מה לעשות עם אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal? תסמינים וטיפול בסוגים שונים של אוסטאוכונדרופתיה

קריאת מידע

אוסטאוכונדרופתיה היא נמק (מוות) של קטע עצם עקב סיבות שונות. גם רקמת הסחוס הצמודה לעצם סובלת. המחלה היא כרונית, הגורמת בהדרגה לעיוות של עצמות ומפרקים; עם הגיל מתפתחים ארתרוזיס ומוגבלת ניידות (התכווצות). לרוב, ילדים ובני נוער בגילאי 5-14 מושפעים, אך אוסטאוכונדרופתיה מתרחשת גם אצל מבוגרים. במבנה התחלואה האורטופדית היא מהווה 2.5-3% מסך הביקורים.

הפרעה בזרימת הדם דרך העורקים המובילה לאפיפיזה של העצם מובילה להתפתחות אוסטאוכונדרופתיה

הגורם לאוסטאוכונדרופתיה הוא הפרה של זרימת הדם באזור העצם ליד המפרק (אפיפיזה), מה שמוביל לנמק שלו ולסיבוכים נלווים - דפורמציה, שברים.הגורמים הבאים יכולים להוביל להפרעות במחזור הדם: :

1. פציעות: חבורות, המטומות, נזק לרקמות רכות, עצם, סחוס.
2. הפרעות הורמונליות ומטבוליות, בעיקר בגיל ההתבגרות (גיל ההתבגרות), חוסר זרחן ומלחי סידן.
3. חוסר חלבון בתזונה (למשל צמחונים).
4. צמיחת עצם מוגברת כאשר היא עולה על התפתחות כלי הדם.
5. עומס תפקודי מופרז על המפרקים, במיוחד בילדות ובגיל ההתבגרות.
6. אורח חיים בישיבה (היפודינמיה), המוביל לקיפאון דם.
7. אנומליות מולדות של התפתחות מערכת האוסטיאוארטיקולרית.
8. עודף משקל, המגביר את הלחץ על העצמות והמפרקים.
9. נטייה תורשתית (תכונה של מבנה העצם).

חָשׁוּב! אנשים בסיכון לאוסטאוכונדרופתיה, תשומת - לב מיוחדתכדאי לשים לב למערכת השלד, ואם יש לך את התלונה הקלה ביותר להתייעץ עם רופא.

סיווג אוסטאוכונדרופתיה, סוגיה

אוסטאוכונדרופתיה משתנה בהתאם למיקום המחלה, שיש לו 3 מקומות "מועדפים" עיקריים:

• epiphyses (קצוות מפרקים) של עצמות צינוריות;
• אפופיזות עצם (בליטות, פקעות);
• עצמות קצרות (חוליות, עצמות טרסל של כף הרגל).

הסוגים הבאים של אוסטאוכונדרופתיה מתפתחים באזור האפיפיסות של העצמות::

• ראשים עֶצֶם הַיָרֵך;
• ראשי עצמות מטטרסל של כף הרגל;
• אפיפיזה עליונה של הרגל;
• אצבעות;
• אפיפיזה של עצם הבריח.

אוסטאוכונדרופתיה אפופיזה:

• שׁוּקָהשוקיים;
• אפופיזות חוליות;
• calcaneus;
• מפרק הברך;
• עצם ערווה.

למד ביתר פירוט בפורטל שלנו.

אוסטאוכונדרופתיות של עצמות קצרות:

• גופי חוליות;
• עצם הנביקולרית של כף הרגל;
• עצם קרפלית לוהטת;
• עצם ססמואיד (אביזר) בבסיס הבוהן הראשונה.

שלבי התפתחות וביטויים קליניים של אוסטאוכונדרופתיה

המחלה מתפתחת בהדרגה במשך 2-3 שנים, ועוברת את 3 השלבים הבאים:

1. במה ראשונה- ראשוני, כאשר נמק (נמק) של קטע עצם מתרחש עקב בעיות במחזור הדם. מתבטא בכאב אופי כואבבעצמות, במפרקים או בעמוד השדרה (תלוי במיקום), עייפות מוגברת, הפרעות תנועה.
2. שלב שני- הרס, פיצול עצם (הפרדה לשברים). מאופיין בכאב מוגבר, עיוות עצם והופעת שברים פתולוגיים (ללא פגיעה גלויה). התפקוד נפגע באופן משמעותי.
3. שלב שלישי- שיקום עצם. העצם ההרוסה משוחזרת בהדרגה, הפגמים מתמלאים ברקמת עצם, אך מתפתחות תופעות טרשתיות וארתרוזיס של המפרקים הסמוכים. הכאב מופחת, אך עלולים להישאר עיוותים ותפקוד מוגבל.

שלבי התפתחות אוסטאוכונדרופתיה: א - הפרעות במחזור הדם, ב - התפתחות נמק, ג - היווצרות שברי עצם, ד, ה - שיקום, ריפוי עצם

שיטות אבחון

השיטות הבאות משמשות לאבחון אוסטאוכונדרופתיה:

• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• מחקר רדיואיזוטופים של השלד כולו (סינטיגרפיה);
• סריקת אולטרסאונד (אולטרסאונד);
• דנסיטומטריה (קביעת צפיפות העצם).

מֵידָע. בבדיקת ילדים ניתנת עדיפות לשיטות ללא קרינה - אולטרסאונד, MRI.

סוגים מסוימים של אוסטאוכונדרופתיה, טיפול

לכל סוג של אוסטאוכונדרופתיה יש מאפיינים משלו של ביטוי; תוכנית הטיפול מורכבת גם בנפרד, תוך התחשבות בגיל ובשלב המחלה.

מחלת Legg-Calvé-Perthes

זוהי אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך. רוב החולים הם בנים מגיל 5 עד 14, הנגע הוא לרוב חד צדדי.נמק מתפתח בראש עצם הירך. המחלה מתבטאת בכאבים במפרק, קשיי הליכה, צליעה ובהמשך ניוון שרירי הירך והישבן והגפה מתקצרת.

הטיפול במחלה דורש זמן רב (2-4 שנים). המפרק משותק, האיבר מבודד מהעומס (סד, קביים או מתיחה). תוספי סידן וזרחן שנקבעו, ויטמינים, מרחיבי כלי דם, יונטופורזה מקומית עם סידן, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית. אפקט טובמספק טיפול בסנטוריום מיוחד. המחלה בדרך כלל מגיבה היטב לטיפול, ורק אם הוא לא יעיל, יש לציין ניתוח (אוסטאוטומיה, הסרת אזורים נמקיים של העצם, ניתוח פלסטי במפרקים או אנדופרוסתטיקה).

חָשׁוּב. מחלת פרתס עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים במפרק כאשר יש צורך בתותבות. לכן, הטיפול בו חייב להיות בזמן ומוסמך.

מחלת שלטר (Osgood-Schlatter)

זוהי אוסטאוכונדרופתיה של השוקה, או ליתר דיוק, השחפת שלה, הממוקמת על המשטח הקדמי של השוקה, מיד מתחת למפרק הברך. הן בנים והן בנות בגילאי 10 עד 17, בעיקר אלו העוסקים באופן פעיל בספורט, נפגעים.נפיחות כואבת מופיעה מתחת לברך; הליכה ותנועות בברך כואבות.

לטיפול באוסטאוכונדרופתיה של השוקה, האיבר מקובע עם סד, פיזיותרפיה, עיסוי ותוספי סידן נקבעים. המחלה בדרך כלל מגיבה היטב לטיפול, אם כי ה"בליטה" על העצם נשארת.

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל אצל ילדים

עצמות הנביקולריות, עצם השוק והמטטרסל מושפעות לרוב. נמק בעצם סקפואיד הממוקם לאורך בְּתוֹךכף הרגל, המכונה מחלת קלר I. לרוב בנים מגיל 3 עד 7 נפגעים; הנגע הוא חד צדדי. בהליכה הילד מתחיל לצלוע ונשען על החלק החיצוני של כף הרגל (מעקם את הרגל). בדרך כלל המחלה אינה גורמת לתסמינים חמורים, עלולה להישאר בלתי מאובחנת וחולפת מעצמה תוך שנה. אם מתגלים, הם נקבעים ללבוש תומכי קשת, נעליים מיוחדות, פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית.

אוסטאוכונדרופתיה של ראשי העצמות המטטרסאליות II-III (מחלת קלר II)זה נפוץ יותר אצל בנות מתבגרות ומשפיע על שתי כפות הרגליים. בהליכה מופיעים כאבים בכף הרגל, שלאחר מכן הופכים קבועים ויכולים להטריד אותך גם במהלך השינה. מופיעות נפיחות בכף הרגל וקיצור הבוהן. המחלה נמשכת 2-3 שנים עד להפסקת צמיחת העצם המוגברת. משטר הטיפול כולל גם תוספי סידן, ויטמינים, פיזיותרפיה, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק (מחלת שינץ)יכול להתפתח גם אצל בנים וגם אצל בנות בגילאי 7-12 שנים, לרוב שני הגפיים מושפעים. יש כאב, נפיחות משטח אחוריעקבים, צליעה, קושי לנעול נעליים. הילד מתחיל ללכת, מסתמך יותר על בהונותיו. עם הזמן עלולה להתפתח ניוון של שריר השוק.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים היא תופעה שכיחה למדי הנמשכת זמן רב למדי, עד לסיום צמיחת העצם, ודחיסה באזור השחפת של העקבים יכולה להישאר לכל החיים. הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים מורכב מהתקעת כף הרגל באמצעות סד, מרשם פיזיותרפיה, ויטמינים ותרופות אנטי דלקתיות, ואמצעים לשיפור זרימת הדם והמיקרו.

אוסטאוכונדרופתיה בעמוד השדרה

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה החזי שכיחה יותר; ישנם 2 סוגים:

• מחלת Scheuermann-Mau, שבה תהליך ההרס מתרחש באפיפיסות של החוליות, כלומר ליד הדיסקים;
• מחלת Calve היא נגע של גופי החוליות עצמם.

בעיקר בני נוער ומבוגרים צעירים (בני 11-19) חולים. המחלה שכיחה, במיוחד ב העשורים האחרונים. התסמינים כוללים עיוות בעמוד השדרה (גב שטוח או עגול), קיעור של עצם החזה ("חזה סנדלר"), כאבי גב, ניוון של שרירי החזה ועייפות מוגברת. החולה לא יכול להישאר ב מיקום אנכי, להגשים אימון גופני. עיוות בצורת טריז של החוליות מתפתח בהדרגה, הם מקבלים מראה של טרפז (גובה הגופים בחלקים הקדמיים יורד). מאוחר יותר, לשינויים אלו מצטרפים אוסטאוכונדרוזיס וספונדילוזיס דפורמנס.

שינויים בגופי החוליות במהלך אוסטאוכונדרופתיה: משמאל - דפורמציה בצורת טריז שלהם, מימין - התוצאה שלה (קיפוזה של הגב)

טיפול ארוך טווח באוסטאוכונדרופתיה בעמוד השדרה: פיזיותרפיה, תרפיה בפעילות גופנית, עיסוי, לבישת מחוך מתקן, טיפול בוויטמין, כונדרופרוטקטורים, טיפול בסנטוריום. במקרים נדירים, כאשר עיוות עמוד השדרה חמור או התרחשו פריצות דיסק או תזוזה של חוליות, מתבצעות פעולות (תיקון וקיבוע של חוליות, קשתות פלסטיק ודיסקים).

אוסטאוכונדרופתיה היא מחלה הקשורה לגיל שניתן לטפל בה. אם מתחילים אותו בזמן, מבוצעים בצורה מקיפה ומיומנת, ברוב המקרים מתרחשת החלמה.

אוסטאוכונדרופתיה מתייחסת לכך שכתוצאה ממנה מתפתח סוג אספטי של נמק של כמה מבני עצם. לרוב, הפתולוגיה מופיעה ב-calcaneus ובעצם הירך, אפופיזות של גופי החוליות ובשוק השוק.

תיאור המחלה

המחלה פוגעת לרוב בילדים בגיל ההתבגרות. אם לא מטופל, אוסטאוכונדרופתיה יכולה להתפתח לבעיות חמורות בעתיד. בשל העומס המוגבר, עצמות הרגליים הן לרוב כפופות לכונדרופתיה. המחלה ממוקמת, ככלל, בעלת אופי אספטי בעצמות המטטרסאליות, הנוויקולריות והשוקניות, בטרסוס ובטרוכלאה. שְׁפִיעַ.

לא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות לאוסטאוכונדרופתיה בעצמות. עם זאת, הרופאים הציגו מספר גרסאות של האטיולוגיה שלה. אם אנחנו מדברים על בני נוער, אז הפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע כשל בהיווצרות רקמת עצם. במקרה של בגרות, סביר יותר שאנו מדברים על לחץ פיזי מוגבר על מערכת השלד של הגוף. לעתים קרובות הגורם למחלה נותר לא ברור. במאמר זה נבחן את סוגי האוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק.

סוגי אוסטאוכונדרופתיה

כדי להבין את חומרת הפתולוגיה הזו ואת מידת הפגיעה במערכת השרירים והשלד, יש צורך לשקול את הסוגים הנפוצים ביותר של אוסטאוכונדרופתיה. לרוב, בנות סובלות מנמק בכף הרגל במהלך גיל ההתבגרות. המחלה ממוקמת בראש עצם המטטרסלית השנייה ומתמשכת די צורה קלהואינו מייצג סכנות חמורותלבריאות הילד. הביטויים כוללים כאב במהלך פעילות גופנית, צליעה קלה ונפיחות. הטיפול מתבצע בשיטות שמרניות; התנאי העיקרי להחלמה מוצלחת הוא חוסר תנועה של האזור הפגוע.

מחלת קלר

מחלת קלר היא קצת פחות שכיחה. ילדים סובלים מזה גיל הגןמגדרים שונים. ישנם שני סוגים של פתולוגיה זו:

1. נמק מתרחש במרכז כף הרגל.

2. מחלה בה נפגע ראש עצם המטטרסלית, הממוקמת בבסיס האצבעות.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק מתבטאת גם בנפיחות קלה ואדמומיות עור, כמו גם כאב. כיווני הטיפול העיקריים הם פיזיותרפיה, תמיכת ויטמין לגוף ועומס בעצימות נמוכה על הרגל הכואבת.

מחלת שינץ

בני נוער עשויים להיות רגישים גם למחלת הגלונד שינץ, או אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקית. במקרה זה, מתרחשת הפרה בהיווצרות רקמת עצם. כתוצאה מכשל כזה, נמק אספטי מתחיל בחלק הספוגי של העצם. המחלה יכולה לפגוע באחד הגפיים או בשתיהן. מחלת שינץ מתבטאת בנפיחות חמורה, חוסר תחושה וניוון שרירים באזור הרגל התחתונה. במהלך החמרה מופיעה תסמונת כואבת חמורה שאינה מאפשרת לילד לזוז.

מינים נדירים יותר

סוגים נדירים יותר של אוסטאוכונדרופתיה הם נגעים של עצמות הססמואיד, המכונה אחרת מחלת מולר. מחלת Scheuermann-Mau נחשבת לפתולוגיה של עמוד השדרה. האחרון שכיח ביותר בקרב מתבגרים מתחת לגיל 18. פתולוגיה זו מובילה לעקמומיות של עמוד השדרה, מה שגורם לכאבי גב ולירידה בביצועים. נזק לעצם הירך נקרא מחלת Legg-Calvé-Perthes. להכי הרבה סיבות סבירות של מחלה זוכוללים פציעות בירך. הם יכולים לשבש את זרימת הדם ולהוביל לנמק. מדוע מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק?

גורם ל

הזכרנו לעיל שלא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות לאוסטאוכונדרופתיה, אך רופאים נוטים להאמין כי ישנם מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיה זו. תנאי מוקדם מיוחד הוא המרכיב הגנטי. לעתים קרובות, נמק של calcaneus מתחיל באותם ילדים שגם להוריהם הייתה היסטוריה של אוסטאוכונדרופתיה זו של כל לוקליזציה. הם עלולים להיות מושפעים מכל סוג של עצם בכף הרגל, כולל ראש הנביקולרי והמטטרסאלי, כמו גם עמוד השדרה או רקמת עצם אחרת בגפיים התחתונות.

ילדים חווים לעתים קרובות כאב בעקב ודריכה כואבת (נראה כיצד לטפל בזה בהמשך), אם הם מאובחנים עם הפרעות אנדוקריניות, שיבושים ברמות ההורמונליות או בתהליכים מטבוליים. עצמות רגישות להתפתחות פתולוגיות אם יש מחלות מולדותהקשורים לעיכול לקוי של שונים הדרושים עבור גוף הילדמינרלים וויטמינים. הדבר נכון במיוחד לגבי סידן, שכן מצב המפרקים והעצמות תלוי בו באופן ישיר, ומחסור בו גורם לשבריריות ורגישות של רקמת העצם.

עוד אחד גורם אפשרימה שמוביל לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק הוא לחץ פיזי מוגבר על הרגל כולה ובמיוחד על כף הרגל. השרירים נוטים להתכווץ באופן אינטנסיבי במהלך פעילות גופנית, מה שמוביל להופעת מיקרוטראומות, וזה, בתורו, יכול להחליש את תכונות ההגנה של המפרקים ורקמות העצם. ירידה זו באיכויות ההתנגדות עשויה להגביר את הסיכון לפתח תהליך דלקתי. הוא משפיע על מבנה העצם הספוגית, ופעילות גופנית אינטנסיבית משפיעה על דחיסה של כלי דם קטנים בו. הגפיים התחתונות של אנשים הסובלים מעודף משקל ובעיות מטבוליות חווים מתח מוגבר.

הגורם האחרון שעלול לגרום לאוסטאוכונדרופתיה קלקנית (OCD) הוא פציעה. בגלל המבנה מערכת השלדכפות הרגליים נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפציעה. לרוב זה קורה כתוצאה מדחיסה של העצמות בעת נפילה מגובה רב, כתוצאה מתאונה או פציעה בעבודה.

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

בשל העובדה שהפרעות הורמונליות שכיחות יותר אצל בנות, הן נמצאות בסיכון לפתח אוסטאוכונדרופתיה. הסימן העיקרי לפתולוגיה הוא כאבים עזים בעקב ובבהונות, שכן אלו הם אזורי כף הרגל הנתונים ללחץ הגדול ביותר. כתוצאה מהתפתחות המחלה, איכות החיים של החולה יורדת באופן משמעותי, הרגליים מתעייפות במהירות ומתרחשת הפרעה בהליכה. חשוב לזהות את הגורמים לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק כדי שהטיפול יהיה נכון.

תסמונת כאב, ככלל, מופיעה לאחר פציעה בעקב, פעילות גופנית - הן במהלך ריצה והליכה, והן לאחר שהות ארוכהבמצב עמידה. אם הפתולוגיה משפיעה על שתי הרגליים, אז הילד נוטה להתחיל ללכת על בהונותיו, שכן מנוחה על העקבים גורמת לכאבים עזים. ומכיוון שבמקרה זה הלחץ על האצבעות עולה, ללא טיפול מתאים הדבר עלול להוביל להלוקס ולגוס, רגליים שטוחות או כפות רגליים.

העקב של הילד כואב וכואב לדרוך עליו. איך להתייחס?

ספורט פעיל, כמו כל פעילות גופנית אינטנסיבית אחרת, אסור לילדים שאובחנו עם אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק. הגבלה כזו עלולה לגרום לניוון שרירים ועור, כמו גם לפגוע ברגישות. לעתים קרובות יש מקרים שבהם לא רק ראשי עצמות המטטרסאלי נפגעים, אלא גם העקבים, מה שלא מאפשר למטופלים לנוע באופן טבעי, שכן שימת דגש על כף הרגל גורמת לכאבים עזים. 2-3 מטטרסל ו אֲגוּדָללרוב סובלים מאוסטאוכונדרופתיה.

מאז ההליכה של אדם משתנה עקב המחלה, התקדמות נוספת של הפתולוגיה יכולה לגרום תחושות כואבותבשרירי הקרסול, השוק והירך, וכן בעמוד השדרה. הסיכוי לפתולוגיה של עצם המטטרסלית עולה אם למטופל יש רגליים שטוחות. הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק צריך להיות בזמן.

שלבים

ניתן לחלק את התפתחות הפתולוגיה לארבעה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים משלו ובחומרת הנזק לרקמת העצם.

במה ראשונהנמשך עד מספר חודשים. בשלב זה מתרחש נמק של רקמות. תסמונת הכאב מתפתחת בגב ובגפיים. צילום רנטגן לא מראה שינויים פתולוגיים, מה שמקשה למדי על אבחון המחלה בשלב זה.

מֶשֶׁך שלב שניהוא כשנה. במהלך תקופה זו מתרחשים שינויים רציניים ברקמת העצם, ומתרחש ניוון איטי שלה. שם נוסף לשלב זה הוא שלב שבר הדחיסה. הירכיים, עמוד השדרה וכפות הרגליים מושפעים ביותר.

שיעור שלישיהמחלה נמשכת עד שלוש שנים. בשלב זה, אזורים של רקמת עצם שנחשפו לנמק נספגים ומוחלפים באוסטאוקלסטים.

שלב רביעימאופיין על ידי התחדשות רקמות. עם טיפול נכון ובזמן, הריפוי מתרחש ללא סיבוכים נוספים. אם לא מטופל, עלולה להתפתח דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת.

אבחון של אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

אם ילדכם מודאג מכפות רגליו ומתלונן על כאבי גב או רגליים, יש להיבדק על ידי רופא פודיאטר. האפשרות הטובה ביותר להמשך טיפול מוצלחהוא אבחון בזמן.

בעת קביעת האבחנה, מסתמך הרופא על תסמיני המחלה ועל התוצאות מחקרים שונים. בשלב הראשוני נשלח המטופל לבדיקת רנטגן. במקרה זה, התמונה נלקחת לא רק של עצמות העקב, אלא גם של כף הרגל כולה, שכן ישנה אפשרות לסיבוכים או פתולוגיות משולבות. צילום רנטגן יכול להראות פציעות, ארתרוזיס ומחלות אחרות של עצמות כף הרגל.

בנוסף לצילומי רנטגן, מבצעים אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית להבהרת האבחנה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לרשום ארתרוסקופיה. זה הכרחי כדי לא לכלול osteomyelitis, bursitis או neoplasms ממאירות.

יַחַס

לרוב נעשה שימוש בשיטות שמרניות בטיפול באוסטאוכונדרופתיה. זה כולל נטילת תרופות, ביצוע תרגילים מיוחדים פיזיותרפיהופיזיותרפיה. שיטה נוספת לטיפול במחלת הגלונד היא ניתוח, שנרשם רק ב כמוצא אחרוןכאשר טיפול שמרני הוכח כלא יעיל או בצורה מתקדמת של המחלה. החיסרון העיקרי של הניתוח, ככלל, הוא אובדן התחושה בעקב בעתיד.

בואו נסתכל מקרוב על שיטות הטיפול השמרני של אוסטאוכונדרופתיה. למטופל עם אבחנה זו רושמים לנעול נעליים מיוחדות ומדרסים אורטופדיים, שכן הדבר מסייע בהפחתת התסמונת הכואבת ובמניעת התפתחות רגליים שטוחות. המותגים הנפוצים ביותר של מדרסים אורטופדיים המועדפים על ידי אורטופדים הם אורטמן וסולפרו ויוה. האחרונים מסוגלים לחלק את העומס מהעקב הפגוע לכל כף הרגל, לתקן את הקשתות ולמנוע מהן להידחס. בנוסף, מדרסים כאלה משפרים את זרימת הדם בכף הרגל ומקלים על עייפות הרגליים.

בנוסף לנעליים ומדרסים מיוחדים, חולים עם אוסטאוכונדרופתיה רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המשמשות כמשככי כאבים. אלה כוללים נימסוליד, איבופרופן וכו'.

משך הטיפול והמינון של התרופה, כמו גם בחירתה, נקבעים על ידי הרופא המטפל, מכיוון שהחולים הרגישים ביותר למחלה יַלדוּת. במקרים חריגים, עם כאבים עזים, ניתן לחסום את אזור העקב באמצעות Lidocoin או Novocaine. לפעמים עשויה להידרש שכבת-על גבסאו אורתוזיס.

טיפול לאוסטאוכונדרופתיה חייב לכלול בהכרח קורס של פיזיותרפיה. ככלל, זוהי אלקטרופורזה באמצעות טיפול אנלגין או נובוקאין או אוזוקריט. לא פחות יעיל להשתמש בקומפרסים ואמבטיות עם סודה, מלח ומיוחד חליטות צמחים. בטיפול מורכב, ויטמינים וסידן נקבעים גם. במהלך תקופת השיקום מסתיים קורס עיסויים ופיזיותרפיה לשיקום תנועתיות כף הרגל.

לפעמים יש צורך בניתוח בעצם העקב.

מניעה וסיבוכים אפשריים

אם הטיפול לאוסטאוכונדרופתיה לא מתחיל בזמן, אז הפתולוגיה יכולה להתפתח צורה כרונית. בנוסף, יתכן איום לפתח פתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות מפרקיות אחרות. רגליים שטוחות המתעוררות על רקע אוסטאוכונדרופתיה אינן חולפות גם לאחר טיפול מוצלח בפתולוגיה זו.

גם טיפול במחלה בצורתה המתקדמת אינו חולף מבלי להשאיר עקבות. התפתחות הנמק מפחיתה את הרגישות של האזור הפגוע, שאינה נעלמת גם לאחר קורס של טיפול או התערבות כירורגית. בנוסף, פקעת העקב עלולה להתחיל להתעוות ולהתנפח, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לנעול סוגים מסוימים של נעליים בעתיד.

אחד מסוגי המניעה של אוסטאוכונדרופתיה בקרב ילדים הוא ביקורים קבועים אצל אורטופד, במיוחד כאשר הילד מתלונן על כאבים באזור כף הרגל. נטייה גנטית כוללת ביצוע קורס של עיסוי טיפולי מונע מספר פעמים בשנה, כמו גם ביצוע קבוצה מסוימת של תרגילים גופניים.

בחירת הנעליים חשובה לא פחות. יש צורך לבחור נעליים נוחות לילד במידה כדי למנוע דחיסה מוגזמת של כף הרגל. בנות בגיל ההתבגרות הן התווית נגד לנעול נעלי עקב. כמו כן יש צורך ליטול ויטמינים וסידן באופן קבוע לחיזוק מבנה העצם.

אוסטאוכונדרופתיות הן קבוצה של מחלות מחזוריות ארוכות טווח, המבוססות על תת תזונה של רקמת העצם עם נמק אספטי לאחר מכן. ביטויים קליניים ורדיולוגיים משניים של אוסטאוכונדרופתיה קשורים לספיגה והחלפה של אזורים פגועים של העצם. אוסטאוכונדרופתיות כוללות את מחלת Legg-Calvé-Perthes, מחלת Ostgood-Schlatter, מחלת קוהלר, מחלת Scheuermann-Mau, מחלת שינץ ועוד. אבחון אוסטאוכונדרופתיה מבוסס על נתונים על אולטרסאונד, רנטגן וטומוגרפיה. הטיפול כולל אימוביליזציה, פיזיותרפיה, טיפול בוויטמין, טיפול בפעילות גופנית. הטיפול הכירורגי מתבצע בהתאם להתוויות.

אוסטאוכונדרופתיות מתפתחות בחולים עם ילדות ו גיל ההתבגרות, לעתים קרובות יותר להשפיע על העצמות של הגפיים התחתונות, מאופיינים שפירים קורס כרוניותוצאה חיובית יחסית. נתונים מאושרים על שכיחות אוסטאוכונדרופתיה ב ספרות רפואיתלא זמין.

סיווג אוסטאוכונדרופתיה

בטראומה, ישנן ארבע קבוצות של אוסטאוכונדרופתיה:

• אוסטאוכונדרופתיות של מטפיזות ואפיפיסות של עצמות צינוריות ארוכות. קבוצה זו של אוסטאוכונדרופתיה כוללת אוסטאוכונדרופתיה של קצה עצם החזה של עצם הבריח, פלנגות של האצבעות, מפרק הירך, מטפיזה פרוקסימלית של השוקה, ראשי מטטרסל II ו-III.
• אוסטאוכונדרופתיות קצרות עצמות ספוגיות. קבוצה זו של אוסטאוכונדרופתיה כוללת אוסטאוכונדרופתיה של גופי החוליות, עצם כף היד, העצם הנוויקולרית של כף הרגל ועצם הססמואידית של המפרק המטטרסופלנגאלי הראשון.
• אוסטאוכונדרופתיות של האפופיסות. קבוצה זו של אוסטאוכונדרופתיה כוללת אוסטאוכונדרופתיה של עצם הערווה, דיסקים אפופיזיים של החוליות, שחפת calcaneal ו-tibial tuberosity.
• אוסטאוכונדרופתיה בצורת טריז (חלקית) המשפיעה על המשטחים המפרקים של המרפק, הברך ומפרקים אחרים.

קורס של אוסטאוכונדרופתיה

השלב הראשון של אוסטאוכונדרופתיה. נמק של רקמת עצם. מחזיק עד מספר חודשים. המטופל חווה כאב קל או בינוני באזור הפגוע, המלווה בפגיעה בתפקוד הגפיים. מישוש כואב. בלוטות לימפה אזוריות בדרך כלל אינן מוגדלות. שינויים בקרני רנטגן במהלך תקופה זו עשויים להיעדר.

שלב שני של אוסטאוכונדרופתיה. "שבר דחיסה". נמשך בין 2-3 ל-6 חודשים או יותר. העצם "שוקעת", קורות עצם פגומות נצמדות זו לזו. צילומי רנטגן חושפים התכהות הומוגנית של החלקים הפגועים של העצם ואת היעלמות הדפוס המבני שלה. כאשר האפיפיזה ניזוקה, גובהה יורד ומתגלה הרחבה של חלל המפרק.

השלב השלישי של אוסטאוכונדרופתיה. הִתנַפְּצוּת. נמשך בין 6 חודשים ל 2-3 שנים. בשלב זה, האזורים המתים של העצם נספגים מחדש ומוחלפים ברקמת גרנולציה ואוסטאוקלסטים. מלווה בירידה בגובה העצם. צילומי רנטגן חושפים ירידה בגובה העצם, פיצול של החלקים הפגועים של העצם עם חילופין כאוטי של אזורים כהים ובהירים.

השלב הרביעי של אוסטאוכונדרופתיה. התאוששות. מחזיק ממספר חודשים עד 1.5 שנים. הצורה ומאוחר יותר, מבנה העצם משוחזרים.

המחזור המלא של אוסטאוכונדרופתיה לוקח 2-4 שנים. ללא טיפול, העצם משוחזרת עם עיוות שיורי בולט פחות או יותר, אשר מוביל לאחר מכן להתפתחות של ארתרוזיס מעוות.

מחלת פרתס

השם המלא הוא מחלת Legg-Calvé-Perthes. אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך. משפיע על הראש עצם ירך. לרוב זה מתפתח אצל בנים בגילאי 4-9 שנים. להתרחשות של אוסטאוכונדרופתיה עשויה להקדים (לא בהכרח) טראומה למפרק הירך.

מחלת פרתס מתחילה בצליעה קלה, אשר בהמשך מצטרף לכאבים באזור הפציעה, המקרינים לעתים קרובות למפרק הברך. בהדרגה, התסמינים של אוסטאוכונדרופתיה מתגברים, התנועות במפרק הופכות מוגבלות. בבדיקה מתגלה ניוון קל של שרירי הירך והרגל התחתונה, הגבלת סיבוב פנימי וחטיפת הירך. כאב אפשרי בעת העמסת הטרוכנטר הגדול. לעתים קרובות האיבר הפגוע מתקצר ב-1-2 ס"מ, הנגרמת על ידי subluxation כלפי מעלה של הירך.

אוסטאוכונדרופתיה נמשכת 4-4.5 שנים ומסתיימת בשיקום מבנה ראש הירך. ללא טיפול, הראש הופך לצורת פטרייה. מכיוון שצורת הראש אינה תואמת את צורת האצטבולום, מתפתחת עם הזמן ארתרוזיס מעוות.

למטרות אבחון מבוצעים אולטרסאונד ו-MRI של מפרק הירך.

על מנת להבטיח שחזור צורת הראש, יש צורך לפרוק לחלוטין את המפרק הפגוע. הטיפול באוסטאוכונדרופתיה מתבצע בבית חולים עם מנוחה במיטה למשך 2-3 שנים. ניתן להפעיל מתיחה שלד. למטופל רושמים פיזיו-ויטמין וטיפול באקלים.

אימון מתמיד הוא בעל חשיבות רבה תרגילים טיפולייםהמאפשר לך לשמור על טווח תנועה במפרק. אם צורת ראש הירך לא תקינה, מבוצע ניתוח אוסטאופלסטי.

מחלת אוסטגוד-שלטר

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה. המחלה מתפתחת בגיל 12-15 שנים, בנים נפגעים לעתים קרובות יותר. נפיחות מופיעה בהדרגה באזור הפגוע. מטופלים מתלוננים על כאב המחמיר בעת כריעה והליכה במדרגות. תפקוד המפרק אינו נפגע או נפגע רק מעט.

הטיפול באוסטאוכונדרופתיה הוא שמרני, מבוצע ב מסגרת חוץ. למטופל נקבעת הגבלה של העומס על הגפה (במקרה של כאבים עזים מורחים סד גבס למשך 6-8 שבועות), טיפול פיזי (אלקטרופורזה עם זרחן וסידן, יישומי פרפין), טיפול בוויטמין.

אוסטאוכונדרופתיה מתקדמת בצורה חיובית ומסתיימת בהחלמה תוך 1-1.5 שנים.

מחלת קוהלר-II

אוסטאוכונדרופתיה של ראשי העצמות המטטרסאליות II או III. לרוב זה משפיע על בנות ומתפתח בגיל 10-15 שנים. מחלת קוהלר מתחילה בהדרגה. באזור הפגוע יש כאב תקופתי, מתפתחת צליעה, אשר חולפת כאשר הכאב נעלם. בבדיקה מתגלה נפיחות קלה, לעיתים - היפרמיה של העור בגב כף הרגל. לאחר מכן, מתפתח קיצור של האצבע השנייה או השלישית, מלווה בהגבלה חדה של תנועות. מישוש ועומס צירי כואבים מאוד.

בהשוואה לצורה הקודמת, אוסטאוכונדרופתיה זו אינה מהווה איום משמעותי על פגיעה מאוחרת בתפקוד הגפיים והתפתחות נכות. יש לציין טיפול חוץ עם פריקה מקסימלית של החלק הפגוע של כף הרגל. חולים מקבלים מגף גבס מיוחד, ויטמינים ופיזיותרפיה נקבעים.

מחלת קולר-I

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של כף הרגל. מתפתח בתדירות נמוכה יותר מאשר צורות קודמות. לרוב זה משפיע על בנים בגילאי 3-7 שנים. בתחילה מופיעים כאבים בכף הרגל ללא סיבה נראית לעין, ומתפתחת צליעה. ואז העור בגב כף הרגל הופך לאדום ומתנפח.

הטיפול באוסטאוכונדרופתיה הוא אשפוז. המטופל מוגבל בעומס על הגפה, במקרה של כאבים עזים, מורחים מגף גבס מיוחד ורושמים פיזיותרפיה. לאחר ההחלמה, מומלץ לנעול נעליים עם תמיכה לקשת.

מחלת שינץ

מחלת שינץ מתפתחת לעיתים רחוקות, בדרך כלל פוגעת בילדים בגילאי 7-14 שנים. מלווה בהופעת כאב ונפיחות.

הטיפול באוסטאוכונדרופתיה הוא אמבולטורי וכולל הגבלת פעילות גופנית, אלקטרופורזה עם סידן ו הליכים תרמיים.

מחלת שרמן-מאו

אוסטאוכונדרופתיה של האפופיסות החוליות. פתולוגיה נפוצה. מחלת Scheuermann-Mau מופיעה בגיל ההתבגרות, לרוב אצל בנים. מלווה בקיפוזיס של עמוד השדרה החזה האמצעי והתחתון (גב עגול). הכאב עשוי להיות קל או נעדר לחלוטין. לפעמים הסיבה היחידה לבקר אורטופד היא פגם קוסמטי.

אבחון של סוג זה של אוסטאוכונדרופתיה מתבצע באמצעות רדיוגרפיה וסריקת CT של עמוד השדרה. בנוסף למחקר מצבים עמוד שדרהו מנגנון רצועהמבוצע MRI של עמוד השדרה.

אוסטאוכונדרופתיה משפיעה על מספר חוליות ומלווה בעיוות חמור שנשאר לכל החיים. כדי לשמור על הצורה התקינה של החוליות, יש לספק למטופל מנוחה. על המטופל להישאר במיטה בשכיבה במשך רוב שעות היום (במידה וכאבים עזים, מבוצעת אימוביליזציה באמצעות מיטת גבס אחורית). לחולים נקבע עיסוי של שרירי הבטן והגב, תרגילים טיפוליים. עם טיפול נכון בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

מחלת Calvet

אוסטאוכונדרופתיה של גוף החוליה. מחלת Calve מתפתחת בגיל 4-7 שנים. הילד, ללא סיבה נראית לעין, מתחיל להתלונן על כאבים ותחושת עייפות בגב. בבדיקה מתגלים כאב מקומי ובליטה של ​​תהליך עמוד השדרה של החוליה הפגועה. צילומי רנטגן חושפים ירידה משמעותית (עד ¼ מהרגיל) בגובה החוליה. בדרך כלל חוליה אחת מושפעת אזור בית החזה.

הטיפול באוסטאוכונדרופתיה זו מתבצע רק בבית חולים. יש לציין מנוחה, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה. מבנה וצורת החוליה משוחזרים תוך 2-3 שנים.

אוסטאוכונדרופתיה חלקית של משטחים מפרקים

הם מתפתחים בדרך כלל בין הגילאים 10 עד 25 ושכיחים יותר בגברים. כ-85% מאוסטאוכונדרופתיה חלקית מתפתחת במפרק הברך.

ככלל, אזור של נמק מופיע על המשטח המפרקי הקמור. לאחר מכן, האזור הפגוע יכול להיפרד מהמשטח המפרקי ולהפוך ל"עכבר מפרקי" (גוף תוך מפרקי משוחרר). האבחון מתבצע על ידי אולטרסאונד או MRI של מפרק הברך.

בשלבים הראשונים של התפתחות אוסטאוכונדרופתיה מתבצע טיפול שמרני: מנוחה, פיזיותרפיה, אימוביליזציה וכו'. במקרה של היווצרות של "עכבר משותף" וחסימות מפרקים תכופות, זה מצוין הסרה כירורגיתגוף תוך מפרקי חופשי.

krasotaimedicina.ru

תסמינים וטיפול בסוגים שונים של אוסטאוכונדרופתיה

אוסטאוכונדרופתיה היא נמק אספטי (לא זיהומי) של רקמת העצם המתרחש כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם והמטבוליזם המקומי.

ישנם יותר מעשרה סוגים של אוסטאוכונדרופתיה, שלכל אחד מהם יש תסמינים, מהלך ופתרון משלו.

ברוב המקרים, אוסטאוכונדרופתיה מתפתחת בילדים ובני נוער מתחת לגיל 17. לרוב הם מאובחנים אצל בנים.

הרגישים ביותר למחלה הם אותם חלקים של מערכת השרירים והשלד שחווים את העומס הגדול ביותר: פרק כף היד, הברך, מפרק הירך ושורש כף היד.

המחלה נדירה למדי. בין כל המחלות האורטופדיות, הוא מהווה רק 2.5-3%. עם זאת, לאחרונה שיעור החולים במחלה זו גדל באופן משמעותי.

זה קשור להתפתחות אינטנסיבית של ספורט בקרב ילדים ובני נוער, וכתוצאה מכך, לעלייה בעומס על מערכת השרירים והשלד.

סוגי מחלות

בהתאם למיקום ההתפתחות של התהליך הנמק, נבדלים 4 סוגים של אוסטאוכונדרופתיה.

נמק של האפיפיסות של עצמות צינוריות:

• ראשי עצמות מטאטרסל II ו-III;
• פלנגות של אצבעות;
• ראש עצם הירך;
• עקמומיות ורוס של הרגל.

נמק של עצמות סבלות קצרות:

• עצם מטורפת;
• עצם ססמואיד של המפרק המטטרסופלאנגאלי הראשון;
• עצם סקפואיד;
• גופי חוליות.

אוסטאוכונדרופתיה אפופיזה:

• פקעת עצם השוק;
• שחפת השוקה;
• טבעות חוליות.

נמק חלקי של משטחי מפרקים:

• קונדילים עצם הירך;
• הוד מעלת עצם הזרוע.

סיבות וגורמי סיכון

ההפרעה מתרחשת עקב חוסר תפקוד של אספקת הדם המקומית לרקמת העצם. כתוצאה מהעובדה שהדם אינו יכול לספק מיקרו-נוטריינטים לרקמות, הם מתים, כלומר, מתרחש נמק עצם. ואז השטחים המתים מתפוררים.

הפרעות במחזור הדם הן הסיבה העיקרית, אך לא היחידה, להתפתחות נמק.

לדוגמה, עדיין אין הסכמה לגבי הופעת מחלת Calve, הפוגעת בגוף החוליה. הוא האמין כי נמק מתפתח בהשפעת גרנולומה אאוזינופילית. על ידי לפחות, לא נצפו הפרעות במחזור הדם.

למרות העובדה שהגורמים לאוסטאוכונדרופתיה רבים אינם ברורים לחלוטין, הרופאים מזהים מספר גורמי סיכון להיווצרות נמק:

• להיות זכר;
• משקל עודף;
• נטייה תורשתית;
• כשלים מטבוליים;
• הפרעות נוירוטרופיות;
• נטילת קורטיקוסטרואידים;
• ילדות והתבגרות;
• תזונה לקויה או פינוק יתרדיאטות;
• פתולוגיה אנדוקרינית;
• פציעות;
• אי סדרים בעבודה רקמת חיבור.

ככל שיש לאדם יותר גורמי סיכון, כך הסבירות לפתח את המחלה גבוהה יותר.

תסמינים וטיפול במחלה

לכל סוג של אוסטאוכונדרופתיה יש ביטויים קליניים משלו, ולכן דורש יותר תיאור מפורט. מכיוון שסוגים רבים של מחלה זו מיוצגים על ידי מקרים בודדים, נשקול רק את הנפוצים ביותר.

מחלת Legg-Calvé-Perthes

נמק לא זיהומי של ראש הירך. זה מאופיין בעקמומיות של צוואר הירך והראש, מה שמוביל להתפתחות של coxarthrosis.

מתרחשת, ככלל, אצל גברים בגילאי 5-10 שנים.פתולוגיה זו מאופיינת בהפרעה בהליכה, צליעה וכאב במפרק הירך. מופיעה ניוון שרירים, התנועה במפרק מוגבלת.

IN מצב רגועכאבי פרקים שוככים או נעלמים כליל. הטיפול במחלה כולל מנוחה, וכן גירוי של תהליכי שיקום רקמת העצם באמצעות פיזיותרפיה ותרופות. במקרים נדירים מבוצע ניתוח.

נמק של האפיפיזה של עצם הנביקולרית של כף הרגל

מחלת קלר I מופיעה לרוב אצל בנים בני 3-7. הוא מאופיין בכאב באזור הקשת האורכית המדיאלית ובצליעה.

כף הרגל נעשית נפוחה. המחלה מאובחנת באמצעות בדיקה רדיוגרפית. הטיפול כולל מנוחה, חבישת מגף גבס, פיזיותרפיה והפחתת העומס על הרגל.

נמק של הראש המטטרסאלי

מחלת קלר II מאובחנת בדרך כלל אצל בנות 10-15 שנים. הוא מאופיין בכאבים בקדמת כף הרגל, הפרעות בהליכה ונפיחות. לפעמים יש היפרמיה של העור בגב כף הרגל.

לאחר מכן, מתפתח קיצור של 2 או 3 אצבעות. המטופלים מקבלים מנוחה מלאה ופריקה של כף הרגל הפגועה. פיזיותרפיה וויטמינים נקבעים.

נמק של גוף החוליה

מחלת Calvet מתפתחת לרוב אצל בנים בין הגילאים 5 עד 7 שנים. הילד מתחיל להרגיש עייפות וכאבי גב.

מבחינה ויזואלית, הבליטה של ​​תהליך השדרה של החוליה הנמקית נראית בבירור, ובצילום רנטגן - ירידה בגובהה ל-¼ מהנורמה.

הטיפול כולל מנוחה מלאה, הליכים פיזיותרפיים והתעמלות. המורפולוגיה והמבנה של החוליה הפגועה משוחזרים לאחר מספר שנים.

מחלת אוסגוד-שלטר היא אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה. פתולוגיה זו שוררת לרוב אצל בנים בני 12-15. ל

התסמינים כוללים נפיחות וכאב באזור הפגוע.

בזמן ירידה או עלייה במדרגות או כריעה, הכאב מתגבר.

במקרה זה, תפקוד המפרק כמעט ואינו מופרע. הטיפול בסוג זה של אוסטאוכונדרופתיה הוא אשפוז.

טיפול בוויטמין, יישום פרפין ואלקטרופורזה נקבעים גם כן. ברוב המקרים, המחלה חולפת תוך 1.5-2 שנים.

נמק של אפופיזות חוליות

מחלת Scheuermann-Mau היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת השרירים והשלד בגיל ההתבגרות. הכאב בגב כמעט ולא מורגש, אבל יש קיפוזיס ברור של עמוד השדרה החזי.

הוא זה שהופך לסיבה ללכת לרופא. סוג זה של אוסטאוכונדרופתיה מלווה בדפורמציה של מספר חוליות בבת אחת. כדי למתן את ההשלכות, המטופל מקבל מנוחה מלאה.

הטיפול כולל תרגילי התעמלות, עיסוי שרירי הגב והבטן. אם הפתולוגיה מזוהה בזמן, התוצאה שלה חיובית.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal

מחלת שינץ-הגלונד היא פתולוגיה נדירה למדי שמתגלה בדרך כלל בגיל 7-14 שנים. מאופיין בנפיחות וכאב באזור העקב.

הטיפול כולל הליכים תרמיים, אלקטרופורזה של סידן והגבלת העומס על הרגל.

נמק של הגאון

התסמינים העיקריים של מחלת קינבק כוללים נפיחות בגב היד וכאבים במפרק שורש כף היד. הכאב מתגבר ככל שהמחלה מתקדמת ומתרחשת תנועה.

הטיפול בו נעשה שימוש הוא immobilization - immobilization של המפרק באמצעות סד פלסטיק או גבס. למטופל רושמים גם טיפול בבוץ, חסימות נובוקאין וטיפול בפרפין. במקרים מסוימים מבוצע ניתוח.

אוסטאוכונדרופתיה חלקית

אלה כוללים את מחלת פאנר, מחלת קניג ואחרות. ברוב המקרים, אוסטאוכונדרופתיה מתפתחת במפרק הברך.

לרוב הם משפיעים על גברים מתחת לגיל 25. ראשית, נמק מתפתח על פני השטח הקמורים של המפרק, ואז האזור הפגוע מופרד מהבריא והופך ל"עכבר מפרק".

כל זה מלווה תחושות כואבותבמפרק הברך, הגבלת תנועה ונפיחות.

בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, טיפול שמרני מצוין: פיזיותרפיה, טיפול בפרפין, אימוביליזציה, מנוחה מלאה.

אם נוצר "עכבר מפרק" ומתרחשות חסימות מפרקים תכופות, מתבצעת התערבות כירורגית, במהלכה מסירים רקמה נמקית.

אל תוותר

במבט ראשון, האבחנה של "אוסטאוכונדרופתיה" נשמעת כמו גזר דין מוות. עם זאת, אתה לא צריך לפחד ממחלה זו. ראשית, זה נפגש
זה נדיר מאוד.

שנית, רוב הסוגים נמק אספטייש רזולוציה חיובית. כמובן שעם הזמן עלולים להיווצר סיבוכים כמו ארתרוזיס או אוסטאוכונדרוזיס, אך הם אינם מהווים סכנה גדולה לחיי אדם.

הדבר העיקרי שנדרש כדי להילחם בפתולוגיה זו הוא סבלנות עצומה.

המחלה מתפתחת באיטיות רבה, וייתכן שיחלפו שנים עד שהאזורים המתים של רקמת העצם יוחלפו באזורים חדשים. אבל אם אתה מקפיד על הטיפול הנכון ו תמונה בריאהבחיים, המחלה בוודאי תיסוג.

Osteochondropathy of the calcaneal tuberosity - אנציקלופדיית SportWiki

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal היא הגורם השכיח ביותר לכאב בעקב בילדים ובמתבגרים. המחלה מתפתחת לרוב במהלך תקופת הגדילה וחולפת באופן ספונטני. הכאב נגרם מפעילות גופנית, לא מפציעה, והוא מחמיר בבוקר שלאחר אימון אינטנסיבי. המחלה אופיינית לילדים פעילים, אך היא מופיעה גם אצל מי שמבלה את כל זמנם הפנוי ליד המחשב. התסמינים יכולים להימשך די הרבה זמן, לפעמים גם לאחר שכף הרגל מסיימת לגדול. שתי הרגליים מושפעות לעתים קרובות.

תלונות וסימנים פיזיים

• כאב בחלק האחורי של העקב.
• אין נפיחות או תפזורת.
• כאב במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית או למחרת בבוקר.
• אין כאבים בלילה או במנוחה.

אבחון קרינה

נדרשות צילומי רנטגן, אך לא כדי לאשר את האבחנה, אלא כדי לשלול סיבות אחרות לכאב בעקב. חוסר האחידות המזוהה לעתים קרובות של סחוס נבט העקב אינו מעיד בהכרח על אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקית.

אוסטאוכונדרופתיות של כף הרגל

הבסיס של המחלה הוא נמק אספטי של אזורים של עצם ספיגה הנמצאים בתנאים של עומס מכני גדול ביותר. נגעים אופייניים הם אפופיזות או אפופיזות של עצמות צינוריות, כמו גם גופות של כמה עצמות ספוגיות קטנות של כף הרגל והיד. אוסטאוכונדרופתיות מסווגות כמחלות של ילדות והתבגרות; מבוגרים חולים לעיתים רחוקות. ברוב החולים, התהליך שפיר ויש לו השפעה מועטה על מצב כלליותפקודי מפרקים. ריפוי עצמי נצפה לעתים קרובות כאשר רק ארתרוזיס מעוותת היא עדות למחלה מהעבר.

האטיופתוגנזה של המחלה אינה מובנת במלואה. הוא האמין כי osteochondropathy היא תוצאה של מקומי הפרעות כלי דם, המתרחשים בהשפעת גורמים שונים - מולדים, מטבוליים, זיהומיות, טראומטיות וכו'. ישנם חמישה שלבים בהתפתחות המחלה: 1) נמק אספטי; 2) שבר רושם ופיצול; 3) ספיגה של רקמת עצם נמקית; 4) פיצויים (אוסטאוסקלרוזיס); 5) דלקת, ובהיעדר טיפול - התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

אתרים אופייניים של לוקליזציה של המחלה על כף הרגל: עצם הנביקולרית (מחלת קוהלר I, תסמונת מולר-וייס), ראשי מטטרסל (מחלת קוהלר II), עצם ססמואידית של הבוהן הראשונה (מחלת רננדר-מולר), שחפת של ה-V metatarsal. עצם, trochlea של הטלוס, tubercle calcaneus (מחלת הגלונד-שינץ).

אוסטאוכונדרופתיות של הסקפואיד (מחלת קוהלר I)

המחלה מופיעה בעיקר אצל בנים בגילאי 3-10 שנים, לעיתים מבוגרים יותר. נצפים נגעים חד צדדיים ודו צדדיים (לרוב) של עצם הסקפואיד. אצל מבוגרים, נזק לעצם הסקפואיד מזוהה כצורה נוזולוגית עצמאית של נמק אספטי, הנקראת תסמונת מולר-וייס (מחלה). ישנם הבדלים בפתוגנזה של המחלה בילדים ומבוגרים.

נמק אספטי בילדים מוסבר על ידי הפרה של תהליך ההתבגרות של עצם הסקפואיד, אשר מאושרת על ידי צילומי רנטגן: יש עלייה בצפיפות והשטחה של גרעין העצמות, המורכב ממספר שברים. בדרך כלל, מספר גרעיני ההתבגרות של הסקפואיד לא צריך להיות יותר משניים. סימן אופייני נוסף למחלה הוא עלייה בחלל הבין-רוסי הנראה בצילומי רנטגן, המפריד בין הסקפואיד מהטלוס והספנואיד. הרזולוציה של החלל סביב הסקפואיד מוסברת על ידי ירידה בגודלו בכיוון האנטירופוסטריורי.

הגורם לנמק אספטי של עצם הנביקולרית במבוגרים הוא בדרך כלל פגיעה בכף הרגל, לעתים רחוקות יותר סיבות אחרות (השלכות של עומס יתר בכף הרגל אצל ספורטאים, עובדים פיזיים וכו'). במקרה זה, נמק אספטי אינו משפיע על גרעיני העצם, אלא על העצם שכבר נוצרה. נזק לעצם הסקפואידי משולב לעתים קרובות עם רגליים שטוחות, דפורמציה של כף הרגל והאצבעות. יש להבדיל בין המחלה לשבר בעצם, נגע שחפת מבודד או תהליך דלקתי.

ללא קשר לגורם המחלה, הביטויים הקליניים של נמק אספטי של העצם זהים: יש כאב מקומי בהחלט בעת לחיצה באזור העצם ובהליכה; נצפים צליעה ומוגבלת תנועה במפרקי כף הרגל. הטיפול הוא כדלקמן

בילדים, הם מוגבלים לפריקת כף הרגל ולשמירה על מנוחה (נעילת נעליים אורטופדיות, מריחת "מגף" מגבס אם מצוין).

כדי להקל על הכאב, נעשה שימוש בהליכים תרמיים ועיסוי. שיקום מבנה העצם מתרחש תוך 1.5-2 שנים. אצל מבוגרים, אמצעים אלה עשויים שלא להספיק להתאוששות. במקרים כאלה יש לציין ארתרודזה במפרק הטלונוביקולרי.

אוסטאוכונדרופתיה של ראשי המטטרסאליים (מחלת קוהלר II)

על פי הספרות, נמק אספטי של ראשי העצמות המטטרסאליות מהווה 0.22% מכלל המחלות האורטופדיות. זהו אחד הלוקליזציות הנפוצות ביותר של אוסטאוכונדרופתיה. מופיע בגיל 10-20 שנים, בעיקר בנשים.

בנוסף ללוקליזציה האופיינית של מחלת Köhler II בראש העצמות המטטרסאליות II ו-III, לעיתים נמצאות צורות לא טיפוסיות של נגעים (נגעים מרובים, דו-צדדיים של ראשי העצמות המטטרסאליות IV, I, V). תכונה של נגעים מרובים של ראשי המטטרסאליים היא הנוכחות בחולים כאלה של עיוותים סטטיים בכף הרגל: אורכית ו פלטפוס רוחבי, עיוות פלנולגוס של כף הרגל, עיוות וולגוס של הבוהן הראשונה. חולים רבים מראים גם סימנים של התפתחות דיספלסטית.

מבחינה קלינית, נפיחות וכאב מתגלים באזור ראשי העצמות המטטרסאליות המושפעות מהתהליך; התנועות במפרקים המטטרסוליים מוגבלות. תמונת הרנטגן תלויה בשלב של התהליך. שינויים הרסניים מובילים למבנה מחדש של רקמת העצם, לפירוק שלה, להשטחה ולעיוות של הראשים. בשלב הסופי של המחלה, סימנים של ארתרוזיס מעוותים נקבעים עם גידולי עצמות אופייניים באזור הראש ושינויים קטנים יותר באזור בסיס הפלנקס.

אצל מטופלים רבים, מבחינה קלינית ורדיולוגית התהליך מסתיים בהחלמה מלאה. המעבר של אוסטאוכונדרופתיה לעיוות ארתרוזיס אינו הכרחי כלל אם לא נכללים פציעות חוזרות ונשנות בכף הרגל. תוצאה חיובית מתרחשת במקרים בהם נמק ראשוני אינו מסובך על ידי שבר. לא תמיד ניתן להימנע מכך.

נגעים חד צדדיים של ראשי המטטרסאליים מובילים לעיתים קרובות לעומס יתר על כף הרגל השנייה, הגורם לעיתים למבנה מחדש פתולוגי של עצמות המטטרסאליות (מחלת דייכלנדר). חולים כאלה לומדים על מחלת קוהלר II ממנה סבלו פעם שנים רבות לאחר מכן במהלך בדיקת רנטגן לאיתור כאבים בכף הרגל שנגרמו כתוצאה מהתפתחות מחלת דויטשלנדר.

טיפול בנמק אספטי של ראשי העצמות המטטרסאליות הוא שמרני: שאר הגפה למשך 2-2.5 שבועות, אמבטיות, עיסוי, תרגילים טיפוליים, טיפול פיזיותרפי. בהליכה מומלץ להשתמש בנעליים רציונליות, שצריכות לכלול מדרסים אורטופדיים המספקים תמיכה לקשתות האורך והרוחב. אם לא מצליח טיפול שמרנייש לציין ניתוח - הסרת גידולי עצם מהראש המעוותים על ידי ארתרוזיס והענקת לו צורה כדורית.

לעיתים יש צורך בכריתה חסכונית של הקצה המפרקי של הפלנקס הפרוקסימלי. לעולם אסור לכרות את ראש עצם המטטרסל - זהו אובדן התמיכה החשובה ותחילת קריסת הקשת הרוחבית (Kuslik M.I., I960].

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הססמואיד של המפרק המטטרסופלאנגאלי הראשון (מחלת רננדר-מולר)

המחלה מופיעה בעיקר בנשים בגילאי 15-30 שנים. מאופיין קלינית בכאב בעוצמה משתנה מתחת לראש העצם המטטרסלית הראשונה, המתעצם בהליכה, במיוחד בעת הוצאת האצבע הראשונה. צילום רנטגן מראה שינוי במבנה של עצם הססמואיד, לפעמים פיצול שלה. ביחס האבחון הדיפרנציאלי, יש צורך לקחת בחשבון את השבר של עצם זו וארתרוזיס. הטיפול במחלה הוא שמרני (מנוחה של 2-2.5 שבועות, הליכים תרמיים, תומכי קשת, נעליים אורטופדיות, פיזיותרפיה). אם הטיפול השמרני נכשל, יש לציין הסרה של עצם הססמואיד.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת המטטרסלית החמישית

ניתן לראות תמונה רדיולוגית דומה עם שבר לא מאוחד של השחפת, אפופיזה מתמשכת או עצם העזר של וסליוס.

המחלה מופיעה בילדות ובגיל ההתבגרות עם עומס משמעותי על כף הרגל. מבחינה קלינית, יש עיבוי של השחפת של עצם המטטרסל החמישית, הכאב שלה במישוש, נפיחות בינוניתרקמות רכות. המטופלים הולכים בצליעה, מעמיסים את החלק הפנימי של כף הרגל. תמונת הרנטגן מאופיינת בשיבוש המבנה בליבת האבסיפיקציה ובפיצול האפופיזה, הופעת אזורי דחיסה בה. V.P.Selivanov ו-G.N.Ishimov (1973) תיארו סימפטום רדיולוגי האופייני למחלה זו, אשר אושר בתצפיות שלנו. שלא כמו הגרסה הרגילה של התאבנות מכמה נקודות נוספות של התאבנות, שבהן הן ממוקמות במישור אחד לאורך ציר העצם המטטרסלית, שברי האפופיזה באוסטאוכונדרופתיה של השחפת של עצם המטטרסלית החמישית ממוקמים בשני מישורים. לסימפטום של "סידור שני מישורים של שברים" יש משמעות אבחנתית מוחלטת רק אם יש ביטויים קלינייםמחלות. ידוע שבכל מקרה, התאבנות רגילות אינן כואבות.

תוצאות טובות מושגות בשיטות טיפול שמרניות (פריקת כף הרגל למשך 3-4 שבועות, עיסוי, טיפול במיקרוגל, אלקטרופורזה של סידן). תסמונת הכאב מוקלת גם בהיעדר סינוסטוזיס אפופיזלית.

Osteochondrosis dissecans של הטלוס

מתייחס לנגעים נדירים של הטלוס. רוב המחברים מקשרים את התרחשות המחלה עם פגיעה במפרק הקרסול. התהליך ממוקם באזור בלוק הטלוס ובעל אופי של דלקת אספטית. בדיקת רנטגן מגלה מוקד הרס עם קווי מתאר מסולסלים ומבנה תאי, התחום מהעצם ללא שינוי על ידי אזור טרשת.

בנוסף, נצפה דילול ובליטה של ​​לוחית הקצה מעל אתר ההרס. בדיקות מעבדה לא מגלות חריגות מהנורמה. המחלה יכולה להתרחש כנגע דו צדדי.

בעת בחירת שיטת טיפול עבור osteochondrosis dissecans, חומרת הסימפטומים הכואבים נלקחת בחשבון. אם המחלה מתרחשת עם כאב קל ותקופה סמויה ארוכה, ניתן להשיג תוצאות טובות בשיטות שמרניות (הליכים פיזיותרפיים, פריקת גפיים). בנוכחות כאבי תופת ותמונת רנטגן של הרס חמור של רקמת העצם, יש לציין ניתוח כגון כריתה שולית למניעת התפתחות של ארתרוזיס מעוותת של מפרק הקרסול.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוק (מחלת גגלונד-שינץ)

לוקליזציה זו של נמק אספטי אינה מוכרת על ידי כל המחברים. כאב באזור פקעת השוק אצל ילדים בגילאי 7-14 שנים, כאשר העצם ניזוקה בדרך כלל על ידי נמק אספטי, מתפרש על ידי כמה רופאים כביטויים של דלקת קרום החזה או בורסיטיס.

סימן אבחנה מבדל חשוב של המחלה, המאפשר לנו לדחות תהליכים דלקתיים חריפים, שחפת וגידולים ממאירים, הוא הופעת כאב בעצם העקב בזמן העמסה ומישוש והיעדרם במנוחה.

מזוהה התכונות הבאותמחלות שיכולות לעזור להקים אבחנה נכונה: כאב בעקב מופיע כאשר המטופל נמצא במצב אנכי מיד או דקות ספורות לאחר מנוחה על פקעת עצם העקב; הליכה עם תמיכה על עצם העקב הופכת לבלתי אפשרית עקב אופיו הבלתי נסבל של הכאב. המטופלים נאלצים ללכת, להעמיס את החלקים הקדמיים והאמצעיים של כף הרגל, באמצעות מקל או קביים. ברוב החולים מתגלים ניוון עור, נפיחות מתונה של רקמות רכות, רגישות מישוש מוגברת והיפר-אסתזיה של העור על פני השטח של עצם העקב.

אטרופיה של שרירי הרגל התחתונה מתרחשת לעתים קרובות. בדיקת רנטגן מגלה לרוב נזק לאפופיזה של עצם השוק בצורת התרופפות מבנה העצם שלו, כמו גם התרופפות של הקורטקס מתחת לאפופיזה. סימנים אלה אינם עדות מוחלטת לאוסטאוכונדרופתיה, מכיוון שהם עלולים להתרחש עם דלקת קרום החזה. רק נוכחותם של צללים דמויי תפיסה המוזזת הצידה היא ראיה משכנעת. אחרת, תמונת הרנטגן המורכבת עשויה לשקף את השונות של הפקעת: מספר שונה של גרעיני התאבנות, מגוון צורותיהם ושיעורי ההתבגרות שלהם.

שיטות שמרניות לפתולוגיה זו אינן תמיד יעילות. עם זאת, הטיפול חייב להתחיל איתם: פריקה ארוכת טווח של אזור העקב בהליכה בעזרת סדי גבס עם ערכות פריקה, הזרקות אלכוהול-פרוקאין של רקמות רכות באזור העקב, הליכים פיזיותרפיים (טיפול במיקרוגל, אלקטרופורזה של נובוקאין עם אנלגין). תרופות- brufen, pyrogenal, ויטמינים B12 ו-B6. אם הטיפול השמרני נכשל, יש לציין נוירוטומיה של עצבי השוקה והסאפנוס עם ענפים הנמשכים עד לעקב. זה מקל על המטופלים מכאבי תופת ומאפשר להם להעמיס בבטחה את הפקעות של עצמות העקב בזמן הליכה. הפעולה גורמת לאובדן של אזור העקבלא רק כואב, אלא גם להיעלמות רגישות העור.

ניתוח כף הרגל

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הערווה. ד אוסטאוכונדרופתיה חלקית (בצורת טריז). משטחים מפרקים(אוסטאוכונדריטיס דיסקנס של הברך, המרפק ומפרקים אחרים). שינויים מורפולוגיים ברקמת העצם באוסטאוכונדרופתיה נראים בבירור בצילומי רנטגן של החלק הפגוע של השלד. יש לציין בצדק שבשום מחלה אחרת לא עושה המצע האנטומי תסמינים רדיולוגייםלא מפוענח באמינות רבה יותר, כמו באוסטאוכונדרופתיה. בשלב הראשון של המחלה, כאשר רק החל נמק של רקמת העצם, התמונה המקרוסקופית והרדיולוגית של העצם הפגועה אינה שונה מהרגיל. לכן, הרופא לא צריך לשלול את האפשרות של אוסטאוכונדרופתיה בהתבסס על נתונים רדיולוגיים שליליים בתחילת המחלה. תקופה סמויה זו נמשכת במקרים מסוימים מספר חודשים. בהקשר זה יש לבצע מדי חודש בדיקות רנטגן חוזרות עד להבהרת האבחנה. השלב השני מאופיין בהכהה הומוגנית אחידה של החלק הפגוע של העצם והיעלמות הדפוס המבני שלו. עוצמת הצל מרקמת עצם נמקית מוסברת על ידי דחיסה של קורות עצם ועלייה במספרן ליחידת נפח בהשוואה לנורמה. אם אנחנו מדברים על האפיפיזה של העצם, אז היא משוטחת ויורדת בגובהה. חלל המפרק מתרחב עקב התפשטות הסחוס והפלט לתוך המפרק. השלב השני של המחלה נמשך בין מספר חודשים לשישה חודשים או יותר. תמונת הרנטגן של השלב השלישי של המחלה - שלב הפיצול - היא מאוד פתוגנומונית. החלק הפגוע של העצם כבר לא נותן צל הומוגני, אלא מורכב מכמה שברים מבודדים כהים וחסרי מבנה בעלי צורה לא סדירה. האזורים הבהירים שנגדם נראים שברים אלו תואמים לצמיחת רקמת חיבור וסחוס בין המסות הנמקיות. גובה החלק הפגוע של העצם יורד. משך השלב השלישי נע בין חצי שנה לשנתיים וחצי ולעיתים יותר. בשלב הרביעי של המחלה - שלב ההחלמה - ניכרות תופעות תיקון, צורת החלק הפגוע של העצם משוחזרת בהדרגה, אך המבנה שלו עדיין לא מורגש. השלב נמשך בין מספר חודשים לשנה וחצי. השלב הסופי של המחלה מאופיין בשיקום המבנה של החלק הפגוע של העצם, אולם אם לא בוצע טיפול, צורתו משתנה בחדות. שינויים משמעותיים בצורת הקצה המפרקי של העצם (במקרה של לוקליזציה אפיפיזית של המחלה) מובילים לאחר מכן להתפתחות של arthrosis מעוות. כל אוסטאוכונדרופתיה בתחילת המחלה גורמת לכאב קל וחוסר תפקוד של החלק הפגוע של השלד. מישוש של אזור זה כואב. בלוטות לימפה אזוריות, ככלל, אינן מתרחבות. מהלך האוסטאוכונדרופתיה בהיעדר טיפול הוא ארוך: כל מחזור המחלה, בהתאם למיקום, נמשך בין שנתיים לשלוש עד ארבע שנים. התאוששות קלינית במקרים אלו אין פירושה התאוששות אנטומית, שכן בדרך כלל יש דפורמציה שיורית, המתבטאת במידה רבה או פחותה, המובילה בהמשך להתפתחות של ארתרוזיס מעוותת. ניסיון רב שנים מאפשר לנו לקבוע בביטחון כי למרות ה"איכות השפירה" הידועה של מהלך האוסטאוכונדרופתיה, הרופא אינו יכול להישאר בתפקיד צופה מבחוץ ולהשאיר את הטבע עצמו להשלים את מלאכת שיקום האזור הפגוע. של העצם. ככלל, העומס התפקודי מוגזם עבור העצם המשוחזרת ומוביל לעיוות של המשטחים המפרקים, אם אנחנו מדברים על מפרק, או חלקים אחרים של העצם. הטיפול מורכב בעיקר ממנוחה של אזור השלד הפגוע. במקרה של אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך או גוף החוליה, יש צורך באשפוז של המטופל. הטיפול באוסטאוכונדרופתיה צריך להיות מקיף ולהכיל שילוב של מנוחה עם תרגילים טיפוליים, עיסוי, פיזיותרפיה, תזונה רציונלית וטיפול בוויטמין. מחלת Legg-Calvé-Perthes אחת הלוקליזציות השכיחות ביותר של המחלה היא אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך (מחלת רגל-קלב-פרתס), המתפתחת לרוב בילדים בגילאי ארבע עד תשע שנים, בעיקר גברים. לְלֹא סיבה נראית לעיןהילד מפתח צליעה, ולאחר מכן כאב, שלעתים קרובות מקרין למפרק הברך. מאוחר יותר, צליעה וכאב מתגברים, והתנועה במפרק הופכת מוגבלת. אנשים בדרך כלל מתייעצים עם רופא לאחר מספר חודשים מתחילת המחלה. בשלב זה יש כבר ניוון קל של שרירי הגפה, עיבוי קפל העור בירך ומגבלות בתנועות במפרק הירך (חטיפה וסיבוב פנימי). בדיקת תנועה היא לרוב ללא כאב, אך טעינת הטרוכנטר הגדול עשויה להיות כואבת. הסימן של טרנדלנבורג הוא לעתים קרובות חיובי. ניתן לקצר את הגפה הפגועה ב-1-2 ס"מ, שתלוי בתת-סאבלוקציה כלפי מעלה של הירך, שתמיד מתפתחת ראשונה. ללא טיפול, התהליך אורך 4-4.5 שנים. מבנה ראש הירך משוחזר, אך צורתו, ככלל, בהיעדר טיפול היא בצורת פטרייה. הנסיבות האחרונות גורמות לאי התאמה בין המשטחים המפרקים להתפתחות של ארתרוזיס מעוותת, ממנה סובלים חולים אלה בהגיעם לבגרות. ניסיון הטיפול והערכת תוצאותיו ארוכות הטווח הראו שילדים הסובלים מאוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך צריכים להיות מטופלים בבית חולים ולא במרפאה חוץ, שם לא ניתן להבטיח פריקה מלאה של המפרק הפגוע. טיפול בבית חוליםצריך לכלול מתן מנוחה במיטה לתקופה של שנתיים עד שלוש, בהתאם לשלב המחלה בו אושפז הילד. מכלול האמצעים הטיפוליים צריך לכלול טיפול באקלים, ויטמין ופיזיותרפיה, וחשוב מאוד, תרגילים טיפוליים לשמירה על טווח תנועה תקין במפרק הפגוע. אוסטאוכונדרופתיה של ראש העצם המטטרסלית II או III (מחלת קוהלר II) אוסטאוכונדרופתיה של ראש העצם המטטרסלית II או III (מחלת Kohler-II) היא גם לוקליזציה נרחבת של המחלה. בדרך כלל, פתולוגיה זו מתפתחת במהלך ההתבגרות, ובניגוד לאוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך, משפיעה לעתים קרובות יותר על נשים. המחלה מתחילה בהדרגה, גורמת לכאבים תקופתיים ולצליעה נלווית. במהלך הבדיקה מתגלה נפיחות ולעיתים אדמומיות של העור בגב כף הרגל באזור ראש העצם המטטרסלית המקבילה. בתהליך מתקדם, אתה יכול לראות שהבוהן השנייה (או השלישית) מתקצרת, ותנועותיה מוגבלות בפתאומיות. מישוש ועומס לאורך ציר עצם המטטרסל גורמים לכאב חד. שינויים בקרני רנטגן בראש העצם הפגועה אופייניים לאוסטאוכונדרופתיה (נמק , שבר דחיסה, פיצול ושיקום שלאחר מכן של הצורה והמבנה של רקמת העצם). בשל העובדה שלוקליזציה זו של המחלה גורמת לירידה משמעותית בתפקוד של כל הגפה ומהווה פחות איום מבחינת נכות עבור המטופל, הטיפול בחולים מתבצע באמבולטורית. הטיפול צריך לקדם פריקה מקסימלית של עצם המטטרסל הפגועה. כדי לעשות זאת, מגף גבס עם סטרופ מוחל, פיזיותרפיה וויטמינים נקבעים. טיפול כירורגי למחלה זו הוא התווית נגד. אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה (מחלת אוסגוד-שלטר) גם אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה (מחלת אוסגוד-שלטר) אינה נדירה. הגיל שבו המחלה מתחילה לרוב הוא שתים עשרה עד חמש עשרה שנים. ככלל, בנים חולים. במקרה זה, נפיחות מופיעה בהדרגה באזור שחפת השוקה וכאב, אשר מתעצם בעת עלייה במדרגות ובעת כריעה. תפקוד מפרק הברך לרוב נפגע מעט. שינויים רדיולוגיים כאן מורכבים מפיצול של שחפת השוקה. הטיפול צריך להיות שמרני ולהתבצע על בסיס אשפוז. במקרה של כאבים עזים, יש צורך לתת לאיבר הפגוע מנוחה, אשר מובטחת בעזרת סד גבס שנקבע למשך שישה עד שמונה שבועות. לעתים קרובות יותר יש צורך לרשום רק הגבלת העומס על הגפה, אמצעים פיזיותרפיים (אמבטיות פרפין, אלקטרופורזה עם סידן וזרחן), וטיפול בוויטמין. הריפוי מתרחש בדרך כלל תוך שנה עד שנה וחצי, גם ללא טיפול הולם. אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של כף הרגל (מחלת Kehler-I) אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של כף הרגל /מחלת קולר-I/ נצפית בתדירות נמוכה יותר מאשר הצורות הקודמות. זה משפיע על ילדים בגילאי שלוש עד שבע שנים, לרוב בנים. צליעה וכאבים בכף הרגל מופיעים ללא סיבה נראית לעין, ועד מהרה הופכים אדמומיות העור ונפיחות בחלק האחורי של כף הרגל מעל לעצם הנביקולרית. בדיקת רנטגן מגלה שגרעין הגרמי של הסקפואיד מצטמצם בגודל הסגיטלי לחצי או שליש מהנורמה. המבנה שלו נעלם תחילה, הצל הופך אינטנסיבי יותר. מאוחר יותר מתחיל פיצול. הכיסוי הסחוסי של העצם רחב בהרבה מהרגיל. הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. לכאבים, מוחל מגף גבס עם קשת אורכית פנימית מדומה. כאשר הכאב מפסיק, המגף מוחלף בסד ורושמים פיזיותרפיה. לאחר הטיפול, מומלץ לנעול נעליים עם תמיכה לקשת. אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקית (מחלת שינץ) אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal (מחלת שינץ) נדירה למדי ופוגעת בילדים בגילאי שבע עד ארבע עשרה שנים. השילוב של נתונים קליניים (כאב, נפיחות) ושינויים רדיולוגיים (פיצול של גרעין האבסיפיקציה) מדבר לטובת מחלה זו. הטיפול הוא חוץ (מנוחה, הליכים תרמיים, אלקטרופורזה עם סידן). אוסטאוכונדרופתיה של גוף החוליה (מחלת קלבט) לאוסטאוכונדרופתיה של גוף החוליה (מחלת Calve) יש חשיבות מיוחדת בשל מיקומה. זה משפיע על ילדים מגיל ארבע עד שבע. הם חווים כאבי גב ועייפות ללא סיבה נראית לעין. כאשר בודקים את עמוד השדרה, מתגלה רגישות מקומית באזור החוליה הפגועה, שם יש קיפוזיס או בליטה דמוית כפתור של תהליך עמוד השדרה. תמונת רנטגן של עמוד השדרה כאשר צילום רנטגן בהקרנה לרוחב אופיינית: ככלל, חוליה אחת מושפעת, לרוב באזור בית החזה; הגוף של חוליה זו מצטמצם ולפעמים הוא רק 1/4 מהגובה הרגיל. טיפול בילד עם אוסטאוכונדרופתיה של גוף החוליה צריך להתבצע רק בבית חולים. טיפול נכון מוביל לשיקום הצורה והמבנה של גוף החוליה הפגוע תוך שנתיים עד שלוש. אוסטאוכונדרופתיה של האפופיסות החוליות (מחלת שרמן-מאו) אוסטאוכונדרופתיה של אפופיזה חולייתית /מחלת Scheurmann-Mau/ היא מחלה שכיחה למדי. הגיל האופייני לאוסטאוכונדרופתיה זו הוא גיל ההתבגרות. בנים חולים לעתים קרובות יותר מבנות (4:1). לרוב הכי הרבה סימפטום בולטזה לא כאב, אלא גב "עגול" שמדאיג את המטופל מבחינה קוסמטית. קיפוזיס נעורים, כפי שמכונה לעתים מחלה זו, פוגע בעיקר בעמוד השדרה החזה האמצעי והתחתון. מידת הנזק לחוליות בודדות משתנה. נהוג להבחין בשלושה שלבים של מחלה זו. בשלב הראשוני, האפופיסות של הגופים מתרופפות, מתפצלות וקווי המתאר שלהן מתפתלים. קו האפופיז הקל המפריד בין משולש האפופיז לגוף החוליה הופך רחב יותר ומפותל מהרגיל. בשלב השני, סימנים של דפורמציה של גופי החוליות שולטים. החלק הקדמי של גוף החוליה הופך נמוך יותר מהחלק האחורי, ולכן החוליה מקבלת צורה של טריז. בדרך זו, כל החוליות המושפעות משטחות. מבנה גופי החוליות נראה לא סדיר. בשלב השלישי משחזרים את מבנה גופי החוליות והאפופיזות מתמזגות עם הגופים. הצורה בצורת טריז של גופי החוליות והקיפוזיס נשארים לכל החיים. לאחר מכן, אלמנטים של ספונדילוזיס מעוות מופיעים. הטיפול בתחילת המחלה מורכב מהגבלת ההליכה והישיבה. המטופלים צריכים להישאר במיטה בשכיבה במשך רוב שעות היום. במקביל, נעשה שימוש בתרגילים טיפוליים ועיסוי של שרירי הגב והבטן. לכאבי גב משמעותיים ניתן להשתמש במיטת גבס אחורית לצורך אימוביליזציה והנחת קיפוזיס בשיטת פינק. הפרוגנוזה לאוסטאוכונדרופתיה של האפופיסה החולייתית טובה, במיוחד אם מתחילים טיפול מתאים בזמן. אוסטאוכונדרופתיה אחרת אוסטאוכונדרופתיה בתדירות גבוהה של קצה העצם של עצם הבריח (מחלת פרידריך) או עצם הערווה (מחלת Vam Neck) חשובה לעבודה המעשית של רופא. אוסטאוכונדרופתיה חלקית בצורת טריז של המשטחים המפרקיים (osteochondritis dissecans) היא נמק של חלק קטן בצורת טריז של האפיפיזה, שיכול להיפרד וכתוצאה מפציעה להפוך לגוף תוך מפרקי חופשי ("עכבר מפרקי" ). מחלה דומה מתרחשת בירך, ברך, קרסול ו מפרקי המרפק. המחלה מתרחשת לרוב בגיל צעיר (עשר עד עשרים וחמש שנים). המספר העיקרי של המקרים הוא גברים. 85% מ- osteochondritis dissecans מתרחשים במפרק הברך (S.A. Reinberg) ורק מקרים בודדים מתרחשים בלוקליזציות אחרות של המחלה. בדרך כלל, נמק טריז מתרחש על המשטח הקמור ולא על פני המפרקים הקעור. טיפול באוסטאוכונדרופתיה חלקית בצורת טריז בשלב הראשון של המחלה הוא שמרני: מנוחה, אימוביליזציה, פיזיותרפיה וכו' נוכחות של "עכבר מפרק" וחסימות מפרקים תכופות מהווים אינדיקציה ל טיפול כירורגי- הסרת הגוף החופשי מהחלל המפרקי. סִפְרוּת Kapitanaki A.L. 1963. טיפול באוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך בילדים (תוצאות מיידיות וארוכות טווח). תקציר המחבר. דוקטורט. דיס. ל. ריינברג ש.א. 1964. אבחון רנטגן של מחלות עצמות ומפרקים. M. שטורם V.A. 1935. על שינויים פתולוגיים במחלת Legg-Calvé-Perthes. סוב. ניתוח, פ. גופ C.W. 1962. תסמונת Legg-Calve-Perthes. סקירה ביקורתית עדכנית. קלינ. אורטופ., 22. הייתורן ש.ר. 1949. שינוי פתולוגי נמצא בחומר שהוסר בניתוח במחלת Legg-Calve-Perthes. J. Bone Joint Surg., 3 I - A, 3. —————— קפיטנאקי א.ל. אוסטאוכונדרופתיות בילדים // טיפול חוץילדים עם מחלות אורטופדיות. אוסף יצירות מדעיות ——————

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal היא פתולוגיה הנפוצה ביותר בקרב נשים בגיל ההתבגרות המוקדמת, כלומר, בערך 12-15 שנים. אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה. זה נוטה להשפיע על אחת מהרגליים ועל שתי הגפיים התחתונות בבת אחת.

המהות של מחלה זו היא שתהליך של נמק אספטי של חלקים מרקמת עצם ספוגית, נתון ללחץ פיזי גדול, מתפתח בהדרגה.

המחלה בדרך כלל אינה מעוררת סיבוכים רציניים, היא נפתרת בצורה שפיר, מרכיבי העקב של השלד סובלים מעט, אך לעתים קרובות לאחר ההחלמה, דלקת מפרקים מעוותת נשארת כ"זיכרון" של המחלה שחוותה.

מִיוּן

מומחים בתחום הטראומה מחלקים את האוסטאוכונדרופתיה ככזו לשיעורים:

1. האפיפיזות והמטאפיזות על עצמות ארוכות הן צינוריות. אלה כוללות מחלות שהתפשטו לקצה עצם הבריח מעצם החזה, פלנגות של האצבעות, מפרקים באזור הירך, כולל המטפיזה הפרוקסימלית של השוקה, חלקי הראש, רכיבי II ו-III של המטטרסוס.
2. על אזורים קצרים וספוגים. מחלקה זו כוללת אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של כף הרגל, האלמנט הלונאטי של היד, גופי חוליות, ססמואיד, טלוס ומפרק המטטרסופלאנגאלי הראשון.
3. על האפופיסות, כולל הדיסקים האפופיזים של עמוד השדרה, שחפת השוקה, עצם הערווה ופקעת השוק.

בין השינויים הפתולוגיים מסוג זה, אלו המתרחשים באזור כף הרגל והעקב כוללים:

• מחלת קולר-I. המחלה מתפתחת באזור הטוויקולרי של כף הרגל.
• מחלת שינץ. משפיע על הפקעות של עצמות העקב. בפועל, הוא נדיר ונמצא בעיקר בילדים ובני נוער בגילאי 7-14 שנים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הרופאים עדיין לא הצליחו לקבוע קשר חד משמעי בין הסטייה לבין גורמים משפיעים מסוימים, יש רק מספר הנחות, מאושרות חלקית על ידי הניסיון.

מוסברת כונדרופתיה בחולים צעירים מיקום לא נכוןוהתפתחות רקמת עצם, או מוגזמת שלה גידול מהיר. בשל הסיבה האחרונה, למפרקים אין זמן לרכוש כלי דם, התזונה מופרעת ומתרחשת מחלה.

בקרב מטופלים מבוגרים, הרופאים רואים את הגורמים הבאים לעורר התפתחות של אוסטאוכונדרופתיה של calcaneal:

• תקלות מערכת האנדוקריניתגוּף.
• קצב מחזור נמוך של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
• הפרעות במנגנון ספיגת הסידן.
• פציעות תקופתיות באזור העקב, אפילו קלות.
• עומסים מכניים תכופים וגבוהים מדי על כף הרגל.

התקדמות הפתולוגיה נבדלת לחמישה שלבים:

1. התרחשות של נמק רקמה אספטית.
2. שבר רושם ופיצול של חלק מעצם השוק.
3. ספיגה הדרגתית של חלקים שעברו נמק.
4. שיקום אלמנטים שלד שנהרס (שיקום).
5. בהיעדר טיפול מתאים, דלקת או הופעת דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

תסמינים וביטויים

ירידה באיכות ובנוחות חיי המטופל יכולה להתבטא ב:

• קודם כל, תסמונת הכאב המתמשך באזור העקב והבוהן.
• שינויים בהליכה – גם מבוגרים וגם ילדים מנסים לדרוך פחות על העקב, שהלחץ עליו גורם לכאב. אם שתי הגפיים נפגעות בבת אחת, האדם מעביר את משקלו לחצי הקדמי של כף הרגל והולך כמעט על בהונותיו.
• הרגליים שלך מתעייפות מהר גם אחרי הליכה קצרה.
• נפיחות ניכרת מתפתחת מעל הפקעת על עצם העקב.
• העור סביב הנקודה הכואבת מתנוון בהדרגה, מתנפח ורגישותו הופכת מוגברת, כולל בצד הפלנטר.

חלוקה מחדש של משקל לא נכונה מובילה לסיכון משמעותי להיתקל ב:

• רגליים שטוחות חמורות;
• hallux valgus;
• דפורמציה של האצבע השנייה והשלישית

טכניקות אבחון

בשלב הראשוני של הבדיקה הרופא עורך שיחה עם המטופל על מנת לקבל את המידע המלא ביותר על שינויים במצבו לאורך זמן. אבל בדיקה אחת ושיחה אחת במקרה זה אינן מספיקות - מחלת שינץ מתבלבלת בקלות עם פגמים אחרים מערכת השלד והשרירים, המתבטא באזור העקב.

לכן, המטופל נשלח לבדיקת רנטגן.בהתבסס על תוצאות האבחון הנראות בתמונה, המומחה מעריך את מידת ההרס של האפופיזה של עצמות העקב. זה מורגש בשל העובדה שהמבנה הברור של העצם והחיבור בקליפת המוח הופך רופף יותר ולא מסודר.

אוסטאוכונדרופתיה מאופיינת ב:

• אזורים כהים ספציפיים - פיסות עצמות שעברו נמק ועברו הצידה;
• עלייה במידת חוסר האחידות של קו עצם העקב בהשוואה לערכים תקינים.

כדי להבחין בין מחלה לבין כל המחלות הדומות, רופא עשוי להמליץ ​​לעבור בדיקות מבדילות אחרות על מנת לקבל בדיקה מלאה והוליסטית יותר. תמונה קלינית. שיטות אלו כוללות CT ו-MRI. במצבים קשים, ייתכן שימליץ לאדם לבקר אצל רופא שחפת או אונקולוג.

אם החולה הוא מבוגר, או אפילו יותר סביר שהוא קשיש, המחלה הראשונה שיש לשלול בעת ביצוע אבחנה היא דורבן בעקב.

גישה משולבת לטיפול

כל טיפול למחלה אינו יכול לשמש לבד. יש לשלב את המינים ולספק אורח חיים המקדם את שיקום הרקמה הפגועה. במידת האפשר, על המטופל לזוז כמה שפחות, להישאר במיטה, ובמידת הצורך ללכת למקום כדי להשתמש בקביים.

טיפול שמרני

כאשר מתגלה אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים, הטיפול בה יכול להתבצע בחדר מיון או במרפאה חוץ, בפגישה עם אורטופד.

בשלב החריף, יש צורך לארגן:

• השלם את השאר של הרגל הפגועה, התקן אותה באמצעות סד גבס.
• פרוצדורות פיזיותרפיות שמטרתן גירוי מקומי של זרימת הדם.
• ללכת רק בנעליים אורטופדיות מיוחדות עם גב רחב שאינו דוחס את אזור העקב.

מדרסים מיוחדים בהתאמה אישית מפחיתים כאב ומגבירים את ההשפעה של אמצעים טיפוליים. אחת ההשפעות העיקריות של לבישתן היא מניעת התפתחות רגליים שטוחות, אותה חווים רוב האנשים שלקו במחלת שינץ. זה קורה בשל העובדה שהמכשיר מחלק לחץ מהעקב לכל מישור כף הרגל, תוך שמירה על הקשתות במצב הנכון ולא מאפשר להן ליפול.

מדרסים באיכות טובה גם משפרים את אספקת הדם לרגל התחתונה ומונעים את קיפאונה. תחושה מתמדתעייפות.

מבין ההליכים הפיזיותרפיים אליהם מופנה המטופל, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• אלקטרופורזה עם נובוקאין ואנלגין.
• אוזוקריט.
• טיפול באולטרסאונד ובמיקרוגל.

להעלמת אי נוחות יש למרוח קומפרסים של קרח, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל. איבופרופן.

כדי להאיץ את ההתחדשות אזורים פגומיםתרופות המדללות את הדם ומרחיבות את כלי הדם, וויטמינים מקבוצת B נקבעים.

מדע אתנו

1. חימום אזור עצם העקב מאיץ את זרימת הדם ועוזר לך להרגיש בנוח יותר. לשם כך, אתה יכול להשתמש בקומפרס עם תרופה כגון Dimexide. ניתן לרכוש בבית מרקחת ואינו מצריך מרשם. הנוזל מדולל במים חמים בפרופורציות שוות, ואז מפיות או גזה טובלים בתערובת זו. הם מוחלים על האזור הפגוע ומקובעים. מומלץ לשמור על תחליב זה לא יותר משעה. שורש חזרת, תמיסת שום, מדולל אבקת חרדלוטרפנטין מזוכך.
2. אמבטיות עם מלח, רצוי מלח ים. החומר מומס במיכל עם מים חמים אך לא חמים, והאיבר הפגוע מונח שם למשך חצי שעה. לאחר מכן הוא נשטף, ניגוב יבש ונשים על גרב עשוי חומר טבעי.

בזמן שאתה בבית, אתה יכול לטפל בכמה שיטות פיזיותרפיות, כולל שימוש באוזוקריט ופרפין.

כל שיטות המתבצעות בבית חייבות להיות מוסכם עם הרופא המטפל ולשלב עם הנהלים והתרופות שנקבעו על ידו.

כִּירוּרגִיָה

אם שיטות הטיפול השמרני שתוארו לעיל אינן מביאות לשיפורים גלויים, והכאב גורם סבל משמעותי למטופל, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית.

בהתבסס על חומרת הנזק במקום המחלה, הרופא המבצע את המניפולציות במהלך הניתוח יכול:

• לבצע כריתה של סחוס מוגדל על פקעת עצם העקב;
• לקצר את השרירים האחרונים והסביבתם באמצעות אוסטאוטומיה;
• לחתוך את הגזעים של תת עורי או עצב השוקהענפים המשתרעים מהם. כך הכאב מוקל לחלוטין, אך גם רגישות העור אובדת.

מניעה ופרוגנוזה

בקשה מאוחרת ל עזרה רפואיתמאיים על המעבר של אוסטאוכונדרופתיה ל פתולוגיה כרוניתוהתפתחות של אחרים שינויים ניווניים, הרס עצמות ומפרקים.

גם לאחר טיפול יעיל, המטופלים נותרים לרוב עם רגליים שטוחות, שאותן הם לא יכולים לרפא. נמק משפיע לרעה על יכולות המישוש של העור.

פקעת העקב המעוותת מתחילה לבלוט, זה מפריע להליכה ומאלץ אותך לקנות נעליים חדשות; בחירת נעליים נוחות הופכת לקשה.

הדברים הבאים יסייעו במניעת התפתחות הפגם אצל אנשים בכל הגילאים:

• ביקורים ובדיקות סדירות אצל אורטופד, במיוחד אם את מרגישה אי נוחות באזור העקב.
• לוקח קורס עיסוי מקצועי 2 או 3 פעמים בשנה.
• תרגילים שיטתיים לכפות הרגליים.
• בחירת נעליים נוחות שאינן מפעילות לחץ על כף הרגל ובעלות עקבים לא גבוהים מדי, מה שחשוב במיוחד לנערות צעירות מתחת לגיל 17.
• הקפדה על קבלת חומרי הזנה וסידן בכמות מספקת של הגוף.

אין להתעלם מכאבים בכפות הרגליים, אם המחלה מוזנחת, היא עלולה להוביל לסיבוכים ועיוותים המפחיתים את ההנאה מהחיים לשנים רבות קדימה, ולגזור עליך טיפול מתמיד ולבישת מכשירים אורטופדיים.

פנייה מהירה לעזרה תעזור לך להתחיל טיפול בעצם העקב בזמן ולמנוע ניוון עור, שינויים בלתי הפיכים ברגל, ולהקל על השלכות לא נעימות ארוכות טווח.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים היא מחלה ניוונית מסוכנת המובילה לנזק ניווני חמור לרקמת העצם. כתוצאה מהמחלה, העצם מאבדת כמעט לחלוטין את כוחה וכתוצאה מכך מיכולת לבצע את תפקודי השרירים והשלד שלה. בהתאם למיקום, לתהליך הניווני ולשלבו, הסכנה ודרכי הטיפול משתנות.

גורמים לפתולוגיה

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק נותרה בגדר תעלומה למומחים עד היום, מכיוון שהמנגנון המעורר את התפתחותו טרם זוהה. הוא האמין כי גורמים פתוגניים כגון:

• לחץ מוגזם על הגידים של הרגליים;
• מיקרוטראומות;
• כשלים מערכתיים בגוף.

אבל, מכיוון שגוף הילדים מוגן לרוב, בשל גילם, מפני רוב הגורמים הפתוגניים הידועים, מנגנון התפתחות המחלה אינו מובן במלואו.

שינויים ניווניים במבנה העצם של הרגליים אצל ילד נקראים לעתים קרובות תוצאה של עומסים טראומטיים. רב מומחים רפואייםהם מסכימים שפציעות במפרק הברך או בעצם העקב עלולות לגרום להתפתחות אוסטאוכונדרופתיה. רקמה פגומהמתחדש עם הזמן. הוא מסוגל להפעיל תהליך ניווני דומה בעצם ה"שלמה" הסמוכה לאזור החולה. ישנם מקרים תכופים שבהם המחלה יכולה:

• לעבור בתורשה אם המחלה מתגלה באופן קבוע אצל קרובי משפחה;
• נובעים מהפרעה במערכת האנדוקרינית ומספיגה לקויה של סידן;
• להצביע על נוכחות של תהליכים פתולוגיים פעילים בגוף;
• תוצאה של בעיות במחזור הדם - הסיבה הנפוצה ביותר שצוינה.

בהתאם לגיל, לפתולוגיה יש לוקליזציה "שלה", שבה היא בדרך כלל מאובחנת לראשונה.

חולים מבוגרים ובני נוער סובלים לרוב מפגיעה בסחוס ההיאליני, בעוד שילדים גדולים יותר סובלים מפגיעה באזור האפיפיזי. ואצל ילדים, החלק המרכזי של העצם עובר בדרך כלל תהליך ניווני. אך ללא קשר למיקומה, ללא טיפול מתאים, המחלה גורמת לנזק עצום, לעיתים בלתי הפיך, לגופם.

שלבי התפתחות

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת calcaneal, ללא קשר לגיל המטופל, יכולה להיגרם על ידי הפרעות במחזור הדם. אבל, לא משנה אם זה נכון או לא, תחזיות נוספות בהיעדר גישה מתאימה מאכזבות. המחלה מתפתחת בהדרגה ומורכבת ממספר שלבים:

• נמק אספטי של רקמת העצם;
• שבר ופיצול חלקי;
• ספיגה של רקמת עצם נמקית;
• שיקום אזורים פגומים - עם אבחנה נכונה;
• דלקת או התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת - בהיעדר טיפול.

נמק אספטי הוא השלב הראשון של המחלה וכולל מספר תהליכים.

נובע מהפרה תזונה רגילהרקמות עקב נזק לכלי דם או מסיבות אחרות, זה מייצג סוג של מוות רקמות מרעב. תהליך זה מתארך למדי לאורך זמן, וכמעט אף פעם לא נותן למטופל אי נוחות. משך השלב הזה יכול להיות לרוב שישה חודשים לפחות.

במשך שישה חודשים, התפתחות אוסטאוכונדרופתיה אינה מביאה לתינוק בעיות רציניות או אי נוחות. בהתחשב בכך שקשה מאוד לזהות את המחלה בשלב הראשוני, ייתכן שההורים לא יבינו שהתחיל תהליך פתולוגי בגופו של הילד. ניתן לזהות את נוכחותו בשלב השני של המחלה. זה גם נמשך בממוצע כשישה חודשים. אך בניגוד לראשון, הוא מאפשר, באמצעות בדיקת רנטגן, לראות הפרעות במבנה העצם שהן תוצאה של תהליך ניווני.

השלב השלישי מאופיין בפיצול עצמות העקב. ברקמת עצם שנהרסה על ידי נמק, היא מתפתחת תהליך דלקתי, האזורים הפגועים מומסים בהדרגה על ידי הגוף. השלמים מחוברים זה לזה על ידי גדילים של רקמת חיבור. צילום רנטגן מאפשר לראות שעצם העקב הפכה למבנה המורכב מחלקים נפרדים המחוברים זה לזה באמצעות "חוטים" של רקמת חיבור. חשוב מאוד בשלב זה להקפיד על טיפול מתאים, שכן בריאותם העתידית של כפות הרגליים של התינוק תלויה בכך. אחד מתנאי החובה הוא לרוב הגבלת הניידות שלהם על מנת שתהליך ההתחדשות יתקדם בצורה יעילה יותר.

השלב האחרון, בכפוף לאבחון בזמן ובחירת הטיפול הנכון, הוא שחזור רקמת העצם ושיקום מלא של צורת עצם העקב.

אם הכל נעשה בצורה נכונה ובזמן, התוצאה היא התחדשות של מבני העצם המושפעים בצורה טבעית יותר.

אבחון וטיפול שמרני

אבחון של מחלה כרונית חריפה הוא השלב הראשון, הקשה למדי, להיפטר ממנה מחלה מורכבת. השלב הראשון שלו, כאמור לעיל, מתנהל די ללא תשומת לב וללא תסמינים המאפשרים לאבחן אותו בזמן. אוסטאופתיה, שהיא שיטת אבחון וטיפול באמצעות ידיו של רופא, אולי לא כל כך יעילה כאן. לכן, רוב האבחונים נעשים כבר בתחילת השלב השני. בדיקת רנטגן עוזרת בכך. בעזרתו אתה יכול לאשר או להפריך בצורה המדויקת ביותר את נוכחות המחלה. צילום רנטגן של מבנה העצם של שתי כפות הרגליים מושווה זו לזו ונבדק בקפידה לאיתור חריגות.

אם יתעורר צורך, התינוק עשוי לעבור בנוסף בדיקת רנטגן של מערכת כלי הדם של כפות הרגליים. זה הכרחי אם הגורם לאוסטאוכונדרופתיה אינו מספק מספיק של רקמת עצם עם חומרים מזינים. במקרה זה, הטיפול דורש ביטול לא רק את ההשלכות, אלא גם את הגורם למחלה - בעיות בכלי דם.

לפעמים יעיל ו טכניקה שמרניתטיפול - הראשון המלצות רפואיותרופאים לאחר אבחון תהליכים ניווניים בעצם העקב. אבל שיטות שמרניותהם לא יעזרו לרפא את המחלה; המשימה שלהם שונה. הם נועדו לעצור תסמונות כאבהמטופל על ידי מתן מנוחה מלאה לכפות הרגליים, לעקבים או למפרקים הפגועים. תסמונות כאב חמורות מוקלות באמצעות סטרואידים אנבוליים שנקבעו על ידי רופא. יש לרשום למטופל קורס של ויטמינים ותרופות אנטי דלקתיות, הנבחרות בהתאם לגילו.

טיפול מורכב

טיפול שמרני ייתן תוצאות רק בשילוב עם קומפלקס של אחרים פרוצדורות רפואיות. אלה כוללים מנוחה במיטה ושימוש בקביים לניידות בעת הצורך. כדי להקל על הסימפטומים תקופה חריפהבמהלך המחלה, הרופא המטפל עשוי לרשום:

• טיפול במיקרוגל;
• אלקטרופורזה של נובוקאין ואנלגין;
• קומפרסים ואמבטיות מיוחדים;
• יישומי אוזוקריט;
• קומפלקסים של ויטמינים.

במקרים קשים במיוחד של התפתחות תסמיני כאבשלא ניתן להקל עם משככי כאבים חזקים, ניתן לחתוך את העצב שגורם להם בניתוח. זה יגדיל מעט את הניידות של המטופל ואף יאפשר לו לבצע פעילות גופנית קלה. אבל קטיעה של העצב לא תרפא אוסטאוכונדרופתיה. זה רק יעזור "לכבות" את האותות הנכנסים למוח מהאזור הפגוע. לעיתים, יחד עם כאב בעקב, כתוצאה מניתוח זה נעלמת רגישות האפידרמיס.

אם לא תעשה את הטיפול בעצמך, לאחר התחדשות רקמת העצם, אזורי עצם בולטים הדורשים התערבות כירורגית לא יופיעו שוב על רגליך. כדי למנוע הישנות אפשרית של המחלה, זה מצוין עיסוי כלליועיסוי כף רגל בעוצמה בינונית.

מדע אתנו

בבית, נכון לטפל באוסטאוכונדרופתיה בתינוק, ללא בדיקה ואבחון מוקדם. מוסד רפואי, כמעט בלתי אפשרי. לכן, יש להפקיד בידי רופא שיטות וטכניקות תכנון. זה לא רק יחזיר את הבריאות לרגליים שלך, אלא גם ימנע בעיות דומות מאוחר יותר.

תרופה מצוינת לאוסטאוכונדרופתיה היא דחיסה חמה על האזור הפגוע של כף הרגל. הוא מוכן באמצעות תרופה, Dimexide, אשר זמין ללא מרשם. המוצר מדולל במים ביחס של 1:1 ומכינים קומפרס באמצעות מפיות או גזה. יש ליישם אותו לא יותר משעה אחת.

לאמבטיות מלח יכולות להיות אפקט משכך כאבים. מכינים אותם ממלח רגיל או ים (האפשרות השנייה נחשבת טובה יותר) ומים חמים באגן. הרגל הפגועה מורידה לתוך מים חמיםלמשך חצי שעה, ולאחר מכן שוטפים אותה במים זורמים, מייבשים אותה ומלבישה אותה בגרב. זה גם נוח לבצע פיזיותרפיה בבית באמצעות אוזוקריט ופרפין. אך ללא קשר לשיטות, אפשרויות וטכניקות, ניתן לרפא אוסטאוכונדרופתיה באופן רגיל, ללא השלכות על גוף צעיר, רק בהדרכת רופא מנוסה.

בבית, אתה יכול רק להקל על מהלך המחלה על ידי שימוש תרופות עממיות, הקלה על תסמינים וכאבים לא נעימים.