Воспаление подкожной жировой клетчатки. Изменения, возникающие в подкожной жировой клетчатке

Панникулит представляет собой болезнь, которая приводит к изменениям в жировой подкожной клетчатке. Так в ходе воспалительного процесса жировые клетки разрушаются, а их замещает соединительная ткань с образование узлов или бляшек.

Клиническая картина

Выделяется несколько форм панникулита: подострая, острая и рецидивирующая.

• подострая форма предполагает наличие мягких симптомов. В итоге, при правильном лечении эффект будет хорошим;
• самая легкая форма – рецидивирующий или хронический панникулит. В этом случае течение болезни нельзя назвать тяжелым, а ремиссии между приступами довольно длительные;
• при острой форме прогноз нельзя назвать благоприятным. Нередко у больного отмечаются проблемы с печенью и почками. Рецидивы следуют постоянно.

Симптомы напрямую зависят от формы болезни.

• Инфильтративная форма

В данном случае внешне поражение напоминает абсцесс. Тем не менее, при вскрытии узлов нет гноя, а выделяется жидкость желтого цвета маслянистой консистенции. Если вскрыть узел, может образоваться изъязвление, которое не заживает в продолжение долгого времени.

• Узловая форма

В данном случае возникают узлы, размер которых достигает 50 мм. К срастанию они не склонны. Кожа над узлами бордового цвета.

• Бляшечная форма

В представленном случае узлы срастаются. Болезнь может поражать большие участки – всю голень, плечо или бедро. Может появиться отечность. Со временем развивается лимфостаз.

• Висцеральная форма

Отличительная черта – поражение жировых тканей во внутренних органах. Может развиться нефрит, панкреатит или гепатит.

• Первичная форма

Появляются узлы, которые могут располагаться на разной глубине. Чаще всего они находятся на руках или ногах. После разрушения узла возникают так называемые западения кожи – атрофия жировой ткани. Могут наблюдаться симптомы, характерные для гриппа – головная боль, слабость и прочее.

Почему он появляется?

Панникулит возникает спонтанно. В основном он развивается у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, характер болезни при этом идиопатический.

Четкого ответа на вопрос – как развивается панникулит – нет. Медики останавливаются на том, что в основе недуга лежит изменение обменных процессов, проходящих в жировых тканях. У некоторых больных воспаление развивается по причине того, что есть одно из следующих болезней:

• красная волчанка;
• стафилококк;
• саркоидоз и т.п.

Проведение диагностики

Панникулит напоминает такую болезнь как тромбоз глубоких вен ног. Именно поэтому определить, какая болезнь перед вами, поможет врач. Бактерии, вызывающие панникулит, достаточно сложно определить при биопсии и посеве кожи.

Но если провести анализ гноя, это даст хороший шанс для определения возбудителя.

Какие методы диагностики применяются?

• бактериологический посев;
• опрос;
• внешний осмотр.

Как вылечить панникулит?

Снять отек пораженной области можно при помощи наложения на пораженный участок влажных прохладных повязок. Также, если есть такая возможность, пораженной части тела стоит придать приподнятое положение.

Если причиной появления болезни является стафилококк, обычно назначается:

• цефалексин;
• внутривенно оксациллин;
• амоксициллин;
• цефазолин.

В том случае, если имеет место рецидив панникулита подкожных тканей, то придется лечить предрасполагающие кожные болезни.

Это может быть дерматомикоз стоп, лечить который помогут инъекции пенициллина.

Вызванная стрептококками болезнь лечится препаратами, которые относятся к группе пенициллинов, а именно:

• амоксициллин;
• оксациллин;
• феноксиметилпенициллин.

Стоит отметить, что во время лечения может ухудшаться течение болезни. Это происходит потому, что бактерии гибнут, а ферменты, которые вырабатываются ими, повреждают ткань. Через пару недель после приема антибиотиков симптомы болезни затихают или исчезают вовсе.

Народные способы лечения

Способна ли народная медицина помочь в излечении панникулита?

Полезно будет использовать:

• компрессы из листьев подорожника;
• компрессы, выполненные из сырой свеклы;
• компрессы, изготовленные из плодов боярышника.

Также можно помочь организму справится с болезнью, если пить травяные чаи на основе элеутерококка, эхинацеи или шиповника.

Кожные заболевания и их профилактика (видео)

К какому врачу обращаться и когда?

Кто может правильно поставить диагноз?

• миколог;
• хирург;
• дерматолог;
• дерматовенеролог.

Профилактика панникулита

Так как механизм развития болезни до сих пор не ясен, профилактики как таковой не существует. Предотвратить можно лишь повторное появление болезни, для этого придется настойчиво лечить тот недуг, который возник первым.

Итак, панникулит – болезнь, характеризующаяся разрушением жировой клетчатки.

Способы ее лечения и прогноз на выздоровление зависит от формы недуга.

Панникулит или гранулема жировая – это заболевание, приводящее к некротическим изменениям в подкожной жировой клетчатке. Заболевание склонно к рецидивам.

В результате воспалительного процесса при панникулите жировые клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью с образованием инфильтратов бляшек или узлов.

Наиболее опасной является висцеральная форма панникулита, при которой поражаются жировые ткани внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени и пр.

Причины развития заболевания

Этим заболеваниям чаще болеют женщины в репродуктивном возрасте.

Примерно у половины больных жировая гранулема развивается спонтанно, то есть на фоне относительного здоровья. Данная форма чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, и носит название идиопатической.

У оставшихся 50% больных панникулитом воспаление жировой клетчатки развивается, как один из симптомов системного заболевания – саркоидоза, красной волчанки и пр.

Причиной развития панникулита могут стать иммунные нарушения, воздействие холода, реакция на прием некоторых медикаментов.

Медики считают, что в основе развитии жировой гранулемы лежит патологическое изменение обменных процессов в жировых тканях. Однако, несмотря на многолетние исследования и изучения панникулита, к настоящему времени не удалось получить четкого представления о механизме развития воспалительного процесса.

Классификация форм заболевания

В дерматологии выделяют первичную и вторичную форму жировой гранулемы.

В первом случае, панникулит развивается без воздействия каких-то факторов, то есть по неизвестным причинам. Эта форма носит названия синдрома Вебера-Крисчена и чаще всего, встречается женщин до 40 лет, имеющих лишний вес.

Вторичный панникулит возникает по разным причинам, что позволило разработать определенную систему классификации форм заболевания.

Выделяют следующие формы панникулита.

• Панникулит иммунологический. Заболевание развивается на фоне системного васкулита. Иногда данный вариант жировой гранулемы выявляется у детей, как форма течения эритемы узловатой.
• Панникулит ферметативный. Развитие воспаления связано с действием ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Как правило, проявляется на фоне панкреатита.
• Полиферативно-клеточная жировая гранулема развивается у больных лимфомией, гистиоцитозом, лейкемией и пр.
• Люпус-панникулит является одним из проявлений красной волчанки, протекающей в острой форме.
• Панникулит холодовой развивается, как локальная реакция на переохлаждение. Проявляется появлением плотных узлов, которые самопроизвольно проходят спустя несколько недель.
• Панникулит кристаллический является следствием заболевания подагрой или почечной недостаточности. Развивается из-за отложения в подкожной клетчатке уратов и кальцификатов.
• Искусственная жировая гранулема развивается на месте инъекций после введения различных препаратов.
• Стероидная форма панникулита часто развивается у детей, как реакция на лечение стероидными препаратами. Специального лечения не требуется, воспаление проходит самостоятельно после отмены лекарства.
• Наследственная форма панникулита развивается вследствие дефицита определенного вещества — A1-антиприпсина.

Кроме того, существует классификация форм панникулита в зависимости от вида поражений на коже. Выделяют бляшечную, узловую и инфильтративную форму жировой гранулемы.

Клиническая картина

Панникулит может протекать в острой, рецидивирующей или подострой форме.

1. Острая форма жировой гранулемы характеризуется резким развитием, ухудшением общего состояния больного, нередко наблюдаются нарушения в работе почек и печени. Несмотря на лечение, рецидивы следуют один за другим, с каждым разом состояние больного все больше ухудшается. Прогноз при острой форме панникулита крайне неблагоприятный.
2. Жировая гранулема, протекающая в подострой форме, характеризуется более мягкими симптомами. Вовремя начатое лечение, как правило, имеет хороший эффект.
3. Наиболее благоприятной формой заболевания считается хронический или рецидивирующий панникулит. В этом случае, обострения имеют не слишком тяжелое течение, между приступами наблюдаются длительные ремиссии.

Симптоматическая картина при панникулите зависит от формы.

Первичная (идиопатическая) форма

Основными симптомами спонтанной (первичной) жировой гранулемы является появление узлов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке. Узлы могут располагаться на разной глубине. В большинстве случаев, узлы появляются на ногах или руках, реже – на животе, груди или лице. После разрушения узла на его месте наблюдаются участки атрофии жировой ткани, которые внешне выглядят, как западение кожи.

В некоторых случаях, у больных перед появлением узлов наблюдается симптоматика, характерная для гриппа – слабость, боль в мышцах, головная боль и пр.

Бляшечная форма

Бляшечный панникулит проявляется образованием множественных узлов, которые достаточно быстро срастаются с образованием больших конгломератов. В тяжелых случаях, конгломерат распространяется на всю площадь подкожной клетчатки пораженной области – плеча, бедра, голени. В этом случае, уплотнение вызывает сдавливание сосудистых и нервных пучков, что вызывает отечность. Со временем из-за нарушения оттока лимфы может развиться лимфостаз.

Узловая форма

При узловом панникулите образуются узлы диаметром от 3 до 50 мм. Кожа над узлами приобретает красный или бордовый оттенок. Узлы к срастанию в этом варианте развития болезни не склоны.

Инфильтративная форма

В этом варианте развития панникулита наблюдается расплавление образовавшихся конгломератов с образованием флюктуации. Внешне место поражения выглядит, как флегмона или абсцесс. Отличием является то, что при вскрытии узлов не наблюдается выделение гноя. Отделяемое из узла представляет собой желтоватую жидкость маслянистой консистенции. После вскрытия узла на его месте образуется изъязвление, которое долго не заживает.

Висцеральная форма

Данный вариант панникулита характеризуется поражением жировых тканей внутренних органов. У таких больных развивается панкреатит, гепатит, нефрит, в забрюшинной клетчатке могут образовываться характерные узлы.

Методы диагностики

Для диагностики также назначают УЗИ внутренних органов.

Диагностика панникулита основывается на изучении клинической картины и проведении анализов. Больной должен быть направлен на обследование к специалистам – нефрологу, гастроэнтерологу, ревматологу.

Больному нужно будет сдать кровь на биохимию, печеночные пробы, провести исследование ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Как правило, назначается проведение УЗИ внутренних органов.

Для исключения септического характера поражения производится проверка крови на стерильность. Для постановки точного диагноза проводится биопсия узла.

Схема лечения

Лечение панникулита подбирается индивидуально, в зависимости от варианта течения и формы заболевания. Лечение обязательно должно быть комплексным.

Как правило, больным узловым панникулитом, протекающим в хронической форме, назначают:

• Нестероидные препараты противовоспалительного действия.
• Витамины.
• Обкалывание узлов препаратами с глюкокортикостероидами.

При инфильтративной и бляшечной форме назначают прием глюкокортикостероидов и цитостатиков. Для поддержания печени показан прием гепапротекторов.

При всех формах показано физиолечение – фонофорез, УВЧ, лазеротерапия. Местно применяют мази с кортикостероидами.

При вторичной жировой гранулеме необходимо лечить основное заболевание.

Лечение народными методами

Дополнительно можно применять средства фитотерапии. При панникулите полезны:

• Компрессы из сырой свеклы на место поражения.
• Компрессы из растертых плодов боярышника.
• Компрессы из растертых листьев подорожника.

Полезно пить травяные чаи, приготовленные на основе эхинацеи, шиповника, элеутерококка для общего укрепления организма.

Прогноз и профилактика

Поскольку механизм развития первичного панникулита неясен, специфической профилактики этого заболевания не существует. Для предотвращения вторичной формы заболевания нужно активно и настойчиво лечить основное заболевание.

При хронической и подострой форме заболевания прогноз благоприятный. При остром варианте течения заболевания – крайне сомнительный.

При панникулите наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки. Оно локализуется в жировых дольках или междольковых перегородках и приводит к их некрозу и заращению соединительной тканью. Это дерматологическое заболевание имеет прогрессирующее течение и приводит к образованию узлов, инфильтратов или бляшек. А при его висцеральной форме происходит поражение жировых тканей внутренних тканей и органов: поджелудочной железы, почек, печени, забрюшинного пространства и сальника.

В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, разновидностями, основными проявлениями, способами диагностики и лечения панникулита. Эта информация поможет вовремя принять решение о необходимости лечения у специалиста, и вы сможете задать ему интересующие вас вопросы.

Панникулит сопровождается усилением перекисного окисления жиров. В половине случаев наблюдается идиопатическая форма болезни (или панникулит Вебера-Крисчена, первичный панникулит) и чаще она выявляется у женщин 20-40 лет (как правило, с лишним весом). В остальных случаях заболевание является вторичным и развивается на фоне различных провоцирующих факторов или болезней – иммунологических расстройств, дерматологических и системных недугов, приема некоторых лекарств, воздействия холода и пр.

Причины

Впервые это заболевание было описано в 1925 году Вебером, но упоминания о его симптомах встречаются и в описаниях, датированных 1892 годом. Несмотря на развитие современной медицины и проведение большого количества исследований по изучению панникулита, ученые так и не смогли составить точного представления о механизмах развития этого недуга.

Известно, что заболевание провоцируется различными бактериями (чаще стрептококками и стафилококками), которые проникают в подкожно-жировую клетчатку через различные микротравмы и повреждения кожных покровов. В большинстве случаев поражение тканей клетчатки происходит в области ног, но может возникать и на других частях тела.

Предрасполагающими факторами к его развитию могут стать различные заболевания и состояния:

• кожные заболевания – , и , стопа атлета и др.;
• травмы – любые, даже самые незначительные, повреждения (укусы насекомых, царапины, ссадины, раны, ожоги, и т. п.) увеличивают риск проникновения инфекции;
• лимфогенные отеки – отечные ткани склонны к растрескиванию, и этот факт увеличивает шанс инфицирования подкожно-жировой клетчатки;
• заболевания, вызывающие ослабление иммунной системы – , раковые опухоли, и др.;
• ранее перенесенный панникулит;
• употребление наркотиков внутривенно;
• ожирение.

Классификация

Панникулит может быть:

• первичным (или идиопатическим, панникулит Вебера-Крисчена);
• вторичным.

Вторичный панникулит может протекать в таких формах:

• холодовой – локальная форма поражения, вызывающаяся сильным холодовым воздействием и проявляющаяся появлением розовых плотных узлов (через 14-21 день они исчезают);
• люпус-панникулит (или волчаночный) – наблюдается при тяжелом течении системной красной волчанки и проявляется сочетанием проявлений двух заболеваний;
• стероидный – наблюдается в детском возрасте, развивается через 1-2 недели после приема внутрь кортикостероидных средств, в специальном лечении не нуждается и излечивается самостоятельно;
• искусственный – вызывается приемом различных лекарственных средств;
• ферментативный – наблюдается при панкреатите на фоне повышения уровня панкреатических ферментов;
• иммунологический – часто сопровождает системные васкулиты, а у детей может наблюдаться при ;
• пролиферативно-клеточный – развивается на фоне лейкемии, гистоцитоза, лимфомы и др.;
• эозинофильный – проявляется в виде неспецифической реакции при некоторых системных или кожных заболеваниях (кожные васкулиты, инъекционная липофатическая гранулема, системная лимфома, укусы насекомых, эозинофильный целлюлит);
• кристаллический – вызывается отложениями в тканях кальцификатов и уратов при почечной недостаточности, или после введения Менеридина, Пентазоцина;
• связанный с дефицитом ингибитора α-протеазы – наблюдается при наследственном заболевании, которое сопровождается , нефритом, гепатитом, геморрагиями и васкулитами.

По форме образующихся при панникулите изменений на коже выделяют следующие варианты:

• узловатый;
• бляшечный;
• инфильтративный;
• смешанный.

Течение панникулита может быть:

• островоспалительным;
• подострым;
• хроническим (или рецидивирующим).

Симптомы

У таких пациентов в подкожной клетчатке образуются болезненные узлы, склонные к слиянию между собой.

К основным проявлениям спонтанного панникулита относят следующие симптомы:

• появление под кожей расположенных на разной глубине узлов;
• покраснение и отек в области поражения;
• повышение температуры и ощущение напряженности и боли в области поражения;
• красные точки, сыпь или волдыри на коже.

Чаще поражения кожных покровов появляются на ногах. В более редких случаях повреждения проявляются на руках, лице или туловище.

Кроме очагов поражения подкожно-жировой клетчатки при панникулите у больных часто появляются признаки общего недомогания, возникающего при острых инфекционных заболеваниях:

• лихорадка;
• слабость;
• дискомфортные ощущения и боли в мышцах и суставах и т. п.

После исчезновения узлов на коже образуются участки атрофии, представляющие собой округлые очаги запавшей кожи.

При висцеральной форме заболевания происходит поражение всех жировых клеток. При таком панникулите развиваются симптомы гепатита, нефрита и панкреатита, а в забрюшинном пространстве и на сальнике образуются характерные узлы.

Узловатый панникулит

Заболевание сопровождается образованием ограниченных от здоровых тканей узлов размером от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров (чаще от 3-4 мм до 5 см). Окраска кожи над ними может варьироваться от ярко-розовой до телесной.

Бляшечный панникулит

Заболевание сопровождается слиянием узлов в плотноэластический конгломерат. Окраска над ним может варьироваться от синюшно-багрового до розового цвета. Иногда очаг поражения захватывает всю поверхность голени, бедра или плеча. При таком течении происходит компрессия нервно-сосудистых пучков, вызывающая сильную боль и выраженную отечность.

Инфильтративный панникулит

Заболевание сопровождается появлением флюктуации, наблюдающейся при обычных флегмонах или абсцессах, в отдельных расплавившихся конгломератах и узлах. Окраска кожи над такими очагами может варьироваться от багровой до ярко-краснойф. После вскрытия инфильтрата изливается пенистая или маслянистая масса желтого цвета. В области очага появляется изъязвление, которое долго нагнаивается и не заживает.

Смешанный панникулит

Такой вариант заболевания наблюдается редко. Его течение сопровождается переходом узлового варианта в бляшечный, а затем в инфильтративный.

Течение панникулита

Панникулит может иметь тяжелое течение и даже приводить к летальному исходу.

При остром течении заболевание сопровождается выраженным ухудшением общего состояния. Даже на фоне лечения самочувствие больного постоянно становится хуже, а ремиссии наблюдаются редко и протекают непродолжительно. Через год заболевание приводит к наступлению смерти.

Подострая форма панникулита сопровождается не такими выраженными симптомами, но тоже плохо поддается лечению. Более благоприятное течение наблюдается при рецидивирующем эпизоде болезни. В таких случаях обострения панникулита протекают менее тяжело, обычно не сопровождаются нарушением общего самочувствия и сменяются долговременными ремиссиями.

Продолжительность панникулита может составлять от 2-3 недель до нескольких лет.

Возможные осложнения

Панникулит может осложняться следующими заболеваниями и состояниями:

• флегмона;
• абсцесс;
• некроз кожи;
• гангрена;
• бактериемия;
• лимфангит;
• сепсис;
• (при поражении области лица).

Диагностика

Для диагностики панникулита врач-дерматолог назначает больному следующие обследования;

• анализ крови;
• биохимический анализ;
• проба Реберга;
• исследование крови на панкреатические ферменты и печеночные пробы;
• анализ мочи;
• посев крови на стерильность;
• биопсия узла;
• бактериологическое исследование отделяемого из узлов;
• иммунологические анализы: антитела к ds-ДНК, антитела к SS-A, АНФ, комплементы С3 и С4 и др.;
• УЗИ внутренних органов (для выявления узлов).

Диагностика при панникулите направлена не только на его выявление, но и на определение причин его развития (т. е. фоновых заболеваний). В дальнейшем на основании этих данных врач сможет составить более эффективный план лечения.

Дифференциальная диагностика выполняется со следующими заболеваниями:

• липома;
• патомимия;
• инсулиновая липодистрофия;
• олеогранулема;
• кальциноз кожи;
• глубокая красная волчанка;
• актиномикоз;
• споротрихоз;
• некроз подкожно-жировой клетчатки новорожденных;
• подагрические узлы;
• болезнь Фарбера;
• кожные саркоиды Дарье-Русси;
• сосудистые гиподерматиты;
• эозинофильный фасциит;
• другие формы панникулита.

Лечение

Лечение панникулита всегда должно быть комплексным. Тактика терапии всегда определяется его формой и характером течения.

Больным назначают следующие препараты:

• витамины С и Е;
• антигистаминные средства;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия;
• гепатопротекторы.

При подостром или остром течении в план терапии включают кортикостероиды (Преднизолон и др.). Вначале назначается высокая дозировка, а через 10-12 дней ее постепенно снижают. Если заболевание протекает тяжело, то больному назначаются цитостатики (Метотрексат, Проспидин и др.).

При вторичном панникулите обязательно проводится лечение заболевания, которое способствует развитию недуга.

Панникулит или жировая гранулема-это редкий воспалительный процесс в подкожной ткани, приводящий к атрофии и западению кожного покрова. Пораженные жировые клетки заменяются соединительной тканью, после чего на их месте образуются узелковые, бляшечные и инфильтратные очаги.

Распространненость и классификация

Паниникулитом страдают как мужчины, так и женщины, он может встречаться также у детей.

Первичная, спонтанная форма возникает у женского населения в возрастной категории от 20 до 60 лет, имеющим избыточный вес, на нее приходится половина всех случаев. Приобретается по случайным факторам. Этот тип носит еще одно название «синдром Вебера-Крисчена».

Вторая половина приходится на вторичный панникулит, который случается по вине кожных и системных расстройств, при лечении медикаментами, воздействия холода.

Фото панникулита Вебера Крисчена

Болезнь может протекать:

• Остро или подостро. Начинается быстро, переходит в хроническую форму. Клиника сопровождается высокой температурой, болью в мышцах и суставах, неполадками в работе печени и почек.
• Рецидивирующе. Симптоматически проявляет себя на протяжении 1-2 лет, характер болезни тяжелый с ремиссией и рецидивами.

Гистологически патология имеет 3 фазы своего развития:

• Первая. Проявляется воспалением и накоплением в подкожно-жировых тканях крови и лимфы.
• Вторая. При этой стадии жировая ткань претерпевает изменения, возникает некроз.
• Третья. Происходит рубцевание и уплотнение, некротические очаги замещаются коллагеном и лимфой с прибавлении к ним солей кальция, развивается подкожный кальциноз.

По своей структуре панникулит бывает 4 видов:

• Узловым. Внешний вид узлов характеризуется красноватым или синеватым оттенок с диаметром от 3 до 50 мм.
• Бляшечным. Данная форма имеет множественные сине-бугристые узловые образования на больших участках тела, например: ноги, спина, бедра.
• Инфильтративным. Внешне напоминает абсцесс или флегмон.
• Висцеральным. Служит наиболее опасным видом панникулита, так как вызывает нарушения в жировых тканях внутренних органах: печени, поджелудочной железе, печени, почек, селезенки.
• Смешанный или лобулярный панникулит. Этот вид начинается с простого узла, который затем перерождается в бляшечный, а далее в инфильтративный.

К вторичной форме воспаления и их причинам относят:

• Иммунологический. Замечено, что данный вид возникает при системных васкулитах или бывает одним из вариантов узловой эритемы.
• Волчаночный или люпус-панникулит. Возникает на фоне серьезных проявлений красной волчанки.
• Ферментативный. Развивается при панкреатите, из-за высоких доз воздействия панкреатических ферментов.
• Пролиферативно-клеточный. Его причиной служит рак крови (лейкоз), лимфомные опухоли, гистиоцидоз и пр.
• Холодовой. Клинически проявляет себя узловыми образованиями розового оттенка, проходящие самостоятельно через 2-3 недели. Причиной холодового панникулита является воздействие на организм низкими температурами.
• Стероидный. Причиной ему служит отмена кортикостероидов у детей, заболевание проходит самостоятельно, поэтому лечение исключается.
• Искусственный. Его возникновение связывают с медицинскими препаратами.
• Кристаллический. Обусловлен отложением уратов, кальцификатов на фоне подагренной патологии, почечной недостаточности, также после уколов препаратами пентазоцина и менеридина.
• Наследственный. Связан с дефицитом 1-антитрипсина — проявляется себя геморрагиями, панкреатитом, васкулитом, крапивницей, гепатитом и нефритом. Является генетической патологией передающейся по родственным связям.

Код по МКБ-10

Код панникулита в международной классификации заболеваний следующий:

M35.6 — Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена.
M54.0 — Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник.

Причины

Случаями панникулита могут выступать:

• Бактерии, чаще это стрептококки, стафилококки, столбняк, дифтерия, сифилис;
• Вирусы типа краснухи, кори и гриппа;
• Грибковые поражения кожи, ногтевых пластин и слизистой;
• Слабый иммунитет. На фоне ВИЧ-инфекции, диабета, лечение химиотерапией и прочими лекарственными препаратами;
• Лимфодемная болезнь. При ней наблюдается отечность мягких тканей;
• Болезнь Хортона, узелковый периартериит, микроскопический полиангиит и другие системные васкулиты;
• Травмические повреждения кожного покрова, дерматиты, послеоперационные рубцы;
• Наркотические вещества введенные внутривенно;
• Опасная степень ожирения;
• Системная красная волчанка;
• Легочная недостаточность врожденного типа;
• Врожденное или приобретенное изменение процесса обмена в жировой ткани организма;
• . Кожное воспаление означает не высказанную ярость, или не умение ее проявить в нужный момент.

Симптомы первичного и вторичного панникулита

В начале спонтанного или панникулита Ротмана-Макаи, возможны признаки острых инфекционных заболеваний, типа гриппа, ОРФИ, кори или краснухи. Они характеризуются:

• недомогание;
• головной болью;
• жаром тела;
• артралгией;
• миалгией.

Симптоматика проявляется различными по размеру и количеству узлами в жировом слое подкожных тканей. Узелковые поражения могут увеличиваться до 35 см в величине, образуя гнойничковую массу, в дальнейшем это может привести к разрыву и атрофии тканей.

Первичный (спонтанный) панникулит в большинстве начинает свое развитие с образования плотных узлов на бедрах, ягодицах, руках, туловище и молочных желез.

Такие пятна исчезают довольно медленно, от нескольких недель до 1-2 месяцев, бывают и более длительные сроки. После рассасывания узлов на их месте остается атрофическая измененная кожа с небольшим западением.

Для жировой гранулемы характерным является хроническая (вторичная) или рецидивирующая форма заболевания, считающая самой щадящей. Обострение при ней случаются после длительной ремиссии, без особых последствий. Продолжительность лихорадки различна.

Симптомами рецидивирующего панникулита выступают:

• озноб;
• тошнота;
• болевые ощущения в суставах и мышечных тканях.

Острое течение патологии характеризуется такими признаками:

• нарушение работы почек;
• увеличение печени и селезенки;
• может наблюдаться такихардия;
• анемия;
• лейкопения с эозинофилией и небольшим увеличением показателя СОЭ.

Терапия острого типа мало эффективна, состояние больного прогрессивно ухудшается. В течении 1 года наступает смерть больного.

Подострая форма панникулитного воспалительного процесса, в отличии от острого, более мягкая и при своевременном начатом лечении прогнозируется лучше.

Клинические признаки при гранулеме зависят от формы.

Симптоматика видов жировой гранулемы

Признаки мезентериального панникулита

Мезентериальный тип болезни встречается не часто, при нем происходит утолщение стенки брыжейки тонкой кишки, как результат воспаления. Причина патологии до конца не известна. Проявляется патология наиболее часто у мужского населения, реже у детей.

Хотя этот вид проявляется себя слабо, иногда больные могут почувствовать:

• высокую температуру;
• боли в брюшной области, от умеренной до сильной;
• тошноту и рвоту;
• снижение веса.

Диагностика мезентриального панникулита с помощью КТ и рентгена не дает четких результатов и зачастую заболевание невозможно своевременно обнаружить. Чтобы получить достоверный диагноз, необходим комплексный подход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходим комплекс специалистов: дерматолог, нефролог, гастроэнтеролог и ревматолог.

При жировой гранулеме пациенту назначают:

• Биохимический, и бактериологический анализ крови, с определением уровня СОЭ;
• Обследование мочи;
• Проверку печени с помощью пробы;
• Исследование почек на очистительную способность;
• Анализ панкреатических ферментов;
• УЗИ брюшной полости;
• Биопсию с гистологией и бактериологией;
• Иммунное обследование.

Панникулит следуют дифференцировать от других похожих заболеваний. Для направления на анализы и постановки правильного диагноза, необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста.

Лечение

Лечение панникулита зависит от его формы и процесса протекания. Про остром и хроническом течении патологии назначают:

• Постельный режим и обильное питьё, от 5 стаканов в сутки. : алкогольные напитки, чай и кофе.
• Рацион питания обогащенный витаминами Е и А. Под запретов жирные и пережаренные блюда.
• Бензилпенициллин и преднизолон.
• Анальгетики.
• Противовоспалительные лекарственные средства.
• Антиоксиданты и антигипоксанты.
• Инъекции цитостатиков и кортикостероидов.
• Антибиотики, а также антивирусные и антибактериальные препараты.
• Гепатопротекторы для нормализации функции печени.
• Витамины А, Е, С, Р.
• Физиопроцедуры.
• Операционное удаление гноя и некрозных участков.

При иммунных видах жировых гранулем задействуют противомалярийные лекарства. Для подавления вторичного развития воспаления, проводят терапию основного заболевания.

Используются и народные средства, компрессы из подорожника, сырой тертой свеклы, плодов боярышника. Эти компрессы помогают снять воспаление и отечность тканей.

Лечение жировой гранулемы требует постоянное наблюдение дерматолога или терапевта.

Возможные последствия

Отсутствие лечения гранулемы жировой, может привести к опасным состояниям:

• сепсису;
• менингиту;
• лимфангиту;
• гангрене;
• бактериемии;
• флегмоне;
• кожному некрозу;
• абсцессу;
• гепатоспленомегалии;
• болезням почек;
• смертельному исходу.

Профилактические мероприятия

Профилактика панникулита сводится к устранению причин болезни и пролечиванию основных патологий.

Мезентеральный – очень редкое патологическое состояние, при котором происходит хроническое воспаление подкожной жировой клетчатки брыжейки кишечника, сальника, предбрюшинного и забрюшинного пространства. Является неспецифичным, то есть выявить микроорганизм, который бы вызвал это воспаление, невозможно.

Основная информация

Симптомы для этого состояния могут быть самыми разными, но чаще всего это боли в животе неясного происхождения, похудение, повышенная температура, нарушение работы кишечника и небольшие образования, которые выявляются при пальпации.

При начальной стадии заболевания у некоторых пациентов могут полностью отсутствовать симптомы. В диагностике большую роль играет компьютерная и магнитная томография.

Основные симптомы будут зависеть от того, какой фактор преобладает больше всего – жировой, воспалительный или фиброзный. Применение хирургических методов часто считается бесполезным, поэтому основное лечение – консервативное, то есть применение только лекарств, физиотерапии и других методик.

Самая главная проблема – дифференциальный диагноз, ведь выявить мезентеральный панникулит не так просто. Симптомы этой патологии часто напоминают заболевания желудка и кишечника, поэтому нередко правильный диагноз получается поставить только после многочисленных диагностических исследований.

Причины

К сожалению, причина панникулита остаётся неизвестной. До сих пор непонятно, почему в подкожно-жировой клетчатки появляются уплотнения, которые можно легко прощупать при пальпации.

Кроме подкожно-жировой клетчатки, поражаются и внутренние органы – печень, почки, поджелудочная железа, кишечник. Есть предположение, что провоцирующими факторами можно считать:

1. Микозы.
2. Дерматиты.
3. Экзему.
4. Опоясывающий лишай.
5. Травмы.
6. Отёки лимфогенного характера.
7. СПИД.
8. Лейкемию.
9. Сахарный диабет.
10. Онкологию.
11. Внутривенное использование наркотиков.
12. Ожирение.

Как проявляется

Симптомы заболевания появляются далеко не всегда и выражены они могут быть едва заметно. Чаще всего патология диагностируется у мужчин или у детей. У женщин панникулит практически не встречается.

Выявить болезнь только по имеющимся жалобам невозможно, так как никаких специфических проявлений просто нет, да и жалоб у пациента практически не бывает. Иногда могут отмечаться повышенная температура или абдоминальные боли, которые не имеют определённого характера и могут быть разлитыми по всему животу. Указать точное место болевых ощущений у пациента не получается.

Может появиться тошнота или рвота, некоторое недомогание. Даже при лечении при остром течении состояние пациента не улучшается. Чаще всего выздоровление происходит спонтанно, без медицинского вмешательства, но есть большой риск развития рецидива.

Осложнения

Даже при обращении в медицинское учреждение сохраняется огромный риск развития самых разных осложнений. Это может быть:

1. Флегмона.
2. Абсцесс.
3. Некроз кожи.
4. Гангрена.
5. Появление в крови бактерий.
6. Лимфангит.
7. Сепсис.
8. , который в основном наблюдается при появлении новообразований в области лица.

Как избавиться

Лечение мезентериального панникулита проводится только комплексное. Его должен осуществлять хирург вместе с терапевтом. Также следует обязательно выяснить причину патологии, иначе любая терапия окажется бесполезной.

Пациентам с этим диагнозом назначаются:

1. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и те, что относятся к группе В.
2. Антигистаминные препараты.
3. Антибиотики широкого спектра действия.
4. Гепатопротекторы.

Если заболевание протекает со многими симптомами и в острой форме, обязательно проводится лечение кортикостероидами, но назначить его может только врач. Высокие дозировки используются только в первую неделю, а затем их начинают снижать.В тяжёлых случаях могут быть использованы цитостатики.

Для более быстрого выздоровления могут быть использованы такие способы физиолечения, как фонофорез с применением гидрокортизона, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита, магнитотерапия и лазеротерапия.

Пинникулит – опасное заболевание, которое требует обязательного медицинского вмешательства. Но назначить то или иное лекарство и составить план лечения может только специалист. При самостоятельных попытках избавиться от болезни очень быстро развиваются самые разные осложнения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.