Главная Калькуляторы Аномалии развития хрусталика глаза. Что такое кератоконус глаза и как лечить

Аномалии развития хрусталика глаза. Что такое кератоконус глаза и как лечить

Кератоконус - заболевание глаз, при котором происходит деформация роговицы и она принимает коническую форму. Как правило, первые проявления кератоконуса появляются в юношеском возрасте, после полового созревания, затем болезнь медленно прогрессирует в течение нескольких десятков лет.

Норма Кератоконус

Заболевание приводит к существенной потере зрения, в запущенных случаях к слепоте. Часто при кератоконусе возникает помутнение роговицы глаза.

Течение болезни может быть:

острым;
прогрессивным;
хроническим.

Классификация

По размеру искривления роговицы глаза распознают такие виды заболевания:

легкий (меньше 45 диоптрий);
средний (45–52 диоптрий);
развитый (52–60 диоптрий);
тяжелый (от 60 диоптрий).

Морфологическая классификация основана на отличиях в форме конуса.

сосцевидная форма - размер до 5 мм, конус расположен в центральной части роговицы;
овальная форма - имеет размер не больше 6 мм, конус смещен вниз от центра;
шаровидная форма - конус имеет размер больше 6 мм и захватывает более 70% роговицы.

По запущенности она имеет стадии заболевания:

I-II - малозначительные изменения роговицы, хорошо просматриваются нервные окончания. Проявляется астигматизм неправильной формы.
III – помутнение роговицы на вершине конуса, трещины десцеметовой мембраны.
IV – заболевание достигает полного помутнения роговицы и значительного разрушения десцеметовой оболочки.

Причины заболевания кератоконусом

Несмотря на то, что первое упоминание о заболевание датируется ещё 1748 годом, причины возникновения кератоконуса до конца не изучены.

Предположительно заболевание провоцируют следующие факторы:

заболевания эндокринной системы;
травмы глаз;
стрессы;
аллергические реакции - астма, сенная лихорадка;
вирус гепатита В;
снижение иммунитета;
наследственность;
многочисленные исследования выявили, что риск заболевания возрастает при активном воздействии на глаза ультрафиолетовых лучей;
загрязненный (пыльный) воздух.

Признаки и симптомы

Одним из характерных признаков кератоконуса является искажение зрения, которое проявляется размытостью очертаний и предметов. Также человек может видеть «ложное изображение», вместо одного - несколько.

Помимо характерных признаков, болезнь дает о себе знать следующими симптомами:

светочувствительность;
искажение букв и цифр при чтении;
снижение зрения начинается с одного глаза, а затем и второго;
усталость, зуд и жжение глаз;
зрение не удается откорректировать с помощью очков и глазных линз;
ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо обследование у окулиста, которое происходит в несколько этапов:

Визуальный осмотр врача и проверка остроты зрения.
Рефрактометрия - современный метод, который с помощью специального прибора позволяет диагностировать многие глазные заболевания. Процедура безболезненная и безвредная для организма.
Биомикроскопия - проверка структуры и степени помутнения роговицы глаза при помощи офтальмологического микроскопа - щелевая лампа.
Кератопахиметрия - компьютерное исследование толщины роговицы.
Фотокератометрия - ещё один способ диагностики, выполняемый при помощи компьютера, выявляет деформацию на ранних стадиях болезни.
Ультразвуковое исследование - один из самых достоверных способов выявления кератоконуса.
Конфокальная микроскопия - помогает исследовать роговицу на клеточном уровне и выявить болезнь раннем этапе.

Способы лечения

В зависимости от степени заболевания врач назначает лечение:

консервативный;
хирургический.

Консервативный

Этот метод заключается в применение лекарственных препаратов, важно знать, что такое лечение подходит только для ранней стадии болезни.

Обычно врач назначает следующую схему лечения.

Ношение глазных линз, существует несколько разновидностей (мягкие, жесткие, двухслойные, ).
Прием противовоспалительных препаратов - Наклоф, Диклоф.
Антибактериальные капли - Тобрекс, Ципромед, Флоксал.
Инъекции - Эмоксипин.
Глазная повязка с применением мази натрия хлорида.
Витамины и иммуностимуляторы.
Облепиховое масло, используется в качестве глазных капель.
Средства для улучшения обменных процессов в организме - Ретинол, Квинакс.
Гормональные лекарства - Максидекс.

Полностью исключить следующие продукты:

консервы;
газированные напитки;
копчености;
сало.

В рацион следует добавить:

зелень;
зерновой хлеб;
овощи и фрукты;
морепродукты, рыбу;
орехи;
мясо, рекомендуется употреблять в отварном виде.

Во время лечения лекарственными препаратами показаны процедуры:

магнитотерапии;
фонофореза.

Кросслинкинг

Метод, относящийся к консервативному лечению кератоконуса:

После введения пациенту обезболивающих препаратов, специалист убирает верхний слой эпителия.
Затем происходит многократное закапывание рибофлавина (витамин В2) - эта процедура насыщает роговицу глаза.
В заключительный этап входит воздействие ультрафиолетовых лучей на поврежденное место. Выполняется при помощи лампы Зайлера.

Позволяет укрепить коллагеновые волокна, сделать роговицу толще. Метод лечения безопасен, проводится без применения наркоза.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится, когда заболевание не поддается консервативным методам, либо когда выявлено сильное помутнение роговицы глаза.

Существует несколько вариантов лечения кератоконуса хирургическим путем.

Сквозная кератопластика - пересадка роговицы глаза. Больную и истонченную удаляют, а на ее место вживляют донорскую. Метод эффективный, в 90% гарантирует полное выздоровление.
Радиальная кератотомия - используется в редких случаях, так существует вероятность травмы роговицы. Суть процедуры заключается в нанесении надрезов на роговицу, после чего она принимает правильную форму.
Термокератопластика - утолщает роговицу глаза, тем самым улучшает качество зрения.
Имплантация внутристромальных роговых колец или их сегментов - классический способ хирургического лечения заболевания. Производится разрез роговицы глаза, куда имплантируют кольца, которые растягивают оболочку, вследствие чего происходит давление наружу от конуса, он утолщается.

Обычно выздоровление наступает в течение 6 месяцев после хирургического метода лечения.

В послеоперационный период важно придерживаться следующих правил:

Первый месяц после операции стараться спать на спине.
Если операция произведена в холодное время года, то на глаз стоит одевать повязку.
На протяжении первого года после оперативного лечения, категорически запрещаются подвижные игры.
Нельзя выполнять работу, которая предполагает наклоны головы вниз.
Противопоказано загорать.
Исключить употребление алкоголя.
Не рекомендуется тереть рукой или салфеткой прооперированный глаз.
Необходимо посещать офтальмолога каждые два–три месяца.

Лечение народными средствами

Рекомендуется проводить лечения народными способами на ранних стадиях болезни, для того чтобы затормозить развитие недуга. Также народные рецепты эффективны в период реабилитации. Необходимо знать, что многие советы для лечения кератоконуса в домашних условиях благоприятно действуют на роговицу глаза, но вправить её могут только медикаментозные и хирургические методы лечения.

Компрессы из шалфея, цветков ромашки помогут снять напряжение с глаз, зуд.
Закапывание в глаз алое или медовых капель.
Отвар шиповника способствует повышению иммунной системы.
Ежедневное употребление моркови и черники оказывает положительный эффект на глаза.

В домашних условиях можно выполнять комплекс гимнастических упражнений для глаз, которые позволяют сохранить остроту зрения.

Начинать зарядку стоит с моргания, длительность не более минуты.
Затем нужно взять зеркало, посмотреть на левый глаз - моргнуть, затем на правый глаз - моргнуть. Выполнять 10 раз.
Обоими глазами смотреть на переносицу, делать несколько раз.
Производить поворот вправо–влево, при этом глаза должны оставаться неподвижны.
Очень сильно зажмурить глаза на 5–10 секунд, затем открыть на такое же время. Выполнять 5–15 раз.

Инвалидность при кератоконусе

Инвалидность устанавливается в следующих случаях:

полная потеря зрения на обоих глазах;
сильное снижение зрения до 0, 03 неподдающиеся коррекции и лечению;
двухстороннее сужение поля зрения до 10 градусов.

В случае вышеописанных патологий оформляется первая группа инвалидности.

Мужчины с кератоконусом освобождаются от службы в армии.

Кератоконус – это болезнь, при которой истончается, глазное яблоко теряет свою форму. Это способствует развитию различных нарушений зрения. Патология известна еще с 18 века. Современные методы коррекции способны затормозить прогрессирование болезни и сохранить ясное видение.

Причины возникновения кератоконуса достоверно не известны. Недуг обычно появляется в подростковом или молодом возрасте. Его развитие длится годами, хотя вероятно стремительное ухудшение состояния. К провокаторам болезни врачи относят следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
стрессы;
инфекции вирусной этиологии (особенно гепатит В);
нарушение функционирования желез внутренней секреции;
неправильно подобранные контактные линзы.

Примерно в 1/3 случаев заболевание кератоконус возникает на фоне аллергических реакций. Постоянный зуд в глазах заставляет человека тереть их, что располагает к нарушению состояния роговицы. Ее истончение приводит к появлению выпячивания – глазное яблоко приобретает форму конуса. Существует также версия о психосоматической природе кератоконуса и других глазных болезней.

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

ухудшается ночное зрение;
развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
глаза не переносят яркого света;
вероятное появление зуда или жжения;
размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или . Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм . Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5 , ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4 . Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм . Зрение падает до 0,02-0,12 . Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм . Острота зрения составляет 0,01-0,02 , коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

При подозрении на кератоконус нужно срочно обратиться к специалисту для установления диагноза. Офтальмолог подберет необходимый метод коррекции зрения и сохранит здоровье глаз.

Диагностика

Заподозрить кератоконус у пациента можно, столкнувшись с трудностями в подборе очков и линз. Современные методы диагностики позволяют обнаружить истончение роговицы еще на начальных этапах. В распоряжении врачей такие способы обследования:

Осмотр с помощью щелевой лампы – позволяет обнаружить характерное «кольцо Флейшнера».
Скиаскопия – суть метода заключается в направлении луча света на радужную оболочку глаза. Во время движения луча отслеживается его отражение. Кератоконус характеризуется появлением «эффекта ножниц» – две полосы отраженного луча света движутся, как лезвия ножниц.
Исследование с помощью оптического топографа. Составляется топографическая карта задней и передней стенок роговицы. Способ позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и отследить ее в динамике, периодически повторяя обследование.

Также для диагностики используют кератометр и ретиноскоп для выявления аномалий роговицы. Применение ультразвука и пахиметрии помогают установить степень истончения роговичного слоя.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

Применение оптики может только немного улучшить качество жизни пациента. Целесообразно применять их при медленном течении заболевания. Прогрессирующий кератоконус исправляют только хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
растворы меда или прополиса для закапывания.

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

Поморгать минуту.
Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
Делать махи руками и следить за их тенью.
Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Кератоконус можно вылечить без операции только на самой ранней стадии. Нужно закапывать назначенные врачом укрепляющие препараты, делать гимнастику для зрения. Нельзя тереть глаза. Следует оберегать их от травм, умываться и снимать макияж с осторожностью. Вовремя начатое лечение сохранит зрение и убережет от тяжелых последствий заболевания.

Видео

Вы используете контактные линзы дольше положенного срока ношения?

Врачи считают, что склонность к развитию кератоконуса у многих пациентов имеется с рождения, вот только дебютирует этот недуг гораздо позже. Больше всего заболевших среди подростков и молодых людей до 30 лет. До определённого момента кератоконус успешно маскируется под обычную близорукость или астигматизм. Между тем заболевание это весьма опасное: в запущенных случаях оно может привести к разрыву роговицы и слепоте.

Понятие кератоконуса у взрослых и детей

Кератоконус является заболеванием, при котором истончается и деформируется роговая оболочка глаза. В норме роговица имеет форму сферы. На начальных стадиях кератоконуса она истончается, и её упругость резко снижается. Под действием внутриглазного давления роговица выпячивается вперёд и принимает форму конуса. При этом сильно ухудшается зрение: у человека двоится в глазах, появляется сильная близорукость и астигматизм.

При кератоконусе роговица принимает конусообразную форму

В зависимости от формы, которую принимает роговица, различают 6 типов кератоконуса:

Впервые кератоконус был диагностирован немецким врачом Б. Мохортом, а его британский коллега Д. Ноттингем подробно описал это заболевание в 1854 году. Лечение в XIX веке сводилось к тому, что роговицу прижигали нитратом серебра и накладывали на глаз плотную повязку. Лечение кератоконуса с помощью контактных линз начали практиковать только к началу ХХ столетия благодаря разработкам французского офтальмолога Э. Кальта.

Как правило, вначале заболевание поражает лишь 1 глаз, однако вскоре плохо видеть начинает и его «собрат». Снижение зрения плохо корректируется очками, и больные вынуждены постоянно их менять. Вдобавок у них развивается полиопия, когда вместо единичного предмета человек видит множество его копий. Кератоконус прогрессирует медленно: от начала изменения до принятия роговицей неправильной формы может пройти несколько лет. Скорость ухудшения зрения на разных глазах может отличаться.

Чаще всего кератоконусом страдают подростки, но иногда это заболевание возникает у маленьких детей, при этом обычно поражаются сразу оба глаза

Часто заболевание стартует после начала периода полового созревания, но бывает, что оно поражает людей среднего возраста или детей. Толчком к развитию недуга могут послужить разные факторы, от слишком долгого нахождения на ярком солнце до болезней и травм роговицы. Маленьким детям кератоконус может достаться от родителей по наследству либо развиться как осложнение каких-либо заболеваний глаз на фоне сниженного иммунитета. Как правило, у малышей кератоконус поражает сразу оба глаза, а болезнь развивается гораздо быстрее.

Хирург Сергей Попов рассказывает о заболевании - видео

Причины возникновения

Учёные не пришли к единому мнению относительно причин, провоцирующих развитие кератоконуса. На этот счёт существуют 5 самых распространённых гипотез.

Ряд учёных связывает развитие кератоконуса также с психологическими факторами: сильными негативными эмоциями, стрессами, психотравмами. Однако эта теория, как и многие другие предположения, пока существует лишь на уровне предположений.

Люди с синдромом Дауна часто страдают кератоконусом, из-за чего ученые предполагают генетическую природу этого заболевания

Таким образом, в группе риска находятся:

люди, страдающие генетическими заболеваниями (синдром голубых склер, амавроз Лебера, болезнь Элерса-Данлоса и т. д.);
пациенты с обменными нарушениями и неправильным функционированием внутренних органов;
люди со сниженным иммунитетом;
пациенты, страдающие болезнями роговицы;
граждане, которые носят неудобные контактные линзы.

Кроме того, жители юга и горных областей болеют кератоконусом чаще обитателей северных регионов, поскольку получают повышенную дозу ультрафиолетового облучения.

Симптомы и стадии кератоконуса

Первыми симптомами кератоконуса являются:

двоение в одном из глаз;
множественные контуры предметов и букв;
видимые круги около ярких предметов;
сильное ухудшение сумеречного зрения;
быстрый прогресс миопии (близорукости).

С развитием заболевания контуры предметов становятся размытыми и нечёткими, изображения искажаются, глаза становятся чувствительными к яркому свету. Быстрое снижение остроты зрения приводит к частой смене очков, у многих пациентов развивается непереносимость контактных линз.

Начавшийся кератоконус последовательно проходит 4 стадии, причём заболевание может самопроизвольно остановиться в любой из них.

Степени заболевания - таблица

Степень кератоконуса	Степень деформации роговицы	Изменения зрения	Возможность корректировки зрения
Первая	наблюдаются лишь незначительные деформации роговицы	острота зрения составляет от 1 до 0,5, может развиться неправильный астигматизм
Вторая	деформации роговицы без труда диагностируются специалистами, а на вершине конуса формируются так называемые стрии Фогта - нервные окончания в виде полос	острота зрения снижается до 0,4–0,1	зрение корректируется с помощью специальных линз
Третья	роговица принимает характерную конусовидную форму	зрение падает до 0,12–0,02	зрение корректируется только жёсткими контактными линзами
Четвёртая	роговица сильно выпячивается, истончается и мутнеет	зрение опускается до 0,02–0,01	зрение не поддаётся коррекции

Как правило, зрение ухудшается медленно, на протяжении 10–15 лет. Примерно в 50% случаев заболевание прекращает прогрессировать на ранних стадиях. Если же кератоконус достиг четвёртой степени, он может трансформироваться в острую стадию болезни, которую также называют водянкой роговицы. В её внутренних слоях возникают разрывы, вследствие чего ткани отекают, человек почти полностью теряет зрение и испытывает сильную боль. Через определённый промежуток времени ткани рубцуются, и зрение может немного улучшиться.

На поздних стадиях кератоконуса зрение сильно ухудшается вплоть до частичной слепоты

Наряду с истинным, или передним кератоконусом, различают заднюю форму болезни. Она возникает вследствие неправильного развития глаза. Роговица при этом истончается только по центру и может принимать форму плоского блюдца. При заднем кератоконусе зрение ухудшается не так быстро и сильно, как при передней форме болезни, а состояние больных обычно удаётся быстро стабилизировать.

Диагностика

Диагностика кератоконуса начинается с определения остроты зрения. Для этого используются следующие методы:

рефрактометрия - позволяет диагностировать миопию и неправильный астигматизм;
диафаноскопия - обследует радужную оболочку;
офтальмометрия - измеряет радиус кривизны роговицы;
офтальмоскопия - позволяет определить состояние глазного дна;
скиаскопия - используется для выявления неправильного астигматизма;
кератопахиметрия - измеряет толщину роговицы с помощью ультразвукового исследования;
кератотопография - помогает составить графическую карту роговицы;
биомикроскопия - позволяет обнаружить нервные окончания и помутнения в роговице;
компьютерная кератометрия - выявляет деформации роговицы на самых ранних стадиях;
оптическая когерентная томография - исследует структуру глазных тканей бесконтактным путём.

С помощью метода биомикроскопии можно точно диагностировать кератоконус и определить его стадию

Поздние стадии кератоконуса можно определить уже при визуальном осмотре, оценив характерную форму роговицы. Начальную степень заболевания диагностировать довольно тяжело, поскольку её часто путают с миопией и астигматизмом. Однако современные методы и новейшая аппаратура позволяют отследить даже самые незначительные деформации роговицы. Чаще всего начальные степени кератоконуса диагностируются с помощью компьютерной кератометрии и биомикроскопии. Поэтому людям, имеющим склонность к этому заболеванию, лучше сразу обращаться в клиники, оснащённые самым современным оборудованием и имеющие широкие диагностические возможности.

Лечение кератоконуса

В арсенале современной медицины пока не существует средств, направленных на лечение кератоконуса. Специалисты могут лишь откорректировать зрение и помочь затормозить развитие болезни. Заниматься самолечением при этом не стоит: неправильный подбор лекарств и методик может лишь усугубить ситуацию.

Консервативным лечением считается применение различных препаратов в сочетании с ношением жёстких контактных линз. В тяжёлых случаях врачи прибегают к хирургическому лечению: кросслинкингу, имплантации частей роговицы и т. д.

Консервативная терапия

Лечение кератоконуса следует начинать сразу же после установки диагноза. На ранних стадиях возможна коррекция зрения с помощью очков, а более сложные случаи требуют использования жёстких линз, которые вдавливают роговицу внутрь, возвращая ей первоначальную форму.

Ношение жёстких линз позволяет вылечить кератоконус без операции

В качестве дополнительной терапии назначаются следующие лечебные мероприятия, позволяющие улучшить течение заболевания:

глазные капли: Офтан-катахром, Квинакс, Тауфон и т. п.;
инъекции Эмоксипина и АТФ;
препараты, улучшающие обменные процессы в тканях;
фотодинамическая терапия;
витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты и иммуномодуляторы.
фонофорез с токоферолом;
магнитотерапия.

Существенно повысить эффективность лечения в домашних условиях можно очками Сидоренко. Этот тренажёр был разработан для лечения самых разных заболеваний глаз. С его помощью можно воздействовать на проблемную область вакуумным пневмомассажем, инфразвуком и инфрафонофорезом. Это помогает добиться лучшей усвояемости лекарственных средств и улучшает обменные процессы в органах зрения.

При остром кератоконусе больной глаз закрывается давящей повязкой

При остром кератоконусе назначаются следующие препараты:

глазные капли из группы мидриатиков (Мезатон, Тропикамид, Мидриацил);
мазь натрия хлорида 5%;
антибактериальные капли (Флоксал, Тобрекс);
противовоспалительные препараты (Диклоф, Индоколлир);
гормональные средства (раствор Дексаметазона);
гипотензивные препараты (Тимолол).

Наряду с медикаментозным лечением обязательно используется давящая повязка, которая накладывается на больной глаз с целью профилактики разрывов роговицы.

Хирургическая коррекция зрения

Для коррекции формы роговицы часто применяется коллагеновый кросслинкинг

На поздних стадиях кератоконуса пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Оно назначается в случае неуклонного прогресса заболевания, а также при неэффективности консервативных методов лечения. Различают следующие типы операций.

Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента с учётом всех показаний и противопоказаний.

При кератопластике роговица заменяется донорским материалом

Методы народной медицины

Народные рецепты при кератоконусе могут применяться лишь в качестве дополнительной терапии. Излечить с их помощью заболевание невозможно, однако применение подобных средств помогает укрепить организм, и тогда процесс выздоровления будет протекать гораздо быстрее.

Отвар из целебных трав. Возьмите 2 столовые ложки шалфея, ромашки, мать-и-мачехи, листьев эхинацеи либо сбора из этих трав, залейте их стаканом кипятка и томите на водяной бане 15–20 минут. После этого отвар нужно процедить, остудить и промывать им глаза либо делать компрессы, пропитав жидкостью ватные тампоны.
Чай из лекарственных трав и ягод. Хорошим общеукрепляющим действием обладает чай из измельчённых ягод шиповника, а также листьев мяты, мелиссы, эхинацеи и цветков ромашки. Смесь этих растений можно заваривать и пить как обычный чай.
Прополис. Это вещество является одним из лучших природных иммуномодуляторов. Его можно жевать или употреблять в виде настойки. А прикладывание к глазам компрессов с водной настойкой прополиса улучшает обменные процессы в роговице и ускоряет её заживление.
Мёд. Этот продукт можно употреблять внутрь для укрепления иммунитета, а также разводить в воде и промывать глаза полученным раствором.

Некоторые пациенты в погоне за укреплением иммунитета не только применяют народные средства, но и нагружают себя различными физическими упражнениями. Умеренная активность может способствовать восстановлению здоровья, но при кератоконусе разрешаются далеко не все нагрузки. В частности, при этом состоянии вредны задержки дыхания, поэтому лучше воздерживаться от аэробных и смешанных режимов тренировок, плавания, ныряний и других подобных видов активности.

Прополис является одним из самых эффективных иммуномодуляторов Мёд можно употреблять внутрь или промывать глаза его раствором

Прежде, чем углубиться в тему о заболеваниях и патологиях хрусталика, нужно понять, что же такое сам хрусталик и почему могут возникать порой необратимые нарушения в его развитии, строении и расположении.

Хрусталик имеет форму округлой двояковыпуклой линзы, которая выступает важнейшей частью светопреломляющего аппарата зрительной системы. В строении хрусталика выделяют три основные составляющие:

Сумка — очень тонкая и эластичная, однородная, бесструктурная оболочка-капсула. Ее основная функция заключается в том, чтобы преломлять свет, защищать тело хрусталика от пагубного влияния внешней среды и разного рода патогенных факторов.
Капсулярный эпителий — это дополнительный плотный и неороговевающий слой эпителиальных клеток, выполняющий камбиальную (функция обновления), барьерную и трофическую (обменную) функции.
Вещество хрусталика абсолютно прозрачное, лишенное сосудов и нервов, образованное особым белком кристаллином. Каждое волокно в составе центральной части хрусталика имеет форму шестиугольной призмы, что значительно повышает степень преломления, но в то же время не препятствует прохождению света.

В целом, патологии имеют различную этиологию и природу, однако чаще бывают врожденными. Отклонения в формировании, деформации или повреждения хрусталика возникают в связи с внутриутробными отклонениями, воспалительными процессами и генетическими заболеваниями, наследственными пороками развития соединительных тканей. Чаще причины аномалий кроются в изменении химического состава вещества хрусталика еще в эмбриональный период, но также могут возникать вследствие возрастных трансформаций или механических повреждений органов зрения.

Виды патологий, симптоматика и лечение

Основным симптомом для всех нарушений функции хрусталика глаза является снижение остроты зрения, ухудшение способности к аккомодации (приспосабливаемости к изменениям, восприятия предметов на разном расстоянии и при разном уровне освещенности). Прочие признаки зависят от характера патологических изменений зрительных органов.

Микрофакия

Микрофакия — это врожденный порок развития, проявляющийся уменьшенным размером хрусталика вследствие остановки его роста. Считается, что аномалия передается по наследству и обусловлена дефектами в развитии ресничного пояска, а также изменением формы зонулярных волокон.

Микрофакия часто проявляется:

близорукостью.
нарушением аккомодации.
иридодонезом (дрожанием радужной оболочки).
помутнением хрусталика.
аметропией (при расслаблении аккомодальной мышцы задний фокус глаза не попадает на сетчатку).

При подобной аномалии хрусталик из-за маленького размера способен выпадать в переднюю камеру или зрачковое отверстие, а это в свою очередь приводит к гипертензии (высокому внутриглазному давлению) с выраженным болевым синдромом.

Микрофакия при смещении и значительном снижении зрения устраняется исключительно хирургическим путем. Во время операции удаляют рудиментарный хрусталик, заменяя его интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком). Дальнейшая коррекция зрения проводится с помощью очков или контактных линз.

Макрофакия

Макрофакией называют синдром увеличенного хрусталика, который на фоне уменьшенной передней камеры приводит к снижению аккомодации и, соответственно, ухудшению зрения. Пациенты с таким диагнозом часто страдают от внутриглазной гипертензии (повышенного давления).

Для выявления этой аномалии развития хрусталика применяют биомикроскопический и эхоофтальмографический методы исследования.

Единственным путем устранения патологии является хирургическая операция по замене хрусталика интраокулярной линзой.

Сферофакия

Эта патология выражается развитием хрусталика шарообразной формы и углубленной передней камеры глаза. Дефект клинически проявляется близорукостью, иридодонезом (дрожанием радужной оболочки глаза), а также с течением времени может провоцировать развитие осложнений в виде вывихов и подвывихов хрусталика, вторичной глаукомы.

На данный момент сферофакия не устраняется терапевтическими методами, коррекция зрения без хирургического вмешательства невозможна. Пациентам показана операция по удалению и замене хрусталика.

Афакия

Это достаточно редкий врожденный порок, зачастую выступающий следствием сбоя в процессе формирования зачатка хрусталика еще на ранних стадиях эмбриогенеза. Врачи различают две основные формы аномалии:

первичная — тело хрусталика не формируется вовсе, дальнейшего развития не происходит;
вторичная — тело хрусталика формируется и развивается определенное время, а затем полностью разрушается.

Вторичная афакия может выступать результатом недиагностированных или неустраненных воспалительных процессов в утробе матери при вынашивании плода.

Лечение сводится к устранению симптомов (синдром функционального расстройства зрительного анализатора) при ее своевременном диагностировании и коррекции на ранних стадиях развития зрительного органа.

Также отдельно рассматриваются случаи бифакии — одновременного развития двух хрусталиков, отличающихся величиной или формой. Подобные отклонения в клинической истории встречаются очень редко и объясняются задержкой формирования сосудов, создающих давление на зачаток хрусталика во внутриутробный период.

Лентиконус

Для этого порока характерно выпячивание одной из стенок хрусталика. Считается, что лентиконус — это по большей части врожденная аномалия, но встречаются единичные случаи, когда он выступал следствием приобретенных травм. Клинически проявляется высокой степенью дальнозоркости либо близорукости (в зависимости от вида аномалии), иногда — калейдоскопическими явлениями. Помутнение лентиконуса определяется как темный диск, на фоне которого виден красный рефлекс глазного дна.

Различают три основных вида аномалии:

Передний лентиконус — конусовидный, иногда шаровидный выступающий участок на передней стенке хрусталика, сопровождающийся истощением передней капсулы и уменьшением слоя капсулярного эпителия. Порок может быт связан со слабой сопротивляемостью оболочки хрусталика (сумки), отшнуровыванием линзы, отсутствием или неправильными прикреплением зонулярных волокон, приращению линзы к задней поверхности роговицы. При движении глаз выступающий участок перемещается по направлению движения, вслед за зрачком.
Выпячивание задней стенки, при котором происходит истончение задней капсулы, называют задним лентиконусом. Возможны также патологические изменения в ядре хрусталика. Порок образуется из-за натяжения либо же повреждения задней капсулы, а также из-за обратного развития артерии стекловидного тела. Выступающий участок при движении глаз перемещается зеркально.
Внутренний лентиконус — редкий вариант нарушения, при котором сама поверхность хрусталика не искажается, однако в его толще образуется конусообразный рельеф волокон. Диагностируется при помощи биомикроскопии.

Для лечения переднего и заднего лентиконуса у младенцев и детей старшего возраста показано хирургическое вмешательство. До конца патогенез и методы лечения порока развития не изучены.

Колобома

Аномалия характеризуется врожденным отсутствием части глазной оболочки (выглядит как выемка по краю хрусталика). Этиология и патогенез колобом полностью не установлены, однако есть основания полагать, что предпосылками для ее развития могут служить различного рода новообразования (опухоли, кисты), которые оказывают непосредственное механическое давление на ресничный поясок глаза. Дефект может возникнуть и на одном, и на двух глазах, иногда сочетается с другими аномалиями зрительных органов. Стоит отметить, что в зонах образования колобом всегда отмечают отсутствие ресничного пояска.

Колобомы небольших размеров коренным образом не отражаются на функции зрительных органов, но при более обширных пораженных участках отмечают хрусталиковый астигматизм или близорукость.

Лечение в основном заключается в коррекции зрения доступными действенными методами и в устранении признаков амблиопии (пониженного зрения).

Эктопия

Эктопия — общее название для дислокаций хрусталика (смещений), имеющих врожденную этиологию или же возникающих вследствие механических повреждений и травм.

Врачи выделяют два основных вида эктопии:

полная (называют вывихом);
неполная (называют подвывихом).

При вывихах смещение хрусталика зачастую происходит в переднюю или же заднюю камеру глаза.

В первом случае тело хрусталика оказывает давление на радужную оболочку, тем самым повреждая роговицу. При подобной аномалии есть риск развития глаукомы (повышение давления, способное привести к необратимой слепоте) или увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Смещение в переднюю камеру требует неотложного хирургического вмешательства.

Для вывиха в заднюю камеру характерно смещение хрусталика в стекловидное тело, после чего он так и остается на глазном дне, что также чревато воспалительными процессами глаз и глаукомой.

Подвывих хрусталика глаза характеризуется неполным, то есть частичным смещением, при котором можно наблюдать иридодонез (дрожание радужной оболочки), иногда — факодонез (дрожание хрусталика), увеличение или уменьшение передней камеры.

В лечении эктопии применяют коррекцию зрения очками, но при малоэффективности такого терапевтического воздействия показана операция по замене поврежденного хрусталика интраокулярной линзой.

Воспалительные внутриутробные процессы, инфекции и вирусы, а иногда и возрастные изменения вызывают заболевания глаз, способные повлечь за собой необратимые нарушения функций зрительного аппарата. Снижение остроты зрения и ухудшение способности к аккомодации — явные признаки сбоев в работе оптической системы. Уже с первого дня жизни детей крайне важно уделить должное внимание офтальмологическому обследованию, чтобы убедиться в отсутствии аномалий и быть уверенным в здоровье одного из важнейших органов восприятия — глаз.