Главная Аудитория 6 Азитромицин для ребёнка: верный способ одолеть бронхит и пневмонию — обзор для мам. Азитрокс - официальная инструкция по применению

Азитромицин для ребёнка: верный способ одолеть бронхит и пневмонию — обзор для мам. Азитрокс - официальная инструкция по применению

Азитромицин применяются для лечения заболеваний мочеполовой системы и дыхательных путей у детей. Лекарство принадлежит к особой подгруппе макролидных антибиотиков — азалидам, наделено выраженными бактерицидными свойствами, обладает низкой токсичностью, поэтому его назначают детям. Лечебный эффект медикамента сохраняется длительное время. Антибиотик «Азитромицин» прост в использовании: его нужно принимать один раз в день.

В составе «Азитромицина» присутствует вещество с одноименном названием. В некоторых других препаратах также содержится азитромицин, аналоги лекарства представлены ниже:

Азимицин;
Азитрокс;
Азитрал;
Экомед.

В лекарстве присутствуют и такие вспомогательные вещества, как сахароза, красители, диоксид кремния, желатин, стеарат магния. Поэтому при лечении «Азитромицином» ребенка, обладающего склонностью к нужно учитывать это обстоятельство.

Показания к применению

«Азитромицин» для детей назначают при лечении следующих болезней:

Инструкция по применению

Антибиотики из группы макролидов отличаются быстротой действия. Действующее вещество медикаментов проникает как через тканевый барьер, так и сквозь клеточные стенки. Всасывание лекарства происходит довольно быстро: максимальная концентрация средства в кровотоке достигается приблизительно спустя три часа. После применения медикамента активное вещество продолжает оставаться в плазме на протяжении семи дней.

При передозировке «Азитромицином» возникают следующие осложнения:

Резкая ;
Тошнота;
Временная потеря слуха.

При случайной передозировке лекарства нужно обратиться в медицинское учреждение. При использовании медикамента надо проявлять осторожность при управлении транспортным средством. Лекарство нужно хранить в сухом и тёмном помещении, при температуре не превышающей 25 градусов.

В упаковке с медикаментозным средством «Азитромицин» имеется подробная инструкция по применению.

При наличии инфекций дыхательных путей взрослым и детям старше двенадцати лет необходимо пить «Азитромицин» в дозировке 500 мг на протяжении трёх суток;
Для устранения угрей обычно пьют по 500 мг препарата не менее трёх дней. Затем продолжают принимать «Азитромицин» 250 мг дважды в неделю. Продолжительность терапевтического лечения составляет не менее девяти дней;
При наличии у больного язвенного поражения желудка необходимо принимать по 1 г лекарства в день на протяжении трёх суток.

Суспензия

«Азитромицин» суспензия производится в виде лекарственного порошка. Для изготовления лечебного раствора нужно налить соответствующее количество кипяченой воды. Затем флакон аккуратно взбалтывают. В инструкции к препарату указано, что срок годности готовой суспензии составляет пять дней. В упаковке с лекарством имеется мерный шприц.

При расчета дозировки медикамента необходимо учитывать вес ребёнка. Рекомендованная дозировка составляет 10 мг на 1 кг массы тела. В большинстве случаев препарат применяют не более трёх дней. При тяжёлой форме патологии продолжительность курсового лечения может быть увеличена до пяти дней.

Противопоказания

Использование препарата противопоказано при повышенной чувствительности к ингредиентам средства. От использования препарата рекомендуется отказаться при естественном вскармливании и тяжёлой форме печеночной недостаточности. При наличии , или серьезных нужно проявлять осторожность при использовании «Азитромицина».

Побочные эффекты

При применении лекарственного средства возникают следующие побочные эффекты:

Головокружение.
Сонливость.
Головная боль.
Чувство покалывания в области конечностей.
Раздражительность.
Нарушение сна.
Болевые ощущения в области груди.
Ухудшение аппетита.
Боли в мышцах.

У некоторых людей повышается чувствительность к воздействию ультрафиолетового излучения, возникает , ухудшается зрение.

Аналоги

В составе препарата «Азитрокс» содержится азитромицин а также:

Маннитол;
Магния стеарат;
Натрия лаурилсульфат;
Кукурузный крахмал.

Препарат также принадлежит к азалидам. Его не рекомендуется использовать при индивидуальной восприимчивости к лекарствам, принадлежащим к группе макролидов. Применение «Азитрокса» противопоказано больным, страдающим почечной недостаточностью, детям младше 12 лет.

В комплексной терапии , и различных патологий пищеварительных органов используют и «Азитрал». В составе антибиотика содержится азитромицин, натрия лаурилсульфат, лактоза безводная, кукурузный крахмал.

Цена

Стоимость одной упаковки препарата варьируется от 32 до 190 рублей. Цена лекарства зависит от следующих факторов:

Количество таблеток в упаковке.
Дозировка лекарства.

К примеру, стоимость упаковки с тремя таблетками «Азитромицина» дозировкой 250 мг стоит примерно 45 рублей, а за пачку с шестью таблетками дозировкой 500 мг придется заплатить около 170 рублей.

Увлекаться антибиотиками не стоит, ведь они губительно воздействуют не только на патогенные бактерии, но и на полезные микроорганизмы. Однако в некоторых случаях применение антибактериальных средств оправдано, поскольку нередко благодаря им удается избежать тяжелых осложнений. Одним из современных антибиотиков, применяющихся в лечении детей, является Азитромицин.

Свойства, состав и формы выпуска препарата Азитромицин

Препарат получил название по действующему веществу - азитромицину, который относится к полусинтетическим антибиотикам широкого спектра действия из класса азалидов. Также в состав входят вспомогательные компоненты: лактоза, целлюлоза, повидон и магния стеарат.

Антибиотик активен в отношении грамположительных стрептококков, грамотрицательных бактерий, некоторых анаэробных микроорганизмов. Лекарство эффективно в борьбе с хламидией, микоплазмой и уреаплазмой, но не воздействует на грамположительные бактерии, устойчивые к Эритромицину.

Средство производится в трех лекарственных формах - в таблетках, капсулах и суспензии. Маленьким детям не дают таблетки и капсулы, потому что есть риск, что ребенок подавится. Приготовленная суспензия более удобна в применении для таких пациентов. К тому же, она позволяет рассчитать дозировку точно по весу малыша.

Показания к использованию для детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Азитромицин назначают при:

бактериальных инфекциях носоглотки: синусит, гайморит, отит среднего уха с гноем и без, ларингит, фарингит, тонзиллит;
инфекционных заболеваниях: скарлатина, коклюш, гемофильная палочка, боррелиоз;
болезнях дыхательных органов: трахеит, бронхит, воспаление легких;
заболеваниях ЖКТ: гастрит, язва;
поражениях кожных покровов: дерматиты, гнойники, рожа.

Эффективность лечения зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание. Прежде чем назначать антибиотикотерапию, врач должен взять анализ – мазок, посев или соскоб - и выявить бактерию и ее чувствительность к антибиотикам.

Зачастую же медицинский работник назначает лекарства, основываясь лишь на симптоматике. Многие современные препараты обладают широким спектром действия. В большинстве случаев они убивают патогенную флору, но иногда оказываются неэффективными. Тогда врач назначает антибиотик с активным веществом другой фармакологической группы.

Инструкция по применению: дозировка по весу и возрасту

Согласно инструкции, Азитромицин принимают 1 раз в сутки, независимо от выпускаемой формы и желательно в одно и то же время. Для лучшего всасывания рекомендуется употреблять антибиотик между приемами пищи – либо за 1 час до еды, либо через два часа после. Лечение должно длиться 3 дня, по показаниям курс увеличивают до 5 суток.

Суспензия

Чтобы приготовить суспензию, применяется кипяченая вода комнатной температуры. Сначала емкость с сухим порошком хорошо встряхивают и заливают требуемым количеством воды, потом содержимое флакона хорошо взбалтывают. Приготовленный раствор можно хранить в холодильнике максимум 5 суток. Перед каждым применением препарат необходимо встряхивать. Суспензию рекомендуется запивать небольшим количеством воды.

В продаже имеются два вида флаконов:

Маленький, содержащий порошок для приготовления 15 мл препарата. Для разведения требуется 7,5 мл воды.
Увеличенного объема, рассчитанный на получение 30 мл суспензии при добавлении 15 мл воды.

Маленьким детям, масса тела которых не достигла 15 кг, отмерять количество антибиотика необходимо предельно точно. Для этого удобно использовать мерный шприц, который вложен в каждую упаковку. Цена его деления равна 0,25 мл. Начиная с массы тела 15 кг, для дозирования можно использовать мерную ложечку, которая также входит в комплект.

Доза препарата рассчитывается не по возрасту, а по массе тела. Это связано с тем, что дети как первого года жизни, так и более старшего возраста могут сильно отличаться друг от друга. На один килограмм массы тела ребенка должно приходиться по 10 мг антибиотика.

Азитромицин в порошке производится дозировкой 100 мг на 5 мл и 200 мг на 5 мл. Это значит, что 0,5 мл готовой суспензии будет содержать 10 мг или 20 мг соответственно.

Детям с весом свыше 15 кг удобнее давать препарат концентрацией 200 мг / 5 мл. Для детей предпочтительнее жидкая форма лекарства не только потому, что ее легче проглотить. В состав порошка включены вкусовые добавки, что превращает суспензию в сладкий сироп.

Таблетки

Детей с массой тела свыше 45 кг предпочтительнее лечить таблетками или капсулами. Эти формы лекарственного средства выпускаются дозировкой 125 мг и 250 мг.

Детям с 3-х до 12 лет назначают лекарство 125 мг, после 12 - 250 мг. Дозировка может меняться в зависимости от патологии. Таблетки и капсулы необходимо проглатывать целиком и запивать небольшим количеством воды.

Расчет дозировки

По инструкции Азитромицин для детей следует давать следующим образом:

Масса тела, кг	Рекомендуемая форма препарата
	Суспензия, мг		Таблетки, капсулы, мг
	100 мг / 5 мл	200 мг / 5 мл
5	2,5	-	-
6	3	-	-
7	3,5	-	-
8	4	-	-
9	4,5	-	-
10-14	5	-	-
15-24	-	5	-
25-34	-	7,5	-
35-44	-	10	-
> 45	-	-	12,5

Когда препарат противопоказан?

Согласно инструкции, антибиотик не назначают грудничкам до 6 месячного возраста.
Препарат противопоказан при аллергии или повышенной чувствительности на азитромицин либо вспомогательные компоненты лекарственного средства.
Если ребенок страдает аллергией, то ему не рекомендуется давать препарат в виде суспензии из-за содержащегося в ней сахара и ароматических добавок.
Нарушения функции печени и почек тяжелых степеней, с клиренсом креатинина менее 40 мл/мин, также являются причиной отказа от применения препарата. Даже если нарушения функций печени выражены слабо, существует риск провоцирования фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. В таких случаях лекарственные средства, содержащие азитромицин, назначают под наблюдением врача.

При появлении таких симптомов, как пожелтение кожных покровов и глазных склер, печеночная энцефалопатия, астения, окрашивание мочи в темный цвет, кровотечения, лечение необходимо прервать до полного обследования работы печени. По результатам терапия может быть продолжена или заменена другими медикаментами.

Пациенты с выраженной формой брадикардии, имеющие склонность к аритмии, больные сахарным диабетом, страдающие сердечной недостаточностью также должны быть осторожны при употреблении азитромициносодержащих лекарственных средств. Применение Азитромицина совместно с антикоагулянтами и сердечными гликозидами возможно только после консультации со специалистом.

Возможные побочные реакции у ребенка

Как и применение любого лекарственного средства, использование Азитромицина может повлечь за собой возникновение побочных эффектов. Это отнюдь не указывает на несовершенство препарата, а связано только с индивидуальными особенностями организма.

Очень редко антибиотик провоцирует появление побочных эффектов, могут возникнуть тошнота и боль в животе

Возможные побочные реакции при применении Азитромицина в соответствии с классификацией ВОЗ:

очень часто - симптомы, возникающие у 1 из 10 пациентов: тошнота, метеоризм, расстройство желудка;
часто – эффекты, наблюдающиеся не реже, чем у 1 из 10 пациентов и не чаще 1 из 100: слабость, рвота, снижение остроты зрения и слуха, изменение вкусовых ощущений, головная боль, анорексия, головокружение, кожный зуд, эозинофилия и лимфоцитопения;
нечасто – возникающие с частотой не реже 1 из 1000, но не более 1 из 100: бессонница, либо сонливость, беспокойство, шум в ушах, глухота, запор, нейтропения, лейкопения, гепатит, крапивница, боль в груди, астения, отеки;
редко – возникающие не реже, чем у 1 из 1000 пациентов, но не более 1 из 10000: нарушения работы печени;
очень редко – подразумеваются случаи, зарегистрированные менее, чем у 1 из 10000 пациентов: судороги, обмороки, тревога, агрессия, притупление вкусовых ощущений, панкреатит, снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, печеночная недостаточность, некроз печени, анафилактический шок.

При возникновении у ребенка любых побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности дальнейшего приема лекарства.

Специалист либо назначит дополнительные средства, блокирующие негативные симптомы, либо подберет другой антибиотик.

Стоимость и аналоги Азитромицина

Азитромицин - препарат российского производства, являющийся аналогом Сумамеда, который изготавливает компания Pliva Hrvatska D.O.O., Хорватия. Стоимость Азитромицина для детей (суспензия 200 мг / 5 мл, во флаконе 16,5 г) в крупных городах России в среднем составляет 250-275 рублей. Сумамед в той же форме стоит порядка 350-380 рублей (рекомендуем прочитать: ).

Учитывая эффективность азитромицина против множества бактерий, производством лекарственных средств на его основе занимаются многие страны мира. Большинство препаратов представлено в разных формах - от таблеток до порошков для приготовления суспензии. Состав может незначительно отличаться за счет вспомогательных веществ.

Частые простудные заболевания – проблема, с которой сталкиваются родители детей дошкольного возраста. Недостаточно сформированные механизмы иммунной защиты приводят к развитию при ОРВИ различных бактериальных осложнений. Более 80% таких случаев − это патологии респираторной системы и ЛОР-органов. Терапия подразумевает назначение антибактериальных средств. К антибиотикам широкого спектра действия, применяемым в педиатрической практике, относится «Азитромицин» для детей, инструкция по применению которого рассмотрена ниже.

Азитромицин – действующее вещество одноименного препарата, а также лекарств «Азитрокс», «Сумамед». Он относится к особой группе антибиотиков – макролидам. Синтезирован из молекулы эритромицина, разработанного более 50 лет назад. Однако азитромицин имеет принципиальные отличия от своих предшественников, обладает большей антибактериальной активностью и лучшей переносимостью.

Что представляет собой препарат

Механизм действия препарата заключается в его воздействии на внутриклеточные рибосомы. Благодаря этому происходит нарушение синтеза белков бактерий и останавливается их рост.

В терапевтических концентрациях лекарство оказывает бактериостатическое действие. При введении больших доз и низкой концентрации бактериальных патогенов проявляется его бактерицидное действие. Особенно это заметно в отношении стрептококков и пневмококков. Спектр антибактериальной активности данного лекарственного средства достаточно широк. Оно действует в отношении:

грамположительных микроорганизмов (стрептококков, пневмококков, стафилококков);
дифтерийной палочки;
бордетеллы (возбудителя коклюша);
коринебактерии;
моракселлы;
внутриклеточных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, уреаплазм);
легионелл;
листерий.

Также «Азитромицин» действует на ряд грамотрицательных микроорганизмов (например, гемофильная палочка). Также доказана эффективность данного лекарства против боррелий, при инфекциях после укусов животных.

Препарат воздействует на Хеликобактер пилори, которая провоцирует эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Поэтому «Азитромицин» нашел широкое применение и в гастроэнтерологии.

Особенности фармакокинетики

Для амбулаторного приема детям назначают пероральную форму лекарства: суспензию, реже таблетки. Особенностью «Азитромицина» является его устойчивость к воздействию кислого желудочного содержимого. В кишечнике он хорошо всасывается, однако одновременный прием пищи может замедлять этот процесс. Также биодоступность снижает одновременный прием антацидных препаратов.

«Азитромицин» способен накапливаться в большой концентрации в тканях организма, которая значительно превышает таковую в сыворотке крови. Одновременно с этим действующее вещество фармпрепарата очень долго сохраняет свою терапевтическую концентрацию в очаге воспаления: согласно проведенным клиническим исследованиям, от трех до пяти дней.

Особенно высокое содержание препарата наблюдается в среднем ухе, придаточных пазухах носа, бронхолегочной системе, мягких тканях (коже, мышцах), органах урогенитальной системы. Причем при воспалении происходит дополнительное увеличение количества препарата в тканях.

Основной метаболизм «Азитромицина» происходит в печеночных клетках, в данном процессе участвует система цитохрома Р450. Данный момент следует обязательно учитывать при одновременном назначении лекарств со сходным метаболизмом. Выделяется препарат через желудочно-кишечный тракт с каловыми массами. Лишь небольшая его часть, всего около 5% выводится через мочевыделительную систему.

«Азитромицин» назначают детям, имеющим бактериальные инфекции. Показаниями к применению являются следующие заболевания:

болезни в отоларингологии: отит, синусит, назофарингит;
патологии ротоглотки: тонзиллиты, ангина, тонзиллофарингиты;
бронхиты, трахеиты, ларингит;
пневмония;
поражение кожи и мягких тканей;
кишечные инфекции, вызванные чувствительными к данному фармпрепарату бактериями.

Показаниями к применению лекарства являются инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительной к «Азитромицину» микрофлорой. Применяют также «Азитромицин» для ребенка с мигрирующей эритемой, вызванной Borrelia burgdorferi.

Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Хеликобактер пилори, также в некоторых случаях может проходить с использованием «Азитромицина». В терапии вышеперечисленных заболеваний могут применяться и другие антибиотики. Однако отзывы об «Азитромицине» для ребенка свидетельствуют о наличии у него ряда преимуществ перед другими антибактериальными препаратами.

Высокая эффективность и широкий спектр действия . Препарат действует на большинство возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в дыхательной системе и ЛОР-органах.
Безопасность для детей . Препарат относительно редко вызывает побочные эффекты, что подтверждено клиническими исследованиями.
Хорошая комплаентность . «Азитромицин» удобно использовать в амбулаторных условиях, его принимают коротким курсом, раз в день.

Инструкция по применению «Азитромицина» у детей

Препараты с азитромицином выпускается в двух лекарственных формах:

таблетки;
порошок для приготовления суспензии.

Для пациентов младшего возраста наиболее удобной формой является суспензия. На фармацевтическом рынке представлено несколько наименований азитромицина в виде суспензии:

«Сумамед»;
«Азитромицин Экомед»;
«Азитромицин Зентива».

«Азитромицин Экомед» выпускается отечественной фармкомпанией, поэтому имеет относительно невысокую стоимость.

Давать «Азитромицин» детям до года и дошкольного возраста лучше в виде суспензии, для этого выпускаются флаконы, содержащие лекарственный порошок. В 5 мл такой суспензии будет содержаться 0,1 г (или 0,2 г) азитромицина. В упаковке находятся мерная ложечка и шприц-дозатор.

В состав лекарства также входят дополнительные вещества: ароматизаторы, сахароза, консерванты. Поэтому данный момент следует учесть при лечении ребенка с аллергией.

Перед применением препарата из имеющегося порошка следует приготовить суспензию. Развести и дать «Азитромицин» ребенку можно придерживаясь следующей инструкции из шести действий.

Вскипятить и охладить воду.
Встряхнуть флакон с порошком.
Добавить во флакон 11 мл подготовленной воды с помощью дозатора.
Еще раз тщательно встряхнуть содержимое флакона до получения однородной суспензии.
Отмерить нужное количество сиропа с помощью мерной ложечки и дать лекарство ребенку.
Вымыть и вытереть мерную ложечку.

Подготовленное лекарство можно хранить в прохладном месте не больше недели. После окончания этого срока лекарство уже не пригодно к употреблению.

«Азитромицин» можно давать детям, начиная с шестимесяного возраста. Принимают суспензию в промежутках между едой, за час или через два-три часа после. Таким образом происходит максимальное усвоение препарата в желудочно-кишечном тракте.

Дозировка «Азитромицина» для детей определяется исходя из массы тела, при этом учитывают, что в 1 мл приготовленной суспензии содержится 0,01 или 0,02 г лекарства, в зависимости от формы выпуска. Для детей старше шести месяцев дозировка составляет 0,01 г на один килограмм веса ребенка. То есть, если вес ребенка 20 кг, то в сутки ему необходимо дать 0,2 г лекарства. Длительность и схема лечения того или иного заболевания определяется лечащим врачом. Также можно ориентироваться на данные в таблице.

Аналогичная дозировка 0,02 г на 1 кг веса ребенка рекомендуется при скарлатине (ангине или тонзиллите), вызванной стрептококковой инфекцией. В этом случае курс лечения составляет три дня.

Лечение коклюша «Азитромицином» у ребенка проводится по пятидневной схеме. Детям старше шести месяцев дозировка составляет 0,01 г на 1 кг веса ребенка, в последующие дни по 0,005 г на 1 кг массы тела.

Дозировка, схема применения, длительность лечения определяются только лечащим врачом. Не рекомендуется самостоятельно менять дозировку, а тем более использовать лекарство для профилактики осложнений при ОРВИ или гриппе.

Побочные эффекты

«Азитромицин» относительно редко провоцирует какие-либо побочные действия. По отзывам врачей и родителей он хорошо переносится детьми. Изредка могут возникать следующие негативные последствия:

диспепсические расстройства — тошнота, сухость во рту, редко рвота, боли в животе, разжиженный стул, вздутие живота;
обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрита, панкреатита.
болевой синдром – в мышцах, суставах, позвоночнике;
влияние на почки – нарушение мочеиспускания, боль в пояснице;
изменения в анализах крови – биохимических показателях функции печени, почек;
неврологические расстройства – боль в голове, вестибулярные нарушения, сонливость или наоборот возбуждение, ухудшение слуха;
патология сердечно-сосудистой системы – учащение сердечного ритма, изменения на электрокардиограмме;
другие проявления – обострение миастении, кандидозная инфекция, аллергические реакции.

В редких ситуациях при приеме очень больших доз лекарства могут развиться признаки передозировки:

рвота, тошнота;
резкое снижение слуха;
понос.

Противопоказания

Противопоказаниями для назначения данного препарата являются:

индивидуальная непереносимость;
тяжелые заболевания гепатобилиарной системы;
одновременное назначение лекарств с эрготамином;
непереносимость компонентов суспензии (нарушение метаболизма сахаров).

Где купить и какие есть аналоги

Принимать данное лекарство следует только по назначению врача. В большинстве аптек провизоры не требуют врачебный рецепт на «Азитромицин». В случае отсутствия лекарства в продаже можно приобрести его аналоги:

«Сумамед»;
«Азитрокс»;
«Хемомицин».

Указанные лекарственные средства в качестве основного действующего компонента содержат азитромицин. Они также выпускаются в виде порошка для приготовления лекарственной суспензии, и поэтому могут применяться для лечения маленьких детей.

«Азитромицин» (суспензия детям) является эффективным препаратом, который успешно применятся в амбулаторной практике. Преимущества его очевидны: широкий спектр действия, удобная форма выпуска, короткая и понятная родителям схема приема. Однако перед его применением необходимо обязательно показать ребенка врачу и уточнить дозировку. Это позволит избежать нежелательных побочных эффектов и сократит путь к выздоровлению.

Распечатать

Азитромицин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Azithromycin

Код ATX: J01FA10

Действующее вещество: азитромицин (azithromycin)

Производитель: ОАО ХФЗ «Красная звезда», Фармацевтическая компания «Здоровье», ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ» (Украина), ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко», ООО «Вертекс», ЗАО ФП «Оболенское», ОАО «ХФК Акрихин», ООО «Озон», ООО «Атолл», ОАО «Дальхимфарм» (Россия), Маклеодс Фармасьютикалз Лтд. (Индия)

Актуализация описания и фото: 10.07.2018

Азитромицин – это антибактериальное средство широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Выпускается в следующих лекарственных формах:

Капсулы, содержащие по 250 мг азитромицина;
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 125 мг, 250 мг и 500 мг;

Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), микрокристаллическая целлюлоза, ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Азитромицин относится к группе азалидов – производных макролидов – и обладает бактериостатическим действием. Он связывается с 50S субъединицей рибосом, что приводит к угнетению пептидтранслоказы на стадии трансляции, подавлению продуцирования белка, ингибированию роста и размножения бактериальных микроорганизмов. При применении в высоких концентрациях для препарата характерен бактерицидный эффект.

Азитромицин действует на внутри- и внеклеточных возбудителей. Он проявляет активность по отношению к следующим микроорганизмам:

грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме штаммов, демонстрирующих резистентность к эритромицину), Streptococcus pyogenes;
грамотрицательные бактерии: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis;
некоторые анаэробные бактерии: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
другие: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium avium complex.

Не проявляет активность по отношению к грамположительным микроорганизмам, устойчивым к эритромицину.

Фармакокинетика

Степень абсорбции азитромицина достаточно высокая, он кислотоустойчив и липофилен. После однократного приема 500 мг биодоступность препарата, обусловленная эффектом первого прохождения через печень, составляет 37%, а максимальная концентрация в сыворотке крови – 0,4 мг/л (она достигается примерно за 2,5–2,9 часа). В клетках и тканях концентрация азитромицина оказывается в 10–50 раз выше, чем в плазме крови. Объем распределения равен примерно 31,1 л/кг.

Вещество легко преодолевает гистогематические барьеры и хорошо проникает в мягкие ткани, кожу, дыхательные пути, предстательную железу, мочеполовые ткани и органы. Оно кумулируется в среде с низким рН и в лизосомах (что имеет большое значение для эрадикации возбудителей, расположенных в полости клетки). Транспортировка азитромицина также осуществляется макрофагами, полиморфноядерными лейкоцитами и фагоцитами. Также он проникает через клеточные мембраны.

Результаты достоверных исследований подтверждают, что содержание препарата в очагах инфекционного воспаления на 24–34% выше, чем в здоровых тканях, и коррелирует с интенсивностью воспалительного отека. Бактерицидные концентрации азитромицина сохраняются в организме на протяжении 5–7 дней после приема последней дозы. Степень связывания с белками плазмы крови варьируется в широком диапазоне (от 7 до 50%) и является обратно пропорциональной концентрации препарата в крови.

В печени азитромицин участвует в процессах деметилирования с образованием метаболитов, не имеющих фармакологической активности. Он отличается сравнительно высоким плазменным клиренсом (630 мл/мин). Элиминация из сыворотки крови осуществляется в два этапа: между 8 и 24 часами после приема препарата период полувыведения составляет 14–20 часов, а между 24 и 72 часами после приема – 41 час. Выводится с желчью в неизмененном виде 50% азитромицина, а с мочой – 6% от принятой дозы. Изменения фармакокинетики при приеме лекарственного средства вместе с приемом пищи являются значимыми: максимальная концентрация вещества снижается на 52%, а площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – на 43%. У мужчин преклонного возраста (65‒85 лет) фармакокинетические параметры остаются неизменными, а у женщин максимальная концентрация азитромицина увеличивается на 30–50%.

Показания к применению

Согласно инструкции, Азитромицин применяется при заболеваниях, которые вызваны чувствительными к нему микроорганизмами. К ним относятся инфекции:

Верхних дыхательных путей – ангины, синуситы, тонзиллиты, отиты;
Нижних отделов грудной клетки – воспаление легких, бронхиты;
Мягких тканей и кожных покровов – импетиго, рожа, дерматозы;
Мочевыводящих путей – уретриты, цервициты.

Назначение этого антибактериального средства также оправдано на начальной стадии болезни Лайма.

Противопоказания

Препарат противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к макролидам. С осторожностью его назначают пациентам с нарушениями функций печени и почек.

Инструкция по применению Азитромицина: способ и дозировка

Перед лечением нужно проверить чувствительность к препарату микрофлоры, вызвавшей заболевание.

Капсулы и таблетки Азитромицин принимают внутрь один раз в день, за час до еды или через два часа после нее.

При инфекции дыхательных путей, кожных покровов и мягких тканей взрослым назначают по 0,5 г в первый день и по 0,25 г в последующие дни (от 2 до 5 дней). Также возможна схема приема по 0,5 г в течение 3 дней.

Для лечения болезни Лайма (боррелиоз) в начальной стадии Азитромицин назначают по 1 г в первый день, затем по 0,5 г.

Дозировка для детей определяется с учетом массы тела. Если вес ребенка более 10 кг, то в первый день назначают 10 мг/кг массы тела, а потом по 5 мг/кг, либо 3 дня по 10 мг/кг.

Пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывом в 24 часа.

Антибиотик устойчив к кислой среде и хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проникает в кожу, мягкие ткани, дыхательные пути и ткани мочеполовой системы.

Высокая концентрация активного вещества в месте воспаления обеспечивает стойкое бактерицидное действие, которое сохраняется 5-7 дней после приема последней принятой дозы. Этим обусловлена малая продолжительность курса лечения (3 и 5 дней).

Если предполагается одновременное назначение антацидных средств, то, по инструкции к Азитромицину, интервал между приемом препаратов должен составлять не менее 2 часов.

Побочные действия

К побочным эффектам от применения Азитромицина относятся:

Рвота;
Тошнота;
Метеоризм;
Временное повышение активности ферментов печени.

В редких случаях может наблюдаться кожная сыпь.

Передозировка

Симптомами передозировки являются сильная тошнота, рвота, диарея, потеря слуха. В качестве лечебных мер рекомендуются промывание желудка и симптоматическая терапия.

Особые указания

На время лечения препаратом следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение азитромицина может приводить к развитию нежелательных эффектов со стороны органа зрения и нервной системы, поэтому больные должны соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и сосредоточенности.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение азитромицина с субстратами Р-гликопротеина (к примеру, дигоксин) может способствовать повышению содержания субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При сочетании дигитоксина либо дигоксина с азитромицином иногда наблюдается значительный рост концентрации сердечных гликозидов в плазме крови, что повышает риск развития гликозидной интоксикации.

Одновременный прием азитромицина (однократный в дозе 1000 мг или многократный в дозе 1200 мг или 600 мг) с зидовудином оказывает незначительное воздействие на фармакокинетические показатели (включая выведение через почки) зидовудина либо его глюкуронидного метаболита. Однако применение данного антибиотика приводило к повышению концентрации фосфорилированного зидовудина, являющегося клинически активным метаболитом, в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение данного факта остается неясным.

Для азитромицина характерно незначительное взаимодействие с изоферментами системы цитохрома Р 450 . Поскольку при сочетании азитромицина и производных алкалоидов спорыньи теоретически может возникнуть эрготизм, совместный прием данных лекарственных средств не рекомендуется.

Комбинация азитромицина (500 мг ежедневно) и аторвастатина (10 мг ежедневно) не приводит к изменению уровня аторвастатина в плазме крови (это подтверждено анализом ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены сведения об отдельных случаях рабдомиолиза у пациентов, одновременно принимавших статины и азитромицин.

При одновременном применении азитромицина и терфенадина могут развиться такие симптомы, как аритмия и удлинение интервала QT. Сочетание данного макролидного антибиотика с дизопирамидом способно вызвать желудочковую фибрилляцию, с ловастатином – рабдомиолиз, а одновременный прием с рифабутином повышает риск развития лейкопении и нейтропении.

Комбинация азитромицина и циклоспорина вызывает нарушения метаболизма последнего, повышая риск возникновения побочных и токсических реакций, обусловленных циклоспорином.

Магний- и алюминийсодержащие антациды, пища и этанол ингибируют и снижают абсорбцию азитромицина.

При совместном назначении азитромицина и варфарина в терапевтических дозах изменение протромбинового времени отсутствует, однако, учитывая, что взаимодействие варфарина и макролидов может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, необходимо тщательно контролировать показатель протромбинового времени у пациентов.

Совместный прием азитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина усиливает токсическое действие последних, выражающееся в дизестезии и вазоспазме. Комбинация данного антибиотика и триазолама приводит к снижению клиренса и усилению фармакологического действия триазолама.

Азитромицин тормозит выведение и повышает содержание в плазме крови и токсичность фелодипина, циклосерина, метилпреднизолона, непрямых антикоагулянтов, а также препаратов, подвергающихся микросомальному окислению (пероральные гипогликемические средства, карбамазепин, бромокриптин, фенитоин, терфенадин, дизопирамид, циклоспорин, вальпроевая кислота, алкалоиды спорыньи, гексобарбитал, теофиллин и другие ксантиновые производные), вследствие подавления процессов микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином. Хлорамфеникол и тетрациклин повышают эффективность азитромицина, а линкозамиды снижают ее.

Аналоги

Действующее вещество азитромицин содержат следующие препараты:

Азимицин;
Зитроцин;
Сумамед;
Хемомицин;
Экомед и ряд других.

Аналогами Азитромицина по механизму действия являются:

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.