Заболевания, эндокринологи. МРТ
Поиск по сайту

Как устроена мочеполовая система женщины — схема строения. Строение и функции мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Уретра (мочеиспускательный канал) - это орган системы мочевыделения. Представляет собой канал в виде трубки, по которому урина выводится из мочевого пузыря наружу.

Внутреннее отверстие уретры находится в стенке мочевого пузыря. Мочевыводящий канал направляется через мочеполовую диафрагму. В конце его, в преддверии влагалища, находится наружное отверстие. Последнее округло по форме, а рядом с ним расположены твердые валикообразные края. Просвет мочеиспускательного канала неодинаков в диаметре по всей своей длине. Наружное отверстие относительно узкое, а внутреннее - более широкое и выглядит воронкообразно.

Уретра у женщин меньше по длине в сравнении с мужской (до 4 сантиметров), но зато по ширине значительно больше - до 1, 5 см. Задняя поверхность уретры сращена со стенкой влагалища и располагается строго параллельно ему. Мочеиспускательный канал окружен соединительной тканью. Она особенной плотностью отличается в нижних отделах. Стенки уретры состоят из слизистой оболочки и мышечных тканей.

Слизистая уретры покрыта несколькими слоями призматического эпителия. В одних случаях этот эпителий плоский, в других - высокий.

Оболочка представляет собой ряд продольных складок, и поперечный разрез уретры напоминает по форме звезду. Наиболее крупная складка канала именуется гребнем и расположена на задней его стенке, от мочевого пузыря до выходного отверстия.

На протяжении всего мочеиспускательного канала расположены околоуретральные железы, продуцирующие слизь. На слизистой имеются лакуны, а в нижних областях уретры находятся устья протоков желез.

Мышцы уретры включают наружные, внутренние, круговые и продольные слои, а кроме того, гладкие мышцы с эластичными волокнами. Соединительная ткань канала снабжена венами.

Мочеиспускательный канал у женщин оснащен парой сфинктеров, наружным и внутренним. Задача этих клапанов - удержание урины от свободного вытекания.

Наружный сфинктер - это парная мышца, прикрепленная к влагалищу. Внутренний - представляет собой более сильную мышцу в области мочевого пузыря.

Микрофлора мочеиспускательного канала

Микрофлора здоровой взрослой женщины состоит из эпидермальных и сапрофитных стафилококков и лактобацилл. Максимальный уровень бифидобактерий - 10 %, пептострептококков - 5 %. Совокупность указанных микроорганизмов называется флорой Додерлейна.

Состав и нормы удельного содержания микроорганизмов в микрофлоре зависят от возраста женщины.

Методы изучения микрофлоры

Мазок

Цель взятия мазка - обнаружение и изучение микрофлоры для выявления микроорганизмов, ставших причиной заболевания.

Проведение мазка назначается в следующих случаях:

  • риск инфицирования мочевыводящих путей;
  • болезненные ощущения в области канала;
  • воспалительный процесс;
  • беременность.

Показанием для взятия мазка является также профилактический гинекологический или урологический осмотр.

Правила подготовки к мазку:

  • за неделю отказаться от приема медикаментов и, в первую очередь, от антибиотиков;
  • не употреблять спиртное как минимум за сутки;
  • за 12 часов отказаться от сексуальных контактов;
  • в течение часа до мазка не опорожнять мочевой пузырь;
  • не спринцеваться;
  • не пользоваться вагинальными медицинскими препаратами.

Соскоб

За 3 часа до соскоба нужно отказаться от мочеиспусканий. Если имеются обильные выделения, наружное отверстие уретры вытирают марлей, смоченной в физиологическом растворе.

При проведении соскоба зонд вставляют в уретру на пару сантиметров и удерживают внутри примерно 5 секунд. При этом инструмент вращают вокруг своей оси. Собранный биологический материал перекладывается в пробирку.

Патологии

    Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала называется уретритом. Чаще всего заболевание протекает в острой форме и сопровождается кольпитом и эндоцервицитом. Причины заболевания:

    • инфицирование вирусами и бактериями, в том числе микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, гонококками, микотическими и смешанными инфекциями;
    • травмирование слизистой оболочки (обычно в результате катетеризации);
    • нарушение метаболизма;
    • влияние аллергенов;
    • застойные процессы.

    Проявления:

    • выделения из канала;
    • неприятные ощущения, боли, рези, зуд.

    Терапия заболевания состоит во вливаниях препаратов в мочеиспускательный канал и пероральном приеме химиопрепаратов и антибиотиков.

  • Пролапс уретры. Выпадение тканей мочеиспускательного канала обычно случается в старческом возрасте и может сопровождаться опущением влагалища. Причина патологии состоит в повреждении мускулатуры тазового дна и промежности вследствие тяжелого физического труда, затяжных родов, родоразрешения, продолжительного кашля, запоров. Если пролапс отличается сильным выпадением стенок, применяется круговое иссечение тканей.
  • Полипы относятся к доброкачественным опухолям, возникающим на слизистой уретры. Представляют собой увеличенную в размерах область соединительных волокон. Новообразование мягкое при пальпации и быстро растет в размерах. В конце концов полипы закрывают внутренний просвет канала. Причины патологии:

    • хронический воспалительный процесс, возникший как результат инфекции;
    • гормональный дисбаланс;
    • воспалительный процесс в кишечнике.

    В начальной стадии заболевание развивается бессимптомно, но, спустя время, появляются дискомфортные ощущения. Выявляются полипы с помощью уретроскопа. В ходе диагностических мероприятий проводятся бактериальный посев мазка из уретры и мазок на микрофлору. Лечение состоит в хирургическом удалении новообразования.

    Одна из разновидностей полипов - карункул. Его размер - от 3 до 5 миллиметров. Новообразование может иметь ножку или быть без нее. Цвет полипа - алый. Травмирование приводит к кровотечениям, так как опухоль содержит множество капилляров. В начале своего развития карункулы мягкие, но с возрастом человека становятся более жесткими.

    Обычно такие полипы выявляются у пожилых женщин. Карункулы нечасто бывают множественными и располагаются возле внешнего отверстия мочеиспускательного канала. Основные признаки карункулов - кровоточивость и недержание мочи. Нередко им сопутствуют воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре. Лечение карункулов осуществляется хирургическим путем и с помощью электрокоагуляции.

    Проявлением вируса папилломы являются кондиломы. Передача вируса осуществляется половым путем. Период скрытого пребывания инфекции в организме может быть любым. Внешне кондиломы сходны по форме с цветной капустой.

    Появившись первый раз, эти образования затем могут самопроизвольно исчезнуть. Перерождение эндоуретральных кондилом в злокачественные опухоли - чрезвычайно редкое явление. Хотя данное заболевание чаще распространено у мужчин, оно возможно и у женщин.

    Лечение кондилом проводится криотерапией и препаратом Подофиллин. Причем сам вирус удалить из организма не представляется возможным. Профилактика рецидивов заболевания состоит в укреплении иммунной системы, здоровом образе жизни, употреблении достаточного количества витаминов и минералов.

    Кисты представляют собой железы, наполненные жидкостью. Расположены кисты возле наружной части канала и выглядят как выпяченные передние влагалищные стенки. Кисты делятся на 2 вида:

    • связанные с дефектами формирования мочевыводящих органов;
    • появляющиеся вследствие закупорки скиновых желез.

    Чаще всего патология возникает при слабом иммунитете в результате воспаления или травмы.

    Для кисты характерны сложности при мочеиспускании. Рядом с внешним отверстием уретры возникают выпуклости. Если в кисте происходит нагноение, пациентка испытывает боль, у нее повышается температура. Лечение кисты - хирургическое под местной анестезией.

    Рак в мочеиспускательном канале - редко встречающееся заболевание. Однако у женщин этот вид опухолей обнаруживается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Местонахождение опухоли в канале может быть любым, но наиболее часто встречается возле наружного отверстия - между уретрой и вульвой. Проявления заболевания:

    • болевой синдром, ;
    • боль при сексуальном контакте;
    • недержание урины;
    • кровотечения.

    Диагностика проводится следующими методами:

    • осмотр и прощупывание;
    • цитология мазков;
    • гистология;
    • цистография, цистоскопия.

    Основные методы лечения - хирургическая операция и облучение.

  • Миомы, фибромы, ангиомы относятся к доброкачественным гормональнозависимым новообразованиям. Состоят из мышечных и соединительных тканей. Лечение - только хирургическое.
  • Термические ожоги чаще всего характеризуются незначительной площадью, быстрым рубцеванием и обычно заживают без терапевтических процедур. Химические ожоги становятся причиной воспалительных процессов и отмирания тканей слизистой.

    Основной признак химического ожога - болезненность при вводе лекарственного препарата. При возникновении указанного симптома нужно определить температуру средства, вводимого в мочеиспускательный канал. Также нужно удостовериться, что в уретру вводится именно тот препарат, который прописан.

    При химическом ожоге рекомендуется промывание уретры жидкостью, смягчающей действие раздражителя. К примеру, при попадании на слизистую кислоты, нужно сделать промывание раствором пищевой соды. Щелочь следует нейтрализовать раствором лимонной кислоты или уксуса. Вслед за промыванием канал обрабатывается синтомициновой мазью. Пациентке рекомендуется обильное питье. При тяжелых ожогах устанавливается дренаж.

Профилактика заболеваний уретры состоит в соблюдении правил личной гигиены, воздержания от употребления продуктов питания, раздражающих слизистые оболочки. При сексуальных контактах рекомендуется использование презервативов. В случае возникновения болей, режущих ощущений, выделений или других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу для выяснения причины и, если понадобится, - лечения.

В женском организме, половая и мочевая система тесно взаимосвязаны в одну, получившую название мочеполовая.

Строение мочеполовой системы женщины довольно сложное, и основано на выполнении как репродуктивной, так и мочевыделительной функции. Об анатомии данной системы поговорим подробно далее в статье.

Как выглядит и из чего состоит?

Мочевая система у женщин (см. фото крупным планом) мало чем отличается от мужской , но некоторые отличия, все же имеются.

В мочевую систему входят:

  • почки (выполняющие фильтрацию многих вредных веществ и участвующие в их выводе из организма);
  • почечные лоханки (в них предварительно скапливается моча, до попадания в мочеточник);
  • (специальные канальцы, соединяющие почки с мочевым пузырем);
  • (орган, в котором непосредственно находится моча);
  • мочеиспускательный канал (уретра).

Почки, как у мужчин, так и у женщин, имеют одинаковую форму и строение, а их размер составляет около 10 см . Расположены в районе поясницы и окружены плотным слоем жировой и мышечной ткани. Это позволяет им удерживаться на одном месте, не опускаясь и не поднимаясь.

Мочевой пузырь у женщин имеет продолговатую, овальную форму, а у мужчин – круглую. Объем этого важного органа может достигать 300 мл. Из него, моча поступает непосредственно в уретру. И здесь тоже есть существенные отличия в строении женского и мужского организма.

У женщин, длина уретры не может превышать 3-4 см , в то время как у мужчин, эта цифра равна 15-18 см и более. Причем, у женщин уретра функционирует только как канал для вывода мочи, а у мужчин имеет еще и оплодотворяющую функцию (доставка семя в матку).

В уретре любого человека есть специальные клапаны (сфинктеры), которые препятствуют самопроизвольному оттоку мочи из организма. Они бывают внешними и внутренними, и именно внутренний клапан позволяет нам самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.

Что касается половой системы женщины, то к ней относят наружные половые органы и репродуктивные (внутренние). Наружными органами принято называть большие половые губы, клитор, малые губы и отверстие, ведущее во влагалище.

У молодых девушек и девочек, это отверстие плотно закрыто специальной пленкой (плевой).

В половую систему входят:

  • влагалище (полая трубка, длиной около 10 см, соединяющая половые губы с маткой);
  • матка (главный орган женщины, в котором она вынашивает ребенка);
  • фаллопиевы (маточные) трубы, по которым продвигается сперматозоид;
  • (железы продуцирующие гормоны и созревание яйцеклеток).

Уретра находиться очень близко к влагалищу, поэтому все эти органы, благодаря своему расположению и называют единой мочеполовой системой.

Как происходит мочеиспускание у женщин?

Моча образуется непосредственно в почках, которые принимают активное участие в очищении крови от вредных веществ. В процессе такого очищения, образуется моча (не менее 2 л в сутки) . По мере ее образования, она попадает сначала в почечные лоханки, а потом по мочеточникам в мочевой пузырь.

Благодаря строению и форме этого органа, женщина может довольно долго терпеть позывы к мочеиспусканию. Когда пузырь наполниться до предела, происходит выделение мочи из уретры.

К сожалению, длина и расположение женской уретры способствуют проникновению в организм всевозможных инфекций и развитию воспалительных процессов. В то время как , благодаря длине мочевыводящего канала, от этого застрахованы.

Каким заболеваниям подвержена женская мочеполовая система?

Как уже было отмечено, большинство подобных заболеваний провоцируется инфекциями. Причем, близкое расположение мочевыводящих и половых органов, вызывает не только урологические проблемы и недуги, но и гинекологические.

Существует еще несколько причин болезней мочеполовой сферы:

  1. грибковые поражения;
  2. вирусы и бактерии;
  3. болезни ЖКТ;
  4. переохлаждение;
  5. эндокринные нарушения;
  6. стрессы.

Чаще всего, женщины страдают от следующих заболеваний:


Кроме того, женщины нередко подвергаются заражению венерическими заболеваниями и ИППП (половыми инфекциями). Самые распространенные из них:

  • микоплазмоз;
  • ВПЧ (вирус папилломы);
  • сифилис;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея;
  • хламидиоз.

Уреаплазмоз , как и микоплазмоз передаются только половым путем, поражают уретру, влагалище и матку. Для них характерны зуд, боль, выделения в виде слизи.

Хламидиоз – это очень опасная инфекция, трудно поддающаяся лечению и поражающая абсолютно всю мочеполовую систему. Сопровождается слабостью, лихорадкой, гнойными выделениями.

ВПЧ у женщин протекает без ярко выраженных признаков и болевых ощущений. Главным симптомом считается наличие папилломных образований в области влагалища. Вылечить его непросто, он вызывает огромное количество осложнений.

Сифилис и гонорея также опасные и крайне неприятные недуги, требующие незамедлительного стационарного лечения. И если диагностировать у себя гонорею можно уже в первые дни после заражения, по характерному болезненному мочеиспусканию и выделениям, то сифилис обнаружить гораздо сложнее.

Профилактика ее болезней

Любую болезнь намного проще предотвратить, чем пытаться от нее избавиться.

Всего несколько простых правил сократят риск мочеполовых поражений до минимума. Советы по профилактике:

  • избегать переохлаждения;
  • нижнее белье носить только из натуральных тканей, удобное и не стесняющее движений;
  • ежедневно соблюдать все необходимые гигиенические процедуры;
  • исключить беспорядочные половые связи или регулярно использовать презерватив;
  • вести здоровый и полноценный образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • подольше бывать на свежем воздухе, укреплять иммунную систему, дополнительно принимать витаминные препараты.

Важно помнить, что женская мочеполовая сфера является сложной, взаимосвязанной системой. Любое заболевание может привести к печальным последствиям : от хронических поражений внутренних органов, до бесплодия или онкологии. Поэтому так важно соблюдать профилактические мероприятия, чтобы не допустить их развития.

Как устроена женская половая система — смотрите видео:

Мало кто знает, что такое уретра у женщин. Уретра – это мочеиспускательный канал, последнее звено в системе выведения мочи из организма. Она имеет свои особенности строения:

  • небольшая протяженность (около 3–5 см);
  • широкий диаметр в момент растяжения;
  • суженные участки;
  • одно расширение около мочевого пузыря;
  • секретирующие железы.

Уретра находится перед влагалищем и проходит через мышцы, расположенные в тазовом дне. Мышечный корсет на выходе из уретры слегка ослаблен.

Уретра выполняет следующие функции:

  • вывод скопившейся урины из мочевика;
  • тонизирование мышц с целью создания резервуара;
  • эрогенная зона.

Многие считают, что это простая трубка, и не воспринимают ее всерьез. Это ошибочное мнение, поскольку заболевания уретры у женщин способны привести к расстройству системы рефлекторного функционирования, что может существенно отразиться негативным образом на интимной жизни.

Почему возникает заболевание уретры

Уретрит разделяется на 2 основных типа:

  • неинфекционного происхождения;
  • вызываемый возбудителями инфекции.

Болезни неинфекционного происхождения возникают:

  • при механическом повреждении целостности слизистой оболочки конкрементами, движением которых характеризуется мочекаменная болезнь;
  • травмировании цистоскопом, катетером и т. д.;
  • аллергии;
  • опухоли злокачественного характера;
  • заболеваниях половых органов;
  • венозном застое в органах малого таза.

Заболевания инфекционного характера возникают в результате попадания в организм половым путем возбудителей:

  • гонококков;
  • хламидий;
  • микоплазм;
  • вирусов герпеса.

Факторы, способствующие развитию уретрита

Понятно, что заболевание развивается по определенным причинам и в связи с некоторыми возбудителями, но при этом существует ряд факторов, способствующих развитию этого недуга:

  • сильное перестуживание организма;
  • травмы органов половой системы;
  • постоянный стресс и перенесение тяжелых заболеваний;
  • плохое питание;
  • вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;

  • недостаток витаминов;
  • хроническая форма заболеваний дыхательных путей, органов половой системы и полости рта;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • период беременности или климакса;
  • пренебрежение правилами гигиены.

Пути заражения

Существует 3 пути, по которым инфекционные возбудители попадают внутрь уретры:

  • контактный, происходящий во время транспортировки организмом мочи из почки, где находится эпицентр инфекции, к мочевому пузырю;
  • половой – в процессе интимной близости с больным партнером;
  • гематогенный – инфекция попадает из воспалительных очагов хронических заболеваний через кровообращение.

Уретриты классифицируются по характеру распространения:

  • первичный – развивается, если инфекционная бактерия попадает в область мочеиспускательного канала;
  • вторичный – болезнетворные микробы попадают в процессе кровообращения из органов таза, кишечника или иного местонахождения хронического очага.

Основные симптомы заболевания

Признаки развития недуга могут быть самыми разнообразными. Клиника заболевания представлена острой и хронической формами.

Острая форма проявляется, когда проходит инкубационный период с момента попадания возбудителя.

Возникают следующие ощущения:

  • появление резкой боли в момент мочеиспускания;
  • возникновение жжения и зуда на выходе из уретры;
  • появление выделений, имеющих слизистую или же гнойную структуру;
  • плохой запах.

При аллергическом параллельно с вышеуказанными симптомами наблюдаются:

  • затрудненное дыхание, связанное с заложенностью носа;
  • высыпание на кожных покровах;
  • слезотечение;
  • появление одышки.

При осмотре уролог может обнаружить невысокую степень отечности слизистой оболочки, покраснение всех тканей, которые окружают мочеиспускательный канал.

Диагностирование

Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести анализ мочи. Это делается методом трехстаканной пробы. Утренняя моча по очереди собирается в 3 стерильные емкости. Важно помнить, что наличие такого заболевания, как уретрит, определяется по 1 порции мочи.

Как правило, достигается следующий результат:

  1. Первая порция мочи имеет мутную структуру. В ней большое количество лейкоцитов, поскольку в полости мочеиспускательного канала идет воспалительный процесс.
  2. Вторая порция содержит намного меньше лейкоцитов.
  3. В третьей порции они полностью отсутствуют.

Полученный из уретры материал для исследования анализируют путем бакпосева, также устанавливается степень чувствительности флоры к антибиотикам. Если сложный случай, то специалисты используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). С ее помощью можно определить по ДНК тип возбудителя даже при скрытом течении заболевания. Для анализа с помощью зонда берется образец тканей со стенки мочевыводящего канала. Это очень непростая процедура, поскольку женская уретра имеет очень маленькие размеры. Данный метод необходим для того, чтобы обнаружить герпетический или же хламидийный уретрит.

Для проведения уретроскопии используется местный наркоз.

Зачастую специалисты за неделю до процедуры прописывают применение антибиотиков, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

При помощи ультразвукового исследования можно определить цистит, выявить заболевание в органах малого таза.

Существует еще рентгеноконтрастное обследование методом микционной цистоуретрографии. Введение в полость мочевика контрастирующего вещества дает возможность сделать снимки. С помощью этих снимков можно обнаружить плохую проходимость, новообразования, спайки и тому подобные дефекты. Женщины в обязательном порядке должны проходить обследование у гинеколога. Это нужно для исключения болезней воспалительного характера шейки матки, половых органов.

Применяемое лечение

Несмотря на то, что приносит женщине очень некомфортные и болезненные ощущения, нет никакой необходимости лечения в условиях стационара. Заболевание легкой формы лечится в амбулаторных условиях.

Изначально следует пройти обследование, которое назначает специалист. В процессе обследования можно определить причину заболевания, вид возбудителя, подобрать максимально подходящее, эффективное противовоспалительное средство. Когда заражение происходит половым путем, лечиться должна не только женщина, но и ее половой партнер.

  • важно отказаться от интимной близости до полного выздоровления;
  • максимально ограничить физические нагрузки;
  • не допускать переохлаждения ног;
  • правильно питаться, а точнее: исключить из рациона соленые, острые, копченые блюда и, конечно же, алкогольные напитки;
  • регулировать количество употребляемой жидкости: на протяжении дня нужно выпивать около двух литров воды при отсутствии заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме;
  • ежедневно есть кисломолочку, больше фруктов и овощей.

Что касается медикаментозного лечения, то врачи прописывают применение самых разнообразных препаратов, обладающих противовоспалительным действием, назначают инъекции, таблетки, вагинальные свечи, спринцевание и т. д.

Антибиотик нужно пить от 5 до 10 дней. Точная дозировка определяется врачом, при этом учитывается степень воспалительного процесса, масса тела, возраст пациентки.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно противопоказано применять антибиотики дольше прописанного срока, поскольку у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препарату, и дальше лекарство не оказывает должного действия.

Тактика лечения определяется типом возбудителя:

  • при заболевании, вызванном грибком, прописываются противогрибковые препараты;
  • если недуг появился по причине микоплазм – препараты группы имидазола.

Чтобы усилить эффект лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют использовать их в виде суппозиториев. Благодаря тому, что свечи вводятся непосредственно в область воспаления, их состав полностью всасывается сосудами малого таза. Таким образом оказывается противовоспалительный эффект на органы, расположенные рядом.

Помимо марганцовки, можно использовать отвар трав, имеющих противовоспалительное действие. Рекомендуется спринцевание антисептическими средствами.

Лечение уретрита народными методами

Народные методы не имеют должной эффективности в . Именно поэтому специалисты настаивают именно на медикаментозном виде терапии. Несмотря на это, существуют некоторые травы, которые дополняют действие препаратов, и такое комплексное лечение позволяет добиться успеха. С этой целью используются травы и растения, имеющие мочегонное, противомикробное, спазмолитическое действие.

Необходимо употреблять при приеме пищи следующее:

  • брусничный, морковный или клюквенный сок, не содержащий сахара и консервантов;
  • из свежей зелени – петрушку, а также свеклу;
  • отвар петрушки, липы, васильков, черной смородины.

Способы предупреждения заболевания

Чтобы , понадобится много времени и сил. Важно также сказать, что данное заболевание приносит очень неприятные болезненные ощущения. Для того чтобы избежать этого, нужно принять профилактические меры. В процессе профилактики полностью исключаются все возможные источники попадания возбудителя в организм. Таким образом:

  • Важно обращать внимание на здоровье своего полового партнера, избегать незащищенного полового контакта.
  • Необходимо строго соблюдать все правила личной гигиены, постоянно подмываться с использованием легких дезинфицирующих препаратов.

  • Не стоит применять гигиенические средства, содержащие спирт, мыло, а также компоненты, приводящие к сильному раздражению уретры.
  • Исключить из рациона все продукты, приводящие к раздражению мочевыделительных органов. К таким продуктам относятся копчености, острые и соленые блюда.
  • Следует тепло одеваться (по погоде), чтобы не допустить переохлаждения организма, особенно ног. Нужно надевать одежду, не стесняющую талию и живот, поскольку это приводит к замедленному кровообращению в области малого таза.
  • Ко всем возникающим заболеваниям стоит относиться с максимальной серьезностью и своевременно заниматься их лечением, чтобы не допустить перехода их в хроническую форму.

Несмотря на то, что такое заболевание, как уретрит, не считается смертельным недугом, оно может очень сильно повлиять на здоровье женщины, серьезно его подорвав. Постоянный дискомфорт, связанный с зудом и болезненными ощущениями, вызывает сильную раздражительность, бессонницу, негативно сказывается на трудоспособности. Лучше своевременно сделать все, чтобы заболевание предотвратить, чем испытать на себе весь негатив уретрита и долго его лечить. При появлении первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Уретра (мочеиспускательный канал) - это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.

У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке. Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:
(1) наружное отверстие;
(2) ладьевидная ямка;
(3) пенильный;
(4) бульбозный;
(5) мембранозный;
(6) простатический (проксимальный и дистальный участки).

Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Основные функции уретры у мужчины

  • проведение мочи из мочевого пузыря наружу;
  • проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения);
  • участие в механизме удержания мочи.

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры

  1. Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.);
  2. (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения);
  3. Аномалии развития уретры: наиболее частое - гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

Уретра (Мочеиспускательный канал) - Что это такое?

Спасибо

Мочеиспускательный канал (уретра ) – это орган в виде трубки, по которой содержимое мочевого пузыря эвакуируется из организма.

Строение и функции мочеиспускательного канала

Стенки канала внутри покрыты слизистой оболочкой, далее следует мускульная оболочка и слой соединительных волокон, орган имеет форму трубки.
У представителей разных полов строение канала не одинаково.

Уретра у мужчин – длина до 22 см, диаметром до 8 мм.
Разделяется на три отдела: простатический , перепончатый и спонгиозный .
Вокруг простатического отдела находится тело простаты с особым выступом, мешающим забросу спермы в мочевой пузырь. Здесь же находятся выходы семяпротоков и протоков простаты.
Перепончатый отдел очень узок и находится на уровне мышечной диафрагмы таза.
Спонгиозный отдел длиной до 15 см – проходит через тело полового члена.

Уретра у женщин длиной до 4 см, диаметром до 1,5 см. Задняя поверхность уретры соединена со стенкой влагалища. По всей длине канала находятся околоуретральные железы, производящие слизь, количество которой возрастает при возбуждении.
Для удержания мочи канал перекрывается двумя сфинктерами: внутренним и наружным .

Функция канала:

  • Выведение мочи
  • У мужчин выведение семенной жидкости.

Сфинктеры

Наружный сфинктер мочеиспускательного канала представляет собой парную мускулу, которая сжимает определенную часть канала. Мышцы эти у женщин прикрепляются к влагалищу (и сжимают его ), у мужчин соединяются с простатой.
Внутренний сфинктер – это сфинктер мочевого пузыря, представляющий собой более мощную мускульную стенку в месте выхода мочеиспускательного канала.

Микрофлора у женщин

Норма микрофлоры варьирует в зависимости от возраста. У взрослой здоровой женщины подавляющее большинство микроорганизмов составляют лактобациллы, а также сапрофитные стафилококки и эпидермальные стафилококки, возможно присутствие до 10% бифидумбактерий, а также до 5% пептострептококков. Подобное сочетание микроорганизмов именуется микрофлорой Додерлейна .

Микрофлора у мужчин

У мужчин микрофлора уретры остается неизменной на протяжении всей жизни. Уже через несколько часов после появления на свет у мальчиков в уретре выявляется эпидермальный стафилококк, сапрофитный стафилококк. При этом микроорганизмы населяют лишь первые 5 наружных сантиметров канала. Далее он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

Мазок

Показания:
  • Вероятность инфекции мочевыводящих путей
  • Выделения из мочеиспускательного канала
  • Неприятные ощущения в области канала
  • Воспаление мочевыделительной системы
Нередко мазок берут на профилактических осмотрах уролога или гинеколога .

Цели:

  • Обнаружить состав и качество микрофлоры, выявить болезнетворные микроорганизмы.
Подготовка к мазку:
  • За 7 суток до анализа не употреблять никаких медикаментов, особенно антибиотиков ,
  • За сутки не пить спиртное,
  • За 12 часов не совокупляться,
  • За 60 минут до сдачи анализа не мочиться,
  • Женщинам за 24 часа не использовать вагинальные препараты, не спринцеваться.

Соскоб

Забор соскоба у мужчин
Процедура взятия соскоба безболезненна и проводится с применением особого зонда.
Перед процедурой головку пениса обрабатывают физраствором. Если выделений нет, делают массаж уретры, после чего головка пениса освобождается, в канал вводится зонд на глубину до 4 см, он прокручивается вокруг собственной оси и таким образом собирает клетки слизистой оболочки для исследования. Биоматериал помещают в пробирку с физраствором.

Забор соскоба у женщин
Перед соскобом следует 3 часа не мочиться. Если выделений много, выход уретры обтирается марлей с физраствором. Зонд вставляется в канал на глубину до 2 см, на протяжении 5 секунд его вращают вдоль собственной оси. Биоматериал переносят в пробирку, омывая стенки зонда физраствором.

Полип

Это доброкачественное новообразование, образующееся на слизистой оболочке мочевыводящего канала. Новообразование представляет собой увеличенный участок соединительных волокон, мягкий на ощупь, достаточно быстро увеличивающийся в размерах и перекрывающий внутренний просвет уретры.

Причины:

  • Хронические воспалительные процессы, вызванные инфекцией
  • Гормональные сбои
  • Воспаления кишечника .
На первых стадиях развития процесс протекает бессимптомно, через некоторое время вызывая ощущение дискомфорта.
Обнаруживается с помощью уретроскопа, в обязательном порядке назначаются бакпосев мазка из мочеиспускательного канала и мазок на микрофлору.

Терапия:
Хирургическое удаление полипа .

Воспаление уретры (Инфекция мочеиспускательного канала)

Уретрит – это воспалительный процесс слизистой оболочки уретры. Заболевание очень часто развивается у представителей обоих полов.

Причины:

  • Инфекции (вирусы , бактерии , хламидии , микоплазмы , гонококки, трихомонады , микотические инфекции, а также смешанные ),
  • Травма слизистой (чаще после катетеризации ),
  • Нарушение обменных процессов,
  • Аллергическая реакция,
  • Застойные процессы,
  • Заболевания мочеиспускательного канала.
Симптомы:
  • Выделения из мочеиспускательного канала,
  • Боль, резь или трудности при мочевыделении,
  • У мужчин склеиваются губки уретры.
Диагностика:
Осмотр, исследование микрофлоры.

Лечение:

  • Медикаментозное (антибиотики )

Киста

Кисты мочеиспускательного канала бывают двух видов: кисты, развивающиеся при нарушении формировании органов мочевыведения, а также те, что возникают при закупорке скиновых желез, расположенных вокруг выхода уретры.
Заболевание более характерно для людей с пониженным иммунитетом , при наличии воспалительного процесса и иногда после травмы . Размер кисты может достигать 4 см.

Симптомы:
  • Осложняется мочевыведение
  • Вокруг наружного выхода канала появляются выпуклости.
Если защитные силы организма пациентки ослабляются, существует вероятность нагноения кист, что делает терапию более сложной.

Диагностика:
Чаще всего обнаруживаются во время гинекологического обследования.

Лечение: хирургическое удаление.

Стриктура (сужение)

Сужение является осложнением при лечении опухолей предстательной железы. В особо тяжелых случаях просвет полностью перекрывается.

Частота развития стриктуры:

  • После радикальной простатоэктомии – 7,2%,
  • После лучевой терапии радикального характера – 3,2%,
  • После брахитерапии – 1,3%.
Симптомы:
  • Слабая боль во время выделения мочи
  • Моча истекает тонкой струей без напора
  • Во время выделения мочи неприятные ощущения
  • С каждым выделением мочи количество ее все меньше
  • Перед истечением мочи нужно напрягаться, ожидать
  • После того как основная моча выходит, она просачивается еще некоторое время
  • Струя не цельная
  • В моче может быть присутствие крови
  • В нижней части живота боль
  • Выделения из уретры.
Диагностика:
  • Уретроскопия
  • Контрастная уретрография
  • Урофлоуметрия.
Лечение:
  • Бужирование
  • Уретротомия
  • Уретропластика
  • Использование биорезорбтивных стентов.
Предупреждение:
После операции рекомендуется больше пить малыми количествами, чтобы мочевыделения были как можно чаще и не давали срастись стенкам уретры. Не удалять катетер из канала раньше времени. Вовремя лечить воспаления органов выделения.

Кондиломы уретры (эндоуретральные)

Кондиломы – это проявление вируса папилломы человека. Передается вирус половым путем. Скрытый период нахождения инфекции в организме неограничен.
По форме кондиломы похожи на кочаны цветной капусты, находящиеся на возвышении по отношению к поверхности слизистой оболочки.
После появления впервые, через некоторое время кондиломы могут самостоятельно исчезнуть. Перерождение кондилом в злокачественное новообразование зарегистрировано в единичных случаях.
Более подвержены этому заболеванию представители сильного пола. Если объем кондилом велик, мужчина может испытывать осложнения с мочевыведением.

Лечение:
Устранение кондилом методами криотерапии , а также препаратами подофиллина . При этом следует иметь в виду, что сам вирус не удаляется из организма.
Для предупреждения рецидивов следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни , принимать витамины .

Рак

Это не очень часто встречающееся заболевание. Вероятность заболеть данным видом рака у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин.

Локализация опухоли:
Может находиться в любом отделе канала, но чаще обнаруживается у наружного выхода между вульвой и уретрой. У мужчин опухоль может располагаться в любой части канала.

Симптомы у женщин:

  • Боль и жжение во время выделения мочи
  • Боль во время совокупления
  • Недержание мочи
Симптомы у мужчин:
  • Некоторые не очень явные сложности при проведении совокупления, а также мочевыделения.
На запущенных стадиях заболевания могут наблюдаться боли во время эрекции, боль в промежности, отечность половых органов.

Диагностика:

  • Осмотр и пальпация
  • Цитология мазков
  • Гистология
  • Цистоскопия и цистография, простатография.
Лечение:
  • Хирургическое
  • Облучение.

Карункул

Карункул представляет собой один из видов полипов замером от 3 до 5 мм. Карункул может развиваться как на ножке, так и без нее. Полип алого цвета, при травматизации кровоточит, так как в нем достаточно много капилляров. «Молодые» карункулы мягки, но чем старше образование, тем жестче его поверхность.
Это образование чаще обнаруживается у женщин преклонного возраста, карункулы редко бывают множественными и обычно образуются возле наружного выхода уретры.

Симптомы:

  • Недержание мочи
  • Выделения крови.
Часто сочетается с воспалением мочевыделительного канала и мочевого пузыря.

Лечение:

  • Хирургическое
  • Электрокоагуляция.

Ожог

Ожоги термические обычно не охватывают большую площадь, быстро рубцуются, как правило, проходят без специального лечения.
Ожоги химические могут спровоцировать воспаление и отмирание ткани слизистой оболочки.

Симптомы ожога:

  • Боль во время введения лечебного вещества.
Первая помощь:
Если наблюдается этот симптом , следует немедленно проверить температуру жидкости, вливаемой в уретру, а также действительно ли вливается лечебное вещество или произошла ошибка.

Если ожог химический, следует промыть канал жидкостью, нейтрализующей действие первой (например, если была введена кислота, следует промыть раствором пищевой соды, а если щелочь – раствором лимонной кислоты или уксуса ).
После промывания следует ввести в канал синтомициновую мазь . Пациенту показано много пить.
Далее терапия осуществляется как при воспалении мочеиспускательного канала. Если ожог в тяжелой степени, следует установить дренаж.

Бужирование

Это очень старый способ лечения стриктурной болезни уретры, который применяли еще в древности. Название метода пошло от французского «bouge », что означает «стержень ».

Методика:
Процедура заключается в расширении просвета канала с помощью специального стержня. Процедура требует особого умения, так как существует вероятность повреждения стенок, разрыва уретры. Метод сегодня используется редко, так как на практике почти невозможно проделать процедуру без дополнительной травматизации.

Более современный вид бужирования – с использованием особого катетера, оснащенного увеличивающимся сегментом. Сегмент этот устанавливают в месте стриктуры и накачивают его водой. Сегмент увеличивается в объеме, приводит к раздвиганию шрамов и стриктур. Этот способ более щадящий, но также не слишком эффективный.

Проводимые время от времени катетеризации уретры также относятся к одной из разновидностей бужирования. Этот метод на сегодняшний день наиболее распространен в медицине. Но используется он только в комплексе с иными способами лечения стриктур мочеиспускательного канала.

Массаж

Это один из методов лечения хронического уретрита у мужчин. Массаж осуществляется особым инструментом (бужем ). До массажа канал орошают раствором оксицианистой ртути , чтобы предотвратить инфицирование. Такой же раствор закачивают в мочевой пузырь.

Процедура проводится в положении пациента лежа на спине. Врач правой рукой вводит буж и, удерживая его левой рукой, аккуратно водит буж от корня к выходу. Длительность процедуры от 30 до 60 секунд. Кратность процедур: один раз в сутки или двое суток.
После процедуры уретру орошают раствором оксицианистой ртути.

Разрыв

Данная травма более характерна для представителей сильного пола. Происходит разрыв при переломе пениса, ушибе промежности. Разрыв может быть полным либо частичным.
При полном разрыве моча не эвакуируется из организма, а растекается по тканям, провоцируя множество осложнений.

Симптомы закрытой травмы:
  • Гематома промежности
  • Из уретры выделяется кровь в промежутках между мочевыведением
  • Мочевыведение с задержкой.
Во время разрыва канала часто случается болевой шок, кожные покровы синеют, сильно опухают, болят. Если разрыв неполный, кровь не выделяется.

Лечение:
При неполном повреждении обычно достаточно употребления антибиотиков и постельного режима.
Если страдает функция мочевыведения, назначается катетеризация для эвакуации мочи.
Если же повреждения значительны, назначается хирургическое вмешательство.

Пластика

Показания:
  • Пороки развития
  • Стриктуры.
В ходе операции по исправлению врожденного порока полового члена мочеиспускательный канал формируется из тканей, взятых на других частях тела пациента. Назначается операция в детском возрасте (от года до пяти лет ).

Пластика уретры назначается в том случае, если выход канала находится на задней поверхности пениса, в области мошонки, а также на промежности.

Разработано больше 50 методик формирования уретры при пороках развития. Чаще всего для формирования канала используются ткань нижней части пениса. Желательно проводить лечение в детском возрасте.

В некоторых случаях при крупных стриктурах (больше четырех сантиметров ) используют увеличительную уретропластику. Такие операции достаточно сложны и иногда выполняются в два этапа. В ходе операции диаметр канала увеличивают за счет приживления дополнительного участка ткани.
Обычно необходимый кусочек слизистой оболочки берется с внутренней стороны щеки пациента. Такой лоскут ткани очень быстро приживляется на новом месте.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.