Главная Калькуляторы Отслойка стекловидного тела: чем опасно и что делать? Отслоение стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела: чем опасно и что делать? Отслоение стекловидного тела

С отслойкой стекловидного тела часто приходится сталкиваться офтальмологам при обследовании пациентов пожилого возраста. Патология не относится к очень тяжелым и опасным и обычно успешно поддается лечению. Зрение пациента удается сохранить или восстановить. Но если человек не обращается к врачу и отслоение стекловидного тела глаза остается не выявленным, риск частичной или даже полной слепоты значительно возрастает.

На заметку: Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может развиться в любом возрасте, в группу риска попадают спортсмены, часто получающие травмы головы и органов зрения. У людей преклонного возраста патология развивается по причине естественных возрастных изменений организма. Согласно данным ВОЗ, более 53% людей старше 50 лет страдают от частичной отслойки стекловидного тела от сетчатки глаза, и уже около 65% старше 60 лет. Причем у близоруких людей патологический процесс начинается примерно на 10 лет раньше, чем у дальнозорких.

Причины развития патологии и ее виды

Стекловидное тело имеет полужидкую, гелеобразную текстуру. С внешней стороны оно соединяется с роговой оболочкой, а с внутренней – с сетчаткой посредством гиалоидной мембраны. Считается, что по мере старения организма стекловидное тело изменяет свою структуру. Оно расслаивается и разделяется на гелеобразную плотную часть и жидкую. Если развивается частичная деструкция тканей мембраны, жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, скапливается в просвете и оттеняет стекловидное тело от сетчатки.

Различают переднюю и заднюю отслойку. Задняя отслойка диагностируется чаще: при такой форме патологи наблюдается нарушение целостности промежуточной мембраны в участках соединения с перимакулярным и перипапиллярными участками сетчатки. Такое отслоение называют регматогенным, по своему развитию и течению данная патология отличается от отслаивания без образования отверстий в мембране.

Чаще всего диагностируется отслойка стекловидного тела по задней стенке сетчатки, при этом частичная отслойка считается опаснее, чем полная

При регматогенной отслойке жидкая часть стекловидного тела истекает через отверстия в преретинальное пространство. Сама мембрана визуально при этом напоминает мешок с жидким содержимым, часть которого выпячивается наружу. Такая отслойка называется полной или комплектной. С точки зрения осложнения и травматизации соседних элементов она представляет меньшую опасность, чем частичная или некомплектная отслойка стекловидного тела сетчатки глаза. Эта форма развивается, если между мембраной и сетчаткой образуются спайки.

Пограничная мембрана в этом случае будет отслаиваться вокруг спайки и образовывать воронку. Воронку заполнит жидкое стекловидное тело. Именно эта жидкая масса и будет создавать угрозу для повреждения тканей вокруг спайки при движении глаза. В такой ситуации легко может произойти разрыв спайки. А если этого не случится, на фоне спайки может образоваться кистозный макулярный отек. Если киста вскроется, на ее месте останется макулярное отверстие.

Симптомы

Симптомы отслойки стекловидного тела часто игнорируются пациентами, особенно при незначительных повреждениях, когда нетипичные признаки то появляются, то полностью исчезают. Ранняя диагностика осложняется тем, что проявления ЗОСТ схожи с симптомами других патологий, не связанных напрямую с органами зрения. Человек считает, что зрительная картинка изменяется по причине усталости, стресса, мигреней или скачков давления.

Встревожить должны такие симптомы и признаки, повторяющиеся с определенной регулярностью:

снижение остроты зрения;
выпадение части поля зрения на одном глазу – исчезает часть картинки в центре или сбоку;
появление перед глазами молний, вспышек, мушек;
темные плавающие паутинки, облачка, помутнения перед глазами.

Именно мушки, паутинки, вспышки перед глазами, а не снижение зрения являются основной жалобой пациента при отслойке стекловидного тела

Иногда зрение пропадает на некоторое время полностью, или же количество мушек, звездочек, паутинок резко увеличивается. Такое явление – веское основание срочно обратиться к врачу-офтальмологу для обследования. Диагноз ставится после тщательного исследования глаза с помощью офтальмоскопа и специальной щелевой лампы.

Как лечить

Что делать, если все чаще беспокоит главный симптом отслойки сетчатки – плавающие мушки и паутинки перед глазами? Для начала нужно обратиться для обследования к офтальмологу или ретинологу. Ретинолог занимается патологиями глазного дна,в районной поликлинике такого узкого специалиста может и не быть, но найти его в частных клиниках или центрах лазерной коррекции зрения не составит труда.

Вопрос, нужно ли вообще лечение отслойки стекловидного тела, до сих пор остается открытым. Дело в том, что при ЗОСТ лечении консервативными методами с использованием медикаментозных средств или физиопроцедур совершенно неэффективно. Единственный способ избавиться от неприятных симптомов – операция. Но многие врачи не считают мушки» перед глазами, вспышки и периодическое ухудшение зрения основанием для проведения хирургической операции. И на это есть несколько весомых причин.

Хирургическое удаление стекловидного тела и его последующая замена имплантатом на сегодняшний день являются единственным доступным и эффективным методом устранения болезни

Во-первых, «мушки» могут исчезнуть сами по себе. Или же человек к ним привыкает и уже попросту не замечает.

Во-вторых, если ухудшения зрения отсутствуют или незначительные, и главная проблема пациента – моральный дискомфорт, нецелесообразно проводить серьезные мероприятия с рядом побочных эффектов.

В-третьих, лазерное лечение отслойки стекловидного тела показано не всем, а для некоторых его стоимость слишком высока, так как выполняется подобная операция только заграницей.

Тем не менее, если пациенту сильно мешают постоянно мелькающие перед глазами вспышки, молнии, паутинки и черная пыль, врач подберет оптимальную схему лечения с учетом возраста пациента и его образа жизни. Учитываются такие основные моменты:

Вылечить патологию народными средствами невозможно, но простые домашние рецепты помогают укрепить зрительный аппарат и не допустить других осложнений

Не стоит искать лекарственные препараты, помогающие избавиться от «мушек» перед глазами и устранить отслойку стекловидного тела. Их просто не существует. В аптеках и особенно в интернет-магазинах часто предлагаются различные гомеопатические средства и биологически активные добавки, якобы восстанавливающие кровообращение и обменные процессы в тканях глаза. Но как официальные лекарственные препараты на территории России они не зарегистрированы, а это значит, их эффективность не подтверждена полноценными исследованиями остается на риске покупателя.

Хирургическое и лазерное лечение ЗОСТ

Единственный эффективный метод восстановления четкой зрительной картинки без удаления и замены пораженного стекловидного тела – это лазерная корректировка методом витреолизиса. Для проведения процедуры используется неодимовый лазерный луч. Врач под большим увеличением выявляет инородные частички в стекловидном теле, воздействует на них лазерным лучом и разбивает на настолько крошечные элементы, что нарушать качество зрительной картинки они уже не могут.

Однако такая операция не устраняет причины патологии, по которой появились «мушки» перед глазами и ухудшилось качество зрения – нарушение микроциркуляции крови, ухудшение состояния сосудов и недостаточное питание тканей. Это должен понимать каждый пациент и все-таки обращаться к профилактике заболевания и здоровому образу жизни, а не искать чудодейственную панацею. Кроме того, на территории России пока что витреолизис не практикуется, на сегодняшний день такую операцию проводят только в избранных клиниках США и Великобритании.

Лазерная коррекция при отслойке стекловидного тела глаза различных степеней не получила широкого распространения по причине высокого риска развития тяжелых побочных эффектов. В случае неосторожного проведения процедуры осложнения превысят терапевтический эффект витреолизиса. Чтобы качественно и аккуратно выполнить ту операцию, требуется высокотехнологичное оборудование и большое мастерство врача, так как работать приходится с подвижными частичками. С учетом этих нюансов предположительная польза от операции совершенно не стоит реально существующих рисков – официально в России такой метод лечения ЗОСТ не практикуется.

Витрэктомия – более распространенная хирургическая операция, суть которой заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. На территории России ее проводят во многих офтальмологических клиниках, операции считается серьезной, опасной тяжелыми побочными эффектами и осложнениями, витрэктомия также требует высокого уровня квалификации врача.

Вмешательства на органах зрения всегда сопровождаются высокими рисками развития серьезных осложнений, потому операция проводится только в исключительных случаях

Метод крайне прост: вначале врач проводит полное обследование пациента, устанавливает, насколько сильно поражено стекловидное тело. Затем удаляет пораженные участки или стекловидное тело целиком и замещает его солевым раствором. В результате мушки исчезают полностью и навсегда, так как устранена среда, в которой они находились.

Эффективность витрэктомии почти стопроцентная, пациенты, согласившиеся на такую операцию, пишут о замечательных результатах. Но поскольку к основным осложнениям относятся кровоизлияние в полости глазных структур, отслоение сетчатой оболочки глаза, развитие катаракты, выполняют ее только в исключительных случаях, когда к удалению стекловидного тела есть и другие показания.

В чем опасность

Итак, остался открытым главный вопрос – а нужно ли вообще лечить отслойку стекловидного тела глаза или проще не рисковать и оставить все как есть? Врачи-офтальмологи настаивают на том, что лечение все же необходимо, так как подобные изменения могут привести к достаточно опасным осложнениям и свидетельствуют о значительных нарушениях в работе организма. Наиболее распространенные и опасные последствия отслойки стекловидного тела сетчатки, не считая постоянно ухудшающегося качества зрения:

Разрыв макулы.
Разрыв сетчатки.
Эпиретинальный фиброз.

Разрыв сетчатки возникает при неполной отслойке стекловидного тела. В момент разрыва тканей пациент может ощутить резкое увеличение количества черных «мушек» перед глазами, вспышек яркого света, молний и искорок. Характерный симптом разрыва сетчатой оболочки – «золотой дождь» перед глазами. Острота зрения также может снижаться, но незначительно. Разрыв сетчатки нередко приводит к быстрой отслойке сетчатки, а это уже опасно полной слепотой. Потому при отслойке стекловидного тела, осложненной разрывом сетчатки, офтальмолог должен осмотреть пациента в ближайшие сутки и предупредить дальнейшие осложнения.

Эпиретинальный фиброз, или макулярный фибропластический синдром – еще одно распространенное осложнение отслойки стекловидного тела. Развивается синдром на фоне микротравм пограничной мембраны сетчатки. Через крошечные разрывы в тканях на внутреннюю поверхность сетчатки просачиваются фибропласты и эпителиальные клетки, они объединяются, разрастаются, соединительная ткань замещает здоровые ткани сетчатки, что приводит к ее сморщиванию и деформации.

Разрыв сетчатки глаза сам по себе не приводит к слепоте, но может стать причиной отслоения оболочки, потому его рекомендуется устранить в ближайшие недели после травмы

Такие изменения приводят к медленному и незначительному снижению зрения. Если зрение не падает ниже отметки 0,3, хирургическое лечение не показано. Витрэктомия проводится только в том случае, если зрение продолжает ухудшаться.

При макулярном разрыве сетчатки наоборот, зрение снижается очень быстро, но пациент может этого и не ощущать, так как второй глаз остается здоровым и видит нормально. В данном случае лечение заключается в хирургическом удалении пограничной мембраны на задней стенке стекловидного тела. Рекомендуется выполнить такую операцию на протяжении трех недель после разрыва макулы. Но на практике их проводят даже спустя несколько лет после повреждения, необходимости в срочной помощи врачей нет.

Резюме: отслойка стекловидного тела – частое явление среди людей пожилого возраста, отмечено, что женщины старше 50 лет страдают чаще, чем мужчины. Медики связывают это с гормональными изменениями на фоне климакса. Также в группу риска попадают спортсмены, сварщики, строители, люди, перенесшие хирургические вмешательства или проникающие травмы органов зрения. Вылечить патологию консервативными методами невозможно. Операция проводится только при наличии серьезных показаний и значительном снижении остроты зрения, так как может привести к еще большим ухудшениям зрения и развитию катаракты. Предупредить отслойку можно, если помнить о здоровом образе жизни, соблюдать гигиену глаз и своевременно лечить любые хронические патологии, даже не связанные с органами зрения.

Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает .

Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:

миопия (близорукость) высокой степени;
сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
травмы головы, носа, глаз;
физическое или психоэмоциональное истощение;
значительное радиационное или токсическое воздействие;
операции на глазном яблоке;
сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.

Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:

Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие в сетчатке, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне , если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.

Задняя отслойка стекловидного тела

Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.

Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.

Признаки

Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании. Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают , расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку. Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.

Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.

Диагностика

Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:

Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.

Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран.

Лечение

Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:

Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.

Офтальмологи рекомендуют защищать глаза от яркого солнечного света, уменьшать нагрузку на зрение. Если работа пациента связана с компьютером, следует каждые 30-60 минут устраивать пятиминутный перерыв и давать отдых глазам. Полезно в это время сделать гимнастику, опустить веки и расслабиться.

Если острота зрения начинает падать и возникает риск , рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:

Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, (обширного кровоизлияния).
Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.

Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки – это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.

При своевременном обращении успешность операции составляет примерно 90%.

Народная медицина

Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:

Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.

Применять средства можно только при отсутствии аллергии на мед или другие ингредиенты рецептов. Использовать народную медицину для лечения данной патологии следует после рекомендации офтальмолога.

Меры профилактики

Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.

Если процесс отслойки стекловидного тела глаза уже начался, стоит отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать рекомендованную специалистом диету. Это убережет от осложнений и проблем со зрением.

Видео о патологии

Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.

Отслойка стекловидного тела – патологический процесс, который характеризуется нарушением взаимодействия между сетчаткой и стекловидным телом. Развитие такой аномалии может быть спровоцировано травмой глаза, хроническими офтальмологическими заболеваниями, дегенеративными изменениями в органе зрения.

Ввиду того, что стекловидное тело — это один из самых важных сегментов в оптической системе, любое нарушение в этой области может привести к необратимым деструктивным процессам. Обусловлено это тем, что само стекловидное тело находится в непосредственной близости от сетчатки глаза.

Чаще всего отслойка мембраны стекловидного тела диагностируется после 50 лет, однако, в результате травматизации органа зрения возможно проявление такого заболевания и в более раннем возрасте.

Клиническая картина ЗОСТ глаза характеризуется довольно выраженными симптомами, однако, для точной постановки диагноза требуется проведение целого спектра диагностических мероприятий.

Коррекция отслойки згм только хирургическая. Более того – в офтальмологии это одна из самых сложных патологий, которая требует срочного медицинского вмешательства, так как риск необратимой потери зрения достаточно высок.

Если специфическое лечение будет начато своевременно, то прогноз можно рассматривать как положительный. В обратном случае могут присутствовать крайне негативные последствия.

Наиболее частой причиной проявления такого патологического процесса является наличие в анамнезе миопии. Также выделяют возрастной фактор – аномалия развивается чаще у людей старше 50 лет.

Кроме этого, рассматривают и такие предрасполагающие факторы для развития этого офтальмологического недуга:

частые воспалительные процессы в области сетчатки и сосудистой оболочки глаза;
нарушение в клеточной структуре стекловидного тела;
синдром Марфана;
сахарный диабет;
патологические процессы щитовидной железы;
хирургические операции на глазном яблоке;
травмирование органа зрения.

Редко, но все же известны случаи, когда развитие такой патологии остается этиологически не установленным.

Патогенез

В основе развития этого заболевания лежит сбой во взаимодействии задней гиалоидной мембраны стекловидного сегмента и внутренней части мембраны. С возрастом или в результате определенных этиологических факторов наблюдается снижение витреоретинальной связи и последующее отделение пограничной мембраны, что и приводит к задней отслойке стекловидного тела.

Классификация

В данном случае используется распределение по нескольким факторам. Так, по характеру отслойки выделяют:

тотальное отделение стекловидного тела.
сегментарное отделение стекловидного тела.

Также проводят классификацию по локализации патологии:

отслойка задней гиалоидной мембраны;
отслойка внутренней пограничной мембраны.

Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним. Следует отметить, что двусторонний тип развития нарушения встречается достаточно редко.Определить точно, какой именно тип патологии имеет место, может только врач-офтальмолог посредством проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Характер клинической картины, как правило, зависит от вида нарушения. Могут присутствовать такие симптомы:

«молнии» при вращении глазами.
световые вспышки, без внешних негативных факторов.
плавающая пленка в глазу.
различные зрительные галлюцинации – геометрические фигуры, «мушки».

Примечательно то, что на начальных этапах развития патологического процесса снижение остроты зрения не наблюдается.

Довольно часто фибропластический синдром сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, поэтому общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

сверхчувствительность к световым раздражителям;
«синдром сухого глаза» или, напротив, повышенное слезотечение;
покраснение пораженного органа зрения;
кровоизлияние, что приводит к покраснению глазного яблока;
симптоматика диплопии.

В некоторых случаях в клинической картине присутствует такой синдром, как «стеклянные глаза». У пациента наблюдается неестественный блеск в глазах и расширение зрачка.

При первых же симптомах данной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как требуется неотложное врачебное вмешательство. О самолечении или использовании народных средств не может быть и речи.

Диагностика

Осмотром и постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог. Однако в отдельных случаях может потребоваться консультация невропатолога.

В первую очередь проводиться физикальный осмотр пациента. В ходе этого врач может задавать следующие уточняющие вопросы:

когда именно начали проявляться первые клинические признаки, их длительность и интенсивность.
есть ли в анамнезе хронические заболевания, аутоиммунные или системные патологии.
были ли получены в ближайшее время травмы органов зрения.

Также следует тщательно изучить историю болезни пациента на предмет выявления заболеваний с генетической предрасположенностью.

Кроме этого, проводится ряд диагностических мероприятий, а именно:

тесты для определения остроты зрения;
офтальмометрия;
рефрактометрия;
тонометрия;
офтальмоскопия;
биомикроскопия;
определение переднезадней оси глаза;
ультразвуковое исследование глазного яблока;
оптическая компьютерная томография.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, то дополнительно может проводиться КТ или МРТ.

Тщательное обследование позволяет точно определить диагноз, форму развития патологического процесса, а, следовательно, и назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение

В данном случае наиболее эффективное лечение отслоения стекловидного тела — это хирургическое вмешательство. Однако если симптоматический комплекс отсутствует, и осложнений нет, то операция не требуется.

Хирургическое вмешательство проводится с применением следующих методов:

витреолизис – внедрение в стекловидное тело специальных лекарственных препаратов, которые приводят к снижению витреоретинальной адгезии.
витрэктомия–хирургическое иссечение задней гиалоидной мембраны.

Медикаментозная терапия зачастую используется только в послеоперационный период. Врач может назначать следующие лекарства местного типа:

противовоспалительные;
антибактериальные;
антисептические.

Также следует отметить, что в постоперационный период больному стоит придерживаться нескольких общих рекомендаций:

правильное питание – исключается алкоголь, острое, кислое и слишком соленое.
временное воздержание от любых физических нагрузок.
гигиенические процедуры нужно совершать крайне аккуратно, использование каких-либо косметологических средств в области проведения операции строго запрещено.
любая работа, при совершении которой требуется напряжение зрения, строго запрещена.

Прогноз, при условии, что лечение будет начато своевременно, благоприятный.

Возможные осложнения

Как правило, проведение операции дает положительные прогнозы, и ухудшение работы зрительного аппарата можно предотвратить. В обратном случае, вероятно развитие таких осложнений:

повреждение макулярной области, что запускает необратимые патологические процессы;
безвозвратная потеря зрения, которая приводит к инвалидизации человека.

Предотвратить это можно, если обратиться к офтальмологу при первых же симптомах.

Профилактика

Основа успешной профилактики заключается в снижении риска развития патологии. Во избежание начала деструктивных процессов, следует придерживаться таких рекомендаций:

профилактика недугов щитовидной железы и сахарного диабета.
исключение курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.
соблюдение правильного питания – в рационе должно быть достаточное количество витаминов и минералов, пища должна быть сбалансирована и употребляеться своевременно.
соблюдение техники безопасности относительно защиты органов зрения.
использование специальных капель или очков для длительном напряжении органов зрения.
соблюдение режима работы и отдыха.

При первых же симптомах отслойки стекловидного тела нужно обращаться к врачу, так как только при своевременном начале терапевтических мероприятий можно добиться полного выздоровления.

Если «плавающие мушки» маленькие , полупрозрачные , изолированы и всегда имеют одинаковую форму и размер, мы можем не волноваться. Рекомендуется плановое офтальмологическое обследование.
Если «плавающие мушки» появляются внезапно и в большом количестве , их иногда называют паутиной, которая занимает большую часть поля зрения, и особенно, если она сопровождается вспышками света , мы должны срочно обратиться в , чтобы исключить разрывы сетчатки и, следовательно, риск развития отслойки сетчатки.
Не рекомендуется оперировать «плавающие мушки» и отслойку стекловидного тела, за исключением особых случаев, когда это значительно влияет на зрение.
Основными факторами риска являются преклонный возраст , хирургия катаракты и травмы глаз.

«Плавающие мушки», искры и отслойка стекловидного тела

Появление «плавающих мушек» не должно волновать нас, но отслойка стекловидного тела требует срочного обращения к врачу. Основным фактором риска являются преклонный возраст, близорукость, хирургия катаракты и травмы глаз

Что это за маленькие «плавающие мушки» или пятнышки, которые движутся при взляде?

Какие люди больше подвержены риску задней отслоейки стекловидного тела?

Основными факторами риска для задней отделки стекловидного тела являются:

Возраст . Отслойка стекловидного тела — это нормальный эволюционный процесс после 50 лет .
Близорукость . Высокая близорукость может благоприятствовать этому в более молодом возрасте.
Хирургия катаракты . Немного увеличивает риск появления отслойки стекловидного тела из-за анатомических изменений.
Травмы или ушибы глаз . Они могут вызвать отслойку стекловидного тела, вторичную после травмы.

Важно, чтобы люди, у которых есть отслойка стекловидного тела, были внимательны к появлению симптомов в другом глазу, потому что риск повторения этих проблем выше.

Как лечат «плавающие мушки» или отслойку стекловидного тела?

Как правило, через несколько месяцев после начала появления пятен, пациент адаптируется к ситуации. Со временем пятна становятся более прозрачными и процесс зрительной адаптации пациента восприятия пятен в некоторых случаях уменьшается и исчезает.

Несмотря на то, что этот процесс не очень приятен для пациентов, в ICR мы не рекомендуем оперировать «плавающие мушки» или отслойку стекловидного тела. Мы считаем, что их уделание не компенсирует риски внутриглазной хирургии.

В любом случае, важно своевременное наблюдение у офтальмолога, для избежания более серьёзных проблем.

В каких случаях рекомендуется операция для удаления «плавающих мушек» или пятен?

В некоторых очень специфических случаях, когда конденсации стекловидного тела вызывают неудобства у пациентов из-за снижения качества зрения, можно рассмотреть операцию. Хирургическая техника называется витрэктомией , которая заключается в удалении всего желатинопобного тела из полости глаза, что является причиной появления «плавающих мушек».

Важно иметь в виду то, что как и любая операция, витрэктомия может иметь осложнения:

существует небольшой риск внутриглазной инфекции (однин из 1000 случаев).
пациенты, оперированные по витрэктомии, имеют высокий риск развития (70% случаев)

Задняя гиалоидная мембрана (задняя пограничная мембрана) - структура, которая прикрепляется по периферии диска зрительного нерва в области его базиса. Данная структура менее прочно соединена в зоне прикрепления к глазодвигательных мышц, в зоне вокруг макулы, в области некоторых сосудов . У здоровых лиц она на всем протяжении прилежит к внутренней пограничной мембране. При патологии, сопровождающейся деструкцией либо частичной его потерей (вследствие травм и оперативных вмешательств) задняя гиалоидная мембрана к сетчатке уже прилежит неплотно, вследствие чего существует высокий риск стекловидного тела. Если задняя гиалоидная мембрана отрывается от сетчатки на всем протяжении (кроме базиса), возникает тотальная отслойка стекловидного тела. Это благоприятный фактор, который препятствует развитию пролиферативной витреоретинопатии. При этом стекловидное тело смещается к переднему основанию. Пациент в таком случае видит «мушки» перед глазами, пятна кольцевидной формы (так выглядит оторвавшийся участок мембраны), полосы Моора (сверкающие полосы) в случае отрыва зон прикрепления к сетчатке. При проведении определяется помутнение кольцевидной формы. Отслойка стекловидного тела иногда обнаруживается случайно при ультразвуковом сканировании в В-режиме либо исследовании .

Если сохраняется прикрепление задней гиалоидной мембраны к сетчатке в местах проекции креплений косых мышц, в области сосудов, вокруг макулы, в местах фиброза и дистрофий, не происходит тотальная отслойка стекловидного тела. При этом образуются тракции, провоцирующие . Данное состояние является неблагоприятным. Возможно формирование складок сетчатки, развитие , отслойки сетчатки.

Отслойка задней гиалоидной мембраны имеет особенности, в частности - связанные и ее избыточной площадью относительно остаточного объема стекловидного тела. Мембрана формирует крипты, складки, которые создают витреовитреальные полости. Со временем утрачивается складчатость задней гиалоидной мембраны, и она приобретает вид подтянутой к ровной мембраны. Это является причиной так называемой невидимой отслойки задней гиалоидной мембраны.

Степени отслойки задней гиалоидной мембраны

Выделяют четыре степени отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ):

Первая: мембрана видна исключительно с линзой Груби.
Вторая: мембрана визуализируется без линзы при максимальном приближении к глазу.
Третья: складчатость задней гиалоидной мембраны легко определяется без линзы Груби.
Четвертая: лишенная складок мембрана близко прилежит к хрусталику глаза (менее чем на глубину его оптического среза от задней капсулы).

Считается, что отек макулы является следствием витреоретинальных тракций. Это состояние возможно и при частичной отслойке задней гиалоидной мембраны и стекловидного тела. В таких случаях с целью предупреждения формирования кист сетчатки выполняется задняя , удаление задней гиалоидной мембраны.

Задняя гиалоидная мембрана: связь с витреоретинальной пролиферацией

Патологические сращения сетчатки и задней гиалоидной мембраны являются неблагоприятным прогностическим признаком многих заболеваний глаз. Данное состояние сопровождается витреоретинальной пролиферацией. Появление пролиферирующей такни во многом определяется целостностью задней гиалоидной мембраны стекловидного тела. В случае наличия дефекта на передней поверхности мембраны пролиферирующая ткань наслаивается на него. Существует пять видов пролиферирующей ткани:

Гипоцеллюлярная, или глиальная (с включениями свободных клеток).
Глиальноваскулярная (имеет растущие внутритканевые тонкостенные сосуды).
Глиальноваскулярнофиброзная (помимо сосудов, содержит растущие фиброзные мембраны в глиальной ткани).
Фиброваскулярная (содержит преимущественно фиброваскулярную ткань).
Фиброзная (компактная соединительная ткань, имеющая небольшое количество сосудов или не содержащая их).

Лечение отслойки задней гиалоидной мембраны и витреоретинальной пролиферации

В настоящее время специалистами разработаны различные методики лазерного, медикаментозного и хирургического лечения состояний, провоцирующих витреоретинальную пролиферацию. Как правило, комплексное лечение фармакопрепаратами направлено на рассасывание гемофтальма, в том числе рецидивирующего.

Хирургическое лечение заключается в витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны, которая контактирует с разными отделами сетчатки и кольцом диска зрительного нерва. Применяются различные заменители стекловидного тела, выполняется терапевтическая и профилактическая сетчатки глаза.

С целью устранения тракций проводится лазерная и хирургическая швартотомия,лазерная витрэктомия (неинвазивный метод удаления стекловидного тела, позволяющий вызвать отслойку стекловидного тела у пациентов с диабетической ретинопатией прогрессирующего течения, достичь рассасывания гемофтальма и преретинального кровоизлияния. В настоящее время проводятся перспективные разработки неинвазивных методик предупреждения и лечения прлиферативной витреоретинопатии, тракций задней гиалоидной мембраны, основанные на взаимосвязи гемостатических, иммунологических, нейрогуморальных и гуморальных механимов, влиянии биологически активных веществ, координирующих данные механизма.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение отслойки задней гиалоидной мембраны.