Главная Аудитория 5 Обезболивающие таблетки. Перечень эффективных препаратов от боли различной интенсивности и локализации. Полный обзор…. Принципы обезболивания в послеоперационном периоде

Обезболивающие таблетки. Перечень эффективных препаратов от боли различной интенсивности и локализации. Полный обзор…. Принципы обезболивания в послеоперационном периоде

Может быть значительной. Выбор метода обезболивания после операции зависит от опыта и имеющихся средств.

Наиболее популярна в настоящее время эпидуральная анестезия. Альтернативный метод обезболивания после операции — системная аналгезия опиатами, управляемая пациентом. Оба этих метода можно дополнить нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) при условии отсутствия противопоказаний к ним.

Послеоперационная боль и метаболический ответ на операцию взаимосвязаны. В этом ответе на стресс участвуют нейрогуморальные механизмы и, как утверждают, их ослабление приведет к улучшению результатов операции. В этом отношении наиболее эффективным методом представляется нейроаксиальная блокада местными анестетиками. Высвобождение катехоламинов усиливает работу сердца, повышая тем самым и потребление кислорода миокардом. В литературе остаются расхождения во взглядах на пользу длительного подавления стрессового ответа. На практике для этого необходимы или очень высокие концентрации опиатов, требующие послеоперационной вентиляционной поддержки, или интенсивная нейроаксиальная блокада на высоком дерматомном уровне.

Данные, опубликованные к настоящему времени, свидетельствуют о том, что адекватная послеоперационная аналгезия — необходимое предварительное условие снижения послеоперационных сердечно-легочных осложнений. Боль после операции ограничивает двигательную активность больного и откашливание, что ведет к задержке мокроты, ателектазам и легочным осложнениям. При этом ухудшаются и жизненная емкость легких, и остаточный объем, и функциональная остаточная емкость. Кроме того, боль усугубляет парез желудка и кишечника.

Хотя основным источником боли бывает область операции, источниками дискомфорта могут быть и другие области. Неспособность к свободным движениям в ближайшем послеоперационном периоде, боль в плече вследствие вынужденного положения во время операции, затруднение мочеиспускания, парез желудка и кишечника, гипотермия — все это может усугублять болевой синдром.

Обезболивание после операции с помощью длительного введения опиатов, местных анестетиков или тех и других способно обеспечить высокоэффективную аналгезию после операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Эту эффективность можно еще более усилить применением устройств, позволяющих пациенту самому управлять обезболиванием после операции, вводя добавочные экстрадуральные болюсы.

Эпидуральная аналгезия

В большинстве исследований отмечено, что хорошее обезболивание после операций на желудке и кишечнике обладает благотворным эффектом, но в литературе остаются разногласия в вопросе о том, может ли выбор метода анестезии улучшать и отдаленные результаты операций. В нескольких исследованиях утверждают, что для снижения вероятности послеоперационных осложнений необходима эпидуральная аналгезия в течение 5 дней и более. Утверждают, что эпидуральное обезболивание после операции с блокадой чувствительности до уровня Th4, начатая до вводного наркоза, улучшает ближайшие результаты операции по сравнению с эпидуральной аналгезией, начатой лишь в послеоперационном периоде. Превосходство эпидуральной аналгезии над опиатной, управляемой пациентом, в отношении сохранения функций легких подтверждают не во всех исследованиях. С применением эпидурального обезболивания после операции связывают уменьшение частоты послеоперационных легочных осложнений, сокращение длительности пребывания в стационаре и снижение летальности.

Уровень позвоночника, на котором вводят эпидуральный катетер, зависит от того, какие дерматомы необходимо обезболить. В идеале это должен быть уровень центрального дерматома области операции. Все благотворные действия эпидуральной анестезии грудной клетки на объемы легких, биомеханику дыхания и газообмен зависят от обширности сегментарной блокады. Некоторые клиницисты, однако, рекомендуют устанавливать эпидуральный катетер в нижних отделах грудной клетки, обосновывая это большей простотой и безопасностью обнаружения эпидурального пространства на низком уровне грудного отдела позвоночника. С другой стороны, при установке эпидурального катетера на низком уровне грудного отдела позвоночника может потребоваться большее количество местных анестетиков и опиатов, что повышает риск центральных побочных эффектов.

Эпидуральная аналгезия предоставляет ряд преимуществ. Частота дыхательных осложнений по сравнению с системной аналгезией опиатами ниже. Эпидуральная анестезия может способствовать ранней экстубации, особенно если ее применяют интраоперационно вместе с общей анестезией. Кроме того, функции желудочно-кишечного тракта на фоне эпидуральной аналгезии восстанавливаются быстрее, чем при других способах обезболивания после операции. Наиболее важным из перечисленных позитивных факторов единодушно считают снижение частоты дыхательных осложнений.

Эпидуральная анестезия — метод потенциально небезопасный, требующий высокого мастерства, особенно анестезия на уровне грудной клетки. В значительном числе случаев после операции для достижения удовлетворительной аналгезии приходится манипулировать эпидуральным катетером, и в отдельных случаях добиться адекватной аналгезии все же не удается. Больной, получающий эпидуральную аналгезию, должен находиться под пристальным наблюдением подготовленного и компетентного персонала. Как , так и медицинские сестры должны быть знакомы со всеми возможными побочными эффектами, в частности уметь распознавать чрезмерно высокую блокаду, артериальную гипотензию, угнетение центральной нервной системы и дыхания, миграцию катетера, спинальную гематому и инфекционный процесс. К другим осложнениям, связанным с эпидуральной аналгезией, относят слабость нижних конечностей, зуд, тошноту, вследствие случайной пункции твердой оболочки спинного мозга, а также галлюцинации. Несмотря на то что с внедрением в практику специализированных противоболевых бригад эпидуральная аналгезия в условиях общей палаты становится все более обычным явлением, следует всегда рассматривать целесообразность лечения таких больных в условиях отделения интенсивной терапии, послеоперационной палаты или специальной палаты с соответствующим персоналом и мониторингом.

Двусторонняя вегетативная блокада симпатических стволов и последующая артериальная гипотензия — обычные явления после эпидурального введения бупивакаина, особенно на уровне грудной клетки. Артериальная гипотензия усугубляется гиповолемией, положением больного с возвышенным головным концом, а также ограниченными сердечнососудистыми резервами. Поэтому больные, не способные выдерживать водную нагрузку, — не самые идеальные кандидаты для эпидуральной аналгезии с помощью местных анестетиков. Эпидуральное введение опиатов лишено этих сердечно-сосудистых эффектов, но зато может быть связано с угнетением дыхательного центра, развивающимся непредсказуемо и бессимптомно. Опасность угнетения дыхательного центра при распространении опиата, введенного эпидурально, в краниальном направлении связана с жирорастворимыми свойствами препарата.

Пытаясь снизить риск этих побочных эффектов эпидурального обезболивания после операции, некоторые авторы не без успеха комбинировали опиаты с местными анестетиками. Однако симпатический блок не зависит от изменений в комбинации препаратов. Парентеральное введение опиатов при наличии действенной эпидуральной блокады противопоказано.

Наркотические обезболивающие

Для обезболивания после операции с успехом применяют опиатную аналгезию, контролируемую пациентом. Небольшой внутривенный болюс морфина, вводимый предварительно запрограммированным автоматическим инъектором по команде пациента, значительно более эффективен, нежели внутримышечная инъекция «по необходимости». Система позволяет изменять объем и частоту болюсных инъекций. Случайную передозировку предупреждают ограничением объема болюсов, суммарной дозы и временных промежутков между болюсами. Аналгезия, контролируемая пациентом, пользуется популярностью, ее хорошо воспринимают больные: с ее помощью они могут достичь более стойкой анестезии, так как вся индивидуальная изменчивость в фармакокинетике и фармакодинамике опиатов компенсируется самими пациентами.

Наиболее приемлемы для такой аналгезии опиатные анальгетики с относительно коротким периодом полувыведения. Инфузию следует осуществлять через специальную канюлю или однопросветный клапан во избежание ретроградного тока опиата при введении его одновременно с внутривенной инфузией. Постоянная фоновая инфузия опиата связана с большей частотой осложнений, и ее лучше избегать, особенно если пациент не находится в условиях интенсивного сестринского ухода. Обычно необходимо одновременное введение противорвотных средств.

Необходимое условие обезболивания после операции, контролируемого пациентом, — адекватный мониторинг функций дыхания и состояния сознания. Описаны такие побочные эффекты, как галлюцинации, тошнота и рвота, задержка мочи, парез желудка и кишечника, крапивница. Аналгезия, контролируемая пациентом, эффективна лишь в том случае, если больной способен к сотрудничеству и пониманию. Несмотря на безопасность метода, перед применением всякой системы для аналгезии, контролируемой пациентом, обязательно обучение персонала, так как технические ошибки могут привести к летальному исходу.

Местное обезболевание

Инфильтрация мягких тканей раны местным анестетиком в конце операции эффективна в отношении не столько висцеральной, сколько поверхностной боли в области раны, однако может способствовать уменьшению потребности больного в опиатах. Наиболее популярен для этой цели 0,25% раствор бупивакаина без добавления эпинефрина, в дозе, не превышающей 2 мг/кг.

Нестероидные анальгетики

Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) приобрело популярность в последние годы, в значительной мере благодаря возможности сократить таким образом дозы опиатов при одновременном снижении побочных эффектов последних. Побочные же эффекты НПВС обычно развиваются при длительном применении, но необходимое условие их назначения — нормальное функционирование почек.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Боль – это защитная реакция организма. Она сигнализирует человека о проблеме и не дает ее игнорировать. После операции из-за повреждений тканей, мышц, костей возникает болевой импульс, проходящий по нервам в головной мозг. Прием анальгетиков дает возможность заблокировать его, провести эффективное восстановление организма после оперативного вмешательства, избавить пациента от страданий.

Обезболивание после операции: цели и эффективность

Послеоперационное обезболивание нацелено на устранение боли и создание хороших условий для восстановления организма. У каждого человека свой болевой порог и отношение к боли. Некачественная анальгезия вызывает сильный дискомфорт, неприятные эмоции, мешает спать. Чтобы избежать этого, препараты назначают еще до формирования болевого импульса с учетом степени повреждений тканей, самочувствия пациента. проводится по специальным схемам с учетом степени пользы/риска для матери и плода.

Совет: для правильного измерения болевых ощущений применяют так называемую болевую линейку (десятибалльную шкалу интенсивности боли). Если вы не чувствуете значимого эффекта от анальгетика, попросите измерить ваш показатель и внести коррективы в схему обезболивания.

Методы анальгезии

После оперативного вмешательства обезболивающие средства назначают перорально (нужно принимать внутрь: таблетки, сиропы), местно в форме мазей или вводят в кровь, мышцы с помощью укола, венозной канюли, эпидурального катетера. Первый способ наиболее простой, безопасный и удобный. А вот последний метод часто причиняет боль, неприятные ощущения, может спровоцировать развитие воспаления в месте инъекции, но в некоторых случаях без него не обойтись. При использовании эпидурального катетера (перед операцией анестезиолог пункционной иглой вводит анестетик в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, а потом подсоединяет катетер) во время или после вмешательства пациент может чувствовать неприятные симптомы:

тошнота, рвота;
слабость в ногах;
нарушение мочеиспускания;
снижение кровяного давления;
головная, спинная боль.

При использовании мазей, гелей с обезболивающим эффектом вероятность побочных явлений минимальна.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Есть ли необходимость пребывания в реанимации?

Очень часто пациенты спрашивают меня обязательно или нет быть в палате реанимации, многие даже настаивают на нахождении под интенсивным наблюдением. В целом ответ можно дать такой: у пациентов с высоким риском послеоперационных осложнений со стороны сердца, легких, нервной системы пребывание в палате реанимации целесообразно. У пациентов же, неотягощенных сопутствующими заболеваниями, в случае, когда общее обезболивание проходит спокойно, и пациент хорошо его переносит, пребывание в палате реанимации может занимать несколько часов.

Когда восстанавливается общее самочувствие?

На 2-е сутки после операции я рекомендую аккуратно присаживаться в постели и вставать. Если при этом кружится голова, то лучше оставаться в постели. Если же самочувствие позволяет, следует аккуратно двигаться. На второй день после операции можно самостоятельно посещать туалет, передвигаться по палате. На 3-4 сутки самочувствие восстанавливается практически полностью.

Насколько могут беспокоить боли после операции?

В состоянии покоя пациенты обычно отмечают неприятные ощущения. При движении может отмечаться боль. Она может быть резкой при резких движениях.

Как проводится обезболивание после операции?

В первые сутки после операции вводятся наркотические препараты каждые несколько часов. На 2-3 сутки я назначаю сильные обезболивающие средства, как правило, на вторую половину дня и вечер.

Можно ли использовать свои обезболивающие препараты?

Да, можно. Единственным исключением является аспирин. Если вы его принимали до операции, можно продолжить, если нет, то без моего назначения его принимать нельзя. Аспирин является препаратом, который вызывает повышенную кровоточивость, и это может привести к появлению гематом.

Что можно есть после операции?

Каких-то ограничений в питании, обусловленных самих вмешательством, нет. Если у вас имеются хронические заболевания, такие как желчнокаменная болезнь и хронический холецистит, и вы соблюдали диету, то, конечно, ее надо продолжать соблюдать. Обязательно следует придерживаться диеты при наличии сахарного диабета. В данном случае, я считаю, никаких послаблений быть не должно.

Когда удаляют дренаж?

Дренаж удаляется на 3-4 день после операции. Дренаж Уновак может быть удален через 3-4 недели после операции.

Почему в ране скапливается жидкость?

Во время операции пересекаются лимфатические пути, в связи с чем лимфа попадает непосредственно в рану. Требуется время, чтобы постепенно ткани начали устранять жидкость самостоятельно, поэтому после операции могут выполняться пункции.

Что делать если жидкость скапливается после выписки?

Обычно я рекомендую обратиться к врачу или медсестре по месту жительства для выполнения пункции (рекомендации для них обычно находятся на обратной стороне выписки). Если данная процедура невыполнима или пациент может приехать на перевязки — я назначаю перевязки в нашем отделении.

Как обрабатывать рану после операции?

Специально обрабатывать рубец после выписки не надо. Для смягчения рубца или для устранения корочек можно использовать детский крем. Для уменьшения рубца можно использовать гель Контрактубекс.

Что такое фенестрация («дырка»)?

При обильном накоплении жидкости в ране (более 200 мл за сутки), наличии инфекции рекомендуется открытое дренирование — выполнение отверстия в коже подмышечной области. Накапливающаяся жидкость при этом эвакуируется наружу. В течение 3-4 недель необходимо соблюдать чистоту в подмышечной области, подкладывать чистую (необязательно стерильную) пеленку.

Болевой синдром в послеоперационном периоде возникает у детей столь же часто, как у взрослых. 75-80% детей предъявляют жалобы на боли в день операции и около 20% отмечают сильные боли на 2-е сутки. Поэтому благоприятное течение ближайшего периода после операции во многом определятся эффективностью лечения болевого синдрома. В настоящее время имеется достаточно много методов послеоперационного обезболивания, применяемых у взрослых и у детей.

Обезболивающие препараты после операции у детей

Как снять боль после операции?

Способы устранения послеоперационной боли можно разделить на несколько групп:

Парентеральное применение ненаркотических анальгетиков;

Применение наркотических анальгетиков;

Использование местноанестезирующих средств для региональной анестезии;

Лечебный наркоз;

Методы рефлексотерапии - акупунктура, электропунктура, акуэлектропунктура.

Ненаркотические анальгетики препараты

Ненаркотические анальгетики, к которым можно отнести такие обезболивающие препараты после операции: анальгин, баралгин, моксиган и ряд нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, пироксикам и др.), применяются в раннем периоде после малотравматичных операций, когда боль сохраняет свою интенсивность в течение нескольких часов. Ввиду малой анальгетической активности они практически не эффективны и не должны применяться после тяжелых травматичных операций у детей, когда болевой синдром ярко выражен и сохраняется в течение длительного времени.

Наркотические анальгетики препараты

Наркотические анальгетики остаются главной опорой в терапии послеоперационного болевого синдрома, так как несмотря на ряд побочных эффектов, их обезболивающее действие по сравнению с другими препаратами или методами оказывается наиболее адекватным.

Опиоидные рецепторы

Термин опиоиды объединяет препараты естественного происхождения (опиаты), вырабатываемые в организме эндорфины и синтетические агонисты опиоидных рецепторов.

В организме человека имеется 5 различных групп опиоидных рецепторов:

мю (),
каппа (),
дельта (),
сигма (),
эпсилон ().

Анальгетический эффект опосредован прежде всего мю- и каппа- рецепторами, причем в большей степени мю-рецепторами. Некоторые индуцируемые мю-рецепторами побочные реакции, такие, как угнетение дыхания, торможение перестальтики, повышение тонуса гладкой мускулатуры уретры и желчевыводящих путей, идут вразрез с установленными терапевтическими целями.

В связи с этим, наряду с истинными - агонистами (морфин, промедол, пантопон, фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил дигидрокодеин) были синтезированы частичные - агонисты (бупренорфин, пентозацин, буторфанол, налбуфин), которые действуют в основном на - рецепторы. Благодаря этому часть побочных эффектов, вызываемых агонистами, удается избежать.

Факт открытия опиоидных рецепторов в ткани мозга всех позвоночных показывает, что сам мозг создал морфиноподобную субстанцию. Конечно, опиатные рецепторы, которые являются частью сложной, эволюционно сформировавшейся биологической системы, созданы организмом не для взаимодействия с алкалоидами группы морфина или его синтетическими аналогами. Однако в течение длительного процесса стрессовых воздействий рецепторный аппарат формировался и играл роль своеобразного эндогенного защитного механизма, регулирующего физиологический гомеостаз организма.

В настоящее время следует считать общепризнанным, что передача ноцецептивных сигналов первично изменяется уже на уровне спинного мозга и что сегментарные механизмы действия опиоидов играют значительную роль в реализации их болеутоляющего эффекта.

Исследования нейрональных структур и межнейронных связей позволяет обнаружить в 1-м и 5-м слоях Рекседа, т. е. месте локализации желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга, две группы клеток, участвующих в восприятие болевой ноцецептивной импульсации. Именно на мембранах этих клеток локализованы опиатные рецепторные поля. Вот почему в последние десятилетия многие клиницисты и исследователи как у нас в стране, так и за рубежом, стали предпочитать для послеоперационного обезболивания эпидуральную и спинальную анестезию местными анестетиками наркотическим анальгетикам. Одним из существенных преимуществ регионального введения опиатов перед местными анестетиками является их избирательная блокада ноцицептивных путей без нарушения симпатической и проприоцептивной иннервации, существенных изменений автономных функций организма.

Морфин - обезболивающее после операции

Стандартом, по которому сверяют и оценивают большинство других видов лечения боли, остается морфин. В начале 80-х годов В. И. Жоровым с соавторами на базе поливинилморфолидона, путем его фракционирования был создан пролонгированный, дюрантный препарат морфина-морфилонг, который достаточно широко применяется у взрослых пациентов для послеоперационного обезболивания и купирования хронической боли.

Промедол - обезболивающее после операции

Из наркотических анальгетиков для лечения послеоперационной боли у детей наиболее часто применяется промедол. Он обладает непродолжительным действием, редко достигающим 4-6 ч, что требует частого введения и, следовательно, большой суточной потребности в этом препарате. В связи с тем, что реакция на боль у детей вариабельна и зависит от многих факторов, часто бывает трудно определить интервалы его введения, а это приводит к неадекватному обезболиванию на различных этапах послеоперационного периода. Кроме этого, частое введение промедола может привести к кумулятивному эффекту, что отрицательно сказывается на функции дыхания, увеличивает частоту возникновения побочных эффектов: тошноту, рвоту, транзиторную задержку мочеиспускания.

Фентанил - обезболивающее после операции

Очень популярным препаратом для послеоперационного обезболивания является фентанил, который используется в диапазоне от 0,3 до 4 мкг/кг. Необходимо помнить, что у детей младшего возраста, клиренс этого наркотика выше, чем у взрослых.

Одним из наиболее эффективных препаратов для послеоперационного обезболивания у детей, особенно младшей возрастной группы, является налбуфин (нубаин) - смешанный наркотический агонист/антагонист. Назначение этого обезболивающего препарата после операции в дозе от 0,1 до 0,5 мг/кг позволяет получить хороший результат в 95% случаев.

Регионарные методы обезболивания

Основные методы регионарной анестезии:

проводниковая анестезия,
эпидуральная и спинальная анестезия.

Если для проводниковой анестезии используются местные анестетики, то для эпидуральной и спинальной анестезии, помимо местных анестетиков, применяются наркотические анальгетики или их сочетание с местными анестетиками. Одним из существенных преимуществ эпидурального введения опиатов является их избирательная блокада ноцицептивных путей без нарушений симпатической и проприоцептивной иннервации, существенных изменений автономных функций организма и общего поведения больных, что и способствовало распространению этого метода для купирования послеоперационной боли. Большинство исследователей для послеоперационного обезболивания у взрослых пациентов использует морфин в дозе 0,2-0,4 мг/кг. Хороший и удовлетворительный анальгетический эффект достигается в 84-97% случаев. Общая наркотическая потребность уменьшается по сравнению с внутримышечным путем введения в 10 и более раз. То что наибольшее распространение для эпидуральной аналгезии у взрослых больных получил морфин объясняется более продолжительным по сравнению с фентанилом, бупренорфином, омнопоном анальгетическим эффектом этого препарата (70-72ч после однократного введения в эпидуральное пространство).

Осложнения эпидуральной анестезии

Наиболее опасным осложнением эпидуральной анестезии опиатами является респираторная депрессия, которая чаще всего развивается течение первых 30-50 мин, но может наблюдаться и позже - спустя 6-8, а иногда и 12 ч после эпидурального введения препарата. В соответствии с механизмом циркуляции цереброспинальной жидкости и миграцией опиата с током ликвора в краниальном направлении суть данного осложнения легко объяснима. Попадая с током ликвора в область IV желудочка мозга, в каудальной части которого находится дыхательный центр, наркотические анальгетики оказывают на него непосредственное депрессивное влияние. Профилактикой подобных осложнений является придание возвышенного положения (головной конец кровати поднимается на 40о).

При проведении эпидуральной анальгезии опиатами иногда наблюдается транзиторная задержка мочеиспускания. Вообще же транзиторные дизурические расстройства отмечаются у больных любого возраста, но преимущественно у молодых мужчин и мальчиков, причем чаще после введения опиатов в поясничном и нижнегрудном отделах, реже - в верхнегрудном отделах эпидурального пространства и полностью устраняются после введения налоксона. Тошнота и рвота довольно часто встречающиеся осложнения при этом виде обезболивания. Однако, после внутривенного и внутримышечного введения этих препаратов они наблюдаются в 2-3 раза чаще.

Как правило, тошнота и рвота возникают через 4-6 ч после эпидурального введения опиата. Предполагается, что существуют два механизма развития этих осложнений: первый - поступление опиата в область IV желудочка с последующей диффузией в хеморецепторную триггерную зону каудальной части желудочка, второй - прямая активация ядра основного тракта благодаря диффузии наркотического анальгетика через эпендиму дна IV желудочка. Позднее появление побочных эффектов связано с медленной миграцией опиатов в направлении головного мозга к соответствующим нервным структурам.

Методы рефлексотерапии

Лечение методом рефлексотерапии болевого синдрома

Последние десятилетия знаменательны повышенным интересом к рефлексотерапии, в частности к использованию этого метода для лечения болевого синдрома. Один из древнейших методов лечения, применяемый в Китае еще в III веке для обезболивания операций и манипуляций, на долгие столетия был забыт. Интерес к нему возвратился в конце 50-х годов, когда появились публикации по акупунктурному обезболиванию при самых серьезных оперативных вмешательствах. У нас в стране изучением методов рефлексотерапии в хирургической практике стали заниматься в начале 70-х годов.

В настоящее время имеется достаточное количество работ, свидетельствующих о хорошем анальгетическом эффекте различных методов рефлексотерапии у взрослых пациентов. Среди современных методов рефлексотерапии (лазерная, электронно-ионная, магнитная) наибольший практический интерес, на наш взгляд, представляет электропунктура, обладающая такими достоинствами, как простота и универсальность действия, безопасность и неинвазивность, отсутствие побочных эффектов и болевых ощущений.

Сущность метода заключается в стимуляции электрическим током акупунктурных точек. Предполагается, что при их стимуляции происходит активация глубокорасположенных сенсорных структур. Это вызывает высвобождение гипофизом и средним мозгом эндогенных опиатов, которые блокируют болевые импульсы. Те изменения, которые происходят в ЦНС под воздействием рефлексотерапии, служат пусковым моментом в развитии целого комплекса нейрофизиологических и нейрогуморальных механизмов, которые, в свою очередь, активизируют защитно-приспособительные и функциональные возможности организма в борьбе с болевым синдромом.

Электроакупунктура, помимо анальгетического эффекта, снижает эмоционально-поведенческие и вегетативные реакции, что особенно важно для профилактики различных функциональных нарушений у детей в послеоперационном периоде.

Лечебный наркоз

Как метод послеоперационного обезболивания детей лечебный наркоз не нашел практического применения из-за своей сложности, необходимости постоянного присутствия медперсонала, малой управляемости и риска развития осложнений.

Аналгезия, управляемая пациентом (АУП)

Из новых методов послеоперационного обезболивания в детском возрасте в последние годы за рубежом наиболее популярным является аналгезия, управляемая пациентом (АУП). Пациенты старше 6-летнего возраста способны сами вводить лекарство с помощью специального инфузионного устройства. Авторы утверждают, что этот способ эффективен и безопасен. Наиболее часто для АУП используются наркотические анальгетики.

Многие обезболивающие препараты после операции, включая наркотики, могут вводиться трансдермально с помощью специальной техники. Хотя фентанил в настоящее время используется нечасто, он является одним из препаратов, использование которого данным способом дает хорошие результаты.

Благоприятное течение послеоперационного периода во многом определяется эффективностью лечения болевого синдрома. Однако, несмотря на достаточно разнообразный спектр применяемых методов и препаратов, до настоящего времени не найдено способа обезболивания, который отвечал бы всем требованиям, предъявляемым к послеоперационному обезболиванию и был бы лишен побочных эффектов и негативных влияний на состояние жизненно важных функций организма.

Препараты с обезболивающим эффектом

Разрешенные препараты с обезболивающим эффектом:

Ацетаминофен

Дозировка - 10-15 мг/кг реr os или per rectum каждые 4 часа.

Бупренорфин

Дозировка - 3 мкг/кг в/в.

Ибупрофен

Дозировка - детям старше 5 лет - 5-10 мг/кг per os каждые 6 часов.

Кеторолак

Дозировка - 0,5 мг/кг в/в, 1 мг/кг в/м. Повторно - 0,5 мг/кг через 6 часов.

Промедол

Дозировка - 0,25 мг/кг в/в, 1 мг/кг в/м. Инфузия: 0,5-1 мг/кг/час

Дозировка - 0,1 мг/кг в/в или в/м.

Мидазолам

Дозировка - с целью п/операц. седации: начальная доза - 250-1000 мкг/кг.

Затем, инфузия из расчета 10-50 мкг/кг/мин.

Морфин сульфат

Дозировка - в/м: 0,2 мг/кг, в/в: 6 мес.- 50 мкг/кг/час интратекально: 20-30 мкг/кг каудальное эпидуральное пр-во: 50-75 мкг/кг люмбальное эпидуральное пр-во: 50 мкг/кг в/в инфузия: 0,5 мг/кг морфина в 50 мл 5% р-ра глюкозы.

Скорость инфузии 2 мл/час обеспечит поступление 10 мкг/кг/час морфина.

Для п/операц. ИВЛ:

Нагрузочная доза: 100-150 мкг/кг в/в в течение 10 мин.

Затем, инфузия 10-15 мкг/кг/мин.

В/в новорожд:

Нагрузочная доза - 25-50 мкг/кг в/в.

Затем инфузия 5-15 мкг/кг/час в/в.

При спонтанной вентиляции:

Нагрузочная доза: 150 мкг/кг в/в.

Затем инфузия в среднем 5 мг/кг/час при весе 10 кг.

Обязателен кардиореспираторный мониторинг.

При "patient - controlled analgesia" (PCA):

У детей лучше использовать РСА на фоне в/в инфузии морфина.

Для пациентов от 5 до 17 лет начинают РСА когда пациент бодрствует, т.е. способен выполнять команды и оценить степень дискомфорта:

Установить постоянную в/в инфузию 20 мкг/кг/час MSO4.

Включить систему РСА:

Ввести нагрузочную дозу 50 мкг/кг MSO4 в/в (Если необходимо, можно ввести повторно до 5 раз).
Каждая РСА доза MSO4 оставляет 20 мкг/кг.
Временной интервал 8-10 мин.
4-х часовой лимит - не более 300 мкг/кг.

Допустимы следующие обезболивающие препараты после операции у детей

Пентазоцин

Дозировка - 0,2-0,3 мг/кг в/в; 1 мг/кг в/м.

Суфентанил

Дозировка - 0,05 мкг/кг в/в.

Дозировка - для п/опер. обезболивания 1-2 мг/кг в/м, или:

миним. доза (мл)= вес(кг) х 0,02

максим. доза (мл)= вес (кг) х 0,04

Фентанил

Дозировка - 1-2 мкг/кг в/в как разовая доза или как нагрузочная доза.

П/операц. в/в инфузия:

0,5-4,0 мкг/кг/час.

П/операц. эпидуральная инфузия:

Начальная доза - 2 мкг/кг.

Затем инфузия 0,5 мкг/кг/час.

Современное поколение очень часто подвержено возникновению проблем с позвоночником. Остеохондроз, а точнее, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, приводят в конечном итоге к образованию грыжи. Возникшее заболевание в таком случае залечить уже не получается, можно только применять хирургию. Но к большому сожалению, не все так просто, боль после операции грыжи позвоночника может не оставить вас, а только усиливаться. Еще после удаления межпозвоночной грыжи может произойти онемение ноги. Важно понимать, что на операции процесс выздоровления не прекращается, реабилитация также является важной составляющей полноценного выздоровления.

Важность реабилитационного процесса

После операции осложнения могут формироваться не только в месте, где находится грыжа, на ноге после операции часто образуется отек. Спина будет постоянно болеть, ступня также будет очень чувствительной или, наоборот, онемеет так, что вам будет сложно ходить. Такое состояние бывает не у каждого, кто прошел через подобное лечение.

Оперативное вмешательство может привести к определенным последствиям. Поэтому реабилитация направлена на помощь больному, который еще полностью не избавился от болевого синдрома или от других неврологических проявлений.

Так как межпозвонковый диск был смещен грыжей, то после проведения операции реабилитация важна и для восстановления биомеханики самого позвонка. Ему важно вернуть подвижность, ведь это ваш каркас, ваша сила.

Вы должны понимать, что операция - это не конечный результат вашего полнейшего выздоровления. Врачи утверждают, что основным заданием можно назвать правильный подбор комплексной реабилитации, чтобы успешно восстановить не только подвижность позвонка, но и придать тонус мышцам, все это вместе гарантирует полное выздоровление.

Как только хирурги сделали свою работу, больной чувствует освобождение. Давление в районе позвонков прошло, отечность, боль также исчезли. Но зачастую такое состояние блаженства не длится долго, происходит это в случае безответственности со стороны пациента, при невыполнении и неполном соблюдении рекомендаций врача, при неправильном образе жизни.

При наличии у человека грыжи, восстановительный процесс делится на три основных периода.

Первый этап очень маленький по срокам – ранний, длится не более двух недель. Самым главным на данном этапе является быстрое устранение болевых ощущений, чаще всего внимание уделяется психосоматической поддержке больного.
Следующий этап – поздний, наступает через две недели после операции и длится до восьмой. Все внимание должно быть направлено на помощь больному в полном восстановлении движения, чтобы человек мог сам за собой ухаживать, не прибегая к помощи посторонних.
Отсроченный период самый последний, так как наступает через два месяца после операции по удалению грыжи позвонков.

Со временем организм полностью восстанавливается, но в послеоперационный период важно следить за профилактикой, чтобы не заболеть повторно.

Почему повышается внутрикостное давление?

Из-за чрезмерного и длительного повышения костного давления в позвоночнике, такое состояние приводит к раздражению рецепторов, находящихся в середине самой кости. Вследствие чего болевой порог уменьшается. В таких неблагоприятных условиях импульс проходит через уже образовавшуюся грыжу и переходит в надпороговый и ощутимый.

Очень болезненный импульс проходит непосредственно через спинной мозг, попадая в головной. Из-за этого заболевание и принимает очень опасное состояние. Люди, которые прошли манипуляции по удалению образования, могут во время восстановления чувствовать боль.

Почему такое происходит? Все очень просто, рубцовая ткань на месте сшива дает о себе знать. Происходит это при повышении внутрикостного давления или при раздражении костных рецепторов.

Программа по восстановлению

Чтобы правильно подобрать комплекс необходимых манипуляций для восстановления подвижности и полноценного общего здоровья больного, врачи учитывают множество факторов. Прежде всего, лечение зависит от метода проведения операции, если она была традиционной, то процесс заживления достаточно длительный, может достигать шести месяцев.

При малоинвазивных методах заживление наступает гораздо быстрее. Также важен возраст, особенности организма и другие физиологические показатели. Если соблюдать следующие пункты во время реабилитации, то лечение будет более эффективным:

Лечение с применением медикаментов.
Подбор комплекса лечебной физкультуры (ЛФК).
Физиопроцедуры.
Лечение на курортах и в санаториях по оздоровлению.
Процедуры с применением воды.

Болеть после хирургического вмешательства может не только спина, но и нога или даже обе. Поэтому очень важно прислушиваться к рекомендациям и к мнению специалистов.

Лечение всегда должно быть под строгим наблюдением врача в стационаре. Медикаменты принимают в тех случаях, если наблюдаются какие-нибудь осложнения. Тогда врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные средства внутривенно или внутримышечно.

Так как позвоночник после операции слабый, больной должен носить специальный утягивающий и поддерживающий корсет. Также при лечении применяют хондопротекторы и противоотечные восстанавливающие средства.

Некоторые моменты в восстановительном процессе

Как вы уже поняли, лечебные упражнения очень помогают быстро восстановить подвижность и вернуть утраченный мышечный тонус спины, шеи и конечностей. Если применять только правильно подобранные упражнения, можно улучшить кровообращение и все застойные процессы прекратят развиваться. Пройдут спайки и отечность. Нога также может болеть – это одно из неприятных последствий после проведения операции, поэтому важно слушаться вашего лечащего врача.

Тем не менее, больной должен помнить о серьезности манипуляций, проведенных на спине и выполнять все упражнения плавно, медленно и не спеша. Категорично запрещено делать резкие наклоны, повороты или скручивания.

Если при выполнении комплекса упражнений вы почувствовали дискомфорт в области спины или вас побеспокоила нога, следует уменьшить нагрузку. При ощущении болезненных симптомов полностью прекратите свое занятие. Обратитесь за консультацией к врачу, возможно, он посоветует другую технологию выполнения упражнений.

Хирургические вмешательства — всегда опасное и непредсказуемое мероприятие, но в некоторых случаях без него, к сожалению, никак не обойтись. Поэтому не запускайте появление симптомов и болей в позвонке, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу и возможно вам будет достаточно консервативных методов лечения.

Ведь если такая проблема у вас появилась однажды, то при несоблюдении всех рекомендаций она может повториться еще раз. Все в ваших руках и только от вас самих зависит, будете вы страдать от болевых ощущений или нет.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку. Он стабилизирует коленный сустав, выполняя роль амортизаторов. Во время движений мениск меняет форму и сжимается.
Мениски коленного сустава могут быть двух видов: внутренний, или медиальный и внешний, или латеральный.
Медиальный мениск менее подвижен, он зачастую подвергается травмированию. Латеральный – более подвижен, он очень редко поддается повреждениям.

Функции хрящевых прокладок

Мениски призваны сохранять целостность суставов, обеспечивать их нормальную работу.

К основным функциям относятся следующие:

мениск ограничивает излишнюю подвижность суставов;
амортизационная функция – при любых движениях хрящевая прокладка меняет форму и толщину, благодаря этому снижаются нагрузки на хрящ;
мениски значительно уменьшают трение между поверхностями костей, которые входят в сустав.

В данной статье рассказываем как диагностировать и лечить вывих тазобедренного сустава.
Почему возникает и как проявляется боль в бедренном суставе, можно узнать здесь
Тут почитайте о причинах болей в бёдрах при беременности.

Виды повреждений

Почему травмируются мениски

Обычно они повреждаются в результате различных травм.

Существует несколько основных факторов, способствующих заболеванию хрящевых прокладок.

К ним относятся:

болезни суставов коленей, который носят хронический характер, к ним можно отнести ревматизм или подагру,
падение на прямые ноги,
сильные удары в область колена, во время которых нога выворачивается наружу или во внутреннюю сторону,

плоскостопие,
патологии коленных суставов, которые носят врожденный характер;
дегенеративные процессы, протекающие в тканях хрящей.

Симптомы

Зачастую симптомы неспецифичны, исходя из них, повреждение можно спутать с другими заболеваниями коленного сустава. Если травма была средней или легкой степени тяжести, то лишь через одну-две недели можно с уверенностью говорить о травмировании мениска.

затруднение, когда человек поднимается или опускается по лестнице,
болезненные ощущения на внутренней или наружной поверхности колена,
боли при физических упражнениях, занятиях спортом,

во время сгибания сустава слышится особый щелчок,
увеличение температуры тела в области пораженного места.

Если человек получил сильную травму, симптомы повреждения мениска будут следующими:

1.При ударе пострадавший слышит характерный щелчок, после чего ощущает острый приступ боли.

2.На следующий день после травмы боль чувствуется с новой силой, практически обездвиживая пострадавшего.

3.Коленный сустав отекает. Наблюдается покраснение и повышение температуры кожных покровов.

Диагностика

Диагноз устанавливается, основываясь на жалобы пациента. Инструментальные исследования назначают для определения степени тяжести и вида повреждения.

Врач может воспользоваться следующими методами диагностики:

Симптом Байкова – колено сгибается под прямым углом, при этом врач пальпирует суставную щель и пассивно разгибает сустав. Болевые ощущения говорят о повреждении мениска.
Симптом Чаклина – он включает в себя симптом «щелчка» и признак портяжной мышцы.
Симптом Штеймана – колено нужно согнуть под углом в 90 градусов. Затем врач производит ротационные движения голенью. При болезненных ощущениях фиксируется повреждение.

Утвердить диагноз помогут следующие исследования:

Рентгенограмма – на обыкновенных снимках мениски не видны. Для постановки диагноза помогают рентгеновские снимки с введением в сустав специального контрастного вещества. Но этот метод практически не используется, поскольку его заменили более удобные и информативные способы исследования.

МРТ – распространенный метод диагностики, основывающийся на ядерно-магнитных резонансах. Этот способ помогает конкретизировать повреждение. МРТ не требует специальной подготовки. Во время исследования пациенту придется спокойно лежать, не шевелясь.

0 – мениск без изменений,
1 – в толще мениска располагается очаговый сигнал, не достигающий поверхности мениска,
2 – в толще мениска находится литейный сигнал, который не достигает поверхности хрящевой прокладки,
3 – наличие сигнала, достигающего поверхности мениска (это считается истинным разрывом).

Ультразвуковое исследование – информативный способ диагностики. Он не требует подготовки, единственное условие – за несколько дней до УЗИ не стоит делать внутрисуставные инъекции. УЗИ обладает рядом преимуществ: процедура безвредная, оперативная, не повреждает ткани, доступна по стоимости.

Первая помощь

Если есть подозрение на разрыв мениска коленного сустава, то нужно иммобилизовать конечность – обеспечить полную неподвижность. Конечность иммобилизуют в той позиции, в которой блокировался сустав.

После обездвиживания на сустав нужно положить ледяной компресс, он сужает сосуды и уменьшает боль. Держать лед на больном колене нужно от 10 до 30 минут.

Обезболивающие препараты

Если пострадавший жалуется на невыносимые боли после получения травмы, он может принять обезболивающие средства.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты – медикаментозные средства, устраняющие боль, снимающие воспаление. Они представлены: Диклофенаком (от 11 рублей), Кетапрофеном (от 39 рублей), Индометацином (от 17 рублей), Напроксеном (от 77 рублей).Противопоказания – язвенная болезнь, беременность, лактация, эпилепсия, бронхиальная астма, тромбоцитопения, сердечная недостаточность.

Агонисты опиоидных рецепторов – препараты, регулирующие болевые ощущения. К этой группе относится Промедол (цена от 264 рублей).

Противопоказания – дыхательная недостаточность, индивидуальная непереносимость, гипертония, бронхиальная астма, нарушение сердечных ритмов, проблемы со свертываемость крови.

Консервативное лечение

На первом этапе нужно устранить блокаду сустава колена. Врач пунктирует поврежденный сустав, выводит из него содержимое (это может быть кровь или выпот). Затем пострадавшему делают местный наркоз, путем ввода новокаина или другого препарата.

Как устраняют блокаду

На первом этапе с помощью специального приспособления врач вытягивает стопу больного.
Доктор отклоняет голень в сторону, которая противоположна поврежденному мениску. При этом он может занять естественное положение.
Врач осуществляет ротационные движения, при них он поворачивает голень внутрь и наружу.
На данном этапе производится свободное разгибание и сгибание поврежденного колена. Движения не вызывают усилий.

Лекарственная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондопротекторов, растирание мазями и внутрисуставные инъекции.

УВЧ-терапия

Это физиотерапевтический метод, при котором на пораженное место воздействуют электрическим полем сверхвысокой частоты. Данный способ улучшает кровоснабжение поврежденного сустава. Обладает обезболивающими, противоотечными и противовоспалительными эффектами.

Лечебная физкультура

Она представляет собой комплекс специальных упражнений, нацеленных на восстановление поврежденного сустава. При обездвиженном колене нужно выполнять общеукрепляющие упражнения, развивающие все группы мышц. Важно задействовать здоровую ногу. Существуют и специальные физические занятия с больной ногой: необходимо напрягать мышцы бедра, поднимать ногу, придавая ей возвышенное положение, чтобы предотвратить венозный застой крови.

В данной статье рассказываем об особенностях гимнастики при остеопорозе, а также предлагаем фото и видеокомплексы упражнений.
Как с помощью упражнений помочь себе при грыже поясничного отдела позвоночника читайте здесь

Массаж
Этот способ один из самых эффективных методов консервативного лечения, если произошло повреждение или разрыв мениска коленного сустава. Он способствует улучшению кровоснабжения, снижает боль и отечность. Массаж восстанавливает мышечный тонус, улучшает эластичность мышц.

Прием хондопротекторов
Лекарственные препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани. Их назначают, если больной не только повредил мениск, но и было зафиксировано повреждение хрящевой ткани. К основным препаратам относятся следующие: «Глюкозамин», «Хондроитин», «Румалон».

Лечение народными средствами

В течение 10 дней на поврежденное колено накладывается компресс из желчи.
К народному средству относится компресс из меда и спирта, взятых в пропорции 1 к 1. Накладывайте его на ночь, сверху укутайте теплой тканью.
Оберните колено листьями лопуха. Зафиксируйте бинтом и продержите 4 часа.
Измельчите лук, смешайте с сахаром. Прикладывайте компресс к ноге в течение 30 дней.

Операция

Если блокаду колена не получается устранить, то больным показано хирургическое вмешательство. Операция осуществляется, если тело или рога мениска разорваны или раздавлена хрящевая ткань, зафиксирован разрыв мениска с его смещением.

Артротомия – операция на коленном суставе, при которой удаляются вирусные образования. Операцию делают под общим наркозом.
Менискэктомия – удаление мениска, может быть частичное или полное.
Парциальная менискэктомия – неполное устранение хрящевой прокладки.
Трансплантация – пересадка донорского мениска.

Артроскопия – одна из самых безопасных операций, при ней происходит сшивание поврежденного мениска. Врач видит весь сустав целиком. Сшивание производится с помощью артроскопа. На теле человека остаются все две маленькие дырочки после ввода аппарата. Средняя стоимость операции от 17 000 рублей.
Хирургическое вмешательство производится у людей, чей возраст не превышает 45 лет.

Реабилитация

Через 5–7 дней после оперативного вмешательства стоит начинается реабилитация.Она поможет быстрому восстановлению.

УВЧ-терапию – на организм человека воздействует высокочастотное электромагнитное поле. При УВЧ улучшается кровоток, лимфообращение. Этот способ реабилитации помогает при воспалительных процессах,

Магнитотерапию – воздействие на организм больного статистическим магнитным полем. Метод реабилитации улучшает иммунитет, кровоснабжение пораженного сустава.
Электрофорез обезболивающих препаратов – способ, при котором обезболивающий препарат легко проникает в прооперированный сустав посредством электрического тока.

Помимо физиотерапевтических процедур больным после операции должна быть назначена лечебная физкультура (упражнения назначаются индивидуально) и массаж больного сустава.

Полное восстановление происходит спустя 2–3 месяца после операции.

возрастная категория пациентов,
длительность травмы мениска,
степень повреждения,
метод хирургического вмешательства,
состояние связок (есть ли патологические изменения).

Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных суставах

Боль в коленях — это ужасное чувство, которое не дает вести полноценную жизнь. Естественно, с ней нужно бороться. Для этого используются не только оральные медикаментозные средства, но и мази. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани, возобновлению нормальной подвижности. Однако необходимо рассмотреть, какими бывают мази, как их правильно использовать.

Почему появляется боль в колене?

Прежде чем лечить боль в коленном суставе, необходимо рассмотреть причины ее появления. От этого зависит, какой тип крема или мази подойдет лучше всего. Итак, существуют такие причины появления болевых ощущений:

Гонартроз. Он характеризуется разрушением хрящевой ткани коленного сустава.
Бурсит. Воспаление синовиальной сумки сочленения.
Ревматоидный артрит. Это общее воспалительное заболевание суставов ног, а также рук.
Подагра. Она характеризуется накоплением солей мочевой кислоты преимущественно в суставах ног.
Повреждение менисков.
Травмы ног.
Киста или опухоль.
Чрезмерная нагрузка вследствие спортивной тренировки или большой массы тела.

Эти причины не являются единственными. Спровоцировать боль, отек, покраснение коленного сустава может любой сбой в работе организма. Однако прежде чем бежать в аптеку и покупать мазь, нужно обязательно установить точную причину развития патологического состояния. Поэтому придется обратиться к хирургу, травматологу, ортопеду и ревматологу.

Разновидности используемых мазей

Все мази и гели для лечения коленных суставов ног можно классифицировать так:

Противовоспалительные. Благодаря им можно устранить саму возможность появления боли.
Согревающие. Они активизируют кровообращение и обмен веществ в пораженной области.
Хондропротекторы. Эти средства питают и восстанавливают хрящевую ткань.

Естественно, лечение патологии и восстановление подвижности коленного сустава производить необходимо. Но также нужно знать, какую мазь, крем или гель лучше использовать. Ведь неправильно подобранное средство просто не поможет. Лучше, если выбором препарата займется врач.

Особенности НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства — это основа медикаментозного лечения патологий ног. Они способны существенно притормозить секрецию ферментов, вызывающих воспалительный процесс. То есть боль не появляется вообще. Кроме того, такие гели и мази уменьшают отек коленного сустава. После применения этих средств восстанавливается функция сгибания ног.

Наносить такие мази необходимо непосредственно вокруг той области, которая болит. Слой препарата не должен быть толстым. Использовать его лучше 1-2 раза в день. Но лечить представленными препаратами колено можно не более 2 недель. Если в пораженной области есть царапины или раны, то их следует избегать.

НПВС помогает уже через полчаса, а эффект длится не менее 5 часов. Но если выбранный крем не помог избавиться от болей за 7 дней, то следует обратиться к доктору.

Вообще, НПВС хорошо переносятся организмом, однако, эти изделия не стоит использовать во время беременности и лактации, а также при серьезном нарушении работы почек и печени, наличии аллергии на ацетилсалициловую кислоту.

Среди этих препаратов можно выделить группы средств на основе:

Мази Диклофенака: «Диклофенак-акри», «Ортофен».
Нимесулида: «Найз».
Кетопрофена: «Артрозилен».
Ибупрофена: «Долгит». Представленные препараты убирают скованность коленного сустава, способствуют восстановлению функции сгибания.
Индометацина.
«Быструмгель». Его назначают при сильных воспалительных процессах в области коленного сочленения. Особенностью препарата является то, что для большего эффекта перед нанесением пораженную область следует хорошо помассировать.

Разогревающая мазь: особенности применения

Итак, если у человека болят колени при сгибании ног, необходимо обязательно обследоваться. Патологический процесс может быть серьезным. Однако даже незначительное заболевание необходимо лечить.

Так как большинство патологий опорной системы способствуют нарушению кровообращения в пораженной области, то лучше использовать согревающие мази. Они имеют хорошие отзывы, и оказывают быстрый эффект. Благодаря тому, что согревающие кремы способствуют расширению сосудов, процесс восстановления питания хрящевой и костной ткани ускоряется. Так как к больному суставу увеличивается приток крови, то в нем появляется тепло.

Использовать такие мази можно для устранения болей после спортивной тренировки или при наличии серьезного заболевания. Наносить средство нужно небольшим слоем, а для усиления эффекта можно обмотать коленный сустав теплым платком. После использования такого крема не просто улучшается кровообращение и питание сочленения, восстанавливаются функции сгибания-разгибания ног. Максимальный срок проведения лечения составляет 10 дней.

Перед применением некоторое количество вещества необходимо нанести на кожу и посмотреть, какой будет реакция. Нужно отметить, что растительные мази не очищаются настолько хорошо, как фабричные. Поэтому они могут иметь в своем составе природные аллергены.

После тренировки или при хроническом ортопедическом заболевании используются такие мази:

«Випросал», «Наятокс». Максимальный эффект в ходе лечения оказывает змеиный яд, который находится в составе этих препаратов.
«Апизартрон», «Вирапин». Они богаты пчелиным ядом, который эффективен не только, когда колени болят, но и при хрусте в сочленениях.
Растительные: «Эспол».
Синтетические фабричные средства. Хорошие отзывы, особенно у пожилых людей, а также спортсменов имеет «Финалгон». В эту группу также входит «Капсикам».

Какая польза от хондропротекторов?

Хондропротекторы – это специальные средства, которые применяются для восстановления хрящевой ткани, поврежденной вследствие артроза коленных суставов. Так как хрящевая ткань со временем истирается и разрушается, кости начинают тереться друг о друга, причиняя человеку сильную боль. Поэтому конечность становится ограниченной в движении. Для восстановления хрящевой ткани необходимы такие компоненты, как хондроитин, глюкозамин и коллаген. Именно они и содержатся в составе представленной группы препаратов.

Данные вещества оказывают сильное влияние на обмен фосфора и кальция в организме. Благодаря этому прогрессирование разрушения хрящевой ткани замедляется. Хондропротекторы достаточно хорошо воспринимаются организмом и практически не вызывают нежелательных реакций.

Для восстановления хрящевой ткани используются такие препараты:

«Хондроксид».
«Хондроитин».
«Артрин».

При хрусте и боли в коленном суставе, которые говорят о развитии артроза, хондропротекторы являются основными лекарственными средствами, применяющимися в терапии.

Некоторые народные рецепты приготовления мази для коленей:

Хорошие отзывы можно услышать и о бальзамах Дикуля. Они применяется для лечения подагры, остеоартроза и остеохондроза. Мазь доктора Дикуля обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

В любом случае, какая бы причина боли в коленном суставе ни была: тренировка, травма или заболевание – лечение должен назначать врач.