Nežádoucí účinky recenze spirály Mirena. Indikace pro použití. Náklady na Mirenu jsou poměrně vysoké. Slyšel jsem, že používání IUD je doprovázeno mnoha nepříjemnými vedlejšími účinky. Existuje nějaký pozitivní účinek léku na

"Mirena". Působí nejen jako antikoncepce, ale navíc může být předepisován k léčbě některých onemocnění ženských pohlavních orgánů.

co to je

Mirena je považována za vysoce účinnou antikoncepci, která má terapeutický účinek. Vyrábí tento lék Finská společnost Bayer. Systém je rám ve tvaru T, který po instalaci uvolňuje hormon levonorgestrel. Dotyčná antikoncepce má lokální účinek. Tato spirála je instalována po dobu 5 let, poté je odstraněna a v případě potřeby je zavedena nová. Podívejme se, co je to za hormon - levonorgestrel. Jedná se o syntetický gestagen, který přeměňuje, minimalizuje a zabraňuje oplodnění vajíčka.

Princip fungování

Systém Mirena funguje stejně jako ty klasické orální metody antikoncepce. Ihned po zavedení IUD se levonorgestrel uvolní do dělohy. Na ženské tělo má následující účinky:

• ovulace se zpomaluje; nitroděložní membrána se změní a oplodněné vajíčko se nemůže připojit ke stěně;
• hlen v děložním čípku se stává hustším - to zabraňuje spermiím přiblížit se k vajíčku;
• spermie se pod vlivem hormonu stávají méně pohyblivými, a proto nemohou dosáhnout svého „místa určení“.

Léčebný efekt spočívá v reakci endometria na tento hormon – genitální receptory slizniční vrstvy postupně ztrácejí citlivost na gestageny a estrogeny. V důsledku toho se snižuje citlivost na estradiol, který podporuje růst endometria, a slizniční vrstva se ztenčuje.

Věděl jsi? Vědci nebyli schopni vyvinout antikoncepční pilulku obsahující testosteron pro muže, která by mohla zastavit produkci spermií a zároveň zachovat sexuální funkce.

Indikace

Mirena se používá v následujících případech:

• jako ochranu před nechtěné těhotenství;
• s idiopatickou menoragií;
• k prevenci patologického růstu endometria.

Návod k použití

Podle návodu k použití může spirálku Mirena podávat pouze gynekolog.

Důležité!Před instalací spirály byste měli podstoupit vyšetření, které potvrdí nepřítomnost kontraindikací k užívání léku.

Na který den cyklu je umístěn?

V prvních dnech se doporučuje zavést hormonální IUD. Po porodu, pokud se děloha dobře stáhne, lze systém používat po 1,5 měsíci. Vyměnit Mirenu je povoleno v kterýkoli den cyklu. Aby se zabránilo nadměrnému růstu endometria, doporučuje se nainstalovat dotyčný lék na konci cyklu.

Technika administrace

Nejprve lékař zavede do dutiny děložní gynekologické zrcátko. Poté se děložní čípek ošetří specializovaným tamponem s antiseptikem. Řízením procesu zrcadlem zavádí do dělohy speciální trubici, uprostřed které je spirála. Poté, co gynekolog zkontroluje správné umístění „ramen“ spirály, vyjme trubici a zrcátko. Tím je procedura dokončena a žena dostane 30 minut na odpočinek.

Vlastnosti aplikace

Zvažme, kdy je nemožné nainstalovat spirály Mirena, stejně jako Negativní důsledky po úvodu.

Kontraindikace

Nemůžete nainstalovat systém:

• jestliže jste alergický(á) na složky léku;
• pokud si žena je nebo není jistá, že těhotenství není;
• v přítomnosti endometritidy po porodu;
• pokud došlo k septickému potratu před méně než 3 měsíci;
• v přítomnosti zánětu v pánevních orgánech;
• pro rakovinu dělohy;
• pokud existuje cervicitida;
• s děložním krvácením neznámé etiologie;
• s patologiemi, které deformují děložní dutinu;
• jestliže máte onemocnění jater;
• pokud je žena starší 65 let;
• s tromboembolismem jakýchkoli orgánů, tromboflebitida;
• v přítomnosti dysplazie;
• Pokud je k dispozici;
• jestliže jste se dříve léčil(a) na rakovinu prsu.

Vedlejší efekty

Mezi hlavní vedlejší efekty Spirála Mirena vyniká:

• centrální porucha nervový systém: migréna, deprese, vznětlivost;
• poruchy menstruačního cyklu různých typů;
• Na vaječnících se mohou objevit cysty;
• infekce v pánvi;
• alergie;
• citlivost prsou;
• nevolnost, bolest břicha;
• bolestivé pocity v oblasti zad;
• přibývání na váze a akné.

Důležité!Pokud se během sexu objeví bolestivé pocity, neměli byste váhat a jít k lékaři.

Bolí to?

Proces vstřikování je citlivý, ale silný bolestivé pocity chybí. Mirena je silnější než ostatní IUD kvůli zásobníku hormonů. Li citlivost na bolest vysoká, pak je možná lokální anestezie. Antikoncepce by neměla být podávána „násilně“, pokud je cervikální kanál zúžený nebo existují jiné překážky. V takových případech se cervikální kanál rozšiřuje v lokální anestezii.

Když je cívka odstraněna

Nitroděložní antikoncepční tělísko musí být odstraněno 5 let po instalaci. Postup se provádí v prvních dnech menstruace, aby se zabránilo početí. Pokud plánujete zavést novou spirálu, je možné odstranit starou každý den. Vyjmutím Mireny uprostřed cyklu a nenasazením nové může žena otěhotnět, pokud měla pohlavní styk do 7 dnů před vyjmutím antikoncepce. Během těchto 7 dnů bylo možné oplodnění, takže vajíčko mohlo vstoupit do dělohy a přichytit se k její stěně. Po odstranění IUD se ovulace téměř nezpožďuje.

Spirála Mirena: klady a zápory

Výhody Mireny:

• dobrý účinek;
• působí lokálně, takže v těle prakticky nedochází k žádným systémovým změnám;
• po odstranění se schopnost oplodnění rychle obnoví;
• rychle se instaluje;
• není drahé ve srovnání s antikoncepční pilulky po dobu 5 let používání;
• Mirena předchází mnoha gynekologickým onemocněním a je účinná proti endometrióze.

Nevýhody této antikoncepce:

• může se vyvinout menoragie;
• musíte utratit spoustu peněz najednou, abyste si koupili spirálu;
• zánět se může objevit, pokud často střídáte sexuální partnery;
• když ne správná instalace Mirena může způsobit bolest a krvácení;
• v prvních měsících po instalaci mohou být silné periody;
• nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi.

FAQ

Účinnost metody

Účinnost metody lze přirovnat ke sterilizaci. Klinické výzkumy ukázaly, že za 1 rok připadají pouze 2 případy těhotenství na 1 tisíc žen.

Věděl jsi?Myšlenka vytvořit nitroděložní tělíska se objevila v roce 1926. K výrobě byly použity bource morušové a stříbrné prsteny.

Jak rychle můžete otěhotnět po odstranění?

Mirena neovlivňuje fungování vaječníků, takže dívka může otěhotnět téměř okamžitě po jeho odstranění. Velmi zřídka tento proces vydrží 3-6 měsíců.

Existuje ochrana před nemocemi?

Mirena, jako ostatní hormonální antikoncepce, nechrání ženy před pohlavně přenosnými chorobami.

Použijte po porodu

Mirenu můžete zavést po porodu až po 3-6 týdnech, kdy se děloha zotaví a vrátí se do své předchozí velikosti. Studie prokázaly, že pro kojící ženy je bezpečné mít zavedeno nitroděložní tělísko.

Použijte po potratu

Po umělém potratu nebo spontánním potratu v krátké době, pokud nejsou žádné známky infekce, může být Mirena instalována po týdnu.

Dá se to přeinstalovat?

Výzkum ukázal, že je bezpečné instalovat dotyčný systém dvakrát nebo vícekrát za sebou.

Takže Mirena je účinný lék pro řadu patologií, které se vyskytují v ženském těle. IUD také spolehlivě chrání před nechtěným těhotenstvím. Vyžaduje však speciální instalaci, má kontraindikace a vedlejší účinky, takže před zavedením je důležité poradit se s lékařem a provést některá vyšetření.

Hormonální nitroděložní tělísko je prostředkem prevence nechtěného těhotenství, který má relativně málo kontraindikací a vedlejší efekty a má i některé léčivé účinky.

Pokud ji porovnáme s konvenčními, nehormonálními systémy, které se instalují do dutiny děložní, je pro antikoncepční účely spolehlivější. A jeho účinek z velké části nesměřuje k tomu, aby se oplozenému vajíčku uchytilo v děloze, ale zpočátku k tomu, aby tam spermie nepronikly. To je možné díky hustému hlenu vytvořenému v cervikálním kanálu. A na rozdíl od toho nehormonálního může hormonální IUD v některých případech potlačit ovulaci a vždy zasáhne endometrium tak, že zůstane tenké, vůbec nevhodné pro vývoj vajíčko. A takového endometria je velmi dobré dosáhnout u žen se silným menstruačním krvácením a endometriózou. V následujících měsících po nitroděložním hormonální systém, menstruační tok bude vzácné. Nebo možná dokonce úplně zmizet. To je také norma. Endometrióza se nevyvine ze stejného důvodu, zůstává velmi tenká. Nedojde ani k hyperplazii.

Stále však existují nevýhody - náklady na hormonální nitroděložní zařízení Mirena jsou od 9 000 rublů a více. Také nezaručuje, že se ve vaječnících neobjeví cysty. To je hezké běžný jev po instalaci IUD. Cysty se tvoří především funkční. A ve většině případů nevyžadují žádnou léčbu a nezpůsobují nepohodlí. Odejdou sami během 2-4 menstruační cykly.

Hormonální nitroděložní tělísko má klady a zápory instalace právě kvůli své nedokonalosti. Ideální antikoncepce ale ještě nebyla vynalezena. Zároveň je toto IUD na prvním místě z hlediska účinnosti. Je dokonce účinnější než perorální antikoncepce. Zřejmě proto, že kvůli vynechání dávky antikoncepce nemůže hrozit otěhotnění, jako je tomu u orálních forem. Přemýšlejte o tom, co je lepší: hormonální pilulky nebo hormonální IUD, musíte si uvědomit, že IUD se umístí jednou a může zůstat v děloze po dobu 5 let. Není třeba se obávat nákupu léku nebo jeho užívání včas. Co když je průjem nebo zvracení? Mohou snížit účinnost tabletové antikoncepce. Ano, a jiné léky s nimi mohou být neslučitelné. Se spirálou je to v tomto ohledu ještě jednodušší.

Hormonální IUD Mirena a Levonova, druhé v Rusku, je méně známé a oblíbené a je vhodné pro ženy, které nemohou užívat léky s estrogenem. Tato antikoncepce neobsahuje estrogen a působí lokálně. Hormon levonorgestrel vstupuje do krve v minimálních množstvích. Zároveň ale musíme pamatovat na to, že existují stavy, kdy může být dodatečný příjem tohoto hormonu do těla nebezpečný. Hormonální nitroděložní tělíska mají tedy kontraindikace v podobě různých onkologických onemocnění, včetně rakoviny prsu. Proto by bylo logické nechat se před instalací tak drahé antikoncepce důkladně prozkoumat.

Co se týče vedlejších účinků hormonálního nitroděložního tělíska, ty jsou většinou reverzibilní, znepokojivé jsou pouze první cykly po instalaci systému. Může se jednat o mírné přibírání na váze, zejména pokud se vyskytují chyby ve výživě, intermenstruační krvácení nebo bolesti v oblasti pánve. Riziko nežádoucích účinků je vyšší u žen, které mají různé zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, genitální infekce. Taková IUD by se neměla zavádět vůbec, dokud nedojde k zotavení. Kromě toho není IUD vhodné pro ženy, které nemají pravidelného sexuálního partnera. Koneckonců, IUD je druh vodiče patogeny do dělohy. Musíte to pochopit a starat se o své zdraví.

Antikoncepce zaujímá důležité místo v životě každé ženy, která se chce chránit možné těhotenství. Existuje více druhů antikoncepce, ale gynekologičtí lékaři se domnívají, že nejvíce bezpečná metoda antikoncepce je považována za nitroděložní tělísko, které dokáže s 99,9% pravděpodobností ochránit ženu před neplánovaným těhotenstvím. Mezi velkým sortimentem nitroděložních tělísek je zvláště oblíbený přístroj Mirena, recenze odborných lékařů jsou pozitivní, protože jeho použití nejen chrání ženu před početím dítěte, ale může být také předepsáno podle lékařské ukazatele, na řadu gynekologických onemocnění.

Spirála Mirena - co to je?

Nitroděložní tělísko (IUD) Mirena je metoda antikoncepce, která obsahuje hormon, který zvyšuje viskozitu hlenu v cervikálním kanálu, což umožňuje perzistentní antikoncepční účinek. Hormonální nitroděložní tělísko Mirena umožňuje denní uvolňování hormonu levonorgestrelu z válce nitroděložního tělíska, čímž zabraňuje vstupu spermií do děložní dutiny. Tento typ antikoncepce umožňuje ženám chránit se před otěhotněním po dobu 5 let. Po uplynutí určité doby se spirála odstraní a rozmnožovací systém je zcela obnoven, což umožňuje ženě plánovat těhotenství.

V gynekologii je spirálka Mirena často umístěna ženám, které mají v anamnéze benigní hormonálně závislé nádory a také patologické růsty endometria. Specialisté v oboru gynekologie potvrzují vysokou antikoncepční a léčivý účinek Mirena. Je důležité si uvědomit, že pokud je spirála indikována pro myomy nebo endometriózu, pak bude účinek jejího použití patrný pouze na počáteční fáze nemocí. Spirála Mirena - recenze od odborníků a samotných žen - jsou nejednoznačné, protože účinek jejího použití závisí na mnoha faktorech. To je důvod, proč před instalací IUD potřebuje žena důkladnou diagnostiku a konzultace na vysoké úrovni. kvalifikovaný odborník.

Mirena IUD, pokyny naznačují, že by mělo být instalováno pouze intrauterinní antikoncepční tělísko zkušený lékař. Před instalací je důležité absolvovat řadu gynekologických vyšetření, pomůže to eliminovat možné komplikace dalšího užívání. antikoncepce. Jako kdokoli jiný lékařský lék, spirála Mirena má své výhody i nevýhody, ale v každém případě, pokud chce žena instalovat tenhle typ antikoncepce vyžaduje individuální přístup.

Výhody IUD Mirena

Mezi výhody nitroděložní tělísko Mirena, lékaři v oboru gynekologie berou na vědomí následující výhody:

• Chrání před otěhotněním po dobu 5 let.
• Snižuje množství výtoku během menstruace.
• Snižuje bolest během menstruace.
• Dobře se hodí pro ženy, u kterých je perorální hormonální antikoncepce kontraindikována.
• Chrání před vývojem benigní nádory v endometriu.

Nitroděložní hormonální tělísko Mirena je považováno za jedno z nejoblíbenějších, protože se používá již více než 20 let rozdílné země mír.

Nevýhody IUD Mirena

Nežádoucí účinky Mireny jsou poměrně vzácné a téměř ve všech případech zmizí samy o sobě, bez zdravotní péče během několika týdnů nebo měsíců po instalaci spirály. Po instalaci hormonálního zařízení Mirena se u ženy mohou objevit následující příznaky:

• Krvavý vaginální výtok mezi menstruacemi.
• Periodická bolest a nepohodlí v dolní části břicha a dolní části zad.
• Vzhled akné na obličeji.
• Časté změny nálad.
• Snížená sexuální touha.
• Tvorba cysty ve vaječnících (vyskytuje se u 10 % žen, které používají Mirenu) V prvních měsících po instalaci IUD může žena zaznamenat špinění krvavé problémy. Ale takový výtok obvykle sám odezní během 2 až 3 měsíců.

Přibližně u 5 % žen užívajících tento typ antikoncepce dochází k děložnímu krvácení, ale jeho výskyt je nejčastěji spojen s nesprávnou instalací IUD. Hormonální přístroj Mirena může často vyprovokovat vývoj zánětlivý proces v děložní sliznici. Důvodem výskytu takových onemocnění je nedodržení antiseptických pravidel při instalaci systému nebo nízká profesionalita lékaře, který spirálu nainstaloval.

Co si lékaři myslí o IUD Mirena?

Nitroděložní tělísko Mirena je v gynekologii široce používáno již více než 20 let a je považováno za nejbezpečnější metodu antikoncepce. Za tuto dobu nasbírala spirálka Mirena nemálo recenzí jak od praktických lékařů, tak od samotných žen. Recenze o spirále jsou smíšené, protože některé ženy jsou s výsledkem jejího působení docela spokojeny, zatímco jiné měly vedlejší účinky ve formě krvácení. Proto neexistuje jasná odpověď ohledně spirály Mirena a vše závisí na těle ženy, kvalitě instalace spirály a kvalifikaci odborníka, který tento postup provedl.

Specialisté v oboru gynekologie došli ke stejnému závěru, že tento typ antikoncepce by měl být instalován pouze po důkladné diagnostice ženské tělo. Pokud spirála Mirena nemá žádné kontraindikace, pak by měl lékař pacienta seznámit možné komplikace nebo pocity po instalaci spirály. V případech, kdy po instalaci spirálky Mirena má žena silnou bolest v podbřišku, hojné krvácení, musíte co nejdříve navštívit lékaře. Instalaci nitroděložního tělíska by měl provádět pouze zkušený kvalifikovaný odborník, protože v 60 % případů se vedlejší účinky po použití tohoto typu antikoncepce rozvinou vinou lékaře. Proto je velmi důležité vybrat správnou kliniku a lékaře, který tento zákrok provede.

Více než 80 milionů žen na celém světě používá nitroděložní tělíska (IUD) jako prostředek antikoncepce a léčby onemocnění dělohy. Tato antikoncepce zabraňuje 92–99 % těhotenství a je často doporučována k užívání zdravým ženám v reprodukčním věku, které porodily.

Spirála - od šestnáctého století do současnosti

Prototypem nitroděložního tělíska jsou stříbrné kuličky, které se vkládaly ženám v Číně a Japonsku již v šestnáctém století. V roce 1909 navrhl německý vědec Richter použít další nitroděložní vložku - hedvábné nitě stočené do kroužku. V roce 1958 se objevila první plastová spirála – smyčka Jack Lipps. Nepříliš spolehlivá věc – každá pátá žena s plastovým IUD otěhotněla. Od roku 1968, kdy byly objeveny antikoncepční účinky mědi, se spolehlivost zlepšila. A od roku 2001 je IUD „nacpané“ gestageny – analogy ženský hormon progesteronu. IUD tak začala nejen bránit těhotenství, ale také léčit mnoho stavů souvisejících s hormony. ženské nemoci– myomy, endometrióza, adenomyóza. Gynekologové dnes používají více než 50 typů IUD. Budeme si povídat o nejmodernější spirálce Mirena s obsahem hormonů, která funguje 5 let. Proč instalují takovou spirálu?

Jak hormonální IUD vypadá a jak funguje?

Hormonální spirálka Mirena je vyrobena ve tvaru písmene T, což umožňuje její bezpečnou fixaci v těle. Jedna z hran spirálky je opatřena smyčkou nitě určenou k vytahování. Uprostřed nitroděložního tělíska je v hadičce obsažen hormon v množství 52 mg, který se membránou postupně dostává do endometria dělohy. Systém skladujte při pokojové teplotě na tmavém místě. Musí být instalován do konce 3letého období od data vydání.

Hormonální IUD zabraňuje těhotenství několika způsoby:

1. Potlačuje růst endometria - buněk děložní sliznice, do kterých je implantováno oplodněné vajíčko. Podráždění endometria vede k produkci prostaglandinů, které se zvyšují děložní tón. V důsledku toho se embryo nemůže implantovat.
2. Zvyšuje množství makrofágů, které mají toxický účinek na spermie.
3. Posiluje kontrakce dělohy a vejcovodů, které „pohánějí“ oplodněné vajíčko. Výsledkem je, že vajíčko předčasně vstoupí do endometria, které není připraveno jej přijmout, a není implantováno.
4. Kondenzovat cervikální hlen v děložním čípku až do viskozity. Spermie nemohou překonat tuto bariéru v úzkém cervikálním kanálu.
5. Částečně potlačuje ovulaci.

Léčivou látkou systému je levonorgestrel, analog progestronu. v prvním roce se ze spirály uvolňuje rychlostí 20 mcg denně, poté jeho intenzita postupně klesá až na 10 mcg denně. Hormonální spirálka Mirena koncentruje látku v endometriu dělohy, takže tisícina látky se dostává do krevní plazmy. Levonorgestrel je zcela rozložen a vyloučen do 24 hodin, aniž by měl destruktivní účinek na tělo ženy.

Jak vložit cívku

Zavedení a vyjmutí nitroděložního tělíska lze svěřit pouze gynekologovi 1.-2. den cyklu. Hojnost menstruačního výtoku nedovolí poranění děložního čípku. Před zavedením spirály musí lékař:

• Gynekologické vyšetření
• Mamografie (je důležité vyloučit onkologická onemocnění hruď)
  Kolposkopie - vyšetření pochvy a děložního čípku kolposkopem (jedná se o binokulární přístroj s osvětlením)
• Ultrazvuk pánevních orgánů
• Vezměte vaginální výtěry a cervikální kanál, což je důležité zejména pro onkocytologii.

Umístěte spirálu za aseptických podmínek. Jak poznáte, že je podáván správně? Lékař musí nejprve vyčistit děložní čípek dezinfekční roztok, poté změřte jeho hloubku, zaveďte IUD, odstřihněte tykadla ze spirálky a znovu vydezinfikujte děložní čípek. Po instalaci systému je předepsána udržovací léčba antibiotiky, aby se spirálka v těle dobře zakořenila. Po 3-5 dnech je naplánováno vyšetření a ultrazvuk, hormon začne působit a můžete zahájit sexuální aktivitu.

IUD může vycházet z dělohy náhodně. Opakovaná vyšetření by měla být prováděna každých šest měsíců a během každé menstruace byste měli zkontrolovat, zda IUD nevyšlo (to se stává zřídka, ale bdělost nikomu neublíží).

Výhody a nevýhody Mireny

Klady:

• Účinná a dlouhotrvající antikoncepce – cca 98 % do 5 let
• Spirála má na rozdíl od orální antikoncepce lokální účinek bez ovlivnění jiných orgánů
• Po vyjmutí nitroděložního tělíska získá 80 % žen znovu schopnost otěhotnět během 1-2 menstruačních cyklů
• Rychlý postup vkládání
• Dostupná cena oproti OK, rozložená na 5 let používání
• Zabraňuje rakovině a růstu endometria (endometrióza)
• Obnovuje stav endometria během menopauzy, při odstraňování vaječníků
• Zvyšuje hladinu hemoglobinu v krvi
• Normalizuje metabolismus železa
• Snižuje bolest během menstruace
• Zastavuje růst myomů. Pravda, ne všichni. Existují myomy, které neumožňují instalaci nitroděložního tělíska. Takový důležité aspekty zdraví žen Pouze dobrý gynekolog může vzít v úvahu.

mínusy:

• Ne každý si může dovolit jednorázovou útratu 150-250 eur. Děložní tělísko Mirena vyrábí německý koncern Schering z kvalitních materiálů za použití přesného zařízení. Tato špičková technologie lékařský výrobek nemůže být levný. Pozor na podezřelé výhodné nabídky na internetu.
• Existuje riziko rozvoje menoragie ( silná menstruace se ztrátou krve nad normální 150 ml)
• U žen, které často střídají partnery (například při sexu), se zvyšuje riziko zánětlivých procesů
• Nesprávně nainstalované IUD způsobuje bolest a krvácení.
• Prvních několik měsíců po zavedení IUD je vaše menstruace silnější.
• IUD nechrání před STD, na rozdíl od kondomu.
• Existují případy vyhození (ztráty) spirály
• IUD obsahující hormony stimulují nádory prsu, které již vznikly, ale dosud nebyly identifikovány.

Důležitá otázka pro ženy zní: má spirála vliv na váhu? Ano, v prvním roce po instalaci Mireny každý desátý pacient pociťuje nárůst hmotnosti. Poté se tělesná hmotnost normalizuje.

Pro koho se spirálka Mirena hodí?

Indikace k použití:

• Kojící ženy, které potřebují antikoncepci
• Zdravé ženy, které porodily a potřebují dlouhodobou antikoncepci
• Pro ty, kteří jsou kontraindikováni
• Ženy s vysokou tolerancí gestagenních léků
• Trpící silnou, bolestivou menstruací
• Ženy, které potřebují prevenci myomů, endometriózy, hyperplazie endometria. Hormony IUD mají v tomto případě terapeutický účinek.

Komu by nemělo být zavedeno IUD?

Bohužel tento pohodlný typ antikoncepce má mnoho kontraindikací, absolutních i těch, které lze neutralizovat nebo minimalizovat.

Absolutní kontraindikace:

• Těhotenství – zjištěné nebo podezřelé
• Potrat během posledních tří měsíců před instalací systému
• Zkušený mimoděložní těhotenství
• zánětlivé, infekční procesy v pánvi
• Děložní krvácení neznámé etiologie
• Zhoubné nádory mléčných žláz, dělohy a genitálií
• Patologické rysy a deformace dělohy: cervikální stenóza, ektopie, cervicitida, dysplazie, dvourohá děloha fibromatóza
• Mladý věk (do 18 let)
• Nějaký změny související s věkem endometrium
• Endometritida po porodu
• Tuberkulóza ženských orgánů.

Kontraindikace, které je třeba konzultovat s lékařem:

• Poporodní období od několika dnů do 4 týdnů
• Trombóza, tromboembolie plicní tepna, trofoblastické onemocnění
• Rakovina prsu v posledních 5 letech
• Vysoké riziko zánětlivých a infekční choroby: častá změna sexuální partneři, pohlavně přenosné choroby, HIV
• Závažná onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, pyelonefritida a další)
• Přecitlivělost na složky IUD
• Infarkt, mrtvice a další akutních onemocnění kardiovaskulárního systému
• Arteriální hypertenze
• Diabetes
• Závažné migrény neznámé etiologie.

Nežádoucí účinky a komplikace

Časté nežádoucí účinky IUD se používají u každého desátého - každého stého pacienta:

• Změny cyklu. U 20 % žen se počet zvyšuje menstruační dny, v 60-70% se menstruace stává hojnější. Po 3-6 měsících se cyklus vrátí do normálu. Zhruba po roce se může objevit amenorea – absence menstruace (v 15 %). Vzácné a mírné krvácení bylo pozorováno u 60 % pacientů
• Poruchy nervového systému: bolest hlavy, depresivní stavy, vznětlivost, nervozita, nedostatek nebo snížené libido
• Přibývání na váze
• Vzhled vyrážky, akné, komedonů, kopřivka, méně často - furunkulóza
• Trávicí dysfunkce: průjem, nevolnost, bolesti břicha, zvracení
• špinění slabý výtok, bolest pánve
• Zánět vulvy, poševní sliznice (vulvovaginitida)
• Zvětšení prsou a bolest
• Bolesti zad
• Zvýšený krevní tlak
• Vznik funkční cysty vaječníků (12 %). Tento bolestivý záchvat odezní v prvním roce po instalaci IUD. Prakticky není nutná žádná chirurgická intervence.

Časté nežádoucí účinky se obvykle zřetelně objevují v prvních třech až čtyřech měsících po zavedení IUD, poté intenzita klesá nebo mizí.

Mezi nežádoucí účinky patří vypuzení IUD (vypuzení IUD z dělohy). Gynekologové doporučují cítit vlákna v pochvě po každé menstruaci. Pokud tam jsou, je vše v pořádku.

Vzácné vedlejší účinky(v každém stém - každém tisícém pacientovi).

• Quinckeho edém
• Růst nebo ztráta ochlupení na těle – hirsutismus ( zvýšené ochlupení), alopecie (plešatost)
• Časté změny nálad (emocionální labilita)
• Nadýmání
• Edém končetin
• Ekzém
• Perforace dělohy (perforace)
• Průnik dělohy (vrůstání spirály do stěny)
• Mimoděložní těhotenství.

Jsou těhotenství a Mirena kompatibilní?

Žádná antikoncepce není 100% účinná. Pokud patříte mezi šťastné 1 % žen, kterým IUD nezabralo, musíte nejprve vyloučit mimoděložní těhotenství. Na normální těhotenství spirála může být odstraněna, pokud jsou závity zachovány. Pokud nejsou žádné závity, cívka je často ponechána na místě až do dodání. Lékař ženu informuje o rizicích a následcích, poté se rozhodne o záchraně plodu. V budoucnu musí být takové těhotenství pečlivě sledováno. Existuje jen málo pozorování vývoje plodu s IUD, protože Takových těhotenství je samo o sobě málo. Teoreticky jsou možné negativní důsledky pro plod, pokud se jedná o dívku. Takové důsledky se nazývají „virilizace“ - projev mužských sexuálních charakteristik u žen (růst vlasů podle mužský typ mužská kostra, akné, hypertrofie klitorisu, urogenitální sinus, atrofie malých stydkých pysků atd.).

A o kompatibilitě laktace a IUD. levonorgestrel – účinná látka Mirena - vstupuje do krevního oběhu v malém množství a může být předána dítěti mlékem. Koncentrace je však tak nízká, že poškození dítěte lékaři vylučují.

Názory žen na IUD Mirena jsou nápadně odlišné. Jeden píše: „Žádné libido, žádný sex, žádný manžel, ale je tu brutální chuť k jídlu a přibírání na váze,“ další se raduje: „Jakkoli stojí IUD, cítím se jako člověk. Neexistují žádné silné menstruace a žádný strach z těhotenství.“ Potřebujete nitroděložní tělísko Mirena nebo ne? Tato volba přísluší vám a částečně i vašemu lékaři po společném vyčíslení možných následků.

A nakonec poslední otázka - je na trhu opravdu jen jedno hormonální nitroděložní tělísko? Existují nějaké analogy? IUD Mirena, vyráběný německým koncernem Schering, má finskou konkurentku Levonova (vyrábí ji koncern Leiras). Má stejný princip účinku, stejnou hlavní látku – levonorgestrel.

7 hodnocení, průměr: 4,43 z 5)

farmakologický účinek

Z hlediska účinnosti jako antikoncepce je Mirena srovnatelná se sterilizací ženy. Je stejně účinná jako dnešní nejúčinnější nitroděložní tělíska obsahující měď a perorální antikoncepce ( antikoncepční pilulky). Výzkum ( klinické testy) zjistili, že v průběhu jednoho roku na každých 1 000 žen užívajících Mirenu připadla pouze dvě těhotenství. U žen s nadměrným menstruačním krvácením způsobí Mirena do tří měsíců po zavedení do dělohy výrazné snížení jeho intenzity. Některé ženy přestanou krvácet úplně.

Indikace pro použití

Mirena se používá k antikoncepci (prevence otěhotnění), k léčbě idiopatické menoragie (nadměrné menstruační krvácení) a k prevenci hyperplazie endometria (nadměrný růst vnitřní skořápka děloha) během substituční terapie estrogeny.

Kontraindikace

Mirena by se neměla používat při žádném z následujících stavů.

Těhotenství nebo podezření na něj.

Stávající nebo opakující se zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Infekce spodní části genitourinárního traktu.

Poporodní endometritida.

Septický potrat během posledních tří měsíců.

Cervicitida.

Nemoci doprovázené zvýšenou náchylností k infekcím. Cervikální dysplazie.

Zhoubné novotvary dělohy nebo děložního čípku.

Nádory závislé na gestagenu, včetně rakoviny prsu.

Patologické děložní krvácení neznámá etiologie.

Vrozené nebo získané anomálie dělohy, včetně myomů, vedoucí k deformaci děložní dutiny.

Akutní onemocnění jater nebo nádory.

Přecitlivělost na složky léku.

Mirena může být používána s opatrností po konzultaci s odborníkem nebo váš lékař může projednat nutnost jejího odstranění, pokud máte nebo krátce po zavedení systému do dělohy, jeden z následujících stavů:

Migréna, fokální migréna s asymetrickou ztrátou zraku nebo jinými příznaky naznačujícími přechodnou ischemii mozek,

Neobvykle silná bolest hlavy;

Žloutenka;

Vyjádřený arteriální hypertenze;

Závažné poruchy krevního oběhu, včetně mrtvice a infarktu myokardu.

Těhotenství a kojení

Kontraindikováno.

Mirena je kontraindikována během těhotenství nebo při podezření na těhotenství.

Těhotenství u žen, které mají nainstalovanou Mirenu, je extrémně vzácné. Ale pokud

Mirena odchází z dělohy, už nejste chráněna před otěhotněním a měla byste

Používejte jiné metody antikoncepce, dokud si nepromluvíte se svým lékařem.

Při používání Mireny některé ženy nepociťují žádné menstruační krvácení. Absence menstruace nemusí nutně znamenat těhotenství.

Pokud nemenstruujete a máte jiné známky těhotenství (nevolnost, únava, citlivost prsů), měli byste navštívit svého lékaře, aby vám provedl vyšetření a těhotenský test.

Pokud otěhotníte během používání Mireny, Mirena by měla být odstraněna co nejdříve. Pokud Mirena zůstane ve vaší děloze během těhotenství, je zvýšené riziko potratu, infekce, popř předčasný porod. Můžete také diskutovat o vhodnosti lékařského potratu. Hormon obsažený v Mireně se uvolňuje do děložní dutiny. To znamená, že plod je vystaven relativně vysoké lokální koncentraci hormonu, ačkoli se do něj hormon dostává v malém množství krví a placentou. V současné době není účinek takového množství hormonu na plod znám, protože případy těhotenství u žen s Mirenou v děloze jsou velmi vzácné. Vzhledem k intrauterinnímu použití a lokálnímu působení hormonu je nutné počítat s možností virilizačního působení na plod. Nicméně, k dnešnímu dni, důkaz vrozené vady způsobené užíváním Mireny, v případech, kdy bylo těhotenství zachováno do přirozený porod, chybí.

Během používání Mireny můžete své dítě kojit. Levonorgestrel byl nalezen ve stopových množstvích v mateřské mléko kojící ženy. Přibližně 0,1 % dávky levonorgestrelu se může dostat do těla dítěte během kojení. Žádný nebezpečné vlivy Nebylo pozorováno, že by Mirena ovlivňovala růst a vývoj dítěte při užívání šest týdnů po narození. Mirena neovlivňuje množství ani kvalitu mateřského mléka.

Před užíváním jakýchkoli léků během těhotenství nebo kojení se poraďte se svým lékařem.

Návod k použití a dávkování

Před zavedením Mireny

Před zavedením Mireny lze provést stěr z pochvy, provést vyšetření mléčné žlázy a v případě potřeby provést další studie, například zaměřené na identifikaci infekcí, včetně sexuálně přenosných.

K určení polohy a velikosti dělohy by mělo být provedeno gynekologické vyšetření.

Kdy by měla být Mirena nainstalována?

Mirena může být zavedena do dělohy nejpozději sedm dní po začátku menstruačního krvácení. Může být také instalován do dělohy bezprostředně po lékařském potratu; v tomto případě si musí být lékař jistý, že nedošlo k infekci pohlavních orgánů. Mirena by neměla být umístěna dříve než šest týdnů po porodu. Mirena se dá vyměnit nový systém v kterýkoli den menstruačního cyklu. Mirena se nepoužívá jako antikoncepce používaná po pohlavním styku. Pro ochranu vnitřní vrstvy dělohy během Mirena může být instalována kdykoli u žen se zachovanou menstruací, Mirena může být instalována na poslední dny menstruační krvácení nebo krvácení z vysazení. amenorea (bez menstruace)

Jak nainstalovat Mirenu Po gynekologickém vyšetření se do pochvy zavede speciální nástroj, tzv. vaginální zrcátko a ošetří se děložní čípek antiseptický roztok. Mirena se poté zavede do dělohy tenkou, ohebnou plastovou hadičkou. Můžete cítit zavádění systému, ale nemělo by vám způsobit velkou bolest. Před podáním, v případě potřeby, můžete požádat lokální anesteziečípek.

Některé ženy po zavedení systému pociťují bolest a závratě.

Pokud po půlhodinovém setrvání v klidné poloze tyto jevy neustoupí, je možné, že nitroděložní systém není správně umístěn. Musí být provedeno gynekologické vyšetření; v případě potřeby je systém odstraněn. U některých žen způsobuje užívání Mireny alergické kožní reakce.

Při správné instalaci Mireny, provedené v souladu s návodem k použití, je Pearl index (ukazatel odrážející počet těhotenství u 100 žen užívajících antikoncepci po dobu 1 roku) asi 0,2%. Kumulativní míra odrážející počet těhotenství u 100 žen užívajících antikoncepci po dobu 5 let je 0,7 %. Po odstranění Mireny byste měli zkontrolovat integritu systému. Když bylo obtížné IUD vyjmout, vyskytly se ojedinělé případy, kdy hormonálně-elastomerové jádro sklouzlo na horizontální ramena těla ve tvaru T, v důsledku čehož došlo k jejich skrytí uvnitř jádra. Jakmile je integrita IUD potvrzena, další intervence tato situace nevyžaduje. Zarážky na horizontálních ramenech obvykle zabraňují úplnému oddělení jádra od T-těla.

Vedlejší účinek

Při užívání Mireny, stejně jako u jiných léků, se mohou objevit nežádoucí účinky (HP), i když jejich výskyt není nutný u všech pacientů. Níže jsou uvedeny HP, které byly hlášeny u Mireny pro indikace „antikoncepce (prevence otěhotnění)“ a „léčba idiopatické menoragie (nadměrné menstruační krvácení).

Možná HP u žen užívajících Mirenu pro indikaci „prevence hyperplazie endometria (nadměrný růst vnitřní výstelky dělohy) během estrogenové substituční terapie“ byla pozorována se stejnou frekvencí, s výjimkou případů označených poznámkami pod čarou (*,** ).

Velmi časté HP (>1/10):

Bolest hlavy

Bolest břicha/pánve

Změny ve vzorcích krvácení, včetně zvýšení a snížení intenzity krvácení, špinění, oligomenorey a amenorey

vulvovaginitida*

Výtok z genitálního traktu*

Časté HP (více než 1/100 a méně než 1/10):

Nízká nálada/deprese

Migréna

Nevolnost

Hirsutismus

Bolest zad**

Infekce horní části genitálního traktu

Ovariální cysty

Dysmenorea

Bolest v mléčných žlázách**

Vyhození IUD (úplné nebo částečné)

Méně časté HP (více než 1/1000 a méně než 1/100):

Alopecie

Vzácné HP (více než 1/10000 a méně než 1/1000):

Perforace dělohy

HP s neznámou frekvencí:

Hypersenzitivita včetně vyrážky, kopřivky a angioedém

Zvýšený arteriální tlak

* „Často“ pro indikaci „prevence hyperplazie endometria během estrogenové substituční terapie“.

** „Velmi často“ pro indikaci „prevence hyperplazie endometria během estrogenní substituční terapie“.

dodatečné informace

Partner může cítit vlákna při styku.

Pokud žena s diagnózou Mirena otěhotní, relativní riziko mimoděložního těhotenství se zvyšuje.

Riziko perforace se zvyšuje u kojících žen.

Po zavedení IUD byly hlášeny případy sepse (velmi závažné systémové infekce, které mohou být fatální).

Riziko rakoviny prsu při používání Mireny pro indikaci „prevence hyperplazie endometria (nadměrný růst vnitřní výstelky dělohy) během estrogenové substituční terapie“ není známo. Byly hlášeny případy rakoviny prsu (četnost neznámá).

V souvislosti s instalací nebo odstraněním Mireny byly hlášeny následující nežádoucí účinky nebo účinky:

Bolestivost výkonu, krvácení během výkonu, závratě nebo synkopa (mdloba) spojená s vazovagální reakcí při instalaci. Zákrok může u pacientů s epilepsií vyvolat záchvaty (křeče).

Pokud se objeví některý z těchto nebo jiných nežádoucích účinků, měli byste se poradit s lékařem.

Předávkovat

Interakce s jinými léky

Jestliže užíváte dlouhodobě nějaké léky (například antiepileptické izoenzymy cytochromu P450, které se účastní metabolismu léky, jako antikonvulziva(např. fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) a léky k léčbě infekcí (např. rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz). Účinek těchto léků na účinnost Mireny není znám, ale má se za to, že není významný, protože Mirena má hlavně místní akce.

Vlastnosti aplikace

Výsledky některých nedávných studií ukazují, že ženy užívající pouze gestagenní antikoncepci se mohou setkat mírný nárůst riziko žilní trombóza; tyto výsledky však nejsou dobře definovány. Pokud se však objeví známky trombózy žil a tepen, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Příznaky žilní nebo arteriální trombózy zahrnují: jednostrannou bolest a/nebo otok nohy; náhlý silná bolest PROTI hruď bez ohledu na to, zda se poddá levá ruka; náhlé závažné problémy s dýcháním; náhlý kašel; neobvykle silná, dlouhotrvající bolest hlavy; náhlé částečné popř totální ztráta vidění; dvojité vidění; nezřetelná nebo obtížná řeč; závrať; kolaps (někdy s záchvat); slabost nebo velmi významná ztráta citlivosti, která se náhle objeví na jedné straně nebo v jedné části těla; pohybové poruchy; ostrá bolest v žaludku. Příznaky tvorby krevní sraženiny v krevních cévách oka zahrnují nevysvětlitelnou částečnou nebo úplnou ztrátu zraku a jakékoli další nevysvětlitelné poruchy vidění.

Dosud nebylo zjištěno, zda mezi nimi existuje souvislost křečové žílyžíly popř povrchová tromboflebitida(zánět žil s tvorbou krevní sraženiny) s fenoménem žilní tromboembolie.

nulipary

Mirena není první volbou pro mladé ženy, které nikdy nebyly těhotné, nebo pro ženy po menopauze s věkem podmíněným zmenšováním dělohy.

Infekce

Vodicí hadička pomáhá chránit Mirenu před kontaminací mikroorganismy při zavádění do dělohy a zaváděcí hadička Mirena je navržena tak, aby minimalizovala riziko infekce. Navzdory tomu riziko infekce pánevních orgánů ihned po zavedení systému do dělohy a během následujících čtyř měsíců se zvyšuje. Infekce pánevních orgánů u pacientů používajících nitroděložní systémy jsou často klasifikovány jako sexuálně přenosné choroby. Riziko infekce se zvyšuje, pokud má žena nebo její partner více sexuálních partnerů. Pokud je zjištěna pánevní infekce, měla by být okamžitě léčena. Tyto infekce mohou zhoršit plodnost a zvýšit riziko mimoděložního těhotenství v budoucnu.

Exkluzivně ve vzácných případech závažná infekce nebo sepse (velmi závažná infekce, která může vést k fatální výsledek) se může objevit brzy po zavedení IUD. Při opakované infekci pánevních orgánů nebo jejich akutní infekce rezistentní vůči léčbě po několik dní, Mirena by měla být odstraněna. Pokud máte neustálá bolest v podbřišku, horečka, bolest spojená s pohlavním stykem nebo neobvyklé krvácení, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Pokud se silná bolest nebo horečka nadále rozvíjí krátce po zavedení, můžete mít závažnou infekci, kterou je třeba okamžitě léčit.

Oligo- a amenorea

Oligo- a amenorea se u žen ve fertilním věku rozvíjí postupně u 57 % a 16 %

případů do konce prvního roku užívání Mireny, resp. Pokud se menstruace nedostaví do šesti týdnů od začátku poslední menstruace je třeba vyloučit těhotenství. Opakované těhotenské testy na amenoreu nejsou nutné, pokud nejsou jiné známky těhotenství. Když se Mirena používá v kombinaci s kontinuální estrogenovou substituční terapií, u většiny žen se během prvního roku užívání Mireny postupně rozvine amenorea.

Vypuzení (prolaps nitroděložního systému)

Kontrakce děložního svalstva při menstruaci někdy vedou k posunu nitroděložního systému nebo dokonce k jeho vypuzení z dělohy, což vede k zastavení antikoncepčního účinku. NA možné příznaky prolaps zahrnuje bolest a krvácení, které je pro vás neobvyklé. Pokud se Mirena přesunula do děložní dutiny, její účinnost je snížena. Doporučuje se kontrolovat závity prsty, například když se sprchujete. Pokud zaznamenáte známky posunutí nebo prolapsu nitroděložního systému nebo necítíte vlákna, měli byste se vyhnout pohlavnímu styku nebo použít jiné metody antikoncepce a co nejdříve se poradit s lékařem. Mirena snižuje intenzitu menstruačního krvácení; zvýšení jejich intenzity může znamenat ztrátu systému.

Perforace a penetrapy

Perforace nebo průnik do těla nebo děložního čípku intrauterinní antikoncepce Vyskytuje se zřídka, hlavně během instalace, a může snížit účinnost Mireny. V těchto případech by měl být systém odstraněn. Riziko perforace je zvýšené u kojících žen a může se objevit, pokud jsou umístěny poporodní období nebo u žen s pevný ohyb děloha posteriorně (směrem ke střevům).

Riziko perforace je zvýšené u kojících žen a může být také zvýšeno, pokud je Mirena podána brzy po porodu.

Mimoděložní těhotenství

Při používání Mireny dochází k těhotenství extrémně vzácně. Výskyt mimoděložního těhotenství u Mireny je přibližně 0,1 % ročně. Pokud otěhotníte během používání Mireny, plod může být mimo dělohu (mimoděložní těhotenství). Mimoděložní těhotenství – těžké patologický stav, vyžadující okamžitý lékařský zásah. Riziko mimoděložního těhotenství je zvýšené u žen, které v minulosti mimoděložní těhotenství prodělaly nebo které měly chirurgický zákrok na vejcovody nebo pánevní infekce. Následující příznaky mohou naznačovat, že máte mimoděložní těhotenství a musíte okamžitě navštívit lékaře.

Vymizení menstruačních cyklů, po kterých se objeví neustálé krvácení nebo bolest.

Putování nebo velmi silná bolest v podbřišku.

Známky normálního těhotenství v kombinaci s krvácením a pocitem závratě.

Slabost

Některé ženy mají po zavedení Mireny závratě. To je normální fyziologická reakce. Lékaři navrhují, aby ženy po zavedení Mireny nějakou dobu odpočívaly.

Ovariální cysty

Vzhledem k tomu, že antikoncepční účinek Mireny je dán jejím hlavním účinkem, ženy ve fertilním věku obvykle zažívají ovulační cykly s rupturou folikulů. Někdy je folikulární atrézie opožděná a vývoj folikulů může pokračovat. Takto zvětšené folikuly nelze klinicky odlišit od ovariálních cyst. O ovariálních cystách jako nežádoucí reakce hlášeno u přibližně 7 % žen užívajících Mirenu. Ve většině případů tyto folikuly nezpůsobují žádné příznaky, i když někdy jsou doprovázeny bolestí v podbřišku nebo bolestí při pohlavním styku.

Ve většině případů cysty na vaječnících zmizí samy během dvou až tří měsíců od pozorování. Pokud se tak nestane, doporučuje se pokračovat v monitorování ultrazvukem, stejně jako v terapeutických a diagnostická opatření. Ve vzácných případech je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci.

Podle skály srdce

Mirena by měla být používána s opatrností u žen s vrozenými nebo získanými srdečními vadami kvůli riziku infekční zánět srdečního svalu. Takoví pacienti by měli při instalaci nebo odstranění Mireny podstoupit profylaktický průběh antibiotické léčby.

Diabetes

Ženy s diabetes mellitus a těm, kteří užívají Mirenu, je nutné pravidelně měřit hladinu glukózy v krvi. Zpravidla však není třeba měnit léčebné předpisy u žen s diabetem užívajících Mirenu.

Mirena se nepoužívá k postkoitální antikoncepci.

Dostupné důkazy naznačují, že užívání Mireny nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu u postmenopauzálních žen mladších 50 let. Vzhledem k omezeným údajům získaným během studie Mireny pro indikaci „prevence hyperplazie endometria během estrogenové substituční terapie“ je riziko rakoviny prsu při používání Mireny tento údaj nelze potvrdit ani vyvrátit.

Pomocné látky obsažené v Mireně

Základna Mireny ve tvaru T obsahuje síran barnatý, který se stává viditelným při rentgenovém vyšetření.

Preventivní opatření

Vliv na schopnost řídit auto a obsluhovat stroje

Nepozorováno.

Formulář vydání

Samoléčba může být zdraví škodlivá.
Před použitím byste se měli poradit se svým lékařem a přečíst si pokyny.