Ветрянка почему появляется. Ветряная оспа. Опасные осложнения ветряной оспы

Ветрянка (ветряная оспа) – это высокозаразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, который также известен под названием Варицелла-Зостер или Герпес Зостер. Распространено по всему миру, по некоторым данным каждый человек на 100% восприимчив первичному заражению.

Название «ветряная оспа» связано с ошибочным предположением, распространенным в средние века и новое время, что эта болезнь разновидность натуральной оспы – а за относительно быстрое и легкое течение ее прозвали «ветряной».

Не требуется дифференциальной диагностики с натуральной оспой, так как, во-первых, последнее болезнь практически не встречается в развитых странах, во-вторых, выявлены симптомы, присущие именно ветрянке, в-третьих, в единичных сомнительных случаях лабораторные анализы крови и содержимого пузырьков дают точный ответ.

Как начинается

Вирус Varicella Zoster относится к герпес-вирусам, и его действие на организм достаточно похоже на развитие других форм герпеса. Поведение Варицелла-Зостер обусловлено двумя его свойствами: дерматотропностью и нейротропностью, то есть «любовью» к клеткам кожи и нервным клеткам соответственно.

Ветрянка имеет несколько стадий, причем между некоторыми из них временной промежуток может составлять десятки лет.

Подхватить первичную инфекцию может как ребенок, так и взрослый человек, никогда не болевший ветрянкой, причем у взрослых течение болезни, как правило, тяжелее.

Наиболее распространенный возраст заболевания 4-7 лет.

Грудные дети болеют также тяжело и только в очень редких случаях:

• при внутриутробном заражении (мама заболевает в последнюю неделю беременности);
• при отсутствии грудного вскармливания и, соответственно, защитных антител мамы;
• при сильных иммунодефицитных состояниях (в т.ч. раковых заболеваниях и СПИДе).

Риск заражения здорового ребенка на грудном вскармливании есть, если у матери нет специфического иммунитета (она вообще не болела ветрянкой и не была привита).

Инкубационный период

• Заражение
  Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и фиксируется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где он накапливается и размножается – при этом каких-либо симптомов ветрянки не наблюдается. В среднем эта стадия длится около 2 недель, больной незаразен.
• Первые симптомы
  Постепенно вирус ветрянки начинает проникать в кровь и, когда его количество становится достаточным, иммунная система организма реагирует на чужеродное присутствие. У больного может подняться температура, появиться слабость, головная боль, боль в пояснице, но сыпи – еще нет. Этот период длится 1-2 дня, при этом больной может заражать других.
• Первичная острая стадия
  С током крови вирус достигает своих целей – кожных и нервных клеток. Поражения нервов пока еще нет, Варицелла Зостер только закрепляется в корешках спинного мозга, а вот на коже появляются специфичные симптомы – сыпь, которая возникает урывками в течение последующих 4-7 дней. Сыпь – это реакция организма на деятельность вируса ветрянки, сосредоточившегося в коже, в редких случаях практически незаметна, что усложняет диагностику. Больной остается заразным.
• Сколько дней длится
  Если у пациента здоровая иммунная система, то через 4-7 дней высыпания прекращаются, общее состояние улучшается, острая стадия заканчивается. Больной перестает быть заразным, но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там уже на всю жизнь.
• Вторичная острая стадия
  При ослаблении иммунитета или стимуляции нервной системы (в том числе и в результате частых стрессов) вирус ветрянки обнаруживает себя снова. В этот раз места высыпаний зависят от того, какой именно нерв больше поражен – чаще всего это подмышечная область или живот, отчего вторичное проявление Варицелла Зостер назвали опоясывающим лишаем (zoster (лат.) – опоясывать). Кожных проявлений на этой стадии может и не быть – симптомы ограничиваются болью по ходу нерва, что особенно распространено у пожилых людей. В периоды кожных высыпаний больной, также как и при ветрянке, остается заразным, в том числе для детей.

На сегодня не существует способов полного уничтожения вируса герпеса 3 типа в организме. Закрепившись в нервных окончаниях, Варицелла Зостер становится очень мало восприимчивым к противовирусным препаратам и иммунным агентам – их действие направлено, в основном, на лечение обострений, эффективно при локализации в эти периоды вируса в клетках кожи. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать только как первый этап хронического заболевания – вируса герпеса 3 типа.

Тем не менее, после первого заражения у человека формируется стойкий иммунитет против Варицелла Зостер – поэтому повторно ветрянкой (то есть первой острой стадией) не болеют, все последующие проявления являются результатом деятельности уже присутствующего в организме вируса.

Учитывая такую природу иммунного ответа, во многих странах, в том числе и, частично, в России, считают целесообразным проводить вакцинацию, а не специально подвергать заражению детей в дошкольном возрасте, что также весьма распространено и в наше время.

Как можно заразиться ветрянкой?

Как мы уже отметили, вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека в период между первым и последним днем высыпаний, а также за 1-2 дня до появления пустул. В этом кроется одна из причин высокого распространения ветрянки в мире – продромный период практически невозможно распознать. Кроме того, отмечают очень высокую восприимчивость людей к вирусу герпеса 3 типа – им заражается каждый контактировавший.

Ветрянка передается только от человека к человеку, она не выживает во внешней среде или, например, в организме домашних животных. Источником первичной инфекции может являться и больной опоясывающим лишаем в острой стадии. В редких случаях заражение может происходить при контакте с содержимым пустул.

Диагностика и симптомы ветрянки

Специфическим симптомом ветрянки является сыпь, которая появляется только на вторую-третью неделю после инфицирования и на второй-третий день уже после того, как человек становится заразным.

Во-первых, отличительной особенностью является повсеместная локализация сыпи – ее обнаруживают даже на волосистой части головы, слизистых оболочках, конъюнктиве. Характерным для сыпи является зуд – от умеренного до сильного.

Во-вторых, сыпь при ветрянке достаточно неоднородна по внешнему виду, так как появляется урывками в течение 1-7 дней. На теле больного есть и свежие образования – небольшие розовые пятнышки; и папулы, и везикулы с гнойным содержимым, и рубцующиеся корочки.

Диагностика ветрянки, за исключением редких осложненных случаев, не представляет сложностей и осуществляется на основе осмотра, но существуют и лабораторные тесты, обнаруживающие вирус Herpes Zoster в крови и высыпаниях во время обострения.

Фото ветрянки

Как выглядит ветрянка у детей в начальной стадии

Подсыхание ветрянки и образование корочек

Лечение ветрянки у детей и взрослых

Ветрянка у детей и взрослых требует назначения специальных препаратов, облегчающих течение болезни. В нашей стране, стандартной терапией считается назначение антигистаминных средств для избавления от зуда, жаропонижающих препаратов и антисептиков (как правило анилиновых красителей).

Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Однако в мировой практике давно отказались от такого подхода, поскольку антигистаминные и противоаллергические препараты оказывают сильное системное действие на организм ребенка или взрослого и имеют ряд побочных действий, а зеленка или йод не всегда приемлемы с эстетической точки зрения.

Так как ветрянка вызывается вирусом, то антибиотикотерапия при ней неэффективна, в том числе и при осложнении ветряночной пневмонией. Кроме того, при нормальном течении специфичного лечения и не требуется – иммунная система организма в течение нескольких дней распознает и уничтожает вирус в крови и клетках кожи. А вот с вирусом Herpes Zoster, внедрившимся в нервные клетки, как правило, не справляется ни наш иммунитет, ни медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение ветрянки у детей имеет несколько направлений:

• Облегчение симптомов, в том числе зуда. Для этого используют антигистаминные препараты системного действия, которые, впрочем, сегодня становятся менее популярными, так как торможение иммунного ответа, по предположениям, может привести к осложнениям. При общих симптомах воспаления также стремятся облегчить состояние больного – снять боль и температуру, для чего рекомендуют парацетамол или ибупрофен.
• Сокращение острого периода, особенно, в случаях высокого риска осложнений. Для этого используют противовирусные препараты, прежде всего ацикловир и интерферон, которые подавляют размножение вируса, стимулируют иммунную систему.
• Предотвращение осложнений, в том числе вторичной инфекции. Для этого элементы сыпи обрабатывают антисептиками, назначают постельный режим.

На период появления высыпаний необходимо ограничить контакты с больным, кроме того, карантину подлежат лица, не болевшие ветрянкой, общавшиеся с больным за 1-2 дня до появления сыпи.

Профилактика ветрянки

Весьма спорным остается вопрос профилактики ветрянки. Ряд специалистов до сих пор не считает ее необходимой, несмотря на возможные побочные эффекты, в том числе отсроченные во времени. Вследствие того что дошкольники, как правило, переносят ветрянку легче других возрастных групп, иногда родители и врачи даже специально стремятся заразить ребенка, чтобы он раньше перенес заболевание.

Между тем, с 70-х годов прошлого века в цивилизованных странах успешно применяется весьма эффективная вакцина против ветрянки, которая дает стойкий иммунитет на десятки лет, согласно исследованиям крови взрослых, которые в детстве были привиты. Эта вакцина, в том числе ее доработанные варианты, доступна и в России, она особенно рекомендуется лицам с высоким риском осложнений – женщинам, планирующим беременность, раковым больным, ВИЧ-инфицированным и так далее.

Помните, что предсказать течение болезни даже у здорового ребенка невозможно, поэтому при решении о профилактике ветрянки посоветуйтесь с несколькими специалистами!

Осложнения ветрянки

Примерно 5% случаев ветрянки проходят с различными осложнениями. Традиционно тяжелее протекает заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов старше 12 лет (при первичном заражении), а также у грудных детей.

В период беременности ветрянка может навредить плоду, наибольший риск (около 2%) наблюдается при заражении с 12 по 20 неделю. В этом случае эффективно лечение иммуноглобулином, специфичным к Герпес Зостер – оно значительно снижает риск врожденных аномалий развития. Достаточно опасно и заражение беременной в последнюю неделю перед родами, так как иммунная система не успевает срабатывать и у новорожденного наблюдается врожденная ветрянка, которая протекает очень тяжело.

Всего же насчитывают около 200 осложнений Варицелла-Зостер только со стороны нервной системы, также может поражаться кожа, легкие и другие внутренние органы. Рассмотрим некоторые случаи тяжелого течения ветрянки.

1. Вторичная инфекция
   Наиболее часто вторичная инфекция попадает в кожу при расчесывании папул и везикул. Именно поэтому маленьким детям при заболевании ветрянкой рекомендуют коротко состригать ногти. Что интересно, вторичная инфекция может как осложнить течение ветрянки, так и облегчить – например, очень неоднозначно ведет себя Герпес Зостер при скарлатине. По наблюдениям, если заражение скарлатиной произошло в начале высыпаний ветрянки, то оба заболевания могут протекать легче.Но в большинстве случаев вторичная инфекция утяжеляет течение ветрянки, удлиняет период выздоровления, ухудшает общее состояние. Самым тяжелым сценарием вторичной инфекции является сепсис крови – неотложное, опасное для жизни состояние. Кроме того, весьма неприятными могут быть абсцессы кожи и другие воспалительные процессы.
2. Ветряночная пневмония
   Является частым осложнением у взрослых, которые в первый раз заболевают ветрянкой. У детей – на втором месте после вторичного инфицирования. Достаточно тяжело диагностируется – симптомы могут долгое время отсутствовать, патологический процесс обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Симптомами являются одышка, боли в груди, ухудшение общего состояния, в запущенных случаях – мокрота с кровью. Лечение противовирусными препаратами только после подтверждения диагноза – следует отличать бактериальную пневмонию, которая может протекать параллельно с ветрянкой и требовать антибиотикотерапии.
3. Висцеральная ветрянка
   Представляет собой поражения слизистой внутренних органов, сходные с сыпью на коже. Встречается у грудных детей, а также у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, летальность очень высокая, прогноз зависит от своевременной диагностики и обширности поражений.
4. Ветряночный энцефалит
   Поражение головного мозга вирусом Herpes Zoster. Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации пораженных тканей – болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет, может сопровождаться нарушениями движений, поведения, нервными болями. В ряде случаев ветряночный энцефалит возникает в острый период на фоне тяжелого течения болезни вследствие интоксикации организма. Прогноз, как правило, благоприятный, но больному требуется срочная медицинская помощь.
5. Геморрагическая ветрянка
   Встречается у лиц с нарушением свертываемости крови, а также считается нормальным явлением, если картина наблюдается только на отдельных редких папулах. В случае же если на протяжении всего острого периода сыпь содержит сукровицу, на коже появляются синяки – говорят о тяжелой форме геморрагической ветрянки. Такие случаи требуют срочной врачебной помощи, так как имеется риск внутренних кровотечений и летального исхода.
6. Гангренозная ветрянка
   Очень тяжелое осложнение ветрянки, сопровождающееся некрозом участков ткани под воспаленными папулами и везикулами. Встречается редко, у лиц с очень сильно ослабленным иммунитетом или, наоборот, патологически сильным иммунным ответом (в т.ч. аллергической реакцией или некоторыми кожными заболеваниями).

Доктор Комаровский о ветрянке

Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) - вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.

Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.

Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус -возбудитель был выделен только в 1951 году.

При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом , когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая - пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.

Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.

Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.

Возбудитель ветрянки

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.

Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.

Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес , опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.

Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.

Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.

Как происходит заражение вирусом ветрянки

Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.

Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.

Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем - через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции - вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.

Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем - старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие - с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Признаки, симптомы и клиническое течение ветряной оспы

Классификация клинических проявлений ветряной оспы

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.

При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания - легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:

• инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
• продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
• период развернутых клинических симптомов;
• восстановительный период.

Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Инкубационный и продромальный период при ветряной оспе

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.

Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.

Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита , ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани - клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.

В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь , лихорадку и признаки общего отравления организма.

Период высыпаний при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула - выступающий воспаленный бугорок.

В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью - везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.

Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.

Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.

Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи - так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы - пятна, папулы, везикулы и корочки

Элементы ветряной оспы

Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным - от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.

Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.

Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота . Наблюдается склонность к понижению артериального давления.

При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.

Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.

Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель , одышка .

Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит - смертность достигает 20%.

Поражения сердца (миокардиты , эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.

Восстановительный период при ветряной оспе

Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.

Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация - изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.

Как может протекать ветряная оспа

Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный - осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.

При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой - маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД , лейкоз , дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез , сепсис (заражение крови)).

Особенности протекания ветряной оспы у взрослых

Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:

• выше и продолжительней лихорадка;
• сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
• намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).

Влияние на плод

Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).

Уход за больным ветрянкой: как обезопасить себя и окружающих от заражения

К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.

Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.

Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками - с этого момента пациент уже незаразен.

Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.

Лечение ветрянки

Медикаментозная терапия

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.

На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства , такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.

Общий уход

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.

Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов . Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.

Профилактика ветряной оспы при помощи вакцинации

В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.

Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.

В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.

Как лечить ветрянку при беременности?

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.

Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).

Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).

В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.

Ветряная оспа (ветрянка) - инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни.

Природа инфекции при ветряной оспе

Ветрянка - инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек.

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период - от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком (если, конечно, мама в детстве болела ветряной оспой). Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме и лечение более длительное, поскольку заражаются только старшие дети со сниженным иммунитетом.

Ветрянка - преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Признаки ветряной оспы у детей

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения - может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый (впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить - и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Чтож, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка , или по-научному - ветряная оспа .

Количество прыщиков - элементов сыпи - может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 - 2 дня на протяжении недели или меньше - все зависит от иммунитета ребенка в данный момент. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка. Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго - около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее, это значит, что организм ребенка борется с вирусом ветряной оспы. Лимфоузлы могут остаться увеличенными и некоторое время после излечения ветрянки.

Симптомы ветряной оспы у ребенка

Ветрянка обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38-39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей - следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки . Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2-3 этапа с интервалом 1-2 дня. Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.

При ветряной оспе характерно появление новых элементов сыпи на фоне уже существующих старых, поэтому сыпь имеет разный вид на одном и том же участке кожи (и пятна, и пузырьки, и коросты).

Аналогичная сыпь может быть на слизистых и конъюнктиве, что причиняет ребенку довольно сильную боль. Сыпи на ладошках и ступнях при ветрянке, как правило, НЕТ. Это более характерно для энтеровирусной инфекции и даже врачи порой путают эти заболевания. А мама потом удивляется, почему мой ребенок болеет "ветряной оспой" второй раз. Благо, лечение при этих заболеваниях практически одинаково, это врачей и спасает.

Течение ветряной оспы у детей

Скрытый инкубационный период заболевания у детей длится в среднем 2 недели, реже 10-21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой - 1-2 суток. Период сыпи - 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 -2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний. Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Особенности сыпи при ветряной оспе

Иногда неопытные врачи неоправданно ставят диагноз ветряная оспа, путая сыпь при ветрянке с аллергическим (атопическим) дерматитом. Как отличить ветрянку от аллергии? Для начала, исключить из меню и окружения ребенка все возможные аллергены, при этом интенсивный рост количества высыпаний при аллергии должен замедлиться, на ветрянку же эта мера не повлияет. При ветряной оспе размер новых высыпаний меньше, чем предыдущих, при аллергическом дерматите новые высыпания интенсивнее и больше по размеру, а старые после отпадения корочки не проходят, увеличиваются, могут мокнуть или трескаться. На ладонях и подошвах сыпи при ветрянке, как уже говорилось ранее, нет.

Практически каждый взрослый, переболев в детстве ветряной оспой, может найти на себе следы ее грязных дел - небольшие рубцы на коже. Как же это объяснить, когда везде написано, что сыпь ветрянки не оставляет рубцов на коже? Это просто: нашим мамам врачи советовали вскрывать волдыри и усиленно замазывать их зеленкой по несколько раз в день, при этом купаться строго запрещали, да - и 3 недели не гулять. Ну это же издевательство над ребенком и противоречит всей логике в лечение ветряной оспы у ребенка! Большинство участковых педиатров не на много продвинулись в логике лечения ветрянки и дают те же советы, что и..дцать лет назад.

Для предупреждения наслоения гнойной инфекции элементы сыпи при ветряной оспе в стародавние времена рекомендовалось обрабатывать 2 раза вдень спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или темным водным раствором марганцовки. Многие из вас твердо уверены, что зеленка убивает возбудителя ветрянки, но это далеко не так. Зеленка подсушивает высыпания на коже и дезинфицирует ранку, оставшуюся после лопнувшего волдыря до появления коросты. Если зеленкой мазать по несколько раз в день, можно добиться дисбалланса полезных и вредных микроорганизмов на коже ребенка и пересушивания ранки, что ведет к рубцеванию. Еще один немаловажный отрицательный фактор смазывания зеленкой - ватным тампоном вы переносите вирусы герпеса со свежей сыпи на здоровую кожу, тем самым повторно инфицируя ребенка его же вирусами и распространяя сыпь по телу. Если же кожу ничем не обрабатывать вообще, прыщики будут воспаляться от попадания условно-патогенных микробов с кожи, увеличиваться в размерах, больше чесаться и, как следствие - опять рубцы на коже.

При высокой температуре, которая поднимается снова и снова после очередной таблетки парацетамола, прибывший вам "на помощь" врач не думая может назначить дозу аспирин+парацетамол. При инфекциях у детей до 15 лет делать это нельзя ни в коем случае! Прием аспирина при ветрянке грозит синдромом Рейе (или Рея) - острой печеночной энцефалопатией вследствие отека головного мозга и печени. Никакое лечение не может остановить этот синдром, лечение направлено лишь на поддержание жизненных функций.

Как правильно лечить ветряную оспу

В типичных случаях лечение ветрянки проводят дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.

При температуре ребенку давать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, для малышей эти препараты есть в форме ректальных свечей, которые можно использовать даже тогда, когда ребенок спит. Но учтите, что температуру ниже 38,5 градусов С сбивать не стоит, если ребенок ее переносит без жалоб. Температура помогает убивать вирусы ветряной оспы в организме.

В домашних условиях во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6-7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости, диета преимущественно молочно-растительного характера (молочные каши, пюре из протертых овощей, протертые фрукты и фруктовые соки).

Важным фактором, влияющим на тяжесть симптомов ветрянки, является гигиена. Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесывание и инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел.

Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре. При температуре выше 38 давать ребенку жаропонижающее. Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь период высыпаний.

Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум - быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после - промокните полотенцем (не тереть). Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухо полотенцем.

Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.

Детям с ослабленной иммунной системой, если они подверглись опасности заражения вирусом ветряной оспы, вводят иммуноглобулин (защитные белковые антитела), чтобы предотвратить заболевание. Решение о госпитализации принимает врач (в редких случаях крайне тяжелых симптомов).

Часто ветряная оспа у детей протекает без особых последствий, в отличие от ветрянки у взрослого, но если осложнения вдруг появляются - нужно бить тревогу! Важно не проглядеть угрожающие симптомы.

Опасные осложнения ветряной оспы

Осложнения при ветрянке встречаются редко, как правило, течение заболевания благоприятное. При распознавании заболевания трудностей обычно не бывает. Но не дай бог подхватить ветрянку незадолго после вакцинации, когда иммунитет ребенка предельно снижен, или ребенку с имеющимися хроническими заболеваниями и получающими какое-либо лечение. В этом случае возможны неисправимые последствия вплоть до летального исхода (бывает при геморрагической форме ветрянки).

Геморрагическая форма ветряной оспы, 6 день от начала ветрянки

При появлении такой сыпи срочно вызовите скорую или доставьте ребенка в больницу, счет идет на минуты!

Вы должны быстро отреагировать и вызвать врача, если замечаете у ребенка хоть 1 из ниже перечисленных симптомов осложнений ветряной оспы:

Если пятна сыпи увеличиваются в размерах, растут, выглядят, как начало "простуды на губах", покрываются многочисленными пузырьками, синеют, наливаются кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с первых признаков ветрянки (допустимо только появление мелкой сыпи наподобие потницы, которая не увеличивается в размерах и быстро сходит),

если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет, несмотря на то, что пузырьки подсыхают и корочки отпадают,

если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовой полости, или на половые органы (аналогичные изменения при этом могут быть и на внутренних органах),

при появлении кашля или насморка (сопли и кашель во время ветряной оспы может быть вызван герпетическими высыпаниями в носоглотке), носового кровотечения,

при поносе и частой рвоте; тошнота и рвота, а также нарушение дыхания, сонливость, судороги, напряжение родничка у малышей могут быть признаками смертельно опасного синдрома Рея,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Когда больной ветрянкой не заразен?

Заразным больной ветрянкой становится, когда еще не знает о ней - за 2-3 дня до появления сыпи, а сыпь появляется через примерно 2 недели после заражения. Больной ветрянкой перестает быть заразным, когда новых высыпаний не появляется, а старые покрываются корочкой и корочки отпадают (когда пузырьки подживают, вирус уже не выделяется во внешнюю среду). В среднем, карантин по ветрянке для отдельного ребенка - 2-3 недели от первых высыпаний.

Как можно заразиться ветряной оспой?

Вирус - возбудитель очень летуч, но во внешней среде живет не более часа. Источником инфекции является больной человек, причем наличие прямого контакта с ним для заражения не обязательно: вирус легко проникает в соседние комнаты и даже смежные квартиры. Однако он не обладает устойчивостью во внешней среде, поэтому через третьих лиц и предметы распространяться не может. Заразиться можно воздушно-капельным путем от больного ветрянкой, при прямом контакте с больным ветряной оспой или через выделения дыхательной системы или жидкости, содержащейся в кожных высыпаниях зараженных людей. Несмотря на то, что классическая ветряная оспа (вирус герпеса 3 типа) и "простуда на губах" (1 тип вируса) вызываются разными типами вируса простого герпеса, ветрянка у ребенка может появиться и после контакта с нетипичным вирусом герпеса, т.е с человеком с простудой на губах, в этих случаях болезнь протекает тяжелее.

Профилактика ветрянки

На данный момент разработана специфическая профилактика ветряной оспы, в России это вакцины окавакс и варилрикс. Вакцина ставится детям старше года в отсутствии противопоказаний. Защитное действие вакцины продолжается, по некоторым данным, до 20 лет. В планах ввести подобную вакцинацию в календарь прививок из-за неутешительной статистики заболеваемости ветрянкой не только среди детского населения, но и у взрослых.

Ответы на вопросы по ветряной оспе:

1. Ребенку поставили диагноз "ветряная оспа" просто после осмотра врачом, правомочно ли ставить такой диагноз без сдачи анализов?
При наличии у ребенка характерной для ветрянки сыпи диагноз правомочно ставить после осмотра и сбора жалоб. Анализы необходимы лишь при затяжном или осложненном течении заболевания.

2. У ребенка поднялась температура и появились прыщики по всему телу и в волосах. Это ветряная оспа?
Диагноз ветряной оспы можно поставить только опытный врач после очного осмотра ребенка.

3. У ребенка ветряная оспа, какие народные средства мы можем использовать, чтобы он быстрее выздоровел?
При любом инфекционном заболевании, и ветрянке в том числе, в помощь основному лечению уместны будут витаминные ягодные морсы или травяные чаи, но нужно быть уверенным, что у ребенка нет на них аллергии (то есть ребенок уже пробовал такой чай и аллергии не возникло)

4. Нужно ли кормить ребенка, если он оказывается есть (у него ветрянка)?
Организм борется с инфекцией, и на это ему нужны силы, так что кормить, несомненно, нужно. Но на переваривание пищи тратится тоже очень много энергии. Поэтому во время ветрянки, если ребенок отказывается от привычной еды, замените ее на куриный бульон и кисели.

5. У ребенка подруги ветряная оспа. Я ходила к ним в гости, когда он только заболел ветрянкой. Могу ли я "притащить" ветрянку своему ребенку?
Если вы не заразились, то и своего ребенка вы не заразите. Ветряная оспа не передается через третьих лиц.

Врач педиатр Новикова Т.П.

Опасность заражения ветряной оспой взрослым человеком, причины и пути инфицирования, основные симптомы и признаки заболевания, возможные осложнения, схема лечения, препараты при ветрянке, народные средства, методы профилактики.

Содержание статьи:

Ветрянка у взрослых - это заболевание, вызываемое герпетическим вирусом третьего типа. Оно характеризуется более тяжелым течением у пациентов старше 18 лет, нежели у зараженных детей. Важной особенностью ветряной оспы у взрослых является высокая вероятность развития серьезных осложнений, в связи с чем необходимо своевременно начинать борьбу не только с вирусом, но и с симптомами.

Описание заболевания «ветрянка» у взрослых

Ветрянка у взрослого человека возникает в несколько раз реже, чем у детей до 12 лет, к тому же имеет отличия в течении заболевания и несет в себе угрозу развития серьезных осложнений. Для этого есть свои причины, связанные с особенностями вируса-возбудителя и отдельными факторами здоровья взрослого человека.

Особенности вируса при ветрянке

Виновником развития ветряной оспы у людей любого возраста является вирус герпесного семейства Варицелла Зостер (Varicella Zoster) - это третий тип вируса герпеса. Он характеризуется довольно маленьким размером, легко переносится по воздуху на расстояние нескольких метров, поэтому может распространяться через вентиляционные каналы в соседние помещения, разноситься вдоль длинных коридоров, некоторое время удерживаться в активном состояние в закрытых комнатах.

Несмотря на то, что данный вирус весьма заразен и легко переносится воздушно-капельным путем, он не характеризуется высокой выживаемостью вне тела человека.

После попадания в организм он становится активным, а человек заразным за пару суток до появления явных симптомов заболевания - повышения температуры, возникновения сыпи и зуда.

Особенность вируса Варицелла Зостер заключается в том, что при попадании в организм он вызывает заболевание ветряной оспой, но также может стать причиной развития опоясывающего лишая. Известно, что, после того как человек заболел ветрянкой и благополучно справился с этим недугом, возбудитель не покидает тело, а остается с ним на всю жизнь, сохраняясь в клетках в неактивном состоянии. Место его локализации - ганглии (нервные узлы).

Основными факторами реактивации вируса являются снижение иммунитета, в том числе и при наличии ВИЧ-инфекции, онкологических или гематологических заболеваний, а также прием иммунодепрессантов, прохождение лучевой или иммуносупрессивной терапии.

Пути заражения взрослых ветряной оспой

Заражение вирусом Варицелла Зостер возможно при ослабленном или же еще не сформированном иммунитете, поэтому наиболее часто болеют именно дети. Взрослые становятся восприимчивыми к нему после перенесенных заболеваний, которые значительно ослабили защитные функции организма, после приема лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

Распространителем вируса является инфицированный человек - ребенок с ветряной оспой или взрослый с ветрянкой или опоясывающим лишаем. Вероятность заражения при личном контакте с больным довольно высока и составляет 90%, но это максимальный показатель. Чем выше защитные силы организма, тем меньше риск.

Основной путь заражения ветряной оспой - воздушно-капельный. В слюне зараженного человека сконцентрировано огромное количество клеток возбудителя. Для заражения достаточно пятиминутного общения или пятнадцатиминутного пребывания в одном помещении.

Второстепенный путь заражения ветрянкой - непосредственное прикосновение к сыпи больного, особенно если отдельные пузырьки повреждены и жидкость, наполняющая их, выступает наружу. В ней концентрация клеток вируса огромна. А вот кожные чешуйки не заразны.

Период, когда заболевший человек может заразить другого, начинается за 3-5 дней до появления явных признаков и завершается, когда все пузырьки покрываются корочкой.

Наибольшая вероятность массового заражения приходится на период конца зимы и начала весны.

Стадии и инкубационный период ветрянки у взрослых

При попадании в организм человека вирус стремительно заселяет клетки РЭС (ретикуло-эндотелиальная система). Далее проникает в кровь, которая разносит его по всему организму, в том числе и в клетки кожных покровов.

Зараженный человек проходит несколько стадий ветряной оспы. К таковым относятся:

• Инкубационный период . Для ветрянки у взрослого это промежуток времени с момента попадания вируса в организм до момента возникновения первых признаков заболевания - достаточно продолжительный и длится до 3-х недель. В конце данного периода общение и пребывание в одном помещении с зараженным человеком становится опасным для людей, ранее не болевших ветрянкой.
• Начало заболевания с проявлением симптомов . Стоит отметить, что ветряная оспа у взрослого чаще всего проявляется ярко выраженными симптомами. Вирус активно распространяется по воздуху.
• Стремительное распространение сыпи . Очаги с сыпью расширяются, пятнышки активно наполняются жидкостью, образуя пузырьки. Возбудитель активно распространяется по воздуху.
• Выздоровление . Ознаменовывается исчезновением симптомов, подсыханием сыпи с образованием корочки. На данном этапе человек перестает быть опасным в плане распространения возбудителя. Происходит формирование стойкого иммунитета к вирусу Варицелла Зостер.

Симптомы ветрянки у взрослых людей

Симптомы ветряной оспы у человека старше 18-ти лет практически ничем не отличаются от симптомов, присущих ветрянке у детей. Главное отличие - это степень тяжести течения заболевания. Практически каждому известно, что лучше переболеть в детстве, т.к. молодой организм переносит эту болезнь гораздо легче. Причиной этому является то, что у взрослых иммунитет гораздо сильнее, поэтому дает более жесткий ответ на попадание в организм вируса Варицелла Зостер.

Основные симптомы ветрянки, которые могут проявляться в большей или меньшей степени у взрослых, таковы:

1. Общая слабость, повышенная утомляемость на начальной стадии интоксикации проявляются в подавляющем большинстве случаев. Взрослый человек не может полноценно выполнять ежедневные дела.
2. Ломота в теле, дискомфортные ощущения. Данное специфическое состояние распространяется на мышцы и суставы, иногда появляется ощущение выкручивания костей. При этом нет неприятных ощущений в области внутренних органов или животе.
3. Головная боль возникает на фоне повышения температуры. Чаще всего носит периодический характер, связанный с появлением новых высыпаний и жара.
4. Рвота или тошнота имеют место из-за общей интоксикации организма. Интенсивность данных симптомов зависит от функциональности желудочно-кишечного тракта, диеты во время лечения.
5. Повышение показателей температуры тела, лихорадка - это постоянные спутники ветряной оспы, как и любого инфекционного заболевания.
6. Появление сыпи, стремительное ее распространение не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Зуд кожи в очагах сыпи проявляется больше именно у взрослой группы пациентов.
7. Боязнь света носит временный характер и полностью проходит после выздоровления. Нельзя сказать, что дискомфорт возникает только лишь из-за яркого освещения, светобоязнь имеет место даже из-за света обычной 60-ваттной лампочки.
8. Нарушение координации движения происходит из-за нарушения согласования мышечной активности на фоне головной боли.
9. Боли при мочеиспускании появляются из-за сыпи на половых органах как у мужчин, так и у женщин.
10. Увеличение лимфоузлов происходит чаще в заушной области, реже - в паховой. Боль ощущается не только при пальпации, но и в спокойном состоянии.

Сколько длится ветрянка у взрослых

Длительность заболевания от момента попадания вируса в организм до полного выздоровления зависит от иммунитета человека в каждом конкретном случае.

Опишем примерную схему временных рамок течения ветряной оспы:

• Инкубационный период - от 10 до 23 дней. Происходит как скрытая стадия болезни.
• Переходный период - до 2 суток. Характеризуется общим ухудшением самочувствия.
• Активное распространение сыпи - до 10 дней. Является стадией наибольшей активности вируса.
• Спад активности возбудителя до момента полного выздоровления - до 5 суток. В данный период состояние пациента приходит в норму.

Таким образом, в самом сложном случае течения ветрянки общая длительность заболевания, начиная с момента заражения, не превышает 40 дней.

Признаки ветрянки у взрослого человека

Первые признаки заражения ветряной оспой легко спутать с началом течения острого респираторного заболевания. Но стоит помнить, что ветрянка может нанести более серьезный урон организму без правильно лечения, чем обычная простуда. Поэтому необходимо правильно анализировать состояние здоровья, особенно тем, чей организм еще не знаком с данной болезнью.

Первые признаки ветрянки у взрослых

Первыми признаками начала ветряной оспы являются:

1. Светобоязнь, рези в глазах . Неяркий дневной свет или привычное комнатное освещение вызывают сильный дискомфорт, человек начинает щурить глаза. Просмотр телевизора, работа за компьютером становятся невыносимыми.
2. Судороги . Возникают из-за перенапряжения мышц и характеризуются их болезненным сокращением. Такой симптом начала заболевания является довольно редким для обычной простуды. Поэтому если появляются судороги наряду с другими признаками, то это в большей степени говорит в пользу заражения ветрянкой. В таком случае больному лучше всего начать соблюдение постельного режима.
3. Нарушение координации движения . Происходит из-за головной боли, повышения температуры, недомогания.
4. Небольшая температура . При появлении вышеописанных симптомов наблюдается также незначительное повышение температуры. Это является начальной стадией сопротивления организма вирусу.

В редких случаях пациенты отмечают возникновение ощущения тошноты, рвоты, звукобоязни. Данные признаки наблюдаются в переходный период, когда болезнь переходит из скрытого течения в активное.

Характерные высыпания с последующим образованием пузырьков появляются несколько позже, как и повышение температуры.

Температура при ветрянке у взрослых

Как уже было сказано, в переходной стадии из инкубационного периода в период активного высыпания у взрослых пациентов с ветрянкой температура субфебрильная - от 37,1 до 37,9 градусов. Она говорит о начальной стадии интоксикации организма.

Неотъемлемым признаком заболевания является повышение температуры до высоких показателей в период активного высыпания. Если дети зачастую переносят ветрянку с незначительным повышением температуры - до 37,7 и 38 градусов, то у взрослых максимальные показатели достигают 40 градусов. Это говорит о том, что имеет место сильная интоксикация. Подобное состояние довольно тяжело переносится пациентом.

Ребенок, заболевший ветрянкой, чаще всего остается энергичным, может играть, поддерживать свою физическую активность. Взрослому же желательно соблюдать постельный режим из-за плохого самочувствия, значительно подавляющего физические силы.

Часто повышение температуры свидетельствует о том, что в ближайшее время на теле появятся новые высыпания.

Осложнения ветрянки у взрослых

Осложнения после перенесенной ветряной оспы возникают в исключительных случаях, которые характеризуются агрессивным течением заболевания и слабым иммунитетом конкретного пациента. В таких ситуациях инфекция вовлекает в воспалительный процесс внутренние органы и несет большую опасность развития тяжелых последствий.

Ветрянка может вызывать осложнения у людей, входящих в группу риска. К таковой категории относятся беременные женщины, курящие люди, пациенты со слабым иммунитетом, страдающие хроническими заболеваниями легких, кроме астматиков.

Список возможных осложнений ветрянки у взрослых следующий:

• Воспаление глубоких слоев кожных покровов . Происходит при попадании в ранки вторичной инфекции, что становится возможным при нарушении целостности пузырьков и недостаточной обработке высыпаний. Признаки данного осложнения: преобразование пузырьков в волдыри, срастание между собой, помутнение жидкости до желтоватых оттенков, наполнение волдырей кровью, образование припухлостей и болевые ощущения в области вторичного заражения, повторное повышение температуры без новых высыпаний, появление гноя внутри волдырей, образование нарывов.
• Пневмония . Вероятность развития данного осложнения составляет около 15%. Чаще всего нет особых симптомов, однако воспалительный процесс можно выявить с помощью рентгеновского снимка. Возможные симптомы развития пневмонии на фоне ветрянки: повышение температуры без появления новой сыпи, возникновение кашля, при котором ярко выражена боль в области грудной клетки, повышенная утомляемость, слабость, затруднение дыхания. Появление такого осложнения является показанием к госпитализации.
• Воспаление костей и суставов . К данным осложнениям относятся артрит и остеомиелит. Признаки их развития: опухоль в области суставов, покраснения кожи, возникновение болевых ощущений при пальпации и движении.
• Поражение тканей головного мозга . К таковым относятся менингит, энцефалит. О возникновении такого редкого осложнения ветрянки свидетельствуют сильные судороги, потеря сознания, нарушение речи, походки, координации движения, чрезмерная головная боль, частые позывы к рвоте. Все это является причиной для госпитализации с неотложным началом лечения вторичного заболевания.
• Нарушение функциональности органов зрения . Такие осложнения проявляются сильным жжением в области глаз, ощущением, что в них присутствует инородное тело, сужение угла обзора, развитие косоглазия, яркие пятна перед глазами, потеря зрения. При появлении таковых симптомов требуется посетить офтальмолога для осмотра и диагностики органов зрения.
• Миокардит . Воспаление миокарда (мышечной оболочки сердца) является самым редким осложнением ветрянки.
• Патологии развития или гибель плода при беременности . Такие последствия могут возникнуть, если инфицирование беременной женщины произошло до 12 недели беременности.
• Прочие последствия . Необратимые изменения печени и почек, формирование рубцов на коже, вульвит у женщин, воспаление головки и крайней плоти полового члена у мужчин, ларингит или трахеит, стоматит.

Как лечить ветрянку у взрослых

Терапия ветрянки для пациентов всех возрастов примерно одинакова. Она носит симптоматический характер. При лечении ветряной оспы следует руководствоваться определенными рекомендациями медицинских специалистов, чтоб течение заболевания было не тяжелым и не привело к развитию осложнений. Схема лечения ветрянки у взрослых включает правильное питание, соблюдение постельного режима и правил гигиены, карантин, прием противовирусных препаратов, наружная обработка высыпаний, прием лекарственных средств для нейтрализации симптомов заболевания.

Режим питания, гигиены и отдыха при ветрянке

Особой диеты для больных ветрянкой нет, однако в любом случае стоит помогать организму работать правильно, употребляя здоровую пищу.

Традиционно следует исключить употребление жареных продуктов, алкоголя, консервированных продуктов, газированных напитков, соленых блюд, сладостей (конфеты, выпечка). Временно стоит увеличить объем потребляемой жидкости. При наличии высыпаний в полости рта рекомендовано кушать только мягкую протертую пищу.

Важный аспект лечения от ветряной оспы взрослых пациентов - это постельный режим, максимальный покой. Это обеспечивает возможность организма использовать все необходимые ресурсы для борьбы с вирусом.

Чтобы избежать распространения возбудителя, зараженному человеку или потенциальному больному назначается карантин на трехнедельный срок.

Особое внимание стоит уделять чистоте постельного белья, нательной одежды. Их желательно менять не реже, чем после каждой обработки новых высыпаний, чтобы предотвратить инфицирование ранок. Принимать душ в подавляющем большинстве случаев запрещено.

Медицинские препараты для лечения ветрянки у взрослых

Для наружной обработки высыпаний применяются:

1. Раствор бриллиантовый зеленый . Самое распространенное средство для прижигания пузырьков. Данный антисептический раствор ускоряет образование корочек и заживление сыпи. Для обработки кожи больного ветрянкой удобно использовать ватные палочки, которые необходимо часто менять. Обрабатывать следует только сыпь, стараясь не затрагивать здоровые участки кожи.
2. Фукорцин . Имеет схожее с зеленкой действие. Предотвращает вторичное инфицирование ранок, ускоряет их заживление. Слегка снимает зуд.
3. Циндол . Действующее вещество данного лекарственного средства - оксид цинка, который обеспечивает ему противовоспалительное, антисептическое свойства. Состав суспензии Циндол оказывает положительное влияние на кожные покровы, значительно уменьшает выраженность и интенсивность патологических процессов, протекающих при ветряной оспе и других кожных заболеваниях.
4. Каламин . В некоторых странах данный препарат сертифицирован в качестве косметического средства, но довольно часто используется для лечения кожных заболеваний, т.к. способен снимать отеки, покраснения, кожное воспаление, облегчать зуд. Использование Каламина при ветрянке позволяет снизить потребляемые дозы антигистаминов или же вовсе отказаться от них, т.к. данное средство отлично успокаивает кожу, предотвращает распространение первичной инфекции и присоединение вторичной. Благодаря ему сыпь проходит практически бесследно.
5. Мирамистин . Используется не только для обработки кожи, но и для полоскания ротовой полости. Является быстродействующим веществом, устраняет зуд, активно борется с множеством болезнетворных микроорганизмов, в том числе и с герпетическим вирусом третьего типа, который вызывает ветряную оспу.

Дополнительно с зудом можно бороться с помощью антигистаминных препаратов, например, диазолином. Он также обладает легким седативным эффектом. Однако не стоит забывать и о его токсичных свойствах, которые могут значительно ухудшить общее состояние пациента.

Жаропонижающие препараты:

• Ибупрофен . Применяется при ветрянке для снижения жара, однако этим его действие не ограничивается. Данный препарат способен снимать боль, уменьшать ощущение ломоты в теле, бороться с воспалением. Побочное действие Ибупрофена минимальное по сравнению с аналогичными нестероидными противовоспалительными средствами.
• Парацетамол . Щадящее лекарство для снижения температуры и снятия боли. Эффективно при неинтенсивном течении заболевания.

Противовирусные препараты:

1. Иммуноглобулин . Снижает токсичность, помогает бороться с инфекцией, снижает количество аллергических реакций. Однако максимальная эффективность достигается только в том случае, когда он введен в самом начале заболевания.
2. Интерферон . Сам по себе не убивает вирусы. Его действие направлено на сдерживание размножения вируса, а также на сокращение его двигательной активности. Максимальная эффективность возможна при раннем введении до появления серьезных симптомов заболевания. Если препарат был прописан вовремя, то тяжесть заболевания не превышает средние показатели.
3. Ацикловир . Известный противовирусный препарат. Активно препятствует репликации вируса, не оказывает пагубного влияния на клетки организма человека. Оказывает иммуностимулирующее воздействие. Имеет высокую степень безопасности для человека. Назначается при тяжелом течении ветряной оспы. Является прекрасным средством для профилактики осложнений.

При подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции доктор назначает антибактериальные средства.

Не стоит заниматься самолечением, ведь каждый лекарственный препарат имеет противопоказания и может оказывать побочное действие. Только квалифицированный медицинский специалист может правильно оценить состояние пациента и назначить адекватное действенное лечение.

Народные средства для лечения ветрянки у взрослых

Народная медицина славится множеством методов для лечения ветрянки и облегчения ее течения. Опишем некоторые методы и средства, которые чаще всего применяются при терапии ветряной оспы:

• Ягоды . Большой активностью в борьбе с вирусом Варицелла Зостер обладают ягоды черники в свежем виде или же в виде сока.
• Ягодно-цветочный отвар . В его состав входят малина, кора ивы, плоды аниса и цветки липы. Все компоненты следует измельчить и тщательно перемешать. В общей сложности для суточной дозы достаточно 1 столовой ложки этой смеси. Такое количество нужно залить кипятком (300 мл), томить на медленном огне около 10 минут. Время настаивания - 1 час. Прием осуществляют в течение дня, выпивая по 1 глотку через приблизительно равные промежутки времени.
• Мед и лимон . Сок лимона с медом берут в равных пропорциях (по 10 мл), перемешивают и принимают за три приема.
• Мед и зеленые орехи . Измельченные орехи и мед берут в равных пропорциях (200 г), перемешивают и принимают по 5 мл 2-3 раза в день в течение 10 дней.
• Ванна с ромашкой . Приготовленный из 60 г ромашки (цветки и трава) и 1 литра воды отвар процеживают и вливают в ванну. Водные процедуры необходимо проводить дважды в день по 10-15 минут.
• Настой из трав . В состав входят мать-и-мачеха, цветки ромашки, бессмертника и календулы, трава цикория, корень лопуха в равных пропорциях, чтоб общая масса составляла 40 г, и 500 мл кипятка. Время для настаивания - 8-10 часов. Принимать следует 4-5 раз в день по 70 мл настоя.
• Травяной настой . В состав входят мелисса, базилик, ромашка, календула общей массой 10 г и 200 мл кипятка. Время настоя - 15 минут в тепле. После процеживания его употребляют дважды в сутки после утреннего и вечернего приема пищи.
• Ванна с пищевой содой . Для снятия зуда при ветрянке применяют ванночки из прохладной воды, в которую добавляют небольшое количество соды пищевой. Такие ванны можно принимать каждые 4 часа.
• Мумие . Противовоспалительный и общеукрепляющий эффект оказывает раствор мумие. Для его приготовления используют 0,1 г мумие и 100 мл теплой воды. Время приема - утренние часы перед завтраком.
• Сельдерей . Свежий сок сельдерея принимают по 2 чайные ложки перед основными приемами пищи для улучшения пищеварения и обмена веществ.
• Отвар из петрушки . 2 чайные ложки травы измельчают и заливают кипятком (1 л), затем настаивают 60 минут. Принимать следует 3 раза в сутки по 5 мл.
• Отвар из цикория . 6 столовый ложек измельченного корня цикория заливают 250 мл кипящей воды. Настаивают 1 час. Принимают 5-6 раз в сутки по 1 столовой ложке.

Правила профилактики ветрянки у взрослых

Известно, что после первого попадания в организм и полного выздоровления больного у него вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому повторное попадание вируса не вызывает развитие ветряной оспы. В связи с этим самый явный способ профилактики заражения ветрянкой - это перенести заболевание в детском возрасте, когда оно проходит в легкой форме.

Другой способ - это вакцинация, которая проводится по желанию. В организм вводится ослабленный вирус, который не способен вызвать полноценное течение заболевания, но позволяет иммунной системе выработать необходимые антитела.

Вакцинация проводится в том случае, когда человек еще не болел ветрянкой. Если по этому поводу нет достоверных данных, то необходимо предварительно провести анализ на наличие антител. Если они обнаружены, то процедура не нужна.

Вакцинация может носить срочный характер. Она проводится в первые трое суток после контакта с больным ветрянкой человеком.

Введение вакцины проводится в два этапа. Промежуток между инъекциями - от 4 до 8 недель. Примечательно, что после введения ослабленного вируса могут проявиться некоторые симптомы заболевания, но они достаточно быстро исчезают. Перед вакцинацией следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Существуют и определенные первичные меры профилактики. К ним относятся:

1. Предотвращение контакта с инфицированным человеком;
2. Срочный прием иммуноглобулина после контакта с больным (в течение первых 4 суток);
3. Повышение иммунитета, ведение здорового образа жизни.

Как лечить ветрянку у взрослых - смотрите на видео:

Ветряная оспа считается детским заболеванием, но иногда поражает и взрослый организм. В связи с особенностями течения заболевания у взрослого человека существует важная рекомендация - не пытаться самостоятельно попасть на прием, а вызвать врача на дом.

Ветряная оспа, хорошо знакомая каждому под названием ветрянка, относится к группе высококонтагиозных инфекционных заболеваний и поражает преимущественно детей в возрасте до 12 лет. Рецидивы болезни маловероятны, так как при первичном контакте с ее возбудителем в организме вырабатываются антитела, циркулирующие в крови на протяжении всей жизни. Специфическое противовирусное лечение при ветрянке у ребенка в большинстве случаев не требуется. Все предпринимаемые терапевтические меры направлены только на облегчение состояния больного и предупреждение осложнений.

Содержание:

Возбудитель заболевания

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridae (герпес). Он неустойчив в условиях внешней среды и вне организма человека способен просуществовать всего около 10 минут, так как погибает под воздействием высокой температуры, света и ультрафиолетовых лучей. Несмотря на это, вирус ветрянки очень легко передается от одного человека другому, что связано с его способностью быстро перемещаться с потоками воздуха на сотни метров. Вероятность возникновения ветряной оспы у людей, не болевших ею ранее и не прошедших вакцинацию, составляет 100%.

После перенесенной ветрянки вирус в неактивной форме пожизненно остается в организме человека, локализуясь в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах, связанных с зонами кожи, которые были наиболее поражены при первичном инфицировании. При значительном ослаблении иммунитета, онкологических заболеваниях, нервных стрессах, болезнях крови и других неблагоприятных факторах у людей зрелого возраста он может вновь активизироваться, вызывая опоясывающий герпес (лишай).

Пути заражения

От больных детей здоровым ветрянка передается только воздушно-капельным путем. Вирус попадает на слизистые верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз во время разговора, при кашле, чихании, поцелуе. Источником заражения выступают люди, заболевшие ветряной оспой или опоясывающим герпесом, примерно за 1-2 дня до возникновения на коже характерной сыпи и еще 5 дней после появления последнего высыпания. Передача заболевания осуществляется также через плаценту от будущей матери, болеющей ветрянкой или опоясывающим герпесом, к плоду.

В группе повышенного риска заражения ветрянкой находятся дети, посещающие садики, и младшие школьники, постоянно находящиеся в коллективе. Чаще всего случаи заболевания ветрянкой в детских садах и школах регистрируются в конце осени, зимой и в начале весны.

Важно: Для малышей до 6 месяцев, чьи мамы в детстве переболели ветрянкой, вирус, как правило, не представляет опасности, так как в их крови еще сохраняются преданные матерью через плаценту антитела к нему. После перенесенной ветрянки у 97% людей формируется пожизненный иммунитет, поэтому повторное заражение встречается редко.

Видео: Е. Малышева о ветряной оспе у детей. Как распознать и облегчить состояние

Инкубационный период

Ветрянка характеризуется длительным инкубационным периодом. После контакта с источником инфекции проходит от 7 до 21 дня (чаще 14 дней), прежде чем появляются характерные для этого заболевания клинические признаки.

Попадая в организм, вирус ветряной оспы сначала фиксируется на слизистых верхних дыхательных путей, начинает адаптироваться и размножаться. В течение инкубационного периода какие-либо признаки заболевания отсутствуют, ребенок не заразен для окружающих. Когда вирус накапливается в достаточном объеме, он преодолевает местный иммунитет слизистых оболочек и начинает проникать в кровь.

При достижении в крови определенной концентрации вирусных частиц запускается ответная реакция иммунной системы, которая может сопровождаться подъемом температуры тела, головной болью, слабостью. Это состояние длится 1-2 дня и называется продромальным периодом, после чего уже появляются свойственные для данной болезни высыпания на коже. У детей симптомы ветрянки этого периода чаще слабо выражены или вообще отсутствуют.

Симптомы ветрянки

Для клинической картины ветрянки, наступающей по завершении инкубационного периода вируса, характерно резкое и быстрое развитие. Сначала у детей может отмечаться:

• слабость, сонливость;
• повышение температуры тела примерно до 38-40°C;
• капризность, раздражительность;
• головная боль.

Впоследствии или одновременно с перечисленными симптомами появляется сыпь . Иногда отмечается увеличение в размерах лимфатических узлов.

Высыпания при ветрянке представляют собой сначала красновато-розовые пятнышки (макулы), чем-то напоминающие комариные укусы, диаметром 2-5 мм с неровными краями. Спустя время они заполняются желтоватой жидкостью, начинают сильно чесаться, вызывают дискомфорт и беспокойство у детей. Жидкость внутри пузырьков прозрачная, на вторые сутки мутнеет.

Спустя 1-2 дня после этого пузырьки самопроизвольно лопаются, жидкость вытекает, они подсыхают, покрываются корочкой и постепенно заживают. По окончании процесса заживления (примерно через 1-2 недели) корочка отпадает, оставляя на коже легкую пигментацию, которая впоследствии исчезает. Если ребенок расчесывает ранки или преждевременно отдирает корочки, на коже остаются шрамы и рубцы в виде небольших углублений или кратеров.

Высыпания при ветрянке могут быть не только на коже, но и слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, конъюнктивы глаз и на наружных половых органах. Обычно сначала они появляются на лице, волосистой части головы, плечах, спине и животе, а затем распространяются на верхние и нижние конечности, при этом на ладонях и стопах чаще всего отсутствуют.

Новые элементы сыпи при ветрянке появляются каждые 1-2 дня, поэтому спустя пару дней после начала болезни на коже детей можно обнаружить одновременно разные их стадии: узелки, пузырьки и корочки. Каждая волна высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Количество элементов сыпи за весь период болезни может варьировать от 10 до 800, но в среднем оно составляет порядка 200-300 штук. Иногда ветряная оспа протекает без высыпаний или с минимальным их количеством (до 10 штук).

После прекращения появления новых высыпаний и уменьшения выраженности других симптомов ветрянки у ребенка болезнь идет на спад, начинается период выздоровления.

Формы ветрянки

В зависимости от типа клинической картины при ветрянке выделяют типичную и атипичную формы. Типичная форма по характеру течения бывает:

1. Легкая. Состояние ребенка удовлетворительное, температура остается в пределах нормы или не поднимается выше 38°С, длительность периода высыпаний составляет 4 дня, высыпания немногочисленны.
2. Среднетяжелая. Незначительная интоксикация (головная боль, слабость, сонливость), температура поднимается выше 38°С, высыпания обильные, появляются в течение 5 дней.
3. Тяжелая. Общая интоксикации организма (тошнота, повторяющаяся рвота , потеря аппетита), температура поднимается до 40°С, период высыпаний составляет 9 дней, они почти полностью покрывают кожные покровы больного, а также присутствуют на слизистых оболочках, элементы сыпи могут сливаться друг с другом.

Атипичные формы ветрянки разделяют на рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная форма характеризуется легким течением, высыпания единичные, температура тела нормальная или субфебрильная. Аггравированная форма характеризуется очень интенсивно выраженной клинической картиной заболевания. К ней относятся висцеральная, гангренозная и геморрагическая формы, лечение которых осуществляется в стационаре.

При геморрагической форме заболевания у больного отмечается высокая температура, сильная интоксикация, поражение внутренних органов, в пузырьках появляется кровь, они кровоточат. Возникает гематурия, кровоизлияния в кожу и клетчатку, слизистые оболочки и внутренние органы.

Висцеральная форма ветрянки преимущественно выявляется у недоношенных детей, новорожденных и у детей с иммунодефицитом. Для нее характерны длительная интоксикация, обильные высыпания, тяжелая лихорадка, поражение нервной системы и внутренних органов (почек, легких, печени, сердца).

Гангренозная форма диагностируется крайне редко, в основном у пациентов с иммунодефицитом. Наблюдается выраженная интоксикация. Пузырьки при этой форме имеют крупные размеры, быстро покрываются корочкой с зоной некроза тканей. При отпадании корочки на коже возникают глубокие, очень медленно заживающие язвы.

Лечение ветрянки у детей

В большинстве случаев ветрянка у детей проходит сама по себе за 7–10 дней. Легче всего ее переносят дети в возрасте от 1 до 7 лет. Для лечения используются лекарственные средства, направленные на устранение или уменьшение степени выраженности основных симптомов: температуры, сыпи и зуда. Специальная противовирусная или иммуностимулирующая терапия применяется только при среднетяжелой и тяжелой форме болезни.

При ветрянке очень важно не допустить нагноения пузырьков, вызванного попаданием в них бактериальной инфекции. Для этого родители должны тщательно следить, чтобы дети не прикасались к ним и ни в коем случае не расчесывали, отвлекая их различными способами. Ногти ребенка нужно коротко подстричь. Совсем маленьким можно надевать на ручки легкие хлопчатобумажные рукавички («царапки»), а с более взрослыми проводить беседу. Чтобы уменьшить зуд при ветрянке, педиатры часто назначают детям внутренний прием или местное нанесение антигистаминных препаратов (фенистил, эриус, супрастин, зодак, диазолин).

Для профилактики инфицирования пузырьков используются следующие антисептические дезинфицирующие препараты:

• 1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
• жидкость Кастеллани;
• водный раствор фукорцина;
• водный раствор перманганата калия (марганцовки).

При обработке элементов сыпи зеленкой, несмотря на все ее недостатки, можно легко и быстро определить, когда перестанут появляться новые высыпания.

При ветрянке, особенно если заболевание случилось летом, для предупреждения вторичной инфекции кожи необходимо один раз в день мыть ребенка, споласкивая его кипяченой водой или делая кратковременные прохладные ванночки с раствором марганцовки, пищевой соды или отваром ромашки . Недопустимо использовать какие-либо моющие средства (мыло, гели и прочее) и тереть кожу мочалкой. После купания необходимо аккуратно промокнуть тело мягким полотенцем и обработать ранки антисептическим раствором.

Лучше, если в помещении, где находится больной ребенок, будет прохладно, чтобы не допустить перегрева и не спровоцировать обильное потоотделение. Они будут только усиливать зуд и оказывать раздражающее действие на элементы сыпи, на что особенно обращает внимание родителей известный педиатр Е. О. Комаровский. В период болезни рекомендуется ежедневно менять ребенку постельное белье и домашнюю одежду, особенно если он сильно потеет . Одежда должна быть из натуральных тканей, легкой и комфортной, чтобы не травмировать кожу.

Из жаропонижающих препаратов при ветрянке у детей, если температура поднимается выше 38°С, применяют средства на основе парацетамола или ибупрофена. Категорически противопоказано давать детям при ветряной оспе любые препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, так как это чревато тяжелым нарушением функций печени и даже летальным исходом.

В период лечения ребенку также рекомендованы домашний режим, обильное питье и диетическое питание. Отводить детей в садик или школу рекомендуется не ранее через 1-2 недели после выздоровления, так как вирус ветряной оспы на время значительно ослабляет иммунитет.

Видео: Педиатр Е. О. Комаровский о симптомах и методах лечения ветряной оспы у детей

Осложнения ветрянки

При правильном лечении ребенка и соблюдении личной гигиены осложнения в результате ветрянки у детей встречаются редко. Одним из наиболее вероятных осложнений является нагноение (абсцесс, импетиго) элементов сыпи вследствие попадания в них патогенных микроорганизмов. Тогда к основному лечению ветрянки добавляют местное применение антибактериальных мазей, которыми обрабатывают воспаленные ранки.

Более серьезные осложнения могут иметь место у детей:

• больных лейкозами или другими онкологическими заболеваниями;
• с врожденными патологиями иммунной системы;
• ВИЧ-инфицированных;
• первого года жизни.

В этих случаях могут встречаться атипичные формы ветрянки у детей с симптомами сильной интоксикации организма, развитием сепсиса, поражением почек, легких, печени, ЖКТ, надпочечников, поджелудочной железы. Тяжелыми осложнениям ветряной оспы являются вирусная пневмония и воспаление оболочек головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит), однако они встречаются редко.

Важно: Особо опасно для будущих детей, когда ветрянкой заболевают беременные. Ветряная оспа, перенесенная женщиной в срок до 20-й недели беременности, приводит к развитию у новорожденного ветряночного синдрома. Младенец может родиться с недоразвитыми конечностями, рудиментарными пальцами, маленьким ростом, пороками развития глаз, нарушениями работы нервной системы.

Очень опасно для ребенка инфицирование вирусом ветрянки в самом конце беременности (за 4-5 дней до родов), в родах или в течение 5 дней после родов, так как он не успевает получить от матери в достаточном количестве антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. У новорожденных и детей до 3 месяцев заболевание проходит в тяжелой форме с развитием патологий жизненно важных органов и нервной системы.

Меры профилактики

Для профилактики ветрянки или ее осложнений могут использоваться вакцинация (введение ослабленного живого вируса) или введение иммуноглобулинов (антител специфичных к вирусу Varicella zoster).

Вакцинацию рекомендуется проводить детям после одного года. Она защищает организм от ветряной оспы на 10 лет и дольше. Хотя иногда привитые люди могут все-таки заболеть ветрянкой, но протекать она уже будет в легкой форме. Введение вакцин (препараты «Окавакс», «Варивакс» и «Варилрикс») особенно актуально для женщин, планирующих беременность , если раньше они не болели ветрянкой. С их помощью можно проводить и экстренную профилактику ветрянки, если имел место контакт с носителем инфекции. Чтобы предотвратить развитие болезни, вакцину необходимо ввести в течение 48–72 ч после контакта с носителем инфекции.

Введение противоветряночного иммуноглобулина (препарат «Зостевир») актуально для людей, контактировавших с больными ветрянкой или опоясывающим герпесом, у которых высока вероятность развития тяжелых осложнений в случае заболевания ветрянкой. К таким людям относятся беременные, дети с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, перенесшие трансплантацию органов, дети с тяжелыми хроническими системными заболеваниями, недоношенные весом до 1 кг, новорожденные, матери которых не болели ветрянкой.