- ovo je izlivanje krvi u spoljašnju sredinu, prirodne telesne šupljine, organe i tkiva. Klinički značaj patologija ovisi o veličini i brzini gubitka krvi. Simptomi - slabost, vrtoglavica, bljedilo, tahikardija, sniženi krvni pritisak, nesvjestica. Identifikacija vanjskog krvarenja nije teška, jer je izvor vidljiv golim okom. Za dijagnozu unutrašnjeg krvarenja, ovisno o lokalizaciji, mogu se koristiti različite instrumentalne tehnike: punkcija, laparoskopija, rendgenski pregled, endoskopija itd. Liječenje je najčešće hirurško.

ICD-10

R58 Krvarenje, neklasifikovano na drugom mestu

Opće informacije

Krvarenje je patološko stanje u kojem se krv iz krvnih žila izlijeva u vanjsku sredinu ili u unutrašnje organe, tkiva i prirodne šupljine tijela. To je stanje koje zahtijeva hitno zdravstvenu zaštitu. Gubitak značajnog volumena krvi, posebno u kratkom vremenu, predstavlja neposrednu opasnost po život pacijenta i može uzrokovati smrtni ishod. Krvarenje mogu liječiti ortopedi traumatolozi, abdominalni kirurzi, torakalni kirurzi, neurohirurzi, urolozi, hematolozi i neki drugi specijalisti, ovisno o uzroku njihovog nastanka.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir mjesto na koje se krv izlijeva, luče se sledeće vrste krvarenje:

• Eksterno krvarenje - u spoljašnju sredinu. Postoji vidljiv izvor u obliku rane, otvorenog preloma ili zgnječenog mekog tkiva.
• Unutrašnje krvarenje - u jednu od prirodnih šupljina tela, komunicira sa spoljašnje okruženje: bešika, pluća, želudac, creva.
• Skriveno krvarenje- u tkivima ili šupljinama tijela koje ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem: u interfascijalnom prostoru, ventrikulima mozga, zglobnoj šupljini, trbušnoj, perikardnoj ili pleuralnoj šupljini.

U pravilu se u kliničkoj praksi okultno krvarenje naziva i unutarnjim, međutim, uzimajući u obzir karakteristike patogeneze, simptoma, dijagnoze i liječenja, izdvajaju se u zasebnu podgrupu.

Ovisno o vrsti oštećene žile, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• arterijsko krvarenje. Javlja se kada je zid arterije oštećen. Drugačije je velika brzina gubitak krvi je opasan po život. Krv je svijetlo grimizna, izlijeva se u napetom pulsirajućem mlazu.
• Vensko krvarenje. Razvija se kada je zid vene oštećen. Brzina gubitka krvi je niža nego kada je oštećena arterija istog promjera. Krv je tamne boje, boje trešnje, teče ujednačenim mlazom i obično nema pulsiranja. Ako su velika venska debla oštećena, može se uočiti pulsiranje u ritmu disanja.
• kapilarno krvarenje. Javlja se kada su kapilari oštećeni. Krv se oslobađa u odvojenim kapima, nalik rosi ili kondenzatu (simptom "krvave rose").
• Parenhimsko krvarenje. Razvija se oštećenjem parenhimskih organa (slezena, jetra, bubrezi, pluća, gušterača), kavernoznog tkiva i spužvaste kosti. Zbog posebnosti strukture ovih organa i tkiva, oštećene žile nisu komprimirane okolnim tkivom i ne skupljaju se, što uzrokuje značajne poteškoće u zaustavljanju krvarenja.
• mješovito krvarenje. Javlja se uz istovremeno oštećenje vena i arterija. Uzrok je, u pravilu, ozljeda parenhimskih organa s razvijenom arterijsko-venskom mrežom.

U zavisnosti od težine krvarenja mogu biti:

• Pluća (gubitak ne više od 500 ml krvi ili 10-15% BCC).
• Srednji (gubitak 500-1000 ml ili 16-20% BCC).
• Teška (gubitak 1-1,5 litara ili 21-30% BCC).
• Ogroman (gubitak više od 1,5 litara ili više od 30% BCC).
• Fatalan (gubitak 2,5-3 litre ili 50-60% BCC).
• Apsolutno smrtonosan (gubitak 3-3,5 litara ili više od 60% BCC).

Uzimajući u obzir porijeklo, razlikuju se traumatska krvarenja koja nastaju kao posljedica traume nepromijenjenih organa i tkiva i patološka krvarenja koja nastaju kao posljedica patološki proces u bilo kojem organu ili su rezultat povećane permeabilnosti vaskularnog zida.

U zavisnosti od vremena nastanka, specijalisti iz oblasti traumatologije i ortopedije razlikuju primarno, rano sekundarno i kasno sekundarno krvarenje. Primarno krvarenje se razvija neposredno nakon ozljede, rano sekundarno - za vrijeme ili nakon operacije (na primjer, kao rezultat klizanja ligature sa zida krvne žile), kasno sekundarno - nakon nekoliko dana ili sedmica. Uzrok kasnog sekundarnog krvarenja je gnojenje s naknadnim topljenjem stijenke žile.

simptomi krvarenja

Na broj zajedničke karakteristike patologije uključuju vrtoglavicu, slabost, otežano disanje, jaku žeđ, blijedu kožu i sluzokože, nizak krvni tlak, ubrzan rad srca (tahikardiju), pre-sinkopu i nesvjesticu. Ozbiljnost i brzina razvoja ovih simptoma određena je brzinom krvotoka. Akutni gubitak krvi je teže tolerirati od kroničnog, jer u potonjem slučaju tijelo ima vremena da se djelomično "prilagodi" tekućim promjenama.

Lokalne promjene zavise od karakteristika ozljede ili patološkog procesa i vrste krvarenja. Kod vanjskog krvarenja dolazi do narušavanja integriteta kože. Prilikom krvarenja iz želuca javlja se melena (katranasto crna tečna stolica) i povraćanje izmijenjene tamne krvi. Kod krvarenja iz jednjaka moguća je i hematemeza, ali krv je svjetlija, crvena, a ne tamna. Krvarenje iz crijeva je praćeno kredom, ali nema karakterističnog tamnog povraćanja. At povreda pluća iskašljava se svijetlo grimizna, lagana pjenušava krv. Za krvarenje iz bubrežna karlica ili Bešika karakteristična hematurija.

Latentna krvarenja su najopasnija i najteža u smislu dijagnoze, mogu se otkriti samo indirektnim znakovima. Istovremeno, krv koja se nakuplja u šupljinama komprimira unutrašnje organe, ometajući njihov rad, što u nekim slučajevima može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija i smrt pacijenta. Hemotoraks je praćen otežanim disanjem, otežanim disanjem i slabljenjem perkusionog zvuka u donji delovi prsa(sa šiljcima unutra pleuralna šupljina moguća je tupost u gornjim ili srednjim dijelovima). Kod hemoperikarda, zbog kompresije miokarda, srčana aktivnost je poremećena, moguć je srčani zastoj. Krvarenje u trbušnu šupljinu manifestuje se nadimanjem i prigušenošću perkusionog zvuka u njenim nagnutim dijelovima. Kod krvarenja u kranijalnu šupljinu javljaju se neurološki poremećaji.

Odliv krvi van vaskularnog korita ima izražen negativan uticaj na celo telo. BCC se smanjuje zbog krvarenja. Kao rezultat, srčana aktivnost se pogoršava, organi i tkiva dobivaju manje kisika. Kod dugotrajnog ili velikog gubitka krvi razvija se anemija. Gubitak značajnog volumena BCC u kratkom vremenskom periodu uzrokuje traumatski i hipovolemijski šok. Razvija se šok pluća, smanjuje se volumen bubrežne filtracije, javlja se oligurija ili anurija. U jetri se formiraju žarišta nekroze, moguće je parenhimska žutica.

Vrste krvarenja

Krvarenje iz rana

Prva pomoć se sastoji od anestezije i imobilizacije udlagom. Za otvorene prijelome nanesite na ranu sterilni zavoj. Pacijent se odvodi u hitnu pomoć ili na odjel za traumatologiju. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je rendgenski snimak oštećenog segmenta. Kod otvorenih prijeloma radi se PXO, inače taktika liječenja ovisi o vrsti i lokaciji ozljede. U slučaju intraartikularnih fraktura praćenih hemartrozom, radi se punkcija zgloba. At traumatski šok poduzeti odgovarajuće mjere protiv šoka.

Krvarenje iz drugih povreda

TBI se može pogoršati okultno krvarenje i formiranje hematoma u kranijalnoj šupljini. Istovremeno, prijelom kostiju lubanje nije uvijek uočen, a pacijenti se u prvim satima nakon ozljede mogu osjećati zadovoljavajuće, što otežava dijagnozu. Kod zatvorenih prijeloma rebara ponekad se opaža oštećenje pleure, praćeno unutarnjim krvarenjem i stvaranjem hemotoraksa. Za tupu traumu trbušne duplje moguće krvarenje iz oštećene jetre, slezene ili šupljih organa (želudac, crijeva). Krvarenje iz parenhimskih organa posebno je opasno zbog velikog gubitka krvi. Takve ozljede karakterizira brz razvoj šoka, bez trenutnog kvalifikovanu pomoć obično rezultira smrću.

Za povrede lumbalni region moguća je povreda ili ruptura bubrega. U prvom slučaju gubitak krvi je neznatan, dokaz krvarenja je pojava krvi u mokraći, u drugom je slika brzo rastućeg gubitka krvi, praćena bolom u lumbalnoj regiji. Kod modrica u donjem dijelu trbuha može doći do rupture uretre i mjehura.

Prva pomoć za sve unutrašnjeg krvarenja traumatske prirode je anestezija, osiguranje mira i trenutna isporuka pacijenta specijaliziranom medu. institucija. Pacijent se stavlja u horizontalni položaj sa podignutim nogama. Hladnoća se nanosi na područje sumnje na krvarenje (mjehur ili grijač sa ledom ili hladnom vodom). Ako se sumnja na krvarenje iz jednjaka ili želuca, pacijentu se ne smije jesti niti piti.

U prehospitalnoj fazi, ako je moguće, provode se mjere protiv šoka, BCC se nadopunjuje. Po prijemu na ljekarski institucija nastaviti infuziona terapija. Scroll dijagnostičke mjere zavisi od prirode povrede. Za TBI se propisuje konsultacija neurohirurga, rendgenski snimak lobanje i EchoEG, kod hemotoraksa - rendgenski snimak grudnog koša, kod tupe traume abdomena - konsultacija hirurga i dijagnostička laparoskopija itd.

Liječenje je u većini slučajeva kirurško – otvaranje odgovarajuće šupljine, nakon čega slijedi podvezivanje žile, šivanje, uklanjanje cijelog oštećenog organa ili njegovog dijela. Kod manjih krvarenja može se koristiti iektivna terapija, u kombinaciji s konzervativnim mjerama. Kod hemotoraksa liječenje je obično konzervativno - pleuralna punkcija ili drenaža pleuralne šupljine. U svim slučajevima se prati stanje pacijenta, a po potrebi se nadoknađuje gubitak krvi.

Patološko stanje o kojem je riječ može biti simptom vrlo ozbiljne bolesti i može dovesti do određenih komplikacija. Stoga je krvarenje iz materice, bez obzira na intenzitet i trajanje, razlog za hitna žalba lekaru radi kompletnog pregleda i dobijanja kvalifikovane pomoći.

Šta se smatra krvarenjem iz materice, kolika je opasnost od krvarenja iz materice?

Krvarenje iz materice, koje traje ne više od nedelju dana, i generalno ne utiče na opšte stanje žene - menstruaciju, koja se smatra normalnim stanjem.

U slučaju da su krvarenja iz materice intenzivna i/ili traju duže nego što obično traje menstruacija, to ukazuje na prisutnost sistemska bolest, odnosno o prekršajima u radu reproduktivni sistem.

Patološko krvarenje iz materice nema starosna ograničenja. Mogu se javiti u adolescenciji, menopauza kao i u reproduktivnom dobu.

Glavna posljedica krvarenja iz materice je razvoj kod žene anemija različitog stepena. Specificirana patologija manifestuje se čestom vrtoglavicom, opštim gubitkom snage. Skin postanu bledi, krvni pritisak naglo pada.

Nedostatak terapijskih mjera u slučaju obilnog gubitka krvi je ozbiljna opasnost za život!

Uzroci krvarenja iz materice u različitim životnim dobima žene

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati ispuštanje krvi iz maternice, ali najčešći od njih su sljedeći:

• Hormonska neravnoteža. Gubitak krvi tokom menstruacije se povećava sa povećanjem nivoa estrogena ili progesterona u cirkulacijskom sistemu.
• Bolest krvi.
• Greške u radu štitne žlijezde koje su predstavljene oboljenjima kao što su hiper- ili hipotireoza.
• Adenomioza. Uz ovu patologiju, pacijent doživljava jake bolove tokom menstruacije. Krvni iscjedak dok je intenzivan.
• Polipi.
• Erozivne promjene na grliću materice.
• Povreda materice tokom hirurških zahvata ili tokom porođaja.
• Ozbiljan kvar jetre.
• Funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema: skokovi krvni pritisak, ateroskleroza itd.
• Unutrašnji fibroidi materice.
• Rak reproduktivnih organa.
• Komplikacije tokom porođaja, kao i vanmaterične trudnoće.
• Uzimanje kontraceptiva hormonske tablete bilo koristiti intrauterini uložak. U prvom slučaju, dozu lijekova treba prilagoditi, ili promijeniti na druge. Ako je uzrok u izobilju uočavanje iz maternice je spirala - mora se ukloniti.
• Komplikacije tokom porođaja: oštećenje mekog porođajnog kanala, nepotpuni izlaz gestacijska vreća, oštećenje posteljice, smanjenje tonusa materice itd.

Kao što je gore spomenuto, stanje koje se razmatra karakterizira odsustvo dobnih ograničenja.

Video: Krvarenje iz materice

1. U dobi od 12 do 18 godina, sljedeće pojave mogu izazvati poremećaje u hormonskoj regulaciji:

1. Nedostatak vitamina u organizmu, koji može biti rezultat neadekvatne ishrane.
2. Teška povreda.
3. Poremećaji zgrušavanja krvi.
4. Poremećaji u radu nadbubrežne žlijezde i/ili štitne žlijezde.
5. Tuberkuloza karličnih organa.
6. U anamnezi razne zarazne bolesti u djetinjstvu: boginje, veliki kašalj, rubeola itd.

disfunkcionalno krvarenje iz materice rane godine može biti prisutna i kod djevojčica čije je rođenje - ili rađanje - bilo praćeno određenim poteškoćama.

2. U dobi od 18 do 45 godina, dotično patološko stanje se vrlo rijetko dijagnostikuje.

Glavni krivac krvarenja iz maternice u sličnom dobnom intervalu je disfunkcija jajnika, koja može biti posljedica sljedećih pojava:

• Oštra promjena klimatskih uslova.
• Rad u opasnim uslovima.
• Uzimanje lijekova koji utiču na rad hipotalamusa i/ili hipofize.
• Produženi boravak u stresnoj situaciji, psihička iscrpljenost.
• Živjeti u regiji sa lošim ekološkim uslovima.
• Ektopična trudnoća.
• Abortus (uključujući spontani).
• Upalne bolesti koje su kronične prirode i negativno utječu na jajnike. Takve bolesti uključuju:
  - Rak jajnika.
  — Tumori raka, benigne neoplazme tijelo/cerviks.
  — Endometrioza,.

3. U dobi od 45 do 55 godina, prisustvo krvarenja iz materice može biti rezultat kršenja ovulacije u pozadini nepravilnog oslobađanja gonadotropina

Iako u nekim slučajevima uzrok krvarenja iz materice u ovoj dobi mogu biti i neke ženske bolesti.

Ugrušci s krvarenjem iz maternice - norma ili patologija?

Prisustvo ugrušaka tokom krvarenja može biti izazvano sljedećim pojavama:

1. Specifičnosti strukture organa reproduktivnog sistema, što doprinosi stagnirajućim krvnim procesima. Liječnici često povezuju takvu anomaliju s periodom intrauterinog razvoja, kada maternica prolazi kroz određene modifikacije.
2. Hormonska neravnoteža, u kojoj dolazi do brzog i prekomjernog rasta endometrijuma. Može doći do njegovog ljuštenja pre roka menstruacije ili tokom nje.

Uzroci i opasnost od krvarenja iz materice tokom trudnoće

Krvarenje tokom nošenja deteta - opasan signal, što zahtijeva hitne medicinske mjere, inače može doći do pobačaja ili prijevremenog porođaja (u zavisnosti od gestacijske dobi).

Čak i sa oskudnim mrljama, odmah idite u bolnicu!

Glavna stvar je da ne sjednete za volan, jer se opterećenje u ovom slučaju mora svesti na minimum.

Može postojati nekoliko razloga za ovo patološko stanje:

Prvih 12 sedmica:

• Poremećaji u trudnoći (pobačaj, itd.).
• Rak u predelu horiona.
• Bubble drift.

Nakon 12. sedmice - pa do kraja trudnoće:

• Degenerativne promjene na grliću materice.
• Odvajanje / placenta previa.
• Ožiljak na materici koji je ostao nakon toga carski rez ili hirurške procedure.
• Cuwelerova majka.

Video: Krvarenje iz materice: uzroci, kako zaustaviti, liječenje

Šta učiniti kod krvarenja iz materice - prva i hitna medicinska pomoć kod iznenadnog obilnog ili produženog blagog krvarenja iz materice

Kada se pojavi patološko stanje koje se razmatra, zabranjeno je poduzimanje sljedećih mjera:

1. Nanesite toplotu na stomak.
2. Istuširajte se toplim tušem, a još više - okupajte se u kadi.
3. Ispiranje.
4. Uzimajte sve lijekove koji podstiču kontrakciju materice bez prethodne konsultacije sa ljekarom.

Prije dolaska hitne pomoći treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Usvajanje horizontalnog položaja. Preporučljivo je da stavite noge na brdo. To će minimizirati teške posljedice i pomoći pacijentu da ostane pri svijesti.
• Nanošenje hladnoće na donji dio stomak u roku od 1-2 sata. Pravite pauze od 5 minuta svakih 15 minuta.
• Obilno piće. U ove svrhe će poslužiti slatki čaj ili negazirana voda. Možete pripremiti i odvar od šipka: vitamin C koji se nalazi u njemu ima pozitivan učinak na jačanje zidova krvnih žila.
• Uzimanje hemostatskih lijekova. Moguće samo nakon konsultacije sa lekarom. Uz izuzetan oprez, trudnice ih trebaju uzimati: takvi lijekovi imaju određene nuspojave. Ova grupa lijekova uključuje aminokaproinsku kiselinu, dicinon, tinkturu vodene paprike, Vikasol.

Ako je krvarenje produženo i/ili intenzivno, ženama se u bolnici može pružiti sljedeći tretman:

1. Uzimanje oralnih kombinovanih kontraceptiva

Relevantno ako je uzrok krvarenja iz materice hormonalni disbalans u organizmu. Ova metoda pogodno samo za neporođajne žene koji nemaju rak endometrijuma.

Prilikom postavljanja dijagnoze anemije, vrsta liječenja o kojoj je riječ je neprihvatljiva: traje dugo. Za svakog pacijenta, doktor individualno izračunava dozu lijeka. Međutim, često je početna doza 6 tableta. Svakim narednim danom doza se smanjuje.

2. Liječenje hemostaticima

Njihov prijem treba obavljati pod nadzorom ljekara. Odsutnost željeni efekat može zahtijevati hirurško liječenje.

Među najpopularnijim hemostaticima su:

1. Aminokaproična kiselina. Najčešće se koristi uvođenje kap po kap priprema: 100 ml. za jedan dan. Kontraindikacija za upotrebu ovog lijeka je DIC kod pacijenata.
2. Traneksam. To je vrlo moćan hemostatski agens, koji je također obdaren protuupalnim, antialergijskim svojstvima. Kada se dotični lijek kombinira s drugim hemostatskim lijekovima, postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
3. Dicinon. Može se primijeniti intramuskularno ili gutanjem po 1 tabletu 4 puta dnevno. Zbog izostanka efekta povećanog zgrušavanja krvi ovaj lijek može se koristiti duži vremenski period.
4. Oksitocin. Pomaže povećanju tonusa materice, sužavanju lumena krvnih sudova. Postoji niz određenih bolesti kod kojih je navedeni lijek zabranjeno ubrizgavati pacijentima: miokarditis, hipertenzija, ozbiljni poremećaji bubrega kod trudnica itd.

3. Hirurgija

Indicirano u odsustvu pozitivnih efekata od terapija lijekovima u roku od 2 dana nakon početka upotrebe.

Ako ovo nije normalna menstruacija, one su uvijek loš znak i postaju razlog za hitan posjet ginekologu. Što se tiče uzroka krvarenja kod žena, oni su vrlo različiti, povezani kako sa starosnim promjenama u tijelu, tako i s nizom patologija i bolesti ženskog genitalnog područja.

Treba napomenuti da stručnjaci dijele seksualno i krvarenje iz maternice, jer je priroda njihovog porijekla u većini slučajeva različita. Dakle, vaginalno krvarenje je obično uzrokovano mehaničkim oštećenjem ili nekom vrstom zarazne bolesti. Dolazi do seksualnog krvarenja različitih razloga i dolaze u različitim intenzitetima.

Uzrok krvarenja iz materice može biti ovulacija, neke ginekološke bolesti i bolesti cirkulacijskog sistema. Ali najčešće se takvo krvarenje javlja zbog hormonske neravnoteže. To se može dogoditi u bilo kojoj dobi, pa se krvarenje iz materice obično klasificira prema dobi žene:

• Pubertet i juvenilni period (12-18 godina).
• Reproduktivna dob (18-45 godina).
• Menopauza (45-55 godina).

Na krvarenje se može posumnjati po patološki obilnim menstruacijama, produženom trajanju menstruacije, acikličnosti menstruacije (menstruacija ne nastupa unutar 6-8 sedmica, a zatim dolazi do obilnog krvarenja).

Razmotrimo detaljnije uzroke krvarenja kod žena.

Uobičajeni razlozi

Većina vjerovatnog uzroka krvarenje iz materice kod mladih djevojaka i žena u menopauzi općenito je neuspjeh hormonske pozadine. IN normalno stanje kada se proizvode hormoni estrogen i progesteron optimalnu količinu, menstrualni gubitak krvi ne prelazi dozvoljeni volumen. Ako je ova ravnoteža poremećena, dolazi do patološkog disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

Povećava rizik od krvarenja bolesti štitnjače (hipotireoza, hipertireoza). Osim toga, patološki gubitak krvi može biti uzrokovan bolestima cirkulacijskog sustava, što dovodi do smanjenja broja trombocita u krvi.

U pravilu se uzroci krvarenja kod žena smatraju:

• Miom (kod unutrašnjeg mioma materice gubitak krvi je veoma intenzivan).
• Adenomioza (karakterizirana dugim, vrlo obilnim, bolno bolnim menstruacijama).
• Polipi (benigne neoplazme koje dovode do obilnih menstruacija sa jakim bolovima i krvarenjem iz materice).
• Ektopična trudnoća.
• Odvajanje posteljice, opasnost od pobačaja, druge komplikacije trudnoće.
• Maligni tumori. Ovo je najviše opasan razlog krvarenja kod žena, bez obzira na lokaciju neoplazme (jajnici, maternica, cerviks itd.). Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

IN poslednjih godina među ženama reproduktivno doba Sve češće se javlja pojava kao što je probojno krvarenje iz materice. Razlog za njih je upotreba intrauterinih uložaka, drugih vrsta kontraceptiva, upotreba hormonskih kontraceptiva. Štaviše, rizik od otvaranja krvarenja iz materice se povećava tokom uzimanja kontraceptivi i antikoagulansi.

IN određenim periodima Doživotno krvarenje žene može nastati iz različitih razloga. Stoga se moraju razmatrati odvojeno.

Dakle, većina ginekoloških patologija kod djevojčica i djevojčica u dobi od 12-18 godina povezana je s kršenjem procesa regulacije hormona. Faktori koji izazivaju ovo stanje su veoma različiti:

• Fizičke, moralne povrede.
• Neadekvatna ishrana.
• Kršenje funkcija štitne žlijezde, patologija kore nadbubrežne žlijezde.
• Baby zarazne bolesti(gripa, zaušnjaci, boginje, vodene kozice, hronični tonzilitis, itd.).
• Komplikovana trudnoća i težak porođaj kod majke.
• Tuberkuloza genitalnih organa.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.

U reproduktivnoj dobi, krvarenje iz materice kod žena uglavnom je povezano s oštećenom funkcijom jajnika. Uzrok disfunkcije jajnika može biti:

• Opća preopterećenost tijela, stres, stalna neuropsihička napetost.
• Nepovoljni uslovi života (regije sa razvijenom metalurškom, rudarskom, hemijskom industrijom).
• Profesionalna opasnost.
• Klimatska promjena.
• Razne infektivne i upalne bolesti ženskog genitalnog područja.
• Miomi su materice.
• Tumori jajnika.
• Maligne i benigne neoplazme na grliću materice i u samoj maternici.
• Ektopična trudnoća.
• Pobačaj.
• Medicinski ili hirurški pobačaj, kiretaža.
• Prijem lijekovi dovodi do disfunkcije hipofize i hipotalamusa.

IN postotak drugima ginekološke bolesti krvarenje iz maternice je najčešća patologija kod žena u predmenopauzi i menopauzi.

To je zbog izumiranja funkcija hipofize. Dolazi do postupnog smanjenja proizvodnje gonadotropina od strane hipofize, oslobađanje hormona, odnosno, postaje nepravilno, zbog čega je poremećen ciklus ovulacije, razvija se folikulogeneza i povećava se žuto tijelo.

Krvarenje iz materice je posebno često kod menopauzalnog sindroma, kada su simptomi menopauze kod žena najizraženiji. To se objašnjava činjenicom da je u tom periodu nedostatak hormona progesterona posebno akutan, što rezultira rastom endometrija i hiperestrogenizmom.

Pri najmanjoj sumnji na krvarenje tokom menstruacije, u sredini ciklusa, u periodu rađanja, u menopauzi, žena je dužna da se bez odlaganja obrati ginekologu.

Samo pravovremeno otkrivanje bilo koje patologije, tačna identifikacija njihovih uzroka i adekvatan tretman pomozite u izbjegavanju ozbiljni problemi sa zdravljem.

Popularni članci

Uspjeh određene plastične operacije u velikoj mjeri ovisi o tome kako…

Laseri se u kozmetologiji koriste za uklanjanje dlačica prilično široko, tako da ...

je ispuštanje krvi iz materice. Najčešće je to ozbiljan simptom bolesti. žensko tijelo. Svako krvarenje iz materice treba na vrijeme dijagnosticirati, a ženi treba pružiti medicinsku pomoć.Ignoriranje takvog simptoma dovodi do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Važno je znati da normalno krvarenje iz materice obuhvata samo menstruaciju, koja traje do 5 dana, sa stabilnim prekidima u trajanju od 28 dana. Sva ostala krvarenja su patologija i zahtijevaju medicinski nadzor.

Prema statistikama, krvarenje iz maternice, koje je patološke prirode, u 25% slučajeva povezano je s organskim bolestima ovog organa ili jajnika. Preostalih 75% povezano je s hormonalnim poremećajima i bolestima genitalnog područja.

Menstruacija (menstruacija) je jedina fiziološka normalan pogled krvarenje iz materice. Obično traje od tri do pet dana, a razmak između menstruacije (menstrualni ciklus) obično traje od 21 do 35 dana. Najčešće, prvih nekoliko dana menstruacije nisu obilne, sljedeća dva su pojačana i na kraju opet oskudna; Gubitak krvi ovih dana ne bi trebao biti veći od 80 ml. U suprotnom se razvija anemija zbog nedostatka željeza.

At zdrave žene menstruacija je bezbolna. U slučaju bolova, slabosti i žena treba da se obratite lekaru.

Početak menstruacije obično se javlja u dobi od 11-15 godina i traje do kraja reproduktivnog perioda (menopauza). Tokom trudnoće i dojenje menstruacija izostaje, ali je ova pojava privremena.

Važno je zapamtiti da je rana pojava mrlja kod djevojčica (prije 10 godina), kao i kod žena nakon menopauze (45-55 godina), alarmantan znak ozbiljne bolesti.

Ponekad mrlje u sredini ciklusa (10-15 dana nakon završetka) mogu postati varijanta norme. Njihov uzrok su hormonske fluktuacije nakon ovulacije: zidovi žila maternice postaju pretjerano propusni, pa vaginalni iscjedak može imati nečistoće krvi. Takav iscjedak ne bi trebao trajati duže od dva dana. Ponekad uzrok mrlja postane upalni proces, pa se žena svakako treba obratiti ginekologu.

Varijanta norme je i implantacijsko krvarenje, koje nastaje kao rezultat unošenja embrija u zid maternice. Ovaj proces se dešava nedelju dana nakon začeća.

Zašto je krvarenje iz materice opasno?

Krvarenje iz materice ima sposobnost brzog porasta, a ne zaustavljanja dugo vremena i teško zaustaviti.

Stoga, ovisno o tome kakvu vrstu krvarenja žena ima, može biti opasno s posljedicama kao što su:

Uz umjeren, ali redovan gubitak krvi, mogu se razviti različiti stupnjevi težine. Počinje ako je volumen oslobođene krvi 80 ml. Iako na slični uslovi nema direktne prijetnje životu žene, međutim, ovaj proces se ne može ostaviti bez pažnje.

Veliki gubitak krvi može biti posljedica istovremenog obilnog krvarenja koje je teško zaustaviti. Najčešće potrebno hirurška intervencija, uz nadoknadu izgubljene krvi i uklanjanje materice.

Rizik od napredovanja osnovne bolesti. U ovom slučaju govorimo o malom gubitku krvi, na koji žena ne obraća pažnju i ne ide medicinska pomoć. Istovremeno, gubitak krvi, čak i u maloj količini, može na kraju dovesti ili do obilnog krvarenja, ili do činjenice da će bolest koja ga je izazvala preći u zanemareni oblik.

Opasnost od krvarenja kod trudnica ili žena u postporođajnom periodu je da se može završiti stanjem šoka. Intenzitet i težina ovog stanja uzrokovana je činjenicom da se maternica nije u stanju sama u potpunosti kontrahirati i zaustaviti gubitak krvi.

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje iz materice. Da bismo ih sistematizirali, treba shvatiti da nastali gubitak krvi može biti kvar u organskim sistemima, kao i poremećaji u genitalnom području.

TO ekstragenitalni uzroci krvarenja iz materice, odnosno ona uzrokovana poremećajima u radu negenitalnih organa uključuju:

Bolesti hematopoetskog sistema su: hemofilija, nizak nivo vitamina C i K itd.

Prolaps uretre.

Povrede u aktivnosti kardiovaskularnog sistema, na primjer, itd.

Smanjena funkcionalnost.

Uzroci krvarenja iz maternice su genitalni, a zauzvrat mogu biti povezani s nošenjem djeteta od strane žene.

Tijekom trudnoće razlikuju se sljedeći uzroci krvarenja iz materice:

Ektopična trudnoća.

Patologija fetalnog jajeta.

Prisutnost ožiljka na materici.

Placenta previa, ona niska pozicija ili rano odvajanje.

Razni procesi razaranja tkiva materice.

Ruptura materice tokom porođaja.

Povreda porođajnog kanala (vagine ili vulve).

Povreda ili kašnjenje odlazeće posteljice.

Enometritis.

trofoblastna bolest.

C-section.

chorionepitheloma.

Genitalno krvarenje može se javiti i kod žene koja ne nosi dijete. Uzroci za njih uključuju:

Discirkulatorno krvarenje, koje zauzvrat može biti klimatsko, reproduktivno i juvenilno.

Sindrom hronični umor, posebno pojačan gladovanjem i iscrpljenošću tijela, također može uzrokovati krvarenje.

Izraženi hormonalni poremećaji se javljaju tokom puberteta djevojčica, tokom trudnoće i nakon porođaja, nakon pobačaja.

Ponekad može uticati nasljedna predispozicija i uzimanje nekih hormonskih tableta.

Produljeno krvarenje može se razviti u pozadini medicinskog pobačaja, koji je nedavno dobio zamah u popularnosti.

Za liječenje krvarenja uzrokovanog hormonskim poremećajima potreban je individualni pristup. To će ovisiti o uzroku koji je izazvao krvavi iscjedak iz maternice.

Krvarenje iz materice nakon carskog reza

Nakon carskog reza žena treba da bude pod medicinskim nadzorom. Najčešće, krvarenje traje nešto duže nego nakon porođaja. prirodno. To je zbog činjenice da se formira na maternici, što otežava kontrakciju. Normalno, krvarenje potpuno prestaje nakon nekoliko mjeseci. Ako se nastavi, onda žena treba da prijavi ovaj problem lekaru.

Uzrok patološkog krvarenja nakon operacije najčešće je hemostaza. Stoga, u cilju otklanjanja ovaj problem, lekari treba pažljivo, ali pažljivo strugati zidove materice. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, potrebna je ekstirpacija.

Ako je krvarenje hipotonično, onda ga nije uvijek moguće zaustaviti, jer se javlja nakon što se maternica počne kontrahirati. Obilan gubitak krvi može dovesti do hipotoničnog šoka. Dopuna zaliha krvi transfuzijom i ručni pregled materice neophodni su kako bi se otkrili eventualni ostaci posteljice, utvrdila kontraktilna funkcija materice i ustanovila postojeća ruptura.

Ključna mjera koju doktori poduzimaju da bi spasili život žene je uklanjanje materice. Ova metoda se koristi ako se krvarenje nakon carskog reza ne može zaustaviti na druge načine (električna stimulacija materice, podvezivanje krvnih sudova, primjena uterotonika).

Vrste patološkog krvarenja iz materice

Ginekolozi dijele krvarenje iz materice na više vrsta. Ali postoje oni koji su najčešći:

Juvenilno krvarenje. Karakteristični su za početak puberteta kod djevojčica. Oni mogu biti uzrokovani brojnim faktorima, npr. česta oboljenja, povećana fizička aktivnost, loša ishrana itd. Ovisno o količini izgubljene krvi, takvo krvarenje može dovesti do anemije različite težine.

O obilnom krvarenju iz materice treba reći ako nije popraćeno bolne senzacije. U tom slučaju količina izgubljene tečnosti može varirati. Razloga je mnogo, to može biti i pobačaj, i vaginalne infekcije, i uzimanje lijekova koji sadrže hormone itd.

Aciklično krvarenje karakteriše činjenica da se pojavljuje u intervalima između menstrualnih ciklusa. Može biti uzrokovana fibroidima, endometriozom i drugim patologijama. Ako se aciklično krvarenje redovno opaža, neophodna je konsultacija sa lekarom. Iako ova vrsta nije uvijek simptom bilo koje patologije.

Anovulatorno krvarenje je tipično za žene koje su ušle u period menopauze i za adolescente koji prolaze kroz pubertet. To je uzrokovano činjenicom da je poremećeno sazrijevanje folikula i proizvodnja progesterona, u nedostatku ovulacije. Ova vrsta je opasna jer bez liječenja može izazvati razvoj malignih tumora.

disfunkcionalni javlja se kada je funkcionisanje jajnika poremećeno. Posebnost je da se javlja nakon dugotrajnog izostanka menstruacije, a gubitak krvi s njim je obilan.

Hipotonična krvarenja nastaje zbog niskog tonusa miometrijuma, nakon abortusa i sl. najčešće se javlja nakon porođaja.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Disfunkcionalna krvarenja iz maternice odnose se na ona koja su povezana s kršenjem proizvodnje spolnih hormona koje proizvode žlijezde. unutrašnja sekrecija. Mogu se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi, kako u pubertetu, tako iu menopauzi, te u reproduktivnom periodu života žene. Ova patologija je široko rasprostranjena.

Ova vrsta krvarenja izražena je time što se period menstruacije produžava, a količina izgubljene tečnosti se povećava. Bez liječenja uvijek dovodi do razvoja anemije. Glavna karakteristika - produženo odsustvo menstruacija, ponekad i do šest mjeseci, a zatim pojava krvarenja, koje je drugačije jačine.

Disfunkcionalno krvarenje može biti ovulatorno (odnosi se na žene u reproduktivnoj dobi) i anovulatorno (češće kod adolescenata i žena u premenopauzi). Poremećaji ciklusa su u ovom slučaju izraženi u obilnim i neredovnim periodima, sa dugim (više od 35 dana) i kratkotrajnim (manjim od 21 dan) intervalima, u izostanku menstruacije duže od šest meseci.

Strategija liječenja ovisi o dobi pacijenta i da li ima prateća patologija. Može biti medicinski ili hirurški. Međutim, u adolescenciji se operaciji pribjegava samo u hitni slučajevi. Konzervativna terapija je uzimanje hormona. Ako se disfunkcionalno krvarenje iz materice ne liječi, može dovesti do pobačaja, kronične anemije, raka endometrija, stanje šoka pa čak i smrt.

Atonično krvarenje iz materice

Atonsko krvarenje karakterizira činjenica da nastaje kada se maternica ne može kontrahirati. Nedostatak kontraktilnosti u akušerskoj praksi naziva se Kuvelerova maternica. Karakteristična karakteristika atoničnog krvarenja je nulti ton i slična reakcija na uvođenje uterotonika.

Kada nije moguće zaustaviti krvarenje uz pomoć specijaliziranih lijekova, na zadnju usnu grlića maternice se stavlja debeli šav, dodatno se stavljaju stezaljke za stezanje arterije maternice.

Ako su ove metode bile neučinkovite, a gubitak krvi se nije mogao zaustaviti, onda se smatraju pripremom za operaciju uklanjanja maternice. Masovnim gubitkom krvi smatra se od 1200 ml. Prije nego što se maternica potpuno ukloni, pokušavaju se podvezati žile metodom Tsitsishvili, električnom stimulacijom (ova metoda postaje sve manje popularna, a liječnici je postupno napuštaju), akupunkturom. Važno je stalno nadopunjavati rezerve izgubljene krvi.

Ovu vrstu karakterizira činjenica da se tonus miometrija smanjuje. Takvo krvarenje nastaje kada se fetalno jaje zadrži u šupljini materice, prilikom odvajanja posteljice, nakon njegovog oslobađanja. Razlog leži u materici nakon porođaja, kada se kontrakcije rijetko javljaju i spontane su. Kritični stepen takvog stanja naziva se atonija, kada su kontrakcije potpuno odsutne.

Glavni zadaci s kojima se suočavaju ljekari su:

Zaustavite krvarenje što je prije moguće.

Popunjavanje deficita BCC-a.

Izbjegavanje gubitka krvi većeg od 1200 ml.

Praćenje krvnog pritiska i sprečavanje njegovog pada na kritični nivo.

Liječenje je usmjereno na to da se motorna funkcija maternice obnovi što je prije moguće. Ako postoje ostaci fetalnog jajeta, onda se mora ukloniti ili ručno ili kiretom. Kada dođe do hipotoničnog krvarenja nakon porođaja, potrebno je što prije istisnuti posteljicu, ako ne djeluje, onda se uklanja ručno. Najčešće je uklanjanje placente ono što pomaže u obnavljanju motoričke funkcije maternice. Po potrebi se vrši njena nježna masaža šake.

As lijekovi indicirana je primjena pituitrina ili oksitocina. U nekim slučajevima djelotvorno je nametanje mjehurića na trbuh koji sadrži led ili iritacija materice eterom. U tu svrhu, navlaženi bris se ubacuje u stražnji forniks vagine. Ako hipotenzija ne reaguje na ovu terapiju, tada se poduzimaju mjere koje su karakteristične za atonu maternice.

Aciklično krvarenje iz materice

Aciklično krvarenje iz materice naziva se metroragija. Nije povezano sa menstrualnim ciklusom, što je normalno, karakteriše ga totalno odsustvo bilo koju periodičnost.

Ovo stanje se može pojaviti iznenada i biti povezano sa trudnoćom žene, nepotpunim pobačajem, previjanjem posteljice, razvojem ektopična trudnoća, kašnjenje dijela placente itd.

Aciklično krvarenje, ako žena ne nosi dijete, može se primijetiti kod patologija kao što su miomi maternice, benigni tumori. Ako je tumor maligni, tada se u fazi njegovog propadanja opaža metroragija.

Nije moguće opisati stepen intenziteta gubitka krvi, jer iscjedak može biti mrljav, obilan, sa nečistoćama krvava odjeća i bez njih.

Važno je obratiti posebnu pažnju na aciklička krvarenja za žene koje su u menopauzi, kako u početnoj fazi tako i nekoliko godina kasnije, nakon prestanka stalne menstruacije. Ni u kom slučaju ih ne treba doživljavati kao obnovljenu ovulaciju. Metroragija u ovom periodu zahtijeva pažljivo proučavanje, jer su često znakovi maligni proces, Na primjer, .

Probojno krvarenje iz materice

Probojno krvarenje iz maternice razvija se u pozadini hormonalnih poremećaja. Karakteriše ih neravnoteža između estrogena i progesterona. Ponekad se ova vrsta krvarenja javlja kada žena uzima oralne kontraceptive. U ovom slučaju, probojno krvarenje je reakcija prilagodbe na lijek. Ako nakon uzimanja propisanog lijeka dođe do krvarenja koje ne odgovara menstrualnom ciklusu, potrebno je konzultirati liječnika o prilagođavanju doze ili zamjeni lijeka.

Probojno krvarenje može se primijetiti i kada je zid materice oštećen spiralom. Ovo se ne može zanemariti, spirala se mora odmah ukloniti.

Najčešće je gubitak krvi zbog probojnog krvarenja manji, međutim posjet liječniku ne treba odlagati.

Anovulacijsko krvarenje iz materice

Ova krvarenja se javljaju u pauzi između menstruacije, njihovi uzroci su različiti, pa tako mogu biti i manifestacija bilo koje bolesti. Najčešće je anovulatorno krvarenje vremenski produženo, traje više od 10 dana i aciklično je. Žene pate od takvog gubitka krvi bilo tokom bledenja reproduktivnu funkciju ili tokom njegovog razvoja.

Ovo krvarenje se naziva i jednofazno, prilikom otvaranja žuto tijelo se ne formira, razvoj folikula se odvija s smetnjama i nema ovulacije.

Ovo krvarenje može biti hiperestrogena kada folikul sazrije, ali ne pukne i hipoestrogena kada nekoliko folikula sazrije, ali ne sazrije u potpunosti.

Retko se anovularno krvarenje iz materice javlja tokom reproduktivnog perioda ženinog života. Slični fenomeni povezana s kršenjem hipofozotropne zone, nakon patnje, trovanja, infekcija.

Među adolescentima, prema statistikama, ova vrsta krvarenja je prilično česta. Takva kršenja čine do 12% svih ginekoloških bolesti. U ovom slučaju odlučujući faktor može biti neracionalna prehrana, mentalna trauma, fiziološko preopterećenje.

Discirkulatorno krvarenje iz materice

Pojava cirkulatornog krvarenja iz maternice uzrokovana je poremećenom funkcijom jajnika. Ponekad poticaj daju vanjski faktori kao što su preneseni virusne infekcije, stres i sl. Gubitak krvi nije veliki, uočeno nakon što je menstruacija izostala duže vrijeme.

Često žene primjećuju prisustvo ugrušaka u krvarenju iz materice. Najčešće liječnici objašnjavaju njihov izgled činjenicom da je maternica tokom razvoja fetusa pretrpjela određene anomalije. Zbog toga krv stagnira u svojoj šupljini, stvarajući ugruške.

Najčešće kod takvih žena menstruacija uzrokuje izraženiju nelagodu, posebno kada se javlja s povećanom hormonskom pozadinom. Ponekad samo ovako kongenitalna anomalija može uzrokovati pojačano krvarenje i prisustvo brojnih ugrušaka u sekretu.

Osim što su anomalije urođene prirode, mogu se steći tokom života. Takvi su fenomeni povezani sa profesionalnim karakteristikama žene i sa zloupotrebom loših navika. Često tokom menstruacije sa krvnim ugrušcima, žene doživljavaju jake rezanje bolova. Kako bi se isključila prisutnost patološkog procesa, važno je potražiti savjet od ginekologa.

Ponekad promjene u hormonskoj pozadini također mogu dovesti do stvaranja ugrušaka. Da biste razjasnili uzrok, potrebno je proći niz testova, uključujući hormone štitnjače i hormone nadbubrežne žlijezde, te ispitati nivo progesterona i estrogena.

Prisustvo ugrušaka jak bol u donjem dijelu trbuha, veliki gubitak krvi tijekom menstruacije, aciklično mini krvarenje - sve to najčešće ukazuje na endometriozu. Takva dijagnoza se postavlja nakon detaljne dijagnoze i zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Ponekad razlog može biti loše zgrušavanje krv i neke komplikacije koje su nastale nakon porođaja.

Krvarenje iz materice tokom trudnoće

Najčešći uzroci krvarenja iz materice tokom trudnoće su pobačaj, bolesti materice, vanmaternična trudnoća i oštećenje posteljice.

Pobačaj je praćen jakim grčevi bolovi u donjem dijelu trbuha krvarenje je intenzivno, boja krvi je od svijetlo grimizne do tamne. Kod vanmaterične trudnoće, krvarenje je praćeno pogoršanjem općeg stanja, slabošću, mučninom i znojenjem. Krv je tamne boje i obično izlazi u obliku ugrušaka.

Oštećenje krvnih sudova grlića materice tokom trudnoće može nastati tokom seksualnog odnosa ili ginekološki pregled. Ovo krvarenje obično nije obilno ili dugotrajno.

Ako je posteljica oštećena ili previa, krvarenje iz materice može doći u drugom ili trećem trimestru. Krvarenje je obično veoma teško. To predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje buduće majke i njenog djeteta.

Treba imati na umu da je krvarenje iz maternice kod trudnica vrlo opasno, pa žena svakako mora pozvati medicinski tim koji će joj pružiti hitnu pomoć.

Prva pomoć kod krvarenja iz materice je pozvati što je prije moguće hitna pomoć. To je posebno istinito u slučaju kada žena nosi dijete, njen gubitak krvi je obilan, njeno stanje se naglo pogoršava. U ovom slučaju, svaka minuta je bitna. Ako nije moguće pozvati tim ljekara, onda je potrebno samu ženu odvesti u bolnicu.

Svako krvarenje iz materice predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju, pa reakcija mora biti odgovarajuća.

Strogo je zabranjeno nanositi vruću ili toplu podlogu za grijanje na želudac u slučaju nefunkcionalnog krvarenja, ispiranje bilo kojim sastavima, kupanje, korištenje lijekova koji potiču kontrakciju maternice.

Samostalno, kod kuće do dolaska hitne pomoći, ženi se može pomoći na sljedeći način:

Žena se mora staviti u krevet, najbolje na leđima, a noge na nekoj uzvisini. Da biste to učinili, možete staviti jastuk ili valjak sa ćebe. Tako će biti moguće sačuvati svijest pacijenta, posebno ako je gubitak krvi impresivan.

Nešto hladno treba staviti na stomak. Ako pri ruci nije bilo jastučića za grijanje, onda se led može umotati u običnu krpu. Led možete zamijeniti običnom flašom napunjenom hladnom vodom. Vrijeme izlaganja hladnoći - do 15 minuta, zatim pauza od 5 minuta. Ovo će postići vazokonstrikciju, a samim tim i donekle smanjiti krvarenje.

Žena treba da pije. Pošto kod kuće nije moguće staviti kapaljku, pacijentu je potrebno ponuditi dosta tečnosti. Pogodno obična voda i slatki čaj. To će doprinijeti gubitku tekućine zajedno s krvlju, glukoza će osigurati ishranu nervnim ćelijama mozga.

Na recepciju lijekovi treba tretirati s krajnjim oprezom, posebno ako žena nosi dijete. Pre nego što ih uzmete, uvek se treba konsultovati sa lekarom, ali ponekad se desi da takva mogućnost ne postoji. Stoga je potrebno znati nazive hemostatika i njihovu minimalnu dozu. Tu spadaju Vikasol (uzima se 3 puta dnevno, u dozi od 0,015 g), askorbinska kiselina (maksimalna dnevna doza 1 g), Dicyon (uzima se 4 puta dnevno, u dozi od 0,25), kalcijum glukonat (1 tableta više). do 4 puta dnevno). Prije upotrebe, važno je zapamtiti da svi lijekovi imaju nuspojave.

Kako zaustaviti krvarenje iz materice?

Kada hitna pomoć stigne na lice mesta, njene radnje će biti sledeće:

Na želudac se stavlja mehur koji sadrži led.

Ako je krvarenje jako, onda ženu treba odvesti do auta na nosilima.

Hospitalizacija pacijenta sa transferom direktno specijalistu.

Uvođenje otopine sulfata, uz prijetnju ili početak pobačaja. Ili ako dođe do spontanog pobačaja, ženi se daje intravenski kalcijum hlorid, i askorbinska kiselina razrijeđen glukozom. Može se napraviti injekcija Etamzilata.

Bolnički ljekari koriste za zaustavljanje krvarenja hormonski preparati, u slučaju da žena još nije rodila, ne sumnja na tumor. TO hormonalni lekovi uključuju Jeannine Regulon itd. Prvog dana daju povećanu dozu (do 6 tableta), narednih dana jednu tabletu manje, dovodeći do 1 kom. Ponekad se koriste gestageni, ali se mogu koristiti samo u odsustvu teške anemije.

Mogu se koristiti i hemostatska sredstva, na primjer, Dicinon, Vikasol, Askorutin, aminokaproična kiselina.

Ponekad se koristi operacija, kao što je kiretaža materice ( efikasan metod zaustavljanje gubitka krvi), kriodestrukcija (metoda bez kontraindikacija), lasersko uklanjanje endometrija (koristi se kod žena koje ne planiraju imati više djece).

Liječenje krvarenja iz maternice u velikoj mjeri ovisi o njegovim uzrocima i dobi pacijentice.

Adolescentima se najčešće propisuju lijekovi koji smanjuju maternicu, lijekovi koji zaustavljaju krv i jačaju zidove krvnih žila. Preporučuje se i uzimanje, biljnih lijekova, rjeđe - hormonskih lijekova koji regulišu menstrualni ciklus. Ženama u reproduktivnoj dobi propisuju se hormonski lijekovi, ponekad se rade hirurški zahvati (za miome, endometriozu materice itd.) Nakon menopauze krvarenje iz materice najčešće ukazuje na onkološke patologije materice i jajnika, pa je potrebno liječenje uglavnom hirurška intervencija, uključujući uklanjanje maternice i njenih dodataka.

U liječenju je najvažnije na vrijeme dijagnosticirati uzroke krvarenja, pa bolesne žene bez odlaganja potraže liječničku pomoć.

obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena u Ruskoj državi medicinski univerzitet Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završila je postdiplomske studije na NMU. N. I. Pirogov.

Popularne vijesti:

DODAJTE KOMENTAR

Prije nego što postavite pitanje, pročitajte postojeće komentare, možda postoji odgovor na vaše pitanje!

Krvarenje iz materice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje iz materice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje iz materice može se javiti sa fiziološkim i brojnim patološka stanja. Budući da žena sama ne može odrediti izvor krvarenja, manifestacija krvarenja iz materice je vaginalno krvarenje. Krvarenje iz materice može biti apsolutno fiziološka pojava u dva slučaja: tokom menstruacije, ako traje ne duže od 7 dana i učestalost pojave nije manja od 1 puta u 25 dana. Također, krvarenje iz materice u obliku kratkotrajnih mrlja može biti normalno tokom ovulacije.

Koje krvarenje iz materice se smatra patološkim

Krvarenje iz materice mogu se naći kod žena svih uzrasta. Patološki vaginalno krvarenje javljaju se u sljedećim slučajevima:

• Duge menstruacije (menoragija), pojačano krvarenje (menoragija i hipermenoreja) i prečeste menstruacije (polimenoreja)
• Krvarenje koje nije povezano sa menstruacijom, koje se javlja neredovno - metroragija
• Krvarenje u postmenopauzalnom periodu (ako je prošlo više od 6 mjeseci od posljednje normalne menstruacije)

Također, krvarenje iz materice može se javiti kod trudnica u ranim i kasnijim datumima.

Zašto dolazi do krvarenja iz materice?

Glavni mehanizmi za razvoj krvarenja iz materice su sljedeći:

• Hormonalni poremećaji regulacija odnosa između elemenata osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici-endometrijum
• Strukturni, upalni i drugi ginekološki poremećaji (uključujući tumore)
• Poremećaji koagulacije krvi

Najčešći mehanizam krvarenja iz materice je sljedeći: tokom anovulacijskog ciklusa (folikul ne sazrijeva), žuto tijelo se ne razvija. Kao rezultat toga, u drugoj fazi ciklusa, progesteron (jedan od ženskih polnih hormona) se ne proizvodi u dovoljnim količinama. Istovremeno, estradiol (još jedan ženski polni hormon) nastavlja da se proizvodi u višku. Pod uticajem estradiola dolazi do pojačanog rasta endometrijuma (unutrašnjeg sloja materice), koji postaje toliko debeo da krvni sudovi prestati ga adekvatno snabdjevati krvlju. Kao rezultat toga, endometrijum odumire i podliježe deskvamaciji. Proces deskvamacije je nepotpun, praćen krvarenjem iz materice i dugo odgođen.

Najčešći uzroci krvarenja iz materice

• Krvarenje ranu trudnoću nastaju tokom spontanog pobačaja. U tom slučaju vaginalno krvarenje počinje odmah ili nakon nekog vremena nakon početka pobačaja zbog curenja nakupljene krvi. Također, kod vanmaterične trudnoće može doći do krvarenja.
• Krvarenje u kasnoj trudnoći može biti povezano sa rupturom placente, hidatidiformnim mladeži, placentnim polipima i previjanjem posteljice.
• Krvarenje iz materice može biti simptomi bolesti povezanih s promjenama u strukturi reproduktivnih organa, kao što su adenomioza (endometrioza materice), karcinom maternice, grlića materice ili vagine, hiperplazija endometrija, submukozni čvorovi u fibroidima maternice ili čvorovi u nastajanju, cervikalni i polipi endometrijuma.
• Vaginalno krvarenje mogu biti znakovi atrofični vaginitis, cervicitis, strano tijelo vagine, sa oštećenjem cerviksa, materice ili vagine.
• Krvarenje iz maternice uz kršenje funkcije jajnika može se javiti u sljedećim stanjima: disfunkcionalno krvarenje iz maternice, funkcionalne ciste jajnika, sindrom policističnih jajnika (polikistoza).
• Endokrini poremećaji: hipotireoza ili hiperprolaktinemija.
• Vaginalno krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja krvi nastaje kod nasljednih bolesti koagulacionog sistema, kod oboljenja jetre, pri uzimanju određenih lijekova
• Krvarenje iz materice može nastati uz korištenje kontraceptiva i hormonske terapije. Najčešće u slučajevima propisivanja lijekova kao što je Depo Provera, uz hormonsku nadomjesnu terapiju, sa intrauterinim uloškom, sa levonorgestrel implantatima i u slučaju dugih pauza u uzimanju kontraceptiva.

Kada posjetiti liječnika zbog krvarenja iz materice

U slučajevima kada menstruacija traje duže od 7 dana, ako je količina sekreta tokom menstruacije veća od uobičajene, ako se menstruacija javlja češće od jednom u 25 dana, ako se krvarenje javlja van menstruacije, potrebno je konsultovati lekara. Kada se gleda na stolici, može se uočiti oštećenje vagine i grlića materice, vaginitis koji je počeo, erozija grlića materice. Takođe, pri pregledu se može videti submukozni čvor koji se rađa sa miomom materice ili cervikalnim polipom. Često krvarenje iz maternice prati neplodnost, jer se uvijek temelji na povredi strukture endometrija ili kršenju hormonska regulacija ovulacija i menstrualnog ciklusa. Osim studije na stolici, često je potrebno uraditi i transvaginalni ultrazvuk, jer je ovom metodom moguće procijeniti promjene na jajnicima i u materničkoj šupljini. Često je ultrazvuk maternice ključan za dijagnosticiranje uzroka krvarenja iz materice. Ako se detektuje ultrazvuk materice strukturne promjene koji nemaju nedvosmislene znakove, može se propisati analiza krvi na sadržaj polnih hormona i hormona štitnjače. Kod krvarenja iz materice uvijek se radi test na trudnoću. Za procjenu stupnja akutnog ili kroničnog gubitka krvi propisuje se opći test krvi, gdje se prate pokazatelji eritrocita, hemoglobina, hematokrita, trombocita i ESR.

Liječenje krvarenja iz materice

Liječenje krvarenja iz materice zavisi od razloga koji ga uzrokuje. Najčešće je liječenje konzervativno i sastoji se u primjeni lijekova koji povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi i lijekova koji korigiraju hormonalni disbalans. Pravi izbor Ovi lekovi uzimaju u obzir mnoge faktore koje lekar objedinjuje. Ako se krvarenje ne eliminira medicinskim putem ili ima osnovni uzrok koji se ne može eliminirati konzervativno, provodi se kirurško liječenje. Hirurško liječenje može se sastojati od terapijske i dijagnostičke kiretaže endometrija, te histerektomije (odstranjivanja materice).

u akušerstvu i ginekologiji radimo u oblastima kao što su:

• Vaginalni iscjedak kod žena, iscjedak tokom trudnoće

• Ultrazvučna dijagnostika Downovog sindroma i drugih hromozomskih abnormalnosti

Takve probleme liječimo.