علاج الوذمة الرئوية. وذمة رئوية. الأعراض وآلية التطور والأسباب والتشخيص وعلاج المرض

- وهذا هو واحد من أكثر ظروف خطيرةشخص. لفهم جوهرها، فإن الأمر يستحق قول بضع كلمات عن الرئتين أنفسهم. إنها عبارة عن مجمع من الأنابيب يشبه شبكة واسعة النطاق. بعض الأنابيب مجوفة، والبعض الآخر يبدو مغمورًا في القماش. وهذا يشمل أيضًا الأوعية الدموية والألياف الضامة والسوائل بين الخلايا. ويسمى هذا بشكل جماعي الخلالي. لذلك، أثناء الوذمة الرئوية، فإن محتوى السوائل الموجود مباشرة في الخلالي يتجاوز القاعدة.

يميل السائل خارج الأوعية الدموية إلى التراكم في الرئتين، مما قد يؤدي إلى الوفاة. ولهذا السبب، عند ظهور العلامات الأولى للوذمة، ينبغي اتخاذ التدابير اللازمة، لأنه إذا كانت الوذمة سريعة البرق، فسوف يحدث الموت في غضون دقيقتين. يوجد ايضا وذمة حادة، والذي يتميز بتطور لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات. وأيضًا طويلة الأمد - يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام.

الأسباب

دائمًا ما تكون أسباب الوذمة الرئوية إما أمراضًا أو حملًا لا يطاق على القلب (في هذه الحالة تسمى الوذمة قلبية المنشأ). ولهذا السبب، يتشكل الركود في الدورة الدموية الرئوية، وتبدأ أوعية الرئتين في الانهيار. أمراض مثل الخلل الانبساطي والانقباضي (ما يسمى بأنواع قصور القلب) أو خلل البطين الأيسر يمكن أن تثير الوذمة. سبب الوذمة السامة هو تلف أغشية الحويصلات الشعرية بسبب المواد ذات الصلة (على سبيل المثال، الكحول أو الزرنيخ). أي منتجات تسبب الحساسية‎يمكن أن يسبب تورمًا تحسسيًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب الوذمة أمراض القلب، واحتشاء عضلة القلب - باختصار، الأمراض المرتبطة نظام القلب والأوعية الدموية; مرض الدرن، التهاب الشعب الهوائية المزمنالالتهاب الرئوي – أمراض الرئة. الأنفلونزا والتهاب الحنجرة الحاد والحصبة هي أمراض تتميز بالتسمم. وكذلك التسمم، والحرقة المتكررة، والاستخدام غير المنضبط للأدوية، وحتى وصول الماء إلى الرئتين، على سبيل المثال، أثناء السباحة.

أعراض

يمكن أن تكون علامات الوذمة الرئوية مختلفة وتتطور أيضًا بشكل مختلف، ويعتمد ذلك على نوع الوذمة التي يعاني منها الشخص - لفترات طويلة أو سريعة. إذا كان التورم يتطور ببطء، فإن أول ما يظهر هو ضيق التنفس. علاوة على ذلك، لا توجد أسباب لذلك - عذاب التنفس السريع أثناء التمرين، وحتى في حالة من الراحة الطويلة. غالبًا ما تبدأ الدوخة في إزعاجك، وإذا كانت هذه هجمات عابرة في البداية، فمع مرور الوقت تصبح أكثر تكرارًا وأطول. وبعد ذلك يأتي النعاس والتعب ويشعر الإنسان بالإرهاق. هذه هي الأعراض الأولى للوذمة الرئوية ويجب عدم تجاهلها.

يتميز التورم السريع بتطوره السريع، وغالبا ما يحدث في الليل. يستيقظ الإنسان فجأة لأنه يبدأ بالشعور وكأنه يتعرض للخنق. النفخ ثم السعال الديكي، والتي تشتد مع الإثارة. يبدأ السعال بالبلغم، والذي يصبح تدريجيًا أكثر سيولة. يمكن سماع الصفير أو حتى الصفير من الصدر. يتحول الوجه عادة إلى شاحب، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الذعر. ويستمر الهجوم لمدة 25 دقيقة. مع مثل هذه الأعراض من الوذمة الرئوية، هناك حاجة إلى المساعدة على الفور.

التشخيص

عادة، يمكن تحديد العلامات التحذيرية الأولى باستخدام الأشعة السينية للصدر. إذا لم يكن هناك تهديد، فستكون رئتي الشخص نظرة عادية(المناطق المظلمة). إذا كان هناك أي خطر، فسوف تظهر الصورة حقولًا ساطعة ليست نموذجية رئتين صحيتين. إذا رأى الطبيب غيومًا، فيجب إجراء تشخيص أكثر تعمقًا للوذمة الرئوية. يجب أن تتم ملاحظتك في العيادة - ربما تكون الحويصلات الرئوية مملوءة بالسوائل. في هذه الحالات، يتم إجراء اختبارات إضافية أو حتى قياسات الضغط الأوعية الرئوية. العملية الأخيرة، على الرغم من أنها ليست ممتعة للغاية - يتم إدخال أنبوب في الأوردة الملحوظة في الرقبة - إلا أنها تسمح لك بتحديد أسباب التورم بدقة.

إسعافات أولية

يجب أن يكون الجميع قادرين على تقديم الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية. وبما أن الهجوم يبدأ عادة عندما يكون المريض مستلقيا، فإن الخطوة الأولى هي مساعدته على الجلوس على الأرض. وضعية الجلوس. يتم وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان ويحتاج إلى إذابته. إذا لم يساعد، فيمكنك إعطاء ثانية، ولكن ليس في وقت سابق من 10 دقائق (في المجموع، لا يزيد عن ستة أقراص يوميا). باختصار، أول شيء عليك القيام به هو التخلص من الاختناق.

إذا كان الضغط مرتفعا، ثم الجزء العلوييمكن وضع عاصبة على الفخذين (يجب إزالتها بعد 20 دقيقة!). يعد ذلك ضروريًا لتقليل تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب، وفي النهاية، منع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية التي قد تحدث في المستقبل. سيساعد أيضًا استنشاق بخار الكحول: يستخدم الأطفال ثلاثين بالمائة من الكحول والكبار - سبعين بالمائة.

علاج

بعد نقل المريض إلى المستشفى (غالبًا ما يكون هذا قسمًا عناية مركزة) تأتي رعاية الطوارئ على شكل إراقة الدماء وإدارة مدرات البول واستخدام قناع الأكسجين. عادة، بعد هذه التدابير، ستستقر الحالة وسيبدأ العلاج الكامل للوذمة الرئوية. الآن نحن بحاجة إلى القضاء على الأعراض، ولكن سبب التورم. يقوم الأطباء بمراقبة التنفس والنبض وضغط الدم باستمرار. ولكن أولا وقبل كل شيء، يتم تحديد طبيعة الوذمة. إذا كان الأمر قلبيًا، فسيتم وصف الأدوية التي تقضي على قصور القلب. وفي الحالات التي لا يكون فيها هذا كافيًا، يمكن وصف مدرات البول.

إذا كانت الوذمة الرئوية ناجمة عن أي عدوى، فسيتعين على المريض الخضوع للمضادات الحيوية و العلاج المضاد للفيروسات. غالبًا ما توصف الأدوية المضادة للقلق. هناك حاجة إليها لمكافحة الإجهاد بنجاح. هذه ليست ميزة إضافية للحالة العقلية فحسب، بل هي أيضًا فائدة للحالة الجسدية - حيث يتم تقليل تشنجات الأوعية الدموية، وتقليل ضيق التنفس، ويعود تغلغل سائل الأنسجة عبر الغشاء السنخي الشعري إلى طبيعته.

من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد، لأن أدنى تأخير يمكن أن يؤدي إلى مجاعة الأكسجينبما في ذلك تجويع الدماغ، وهو عضو حيوي.

وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى طريح الفراش معرضة للخطر، خاصة بسبب حقيقة أن الشخص يكون دائمًا في وضعية الاستلقاء، مما يقلل من دوران السوائل في الجسم، مما يسبب. يمكن أن يؤدي إلى ضعف الجسم والقابلية للإصابة بالأمراض المعدية وركود الدورة الدموية الرئوية عواقب وخيمة. في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة، تعد الوذمة الرئوية واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعًا وكلما أسرع الشخص في تلقي العلاج المساعدة اللازمةكلما قلت معاناة الجسم من مثل هذه العملية المرضية.

تصنيف المرض

الجهاز الرئوي لدى الإنسان عبارة عن آلية معقدة ودقيقة، تتكون من عدة أنظمة تكمل وتعوض عمل بعضها البعض بشكل كامل. يحدث تبادل الغازات الكافي في الرئتين بمشاركة الحويصلات الهوائية وأصغر الشعيرات الدموية. انتهاك نفاذية جدران الشعيرات الدموية، والركود في الدورة الدموية الرئوية، والوضع المستمر للكذب في الشخص والوذمة (التوازن المائي الإيجابي للجسم) تصبح عوامل تؤدي إلى مثل هذا التعقيد.

يتم تصنيف الوذمة الرئوية حسب آلية التطور:

• الوذمة الهيدروستاتيكية. يتشكل عندما يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تحت تأثير الضغط المتزايد، تتطور الوذمة، والضغط على جدران الشعيرات الدموية، بسبب تسرب السوائل الزائدة تدريجيا إلى الحويصلات الهوائية. في معظم الأحيان، تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية بسبب أمراض القلب، وخاصة قصور القلب.
• وذمة غشائية. على خلفية العملية المعدية، هناك كمية كبيرة من السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة في الدم. هذه المواد السامة لها قوة تأثير مدمرعلى جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية. كلما كانت أكثر شدة عملية معديةكلما زاد احتمال حدوث الوذمة الرئوية قريبًا عند المرضى طريحي الفراش.

أحد العوامل المسببة لتكوين الوذمة هو حقيقة أن الشخص ضعيف وهو في وضعية الاستلقاء. وهذا يؤدي إلى التنفس الضحل، الذي لا تشارك فيه جميع فصوص الرئتين. يساهم ضعف التنفس في تطور وذمة الحويصلات الهوائية التي لا تشارك في عملية التنفس. ومع ذلك، فإن أي عمليات مثل الالتهاب الرئوي أو أمراض القلب أو أمراض معديةيمكن أن يعطي دفعة قوية لتطور الوذمة لدى المرضى طريحي الفراش.

أعراض المرض

غالبًا ما تتطور الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش تدريجيًا، وحتى على مدى عدة أيام، يتراكم السائل تدريجيًا ويجعل من الصعب على الشخص التنفس. ولكن هناك حالات مختلفة، اعتمادا على السبب الجذري لتشكيل الوذمة. هناك 3 مراحل لتطور المرض. وهي تختلف في معدل زيادة التورم والأعراض. كلما تطور التورم بشكل أسرع، أصبح أكثر وضوحًا وإشراقًا. صورة أعراضعند المريض.

أعراض الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش ليست متنوعة للغاية، لذلك، على سبيل المثال، المرحلة المطولة هي الأصعب في اكتشافها. وبما أن الجهاز الرئيسي المتأثر هو الرئتان، فإن الصورة العرضية هي صورة القصور وظيفة الجهاز التنفسيولكن هناك أيضًا تغيرات في أجهزة الجسم الأخرى، وهي:

• زيادة الصفير في الرئتين. يتطور عندما يتراكم السائل في رئتي مريض طريح الفراش بكميات بحيث يُسمع الصفير على مسافة من الشخص مع كل شهيق وزفير. كيف مزيد من التورم، كلما كان سماع أزيز المريض أقوى.
• صعوبة في التنفس. يشعر الشخص بنقص الهواء بسبب انخفاضه أنسجة الرئةتشارك في عملية التنفس.
• البلغم الرغوي الدموي. مع كل نفس، هناك زيادة في إطلاق الدم عبر أصغر الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. عند امتزاجه بالسائل يتكون بلغمًا دمويًا رغويًا، وهو من ألمع وألمع أعراض موثوقةتورم.
• زرقة جلد. نظرًا لعدم مشاركة جميع أنسجة الرئة في التنفس بسبب الوذمة، فإن إمداد الجسم بالأكسجين يتناقص بشكل حاد. وهذا يسبب نقص الأكسجة، ونتيجة لذلك، زرقة (زرقة). كلما كان نقص الأكسجة أقوى وأطول، كان تأثيره أقوى على الدماغ، العمليات الأيضيةوهو أمر مستحيل عندما يكون مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا.
• هبوط ضغط الدم. مع فقدان كمية صغيرة من الدم، لن يكون هناك ضرر كبير لضغط الدم، ولكن إذا كانت الأحجام كبيرة، فيمكن أن تنخفض الأرقام الموجودة على مقياس التوتر إلى 80-90 ملم زئبق.
• الضعف العام والتعب. الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش تضعف الجسم بشكل كبير، حيث يحدث اضطراب النظام الأكثر أهمية- عمليه التنفس. جنبا إلى جنب مع انخفاض ضغط الدم، يشعر الشخص ضعف شديدوالنعاس.

تعتمد الصورة العرضية للوذمة الرئوية على معدل نمو السوائل. ولكن بما أن جسد المريض طريح الفراش يتعرض بالفعل لضغوط وتغيرات خطيرة، فغالبا ما يكون هناك عرض واحد أو اثنين، لا أكثر. ولذلك، من المهم أن نفهم كيفية حدوث الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش ومعرفة ما يجب القيام به في مثل هذه الحالات.

الإسعافات الأولية وعلاج الوذمة الرئوية

ماذا تفعل إذا ظهرت الرئتان عند المرضى طريحي الفراش بسرعة البرق؟ أول شيء يجب أن يفعله أقارب المريض طريح الفراش هو الاتصال سياره اسعاف. بعد ذلك، لا داعي للذعر إذا كان الشخص يعاني من الأعراض الأكثر إثارة للخوف - البلغم الدموي. إنه مهم بالفعل مرحلة ما قبل المستشفىالبدء في تقديم الإسعافات الأولية للمريض. من أجل تقليل الضغط في الدورة الدموية الرئوية، من الضروري زيادة تدفق الدم إلى الأوعية والأوردة الطرفية - وهذا يمكن أن يقلل من معدل التورم.

مهم! عندما يشك أقارب مريض طريح الفراش فيما إذا كان من المفيد الاستعانة بأخصائي مدرب لرعاية شخص ما (على سبيل المثال)، في المواقف التي لا يعرف فيها الأقارب أنفسهم الخوارزمية لأول مرة إسعافات أولية– يستطيع الأخصائي ملاحظة الأعراض الأولى في الوقت المناسب والبدء في اتخاذ الإجراءات اللازمة الإجراءات اللازمةوالتي يمكن أن تنقذ حياة مريض طريح الفراش.

يساعد فرك الأطراف ووضعية شبه الجلوس على تخفيف الدورة الدموية الرئوية وتقليل التورم. يمكنك استخدام تقنية أخرى - قم بخفض ذراعي المريض وساقيه في وعاء به ماء دافئ(حوالي 38-40 درجة). ومن الجدير أيضًا فتح النوافذ وتهوية الغرفة لزيادة التدفق هواء نقي. وهذا بالطبع لن يساعد في تقليل التورم، لكن مستوى الأكسجين في الهواء المستنشق سيرتفع.

في المستشفى، يتم تقديم المساعدة على الفور. يتم إدخال هؤلاء المرضى دائمًا إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة، لأن الوذمة الرئوية مرض تهدد الحياة. من المهم إيقافه في أسرع وقت ممكن عملية مرضية. يعطى المريض كميات كبيرة من مدرات البول لتقليل كمية السوائل في الجسم وتقليل التورم. استنشاق الأكسجين، والتوصيل بشاشات القياس والعد بشكل مستمر نبض القلبومستوى الأكسجين في الدم وغيرها من مؤشرات الدورة الدموية الهامة.

إذا كان لدى الشخص بلغم غزير ورغوي ودموي، تتم إضافة الكحول إلى مرطب الأكسجين، حيث يعمل بخار الكحول مع الأكسجين كمضاد للرغوة يخفف بشكل فعال من هذه الأعراض. وبمجرد استقرار حالة المريض، يحدد الأطباء سبب التورم ويصفون العلاج المناسب لمنع تكراره.

وقاية

وينصح المرضى طريح الفراش بممارسة الرياضة يوميا تمارين التنفسلمنع الاحتقان في أنسجة الرئة و مزيد من التورم. كما أنه يساعد على زيادة عمق التنفس وتزويد الدم بالأكسجين وتقليل احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي. لتجنب الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش، يجب عليك مراقبة حالة الشخص، والانتباه إلى أي تغييرات في الرفاهية وعدم تأخير الاتصال بأخصائي. إذا كان الأقارب يتحملون مسؤولية رعاية شخص ما، فيجب عليهم معرفة علامات الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش، بالإضافة إلى المضاعفات الأخرى، من أجل توفير العلاج. المساعدة في حالات الطوارئخلال.

التغييرات الدورية في وضع الجسم لها تأثير إيجابي ليس فقط على حالة جلد الشخص، ولكنها تمنع أيضًا تراكم السوائل في الأنسجة، مما يسبب التورم. يجب أن يكون توازن السوائل في إيقاع مناسب. إذا كان لدى الشخص كمية منخفضة من البول اليومي، فهذا هو المؤشر الأول عمل سيئةالكلى، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الوذمة الرئوية.

الرئتان عبارة عن عضو مزدوج يشارك في تبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية والدم. تم تصميم الهيكل الداخلي للرئة لتسريع عمليات تبادل الغازات. يتم تسهيل ذلك بواسطة الحويصلات الهوائية - الوحدات المكونة للعضو، والتي تشبه الأكياس ذات الجدران الرقيقة. لكن هذا الهيكل يساهم أيضًا في التراكم السريع للسوائل بعد تلف الوحدات الهيكلية - الوذمة الرئوية التي تتطلب أسبابها وعواقبها اهتمام المتخصصين.

أنواع الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي تراكم السوائل، وليس الهواء، في الحويصلات الهوائية. تحدث المتلازمة فجأة وتتميز بخلل في تبادل الغازات وتطور نقص الأكسجة. ويصاحب الحالة زرقة في الجلد واختناق.

يتم التمييز بين المرض اعتمادًا على أسباب تطور الاضطراب.

• الوذمة الغشائية التي تتطور بعد التعرض للمواد السامة. تتأثر الجدران السنخية، مما يعزز تغلغل السوائل من الشعيرات الدموية.
• الوذمة الهيدروستاتيكية التي تظهر بسبب الأمراض التي تزيد من الضغط داخل الأوعية الدموية. تدخل البلازما إلى الرئتين، ثم إلى الحويصلات الهوائية.

يتم تشخيص النوع الهيدروستاتيكي من الأمراض في كثير من الأحيان. ويفسر ذلك ارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ما الذي يسبب علم الأمراض

يتضخم العضو نتيجة لذلك الأمراض الخطيرة. تشمل أسباب الوذمة الرئوية ما يلي:

• التهاب رئوي؛
• إدمان المخدرات؛
• الإنتان.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
• أمراض الرئة المزمنة.
• الانسداد الرئوي؛
• أمراض الكلى والكبد.
• إصابات الدماغ.

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية نتيجة لجرعة زائدة الأدوية، الحقن في الوريد، البقاء في بيئة ملوثة إشعاعيا.

علامات المرض

تظهر الوذمة الرئوية فجأة، عادة في الليل (بسبب التعرض لفترات طويلة). موقف ضعيف). إلى العلامات الحالة المرضيةيشمل:

• نوبة اختناق تتفاقم عند الاستلقاء. يتطور بسبب تجويع الأكسجين. يضطر الرجل إلى الجلوس.
• ظهور ضيق في التنفس غير مرتبط بالنشاط البدني.
• ألم ضاغط في منطقة الصدر، وزيادة معدل ضربات القلب. تظهر نتيجة نقص الأكسجين.
• التنفس الضحل والصاخب بسبب تهيج الشعب الهوائية بثاني أكسيد الكربون.
• سعال خفيف يتطور إلى يسعلمع الصفير. يرافقه إفراز مخاط قصبي وردي اللون.
• - ازرقاق الجلد، مع شحوب بعض مناطقه.
• زيادة في ضغط الدم، ويكون النبض واضحًا بشكل ضعيف.

عقل المريض غائم. مع الغياب الرعاية الطبيةمن الممكن فقدان الوعي.

طرق التشخيص

تتكون التدابير التشخيصية من عدة مراحل. يبدأ فحص الضحية بفحص التاريخ والفحص الخارجي. إذا كان المريض مرتبكًا، فمن الضروري التقييم علامات طبيهمن أجل تحديد سبب الوذمة الرئوية بشكل صحيح.

يقوم الطبيب بفحص لون جلد المريض ومعدل ضربات القلب ومعدل النبض ونشاط الجهاز التنفسي. ينقر المتخصص (الإيقاع) ويستمع (التسمع) صدر. مطلوب لتحديد قيم ضغط الدم.

ثم يتم سحب الدم للعامة و التحليل الكيميائي الحيوي. يوصف مخطط التخثر لتقييم تخثر الدم.

إذا لزم الأمر، اللجوء إلى التشخيص الآليالذي يتضمن:

• قياس التأكسج النبضي – الكشف عن تشبع الأكسجين في الدم؛
• باستخدام مقياس الوريد لتقييم المؤشرات الضغط المركزيفي العروق
• تخطيط كهربية القلب؛
• المسح بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب.
• التصوير الشعاعي.

في الحالات الشديدة، لا يمكن تجنب قسطرة الشريان الرئوي. يشار إلى هذا الإجراء الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والوذمة الرئوية.

طرق الرعاية في حالات الطوارئ

عند ظهور العلامات الأولى لحالة غير صحية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. وبما أن الوذمة الرئوية ظاهرة خطيرة، يتم تزويد المريض بالمساعدة الطارئة أثناء النقل إلى المستشفى مؤسسة طبية. الإسعافات الأولية تشمل:

• وضع الضحية في وضعية نصف الجلوس؛
• واستخدام قناع الأكسجين واستخدام التهوية الاصطناعية؛
• وضع عاصبة على السطح العلوي للفخذ لمنع تدفق الدم إلى الأذين الأيمن؛
• تناول النتروجليسرين.
• إعطاء المسكنات المخدرة التي لها تأثير مسكن.
• استخدام مدرات البول.

ملحوظة! الأدويةولعلاج الوذمة الرئوية، يتم إعطاؤها من خلال الوريد المُقسطر.

عند وصول المريض إلى المستشفى، يتم إدخاله إلى قسم الطوارئ. في الساعات الأولى، من الضروري الرصد المستمر للمؤشرات الرئيسية: التنفس، وضغط الدم، والنبض. يتم اختيار التكتيكات وطرق العلاج بشكل فردي في كل حالة، بناءً على سبب الوذمة الرئوية. إذا لم تكن الوذمة الرئوية معقدة بسبب العدوى أو الالتهاب الرئوي، فلا يستمر العلاج لأكثر من 10 أيام.

العواقب الرئيسية للوذمة الرئوية

تؤدي الوذمة الرئوية إلى العديد من المضاعفات. بسبب الظواهر الإقفارية، ينخفض ​​​​الحجم الدم الشريانيالموردة للأعضاء. حالة مماثلةيحدث بسبب الوذمة القلبية - فشل البطين الأيسر.

تحدث أخطر التغيرات في الأعضاء التي لا تتلقى كمية كافية من الأكسجين: عضلة القلب والدماغ والكبد والغدد الكظرية والكلى. يؤدي خلل الأعضاء إلى انخفاض حاد في انقباض القلب، وهو سبب شائعمن الموت.

وتشمل عواقب الوذمة الرئوية.

• الانخماص الرئوي، عندما لا يكون هناك هواء في الحويصلات الهوائية، تنهار الرئتان. يسبب المرض إزاحة بعض الأعضاء ويضعف إمدادات الدم.

ملحوظة! إذا لم يتم القضاء على سبب الوذمة الرئوية، يتطور انتكاسة المرض.

الوذمة الرئوية السامة هي الأكثر شكل خطيرالأمراض، يمكن أن تسبب شديدة ردود الفعل التحسسية. يتجلى نتيجة التسمم بالأدوية والمركبات السامة والغازات. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات مثل تصلب الرئة وانتفاخ الرئة والالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان يتفاقم مرض السل الكامن أو الأمراض المعدية.

فيديو: درجة الماجستير في رعاية الطوارئ للوذمة الرئوية

في وذمة رئويةيدخل السائل النزفي المصلي إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين لسببين.

الأول هو الأضرار السامة. الشرايين الرئوية. والثاني هو ركود الدورة الدموية الرئوية. من خلال القمة الخطوط الجويةيتم إطلاق رغوة دموية تتشكل من الارتشاح الملامس للهواء.

يمكن أن تكون كميته أكثر من لترين. نتيجة ل هذه العمليةقد يحدث الاختناق.

الأمراض التي قد تؤدي إلى الوذمة الرئوية:

التهاب رئوي
- التسمم بالفوسجين
- اليشم
- احتشاء عضلة القلب
- مرض قلبي
- تصلب القلب
- ارتفاع ضغط الدم

الصورة السريرية.

الوذمة الرئوية هي مرض حاد ومفاجئ يحدث غالبًا للإنسان أثناء النوم أو بعد الإجهاد الجسدي أو العاطفي.

العلامات الأولى للوذمة الرئوية:

السعال المتكرر
- خمارات رطبة في الرئتين

وبعد مرور بعض الوقت يظهر ما يلي:

الخوف والارتباك على الوجه
- يأخذ الجلد لونًا رماديًا
- الاختناق
- ألم قويفي الصدر
- فقاقيع الصفير
- عند السعال، يتم إطلاق البلغم الرغوي الممزوج بالدم (في حالة خطيرةتخرج الرغوة أيضًا من الأنف)
- تقدم زرقة
- انتفاخ الأوردة في الرقبة
- يتصبب المريض عرقا باردا
- عند الاستماع، يتم الكشف عن وفرة من الخشخيشات الرطبة، ولا يوجد تنفس تقريبا، وصوت الإيقاع قصير
- زيادة معدل ضربات القلب (حتى 160 نبضة في الدقيقة)
– في بعض الأحيان بطء القلب

إذا استمرت الوذمة الرئوية لفترة طويلة، ينخفض ​​الضغط، ويضعف النبض، ويصبح التنفس ضحلاً ويحدث الاختناق. لكن الوذمة الرئوية المفاجئة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الاختناق.

على الأشعة السينيةتتوسع جذور الرئتين، وتظهر ظلال بؤر ذات خطوط غير واضحة، وتقل شفافية حقول الرئة.

إذا استمرت الوذمة الرئوية عدة ساعات، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور للتدخل الطبي الفوري وإطالة عمر المريض.

الوذمة الرئوية نتيجة التسمم المواد السامةوالكحول والسموم والبنزين والباربيتورات ومركبات الحديد وأكاسيد الكربون والزرنيخ يحدث في حالات معزولة. في هذه الحالة، يتم دمج أعراض الوذمة الرئوية مع أعراض المرض الأساسي أو بعض الأمراض.

عندما يتسمم الجسم بالفضلات (يوريميا)، لا يوجد في كثير من الأحيان الأعراض النموذجيةوذمة رئوية. في حالة التسمم بالمواد السامة والكربونيلات المعدنية الصورة السريريةفقير جدا. عدم انتظام دقات القلب وألم في الصدر والسعال الجاف موجودة.

عندما يتضرر الجسم من أكاسيد النيتروجين، يتم تفصيل الصورة السريرية. يعاني المريض من زرقة أو إفرازات وردية أو اللون الأصفر، الاختناق، التنفس الصاخب، عدم انتظام دقات القلب، خمارات رطبة.

علاج الوذمة الرئوية.

بادئ ذي بدء، من الضروري تقليل الازدحام في الدورة الدموية الرئوية، والحد من تكوين الرغوة، والقضاء على جوع الأكسجين، والقضاء على الجفاف، واستعادة سالكية مجرى الهواء.

للقضاء على الركود في الدورة الدموية الرئوية، فمن الضروري إجراء إراقة الدماء. ما يقرب من 300 مل من الدم يمكن أن يخفف الاحتقان في الرئتين. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم أو الأوردة السيئة أو فقر الدم، فلا ينصح بإراقة الدم. في هذه الحالة، فإن تطبيق عاصبة على ثلاثة أطراف سوف يساعد. من المهم أن تتذكر أن العاصبة يجب أن تضغط على الأوردة ويجب أن يكون النبض واضحًا دائمًا!
إذا كان المريض يعاني من الوذمة الرئوية بسبب احتشاء عضلة القلب والانهيار الشديد، فيُمنع استخدام العاصبة!

في المستشفى، يستخدم البنتامين في محلول 5٪ من 1 مل لخفض ضغط الدم. لتوسيع الأوعية الدموية دائرة كبيرةوبالتالي تخفيف الدورة الدموية الرئوية باستخدام محلول بنزوهيكسونيوم 2٪.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام الهيجرونيوم والأرفوناد في شكل إعطاء بالتنقيط.

لتعزيز تقلص عضلة القلب، استخدم محلول 0.05٪ من ستروفاتين. إذا لم يتم تخفيض الضغط، يمكنك إعطاء محلول 0.05٪ ستروفانثين 0.5 مل بالإضافة إلى محلول جلوكوز 40٪ 10 مل ومحلول أمينوفيلين 2.4٪ 10 مل.

لتقليل إثارة مركز الجهاز التنفسي وتهدئة المريض، يتم استخدام المورفين أو أومنوبون. يتم استخدام ديفينهيدرامين أو سوبراستين أو بيبولفين مع المورفين. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم ومركز التنفس مكتئب، فإن إعطاء المورفين يشكل خطرا على الصحة.

للحد من تكوين الرغوة، استخدم بخار الكحول. يتوقف تنفسي عن الصفير بعد عشر دقائق من استخدام مزيل الرغوة. Antifomsilan هو مزيل رغوة جيد. إنه أكثر فعالية ويمكن أن يجعل التنفس أسهل في بضع دقائق. وفي المنزل، للتخفيف من حالة المريض، يمكنك رش الكحول من زجاجة رذاذ مباشرة أمام وجهه.

للقضاء على الجفاف في الجسم، تحتاج إلى إعطاء اللاسيكس واليورجيت واليوريا أو نوفوريت عن طريق الوريد.

لتحسين نفاذية الشعيرات الدموية، يتم استخدام كلوريت الكالسيوم والبيبولفين والبريدنيزولون.

عندما يصاب المريض بالوذمة الرئوية، تمتلئ جميع المسالك التنفسية العلوية بالرغوة والمخاط، ويجب إزالتها عن طريق القسطرة عن طريق الشفط.

في المستشفى، إذا لزم الأمر، يخضع المريض المصاب بالوذمة الرئوية إلى بضع القصبة الهوائية أو التنبيب أو تهوية صناعيةرئتين.

يجب أن يكون المريض في حالة راحة. ويمنع نقلها لأن أي ارتجاج يمكن أن يسبب نوبة ثانية قد تؤدي إلى وفاة المريض.