Главная Все гормоны Сколько проживает человек при активной цмв. Чем опасен цитомегаловирус. Редкие заболевания, передающиеся посредством половых контактов. Чем лечить зппп у мужчин: препараты

Сколько проживает человек при активной цмв. Чем опасен цитомегаловирус. Редкие заболевания, передающиеся посредством половых контактов. Чем лечить зппп у мужчин: препараты

Цитомегаловирусная, или ЦМВ инфекция – хроническое заболевание с высокой распространенностью: антитела к возбудителю выявляют у 40% населения планеты. Хотя вирус и сохраняется пожизненно в организме человека, для большинства людей он не опасен. Особую категорию пациентов составляют лица со сниженным иммунитетом, рецидивирующим герпесом и беременные. Генерализация инфекции у них может привести к серьезным последствиям для здоровья. А как же проявляет себя цитомегаловирус: о распространенных симптомах патологии у женщин поговорим в нашем обзоре.

Эпидемиология ЦМВИ

Цитомегаловирусная инфекция известна повсеместно. Если в развитых странах ее распространенность находится на уровне 30-35%, то в развивающихся она часто достигает 100%. Превалирует заболеваемость среди представительниц слабого пола.

Это интересно. Возбудитель ЦМВИ обнаружен только в 1956 году и считается недостаточно изученным. Долгое время характерную симптоматику, развивающуюся при заражении, называли «поцелуйной болезнью», поскольку наиболее частый путь передачи инфекции – тесные контакты.

Единственный источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. ЦМВ определяется в основных биологических жидкостях организма (слюне, моче, сперме, цервикальной слизи, грудном молоке). Мощное выделение возбудителя происходит как во время первичного инфицирования, так и в момент каждого рецидива, даже если он протекает практически бессимптомно. Постоянную эпидемиологическую опасность представляют новорожденные с цитомегалией, а также инфицированные лица с иммуносупрессией.

Среди путей передачи выделяют:

контактный – при продолжительных и тесных бытовых контактах;
воздушно-капельный – при вдыхании частичек вируса, выделяемых при чихании и кашле;
половой – при незащищённых сексуальных контактах;
гематотрансфузионный – при переливании заражённой крови;
вертикальный – от матери к ребенку в утробе или во время родов.

Восприимчивость к вирусу всеобщая, то есть заразиться может каждый человек. Женский пол так же подвержен инфицированию ЦМВ, как и мужской.

Причины и патогенез

Единственным возбудителем рассматриваемой вирусной инфекции является ЦМВ (CMV, Cytomegalovirus). Итак, что такое цитомегаловирус? Под этим названием объединено несколько видов вирусов из семейства герпесвирусов. Один из них, 5 типа, способен инфицировать людей и вызывать у них цитомегаловирусную инфекцию.

Строение ЦМВ несложное: вирусная частица состоит из вириона диаметром 150-200 нм и замкнутого капсида.

Как и другие представители семейства, цитомегаловирус может долго находиться в организме (чаще в слюнных железах), никак себя не проявляя. После первичного инфицирования он остаётся с человеком на всю жизнь. Однако заразность вируса невысока: чтобы «подхватить» его, требуется продолжительный и довольно тесный контакт с источником инфекции.

Тем не менее распространенность инфекции остаётся одной из самых высоких в мире: антитела к ней выявляются у 10-15% подростков и уже 40-45% лиц старше 30 лет.

Главным патогенетическим механизмом в развитии ЦМВИ считается повреждение вирусом цитоскелета клеток и их значительное увеличение в размерах. Кроме того, в исследовании, проведённом в 2009 году, была установлена связь между персистированием возбудителя в организме и повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому симптомы цитомегаловирусной инфекции часто сопровождаются признаками нарушения кровообращения.

Клинические проявления

А как проявляется цитомегаловирус у женщин? И можно ли заподозрить развитие болезни на ранних сроках? У большинства людей процесс первичного инфицирования проходит незамеченным. Сразу после заражения начинается бессимптомный инкубационный период, который продолжается в среднем от 20 до 60 дней.

Острая фаза заболевания либо не имеет клинических симптомов вообще, либо проходит по типу респираторной инфекции. В этом случае пациентки предъявляют жалобы на:

повышение температурных показателей;
озноб;
быструю утомляемость, резкую слабость;
краниалгии и миалгии;
катар носа и глотки;
дискомфорт, болезненные ощущения при глотании;
кашель, боли в грудной клетке.

Некоторые больные говорят также об увеличении периферических лимфоузлов, тяжести в правом подреберье.

После первичного развития цитомегаловирусной инфекции у женщин возбудитель поселяется в организме навсегда. Признаки обострения проявляются только при снижении защитных сил, например, при длительном лечении антибиотиками, сопутствующих заболеваниях и инфекциях.

Среди всех обладателей цитомегаловируса выделяют категории пациентов, для которых инфекция представляет особую опасность. Среди них: беременные женщины, новорожденные, лица с выраженным иммунодефицитом (реципиенты донорских органов после трансплантации, больные онкогематологическими заболеваниями, апластической анемией, ВИЧ-положительные пациенты с критическим уровнем Т-лимфоцитов).

Цитомегаловирус при беременности

Симптомы и представляют особый интерес для специалистов. Актуальность этой проблемы, прежде всего, заключается в возможности внутриутробного инфицирования плода и развития у него серьезных патологий. Именно поэтому цитомегалия, наряду с герпесом, краснухой и токсоплазмозом, относится к так называемым TORCH-инфекциям, обследоваться на которые желательно до наступления беременности.

Чем опасен цитомегаловирус для будущей мамы и плода? При первичном инфицировании женщины во время беременности внутриутробное заражение ребенка происходит в 40-45% случаев.

Часто сам факт заражения цитомегаловирусом остаётся незамеченным. Редко у беременных наблюдается непродолжительный гриппоподобный синдром, который самостоятельно проходит спустя 4-5 дней.

Важно! Если инфицирование женщины ЦМВ произошло до зачатия, риск развития осложнения у малыша минимальный, не более 1-2%.

Однако позже распознать цитомегаловирусную инфекцию можно на основании следующих признаков:

ЦМВИ плода и новорожденного

От беременной женщины ребенку вирус может передаваться через: кровь (ЦМВ проходит через гематоплацентарный барьер), канал шейки матки (через оболочки и сложную жидкость).

Таким образом, плод может заразиться как на внутриутробном этапе развития, так и во время родов. В зависимости от того, когда произошло инфицирование, негативное влияние вируса может быть разным:

первые недели (1-3) беременности – оплодотворённая яйцеклетка погибает, приходит менструация;
3-10 неделя – гибель эмбриона и самопроизвольный аборт, замершая беременность, тяжёлые пороки развития;
11-28 недель – задержка внутриутробного развития, аномалии формирования внутренних органов, гидроцефалия, патологии почек;
28-40 недель – инфицирование плода без пороков развития: вирусный менингоэнцефалит, миокардит, гепатит, пневмонит.

У 20% детей, рождённых с проявлениями ЦМВИ, наблюдается комплекс признаков врождённой цитомегалии. А что это такое?

Врожденная цитомегалия – тяжёлое осложнение , проявляющееся:

интенсивной желтушной окраской кожи и слизистых (может продолжаться до 5-6 месяцев);
гепатоспленомегалией – увеличением печени и селезенки;
обильной сыпью по всему телу;
подрагиваниями конечностей;
судорожной активностью;
сонливостью;
нарушениями зрения и слуха различной степени выраженности.

В 20-30% случаев новорожденные с цитомегалией погибают, не прожив и полугода.

Женщине, родившей ребенка с врождённой цитомегалией, категорически запрещено беременеть как минимум в течение 2 лет.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин с иммунодефицитом

Куда более яркая симптоматика ЦМВИ у женщин с различными иммунодефицитными состояниями. Наряду с признаками ОРЗ и гриппоподобным синдромом, первичное заражение может проявляться поражением мочеполовой системы: цервицитом, эрозией шейки матки, эндометритом, вагинитом, оофоритом.

Именно такое нетипичное течение заболевания чаще всего представляет угрозу для развивающегося в утробе матери плода.

В дальнейшем проявления инфекции у пациенток со сниженными защитными силами организма характеризуются частым развитием осложнений:

вирусной пневмонии – воспалительного поражения легочных ацинусов;
плеврита – воспаления висцеральной оболочки лёгких с выпотеванием большого количества экссудата;
миокардита и сердечной недостаточности;
артрита;
энцефалита.

Реже встречаются генерализованные формы ЦМВИ. Их симптомами становятся:

множественные патологические процессы во внутренних органах (печени, селезёнке, надпочечниках, почках, поджелудочной железе и др.);
нарушение пищеварения;
поражение ЦНС, появление воспалительных очагов в глубоких подкорковых структурах мозга;
редко – распространяющиеся парезы, параличи.

В большинстве случаев такие серьезные поражения приводят летальному исходу. Поэтому поиск актуальных подходов к лечению и профилактике ЦМВИ у больных с врождёнными и приобретенными формами иммунодефицита – одна из первоочередных задач здравоохранения.

Подходы к диагностике

Основным диагностическим методом выявления цитомегаловирусной инфекции у женщин является иммуноферментный анализ. Он основан на определении в образце крови специфических антител возбудителя с помощью различных биохимических реакций.

В ходе теста выявляются два типа антител – Ig G и Ig M. Первый образуется после перенесенных инфекций и позволяет организму быстро распознать возбудителя в случае повторного заражения. Второй вырабатывается в ответ на первое внедрение вируса или при рецидивах хронической инфекции и помогает в борьбе с ним «здесь и сейчас».

В зависимости от результатов анализов, можно с уверенностью сказать, заражена ли женщина ЦМВИ, а также дать пациентке рекомендации по планированию беременности.

IgG	IgM	Интерпретация	Планирование беременности
+	—	Подавленная иммунитетом хроническая инфекция.	Самый благоприятный вариант при планировании беременности: иммунитет знаком с возбудителем, однако активного инфекционного процесса нет.
+	+	Хроническая инфекция в стадии обострения.	Обострение ЦМВИ говорит о снижении иммунитета. Перед зачатием рекомендуется подавить активный воспалительный процесс и сдать анализ повторно.
—	+	Острая инфекция.	Свидетельствует о первичном заражении (Ig M сохраняется в крови на протяжении 12 месяцев после попадания возбудителя в организм). Планирование беременности не рекомендуется до снижения титра антител и образования Ig G.
—	—	Отсутствие иммунитета ЦМВ: организм с вирусом не встречался.	Самый неблагоприятный вариант. Женщинам, чей организм незнаком с ЦМВИ, рекомендуется укреплять иммунитет и осуществлять другие профилактические мероприятия (см. в разделе ниже).

Кроме того, диагноз ЦМВИ ставится на основании:

ПЦР-исследования биологических жидкостей (крови, слюны, мочи и др.);
посева биоматериала на культуре клеток.

Эти тесты не только позволяют выявить вирус, но и дают информацию о степени его активности и агрессивности. На фоне проводимой терапии они позволяют судить о ее эффективности.

Можно ли вылечить ЦМВИ навсегда?

А как лечить цитомегаловирус? К сожалению, медикаментозными средствами, доступными современной медицине, избавить организм от возбудителя ЦМВИ навсегда невозможно. Вместо этого, цели терапии включают:

укрепление иммунитета;
перевод инфекции из активной в латентную форму;
прекращение пациентом вирусовыделения;
устранение симптомов болезни.

Лечение цитомегаловируса у женщин требует индивидуального подхода. Так, бессимптомное вирусоносительство у пациенток с нормальным иммунитетом не требует каких-либо терапевтических мероприятий. При гриппоподобном или мононуклеозоподобном синдромах лечащий врач может назначить стандартные дезинтоксикационные мероприятия (обильное тёплое питье, постельный режим, лёгкая пища) и симптоматические препараты (жаропонижающие, противовоспалительные, отхаркивающие и др.).

В случае активизации вируса на фоне ослабления иммунитета заниматься самолечением строго запрещено. Следует обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит терапию, исходя из особенностей организма пациентки и первоначального уровня антител.

Эффективного препарата для полной эрадикации возбудителя из организма в настоящий момент не разработано. Большинство противовирусных средств, применяемых для лечения других инфекций, абсолютно бессильны против ЦМВ. Однако разработки продолжаются, и перспективным в современной медицине считается использование глициризиновой кислоты, получаемой из корневищ солодки.

А чем лечить осложненную ЦМВИ? Комплексное стационарное лечение показано при диагностике тяжёлых генерализованных форм цитомегаловирусной инфекции. Применяются:

противовирусные лекарства – Ганцикловир, Фоксарнет, Валганцикловир;
антицитомегаловирусные иммуноглобулины – Цитотект;
иммуномодуляторы;
симптоматические и дезинтоксикационные средства.

Поскольку известные медицине противовирусные средства обладают множеством побочных эффектов и токсичны для организма, инфекционисты применяют их только по жизненным показаниям.

Профилактика

Меры специфической профилактики ЦМВИ не разработаны. Для относительно здоровых лиц с нормальным иммунитетом эта инфекция опасности не представляет.

Женщинам, планирующим беременность, желательно посетить врача и сдать анализы на TORCH-инфекции. В случае, если Ig G и Ig M к цитомегаловирусу будут отрицательными, значит, организм пациентки ещё не сталкивался с возбудителем, и важно предотвратить заражение во время вынашивания малыша.

К мерам профилактики ЦМВИ можно отнести:

ограничение контактов с возможными источниками вируса: дошкольниками, лицами с подтвержденным наличием антител к вирусу, чихающими и кашляющими людьми в общественных местах;
отказ от тесных бытовых контактов, поцелуев с заражёнными лицами;
отказ от использования чужих бытовых предметов, посуды;
верность постоянному сексуальному партнеру;
использование презервативов при сексуальных контактах;
укрепление иммунитета:
- ежедневные прогулки на воздухе;
- занятия физкультурой;
- полноценный сон;
- насыщенное витаминами и нутриентами питание;
- своевременное лечение острых инфекций и хронических заболеваний;
- позитивный внутренний настрой.

Обратите внимание! Незаменимыми в профилактике всех видов герпесвирусной инфекции считаются такие продукты как цельное молоко и молочная продукция, груши и яблоки.

Цитомегаловирус – бессимптомная и, в общем-то, неопасная патология, которая для некоторых категорий населения может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни. Тщательное планирование беременности, своевременное лечение иммунодефицитных состояний и следование принципам ЗОЖ – главные методы профилактики обострений и рецидивов инфекции. Именно они позволят женщине забыть о проявлениях ЦМВИ, а также выносить и родить здоровых детей.

Цитомегаловирус является разновидностью герпесвируса. Это заболевание имеет свойство легко распространяться, за счет чего оно часто встречается как у молодых, так и взрослых людей. Этот вид вируса в своем неактивном состоянии может долгое время находиться в организме человека. И если иммунитет крепкий, то никакой опасности он не представляет, проявляясь как обычное простудное заболевание, вызывая общее недомогание.

А вот при слабом здоровье и в период беременности цитомегаловирус может представлять собой серьезную опасность. Вирус быстро поражает ткани важных органов, разрушая их клетки и нарушая нормальное функционирование. Внешнее проявление заболевания напоминает собой язву или пневмонию с сопутствующим увеличением лимфатических узлов. И в этом случае человек находится в тяжелом состоянии, которое порой заканчивается летальным исходом. Поэтому крайне важно знать, как лечить цитомегаловирус, чтобы избежать серьезных осложнений.

Основы лечения

Главная задача терапии при цитомегаловирусе заключается в смягчении и подавлении негативного воздействия вирусной инфекции на организм человека. Если речь идет о сильном иммунитете, то первичная вспышка вируса протекает вполне сносно и обращаться в больницу нет необходимости.
Когда недуг протекает со всеми сопутствующими симптомами и существенно меняет привычное состояние организма, тогда следует нанести визит врачу, который назначает комплекс анализов, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз. И если цитомегаловирус обнаружен, тогда назначается комплексное лечение.

Полностью вылечить цитомегаловирус не получится.

Обычно все терапевтические мероприятия направлены на устранение болезненных симптомов, на укрепление иммунной системы и на значительное сокращение последующих рецидивов заболевания.

Главной целью лечения становится подавление активности самого вируса, который даже после обширной терапии все равно остается в человеческом организме навсегда. При этом придется полностью пересмотреть свой образ жизни, скорректировать питание. Кроме того, надо будет постоянно принимать витаминные комплексы.

В некоторых случаях лечащий врач назначает госпитализацию больного при цитомегаловирусе. При этом рекомендуется ограничить любые контакты с другими людьми, соблюдать правила личной гигиены и в течение определенного периода придерживаться лечебного рациона.

Медикаментозная терапия

Устранить симптомы и блокировать развитие цитомегаловируса помогут лекарственные препараты. Лечение в этом случае состоит из:

симптоматических средств;
лекарств, противостоящих вирусу;
препаратов посиндромного характера;
иммуноглобулинов и иммуномодуляторов;
витаминных и минеральных комплексов.

Симптоматические средства моментально купируют очаг воспаления, уменьшают его и избавляют от болезненных ощущений. Это могут быть сосудосуживающие капли и различные болеутоляющие таблетки. Лекарства, противостоящие вирусу, подавляют саму активность присутствующей в организме инфекции. Это Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир.

Панавир сможет подавить инфекцию и остановить распространение самого вируса

Многие препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты, так что самостоятельно высчитывать дозировку и заниматься самолечением нельзя. Чаще всего для лечения болезни применяется Ганцикловир. Этот препарат вторгается в цикл распространения вируса и прерывает его. При этом каждые два дня делаются анализы крови.

Препараты посиндромного характера ускоряют восстановление поврежденных тканей и органов, особенно если заболевание протекало с осложнениями. Такие лекарства назначаются в форме свечей, капсул и таблеток, инъекций и различных мазей. Иммуноглобулины уничтожают вирусные частицы, обитающие в организме, связывая их вместе. К таким средствам относится:

Цитотект;
Неоцитотект;
Мегалотект.

Обычно используются специфические внутримышечные инъекции, которые делаются на протяжении пяти дней. Однако при назначении иммуноглобулина учитывается и ряд противопоказаний. Это сахарный диабет, предрасположенность организма к аллергическим реакциям, почечная недостаточность, период беременности и грудного вскармливания. Также если в период лечения цитомегаловируса человек параллельно проходит назначенный курс других прививок, тогда терапия иммуноглобулином отменяется.

Усилить эффективность лечения противовирусными препаратами позволяет дополнительное подключение интерферонов. Иммунномодуляторы положительно воздействуют на иммунную систему, укрепляя и стимулируя ее в несколько раз. Это Неовир, Лейкинферон, Виферон, Генферон. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении инфекции во время беременности (после 12 недель) и у детей.

Витаминные и минеральные комплексы в последующем поддерживают организм и его иммунитет, не позволяя рецидивам заболевания снова себя проявить. Терапия с применением таких средств длится до нескольких недель.

Лечение цитомегаловируса в отношении женщин и мужчин может иметь свои отличия. Представителям сильного пола всегда с противовирусными препаратами (Ганцикловир, Фоскарнет) назначаются иммуноглобулины. Цитомегаловирус у женщин лечится посредством лекарств противовоспалительного назначения. Обычно это Ацикловир и Генферон.

Для снижения температуры, которая всегда сопровождает данный вид вируса, следует использовать Парацетамол. А вот Аспирин принимать не рекомендуется, так как могут возникать нежелательные побочные эффекты.

Лечение цитомегаловируса у детей и беременных

Выбор терапии, когда цитомегаловирус развивается у детей, будет зависеть от возраста ребенка. Детям до шести лет избавиться от неприятной симптоматики помогает консервативное лечение, а вот ребятам постарше можно уже давать препараты противовирусного назначения. Они будут подавлять активность опасной инфекции.

Если при ЦМВИ поражается сетчатка глаза или легкие, назначаются сильнодействующие препараты (Фоскарнет или Цидофовир). Но они обладают повышенной токсичностью и оказывают негативное воздействие на почки. Поэтому для лечения ребенка они используются только тогда, когда ему угрожает опасность. Обычно в таких случаях собирается консилиум, на котором и решается вопрос о целесообразности противовирусной терапии.

Фоскарнет эффективно справится с недугом, но он имеет ряд побочных действий

Лечение цитомегаловируса у беременной женщины также проводится с осторожностью, так как повышенное внимание уделяется здоровью будущего малыша. Если вирус протекает в острой форме, тогда на протяжении семи дней женщина принимает Цитотект (2 мл на 1 кг веса). Если же инфекция успела добраться до каналов шейки матки, тогда назначается Виферон. Длительность лечения этим препаратом составляет 21 день.

Применяемая терапия может быть сокращена или удлинена, в зависимости от степени возникновения побочных эффектов и от общей клинической картины. При отрицательной динамике происходит замена противовирусного препарата. Когда цитомегалия протекает скрытно и пассивно, тогда во время беременности это заболевание не лечится.

Особенности терапии в зависимости от иммунитета

Лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин, обладающих нормальным иммунитетом, не требует никаких специфических мер. Терапия будет схожа с той, что назначается при простудных заболеваниях. В основе лежат жаропонижающие и обезболивающие средства. А для устранения интоксикации организма рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию у тех пациентов, которые имеют злокачественные образования или перенесли трансплантацию органов, надо будет в стационарных условиях. Основными становятся препараты на основе ганцикловира. Но они обычно провоцируют ряд побочных эффектов, поэтому такая терапия не используется в период беременности, а также для тех, кто страдает почечной недостаточностью. А вот тем, кто имеет крепкую иммунную систему, средства, в составе которых имеется ганцикловир, запрещается использовать для лечения вируса.

У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегалия лечится при помощи такого лекарства, как Фоскарнет. При этом регулярное наблюдение врача обязательно, так как он при необходимости корректирует дозировку препарата. Иногда возникают такие побочные реакции со стороны организма, как тошнота, нарушение мочеиспускания и электролитного обмена.

Использование рецептов народной медицины

Лечение цитомегаловируса должно основываться на применении медикаментозных средств. Пытаться с таким заболеванием справиться лишь народной медициной бесполезно. Но вот поддержать иммунную систему при помощи целебных рецептов можно.

Хороший результат дает чай, приготовленный из листьев малины и черной смородины. К нему можно добавить немного меда. Такой напиток поможет ослабленному организму восстановиться и окрепнуть.

Заваренные листья малины и смородины придадут силы ослабленному организму

Для профилактики заражения инфекцией можно использовать лечебные травы и растения. В равных пропорциях надо смешать березовые почки, багульник, левзею и череду, тысячелистник, кровохлебку и тимьян. Из полученной смеси взять 10 г и залить литром кипяченой воды. Дать отвару настояться в термосе в течение дня. Принимается готовое домашнее лекарство по 50 мл три раза в день в момент трапезы.

Аналогичным способом готовится отвар из левзеи, ольхи и солодки, аптечной ромашки и череды, копеечника. А можно смешать семена льна, корень алтея, листья малины и мать-и-мачехи, девясила и сабельника. Все компоненты берутся в равных пропорциях, к ним добавляется корень солодки (в четыре раза больше) и полученный состав заваривается в течение трех часов. Принимается по 60 мл перед едой.

При ЦМВИ очень полезно включать в рацион чеснок и лук. Эти продукты должны употребляться только в свежем виде. И если делать это регулярно, тогда можно будет сократить риск заражения инфекцией в несколько раз.

Если кто-то из близких людей уже подхватил цитомегаловирус, тогда остановить распространение этой инфекции можно посредством распыления в воздухе масла чайного дерева. Делать это нужно в той комнате, где находится больной.

Профилактика ЦМВИ

Так как цитомегаловирус передается воздушно-капельным, а также половым путем, специалисты в качестве профилактических мер советуют использовать презервативы с непроверенным партнером, а также избегать поцелуев с человеком, у которого наблюдаются признаки ЦМВИ. К таким симптомам можно отнести слабость, насморк и боль в горле, высокую температуру.

Особенно осторожными в этом случае должны быть беременные женщины. Так как инфекция такого рода, подхваченная в этот важный период, представляет серьезную угрозу малышу. Следует своевременно лечить вирусные и простудные заболевания. Очень важно укреплять свой организм и его иммунную систему. Для этого можно использовать следующие методики:

прием биологически активных добавок;
соблюдение личной гигиены;
составление правильного рациона.

Дополнительно в течение дня можно пить заваренный лимонник или эхинацею. А если к этим компонентам добавить жень-шень, тогда полученный напиток будет оказывать общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.

Всех столкнувшихся с описываемым заболеванием волнует вопрос о том, можно ли вылечить цитомегаловирус. Но на самом деле полностью избавиться от инфекции не получится. Зато при помощи комплексной терапии и последующих профилактических мер вирус можно сдерживать, и он будет все оставшееся время находиться в пассивном состоянии.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, инклюзионная цитомегалия) – это очень широко распространенное вирусное заболевание, обычно характеризующееся скрытым или легким течением.

Для взрослого человека с нормальным инфекционный агент угрозы не представляет, но он может быть смертельно опасен для новорожденных, а также лиц с иммунодефицитами и пациентов, перенесших трансплантацию. Цитомегаловирус при беременности часто приводит к внутриутробному заражению плода.

Обратите внимание: считается, что длительная персистенция (выживание в организме) вируса является одной из причин развития таких онкологических заболеваний, как мукоэпидермоидная карцинома.

ЦМВ обнаружен во всех регионах планеты. По данным статистики он присутствует в организме примерно 40% людей. Антитела к возбудителю, свидетельствующие о присутствии его в организме, обнаруживаются у 20% детей первого года жизни, у 40% людей в возрасте до 35 лет и практически у каждого человека от 50 лет и старше.

Хотя большинство инфицированных являются латентными носителями, вирус отнюдь не безобиден. Его персистенция негативно влияет на иммунную систему и в перспективе часто приводит к повышенной заболеваемости, обусловленной сниженной реактивностью организма.

Окончательно избавиться от цитомегаловируса в настоящее время невозможно, но вполне реально свести к минимуму его активность.

Классификация

Единой общепринятой классификации не существует. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию условно подразделяют по формам течения на острую и хроническую. Приобретенная ЦМВИ может быть генерализованной, острой мононуклеозной или же латентной (без активных проявлений).

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание : некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Те или иные клинические проявления могут иметь место на фоне первичных или вторичных иммунодефицитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции неспецифичны, т. е. заболевание может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, какие клетки преимущественно поражены.

В частности, при поражении слизистых оболочек носа появляется заложенность носа и развивается . Активное размножение цитомегаловируса в клетках органов желудочно-кишечного тракта становится причиной диареи или запора; не исключено также появление болей или дискомфорта в абдоминальной области и ряда других неясных симптомов. Клинические проявления обострения ЦМВИ, как правило, самостоятельно исчезают по прошествии нескольких дней.

Обратите внимание : активная инфекция может служить своеобразным «индикатором» несостоятельности клеточного иммунитета.

Нередко вирус может поражать клетки слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у мужчин

У мужчин размножение вируса в органах репродуктивной системы в большинстве случаев никак не проявляется, т. е. речь идет о бессимптомном течении.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

У женщин ЦМВ-инфекция проявляется воспалительными заболеваниями половых органов.

Возможно развитие следующих патологий:

(воспалительное поражение шейки матки);
эндометрит (воспаляется маточный эндометрий – внутренний слой стенок органа);
вагинит (воспаление влагалища).

Важно: в тяжелых случаях (обычно, в раннем возрасте или на фоне ВИЧ-инфекции) возбудитель становится очень активным и с током крови разносится в разные органы, т. е. имеет место гематогенная генерализация инфекции. Полиорганные поражения характеризуются тяжелым течением, сходным с . В таких случаях исход нередко неблагоприятный.

Поражение органов ЖКТ приводит к развитию , при которых часты кровотечения и не исключены перфорации, следствием которых становится угрожающее жизни воспаление брюшины (перитонит). На фоне синдрома приобретенного иммунодефицита существует вероятность энцефалопатии с подострым течением или хронического (воспаления ткани мозга). Поражение ЦНС в короткие сроки вызывает слабоумие (деменцию).

К числу возможных осложнений ЦМВ-инфекции также относятся:

вегетососудистые расстройства;
воспалительные поражения суставов;
миокардиты;
плевриты.

При СПИДе цитомегаловирус в ряде случаев поражает сетчатку глаз, вызывая постепенно прогрессирующее омертвение ее участков и слепоту.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития. Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка. Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.

При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:

белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
повышенная утомляемость;
общее недомогание;
слизистое отделяемое из носовых ходов;
гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
многоводие;
раннее старение плаценты;
появление кистозных новообразований.

Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.

К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:

дефекты сердечных перегородок;
атрезия (заращение) пищевода;
аномалии строения почек;
микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
сужение просвета аорты;
помутнение хрусталика глаза.

Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).

В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов - Т-активина и Левамизола.

Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы на .

Цитомегаловирусная инфекция у детей

ЦМВ-инфекция для новорожденных и детей младшего возраста представляет серьезную угрозу, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно, и организм не способен адекватно ответить на внедрение инфекционного агента.

Врожденная ЦМВИ, как правило, никак себя не проявляет в начале жизни малыша, но не исключены:

желтуха различного происхождения;
гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов);
геморрагический синдром.

Острая врожденная форма заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу в первые 2-3 недели.

С течением времени могут развиваться такие серьезные патологии, как

нарушения речи;
глухота;
атрофия зрительного нерва на фоне хориоретинита;
снижение интеллекта (при поражении ЦНС).

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.

Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.

Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.

Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.

Конев Александр, терапевт

Цитомегаловирус (ЦМВ) - еще одна отечественная страшилка, о которой последнее время я слышу все чаще и чаще, поэтому пришло время очередного экзорцизма.

ЦМВ входит в семейство герпес вирусов, то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет. Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и.т.д) поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве или во время общения детей между собой в коллективах или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романический период жизни - там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт. В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерным проявлением будет слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может переодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. Теперь основаная фаза экзорцизма

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна:

Подводим итог:

ЦВМ не опасна для вас, более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом и это никак не сказалось на их здоровье
Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ - ни мазок, ни анализ крови - в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен - никакого лечения проводить не надо.
Если вы планируете беременность имеет смыл сделать анализ на TORCH инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ - единственная рекомендация - чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».
Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦВМ во время беременности не проводится, так как препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ инфекции не является показанием для прерывания беременности.
Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения решается индивидуально.

Цитомегалия

Общие сведения

Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус - относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты».

Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10-15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных , перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Пути передачи цитомегаловируса

Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда - при пересадке органов и тканей;
трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Механизм развития цитомегалии

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Формы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния - встречается у 60-80% новорожденных;
недоношенность и задержка внутриутробного развития плода - встречается у 30% новорожденных;
хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию , к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов , гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза , вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
ломота в суставах и мышцах, головная боль;
выраженные слабость, недомогание, утомляемость ;
боли в горле;
увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких .

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения .

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички , простата , у женщин – шейка матки , внутренний слой матки , влагалище , яичники . Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика цитомегалии

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.

Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению , кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности , так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой , относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.