Большие симптомы в гастроэнтерологии

Лечениенеспецифического язвенного колита схоже с лечением болезни Крона, поэтому предлагаются особенности патогенетической терапии кортикостероидными препаратами и сульфаниламидными средствами.

Сульфасалазин

Легкие и средние тяжести формы язвенного колита подлежат лечению сульфасалазином. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 6-8 г в день при обычной терапевтической дозе 3 г/сут. Во избежание рецидивов болезни после окончания приема повышенной дозы (до 4 нед.), дозировку препарата снижают до поддерживающей (1,5-0,5 г в день) и ее больной получает длительное время. Побочные эффекты препарата при длительном применении ограничиваются. К ним относятся тошнота, снижение аппетита, головная боль, лейкопения. В случае локализации язвенного колита слева, часть сульфасалазина можно применять в виде микроклизм. Клизмы должны проводиться раз в сутки на ночь.

Препарат как салазопиридазин оказывает похожеедействие в дозе 2 г/сут. Его назначают длительностью на 3-4 нед., затем течение следующего месяца дозу постепенно снижают до 0,5 г в день.

Лечение кортикостероидами

В лечении неспецифического язвенного колита кортикостероиды являютсяпрепаратами резерва. Применяют преднизолон и гидрокортизон или их аналоги. При невозможности добиться регресса острой фазы болезни за счет сульфасалазина, назначают эти препараты. Также их используют при тяжелом протекании болезни. В этом случае дозировка преднизолона — 40 мг в день в течение месяца. Дозировка определяется состоянием больного, ееуменьшают вдвоепри менее тяжелом течении заболевания, но вместе с введенной одновременно микроклизмой гидрокортизона по 125 ЕД один раз в день.

Чтобы исключить синдром отмены гидрокортизон целесообразно назначать во время снижения гормональной терапии.

Необходимо соблюдать ряд правил при одновременном употреблении сульфасалазина и преднизолона: по мере уменьшения дозы преднизолона необходимо увеличивать дозу сульфасалазина, которая при оптимальном соотношении гормонального средства должна составлять 1,5-2 г.

При выявлении анемии больным назначают препараты железа (феррум Лек, ферроплекс, и др.), фолиевую кислоту по 5 мг/сут., витамин Впо 200 мкг через день. Курс приема 30 дней.

В комплексе терапии при лечении неспецифического язвенного колита применяют также препараты, используемые при болезни Крона и хронических энтеритах, для устранения последствий заболевания, всасывания и улучшения моторики кишечника.

Лечение тяжелых форм неспецифического язвенного колита

В случае тяжелого течения заболевания больные с малоэффективным лечением нуждаются в отсроченном оперативном вмешательстве. А так же больные при повторных обильных кровотечениях.

Срочное оперативное вмешательство необходимо при перфорации кишки, профузном кровотечении, а так же при септическом состоянии, вызванное острой токсической дилатацией толстой кишки.

В случае прогрессирующего рецидивирующего течения язвенного колита необходимо относительное показание к хирургическому вмешательству (частичное иссечение толстой кишки в пределах здоровых тканей), несмотря на назначенную медикаментозную терапию.

Существует необходимость в наблюдении врачом гастроэнтерологом больных неспецифическим язвенным колитом. При легких формах болезни трудоспособность должна бытьограничена (противопоказаны физический труд и работа, связанная с повышенными нервно-психическими нагрузками). При более тяжелом течении заболевания больные нетрудоспособны.

Профилактика болезни

Все больные в целях профилактики рецидивов должны один раз в квартал консультироваться у врача гастроэнтеролога для проведения коррекции медикаментозной терапии. При длительном неспецифическом язвенном колите, больные попадают в группу риска онкологических заболеваний кишечника. В следствие чего, в период затихания симптомов им необходимо каждый годконтролировать состояние толстой кишки посредством эндоскопических и рентгенологических исследования.

Видео — лечение неспецифического язвенного колита

Так как принимаемые внутрь химические слабительные раздражают итак воспаленную слизистую кишечника, гораздо предпочтительнее клизмы и микроклизмы на водной или масляной основе. Для масляных микроклизм применяется в объемемл растительное (касторовое, подсолнечное, оливковое) или вазелиновое масло, которое смазывает стенку кишечника, облегчая тем самым выход кала.

Применение масляных клизм

При обострениях хронического спастического колита, когда нужно освободить кишечник мягко, без усиления боли, гораздо эффективнее масляные клизмы. Для этого используют масло, подогретое доградусов, в количестве 200 мл или водно-масляную смесь в количестве 500 и более мл. Жидкость медленно водят с помощью спринцовки или кружки Эсмарха в кишечник, при этом стараются не вызвать спазма и удержать подольше. Масло смазывает стенки, поднимаясь вверх по толстой кишке. Плотные отложения кала при этом от стенок кишечника отделяются и продвигаются плавно к прямой кишке.

Применение водных очистительных клизм

Быстрый эффект дают водные очистительные клизмы. При спастическом колите с запором не используют холодную воду, потому как она может вызвать спазм кишечника, а подогревают ее до 36 градусов и вводят в кишечник без напора, постепенно, избегая преждевременного выброса введенной жидкости и спазма. Быстродействующие клизмы, при которых за счет количества и температуры жидкости происходит стимуляция кишечника, используются при атониях. Воду используют прохладную,градуса, объемом 0,5-1 литр.

Лечебные клизмы

Лечебные клизмы более универсальны и их назначают при всех формах колита с целью доставки к воспаленному участку кишечника действующих веществ. Используются фармацевтические препараты или водные настои лекарственных растений (настои календулы, тысячелистника, ромашки, разведенный препарат Ротокан). Для лечебного действия важным является хорошее всасывание, поэтому температура раствора должна быть равной температуре тела, т.е.градусов. Если температура раствора будет выше температуры тела, то она будет раздражать слизистую кишечника, горячий раствор может обжечь.

Приготовление раствора:

1. 1 ст. ложку сухих цветков ромашки залить 200 мл крутого кипятка, закрыть крышкой и настаиватьминут в теплом месте. Не кипятить, процедить, использовать теплым.
2. 1 ч.ложка смеси календулы и тысячелистника залить стаканом крутого кипятка, настаиватьминут, можно залить в термос.
3. 1 ст.ложка Ротокана развести в 0,5 литре воды.

Клизмы вводят 1 раз (утром) или 2 раза (утро/вечер) в день, в зависимости от состояния курс лечения 7-21 дней.

Полезное видео - Клизма - как делать процедуру

Все права защищены © 2016. Информация на сайте носит ознакомительный характер. Для лечения проконсультируйтесь с врачем

Узнаём: микроклизмы при колите и медикаментозное лечение

Среди ряда вариантов лечения, используют микроклизмы при колите. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Колит, это заболевание при котором происходит воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Степень воспаления может быть выражена сильнее и слабее, а также колит может сопровождаться трещинами анального отверстия. Симптомы колита весьма неприятны для больного, а акт дефекации вызывает массу неприятных ощущений. Для того что бы облегчить состояние больные могут делать микроклизмы. Микроклизмы отличаются от классических клизм объемом. Их объем составляетмл. Сделать такую процедуру самостоятельно в домашних условиях не составит труда.

Что потребуется для микроклизмы?

Для проведения данной процедуры необходима медицинская спринцовка. Можно использовать спринцовку типа А, она имеет мягкий наконечник, №7 по классификации Альпина Пласт. Потребуется и жидкость, которую собираетесь вводить. Можно использовать масла, например оливковое, подсолнечное, касторовое, вазелиновое. Данные масла мягко обволакивают каловые массы и при выходе они не травмируют слизистую оболочку. Также эти масла обладают мягким слабительным действием. Они не раздражают стенки кишечника. При колите не желательно использовать слабительные препараты. Колит лечится достаточно долго, а длительное применение слабительных средств может способствовать развитию атонии кишечника.

Если колит в стадии обострения и имеет место запор, то следует проводить клизмы большим объемом масла или водно - масляной смеси. Объем будет составлять мл в зависимости от веса больного. Следует использовать подогретый до⁰С раствор. Такие клизмы способствуют выведению даже отложившихся каловых масс без повреждения воспаленной слизистой кишки.

Если колит совмещен с запорами и атонией кишечника, то для очищения делают водные клизмы объемом0 мл. Не стоит делать холодные клизмы, согревайте раствор до температуры 32⁰С. Температура для более быстрых клизм должна быть около 22⁰С. Вода такой температуры вызывает спастические сокращения кишечника, способствуя выведению каловых масс. Стоит быть осторожными с данной процедурой при изъязвлении толстого кишечника. Для проведения такой клизмы следует использовать кружку Эрлиха и лучше воспользоваться помощью еще одного человека. Помните, данную процедуру следует проводить лежа на левом боку, согнув правую ногу в колене. Не следует слишком высоко поднимать кружку Эрлиха, так как давление воды может быть выше желательного. Вода должна поступать в кишечник, не вызывая болевых ощущений.

Для лечения колита используют клизмы с лекарственными растениями или лекарственными препаратами.

Какие растения полезны при колите?

Несомненно стоит отметить, ромашку и календулу, зверобой. Для приготовления лечебного отвара следует взять столовую ложку цветков ромашки и залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар в течениеминут. Затем процедить, лучше цедить через несколько слоев марли. Температура отвара не должна превышать температуры тела, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки кишки. Проведение же грамотно данной процедуры снимает напряжение кишечника, освобождает его от шлаков. Следует помнить, что ромашка обладает противовоспалительным эффектом. Регулярное проведение микроклизм ромашкой облегчает течение колита. Ромашку можно заменить календулой или сочетанием по половине столовой ложки календулы и зверобоя. Приобретайте лекарственные травы в аптеке, так как там их качество проверенно. Большинство трав выращивается в специально оборудованных теплицах и не содержат вредных примесей.

Одним из проверенных средств от колита является облепиховое масло. Его можно употреблять внутрь по одной десертной ложке перед едой и в виде микроклизм. Длительность курса составляетдень. Масло лучше согревать.

Облепиховое масло снимает воспаление и способствует регенерации тканей. О заживляющих свойствах облепихи ходят легенды.

При проведении микроклизм облепиховым маслом помните, что оно имеет красный цвет. Можно использовать и облепиховые свечи. Еще одним рецептом микроклизм, являются крахмальные микроклизмы.

Для их приготовления используют 1 столовую ложку крахмала на 250 мл воды. Из чего именно получен крахмал, значения не имеет. Готовить раствор следует так: сначала развести крахмал в половине стакана с холодной водой, а затем влить воду, которая осталась, она должна быть температуры 100⁰С. Смешать и охладить до температуры 32⁰С. Облегчение наступает уже через три процедуры. Такие клизмы следует повторять до 10 раз.

К народным методам лечения колита относят употребление отваров из разных трав. Состав сбора таких трав варьируется. Это может быть ромашка, анис, фенхель, солодка и другие. Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, то от лечения травами лучше отказаться. Очень эффективно мумие при колите. Каждый день на протяжении трех недель следует съедать 8г мумие, перед тем, как его проглотить кусочек следует тщательно разжевать. Разжевывание обезопасит не только от колита, но и от заболеваний ротовой полости.

Медикаментозное лечение колита

Медикаментозное лечение колита может включать прием препаратов:

1. Обезболивающих, противоспазматических (но-шпа).
2. Антибактериальных (эритромицин, левомецитин, бисептол).
3. Обволакивающих (маалокс).
4. Нормализующих микрофлору (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, линекс).
5. Витамины (витамины группы В).

Лечение колита носит комплексный характер и включает не только прием препаратов, но и обязательное соблюдение диеты, лечение минеральными водами, физиотерапию, санитарно - курортное лечение.

Действие обезболивающих препаратов направленно на снятие болевого синдрома, сопровождающего колит. Но-шпа является хорошим спазмолитиком и имеет малое число побочных эффектов. Можно применять детям в возрасте от 6 лет, беременным. Оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника.

Антибактериальные препараты может назначить только лечащий врач. Их действие направленно на уничтожение патологической флоры, вызывающей колит. Совместно с данными препаратами необходимо употреблять средства, действие которых направленно на нормализацию микрофлоры кишечника.

Полезно употребление нежирных кисломолочных продуктов. Диета при колите является неотъемлемой частью лечения.

Основу диеты составляют отварные и тушеные продукты. Допустимо употребление мяса и рыбы нежирных сортов отварных или приготовленных на пару. От колбасных изделий и жареного мяса необходимо отказаться. Следует отказаться от всего острого, кислого, соленого, пряного. От кофе и крепкого чая. Все эти продукты обладают раздражающим действием на кишечник и поэтому их употребление при колите недопустимо.

Необходимо употреблять отварные овощи и фрукты при колите. Овощные пюре богаты витаминами, легко усваиваются, не травмируют при прохождении кишечник. Их можно перетирать. Употреблять можно с небольшим количеством подсолнечного или оливкового масла. Современный образ жизни затрудняет соблюдение диетического питания длительное время, но это необходимое условие при лечении колита. Соблюдение грамотной диеты - это уже половина лечения. Правильно питаясь, пациенты отмечают улучшение своего состояния. От употребления алкоголя и никотина следует отказаться в самые короткие сроки. Прием алкоголя при колите недопустим.

При колите следует употреблять дополнительно витамины группы В, так как при нормальном функционировании кишечника их синтез происходит при участии кишечных бактерий. При колите бактериальная микрофлора нарушена и дополнительный прием витаминов является необходимым.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Категории раздела

Поиск

С чем делать микроклизмы при язвенном колите

Лечение колита прополисом почти всегда даёт хорошие результаты. Прополис при колите себя проявляет как природный антибиотик, хорошо справляется с инфекцией, снимает воспаление со слизистой, регенерирует её клетки, язвочки покрываются плёночкой и заживают. При проведение лечения колита прополисом, есть приятное дополнение, прополис ещё усиливает иммунитет, перистальтику кишечника, предупреждая запоры. Благотворно влияет на полезную микрофлору кишечника, обладает антитоксическими свойствами.

Прополис при колите применяют в виде спиртовой настойке и микроклизмы.

При любой форме колита хорошо принимать спиртовую настойку прополиса. Уже через несколько дней наступает заметное улучшение, исчезают боли, нормализуется стул, проходит вздутие кишечника. Начинать лучше с более слабой концентрации – 10%. При хорошей переносимости настойки переходить к 20% или 30%. 10% настойку принимать по 30капель 3 раза в день за 1 час до еды, разводя её в & стакане воды или молока. 20% или 30% настойки принимать так же по 40 капель на 1 приём. Курс лечения 20 – 30 дней. При хроническом колите сделать перерыв на 2-3 недели и лечение повторить.

Для лечения колита прополисом можно делать микроклизмы. Для микроклизмы надо брать 4% водный настой прополиса. На 100мл горячей воды берут 4гр измельчённого прополиса, настаивают в термосе сутки, процеживают. Сначала нужно сделать очистительную клизму, потом ввести тёплый водный раствор прополиса и оставить его до утра. Такие микроклизмы можно делать ежедневно в течение 20 – 25 дней. Можно использовать для микроклизм прополисное масло. За основу берут облепиховое или шиповниковое масло. 10гр измельчённого прополиса заливают 100мл масла в эмалированной посуде. Выдерживают на водяной бане 30 минут, процеживают через 2 слоя марли. Вводить масло в прямую кишку слегка тёплым, после очистительной клизмы.

Так же помимо лечения колита прополисом необходимо соблюдать щадящую диету. Не есть жареного, копчёного, острого, солёного, жирного. Исключить грубую пищу, не употреблять алкоголь и постараться отказаться от курения. Пить успокаивающие настои трав. В дополнение к прополису хорошо принимать мёд светлых сортов, пыльцу и пергу. Стоит внимательно отнестись к своему здоровью и пройти эндоскопическое обследование кишечника, чтобы исключить злокачественное образование. К сожалению, заболеваемость раком толстой кишки в наше время возрастает. При раке можно тоже принимать 10% настойку прополиса покапель в 50 мл воды 3– 4 раза в день за 30минут до еды.

От состояния кишечника зависит, насколько здоров человек. Если кишечник хорошо и правильно функционирует, то и все остальные органы работают чётко и слаженно. Организм получает достаточно питательных веществ, эвакуация ненужного происходит вовремя и в полном объёме.

Микроклизмы и лечение неспецифического язвенного колита

Микроклизмы дают положительный результат при лечении неспецифического язвенного колита. Значительные трудности до сих нор встречаются в терапии дистальных форм этого заболевания, особенно проктита. В последние годы при лечении поражений, ограниченных прямой кишкой, мы вводим ректально раствор сульфасалазина. Такую микроклизму назначаютраза в день. Кроме того, весьма эффективна 5% суспензия салазопиридазина. Препарат вводят в прямую кишку после стула 1 раз в день в количестве 30 мл. Продолжительность лечения лекарственными микроклизмами составляетнед. При легком течении проктита с успехом применяют суппозитории, содержащие 1 г сульфасалазина; назначают их 1 раз в сутки, обычно на ночь, в течениедней.

Преимуществом ректального способа введения салицилазосульфаниламидов является возможность создания значительных концентраций препаратов непосредственно в зоне поражения. Небольшая абсорбция этих веществ в прямой кишке сводит до минимума побочный эффект. Неприятные ощущения в пей при введении лекарственных микроклизм и суппозиториев наблюдаются лишь в единичных случаях. При сильных поносах больные иногда не могут удержать лекарство в течение достаточного времени. В таких случаях, особенно при более распространенных поражениях кишки, одновременно дают препараты внутрь.

Дополнительная информация из раздела

Лечение при помощи микроклизм

Хороший лечебный эффект оказывают лекарственные микроклизмы. Микроклизмы ставят с помощью резиновой груши объемом 50–150 мл. Наконечник необходимо обильно смазать вазелином или жирным кремом и вводить в задний проход очень осторожно. Для клизм нужно использовать травяные настои и отвары коры дуба, ромашки, зверобоя, корневища кровохлебки, соплодий ольхи и других кровоостанавливающих растений. Кроме того, необходимо использовать травы для улучшения микроциркуляции крови в кишке и травы, заживляющие язвы.

После микроклизмы из воды можно поставить на ночь свечи; например, хорошо вставить в задний проход свечу, выструганную из сырого очищенного картофеля.

Клизмы от язвенного колита. .

Вестник ЗОЖ

Я долгое время страдал неспецифическим язвенным колитом.

Лечили меня и в больницах, и в санаториях, но положительных результатов так и не добились. Я вновь и вновь обращался в поликлинику.

Однажды, сидя в очереди к врачу, разговорился с незнакомым мужчиной. Оказалось, он тоже страдал неспецифическим язвенным колитом. Мужчина посоветовал мне лечиться, микроклизмами с маслом шиповника или облепиховым.

Я принял к сведению его советы и приступил к лечению и вот уже более 20 лет чувствую себя хорошо. Дай Бог этому мужчине здоровья!

Опишу, как я лечился.

Сначала нужно сделать очистительную клизму: одну столовую ложку лекарственной ромашки или зверобоя залить 0,5 литра кипящей воды, накрыть крышкой, укутать одеялом и подержать в течение часа. Посуда должна быть эмалированная. После процедить через плотный материал, остудить до комнатной температуры и сделать клизму для очищения прямой кишки.

После очищения непосредственно приступайте к микроклизме. Понадобится 100-граммовый шприц с катетером. Наберите через катетер 50 г масла и введите в прямую кишку.

Чем больше продержится масло в прямой кишке, тем лучше. Клизмы делать, лежа на левом боку. При сильном обострении процедуры проводить ежедневно в течение 20-30 дней, потом через день, если состояние улучшится.

Каждые полгода обязательно делайте клизмы для профилактики.

Если будут ко мне вопросы, пишите, но не забудьте вложить конверт с обратным адресом.

Адрес: Бочарову А.Ф., Воронежская обл. г. Семилуки, ул. Дзержинского, д. 24, кв. 110.

Клизмы при лечении колита

Колит - довольно распространенное и опасное заболевание, которое встречается как в острой, так и в хронической форме. Клизмы при колите способны улучшить общее состояние пациента, но могут и негативно повлиять на его самочувствие. Все зависит от того, как была проведена процедура.

Причины и симптомы колита

Колит с запором или поносом встречается довольно часто, поэтому вариантов его лечения существует множество. Среди причин, стимулирующих развитие проблемы, находятся следующие:

Запоры при колите - далеко не единственная проблема, с которой приходится столкнуться человеку. На фоне болезни появляются неприятные ощущения в желудке, тошнота и рвота, особенно после приема пищи. Общее недомогание не покидает человека как после приема пищи, так и при ощущении голода. Также у пациента может колоть в боку. Запоры сменяются поносом с выделением едкой слизи.

Разумеется, терпеть такие симптомы долго невозможно физически, а значит, при первых же тревожных признаках необходимо задуматься о лечении. Также нельзя забывать и о рисках развития обострения, которое возникает на фоне хронической усталости, неправильного питания, эмоциональных перегрузок.

Использование клизм при колите

Лечение клизмами - один из самых простых и эффективных способов избавиться от такого серьезного заболевания. Чаще всего составы для спринцевания изготавливаются самостоятельно на основе разнообразных трав. Как лечить это опасное заболевание при помощи клизм:

1. Для лечения может пригодиться состав на основе ромашки и зверобоя. Для его приготовления сушеные растения, взятые по столовой ложке, необходимо залить 0,5 л кипятка. Укутать посуду в одеяло. Через час состав следует процедить, и уже после этого можно приступать к клизмам.
2. Еще одна эффективная клизма готовится из облепихового масла и масла шиповника (по 50 грамм). Средство должно как можно дольше продержаться в прямой кишке, поэтому вставать не рекомендуется в течение 30 минут.
3. Еще одно лечебное средство готовится из ромашки (20 грамм), полевого хвоща (20 грамм), листьев подорожника (30 грамм). Все эти компоненты заливаются 300 мл кипятка, после чего состав настаивается 2 часа, процеживается и вводится в прямую кишку.
4. Также можно делать микроклизмы из масла шиповника (30 мл), персика (20 мл), облепихи (30 мл).
5. В 1 стакане крутого кипятка необходимо заварить ложку цветков ромашки, оставив средство на час. Когда оно остынет, его следует процедить. Добавить маленькую ложку меда. Такое средство можно использовать и для клизмы, и для приема внутрь в качестве напитка.

Лечение клизмами можно проводить в домашних условиях, но перед его началом все-таки следует проконсультироваться со специалистом. Вполне вероятно, что на компоненты средства у человека может возникнуть аллергия.

Еще один нюанс, о котором стоит помнить, - это первоначальная очистительная клизма. Она поможет расчистить прямую кишку и увеличить эффективность использования лечебного средства. В качестве очистительного состава подойдет настой ромашки. Его можно приготовить, залив 30 грамм сухих цветков 200 мл кипятка. Состав должен настояться, после чего его можно вводить в прямую кишку.

Клизмы лучше делать на ночь, при этом заняв удобную позицию. Чем дольше состав будет находиться в прямой кишке, тем лучше, поэтому не рекомендуется вставать сразу же после процедуры. Помимо избавления от запоров, такие клизмы оказывают еще и успокаивающее воздействие, снижая боли в области заднего прохода и прямой кишки.

Клизмы при обострении колита

Лечение обостренной формы заболевания - всегда сложный процесс, поскольку любое вмешательство в работу организма может обернуться сильными болевыми ощущениями. В этих целях рекомендуют использовать масляные составы, поскольку они гораздо аккуратнее воздействуют на проблемную область, не доставляя дискомфорт человеку.

В этих целях можно использовать следующие масла:

• персиковое;
• облепиховое;
• льняное;
• подсолнечное (предварительно вскипяченное).

Компонент необходимо подогреть до 30–32 градусов и ввести в прямую кишку в количестве не менее 100 мл. Также можно использовать водно-масляные составы, которые готовятся с добавлением кипятка. Для этого 50–70 мл масла необходимо смешать с 200 мл кипятка, а после останется лишь дождаться остывания состава.

При введении в прямую кишку состав не должен быть слишком горячим, поскольку это может дополнительно раздражать проблемную область.

Выбирать масло для клизм необходимо в зависимости от имеющейся проблемы. Например, облепиховый состав используется при борьбе с воспалениями, а льняное средство помогает успокоить больную область. Однако главным последствием таких клизм является избавление от признаков запора и поноса, нормализация стула у больного.

При обострении недуга следует принимать обезболивающие средства, но при этом не забывать про сочетание разных методик, которые могут использоваться для лечения. В противном случае самочувствие человека только ухудшится на фоне возникшей аллергии.

Лечение колита при помощи клизм - это, конечно, хорошо, но не стоит забывать про иные способы терапии. Медикаменты, сбалансированный рацион и народные рецепты - все это в комплексе поможет надолго забыть про тревожные симптомы.

Врачи советуют забыть про жирную, тяжелую пищу и исключить из рациона слишком острую еду. В противном случае констипация так и не оставит человека, заставляя его снова и снова бегать в туалет. Колит может появляться и в будущем, но чем раньше человек заметит признаки болезни, тем легче с ней в итоге будет справиться.

Клизма - польза или вред, противопоказания. Когда и как правильно делать клизму, когда клизмирование запрещено.

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Предлагаем Вам пройти небольшой тест, который поможет понять, насколько Вы близки к здоровому образу жизни.

© 2018 | Все права защищены Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.

Лечение колита народными средствами

Про ольху от язвенного неспецифического колита

Много лет назад врач мужчине поставил диагноз: язвенный неспецифический колит. Этот же врач и подсказал, как с помощью народного средства вылечить колит.

Соберите ольховые шишки в феврале-марте. Одну столовую ложку этого лекарства надо залить стаканом холодной воды и прокипятить на медленном огне в течение пятнадцати минут, потом процедить и налить еще кипяток до двухсот пятидесяти миллилитров. Пить нужно вместо жидкости, можно с сахаром, лимоном, вареньем. Используют и как заварку. Для того чтобы избавиться от спазмов кишечника, добавляйте в отвар пятнадцать капель настоя валерьяны, принимайте такое лекарство перед сном и утром на голодный желудок.

Пейте отвар ольховых шишек в течение трех-четырех месяцев. Если случаются обострения болезни, ешьте овсяную кашу и кисель.

Клизмы от язвенного колита

Мужчину постоянно мучил неспецифический язвенный колит. Он обошел много больниц и санаториев, но ничего не помогало. Однажды в больнице ему подсказали, что нужно применять следующий народный метод лечения колита.

Если у вас сильное обострение болезни, делайте клизмы каждый день в течение двадцати или тридцати дней. Потом через день, если ваше состояние улучшится. И каждые полгода делайте клизмы для профилактики. Это обязательно. И уже двадцать лет я не страдаю этой болезнью.

Лечение колита клизмами

Мужчина написал в одну газету о народном способе избавления от язвенного колита. многие люди стали писать ему письма и задавать вопросы. В основном это были вопросы о том, какие симптомы у этой болезни, как её излечить, сколько времени лечатся и какая нужна диета.

Болезнь проявляет себя жидким стулом со слизью и кровью, газами, болями в животе, частыми походами в туалет. Колит возникает при резких запахах, стрессах, физических нагрузках.

Мужчина смог вылечить свою болезнь только микроклизмами с маслами шиповника или облепихи (их можно купить в аптеке). Там в инструкции будет написано, при каких болезнях и как их можно употреблять.

Вводить масло надо по 59 г для взрослых и по 25–30 г для детей в возрасте до 12 лет, это делается через катетер длиной для взрослых 25–30 см, а для детей – 10–15 см.

Клизмы ставятся на ночь, перед тем как ляжете спать. Если ваша болезнь обострена, то за первый курс сделайте 30 клизм (каждый вечер по одной). Нужно будет сделать микроклизму. Для этого купите стограммовый шприц с катетером. В него наберите пятьдесят граммов масла и введите в прямую кишку. Необходимо, чтобы масло продержалось там достаточное количество времени. Микроклизмы делаются, когда вы лежите на левом боку. Попробуйте заснуть до утра.

Заживление будет происходить в зависимости от того, насколько глубоко вы ввели масло в кишечник, так как масло обволакивает все язвочки. Когда утром вы будете опорожняться, то увидите кровь. Не пугайтесь. Это масло, оно очень похоже на кровь.

Также принимайте по одной столовой ложке облепихового масла за шестьдесят минут до еды. Для начала, в первом курсе лечения язвенного колита народными средствами, можно обойтись без очистительных клизм, а потом добавляйте их в последующие курсы лечения. Клизму для очищения делают вечером, перед микроклизмой.

Для этого столовую ложку зверобоя или лекарственной ромашки нужно заварить полулитром кипятка в эмалированной посуде, накрыть крышкой, обмотать одеялом и настаивать в течение часа. Потом процедите и настоем комнатной температуры сделайте клизму, чтобы отчистить прямую кишку. После того как немного остынет, процедите и сделайте обыкновенную клизму. Когда очистится кишечник, можно приступать к масляной клизме.

Помните, что вам необходимо соблюдать определенную диету. Не ешьте свинину, кислое, соленое, жареное, копченое. Употребляйте вареную, протертую, парную пищу. Из молочных продуктов ешьте творог, пейте также кефир или простоквашу; из мяса употребляйте говядину и курицу, и не забудьте рыбу и черствый белый хлеб. Ешьте овсяную кашу.

После такого лечения колита делайте курс каждые полгода по двадцать клизм, сочетая с очистительными клизмами через сутки. Возможно, будет обострение болезни, тогда можно сразу повторить курс лечения каждый день. Это очень сложная болезнь, поэтому вам придется проводить профилактику до тех пор, пока вы не почувствуете себя абсолютно здоровым. А лечение может занять у вас около года или даже больше.

Бальзам Шостаковского

Пятьдесят мл бальзама следует смешать с одной столовой ложкой облепихового масла. Принимать необходимо утром ежедневно на голодный желудок за сорок минут до еды. Сначала необходимо принимать такое лекарство вечером, тоже натощак. Постепенно уже хватает и одного раза. Еще рекомендуется делалаит микроклизмы на ночь, используя облепиховое масло. В течение трех месяцев необходимо сидеть на диете: не употреблять кислое, соленое, спиртное и острое. Питаться кашами, картофельным пюре, супами из овощей.

Как появятся улучшения, можно постепенно добавлять в рацион и другие продукты. Например, рыбу. Очень важно отметить, что нельзя есть жареное всё это время, а только отварное или приготовленное на пару.

Необходимо также заваривать семя льна, кровохлебку. Эти лекарства можно купить в аптеке. Сначала, также во время приема пищи, можно принимать фестал. Курс такого лечения длиться около 7 месяцев.

Самые эффективные народные средства для лечения язвенного колита: описание рецептов, действие и применение, ограничения

Язвенный колит кишечника - это рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой или толстой кишке.

Этиология, вероятно, связана с дисрегуляцией иммунного ответа слизистой по отношению к резидентной бактериальной флоре вместе с генетическими и экологическими факторами.

Кратко о болезни

Основными причинами расстройства являются неправильный образ жизни, чрезмерное потребление алкоголя, острая и пряная пища, несбалансированная диета, бессонница, наследственность и стресс.

Заболеваемость НЯК составляет 40–117 больных нажителей в год. Однако, воспалительный недуг за последние 10 лет в Китае стал регистрироваться чаще, число пациентов с НЯК увеличилось, поражения расположены в левой половине толстой кишки, не было обнаружено взаимосвязи между курением и тяжестью заболевания.

Боль, воспаление, покраснение и образование язвы во внутренней оболочке толстого кишечника являются основными характеристиками воспалительного расстройства.

Общими симптомами являются дискомфорт, отек, спазмы в животе, диарея.

Для контроля воспаления или уменьшения признаков используются несколько типов лекарств, в том числе и домашние рецепты. Лечение язвенного колита народными средствами включает в себя большой спектр практических способов.

Потенциальные преимущества нетрадиционной медицины заключаются в ее высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и низкой стоимости.

Больные с диагнозом «неспецифический язвенный колит» широко применяют фитотерапию, эффективность народных средств проверена сотнями клинических испытаний в области управления НЯК.

Подходящие лечебные растения

Лекарственные травы, используемые чтобы вылечить неспецифический язвенный колит кишечника, должны обладать регенерирующими, кровоостанавливающими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Народные средства эффективно сочетать с препаратами, прописанными лечащим врачом.

Алоэ вера

Алоэ вера - это тропическое растение, используемое в народной медицине при различных воспалительных патологиях кишечника. Его используют для восполнения глютамина в организме, который находится только в некоторых продуктах.

Сок растения обладает противовоспалительным действием, в последнее время его стали часто использовать для лечения неспецифического язвенного колита.

Было проведено рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности алоэ вера при НЯК.

Участие принято 30 пациентов, которым перорально давали по 100 мл в сутки сока растения, а также 14 больных принимали по 100 мл плацебо. Исследование продолжалось в течение 4 недель, пострадавшим давали лекарства ежедневно по 2 раза.

В результате приема сока алоэ вера у 30% наступила клиническая ремиссия, у 37% наблюдались значительные улучшения и у 33% ответная реакция на прием народного средства была медленной, но все же происходило излечение НЯК.

Употребление плацебо оказалось не таким эффективным. Лишь у 5 больных наблюдались улучшения, но требовался постоянный прием средства.

Масло ладана

Считается, что босвеллиновая кислота, являющаяся основной составной частью Boswellia (индийский ладан), может ингибировать 5-липоксигеназу с противовоспалительным и антиартритным эффектами.

Поскольку воспалительный процесс в кишечнике связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества растения в лечении язвенного колита состоит в восстановлении моторики с помощью механизма, включающего кальциевые каналы.

Было установлено, что Boswellia уменьшает химически индуцированный отек и воспаление в кишечнике. Другие исследования показывают, что растение обладает цитотоксическими свойствами.

Лечение неспецифического язвенного колита прошли 30 пациентов с заболеванием, находящемся на хронической стадии. У 20 пациентов наблюдалось уменьшение признаков заболевание, у 10 больных наступила ремиссия.

У пострадавших от НЯК наблюдалось заживление ран, регенерация, уменьшение спазмов и болей.

Как лечить неспецифический язвенный колит индийским ладаном?

Несколько капель масла добавляют в стакан воды и выпивают медленными глотками.

Лекарство на вкус неприятное. Можно использовать лимонную или апельсиновую воду, они приглушат вкус ладана.

Можно использовать само растение, заваривая отвары в пропорциях 1 ч. л. измельченной травы на стакан воды.

Такое средство кроме лечения язвенного колита, можно использовать при болезни Крона и наличии дивертикулов. Индийский ладан также оказывает антибактериальное воздействие и предотвращает появление язвы.

Пшеница

Сок пшеничной травы используется для лечения различных состояний желудочно-кишечного тракта.

Двойное исследование показало, что применение экстракта растения в течение 1 месяца привело к клиническому улучшению у 78% пациентов с язвенным колитом, по сравнению с 30% больных, получающих плацебо.

Травка способствует снижению сахара в крови, насыщает организм полезными микроэлементами, обогащает организм кислородом.

Лечение НЯК данным растением снимает воспаление и отечность, способствует регенерации тканей, уменьшает спазмы.

Траву пшеницы очень просто выращивать. Достаточно посадить зернышки в землю и через некоторое время появятся ростки. Когда трава достигнет высоты 10 см ее можно использовать для лечения колита кишечника.

Способ приготовления сока:

• жмень травы пшеницы;
• половина среднего огурца;
• несколько листочков мяты;
• шпинат.

Все ингредиенты помещают в блендер, добавляют 100 мл воды, перемешивают до однородного состояния.

Принимают лекарство натощак, хранят в холодильнике. Ежедневно необходимо выпивать 20 мл такого лекарства. Дозировку постепенно увеличивают до 100 мл.

Куркума

Куркума оказывает антибактериальное, антисептическое, антиокислительное, противовоспалительное свойство.

В корне содержится соединение под названием куркумин, которые помогает разрушать жиры, защищает желудок от травм, препятствует возникновению язв. Растение также уменьшает выделение кислоты желудка при приеме определенных препаратов.

Начинать лечение куркумой следует после консультации с доктором, поскольку использование травы при НЯК возможно не всегда.

Способы применения растения:

1. Потребуется 1 ч. л. измельченной травы, 250 мл воды. Куркуму заливают теплой жидкостью, принимают за 20 минут до приема пищи.
2. При язвенном колите кишечника лечение может проходить с применением такого средства: приправу смешивают с медом, добавляют в сок пшеничной травы. Принимать 2 раза в день по 20 мл, ежедневно можно увеличивать количество средства на 10 мл.

Чтобы изучить эффект куркумы и ее соединения куркумина было проведено исследование, в котором приняло участие 97 пациентов с язвенным колитом запущенной стадии.

Согласно клиническому испытанию лечение народными средствами на основе данного растения следует проводить в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами, тогда эффективность принимаемых средств улучшается.

Рецепты при хроническом течении

Лечение травами воспалительного заболевания кишечника зависит от симптомов.

Если язвенный колит имеет хроническое течение и сопровождается диареей, то настои должны быть приготовлены из растений, способных остановить понос.

Способ приготовления средства, противостоящего появлению жидкого стула:

1. В равном количестве берут измельченный тысячелистник, ромашку, шиповник, зверобой и крапиву.
2. Столовую ложку растительного сбора заливают 200 мл кипяченной воды, дают настояться в течение 1 часа.
3. После остывания лекарство процеживают. Принимать такое средство необходимо несколько раз в сутки до нормализации стула.

Единственным противопоказанием к лекарству является аллергическая реакция на один из компонентов.

Кроме того, данный настой уменьшает воспаление и помогает избавиться от гниения.

Если же неспецифический язвенный колит сопровождается постоянными запорами и болью в прямой кишке, следует принимать отвары, приготовленные из трав, обладающих послабляющим действием.

Рецепт слабительного напитка:

1. Берут крапиву, чернику, мяту, ромашку и корень валерианы в одинаковом количестве.
2. Травы промывают, высушивают и измельчают.
3. Для приготовления настоя понадобится 3 ст. л. сбора. Его заливают стаканам кипящей воды, настаивают 12 часов.

Принимают такое средство до еды по 200 мл.

Терапия острой стадии

Острое течение неспецифического язвенного колита сопровождается сильными болями и спазмами в кишечнике, возможно появление головокружения и тошноты.

Если у данное состояние обострилось впервые за длительное время и в аптечке нет подходящих медикаментов, быстро избавиться от симптомов заболевание помогут домашние настои и отвары.

Лечение язвенного колита народными средствами (самые эффективные):

1. Зеленый чай. Он обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, быстро справляется с тошнотой и устраняет воздействие негативных факторов на слизистые оболочки, обволакивая их. Зеленый чай заваривают покрепче, только покупать крупнолистовой, а не в пакетиках.
2. Отвар ромашки. Понадобится 4 ст. л. измельченной травы и 250 мл кипятка. Лекарство при остром НЯК должно быть крепким, поэтому рекомендуется соблюдать данную дозировку. Растение заливают кипятком, настаивают на водяной бане в течение 20 минут. Принимать по 100 мл после еды.
3. Зверобой от диареи. Берут 1 ст. л. травы, заливают стаканом кипятка. Настаивают лекарство 30 минут, затем процеживают. Пить по 75 мл перед каждым приемом пищи (есть при воспалительных заболеваниях кишечника необходимо минимум 5 раз в сутки, значит за день пациент должен выпить 375 мл лекарства).

Лечащих средств, используемых для НЯК достаточно. Важно правильно приготовить лекарство и использовать по предлагаемой схеме.

Микроклизмы

Запустить заболевание легко, а вот вылечить трудно. Чтобы предотвратить прогрессирование неспецифического язвенного колита следует использовать все средства, предлагаемые народными целителями.

Микроклизмы оказывают превосходный лечебный эффект. Чем скорее начнете использовать комплексное лечение, тем быстрее вылечите заболеваний и избавитесь от неприятных признаков язвенного колита.

Микроклизмы делают с облепиховым маслом, но перед ее применением следует очистить кишку с помощью 1,5 л воды с 2 ст. л ромашки или календулы. Лекарство настаивают в течение 30 минут, процеживают. Затем проводят очистительную клизму.

Сразу после первого лекарства вводят 40 мл немного подогретого облепихового масла. Манипуляцию желательно проводить перед сном.

После введения лекарства необходимо долго лежать, чтобы масло подействовало, а не вытекло обратно.

Вылечить клинические проявления язвенного колита народными средствами вполне возможно. Главное, соблюдать пропорции и регулярно использовать выбранный рецепт.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) - заболевание неиэвестной этиологии, характеризующееся хроническим воспалительным процессом в толстой кишке с развитием геморрагии, язво- и гноеобразованием.

Основными патогенетическими механизмами заболевания являются: иммунологические нарушения и аутоиммунизация; развитие дисбактерио-за; аллергические реакции; генетические факторы; нервно-психические нарушения; повышение уровня провоспалительных простаглавдинов и лей-котриенов в слизистой оболочке толстой кишки, что способствует развитию в ней интенсивного воспалительного процесса.

Лечебная программа при неспецифическом язвенном колите

1. Лечебное питание.

2. Базисная терапия (лечение препаратами, содержащими 5-амино-салициловую кислоту, глкжокортикоидами, цитостатиками).

3. Применение вяжущих, адсорбирующих и антвдиарейных средств.

4. Коррекция метаболических нарушений и анемии.

5. Дезинтоксикационная терапия.

6. Антибактериальная терапия и лечение дисбактериоза кишечника.

7. Локальная терапия проктосигмоидита.

8. Нормализация функционального состояния центральной нервной
системы.

Больные НЯК легкой степени могут лечиться амбулаторно, при средней степени тяжести заболевания необходима госпитализация, при тяжелой степени показаны неотложная госпитализация и интенсивное лечение.

Для правильного дифференцированного лечения необходимо определить степень тяжести НЯК.

Легкая форма имеет следующие характерные особенности:

Частота дефекаций не превышает 4 раз в сутки с небольшим количеством крови в кале;

Повышенная утомляемость;

Лихорадка и тахикардия отсутствуют;

При исследовании живота определяется лишь небольшая болезнен
ность по ходу толстой кишки;

Внекишечные симптомы болезни проявляются симметричным сино-витом крупных суставов, узловатой эритемой и другими кожными проявлениями;

Незначительная анемия (НЬ >Ш г/л), небольшое увеличение СОЭ (до 26 мм/ч);

процесс локализуется преимущественно в прямой и сигмовидной кишке (отечность, гиперемия слизистой оболочки, поверхностные, нередко многочисленные эрозии, преходящие изъязвления, неравномерное утолщение слизистой оболочки).

Форма средней тяжести характеризуется следующими проявлениями:

В фазе обострения стул 4-8 раз в сутки с кровью;

Отмечаются повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудание, слабость, кишечные колики, признаки дегидратации, бледность, тахикардия, снижение АД;

При исследовании живота - болезненность и урчание в области толстой кишки, но растяжение толстой кишки отсутствует;

Часто имеются анемия (НЬ 105-111 г/л), лейкоцитоз, увеличение СОЭ (26-30 мм/ч);

Системные проявления: желтуха, дефигурация крупных суставов, разнообразные кожные проявления, поражения глаз;

При эндоскопическом исследовании толстой кишки обнаруживаются выраженная гиперемия, отечность слизистой оболочки, множественные эрозии, язвы, покрытые слизью, гноем, фибрином.

Тяжелая форма имеет следующие клинические проявления:

Стул чаще 8 раз в сутки с кровью, слизью, нередко с примесями гноя;

Температура тела выше 38 °С;

Тахикардия (не менее 90 ударов в минуту);

Боли в животе, отсутствие аппетита; вздутие живота;

Снижение массы тела более чем на 10%;

Выраженная анемия (НЬ < 105 г/л), увеличение СОЭ (> 30 мм/час),
гипоальбуминемия;

При эндоскопическом исследовании определяются резкая гиперемия, отечность слизистой оболочки, множественные эрозии, язвы, покрытые гноем, фибрином; при длительном течении возможно исчезновение складчатости кишки.

1. Лечебное питание

При легкой форме заболевания существенных ограничений в диете не требуется. Однако не рекомендуется употреблять очень острые, раздражающие желудочно-кишечный тракт продукты, а также ограничивается употребление молока при диарее.

При выраженном обострении заболевания назначается диета № 4 (гл. "Лечение хронического энтерита") с изменениями (А.Р.Златкина, 1994):

Увеличивают содержание белка в среднем до 110-120 г (65% - животного происхождения) в связи с развитием у больных белковой недостаточности; в качестве источника белков используют нежирное мясо, рыбу (в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделей, отварного мяса, отварной рыбы), яйца всмятку и в виде паровых омлетов, а также белковые обезжиренные, безлактозные, противоанемические эншпы; молочные продукты в периоде обострения не рекомендуются;

Ограничивают количество жиров до 55-60 г и добавляют в блюда по 5-10 г сливочного масла;

По мере улучшения состояния больного постепенно переводят на диету № 46, 4в (гл. "Лечение хронического энтерита") с повышением содержания белка до 110-130 г в сутки.

При тяжелом течении обострения НЯК применяется максимально щадящая безбалластная, бесшлаковая диета. Она состоит не из продуктов (в обычном понимании этого слова), а из жизненно необходимых легко усваивающихся веществ (аминокислоты, глюкоза, минеральные вещества, поливитамины, пептиды, небольшое количество растительного жира). Эти вещества почти полностью всасываются в верхних отделах тонкой кишки.

В случае потери более 15% массы тела назначается парентеральное питание путем катетеризации подключичной вены, через которую вводят незаменимые аминокислоты, белковые препараты, жировые эмульсии (ттралигшд,липофундин, виталипид), растворы глюкозы, электролитов.

2. Базисная терапия

Средства базисной терапии оказывают влияние на основные патогенетические механизмы: синтез медиаторов воспаления и иммунные нарушения, в том числе аутоиммунные реакции.

2.1. Лечение препаратами, содержащими S-ACK

Сульфасалазин (садазосульфапиридин, салазопиридин)- представляет собой соединение сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Под влиянием" кишечной флоры сульфасалазин распадается на сульфапиридин и 5-АСК, которая является действенным компонентом препарата, а сульфапиридин - лишь ее носителем. 5-АСК ингибирует синтез лейкотриенов, простагландинов и медиаторов воспаления в толстой кишке, благодаря чему проявляется выраженный противовоспалительный эффект. П. Я. Григорьев и Э. П. Яковенко (1993) указывают, что, возможно, сульфасалазин проявляет и антибактериальный эффект в кишечнике, подавляя рост анаэробной флоры, особенно клостридий и бактероидов, преимущественно за счет неабсорбированного сульфапиридина.

Сульфасалазин следует принимать дробно в интервалах между приемами пищи. Препарат можно принимать внутрь, а также вводить в прямую кишку в виде лечебной клизмы или свечи. Суточная доза сульфасалазина зависит от степени тяжести заболевания, выраженности воспаления, протяженности патологического процесса в кишке.

При легких формах заболевания и при формах средней тяжести сульфасалазин назначают по 3-4 г в сутки, при тяжелых формах - по 8-12 г в сутки. В первый день рекомендуется принимать по 1 таблетке (0.5 г) 4 раза в день, во второй день - по 2 таблетки (1 г) 4 раза в день и в последующие дни при хорошей переносимости препарата - по 3-4 таблетки 4 раза в день, доводя дозу при тяжелой форме до 8-12 г в сутки.

После наступления ремиссии лечение следует продолжать в прежней дозе еще 3-4 недели, а затем постепенно снижать дозу каждые 3-5 недель до поддерживающей (1-2 г в сутки), которую следует принимать не менее года и при сохранении ремиссии отменить (П. Я. Григорьев, 1993).

Лечение сульфасалазином в 10-30% случаев сопровождается развитием побочных действий:

желудочно-кишечных проявлений (анорексия, тошнота, рвота, боли в эпигастрии);

Общих симптомов (головная боль, лихорадка, слабость,"артралгии);

Гематологических нарушений (агранулоцитоз, панцитопения, анемия, метгемоглобинемия, геморрагический синдром);

Гранулематозного гепатита;

Олигоспермии и мужского бесплодия.

При развитии побочных эффектов препарат отменяется до полного их исчезновения, затем можно повторно назначить препарат в половинной дозе и попытаться повысить ее до оптимальной.

Сульфасалазин тормозит всасывание в тонкой кишке фолиевой кислоты, поэтому больным, получающим сульфасалазин, необходимо принимать также фолиевую кислоту по 0.002 г 3 раза в день.

При левосторонней дистальной локализации НЯК (проктит, прокто-сигмоидит) сульфасалазин можно применять в виде микроклизм и свечей.

При клизменном введении сульфасалазин используют в виде взвеси 4-6 г в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида или кипяченой воды ежедневно в течение 1-1.5 месяцев.

Свечи сульфасалазина вводятся в прямую кишку 2 раза в день. Одна свеча содержит 1 г сульфасалазина и 1.6 г масла какао.

Салофалък (тидокол, мезакол, месалазин) - препарат, содержащий только 5-аминосалициловую кислоту и лишенный сульфапиридина. Есть мнение, что побочные эффекты сульфасалазина обусловлены прежде всего наличием в его составе сульфапиридина. Салофальк не содержит в своем составе сульфапиридин, поэтому побочные действия вызывает значительно реже, переносимость его лучше, чем сульфасалазина. Салофальк назначается при непереносимости сульфасалазина.

А. Р. Златкина (1994) рекомендует при легких формах НЯК назначать салофалък по 1.5 г (6 таблеток по 0.25 г) ежедневно. При среднетяжелых формах дозу увеличивают вдвое. При острых атаках проктосигмоидита более эффективны клизмы с салофальком, содержащие 4 г препарата в 60 г суспензии, которые делают однократно после стула в течение 8-10 недель.

Для лечения дистальных форм НЯК применяют также свечи: по 2 свечи (500 мг) 3 раза в день (утром, днем, вечером), ежедневно.

Салазопиридазин, салазодиметоксин - 5-АСК-содержащие препараты отечественного производства, они менее токсичны и лучше переносятся. Механизм действия такой же, как сульфасалазина. Активность этих препаратов более высокая, чем сульфасалазина. Салазопиридазин и салазодиметоксин выпускаются в таблетках по 0.5 г. Лечение этими средствами производится преимущественно при легкой средней тяжести формах хронического язвенного колита.

П. Я. Григорьев и Э. П. Яковенко (1993) в активной стадии болезни назначают эти препараты в суточной дозе 2 г (по 0.5 г 4 раза в день) в течение 3-4 недель. В случае наступления терапевтического эффекта елочные дозы снижают до 1-1.5 г (по 0.5 г 2-3 раза в день) и продолжают лечение еще в течение 2-3 недель. При тяжелых формах заболевания возможно повышение суточной дозы до 4 г.

2.2. Лечение глюкокортикоидными препаратами

Глюкокортикоидные препараты накапливаются в области воспаления в толстой кишке при НЯК и блокируют высвобождение арахидоновой кислоты, предотвращают образование медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов), уменьшают проницаемость капилляров, т.е. оказывают мощное противовоспалительное действие. Кроме того, глюкокортикоиды оказывают иммунодепрессантное действие.

Показания для назначения глюкокортикоидов при НЯК следующие (А. Р. Златкина, 1994):

Левосторонние и тотальные формы язвенного колита с тяжелым течением, с III степенью активности воспалительных изменений в кишке (по данным эндоскопического исследования);

Острые тяжелые и средметяжелые формы заболевания при наличии внекишечных осложнений;

Отсутствие эффекта от других методов лечения при хронических формах язвенного колита.

Глюкокортикоиды могут применяться внутрь, внутривенно и ректально.

Внутрь глюкокортикоиды назначаются при распространенном процессе (преднизолон - 40-60 мг в день, а по данным А. Р. Златкиной, - 1-2 мг/кг, но не более 120 мг в сутки), а в тяжелых случаях, если не наступает значительного улучшения в течение 4-5 дней от приема салициловых сульфаниламидов, П. Я. Григорьев рекомендует вводить внутривенно гидрокортизона гемисукцинат (начальная доза 200-300 мг, а далее по 100 мг через каждые 8 ч). Через 5-7 дней введение гидрокортизона прекращают и продолжают лечение приемом преднизолона внутрь в дозе 40-60 мг в день в зависимости от состояния больного. После наступления клинической ремиссии дозу преднизолона постепенно уменьшают (не более 5 мг в неделю). Полный курс глюкокортикоидной терапии продолжается от 10 до 20 недель в зависимости от формы язвенного колита. При улучшении состояния больного целесообразно включить сульфасалазин или салофальк и принимать до полной отмены преднизолона.

У больных НЯК, ограниченным прямой и сигмовидной кишкой, глюкокортикоиды можно назначать в свечах или клизмах. Гидрокортизон назначают ректально капельно по 125 мг, а преднизолон - по 30-60 мг в 120-150 мл изотонического раствора натрия хлорида 1-2 раза в день. Применяются также свечи преднизолона по 1 свече 2 раза в день (1 свеча содержит 5 мг преднизолона).

Следует помнить о возможности развития побочных явлений глюкокортикоидной терапии: системном остеопорозе, стероидном сахарном диабете, артериальной ГИпертензии, кушингоидном синдроме, развитии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитие стероидных язв желудка и кровотечение из них требуют отмены глюкокортикоидов, остальные побочные явления корригируются симптоматической терапией.

2.3. Лечение ЦИТОСТатиками (негормональными иммунодепрессантами)

Вопрос о целесообразности лечения цитостатиками больных НЯК окончательно не решен.

П. Я. Григорьев (1993) считает, что цитостатик 6-меркаптопурин не показан при обострениях НЯК, его предпочтительнее применять в тех случаях, когда больной находится в фазе ремиссии и желательно снизить дозы глюкокортюсоидов или прекратить лечение ими.

Цитостатики обладают выраженным иммунодепрессантным действием, подавляют иммунные механизмы патогенеза НЯК.

При комбинации азатиоприна (имурана) с преднизолоном быстрее наступает ремиссия. При такой комплексной терапии удается снизить большую дозу глюкокортикоидов. Азатиоприн рекомендуют в среднем в дозе 150 мг в сутки (2-2.5 мг/кг).

В связи с большой опасностью развития побочных действий при лечении негормональными иммунодепрессантами (панцитопения, анемия, лейкопения, развитие панкреатита, поединение инфекционно-воспалительных заболеваний и др.) рекомендуются короткие курсы лечения (3-4 недели) с последующим снижением и отменой цитостатиков.

В последние годы появились данные о возможности применения в лечении НЯК иммунодепрессанта циклоспорина. Основное влияние он оказывает на клеточное звено иммунитета, подавляя синтез и выделение ин-терлейкина-2, тормозя функцию Т-лимфоцитов-хелперов и продукцию ау-тоантител. Интерлейкин-2 играет важную роль в прогрессировании НЯК. Лечение циклоспорином назначается тогда, когда все предыдущие методы лечения оказались неэффективными (т.е. циклоспорин является препаратом "последнего ряда"). Назначают лечение с доз 15 мг/кг в сутки в течение 2 недель, затем дозу снижают до поддерживающей, индивидуально подобранной, которую можно применять на протяжении многих месяцев (до года). Препарат не влияет на костный мозг, но может оказать токсическое действие на почки.

3. Применение вяжущих, адсорбирующих и антидиареиных средств

Эти средства, оказывая вяжущее, обволакивающее действие, способствуют быстрейшему улучшению функционального состояния кишечника и купированию воспалительного процесса. Антидиарейные средства назначают больным, имеющим стул более 4 раз в сутки.

О применении вяжущих, адсорбирующих, противодиарейных средств в гл. "Лечение хронического энтерита".

4. Коррекция метаболических нарушений и анемии

Коррекция метаболических нарушений и анемии является важнейшим лечебным мероприятием у больных с тяжелой формой заболевания и реже - при форме средней тяжести. Применяется внутривенное введение

альбумина, смесей аминокислот, плазмы, интралипвда, солевых растворов, глюкозы. Трансфузионная терапия способствует дезинтоксикации, улучшает состояние системы микроциркуляции. Необходимо также предусмотреть мероприятия по коррекции уровня электролитов в крови.

Коррекция анемии производится внутривенным капельным вливанием полифера (400 мл капельно), внутримышечным введением железосодержащего препарата феррум-лек, при тяжелой анемии - переливанием эритроцитарной массы.

Подробно о выполнении этого раздела лечебной программы в гл. "Лечение хронического энтерита".

5. Дезинтоксикационная терапия

При НЯК, особенно при тяжелом течении заболевания развивается синдром токсемии в связи с нарушением барьерных функций толстой кишки.

Для борьбы с интоксикацией применяются: внутривенное капельное вливание растворов глюкозы, электролитов, гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера. Весьма эффективна в плане дезинтоксикации гемосорбция, кроме того, этот метод обладает Иммуномо-дулирующим действием, способствует удалению иммунных комплексов.

6. Антибактериальная терапия и лечение
дисбантериоза кишечника

Антибактериальная терапия при НЯК назначается при угрозе развития токсического мегаколон, септикопиемии, вторичной гнойной инфекции. Назначаются антибактериальные средства обязательно с учетом вида флоры фекалий и ее чувствительности к антибиотикам. Применяются полусинтетические антибиотики, цефалоспорины, метронидазол, бисептол и др. При стафилококковом дисбиозе можно применить ампиокс, эритромицин, олеавдомицин, при иерсиниозе - левомицетин, при анаэробной флоре (клострвдии, бактероиды) - метронидазол, при протейном дисбиозе - невиграмон, фуразолидон.

После подавления патогенной флоры производят реимгатантацию нормальной кишечной флоры путем применения колибаютрина, бифико-ла, бактисубтила и других препаратов в течение 2-3 месяцев.

Подробно этот раздел описан в гл. "Лечение хронического энтерита".

7. Местное лечение проктосигмоидита

Помимо микроклизм с препаратами 5-аминосалициловой кислоты, гидрокортизона, можно применить и другие виды местного лечения, описанные в гл. "Лечение хронического колита".

8. Нормализация функционального
состояния центральной нервной системы

Это направление лечебной программы осуществляется совместно с психоневрологом, психотерапевтом. Необходимо создание благоприятного психологического климата, устранение стрессовых ситуаций, вселение уве-

ренности в успехе лечения. Применяются также седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.

9. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям: перфорация язв толстого кишечника; токсическая дилатация толстой кишки (при отсутствии эффекта от лечения в течение 24 часов); подозрение на малиг-низацию процесса; обнаружение выраженных диспластических изменений в нескольких биоптатах, взятых из различных мест толстой кишки; тяжелое течение заболевания с выраженными кровотечениями, не поддающееся комплексному энергичному лечению с использованием базисных средств (производится колэетомия).

10, Дифференцированное лечение

Легкая форма НЯК -назначаются сульфасалазин - 3-6 г в сутки внутрь или 1.5-2 г ректально (сульфасалазиновые клизмы), сульфасалази-новые свечи на ночь в течение 3-4 недель; применяются антидиарейные

средства.

преднизолон внутрь по 20мг/сут в течение месяца, далее постепенная отмена препарата (по 5 мг в неделю);

Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в день;

Сульфасалазин внутрь 2 г илисалазодин 1 г в день, при непереносимости - месалазин (мезакол, салофальк) 1 г в день.

Форма средней тяжести - больные нуждаются в госпитализации. Назначаются диета, производится коррекция потерь жидкости, электролитов, белков.

Проводится лечение преднизолоном (40-60 мг в сутки внутрь), суль-фасалазином в клизмах (1-3 г в сутки). При наступлении ремиссии дозу преднизолона уменьшают и одновременно назначают сульфасалазин (вначале 1 г в сутки, затем дозу повышают до 2 г в сутки, а в дальнейшем до 4 г в сутки при отсутствии побочных реакций). При непереносимости сульфасалазина применяется салофальк. Обычно преднизолон назначают по 40 мг в сутки в течение месяца и более, постепенно снижая дозу вплоть до полной отмены в течение последующих 2-4 месяцев. Проводится также лечение дисбакгериоза.

Тяжелая форма - больные срочно госпитализируются. Проводится парентеральное питание с высоким содержанием белка (до 1.5-2 г/кг в сутки) на фоне лечебного питания. Внутривенно вводятся глюкокортикоиды - 125 мг гидрокортизона 4 раза в сутки в течение 5 дней, преднизолон применяется также внутрь в дозе 1-2 мг/кг в сутки с последующим снижением по мере улучшения состояния. Преднизолон вводится также ректально (выше). Решается вопрос о применении негормональных иммуноде-прессантов, проводится антибактериальная терапия с последующим лечением дисбактериоза, а также энергичная коррекция метаболических нарушений и анемии. При улучшении состояния больного дополнительно назначается сульфасалазин или салофальк.

11. Диспансерное наблюдение

Диспансеризацию осуществляет врач-инфекционист или участковый терапевт.

В состоянии ремиссии следует проводить 1 раз в год ректороманоско-пию и обследование в полном объеме (копроцитограмма, посевы кала на флору, взвешивание больного). При наличии жалоб ректороманоскопия выполняется чаще. Целесообразна колоноскопия 1 раз в год (особенно при тотальном поражении толстой кишки).

При длительном анамнезе болезни рекомендуется проводить 1 раз в год колоноскопию с биопсией различных участков слизистой оболочки для своевременного выявления дисплазии. При выявлении дисплазии колоноскопия проводится 1 раз в 6 месяцев и решается вопрос о хирургическом лечении. .

Больные с формой средней тяжести осматриваются врачом 2-3 раза в год, при тяжелой форме осмотры осуществляются 3-4 раза в год и чаще. Вопрос о колоноскопии решается индивидуально.

После выписки из стационара все больные получают курсы поддерживающего и противорецидивного лечения. Сульфасалазин или 5-АСК назначаются в дозе 1.5-2 г/сут, салазопиридазин и салазодиметоксин - в дозе 0.5-1 г/сут непрерывно в течение 2 лет. Кроме того, проводится общеукрепляющее лечение, а также применяются вяжущие и антидиарейные средства (по показаниям). При необходимости применяются глюкокорти-коиды.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета контроля медицинской и

Фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «____» ______________20___г.

№ __________________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Гидрокортизон-Рихтер

Торговое название

Гидрокортизон-Рихтер

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суспензия микрокристаллическая для инъекций 5 мл

Состав

Один флакон содержит

активные вещества- гидрокортизона ацетата 125 мг и лидокаина гидрохлорида 25,0 мг (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата),

вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметил ацетамид, вода для инъекций.

Описание

Белая или почти белая легко встряхиваемая суспензия с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Гормональные препараты для системного использования.

Глюкокортикостероиды.

Код АТС H02A B09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

С суспензией для инъекций фармакокинетические испытания не проводились. Местно примененный гидрокортизон может всасываться и проявлять системное действие. Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Он проходит через плацентарный барьер. Гидрокортизон подвергается метаболизму в печени в формы тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол. Эти метаболиты выделяются с мочой в конъюгированной форме.

При длительном применении гидрокортизона было выявлено фетотоксическое действие на плод, а также были выявлены пороки развития (волчья пасть), значительная задержка в росте, развитии плода.

Несмотря на то, что на практике подобных явлений не обнаружили, существует высокий риск задержки внутриутробного развития плода.

Лидокаин быстро всасывается со слизистых оболочек и с пораженной поверхности кожи. Он в большой степени связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения 1-2 часа. Лидокаин метаболизируется в основном в печени. Он проходит через плаценту, через гематоэнцефалический барьер, выделяется в материнское молоко.

Фармакодинамика

Гидрокортизон - действующее вещество препарата Гидрокортизон-Рихтер, оказывает противовоспалительное действие, тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее действие.

Особенности лекарственной формы обеспечивают пролонгированное действие.

Показания к применению

Остеоартриты, моноартрозы (колено, локоть, бедро)

Артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов)

Периартриты (в частности плечелопаточного сустава)

Бурсит, эпикондилит, тендовагинит

Введения перед оперативным вмешательством на анкилоидных суставах, для местного дополнения общей кортикостероидной терапии

Способ применения и дозы

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/день.

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте

От 3 месяцев до года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Пожилым: в пожилом возрасте побочные явления кортикостероидной терапии могут проявляться интенсивнее.

Интра- и периартикулярно. В один день можно вводить не более чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения Ахиллова сухожилия.

Побочные действия

Отек тканей и боль в месте инъекции

Замедление заживления раны, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация

Сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиэктазии

При длительном применении препарата могут возникнуть побочные действия, связанные с системным действием кортикостероида и лидокаина:

Снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в антидиабетическом препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков

Тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота

В редких случаях

Повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы

При значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность

Бессонница, раздражительность, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль

Повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение

Изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома

Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз

Задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз

Оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами

Некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции

Очень редко

Патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата

Инфицированный сустав

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Тромбофлебиты и тромбоэмболические явления

Эпилепсия, психические заболевания

Тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит

Остеопороз

Беременность и период лактации

Сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга

Активные формы туберкулеза, СПИД

Системные грибковые заболевания

Острые инфекционные заболевания

Лечение ахиллова сухожилия

Лекарственные взаимодействия

Больным с заболеванием Аддисона нельзя назначать препарат вместе с барбитуратами из-за возможности образования кризисного состояния.

Кортикостероиды можно принимать с осторожностью:

С барбитуратами, с фенилбутазоном, с фенитоином и рифампицином (эффективность кортикостероидов снижается);

С пероральными противодиабетическими средствами (из-за снижения эффективности может стать необходимым увеличение дозы противодиабетических средств);

С антикоагулянтами (может изменяться антикоагулянтное действие: может усиливаться или ослабляться);

С салицилатами (после завершения кортикостероидной терапии уровень салицилатов в крови может увеличиваться, вызывая интоксикацию; оба препарата являются ульцерогенными, поэтому при их совместном применении может увеличиваться риск желудочно-кишечного кровотечения, или появления язв);

С амфотерицином, с диуретиками, с теофиллином, с дигоксином, с сердечными гликозидами (увеличивается риск гипокалиемии);

С пероральными контрацептивными средствами (увеличивается концентрация кортикостероидов в крови);

С антигипертензивными средствами (кортикостероиды действуют против антигипертензивных средств);

С мифепристоном (снижается эффективность кортикостероидов).

Особые указания

Внутрисуставно введенный кортикостероид может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. С введением препарата можно вызвать бактериальное заражение сустава, поэтому препарат можно вводить только в асептических условиях. Активную иммунизацию нельзя проводить во время терапии Гидрокортизоном-Рихтер (особенно при введении больших доз кортикостероидов), из-за повышения возможности неврологических осложнений в связи с отсутствием выработки антител. Во время терапии Гидрокортизоном-Рихтер может снижаться сопротивляемость организма, может снизиться способность организма к локализации зараженных участков тела. Введение общепринятых и больших доз препарата может вызывать повышение артериального давления, может усилить задержку натрия и воды в организме с форсированным выделением калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выделение кальция из организма. При наличии латентного туберкулеза, препарат можно вводить с применением антитуберкулезных средств. При наличии системного заражения, препарат можно вводить только при специфичной терапии (например: антибиотик, противовирусные средства). Во время курса терапии Гидрокортизоном-Рихтер целесообразно заново определить терапевтическую дозу пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов. При одновременном применении Гидрокортизона-Рихтер с мочегонными средствами, необходимо строго следить за обменом электролитов (возмещение калия). При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер, для предупреждения гипокалиемии, может стать необходимым возмещение калия. Кортикостероиды задерживают рост детей в детском и переходном возрасте. Предлагается вводить минимально эффективную дозу, и применять препарат в наименьшее время. Курс терапии надо завершать постепенным снижением дозы препарата. По ходу курса терапии целесообразно регулярно измерять артериальное давление, и проводить исследование мочи и кала. В пожилом возрасте вероятность появления побочных эффектов выше.

Неспецифический язвенный колит - хроническое некротизирующее поражение слизистого и под-слизистого слоев толстой кишки. Природа болезни неизвестна. Чаще болеют мужчины молодого и зрелого возраста. Характерно поражение прямой кишки (в 100% случаев) и дистальных отделов ободочной кишки. Панколит встречается в 25% случаев.

Организация лечения

Пациенты с легкой формой болезни (изолированный проктит) и формой средней тяжести (проктосигмоидит) лечатся амбулаторно или в дневных стационарах при обязательных консультациях гастроэнтеролога. Пациенты с тяжелым язвенным колитом (тотальный язвенный колит, массивные кишечные кровотечения, системные поражения) госпитализируются в гастроэнтерологические отделения.

Ведение пациента

Диета с умеренным ограничением углеводов и жиров, увеличением содержания белка до 130-150 г/сут, при непереносимости - исключение молока. При обострении - принцип механического и химического ща-жения.

Медикаментозная терапия

При легком течении в фазе обострения (эрозивный, эрозивно-язвенный проктит):

Сульфасалазин по 0,5 г 4 раза в день или салазопиридазин по 1 табл. (0,5 г) 2 раза в день с повышением до 4 г/сут сульфасалазина или 2 г/сут салазопиридазина для достижения ремиссии, затем переход на поддерживающие дозы - 1-1,5 г/сут до 1-1,5 лет. Сульфасалазин и салазопиридазин могут вызывать головную боль, лейко- и тромбоцитопению, дерматит, неспецифический легочный синдром.

Оба препарата противопоказаны при беременности и лактации. Пациенты лучше переносят месалазин (салофальк) в таблетках или свечах по 250-500 мг, суточная доза 1-1,5 г или микроклизмы салофальк (4 г в 60 мл воды) на ночь. Поддерживающие дозы месалазина 500-1000 мг/ сут.

Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) утром и вечером, 7- 10 дней.

При дебюте болезни преднизолон в дозе 20 мг/сут в течение 1 мес. с последующим постепенным снижением дозы и отменой в течение 1-1,5 мес.

Гомеопатические методы. Mercurius corrosivus 3,6, Kali bichromicum 3, 6 показаны при эрозиях слизистой кишечника, Bismuthum 3, 6 - при тенезмах, иррадиации болей в поясницу, Capsicum 3, 30, Arnica Д 3, 3 - при кровянистом стуле, тенезмах.

При обострении средней тяжести (проктосигмоидит):

Сульфасалазин, салазопиридазин, месалазин (дозы см. выше);

Микроклизмы с гидрокортизоном, преднизолоном (см. выше);

Преднизолон внутрь в суточной дозе 30-40 мг в течение месяца с последующим постепенным снижением и отменой в течение 1-1,5 мес.

Симптоматическая терапия. При поносах - антидиарейные препараты (реасек по 1 табл. либо по 30-32 кап. 3 раза в день или лоперамид по 1 капе. либо по 20 кап. после каждой дефекации до 5 раз в сутки, или кодеин фосфат по 15-30 мг 3 раза в день).

Коррекция анемии полифером по 400 мл в вену капельно, феррум-лек и др.; дезинтоксикация, методы парентерального питания.

После достижения ремиссии - поддерживающие дозы салазопиридазина, месалазина и др., коррекция дисбактериоза (при высеве стафилококка - эритромицин, олеандомицин, при иерсиниозе - левомице-тин, стрептомицин, бисептол; при протее - невигра-мон, 5-НОК, фурагин; при бактероидах и клостри-диях - трихопол). Достижение эубиоза (бификол и др.). Микроклизмы с 0,033% раствором колларгола -5 дней, раствором фурациллина 1:5000 - 5 дней, отваром ромашки или ромазуланом (25 мл ромазулана + 25 мл воды) - 5 дней. 5% раствор аскорбиновой кислоты по 3 мл внутримышечно, 10 инъекций.

Молниеносные формы болезни с субтотальным поражением кишечника, токсической дилатацией толстой кишки, перфорацией, обильным кровотечением - показание к операции колонэктомии, илеостомии. Относительное показание к операции - язвенный колит более 10 лет (риск развития рака).

При тяжелом течении болезни, обострении в гастроэнтерологической клинике в вену вводят гидрокортизон или преднизолон, эти же препараты назначаются ректально капельно на фоне терапии месалазином, парентерального питания и др.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона надо дифференцировать от:

Острого самоограничивающегося колита, вызванного геликобактером, сальмонеллой, шигеллой,клостридией, иерсинией;

Псевдомембранозного колита (этиологический фактор - С. difficice);

Коллагенового колита;

Медикаментозного колита, вызванного нестероидными противовоспалительными препаратами, метилдопой, пеницилламином, цитостатиками;

Дивертикулеза кишечника;

Хронического ишемического колита;

Солитарной язвы прямой кишки;

Колита при синдроме Бехчета;

Острой болезни «трансплантат против хозяина»;

Нейтропенического колита;

Эндометриоза толстой кишки (страдание 5% женщин).

Дифференциацию облегчает колоноскопия с прицельной биопсией