Главная Аудитория 2 Венозная дисциркуляция в детском и подростковом возрасте. Венозная дисциркуляция головного мозга и ее риски

Венозная дисциркуляция в детском и подростковом возрасте. Венозная дисциркуляция головного мозга и ее риски

Нарушение венозного оттока головного мозга – этот диагноз в настоящее время медики ставят своим пациентам все чаще. Причиной тому, как собственно и почти всем другим заболеваниям, во многом становится неправильный образ жизни.

Причины

Специалистами-медиками выделяются следующие возможные протекания заболевания – первичное и застойное.

Первичная форма затруднения венозного тока крови в мозгу являет собой нарушение кровообращения в целом из-за нарушения тонуса самих вен. Чаще первичная форма протекания данной патологии бывает спровоцирована такими факторами как:

Внутренние гематомы, возникшие вследствие получения черепно-мозговых травм различной тяжести;
Инсульты, при которых развивается отек мозга;
Уменьшение или недоразвитие венозной сети в мозгу;
Различные опухоли и новообразования, приводящие к передавливанию кровеносных сосудов;
Интоксикация алкоголем или никотином;
Нарушения артериального давления.

Застойная форма заболевания, так называемая венозная дисфункция мозга, формируется в случаях, если венозный отток крови встречает на своем пути механические препятствия. При застойной форме болезни весь механизм течения венозной крови с течением времени ослабевает.

Факторы, приводящие к поэтапному развитию венозной дисфункции:

Опухоли в шейном отделе позвоночника;
Закупорка каналов кровеносных сосудов;
Повреждения странгуляционного типа;
Остеохондроз;
Повреждения стенок грудины;
Выпадение межпозвонковых дисков и грыжа позвоночника.

Симптомы

Все нижеперечисленные симптомы наиболее остро проявляют себя в утреннее время:

Сильная тупая головная боль, наиболее остро проявляющаяся по утрам;
Вялость;
Нарастающая боль при поворотах головы;
Гул и шум в ушах;
Цианотичность (синюшная окраска) носогубного треугольника и ушей.

Человеку, у которого затруднен венозный отток в головном мозгу, трудно подниматься с постели, он постоянно чувствует себя разбитым как после бессонницы. Такие люди очень чувствительны к изменениям погоды, к любым волнениям, а также к употреблению алкоголя даже в самых маленьких дозах.

Если все эти признаки заболевания оставить без внимания, по прошествии некоторого времени могут проявиться такие симптомы, как:

Темнота в глазах;
Обмороки;
Головокружения;
Чувство небольшой оглушенности;
Легкие эпилептические приступы и эпизодические расстройства психики в виде немотивированной смены настроения и припадков;
Медный привкус;
Отек верхних век;
Покраснение глазного яблока;
Временное исчезновение чувствительности ног.

При ярко выраженном застое венозной крови больной не в состоянии опустить голову. Но даже если все перечисленные симптомы заболевания ярко выражены, показатели артериального давления более чем в 80% случаев остаются в норме.

Диагностика

Наиболее остро симптомы такого заболевания, как нарушение венозного оттока головного мозга ощущаются в межсезонье – весной и осенью. Летом и зимой состояние таких больных несколько улучшается, поэтому очень многие, у кого диагностировано нарушение венозного оттока головного мозга, стараются просто перетерпеть все неудобства с ним связанные или воспользоваться различными обезболивающими препаратами.

Вместе с затруднением оттока венозной крови очень часто диагностируются и такие заболевания, как всем известный варикоз вен, тромбофлебит, тромбозы. В таком случае дополнительно назначается прием препаратов, способствующих разжижению крови.

Лечение

Лечение нарушений движения крови, как и всех заболеваний, начинается с установки точного диагноза. Исследование причин затруднений оттока крови производится методом магнитно-резонансной томографии.

Если при исследовании диагностируются затруднения оттока крови в венах, невропатолог назначает курс лечения препаратами-венотониками. Чаще всего для лечения этого заболевания используют такие препараты, как Детралекс или Танакан. Эти лекарства укрепляют и делают более упругими стенки сосудов, что стимулирует движение венозной крови.

Лечебный массаж шеи, который выполняется профессиональным массажистом в условиях медучреждения;
Употребление овощей и соков (особенно полезны крапивный и виноградный);
Категорический отказ от курения, от употребления спиртных и различных энергетических напитков;
Умеренные физические нагрузки, включающие в себя утреннюю зарядку, плавание, легкую атлетику.

Иногда, в зависимости от тяжести протекания заболевания, лечение больного параллельно с невропатологом ведет и сосудистый хирург. Кроме того, при нарушениях венозного оттока, нередко отмечаются признаки значительных патологий в сердце. В таком случае будут назначены дополнительные обследования.

Гимнастика

Единственное, чем человек, страдающий от затруднения оттока крови, может помочь себе самостоятельно, – это выполнение несложных физических упражнений, помогающих улучшить венозный отток крови. Следует сразу же оговориться, что не только каждое такое упражнение, но и количество их выполнений должно быть обсуждено с врачом.

Упражнение первое – откидывание головы назад.

Сесть на стул и опереться в его спинку руками. Расслабиться, голову откинуть назад. Глубоко и равномерно дыша, просидеть в такой позе около минуты. Встать и несколько минут походить по комнате. Повторить несколько раз.

Упражнение второе – удлиненная шея.

Расслабиться, повесить голову на грудь. Вдох – поднять голову как можно выше, шею потянуть вверх. Выдох – опустить голову на грудь.

Можно выполнять это упражнение в положении сидя на стуле или стоя – как удобнее.

Упражнение третье – восьмерки

Тело расслаблено, дыхание свободное, глаза закрыты. Макушкой головы нужно рисовать в воздухе восьмерки. Повторить 6 раз.

Упражнение четвертое – наклоны с сопротивлением

Сесть, пальцы обеих рук крепко сцепить под подбородком. Выдох – наклонить голову вниз, надавливая на нее ладонью. Вдох – отклонить голову назад, преодолевая нажим ладони на затылок. Повторить 12 раз. Внимание – дыхание не задерживать.

Питание

Для того чтобы улучшить свое состояние при дисфункции венозной циркуляции крови, нужно обратиться к принципам здорового питания. Здоровое, правильное питание для улучшения оттока крови в головном мозгу в первую очередь означает отказ от продуктов, способствующих увеличению веса, а именно: копченостей, солений, газированных напитков, фаст-фуда, сдобной выпечки, белого хлеба, консервов.

В рационе обязательно должны присутствовать продукты, способствующие улучшению кровообращения и функционированию сосудов в целом. В состав таких продуктов входят:

Витамины Е и С (содержатся в шиповнике и облепихе, капусте, листьях зеленого чая, ягодах и проростках различных бобовых и зерновых):
Жирные полиненасыщенные кислоты (ими богаты орехи, семечка подсолнуха и льна, нерафинированные растительные масла, многие виды морских рыб, например, лосось, форель, тунец);
Клетчатка (отрубной хлеб, свежие овощи и фрукты).

Кроме того, улучшению кровообращения способствуют пряности – розмарин, петрушка, укроп, орегано (душица). Для стимуляции кровообращения, в том числе и венозного оттока крови в мозгу подойдут чеснок, имбирь, гвоздика, куркума, корица, перец – черный, красный, чили.

Лечение в домашних условиях

Нарушения оттока венозной крови в головном мозгу – это именно то заболевание, лечение которого методами народной медицины не только единодушно не приветствуется всеми медиками, но и категорически запрещается.

Дело в том, что нарушение оттока крови в мозгу – это заболевание, которое может привести к очень тяжелым необратимым последствиям, а на его ранней стадии медикаментозного лечения добиться улучшения работы сосудов можно практически в 100% случаев. Что же касается препаратов, снимающих болевые ощущения и все остальные неприятные признаки, – лучше, чтобы лекарства были подобраны врачом. В любом случае затягивать с визитом к доктору не стоит.

Венозная дисфункция является серьезной патологией, которая требует правильного лечения. В противном случае подобное состояние приводит к необратимым последствиям. Самолечение в этом случае опасно для жизни. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Особенности венозного застоя крови, причины и методики лечения будут подробно рассмотрены далее.

Общие сведения о патологии

Венозная дисфункция является серьезным заболеванием, которое при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к самым печальным последствиям. Центральная нервная система человека - это многофункциональная система, которая имеет сложную структуру. Она не может правильно работать без полноценного питания. Его обеспечивает кровь. Многие причины могут повлиять на ухудшение кровообращения. В результате венозный отток становится замедленным. Именно это состояние называют дисфункцией венозного оттока.

Система кровоснабжения в головном мозге состоит из вен, артерий, которые отличаются разным диаметром. Сосуды могут быть поверхностными или глубокими. Первая категория вен проходит в мягкой оболочке головного мозга. Через них происходит отток крови от коры и некоторой части белого вещества. Из остальных отделов мозга кровь забирают глубокие вены.

Такие сосуды проходят и в твердой оболочке мозга. Кровь из вен сбрасывается в пространство между венозными синусами. Это твердые оболочки, которые называются продольными (верхние и нижние), циркуляционными и поперечными синусами. Из черепной полости венозная кровь движется по яремной внутренней вене.

Дисфункция оттока крови по венам является довольно распространенным заболеванием не только в пожилом, но и молодом возрасте. После 30 лет каждый второй человек страдает от этого заболевания. Оно может быть выражено меньше или больше. Неприятные симптомы болезни усугубляются неправильным образом жизни, вредными привычками, несбалансированным питанием и лишним весом и т. д. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к такому заболеванию.

Дисфункция оттока венозной крови развивается активнее при наличии у человека гипертензии, атеросклероза, а также остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

Классификация

Существует две формы венозной дисфункции головного мозга. Это первичный и застойный тип заболевания. Они имеют ряд отличий. Первичная форма проявляется из-за нарушения тонуса вен. Это приводит к различным нарушениям питания тканей. Такая ситуация часто наблюдается после черепно-мозговой травмы, в состоянии алкогольной, наркотической интоксикации.

Первичную форму патологии также вызывают гиперинсоляция, гипертония и гипотония, заболевания эндокринной системы и т. д.

При застойной форме недуга наблюдаются затруднения оттока крови механического типа. Кровообращение в этом случае сильно затруднено. Это ведет к постепенному угасанию механического течения процесса. Человеку требуется внешнее вмешательство. В противном случае исход будет печальным.

Венозная дисфункция у ребенка часто бывает вызвана травмами головы. У взрослых подобные причины также ведут к нарушению кровообращения. Различные гематомы, опухоли также являются причинами подобного состояния. У людей преклонного возраста ухудшение мозгового кровообращения и венозного оттока может объясняться перенесенным инсультом. В результате мозг отекает. Это влечет за собой сдавливание вен и артерий.

Генетическая предрасположенность определяется у людей, которые имеют от природы недостаточно развитые вены.

К внешним факторам подобного состояния относится закупорка сосудов. Также в эту группу причин входят опухоли, остеохондроз в шейном отделе позвоночного столба, травмы живота или грудины и прочие недуги.

Причины возникновения затрудненного оттока могут быть разными. Они возникают как в самом черепе, так и в других участках организма. Часто нарушения в области позвоночника ведут к глобальным нарушениям и патологиям. Сбои в работе органов могут быть самыми неожиданными.

Стадии

Лечение венозной дисфункции зависит от стадии и особенностей протекания заболевания. Также врач должен установить, какие именно причины вызывают затрудненный отток крови. Только в этом случае воздействие на организм может быть эффективным. Заболевание может развиваться в силу разных сбоев в организме. Причем эта проблема не зависит от пола. Многие люди даже не подозревают, что у них есть проблемы с оттоком крови в области головного мозга. Это объясняется особенностями развития заболевания.

В медицине выделяют три стадии дисфункции оттока венозной крови. На начальном этапе заболевание протекает практически бессимптомно. Человека пока еще ничего не беспокоит. Однако патологические процессы в его уже постепенно развиваются. называется латентной. Качество жизни человека никак не меняется.

На второй стадии появляются первые симптомы. Однако изменения в общем состоянии и самочувствии пока несущественные. Однако на качество жизни симптомы уже влияют. На этой стадии врач диагностирует церебральную венозную дисфункцию.

Третья стадия наиболее серьезная. Она называется венозной энцефалопатией. Симптомы становятся явно выраженными. Заболевание активно прогрессирует. Вены плохо справляются с возложенной на них функцией. В ходе диагностики определяются нарушения на микро- и макроуровне. В этом случае требуется незамедлительное лечение. Его назначает врач после полноценной диагностики.

Чтобы вовремя выявить у себя подобное заболевание, необходимо знать его основные симптомы. При появлении подозрений на развитие дисфункции венозного оттока крови нужно обратиться в больницу. Чем раньше начать лечение, тем меньше последствий принесет заболевание.

Симптоматика

Венозная дисфункция в вертебральном проявляется рядом симптомов. Если человек заметит у себя подобные явления, он должен обратиться к врачу. Кстати, подобный недуг еще называют дисфункцией оттока венозной крови. Современная терапия является эффективной, особенно на ранних стадиях заболевания. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента.

Существуют определенные признаки венозной дисфункции. В первую очередь в этот список входит головная боль. Она еще называется цефалгией. При незначительных поворотах головы она усиливается. Также о нарушении венозного оттока крови могут свидетельствовать интенсивные головные боли, которые появляются после стресса или в состоянии алкогольного опьянения.

Боль часто концентрируется в области ушей. В голове могут ощущаться шум, неприятные звуки. В глазном яблоке вены расширяются, появляется сосудистая сеточка.

Еще одним признаком венозной дисфункции является головная боль, которая появляется беспричинно. Чаще всего такие приступы случаются до обеда. Лицо человека при этом приобретает синюшный оттенок. Также может присутствовать отечность ног. Иногда могут случаться обмороки.

Пациенты с подобными нарушениями в области мозгового кровообращения жалуются на онемение рук и ног. Они теряют свою чувствительность. Могут случаться психические расстройства. Перечисленные симптомы прогрессируют со временем. Их проявления у разных людей неодинаковы. Организмы у всех людей разные. Поэтому даже при появлении одного симптома, который периодически повторяется, нужно обратиться к специалисту за консультацией. Такое нарушение может привести к ишемии тканей головного мозга, прочим серьезным патологиям.

Последствия нарушения кровообращения

Дисфункции в венозных бассейнах головного мозга могут привести к серьезным последствиям. Без правильного лечения появляется ряд иных заболеваний. Кислород и глюкоза при нарушении венозного кровообращения не поступает в мозг в требуемом количестве. Это приводит к неврологическим патологиям.

Инсульт является одним из заболеваний, которое вызвано нарушениями в области венозного кровообращения. В этом случае часть тканей головного мозга отмирает. Это может повлиять на речь, координацию движений, а также память. Последствия инсульта могут быть разными. Это зависит от количества тканей головного мозга, которые отмерли в результате кровоизлияния, а также скорости восстановления венозного кровотока. В некоторых случаях здоровье пациента восстанавливается полностью. Однако в большинстве случаев изменения необратимы. Иногда это приводит к летальному исходу.

Если у человека наблюдаются хронические нарушения в области венозного кровообращения в головном мозге, может появиться кровоизлияние в полости черепа. Стенки сосудов ослабевают. Это приводит к их разрыву. Кровоизлияние приводит к потере сознания и более серьезным последствиям.

Гипоксия также может быть вызвана венозным застоем крови. Так, например, венозная дисфункция позвоночных вен может привести к частичному или полному прекращению поступлению кислорода в головной мозг. Человек при этом ощущает слабость, головокружение. Если сосуды не будут разблокированы оперативно, наступает кома, а затем смерть.

Нарушения в области венозного кровообращения провоцируют появление дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии. Обычно этот синдром развивается медленно. Головной мозг недополучает требуемое для нормального функционирования количество кислорода. Если же процесс развивается стремительно, венозный отток блокируется полностью. Через 6 минут после подобного явления наступает смерть.

Диагностика

Венозная дисфункция в обоих бассейнах или только в одной части головного мозга может быть диагностирована при помощи современных методик. Без этого врач не сможет назначить адекватное лечение.

Придя на прием к невропатологу, человек описывает свое состояние. Он называет симптомы, которые периодически у него появляются. Врач также осматривает пациента. Он назначает ряд диагностических процедур. Одним из самых информативных методов является применение МРТ. При контрастном обследовании можно получить трехмерное изображение всех сосудов головного мозга. Это один из самых современных, точных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование также применяется при подозрении на подобную патологию. В некоторых случаях человеку назначают компьютерную томографию сосудов. В этом случае ему вводится специальное контрастное вещество. КТ - довольно информативная методика. Однако доза облучения в ходе процедуры довольно высокая. Поэтому у КТ есть ряд противопоказаний.

Венозная дисфункция в ВББ может быть диагностирована также после проведения ангиографии сосудов. Практически все перечисленные выше методики выявляют первопричину подобного состояния. Обследование может показать нарушения в области яремной вены. Также врач, который проводит процедуру, обследует глазное яблоко пациента. Здесь также могут быть признаки венозного застоя крови.

Часто представленное заболевание проявляется также вздутием вен на ногах. Лечение, которое назначает врач, должно быть комплексным. Оно включает в себя ряд медикаментов, а также специальные упражнения.

Медикаментозное лечение

Венозная дисфункция головного требует правильного, комплексного лечения. Врач после проведения обследования и постановки диагноза назначает ряд препаратов. Они оказывают воздействие на весь организм, в том числе на сосуды. Медикаментозное лечение является основным подходом в процессе устранения проблем в области оттока венозной крови головного мозга.

Врач индивидуально подбирает необходимые антиагреганты и антикоагулянты. Это могут быть «Плавикс», «Варфарин» и т. д. Они предотвращают появление тромбов в кровеносной системе. Это снижает вероятность развития осложнений.

Также пациент должен принимать мочегонные препараты (например, «Фурадонин»). Они выводят из организма лишнюю жидкость. В результате нагрузка на вены снижается. В комплексе с этими препаратами обязательно назначают лекарства, которые оказывают тонизирующее действие на вены. В их число входят «Фазокет», «Эскузан», «Троксевазин» и т. д. Перечисленные препараты воздействуют на стенки сосудов. Они улучшают их эластичность. Это положительно сказывается на процессах оттока крови.

При необходимости врач назначает препараты на основе кофеина. Это вещество повышает тону мышц, что положительно сказывается и на выполнении венами своих функций. Для улучшения работоспособности головного мозга назначают «Стругерон». Препарат также нормализует циркуляцию крови в этих тканях.

Дозировка препаратов зависит от особенностей организма пациента. Она подбирается индивидуально. Также учитывается стадия заболевания, симптоматика.

Народные рецепты

Венозная дисфункция головного мозга лечится при помощи комплексных методов. В сочетании с основным медикаментозным лечением можно применять рецепты народной медицины. Чтобы правильно подобрать оптимальное средство, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Также стоит учесть, что народные средства целесообразно применять только на начальной или второй стадии заболевания. При серьезных нарушениях в области оттока венозной крови подобные рецепты малоэффективны.

Для улучшения состояния пациента применяют разные травы. Это может быть крапива. В ходе лечения используют как само растение, так и его сок. Из 100 г. крапивы делают отвар. Для этого растение заливают кипятком и нагревают на водяной бане 15 мин. Далее средство снимают с огня и остужают. Принимают настой ежедневно перед едой. Можно пить его и в промежутках между приемами пищи. Крапива способствует разрежению крови. Она становится менее густой, поэтому ей легче циркулировать внутри сосудов.

Можно также принимать внутрь виноградный сок. Его отжимают из темных сортов растения. Сок принимают по 200 г за полчаса до еды. В винограде есть много минералов и витаминов, которые укрепляют стенки сосудов. Также сок этого растения улучшает циркуляцию венозной крови.

Упражнения

В ходе лечения церебральной венозной дисфункции врач может назначить комплекс специальных упражнений. Их выполняют ежедневно. Нужно откидывать голову назад. При этом человек сидит спокойно на стуле. Он расслабленный, дышит глубоко. В таком положении нужно находиться минуту. Далее отдыхают и повторяют упражнение несколько раз.

После этих упражнений нужно скрестить пальцы под подбородком. В момент выдоха голову наклоняют и давят ею на руки. На вдохе голову поднимают и запрокидывают назад. Такое упражнение выполняют несколько раз.

Если у человека диагностирована венозная дисфункция, есть предрасположенность к подобному состоянию или в целях профилактики нужно выполнить ряд простых действий. Нужно выполнять рекомендации врача в точности. При этом потребуется пересмотреть свой образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь, прием наркотических веществ недопустимы. Это ведет к быстрому прогрессированию недуга. Нужно заниматься спортом. Причем упражнения не должны быть силовые. Лучше отдать предпочтение фитнесу, гимнастике, плаванию.

Нужно пересмотреть свой рацион. При сбалансированном питании кровоток улучшается. Сосуды становятся крепче, эластичнее. Нужно исключить из рациона копченые, жирные соленые блюда. Также не следует употреблять газированные напитки. Быстрое питание в этом случае также недопустимо. Сдобу, консервы и прочие неполезные продукты нужно вычеркнуть из ежедневного рациона.

Организм должен получать в достаточном количестве витамины С, Е и Р. Также нужны аминокислоты, клетчатка. Здоровое питание позволит избавиться не только от этой, но и от других патологий, предотвратить развитие серьезных недугов.

Рассмотрев особенности венозной дисфункции, а также симптомы, причины и последствия этого заболевания, можно понять важность своевременного лечения. Следование рекомендациям лечащего врача, здоровый образ жизни способны вернуть здоровье человеку.

Головной мозг получает питательные вещества (глюкозу, жирные кислоты, аминокислоты) и кислород, благодаря хорошо развитой системе кровеносных сосудов: артерий и вен. Существуют специальные механизмы регуляции работы, которые препятствуют развитию нарушений кровотока. Однако иногда подобная ситуация все же происходит, приводя к развитию различных сосудистых заболеваний, среди которых особое место занимает венозная дисциркуляция, характеризующаяся нарушением оттока крови от головного мозга.

Причины возникновения

Многие люди задаются вопросом: «Что это такое венозная дисциркуляция головного мозга?». Это комплексное патологическое состояние, которое возникает в результате ряда причин:

Системные заболевания с поражением сосудов, такие как атеросклероз или . Подобные состояния ведут к изменениям в стенках артерий и вен, и нарушают нормальный кровоток.
Травматические повреждения черепа и их ранние или отдаленные последствия (см. ).
Последствия геморрагического или .
Инфекционное поражение головного мозга с воспалительными или тромботическими изменениями в стенках сосудов.
Длительный прием ряда лекарственных препаратов (нитраты, оральные контрацептивы, лекарственные средства, расширяющие сосуды) без надлежащего контроля врача.
В некоторых случаях, венозная дисциркуляция может возникнуть как острое состояние – при .

Важно отметить, что само по себе наличие причинного фактора не всегда приводит к появлению заболевания. Необходимо присутствие и факторов риска:

хроническое злоупотребление алкоголя;
ожирение второй и третьей степени;
курение;
длительный стресс;
частое физическое или умственное перенапряжение.

Разновидности заболевания

Уточнение вида венозной дисциркуляции важно для проведения дополнительных диагностических методов и назначения адекватного лечения. Случаи венозной дисциркуляции в вбб (вертребро-базиллярном бассейне) делятся на две большие группы:

Первичная форма связана с непосредственным заболеванием головного мозга и изменением тонуса венозных сосудов. Подобная ситуация возникает в результате черепно-мозговой травмы, патологии сердечной системы и ряда интоксикаций.
Вторичная форма, или застойная появляется в результате длительного поражения сосудов головного мозга.

Основные проявления

Признаки венозной дисциркуляции не специфичны и встречаются при большом количестве различных заболеваний. Как правило, ведущий симптом – периодически возникающие тупые головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. При развитии декомпенсации оттока венозной крови возможны нарушения когнитивных функций (память, мышление, внимание и др.), а так же нарушения сознания различной степени выраженности.

Если больной не получает лечение, то заболевание продолжает прогрессировать и симптоматика расширяется:

приступы головокружения с нарушением ориентировки в пространстве;
преходящие нарушения зрения;
внезапные обмороки при воздействии внешних провоцирующих факторов и без них;
тики и другие непроизвольные мышечные движения;
сонливость в течение дня, что связано с развитием гипоксии.

Возможные осложнения

После того, как больной узнает, что это такое венозная дисциркуляция в вбб, часто возникает вопрос, чем же опасно данное состояние? Нарушение оттока венозной крови вызывает нарушения в кровоснабжении головного мозга и, как следствие, гипоксическое состояние, которое приводит к ряду тяжелых последствий:

Ишемический или геморрагический инсульт, являются наиболее грозными осложнениями заболевания и ведут к инвалидности и снижению качества жизни.
Хроническая гипоксия приводит к нарушению в когнитивной сфере, что проявляется снижением способности человека запоминать и воспроизводить информацию, принимать решения, концентрироваться на поставленных задачах.
Нарушение тока крови в головном мозге – главная причина появления дисциркуляторной энцефалопатии, вызванная нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Диагностика заболевания

Назначение дополнительных методов позволяет выявить основную причину возникновения венозной дисциркуляции и обозначить тактику лечения. Большое значение в постановке диагноза имеет клиническое обследование больного и тщательный сбор и анализ жалоб: время появления симптомов, провоцирующие факторы, способы самостоятельного и предыдущего лечения и т.д. В большинстве случаев, опрос истории болезни и данных о сопутствующих заболеваниях (гипертоническая болезнь, черепно-мозговая травма) помогают выявить причину нарушения венозного оттока.

В ряде случаев необходимо провести дополнительные методы с визуализацией, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования врачи оценивают состояние анатомических образований и выявляют нарушения, локализацию патологических участков и структур. Для визуализации сосудистой системы используют рентген- или КТ-ангиографию.

Лечение венозной дисциркуляции

Основной способ лечения заключается в удалении причины развития нарушений оттока венозной крови. Как правило, положительный эффект оказывают рекомендации по изменению образа жизни:

отказаться от спиртных напитков и табакокурения, что позволит улучшить кровоснабжение органов;
поддерживать двигательную активность в течение суток;
исключить из пищи жирное, соленое и сладкое для нормализации обмена веществ;
лечить сопутствующие заболевания после консультации у лечащего врача.

Из лекарственных средств, больным с венозной дисциркуляцией назначают препараты, снижающие вязкость крови (антикоагулянты – Фраксипарин, Гепарин, и антикоагулянты – Аспирин, Клопидогрел, Аспирин Кардио). Лекарственные средства предупреждают развитие тромботических осложнений.

Венозная дисциркуляция проявляется периодическими головными болями, на которые многие из людей и не обращают своего внимания. Однако заболевание может привести к появлению тяжелых осложнений, таких как инсульт. В связи с этим, при появлении любых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА

Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении, течении и клиническом определении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалась. Это объясняется сложностью прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании обладающих никой разрешающей способностью традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах мозга и недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.

Начнем рассмотрение данной проблемы с изложения особенностей кровообращения головного мозга. Кровоснабжение головного обеспечивается двумя взаимосвязанными системами - каротидной, из бассейна сонных артерий, и вертебральной, из бассейна подключичных артерий.

Особенности артериального кровоснабжения мозга:

Крупные артериальные ветви идут только по поверхности мозга, а мелкие - отходят от них под углом 90 градусов в ткань мозга.

Крупные артерии располагаются между париетальным и висцеральным листками паутинной оболочки мозга и неподвижно фиксированы ими.

В мозге не существует лимфатических узлов и лимфатических сосудов

Капилляры представляют собой тонкие нерастяжимые сосуды (не содержат мышечных волокон). Экссудация, транссудация и всасывание происходят в пре- и посткапиллярах.

Особенности венозного оттока от мозга:

В венах, обеспечивающих венозный отток от мозговой ткани, нет клапанов, но между ними отмечается очень большое количество анастомозов.

Венозное давление в полости черепа соответствует внутричерепному давлению.

В обеспечении венозного оттока от мозга принимают участие мозговые синусы, образованные листками твердой мозговой оболочки. Выделяют восемь парных и пять непарных мозговых синусов. Синусы соединяются с наружными венами черепа при помощи диплоических вен.

Вены мозга делятся на: поверхностные - расположенные в мягкой мозговой оболочке, собирают кровь из коры и белого вещества; глубокие - собирают кровь из белого вещества полушарий, подкорковых узлов, стенок желудочков и сосудистых сплетений. Вены твердой мозговой оболочки проходят вместе с артериями в толще оболочки и образуют значительную венозную сеть. Все вены несут кровь к коллекторам венозной крови - венозным синусам твердой мозговой оболочки, расположенным между двумя ее листиками. Главные из них:

верхний продольный синус - проходит по верхнему краю большого серповидного отростка;

нижний продольный синус - расположен по нижнему свободному краю большого серповидного отростка с наметом мозжечка;

поперечный синус - самый широкий из всех, расположен по бокам внутреннего затылочного костного утолщения

пещеристый синус - расположен по бокам турецкого седла;

передний и задний межпещеристые синусы - проходят между левым и правым пещеристым синусом, образуя, таким образом, вокруг гипофиза циркулярный синус;

Венозный отток от головного мозга осуществляется через : поверхностные и глубокие мозговые вены (см. выше). Верхние поверхностные мозговые вены открываются в верхний сагиттальный синус; нижние поверхностные мозговые вены открываются в поперечный синус головного мозга. Глубокие мозговые вены открываются в вену Галена (v.cerebri magna Galeni) идалее в прямой синусголовного мозга. Из синусов кровь попадает во внутренние яремные и позвоночные вены и далее, через v. brachiocephalica, в верхнюю полую вену. Часть венозной крови дренируется через эмиссарии - венозные выпускники, расположенные внутри плоских костей черепа и соединяющие венозные синусы твердой мозговой оболочки с диплоическими венами и с наружными венами головы

НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Выделяют следующие варианты нарушения венозного кровообращения в мозге: хронические - венозный застой и венозная энцефалопатия; острые - венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты.

ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ

Наиболее частая форма нарушения венозного кровообращения.

Венозный застой головного мозга может быть обусловлен различными причинами:

сердечная и сердечно-легочная недостаточность;

заболевания органов дыхания - бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема и др.;

сдавление внечерепных вен (внутренней яремной, безымянной, верхней полой) струмой, аневризмой артерий, опухолью в области шеи;

новообразования головного мозга, оболочек и черепа;

черепно-мозговая травма;

тромбоз вен и синусов твердой мозговой оболочки;

сдавление вен при водянке мозга и краниостенозе.

При венозном застое: наступают изменения метаболизма и гипоксия мозга, повышается венозное и внутричерепное давление, развивается отек мозга. Чаще возникают более легкие расстройства в виде изменения тонуса мозговых вен, что выявляется с помощью орбитальной плетизмографии и реографии.

Клинические проявления:

тупая головная боль, более выраженная в утренние часы;

головная боль нарастает при движениях головой в стороны, перемене атмосферного давления, смене температуры окружающей среды, после волнения, приема алкоголя и др.;

отмечается гул или шум в голове, цианотичность губ, щек, ушей, носа, слизистых оболочек полости рта, отечность нижних век, особенно по утрам;

расширение вен на глазном дне;

венозное давление колеблется от 55 до 80 мм вод.ст., артериальное - обычно в пределах нормы;

наблюдаются оглушенность, головокружения, потемнение в глазах, обмороки, онемение конечностей;

возможны эпилептические припадки, психические расстройства;

при выраженном венозном застое больные не в состоянии опускать голову и находиться в горизонтальном положении.

Диагностическое значение при патологии вен имеют измерения давления в локтевой вене, рентгенография черепа (усиленное развитие диплоических вен, выпускников и вен твердой мозговой оболочки), флебография.

ВЕНОЗНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

При венозной энцефалопатии выделяют синдромы:

гипертензионный (псевдотуморозный);

рассеянного мелкоочагового поражения мозга;

беттолепсию;

астенический.

Беттолепсия (кашлевая эпилепсия) развивается при: хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме, сердечно-легочной недостаточности. Упорный кашель может заканчиваться внезапной потерей сознания (синкопальная форма).

ВЕНОЗНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

Капиллярно-венозные кровоизлияния в мозг и капиллярно-венозные стазы наблюдаются при гипертонической болезни.

Венозный инсульт происходит у больных с:

сердечной недостаточностью;

черепно-мозговой травмой;

опухолью мозга;

инфекционными и токсическим поражениями мозга.

Клинические проявления развиваются медленно: помрачение сознания, расстройства речи, диплопия, пирамидные рефлексы, гемипарез, гемигипестезия, поражение черепных нервов.

ТРОМБОЗ ВЕН МОЗГА

Встречается как осложнение:

различных воспалительных процессов;

инфекционных заболеваний;

операций;

абортов;

беременности;

родов;

травмы черепа;

«синих» пороков сердца и др.

В патогенезе играют роль следующие факторы, которые способствуют агрегации форменных элементов крови: изменения стенок вен, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови, изменение коллоидных свойств эндотелиальных клеток. Нередко тромбозы вен мозга сочетаются с тромбозами синусов мозга, а также вен нижних конечностей.

Клинические проявления тромбоза вен мозга:

симптоматика обычно развивается постепенно;

появляются головная боль, тошнота, рвота, менингеальные симптомы, застойные диски зрительных нервов, повышение температуры тела, увеличение СОЭ;

в цереброспинальной жидкости определяются легкий плеоцитоз и увеличение содержания белка, иногда кровь;

характерны помрачение сознания, парциальные припадки моторного типа, реже генерализованные судороги;

в зависимости от локализации поражения вен возникают очаговые симптомы: афазия, алексия, гемианопсия, вялые или спастические парезы или параличи, нарушения чувствительности.

Исход: нередко благоприятный - очаговые симптомы часто подвергаются значительному или даже полному регрессу; возможны рецидивы болезни; возможно медленное хроническое течение на протяжении многих месяцев и даже лет; иногда отмечаются последствия в виде нарушения психики, афазии, судорожны х припадков и парезов конечностей.

ТРОМБОФЛЕБИТ ВЕН МОЗГА

Клинические проявления:

повышается температура до субфебрильных цифр с периодическими подъемами до 38 - 39 °С;

больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту;

наблюдаются оглушенность, сопорозное состояние, эпилептические припадки, парез конечностей

на глазном дне - отек и расширение вен;

в крови - лейкоцитоз;

в цереброспинальной жидкости - небольшой плеоцитоз, увеличение количества белка и положительные белковые реакции, иногда примесь эритроцитов.

ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ (синус - тромбоз)

Тромбоз венозных синусов мозга является нечастым диагнозом по причине сложности его диагностики. Но в течение последнего десятилетия в связи с развитием современной нейровизуализационной техники значительно улучшились возможности прижизненной диагностики этого заболевания. В зависимости от локализации и коллатерального кровотока, а также возраста пациента клинические проявления церебральных венозных тромбозов крайне вариабельны и неспецифичны.

Наиболее частыми начальными симптомами является:

г оловная боль, которая присутствует у 75 - 95% пациентов в сочетании с отеком дисков зрительных нервов как проявление синдрома внутричерепной гипертензии;

припадки, фокальный неврологический дефицит, мерцающие нарушения сознания появляются в дальнейшем постепенно в случае поражения вещества головного мозга на фоне развивающегося инфаркта или кровоизлияния и прогрессирующего отека головного мозга.

При поражении синусов общемозговые симптомы зависят от массивности и скорости нарастания тромбоза, а очаговая неврологическая симптоматика соответствует локализации пораженного синуса. Очаговые мигрирующие симптомы появляются, когда в процесс вовлекается вещество головного мозга, т.е. развивается обширный корковый венозный инфаркт - появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки.

Этиология тромбоза синусов твердой мозговой оболочки:

травмы;

сдавления синуса опухолью;

дуральная мальформация;

септическме поражения;

системные поражениями соединительной ткани;

может равиваться на фоне тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме, например, в послеродовом периоде, после аборта, при заболевании ушей и придаточных пазух носа, при инфекционных заболеваниях.

Инфекционные тромбозы мозговых вен и синусов могут осложняться гнойным менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга.

К причинам возникновения асептического церебрального венозного тромбоза также относят:

выраженную дегидратацию;

заболев ания сердца - врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, аритмии);

злокачественные новообразования - вариант паранеопластического синдрома;

сахарный диабет;

беременность, прием андрогенов, оральных контрацептивов, то есть состояния, изменяющие фон половых гормонов;

нефротический синдром;

болезни крови, коагулопатии - полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз, ДВС-синдром;

системные заболевания, васкулиты;

воспалительные заболевания кишечника;

цирроз печени.

Кроме перечисленных процессов повреждения сосудистой стенки в результате аутоиммунных и токсических процессов усиления тромбообразования церебральный венозный тромбоз может возникнуть при: опухоли мозга, черепно-мозговых травмах. В этих случаях имеет значение фактор местной травматизации.

Тромбоз венозных синусов обычно развивается:

в случае проникновения в них инфекции из близлежащего очага по мозговым и диплоическим венам - фурункулы или карбункулы волосистой части головы, лица, рожа и др., гнойный остеомиелит костей черепа, гнойный острый и хронический отит, мастоидит, гнойные процессы в глазнице, придаточных пазухах носа;

при гематогенном заносе инфеции на фоне тромбофлебита вен конечностей или малого таза и при септических процессах;

при хронических инфекциях (туберкулез), злокачественных опухолях и других заболеваниях, протекающих с кахексией, у истощенных больных и в старческом возрасте.

Тромбоз синусов мозга иногда сопровождается т ромбофлебитом ретинальных вен , гнойным менингитом , абсцессами мозга и др.

Клинические проявления:

субфебрильная или иногда очень высокая стабильная либо колеблющаяся температура тела;

головная боль, рвота, лейкоцитоз в крови, повышение внутричерепного давления;

при тромбозе синусов конвекситальной поверхности мозга преобладают общемозговые симптомы;

при тромбозе синусов основания мозга преоблодают признаки поражения черепных нервов;

развиваются сонливость, иногда, наоборот, двигательное беспокойство, бессонница, бред, эпилептические припадки, ригидность шейных мышц, симптом Кернига, гиперестезия к зрительным, слуховым и кожным раздражителям, иногда тризм;

очаговые симптомы поражения головного мозга соответствуют локализации синуса;

отмечаются отечность, цианоз лица или области сосцевидного отростка;

на глазном дне определяются расширение вен, отек дисков зрительных нервов;

цереброспинальная жидкость прозрачная или ксантохромная, иногда с примесью эритроцитов; отмечается умеренный плеоцитоз;

септические тромбозы синусов твердой мозговой оболочки проявляются ознобом, очень высокой ремиттирующей температурой;

при тромбозе верхнего сагиттального синуса возникают эпилептические припадки моторного типа, геми- и параплегии или парезы.

Очень важно для врача знать основные характеристики головной боли при центральном венозном тромбозе :

подострая головная боль с нарастанием частоты и интенсивности: обычно головная боль при центральном венозном тромбозе начинается подостро, нарастая в течение нескольких дней (вначале непостоянная, постепенно становится постоянной и нарастает по интенсивности);

с течением времени головная боль становится устойчивой к воздействию любых анальгетиков и особенно беспокоит в ночное время;

реже головная боль возникает внезапно по типу «удар грома» и развивается менее чем за 24 ч, что иногда неотличимо от субарахноидального кровоизлияния;

головная боль при этой патологии всегда усиливается при физической нагрузке и нарастает в положении лежа;

головная боль сопровождается стойкими симптомами - лихорадка, тошнота;

головная боль часто сопровождается неврологическими симптомами.

Другие особенности головной боли при центральном венозном тромбозе :

возраст пациентов : возникает реже у пожилых, чем у молодых (вероятно, это связано с более низкой частотой внутричерепной гипертензии у пожилых в связи с атрофическими процессами и снижением реактивности болевой системы);

характер головной боли : может быть мигренеподобной или напоминать головную боль напряжения, но обычно головная боль прогрессирующая, продолжительная и устойчива к лечению;

локализация головной боли : часто диффузная, но может быть и локальной, односторонней;

интенсивность головной боли : средняя или сильная;

тип головной боли : нарастающая или пульсирующая;

характерно уменьшение головной боли через несколько дней на фоне лечения гепарином;

люмбальная пункция улучшает состояние при головной боли, вызванной внутричерепной гипертензией, и особенно показана при расстройствах зрения;

Симптомы тромбоза поперечного или сигмовидного синуса:

чаще возникает вследствие осложнения гнойного отита или мастоидита;

локальные симптомы: отек мягких тканей области сосцевидного отростка, боль при повороте головы в здоровую сторону, вынужденный наклон головы в больную сторону (противоболевая установка головы) - вследствие напряжения связочного аппарата, работающей при этом кивательной мышцы (m. sternocleidomastoideus);

ранний неврологический симптом - головная боль на стороне поражения, усиливающаяся при перкуссии черепа;

брадикардия, иногда двоение в глазах;

септическая температура, озноб, оглушенность, переходящая в сопорозное и даже коматозное состояние, иногда бред и возбуждение;

менингеальные явления, лейкоцитоз в крови;

в процесс может вовлекаться яремная вена, при этом возникают отек ткани, окружающей вену, и признаки поражения языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов;

Тромбоз сигмовидного синуса с распространением на яремную вену:

локальные симптомы: припухлость и болезненность в месте проекции яремной вены на шее;

возможны признаки поражения каудальной группы черепных нервов, дисфония, дисфагия, парез кивательной и верхней порции трапециевидной мышцы.

Симптомы тромбоза кавернозного синуса:

экзофтальм, отек и венозная гиперемия век, глазниц, лба, корня носа, расширение вен глазного дна (застойные явления);

боль и гиперестезия в области иннервации верхней ветви тройничного нерва, хемоз конъюнктивы;

офтальмоплегия - паралич или парез мышц, иннервируемых III, IV, VI черепными нервами;

оглушенность, бред, иногда коматозное состояние;

нарушения обмена и эндокринных функций;

осложнения: гнойный менингит, метастатические абсцессы в легких, септическая пневмония.

Тромбоз верхнего сагиттального синуса:

локальные симптомы: извитость и набухание вен век, корня носа, кожных покровов, височно-теменной и лобной областей; отек мягких тканей этих зон;

болезненность при перкуссии по средней линии головы.

Тромбоз верхнего каменистого синуса:

локальные симптомы: поражение тройничного нерва - боли, парестезии и гипестезии по ходу всех его ветвей, слабость жевательной мышцы на пораженной стороне.

Тромбоз нижнего каменистого синуса:

локальные симптомы: поражение отводящего нерва - невозможность отведения глазного яблока кнаружи.

Диагностика церебрального венозного тромбоза основывается на: клинической картине заболевания и данных параклинического исследования. Клинические проявления можно разделить на следующие группы:

1 - внутричерепная гипертензия:

больные предъявляют жалобы на разлитые головные боли распирающего характера, чаще по утрам;

в неврологичесом статусе может наблюдаться снижение корнеальных рефлексов, болезненность точек Гринштейна, легкий парез отводящих нервов, как следствие гипертензии;

на глазном дне обнаруживается полнокровие и извитость вен;

при эхо-энцефалографии обнаруживают дополн ительные латеральные эхо-сигналы.

2. Симптоматика заболеваний, приводящих к септическому и асептическому церебральному венозному тромбозу.
Обязательное исследование свертывающей системы крови.

3. «Дисциркуляторные» симптомы, связанные с локальными нарушениями венозного кровотока, позволяющими оценивать топическую диагностику (см. ранее описанные синдромы поражения синусов головного мзга).

4. Анализ проводниковых нарушений при церебральном венозном тромбозе.

тромбозы сигмовидного и поперечного синусов - сопровождаются (часто) парезами на стороне, противоположной стороне поражения, иногда афазией;

тромбозы верхнего сагиттального синуса - сопровождаются (часто) нижней спастической параплегией с тазовыми расстройствами, двигательными джексоновскими пароксизмами в нижних конечностях, судорогами в стопах.

Это объясняется вовлечением в процесс поверхностных вен мозга с развитием в них тромбоза или тромбофлебита.

Нейровизуализация (данные параклинического исследования). В случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на КТ или МРТ головного мозга обнаруживается зона ишемии и геморрагии. Однако чаще при нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается.

Магнитно-резонансная томография. Метод выбора - магнитно-резонансная томографию (МРТ) головного мозга с магнитно-резонансной флебографией, но, к сожалению, эти методы не всегда доступны, особенно в остром периоде заболевания. При проведении МРТ выявляют:

замещение МР-сигнала нормального тока крови в синусе на патологические: в первые дни (острая стадия) Т1-изоинтенсивные на Т2-гипоинтенсивные; через несколько дней (подострая стадия) Т1-гиперинтенсивные, Т2-гипо- или изоинтенсивные;

зоны ишемии или инфаркта по ходу тромбированного синуса;

вазогенный отек: гипоинтенсивный в ДВ и гиперинтенсивный в Т2- режиме.

Компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ; аксиальные срезы) - это обычно первое исследование, которое проводится больным с подозрением на церебральный венозный тромбоз. При КТ могут быть выявлены признаки венозного инфаркта мозга, внутримозгового кровоизлияния. Но часто на КТ не удается обнаружить тромбоз, особенно если исследование проводится без введения контраста. Использование спиральной КТ с болюсным введением контрастного вещества (СКТ в режиме ангио- и венографии), МРТ и МР-венографии показано в этих случаях. При проведении нативной КТ (без контрастирования) возможны следующие результаты: без изменений и/или неспецифические симптомы: гиперденсивность венозного синуса, сужение цистерн и/или желудочков вследствие повышенного внутричерепного давления. При проведении КТ с внутривенным усилением возможны следующие результаты:

симптом «пустой дельты» - отсутствие накопления контрастного вещества в тромбированном участке венозного синуса;

локализованные субкортикальные инфаркты вблизи тромбированного синуса.

При необходимости для окончательного определения локализации и протяженности тромбоза применяют церебральную ангиографию и флебографию. МР-венография - дефект гиперинтенсивности тока (потеря МР-сигнала) в одном или нескольких синусах. Роль ультразвуковых методов (ТКД, ТКДС) в диагностике тромбозов синусов мозга остается малоизученной. Практически все известные ультразвуковые работы посвящены изменениям ЛСК по базальным венам при тромбозе верхнего сагиттального синуса. В единичных работах описаны наблюдения при тромбозе прямого и поперечных синусов. При проведении транскраниальной ультрозвуковой диагностики церебрального венозного тромбоза возможно выявление ретроградного кровотока по базальным венам, что может указывать на непроходимость прямого синуса. Это позволяет заподозрить патологию со стороны венозной системы мозга еще до применения церебральной ангиографии или МРТ-флебографии.

Лечение септического цербрального венозного тромбоза представляет собой сложную задачу для врача. В этих случаях необходимо:

хирургическое удаление очага инфекции;

раннее назначение системных антибактериальных препаратов (необходимо проведение посевов для уточнения чувствительности); до получения результатов посева назначаются антибиотики, эффективные при инфекциях лица, уха, шеи;

цефалоспорины III поколения (цефтриаксон или цефотаксим по 2 г 2 раза в сутки отдельно внутривенно или в комбинации с пенициллиназорезистентными пенициллинами;

пациентам с подозрением на нозокомиальные инфекции назначают меропенем (по 2 г 3 раза в сутки внутривенно), цефтазидин (по 2 г 3 раза в сутки внутривенно), ванкомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки внутривенно).

Целесообразность назначения антикоагулянтов в этом случае не доказана, но, по мнению ряда авторов, включение их в комплексное лечение эффективно.

Даже в течение последних 20 лет, несмотря на развитие современных методов нейровизуализации, этиология 20-35% венозных тромбозов остается неясн ой и в ряде случаев не представляется возможным установить точную причину центрального венозного тромбоза. Тем не менее пациенты с жалобами на нарастающие головные боли, усиливающиеся в ночное время, боли в глазу, области сосцевидного отростка, пациенты с застойными явлениями на глазном дне (особенно в сочетании с отеком век и конъюнктивы) неясного происхождения нуждаются в тщательном обследовании для исключения венозной патологии головного мозга.

Лечение асептического церебрального тромбоза. На первое место выходит борьба с тромбообразованием. Рекомендуют использовать гепарин в дозе 2,5 - 5тыс. ЕД внутривенно или подкожно, которую затем увеличивают до 70 тыс. ЕД/сут. Подбор дозы проводится под контролем АЧТВ, которое должно увеличиться вдвое. Гепарин применяется до появления положительной динамики симптомов церебрального венозного тромбоза у больного. Затем к лечению подключают оральные антикоагулянты на срок не менее 3 мес. для предупреждения рецидивов. В настоящее время с этой целью широко используется варфарин под контролем показаний результатов протромбинового теста - МНО. Выделяют три уровня гипокоагуляции по значениям МНО:

высокий - МНО = 2,5 - 3,5;

средний - МНО = 2,0 - 2,5;

низкий - МНО = 1,6 - 2,0.

Дата публикации статьи: 07.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое венозная дисциркуляция. Почему она появляется, к каким осложнениям может привести. Симптомы, диагностика, лечение и прогноз патологии.

При венозной дисциркуляции нарушается отток венозной крови. Из-за него возникает застой крови и связанные с этим нарушения работы органа, который пострадал от заболевания.

Сам термин «дисциркуляция» означает расстройство кровообращения.

Наиболее часто в медицинской практике встречается венозная дисциркуляция головного мозга. Среди других нарушений кровообращения в головном мозге выделяют дисциркуляцию в ВББ (вертебробазилярном бассейне), дисциркуляцию в каротидном синусе, в Виллизиевом круге. Эти 3 составляющих системы кровообращения мозга состоят из артерий. А в этой статье речь пойдет о нарушении кровообращения в венах головы и шеи, что приводит к расстройствам головного мозга, связанным с застоем крови.

Это очень опасное явление, так как с годами оно прогрессирует и может привести к инсульту или (поражению головного мозга из-за недостатка кровообращения) тяжелой степени. В обоих случаях пациент по сути становится инвалидом.

Проблемой венозной дисциркуляции головного мозга занимается врач-невролог.

Чтобы избавиться от патологии, нужно будет устранить ее причину (основное заболевание). Однако повернуть вспять изменения, произошедшие в мозге, практически нереально. Поэтому главная задача врачей – не допустить прогрессирования заболевания и его перехода на последнюю стадию. Лечение поможет вам избавиться от не дающих полноценно жить симптомов и значительно продлить вашу трудоспособность.

Расположение вен на голове и шее человека. Нарушение циркуляции данных вен несет большую опасность для здоровья

Причины венозной дисциркуляции

Фактором, провоцирующим недостаточный отток венозной крови, может стать:

При увеличении щитовидной железы (зоб) возможно развитие венозной дисциркуляции из-за зажатия ближайших вен

Три стадии патологии

Венозная дисциркуляция развивается в 3 стадии:

Первая – симптомы не проявляются.
Вторая – признаки присутствуют, однако они, хоть и ухудшают качество жизни, но не исключают трудоспособность и способность к самообслуживанию.
Третья – симптомы настолько сильны, что провоцируют тяжелые осложнения в головном мозге и во всем организме. Больной уже не может работать. Со временем – не может самостоятельно себя обслуживать, ему требуется постоянный уход со стороны других людей.

Заболевание коварно тем, что не проявляется на первой стадии, а когда симптомы начинают давать о себе знать – изменения уже порой необратимые. И на второй стадии можно уже только предотвратить переход заболевания в третью – самую тяжелую фазу. Можно также полностью облегчить беспокоящие симптомы, но на 100 процентов избавиться от патологических изменений, произошедших в головном мозге, уже вряд ли получится.

Характерные симптомы

Признаки венозной дисциркуляции начинают проявляться на 2 стадии.

Распознать патологию можно по следующим симптомам	Когда усиливается головная боль
Головная боль (тупая, распирающая)	Утром, особенно если вы не выспались
Слабость, быстрая утомляемость, трудности при вставании по утрам	Когда вы принимаете горизонтальное положение или наклоняете голову вниз
Отеки нижнего века, «мешки» под глазами	Когда вы много раз поворачиваете голову
Шум, звон в ушах	При выполнении сложных движений, требующих хорошей координации
Головокружение, обмороки	Когда вы занимаетесь физкультурой
Периодическое онемение конечностей	При резкой смене погоды
Синий оттенок кончика носа, губ, щек	Когда вы нервничаете

Ближе к третьей стадии к перечисленным признакам добавляются:

Расстройства координации, памяти, речи, мышления, психики.
У больного нарушается походка, он не может выполнить точные движения, например, дотронуться до носа с закрытыми глазами.
Он становится забывчивым, плаксивым, раздражительным.
Может начать менее понятно разговаривать.
Снижаются интеллектуальные способности.
Также нарастает и частота онемения в конечностях. В итоге это может привести к параличу.
Могут также развиться эпилептические припадки.

В конечном счете все это приводит к состоянию, схожему с последствиями инсульта. На очень поздней и запущенной стадии венозной дисциркуляции больной становится инвалидом. Также заболевание на третьей стадии может приводить к инсульту, что еще больше усугубит тяжесть состояния пациента.

Диагностика

Заболевание можно выявить с помощью трех процедур:

Допплеровское сканирование сосудов головы и шеи.
Флебография головного мозга (обследование вен).
МРТ головного мозга.

Допплеровское сканирование сосудов – на примере сонной артерии

Методы лечения

В первую очередь врачи постараются избавить вас от основного заболевания.
Для этого могут назначать различные препараты (ингибиторы АПФ при гипертонии, гликозиды при сердечной недостаточности и т. п.) или проводить операцию (например, по удалению сдавливающей вену опухоли).
Для улучшения оттока венозной крови вам назначат венотоник. Примеры препаратов этой группы: Веноплант, Детралекс, Эскузан, Анавенол.
Для разжижения крови и выпишут один из медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты: Аспирин, Аспирин Кардио, .
Чтобы укрепить сосудистые стенки, медики предписывают своим пациентам курс лечения Пиридоксином.
Для снятия когнитивных симптомов, таких как плохая память, эмоциональная нестабильность, затруднения в мышлении, используют ноотропы: Глицин, Фенибут, Фенотропил.

Профилактика

Чтобы предотвратить нарушения кровообращения в головном мозге:

Избавьтесь от вредных привычек.
Избегайте стрессов, перенапряжений, сверхурочной работы.
Питайтесь правильно.
Не подвергайте организм чрезмерным физическим нагрузкам, но и не ведите сидячий образ жизни.
Вовремя пролечивайте хронические заболевания, особенно это касается шейного остеохондроза, которому часто люди не придают должного значения. Если болит шея – сразу же идите к невропатологу.
Следите за артериальным давлением, особенно если вам уже за 40. Приобретите автоматический электронный тонометр и измеряйте АД 2 раза в день. Это отнимет от силы 5 минут в день, но таким образом вы исключите у себя гипертоническую и гипотоническую болезни. Если же вы заметили, что показатель давления изменяется, срочно идите к терапевту, а потом – к кардиологу.
Раз в полгода-год проходите профилактическое обследование у терапевта, кардиолога, невролога.

Прогноз

Если симптомы патологии венозной дисциркуляции уже ярко выражены, прогноз не очень благоприятный. Есть высокая вероятность того, что заболевание будет прогрессировать дальше. Также повышен риск инсульта.

Однако при соблюдении всех рекомендаций врача касательно лечения основного заболевания и симптоматической терапии венозной дисциркуляции головного мозга можно практически полностью избавиться от неприятных проявлений и отсрочить прогрессирование болезни до глубокой старости.

Если же выявить болезнь на ранней стадии, когда она еще протекает скрыто (именно для этого и нужны профилактические ежегодные посещения невролога), то можно не допустить даже появления первых симптомов.