V důsledku obstrukce svršku dýchací trakt- hrtan, průdušnice, průdušky - rozvíjí se stenotické dýchání, charakterizované inspirační dušností (obtíže s nádechem) as bronchiálním astmatem je zaznamenána exspirační dušnost (obtíže s výdechem). V případech prudkého zúžení dýchacích cest se objevuje hlučné, sípavé sípavé dýchání, které je slyšet na dálku. Stupeň dechové tísně závisí na velikosti postižených dýchacích cest a době trvání uzávěru průsvitu průdušnice a průdušek.

U poruch způsobených odstranitelnými faktory (křeče hladkého svalstva průdušek, otok sliznice, přetékání průsvitu průdušek hlenem, kaseózní nebo nekrotické hmoty, krevní sraženiny, hromadění tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutina), průchodnost dýchacích cest může být obnovena po vhodné terapeutická opatření.

Při přetrvávajících poruchách bronchiální obstrukce (nádorové a jizvivé procesy ve stěně průdušek, v okolní průdušce plicní tkáně a v mediastinu vstup cizích těles do dýchacího traktu) dochází k narušení plicní ventilace v odpovídající zóně plic s rozvojem atelektázy.

Hlučné dýchání lze pozorovat i při normální průchodnosti dýchacích cest – Kussmaulovo dýchání. Vyskytuje se v různých stavech komatu.

„Příručka pro pohotovostní péči“, E.I. Chazová

Urgentní péče. Vzhledem k tomu, že akutní dysurie se vyskytuje jak s lézemi močového systému, tak s onemocněními sousední orgány, opatření první pomoci by měla být zaměřena na snížení bolestivých jevů. Pokud je příčinou dysurie akutní cystitida nebo prostatitida, urolitiáza (to se stává častěji u mladých lidí), pak při bolestivé dysurii můžete aplikovat teplo...

Diferenciální diagnostika. U dětí nízký věkčasto mylně považován za záď bronchiální astma, potíže s dýcháním v přítomnosti cizího tělesa v dýchacím traktu. Vstup cizího tělesa je charakterizován náhlým (zejména během dne) rozvojem dušení s těžkým záchvatem kašle. plné zdraví. Sípání s obtížemi při výdechu naznačuje bronchiální astma. U malých dětí trpících křivicí a spasmofilií,…

Apnoe (zástava dýchání) je terminálním stádiem asfyxie. Akutní apnoe vzniká v důsledku náhlého zablokování dýchacích cest. Anamnestické určení příčiny apnoe je ve většině případů obtížné vzhledem k extrémní závažnosti stavu pacienta. Příznaky Apnoe je charakterizována rychle se zvyšujícími příznaky dušení s výskytem periodického dýchání a jeho následným zastavením. Zvyšující se cyanóza, tachykardie, oslabení srdečních ozvů, prudký pokles arteriální...

Zajištění průchodnosti horních cest dýchacích je nejdůležitější složkou nouzové péče a je také prvním krokem kardiopulmonální resuscitace. Provedení vyžaduje rychlé a promyšlené jednání a také znalost anatomických orientačních bodů. Existuje několik způsobů, jak udržovat volné dýchací cesty, a to jak v nouzových, tak v kontrolovaných situacích. Patří sem intubace, konikotomie a tracheotomie.

A) Epidemiologie. Potřeba kontroly průchodnosti horních cest dýchacích může vzniknout u různých patologických procesů. Většina běžná příčina provedení tracheotomie vyžaduje mechanickou ventilaci po dobu delší než 1-2 týdny.

b) Terminologie. Termín "dýchací cesty" obvykle označuje cestu, ze které vzduch proudí horní sekce dýchacích cest k tracheobronchiálnímu stromu. Obstrukce se může objevit na kterékoli z těchto úrovní. Přesná znalost anatomie umožňuje lékaři sestavit jasný plán akcí a manipulací nezbytných pro zotavení dýchací funkce.

Tracheotomie je chirurgické otevření trachey pod kricoidní chrupavkou. Konikotomie je disekce cricothyroidního (kónického) vazu, umístěného mezi štítnou a kricoidní chrupavkou.

PROTI) Anatomie. Vdechovaný vzduch prochází nosní dutinou, kde se ohřívá a zvlhčuje. Poté prochází nosohltanem, orofaryngem a spodní část hrtanu, přecházející do průdušnice subglotickým prostorem pod pravými hlasivkami.

Na přední povrch krku Existuje několik anatomických orientačních bodů, které pomáhají při chirurgickém zajištění dýchacích cest. Sternální zářez a kricoidní chrupavka jsou vynikajícími orientačními body střední čára krku, podél kterého probíhá průdušnice. Jedním z nejpozoruhodnějších orientačních bodů je štítná chrupavka (Adamovo jablko), který chrání vnitřní struktury hrtanu.

Nejdůležitější průvodce pro tracheotomii je kricoidní chrupavka, protože se nachází přímo nad tracheálními prstenci.

V Nouzová situace Když není možný ideální přístup, jsou pro chirurga zvláště cenné přední body krku. Při palpaci krku je první tvrdou hmotou nad jugulárním zářezem obvykle kricoidní chrupavka. Dále přichází na řadu větší štítná chrupavka. Malá prohlubeň nebo prohlubeň mezi nimi je cricothyroidní (kónický) vaz, místo konikotomie.

G) Příčiny obstrukce dýchacích cest. Komplikace dýchacích cest mohou nastat v důsledku různých různé důvody včetně traumatu, anafylaktických reakcí, kardiopulmonálního šoku, infekcí, expozice toxinům, vrozených faktorů, neurologické poruchy, hypoventilace a mnoho dalších.

Přirozený průběh a vývoj onemocnění. Pacient s hemodynamickým kompromisem a obstrukcí dýchacích cest by měl okamžitě dostat pomoc, protože nedostatek kyslíku v krvi vede ke smrti během 4-5 minut. V případě stabilní hemodynamiky nebo obnovené průchodnosti lze provést další vyšetřovací metody. Pacienti podstupující endotracheální intubaci mají zvýšené riziko rozvoje komplikací, včetně laryngeální a tracheální stenózy. S prodlužující se dobou intubace se zvyšuje riziko komplikací.

Možné komplikace. Poškození dýchacích cest vede k dysfonii, stridoru, neschopnosti adekvátně dýchat a možná i smrti.

Hodnocení onemocnění. Systémy hodnocení dýchacích cest obecně nejsou vhodné pro chirurgicky opravené pacienty.

Nejúspěšnější úkon provedený s tenkou postavou, dobře protaženým krkem a hmatatelnými štítnými a kricoidními chrupavkami.

Většina jednoduchá metoda hodnocení obtížnosti intubace je Mallampatiho klasifikace, která je založena na stupni vizualizace orofaryngu při úplném otevření úst. Pacienti jsou rozděleni do čtyř tříd. třída I - úplná recenze patrové oblouky, hltan, uvula, měkké patro; riziko komplikací při intubaci je nízké. Na druhém konci klasifikace je třída IV, kdy velký jazyk blokuje výhled do orofaryngu a je možná pouze vizualizace pevné nebe; U takových pacientů bude intubace obtížnější.

d) Diagnostika obstrukce dýchacích cest:

Stížnosti. Obrázek na respirační selhání se může značně lišit od stížností na „nepohodlí v krku“ až po pacienta v bezvědomí, který nemůže být ventilován. Známky existující nebo hrozící obstrukce dýchacích cest mohou zahrnovat stridor, zvýšené slinění, časté a mělké dýchání, snížená saturace kyslíkem, tachykardie, otok jazyka, dysfonie, pocit knedlíku v krku, zlomeniny obličejového skeletu; všechny tyto příznaky a stížnosti vyžadují okamžitou akci.

Vyšetření pacienta v bezvědomí. Při vyšetření pacienta v bezvědomí je nejprve nutné spodní čelist a posoudit přítomnost dýchání. Je třeba dávat pozor, aby nedošlo k poškození krční oblasti páteř. Po zjištění skutečnosti obstrukce dýchacích cest je nutné objasnit mechanismus poškození, lokalizaci, hemodynamickou stabilitu a možnost naléhavá akce. Ihned po nástupu pacienta do nemocnice je nutné instalovat srdeční monitor s pulzním oxymetrem a zajistit přístup do žíly.

Vyšetření pacienta v. Skutečnost, že pacient je při vědomí, nepopírá naléhavost posouzení dýchacích cest, protože mnoho faktorů může rychle vést ke zhoršení. Po vstupní vyšetření a odběru anamnézy je nutné si ujasnit fakta o působení alergenů, příjmu léky, čas nástupu onemocnění, mechanismus poranění, doprovodné příznaky, užívání omamných látek, stejně jako životní historie a anamnéza.

Velmi důležitý příznak je přítomnost stridoru, který je třeba hledat při odebírání anamnézy a vyšetření. Charakteristiky stridoru pomáhají lékaři přibližně určit úroveň obstrukce. Inspirační stridor indikuje obstrukci na úrovni hrtanu, zatímco exspirační stridor indikuje poškození spodních částí tracheobronchiálního stromu. Příčinou smíšeného stridoru je léze na úrovni zvrásněných nebo subglotických částí hrtanu.

Inspekce. Kompletní vyšetření je nepostradatelným nástrojem při klinickém rozhodování. Neurologický stav je hodnocen pomocí Glasgow Coma Scale (GCS). Kompletní vyšetření hlavy a krku, včetně očí, uší, nosu, krku a obličeje, je nezbytné, zejména u pacientů s traumatická zranění. Ujistěte se, že pečlivě prohmatáte krk, abyste identifikovali nádory, které mohou způsobit kompresi dýchacích cest.

Poté se provede studie dýchacího a kardiovaskulárního systému, přičemž se věnuje pozornost úrovni respiračního zatížení a účasti dalších svalů na dýchání. Pokud je stav pacienta stabilní, je nepostradatelná vizualizace hrtanu a pod ním ležících částí dýchacího traktu pomocí fibroskopie.

Laboratorní výzkum a zobrazování. Pokud je stav dostatečně stabilní, je užitečné provést počítačová tomografie, která umožňuje určit stupeň poškození vnitřních struktur horních cest dýchacích. S rozvojem respiračního selhání pomáhá určení jeho příčiny určit složení plynu v krvi.

Diferenciální diagnostika. Akutní respirační selhání může napodobovat několik patologických stavů. Úzkostná porucha se může objevit jako panický záchvat, jedním z příznaků mohou být dýchací potíže. Hyperventilace dále prohlubuje dušení a hrůzu, kterou pacient pociťuje.

Akutní respirační selhání může mít mnoho příčin, může k němu vést jakékoli porušení anatomické integrity nebo zúžení lumen. Nádory, útvary, poranění a cizí tělesa hltanu, hrtanu nebo průdušnice mohou vést k rozvoji těžkého respiračního selhání. Přímá komprese dýchacích cest nádory umístěnými v blízkosti průdušnice (anaplastický karcinom štítná žláza, těžká struma), může vést k těžké komplikace. Imobilita pravých hlasivek, zejména oboustranná, může vést k téměř úplné obstrukci dýchacích cest.

Úvod

Poruchy dýchání u dětí

Závěr

Použité knihy

Úvod

Význam dýchání pro člověka nelze přeceňovat. Možná nejíme a nespíme celé dny, zůstaneme nějakou dobu bez vody, ale člověk vydrží bez vzduchu jen několik minut. Dýcháme, aniž bychom přemýšleli o tom, jak dýcháme. Mezitím naše dýchání závisí na mnoha faktorech: na stavu životní prostředí, jakékoli nepříznivé vnější vlivy nebo jakékoli poškození.

Člověk začíná dýchat hned po narození, prvním nádechem a pláčem začíná život a končí posledním výdechem. Mezi prvním a posledním nádechem projde Celý život, která se skládá z bezpočtu nádechů a výdechů, na které nemyslíme a bez kterých to nejde.

Dýchání je nepřetržitý biologický proces, jehož výsledkem je výměna plynů mezi tělem a vnější prostředí. Buňky těla potřebují stálou energii, jejímž zdrojem jsou produkty oxidačních procesů a rozkladu organických sloučenin. Na všech těchto procesech se podílí kyslík a buňky těla neustále potřebují jeho přísun. Ze vzduchu kolem nás může kyslík pronikat kůží do těla, ale jen v malém množství, zcela nedostatečném pro podporu života. Jeho hlavní příjem do těla zajišťuje dýchací systém. Používáním dýchací systém se také provádí odstranění oxid uhličitý- produkt dýchání. Doprava plynů a další potřebné pro tělo látky se provádějí pomocí oběhový systém. Úkolem dýchacího systému je jednoduše zásobovat krev dostatečným množstvím kyslíku a odstraňovat z ní oxid uhličitý.

U vyšších zvířat se proces dýchání provádí prostřednictvím řady po sobě jdoucích procesů:

1) Výměna plynů mezi prostředím a plícemi? plicní ventilace;

2) Výměna plynů mezi alveoly plic a krví? plicní dýchání

3) Výměna plynů mezi krví a tkáněmi.

Ztráta kteréhokoli z těchto čtyř procesů vede k selhání dýchání a představuje nebezpečí pro lidský život. Proto je nutná prevence dýchání.

Zástava dechu je kritický stav. Důvody vedoucí k apnoe jsou různé: cizí tělesa zachycená v dýchacím traktu; nádorové léze hrtanu, průdušnice, průdušek; zánětlivá onemocnění tracheobronchiálního aparátu (respirační virová onemocnění, těžký zápal plic, bronchiální astma); nervosvalová onemocnění, předávkování sedativa, útlumu dechového centra a činnosti dýchacích svalů; tromboembolie v systému plicních tepen.

Při apnoe se zastavuje činnost dýchacích svalů, není určen pohyb vzduchu nosem a ústy. Zvyšuje se difuzní cyanóza, rozvíjí se tachykardie, katastrofálně klesá krevní tlak a dochází ke ztrátě vědomí. Často se vyvíjí před ztrátou vědomí konvulzivní syndrom. Akutně narůstající respirační selhání se brzy zhorší srdeční fibrilací, která obvykle vede k zástavě srdce.

Urgentní péče. Dutina ústní a horní cesty dýchací jsou zbaveny hlenu a cizích těles a je eliminována retrakce jazyka; předsunutí dolní čelisti, zahájena umělá ventilace plic metodou z úst do úst nebo z úst do nosu nebo s dýchacím vakem. Při absenci srdečních kontrakcí provádějte současně nepřímá masáž srdce, defibrilace, pokud není efekt, intrakardiálně se vstříkne 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Pokud je to možné, proveďte mechanické větrání. Intravenózně se injikuje 3% roztok hydrogenuhličitanu sodného - 100-200 ml, polyglucin - 400 ml; respirační analeptika se podávají: cordiamin - 2 ml intravenózně v proudu, atropin - 0,5-1 ml 0,1% roztoku subkutánně nebo intravenózně do proud, sulfokamfokain - 2 ml 10% roztoku intravenózně. V případě otravy barbituráty - bemegride v dávce 10 ml 0,5% roztoku intravenózně, v případě předávkování lékem - etimizol - 2-5 ml 1% roztoku intravenózně. Pokles krevního tlaku se koriguje intravenózním podáním kapací podávání 1 ml 0,2% roztoku norepinefrinu intravenózně pomalu, 1 ml 1% roztoku mezatonu ve 400 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 50 mg (10 mg 0,5% roztoku) dopaminu intravenózně pokapat ve 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného, přípravky nahrazující plazmu se podávají roztoky.

Hlučné dýchání (obstrukce dýchacích cest)

Hlučné dýchání nastává při narušení rytmu a hloubky dýchání nebo při ucpání dýchacích cest. Při postižení horních cest dýchacích (larynx, průdušnice) je pozorováno stenotické dýchání s obtížným nádechem – inspirační dušnost. S prudkým stupněm zúžení průsvitu horních cest dýchacích v důsledku tvorby nádoru popř zánětlivá reakce objevuje se hlučné sípavé dýchání, které je slyšet na dálku. Někdy může mít paroxysmální povahu; Objevuje se tedy, když existuje tracheální nádor, který je stopkatý. Při bronchiálním astmatu se může v důsledku bronchiální obstrukce objevit i hlučné dýchání, které je slyšet na dálku. V typických případech je dušnost výdechová, která se vyznačuje prodlouženým výdechem. Při reverzibilních změnách průchodnosti průdušek lze pomocí terapeutických opatření obnovit normální dýchání (horké nápoje, hořčičné náplasti, pokud nejsou známky krvácení; bronchodilatancia, mukolytika, protizánětlivé léky). V případě přetrvávajících obstrukcí dýchacích cest (nádorové a jizvové procesy v dýchacích cestách a přilehlých tkáních, cizí tělesa) je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo hrozící asfyxii. Patologické procesy, doprovázené obstrukcí dýchacích cest, může být komplikováno rozvojem atelektázy s následnou pneumonií.

Chřipková bronchopneumonie. Těžká chřipka může být komplikována bronchopneumonií. Nejčastěji je původcem bronchopneumonie u chřipky stafylokok. V klinický obraz Převládají celkové příznaky intoxikace, horečka a celková slabost. Suchý kašel, který se objevuje v důsledku tracheooronchitidy, mění svůj charakter s přidáním zápalu plic. Hemoptýza je prognosticky nepříznivá. NA vážné komplikace chřipka zahrnuje hemoragickou pneumonii.

Bronchiální astma. Poruchy dýchání u bronchiálního astmatu se vyskytují v důsledku porušení bronchiální obstrukce.

Nádory průdušnice a průdušek. Když nádory průdušnice nebo hlavních průdušek uzavřou lumen dýchacích cest, rozvine se stridorové dýchání. Pokud je průsvit průdušnice významně blokován nádorem, může být pozorováno bublající dýchání; v ústech pacienta je slyšet vlhké bublání. Starosti bolestivý kašel sputum je vylučováno v nepatrném množství. Když je lumen zcela uzavřen, dochází k asfyxii. Nádor velkého bronchu brání výtoku sekretu, takže v odpovídající části plic je slyšet velké množství hrubých vlhkých chrochtání. Při úplném ucpání průsvitu průdušek nádorem se v závislosti na úrovni léze rozvine atelektáza laloku nebo celé plíce. Někdy nádor roste na stopce, při změně polohy těla pacient zaznamenává potíže s dýcháním. V některých případech pacienti zaujmou charakteristickou polohu (koleno-loket nebo se naopak vyvarují naklánění těla), ve které zaznamenávají volné dýchání. Bronchodilatační léčba není úspěšná. Pokud se rozvine asfyxie, může být nutná tracheostomie a umělá ventilace.

Cizí tělesa průdušnice a průdušek. Když se cizí tělesa dostanou do průdušnice nebo průdušek, náhle se rozvinou dýchací potíže. Objevuje se strnulé dýchání, a když je cizí těleso velké, rozvíjí se asfyxie. Při zvracení dochází k aspiraci cizích těles, zejména ve stavu intoxikace alkoholem; K aspiraci krve může dojít při krvácení z horních cest dýchacích, krvácení z nosu, krvácení z jícnu a žaludku. Cizí tělesa (knoflíky, náprstky, mince atd.) děti častěji aspirují. Úplné zablokování bronchu způsobuje atelektázu segmentu, laloku nebo celé plíce (v závislosti na kalibraci bronchu). Přidání infekce často vede k rozvoji perifokální pneumonie. Při atelektáze laloky mizí zvuky dechu během askultace je pozorována tupost bicích zvuků a zpoždění odpovídající poloviny hrudníku během dýchání. K upřesnění diagnózy je nutný rentgen hrudníku.

Mediastinální syndrom. Vyvíjí se při stlačení stěn průdušnice nebo hlavních průdušek nádorový proces, zvýšil lymfatické uzliny nebo v důsledku posunutí mediastina. Komprese a deformace průdušnice a průdušek vedou ke zúžení průsvitu dýchacích cest, což způsobuje narůstající dušnost, která někdy nabývá astmatického charakteru, doprovázená dusivým kašlem a cyanózou. S výrazným stupněm komprese průdušek se zvyšující se dušnost a cyanóza kombinují se zpožděním dýchací pohyby odpovídající polovině hrudníku a následnému rozvoji plicní atelektázy. V pozdní fáze mediastinální syndrom, objevují se příznaky útlaku cév mediastina (syndrom horní duté žíly), příznaky útlaku n. zvratného (změna hlasu až afonie), stejně jako útlak jícnu.

Urgentní péče. Pokud se cizí tělesa dostanou do dýchacího traktu, je nutná urgentní hospitalizace k jejich odstranění. Pokud se krev, zvratky apod. dostanou do dýchacího traktu a vznikne asfyxie, provede se intubace a následně odsátí těchto tekutých hmot. V případě potřeby je pacient podle indikace převeden na umělou ventilaci endotracheální rourou nebo tracheostomií (viz Asfyxie). Při bronchoobstrukčním syndromu je indikováno podání bronchodilatancií - 10-15 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně proudem s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo po kapkách 200 ml stejného roztoku. V přítomnosti infekce je indikována antibiotická terapie s přihlédnutím k typu inokulované mikroflóry. Pokud nejsou k dispozici údaje o patogenu, léčba začíná benzylpenicilinem (30 000–500 000 jednotek 6krát denně) nebo semisyntetickými peniciliny (ampicilin 0,5 g každých 6 hodin, oxacilin 0,5 g každých 6 hodin, ampiox 0,5 g každých 6 hodin) nebo zeporinem 0,5 g každých 6 hodin nebo gentamicin v dávce 2,4-3,2 mg/(kg/den) pro 2-3 podání. Chřipková bronchopneumonie vyžaduje kyslíkovou terapii. Pro zvýšení aktivity imunitní systém je předepsán protichřipkový nebo antistafylokokový imunoglobulin. U komplikací chřipkové pneumonie (plicní edém, pokles krevního tlaku) jsou indikovány kortikosteroidy (prednisolon 90-120 mg nitrožilně, dexamethason 8-12 mg, hydrokortison 100-150 mg). S nádory v průdušnici a průduškách, jizevnatým zúžením dýchacích cest a mediastinálním syndromem se poruchy dýchání rozvíjejí postupně a vyžadují plánovanou chirurgickou léčbu.

Hospitalizace. Pokud se cizí tělesa dostanou do dýchacích cest, vyhledejte okamžitou hospitalizaci. Pacienti s nezvladatelným záchvatem bronchiálního astmatu jsou hospitalizováni. Hospitalizaci vyžadují i ​​pacienti s akutní tracheobronchitidou se známkami respiračního selhání a těžkým bronchoobstrukčním syndromem a také pacienti s chřipkovou bronchopneumonií.

Poruchy rytmu a hloubky dýchacích pohybů

Tyto poruchy jsou charakterizovány výskytem pauz v dýchání a změnou hloubky dýchacích pohybů. Důvody mohou být:

1) nemorální vlivy na dýchací centrum spojené s hromaděním nedostatečně oxidovaných metabolických produktů v krvi, jevy hypoxie a hyperkapnie způsobené akutními poruchami systémové cirkulace a ventilační funkce plic, endogenní a exogenní intoxikace (těžká játra onemocnění, diabetes mellitus, otravy);

2) reaktivně-zánětlivý otok buněk retikulární formace (traumatické poranění mozku, komprese mozkového kmene);

3) primární poškození dýchacího centra virovou infekcí (kmenová encefalomyelitida);

4) poruchy krevního oběhu v mozkovém kmeni (křeče mozkových cév, tromboembolie, krvácení).

Biota dýchání je forma periodického dýchání, charakterizovaná střídáním rovnoměrných rytmických dechových pohybů a dlouhými (až půl minuty nebo více) pauzami. Pozorováno kdy organické léze mozek, poruchy krevního oběhu, intoxikace, šok. Může se vyvinout i při primárním poškození dýchacího centra virovou infekcí (kmenová encefalomyelitida). Biotovo dýchání je často pozorováno u tuberkulózní meningitidy.

Cheyne-Stokes dýchá. S tímto typem poruchy dýchání se amplituda a frekvence dýchacích pohybů zvyšuje a snižuje ve vlnách. V dýchacích pohybech jsou pauzy. Po několikasekundové pauze následují vzácné dechové pohyby, zprvu povrchní, pak se prohlubují a stávají se častějšími; Po dosažení maximální síly se dechové pohyby stávají méně hlubokými a zpomalují se a po pauze jsou opět častější. Cheyne-Stokesovo dýchání je obvykle pozorováno se sníženou dráždivostí dýchacího centra v důsledku poškození centrálního nervového systému, oběhových poruch v mozkovém kmeni, endogenních a exogenních intoxikací, otrav; s uremickým popř diabetické kóma, při otravě opiáty, etylalkoholem, acetonem, barbituráty a dalšími látkami. Cheyne-Stokesovo dýchání může nastat s prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku(poranění mozku, komprese mozku nádorem), se status asthmaticus, kdy vzniká hypoxicko-hyperkapnické kóma v důsledku poruchy plicní ventilace.

Kussmaulovo dýchání je charakterizováno rytmickými, vzácnými dechovými cykly, hlubokým hlučným nádechem a silným výdechem. Pozorováno v extrému ve vážném stavu(jaterní, uremické, diabetické kóma), při otravě metylalkoholem (viz Otrava) nebo při jiných onemocněních vedoucích k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dýcháním jsou zpravidla in komatózní. U diabetického kómatu se na pozadí exikózy objevuje Kussmaulovo dýchání, kůže těchto pacientů je suchá; shromážděné do záhybu je obtížné narovnat. Mohou být pozorovány trofické změny na nohou, škrábání a hypotenze. oční bulvy, zápach acetonu z úst. Teplota je podnormální, krevní tlak je snížen a není vědomí. Lidé často poukazují na to, že se pacient léčil s cukrovkou. U uremického kómatu je Kussmaulovo dýchání méně časté a Cheyne-Stokesovo dýchání je častější. Uremické kóma se vyvíjí pomalu. Anamnéza obsahuje náznaky renální patologie. Při uremickém kómatu není vědomí, kůže je suchá, bledá, se škrábanci a bělavým povlakem, vydechovaný vzduch má zápach po čpavku (zápach moči). Krevní tlak je zvýšený, puls je napjatý, svalový tonus A šlachové reflexyčasto je pozorováno zvýšené, fibrilární svalové záškuby.

Tachypnoe je časté mělké dýchání, které vede k hypoventilaci a funkčnímu selhání zevního dýchání. Tachypnoe se vyvíjí v důsledku narušení výměny plynů s akumulací oxidu uhličitého v krvi a snížením obsahu kyslíku v něm. Amplituda dýchacích pohybů se snižuje a vyvíjející se kompenzační zvýšení dýchání nemůže odstranit výsledné respirační selhání. Tachypnoe je způsobena:

1) rozsáhlé léze dýchacího systému zánětlivého i nezánětlivého původu (akutní pneumonie, exsudativní zánět pohrudnice, spontánní pneumotorax, difuzní pneumoskleróza atd.), které vedou k vyloučení významné části plic z respirační funkce;

2) plicní embolie;

3) onemocnění doprovázená selháním krevního oběhu;

4) těžká anémie;

5) vysoká horečka;

6) torpidní fáze šoku;

7) neurologická onemocnění což vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku;

8) hysterie, doprovázená častým mělkým dýcháním;

9) botulismus.

Bradypnoe je pokles dechových pohybů na 10-12 za minutu. Způsobeno depresí dýchacího centra nebo snížením jeho vzrušivosti, když:

1) vážná onemocnění mozek a jeho membrány (porucha cerebrální cirkulace, mozkový edém, zvýšený nitrolební tlak v důsledku přítomnosti nádoru, mozkový absces, poranění mozku, primární poškození dechového centra specifickou infekcí – encefalomyelitida mozkového kmene);

2) intoxikace (urémie, jaterní kóma, infekční onemocnění, otravy baroiuráty, morfinem, alkoholem);

3) potíže s průchodem vzduchu do dýchacích cest (obstrukce nebo zúžení dýchacích cest).

Pohotovostní péče zahrnuje komplex terapeutických opatření. zaměřené na odstranění základního onemocnění.

Hospitalizace. Pokud se objeví poruchy rytmu dýchání a hloubky dýchacích pohybů, rozhoduje se o otázce hospitalizace s přihlédnutím k základnímu onemocnění a celkový stav nemocný.

Poruchy dýchání u dětí

ZÁŘAD. Akutní zánět hrtan a průdušnice různé etiologie, komplikované dýchacími potížemi, se označují jako záď. Existují pravdivé, záškrtové a nepravdivé, způsobené jinou infekcí, krupicí (spalničky, chřipka, parainfluenza, šarla). Kvůli hromadné imunizaci proti záškrtu je pravá záď vzácná a falešná záď je poměrně častá. Při vývoji stenotického dýchání, otoku sliznice hrtanu (od hlasivky do průdušnice) a reflexní svalový spasmus. Hromadění zánětlivého exsudátu v hlasivkové štěrbině, fibrinózní depozita, krusty a hlen redukují průsvit dýchacích cest až do bodu obstrukce. Onemocnění je nejtěžší s rychlou progresí stenózy u dětí ve věku 1-3 let.

V závislosti na závažnosti zúžení lumen hrtanu se rozlišuje stenóza (krup) I, II a III stupně. Stenóza I. stupně (kompenzovaná): chraplavý hlas, rovnoměrné dýchání v klidu, při vzrušení záchvatu stenózy není zřetelně vyjádřen (lehká retrakce jugulární jamky a poddajných oblastí hrudníku), acidobazický stav a krev P02 jsou v normálních mezích. Stenóza 2. stupně (subkompenzovaná): děti jsou vzrušené, stenóza je výrazná, dýchání je hlučné, do aktu dýchání jsou zapojeny všechny pomocné svaly, výrazná retrakce poddajných částí hrudníku, mávání křídel nosu ; kůže jasně červená, poté se objeví mírná cyanóza, puls je častý a napjatý; ukazatele acidobazického stavu jsou v mezích normy, někdy dochází k subkompenzované metabolické nebo smíšené acidóze. Stenóza III. stupně (dekompenzovaná): děti jsou vzrušené nebo inhibované, výrazná stenóza s hlučným dýcháním slyšitelná z dálky, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, lepkavý studený pot, tachykardie, rozšíření hranic srdce, známky městnání v plicním oběhu , rozšířené zorničky, na obličeji strach, štěkání, drsný kašel, zesiluje a stává se častějším s úzkostí; vzniká smíšená respirační a metabolická acidóza a hypoxémie, která se zvýrazní v případech sestupné purulentní laryngotracheobronchitidy nebo v souvislosti s přidruženou pneumonií. Jak proces postupuje, dochází k asfyxii, která je někdy označována jako IV stupeň stenózy. U malých dětí se může záď I. stupně velmi rychle vyvinout v záď II-III. stupně.

Diferenciální diagnostika. Diagnostika zádi v typických případech nezpůsobuje potíže. U dětí, zejména malých dětí, je však třeba odlišit od retrofaryngeálního abscesu a nazofaryngitidy, u kterých je sice inhalace obtížná, ale hlas zůstává čistý a nedochází ke štěkavému kašli. Dýchání není stenotické, ale chrápání. Navíc u retrofaryngeálního abscesu je hlava pacienta kvůli bolesti vyhozena dozadu a polykání je obtížné. Diagnóza retrofaryngeálního abscesu je potvrzena detekcí protruze na zadní stěna hrdla. Někdy je astmatický stav mylně diagnostikován jako záď. Při pečlivém vyšetření je však odhaleno hlavní diferenciálně diagnostické kritérium pro tyto stavy: stenotické dýchání v zádi ( potíže s dýcháním) a exspirační dušnost (obtížné vydechování) u bronchiálního astmatu.

Cizí tělesa v hrtanu, průdušnici a průduškách mohou způsobit rozvoj stenózy, simulující záď. Stenóza v zádi se obvykle vyvíjí v noci a předchází jí infekce dýchacích cest, horečka, recidivy jsou časté. Při cizích tělesech v dýchacím traktu je kašel záchvatovitý, v intervalech se stenóza klinicky neprojevuje. V přítomnosti cizího tělesa v průdušnici se periodicky objevují záchvaty silného kašle s dušením, zarudnutím nebo cyanózou obličeje a sputum může být smíšené s krví. Když cizí těleso pronikne do průdušek, často dochází k obstrukci pravé průdušky.

Je nutné vyloučit laryngeální papilomatózu, která může vést ke stenóze. Nemoc se rozvíjí pomalu a chrapot se postupně zvyšuje (někdy v průběhu let).

Pohotovostní péče a léčba zádi je vždy komplexní a je primárně zaměřena na obnovení průchodnosti dýchacích cest a odstranění hypoxie. Je třeba organizovat správná péče a dětský režim. Je třeba se pokusit odstranit nebo snížit jev stenózy pomocí reflexních distrakčních postupů. Dobrá akce mít generála Horká koupel trvající do 5-7 minut (teplota vody bývá do 38-39? C) popř koupele nohou s hořčicí. Po koupeli je nutné dítě zabalit, aby se udrželo teplo a rozšířily se kožní cévy. Na vysoká teplota tělo (nad 37,5? C) nekoupat se. Někdy je efektu dosaženo pomocí hořčičných náplastí, které lze aplikovat až 3-4krát denně. Doporučeno teplé alkalický nápoj(mléko kombinované s hydrogenuhličitanem sodným popř minerální voda typu Borjomi). Zásadité (2 čajové lžičky hydrogenuhličitanu sodného na 1 litr vody) a parní inhalace které se opakují každé 3 hodiny.Výskyt mírnějšího kašle svědčí o účinnosti zákroku. Pipolfen (diprazin) se předepisuje 0,008-0,01 g pro děti do 6 let a 0,012-0,015 g pro děti od 6 let 2-4krát denně nebo intramuskulárně 0,5-1 ml 2,5% roztoku. 1% roztok difenhydraminu lze podávat intramuskulárně v dávkách pro děti do 6 měsíců - 0,002 g (0,2 ml), 712 měsíců - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 roky - 0,007 g (0,7 ml), 3-9 let - 0,01 g (1 ml), 10-14 let - 0,02 g (2 ml) až 3krát denně nebo 2% roztok suprastinu: děti do 1 roku - 0,005 g. (0,25 ml), 1-2 roky - 0,006 g (0,3 ml), 3-4 roky - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 let 0,01 g (0,5 ml), 7-9 let - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 let - 0,02 g ( 1 ml). Tato opatření obvykle postačují k poskytnutí nouzové péče u stenózy hrtanu 1. stupně.

U stenózy hrtanu II. stupně se také používají distrakční postupy uvedené výše. Kromě toho se provádí dehydratační terapie ( intravenózní podání 20% roztok glukózy, 10% roztok glukonátu vápenatého od 1 do 5 ml a 2,4% roztok aminofylinu intravenózně: děti do 1 roku - 0,3-0,4 ml, 1-2 roky - 0,5 ml, 3-4 roky - 1 ml, 5- 6 let - 2 ml, 7-9 let - 3 ml, 10-14 let - 5 ml 2-3x denně), v kombinaci s teplými nápoji a inhalacemi. Antihistaminika podle indikací, podáván parenterálně. Prednisolon se předepisuje perorálně (1-2 mg/kg denně).

U krupice II-III stupně se provádějí dlouhodobé opakované inhalace páry. Koupele jsou kontraindikovány. Parenterální podávání prednisolonu je nutné v dávce 1-5 mg/kg/den nebo hydrokortizon – 35 mg/kg v závislosti na závažnosti stavu. Jsou indikována širokospektrá antibiotika sedativní terapie- jedno z nejdůležitějších opatření: seduxen (intramuskulárně a intravenózně 0,3-0,5 mg/kg, ne více než 10 mg na podání až 3x denně), hydroxybutyrát sodný (jednorázová dávka ve věku 1-6 měsíců - 0 05-0,1 ml, 1-3 roky - 0,1-0,2 ml, 4-7 let - 0,20,3 ml, nad 7 let - 0,3-0,4 ml, podávat 3-4krát denně) nebo korglykon - 0,06% roztok ( jednorázová dávka ve věku 1 - 6 měsíců - 0,1 ml, 1-3 roky - 0,1-0,3 ml, 4-7 let - 0,3 -0,4 ml, nad 7 let - 0,5-0,8 ml, podáno nejvýše 2krát za rok den). Přímá laryngoskopie se provádí jak pro diagnostické účely, tak pro odsávání hlenu, v případě potřeby se výkon opakuje. Nasotracheální intubace a tracheostomie se provádí ze zdravotních důvodů.

Děti s krupicí III-IV stupně jsou přemístěny na jednotku intenzivní péče k přímé laryngoskopii s plnou sanitací hrtanu a průdušnice (odstranění sraženin hlenu, krust atd.). Pokud tento výkon nepřinese žádný efekt, stejně jako se zvyšujícími se známkami oběhového selhání, je indikována tracheostomie nebo nasotracheální intubace plastovými hadičkami. Tracheostomie se provádí v maskové fluorotanové anestezii.

U záškrtu, spolu s výše uvedenými opatřeními, stejně jako v boji proti toxikóze, je nutné podávat antidifterické sérum podle metody A.M. Bez redundance. Pro stupeň I je podáváno 15 000-20 000 AE, pro stupeň II - 20 000-30 000 AE, pro stupeň III - 30 000-4 000 AE. O den později se indikovaná dávka podá znovu. Následně se podává poloviční dávka po dobu několika dnů.

Závěr

Na závěr je třeba poznamenat, že člověk sám je „kovářem“ svého vlastního zdraví.

Ve 20. století člověk aktivně napadl přírodní procesy všechny skořápky Země. Hlavním zdrojem znečištění ovzduší, které dýcháme, jsou průmyslové podniky, které ročně vypouštějí do ovzduší obrovské množství škodlivého odpadu. Nejdříve zvýšený obsah ve vzduchu chemické substance způsobuje respirační onemocnění, zejména u dětí. V roce 2007 byl podíl respiračních onemocnění na struktuře celkové primární morbidity u dětí 64,3 % au dospívajících - 55,5 %. Míra respirační morbidity u dětí je 4,8krát vyšší než u dospělých a 1,5krát vyšší než u dospívajících. Tomuto problému by měla být věnována značná pozornost, měly by se stavět čistírny odpadních vod, města by se měla ozelenit a využívat technologie šetrné k životnímu prostředí.

Důležitým společenským problémem vedoucím k onemocněním dýchacích cest je kouření. Mezi mladými lidmi je nutné vést aktivní propagandu zdravý obrazživot. Zdravotnický personál by měl ve školách a jiných vzdělávacích institucích vést rozhovory o úspěchu člověka ve všech oblastech činnosti, pokud se vzdá špatných návyků.

Větší pozornost by měla být věnována preventivním opatřením. "Je snazší předcházet nemoci, než ji porazit!" Vzhledem k tomu, že naše země nedbá na prevenci, měl by tento slogan častěji zaznít na různých veřejných akcích a aktivně jej uvádět do společnosti. Podniky by měly každoročně provádět lékařské prohlídky a provádět kompetentní diagnostiku k identifikaci nemocí v raných stádiích.

Kdykoli je to možné, je nutné ozdravit své tělo absolvováním sanato-resortové léčby.

Dávejte pozor na své zdraví!

Použité knihy

nouzová porucha dýchání při apnoe

"Nouzová lékařská péče", ed. J.E. Tintinally, Rl. Kroma, E. Ruiz, Překlad z angličtiny V.I. Kandrora, M.V. Neverova, Moskva „Medicína“ 2001

Eliseev O.M. Příručka o nouzové péči, „Leila“, St. Petersburg, 1996.

Kiselenko T.E., Nazina Yu.V., Mogileva I.A. Nemoci dýchacích cest. - Rostov na Donu: Phoenix, 2005. 288 s.

Ruina O.V. Lékařská encyklopedie pro celou rodinu: Vše, co potřebujete vědět o nemocech. - M.: Tsentrpoligraf, 2009. 399 s.

Praktické nejnovější lékařská encyklopedie: Všechno nejlepší prostředky a metody akademické, tradiční a tradiční medicína/ Per. z angličtiny Yu.V. Bezkanová. - M.: AST Astrel, 2010. 606 s.

Podobné dokumenty

Zástava dechu jako kritický stav organismu, narušení jeho funkcí a vzhledu. Způsoby poskytování neodkladné péče při apnoe, nutnost hospitalizace. Příčiny hlučného dýchání a pomoci. Poruchy dýchání u dětí.

abstrakt, přidáno 23.07.2009


Nemoci, které způsobují obstrukci horních cest dýchacích. Dýchací potíže a jejich příznaky. Odvolání hrudní stěna a rozšíření nosních dírek při dýchání. Kašel u kojenců. Řízení dýchacích cest a podpůrná péče.

práce v kurzu, přidáno 15.04.2009


Obnovení průchodnosti dýchacích cest. Umělá ventilace. Zařízení pro pohotovostní péči. Odstranění cizích těles z dýchacích cest. Funkce obnovení krevního oběhu a provádění externí srdeční masáže.

abstrakt, přidáno 17.09.2009


První projevy a možné příčiny obstrukce dýchacích cest, metodika naléhavá opatření obnovit jejich průchodnost. Diagnostika srdeční zástavy, postup při její resuscitaci u dospělých a dětí. Osvědčení o smrti mozku.

práce v kurzu, přidáno 20.05.2009


Anatomie horních cest dýchacích, základní vybavení a techniky k zajištění jejich průchodnosti. Vlastnosti použití obličejové masky a základní principy ventilace masky. obecné charakteristiky a analýza komplikací laryngoskopie, intubace a extubace.

abstrakt, přidáno 12.05.2009


Rozvoj plicní atelektázy při vstupu cizích těles do dýchacího traktu, s akutní zápal plic a bronchiální astma. Pohotovostní péče a hospitalizace pro pneumotorax. Syndrom respirační tísně u novorozenců. Diagnostika a léčba černého kašle.

abstrakt, přidáno 17.08.2009


Porucha výměny plynů mezi okolním vzduchem a cirkulující krví s hypoxémií nebo hyperkapnií. Složení dýchacího systému. Zapojení pomocných svalů. Kompenzační reakce dýchacího systému. Obnovení průchodnosti dýchacích cest.

prezentace, přidáno 04.05.2017


Endotracheální intubace, stav dýchacích cest. Technické prostředky pro udržení průchodnosti dýchacích cest a tracheální intubaci. Zařízení a techniky používané pro trubkovou intubaci. Terapeutická opatření pro stridorové dýchání.

test, přidáno 08.04.2009


Hlavní syndromy identifikované u onemocnění dýchacího systému. Rozvoj dušení, když cizí tělesa vstoupí do dýchacího traktu. Vlastnosti retrofaryngeálního abscesu. Diagnostika a pohotovostní péče u bronchiolitidy. Rozvoj akutního cor pulmonale.

abstrakt, přidáno 17.08.2009


Základní opatření kardiopulmonální resuscitace. Příznaky zástavy srdce. Zástava oběhu a její příčiny, zajištění průchodnosti dýchacích cest. Odstranění obstrukce dýchacích cest cizím tělesem, umělá ventilace.

Známky částečné obstrukce: oběť může kašlat, hlučně dýchat a odpovídat na otázky. Pokud je porucha kompletní, postižený nemůže mluvit, kašle a jeho tvář zfialoví a zmodrá. Pokud je průchodnost částečně ucpaná, oběť by měla být vyzvána, aby zakašlala.

Pokud je průchodnost horních cest dýchacích zcela ucpaná, je nutné provést opatření k odstranění cizího tělesa. Chcete-li to provést, musíte provést následující:

1. Postavte se na stranu a mírně za oběť.

2. Jednou rukou držte oběť a druhou ji nakloňte dopředu tak, aby v případě posunutí cizího tělesa spadlo do úst oběti a nespadlo níže do dýchacího traktu.

3. Aplikujte 5 ostrých úderů mezi lopatky patou dlaně.

4. Po každém úderu zkontrolujte, zda bylo ucpání odstraněno.

- jednou rukou udělejte pěst a položte ji nad pupek;

Druhou rukou uchopte pěst a mírně nakloňte oběť dopředu,

tlačit na břicho dovnitř a nahoru;

Pokud je nutný tlak, opakujte až 5krát.

Pokud nebylo možné cizí těleso odstranit, je nutné pokračovat ve snaze o jeho odstranění, střídat údery na záda s tlakem na žaludek 5x.

Pokud postižený ztratil vědomí, je nutné zahájit kardiopulmonální resuscitaci ve výši tlaku na hrudní kost a umělé dýchání. V takovém případě byste měli sledovat možný výskyt cizího tělesa v ústech, abyste jej mohli včas odstranit. Pokud je cizí těleso v dýchacích cestách obézního člověka nebo těhotné ženy, první pomoc začíná stejně jako v předchozí.

U obézních lidí nebo těhotných žen se tlak na břicho nevyvíjí. Místo toho je tlak aplikován na spodní část hrudníku.

Pokud cizí těleso zablokovalo dýchací cesty dítěte, pak je pomoc poskytnuta stejným způsobem. Měli byste však pamatovat na nutnost dávkování síly (údery a otřesy jsou aplikovány s menší silou). Děti do 1 roku by navíc neměly provádět přítlaky na břicho. Místo toho jsou rázy dodávány do spodní části hrudníku. Při provádění úderů a tlaků kojenců měly by být umístěny na předloktí osoby poskytující pomoc hlavou dolů; V tomto případě je nutné držet dítěti hlavičku.

Obstrukce dýchacích cest

Hlučné dýchání (obstrukce dýchacích cest)

Hlučné dýchání nastává při narušení rytmu a hloubky dýchání nebo při ucpání dýchacích cest. Při postižení horních cest dýchacích (larynx, průdušnice) je pozorováno stenotické dýchání s obtížným nádechem – inspirační dušnost. S prudkým stupněm zúžení lumen horních cest dýchacích v důsledku tvorby nádoru nebo zánětlivé reakce dochází k hlučnému sípavému stridorovému dýchání, slyšitelnému na dálku. Někdy může mít paroxysmální povahu; Objevuje se tedy, když existuje tracheální nádor, který je stopkatý. Při bronchiálním astmatu se může v důsledku bronchiální obstrukce objevit i hlučné dýchání, které je slyšet na dálku. V typických případech je dušnost výdechová, která se vyznačuje prodlouženým výdechem. Při reverzibilních změnách průchodnosti průdušek lze pomocí terapeutických opatření obnovit normální dýchání (horké nápoje, hořčičné náplasti, pokud nejsou známky krvácení; bronchodilatancia, mukolytika, protizánětlivé léky). V případě přetrvávajících obstrukcí dýchacích cest (nádorové a jizvové procesy v dýchacích cestách a přilehlých tkáních, cizí tělesa) je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo hrozící asfyxii. Patologické procesy doprovázené obstrukcí dýchacích cest mohou být komplikovány rozvojem atelektázy s následnou pneumonií.

Chřipková bronchopneumonie. Těžká chřipka může být komplikována bronchopneumonií. Nejčastěji je původcem bronchopneumonie u chřipky stafylokok. V klinickém obrazu dominují celkové příznaky intoxikace, horečka a celková slabost. Suchý kašel, který se objevuje v důsledku tracheooronchitidy, mění svůj charakter s přidáním zápalu plic. Hemoptýza je prognosticky nepříznivá. Mezi závažné komplikace chřipky patří hemoragická pneumonie.

Bronchiální astma. Poruchy dýchání u bronchiálního astmatu se vyskytují v důsledku porušení bronchiální obstrukce.

Nádory průdušnice a průdušek. Když nádory průdušnice nebo hlavních průdušek uzavřou lumen dýchacích cest, rozvine se stridorové dýchání. Pokud je průsvit průdušnice významně blokován nádorem, může být pozorováno bublající dýchání; v ústech pacienta je slyšet vlhké bublání. Trápí mě bolestivý kašel, sputum vychází mizivé množství. Když je lumen zcela uzavřen, dochází k asfyxii. Nádor velkého bronchu brání výtoku sekretu, takže v odpovídající části plic je slyšet velké množství hrubých vlhkých chrochtání. Při úplném ucpání průsvitu průdušek nádorem se v závislosti na úrovni léze rozvine atelektáza laloku nebo celé plíce. Někdy nádor roste na stopce, při změně polohy těla pacient zaznamenává potíže s dýcháním. V některých případech pacienti zaujmou charakteristickou polohu (koleno-loket nebo se naopak vyvarují naklánění těla), ve které zaznamenávají volné dýchání. Bronchodilatační léčba není úspěšná. Pokud se rozvine asfyxie, může být nutná tracheostomie a umělá ventilace.

Cizí tělesa průdušnice a průdušek. Když se cizí tělesa dostanou do průdušnice nebo průdušek, náhle se rozvinou dýchací potíže. Objevuje se strnulé dýchání, a když je cizí těleso velké, rozvíjí se asfyxie. Při zvracení dochází k aspiraci cizích těles, zejména ve stavu intoxikace alkoholem; K aspiraci krve může dojít při krvácení z horních cest dýchacích, krvácení z nosu, krvácení z jícnu a žaludku. Cizí tělesa (knoflíky, náprstky, mince atd.) děti častěji aspirují. Úplné zablokování bronchu způsobuje atelektázu segmentu, laloku nebo celé plíce (v závislosti na kalibraci bronchu). Přidání infekce často vede k rozvoji perifokální pneumonie. Při atelektáze laloku mizí dýchací zvuky během askultace, je pozorována tupost bicích zvuků a zpoždění odpovídající poloviny hrudníku během dýchání. K upřesnění diagnózy je nutný rentgen hrudníku.

Mediastinální syndrom. Vyvíjí se, když jsou stěny průdušnice nebo hlavních průdušek stlačeny nádorovým procesem, zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo v důsledku posunutí mediastina. Komprese a deformace průdušnice a průdušek vedou ke zúžení průsvitu dýchacích cest, což způsobuje narůstající dušnost, která někdy nabývá astmatického charakteru, doprovázená dusivým kašlem a cyanózou. S výrazným stupněm komprese průdušek se zvyšující se dušnost a cyanóza kombinují se zpožděním dýchacích pohybů odpovídající poloviny hrudníku a následným rozvojem plicní atelektázy. V pozdějších stadiích mediastinálního syndromu se objevují příznaky útlaku cév mediastina (syndrom horní duté žíly), příznaky útlaku n. zvratného (změna hlasu až afonie) a také útlak jícnu.

Urgentní péče. Pokud se cizí tělesa dostanou do dýchacího traktu, je nutná urgentní hospitalizace k jejich odstranění. Pokud se krev, zvratky apod. dostanou do dýchacího traktu a vznikne asfyxie, provede se intubace a následně odsátí těchto tekutých hmot. V případě potřeby je pacient podle indikace převeden na umělou ventilaci endotracheální rourou nebo tracheostomií (viz Asfyxie). Při bronchoobstrukčním syndromu je indikováno podání bronchodilatancií - 10-15 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně proudem s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo po kapkách 200 ml stejného roztoku. V přítomnosti infekce je indikována antibiotická terapie s přihlédnutím k typu inokulované mikroflóry. Pokud nejsou k dispozici údaje o patogenu, léčba začíná benzylpenicilinem (30 000–500 000 jednotek 6krát denně) nebo semisyntetickými peniciliny (ampicilin 0,5 g každých 6 hodin, oxacilin 0,5 g každých 6 hodin, ampiox 0,5 g každých 6 hodin) nebo zeporinem 0,5 g každých 6 hodin nebo gentamicin v dávce 2,4-3,2 mg/(kg/den) pro 2-3 podání. Chřipková bronchopneumonie vyžaduje kyslíkovou terapii. Pro zvýšení aktivity imunitního systému je předepsán protichřipkový nebo antistafylokokový imunoglobulin. U komplikací chřipkové pneumonie (plicní edém, pokles krevního tlaku) jsou indikovány kortikosteroidy (prednisolon 90-120 mg nitrožilně, dexamethason 8-12 mg, hydrokortison 100-150 mg). S nádory v průdušnici a průduškách, jizevnatým zúžením dýchacích cest a mediastinálním syndromem se poruchy dýchání rozvíjejí postupně a vyžadují plánovanou chirurgickou léčbu.

Hospitalizace. Pokud se cizí tělesa dostanou do dýchacích cest, vyhledejte okamžitou hospitalizaci. Pacienti s nezvladatelným záchvatem bronchiálního astmatu jsou hospitalizováni. Hospitalizaci vyžadují i ​​pacienti s akutní tracheobronchitidou se známkami respiračního selhání a těžkým bronchoobstrukčním syndromem a také pacienti s chřipkovou bronchopneumonií.

Zánětlivá onemocnění dýchacích cest

Intubace a její komplikace

Manipulace s kovovou čepelí laryngoskopu a zavedení tuhé endotracheální trubice často poškodí tkáně dýchacího traktu. I když ve Spojených státech je nejčastější příčinou žalob proti anesteziologům poškození zubů...

Léčivé rostlinné materiály ovlivňující funkci horních cest dýchacích

Nemoci horních cest dýchacích jsou nebezpečné svými komplikacemi. Většina častá onemocnění dýchacích orgánů, jsou to: · faryngitida, · tonzilitida, · tonzilitida, · laryngitida. Tato onemocnění jsou způsobena různými mikroby...

Léčba a komplikace maxilofaciálních zlomenin

Přiměřenost dýchacích cest je přímo závislá na stupni poškození kostí obličejové lebky a dolní čelisti...

Obstrukce dýchacích cest

Hlučné dýchání nastává při narušení rytmu a hloubky dýchání nebo při ucpání dýchacích cest. Pokud jsou postiženy horní cesty dýchací (larynx)...

Pohotovostní péče při obstrukci horních cest dýchacích

Průchodnosti dýchacích cest lze dosáhnout okamžitou endotracheální intubací nebo okamžitou tracheostomií...

Urgentní komplikace maligních onemocnění

Akutní obstrukce horních cest dýchacích (URO) je obvykle spojena s aspirací cizích těles nebo částeček potravy, epiglottidou nebo jinými orofaryngeálními infekcemi...

Akutní obstrukce dýchacích cest

Akutní obstrukce dolních cest dýchacích - průdušnice a průdušek - je způsobena aspirací tekutin (voda, krev, žaludeční šťávy atd.) a pevná cizí tělesa, anafylaktické reakce a exacerbace chronických plicních onemocnění...

Obecné zásady první pomoc

Pro obnovení průchodnosti dýchacích cest je nutné otevřít ústa oběti a vyčistit orofarynx. K tomu se dolní čelist oběti, která je v poloze na zádech, posune směrem dolů...

Poskytování neodkladné lékařské péče

Umělá ventilace je účinná pouze v případech, kdy nejsou žádné mechanické překážky v horních cestách dýchacích. Pokud jsou cizí tělesa, zvratky v hltanu, hrtanu, nejprve je nutné je odstranit (prstem, svorkami...

Pomoc dál přednemocničním stádiu se zástavou srdce a dýchání

Pokud je oběť v nevědomý, pak je nutné zajistit nepřítomnost vědomí. Jakmile se zjistí, že je postižený v bezvědomí, je nutné zaklonit hlavu co nejvíce dozadu a podepřít bradu...

Role zdravotní sestřička při řešení skutečných i potenciálních problémů u pacientů s tracheostomií

Velkou výhodou tracheostomie je možnost sanitace dýchacích cest, tzn. evakuaci sputa z nich. Při sanitaci se zavede tracheostomickou trubicí do bronchiálního stromu katétr, na který se připojí odsávačka...

Odběr vzorků a doprava biologické materiály pro bakteriologický výzkum

Kultivace materiálu z hltanu, nosu a ústní dutina pouze 5 % krevního agaru. Hlavní patogen bakteriální infekce horních cest dýchacích, včetně spály, angíny, faryngitidy atd. je Streptococus pyogenes...

Metody kardiopulmonální resuscitace

Obnovení průchodnosti dýchacích cest je první a velmi důležitou fází resuscitace, neboť bez zajištění průchodnosti dýchacích cest a tím i možnosti umělé ventilace nelze provést další opatření...

Dušení a dušnost u dětí

Do dýchacích cest se dostávají různé předměty, včetně obilných zrn, mincí, špendlíků, potravinových hmot, knoflíků, které se mohou nacházet v jakékoli části dýchacího traktu - nosní cesty, průdušnice, hrtan, průdušky...