Главная Препараты Ячмень на глазу — лечение у детей. Препараты для лечения ячменя. Мази для лечения

Ячмень на глазу — лечение у детей. Препараты для лечения ячменя. Мази для лечения

Ячмень - одна из самых распространённых болезней глаз, в том числе и детских. С этой бедой хоть раз в жизни сталкивалась каждая четвёртая мать. Иногда заболевания, которые взрослым людям не причиняют особого беспокойства, переносятся детьми очень тяжело. Причина этого не столько в незрелости организма маленького человечка, сколько в невозможности использовать для детей некоторые лекарственные препараты, без проблем применяемые взрослыми.

Ячмень, или гордеолум (лат. – hordeolum) – острое воспаление одного или сразу нескольких фолликулов ресниц. При этом заболевании развивается отделённый от окружающих тканей нарыв на глазу, образовавшийся при попадании бактерий в ресничный фолликул. Он проявляется локальной опухлостью и покраснением края поражённого века. Позже на этом месте формируется гнойник. В результате проникновения микробов в волосяной мешочек ресницы происходит закупорка протока, выходящего из фолликула наружу, и начинается его воспаление. Гной накапливается внутри фолликула.

Ячмень не передаётся контактным путём. Он не может, подобно конъюнктивиту, перейти с больного глаза на здоровый. Болезнь может возникнуть у детей в любом возрасте. Часто ячмень переходит в хроническое состояние, периодически обостряясь и стихая.

Некоторые родители довольно легкомысленно относятся к этому недугу, ошибочно полагая, что он пройдёт сам собой. Но нужно знать, что такое «украшение» на детском веке - не простой косметический недостаток, а болезнь, которая без лечения способна закончиться тяжёлыми последствиями.

Созревший ячмень на веке у ребёнка - образование, требующее лечения

Классификация

Для назначения правильной терапии нужно установить форму заболевания. По месту расположения абсцесса бывает ячмень:

на нижнем веке;
на верхнем веке.

В связи с тем, что верхнее веко более подвижно при моргании, ячмень, локализующийся на нём, причиняет ребёнку больше боли и дискомфорта, чем нарыв на нижнем. Часто глаз вынужден оставаться приоткрытым. При прорыве гноя ресницы могут склеиваться, что тоже малоприятно.

Ячмень на подвижном верхнем веке причиняет немало страданий

Многие родители думают, что ячмень бывает только снаружи. Однако он может быть и внутренним, когда гнойная головка на поверхности кожи века не видна, но имеется гиперемия (покраснение), воспаление, отёчность.

Внутренний ячмень внешне проявляет себя только припухлостью и покраснением века

Итак, по месту выхода гнойной головки различают:

Внутренний ячмень, когда гной выходит через внутреннюю слизистую оболочку века, соприкасающуюся с поверхностью глаза. При его обнаружении требуется специальное лечение.
Наружный ячмень. В этом варианте прорыв гнойника происходит с внешней стороны века.

По степени поражения болезненным процессом можно выделить:

единичный ячмень, при котором воспалена только одна ресничная луковичка;
множественный - когда заболевание охватывает сразу несколько фолликулов.

Инфекционный процесс на глазу бывает одно- или двухсторонним.

Причины и факторы развития

Чтобы предупредить недуг, необходимо выявить причину его возникновения. Зная, отчего у ребёнка появился ячмень, и устранив этот фактор, легко можно избежать повторного заболевания.

Ячмень появляется на веке в результате воспалительного процесса, возникающего по причине проникновения в ресничный фолликул бактериальной инфекции. В 92–94% случаев агентом выступает золотистый стафилококк. Проникновение этого микроба в фолликул ресницы может быть вызвано пренебрежением правилами гигиены. Например, использование грязного полотенца для вытирания лица или привычка чесать глаза немытыми руками. Стафилококк может попасть в глаз ребёнка через загрязнённые игрушки, предметы домашнего обихода или даже продукты питания. Но для того чтобы он привёл к развитию ячменя, ему требуются особые предрасполагающие факторы, такие как:

Причины ячменя на глазу у новорождённого и грудничка

Особое внимание стоит уделить причинам развития этого заболевания у самых маленьких. Самые распространённые из них:

инфицирование плода стафилококком или стрептококком ещё в материнской утробе;
прохождение во время родов через инфицированные родовые пути больной матери;
несоблюдение гигиенических правил во время ухода за глазами младенца;
снижение защитной функции иммунной системы;
рождение значительно раньше положенного срока.

Источником патогенных микроорганизмов могут быть даже сами родители, не соблюдающие простейшие правила гигиены новорождённого и ухода за младенцем первых месяцев жизни.

Симптомы и признаки ячменя на глазу у ребёнка

Ячмень на глазу развивается обычно очень стремительно. Начало болезни острое. Симптомы ячменя у ребёнка почти такие же, как у взрослых, но у детей процесс развивается быстрее, скорее наступает и выздоровление. Главный и наиболее заметный симптом - опухлость и покраснение века в том месте, где инфекция попала в фолликул ресницы.

Вначале появляется интенсивный зуд на краю века, потом очаг воспаления становится красным, и образуется отграниченная от окружающих тканей, довольно болезненная опухоль. Через 2–3 дня в этой области формируется желтоватый бугорок с гнойным пузырьком на верхушке (абсцесс). Характерна резкая боль при надавливании, чувство покалывания, подёргивание века, зуд и жжение. Спустя несколько дней ячмень «вызревает»: на поражённом месте появляется прозрачная головка с гноем, напоминающая крохотный шарик. Вместе с этим отмечается некоторое уменьшение болезненности. Спустя ещё 2–3 дня нарыв вскрывается, и из его головки изливается гной. После этого все симптомы болезни быстро стихают, и наступает выздоровление.

Развитие ячменя на глазу - фотогалерея

Начальная стадия развития ячменя выражена лишь покраснением века Ячмень постепенно увеличивается в размерах Когда ячмень достиг полного развития, его оболочка прорывается

Как правило, острая стадия заболевания продолжается 4–5 дней. Все этапы болезни, от начала воспаления до полного выздоровления, проходят за 6–8 суток. Маленькие дети активно трут и чешут больной глаз, поэтому гнойник прорывается раньше, и болезнь в целом проходит быстрее, чем у взрослых. Обычно на веке возникает один воспалительный очаг, но возможно развитие и нескольких ячменей на одном глазу или даже сразу на двух. Это бывает у ослабленных детей с пониженным иммунитетом.

Боль и отёчность века иногда могут быть настолько выраженными, что ребёнок не может открыть глаз. А если ячменей вырастает сразу несколько, то появляются симптомы инфекционного заболевания: повышение температуры тела, недомогание, головная боль, опухание лимфатических узлов. Последний признак особенно характерен для грудных детей. Клиническая картина этого заболевания у новорождённых принципиально не отличается от таковой у детей грудного и дошкольного возраста.

В период вскрытия ячменя и истечения гноя родители должны проследить, чтобы ребёнок особенно тщательно соблюдал чистоту своих рук, не тёр больной глаз и пользовался собственным полотенцем для лица.

Кроме общих признаков, типичных для любых видов ячменя, существуют специфические симптомы, зависящие от формы болезни. Внутренний ячмень характеризуется скрытым расположением, снаружи на коже века заметен только значительный отёк и краснота. Внешний же локализуется с наружной стороны века, на нём хорошо заметна образовавшаяся белая или жёлтая вершинка или корочка.

При каких симптомах необходимо показать ребёнка врачу?

Признаки, при которых нужно срочное обращение к врачу:

Повышение температуры выше 38 градусов.
Веко опухло настолько, что малыш не может открыть глаз.
Ребёнку ещё не исполнился 1 год.
Отёк века держится дольше 8 дней.
Ячмень на глазу появляется чаще, чем раз в год.

Диагностика

Если у вашего ребёнка хотя бы однажды на глазу появился ячмень, будет нелишним проконсультироваться с детским офтальмологом. Обычно диагностика этого распространённого заболевания не вызывает затруднений. Как внутренний, так и наружный ячмень распознаётся при обычном осмотре глаза, с выворотом века, при освещении сбоку. В подавляющем большинстве случаев простого осмотра и опроса бывает достаточно для диагностики ячменя.

Однако, если ячмень часто рецидивирует, то может понадобиться помощь педиатра, эндокринолога, дерматолога или гастроэнтеролога. Необходимо будет сдать анализы крови, мочи и кала, провести тест на толерантность к глюкозе. Врач также может назначить анализ мазка с конъюнктивы, чтобы точно выявить возбудителя ячменя и определить его чувствительность к медикаментам. Чтобы выяснить состояние иммунной системы ребёнка, нужно будет провести специальное исследование - иммунограмму. Обычно для этого используют кровь из пальца.

Для правильной диагностики ячменя у новорождённого врач должен знать, как проходили роды, не было ли у матери инфекционных болезней, доношенным ли родился ребёнок.

Часто ячмень напоминает халязион («градину»), который ещё называют «холодным ячменём». Действительно, эти два заболевания имеют очень схожую симптоматику. Однако халязион - это закупорка и воспаление сальной железы века, расположенной в непосредственной близости от ресничной луковицы. В отличие от ячменя, он почти никогда не проходит самостоятельно, имеет хроническое течение и намного опасней своими последствиями. Болезненный инфильтрат при халязионе расположен в толще хряща века и виден на слизистой оболочке последнего при его вывороте. Для этого заболевания характерны желтовато-коричневатые корочки на краю века, возникающие в результате усиленного выделения сала сальной железой.

Так выглядит халязион на верхнем веке

Отёчность века при остром дакриоадените в начальной стадии тоже напоминает таковую при ячмене. Но стоит знать, что дакриоаденит не возникает ниоткуда, а выступает обычно как осложнение какого-либо инфекционного заболевания, чаще всего эпидемического паротита, в народе называемого свинкой.

Дакриоаденит отёчностью может напоминать ячмень

Ещё одно заболевание краёв век со схожими симптомами - блефарит. От ячменя отличается возникновением жёлтых комочков в промежутках между ресницами.

Блефарит характеризуется жёлтыми комочками между ресницами

А ячмень новорождённых необходимо уметь отличить ещё и от дакриоцистита, главной особенностью которого является усиленное слезотечение из глаза при том, что ребёнок не плачет.

Дакриоцистит - закупорка и воспаление слёзного протока

Как лечить ячмень на веке в домашних условиях

Ячмень может пройти сам, а может долго не поддаваться даже тщательному медикаментозному лечению. Это зависит от того, насколько силён иммунитет ребёнка, и способен ли его организм самостоятельно справиться с инфекцией. Возникновение заболевания у грудного или у новорождённого малыша требует обращения к специалисту, который при необходимости назначит антибиотики и УВЧ-облучение.

При начальных признаках назревающего нарыва воспалённое место рекомендуется обрабатывать йодом или зелёнкой. Наносите эти средства очень осторожно, чтобы они не попали в глаз. Нельзя самостоятельно вскрывать гнойник острыми предметами. Если же он прорвался сам - убирайте гной с помощью стерильных салфеток или чистых ватных дисков.

Медикаментозная терапия

Способы лечения назначаются на основании индивидуальных особенностей протекания болезни.

Капли

Можно закапывать в поражённый глаз специальные лечебные капли. Для этого нужно аккуратно оттянуть веко и капать в конъюнктивальный мешок (в складку между веком и глазным яблоком). Ни в коем случае средство не должно попадать непосредственно на поверхность глазного яблока, это очень неприятно! Выдавливая лекарство, не прикасайтесь пипеткой или кончиком флакона к веку и слизистой оболочке глаза. При лечении ячменя на глазу новорождённого или грудничка используйте пипетку с круглым тупым концом, чтобы случайно не повредить конъюнктиву. После закапывания, для лучшего распределения средства по слизистой оболочке, попросите ребёнка посмотреть влево и вправо, вверх и вниз.

Наиболее эффективные капли для лечения ячменя у ребёнка:

Альбуцид (Сульфацил-натрия);
Тобрекс;
Офтальмоферон;
Левомицетин.

Капли - популярное средство для лечения ячменя у детей

Мази

Помимо капель, можно наносить на поражённый участок века антибактериальные мази. Они не раздражают слизистую глаза, не вызывают жжение, поэтому детям мази нравятся больше. Малыши легко переносят их нанесение и не плачут. Мазь закладывают за больное веко при внутреннем ячмене или смазывают ею внешний ячмень снаружи. Наносить средство нужно предельно аккуратно, непосредственно на ячмень. Для этого можно использовать стерильные ватные палочки. Перед применением средства обязательно вымойте руки с мылом! Мазь можно использовать 3 раза в день. Каждый раз надо брать новую чистую палочку. Чаще всего врачи назначают следующие мази:

Гидрокортизоновую;
Левомеколь;
Эритромициновую;
Тетрациклиновую 1% (можно использовать только после 7 лет);
Тобрекс или Флоксал (разрешены для любого возраста).

Нельзя использовать для лечения ячменя мази и капли с просроченным сроком годности. Они принесут ребёнку больше вреда, чем пользы.

Другие методы лечения

При полностью созревшем ячмене офтальмолог назначает УВЧ, физиотерапевтические процедуры и сухое тепло на больной глаз.

При высокой температуре, общем плохом состоянии ребёнка и отсутствии положительной динамики от местных лекарственных средств врач может порекомендовать приём препаратов парацетамола, антибиотиков или сульфаниламидов внутрь. Такие меры могут понадобиться ослабленным и недоношенным деткам.

До стихания острого воспалительного процесса нужен щадящий режим для грудного ребёнка. Это покой, отсутствие громких звуков, присутствие рядом мамы. Очень желательно продолжать кормление грудью, при котором малютка будет получать витамины для борьбы с болезнью.

Самолечение, особенно для малыша до года, без учёта противопоказаний и осложнений может быть опасным. Нельзя применять мази, содержащие антибиотики, и тем более таблетки, без консультации с врачом!

Народные средства

Сразу стоит отметить, что лечение ячменя при помощи заговоров, “кукиша”, плевка в глаз, шерстяной нитки, повязанной на палец, и тому подобных советов, которыми пестрит интернет, абсолютно не имеют под собой медицинского обоснования. Не воспринимайте их всерьёз.

Что касается действенных народных методов, то они могут служить лишь вспомогательной терапией в дополнение к основной. При самых начальных признаках ячменя, таких как зуд и покраснение века, можно промывать поражённый глаз тёплым слабым раствором фурацилина.

Эффективным будет также промывание глаза настойкой календулы, семян укропа, ромашки, зверобоя или крепко заваренным чаем. Помочь может и тёплый компресс на веко из этих настоев. Эти простейшие меры, принятые своевременно, вполне могут облегчить состояние ребёнка и предотвратить дальнейшее прогрессирование абсцесса.

Крепкий чай - проверенное и безопасное средство для промывания глаз

Из народных методов, приемлемых традиционной медициной, помогают примочки с соком алоэ. Для них смешивается в равных долях сок алоэ и тёплая кипячёная вода.

Для лечения ячменя у детей старше года можно делать компрессы из пищевой соды: 1 чайную ложку соды размешайте в половине стакана тёплой кипячёной воды, смочите в этом растворе ватный диск и накладывайте по нескольку раз в день на больное веко. Держите по 5 минут.

Следующий способ подойдёт для лечения ячменя в самой ранней стадии, до образования абсцесса. Сваренное вкрутую яйцо, горячим и в скорлупе, заверните в чистую мягкую ткань и приложите к начавшему болеть глазу. Держите до полного остывания. Точно так же можно использовать сваренную «в мундире» картофелину, размятую вместе с кожурой.

Прогноз

При своевременной и правильной терапии ячмень быстро и бесследно проходит. Однако длительно существующее заболевание без должного лечения может привести к осложнениям. Воспаление может распространиться на глазницы, инфекция может проникнуть в кровь и даже вызвать гнойный менингит. Но такие осложнения в наше время встречаются очень редко и только при сопутствующих болезнях.

Родители должны знать, что у малышей ткани внутренней стороны века рыхлые и почти не способны отграничивать абсцесс, поэтому возможен переход воспаления на соседнюю клетчатку. Постепенно очаг воспаления покроется плотной оболочкой, и решить проблему будет возможно только с помощью хирургического вмешательства. В особо запущенном случае врачу придётся разрезать изнутри веко и удалять опухоль. И хотя такая операция не оставляет видимых шрамов, доводить дело до неё не стоит.

Что делать для профилактики?

Профилактика заболевания ячменём состоит в регулярном мытье лица и рук ребёнка и самих родителей. Малышу необходимы собственные предметы личной гигиены - отдельное полотенце, чистое постельное бельё, проглаженное с обеих сторон.

С самых ранних лет нужно приучать ребёнка к гигиеническим мероприятиям

Если у родителей или членов семьи имеются воспалительные заболевания - необходимо использовать марлевые маски, мыть руки горячей водой с мылом.

Необходимо укреплять иммунитет ребёнка, заниматься с ним спортом, проводить больше времени на свежем воздухе, закалять его. Следить, чтобы малыш полноценно питался, получал витамины.

Видео: доктор Комаровский о ячмене у маленьких детей

Ячмень - в целом безобидное заболевание, которое быстро проходит и легко лечится. Но в случае его появления срочно оказывайте ребёнку помощь и не забывайте консультироваться с офтальмологом. А лучше не допускайте возникновения этой болезни, соблюдая меры профилактики.

Ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже - в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая картина заболевания у ребенка характеризуется болезненным отеком и гиперемией века, формированием гнойника у корня ресницы (наружный ячмень) или с внутренней стороны века (внутренний ячмень) с последующим вскрытием и выходом гноя. Диагноз ячменя у ребенка устанавливается на основании общего осмотра глаза и век при естественном и боковом освещении. При ячмене у ребенка показаны очищение и дезинфекция инфильтрата, применение глазных капель и мазей с антибактериальным действием, в случае необходимости - хирургическое вскрытие гнойника.

Общие сведения

Ячмень у ребенка - острый локальный гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий волосяной мешочек ресницы с сальными железами Цейса, а иногда - большие мейбомиевые железы тарзально-конъюнктивальной пластинки. Ячмень у детей часто встречается в клинической практике педиатрии и детской офтальмологии .

Различают наружный и внутренний, одиночный и множественный, одно- и двусторонний ячмень у ребенка. Наружный ячмень у ребенка выявляется чаще, характеризуется гнойным очагом на краю наружной кожно-мышечной пластинки века в корневой зоне ресниц. При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка гнойное воспаление развивается в толще хрящевой пластинки верхнего или нижнего века с выходом гнойника на его внутреннюю слизистую поверхность, непосредственно прилегающую к глазному яблоку.

Сформировавшийся ячмень у ребенка представляет собой скопление полиморфно-нуклеарных лейкоцитов и некроз тканей, т.е. абсцесс .

Причины ячменя у ребенка

Ячмень у ребенка является острым локальным инфекционным процессом, вызываемым бактериальной микрофлорой, преимущественно (90-95%) золотистым стафилококком. Инфицирование полости волосяного мешочка ресниц и протоков сальных желез с развитием ячменя может происходить при несоблюдении ребенком правил личной гигиены, прикосновении и расчесывании век грязными руками, использовании грязного полотенца, а также при ношении контактных линз , купании в загрязненном водоеме.

Ячмень у ребенка часто сопутствует другим поражениям глаз (стафилококковому блефариту , конъюнктивиту , дисфункции мейбомиевых желез), в подростковом возрасте осложняет течение себорейного дерматита , вульгарных угрей , фурункулеза , демодекоза . При ВИЧ-инфекции отмечается хроническое течение ячменя и других бактериальных инфекций кожи у детей.

Симптомы ячменя у ребенка

Клиническая картина ячменя у ребенка характеризуется острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Формирование наружного ячменя начинается с появления на ограниченном участке века в зоне роста ресниц гиперемии и отека. Ребенок жалуется на болезненность при моргании и прикосновении к месту воспаления, покалывание и зуд. Веко припухает и уплотняется, что приводит к сужению глазной щели, иногда – к невозможности открыть глаз. Воспалительный инфильтрат быстро увеличивается в размерах, и на 2-3 день в результате гнойного расплавления образуется абсцесс с желтоватой головкой у корней ресниц.

Через 1-2 дня ячмень самопроизвольно прорывается наружу с выделением гнойного содержимого и некротических частиц ткани. У ребенка разрешение ячменя может происходить значительно быстрее из-за привычки часто тереть глаза. После вскрытия ячменя у ребенка уменьшается болезненность, отек и гиперемия века, к концу недели признаки воспаления исчезают.

В тяжелых случаях и при множественных ячменях ребенка могут беспокоить головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, сопровождающиеся увеличением околоушных и подчелюстных лимфоузлов (лимфаденитом).

При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка воспаление развивается менее остро, отек и гиперемия становятся более заметными при выворачивании века, может наблюдаться покраснение и раздражение конъюнктивы глаза. При внутреннем ячмене у ребенка вскрытие абсцесса происходит с внутренней поверхности века в конъюнктивальный мешок. После спонтанного разрешения внутреннего ячменя возможно появление грануляционных разрастаний слизистой века. При снижении иммунитета у ребенка и наличии очагов хронической инфекции воспаление век может приобрести затяжное течение с периодическими рецидивами ячменя.

Выдавливание содержимого ячменя у ребенка недопустимо, поскольку опасно распространением гнойной инфекции с развитием флегмоны глазницы , тромбофлебита орбитальных век, тромбоза кавернозного синуса , в редких случаях - гнойного менингита с риском летального исхода.

Ячмень у ребенка может переходить в хроническое неинфекционное липогрануломатозное воспаление сальных желез века – халязион .

Диагностика ячменя у ребенка

Диагноз ячменя у ребенка устанавливается детским офтальмологом по результатам общего осмотра глаза и век при естественном освещении и методом бокового освещения. Биомикроскопия глаза при внутреннем ячмене у ребенка позволяет установить расширение устьев мейбомиевых желез.

Для выявления причин рецидивирующего течения ячменя у ребенка проводится комплексное обследование с привлечением детского иммунолога , детского дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского эндокринолога . Назначается общий анализ крови и мочи, определение сахара крови, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (для выделения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам), анализ кала на яйца глистов, исследование ресниц на демодекоз, исследование иммунологического статуса.

Ячмень у ребенка дифференцируют с халязионом, дакриоциститом , кистами и опухолями век.

Лечение ячменя у ребенка

При первых признаках ячменя у ребенка необходимо сразу же обратиться к детскому офтальмологу. При неосложненном течении ячмень у ребенка хорошо поддается лечению и обычно проходит через 7-10 дней.

В большинстве случаев при ячмене у ребенка проводится местная консервативная терапия. В начале развития воспалительного процесса выполняют очищение и ежедневную дезинфекцию век: обработку отваром ромашки, календулы, туширование инфильтрата 70% этиловым спиртом, 1% р-ром бриллиантового зеленого. До прорыва головки ячменя у ребенка назначаются тепловые процедуры на очаг воспаления (сухое тепло, УФО, УВЧ), увеличивающие приток крови и естественный дренаж. Производятся инстилляции в конъюнктивальный мешок глазных капель, содержащих антисептики (р-р сульфацила натрия), антибиотики (р-р левомицетина, ципрофлоксацина), глюкокортикостероиды (р-р дексаметазона). Мазевые аппликации эритромициновой и тетрациклиновой мазей под веко продолжаются и после вскрытия ячменя у ребенка. Чтобы инфекция при вскрытии ячменя не распространилась глубже, необходимо следить, чтобы ребенок не тер глаза руками.

В случае развития общих симптомов (лихорадки, недомогания) показан прием жаропонижающих, сульфаниламидных или антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение требуется при наружном и внутреннем ячмене большого размера, не поддающемся консервативному лечению. Под местной анестезией производится вскрытие ячменя у ребенка с последующей ежедневной послеоперационной обработкой гнойной раны и антибактериальной терапией. При рецидивирующем течении ячменя у ребенка назначается прием витаминов, иммуномодуляторов, аутогемотерапия .

Прогноз и профилактика ячменя у ребенка

При точном и адекватном лечении прогноз ячменя у ребенка, как правило, благоприятный: в большинстве случаев осложнения не развиваются, излечение наступает через 1-2 недели.

Профилактика развития ячменя у ребенка включает закаливание, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение гигиены, санацию хронических очагов инфекции. В случае рецидивов ячменя у ребенка необходимо тщательное обследование с целью выявления и устранения этиологических и предрасполагающих факторов.

Ячмень – это воспалительное заболевание сальной железы века.

Симптомы ячменя на глазу

Сама сальная железа (2) располагается в толще века, а ее проток (1) открывается около ресницы. Секрет, который образуется в сальной железе, смазывает ресницу и защищает ее от вредного воздействия окружающей среды. При попадании в полость сальной железы бактерий, особенно золотистого стафилококка, микробы начинают размножаться и закупоривают проток, нарушая, таким образом, отток секрета. В стенке железы развивается воспалительный процесс, она становится отечная, и этим еще больше затрудняется отток секрета. Развивается порочный круг: чем больше нарушен отток секрета, там больше воспаление, чем больше воспаление, тем больше отток секрета.

Внешне этот процесс проявляется покраснением века, его припухлостью, болезненностью. Через несколько дней (обычно 2-3 дня) на поверхности века около реснички образуется пузырек, заполненный гноем, еще через 2-3 дня этот пузырек разрывается самостоятельно и гной выходит наружу, болезненность и покраснение проходит, происходит излечение. Весь это процесс занимает около 7 дней.

У детей разрешение процесса очень часто происходит значительно быстрее, так дети любят тереть глаза и это провоцирует вскрытие гнойного пузырька и выход гноя наружу.

В зависимости от того, где будет образовываться выход гноя, различают наружный ячмень, когда гной образуется на наружной поверхности века, и внутренний ячмень, когда гной образуется на слизистой века, на поверхности, непосредственно прилегающей к глазу.

Чаще всего ячмень появляется один на одном из глаз, но возможно и появление нескольких гнойных пузырьков одновременно на одном или обоих глазах, а также может наблюдаться рецидивирующий ячмень, когда ячмень появляется на одном и том же глазу 2 и более раз.

Причины появления ячменя на глазу у ребенка

Почему же происходит попадание бактерий в сальные железы? Очень часто можно услышать простой ответ на этот вопрос: грязные руки. Но кто из нас не тер свой глаз грязными руками? Но ведь не каждый же раз у нас на глазу происходит появление ячменя. Да и золотистый стафилококк постоянно живет на нашей коже и волосах, и совершенно нам не мешает своим присутствием.

Просто еще необходимы и предрасполагающие факторы. Это может быть:

1. Переохлаждение . Переохлаждение снижает общие защитные свойства организма и дает возможность размножаться болезнетворным бактериям.

2. Снижение иммунитета организма . Иммунная система нашего организма защищает нас от бактерий, с которыми мы постоянно встречаемся. Если иммунитет снижен, бактерии способны с нашей кожи попасть в более глубокие слои и вызвать заболевание.

3. Другие заболевания организма . Очень часто ячмень образуется у людей больных сахарным диабетом, так как нарушается строение стенки кровеносных сосудов, из-за этого снижается питание различных органов, в частности, и века, развивается так называемая микроангиопатия. Так же заболевания желудка могут привести к появлению воспалительных процессов в организме, так как снижается количество витаминов, а это в свою очередь ведет к снижению иммунных свойств организма.

4. Гормональный фон . Очень часто ячмень появляется в подростковом возрасте, когда происходит перестройка эндокринной системы организма. В этом случае нарушается продукция секрета сальными железами, он становится более вязким и очень часто закупоривает выводные протоки желез. Этим так же можно объяснить и появление юношеских угрей.

5. Циркуляция в семье патогенных штаммов золотистого стафилококка . Очень часто можно заметить, что ячмень появляется у членов одной семьи с завидным постоянством. Это совсем не значит, что это заболевание заразное, просто в данной семье на коже ее членов распространен штамм золотистого стафилококка, который устойчив к действию антибиотиков и поэтому излечение данных людей затруднено.

6. Наследственность . В нашем организме существует HLA-система. Это участки ДНК, в которых запрограммирована наша предрасположенность к различным заболеваниям. Очень часто можно заметить, что в замкнутом коллективе все люди болеют простудными заболеваниями, но иногда встречается один человек, который как бы на него не кашляли и не чихали, все равно остается здоровым. Все говорят, что у него хороший иммунитет, а на самом деле у него просто нет предрасположенности к этому заболеванию. Так же и с ячменем – некоторые люди болеют им, как бы старательно не мыли руки, а другим любая лужа грязи по плечу.

7. Ношение контактных линз . При использовании контактных линз увеличивается шанс появления ячменя, так как при постановке или снятии контактной линзы, происходит непосредственный контакт рук с глазом, так же очень часто люди не выдерживают сроки эксплуатации линз и правил их хранения.

Дети намного чаще болеют ячменем, что напрямую с вязано с личной гигиеной. Дети реже моют руки и чаще трут глаза грязными руками, таким образом, занося инфекцию в глаза.

Лечение ячменя у детей в домашних условиях

Что делать, если у ребенка появился ячмень на глазу и чем лечить? При появлении первых признаков ячменя (зуд, жжение глаза, покраснение века, незначительная припухлость) не стоит паниковать, а следует запомнить следующие действия:

1. Необходимо нанести сухое тепло на глаз, например, семя льна или морская соль, разогретая на сковороде, и завернутые в марлю, куриное яйцо, сваренное в крутую в холщевом мешочке. Это снимет болезненность и улучшит отток секрета из просвета сальной железы.

2. Так же можно прижечь место воспаления ваткой, смоченной 70% спиртом. Ни в коем случае нельзя закапывать спирт непосредственно на веко, так как ребенок может дернуться, и капля спирта попадет на слизистую глаза и вызовет ожог глаза.

3. Очень хорошим эффектом обладает на начальных стадиях применение местно глюокортикостероидов, в частности, прикладывание к воспаленному участку ватки, смоченной дексаметазоном.

а) глазные капли Софрадекс 6 раз в день;

б) гидрокортизоновая мазь 3 раза в день закладывать за веко;

в) тетрациклиновая мазь 3 раза в день закладывать за веко.

При применении данной схемы лечения улучшение состояния наблюдается быстро, уже через 12 часов, а через 24 часа все симптомы исчезают бесследно.

5. Так же можно применять глазные капли: Тобрекс, Тобром, Тобрамицин, Вигамокс, Альбуцид, Левомицетин. Эти препараты содержат антибиотик, который оказывает воздействие на золотистый стафилококк.

Очень часто используют народные методы лечения ячменя: чайный пакетик на воспаленный глаз и показать “кукиш” заболевшему человеку. Данные методы лечения не являются научно обоснованными. Использование чайного пакетика или заварки вообще не рекомендуется, так как необходимо использовать только сухое тепло, а повышенная влага может вызвать мацерацию кожи и распространение инфекции. Демонстрация “кукиша” поможет только в том случае, если параллельно использовать еще и медицинские лекарственные средства, но тогда встает вопрос: зачем показывать “кукиш”, если лечимся мы все равно лекарствами?

Если ячмень у ребенка не проходит

При отсутствии улучшения необходимо обязательно обратиться к врачу – офтальмологу.
Врач может провести хирургическое вскрытие гнойного пузырька и таким образом снять воспаление в протоке сальной железы.

При множественных воспалительных образованиях может ухудшаться общее состояние ребенка: повышается температура, появляется слабость, головные боли. В этом случае необходимо применение антибактериальной терапии через рот (доксициклин, юнидокс солютаб) и жаропонижающие препараты (ибуфен, парацетамол). При таких состояниях у детей показана госпитализация в стационар.

Осложнение ячменя на глазу

Самостоятельное выдавливание ячменя недопустимо, так как может привести к намного более серьезным осложнениям: блефориту (воспаление слизистой глаза), абсцессу (воспаление, в которое вовлекается не только слизистая протока сальной железы, но и прилегающие к ней ткани) и в очень тяжелых случаях к менингиту (распространение воспаления на мозг и окружающие его оболочки).

У детей, в отличие от взрослых, клетчатка, выстилающая веко изнутри, рыхлая, и в меньшей степени способна разграничивать процесс воспаления. Поэтому у детей, при отсутствии должного лечения, воспаление может распространиться на прилегающие ткани и образоваться абсцесс или флегмона века. При затяжном процессе происходит ограничение очага воспаления, он покрывается капсулой, и выход гноя из нее затруднен. В этом случае образуется такое заболевание, как халязион.

Применение антибактериальных капель и мазей в этом случае не помогут, и единственным способом лечения является хирургическое удаление покрытого капсулой участка сальной железы. Разрез делается с внутренней стороны века и капсула удаляется. Ушивание при этом не проводится, косметического дефекта нет.

Профилактика рецедива ячменя

Что же нужно делать, чтобы ячмень не появился вновь? Во-первых, это правила личной гигиены: обязательное мытье рук с мылом и использование индивидуальных полотенец для каждого члена семьи. При использовании контактных линз, они должны храниться в специальном контейнере, который имеет отдельный отсек для правой и левой линзы. Недопустимо надевать правую линзу на левый глаз, и наоборот. Ногти на руках ребенка должны быть коротко подстрижены, так как под ногтями может скапливаться большое количество бактерий. Необходим ежедневный утренний туалет: умывание лица с мылом, промывание глаз, очистка их от скопившегося за ночь секрета.

Во-вторых, улучшение общего состояния организма. Очень важна санация всех хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит). Лечение заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания желудка). Прием витаминных комплексов в весенне-осенний период. Так же необходимо закаливание: обтирания, обливания холодной водой, прогулки на свежем воздухе.

Улучшение иммунной системы организма: прием иммуностимулирующих препаратов (иммунал, гроприносин, деринат), проведение аутогемотерапии. Аутогемотерапия заключается в ведении в ягодичную область внутримышечно венозной крови пациента. Проводится данная процедура по схеме 2-4-6-8-10-8-6-4-2. Это значит, что в первый день берется 2 мл крови из вены и вводится внутримышечно, затем делается перерыв один день, после чего уже вводится 4 мл и опять перерыв 1 день и так до 10 мл, а затем в обратную сторону. Данная процедура не имеет противопоказаний и может проводиться в любое время.

Врач педиатр Литашов М.В

Ежедневно ребенок контактирует с миллионом микробов, но лишь один процент из них опасен для здоровья.

Одним из таких опасных микробов является золотистый стафилококк, провоцирующий воспаление век глаз.

На первом месте стоит пренебрежение правилами гигиены. Попадание в глаза песка, пыли, грязной воды, прикосновение ладошками после игр на улице – это может привести к заболеванию.

Также врачи выделяют несколько факторов приводящих к воспалению глаз у детей:

Ослабленный иммунитет;
Глисты;
Сахарный диабет;
Глазные болезни
Гайморит и другие.

Как распознать заболевание?

Первым признаком воспаления является отечность, покраснение века, глаз выглядит заплывшим. Ребенок жалуется на боль, капризничает из-за плохого самочувствия.

Со временем ячмень прорывает, из него выходит гной, после чего выздоровление наступает довольно быстро. Ячмень может быть внутренним либо внешним, воспаление может поражать как верхнее, так и нижнее веко.

Ячмень на глазу – лечение у детей

Главная цель терапии состоит в нейтрализации возбудителя. Как только жизнедеятельность патогенной микрофлоры будет подавлена, отек, покраснение и боль пройдут. Если предотвратить размножение бактерий на начальной стадии заболевания не удалось, придется дождаться созревания нарыва. Правильно разработанный курс терапии может ускорить его в несколько раз.

Не стоит сразу пугаться, если у ребенка ячмень на глазу, что делать вам подскажет врач-офтальмолог. Записаться на консультацию стоит при первой возможности. Анализы, которые назначит врач, выявят тип бактерии и уровень ее чувствительности к антибиотикам. Курс лечения будет назначен в соответствии с этими результатами. Одновременно с этим доктор даст рекомендации по повышению иммунитета, выпишет витамины и порекомендует специальное меню.

Альбуцид (Сульфацил натрия) – проверенное многими десятилетиями лекарство с активным веществом сульфацетамида натрия моногидратом. Противомикробное, противовоспалительное средство. Закапывается по 1 капле 4 раза в день. Основное преимущество этих капель в возможности применения для новорожденных малышей.
Тобрекс – современное мягкое средство на основе антибиотика тобрамицина без системного воздействия на организм. Для детей с 7 лет дозировка равна 2 каплям каждые 2 часа, до 7 лет – 1 капле 5 раз в сутки. Детям до 1 года Тобрекс противопоказан.
Флоксал – средство с офлоксацином, эффективным против стафилококка, микоплазмы, сальмонеллы. Детям назначают по 1 капле каждые 4 часа. На ночь делается перерыв.

Болезнь, предполагающая воспалительный процесс луковицы ресницы или сальной железы века, называется ячмень. Недуг сопровождается болью, покраснением и иными характерными симптомами. Ячмень на глазу у ребенка возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, который развился на фоне иных заболеваний, и не передается.

Ячмень у ребенка — острый локальный гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий волосяной мешочек ресницы с сальными железами Цейса, а иногда — большие мейбомиевые железы тарзально-конъюнктивальной пластинки. Ячмень у детей часто встречается в клинической практике педиатрии и детской офтальмологии.

Различают следующие виды заболевания:

Наружный. Выявляется чаще, характеризуется гнойным очагом на краю наружной кожно-мышечной пластинки века в корневой зоне ресниц.
Внутренний. При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка гнойное воспаление развивается в толще хрящевой пластинки верхнего или нижнего века с выходом гнойника на его внутреннюю слизистую поверхность, непосредственно прилегающую к глазному яблоку.
Одиночный.
Множественный.
Односторонний.
Двусторонний.

В ткани века возле волосяного фолликула ресницы расположена сальная железка. Секрет ее постоянно выделяется и смазывает ресницы. Если в проток этой железы попадают бактерии, то вследствие их активного размножения выводной проток закупоривается.

Нарушается выделение секрета сальной железы, он накапливается и нагнаивается. В зависимости от того, куда произойдет вскрытие гнойника и выделение гноя, ячмень может быть наружным и внутренним.

Обычно развивается один ячмень на одном глазу. Но в некоторых случаях может одновременно поражаться несколько сальных желез на одном или на обоих глазах. Возможно также повторное появление ячменя (2 или больше раз) на том же самом глазу.

Стоит знать! Наиболее уязвимы для ячменя дети от 7 до 17 лет.

Недуг характерен острым течением, на веках обнаруживается припухлость, покраснение. При пальпации образование болезненно, имеет плотную консистенцию и отечность. Подобные симптомы характерны и для такого недуга, как , поэтому, если ребенок совсем маленький, нужно обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз.

Причины

У ребёнка вскакивает ячмень на веке из-за начавшегося воспалительного процесса. Его, в свою очередь, провоцирует бактериальная инфекция, активировавшаяся в маленьком организме.

Виновником в большинстве случаев становится золотистый стафилококк, пробудить который могут следующие факторы:

Так что если у ребёнка вскочил ячмень на глазу, постарайтесь выяснить, какие именно причины спровоцировали его появление. Это поможет избежать их в следующий раз и не стать заложником постоянно возникающих гнойников на глазках малыша. Тем более, что заболевание достаточно тяжёлое по симптоматике и доставляет крохе любого возраста немало боли, дискомфорта и неудобств.

Симптомы

На фоне ячменя возникает повышенная температура тела, головная боль и усталость. Еще один признак заболевания – увеличенные региональные лимфоузлы.

После 3 дней от возникновения воспаления на верхушке образования возникает гной. Гнойник вскрывается самостоятельно, и из него вытекает некротизированная ткань и гной. Иногда гной не выделяется, а припухлость проходит самостоятельно, но бывают случаи, когда гной не выходит наружу, и приходится его вскрывать.

Прежде чем лечить ячмень на глазу у ребёнка, да ещё и в домашних условиях, для начала нужно убедиться в точности диагноза. Гнойники бывают разные, и каждый из них будет лечиться по определённой методике.

Основные симптомы ячменной глазной болезни у деток проявляются в следующем:

Опасность и возможные осложнения

Казалось бы, безобидное заболевание, которое часто самостоятельно проходит, в некоторых случаях может нести серьезную угрозу здоровью.

Особо опасен ячмень в следующих случаях:

Холодный ячмень (киста века, халязион) – визуально похожее на ячмень заболевание. Протекает более медленно. Образование на веке больше похоже на косточку под кожей. В отличие от ячменя носит хронический характер.
Механически вскрытый гнойник – нарочно вскрытый очаг воспаления опасен дальнейшим распространением инфекции.
Хронический ячмень – если заболевание возникает при малейшем переохлаждении или сопровождает простуду, то может свидетельствовать о проблемах с иммунитетом или наличии очага патогенной микрофлоры.

При отсутствии лечения могут появиться следующие осложнения:

гнойное воспаление глазницы;
тромбофлебит вен орбиты;
септицемия;
гнойный менингит;
тромбоз кавернозного синуса.

Если заболевание принимает серьезные формы, глаз может даже не открываться. К неприятным ощущениям в глазу часто присоединяется головная боль, может подергиваться веко.

Ячмень может атаковать как один, так и оба глаза. При множественных ячменях или тяжелом течении болезни может повыситься температура тела.

При неосложненном течении заболевания на 3-4 день на вершине припухлости образуется желтоватая точка, затем ячмень вскрывается, и из него выделяется гной. После этого состояние начинает улучшаться.

Важно! Гнойник ни в коем случае нельзя выдавливать! Это может вызвать серьезные осложнения

Опасность возникает только в том случае, если неправильно его лечить или же неправильно поставить диагноз. И еще одна опасность – под видом ячменя могут скрываться другие заболевания. Это может быть, например, халязион (застывший ячмень), который можно вылечить только хирургическим методом. Так же под видом ячменя могут скрываться опухоли и кистозные образования.

Диагностика

Диагноз врач офтальмолог ставит на основании осмотра, жалоб и собранного анамнеза.

Также могут проводить:

офтальмоскопию;
забор отделяемого из глаза для проведения посева, с его помощью определяют возбудителя болезни и чувствительность его к антибиотикам;
иммунограмма, анализ крови на уровень глюкозы – при рецидивирующем течении болезни.

Стоит знать! Проводится дифференциальная диагностика с халязионом и дакриоциститом, опухолями век и кистами

Для выявления причин рецидивирующего течения ячменя у ребенка проводится комплексное обследование с привлечением узких специалистов:

иммунолога;
дерматолога;
гастроэнтеролога;
эндокринолога.

Назначаются дополнительные методы обследований:

общий анализ крови и мочи;
определение сахара крови;
бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (для выделения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам);
анализ кала на яйца глистов;
исследование ресниц на демодекоз;
исследование иммунологического статуса.

Методы лечения

Чтобы избавиться от недуга необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Положительного эффекта можно достичь, если лечить ячмень у ребенка зеленкой или йодом на первых порах его развития. Также в первые дни помогает прикладывание настоя ромашки и компресса из чая на 5 минут. Первая помощь предполагает использование сухого тепла на начальном этапе.

Для лечения ячменя у детей применяют антибактериальные глазные капли и мази.

К врачу необходимо обращаться в таких случаях:

повышение температуры тела на фоне воспаления;
рецидив заболевания;
ограниченное зрение;
увеличение образования на протяжении 5 дней.

Стоит знать! Ячмень у ребенка, которому 1 год, лечит только офтальмолог.

Медикаментозное

Самыми популярными препаратами для лечения ячменя у детей являются:

Глазные капли - они закапываются в конъюнктивальный мешок при абсолютной стерильности по капельке в каждый глаз раза 3 в день:

офтальмоферон разрешён даже грудничкам;
альбуцид позволяет очень быстро вылечить ячмень у ребёнка, но сложность в том, что капли очень жгучие, и малыш будет всячески сопротивляться закапываниям такого рода;
левомицетиновые: не такие «острые», как альбуцид, но тоже вряд ли понравятся ребёнку;
тобрекс хорошо помогает, когда вскакивают частые ячмени у ребёнка; к преимуществам данного препарата также стоит отнести абсолютную безболезненность: можно не бояться, что малышу будет щипать глазки.

Мази , которые закладываются под нижнее веко. Они хороши тем, что практически не раздражают слизистую, редко вызывая болезненные ощущения:

тетрациклиновая: используется для лечения детей после 8 лет;
флоксал: рекомендован даже новорождённым;
эритромициновая;
тобрекс: разрешена с 2-ух месячного возраста.

Тепло можно прикладывать к больному месту только в первые дни. Дальнейшее его использование приведет к осложнению состояния. На время терапии лучше отказаться от контактных линз. При нормальной температуре тела врач назначает УВЧ, чтобы гной быстрее вышел из-под кожи.

Народные средства

Лечение детей в 2 или 3 года предполагает использование и средств народной медицины:

Примочки с соком алоэ
Сок алоэ нужно смешать с кипяченой водой, нанести на ватный тампон и прикладывать к воспаленному месту трижды в день.
Настой подорожника.
Сухую траву подорожника заливают кипятком, процеженный настой наносят на ватный тампон и кладут на больное место 2 – 3 раза в день.
Картофель
Теплый компресс из размягченного картофеля – можно использовать при ячмене у ребенка 2 лет в первые 2 суток после его образования.
Березовый отвар
Березовые листья заливают кипятком и настаивают в течение часа. Глаз нужно промывать минимум 3 раза в день.
Отвар укропа
Семя укропа заливают кипятком и варят 10 – 15 минут, ватный тампон смачивают в отваре и прикладывают к веку 3 – 4 раза в день.
Настой подорожника
3 столовые ложки травы подорожника залить стаканом кипятка. Укутать, настаивать, процедить.
Календула
Возьмите 1 столовую ложку цветков календулы залейте стаканом кипятка. Заварите, настаивайте в течение 30 минут.

Важно! Любой метод лечения ячменя у ребенка следует согласовывать с врачом, чтобы не спровоцировать осложнений.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить ячмень у ребенка необходимо заниматься профилактикой данного заболевания. Гематогенное распространение инфекции происходит во время нарушения правил личной гигиены. Чтобы избежать заражения необходимо:

освоение правил гигиены – регулярное умывание, мытье рук, наличие индивидуального полотенца;
избегание переохлаждения;
повышение иммунитета ребенка с помощью витаминно-минеральных комплексов, закаливания, зарядки;
своевременное лечение ОРЗ.

Старайтесь не допускать, чтобы ребенок тер руками глаза, особенно на улице. Если малышу что-то попало в глаз, воспользуйтесь чистым платком или салфеткой. Важно также следить за этим в период лечения. Если ребенок будет тереть глаза во время прорыва ячменя, воспаление может распространиться на другую часть глаза.
При покупке капель или мази для глаз выбирайте маленький тюбик и обращайте внимание на срок годности препарата.
При нанесении капель не дотрагивайтесь кончиком флакона до кожи века или слизистой глаз, на кончик могут попасть бактерии и произойдет реинфекция.
Закапывая глаза грудничку, лучше использовать стеклянную пипетку с круглым концом, во избежание случайного травмирования слизистой оболочки глаза.
Если ячмень на обоих глазах, обрабатывать их нужно отдельными ватными палочками или тампонами.
Никогда не пытайтесь вскрыть гнойник самостоятельно. При прорыве нагноения убирайте выделения стерильными салфетками.
Не применяйте медикаментозные препараты без назначения врача даже после внимательного ознакомления с инструкцией.

Простые профилактические мероприятия и повышение иммунитета способны значительно снизить вероятность появления ячменя у ребенка. Если уберечь малыша не удалось, не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь к доктору.

Выводы

Заболевание не представляет опасности для здоровья ребенка. Если вовремя приступить к лечению, выздоровление произойдет в течение недели.

В редких случаях требуется операция, когда гнойник не прорывается самостоятельно. Профилактика инфекционного процесса состоит в том, чтобы соблюдать правила личной гигиены, не использовать чужие предметы ухода и полотенца, а также поддерживать иммунитет ребенка.