Аналог "Хартила": отзывы и фото. Российский аналог "Хартила": отзывы кардиологов. Хартил аналоги и цены

Международное наименование

Рамиприл (Ramipril)

Групповая принадлежность

АПФ ингибитор

Лекарственная форма

Капсулы, таблетки

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного "лежа" и "стоя") без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.

Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.

Начало гипотензивного действия – через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект – через 5-9 ч, продолжительность действия – 24 ч. Отсутствует синдром "отмены".

Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.

У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в "малом" круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.

При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Показания

Артериальная гипертензия, ХСН (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сут после инфаркта миокарда.

Диабетическая нефропатия, нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов с ИБС, в т.ч. перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Противопоказания

Гиперчувствительность к рамиприлу или др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне терапии ингибиторами АПФ, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при площади поверхности тела 1.73 кв.м), беременность, период лактации.

Побочные действия

Со стороны ССС: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда или головного мозга (в т.ч. преходящая ишемия сосудов головного мозга), инфаркт миокарда, аритмии, обморок, ишемический инсульт, тахикардия, периферические отеки.

Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, увеличение количества выделяемой мочи, снижение потенции, нарушение эрекции.

Со стороны нервной системы: нарушение равновесия, головная боль, слабость, нервозность, парестезии, тремор, нарушения сна, беспокойство, депрессия, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение пищеварения, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, в т.ч. острая печеночная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, одышка, бронхит, катаральный ринит.

Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, а также тонкой кишки (очень редко), эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, повышение титра антинуклеарных антител.

Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: обострение псориаза, онихолизис, мышечные судороги, алопеция, лихорадка, синдром Рейно.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, протеинурия (или усиление существующей), повышение активности "печеночных" трансаминаз и ферментов поджелудочной железы, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Применение и дозировка

Внутрь, проглатывая целиком (неразжевывая), независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (1/2 стакана).

Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза – 2.5 мг, однократно. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 10 мг, поддерживающая – 2.5-5 мг.

ХСН: начальная доза – 1.25 мг/сут; при необходимости дозу удваивают с интервалами 1-2 нед. Дозы от 2.5 мг и более можно принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза – 10 мг.

При лечении пациентов с ХСН, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза – 5 мг, разделенная на 2 приема (по 2.5 мг утром и вечером). При ее плохой переносимости, дозу снижают до 1.25 мг 2 раза в день в течение 2 дней. В случае ее последующего увеличения дозу рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии суточную дозу можно принимать однократно. Максимальная суточная доза – 10 мг. При тяжелой ХСН (IV ст. по NYHA) начальная доза – 1.25 мг 1 раз в день, с последующим постепенным увеличением.

Диабетическая и др. нефропатия: начальная доза 1.25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая – 2.5 мг. При увеличении дозы, необходимо ее удваивать с интервалом в 2-3 нед. Максимальная суточная доза – 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта и коронарной смерти: начальная доза – 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением в 2 раза с интервалом в 1 неделю. Через 3 нед доза может быть увеличена еще в 2 раза. Максимальная суточная доза – 10 мг.

При ХПН (КК 20-50 мл/мин) начальная доза – 1.25 мг/сут, максимальная суточная доза – 5 мг.

При печеночной недостаточности максимальная суточная доза – 2.5 мг.

У пациентов, ранее принимавших диуретики, начальная доза – 1.25 мг. Отмену диуретиков необходимо провести за 2-3 дня до начала лечения рамиприлом.

При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжелой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция (снижение АД) представляет определенный риск (в т.ч. при снижении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза – 1.25 мг.

Особые указания

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко – развитием острой почечной недостаточности.

Нижней границей систолического АД для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара.

Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3-6 мес лечения у больных с повышенным риском нейтропении – при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.

До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина), K+ и др. электролиты в плазме, Hb, активность "печеночных" ферментов в крови.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также пероральных гипогликемических ЛС может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системными ГКС.

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, снотворные, ЛС для общей анестезии, этанол усиливают гипотензивное действие.

Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном приеме с препаратами Li+ – повышение их концентрации в крови.

НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, поваренная соль могут снижать гипотензивный эффект.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Инсулин и пероральные гипогликемические ЛС – риск развития гипогликемии.

Гепарин – риск развития гиперкалиемии.

Эстрогены, вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин) – ослабление гипотензивного эффекта.

Отзывов о лекарстве Хартил: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Хартил, как аналог или наоборот его аналоги?

Фармакологическое действие

Гипотензивное, кардиопротективное.

Показания

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой, диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия); снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ИБС, пациентов, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование, больных диабетом, поражением периферических артерий.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к рамиприлу или любому другому компоненту препарата; ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной почки; артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика; беременность и период лактации; первичный гиперальдостеронизм; почечная недостаточность (Cl креатинина <20 мл/мин).

С осторожностью

Гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек); тяжелая первичная злокачественная артериальная гипертензия; тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма, терминальная стадия ХСН, декомпенсированное «легочное» сердце, заболевания, требующие назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта), в т.ч. при системных заболеваниях соединительной ткани, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления Na+), начальные или выраженные проявления дефицита жидкости и электролитов; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота), сахарный диабет, угнетение костно-мозгового кроветворения, состояние после пересадки почки, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Существует лишь ограниченный опыт применения рамиприла у больных, находящихся на диализе.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы : снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия; редко — аритмия, усиление нарушений кровообращения в органах, вызванных сужением кровеносных сосудов. При чрезмерном снижении АД, в основном у больных с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия или инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

Со стороны мочеполовой системы : развитие или усиление почечной недостаточности, усиление существующей протеинурии, уменьшение объема мочи (в начале приема препарата), снижение либидо.

Со стороны ЦНС : головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения; при использовании в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обмороки.

Со стороны органов чувств : вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки щек, панкреатит; редко — гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием острой печеночной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы : «сухой» кашель, бронхоспазм (у пациентов с повышенной возбудимостью кашлевого рефлекса), одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, онихолизис, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

Со стороны органов кроветворения : анемия, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия; возможно снижение числа эритроцитов, депрессия костного мозга.

Прочие : судороги, алопеция, гипертермия, потоотделение.

Лабораторные показатели : гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; крайне редко — повышение титра антинуклеарного фактора.

Влияние на плод : нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Лекарственное взаимодействие

Аллопуринол, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, вызывающие изменения крови: повышение риска нарушений со стороны системы кроветворения.

Противодиабетические препараты (инсулин или производные сульфонилмочевины): чрезмерное снижение уровня сахара крови. Этот феномен может быть связан с тем, что ингибиторы АПФ могут повышать чувствительность тканей к инсулину.

Антигипертензивные средства (например диуретики) или другие средства, обладающие антигипертензивным действием (например нитраты, трициклические антидепрессанты и анестетики): возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Соли калия и калийсберегающие диуретики, гепарин: не рекомендуется одновременный прием с рамиприлом из-за риска развития гиперкалиемии.

Соли лития: повышение уровня лития в сыворотке крови увеличивает риск кардио- и нефротоксичности.

НПВС и соли натрия: снижение эффективности ингибиторов АПФ.
Мембраны с высокой гидравлической проницаемостью и сульфат декстрана: имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок, у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.

При десенсибилизирующей терапии, проводимой для снижения аллергической реакции на укусы насекомых (например пчел и ос) во время приема ингибиторов АПФ: может возникнуть тяжелая, угрожающая жизни анафилактоидная реакция (падение АД, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Поэтому ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенсибилизирующую терапию.

Алкоголь : рамиприл может усилить действие алкоголя.

Передозировка

Симптомы : выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.

Лечение : в случае легкой передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и сульфата натрия (желательно в течение 30 мин после приема).
При острой передозировке: контроль и поддержка жизненно-важных функций в условиях отделения интенсивной терапии; при снижении АД — введение катехоламинов и ангиотензина II. Больного уложить на спину с возвышенным положением ног, вводить дополнительные количества жидкости и натрия.

Неизвестно, ускоряют ли выведение рамиприла форсированный диурез, гемофильтрация и коррекция рН мочи. Это следует учитывать при рассмотрении возможности гемодиализа и гемофильтрации (см. также раздел «Противопоказания»).

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан). Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости.

Артериальная гипертензия : рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг один раз в день (ежедневно по 1 табл. Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 нед. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 табл. Хартил 2,5 мг или 1 табл. 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность : рекомендуемая начальная доза 1,25 мг один раз в день (ежедневно по 1 табл. Хартила 1,25 мг). В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 нед. При необходимости приема более 2,5 мг препарата эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда : прием препарата рекомендуется начинать на 2-9 день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (2 табл. Хартила 1,25 мг или 1 табл. Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 табл. Хартила 2,5 мг или 1 табл. Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия : рекомендуемая начальная доза 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1 табл. Хартила 1,25 мг). В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 нед. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений : рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные : применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также с нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Больные с почечной недостаточностью : при умеренном нарушении функции почек (Cl креатинина от 20 до 50 мл/мин в расчете на 1,73 м2 поверхности тела) начальная доза обычно составляет 1,25 мг 1 раз в сутки (1 табл. Хартил 1,25 мг в сутки). Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг. Если клиренс креатинина не измерен, его можно вычислить по уровню креатинина сыворотки крови с применением уравнения Кокрофта (Cockroft).

Для мужчин : клиренс креатинина (мл/мин) = масса тела в кг × (140 − возраст)/72 × креатинин сыворотки (мг/дл).

Для женщин : результат вычисления по приведенному выше уравнению умножить на 0,85.

Нарушения функции печени : при нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков не менее чем за 2-3 дня (или бóльший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Меры предосторожности

Во время лечения препаратом Хартил необходим регулярный медицинский контроль. После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или Хартила больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением (во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции), рекомендуется многократное измерение АД.

По возможности следует скорректировать дегидратацию, гиповолемию, снижение числа эритроцитов до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла не следует начинать или продолжать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение АД и нарушение функции почек.

Тщательное наблюдение требуется больным с поражением почечных сосудов (например с клинически незначимым стенозом почечной артерии или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), с нарушением функции почек, при выраженном снижении АД, в основном у больных с сердечной недостаточностью, а также после трансплантации почки.

Нарушение функции почек можно выявить по повышенным уровням мочевины и креатинина сыворотки крови, особенно если пациент принимает диуретики. Из-за снижения синтеза ангиотензина II и секреции альдостерона, в сыворотке крови может снизиться уровень натрия и повыситься уровень калия. Гиперкалиемия чаще встречается при нарушении функций почек (например при диабетической нефропатии) или при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками.

В случае чрезмерного снижения АД больного следует уложить и приподнять нижние конечности; также может потребоваться введение жидкости и другие меры. Изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим заболеванием соединительной ткани (например системной красной волчанкой и склеродермией), а также в случае применения других средств, влияющих на кроветворную и иммунную системы.

Уровень натрия в сыворотке крови следует также регулярно проверять у больных, принимающих диуретики одновременно с препаратом Хартил. Следует также регулярно проверять количество лейкоцитов во избежание развития лейкопении. Контроль должен быть более частым в начале терапии и у пациентов, принадлежащих к любой группе риска.

При недостаточности лактазы, галактоземии или синдроме нарушения всасывания глюкозы/лактозы следует учитывать, что каждая таблетка препарата Хартил содержит следующие количества лактозы: таблетки по 1,25 мг содержат 79,5 мг лактозы, таблетки по 2,5 мг — 158,8 мг, таблетки по 5 мг — 96,47 мг, таблетки по 10 мг — 193,2 мг.
Мембраны с высокой гидравлической проницаемостью и сульфат декстрана: имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.

Опыт применения рамиприла у детей, больных с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <20 мл/мин/1,73 м2 поверхности тела) и у больных во время диализа ограничен.

В начале лечения снижение АД может повлиять на способность концентрации внимания. В этом случае пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничения определяется для каждого пациента индивидуально.

Условия и сроки хранения

При температуре ниже 25 °C, 2 года.

Хартил, аналогов которого существует множество, является комбинированным препаратом. Он является действительно эффективным средством в борьбе с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Гипотензивное и кардиопротективное действие Хартила Амло способствует расширению сосудов, что, в свою очередь, уменьшает давление в легочных капиллярах, сосудах и снижает артериальное давление.

Однако инструкция к применению Хартила Амло содержит довольно внушительный список противопоказаний, про которые не следует забывать. Именно эти факторы часто делают применение Хартила невозможным:

• ангионевротический отек в анамнезе;
• нарушение работы почечных артерий, а именно их стеноз (особенно если в организме человека действующей является лишь 1 почка);
• гипотензия;
• шоковое состояние организма (например, после инфаркта);
• плохой отток крови из левого желудочка из-за сильного сужения сосудов;
• сердечная недостаточность, являющаяся гемодинамически нестабильной (данное явление наблюдается у больных, перенесших острый инфаркт миокарда);
• беременность и кормление грудью;
• аллергическая реакция на любой из компонентов Хартила Амло.

Наличие любого из вышеперечисленных противопоказаний делает применение Хартила опасным для здоровья. В этом случае на помощь придут аналоги, которые справятся с проблемой не хуже вышеупомянутого лекарственного средства. Аналоги Хартил разнообразны, поэтому ниже представлен список самых популярных из них, являющихся полноценными заменителями Хартила Амло.

Однако не следует забывать, что возможность применения какого-либо из лекарственных препаратов должна быть согласована с вашим лечащим врачом.

Чем заменить Хартила?

Дилапрел — это препарат российского производства, который по своему фармакологическому составу наиболее схож с Хартилом. Эти два лекарства имеют одно действующее вещество — рамиприл. Именно наличие рамиприла обусловливает высокую эффективность препарата в борьбе с эссенциальной гипертонией, нефропатией (любой формы) и многими другими заболеваниями. Следует обратить внимание, что в случае сердечной недостаточности Дилапрел может быть эффективным только в течение нескольких первых дней. Хроническая же форма сердечной недостаточности вообще исключает применение Дилапрела как отдельного полноценного лекарственного средства, а лишь в составе комбинированной терапии.

Рамигамму также вносят в список препаратов, аналогичных Хартилу. При рассмотрении этого лекарственного препарата невозможно не отметить то, что, в отличие от предыдущих, показаний к применению у него гораздо больше, чем противопоказаний. Этот сильный препарат назначают больным с артериальной гипертензией, которая может быть осложнена сердечной недостаточностью и перенесенным инфарктом миокарда. Рамигамму можно принимать диабетикам и пациентам с повышенной вероятностью летального исхода после перенесенной ими чрескожной коронарной ангиопластики или шунтирования.

Прием Рамигаммы должен осуществляться под постоянным наблюдением врачей, которые смогут принять необходимые меры в случае возникновения распространенного побочного эффекта — гипотензивной реакции.

Ингибиторы АПФ

Вазолонг является ингибитором АПФ, который способствует выработке активного метаболита — рамиприлата. Аналогично действует и Хартил, благодаря чему Вазолонг и считается его аналогом. В основном данный препарат назначается пациентам с хронической сердечной недостаточностью, ведь именно благодаря рамиприлату у последних улучшается общее состояние, наблюдается отсутствие прогрессирования болезни и снижается риск летального исхода.

Вазолонг является отличным аналогом Хартила для больных сердечной недостаточностью, однако он противопоказан тем, кто слишком чувствителен к разновидностям ингибиторов АПФ. Еще его не следует применять при болезнях печени. Но даже при отсутствии противопоказаний Вазолонг может вызывать побочные эффекты, например, проблемы с пищеварением, головокружение и боли в области живота.

Основным действующим веществом Амприлана является рамиприл, который, в свою очередь, при разрушении в печени образует уже известный нам ингибитор АПФ — рамиприлат. Это вещество приводит к значительному снижению ОПСС, что крайне положительно сказывается на состоянии больных артериальной гипертензией.

Рамиприл вызывает медленное и безопасное для организма понижение систолического и диастолического давления крови, что также улучшает самочувствие пациентов с застойной сердечной недостаточностью, возникшей после инфаркта миокарда. Амприлан может быть профилактическим средством, которое выписывают больным с высоким риском сердечно-сосудистых приступов.

Аналогичность Кардиприла очевидна, так как он имеет прямое отношение к ингибиторам АПФ. Кардиприл оказывает подавляющее воздействие на выработку организмом ангиотензина II, что, в свою очередь, предотвращает суживание сосудов. Благодаря Кардиприлу уменьшается давление малого круга кровообращения, что в общем делает нагрузку на сердце гораздо меньше. Кардиприл назначают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нефропатии, а также в качестве профилактики возможных проблем со здоровьем, связанных с сердечной мышцей.

При назначении Кардиприла следует очень внимательно отнестись к противопоказаниям. Кардиприл противопоказан:

• больным с отеком Квинке;
• пациентам с системной красной волчанкой;
• страдающим склеродермией;
• больным гипонатриемией;
• беременным женщинам и матерям, которые кормят грудью;
• детям, не достигшим совершеннолетия (до 18 лет).

Прием Кардиприла при наличии любого из противопоказаний может привести к возникновению осложнений и существенному ухудшению состояния.

Лекарство Хартил обладает гипотензивным и кардиопротективным действиями. Этот препарат поможет при артериальной гипертензии, различных формах хронической сердечной недостаточности и других проблемах со здоровьем. Но, что делать, если вы не можете найти его в аптеках или у вас есть к нему противопоказания? Чем заменить Хартил? Только его аналогами!

Аналог Хартила – Вазолонг

Вазолонг – это ингибитор АПФ. Данный препарат является заменителем Хартила, так как после его применения организме образуется активный метаболит - рамиприлат. У пациентов с симптомами хронической сердечной недостаточности, которые появились после инфаркта миокарда, это вещество:

• не допускает прогрессирование сердечной недостаточности;
• снижает риск смерти;
• уменьшает число приступов недомогания.

Вазолонг подойдет тем, кто хочет найти аналоги Хартила в виде таблеток. Но это средство не стоит применять, если у вас есть повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ, ангионевротический отек, тяжелая форма почечной недостаточности или тяжелые нарушения функции печени. После лечения Вазолонгом у больного могут наблюдаться побочные эффекты: диарея, головокружение, сонливость, боли в животе.

Аналог Хартила – Дилапрел

В составе Хартила есть Рамиприл. Это вещество является действующим. Если вы ищите аналог препарата, с такими же активным веществом, то вам идеально подойдет Дилапрел. Это лекарственное средство можно применять для лечения:

• недиабетической или диабетической нефропатии;
• сердечной недостаточности (в некоторых случаях только в течение первых нескольких дней);
• хронической сердечной недостаточности (но только в составе комбинированной терапии).

Также этот аналог Хартила используют с другими лекарствами с целью снизить риск развития инсульта, миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Принимать Дилапрел запрещено при ангионевротическом шоке, стенозе почечных артерий, гемодиализе, непереносимости лактозы или ее дефиците. С осторожностью назначают данный препарат при состояниях, когда снижение АД является опасным: атеросклеротические поражения мозговых и коронарных артерий.

Аналог Хартила – Рамигамма

К аналогичным Хартилу препаратам относится и Рамигамма. Это также АПФ ингибитор, который способствует улучшению качества и увеличению продолжительности жизни даже «трудных» больных с диагнозом артериальная гипертензия. Его можно применять даже, если болезнь осложнена , гипертрофией левого желудочка или инфарктом миокарда. Препарат Рамигамма показан больным с артериальной гипертензией, у которых сопутствующим заболеванием является сахарный диабет, а также тем, у кого высок риск смерти после чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластике или аорто-коронарного шунтирования.

При приеме данного аналога Хартила всегда необходим строгий медицинский контроль, так как у него имеются множество побочных эффектов. После приема самой первой дозы или же во время ее увеличения в течение 8 часов нужно многократно измерять АД. Это поможет избежать развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

Особо тщательное наблюдение требуется пациентам с поражением почечных сосудов, к примеру, с клинически незначимым стенозом. Стоит постоянно измерять давление и тем, у кого есть нарушения функции почек, и людям, перенесшим трансплантацию почки. Если давление очень быстро понижается, нужно в срочном порядке уложить больного и приподнять ему ноги. В тяжелых случаях может потребоваться введение электролитных растворов.

Стойкое повышение артериального давления, или так называемая артериальная гипертензия является настоящей проблемой для современного человека. Предпосылками развития патологии сердечно-сосудистой системы человека и, вследствие, развития артериальной гипертензии являются плохие условия экологии, регулярные стрессы, нерегулярный режим питания, а также ряд других аналогичных неблагоприятных условий жизни.

Удержание давления под контролем и на определенном уровне - немаловажная задача, так как его увеличение и скачки могут стать причиной развития инсультов и инфарктов миокарда. В связи с этим современная фармакология стремится разработать такие лекарственные препараты, которые может и не излечат заболевание, но хотя бы позволят контролировать уровень артериального давления.

Спросом покупателей в настоящее время широко пользуется такой антигипертензивный препарат, как "Хартил". В данной статье будут рассмотрены аналоги "Хартила" (отечественные и зарубежные).

«Хартил»

Лекарственный препарат «Хартил» производится компанией из Венгрии, имеющей название EGIS Pharmaceuticals PLC. Всего выпускается три варианта препарата «Хартил», которые доступны потребителю: «Хартил», «Хартил Амло», «Хартил Д».

Главный действующий компонент в составе «Хартила» - вещество под названием рамиприл. Основными показаниями к применению «Хартила» являются такие заболевания сердечно-сосудистой системы человека, как:

• Артериальная гипертония.
• Нефропатия диабетического типа.
• Хронические диффузные нарушения в работе почек.

Помимо этого, в инструкции по применению препарата «Хартил» и аналогов лекарства «Хартил» указано, что он также может приниматься как средство, позволяющее уменьшить вероятность развития таких заболеваний, как инсульты, и пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС); в предупреждение инфарктов миокарда; так называемой «коронарной смерти». В большинстве своем аналоги «Хартила» оказывают также благоприятный эффект при применении в отношении вышеописанных заболеваний. Назначение «Хартила» и его аналогов также практикуется пациентам, которые перенесли острый инфаркт миокарда, и которые после этого страдают сердечной недостаточностью хронического типа. Однако стоит учитывать, что применение «Хартила» во всех описанных случаях возможно только при соблюдении главного условия - должны наблюдаться стабильные показатели гемодинамики.

Препараты линейки

Другой препарат линейки - «Хартил Д», который является аналогом «Хартила» по составу и типу воздействия. Данный медикамент состоит из двух основных действующих веществ - рамиприла, а также гидрохлоротиазида. Первый компонент препарата оказывает нормализующее воздействие на артериальное давление, вследствие чего происходит снижение нагрузки на сердце. Гидрохлоротиазид - второй компонент препарата «Хартил Д» - является диуретических средством, которое дает толчок к выведению воды и солей непосредственно почками. Гидрохлоротиазид аналогично рамиприлу снижает показание артериального давления. Соответственно, «Хартил Д» показан к применению в том случае, если требуется комплексный подход в лечении с использованием ингибиторов АПФ и диуретическими средствами.

Лекарственный препарат антигипертензивного характера «Хартил Амло» состоит также из двух основных действующих веществ. В данном случае это рамиприл и амлодипин. «Хартил Амло» также имеет выпускаемые аналоги, сходные по составу и типу воздействия. Данный медикамент используется для назначения пациентам, страдающим от артериальной гипертензии в том случае, если прием амлодипина и рамиприла (как вместе, так и по отдельности) имеет достаточный позитивный эффект.

Как и у многих других лекарственных препаратов, существуют аналоги у «Хартила». К ним относятся такие препараты, как «Рамиприл-СЗ», «Дилапрел», «Вазолонг», «Амприлан», «Рамикардия», «Рамигамма», «Тритаце». Рассмотрим каждый из них подробнее.

«Рамиприл-СЗ»

Аналогом «Хартила», выпускаемым российским производителем, является лекарственный препарат «Рамиприл-СЗ». Производитель - фармацевтическая компания «Северная звезда», располагающаяся в Москве. Как и в случае с «Хартилом», основным действующим компонентом препарата «Рамиприл-СЗ» является рамиприл. В качестве вспомогательных компонентов используются лактозы моногидрат и магния стеарат.

Данное лекарственное средство применяется при лечении пациентов с такими заболеваниями: артериальная гипертония, хроническая форма сердечной недостаточности, а также сердечная недостаточность, которая развилась в результате перенесенного инфаркта миокарда в острой форме.

«Рамиприл-СЗ» при наличии таковых заболеваний назначается пациентам только в том случае, если у них наблюдаются стабильные гемодинамические показатели. Применение данного аналога «Хартила» российского производства возможно также при наличии такого заболевания, как нефропатия (диабетического и недиабетического характера). Также возможно ожидание положительного результата при назначении «Рамиприла-СЗ» больным после проведения операции по аортокоронарному шунтированию или в случае транслюминарной коронарной ангиопластики.

В соответствии с инструкцией аналога «Хартила», основными противопоказаниями к применению данного лекарственного средства является индивидуальная острая непереносимость основных или дополнительных компонентов препарата, либо в случае, если ранее пациент перенес отеки ангионевротического типа, спровоцированные приемом препаратов, являющихся ингибиторами АПФ. Противопоказанием также является применение «Рамиприла-СЗ» в отношении лиц, не достигших 18 лет. Связано это с тем, что медицина не имеет достаточных данных об эффективности и безопасности при применении лекарства в таких случаях.

«Дилапрел»

Препарат «Дилапрел» антигипертензивной направленности является аналогом таблеток «Хартил» и представлен на рынке фармации российским производителем. Имеет в своем составе основное действующее вещество рамиприл, однако вспомогательными компонентами являются диоксид кремния коллоидный и кальция стеарат.

Основным показанием к применению является наличие у пациента такого заболевания, как гипертензия эффенциального типа, хроническая сердечная недостаточность. Возможно применение препарата в комплексе с другими лекарственными средствами, зачастую с диуретиками.

В инструкции аналога «Хартила» сказано, что данный препарат возможен к применению в случае наличия нефропатии диабетического и недиабетического типа вкупе с гипертонией или протеинурией. В случае развития сердечной недостаточности в течение нескольких суток после перенесенного пациентом инфаркта миокарда также возможно назначение курса лечения препаратом «Дилапрел».

Хорошие показатели наблюдаются при применении препарата у пациентов, которые подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, случаи непредвиденного возникновения инсульта или инфаркта миокарда).

Основными противопоказаниями к применению данного аналога (собственно, как и самого «Хартила») могут выступать:

• Перенесенный отек ангеоневротического характера.
• Стеноз почечных артерий, оказывающий влияние на гемодинамику.
• Стеноз митрального и аортального клапанов.
• Пониженное артериальное давление.
• Почечная недостаточность, которая является показанием к гемодиализу.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Нефропатия.
• Стенокардия нестабильного типа при острой стадии инфаркта миокарда.
• Нарушения желудочковой деятельности.
• Легочное сердце.

«Вазолонг»

«Вазолонг» является прямым аналогом «Хартила» и имеет в своем составе основное действующее вещество рамиприл. Показанием к применению «Вазолонга» может являться гипертензия следующих типов: рефрактерная, артериальная, вазоренальная и злокачественная. Возможно назначение курса лечения при диабетической нефропатии и нефропатии, которая развивается в результате заболеваний почек диффузного характера.

«Вазолог» ощутимо понижает дисмеризм тромбоцитов и производит защитное воздействие на сердце. В результате приема «Вазолонга» возникает повышенная восприимчивость тканей органов к инсулиносодержащим препаратам. Терапевтический эффект в виде понижения артериального давления от применения аналога «Хартила», по отзывам, наступает через 1,5-2 часа после приема, достигает своего пика через 6-9 часов и сохраняется до суток.

К основным противопоказаниям к применению данного лекарственного средства можно отнести наличие индивидуальной повышенной восприимчивости к основным или дополнительным компонентам препарата или другим различным ингибиторам АПФ. Прямым противопоказанием является перенесенный ранее ангионевротический отек, который возник на фоне применения ингибиторов АПФ.

Подобно «Хартилу», назначение курса «Вазолонга» противопоказано при беременности. Согласно мнению медиков, а также, в соответствии с инструкцией по применению, при назначении подобных препаратов необходимо убедиться в отсутствии беременности. В случае же, если беременность наступает в течение прохождения терапии с использованием препаратов на основе рамиприла, то прием препарата следует немедленно прекратить и подобрать альтернативный вид лечения.

К препарату «Хартил Д» аналоги следующие - «Амприлан НД», «Амприлан НЛ», «Рамазид H».

«Амприлан»

«Амприлан» является прямым аналогом лекарственного препарата «Хартил», подобно которому имеет в своем составе основное действующее вещество рамиприл. Также является препаратом-ингибитором АПФ, оказывает сходное терапевтическое воздействие. В состав входят вспомогательные вещества, такие как натрия гидрокарбонат, натрия кроскармеллоза, крахмал, лактозы моногидрат.

В основной своей массе показания к применению данного медицинского препарата сходны с показаниями к применению ранее рассмотренных препаратов. Показанием может служить хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефропатия. А также вероятно использование для снижения риска возникновения и развития различных патологий сердечно-сосудистой системы человека.

Список случаев, в которых «Амприлан» противопоказан больным, достаточно велик. «Амприлан» за редким исключением назначают больным, у которых диагностированы такие сложные недуги, как двухсторонний стеноз артерий почек, оказывающий влияние на показания гемодинамики (либо стеноз артерий, в том случае, если у человека имеется лишь одна почка). Также препарат строго противопоказан при почечной недостаточности и в состояниях после проведения операции по трансплантации почки; во время проведения курса гемодиализа. Недопустимым является применение «Амприлана» больным с различными заболеваниями сердца. К таковым относятся стеноз, как митральный, так и аортальный, сердечная недостаточность хронического типа в стадии декомпенсации, кардиомиопатия обструктивного характера, гипертония.

Беременность и период лактации также являются прямым противопоказанием к применению лекарственного препарата "Амприлан".

Перечень прямых аналогов лекарства «Хартил» по составу и типу воздействия достаточно широко представлен на фармацевтическом рынке. Еще один широко распространенный аналог - «Рамикардия». Показания к применению, а также противопоказания практически идентичны показаниям и противопоказаниям ранее рассмотренного «Амприлана».

«Рамикардия»

Перед тем как назначить курса «Рамикардии», врачи рекомендуют провести ряд обследований организма. Чтобы сделать заключение, что «Рамикардия» не окажет негативного влияния на пациента и не вызовет побочных эффектов, стоит пройти обследование почек. В зависимости от их состояния врач подбирает индивидуальную дозу препарата для лечения. Возможно и такое, что придется вовсе отказаться от применения «Рамикардии».

В процессе приема данного лекарственного средства просто необходимо контролировать:

• состояние почек и мочевыделительной системы;
• наличие почечных ферментов в крови;
• электролитный состав крови.

В случае если у пациента имеется недостаток натрия и жидкости в организме, перед применением «Рамикардии» необходимо установить причины данных отклонений и устранить их.

Прежде чем начинать курс гемодиализа, основанного на применении полиакрилонитрильных мембран, необходимо закончить или отменить курс применения «Рамикардии». В противном случае возможен риск появления анафилактической реакции.

У лекарства «Хартил Амло» аналоги «Лизиноприл плюс», «Экваприл».

«Рамигамма»

Достаточно широко распространен среди пациентов в России и следующий аналог препарата «Хартил». Данный препарат носит название «Рамигамма». Как и в большинстве других, рассмотренных нами примеров аналога, главным действующим компонентом в составе «Рамигаммы» является рамиприл. Все показания к применению и противопоказания идентичны всем средствам, которые мы рассмотрели ранее. Курс лечения с использование данного лекарственного средства должен проходить после консультации с лечащим врачом и под его пристальным наблюдением.

После первого применения «Рамигаммы» или после увеличения дозы диуретического медикамента рекомендуется в ближайшие 8-10 часов как можно чаще проводить измерение артериального давления. Данная рекомендация дается в связи с тем, что возможно развитие неконтролируемого снижения артериального давления. А мониторинг АД позволит избежать подобного эффекта. С осторожностью следует принимать препарат пациентам, у которых диагностированы тяжелые патологии почек или сердечно-сосудистой системы.

Во избежание развития лейкопении следует периодически проводить анализ, показывающий уровень лейкоцитов в крови.

Параллельное применение «Хартила» или любого его аналога и средства сенсибилизирующего характера может вызвать развитие сложных анафилактических реакций, которые могут стать угрозой жизни пациента. К проявлениям подобной анафилактической реакции можно отнести рвоту, резкое падение артериального давления, затрудненное дыхание. В связи с этим врачи строго запрещают проведение подобной параллельной терапии.

К медикаменту "Хартил Н" аналоги такие - «Тритаце Плюс», «Рамиприл-Пфайзер», «Амприл-HL».

«Тритаце»

Широко применяется еще один аналог. Медикамент «Тритаце» имеет немецкое и французское происхождение. Как и в случае с остальными аналогами «Хартила» - основным действующим компонентом является рамиприл. Все показания и противопоказания к применению практически полностью совпадают со всеми ранее рассмотренными препаратами, относящимися к группе ингибиторов АПФ. Как правило, курс приема «Тритаце» занимает продолжительный период и индивидуально разрабатывается специалистом.

Перед началом курса лечения с использованием «Тритаце» следует удостовериться в том, что пациент не имеет таких заболеваний, как гиповолемия или гипонатриемия. Перед началом применения «Тритаце», за 2-3 дня, необходимо отменить или уменьшить дозу принимаемых диуретиков, если пациент таковые принимает.

В течение минимум 8 часов после начала приема «Тритаце» или увеличения его дозы требуется наблюдение врача, так как препарат может вызвать резкое падение уровня артериального давления. И только медицинский работник сможет оказать соответствующую помощь пациенту в подобном случае.

Если пациент страдает каким-либо видом сердечной недостаточности (острой, хронической, в стадии декомпенсации) или артериальной гипертензией в злокачественной форме, лечение с помощью «Хартила», российских аналогов и зарубежных средств представляется возможным начать только в условиях стационара, под полным наблюдением специалиста.

В течение всего курса терапии медикаментом «Тритаце» необходимо проверять состояние почек, показатели крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина), а также концентрацию электролитов.

Инструкция по применению «Хартила» и аналогов сообщает, что следует употреблять лекарственные препараты только после консультации со специалистами. Не нарушать дозировку, прекратить прием, если он негативно сказывается на самочувствии пациента.