Главная Аудитория 12 Не снижается сахар на инсулине. Доза инсулина — правила коррекции доз. Как убедиться, что это действительно передозировка инсулина

Не снижается сахар на инсулине. Доза инсулина — правила коррекции доз. Как убедиться, что это действительно передозировка инсулина

Расчет дозы инсулина - это самый сложный навык для больных диабетом. Он сложнее, чем планирование диеты, составления меню и подбор лекарственных препаратов. Тем не менее, овладеть им необходимо, чтобы держать нормальный уровень глюкозы в крови, защититься от острых и хронических осложнений. и сайт сайт продвигают методы подбора оптимальных доз с учетом индивидуальных особенностей каждого диабетика. Узнайте здесь, как держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки . Это достижимо даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара, а потом уже подбирать схему инсулинотерапии.

В какое время суток лучше колоть инсулин?

Пропуск пищи может потенциально повысить уровень глюкозы в крови. Когда вы не едите в течение нескольких часов из-за сна или по другим причинам, ваше тело подпитывается глюкозой, высвобождаемой из печени. Для многих людей с диабетом типа 2 печень не считает, что кровь уже имеет достаточную глюкозу, поэтому он продолжает изливать больше. Употребление чего-то с небольшим количеством углеводов сигнализирует печень, чтобы прекратить посылать глюкозу в кровоток и может сбить высокие цифры.

Пропуск пищи также может привести к перееданию, что может привести к увеличению веса. И если вы принимаете определенные лекарства от диабета, которые стимулируют собственный инсулин организма, такой как обычные сульфонилмочевины, или вы принимаете инсулин с инъекциями или насосом, вы рискуете слишком низким уровнем глюкозы в крови при пропуске или задержке приема пищи.

Инсулин в лечении диабета 2 и 1 типа

Обратите внимание, что большие дозы инсулина действуют нестабильно и непредсказуемо. Сила их действия в разные дни может отличаться на ±56%. Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно справиться с этой проблемой. Основное средство - переход на , которая понижает дозировки в 2-8 раз.

Диабетикам, которые ограничивают свое потребление углеводов, не следует колоть никакой инсулин более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места тем же шприцем.

Результат: плохая энергия и сильные головные боли. Браун-Риггс помог человеку сбалансировать план приема пищи, предложив фрукты, зерно и другие продукты, содержащие карбюратор. «Его головные боли утихли, его энергетический уровень был восстановлен, и он был счастлив узнать, что он может есть здоровые источники углеводов и успешно управлять своими уровнями глюкозы в крови», - говорит Браун-Риггс.

Ключом к успеху является управление порциями всех продуктов, распространение вашей пищи в течение дня и работа с вашей командой здравоохранения, чтобы разработать индивидуальный план приема пищи, активности и лечения. Лучше всего есть ваши спагетти аль-дэнте, говорит Дэвид Дж.

Лечение диабета инсулином - с чего начать:

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии - это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Нужно ли питаться всегда в одно и то же время?

Знание ваших показателей сахара в крови важно для управления диабетом. Отслеживание уровня сахара в крови помогает вам понять, как еда, физическая активность и медицина влияют на уровень сахара в крови. Проверка уровня сахара в крови важна для людей с диабетом. Устройство, называемое глюкометром или глюкометром, может дать вам необходимую информацию. Эти устройства измеряют сахар в капле крови, которую вы предоставляете.

Сахар в крови в течение дня

Есть разные времена для тестирования уровня сахара в крови. Натощак сахара в крови - плохой сахар после того, как он не ел в течение по крайней мере 8 часов. Пострандийский сахар в крови - наглый сахар через 1 - 2 часа после начала приема пищи. Дообещающий сахар в крови - наглый сахар перед употреблением. . Показания вашего глюкометра могут помочь вам понять ваши потребности в инсулине в эти разные времена дня. В приведенной ниже таблице показан ожидаемый диапазон уровня сахара в крови у большинства небеременных взрослых.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

В каких продуктах содержится инсулин?

Никакие пищевые продукты не содержат инсулин. Также пока еще не существует таблеток, содержащих этот гормон. Потому что при введении через рот он разрушается в желудочно-кишечном тракте, не попадает в кровь и не оказывает влияния на обмен глюкозы. На сегодняшний день инсулин для снижения сахара в крови можно ввести в организм только с помощью уколов. Существуют препараты в виде аэрозолей для ингаляции, но использовать их не следует, потому что они не обеспечивают точную и стабильную дозировку. Хорошая новость: иголки у инсулиновых шприцев и шприц-ручек настолько тонкие, что можно научиться .

Введение короткого инсулина при физической нагрузке

Индивидуальные цели сахара в крови могут различаться. Вы должны поговорить со своим врачом о своих целях. В дополнение к проверкам сахара в крови натощак люди с диабетом часто проверяют уровень сахара в крови до и после еды. Они также могут проверить перед сном. Чтобы узнать больше о том, как часто проверять уровень сахара в крови, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Когда нужно проверить уровень сахара в крови

Многие люди, начиная с инсулина длительного действия, могут проверять уровень сахара в крови до нескольких раз в день, например, когда они просыпаются и после каждого приема пищи. Лучше всего проверять, когда вы ничего не ели и не пили, кроме воды, в течение как минимум 8 часов. Он измеряет, насколько повысился уровень сахара в крови из-за пищи, которую вы ели.

Когда вы проснетесь, запишите свой «пост» уровень сахара в крови.
Обычно это делается утром, прежде чем есть что-нибудь.
После еды, запишите свой «постпрандиальный» уровень сахара в крови.
Этот тест обычно занимает от 1 до 2 часов после еды.

Обязательно следуйте инструкциям своего поставщика медицинских услуг о том, когда и как часто вам следует проверять уровень сахара в крови.

При каких показателях сахара в крови назначают колоть инсулин?

Кроме самых тяжелых случаев, диабетикам нужно в первую очередь перейти на и 3-7 дней посидеть на ней, наблюдая за своим сахаром в крови. Напомним, что целевые показатели - 4,0-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Пациенты, имеющие лишний вес, подключают к диете еще прием лекарства Галвус Мет, Глюкофаж или Сиофор, постепенно повышая его дозировку.

Дневник сахара крови также включает в себя пространство для заметок о событиях, которые могли повлиять на ваш уровень сахара в крови в тот день, как большая еда или физические упражнения. Для этого теста ваш поставщик медицинских услуг попросит вас предоставить небольшой образец крови, который будет протестирован в лаборатории или в офисе вашего медицинского учреждения. Для многих людей с диабетом, А1С менее 7% является хорошей целью. Если ваш результат составляет 7% или более, вы должны поговорить со своим врачом.

Почему у меня высокий уровень сахара в крови?

Если вы и ваш поставщик медицинских услуг согласны с тем, что ваш уровень сахара в крови не контролируется, вам может потребоваться изменить план лечения. Каждый человек с диабетом имеет уникальные потребности и цели.

Неправильный подсчет углеводов

Не всегда легко предвидеть, сколько вы будете есть во время еды. Однако пропуская отметку имеет тот же эффект, как если бы вы ошиблись в углеводах. Более того, существуют индивидуальные ограничения на то, сколько углеводов в день можно реально покрыть.

Читайте о таблетках, содержащих метформин:

Перейдя на здоровое питание и начав принимать метформин, нужно 3-7 суток собирать информацию о поведении сахара в течение каждого дня. Накопив эти сведения, их используют для подбора оптимальных доз инсулина. Диета, метформин и физическая активность должны вместе привести уровень глюкозы в норму, как у здоровых людей, - 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Если таких показателей достигнуть не удается, подключите еще уколы инсулина. Не соглашайтесь жить с сахаром 6-7 ммоль/л, а тем более, выше! Эти цифры официально считаются нормальными, но на самом деле они повышенные. При них осложнения диабета развиваются, хоть и медленно.

Решение: если вы решите съесть больше, чем планировали, вам нужно будет принимать больше инсулина, чтобы покрыть дополнительные углеводы. Если у вас есть особый случай, обязательно обсудите с вашим медицинским работником какие-либо специальные корректировки дозы «партийной еды» или «банкета».

Недостаточное содержание инсулина в углеводах

Важно знать, сколько грамм углеводов покрывается одной единицей инсулина - это ваше соотношение инсулин-углевод. Если вы считаете, что соотношение не соответствует балансу, задайте себе эти вопросы. Вы правильно подсчитали углеводы? Вы принимали правильную дозу сахара в крови до того, как съели? Вы были более или менее активны, чем обычно?

Используйте низкие дозы инсулина, чтобы добиться показателей стабильно ниже 6,0 ммоль/л. Часто бывает нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы иметь нормальный сахар на следующее утро натощак. Прочитайте, . В первую очередь, разберитесь, нужны ли вам инъекции препаратов продленного действия. Если они необходимы, начните их выполнять.

Решение. Как только вы устраните эти переменные, вам может потребоваться корректировать соотношение инсулин-углевод, чтобы получить больше инсулина при еде или закусках. Проконсультируйтесь с вашим врачом о корректировке дозы инсулина. Недостаточная базальная доза инсулина может вызвать высокое содержание сахара в крови. Чтобы быть уверенным, что это является причиной вашего высокого уровня сахара в крови, вам нужно будет провести какую-то детективную работу. Во-первых, проверьте показания уровня сахара в крови на ночь и до еды.

Эти показания менее всего подвержены влиянию еды или корректирующих болюсов. Во-вторых, убедитесь, что соотношение инсулин-углевод, повышенная степень сахара в крови или изменение вашей активности и уровня стресса не вызывают высокого уровня сахара в крови.

Читайте о препаратах инсулина продленного действия:

Начав колоть инсулин, не вздумайте отказываться от диеты. При наличии лишнего веса продолжайте принимать таблетки . Измеряйте свой сахар перед каждым приемом пищи, а также через 3 часа после него. Нужно в течение нескольких дней определить, после каких приемов пищи уровень глюкозы регулярно повышается на 0,6 ммоль/л и более. Перед этими трапезами нужно колоть короткий или ультракороткий инсулин. Это поддерживает поджелудочную железу в тех ситуациях, когда она самостоятельно плохо справляется. Читайте подробнее о подборе оптимальных дозировок перед едой.

Отскок от низкого уровня глюкозы в крови

Решение: как только вы устраните эти переменные, если показания все еще высоки, подумайте о том, чтобы увеличить объем вашей основной дозы в консультации с медицинской бригадой по диабету. Естественная реакция организма заключается в поддержании баланса. Низкий уровень сахара в крови не является исключением. Организм высвобождает регуляторные гормоны глюкозы, которые повышают уровень сахара в крови. Эффект этих гормонов может продолжаться 6-8 часов. Чтобы остановить максимумы, вам нужно остановить минимумы.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите и старательно выполняйте их.

Может обнаружиться сахар 9,0 ммоль/л и выше, даже несмотря на строгое соблюдение диеты. В таком случае, нужно сразу начинать делать уколы, а уже потом подключать и другие лекарства. Также больные диабетом 1 типа и худощавые люди, у которых диагностировали диабет 2 типа, начинают использовать инсулин сразу после низкоуглеводного питания, минуя таблетки. При высоких показателях глюкозы в крови нужно сразу начинать инсулинотерапию, вредно тянуть время.

Задержка опорожнения желудка

Решение: Отрегулируйте дозы инсулина, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови. Обсудите с вашим врачом причины, почему вы получаете низкий уровень сахара в крови. Это состояние может быть вызвано высоким содержанием жира или высоким содержанием клетчатки, или лекарствами, такими как аналог амилина. В каждом случае действие инсулина почти заканчивается к тому времени, когда углеводная часть пищи высвобождается в кишечник и поглощается. Классический образец - низкий уровень сахара в крови в начале приема пищи, за которым следует высокий уровень сахара в крови в течение многих часов после этого.

Читайте о препаратах короткого и ультракороткого инсулина:

Какая максимальная доза инсулина в сутки?

Никаких ограничений на максимальную суточную дозу инсулина нет. Ее можно повышать до тех пор, пока уровень глюкозы у больного диабетом не придет в норму. В профессиональных журналах описаны случаи, когда больные диабетом 2 типа получают по 100-150 ЕД в сутки. Другой вопрос, что высокие дозы этого гормона стимулируют отложения жира в организме и ухудшают течение диабета.

Принимая слишком мало инсулина из-за боязни низких сахаров в крови

Решение: избегайте употребления с высоким содержанием жира или высоким содержанием клетчатки. Если присутствует гастропарез, ешьте небольшие, относительно жидкие блюда и сначала употребляйте углеводные продукты. Симптомы низкого уровня сахара в крови могут быть очень неудобными, поэтому неудивительно, что люди иногда слишком остро реагируют, принимая меньше инсулина, чем это необходимо.

Не контролировать уровень глюкозы в крови

Решение: постепенно увеличивайте дозы инсулина, чтобы вы узнали, какая сумма лучше. Проконсультируйтесь с вашим врачом относительно любых корректировок дозы инсулина. Некоторым людям просто не нравится принимать инъекции инсулина - даже после нескольких лет диабета и зная, насколько они важны.

Сайт сайт учит, как держать стабильно нормальный сахар 24 часа в сутки и при этом обходиться минимальными дозами. Подробнее читайте и . В первую очередь, следует перейти на . Диабетикам, которые уже лечатся инсулином, после перехода на новое питание нужно сразу понижать дозировки в 2-8 раз.

Принимая лекарства, которые вызывают резистентность к инсулину

Решение: используйте альтернативную систему доставки, например, инсулиновую помпу или ручку. Иногда может потребоваться принимать лекарства, такие как стероиды или ниацин, которые приводят к резистентности к инсулину. Работайте со своей группой диабета, чтобы настроить дозу инсулина для поддержания контроля глюкозы. Любое снижение вашей обычной активности может снизить вашу чувствительность к инсулину и увеличить ваши потребности в инсулине.

Решение: внимательно следите за уровнем сахара в крови и соответствующим образом отрегулируйте свою замену инсулина. Повышенный вес вызывает устойчивость к действию инсулина. Увеличение веса - очень распространенная причина увеличения дозы дозы инсулина.

Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов?

Невозможно дать простой и быстрый ответ на этот вопрос. Потому что чувствительность к инсулину зависит от массы тела и возраста пациента, а также от других факторов, перечисленных в таблице ниже. Доза, которая будет подходящей для взрослого или подростка, может отправить на тот свет маленького ребенка-диабетика. С другой стороны, ничтожная доза, которая будет достаточной для ребенка, практически не подействует на взрослого больного диабетом 2 типа, имеющего лишний вес.

Решение: следите за своими калориями и смотрите на свой вес. Если вы обнаружите, что набираете вес, уменьшайте количество пищи и проконсультируйтесь с вашим диетологом. Инсулин не будет работать, если он становится слишком горячим или слишком холодным. И это испортится, если картриджи или пузырьки останутся открытыми слишком долго.

Главные правила диеты при СД

Посмотрите на вставку пакета и следуйте инструкциям по хранению. Если вы считаете, что ваш инсулин испорчен, используйте новый картридж или флакон. Помните, никогда не помещайте инсулин под прямыми солнечными лучами, оставьте его в горячей машине или поместите его слишком близко к секции морозильника в холодильнике.

Вам нужно аккуратно выяснить методом проб и ошибок, сколько граммов съеденных углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Ориентировочные данные приводятся в . Их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика, накапливая статистику действия уколов на его организм. - это реальная и серьезная опасность. Чтобы избежать ее начинают лечение с заведомо низких, недостаточных доз. Их медленно и осторожно повышают с интервалом 1-3 дня.

Варианты диеты в зависимости от диагноза:

Сайт сайт объясняет, как использовать низкоуглеводную диету для лечения (контроля) диабета 2 и 1 типа. Люди, которые соблюдают эту диету, считают своё потребление углеводов не в хлебных единицах, а в граммах. Потому что хлебные единицы лишь вносят путаницу, не принося никакой пользы. На низкоуглеводной диете максимальное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ сутки. Поэтому считать дозы инсулина по хлебным единицам не имеет смысла.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина?

К сожалению, простого ответа на этот вопрос не существует. Потому что инсулин действует по-разному на всех диабетиков. Во-первых, препараты продленного, короткого и ультракороткого действия значительно отличаются между собой. Они по-разному влияют на сахар в крови. Цели их введения и методы расчёта дозировок ничуть не похожи. Во-вторых, все виды инсулина действуют на каждого пациента индивидуально. На сколько снижает сахар 1 ЕД - это зависит от массы тела, возраста, уровня физической активности человека, используемого препарата и многих других факторов.

Факторы, влияющие на чувствительность к инсулину

Уровень сахара в крови	Сахар в крови выше 10-11 ммоль/л существенно понижает чувствительность к инсулину. Например диабетику нужно вколоть 1 ЕД, чтобы снизить сахар с 8 до 5 ммоль/л. Однако, чтобы снизить сахар с 13 до 10 ммоль/л, ему может понадобиться доза на 25-50% больше.
Масса тела, жировые запасы в организме	Чем больше жира в организме, тем ниже чувствительность к инсулину. К сожалению, высокие дозы этого гормона стимулируют отложения жира. А ожирение в свою очередь... Возникает порочный круг. Разорвать его можно с помощью , физкультуры и приема лекарства .
Возраст больного диабетом	У детей чувствительность к инсулину очень высокая. Например, есть два больных диабетом 1 типа - взрослый, весящий 60 кг, и ребенок, имеющий массу тела 20 кг. Можно предположить, что доза для ребенка в 3 раза ниже, чем для взрослого. На самом деле, ребёнку требуется доза инсулина в 7-10 раз ниже. При попытке вколоть 1/3 взрослой дозы будет тяжелая гипогликемия.
Прием таблеток от диабета	Метформин - таблетки, которые используются чтобы повысить чувствительность к инсулину у диабетиков, имеющих лишний вес. Есть также лекарства, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше этого гормона. Но их принимать не следует. Подробнее см. .
Другие лекарства	Мочегонные лекарства, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные контрацептивы, L-тироксин могут слегка повышать сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ингибиторы МАО и антидепрессанты могут оказывать противоположное действие. Обсудите с врачом!
Время суток	Примерно с 4 до 9 часов утра потребность в инсулине повышается из-за феномена утренней зари. Из-за этого трудно привести в норму сахар утром натощак. Доза быстрого инсулина перед завтраком должно быть ориентировочно на 20% выше, чем на такое же количество съеденных углеводов в обед и на ужин. Подробнее читайте, .
Гастропарез и другие проблемы с пищеварением	Гастропарез - это нарушение движения пищи из желудка в кишечник. Оно вызывается диабетическим поражением автономной нервной системы, контролирующей пищеварение. Эта проблема может усложнить подбор подходящей схемы уколов и лекарств. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез ”.
Воспалительные инфекционные заболевания	Острое и хроническое воспаление значительно понижает чувствительность к инсулину. Во время простуды и других инфекционных заболеваний дозировки нужно повышать в 1,5-2 раза, чтобы держать глюкозу крови в норме. Частые причины необъяснимо высокого сахара - скрытая вирусная или бактериальная инфекция, кариес зубов.
Погода, температура воздуха	В теплую погоду чувствительность к длинному и быстрому инсулину выше. Соответственно, дозировки должны быть ниже. В холодную погоду - наоборот. Вероятно, пасмурная погода, отсутствие солнца влияет так же, как и холод.
Физическая активность	Занятия физкультурой сложно влияют на показатели сахара в крови. Как правило, они сильно понижают требуемые дозировки инсулина, но иногда могут и повышать их. Желательно выбирать виды физической активности, которые не стимулируют выброс гормонов стресса в кровь.
Стресс, продолжительность и качество сна	Острый стресс заставляет сахар у диабетиков взлетать. рекомендует принимать лекарство пропранолол для профилактики перед экзаменами и другими острыми ситуациями. Недосыпание понижает чувствительность к инсулину. Хронический стресс не должен быть отговоркой, чтобы срываться с лечебного режима.
Кофеин в больших дозах	Чрезмерное употребление кофеина повышает сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ограничивайтесь двумя-тремя чашками кофе в день. Избавьтесь от кофеиновой зависимости.
Место и глубина инъекции	Нужно регулярно менять места инъекций, чтобы усвоение гормона не ухудшалось. Самые опытные и продвинутые диабетики иногда колят инсулин внутримышечно, когда им нужно быстро сбить повышенный сахар. Не пытайтесь делать это самостоятельно. Пусть врач вас научит, если хотите. Читайте также, .
Гормональный фон у женщин	Перед началом менструации у женщин часто бывает задержка жидкости в организме и прибавка массы тела до 2 кг. Чувствительность к инсулину при этом понижается. Его дозировки нужно немного повысить. В первой половине беременности чувствительность к инсулину очень возрастает, вплоть до ремиссии диабета. Зато во второй половине и до самых родов она сильно понижается.
Употребление алкоголя	Умеренное потребление алкогольных напитков, не содержащих углеводов, не оказывает существенного влияния на сахар в крови. Но если сильно напиться, риск повышается во много раз. Диабетикам, которые лечатся инсулином, напиваться категорически нельзя. Подробнее читайте статью “ ”.

Чем выше чувствительность, тем сильнее каждая введенная единица (ЕД) инсулина понижает сахар. Ориентировочные цифры приводятся в , а также в . Эти данные можно использовать только для расчета стартовой дозировки. Дальше их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика по результатам действия предыдущих уколов. Не ленитесь аккуратно подобрать оптимальные дозировки, чтобы держать уровень глюкозы 4,0-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки.

Сколько единиц инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л?

Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

возраст диабетика;
масса тела;
уровень физической активности.

Еще несколько важных факторов перечислены в таблице выше. Накопив информацию за 1-2 недели уколов, вы сможете рассчитать, насколько 1 ЕД инсулина понижает сахар. Результаты будет разными для препаратов длинного, короткого и ультракороткого действия. Зная эти цифры, легко провести расчет дозы инсулина, которая снизит сахар в крови на 1 ммоль/л.

Ведение дневника и расчёты доставляют хлопоты и отнимают некоторое время. Однако это единственный способ, чтобы подобрать оптимальные дозировки, держать стабильно нормальный уровень глюкозы и защититься от осложнений диабета.

Что будет, если вколоть большую дозу инсулина?

Избыточная доза этого гормона может чрезмерно понизить сахар в крови. Это осложнение инсулинотерапии называется гипогликемия. В зависимости от тяжести, оно может вызвать различные симптомы - от голода, раздражительности и сердцебиения до потери сознания и летального исхода. Подробнее читайте статью “ ”. Разберитесь в симптомах этого осложнения, как оказать неотложную помощь, что делать для профилактики.

Чтобы избежать гипогликемии, нужно научиться рассчитывать дозировки уколов и таблеток, подходящие для диабетика. Также чем ниже требуемые дозы, тем меньше риск гипогликемии. В этом смысле, перейти на полезно, потому что она снижает дозировки в 2-10 раз.

В какое время суток лучше колоть инсулин?

Ниже описаны алгоритмы действий для двух ситуаций:

Сравнительно легкий диабет 2 типа.
Тяжелый аутоиммунный диабет - сахар в крови выше 13 ммоль/л и, возможно, больной уже попадал в реанимацию из-за нарушений сознания.

В любом случае, вопрос о расписании уколов инсулина нужно решать индивидуально. При диабете 2 типа перед тем, как приступать к инсулинотерапии, понаблюдайте за поведением сахара в крови у больного 3-7 суток в течение каждого дня. При заболевании легкой и средней тяжести вы обнаружите, что в какие-то часы уровень глюкозы регулярно повышается, а в другие - остается более-менее нормальным.

Чаще всего уровень глюкозы в крови оказывается повышенным утром натощак и после завтрака. Он может также повышаться перед обедом, через 2-3 часа после обеда, перед ужином или на ночь. В те часы, когда поджелудочная железа не справляется, ее нужно поддерживать с помощью уколов инсулина. Вы также узнаете много интересного на странице "

Почему не падает сахар после укола инсулина?

Причины, в порядке убывания частоты:

Гормональный раствор испортился из-за нарушений правил хранения.
Чувствительность к инсулину снизилась из-за инфекционного заболевания - кариес зубов, простуда, проблемы с мочевыводящими путями, почками, другие инфекции.
Диабетик не разобрался, как действует продленный инсулин, и ожидает от него быстрого снижения сахара в крови.
Пациент слишком часто уколы в одно и то же место. В результате, образовался покожный шрам, который нарушает всасывание инсулина.

Скорее всего, инсулин испортился из-за того, что были нарушены а . При этом он обычно остается прозрачным. По внешнему виду невозможно определить, что раствор в картридже или во флаконе испортился. Изучите общие , а также особые требования в инструкциях к препаратам, которые вы используете. Препарат может во время перевозки случайно подвергнуться заморозке или перегреванию.

Многие диабетики ставят себе длинный инсулин и ожидают, что он будет понижать сахар после еды. Этого закономерно не происходит. Разберитесь, для чего они предназначены, как правильно рассчитывать их дозировки.

Возможно, вкололи подходящий препарат, но слишком маленькую дозу, которая не оказывает видимого влияния на сахар. Это бывает со взрослыми больными диабетом, которые только начинают инсулинотерапию. В следующий раз повысьте дозу, но не очень сильно, опасайтесь . С детьми такого обычно не случается. Даже самые ничтожные дозы существенно понижают их сахар в крови.

Изучите т и делайте уколы, как там написано. Каждый раз меняйте места введения препарата. Использование инсулиновой помпы всегда вызывает образование шрамов и нарушения всасывания. Решить эту проблему можно только отказом от помпы и возвращением к старым-добрым шприцам.

Что делать, если вкололи двойную дозу?

Держите под рукой глюкометр, тест-полоски к нему, а также таблетки глюкозы и воду. Если почувствуете симптомы , проверьте свой уровень. При необходимости примите точно рассчитанную дозу глюкозы, чтобы поднять сахар до нормы. Для купирования гипогликемии не используете никакие другие продукты, кроме таблеток глюкозы. Постарайтесь съесть их не больше, чем необходимо.

Если вкололи двойную дозу длинного инсулина на ночь, нужно поставить будильник на середину ночи, по нему проснуться и лишний раз проверить сахар. При необходимости принять дозу глюкозы в таблетках.

Какая должна быть доза инсулина при появлении ацетона в моче?

Ацетон (кетоны) в моче часто обнаруживаются у взрослых и детей, соблюдающих . Пока уровень глюкозы в крови нормальный, не надо ничего делать, кроме питья жидкости. Расчет дозы инсулина остается прежним. Не следует ни менять дозировки, ни добавлять углеводы в питание. Дозировка гормона, понижающего сахар, зависит от показателей глюкозы в крови, а кетоны лучше вообще не измерять.

Пока сахар в крови нормальный, не обращайте внимания на кетоны (ацетон). Лучше вообще их не измерять.

Появление кетонов в моче и запаха ацетона в выдыхаемом воздухе означает, что организм сжигает свои жировые запасы. Для тучных больных диабетом 2 типа это как раз то, что нужно. Родителям детей, больных диабетом 1 типа, тоже паниковать не следует.

Скорее всего, у ребенка будет хороший аппетит. Кормите его разрешенными продуктами. Рассчитывайте дозировки уколов по потреблению белка и углеводов, а также по показателям сахара в крови. Не давайте быстрые углеводы, чтобы убрать ацетон, даже если на этом настаивают врачи или бабушка. Подробнее этот вопрос обсуждается в статье " ". Почаще проверяйте глюкозу в крови. А тест-полоски на кетоны лучше вообще не держать дома.

Лицам, страдающим сахарным диабетом II типа, часто удается обойтись без инсулина – их болезнь поддается коррекции таблетированными формами сахароснижающих препаратов. А вот для диабетиков с I типом патологии правильно подобранная схема инсулинотерапии – главное спасение. Именно о видах инсулинов, их эффектах, принципе действия и других важных моментах вы узнаете из нашей статьи.

Ведущей целью лечения является коррекция (снижение) уровня глюкозы в крови. Именно этот показатель характеризует адекватность контроля заболевания, а значит, напрямую влияет на прогноз и качество жизни больного.

Конечно, среди мероприятий по снижению сахара в крови большое значение имеют правильное питание и физические нагрузки, однако, как показывает практика, этого часто бывает недостаточно. И здесь на помощь врачу и пациенту приходят специальные лекарства, основной эффект которых – уменьшение в крови уровня глюкозы. Выделяют 2 большие группы этих лекарственных средств: инсулины и пероральные сахароснижающие препараты.

Классификация инсулинов

В зависимости от происхождения выделяют бычий, свиной и человеческий инсулины. Первые 2 вида сегодня применяются редко. Третий же, особенно полученный при помощи генно-инженерных технологий, является средством первого выбора для проведения инсулинотерапии.

По продолжительности действия выделяют:

ИУД – инсулины ультракороткого действия;
ИКД – инсулины короткого действия;
ИСД – препараты средней продолжительности действия;
ИДД – длительного действия;
комбинированные инсулины (содержат в составе инсулин разной продолжительности действия).

Принцип действия инсулина и его эффекты

Инсулин представляет собой гормон полипептидной природы. В норме в β-клетках поджелудочной железы вырабатывается его предшественник – проинсулин, от которого затем отщепляется С-пептид и образуется инсулин. При повышении в крови уровня глюкозы, при раздражении блуждающего нерва, а также под воздействием ряда других факторов процессы выделения инсулина активизируются.

Связываясь с рецептором на мембране клетки-мишени, гормон начинает действовать, оказывая свои физиологические эффекты:

уменьшение уровня сахара в крови (он стимулирует поглощение глюкозы тканями, угнетает процессы образования ее внутри организма из иных веществ);
активизирует синтез гликогена;
подавляет процессы образования кетоновых тел;
угнетает процессы образования глюкозы из неуглеводных соединений;
активизирует образование липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов;
активизирует процессы синтеза различных белков;
стимулирует выработку гликогена, который играет роль энергетического резерва организма;
угнетает процессы расщепления жиров, активизирует образование жирных кислот из углеводов.

Как ведет себя в организме инсулин, введенный извне

Основной путь введения инсулина – подкожный, однако в экстренных ситуациях с целью достижения более быстрого эффекта препарат может быть введен в мышцу или вену.

Скорость всасывания гормона из области подкожного его введения зависит от места инъекции, типа и дозы препарата, качества кровотока и активности мышц в зоне введения, а также от соблюдения техники выполнения инъекции.

Инсулины ультракороткого действия всасываются быстрее всех и уже через 10-20 минут после инъекции вызывают снижение уровня глюкозы в крови. Максимально эффективны они через 30-180 минут (в зависимости от препарата). Действуют в течение 3-5 часов.
Эффект от инсулинов короткого действия возникает через 30-45 минут после их введения. Пик действия составляет от 1 до 4 ч, продолжительность его – 5-8 ч.
Инсулин средней продолжительности действия всасывается из места введения медленно и обеспечивает снижение сахара в крови лишь через 1-2 ч после подкожной инъекции. Максимальный эффект регистрируется в течение 4-12 ч, общая продолжительность действия препарата – 0.5-1 сутки.
Инсулин длительного действия начинает действовать через 1-6 ч после подкожного введения, снижает сахар равномерно – пик действия у большинства этих препаратов не выражен, действует до 24 часов, что обусловливает необходимость инъекции такого лекарственного средства лишь 1 раз в сутки.

На «поведение» инсулина в организме после введения также влияют:

доза препарата (чем она выше, тем медленнее лекарство всасывается и тем дольше действует);
область тела, в которую выполнена инъекция (в области живота всасывание максимально, в плече – меньше, в тканях бедра – еще меньше);
путь введения (при подкожной инъекции препарат всасывается медленнее, чем при введении в мышцу, но действует более продолжительно);
температура тканей в области введения (если она повышена, скорость всасывания возрастает);
липомы или липодистрофия тканей (о том, что это такое, читайте ниже);
массаж или работа мышц (процессы всасывания ускоряются).

В некоторых странах специалисты исследуют препараты инсулина с более удобными для больного путями введения. Так, в США существует инсулин для введения путем ингаляций. Действовать он начинает уже через 30 минут (что соответствует ИУД), пик действия отмечается примерно через 2 часа, продолжительность его – до 8 часов (что аналогично ИКД).

Показания к применению

Инсулинотерапия может быть необходима пациенту в следующих ситуациях:

выявлен сахарный диабет I типа;
у него диагностирован любой степени тяжести;
находится в состоянии диабетической, гиперосмолярной или лактатацидотической комы;
имеют место тяжелые гнойные инфекции;
при хронических соматических болезнях в стадии обострения, протекающих тяжело;
при наличии осложнений сахарного диабета, в частности тяжелых поражений сосудов, нарушающих функции органов;
если больной принимает пероральные сахароснижающие препараты, но их максимальная доза даже в совокупности с диетическими ограничениями не оказывает желаемого эффекта (уровень глюкозы крови натощак более 8 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин более 7,5 %);
при острых нарушениях мозгового кровообращения ();
при ;
при оперативных вмешательствах, в частности, панкреатэктомии (удалении части поджелудочной железы);
при резком снижении массы тела пациента.

Схемы инсулинотерапии

Существует 2 схемы назначения инсулина при сахарном диабете:

Традиционная. Суть ее заключается в ежедневном введении больному определенной (одинаковой) дозы инсулина путем минимального числа инъекций (как правило, 1-2). Применяют готовые смеси инсулинов короткого и средней продолжительности действия, причем 2/3 суточной дозы вводят утром, а остаток – перед ужином. Эта схема не подходит активным людям, поскольку дозы препарата стандартные и пациент не имеет возможности их корректировать. Она показана лицам пожилого возраста, лежачим и умственно неполноценным больным.
Базисно-болюсная (интенсивная). Соответствует физиологическому выделению инсулина. Базальную потребность в нем обеспечивают утренняя и вечерняя инъекции инсулина средней продолжительности действия, а инсулин короткого действия больной вводит отдельно – перед каждым приемом пищи. Дозу последнего он рассчитывает самостоятельно в зависимости от исходного уровня глюкозы крови и количества углеводов, которое ему предстоит употребить. Именно эта схема предупреждает развитие осложнений сахарного диабета и позволяет достичь контроля над заболеванием. Конечно, она требует предварительного обучения пациента.

Суточная потребность в инсулине определяется для больного индивидуально в зависимости от стадии заболевания и ряда иных факторов.

Вводят инсулин, используя специальные – инсулиновые – шприцы или же шприц-ручки. Чтобы терапия была эффективной, больной должен владеть техникой проведения инъекций, а также твердо усвоить следующие правила:

инсулин ультракороткого действия необходимо вводить точно перед приемом пищи (если этот момент упущен, не поздно сделать инъекцию во время еды);
инсулин короткого действия вводят за полчаса-час до приема пищи;
инъекции ИКД осуществляют глубоко в подкожную жировую клетчатку живота, а ИСД – в бедро или ягодицу; ткани широко сжимают пальцами, иглу вводят под углом 45 или 90 градусов;
температура раствора перед введением должна быть в пределах комнатной;
перед забором препарата в шприц его необходимо хорошенько взболтать;
чтобы предотвратить развитие липодистрофии, инъекцию делают каждый день в новое место, но в пределах одной анатомической области.

Если на фоне стандартных схем инсулинотерапии компенсировать течение болезни не удается, применяют так называемые инсулиновые помпы, которые обеспечивают непрерывное подкожное введение инсулина.

Противопоказания к инсулинотерапии

Противопоказания к введению инъекционного инсулина единичны. Это сниженный уровень сахара в крови – гипогликемия, а также аллергия на конкретный препарат инсулина или на какой-либо из его компонентов.

С ингаляционными инсулинами сложнее. Их применение не разрешено у пациентов педиатрического профиля, а также при некоторых болезнях легких – , эмфиземе, . Кроме того, эти препараты противопоказаны больным, курящим в течение последнего полугода.

Побочные эффекты инсулинов

Самым частым побочным эффектом инсулинотерапии является гипогликемия. Возникает она, если больной:

вводит чрезмерную дозу препарата;
неправильно вводит инсулин (в мышцу, а не подкожно);
пропускает очередной прием пищи или же отсрочивает его;
употребляет мало углеводов;
испытывает незапланированные интенсивные физические нагрузки;
употребляет в избытке алкоголь.

Также у больного могут развиться и другие осложнения, в частности:

Ингаляционные инсулины могут стать причиной фиброза ткани легких и повышения давления в их сосудах, уменьшения объема легких, а также иммунной реакции организма на инсулин (образования к нему антител).

Взаимодействие инсулина с другими лекарственными препаратами

Эффекты этого препарата будут более выражены при одновременном применении его с таблетированными сахароснижающими средствами, гипотензивными препаратами класса бета-адреноблокаторов, этанолом.

Снижают эффективность инсулина, увеличивают вероятность гипергликемии глюкокортикостероидные гормоны.

Препараты

К инсулинам ультракороткого действия принадлежат:

глулизин (Апидра);
аспарт (торговые названия – НовоРапид Пенфилл или ФлексПен);
лизпро (Хумалог).

Инсулины короткого действия:

растворимый человеческий генно-инженерный (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Актрапид НМ, Инсуран, Хумодар);
растворимый человеческий полусинтетический (Бринсулрапи, Хумодар Р 100, Берлинсулин Н нормаль U-40 и другие).

Инсулины средней продолжительности действия:

изофан (Берлинсулин Н Базаль U-40, Изофан-Инсулин ЧМ, Хумодар Б 100);
цинк-инсулина комбинированного суспензия (Монотард МС, Инсулонг СПП, Инсулин Ленте «ХО-С»).

К инсулинам длительного действия относят:

Комбинированные препараты:

инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 или 50 ФлексПен или Пенфилл);
инсулин лизпро двухфазный (Хумалог Микс 25 или 50).

К какому врачу обратиться

Назначает инсулинотерапию и контролирует ее эффективность врач-эндокринолог. В случае стабильного течения болезни, нормального уровня сахара в крови, отсутствия пациент может наблюдаться у терапевта. Лицам с диабетом и их родственникам настоятельно рекомендуется посещать «Школу сахарного диабета» - занятия, которые проводят специально подготовленные врачи. Там можно задать любые вопросы, касающиеся этого заболевания, и научиться им управлять. Особенно важно обучение родителей ребенка, у которого диагностирован диабет.

Заключение

Одним из важнейших классов лекарственных средств, который повышает качество жизни человека, страдающего сахарным диабетом, являются инсулины. Они снижают уровень глюкозы в крови там, где не справляются таблетированные сахароснижающие препараты. Инсулинотерапия – целая наука, и каждый человек, страдающий диабетом, обязан ею овладеть. Конечно, существуют и «подводные камни» - осложнения, однако вероятность их развития можно значительно уменьшить, соблюдая определенные правила.

Сегодня в подавляющем большинстве случаев инсулины вводятся под кожу пациента. Существует и новый путь введения этих препаратов – ингаляционный, однако он все еще находится на стадии исследований и нигде в мире пока не применяется.

Из этой статьи вы наверняка почерпнули много нужной информации об инсулинах, в следующей же мы расскажем о второй группе препаратов, уменьшающих уровень глюкозы в крови – .