Závažné onemocnění jater způsobené častým užíváním alkoholu. Poruchy metabolismu tuků. Průběh alkoholického onemocnění jater

Naše játra jsou univerzálním a přirozeným filtrem našeho těla. Každý den toto tělo vykonává obrovské množství práce, která se může výrazně zvýšit, pokud má člověk špatné návyky, nadváha a záliba v nezdravém stravování. Takže s agresivním účinkem na játra drogami nebo alkoholem může jedinec vyvinout toxické poškození jater. Takový patologický stav vyžaduje mimořádnou péči a správné ošetření pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Promluvme si o rysech alkoholického toxického poškození jater trochu podrobněji.

Jak se projevuje toxické poškození jater způsobené alkoholem? Příznaky

Projevy tohoto onemocnění závisí na délce konzumace alkoholu pacientem a také na množství vypitého alkoholu. Pokud tedy člověk trpí těžký alkoholismus, pak ho začnou rušit první nepříjemné pocity ve věkovém rozmezí od třiceti do čtyřiceti let a po tomto věku se mohou rozvinout vážnější poruchy.

Alkoholické toxické poškození jater se často projevuje bolestivými pocity v oblasti postiženého orgánu, konkrétně na pravé straně, zatímco velikost jater se zvětšuje. Pacienti si často stěžují na intenzivní žízeň a pocit sucha v ústech. Obávají se neustálého pocitu únavy a v některých případech se na kůži objeví žloutenka - kůže, sliznice a skléry zežloutnou.

Patologické procesy jsou doprovázeny ztrátou chuti k jídlu, pacienti často pociťují nevolnost, zvýšené otoky dolní končetiny. Navíc se často obávají hubnutí. Alkoholické poškození jater vede ke změnám na kůži – přechází do abnormálně tmavých nebo světlých barev, na končetinách se může objevit zarudnutí, kromě toho různé oblasti tělo tvořilo malé pavoučí cévky červené barvy, které se často označují jako pavoučí žíly. U řady pacientů vedou patologické procesy ke krvavé, tmavě černé nebo dehtové stolici, někteří se obávají krvácení z nosu nebo nápadného krvácení z dásní, navíc u určitého procenta pacientů dochází k hemateméze, vzhledově podobné kávová sedlina.

Toxická otrava jater alkoholem také vede ke změnám ve stavu nervového systému, což se projevuje agitovaností (nadměrné vzrušení a podrážděnost), neustálými změnami nálady, zmateností a halucinacemi. U mnoha pacientů se pozornost, porozumění nebo koncentrace periodicky snižuje. Může je také rušit porucha paměti, pocit bolesti, necitlivosti nebo mravenčení v končetinách. Častým příznakem takové patologie je také letargie, pomalost a apatie. Jak ukazuje praxe, alkoholické poškození jater často vede ke snížení velikosti varlat u mužů, zatímco jejich mléčné žlázy se zvyšují.

Jak se toxické poškození jater koriguje alkoholem? Léčba

Úspěšná léčba toxického poškození jater alkoholem je možná pouze tehdy, pokud bylo onemocnění zjištěno dne raná fáze vývoj, v tomto případě jsou patologické procesy stále reverzibilní. Léčba pomáhá zastavit progresi onemocnění a optimalizovat činnost jater. S rozvojem alkoholické hepatitidy nebo cirhózy však všechna korekční opatření pomáhají pouze zmírnit příznaky, zabránit zhoršení a také předcházet komplikacím.

Všichni pacienti s podobnou diagnózou by měli přestat pít alkohol. Na velmi počáteční fáze pouze toto opatření může k vyléčení stačit, v ostatních případech pomůže ke zlepšení stavu.

Pacienti by také měli dodržovat speciální dietu - jejich strava by měla obsahovat vyvážené množství bílkovin, vitaminových a minerálních částic a také nasytit tělo optimálním množstvím kalorií. Na užitek odejde recepce jiný druh vitamínové komplexy.

Léčba drogami znamená provádění detoxikačních opatření, zejména infuzní terapie roztokem glukózy atd.). K obnovení funkce jater se pacientům doporučuje konzumovat esenciální fosfolipidy, které mohou obnovit aktivitu buněčných membrán a aktivovat ochranné vlastnosti hepatocytů a také normalizovat produkci enzymů.

V těžké případy pacientům jsou předepisovány kortikosteroidní přípravky, které však nejsou vhodné pro pacienty, kteří trpí gastrointestinálním krvácením a infekčními lézemi. Jako hepatoprotektivní činidlo lze použít Ursosan, jinými slovy kyselina ursodeoxycholová. Tento nástroj také efektivně optimalizuje metabolismus lipidů a má choleretický účinek. Při problémech s psychickými stavy je pacientům předepisován S-adenosylmethionin – Heptral.

V případech, kdy je onemocnění komplikováno výskytem Dupoitrenových kontraktur, se doporučuje provést fyzioterapeutickou léčbu - použití reflexní terapie, techniky cvičební terapie a masáž. V některých případech se člověk musí uchýlit chirurgická léčba.

Pokud nemoc dosáhla terminálního stadia, pak lékaři doporučují transplantaci jater dárce.

V raných fázích vývoje je toxické poškození jater alkoholem docela léčitelné.

Ekaterina, www.site
Google

- Vážení naši čtenáři! Zvýrazněte prosím nalezený překlep a stiskněte Ctrl+Enter. Dejte nám vědět, co je špatně.
- Zanechte prosím svůj komentář níže! Ptáme se vás! Potřebujeme znát váš názor! Děkuji! Děkuji!

Alkohol se týká hepatotoxických produktů, to znamená, že jeho složky ničí jaterní buňky. Alkoholické onemocnění jater jsou změny, které etanol způsobuje ve struktuře tohoto orgánu a související dysfunkce. Játra fungují jako jakýsi filtr pro tělo: čistí je od toxinů, které přicházejí se vzduchem nebo jídlem. Alkoholem poškozené hepatocyty (jaterní buňky) nejsou schopny plnit svou přímou funkci a pacient trpí celkovou intoxikací.

Příčiny alkoholického onemocnění jater

Není přesně stanoveno, kolik alkoholu může zničit jaterní tkáň. Předpokládá se, že kritická dávka je 40-80 g čistého etanolu pro muže a asi 20 g pro ženy po dobu 10-12 let.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji alkoholického poškození jater, existuje několik hlavních:

• systematické používání alkoholických nápojů ve vysokých dávkách po dlouhou dobu;
• ženy (ženy jsou méně odolné vůči zhoubný vliv etanol, zatímco poškození jater u mužů se nemusí objevit);
• genetická vlastnost, díky které jsou enzymy, které ničí alkohol, méně aktivní;
• v době příjmu alkoholu nebo v anamnéze;
• metabolické poruchy.

Alkoholické onemocnění jater je rozšířeno všude, bez ohledu na úroveň rozvoje státu. V Rusku bylo registrováno více než 10 milionů pacientů. Každý rok alkoholismus vede k smrtelný výsledek více než 10 tisíc lidí.

Alkohol a pohlaví

Ženy mají fyziologický rys který stimuluje vývoj alkoholová nemoc. V žaludeční sliznici mají snížené množství enzymu potřebného pro zpracování alkoholu. Statistiky ukazují, že ženy méně často žádají zdravotní asistence s alkoholismem a po ukončení léčby je u nich větší pravděpodobnost relapsu. Navíc je u žen častěji diagnostikována cirhóza jater spojená s příjmem alkoholických nápojů.

Alkohol a genetika

Údaje o maximálních přípustných dávkách alkoholu jsou zprůměrovány a mohou se u různých osob lišit více než 3x. Bylo zjištěno, že příjem alkoholu je ovlivněn modelem chování a kulturou jeho užívání v rodině. O genetické predispozici svědčí fakt, že jednovaječná dvojčata trpí častěji alkoholismem než dvojvaječná dvojčata.

Na metabolismu etanolu se podílí 5 specifických enzymů. Na jejich aktivitě závisí stupeň jeho využití a množství acetaldehydu, které se z nespotřebovaného produktu vytvoří a usadí se v těle. Právě tato látka má destruktivní účinek na hepatocyty a stává se příčinou rozvoje alkoholického onemocnění. Tyto enzymy jsou u různých lidí přítomny v různém množství, což určuje jejich náchylnost k alkoholu. Ano, obyvatelé východní země jsou neaktivní, takže každý příjem etanolu způsobuje prudký vzestup hladiny acetaldehydu a zhoršení pohody. Tato skutečnost může vysvětlit nízkou oblibu alkoholu v jejich kultuře.

Alkohol a jídlo

Změny v játrech mohou být vyvolány výživou. U mnoha chronicky nemocných pacientů byl alkoholismus spouštěn jinými nemocemi spojenými s nedostatečným příjmem bílkovin. V největší míře se to týká znevýhodněných skupin populace, jejichž životní styl má ke zdravému životnímu stylu daleko. V tomto případě nedostatek bílkovin způsobuje první změny v hepatocytech a alkohol přispívá k rozvoji onemocnění. Alkoholové onemocnění je však možné při správně vyvážené stravě.

TEST: Jaká jsou vaše játra?

Udělejte si tento test a zjistěte, zda nemáte problémy s játry.

Je nutné rozlišovat mezi pojmy alkoholismus a alkoholické onemocnění jater (ALD). První termín popisuje perzistentní psychická závislost z alkoholu, druhý - patologický stav spojený s destrukcí jaterní tkáně. Riziko nežádoucích účinků zvyšuje frekvenci pití alkoholických nápojů. Pokud budete dělat přestávky déle než dva dny v týdnu, sníží se možnost poškození jater. Mezi pacienty s ALD méně než polovina z nich bere alkohol v kritických dávkách. Mnoho pacientů dříve trpělo různé patologie játra nealkoholické etiologie a užívání etanolu situaci zhoršuje.

Kolik alkoholu můžete vypít?

Otázkou, jaké množství alkoholu je považováno za bezpečné a neovlivní zdraví jater, se zabývají lékaři rozdílné země. Jejich ukazatele se liší, ale všichni se shodují, že nejnebezpečnější není jediná dávka alkoholu, ale jeho dlouhodobé užívání. Údaje pro muže a ženy se liší.

Lékaři provedli výzkum a vypočítali, kolik alkoholu může způsobit změny v jaterních tkáních. Na základě těchto údajů lze rozlišit relativně bezpečné, nebezpečné a velmi nebezpečné dávky. Neexistuje absolutně bezpečné množství alkoholu.

V tabulkách jsou uvedeny dávky čistého alkoholu. V alkoholických nápojích je jeho koncentrace různá: 10 g etanolu odpovídá 25 g vodky, 100 ml vína nebo 200 g piva. Procento alkoholu na etiketě musí být uvedeno na výrobku a neznámé alkoholické nápoje a koktejly je lepší vůbec nepít.

Formy alkoholického onemocnění jater

Ethanol může způsobit různé poruchy ve struktuře jater. V závislosti na biochemických a patomorfologických změnách lze rozlišit několik forem patologie:

• tuková degenerace jater (steatóza, tuková hepatóza) - hromadění tukových kapének v hepatocytech;
• hepatitida - zánět tkání v kombinaci s hromaděním tuku;
• fibróza - abnormální růst husté pojivové tkáně při zachování anatomické integrity orgánu;
• cirhóza - postupná destrukce zdravých buněk s jejich nahrazením vláknitou tkání a porušením struktury orgánu;
• jaterní selhání (akutní nebo chronické) - poškození jaterní tkáně, které vede ke ztrátě funkce orgánů.

Onemocnění se může vyvíjet ve fázích a začíná tukovou degenerací. U některých pacientů je však diagnostikováno stadium cirhózy bez zánětu (hepatitida).

Patogeneze – co se děje v těle?

V patogenezi alkoholického onemocnění je důležitá chronická alkoholová intoxikace (CHAI). Tento stav je chápán jako systematická konzumace většího množství alkoholu, než se spotřebuje v játrech. V tomto případě tělo hledá alternativní trasy jeho zpracováním se tedy aktivují mechanismy jeho katalázy a mikrozomální transformace. Během těchto reakcí, velký počet acetaldehyd.

acetaldehyd

Acetaldehyd je toxický produkt při zpracování etanolu. U pacientů dochází ke zvýšení jeho koncentrace v krvi, ale jen malé procento z něj odchází z jater. Zbytek jeho množství se hromadí v hepatocytech a ovlivňuje je několika způsoby:

• narušuje průběh redoxních reakcí v hepatocytech;
• urychluje reakce peroxidace lipidů, které vedou k destrukci jaterních buněk a jejich předčasné smrti;
• překáží normální operace intracelulární struktury: mitochondrie, mikrotubuly a jádro.

Při oxidaci ethanolu dochází ke zvýšené syntéze enzymů účastnících se procesů metabolismus tuků. V důsledku toho pacient registruje tukovou infiltraci jater (náhrada funkčních buněk - hepatocytů tukovými) a dyslipidémii (porušení obsahu tukové látky v krvi).

Nemoc se vyvíjí ve fázích. Pravděpodobnost úplného uzdravení pacienta závisí na včasnosti léčby.

Normálně jsou v lidských játrech buňky, které hromadí zásoby vitamínu A. Vlivem acetaldehydu se transformují, ztrácejí vitamíny a začínají produkovat vazivovou tkáň. Jedná se o typ pojivové tkáně, která začíná růst mezi hepatocyty a kolem malých kapilár. V důsledku toho jaterní buňky nedostávají dostatek kyslíku a živin a trpí hypoxií. Za takových podmínek nemohou plnit svou funkci a nakonec zemřou.

Poruchy metabolismu bílkovin

U pacientů je pozorováno zvýšení množství bílkovin v hepatocytech, což přispívá k zadržování tekutin. Tento jev může být způsoben tím, že acetaldehyd vstupuje do chemických reakcí s mikrotubuly, na kterých přímo závisí vylučování bílkovin. Bílkoviny se hromadí a naopak vážou mastné kyseliny, což zhoršuje tukovou degeneraci jater.

Poruchy metabolismu tuků

Normálně se mastné kyseliny dostávají do jater s potravou a pak se z nich vylučují. Při alkoholismu se hladina mastných kyselin výrazně zvyšuje. Zvýšení množství tuku v játrech může být způsobeno několika faktory:

• jejich zvýšená konzumace s jídlem;
• jejich intenzivní syntéza v hepatocytech;
• jejich příjem z tukové tkáně.

Důvody rozvoje tukové degenerace jsou individuální. Při jednorázové konzumaci kritické dávky alkoholu se zvyšuje hladina mastných kyselin v důsledku jejich příjmu z tukové tkáně. Při chronickém alkoholismu dochází k poruše mechanismu jejich metabolismu a v jaterních buňkách se začínají syntetizovat ve velkém množství.

hypermetabolický syndrom

Na pravidelné používání vysoké dávky alkoholu jaterní buňky potřebují hodně kyslíku. Protože je nemožné zvýšit jeho příjem, hepatocyty trpí hypoxií. To vede ke snížení jejich výkonu a v budoucnu ke smrti.

Fibróza

V některých případech se cirhóza jater vyvíjí v důsledku fibrózy, která obchází stadium hepatitidy. Mechanismus tohoto jevu není zcela objasněn, ale lékaři hovoří o roli kyseliny mléčné v těchto poruchách. Buňky Ito ukládající tuk se transformují na fibroblasty. Dochází také ke zvýšené syntéze kolagenu a jeho ukládání v játrech. Cirhóza se může vyvinout také kvůli hypoxii, která vede k destrukci hepatocytů.

Imunitní patologie

Alkoholismus má abnormální průběh imunitní reakce. V krvi pacientů je zjištěna zvýšená koncentrace buněk, které jsou produkovány pouze v reakci na expozici cizorodým látkám. Někteří však tuto vlastnost spojují s působením hepatotropních virů (těch, které se množí v jaterních tkáních) na pozadí intoxikace alkoholem. Všechny tyto důvody vysvětlují mechanismus působení alkoholu na lidský organismus a odpovídají na otázku, zda mohou játra po požití alkoholu bolet.

Příznaky onemocnění

První známkou alkoholického onemocnění, které je zaznamenáno u 90 % pacientů, je tuková degenerace jater. V některých případech je asymptomatická, ale mohou se objevit následující projevy:

• chronický bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení;
• zežloutnutí kůže a viditelných sliznic.

Další možností rozvoje patologie je alkoholická hepatitida neboli zánět jater. Příznaky onemocnění se mohou rychle rozvinout a vést k smrti v důsledku obecné intoxikace. Může být podezřelý podle charakteristických klinických příznaků:

• člověk pravidelně bolí játra (oblast pod žebry vpravo);
• celkové zhoršení stavu, letargie, apatie;
• zvýšení možné obecná teplota tělo;
• příznaky žloutenky: zežloutnutí sliznic a kůže.

Alkoholické onemocnění jater se může projevit cirhózou. Jedná se o strukturální degeneraci a destrukci buněk, která s sebou nese nevratné změny.

Cirhóza jater má řadu specifických příznaků:

• zarudnutí dlaní;
• výskyt pavoučích žil na povrchu kůže;
• ztluštění posledních článků prstů nebo syndrom paličky;
• získání nepravidelného tvaru nehtů;
• syndrom hlavy medúzy, kdy se žíly břišní stěny stanou viditelnými a vyniknou na kůži kolem pupku;
• v některých případech mají muži patologické zvýšení mléčných žláz.

Cirhóza jater je nevyléčitelné onemocnění, které postupem času pouze progreduje. Pacienti mění tvar ušní boltec a pozorována je také Dupuytrenova kontraktura. Na dlani vám začíná vyrůstat bolestivý hustý uzlík pojivové tkáně, což ztěžuje normální ohnutí a prodloužení prstů.

Alkohol ničí jaterní buňky, takže se nemohou vypořádat s toxiny

Komplikace alkoholického onemocnění

Změny v jaterních tkáních výrazně zvyšují riziko vzniku rakoviny. Kromě toho mohou patologie tohoto orgánu vést ke krvácení v gastrointestinálním traktu a nesprávnému fungování ledvin. Toxiny, které se dostanou do těla a nemohou být neutralizovány v jaterních buňkách, se ukládají v mozkových tkáních a vyvolávají vážné formy encefalopatie.

Diagnóza alkoholického onemocnění

Diagnostikou alkoholického onemocnění se zabývá gastroenterolog. Nejprve musí provést průzkum pacienta. Na délce záleží závislost na alkoholu a také množství, ve kterém pacient konzumoval nápoje obsahující alkohol.

Při podezření na alkoholické poškození jater je třeba odebrat krev na rozbor. Zde můžete najít zvýšení počtu leukocytů a monocytů, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu v těle. Kvůli snížené funkci kostní dřeně na klinická analýza bude zjištěna krevní trombopenie (snížení počtu krevních destiček) a zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů). Někteří pacienti vykazují známky anémie.

Biochemické a imunologické krevní testy umožní podrobnější posouzení stavu pacienta:

• zvýšené hladiny AsAT, AlAT - specifických jaterních enzymů;
• zvýšení koncentrace bilirubinu v důsledku patologií žlučového systému;
• zvýšené hladiny imunoglobulinů, zejména imunoglobulinu A;
• může být přítomen nedostatek železa.

Ultrazvuk ukáže charakteristické příznaky alkoholického onemocnění jater. Zvětší se a bude viditelný v jeho parenchymu tělesný tuk. Dobrý výsledek uvádí Dopplerovu studii krevních cév. Lze tak zjistit zvýšení tlaku v portální žíle. MRI umožňuje sledovat změny v tkáních jater a jejich cév a biopsií je možné extrahovat materiál pro histologické vyšetření.

Léčebné metody

Léčba alkoholického onemocnění jater nebude úspěšná ve všech fázích. Jeho tuková infiltrace je reverzibilní proces, ale úspěšnost terapie do značné míry závisí na samotném pacientovi. V případě cirhózy jater lékařská opatření zaměřené na zmírnění stavu pacienta, ale už nemluvíme o úplném uzdravení.

První podmínkou léčby je úplné selhání z alkoholických nápojů, jinak léky nebudou účinné. Ve většině případů pacienti v době zahájení terapie užívali alkohol již řadu let, takže bude obtížné jej ze stravy odstranit. Mohou potřebovat pomoc příbuzných nebo psychologa.

Medikamentózní terapie nebude fungovat, pokud pacient pokračuje v ničení vlastního těla alkoholem.

Druhou podmínkou pro uzdravení je dieta. Při alkoholovém onemocnění lidé trpí nedostatkem bílkovin a vitamínů, proto je nutné stravu těmito prvky co nejvíce nasytit. Vitamínové přípravky by měl být přítomen nejen v potravinách, ale také ve složení doplňků.

Povinnou položkou je odstranění známek intoxikace. Pacientovi je předepsána infuzní terapie (kapky) s přídavkem glukózy, kokarboxylázy nebo pyridoxinu. Je také nutné urychlit regeneraci jaterní tkáně, k tomu jsou předepsány hepatoprotektory. Tyto léky obsahují fosfolipidy nezbytné k aktualizaci počtu hepatocytů.

Kyselina ursdeoxycholová je také potřebná k opravě jaterní tkáně. Má choleretický účinek, normalizuje procesy metabolismu lipidů. V závažných případech hepatitidy jsou zapotřebí hormonální protizánětlivé léky. Jsou kontraindikovány při infekci ohniska zánětu, stejně jako při podezření na žaludeční krvácení.

S cirhózou je nemožné obnovit játra. Léková terapie je zaměřena na prevenci komplikací (dropse břišní dutina krvácení, toxiny pronikající do mozku). K záchraně života pacienta lze provést transplantaci jater. Je to možné pouze za podmínky úplného odmítnutí alkoholických nápojů po dobu nejméně 6 měsíců.

Prevence a prognóza

Jediným preventivním opatřením je užívání alkoholických nápojů, zejména za přítomnosti jaterních patologií v anamnéze. Úspěch terapeutických opatření závisí na postoji samotného pacienta a jeho touze se vyléčit. V prvních stádiích (ztučnělá játra, alkoholická hepatitida) může být výsledek příznivý, pokud pacient odmítá alkohol a dodržuje všechna doporučení lékaře. Cirhóza jater, bez ohledu na její původ, je nevyléčitelná patologie vedoucí k smrti do 5 let.

Alkoholické poškození jater je patologie, která postihuje obrovské množství světové populace. Ethanol sám o sobě není toxický produkt a je tělem zcela využit, ale při jeho pravidelném užívání ve vysokých dávkách zcela mění průběh metabolických procesů v játrech. V důsledku toho existuje riziko vzniku hepatitidy, ztučnění jater a dokonce cirhózy. Ve větší míře na rozvoj onemocnění působí frekvence konzumace alkoholu. Úspěch léčby a prognóza závisí na stupni poškození jaterních buněk. Pokud odmítnete užívat etanol včas, dodržujte všechna doporučení lékařů a užívejte potřebné léky, existuje šance na úplné uzdravení.

Pod alkoholickým onemocněním jater se rozumí narušené fungování a strukturální degenerace tohoto orgánu, což vede k dlouhodobému a systematickému užívání alkoholických nápojů. Lidé trpící tímto onemocněním mají problémy s chutí k jídlu, nevolností, žloutenkou, Tupá bolest v pravém hypochondriu a průjmy. Na pozdní fáze nemoc začíná rozvíjet cirhózu, stejně jako jaterní encefalopatii.

instalovat správná diagnóza , je nutné udělat ultrazvuk, dopplerografii, biopsii jater, scintigrafii. Často lékaři odebírají krev pacientovi za biochemický test dělat další výzkum.

Léčba alkoholického onemocnění vyžaduje především odmítnutí alkoholických nápojů a také užívání potřebné léky, jejichž seznam obvykle zahrnuje sedativa, antioxidanty a hepatoprotektory. Játra velmi trpí alkoholismem a jejich tkáně odumírají. Zejména pokročilé případy pouze transplantace tohoto životně důležitého orgánu může pacienta zachránit.

obecná informace

Vývoj onemocnění jater trvá poměrně dlouho. Objevuje se za podmínky každodenní zneužívání alkoholu a více než 10-12 let. Pokud jde o čistý etanol, minimální průměrná denní dávka, která může vést k alkoholickému poškození jater, by měla být čtyřicet až osmdesát gramů. ethylalkohol pro muže a něco málo přes dvacet gramů pro ženy.

Hlavními projevy tohoto onemocnění jsou cirhóza a tuková degenerace. Cirhóza vede k tomu, že jaterní tkáně odumírají a na jejich místě se objevují vláknité, tedy pojivové. Tuková degenerace způsobuje steatózu a tukovou degeneraci jaterní tkáně.

Muži jsou více ohroženi rozvojem onemocnění, protože mužský alkoholismus je třikrát častější než ženský. Důvodem je skutečnost, že podle statistik čtyři ženy, zneužívajících alkohol, je jedenáct mužů trpících podobnou závislostí. Nicméně stojí za zmínku že rozvoj ženského alkoholismu dochází v kratším čase a vyžaduje použití menšího množství alkoholických nápojů. Tato vlastnost je vysvětlena rozdíly mezi pohlavími ve vstřebávání, katabolismu a vylučování alkoholu.

Alkoholické onemocnění jater je dnes závažným zdravotním a sociální problém způsobené nárůstem spotřeby tvrdého alkoholu po celém světě.

Mechanismy rozvoje onemocnění

Převážná část ethylalkoholu (asi 85 %) vstupujícího do lidského těla je ovlivněna enzymy acetátdehydrogenázou a alkoholdehydrogenázou. Jsou produkovány v žaludku a játrech. Rychlost odbourávání etylalkoholu je ovlivněna především genetické rysy organismus.

Při dlouhodobém a pravidelném používání nápoje obsahující alkohol se urychluje katabolismus etanolu, což vede k hromadění toxických produktů, které vznikají při jeho štěpení. Tyto látky poskytují špatný vliv na jaterní tkáni.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění

Na rozvoj onemocnění způsobeného poškozením jater alkoholickými nápoji mají vliv následující faktory:

znamení

Úplně prvním stádiem výskytu alkoholického onemocnění je tuková degenerace jater. Vyskytuje se při pravidelném zneužívání alkoholu déle než deset let u téměř 90 % alkoholiků. Její průběh je nejčastěji asymptomatický, někteří pacienti však často pociťují sníženou chuť k jídlu a nevolnost. A také v pravém hypochondriu se mohou periodicky vyskytovat tupé bolesti. Přibližně u patnácti procent pacientů je diagnostikována žloutenka.

Akutní alkoholická hepatitida může proběhnout i bez zjištěných klinických příznaků, ale často má jen bleskový a velmi těžký průběh, který rychle vede ke smrti pacienta. Stále však stojí za zmínku nejčastější příznaky tohoto onemocnění:

Chronická alkoholická hepatitida trápí nemocné na dlouhou dobu střídání období remisí a exacerbací. Pravidelně může pacient pociťovat mírnou bolest nebo žaludeční potíže vedoucí k pálení žáhy, říhání, nevolnosti, průjmu a zácpě. Někdy jsou pacienti s podobnou diagnózou postiženi žloutenkou.

S rozvojem alkoholického onemocnění může pacient kromě příznaků hepatitidy odhalit příznaky charakteristické pro nástup cirhózy jater. Tyto zahrnují:

Pro další rozvoj alkoholická cirhóza charakteristické zvětšení boltců.

Dalším specifickým projevem alkoholického onemocnění, které přešlo do tepelného stadia, jsou Dupuytrenovy kontraktury. V tomto případě se na dlaních nad šlachami čtvrtého a pátého prstu tvoří husté uzly pojivových tkání, pacient to nemusí vůbec cítit, ale někdy to způsobí bolest. V budoucnu takový uzel roste ve všech kloubech rukou. V této fázi pacient začíná pociťovat potíže se snahou ohnout prsteníčky a malíčky. Taková nemoc může vést k jejich úplné imobilizaci.

Komplikace

Játra pijící muž podléhá velké zátěži, protože alkoholické nápoje jsou s tímto orgánem jednoduše neslučitelné a mohou mu ublížit i v malých dávkách.

Alkoholické poškození jater často vede ke gastrointestinálnímu krvácení, poškození funkce ledvin a jaterní encefalopatii. Vede k encefalopatii hromadění toxických látek v těle vznikající v těle po rozkladu etanolu. Ukládají se v tkáních mozku, čímž snižují funkční aktivitu celého organismu. Lidé s alkoholismem jsou náchylní k rozvoji rakoviny jater.

Diagnostika

Při diagnostice alkoholického poškození jater hraje důležitou roli stanovení doby trvání zneužívání alkoholu pacienty a shromažďování informací o dříve přenesených a aktivních onemocněních. Gastroenterolog se zvláštní péčí zjišťuje a seskupuje údaje o pravidelnosti odběru a množství vypitého alkoholu.

Při laboratorních testech obecný krevní test odhalí leukocytózu, zrychlenou sedimentaci erytrocytů a makrocytózu. Ten je výsledkem toxického účinku nápojů obsahujících alkohol na kostní dřeň. Může se také objevit nedostatek železa a megablastická anémie. Snížený počet krevních destiček v krvi je určen jako příznak hypersplenismu. Za prvé, je spojena s poklesem fungování kostní dřeně a je detekována, když vysoký krevní tlak při cirhóze v systému dutých žil.

Biochemický rozbor krve odhalí zvýšená aktivita jaterní transferázy ALT a AST. Je také poznamenáno zvýšený obsah bilirubin. Imunologický rozbor pomáhá odhalit zvýšení hladiny imunoglobulinu A. Pokud pacient zkonzumuje takové množství alkoholu, že se do těla dostane denně více než šedesát gramů čistého etanolu, pak v krevním séru přibývá transferin ochuzený o sacharidy. Množství sérového železa se může periodicky zvyšovat.

Pro správnou diagnózu poškození jater je nutný pečlivý sběr údajů o množství a pravidelnosti konzumace alkoholu. Je důležité vzít v úvahu nejen frekvenci a množství, ale také typ alkoholických výrobků, které pacient konzumuje. Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti rakoviny jater u pacientů s alkoholismem je důležité stanovit obsah alfa-fetoproteinu v krvi. Pokud je jeho koncentrace vyšší než čtyři sta nanogramů na mililitr, přítomnost rakovinné buňky. Pokud v krvi zvýšené hladiny triglyceridů to naznačuje narušení metabolismu tuků.

Instrumentální metody diagnostiky

Instrumentální techniky které pomáhají diagnostikovat alkoholové onemocnění:

Při provádění ultrazvukového vyšetření postiženého orgánu jsou jasně viditelné známky změny tvaru a velikosti jater, stejně jako jejich tuková degenerace (druhá je charakteristická pro tkáňovou hyperechogenicitu).

Dopplerovská ultrasonografie pomáhá odhalit zvýšení krevního tlaku jaterní žíla a portální hypertenze.

MRI a CT umožňují dobrý pohled na jaterní tkáň i její cévní systém. Radionuklidové skenování určuje produkci žluči, rychlost sekrece orgánu a odhaluje difúzní změnu v jaterních lalocích.

K definitivnímu potvrzení poškození jater pro histologický rozbor se provádí biopsie.

Léčba onemocnění jater

Pokud je alkoholické onemocnění odhaleno včas v raném stadiu tukové degenerace, zatímco tento proces je stále reverzibilní, je možné zabránit následné progresi a dokonce obnovit fungování orgánu. Pokud se u pacienta již rozvinula cirhóza a alkoholická hepatitida, léčba bude zahrnovat zmírnění příznaků, prevenci komplikací a další zhoršování stavu pacienta.

Hlavní a povinnou podmínkou pro plodnou léčbu je úplné a konečné odmítnutí použití produktů obsahujících alkohol. Toto opatření způsobuje nejen zlepšení celkového stavu organismu, ale může vést i k vyléčení v rané fázi onemocnění.

U pacientů s alkoholickým poškozením jater je také předepsán speciální dieta. Jídlo má dostatečný obsah kalorií a obsahuje bílkoviny, stopové prvky a vitamíny. Je to nezbytné kvůli nedostatku bílkovin a hypovitaminóze, které se často vyvíjejí u lidí, kteří zneužívají alkohol. S těžkou anorexií výživa pacientům je předepisována parenterálně nebo podávána sondou.

Medikamentózní terapie spočívá v opatřeních k detoxikaci organismu a zahrnuje infuzní terapii roztoky pyridoxinu, glukózy a kokarboxylázy. K regeneraci jaterní tkáně se používají esenciální fosfolepidy. S jejich pomocí je možné stimulovat ochranné vlastnosti buněk, aktivitu enzymů a obnovit funkčnost a strukturu buněčných membrán.

Pokud je život pacienta ohrožen těžkou formou alkoholické hepatitidy, jsou kortikosteroidy povinné. Ale existují kontraindikace jejich jmenování, jako je gastrointestinální krvácení a infekce.

Předpověď

Je třeba si uvědomit, že předpověď alkoholické onemocnění jater primárně závisí na stádiu onemocnění, ve kterém byla léčba zahájena. A je také obzvláště důležité dodržovat všechna lékařská doporučení a zcela opustit používání alkoholických nápojů. V případě potřeby jsou přijata terapeutická opatření funkce jater může být normalizována během jednoho měsíce a může být zvráceno stadium statózy. Je důležité pochopit, že rozvoj cirhózy ohrožuje nejen výskyt rakoviny, ale může mít také nepříznivý výsledek, to znamená smrt do pěti let.

Porovnání fotografie jater alkoholika a zdravý člověk, můžeme dojít k závěru, že hlavní prevencí onemocnění jater je třeba považovat odmítnutí zneužívání alkoholických nápojů.

Pozor, pouze DNES!

Alkoholické onemocnění jater je jedním z skutečné problémy hepatologie vzhledem k její široké prevalenci ve všech zemích světa. Užívání alkoholu je příčinou alkoholického onemocnění jater a vyskytuje se u lidí, kteří pijí alkohol v velké množství nebo ti, kteří jsou závislí na alkoholu.

Existují dva pojmy „alkoholismus“ a „alkoholické onemocnění jater“. První se používá k označení stavu osoby charakterizované duševní a fyziologickou závislostí na alkoholu. Tito pacienti jsou pacienty psychiatrů-narkologů. U lidí s alkoholickým onemocněním jater je zřídka pozorována výrazná závislost na alkoholu a zřídka se vyskytuje syndrom těžké kocoviny, který takovým lidem umožňuje pít alkohol po dlouhou dobu. Alkoholické onemocnění jater postihuje častěji zástupce určitých sociálních skupin, u kterých je alkohol atributem odborná činnost nebo zmírnit emoční stres.

Při zneužívání alkoholu trpí téměř všechny orgány těla, ale více jsou postižena játra, protože hrají ústřední roli v metabolismu (metabolismu) alkoholu, který se mění na acetaldehyd, který má přímý toxický škodlivý účinek na jaterních buňkách (hepatocytech).

Na riziku vzniku alkoholického onemocnění jater se podílejí genetické, dědičné faktory. Například rodiče, kteří trpí chronický alkoholismus, děti mohou dědit nízká úroveň enzymy, které využívají etanol, a pak se pro ně problém alkoholismu stává aktuálním již ve věku 15-20 let. Jeden z osobností ruské medicíny A.A. Ostroumov, demonstrující mladý muž s patologií jater tvrdil, že „otec ‚vypil‘ játra svého syna“.

Poškození jater alkoholem závisí na množství vypitého alkoholu a délce trvání. Většina výzkumníků se shoduje, že nebezpečná denní dávka alkoholu je více než 40 - 80 ml čistého etanolu denně po dobu minimálně 5 let. Dávka nad 80 g denně po dobu 10-12 let je považována za extrémně nebezpečnou, při takových hodnotách snadno dochází k alkoholickému onemocnění jater. Toto množství etanolu je obsaženo ve 100-200 ml vodky 40%, ve 400-800 ml suchého vína 10%, 800-1600 ml piva 5%. Tyto údaje jsou uvedeny ve vztahu k mužům, dávka žen je 20% etanolu denně.

Alkoholické onemocnění jater se tvoří pouze u 20% těch, kteří neustále zneužívají alkohol, což je ovlivněno dalšími rizikovými faktory - výživou, pohlavím. Je známo, že u žen při užívání menších dávek alkoholu a po kratší dobu i po vysazení alkoholu může onemocnění progredovat. Alkohol narušuje procesy trávení, výskyt dyspeptických jevů naznačuje zapojení slinivky břišní, střev do procesu, rozvíjí se nedostatek bílkovin, vitamínů a minerálů. Nutriční nedostatky přispívají k progresi alkoholického onemocnění jater, ba dokonce dobrá výživa nezabraňuje alkoholickému poškození jater. Obecná podvýživa, nedostatek živin, přispívají k rozvoji poškození jater u osob pijících alkohol, zhoršují průběh onemocnění a mají nepříznivý vliv na další orgány a tělesné systémy.

Fáze onemocnění

Alkoholické onemocnění jater prochází čtyřmi stádii:

1. tuková degenerace (steatóza) jater,
2. alkoholická hepatitida (steatohepatitida),
3. cirhóza jater,
4. jaterní karcinom (hepatom).

Metabolismus alkoholu, mechanismy škodlivého působení toxických produktů jeho metabolismu na jaterní buňky, zejména nejdůležitější strukturální složka buněčných membrán - fosfolipidy, náhrada jaterních buněk pojivovou (nefunkční) tkání - progresivní fibróza jaterní buňky – jsou složitým dlouhodobým biochemickým procesem. Každá fáze tohoto procesu určuje fázi poškození jater a je dynamickým kritériem pro diagnostické pozorování pacienta.

Stádium tukové degenerace jater (steatóza)

Tato fáze může být asymptomatická. Klinická pozorování však ukazují, že pacienti si často po několik let stěžují na střevní potíže: nadýmání, periodický průjem, snížená chuť k jídlu, nálada, nevolnost, která je již rané znamení alkoholické poškození slinivky břišní. Na objektivní vyšetření je možné zaznamenat zvýšení jater, zvýšení jaterních parametrů.

Alkoholická hepatitida (steatohepatitida)

Nejběžnější v klinické praxi je ikterická forma (žloutenka skléry a kůže), žloutenka není doprovázena svěděním kůže. Kromě toho pacienti pociťují bolest a tíhu v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, slabost, ztrátu chuti k jídlu, průjem a zřídka horečku. Ale v 5-10% případů může být žloutenka prodloužena a doprovázena svědění kůže, zbarvené výkaly, méně často teplotní reakce a bolest v pravém hypochondriu - cholestatická forma alkoholického onemocnění jater. V laboratorní výzkum jaterní testy, testy stagnace žluči v játrech (cholestáza) jsou ostře porušeny.

Fulminantní alkoholická hepatitida má rychle progredující průběh se žloutenkou, psychickými poruchami (encefalopatie), jaterním selháním a často končí smrtí jaterním kómatem. Také však jako cirhóza A jaterního karcinomu. Nemá tedy smysl uvažovat o těchto fázích v rámci tohoto článku.

Diagnóza alkoholického onemocnění jater

Diagnostika alkoholismu je založena na klinickém vyšetření, speciálních testech k identifikaci postintoxikace alkoholový syndrom a seznam fyzických příznaků chronické intoxikace alkoholem.

Diagnostika alkoholického onemocnění jater a jeho stádia je založena na důkladném odběru anamnézy, klinických, laboratorních a přístrojových vyšetřeních.

Pro rozpoznání alkoholického poškození jater je velmi důležité vědět, jak dlouho a v jakém množství pacient alkohol užíval. Pacienti často své zneužívání alkoholu tají, takže je velmi důležité promluvit si s rodinou a přáteli a nechat se vyšetřit.

K identifikaci skryté závislosti na alkoholu se používají speciální testy, nejčastější je dotazník CAGE. Odpověď „ano“ na dvě a více otázek je považována za pozitivní test a ukazuje na skrytou závislost na alkoholu u konkrétního pacienta.

Existuje test vyvinutý Světovou zdravotnickou organizací „Identification of Alcohol Use Disorders“ s kladnou odpovědí na testové otázky 8 a více, test je považován za pozitivní.

Identifikace poruch užívání alkoholu

Klinické projevy alkoholového poškození jater jsou velmi špatné: slabost, tíha v pravém podžebří, střevní potíže - nadýmání, uvolnění stolice po požití tučného a vydatného jídla, nevolnost. Většina pacientů nevykazuje aktivní obtíže a při vyšetření nebo ultrazvuku je někdy možné náhodně zjistit zvýšení jater, ikterus skléry a kůže je méně časté a projevuje se v závažnějších případech.

Laboratorní studie, mezi nimiž je v první řadě věnována pozornost ukazatelům biochemických krevních testů:

• poměr ALT a AST a AST/ALT (1,5:2),
• gama-glutamyltranspeptidáza převyšující transaminázy a má diagnostická hodnota jeho pokles s odmítnutím alkoholu,
• relativně novým markerem intoxikace alkoholem je transferin, jehož koncentrace se zvyšuje s užíváním více než 60 g a více etanolu denně,
• zvýšení bilirubinu a jeho frakcí,
• snížený albumin (protein syntetizovaný játry),
• v klinickém krevním testu - pokles hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček.

Metody instrumentálního výzkumu:

• Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku, slinivky břišní a sleziny,
• endoskopické vyšetření - esofagogastroduodenoskopie,
• Elastometrie, která umožňuje objasnit závažnost jaterní fibrózy - marker progrese onemocnění.

Při alkoholickém onemocnění jater se pacienti mohou cítit docela dobře, dokonce i s abnormálními laboratorními testy a indikátory. instrumentální metody výzkum. Často se obracejí na lékaře již se závažnými komplikacemi - krvácením z křečových žil jícnu a žaludku, jaterní encefalopatie, těžká žloutenka, se zadržováním tekutin v dutině břišní atd., vyžadující ošetření v nemocnici.

Alkohol působí systémově na různé orgány a tělesných systémů, kterých si pacienti často nevšimnou, je vliv na kardiovaskulární systém, centrální nervový systém, muskuloskeletální a další systémy, ale poškození jater narůstá.

Léčba onemocnění

Mělo by se léčit poškození jater alkoholem? Ano.

Vytváření podmínek pro zotavení

První a předpoklad úspěšná léčba alkoholické poškození jater je úplné odmítnutí užívání alkoholu, bez kterého je progrese onemocnění nevyhnutelná.

Splnění tohoto požadavku ve stádiu steatózy a hepatitidy umožňuje zvrátit rozvoj alkoholického poškození jater.

Výživa je důležitou a nezbytnou součástí léčby alkoholického poškození jater. Energetická hodnota adekvátní výživu by mělo být minimálně 2000 kalorií denně při obsahu bílkovin 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti s dostatečným množstvím vitamínů, minerálů, hlavně potravin a vitamín-minerálních komplexů. Je možné doporučit jídlo z tabulky 5.

Lékařské ošetření

Alkoholické onemocnění jater je účinně léčeno medikamentózní terapie užívají se drogy jiný mechanismus akce a jsou kombinovány do skupiny hepatoprotektorů.

Esenciální fosfolipidy

Essentiale forte, Essentiale-N, Floravit - přípravky obnovují buněčnou strukturu jaterních buněk, různé enzymové systémy, normalizují metabolismus bílkovin a tuků v játrech, působí detoxikačně a zabraňují tvorbě vazivové tkáně v játrech, čímž se zastaví progrese procesu. Tyto léky se předepisují v kapslích, 1-2 kapsle 3x denně s jídlem po dobu 3 měsíců. In - následné opakované kurzy.

silymarin

Suchý extrakt z plodů ostropestřce mariánského - např. Karsil, Legalon, Silimar, Gepabene obsahují flavonoidy, které mají hepatoprotektivní a žlučotvorný účinek, stimulují enzymové struktury, které obnovují membrány jaterních buněk. Kurz je 4 týdny, 70-140 mg 2krát denně před jídlem nebo během jídla. Podle indikací opakované kúry.

Ademetionin

Heptral je přírodní látka, která se tvoří z aminokyseliny methionin a má hepatoprotektivní, detoxikační účinek. Může být podáván intravenózně kapačkou nebo intramuskulární injekcí 400 mg s rozpouštědlem a ve fyziologickém roztoku v průběhu 10-20 dnů. Heptral lze užívat perorálně v tabletách. Formu podávání léku a dobu trvání určuje lékař.

Ursodeoxycholová kyselina

Ursofalk, Ursosan atd. - normalizuje aktivitu aminotransferáz (ALT, AST), snižuje tvorbu fibrózy v játrech. Předepisují se přípravky v kapslích, počítané na tělesnou hmotnost nebo individuálně lékařem dlouho až několik let.

Bylinné kombinované hepatoprotektivní přípravky Lif-52, Hepatofalk aj.

Kyselina lipoová (Thiagamma, Thiotacid aj.) má hepatoprotektivní a detoxikační účinek, normalizuje různé druhy metabolismus v játrech (energie, sacharidy, tuky, bílkoviny, cholesterol). Je předepsána 1měsíční kúra, přičemž se užívá 600 mg perorálně 1krát denně před snídaní.

kortikosteroidy

Jsou předepsány v těžkých případech akutní alkoholické hepatitidy v nemocničním prostředí.

Alkoholické onemocnění jater. Předpověď

Vše závisí na rychlosti progrese fibrózy v jaterních buňkách a následně na vzniku cirhózy jater.

Vliv na prognózu má ukončení konzumace alkoholu po stanovení diagnózy onemocnění.

Nejnepříznivější jsou akutní alkoholická hepatitida a cholestatická hepatitida (se žloutenkou).

Ke zhoršení prognózy se mohou připojit virové infekce hepatitidy B a C.

Časté požívání alkoholu vede k mnohočetným pracovním poruchám vnitřní orgány. Na pozadí dlouhodobé užívání alkoholických nápojů se pod obecným názvem vyvíjí komplex poruch žlázy - alkoholické onemocnění jater. Nárůst spotřeby alkoholu ve světě mění tuto nemoc na a vážný problém pro společnost, jehož řešení leží na bedrech lékařů, gastroenterologů a narkologů.

Alkoholické onemocnění jater neboli ALD je funkční porucha způsobená alkoholovými toxiny. Onemocnění postihuje osoby, které dlouhodobě a pravidelně pijí silné alkoholické nápoje. Přípustná míra čistého alkoholu pro muže je 45-70 gramů a pro ženy - ne více než 23 gramů. To odpovídá 100-200 ml vodky.

Na pozadí systematický příjem velké dávky alkohol postupně rozvíjí alkoholické poškození jater. Alkoholické onemocnění jater je charakterizováno cirhózou, degenerací tukové tkáně a hepatitidou.

Příčiny

Pod vlivem etanolu se v jaterních buňkách spouští procesy, které vedou k narušení integrity buněčných membrán a blokují mechanismy regenerace buněk. Důsledkem neustálé alkoholové intoxikace jater na pozadí alkoholismu je degenerace tkání - místo jaterních buněk se tvoří hustá tuková tkáň. Není schopen plnit funkce skutečných hepatocytů (jaterních buněk), proto se rozvíjí hepatocelulární insuficience.

Také hustá tuková tkáň narušuje normální průtok krve, což zvyšuje tlak v cévách žlázy, zvyšuje objem sleziny. Konečným výsledkem může být vnitřní krvácení.

Podle celosvětových statistik WHO je utlačován jednou z nejčastějších příčin alkoholismu a nemocí způsobených abnormálně velkým množstvím alkoholu. duševní stavy. Depresivní pacient se dostává do „začarovaného kruhu“ – alkohol člověka deprimuje fyzicky i morálně, aktivně vyčerpává organismus, ale odmítání alkoholu vede k apatii, agresivitě a psychické nestabilitě.

znamení

Alkoholické onemocnění jater vždy vykazuje řadu charakteristické příznaky. První známkou této patologie je tuková degenerace. Vnější projevy tato nemoc může být netypická – snížená chuť k jídlu, bolestivé stavy v oblasti levého hypochondria je možná přítomnost nevolnosti nebo zežloutnutí kůže.

Dalším znakem je alkoholická hepatitida, která nemá jasné příznaky. V tomto případě může otrava alkoholem vést člověka ke smrti. chronická hepatitida projevuje se pravidelnou bolestí v boku, nevolností, dušností.

V některých případech se objevuje průjem, pálení žáhy, žloutenka. Progresivní alkoholické onemocnění jater nese výrazné příznaky cirhózy: dlaně pacienta zčervenají, na kůži se objeví charakteristické cévní „hvězdičky“, jasné ztluštění prstů a změna konzistence nehtová deska. U mužů v vzácné případy dochází ke zvětšení objemu mléčných žláz a varlat.

V následném stadiu zhoršení stavu alkoholické cirhózy dochází k přibývání uší, obtížím při manipulaci s malíčkem a prsteník a v budoucnu úplná absence kontrolu nad nimi.

Alkoholické onemocnění jater často vede k rozsáhlým krvácením z orgánů gastrointestinální trakt, k jaterní encefalopatii, zhoršené funkci ledvin. Často na pozadí tohoto obrázku onkologická onemocnění játra.

Doprovodné příznaky jaterní dysfunkce jsou příznaky základní metabolické poruchy. Pacienti mohou mít také hypovitaminózu, nedostatek zinku, vápníku a dalších makro- a mikroprvků. Dochází k výraznému poklesu tělesné hmotnosti až k anorexii. Časté jsou také duševní poruchy – deprese je zvláštním faktorem progrese onemocnění, který pouze stimuluje pacienta, aby nepřestal pít alkohol.

Diagnostika

K určení alkoholického onemocnění jater se používá velké množství diagnostických nástrojů. Při hodnocení stavu jater při alkoholismu se používá ultrazvuk, biochemický krevní test, ukazatele průměru hlavních cév, elastometrie, MRI jater, radionukleární studie a biopsie žlázových tkání.

Pozornost je věnována anamnéze a anamnéze pacienta. Zvláštní pozornost je věnována tomu, jak často a v jakém množství pacient konzumoval určité produkty. Používáním biochemická analýza krev určuje obsah alfa-fetoproteinu - markeru rakoviny jater, triglyceridů - ukazatelů porušení metabolismu tuků.

Při klinickém krevním testu se zaznamenává makrocytóza, zrychlená sedimentace erytrocytů, leukocytóza, anémie a suprese krevních destiček. Dochází také ke zvýšení aktivity jaterních transferáz a vysokému obsahu bilirubinu. V krvi je nadbytek imunoglobulinu A, transferinu a sérového železa.

Pomocí ultrazvuku se sleduje tvar jater, stupeň degenerace a hyperechogenita tkáně. Dopplerovská sonografie poskytuje informace o portální hypertenze a zvýšení tlaku portálového systému. MRI umožňuje vizuálně posoudit stav tkáně a jater. Rádiové nukleotidové skenování odhalí přítomnost difúzní změny. Kromě toho, uchýlit se k této metodě, určit rychlost jaterní sekrece a produkci žluči.

Potvrzení předpokladu o přítomnosti alkoholové degenerace jater se provádí pomocí biopsie za účelem histologické analýzy.

Léčba

Při diagnostice alkoholického onemocnění jater bude mít pacient dlouhodobou léčbu. Jeho trvání závisí na stadiu diagnózy onemocnění. Čím dříve je detekován, tím je pravděpodobnější obnovit funkce orgánu.

Nejlepším lékem při léčbě jater je úplný zákaz užívání alkoholu. S vyloučením tohoto faktoru je možná vícenásobná zlepšení - návrat k normálnímu tlaku portální žíla, změny histologického obrazu, zastavení cirhózy.

Vzhledem k tomu, že pacienti jsou charakterizováni nedostatkem bílkovin, hypovitaminózou, nedostatkem mikroelementů, je jim nutně připisována vyvážená, vysoce kalorická strava.

Dostatečně účinné při léčbě patologie jsou cílené léky, které mohou detoxikovat tělo a obnovit jaterní tkáň. Působí jako detoxikační prostředek infuzní terapie s roztoky pyridoxinu, glukózy, kokarboxylázy. Aby se co nejdříve obnovila strukturální integrita a funkčnost hepatocytů, jsou stimulovány enzymy a také léky, které ovlivňují konzervaci ochranné funkce buňky.

V těžkých případech jednoduchá terapie pilulkami nestačí. Když je ohrožen život pacienta, používají se jaterní léky, jako jsou kortikosteroidy.
V roli hepatoprotektorů se používá kyselina ursodeoxycholová (ursosan), která má choleretické a regulační vlastnosti. S-adenosylmethionin je přírodní látka, která hraje klíčovou roli v metabolismu jater. Využívají také stimulátor hepatocytů a látky zvyšující tvorbu přírodních antioxidantů.

Při léčbě ABP je nutné eliminovat neurotoxické účinky. "Geptral" vykazuje anti-neurotoxický účinek a také upravuje depresivní a jiné stavy narušené psychiky.

Esenciální fosfolipidy jsou schopny zabránit patologickým změnám. Neumožňují jaterním buňkám degenerovat do tukové tkáně. Navíc snižují míru oxidačního stresu a podporují destrukci kolagenu.
Výše popsané skupiny léků se používají k terapeutickým účelům v časných a středních stádiích onemocnění, stejně jako jako udržovací kurz v posledním stádiu.

V kritické situaci existuje jediná metoda, která dává naději na uzdravení - transplantace jater. Úplná abstinence od alkoholických nápojů po dobu šesti měsíců - povinný požadavek k provedení této operace.

Předpověď

Prognóza léčby tohoto onemocnění je dána fází onemocnění. Je dobré, že s vyloučením alkoholu může být jednoduchá alkoholická hepatitida bez těžké fibrózy reverzibilní. K úplnému rozlišení dojde do šesti týdnů. S rozvojem jaterní cirhózy a jejích doprovodných komplikací však přežití pacientů přímo souvisí s pokračující konzumací alkoholu.