Cholecistitas yra vieno iš jų uždegimas Vidaus organai kūnas - tulžies pūslė, ji gali būti ūmi ir lėtinė. Tarp vidaus organų ligų cholecistitas yra vienas pavojingiausių, nes sukelia ne tik stiprų skausmą, bet ir uždegiminius procesus bei akmenų susidarymą, kurių judėjimas reikalauja skubios medicininės pagalbos. chirurginė priežiūra, o jei ji nebus suteikta laiku, gali ištikti mirtis.

Lėtinis ir ūmus cholecistitas, kurio simptomus ir gydymą apibūdinsime savo straipsnyje, yra glaudžiai susiję su tulžies akmenlige ir beveik 95% atvejų diagnozuojami vienu metu, o nustatyti konkrečios ligos pirmumą yra labai sunku. Kasmet šių ligų padaugėja 15 proc., o akmenligės atvejų tarp suaugusių gyventojų kasmet padaugėja 20 proc. Pastebėta, kad vyrai po 50 metų yra mažiau jautrūs cholecistitui nei moterys.

Kaip pasireiškia cholecistitas - priežastys?

Cholecistitas gali būti katarinis, pūlingas, flegmoninis, perforuotas, gangreninis.

• Ūminis cholecistitas – priežastys

Pavojingiausia yra ūminė cholecistito forma, kurią lydi akmenų susidarymas tiek pačioje šlapimo pūslėje, tiek jos latakuose. Būtent akmenligė yra pavojingiausia sergant šia liga, ši liga dar vadinama akmeniniu cholecistitu. Pirma, bilirubino, cholesterolio ir kalcio druskų kaupimasis ant tulžies pūslės sienelių formuoja kalcifikacijas, tačiau vėliau, ilgai kaupiantis, nuosėdų dydis didėja ir gali tapti rimtų komplikacijų tulžies pūslės uždegimo forma. Dažnai pasitaiko atvejų, kai akmenys patenka į tulžies latakus ir sudaro rimtas kliūtis tulžies nutekėjimui iš tulžies pūslės. Tai gali sukelti uždegimą ir peritonitą, jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba.

• Lėtinis cholecistitas- priežastys

Lėtinis cholecistitas yra ilgiau trunkanti ligos forma. Jai būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Patologijos vystymasis grindžiamas šlapimo pūslės sienelių pažeidimu dėl sutrikusio tulžies pašalinimo iš jos (hipo ar hipermotorinė diskinezija, Oddi sfinkterio patologijos). Antrinė šių veiksnių priežastis yra nespecifinė bakterinė infekcija, kuri palaiko uždegimą arba paverčia jį pūlingu.

Lėtinis cholecistitas gali būti skaičiuojamas ir neapskaičiuotas. Pirmuoju atveju tai yra smėlis ir akmenys, kurie pažeidžia šlapimo pūslės gleivinę, užkemša tulžies latakus ar šlapimo pūslės kaklelį, neleidžia tulžiui nutekėti.

Neapskaičiuotos formos atsiranda dėl šlapimo pūslės ir latakų vystymosi anomalijų, jų vingių, išemijos (sergant cukriniu diabetu), bendrojo cistinio latako ir šlapimo pūslės navikų ir susiaurėjimų, kasos fermentų sudirginimo, latakų užsikimšimo kirminų, dumblų. tulžis greitai numetusioms ar pilno svorio nėščioms moterims Parenteralinė mityba.

Labiausiai paplitę mikroorganizmai sukeliantis uždegimą, yra streptokokai ir stafilokokai, taip pat Escheria, enterokokai, protea. Emfizeminės formos yra susijusios su klostridijomis. Rečiau lėtinis cholecistitas gali būti virusinės kilmės arba sukeltas pirmuonių infekcijos. Visų rūšių infekcijos prasiskverbia į tulžies pūslė kontaktinis (per žarnyną), limfogeninis arba hematogeninis kelias.

At įvairių tipų helmintų infestacijos, pvz., - sergant opisthorchiaze, strongiloidoze, fasciolioze, gali atsirasti dalinė tulžies latako obstrukcija (su askaridoze), gali pasireikšti cholangito simptomai (nuo fascioliazės), nuolatinis tulžies takų funkcijos sutrikimas stebimas sergant giardiaze.

Dažniausios cholecistito priežastys:

• Įgimtos tulžies pūslės anomalijos, nėštumas, pilvo organų prolapsas
• Tulžies diskinezija
• Cholelitiazė
• Helminto užkrėtimo buvimas - askaridozė, giardiazė, strongiloidozė, opisthorchiazė
• Alkoholizmas, nutukimas, riebalų perteklius, aštrus maistas dietoje, dietos pažeidimas

Sergant bet kokio tipo cholecistitu, dėl tulžies pūslės sienelių uždegimo išsivystymo susiaurėja latakų spindis, jo užsikimšimas ir tulžies sąstingis, kuris palaipsniui sutirštėja. Atsiranda užburtas ratas, kuriame anksčiau ar vėliau atsiranda autoimuninio ar alerginio uždegimo komponentas.

Formuluojant lėtinio cholecistito diagnozę, nurodoma:

• stadija (paūmėjimas, paūmėjimo mažėjimas, remisija)
• sunkumo laipsnis (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus)
• eigos pobūdis (monotoniškas, dažnai pasikartojantis)
• tulžies pūslės funkcijos būklė (išsaugota, neveikianti šlapimo pūslė)
• tulžies diskinezijos pobūdis
• komplikacijų.

Ūminio cholecistito simptomai

Išprovokuojantis veiksnys, sukeliantis ūminį cholecistito priepuolį, yra stiprus stresas, aštraus, riebaus maisto persivalgymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Tokiu atveju žmogus jaučia šiuos simptomus ūminis cholecistitas:

• Ūmus paroksizminis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę mentę, rečiau gali spinduliuoti.
• Padidėjęs nuovargis, stiprus silpnumas
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio 37,2-37,8 C
• Atsiranda intensyvus skonis
• Vėmimas be palengvėjimo nuolatinis pykinimas, kartais vėmimas su tulžimi
• Tuščias burbuliavimas
• Gelsvo atspalvio atsiradimas ant odos - gelta

Ūminio cholecistito trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir gali svyruoti nuo 5-10 dienų iki mėnesio. Nr sunkūs atvejai kai nėra akmenų ir nesivysto pūlingas procesas, žmogus gana greitai pasveiksta. Tačiau susilpnėjus imunitetui, esant gretutinėms ligoms ir tulžies pūslės sienelės perforacijai (jos plyšimui), galimos sunkios komplikacijos ir mirtis.

Lėtinio cholecistito simptomai

Lėtinis cholecistitas neatsiranda staiga, vystosi ilgą laiką, o po paūmėjimų, gydymo ir dietos fone, atsiranda remisijos laikotarpiai; kuo atidžiau laikotės dietos ir palaikomojo gydymo, tuo ilgesnis nebuvimo laikotarpis. simptomų.

Pagrindinis cholecistito simptomas – nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris gali tęstis kelias savaites, gali plisti į dešinįjį petį, dešinę juosmens sritį, skaudėti. Padidėjęs skausmas atsiranda pavartojus riebaus, aštraus maisto, gazuotų gėrimų ar alkoholio, hipotermijos ar streso, moterims paūmėjimas gali būti susijęs su PMS (priešmenstruaciniu sindromu).

Pagrindiniai lėtinio cholecistito simptomai:

• Nevirškinimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka
• Nuobodus skausmas dešinėje po šonkauliais, spinduliuojantis į nugarą, pečių ašmenis
• Kartumas burnoje, kartaus raugėjimas
• Sunkumas dešinėje hipochondrijoje
• Žemo laipsnio karščiavimas
• Galimas odos pageltimas
• Labai retai pasireiškia netipiniai ligos simptomai, tokie kaip širdies skausmas, rijimo pasunkėjimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas

Tiek ūminiam, tiek lėtiniam cholecistitui diagnozuoti informatyviausi metodai yra šie:

• cholegrafija
• dvylikapirštės žarnos intubacija
• cholecistografija
• Pilvo organų ultragarsas
• scintigrafija
• Biocheminis kraujo tyrimas rodo aukštą kepenų fermentų – GGTP, šarminės fosfatazės, AST, ALT – kiekį.
• Diagnostinė laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausias ir prieinamus metodus diagnostika

Žinoma, bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti, o ankstyvieji tyrimai gali atskleisti ankstyvus tulžies cheminės sudėties sutrikimus ir nukrypimus. O jei laikysitės griežtos dietos, to užteks ilgam laikui pailginti šios ligos remisijos laikotarpį ir išvengti rimtų komplikacijų.

Lėtinio cholecistito gydymas

Visada atliekamas lėtinio proceso gydymas be akmenų susidarymo konservatyvūs metodai, kurių pagrindinė yra dietinė mityba (5 dieta – daliniai valgiai su pakankamu kiekiu skysčio, mineralinio vandens). Jei yra tulžies akmenų, apribokite sunkų darbą, fizinę perkrovą ir nelygų vairavimą.

Naudojami šie vaistai:

• Antibiotikai, dažniausiai plataus veikimo spektro arba cefalosporinai
• Fermentiniai preparatai - Pancreatin, Mezim, Creon
• Detoksikacija – natrio chlorido, gliukozės tirpalų infuzijos į veną
• NVNU – kartais vartojami uždegimui ir skausmui malšinti

Choleretic vaistai paprastai skirstomi į:

• Choleretikai yra vaistai, skatinantys tulžies susidarymą. Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies ir tulžies rūgščių: alocholis, liobilas, vigeratinas, cholenzimas, dihidrocholio rūgštis - hologonas, natrio druska dehidrocholio rūgštis – decholinas. Tulžies išsiskyrimą didina augaliniai preparatai: flakuminas, kukurūzų šilkas, berberinas, konvaflavinas. Sintetiniai narkotikai: osalmidas (oksafenamidas), hidroksimetilo otinamidas (nikodinas), ciklonas, himekromonas (odeston, holonerton, cholestil).
• Cholekinetika skirstoma į: skatinančias tulžies sekreciją ir didinančią tulžies pūslės tonusą (magnio sulfatas, pituitrinas, choleretinas, cholecistokininas, sorbitolis, manitolis, ksilitolis) ir cholespazmalizuojančias bei tulžies takų tonusą mažinančias ir Oddi hidrochlorido sfinkterio. , olimetinas, atropinas, platifilinas, aminofilinas, mebeverinas (duspatalinas).

Paūmėjimo laikotarpiais labai plačiai naudojamas vaistažolių preparatas, nesant jam alergijos - ramunėlių, kiaulpienių, pipirmėčių, valerijonų, medetkų nuovirai. O remisijos laikotarpiais galima skirti homeopatinį gydymą ar vaistažoles, bet su kitomis žolelėmis – kraujažolėmis, zefyrais, bitkrėslėmis, šaltalankiais.

Labai svarbu paūmėjus cholecistitui laikytis griežtos dietos, tuomet simptomai pamažu aprimsta. Be to, taip pat rekomenduojama periodiškai atlikti vamzdelius su ksilitoliu, mineralinis vanduo arba magnezija, efektyvi yra kineziterapija – refleksoterapija, SMT terapija.

Esant skaičiuojamajam lėtiniam cholecistitui su ryškiais simptomais, rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę – akmenų augimo šaltinį, kuris pajudėjęs gali kelti grėsmę gyvybei. Lėtinio cholecistito su akmenimis nuo ūminio privalumas skaičiuojamasis cholecistitas, yra tai, kad ši operacija yra planinė, tai nėra skubi priemonė ir galite ramiai jai ruoštis. Naudojama ir laparoskopinė chirurgija, ir cholecistektomija iš mini prieigos.

Kai operacija yra kontraindikuotina, kartais sergant lėtiniu cholecistitu, gydymas gali būti akmenų smulkinimo metodas – smūginės bangos litotripsija, šios ekstrakorporinės procedūros metu akmenys nepašalinami, o tiesiog susmulkinami, sunaikinami, dažnai vėl atauga. Taip pat yra akmenų naikinimo metodas, naudojant ursodeoksicholio ir chenodeoksicholio rūgščių druskas, be to, kad ši terapija nesukelia visiškas išgydymas, jis taip pat yra gana ilgas ir trunka iki 2 metų.

Ūminio cholecistito gydymas

Jei ūminis cholecistitas registruojamas pirmą kartą, akmenligė ir sunkus klinikinis vaizdas, Nr pūlingos komplikacijos, tuomet pakanka atlikti standartinę medicininę konservatyvią terapiją – antibiotikus, antispazminius vaistus, NVNU, detoksikaciją ir fermentų terapiją, choleretikus.

At sunkios formos destrukcinis cholecistitas, cholecistotomija ar tulžies pūslės pašalinimas yra privalomi (žr. Dažniausiai cholecistektomija atliekama iš mini prieigos. Jei pacientas atsisako operacijos, ūminį priepuolį galima palengvinti vaistais, tačiau reikia atminti, kad dideli akmenys būtinai sukelti atkryčius ir perėjimą prie lėtinio cholecistito, kurio gydymas vis tiek gali baigtis operacija arba sukelti komplikacijų.

Šiandien cholecistitui gydyti taikomos 3 chirurginių intervencijų rūšys – atvira cholecistotomija, laparoskopinė cholecistotomija, o nusilpusiems – perkutaninė cholecistotomija.

Visiems pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, be išimties yra nustatyta griežta dieta - pirmąsias 2 dienas galima gerti tik arbatą, tada leidžiama pereiti prie 5A dietos, kai maistas tik garinamas arba verdamas, turi būti minimalus riebalų kiekis. naudoti, kepti, rūkyti, prieskoniai, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai. Daugiau apie tai skaitykite mūsų straipsnyje.

Tulžies pūslės sienelių uždegimas vadinamas cholecistitu. Liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių tarp kitų organų patologijų, lokalizuotų pilvo ertmėje. Remiantis statistika, maždaug 2 iš dešimties žmonių yra sirgę šia liga. Moterys serga kelis kartus dažniau.

Kas yra tulžies pūslė? Tai tuščiaviduris, raumeningas, mažo dydžio, maišelio formos organas, esantis greta kepenų ir yra nuolat kepenų išskiriamos tulžies saugykla. Kai žmogus valgo maistą, šlapimo pūslės sienelės susitraukia ir į dvylikapirštės žarnos spindį išleidžia šlapimo pūslės dalį tulžies. Viena iš tulžies funkcijų yra riebalų emulsinimas.

Tulžies pūslės uždegimo priežastys

Labai dažnai prieš ligą atsiranda šie organo pokyčiai:

• hipertoninio ar hipotoninio tipo diskinezija;
• smėlio ir (arba) akmenų susidarymas.

Šie veiksniai prisideda prie ligos atsiradimo:

• prasta mityba;
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• nuolatinis stresas;
• kai kurios endokrininės ligos;
• hormoniniai pokyčiai moterims nėštumo ar gydymo metu hormoniniai vaistai kaip kontraceptikai.

Cholecistito klasifikacija

Priklausomai nuo akmenų buvimo, cholecistitas gali būti neskaičiuojamas ir skaičiuojamas (ty su akmenų susidarymu).

Patologinio proceso mechanizmas susideda iš kelių etapų:

1. Variklio sutrikimas, kurį lydi tulžies stagnacija šlapimo pūslės ertmėje. Diskinezija gali būti hipotoninio tipo, kai tulžies pūslė „tingi“ ir blogai susitraukia. Dėl to tulžis stagnuoja, o tai yra palankios būklės smėlio ir akmenų susidarymas. Dėl diskinezijos hipertenzinis tipas tulžies pūslės raumenų sluoksnis yra hipertoniškas ( nuolatinė įtampa), dėl to taip pat sutrinka tulžies išsiurbimas ir užsikimšimas.
2. Įstojimas uždegiminis procesas , kurio fone cholecistitas pirmiausia susidaro be smėlio ir akmenų.
3. Cholelitiazė arba kalkulinis cholecistitas – dėl dviejų pirmiau minėtų procesų.

Simptomai ir ligos eiga

Liga gali turėti ūminę ir lėtinę eigą. Ūminis cholecistitas be akmenų susidarymo yra palankiausias sveikatos prognozės požiūriu.

Tai nepasitaiko dažnai ir tinkamas gydymas baigiasi absoliučia sveikata. Iš esmės specialistai turi susidoroti su kalkuliniu cholecistitu. Jos simptomai, daugeliu atvejų netaikant papildomų tyrimo metodų, rodo ligą. Paūmėjimo laikotarpiu pasitaiko tiek su cholecistitu su akmenimis, tiek be jų intensyvus skausmas srityje, kurioje yra kepenys (dešinėje pusėje). Jis gali būti apgaubiantis pobūdį, spinduliuojantis į kaukolę, bet vis tiek jo šaltinis yra tulžies pūslės projekcijos vieta. Kartu su skausmu dingsta apetitas, atsiranda pykinimo jausmas, kartais vėmimas.

Kūno temperatūra (ne visada) gali pakilti iki subfebrilo (37-38 laipsniai) arba rečiau febrilinių (38-39 laipsnių). Yra vidurių pūtimas ir išmatų susilaikymas. Paūmėjimo metu uždegiminis procesas gali paveikti kitus organus virškinimo trakto. Liga dažnai pažeidžiama kasa.

Pavojingos sąlygos, atsirandančios ūminio cholecistito fone ir sukeliančios skubų hospitalizavimą, yra peritonitas, pankreatitas, kepenų abscesas.

Lėtinis cholecistitas gali atsirasti dėl ūminė liga, arba gali išsivystyti palaipsniui nuo vaikystės. Mitybos klaidos, neracionali maisto sudėtis, dideli intervalai tarp valgymų - visa tai palaipsniui sukelia diskineziją, o vėliau - lėtinį cholecistitą. Lėtinę ligą lydi kintantys remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. „Pažadinti“ ligos simptomus padeda mitybos klaidos, stresas, alkoholis, lėtinių ligų paūmėjimas ir kt.

Dauguma aiškus ženklas cholecistitas yra skausmas. Jo epicentras yra dešinėje hipochondrijoje. Kartais ji pasiduoda viršutinė dalis pilvas. Kartu su skausmu yra deginimo ir sunkumo jausmas.

Priepuolis sumažina našumą, žymiai pablogina Bendroji sveikata, sukelia akivaizdžius kankinimus. Paprastai skausmas atsiranda naktį. IN Kai kuriais atvejais skausmas gali būti lokalizuotas ne tik dešinėje hipochondrijoje, bet ir širdies srityje. Šiuo atveju jie kalba apie cholecistokardinį sindromą.

Kodėl atsiranda pykinimo jausmas? Ši būklė yra susijusi su šlapimo pūslės raumenų tonuso pažeidimu, taip pat su tuo pačiu kasos ir dvylikapirštės žarnos uždegimu. Kitas dažnai pasitaikantis simptomas yra kartumas burnoje.

Diagnostika

Be simptomų, papildomi tyrimo metodai padeda patikslinti diagnozę. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia uždegimo požymius. IN biocheminė analizė tikėtina, kad padidės skaičius kraujyje, sergant kalkuliniu cholecistitu bendro bilirubino. Mikroskopinis tyrimas tulžis padės nustatyti pirmuonius (pvz., Giardia), kurie gali sukelti uždegimą.

Iš instrumentiniai metodai Ultragarsas skiriamas dažniau nei kiti. Jo pagalba nustatomas šlapimo pūslės sienelių storis, tulžies konsistencija, jos deformacija ir pašalinių medžiagų (smėlio, akmenų) buvimas. Dvylikapirštės žarnos intubacija naudojama kiek rečiau. Šiuo metodu paimamos ir tiriamos tulžies porcijos. Be to, nustatomas šlapimo pūslės susitraukiamumas, uždegimo buvimas ir kt. šiuolaikiniai metodai Diagnozei patikslinti skiriama kompiuterinė tomografija.

Ūminį cholecistitą be akmenų gydo terapeutas arba gastroenterologas. Chirurgas gydo akmeninį cholecistitą.

Komplikacijos

Jei liga negydoma, anksčiau ar vėliau gali kilti šios komplikacijos:

• cholangitas - ne tik šlapimo pūslės, bet ir tulžies latakų uždegimas;
• kitų pilvo organų įtraukimas į patologinį procesą;
• šlapimo pūslės sienelių plyšimas su peritonito išsivystymu;
• kepenų audinio uždegimas;
• kanalų užsikimšimas akmenimis ir kt.

Kai kurios iš minėtų komplikacijų yra pavojingos gyvybei.

Gydymas ar pašalinimas? Kas yra laparoskopinė cholecistektomija?

Ligos gydymas labai priklauso nuo akmenų buvimo ar nebuvimo šlapimo pūslėje.

1. Uždegimas šalinamas antibakteriniais vaistais, kurių pasirinkimą nustato gydytojas.
2. Skausmą padeda pašalinti skausmą malšinantys vaistai (Baralgin), antispazminiai vaistai (No-shpa) ir kt.
3. Jei šlapimo pūslėje nėra akmenų, o cholecistito priežastis yra susijusi su šlapimo pūslės raumenų hipotenzija, tada skiriami vaistai, turintys choleretinių savybių (Allohol).
4. Mineraliniai vandenys ir įvairūs dozavimo formos vaistažolės (bikrytė, immortelle, kukurūzų šilkas, erškėtuogės ir kt.).
5. Tubage padės pagerinti tulžies pašalinimą. Šią procedūrą galima atlikti ne dažniau kaip kartą per savaitę. Ryte nevalgius reikia išgerti stiklinę iki 40 laipsnių pašildyto mineralinio vandens, į kurį reikėtų įpilti šaukštą ksilitolio. Tokiu atveju turite gulėti ant dešiniojo šono su šildoma pagalve. Šioje pozicijoje rekomenduojama išbūti vieną valandą. Valgyti galima tik po 1,5 valandos po procedūros.
6. Hepatoprotektoriai ir choleretikai padės normalizuoti tulžies sekrecijos funkciją.

Jei tyrimo metu nustatoma tulžies pūslės akmenligė arba lėtinis kalkulinis cholecistitas (abi diagnozės siejamos su tulžies akmenlige), tada terapinis gydymas Pacientui nurodoma chirurginė intervencija. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, kurios metu pašalinama tulžies pūslė.

Vienas iš tulžies pūslės pašalinimo būdų yra laparoskopinė cholecistektomija. , kuri Rusijoje praktikuojama nuo 1991 m. Šis metodas turi daug privalumų, palyginti su įprastine laparotomija (priekinės pilvo sienos išpjaustymu), būtent:
- sutrumpėja paciento buvimo ligoninėje trukmė po operacijos;
- greičiau atstatomas darbingumas;
- sugijus nedideliems pjūviams lieka beveik nematomi randai;
- dažnis pooperacinės komplikacijosžymiai sumažėja.

Kas atsitinka po operacijos? Tulžis toliau išsiskiria ir patenka tiesiai į dvylikapirštės žarnos spindį.

Dieta

Išskyrus vaistai Ypatingas dėmesys skiriamas terapinei mitybai. Paūmėjimo metu rekomenduojama valgyti šiltą, pusiau skystą maistą mažomis porcijomis. Leidžiami maisto produktai ir gėrimai: silpna arbata, sultys, želė, daržovių tyrės, košės, mažai riebalų turinčios veislės virta ir trinta mėsa. Maisto produktai, pažymėti „F“, neįtraukiami: riebūs, kepti ir tryniai.

Kai tik simptomai šiek tiek susilpnėja, leidžiama susitarti pasninko dienos kartą per savaitę, pavyzdžiui, varškė-kefyras, ryžiai ir kt. Kitomis dienomis rekomenduojama Pevzner dieta Nr. 5.

Įgalioti produktai apima:

• neriebūs pieno produktai;
• neriebi mėsa ir žuvis;
• daržovės ir vaisiai;
• košės;
• saldūs patiekalai;
• vakarykštis kepinys.

Produktus rekomenduojama virti garuose, kepti ar virti. Rekomenduojama suvartoti bent 5–6 mažas porcijas per dieną. Dideli laiko intervalai tarp valgymų sukelia tulžies sąstingį ir išprovokuoja priepuolį.

Išbraukti iš dietos:

• keptas maistas;
• riebi mėsa ir žuvis;
• riebūs pieno produktai;
• švieži kepiniai;
• šalti gėrimai;
• aštrūs patiekalai su pipirais, svogūnais, česnakais;
• alkoholiniai gėrimai.

Prevencija

Pirminė prevencija (užkertanti kelią ligai pirmą kartą) yra skirta streso prevencijai, sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis, racionali mityba, infekcinių ligų prevencija ir savalaikis infekcijos židinių pašalinimas. Antrinė prevencija (siekiama užkirsti kelią paūmėjimams) susideda iš dietos laikymosi. Pacientai, sergantys cholecistitu, registruojami ambulatorijoje ir kasmet tikrinami.

Tulžies pūslė yra gana nepastebimas mūsų kūno organas. Daugelis žmonių visiškai nežino apie jo vietą ir funkcijas. Bet jei šis organas yra pažeistas uždegimo, tai pacientui sukelia daug nepatogumų ir diskomforto. Taigi gana dažna patologinė būklė lėtinis uždegimas tulžies pūslė, kurią gydytojai priskiria prie cholecistito. Pasiaiškinkime, ką daryti paūmėjus lėtiniam cholecistitui, aptarsime šios būklės simptomus ir gydymą, taip pat kokios mitybos reikia pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė.

Lėtinė cholecistito forma daugeliu atvejų atsiranda fone tulžies akmenligė. Taip pat panaši būklė gali atsirasti dėl pankreatito, helmintų užkrėtimo ir kitų patologinių būklių.

Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai

Pagrindinis lėtinio cholecistito pasireiškimas yra skausmas. Jie yra vidutinio sunkumo, lokalizuoti dešiniojo hipochondrijos srityje, pasižymintys nuobodu skausmu ir gali trukti iki kelių dienų (savų). Skausmas gali plisti į nugarą, po dešine pečių ašmenimis arba į dešinės pusės sritį. juosmens sritis ir net į dešinį petį.

Skausmo sindromo padidėjimą gali sukelti ūminių ar riebus maistas, alkoholiniai ar gazuoti gėrimai.

Ligos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia po tokių mitybos pažeidimų, be to, tai gali atsirasti dėl hipotermijos ir streso.

Skausmo sindromas pacientams, kuriems paūmėjo lėtinis akmeninis cholecistitas, dažnai primena tulžies diegliai (aštrūs skausmai, stiprus mėšlungis). Be skausmingų pojūčių, pacientai dažnai skundžiasi pykinimu (įskaitant vėmimą), jaučia raugėjimą ir nemalonų kartaus skonį burnoje. Paūmėjimo stadijoje žmogaus kūno temperatūra dažnai pakyla – iki 37C.

Kartais lėtinio cholecistito paūmėjimas pasireiškia gana netipiniais simptomais: nuobodus skausmasširdies srityje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, disfagija (rijimo sutrikimas). Šios apraiškos dažnai atsiranda po mitybos sutrikimų.

Kaip koreguojamas lėtinio cholecistito paūmėjimas, koks gydymas efektyvus?

Lėtinio cholecistito neskaičiuojamos formos terapiją atlieka gastroenterologas ir paprastai yra konservatyvaus pobūdžio. Paūmėjimo atveju gydymas yra skirtas pašalinti nemalonius simptomus ir dezinfekuoti pažeidimus bakterinė infekcija naudojant antibakteriniai vaistai(daugeliu atvejų naudojami plataus veikimo spektro vaistai, pavyzdžiui, iš cefalosporinų grupės). Pacientai taip pat detoksikuojami infuzuojant gliukozės tirpalą ir natrio chlorido tirpalą. Virškinimo funkcijoms atkurti naudojami vaistai Creon, Panzinorm ir kt.

Norint pasiekti analgetinį poveikį ir pašalinti uždegimą, naudojami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Taip pat naudojami antispazminiai vaistai – jie efektyviai malšina lygiųjų raumenų, tiek šlapimo pūslės, tiek latakų spazmą.

Siekiant pašalinti tulžies sąstingį, naudojami vaistai, kurie gali sustiprinti tulžies takų peristaltiką. Alyvuogių aliejus (rafinuotas ar nerafinuotas - nesvarbu), šaltalankis ir magnezija turi puikų poveikį. Kai kuriais atvejais naudojami choleriniai vaistai, kurie padidina tulžies gamybą. Tačiau juos galima naudoti tik atsargiai, kad nepadidėtų skausmas ir nepablogėtų spūstys.

Lėtinio nekomplikuoto cholecistito gydymas gali apimti vaistažolių metodų naudojimą. Gerą efektą duoda pipirmėčių, valerijonų, kiaulpienių, ramunėlių, medetkų lapai.

Paūmėjus akmeniniam cholecistitui, reikia operuoti (pašalinti tulžies pūslę).

Mityba lėtinio cholecistito paūmėjimo metu

Visi pacientai, sergantys lėtiniu cholecistitu, turėtų naudoti Pevzner gydymo lenteles. Remisijos stadijoje jie turi laikytis dietos Nr.5, o paūmėjimo metu - dietos Nr.5a.

Taigi, paūmėjus lėtiniam cholecistitui, verta valgyti penkis kartus per dieną mažomis porcijomis. Maistas turi būti šiltas.

Pacientas gali valgyti džiovintą arba vakarykštį balta duona ir nesveiki sausainiai. Galima valgyti liesą ir liesą jautieną, kalakutieną, vištieną be odos ir triušieną (kotletų pavidalu), galite valgyti liesą garuose virtą žuvį, žuvies tyrę ir suflė. Į dietą gali būti įtrauktas baltyminis garuose virtas omletas; per dieną galite suvalgyti pusę trynio, dedant į kitus patiekalus. Leidžiama valgyti pieną, rauginto pieno gėrimus, neriebią ir nerūgščią varškę. Į patiekalus galima įpilti nedidelį kiekį sviesto ir augalinio aliejaus.

Daržoves reikia virti garuose arba valgyti žalias. Cukinijas ir moliūgus galite valgyti verdami arba troškindami gabalėliais. Košę reikia virti vandenyje arba piene, skiedžiant per pusę vandeniu, manų kruopomis, voliotomis avižomis (trinta košė), grikiais ir ryžiais. Taip pat galite paruošti manų kruopų, ryžių ar grikių suflė ir virtų vermišelių.

Sriubos gali būti pieniškos (pusė su vandeniu), vegetariškos su dribsniais (daržovės trinamos) ir tyrinės sriubos. Tokius patiekalus galite pagardinti grietine ar sviestu.

Galite valgyti saldžius ir prinokusius vaisius, desertui galite valgyti želė, zefyrus, želė, putėsius, zefyrus, medų, uogienę. Galima naudoti cukrų. Gėrimai, iš kurių galima rinktis Žalioji arbata su pienu ir citrina, kavos pakaitalu su pienu, erškėtuogių nuoviru, pomidorų sultimis, saldžiomis uogų ir vaisių sultimis.

Lėtinio cholecistito paūmėjimas – liaudies gynimo priemonės

Galima vartoti ligonius, kuriems paūmėja lėtinis cholecistitas skirtingomis priemonėmis tradicinė medicina.

Taigi gydymas kalmų šakniastiebiais duoda gerą efektą. Arbatinį šaukštelį susmulkintų žaliavų užplikykite stikline ką tik virinto vandens. Infuzuokite vaistą po dangteliu dvidešimt minučių, tada nukoškite. Gerkite po pusę stiklinės keturis kartus per dieną.

Dėl tradicinės medicinos vartojimo patartina susitarti su gydytoju.

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų infekcinių ligų, infekcinė mononukleozė turi ypatingą vietą...

Apie ligą, kuri oficiali medicina vadinama krūtinės angina, pasaulis žinomas gana seniai.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas: parotitas) vadinama infekcine liga...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso pasekmė.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis)...

Sveikas kūnasŽmogus gali pasisavinti tiek daug druskų, gautų iš vandens ir maisto...

Bursitas kelio sąnarys yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Lėtinio cholecistito paūmėjimo momentai: simptomai

Lėtinio cholecistito simptomų paūmėjimas yra sunkus žmogaus organizmui. Šios ligos atsiradimas atsiranda dėl virškinimo trakto ir kepenų veiklos sutrikimų. Dietos pažeidimas, prastos kokybės ir kenksmingi produktai, sėslus gyvenimo būdas, paveldimumas, prasta ekologija lemia ligos atsiradimą. Lėtinis cholecistitas yra blogo tulžies latakų praeinamumo pasekmė. Kai tulžis nesikaupia kepenyse ir tulžies pūslėje ir nepasišalina iš organų, prasideda cholecistito priepuolis.

Lėtiniu cholecistitu pasaulyje serga daugiau nei 15 % jaunų žmonių ir daugiau nei 25 % vidutinio amžiaus žmonių. Lėtinio cholecistito priežastimis laikomas padidėjęs kūno svoris, sėslus gyvenimo būdas, nesubalansuota mityba, kurioje gausu gyvulinių riebalų, hormoniniai sutrikimai organizme ir virškinimo trakto bei kepenų sutrikimai. Kai kurie vaistai sukelti išvaizdą šios ligos. Liga paūmėja, jei organizmą veikia kai kurie iš šių veiksnių.

Grįžti į turinį

Simptomai lėtinio cholecistito paūmėjimo metu

Žmonės, kenčiantys nuo lėtinio cholecistito, periodiškai patiria ligos paūmėjimo periodus. Jas gali sukelti sezoniniai veiksniai arba tam tikrų maisto produktų, vaistų ar fizinio aktyvumo poveikis. Paūmėjimas turi šiuos simptomus:

• aštrus ir užsitęsęs skausmas pilvo srityje, dešinėje pusėje;
• padidėjęs seilėtekis, pykinimas ir vėmimas;
• sunkumas pilve, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• išmatų sutrikimas, kuris yra kartu stiprus vidurių užkietėjimas arba viduriavimas;
• kartumas burnoje, blogas kvapas iš burnos;
• metalo skonis burnoje;
• akių obuolių geltonumas.

Šie simptomai rodo, kad kepenyse ir tulžies pūslėje susidaro tulžies sąstingis, kai kurie tulžies latakai nustoja veikti ir praleidžia skystį. Kuo pavojingas lėtinio cholecistito priepuolis? Paprastai tai rodo lėtinę ligos formą, kurią reikia gydyti.

Tokiais atvejais reikia kreiptis gydymo įstaiga, apžiūrėti kūną ir atlikti specialus gydymas, kurį galima skirti tik atidžiai ir pilnas tyrimas serga.

Grįžti į turinį

Paciento diagnozė

Lėtinio cholecistito paūmėjimas rodo bendrą žmogaus būklės pablogėjimą ir vidaus organų veiklos sutrikimus, todėl, priimant tokia liga sergantį pacientą, būtinas išsamus ir tikslus organizmo ištyrimas. Pirmas žingsnis tiriant paciento būklę – endoskopijos būdu patikrinti skrandžio būklę. Per paciento skrandį įkišamas vamzdelis burnos ertmė ir stemplę bei nustatoma organo echostruktūra, skrandžio gleivinės būklė, opinių židinių buvimas ar nebuvimas, rūgštingumo lygis, tiriamos skrandžio sultys, tulžis ir skrandžio išskyros.

Toliau pacientui atliekama pilvo ertmės ultragarsinė diagnostika. Tokiu būdu nustatoma kepenų, tulžies pūslės, kasos būklė. Nustatomas organų dydis, o akmenų ar kitų darinių buvimas tulžies pūslėje neįtraukiamas arba, priešingai, patvirtinamas. Be to, pacientui atliekamas kraujo tyrimas, bendras šlapimo ir išmatų tyrimas. Kai gydytojas palygino paciento ligos simptomus ir laboratorinių bei diagnostiniai tyrimai, nustatoma paciento gydymo taktika.

Grįžti į turinį

Ligos gydymas

Ligos gydymas ūminėje stadijoje vyksta naudojant antibiotikus, antispazminius vaistus, choleretikus, vitaminus ir dietinę mitybą. Jei lėtinio cholecistito komplikacijos paveikia kepenis ir skrandį ir yra kasos veiklos sutrikimas, pacientui skiriama tulžies pūslės rezekcija ir pooperacinis gydymas. Įprastu atveju antibiotikų terapija skiriama siekiant palengvinti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią infekcinėms virškinamojo trakto ligoms, kurias sukelia mikroorganizmai.

Antibiotikai, tokie kaip ampicilinas, metronidazolas, ciprofloksacinas, mažina uždegimą kepenyse ir tulžies pūslėje, naikina patogenus susikaupusiame tulžies pūslės skystyje. Gydymas tokiais vaistais trunka visą buvimo ligoninėje laikotarpį iki remisijos. Pirmosiomis patekimo į gydymo įstaigą valandomis pacientas skausmo sindromas palengvinti skiriama dviguba antispazminių vaistų dozė skausmo jautrumas vidaus organams ir pagerinti bendrą paciento būklę.

Skiriami choleretikai vaistai, kurie skatina užsistovėjusios tulžies nutekėjimą ir nustato normalų jos sekrecijos procesą. Tai gali būti Allohol, Cholamide, Vigeratin ir kt. Sudėtingas tikslas vaistai palengvina ligos simptomus, numalšina skausmą ir atstato normalus funkcionavimas virškinimo organai. Lėtinį cholecistitą ūminėje stadijoje reikia gydyti dieta. Dietos terapija yra apie kūrimą subalansuota mityba ir dietos laikymasis. Maistas turi būti vidutiniškai šiltas ir garintas arba virtas. Kepti, rūkyti, rūgštūs ir sūrūs maisto produktai neįtraukiami. Draudžiamas alkoholis, sukeliantis tulžies stagnaciją šlapimo pūslėje. Galima maistą kepti, bet tada reikia gerai išvirti. Nereikėtų persivalgyti, porcija vienu metu neturi viršyti 200-300 gramų. Virimui skirti produktai turi būti švieži. Reikia vartoti kuo daugiau augalinis maistas, išskyrus sunkų baltyminį maistą.

Dieta turėtų trukti visą gydymo laikotarpį, tada galėsite palaipsniui grįžti prie įprastos dietos, tačiau vis tiek turėtumėte laikytis sveika mityba. Žmonėms, sergantiems lėtiniu cholecistitu, vaistažolių ir žolelių arbatos. Gydantis gydytojas padės apsispręsti dėl būtino žolelių rinkimo ir nuoviro vartojimo trukmės.

prozhkt.ru

Lėtinio cholecistito paūmėjimas: simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas - ši liga atsiranda dėl infekcijos atsiradimo organizme, kuris pateko į tulžies pūslę. Neretai stebimas lėtinio cholecistito paūmėjimas, kuris atsiranda dėl netinkamo ir. nesavalaikis gydymas.

Nors cholecistitas yra pavojinga liga, ją galima gydyti, svarbu tik žinoti, kuris metodas tinka jums asmeniškai. Žinodami cholecistito paūmėjimo simptomus, galėsite laiku ištaisyti situaciją, išvengdami rimtų pasekmių.

Kaip pasireiškia cholecistito paūmėjimas?

Paūmėjimo metu pacientui būdingi pagrindiniai simptomai:

1. Dispepsija pasireiškia vėmimu, pykinimu, nemaloniu raugėjimu, viduriavimu ir viduriavimu.
2. Niežulys atsiranda, kai tulžis stagnuoja ir jos rūgštys patenka į kraują.
3. Šiluma.
4. Letargija.
5. Diskomfortas ir pilvo skausmas yra ryškiausi komplikacijų požymiai. Skausmo stiprumas, trukmė ir vieta priklauso nuo žmogaus organizmo savybių. Dažniausiai skausmas pasireiškia dešinėje pusėje arba tulžies pūslės srityje.

Kiekvienas pacientas skirtingi simptomai paūmėjimas, tačiau pastebėję, kad jums vyksta kažkas nesuprantamo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydytojas paskirs naują gydymą, ūminėje stadijoje jis turi savo ypatybes.

Kas gali sukelti paūmėjimą?

Lėtinis cholecistitas gali būti skaičiuojamas arba be akmenų. Akmeninio cholecistito atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

1. Alkoholio vartojimas,
2. Per didelis valgymas
3. Reguliarus arba stiprus stresas,
4. valgyti rūkytą, keptą, riebų ar marinuotą maistą,
5. Nesuderinamų produktų vartojimas,
6. Maisto alergijos.

Sergant akmeniniu cholecistitu, paūmėjimas gali sukelti:

1. Per didelis fizinis aktyvumas
2. Staigus kūno padėties pasikeitimas
3. Neramus važiavimas.

Be to, paūmėjimas gali pasireikšti nėštumo metu, dėl hipotermijos ir nutukimo.

Svarbu! Jei žinote, kad turite tulžies pūslės problemų, pabandykite laikytis dietos, kuri padės išvengti komplikacijų.

Galimos pasekmės

Lėtinis cholecistitas yra pavojingas, nes gali paveikti kitus organus, išskyrus tulžies pūslę. Jo paūmėjimas provokuoja tulžies fistulių atsiradimą, gangreną, geltą, sepsį, abscesą ir pankreatito paūmėjimą.

Sergant akmeniniu cholecistitu, ligos, taip pat komplikacijų, atsikratyti lengviau nei su nekalkuliniu cholecistitu. Gali pasirodyti pūlingas uždegimas ir vėliau veda prie mirtina baigtis.

Cholecistito gydymas ūminėje stadijoje

Ligos paūmėjimas gali pasireikšti bet kuriuo metu, todėl svarbu žinoti, kaip pacientui suteikti pirmąją pagalbą. Nuvežus pacientą į ligoninę, jam atliekama diagnostika, kad specialistas tiksliai suprastų, kokias komplikacijas pacientas turi.

Nustačius diagnozę, pacientas yra paskirtas specialus kursas gydymą, tačiau pažiūrėkime atidžiau, kaip teikiama pirmoji pagalba, o tada pažiūrėkime, kaip gydyti paūmėjimą.

Pirmoji pagalba

Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti patologijos paūmėjimo metu, yra paskambinti greitoji pagalba. Kai pastebėjote pirmuosius ligos paūmėjimo požymius, būtent sunkius pjovimo skausmas, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Paguldykite pacientą ant dešiniojo šono ir visiškai pailsėkite.
• Neduokite pacientui maisto, net jei jis to maldauja.
• Kad ligoniui neatsirastų pykinimo požymių, duokite jam mineralinio vandens, bet ne gazuoto vandens.
• Jei pacientas jaučia, kad ketina vemti, pasirūpinkite, kad jo liežuvis neužstrigtų. Po vėmimo duokite pacientui mineralinio vandens.
• Pasiūlykite šaltą šildymo kilimėlį arba padėkite jį patys po jo dešiniuoju šonu. Jei skausmas sustiprėja, nuimkite šildymo pagalvėlę.

Griežtai draudžiama pacientui duoti alkoholinių gėrimų ar skausmą malšinančių vaistų. Be to, jūs negalite daryti klizmos, o palaukti, kol atvyks gydytojas. Jei pacientui bus skiriami nuskausminamieji vaistai, skausmas ir kiti paūmėjimo simptomai gali kurį laiką išnykti, tačiau jie atsiras ir sukels daugiau. daugiau žalos.

Vaistai ir gydytojai

Kai gydytojai paims pacientą, jie jam duos būtina pagalba medicinos įstaigoje. Jie veikia pagal algoritmą, būtent:

• Siekiant nustatyti jo ligos būklę, atliekamas išsamus paciento tyrimas.
• Pašalinkite skausmą naudodami skausmą malšinančius vaistus.
• Stengiasi užkirsti kelią tulžies sąstingiui.
• Detoksikacinė terapija taikoma naudojant druskos tirpalus.

Po šių veiksmų gydytojas gali pradėti gydymą vaistais. IN ekstremalūs atvejai, norint išgelbėti žmogaus gyvybę, gali prireikti operacijos. Ligoninėje pacientui skiriami šie vaistai:

1. Antibiotikai.
2. Antispazminiai vaistai malšina ūminį skausmą.
3. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą ir ją praskiesti, skiriami choleretikai, pavyzdžiui, Allohol, Lyobil ir Tsikvalo.
4. Hepatoprotektoriai apsaugo kepenis.

Žinoma, kiekvienam pacientui parenkamas individualus gydymo kursas, todėl net ir gydantis namuose, niekada nevartokite vaistų be gydytojo sutikimo.

etnomokslas

Dažnai galite rasti pacientų, kurie gydomi namuose, naudodami tradiciniais metodais gydymas. Yra daug receptinių vaistų, kurie padeda išgydyti cholecistitą ir netgi palengvinti skausmo simptomai. Pvz.:

1. Kalmės šaknų nuoviras.
2. Voloduška arbata.
3. Medaus, citrinos ir alyvuogių aliejus.
4. Gysločių nuoviras.
5. Kraujažolės tinktūra.
6. Šalavijų arbata.

Labai efektyvus metodas gydymas yra sulčių naudojimas. Yra labai geras receptas, kuris gydo cholecistitą. Sumaišykite burokėlių, ridikėlių, morkų, alavijo sultis, kiekvienos sultys turi būti 0,5 l. Gautą skystį sumaišykite su 0,5 l degtinės ir medaus. Sumaišius gautą mišinį, uždarykite jį dangteliu ir indą su vaistu užkaskite žemėje 14 dienų.

Pasibaigus laikui, nuimkite skystį nuo žemės ir laikykite vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Vaistą reikia gerti prieš valgį, prieš trisdešimt minučių, po vieną valgomąjį šaukštą.

Tradicinė medicina taip pat siūlo gerti daug įvairių žolelių, nes jos praturtina organizmą vitaminais ir malšina uždegimus. Galite gerti žoleles, tokias kaip:

• mėtų,
• Raugerškis,
• Nemirtinga,
• šimtmetis,
• beržo lapai,
• Amūro aksomas.

Be vaistažolių valgymo, gydytojai pataria gerti daug švaraus vandens. Tai vanduo, kuris pašalina iš organizmo visus toksinus, kurie nepraleidžia gyvybiškai svarbių svarbius organus dirba gerai.

Dietos ir mitybos ypatybės

Beveik visada, sergant kai kuriomis ligomis, gydytojai paskiria pacientui laikytis dietos, kad palengvintų organizmo darbą ir padėtų atsigauti sergančiam organui. Cholecistito paūmėjimo metu reikia valgyti dažnai, būtent penkis kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.

Patarimas! Patartina valgyti tuo pačiu metu, kad organizmas priprastų prie tokios dietos ir greičiau atsigautų.

Pagrindinis tokio valgio tikslas – kad tulžis nesustingtų ir neapkrautų darbų Virškinimo sistema. Stenkitės niekada nepersivalgyti, nes tai gali sukelti stiprų pilvo skausmą.

Kai kurie maisto produktai kurį laiką turi būti pašalinti iš dietos, pavyzdžiui:

• česnakai,
• rūgštynės,
• pupelės,
• Žirniai,
• špinatai,
• riebi mėsa,
• riebi paukštiena ir žuvis,
• Mėsos sultiniai,
• Prieskoniai,
• Šokoladas,
• Kakava.

Visų išvardintų maisto produktų valgyti negalima, nes jie tik pablogins situaciją. Be to, svarbu nepamiršti apie gaminimo būdą, draudžiama valgyti keptą ir rūkytą maistą, maistą virti, garinti ir troškinti.

Maiste, kurį pacientas turi valgyti, neturi būti cholesterolio. Esate skatinami valgyti įvairių grūdų, ne tik paprastus riebios žuvies, riešutai ir augaliniai aliejai.

Ne visi žino, kad tokie prieskoniai kaip ciberžolė padeda atkurti tulžies pūslės procesus ir padidina kraujotaką. Be šio prieskonio, leidžiama valgyti:

1. Džiovintos duonos arba miltų gaminiai,
2. Vaisiai ir uogos, neturinčios kartumo ir rūgštumo,
3. Daug daržovių
4. Liesa mėsa arba paukštiena
5. Vištienos kiaušiniai, ne daugiau kaip du per savaitę,
6. Grietinę ir sviestą galite valgyti nedideliais kiekiais.

Nors gydytojai leidžia pacientui vartoti cukrų ribotais kiekiais, daugelio pacientų ligos istorija parodė, kad visiškai jo atsisakius, žmogus greičiau pasveiks.

Mityba ligos progresavimo metu

Jei cholecistitas nenori atsitraukti, tada gydytojai rekomenduoja gerti daug skysčių, bet kokių? Dažniausiai padeda arbatos iš erškėtuogių ar džiovintų vaisių. Tada pasistenkite palengvinti skrandžio darbą valgydami tik dribsnius. Pacientui pasijutus geriau, jam reikia laikytis dietos Nr.5. Meniu pavyzdys gali atrodyti taip:

1. Pusryčiai: manų kruopos su omletu ir žaliąja arbata. Atminkite, kad kiaušinius galite valgyti kartą per savaitę.
2. Antrieji pusryčiai: varškė be jokių priedų su erškėtuogių užpilu.
3. Vakarienė: daržovių sriuba, bulvių košė ir troškinti kotletai, kaip desertą galite valgyti vaisių želė.
4. Popietės užkandis: kepti obuoliai.
5. Vakarienė: bulvių košė ir arbata.

Jei norite valgyti prieš miegą, išgerkite kefyro ar želė. Nepamirškite valgyti mažai, bet dažnai ir stenkitės nelepinti savęs, nes netinkamas maistas gali sukelti paūmėjimus.

Taip pat labai svarbu valgyti daug daržovių, nes jas organizmas lengvai ir greitai pasisavina ir prisotina vitaminais. Be to, uogose yra daug daugiau naudingų mikroelementų nei dideliuose vaisiuose.

Signalai, kurių neturėtumėte ignoruoti

Lėtinio cholecistito paūmėjimas reikalauja ypatingo dėmesio, todėl labai svarbu nepamiršti pirmosios pagalbos paūmėjimo metu ir laikytis dietos, kuri užkirs kelią komplikacijų atsiradimui.

Be to, pastebėję pirmuosius komplikacijos požymius, negalvokite, kad jie praeis savaime, jei liga pradeda progresuoti, reikia ją stabdyti ir neleisti progresuoti, o ne ištverti.

Kitas svarbus dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra mitybos svarba; į šį klausimą žiūrėkite rimtai, nes tiek tabletės, tiek maistas gali pakenkti arba pagerinti tulžies pūslės būklę. Be maisto, vartokite daugiau maisto papildai, kurie praturtinti natūraliais mineralais ir vitaminais. Kadangi sergant cholecistitu pažeidžiama tulžies pūslė, visais įmanomais būdais stenkitės ją atkurti.

zapechen.ru

Lėtinio cholecistito gydymas ūminėje stadijoje

Ūminio cholecistito priepuolio atveju po oda įšvirkščiama 1 ml 1% morfino arba pantopono tirpalo, tulžies pūslės vietai paskiriamas kaitinimo pagalvė ir pailsimas. Sunkesnėms formoms skiriamas penicilinas. Penicilinas žymiai pagerina proceso eigą, tačiau ne visada visiškai išgydo.

Lėtinio cholecistito gydymas ūminėje stadijoje susideda iš dietos paskyrimo, sistemingo vietinio šilumos vartojimo (karšto vandens buteliai, purvo pyragaičiai, diatermija), kartotinis. dvylikapirštės žarnos intubacija su įžanga į dvylikapirštės žarnos magnio sulfato tirpalas, in SPA gydymas. Jei tulžyje yra Giardia, skiriamas chininas.

Kadangi nėra pagrindo tikėtis, kad akmenys ištirps ar suirs į mažus fragmentus, kurie, veikiant terapiniam gydymui, gali netrukdomai pereiti per tulžies latakus, besitęsiančių akmeninio ir neakmeninio cholecistito priepuolių atveju, chirurginė intervencija. dažnai yra neišvengiama.

Nuo S. P. Fedorovo laikų buvo visuotinai priimta, kad ūminis cholecistito priepuolis savaime nėra privaloma operacijos indikacija. Daugelio nuomone, skubi operacija buvo ir yra reikalinga tik esant labai aukštai temperatūrai, šaltkrėtis, didelei leukocitozei, esant didelei, skausmingai tulžies pūslei, kuri gresia perforacijai, laipsniškai blogėjant bendrajai būklei, trumpai tariant, esant empiemos simptomams. tulžies pūslės.

Absoliuti neatidėliotinos laparotomijos indikacija yra tulžies pūslės perforacija. Tokia veiksmų kryptis buvo pagrįsta tuo, kad po operacijų ūminiu laikotarpiu mirtingumas buvo žymiai didesnis nei po operacijų tarpiniu laikotarpiu. Tačiau neatsižvelgta į tai, kad ūminiu periodu buvo operuojami tik sunkiausiai sergantys ligoniai.

Beakmeninis cholecistitas yra chirurgiškai gydomas tik flegmonine forma.

Kalbant apie bendra taktika gydydami tulžies akmenligę ir jos komplikacijas dauguma chirurgų laikosi ankstyvos chirurgijos principo, t.y. mano, kad operaciją būtina atlikti prieš prasidedant sunkioms komplikacijoms ir būklės pablogėjimui. bendros sąlygos serga.

Ankstyvosios operacijos, t.y. operacijos, atliekamos ankstyvoje ligos stadijoje, privalumai ir kt jauname amžiuje, yra akivaizdūs. Tačiau būtent jaunesniame amžiuje dažnai pasireiškia tulžies diskinezija, kuriai nereikia chirurginė intervencija, bet sunku atskirti nuo cholecistito. Ankstyva operacija pageidautina, tačiau tai leistina tik su tvirtai nustatyta cholecistito diagnoze.

Specialiame priešoperacinis pasiruošimas icteriniams ir karščiuojantiems pacientams to reikia. Sergantiems gelta būdingam kraujavimui sumažinti 6-8 dienas pakartotinai perpilamas kraujas (po 100-150 ml) ir skiriamas vitaminas K. Karščiuojantiems pacientams preliminariai skiriamas gydymas penicilinu. Operacija atliekama pagal eterio anestezija ortide vietinė anestezija.

Kai kuriais sunkiais atvejais lėtinio cholecistito gydymas ūminėje stadijoje susideda iš operacijos - cholecistektomijos - paskyrimo. Pašalinus tulžies pūslę, pašalinamas pagrindinis akmenų rezervuaras ir šaltinis, infekcijos rezervuaras, taip pat nuolatinių patologinių impulsų į smegenų žievę šaltinis. Jei tulžies pūslės pašalinti neįmanoma, pavyzdžiui, dėl stiprių sąaugų, elektrokoaguliuojama šlapimo pūslės gleivinė arba visa šlapimo pūslė.

Ant cistinio latako kelmo uždedamas marlės tamponas (ne per didelis) arba kelios guminio audinio juostelės. Pilvo ertmė sandariai uždaroma, jei yra visiška hemostazė, kruopšti peritonizacija ir patikrintas bendrojo tulžies latako praeinamumas.

Cholecistostomija atliekama retai, beveik išimtinai ūminiu laikotarpiu su dideliu infiltratu, stipriomis sąaugomis ir bendru paciento nusilpimu, kai rizikinga cholecistektomija. Cholecistotomija, tiksliau, cholecistolitotomija, t.y., pjūvis tulžies pūslėje, siekiant pašalinti iš jos akmenis, atliekama kaip reta išimtis, nes skausmingų reiškinių priežastis yra ne akmenys, o infekcija. Atliekant visų tipų tulžies pūslės operacijas, būtina nuodugniai ištirti bendrą tulžies lataką dėl jo praeinamumo.

IN pooperacinis laikotarpis gydant lėtinį cholecistitą ūminėje stadijoje skiriamas penicilinas, esant nuolatiniam vėmimui ar ūminiam skrandžio išsiplėtimui, kartojamas skrandžio plovimas arba nuolatinis jo turinio išsiurbimas per ploną zondą. Kitos pooperacinės komplikacijos yra vietinis, o kartais ir bendras peritonitas bei žarnyno nepraeinamumas. Jei pooperacinis kraujavimas pasireiškia pacientams, sergantiems gelta, kuri gali būti mirtina, perpilamas kraujas ir skiriamas vitaminas K.

Kas yra lėtinis cholecistitas ir kodėl jis pavojingas?

Lėtiniam cholecistitui būdingas ilgalaikis uždegiminis procesas, paveikiantis tulžies pūslę. Uždegimo atsiradimas yra susijęs su patogeninės bakterinės ir virusinės kilmės floros veikla.

Lėtinis cholecistitas yra vangi liga. Liga turi paroksizminę eigą. Lėtinio cholecistito paūmėjimą gali paskatinti daugybė priežasčių ir veiksnių, todėl sergantieji šia patologija turėtų žinoti, ką daryti cholecistitui paūmėjus.

Kas provokuoja cholecistito paūmėjimą?

Lėtinis cholecistitas gali būti dviejų tipų – kalkulinis, lydimas akmenų susidarymo, ir akmeninis.

Pagrindinės išvaizdos priežastys lėtinė forma patologija yra vystymasis infekcinis procesas ir tulžies stagnacija. Šie veiksniai yra tarpusavyje susiję, bet kuris iš jų gali tapti postūmiu susirgti.

Tulžies sekrecijos kaupimasis padidina infekcinio proceso riziką, o infekcija ir uždegiminis procesas prisideda prie šalinimo latako susiaurėjimo ir tulžies sekrecijos išsiskyrimo į žarnyno spindį greičio sumažėjimo.

Lėtinio cholecistito paūmėjimą išprovokuoja šie veiksniai:

• antsvorio ir nutukimo buvimas, padidintas kiekis tulžyje esantis cholesterolis yra viena iš tulžies akmenligės priežasčių;
• diabetas;
• badas;
• paveldimo polinkio buvimas;
• vaiko gimimo laikotarpis;
• priėmimas hormoniniai vaistai kontracepcija, kai kurie antibiotikai ir kiti vaistai;
• retais valgymais, kai valgoma 1-2 kartus per dieną.

Be to, skaičiavimo formos cholecistito paūmėjimą gali išprovokuoti:

1. Stiprus drebulys vairuojant.
2. Per didelis fizinis krūvis, ypač po ilgo fizinio neveiklumo.
3. Staigūs kūno padėties pokyčiai po gausaus valgio.

Lėtinio cholecistito paūmėjimas akmeninės formos metu gali išprovokuoti:

• naudoti didelis kiekis riebūs, rūkyti ir marinuoti maisto produktai;
• besaikis valgymas;
• vartojant per daug alkoholio;
• streso poveikis organizmui;
• plėtra alerginė reakcija, ypač maisto produktams;
• dieta, kurioje ilgą laiką nebuvo skaidulų turinčio maisto.

Patologija gali pablogėti asmeniui, kuris yra veikiamas hipotermijos, turi tulžies takų vystymosi sutrikimų arba kenčia nuo diskinezijos.

Cholecistitas gali paūmėti nuo vieno karto per mėnesį iki 3-4 kartų per metus, paūmėjimo stadija gali trukti skirtingą laiką, todėl gydytojai skiria lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų paūmėjimą. Atsižvelgiant į patologijos eigą, turėtų būti taikoma skirtinga gydymo taktika.

Pagrindiniai patologijos paūmėjimo požymiai

Pagrindiniai ligos priepuolio simptomai yra pilvo skausmas, virškinamojo trakto sutrikimai, silpnumas ir karščiavimas.

Pirmasis simptomas, rodantis cholecistito paūmėjimą ir gydymo poreikį, yra stiprus skausmas pilvo srityje.

Skausmo lokalizacijos sritis, jo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo daugelio individualios savybės suaugusio žmogaus kūnas.

Pagrindinės paciento kūno savybės, turinčios įtakos skausmo intensyvumui ir lokalizacijai, yra šios:

1. Tulžies diskinezijos tipas.
2. Komplikacijų, susijusių su uždegiminiu procesu tulžies pūslėje, buvimas.
3. Gretutinių virškinimo trakto ligų buvimas.

Paskutinė iš šių savybių gali turėti didelės įtakos pasirenkant naudojamą terapiją. Ši savybė turi didelę įtaką renkantis dietą, kai paūmėja lėtinis cholecistitas.

Dažniausiai skausmas ligos paūmėjimo metu yra lokalizuotas dešiniojo hipochondrijos srityje, jis gali būti pastovus ir nestiprus. Skausmas gali būti skausmingo pobūdžio, kai kuriais atvejais jis gali jaustis kaip sunkumas po dešiniuoju šonkauliu. Toks skausmas būdingas situacijai, kai sumažėja tulžies pūslės sienelių tonusas.

Jei tonusas aukštesnis nei įprasta arba akmuo juda šlapimo pūslėje, skausmas yra tulžies dieglių pobūdžio.

Būdingi požymiai tokioje situacijoje yra šie:

• stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• skausmas yra paroksizminio pobūdžio;
• skausmas spinduliuoja į dešinės mentės sritį, raktikaulį ar petį.

Skausmas malšinamas uždėjus šiltą šildomą pagalvėlę. Jei atsiranda vėmimas, po jo pabaigos skausmas žymiai padidėja.

Uždegiminiam procesui išplitus į gretimus audinius, skausmas tampa pastovus ir sustiprėja judant. dešinė ranka, taip pat lenkiant ir sukant kūną.

Dispepsinių sutrikimų vystymosi požymiai yra šie:

1. Kartumo atsiradimas burnoje.
2. Vėmimas su kartumo priemaiša.
3. Pykinimo priepuoliai.
4. Kartus raugėjimas.
5. Pilvo pūtimo išvaizda.
6. Viduriavimo atsiradimas.

Pacientui atsiranda niežėjimo jausmas; jei tulžis stagnuoja šalinimo takuose, padidėja jos slėgis ir iš dalies tulžies rūgštys patenka į kraują. Niežėjimo pojūtis gali plisti tiek į visą kūną, tiek į atskiras vietas.

Niežulys būdingas skaičiuojamai patologijos formai, tačiau net ir esant neskaičiuojamam lėtiniam cholecistitui, gali atsirasti toks simptomas, rodantis, kad gydymas vaistais yra būtinas ligoninėje, o ne namuose.

Cholecistito paūmėjimų gydymo ir diagnostikos metodai

Atlikdamas diagnozę, gydytojas ištiria paciento ligos istoriją ir nustato gretutines ligas, kurios gali sukelti paūmėjimą, pavyzdžiui, pankreatitą. Palpuojant dešinę kūno pusę hipochondrijos srityje, pacientas jaučia skausmingus pojūčius.

Diagnozei patvirtinti atliekamas laboratorinių, instrumentinių ir aparatūros tyrimų kompleksas.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia padidinta vertė ESR ir didelis kepenų fermentų, pvz., fosfatazės, GGTP, ALT ir AST, aktyvumas. Nesant akmenų, tulžies sudėtis atskleidžia mažą tulžies rūgščių kiekį ir padidėjusį litocholio rūgšties kiekį, taip pat randama cholesterolio kristalų ir padidėjęs bilirubino kiekis. Be to, tulžyje aptinkama bakterijų, kurios išprovokavo uždegiminį procesą.

Kaip instrumentiniai ir aparatūros diagnostikos metodai naudojami:

• cholegrafija;
• scintigrafija;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• arteriografija.

Cholecistito paūmėjimo gydymas

Chirurginiai gydymo metodai naudojami tik skaičiuojančiai patologijos formai gydyti, taip pat neskaičiuojančiai ūminei formai.

Kitais atvejais nurodomas gydymas konservatyviais metodais. Konservatyvus gydymas apima įvairių vaistų vartojimą.

Uždegiminio proceso šaltiniui dezinfekuoti naudojamos antibakterinės medžiagos. Virškinimo procesams normalizuoti naudojami fermentų preparatai - Panzinorm, Mezim ir Creon. Skausmui malšinti ir uždegiminio proceso intensyvumui sumažinti naudojami NVNU ir antispazminiai vaistai. Priemonės, skatinančios tulžies nutekėjimą, padeda normalizuoti organo veiklą.

Tokie vaistai yra

1. Liobil.
2. Alloholas.
3. Holosas.

Be to, norint normalizuoti tulžies nutekėjimą, galite naudoti kukurūzų šilko nuovirą.

Siekiant sumažinti kūno apsinuodijimo laipsnį, naudojami lašintuvai su natrio chloridu ir gliukoze.

• elektroforezė;
• SMT terapija;
• refleksologija;
• aplikacijų su gydomuoju purvu įrengimas.

Jei yra poreikis atlikti chirurginė intervencija, tačiau yra nustatytas kontraindikacijų buvimas, tada jis gali būti naudojamas kaip alternatyva smūginės bangos litotripsija. Ši technika naudojama akmenims susmulkinti esant skaičiuojamajai patologijos formai.

Technikos trūkumas – didelė tikimybė, kad ateityje tulžies takuose vėl susidarys akmenys.

Dietos taikymas gydant lėtinio cholecistito paūmėjimą

Dietinė mityba lėtinio cholecistito paūmėjimo atveju apima tam tikrų dietos apribojimų įvedimą. Ūminėje stadijoje rekomenduojama laikytis dietos Nr.5a.

Be to, reikėtų laikytis tam tikrų mitybos principų. Turite pereiti prie dalinio maitinimo. Per dieną turėtų būti 5-6 valgymai, o vienas suvartojamo maisto kiekis turi būti nedidelis. Rekomenduojama valgyti tuo pačiu metu.

Medikai pataria iki minimumo sumažinti suvartojamų paprastųjų angliavandenių, tokių kaip saldainiai, medus, saldūs kepiniai, kiekį. Turite nustoti vartoti gazuotus gėrimus, alkoholį ir kavą. Nurodytus dietos komponentus geriau pakeisti silpna arbata, kompotais, natūralios sultys, vaistažolių nuovirai ir mineralinis vanduo.

Leidžiama naudoti augalinius aliejus, liesa mėsa, neriebūs pieno produktai, avižiniai dribsniai ir grikiai, daržovės ir vaisiai.

Ūminės stadijos metu draudžiama vartoti riebią mėsą ir jos pagrindu paruoštus sultinius, riešutus, keptas maistas, kiaušinių tryniai, grietinė, varškė ir riebus pienas. Be to, iš dietos turėtumėte neįtraukti dešrų ir ledų.

Cholecistito paūmėjimų prevencija

Jei laikomasi prevencinių priemonių, paūmėjimų rizika žymiai sumažėja. Norint išvengti paūmėjimų, rekomenduojama laikytis dietinės dietos ir griežtai laikytis gydančio gydytojo gautų rekomendacijų. Optimaliausia mityba patologijos remisijos laikotarpiu yra mitybos lentelė Nr. Pagrindinis reikalavimas yra sudaryti dietą naudojant patvirtintus produktus ir patiekalų ruošimo būdus.

Rizikos grupės pacientas turi stebėti savo kūno svorį. Draudžiama persivalgyti ir badauti. Gydytojai pataria reguliariai reabilituotis naudojant sanatorinį-kurortinį gydymą. Patologijos remisijos laikotarpiu, norint išvengti paūmėjimų, būtina atlikti pratimus gydomieji pratimai rekomendavo gydantis gydytojas.

IN prevenciniais tikslais Galite gerti mineralinį vandenį Essentuki Nr. 4 ir 17, Smirnovskaya ir Mirgorodskaya. Rekomenduojama dozė yra viena stiklinė tris kartus per dieną.

Norint pagerinti organizmo sveikatą, pasikonsultavus su gydytoju, galima gerti užpilus, kurių pagrindu paruoštas kukurūzų šilkas, nemirtingumas ir mėtos. Kaip antimikrobinės medžiagos Galite naudoti užpilus iš ramunėlių, erškėtuogių, jonažolių, bitkrėslių, ugniažolės ir medetkų.