Главная Калькуляторы Карцинома: понятие, виды, лечение, прогноз, локализации. Карцинома: Всё о заболевании

Карцинома: понятие, виды, лечение, прогноз, локализации. Карцинома: Всё о заболевании

Морфологически опухоль образуется из эпителиальных клеток различной локализации (легкого, кожи, слизистой оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей). Карцинома одна из наиболее распространенных разновидностей злокачественных новообразований. Карцинома регистрируется преимущественно у взрослых пациентов, для детей практически не характерна.

Среди всех вариантов карциномы, чаще встречаются:

Меланома (раковый процесс кожных покровов) - более 30%;
. рак щитовидной железы - порядка 30%;
. раковая опухоль носоглотки - 4,5%;
. карцинома надпочечников - 1,3%.

Терапия злокачественных новообразований их эпителиальной ткани достаточно эффективна при небольших размерах патологического очага. Если опухоль проросла в окружающие органы и ткани, проникла в током крови или лимфы в другие участки человеческого организма (метастазы), то лечить ее эффективно достаточно сложно.

Причины возникновения

Точные причины возникновения карциномы того или иного органа до конца неизвестны. В большинстве случаев определены только предрасполагающие факторы, способствующие возникновению карциномы. Среди них известны следующие:

Избыточная инсоляция (естественная и искусственная) повышает риск развития меланомы;
. хроническое или высоко агрессивное воздействие различных химических реагентов на кожу или наличие канцерогенов в пищевых продуктах;
. генетическая предрасположенность (синдром Баррета считается состоянием, которое может трансформироваться в рак пищевода);
. многообразные гормональные нарушения;
. различные виды вирусов (папиломавирусы человека могут вызвать рак шейки матки; Эпштейн-Барр вирус может спровоцировать развитие лимфомы).

Общая характеристика карциномы легкого

Этот вид образуется из эпителиальной ткани легкого. В соответствии с морфологией клеточного состава различают несколько типов первичной легочной карциномы, а именно:

Сквамозный;
. бронхиолоальвеолярный;
. мелко- и крупноклеточный (в том числе и овсяноклеточный).

Стадии легочной опухоли выделяются, как и большинство других, в соответствии с размерами опухоли, наличию или отсутствию прорастания в окружающие ткани, а также образования отдаленных метастазов.

Стадии заболевания:

1-ая стадия: размеры опухоли находятся в пределах 3 сантиметров; по данным бронхоскопии прорастания нет; опухолевый узел окружен другими тканями легкого и висцеральной плеврой;

2-ая стадия: размеры опухолевого узла также находятся в пределах 3 сантиметров, однако, характерно прорастание в окружающие ткани легких (прикорневая зона) или висцеральную плевру; возможно развитие пневмонии с обструктивным синдромом;

3-я стадия: размеры опухолевого узла вариабельны в пределах нескольких сантиметров; отмечается прорастание в диафрагму, медиастинальную плевру или перикард;

4-ая стадия: размеры злокачественного новообразования могут быть различными, отмечается прорастание в органы средостения (магистральные сосуды, трахею, сердце), позвонки и грудину; нередко развивается специфический плеврит.

Способ терапии легочной карциномной опухоли зависит от стадии процесса, а также гистологических (клеточных) особенностей строения. В большинстве случаев назначается комплексная терапия (лучевая и химиопрепараты).

Карцинома молочной железы

Смешанный вариант достаточно сложно диагностируется, так как требуется выявление не более 50% морфологических признаков (от общей массы опухоли) протоковых клеток, остальную массу составляют лобулярные клетки. Для классификации новообразования как протокового варианта необходимо выявление 50% и более протоковых клеток от общей массы представленных к исследованию гистологических срезов.

Плеоформный вариант

Это достаточно редкая разновидность высокодифференцированной протоковой карциномной опухоли, которая характеризуется выраженной пролиферацией гигантских и многоядерных клеток, которые составляют не менее половины от всей массы опухолевого образования.

В большинстве случае начальным признаком этого заболевания является опухолевый узел, обнаруживаемый случайно самими пациентом. Метастазы в другие органы, как начальный признак болезни, в данном случае выявляется достаточно редко (12%). В среднем размеры опухоли варьируют в пределах нескольких сантиметров (4,5 сантиметра). При достижении опухолевого узла достаточно больших размеров внутри могут быть выявлены полости с признаками некротического распада. Морфологически опухоль представлена гигантскими клетками (75%). Протоковую организацию определяют по наличию интраэпителиального компонента. Нередко (19% случаев) отмечается лимфоваскулярный инвазивный рост. Возраст пациентов с таким вариантом карциномной опухоли достаточно различается: от 28 до глубокого старческого возраста; средний возраст больного - 51 год.

Тубулярная форма

Этот специфический вариант ракового процесса молочной железы, основой которого являются высокодифференцированные тубулярные структуры, которые состоят из однослойного эпителия. Результаты большинства исследование свидетельствуют, что этот специфический вариант рака молочной железы (тубулярная форма) составляет не более 2% от всех зарегистрированных инвазивных новообразований женской грудной железы. Несколько чаще встречается тубулярная карциномная опухоль (в пределах до 7%) также среди малого рака молочной железы.

Достаточно часто тубулярная разновидность рака молочной железы выявляется в процессе маммографии. В сравнении с протоковой (и смешанной карциномой) эта разновидность инвазивного новообразования может регистрироваться во всех возрастных группах (в том числе и достаточно старших), характеризуется меньшими размерами и значительно реже метастазирует в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Тубулярная карцинома возникает в сочетании с эпителиальной пролиферацией (лобулярные, плоскоклеточные атипичные клетки). Генетические дефекта регистрируются значительно реже в сравнении с другими разновидностями инвазивных новообразований.

Гепатоцеллюларная форма (ГКЦ)

Это один из вариантов злокачественных новообразований печеночной ткани. печеночно-клеточная (гепатоцеллюлярная) карцинома бывает следующих видов:

Мультифокальная гепатокарцинома, которая образована из одним большим и несколькими маленькими узлами;
. единичная (солитарная) опухоль достаточно больших размеров;
. диффузная опухолевая инфильтрация окружающих здоровых тканей.

Согласно статистическим данным, доминирующая часть гепатокарциномы (60%) является исходом цирроза печени, меньшая (20% случаев) развивается вследствие гемохроматоза. Реже гепатокарцинома образуется из изначально здоровых клеток: формируется единичная (солитарная) опухоль, нередко регистрирующаяся у лиц молодого возраста.

Лечение гепатокарциномы

Основывается на общем состоянии здоровья пациента, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний, степени выраженности патологического опухолевого роста. После комплексного диагностического поиска и установления окончательного диагноза составляется индивидуальная схема терапии, направленная на восстановление и сохранение анатомо-физиологической целостности печеночной ткани.

Применяются следующие методики:

Стандартная терапия в виде трансартериальной химиоэмболизации при отсутствии возможности радикальной операции (или абляции), а также отдаленных метастазов;
. или же транскожная введение этанола (ЧВЭ) в ожидании пересадки печени для уменьшения периферического роста патологического узла;
. частичная хирургическая резекция проводится редко ввиду низкой (10%) выявляемости опухоли на начальных этапах;
. трансплантация донорской печени.

Методы терапии

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Карциномы известны человечеству с незапамятных времен. Первые упоминания о таких опухолях можно найти в папирусах древних египтян, а Гиппократ определил их название – карцинома, так как внешне они имели сходство с крабом. Позднее Цельс перевел термин на латынь, так возник «рак». Еще в древности карциному считали неизлечимым заболеванием, но уже тогда предлагалось удалять пораженные опухолью ткани в ранних стадиях, а запущенные случаи не лечить вовсе.

Время шло, представления менялись, однако и сегодня карцинома остается зачастую неизлечимым заболеванием. Чем больше ученые узнают о ней, тем больше возникает новых вопросов. Даже современные методы диагностики не всегда способны выявить рак на ранней стадии, а лечение часто не приносит ожидаемых плодов.

Злокачественные опухоли считают лидерами по числу смертей во всем мире, первое место они уступили лишь болезням сердечно-сосудистой системы, а среди всех неоплазий карцинома – наиболее частая разновидность.

Термином «рак» в медицине обозначают злокачественные опухоли из эпителия. Это понятие тождественно карциноме.

Такие новообразования имеют своеобразное строение, подчиняются некоторым общим механизмам развития и поведения. Источником их могут стать кожа, слизистые оболочки, паренхима внутренних органов, состоящая из высокоспециализированных в функциональном отношении клеток (печень, поджелудочная железа, легкие и т. д.). Часто люди, не имеющие отношения к медицине, называют раком и другие опухоли, например, из костной, мышечной или нервной ткани, однако, это неверно. В этой статье мы попробуем разобраться, что же такое карцинома (рак), где она растет и как с ней бороться.

Карциномы встречаются намного чаще всех других видов злокачественных новообразований, и этому есть свое объяснение. Дело в том, что эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность многих органов либо составляющий верхний слой кожи, постоянно обновляется, а это сопряжено с непрерывным делением клеток. Чем интенсивнее делятся и размножаются клетки, тем больше вероятности, что на каком-то этапе может произойти сбой, и это послужит причиной появления спонтанной генетической мутации. Мутировавшая клетка дает начало целому клону новых, измененных, с нехарактерным строением или свойствами, которые, к тому же, способны делиться неограниченное количество раз. Так, за короткое время возникнет образование, отличное по строению от эпителия, из которого оно произошло, а способность интенсивно увеличиваться, врастать в окружающее пространство, разноситься посредством крови или лимфы по всему организму и предопределит его злокачественный характер.

Другой возможной причиной распространенности опухолей из эпителия можно считать высокую вероятность контакта с . Так, кожа испытывает на себе всевозможные влияния окружающей среды (солнце, бытовая химия, ветер), эпителий желудочно-кишечного тракта постоянно контактирует с канцерогенами, содержащимися в пище, в легкие попадает загрязненный воздух и табачный дым, а печень вынуждена перерабатывать разнообразные токсические вещества, лекарства и т. д., в то время как сердечная мышца или нервная ткань мозга ограничены от таких опасностей барьерами.

Эпителий женских половых органов и предстательной железы подчиняются действию гормонов, которые вызывают там сложные превращения, поэтому при любых гормональных сбоях, особенно вероятных у возрастных пациентов, может произойти нарушение созревания эпителиальных клеток.

Карцинома не появляется внезапно на неизмененном эпителии, ей всегда предшествует предраковое изменение. Поскольку далеко не каждый мчится к врачу при появлении каких-либо жалоб, а отдельные виды предрака и вовсе протекают бессимптомно, то и случаи, когда диагностируется сразу опухоль, минуя ее предшественников, нередки.

стадии предраковых изменений на примере шейки матки

К предопухолевым изменениям относят дисплазию, лейкоплакию, атрофические или гиперпластические процессы, но наибольшее значение имеет дисплазия, тяжелая степень которой, по сути, является «раком на месте», то есть неинвазивной формой рака.

Виды опухолей из эпителия

Карциномы чрезвычайно разнообразны, как по внешнему виду, так и по микроскопическим признакам, однако на основе общих свойств они были классифицированы в группы.

Внешне опухоль может напоминать узел либо расти в виде инфильтрата, внедряясь в окружающие ткани, четкие границы для рака не свойственны, а процесс нередко сопровождается выраженным воспалением и склонностью к изъязвлению, особенно на коже и слизистых оболочках.

В зависимости от вида эпителия, давшего начало карциноме, принято выделять :

Аденокарциному – железистая опухоль, чаще поражающая слизистые оболочки и железы (желудок, бронхи, и т. д.).
Плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий), источником которого становится многослойный плоский эпителий кожи, гортани, шейки матки, а также участки метаплазии на слизистых оболочках, когда появляются очаги плоского эпителия там, где его быть не должно.
Смешанные формы – так называемые диморфные раки, в которых обнаруживаются и плоскоклеточный, и железистый компоненты, каждый из которых несет признаки злокачественности.

Могут иметь самое разное строение, напоминая те или иные структуры здоровых тканей, поэтому выделены отдельные их виды:

Папиллярная карцинома – когда опухолевые комплексы образуют ветвящиеся сосочковые разрастания (напр. в ).
Тубулярная аденокарцинома – опухолевые клетки складываются в подобие трубочек и протоков.
Ацинарная – напоминает ацинусы или округлые скопления клеток рака.

В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, железистая карцинома может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной. Если строение опухоли приближено к здоровому эпителию, то говорят о высокой степени дифференцировки, в то время как низкодифференцированные опухоли подчас теряют сходство с изначальной тканью, из которой образовались. Всегда в карциномах присутствуют такие признаки злокачественности как атипия клеток, увеличенное, крупное и темноокрашенное ядро, обилие неполноценных (патологических) митозов (делящихся ядер), полиморфизм (одна клетка не похожа на другую).

Плоскоклеточная карцинома устроена несколько иначе. В ней можно найти поля многослойного плоского эпителия, но состоящего из измененных, атипичных клеток. В более благоприятных случаях такой раковый эпителий сохраняет способность к образованию рогового вещества, которое скапливается в виде жемчужин, тогда говорят о дифференцированной разновидности плоскоклеточного рака – ороговевающем. Если такой способности эпителий лишен, то рак будет называться неороговевающим и иметь низкую степень дифференцировки.

Описанные разновидности устанавливаются с помощью гистологического исследования фрагментов опухолевой ткани после биопсии или удаления ее в процессе операции, а внешний вид может лишь косвенно указывать на степень зрелости и строение карциномы.

Чем ниже дифференцировка, то есть развитие раковых клеток, тем более злокачественна опухоль, поэтому так важно произвести микроскопическое ее исследование и описать все характеристики.

Наибольшие сложности могут возникнуть при диагностике низкодифференцированной карциномы , когда клетки в такой степени разнообразны либо, наоборот, имеют практически одинаковый вид, что не укладываются ни в один из выше перечисленных вариантов рака. Однако, отдельные формы все же удается выделить: слизистый, солидный, мелкоклеточный, фиброзный (скирр) и т. д. Если строение опухоли не соответствует ни одному из известных типов, то ее называют неклассифицируемой карциномой.

высокодифференцированная карцинома (слева) и низкодифференцированная (справа) — в первом случае отличие раковых клеток очевидно визуально

Особенности основных видов низкодифференцированных карцином:

Слизистый рак , нередко встречающийся в желудке или яичниках, способен образовывать огромное количество слизи, в которой клетки карциномы и погибают.
Солидная карцинома состоит из клеток, «уложенных» в подобие балок, ограниченных прослойками соединительной ткани.
Мелкоклеточная карцинома представляет скопления клеток, напоминающих лимфоциты, и характеризуется крайне агрессивным течением.
Для фиброзного рака (скирр) свойственно значительное количество соединительнотканной стромы, что делает его очень плотным.

Из желез внутренней и внешней секреции могут развиваться неоплазии, клетки которых сохраняют сходство с исходной тканью органа, например, гепатоцеллюлярная карцинома, и растущая крупным узлом либо множеством мелких узелков в паренхиме органа.

В редких случаях можно обнаружить так называемую карциному невыясненного происхождения . По сути, это , первоначальное расположение которого установить так и не удалось даже при привлечении всех существующих методов исследований.

метастазирование рака — одна из причин появления карцином невыясненного происхождения

Карциномы из неизвестного источника чаще находят в , печени, лимфатических узлах. В такой ситуации решающее значение может иметь биопсия и иммуногистохимическое исследование фрагментов опухоли, позволяющее определить в ней наличие белков, свойственных конкретному виду рака. Особую сложность представляет диагностика низкодифференцированных или недифференцированных форм таких карцином, когда их строение не имеет сходства с предполагаемым источником метастазирования.

Говоря о злокачественных опухолях, важно определить понятие инвазивности . Переход предракового процесса в карциному сопровождается изменениями, свойственными раку, во всей толще эпителиального пласта, но при этом за его пределы опухоль может не выходить и не прорастать базальную мембрану – «рак на месте», карцинома «in situ». Так до поры до времени ведет себя протоковая карцинома молочной железы или рак «in situ» шейки матки.

Ввиду агрессивного поведения, способности клеток неограниченно делиться, вырабатывать разнообразные ферменты и биологически активные вещества, карцинома, преодолев стадию неинвазивного рака, прорастает сквозь базальную мембрану, на которой располагался эпителия, внедрятся в подлежащие ткани, разрушает стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Такую опухоль будут называть инвазивной.

Немного подробностей

Одной из наиболее распространенных злокачественных эпителиальных опухолей является , встречающаяся преимущественно среди мужского населения Японии, России, Беларуси, стран Прибалтики. Строение ее в большинстве случаев соответствует аденокарциноме – железистой опухоли, которая может быть сосочковой, тубулярной, трабекулярной и т. д. Среди недифференцированных форм возможно обнаружение слизистого (перстневидноклеточного рака), а такая разновидность как плоскоклеточная карцинома в желудке встречается крайне редко.

развитие карцином на эпителии желудка/кишечника

также нельзя назвать редкой патологией. Диагностируется она не только у пожилых, но и у молодых пациенток репродуктивного возраста на фоне разнообразных предраковых процессов (псевдоэрозия, лейкоплакия), вирусного поражения или рубцовых деформаций. Поскольку большая часть шейки покрыта многослойным плоским эпителием, то наиболее вероятно развитие здесь плоскоклеточного рака, а для цервикального канала, который ведет внутрь матки и выстлан железистым эпителием, больше свойственна аденокарцинома.

чрезвычайно разнообразны, но самым частым вариантом по праву считается базально-клеточная карцинома (базалиома). Это новообразование поражает людей пожилого возраста, а излюбленным местом локализации является лицо и шея. Базалиома имеет особенность: при наличии признаков злокачественности в клетках и способности врастать в подлежащие ткани, она никогда не метастазирует, а очень медленно растет и проявляет склонность к рецидивированию или образованию множественных узелков. Эту форму рака можно считать благоприятной в отношении прогноза, но только при условии своевременного обращения к врачу.

Светлоклеточная разновидность карциномы является самой частой . Название ее говорит о том, что состоит она из светлых клеток различной формы, внутри которых обнаруживаются включения жира. Этот рак растет быстро, рано дает метастазы и склонен к некрозам и кровоизлияниям.

представлена разнообразными формами, среди которых выделяют дольковую и протоковую разновидности, являющиеся «раком на месте», то есть неинвазивными вариантами. Такие опухоли начинают свой рост в пределах дольки или млечного протока, долгое время могут не давать о себе знать и не проявляться никакими симптомами.

протоковая (слева) и дольковая (справа) карциномы молочной железы, различие — в зоне появления атипичных раковых клеток

Момент развития инфильтрирующей карциномы молочной железы характеризует прогрессирование заболевания и переход его в следующую, более тяжелую стадию. Боль и другие симптомы для инвазивного рака не свойственны, а женщины часто сами обнаруживают новообразование (либо при прохождении плановой маммографии).

Особую группу злокачественных опухолей составляют нейроэндокринные карциномы . Клетки, из которых они образуются, рассеяны по всему организму, а функция их заключается в образовании гормонов и биологически активных веществ. При опухолях из нейроэндокринных клеток появляется характерная симптоматика, зависящая от типа образуемого опухолью гормона. Так, возможны тошнота, диарея, подъемы артериального давления, гипогликемия, истощение, развитие язв желудка и др. По своим клиническим особенностям нейроэндокринные карциномы чрезвычайно разнообразны.

Всемирной организацией здравоохранения было предложено выделять:

Высокодифференцированные нейроэндокринные карциномы доброкачественного течения;
Высокодифференцированные карциномы с низкой степенью злокачественности;
Низкодифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности (крупноклеточная и мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома).

Карциноидные опухоли (нейроэндокринные) чаще встречаются в органах желудочно-кишечного тракта (аппендикс, желудок, тонкий кишечник), легких, надпочечниках.

Уротелиальная карцинома – это переходно-клеточный , составляющий более 90% злокачественных новообразований этой локализации. Источником такой опухоли становится переходный эпителий слизистой оболочки, имеющий черты сходства с многослойным плоским и однослойным железистым одновременно. Уротелиальный рак сопровождается кровотечениями, дизурическими расстройствами и чаще выявляется у пожилых мужчин.

Метастазирование карцином происходит преимущественно лимфогенным путем, что связано с хорошим развитием лимфатической сети в слизистых оболочках и паренхиматозных органах. Первым делом, метастазы обнаруживают в близлежащих лимфоузлах (регионарных) по отношению к месту роста рака. При прогрессировании опухоли, врастании ее в кровеносные сосуды появляются и гематогенные отсевы в легкие, почки, кости, головной мозг и т. д. Наличие гематогенных метастазов при злокачественной эпителиальной опухоли (раке) всегда свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания.

Как выявлять и как лечить?

Довольно разнообразны и зависят от места локализации опухоли. Так, для того чтобы заподозрить некоторые виды рака достаточно обычного осмотра ( , кожи), а для других опухолей на помощь онкологам приходят инструментальные и лабораторные методы исследования.

После осмотра и беседы с пациентом, врач всегда назначает проведение общего и биохимического анализа крови, мочи . В случае локализации карциномы в полостных органах прибегают к эндоскопии – фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, гистероскопия. Большой объем информации могут дать рентгенологические методы – рентгенография легких, экскреторная урография.

Для исследования лимфоузлов, распространения опухоли в окружающие ткани незаменимыми становятся КТ , МРТ , ультразвуковая диагностика .

В целях исключения метастазов обычно проводятся рентгенография легких, костей, УЗИ органов брюшной полости.

Самым информативным и точным способом диагностики считаются морфологические исследования (цитологическое и гистологическое) , позволяющие установить вид новообразования и степень его дифференцировки.

Современная медицина предлагает и цитогенетический анализ для обнаружения генов, свидетельствующих о высоком риске развития того или иного вида карциномы, а также определение в крови (простатспецифический антиген, SCCA при подозрении на плоскоклеточный рак и др.).

Ранняя диагностика рака основана на определении специфических опухолевых белков (маркеров) в крови пациента. Так, при отсутствии видимых очагов роста новообразования и повышении определенных показателей можно предположить наличие заболевания. Кроме того, при плоскоклеточных раках гортани, шейки матки, носоглотки обнаружение специфического антигена (SCC) может говорить о вероятности рецидивирования или прогрессирования опухоли.

Лечение карцином заключается в применении всех возможных методов борьбы с опухолью, а выбор остается за онкологом, врачом радиологом, хирургом.

Основным по-прежнему считается , а объем вмешательства зависит от размеров новообразования и характера его врастания в окружающие ткани. В тяжелых случаях хирурги прибегают к полному удалению пораженного органа (желудок, матка, легкое), а в ранних стадиях есть возможность произвести резекцию опухоли (молочная железа, печень, гортань).

и применимы не во всех случаях, поскольку разные виды карцином имеют разную чувствительность к этого рода воздействиям. В запущенных случаях эти методы призваны не столько удалить опухоль, сколько уменьшить страдания больного, вынужденного терпеть сильную боль и нарушение функции пораженных органов.

Прогноз при наличии карциномы всегда серьезен, однако в случаях обнаружения раннего рака и своевременного его лечения возможно полностью избавиться от проблемы. В других стадиях заболевания выживаемость пациентов снижается, появляется вероятность рецидивов рака и метастазирования. Для того, чтобы лечение и прогноз были успешными, нужно вовремя обращаться к специалисту, а при наличии предопухолевых поражений, повышенного риска развития опухоли, неблагоприятной семейной ситуации, пациент должен сам регулярно проходить соответствующие обследования и лечение, чтобы предотвратить развитие карциномы.

Карцинома – это раковая опухоль, поражающая клетки эпителия и внутренние органы организма человека. Эпителием называют ткани кожи и слизистых оболочек внутренних органов. Из клеток эпителия состоит большинство желез. Под слоем эпителия находится соединительная ткань.

Сегодня наш разговор пойдет про лечение карциномы. Не оставим мы без внимания и причины её появления, поговорим о симптомах.

Появление и развитие карциномы

Карцинома может развиться в любом участке эпителия, например в клетках кожи. Она может поражать внутренние органы: легкие, печень, кишечник. Ее можно обнаружить в матке, молочных железах женщин и в предстательной железе мужчин.

Кроме того, раковые опухоли разных видов могут локализоваться в различных органах одновременно. Например, на кожных покровах развивается плоскоклеточный, базальноклеточный вид карциномы. В молочной или предстательной железе обнаруживается аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома и т.д.

Все, без исключения, виды раковых опухолей объединяет тот факт, что клетки, из которых они состоят, «утрачивают» навыки нормальных, здоровых клеток, из которых они появились изначально. Кроме того, они обретают способность очень быстро размножаться. Поэтому, появившаяся злокачественная опухоль развивается и растет очень быстро, поражая сам орган и окружающие его ткани. Также постепенно поражаются и отдаленные здоровые органы, так как раковые клетки проникают в них с током крови и лимфы.

Почему возникает злокачественная опухоль?

Ученые не знают точно, почему и в какой момент происходит сбой в организме и клетки начинают развиваться неправильно, образуя, в конечном счете, карциному. Однако они достаточно изучили факторы, которые способствуют развитию рака. Среди основных можно отметить:

Постоянное воздействие ионизирующего излучения, воздействие на организм химических веществ, в том числе некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов. Кроме того, на клетку может повлиять гормональный сбой, воздействие вирусов, наследственная предрасположенность.

При воздействии этих и подобных факторов, происходит нарушение структуры ДНК клетки, происходит ее перерождение и приобретает новые, опасные для человека, свойства.

Симптомы злокачественного заболевания

Проявления болезни зависят от того, где располагается опухоль. Также они напрямую зависят от скорости развития опухоли, стадии рака, от метастазирования. Существуют общие принципы, по которым можно заподозрить карциному.

К ним относят: резкое снижение веса, отсутствие аппетита, общую слабость, повышенную, длительное время, температуру, возникновение малокровия или анемии.

Если карцинома развивается в легких, появляется длительный, не проходящий кашель, боль в горле и животе. Меняется тембр голоса, становится трудно глотать, пища с трудом проходит через пищевод.

При развитии карциномы на коже, возникает заметный гладкий узелок. Он имеет четкие границы и окружен бесцветной, почти прозрачной областью. С развитием болезни, узелок может преобразиться в язву, покрытую корочкой.

Аденокарцинома, развивающаяся в молочной железе, проявляется в виде уплотнения в данной области груди. Кроме того, наблюдаются выделения из соска с примесью крови.

При карциноме предстательной железы, появляются выделения из мочевого пузыря с примесью крови, затрудняется мочеиспускание.

Лечение карциномы

Лечение карцином зависит от вида опухоли, места ее расположения, строения, наличия метастазирования и стадии рака.

Применяют основные методы лечения – хирургический, химиотерапию, лучевую, генную и нейтронную терапию.

Хирургический – основан на оперативном удалении раковой опухоли вместе с пораженными окружающими тканями. Применяется при небольшом размере карцином и при отсутствии метастаз. После лечения могут возникать рецидивы болезни.

Лучевая терапия – используется при лечении малодифференцированных карцином, которые имеют чувствительность к радиации. Лучевая терапия эффективна для разрушения метастазов.

Химиотерапия – применяется при поздних стадиях заболевания. Химиотерапию используют одновременно с противоопухолевыми антибиотиками и другими сильными препаратами, разрушающими или замедляющими рост злокачественных клеток

Генная терапия – считается одним из самых современных методов, применяемых в лечении. В процессе лечения осуществляется определенное воздействие на систему STAT (signal transduction and transcription). Кроме того в процессе задействуются и другие системы. В связи с этим появляется возможность регулировать процесс деления клеток.

Нейтронная терапия – также является новым методом и напоминает лучевую терапию. Однако в отличии от последней, в процессе лечения задействуются нейтроны. Они обладают способностью проникать в глубокие слои тканей, где и уничтожают раковые клетки. При этом не происходит повреждения здоровых тканей.

Для наиболее эффективного лечения обычно используют комбинации разных методов, например хирургического, лучевого и химиотерапевтического.

Кроме непосредственно лечения, выздоровление пациента зависит от своевременного обнаружения и скорейшего начала лечения. Выявление карцином на ранней стадии развития и качественное, адекватное лечение, гарантирует полное выздоровление. В случае обширного метастазирования, прогноз, как правило, неблагоприятный.

Это наиболее распространенная форма всех видов рака. Опухоль возникает в клетках, выстилающих самую глубокую часть внешнего слоя кожи.

В очень редких случаях этот тип карциномы распространяется на другие части тела.

Базальноклеточные карциномы часто выглядят как:

Открытые болячки
Красные или розовые пятна
Блестящие шрамы

Более подробную информацию о базальнокеточном раке Вы можете узнать на нашем сайте:

Плоскоклеточная карцинома при осмотре представляет из себя вегетацию на подобии бородавки. Частое сопровождение метастатическим поражением отдаленных органов делает этот вид опухоли достаточно сложным для лечения.

Плоскоклеточная карцинома чаще всего развивается на месте термического или химического ожога, при частой травматизации кожных покровов или как результат перерождения актинического кератоза. Обычно такие опухоли произрастают в просвете полостных органов, таких как кишечник, дыхательные пути или пищевод.

Плоскоклеточная карцинома характеризуется симптоматикой соответствующей пораженному органу. Если это дыхательная система, то часто наблюдается покашливание, кровохарканье, повышение количества отделяемой слизи, боль на высоте вдоха, осиплость голоса и постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр. Плоскоклеточная карцинома пищевода приводит к затруднению пассажа твердой пищи и похудению больного.

Внутриэпителиальный рак

Внутриэпителиальный рак или карцинома in situ - это опухоль, которая не проникает в другие слои тканей, кроме эпителиального из которого берет свое начало. Этот вид характеризуется относительно доброкачественным течением, но при отсутствии лечения развивается дальнейшее развитие рака с сопутствующим инвазивным ростом и развитием метастазов.

Нейроэндокринная карцинома

Гистология

Нейроэндокринная карцинома - это раковая опухоль, которая развивается, как правило, на измененном гормональном фоне. Это называется гормонально опосредованной опухолью. Эта карцинома развивается из эпителиальных железистых клетках. Гистологически, этот вид выглядит как клетки с малым количеством ретикулярной эндоплазматической сети с гиперпигментированным ядром.

Мелкоклеточная карцинома

Гистологическое изображение показывает классические особенности — в том числе, ядерное формование и феномен Аззопарди

Мелкоклеточная карцинома - опухоль из эпителиальной ткани, которая состоит из клеток с уменьшенным количеством цитоплазмы и хроматина, из-за чего они уменьшены и при окраске выглядят бледнее. К этому виду относят недифференцированные опухоли.

Светлоклеточная карцинома

Светлоклеточная карцинома - злокачественное новообразование, которое состоит из клеточных популяций, которые при стандартной окраске для микроскопии выглядят бледными. Из-за сниженного сродства к гематоксилину, эта опухоль называется светлоклеточной.

Гистологическое изображение. Опухолевые клетки, как правило, крупные и многоугольные и имеют отчетливые клеточные мембраны, как будто нарисованные «карандашом». Цитоплазма оптически прозрачна в большинстве клеток, а ядра небольшие, округлые до слегка овальные, регулярные и не проявляют никакой морфологической атипии.

Первичная перитонеальная карцинома - одна из наиболее редких видов данной патологии, которая гистологически сходна с раком яичников. Этот вид рака возникает в брюшной полости, после чего возникают ранние очаги метастазирования в диафрагму, большой сальник и другие органы брюшной полости. Установление диагноза обычно осуществляется на последних стадиях, из-за чего прогноз выживаемости достаточно неблагоприятный.

Мукоэпидермоидная карцинома - злокачественное образование из перерожденных эпителиальных тканей, которая характеризуется наличием слизеобразующих клеток, светлоклеточного компонента, а также промежуточных структур. При осмотре пораженного места, наблюдается четкая демаркационная линия, которая отграничивает здоровые ткани от патологических.

Если перевести название этого заболевания с греческого языка, то получится словосочетание «крабовидная опухоль». Для многих людей карцинома - это, прежде всего, рак кожи. Но это не совсем так, ведь существует немало разновидностей это болезни. Под карциномой нужно подразумевать изменения в эпителиальных клетках, которые носят злокачественный характер. Такие преобразования можно наблюдать на коже, на слизистых оболочка, а также на стенках внутренних органов.

Этимология формирования карциномы

Карцинома образуется только на тканях эпителия. Он покрывает не только внешнюю поверхность кожи, но и укрывает внутренние органы, верхний слой слизистых оболочек. Большинство желез внутренней секреции сформированы именно с клеток эпителиальной ткани.

Карцинома может одновременно поражать сразу несколько органов у одного человека. Они могут быть как внутренними, так и внешними: на поверхности кожи, на внутренних органах, на железах.

Механизм возникновения злокачественных новообразований практически однотипен: рак поражает клетки и они постепенно теряют свою функциональность. При этом, пораженные ткани начинают очень быстро размножаться. Из-за этого площадь поврежденных клеток стремительно увеличивается, что приводит к разрушению близкорасположенных органов.

Виды карцином

Существуют такие виды карциномы:

базальноклеточная;
цервикальная;
бронхиальная;
плоскоклеточная;
сосочковая.

Можно выделить и другую классификацию видов злокачественных опухолей, которая основывается на виде пораженных органов. Это:

карцинома органов дыхательной системы;
карцинома печени (ее еще называют гепатоцеллюлярной);
опухоль, поражающая женскую половую систему;
инфильтрирующая - карцинома молочной железы;
рак мочевого пузыря;
злокачественное образование в предстательной железе также называют карциномой;
назофарингеальная карцинома поражает верхнюю часть носоглотки (часто ей поддается население Африканского континента).

Кроме того, раковая опухоль может быть обнаружена на яичниках, губах, поджелудочной железе и пр.

Базальноклеточная

Эта форма злокачественных кожных опухолей встречается чаще всего. Больше 90 процентов всех раковых заболеваний кожного покрова можно назвать базальноклеточной карциномой. Эта болезнь характерна тем, что не образует метастазы на других частях тела, но может проникать вглубь организма и поражать клетки внутренних органов.

Злокачественная карцинома базальноклеточного типа чаще всего развивается под действием солнечного излучения . Этот факт становится причиной заболевания почти 80 процентов всех заболеваний такого типа. Остальные же 20 процентов случаев никаким образом не повязаны с излучением солнца. В большинстве случаев такое может случиться с кожей плеча, предплечья, головы, бедра, спины, голени или грудной клетки.

Чаще всего базальноклеточная опухоль проявляется на коже лица. Главной причиной ее образования является снижение иммунитета организма вследствие перенесения тяжелой болезни. Некоторые лекарственные препараты могут повышать уровень опасности возникновения карциномы.

Цервикальная

Этот вид рака поражает шейку матки. Развивается такая карцинома из эпителия, который покрывает шейку матки (еще ее называют чешуйчатой опухолью). Если же формирование рака начинается с эпителия цервикального канала, то ее принято называть аденокарциномой.

Эта карцинома разрастается очень быстро и стремительно поражает близкорасположенные органы: мочевой пузырь и прямую кишку.

Если такую болезнь вовремя выявить, то рак можно довольно успешно победить. Если же карцинома будет запущена до поздних стадий, то последствия могут быть непоправимыми.

Бронхиальная

Злокачественная опухоль легких - это большая беда для современного мира. С каждым годом людей, болеющих этим заболеванием, становится все больше и больше. Притом, увеличивается процент и женщин и мужчин, так как в последнее время курящих представительниц прекрасного пола стало намного больше. Болезнь постоянно прогрессирует, увеличивается количество случаев с летальным исходом.

Причина возникновения карциномы легкого довольно банальная - загрязнение воздуха, выбросы производственного асбеста. Но не последним возбудителем болезни становится и табакокурение. Почти 90 процентов от всех случаев обнаружения злокачественной опухоли такого типа припадает именно на курильщиков . Еще некоторая часть больных является пассивными курильщиками, и только небольшой процент некурящих может заболеть бронхиальной карциномой.

Плоскоклеточная

Этот вид рака поражает поверхность кожи. По численности заболеваний он уступает только базальноклеточным опухолям. Такая карцинома характерна тем, что очень быстро растет и стремительно дает метастазы. Объектами поражения таким видом заболевания, как правило, становятся люди со светлой кожей, которые много времени проводят под солнечными лучами (светлокожие люди более восприимчивы к излучению солнечных лучей).

Каждый год такой диагноз ставят больше, чем 80 тысячам людей. Интересно, что процент мужчин в этом числе намного выше, чем женщин. Чаще всего плоскоклеточная опухоль формируется на голове (ее открытой части), а именно на ушных раковинах и нижних губах.

Сосочковая

Сосочковая или папиллярная карцинома поражает участки щитовидной железы. Этот вид рака характерен тем, что единственный дает положительный прогноз. Развивается как в женщин, так и у мужчин, возраст также не имеет никакого значения - может возникать даже у новорожденных детей. Но чаще всего такая опухоль может развиться у людей от 30 до 50 лет.

Также немало случаев заболевания папиллярным раком наблюдается у подростков, у которых происходит формирование организма, что и влияет на возникновение карциномы. Чаще всего встречается у женщин (соотношение 2 до 5).

Причины возникновения

Общие причины возникновения рака до сегодняшнего дня неизвестны. Но доктора медицины, которые все время ведут исследования в этом направлении, пришли к выводу, что возникновение раковых опухолей напрямую связано с некоторыми факторами и веществами. Их принято называть канцерогенами (с латинского можно перевести как «рождение рака»). Таких веществ насчитывается больше 100 видов. Все они объединены в несколько групп.

К главным причинам возникновения карциномы можно отнести:

Еще одной причиной образования рака является снижение иммунитета у человека. Много специалистов предпочитают не выделять эту группу в отдельную категорию, так как низкий иммунитет влияет на образование раковых клеток вообще. Происходит такое из-за низкой эффективности Т-лейкоцитов-киллеров, уничтожающих те клетки, которые имеют отклоненную от стандарта структуру.

Стадии карциномы

Развивается злокачественная карцинома в несколько стадий:

Размер опухоли не превышает 2 сантиметра. Региональные лимфоузлы поражены не были, образование метастаз не началось. Это ранняя стадия, которую принято еще называть in situ, что значит «на месте».
Диметр новообразования достигает от 2 до 5 сантиметров. Наблюдается формирование редких метастаз на лимфоузлах.
Размер образования в диаметре составляет больше 5 сантиметров. Начинается прорастание опухоли в ближайшие ткани. Формируются метастазы в форме конгломерата.
Последняя стадия рака характерна наличия опухоли разнообразного размера. Метастазы могут прорастать даже в отдаленные органы и ближайшие ткани.

Такая классификация в основном используется в странах бывшего СССР. За границей применяются другие классификации.

Симптоматика

Болезнь проявляется в разных случаях по-разному. На это влияет, в каком месте произошло образование карциномы, а также от скорости ее разрастания и возможности формирования метастаз.

Основными симптомами являются :

слабость во всем теле;
вялость в движениях;
резкое снижение аппетита;
резко падает вес;
время от времени наблюдаются стремительные скачки температуры;
долго держится высокая температура, которую трудно сбить;
анемия;
малокровие.

Если карцинома образуется на кожи, то главным проявлением могут стать узелки, которые окружены почти прозрачной областью. Через некоторое время они проявляются в виде корок, которые не заживают.

Остальные симптомы карциномы довольно разные и зависят от места формирования опухоли.

Основные методы диагностики

Современная медицина в области онкологии направлена на выявление карциномы на ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы положительного исхода. Но последние 20 лет методы диагностики не меняются. Диагностируют карциному, базируясь на нескольких принципах.

Сбор анамнеза

Эта процедура бывает двух видов:

анамнез жизни;
анамнез заболевания.

В первом случае собираются общие данные про здоровье человека: его развитие, наличие заболеваний хронического характера, были ли у него серьезные травмы и пр.

Анамнез заболевания включает сбор любой информации о самой болезни: начало ее развития, симптоматика, форма протекания и пр.

Общеклинические анализы

Проводится несколько общих анализов:

анализ крови;
анализ мочи;
биохимический анализ крови.

Исследование состава крови помогает определить уровень оседания эритроцитов, уровень гемоглобину, глюкозы. Показатель гемоглобину в том числе может показать наличие или отсутствие анемии.

Анализ мочи показывает функциональность почек, эффективность водносолевого и белкового обмена.

Биохимический анализ выявляет наличие специальный раковых клеток, которые еще принято называть онкомаркерами. Кроме того, это исследование помогает более детально судить о работе органов, о некоторых видах обмена веществ.

Специальные методы диагностирования, которые направлены на обследование определенного органа

К таким методам относятся:

рентгенография;
томография;
эндоскопические методы.

Рентгенографию используют для того, чтобы диагностировать маленькие опухоли (до 1 сантиметра). Ее применяют при обследовании грудной клетки, поясницы, живота.

Одним из самых современных методов является магниторезонансная или компьютерная томография. Благодаря этому исследованию можно увидеть новообразования размером от 1 миллиметра.

Эндоскопические методы применяют для обследования желудка, прямой кишки, гортани, матки и маточных придатков. Используя эти методы опухоль можно рассмотреть визуально. Также, много из них дают возможность взять ткани для гистологического исследования.

Цитологические методы

Такие методы позволяют провести исследование структуры клетки и увидеть, какие в ней произошли изменения. Благодаря им можно установить окончательный диагноз.

Методы лечения карциномы

Насчитывается несколько приемов, которые используют для лечения карциномы. Их выбор зависит от нескольких факторов, среди которых и особенности самой опухоли, и состояние пациента (возраст, пол и пр.).

При наличии карциномы используют такие методы лечения:

Хирургические. Их предназначение в удалении тканей опухоли. На их ход и объемы влияет строение карциномы, место ее расположение, а также состояние здоровья пациента.
Консервативные. Используются для лечения рака без хирургического вмешательства.

Консервативные методы делятся на несколько подвидов :

Химиотерапия - в ходе лечения используются специальные препараты, которые должны уничтожать раковые клетки.
Лучевая терапия (сюда же можно отнести и радиотерапию) - при помощи разных типов излучения уничтожаются пораженные раком клетки.
Нейтронная терапия - для лечения используются нейтроны, которые могут избирательно истреблять раковые клетки.

В сегодняшней медицине принято сочетать несколько методов. Например, в Израиле уже больше 30 лет при лечении карциномы обязательно использовать два метода. В этом случае лечение карциномы занимает намного меньше времени.

Профилактические меры

Полностью защититься от возникновения рака невозможно. Но вероятность заболеть можно существенно уменьшить. Для профилактики карциномы следует придерживаться нескольких правил:

Эффективность лечения карциномы во многом зависит от стадии заболевания, поэтому его выявление на ранних сроках очень существенно влияет положительный исход терапии. Не стоит забывать и о профилактических мерах, ведь здоровый способ жизни намного уменьшает риски возникновения этого заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter