Главная Препараты Комплексная солидно тубулярная аденома молочной железы. Симптомы фиброзной аденомы груди. Лечение Аденомы молочной железы

Комплексная солидно тубулярная аденома молочной железы. Симптомы фиброзной аденомы груди. Лечение Аденомы молочной железы

Аденома молочной железы – образование в области груди, состоящее из железистых клеток. Болезнь не относится к раку, так как имеет доброкачественное течение и низкую вероятность к мутации клеток в злокачественные.

Аденома в молочной железе формируется при патологическом разрастании железистых тканей, из которых состоят все анатомические отделы грудной железы. Поэтому опухоль может развиться в толще органа, на соске или в протоке.

Определить механизм развития опухоли молочной железы достаточно сложно. чаще определяют на поздних стадиях, поэтому данный процесс не полностью изучен и до сих пор остается под вопросом.

Виды аденом молочной железы

Кроме железистых тканей аденома может состоять из других клеток. По клеточному составу опухоли определяют вид образования. Самая распространенная форма аденомы - фиброаденома. Но у специалистов возникает вопрос – фиброзная аденома молочной железы что это – отдельная патология или один из подвидов заболевания.

Фиброаденома молочной железы - новообразование наибольшей частью состоящее из соединительной (фиброзной) ткани, часто вырастающая до значительных размеров. Иногда новообразование вырастает до одного дециметра и более, поэтому часто трансформируется в раковую опухоль – саркому или карциному.

По локализации образования выделяют опухоли соска и ореолы, а также аденомы толщи молочной железы.

Другие разновидности аденомы молочной железы по форме патологии:

Листовидная аденома молочной железы– стремительно прогрессирующее новообразование из множества слоев.
Узловая аденома - небольшой плотный узел с четкими границами.
Дуктальная или протоковая аденома молочной железы выступает внутрь млечного протока.
Периканаликулярная аденома – уплотнение разрастается вокруг протоков.
Лактирующая аденома – развивается под воздействием гормонов во время лактации, проходит после нормализации гормонального фона.
Апокринная аденома молочной железы формируется из железистой ткани, способна вызывать пролиферацию ближайших потовых желез.
Тубулярная аденома – узелковое образование из цилиндрических клеток.

Внимание! Тубулярная аденома молочной железы при повышении пролактина в организме трансформируется в лактирующую опухоль.

Опухоли соска подразделяют на простые аденомы, образующиеся из цилиндрических и мышечных клеток и на сирингоматозные новообразования, формирующиеся из эпителия потовых желез и не имеющие четко очерченных границ.

Причины возникновения аденомы молочной железы

Главный провоцирующий фактор формирования аденомы в молочной железе – гормональный дисбаланс, возникающий под воздействием самых различных факторов. Поэтому заболевание начинает себя проявлять во время или после беременности, в период лактации или после прекращения грудного вскармливания.

Другие причины возникновения аденомы в груди:

врожденные и приобретенные дисфункции щитовидной железы;
патологии яичников – опухоли, кисты;
опухолевидные и воспалительные болезни поджелудочной железы;
неправильно подобранные оральные контрацептивы или их длительный прием;
избыточная масса тела;6. искусственное прерывание беременности;
хронические патологии репродуктивной системы;
врожденное бесплодие;
травматические повреждения груди;
полное отсутствие половых контактов до 30 лет;
генетическая предрасположенность;
злоупотребление никотином.

Внимание! В группу риска входят женщины, подвергающиеся стрессовым ситуациям, неправильно питающиеся и имеющие генетическую склонность к опухолевидным патологиям.

Специалисты считают, что кормление ребенка грудью длительностью не менее одного года снижает риск развития аденомы молочной железы. А отказ от грудного вскармливания или раннее прекращение лактации становится причиной развития доброкачественных опухолей.

Симптомы и проявления аденомы в молочной железе

У подавляющего большинства пациенток аденома молочной железы обнаруживается при профилактическом посещении маммолога или гинеколога. Опухоли меньше 5 см. обнаруживаются только при пальпации или с помощью инструментальной диагностики. Если размер аденомы становится более 5 см., она вызывает внешнюю деформацию груди.

Дополнительно появляются сопутствующие симптомы аденомы локализующейся в груди:

дискомфорт и болезненные ощущения;
чувство зуда и жжения в груди;
выделение серозной жидкости, сукровицы или молозива;
образование корочек на сосках;
покраснение участка кожи над опухолью.

Если аденома формируется в области ореолы, новообразование становится заметным даже при незначительном размере. Наблюдается выраженная отечность и покраснение, морщинистость кожи вокруг пораженного соска.

Аденома молочной железы может менять размеры в зависимости от менструального цикла. В период менструального кровотечения опухоль уплотняется и становится более заметной. После окончания месячных она снова уменьшается и перестает быть заметной.

Внимание! Аденома часто самостоятельно исчезает или уменьшается на фоне беременности, лактации или любой другой гормональной встряски.

Фиброзная аденома не зависит от менструального цикла, отсутствует гиперемия кожи и болезненность. По размерам фиброаденома редко превышает 8 мм., но способна стремительно прогрессировать под воздействием неблагоприятных факторов.

Как выявить аденому молочной железы?

Диагностикой и подбором лечения при аденоме молочной железы занимается врач-маммолог. Первый шаг обследования – физикальный осмотр. Врач прощупывает грудь, когда пациента находится в горизонтальном и вертикальном положении. Пальпация позволяет определить наличие одного или нескольких узелков.

После осмотра назначают лабораторные исследования крови. Кроме общего и биохимического анализа крови, необходимо исследование уровня пролактина, эстрогена и других гормонов. Рекомендуется сдать , чтобы определить риск развития злокачественных опухолей.

Другие методы диагностики:

Маммография.
Ультразвуковое исследование.
Цитограмма выделений из соска.
Дуктография.
Магнито-резонансная томография.

Нужно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, чтобы выявить наличие гормональных отклонений и их влияние на репродуктивную систему. Только после полного обследования можно подобрать лечение.

Лечение аденомы молочной железы, какое оно и что включает?

При аденомах в груди небольшого размера не требуется медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Необходимо два раза в год посещать лечащего врача и проходить УЗИ, чтобы контролировать рост аденомы.

Когда можно не лечить аденому молочной железы?

Девушкам-подросткам и женщинам молодого возраста достаточно динамического наблюдения. Иногда на фоне беременности и после родов аденома в груди рассасывается без лечения.
В период климакса – на фоне смены гормонального фона доброкачественная аденома прекращает свое развитие в молочной железе и может уменьшиться в размерах.
Аденомы небольшого размера, имеющие низкий риск развития злокачественных опухолей требуют только регулярного наблюдения.

Поддерживающее лечение аденомы молочной железы – это лечение, направленное на поддержание гормонального фона. При лактирующей аденоме нужен прием препаратов, подавляющих выработку пролактина – Бромкриптина и его аналогов.

Внимание! Врач назначает гормональные препараты, если анализы покажут, что имеются проблемы со стороны эндокринной системы.

Успех лечения аденомы молочной железы зависит от образа жизни пациентки – требуется полноценное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, устранение стрессовых и других негативных факторов.

Важно! Удаление аденомы молочных желез – наиболее эффективный метод лечения.

Операция по удалению аденомы молочной железы может быть проведена несколькими методами:

Энуклеация – операция, проводимая под местным обезболиванием. Этот метод подходит только при небольших, доброкачественных аденомах. Во время вмешательства удаляется непосредственно аденома, без повреждения окружающих тканей.
Секторальная резекция – проводится при листовидной аденоме, больших новообразованиях, высоком риске развития рака. Вмешательство подразумевает удаление не только аденомы, но и 2-3 см. окружающих тканей, чтобы предотвратить рецидив.

Существуют современные методы удаление небольших аденом и фиброаденом молочных желез:

Лазерная абляция.
Криодеструкция.
Вакуумная маммотомия.
Высокочастотное удаление.

Эти методы применяются только при доброкачественных аденомах. Плюсы современных вмешательств: процедуры проводятся под местной анестезией, выписка проводится через час после удаления опухоли, не оставляют рубцы.

Стоит ли удалять аденому молочной железы, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Специалисты не считают, что операция при аденоме молочной железы является необходимостью, если нет острых показаний.

Поэтому принято выделять показания к хирургическому вмешательству:

высокий риск перерождения опухоли и развития рака;
быстрое прогрессирование в размерах;
наличие внешне заметного дефекта;
сдавливание окружающих тканей и нервов.

Удаление аденомы молочной железы требуется, если женщина планирует беременность. После зачатия вырабатывается большое количество эстрогенов, приводящее к увеличению новообразования в размерах, что может спровоцировать дальнейшую лактацию.

Вмешательство в области груди редко вызывает тяжелые последствия, но существует небольшой риск послеоперационных осложнений:

После удаления аденомы большого размера одна из молочных желез становится меньшего размера, чем вторая. Поэтому через некоторое время после операции может потребоваться реконструкция груди местными тканями или имплантами.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы молочной железы

После удаления аденомы молочной железы устанавливают дренаж два дня. Его удаляют, если выделения прекращаются, но при наличии сукровицы требуется большее срок дренирования.

Что входит в ранний период реабилитации:

обезболивающие таблетки или уколы, снимающие болевой синдром. Обычно требуются в первые трое суток после операции;
ежедневная смена повязки и обработка шва антисептиками;
недельный курс антибиотиков для предотвращения инфекционно-воспалительного процесса.

После выписки из больницы женщине нужно придерживаться следующих правил:

до снятия шва нельзя принимать ванну, разрешен только теплый душ;
употреблять достаточное количество белка, свежих овощей и фруктов;
исключить из рациона жирную и копченую пищу, алкогольные и газированные напитки;
не напрягать руку со стороны прооперированной груди, не поднимать тяжести;
обрабатывать шов заживляющими мазями и кремами, назначенными хирургом;
носить бюстгальтер из натуральных тканей, не сдавливающий грудь;
принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета;
избегать повреждений и переохлаждений грудной клетки.

Если была удалена аденома молочной железы, женщина должна наблюдать за своим состоянием. Высокая температура тела, боли в груди, отеки молочной железы или плеча – повод обратиться за медицинской помощью.

Прогноз жизни

Прогноз аденомы молочной железы более чем в 90% случаев благоприятный. Новообразование в груди не наносит серьезного вреда здоровью женщины, не вредит беременности и грудному вскармливанию. Постановка диагноза на ранней стадии позволяет избежать прогрессирования заболевания и перерождения аденомы в злокачественную опухоль.

Информативное видео: Что такое аденома, фиброаденома молочной железы и когда необходимо делать операцию?

Аденома грудной железы относится к доброкачественным опухолям, которые развиваются из клеток железистого эпителия. Заболеванию подвержены молодые женщины, после сорока лет практически нет случаев возникновения аденомы груди. Предположительно основной причиной заболевания является нарушение гормонального баланса. По своему внешнему виду она представляет собой упругое образование в виде сферы.

Аденома может быть единичной или множественной. Локализация ее различна – в одной груди или сразу обеих. Диагностируется заболевание при ежегодном осмотре, подкреплённым исследованиями: магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, биопсия.

Описание и виды аденом

Аденома молочной железы – это новообразование доброкачественного характера, которое возникает из клеток железистых тканей груди. Заболевание чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. После сорока лет она практически не диагностируется.

Аденома может быть одиночной или групповой с размерами от одного до пяти сантиметров в диаметре, в тяжёлых случаях она может достигать пятнадцати сантиметров – это уже опасно для здоровья. Располагаться может как в одной, так и в двух молочных железах. Происхождение заболевания определить затруднительно, но специалисты приходят к мнению, что этому способствует неправильная выработка женского гормона – эстрогена.

Как гласит статистика, у 10% женщин аденома самопроизвольно исчезает, но чаще всего достигая величины в три сантиметра, она останавливается в развитии. Такое заболевание требует контроля и своевременного лечения. Опухоль представляет собой упругое образование в виде шара, которое располагается вблизи от поверхности железы.

Ее разновидностью является фиброаденома, которая встречается намного чаще. Новообразование представляет собой разрастание фиброзной и железистой ткани. Встречаются как одиночные, так и множественные узлы в виде виноградной грозди.

Самым опасным типом фиброаденомы является листовидная, которая состоит из пластообразных щелей со слизью. Такое образование склонно к злокачественному перерождению. Заболевание диагностируется в результате визуального осмотра пациента, подкреплённого ультразвуковым обследованием, магнито-резонансной томографии и биопсии. Она лечится только хирургическим путём.

Причины

Основная причина возникновения аденомы у женщин – гормональный дисбаланс в организме. , избыток эстрогена и повышение пролактина могут оказать существенное влияние на возникновение новообразования. Период беременности и нагрузка во время грудного вскармливания способствуют разрастанию железистой ткани и образованию аденомы.

Аденома в грудной железе у женщин возникает вследствие курения, приёме гормональных контрацептивов, стрессовой ситуации, болезни печени, наследственности. У женщин с таким заболеванием часто диагностируются заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, снижение выработки тиреоидиных гормонов.

После 40 лет аденома практически не диагностируется, поскольку в этом возрасте железистая ткань заменяется жировой и фиброзной.

Классификация новообразований

Аденома в грудной железе бывает различных форм, зависящих от места возникновения и симптомов.

Существуют такие виды опухоли:

Тубулярная аденома – опухоль с четкими границами. Она представляет собой узел, состоящий из цилиндрических эпителиальных клеток.

Во время беременности и грудного вскармливания клетки изменяют свой внешний вид и новообразование превращается в лактирующую форму.

Третий тип опухоли напоминает тубулярную за исключением того, что в этом случае клетки становятся похожими на клетки апокринных желёз во время метаплазии железистого эпителия.

Плеоморфное новообразование похоже на подобное заболевание доброкачественного характера потовых и слюнных желез.

Пятый тип новообразования представляет собой расширение протока, в просвет которого проступает полип.

Два последних типа аденомы молочных желез встречается нечасто.

При аденоме соска в процессе образования опухоли не принимают участия соседние ткани. Возникновение новообразования определяют по типичным признакам – выделение бесцветной жидкости и образование язв. Бывает следующих типов:

Обычная.
Сирингоматозная.

Обычная аденома представляет собой новообразование, возникающее в протоках или околососковой области. Иногда есть вероятность злокачественного перерождения опухоли. Сирингоматозная аденома локализуется под соском и представляет собой образование из эпителиальных клеток потовых желез.

Симптомы

Точно отличить фиброзный узел от аденомы молочной железы при визуальном осмотре трудно. Для точного диагноза нужно пройти более тщательное обследование.

Заметив какой-либо необычный симптом, женщина должна насторожиться. При этом нужно чётко знать, что аденома – круглая, мягкая, упругая и подвижная. А злокачественные узлы обладают совершенно другими характеристиками.

При ручном осмотре выявляется гладкое образование шаровидной или сферической формы с четкими границами, которое прощупывается отдельно от окружающих тканей. Кожа, расположенная под опухолью, не изменяет свой внешний вид.

Во время визита к врачу или самостоятельной пальпации грудной железы не возникает каких-либо болезненных ощущений. При тщательном осмотре возможно сразу определить размеры новообразования. Обычно его обнаруживают во время самообследования или планового посещения врача.

Аденома располагается возле поверхности, и ее размер зависит от фазы менструального цикла – перед выделениями она увеличивается, а к концу уменьшается.

Следует учитывать, что во время беременности опухоль имеет склонность к увеличению, а после окончания периода грудного вскармливания образование уменьшается. В другое время размер аденомы практически не меняется. Во время беременности новообразование может естественным путем рассасываться.

При пальпации молочной железы определяется как единичное новообразование, так множественные узлы. В процессе обследования у женщины могут возникнуть неприятные ощущения, интенсивность и характер которых зависит от размеров аденомы и ее локализации. При выявлении подозрительного шарика в груди женщина должна безотлагательно посетить маммолога.

Новообразование в соске характеризуется отёчностью, гиперемией, выделения приобретают серозный или сукровичный характер. Поверхность покрывается язвами или корками. Кожа, окружающая сосок, не претерпевает изменений, а внутри пальпируется мягкоэластичный узелок, не спаянный с окружающими тканями.

Для аденомы не характерно появление морщинистости и «апельсиновой корки». Лимфатические узлы не изменяются.

Диагностика

Проблемой возникновения образований в женской груди занимается врач маммолог или маммолог-онколог. Диагноз ставится на основе жалоб пациентки, внешнего осмотра и проведённых исследований.

Факт появления аденомы определяется еще на этапе пальпации. Для этого врач должен просмотреть молочные железы в положении стоя и лежа. Если обнаруживается подвижное круглое образование, тогда женщине потребуется дальнейшее обследование.

Точный диагноз ставится на основе комплекса клинических исследований: ультразвукового обследования, маммографии, биопсии и осмотра пациента.

Важно обязательно сделать биопсию: только это обследование даст точный ответ насчёт злокачественности образования. Для этого у пациентки берут кусочек тканей молочной железы и исследуют его под микроскопом.

Для молодой женщины достаточно пройти УЗИ. В возрасте после 35 лет возможно проведение маммографического исследования. В случае невозможности сделать однозначный вывод врач направляет на МРТ. Определить гормональный сбой поможет анализ крови.

Собранный анамнез позволит в полной мере врачу оценить ситуацию и выбрать тактику лечения. Одновременно с этим может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта или гинеколога, чтобы исключить эндокринные нарушения, сопутствующие соматические заболевания и патологию репродуктивной сферы.

При подозрении на возникновение аденомы соска направляют на цитологические исследование, магнитно-резонансную томографию груди и контрастную рентгенографию, биопсию. Затем приступают к выбору тактики лечения.

Отличия доброкачественной аденомы от злокачественной опухоли молочной железы представлены в таблице

Признак	Аденома	Злокачественная опухоль
Положение молочных желез	Симметричное	Приподнята на пораженной стороне
Кожные покровы над опухолью	Не изменены	Втянутость, симптом лимонной корки
Положение соска	Не изменяется	Деформация, сужение
Опухоль при пальпации	Плотно-эластической консистенции, с четкими границами, ровная или мелкобугристая	Плотная, узловатая, с нечеткими границами
Подвижность	Есть	Нет
Связь с менструальным циклом	Опухоль может увеличиваться во время менструации	Нет связи
Боль	Возникает рано, появляется преимущественно во вторую фазу цикла	Возникает поздно, ощущается постоянно

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения болезни, женщина должна беспокоиться о своём здоровье и проводить регулярные профилактические меры. Один раз в месяц нужно тщательно прощупывать свою грудь, осматривать кожу груди на предмет патологических изменений. Женщинам после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить маммографию молочных желез. Такие простые меры позволяют на ранних стадиях определить новообразование и вовремя принять необходимые меры.

Лечение

Перед назначением медикаментов или оперативного вмешательства важно поставить правильный диагноз. Лечение заболевания зависит от стадии его развития. Оно может быть консервативным или хирургическим. При наличии безболезненной аденомы размерами до двадцати миллиметров, которая не увеличивается при удовлетворительных результатах биопсии, показано только наблюдение у профильного специалиста.

При увеличении аденомы больше 30 мм анализируют результат взятой биопсии. Если в анализе присутствуют атипичные клетки, тогда направляют на хирургическое вмешательство. Помимо этого, операция необходима, если опухоль прогрессирует, есть подозрение, что это злокачественный тип образования.

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

энуклеация;
секторальная резекция.

В случае доброкачественности опухоли выбирают первый вариант. При помощи скальпеля под местной анестезией выполняется удаление образования. Во время операции доброкачественный узел удаляют в пределах здоровых тканей.

Если образование злокачественное, тогда производят масштабное хирургическое вмешательство по удалению опухоли вместе с окружающими тканями.

В современной медицине пользуется популярностью удаление опухоли при помощи криоабляции и лазерной абляции. Эти процедуры не требуют дополнительной госпитализации и предотвращают возникновение внешнего дефекта в месте удаления новообразования.

Хирургическая операция даже при успешном ее проведении не гарантирует отсутствия рецидива в будущем. Поэтому важно пациентам в группе риска постоянно наблюдаться у специалиста и проводить ультразвуковое исследование несколько раз в год.

После хирургического вмешательства в любом случае предстоит восстановительный период, его длительность зависит от многих факторов и определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

При аденоме соска также прибегают к операции. Возможно локальное иссечение аденомы с захватом соседних тканей на 1-2 миллиметра или секторальная резекция.

После оперативного вмешательства прописывают антибактериальные средства. Снятие швов производят на десятые сутки. При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный, дополнительно приём медикаментов не требуется.

Профилактика – залог здоровья

Аденома – это распространённая проблема современных молодых женщин.

Это заболевание является следствием гормональных нарушений в организме, но никак не предвестником возникновения злокачественного образования.

Нужно помнить, что любое новообразование не должно быть оставлено без внимания и требует безотлагательного обращения к врачу. Только специалист сможет определить характер опухоли и поставить диагноз.

Одним из заболеваний, которое поражает преимущественно женский пол, является аденома соска. Патология характеризуется образованием в эпителиальной ткани доброкачественной опухоли.

Болезнь встречается редко и ее часто путают с раком Педжета. Но главным отличием является то, что аденома – это доброкачественное образование. Развитие недуга протекает достаточно медленно. Может продлиться несколько лет и при этом не давая о себе ничего знать.

Симптомы аденомы соска

В начале аденома соска внешне напоминают экзему. На этом этапе образуются мокрые или сухие корочки. Со временем эти корочки поражают не только весь сосок, но и ареолу (окружность вокруг соска). Помимо этого сосок изменяется в размерах. Он значительно уменьшается, твердеет, а в редких случаях может исчезнуть вовсе.

Поражение постепенно переходит на здоровую ткань молочной железы. Пораженную ткань легко заметить, ведь на ней появляется неровный комок, состоящий из скопления клеток, крови и лимфы.

Итак, болезнь можно распознать по таким проявлениям:

образование корочек;
деформация соска;
(кровянистые или серозные);
покраснение в области поражения;
во время пальпации;

На ранних стадиях заболевание выявить достаточно сложно. Поэтому, как только проявятся вышеперечисленные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу за профессиональной помощью.

Благодаря исследованиям специалистов было выявлено, что аденома соска чаще поражает женщин в возрастном промежутке от 30 до 50 лет.

Основные причины развития аденомы соска

Подобные симптомы должны насторожить и испугать, поэтому чтобы исключить , женщине следует обратиться к маммологу. К сожалению, причины, которые могли бы провоцировать развитие доброкачественной опухоли, не выявлены. Основным фактором риска становится дисгормональная гиперплазия тканей молочной железы. Можно сделать вывод, что болезнь способна поразить не только женщин средних лет, но и подростков от 12 до 16 лет.

Если говорить за средний возраст, тогда аденома может начать развиваться на фоне резких гормональных изменений, а именно:

после аборта;
во время беременности;
во время родов;
в период полового созревания.

Иногда патология может появиться у мужчин, детей и людей пожилого возраста. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную выявлено не было.

Диагностика аденомы соска

Диагностика этого заболевания очень важна, ведь выше уже говорилось, что аденому сложно отличить от злокачественной опухоли, а на первых этапах от экземы. По этой причине врач проведет микроскопическое исследование пораженной зоны.

Диагностика может включать такие лабораторные методы:

. Выявит опухоль и определит ее размеры и структуру.
Диагностика выделений. поможет выявить видоизмененные клетки.
. Этот метод способен отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, что позволит провести своевременное правильное лечение.
Рентгенография. Благодаря контрастному веществу будут выявлены образование.

Маммография и УЗИ не визуализируют данную патологию, поэтому в диагностике не применяются.

Одним из первых способов обнаружить заболевание является . Врач ощупает сосок, ареолу и молочную железу. При аденоме соска будет ощущаться под пальцами плотный узелок округлой формы, а при надавливании появятся кровянисто-серозные выделения.

Лечение аденомы соска

Данная патология в большинстве случаев должна подвергаться терапии. Однако некоторые врачи предлагают своим пациенткам некоторое время повременить с лечением и выбрать метод выжидания. Когда женщина молода и опухоль не приносит ей никакого дискомфорта (не болит и не растет) – на начальных этапах развития лечение не проводится.

С развитием симптомов (выделения, воспаление, боль, увеличение узелка) будет назначена хирургия. Существует два способа удаления опухоли:

Энуклеация. Во время процедуры удаляется плотный узелок. Проводится под местной анестезией с применением скальпеля.
Секторальная резекция. Во время операции будет удалена вся опухоль вместе с небольшой частью здоровой ткани.

Второй способ применяется в том случае, если врач подозревает рак. После удаленная ткань в обязательном порядке будет отправлена на гистологическое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли.

В большинстве случаев лечение для пациентки заканчивается благоприятно. Женщина, которая столкнулась с аденомой соска, становится к врачу на учет (это в том случае, если аденома была прогрессирующей), так как остается в группе риска, ведь в любой момент могут снова начаться разращения, которые важно сразу диагностировать.

Аденома молочной железы это такое заболевание, при котором происходит патологическое, аномально быстрое разрастание клеточных структур железистых тканей. Патологические образования в груди представляет собой твердое, упругое узелковое уплотнение шароподобной, цилиндрической, сферической формы.

Новообразования могут локализоваться в одной, обеих молочных железах. При сильном увеличении их размер составляет примерно 25-30 см. При этом женщины ощущают неприятные болезненные ощущения из-за нарушения иннервации пораженных участков в тканях.

При аденоме в ее формировании принимают участие преимущественно клеточные структуры, элементы фиброзных, железистых тканей. Из них состоят млечные доли, протоки внутридольковые, а также соски, околососковая область.

Доброкачественные опухоли в молочной зелезе могут состоять из единичных, множественных узелковых новообразований различного диаметра. Болезнь имеет доброкачественное течение. Новообразования не склонны к злокачественному перерождению, поэтому редко провоцирует рак груди. Развитие аденомы молочной железы происходит постепенно и на начальных стадиях развития патология симптоматика слабо выражена или полностью отсутствует.

Чаще всего доброкачественную опухоль в молочных железах диагностируют у девушек после 15 и до 29-33 лет. В этом возрасте происходит активное формирование, развитие млечных ходов внутридольковых протоков. Данная патология нередко развивается при климаксе, в преклимактерический период, при кормлении малыша грудью, беременности. Заболевание относится к группе доброкачественных мастопатий.

В медицинской практике аденому груди выявляют реже, чем фиброаденому, при которой доброкачественное патологическое образование формируется из соединительной ткани, клеточных структур фиброзного эпителия. Представляет собой безболезненное уплотнение. Фиброзные опухоли бывают узелковыми, листовыми.

Отмечают фиброаденомы также у женщин после 35-40 лет. В этом возрасте происходит замещение железистой на жировую, соединительную ткань, поэтому аденому груди в редких случаях диагностируют у пациенток старшего возраста.

Разновидности аденомы

Аденома груди в зависимости от ее локализации, характерных признаков имеет следующие формы:

тубулярную;
лактирующую;
апокринную;
протоковую.

Также у представительниц прекрасной половины новообразования могут локализоваться в сосках, околососковой области.

При тубулярной форме новообразование представляет собой небольшой узелок, который образован из тубулярных элементов. Аденомы в груди, как правило, состоят из цилиндрических эпителиальных клеточных структур. В патологический процесс могут вовлекаться другие элементы молочных желез.

При лактирующей аденоме формирование плотного небольшого узелка спровоцировано повышенными функциональными нагрузками молочных желез в период выкармливания новорожденных деток. Представляет собой опухоль млечных долек. Образования могут формироваться также в области выводящих протоков. Как правило, новообразования данного вида проходят самопроизвольно после окончания периода лактации, после того, как нормализуется, восстановится гормональный фон в организме женщин.

При аденоме соска, появлении образований в околососковой зоне выделяется светлая мутноватая жидкость из соска. Отчетливо заметны небольшие красные язвочки на поверхности дермы. Дерма незначительно уплотнена.

К узелковым новообразованиям в груди относят также фибро-эпителиальные опухоли, плеоморфные новообразования, смешанные, листовидные фиброаденомы. Данная патология имеет самый разнообразный генез, причины развития.

Возможные причины патологии

Аденома в молочной железе чаще всего возникает по причине гормонального дисбаланса, а именно из-за нарушения продуцирования половых гормонов. Все процессы в молочных железах осуществляются под влиянием стероидов - прогестерона, соматотропина, эстрогена (половые гормоны).

Важно! Эстроген участвует в развитие фиброзных тканей. Прогестерон отвечает за формирование желез. Если концентрация прогестерона превышает допустимую физиологическую норму, это неизменно приводит к развитию аденомы молочной железы.

Причины аденомы груди :

Стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания, которые сопровождаются усиленным продуцированием кортикостероидов.
Недостаток тиреоидных гормонов.
Хронические патологии эндокринной системы.
Сбои в функционировании печени.
Вредные привычки (курение, алкоголь).
Нерегулярная половая жизнь.
Болезненные месячные, нестабильный менструальный цикл.
Генетическая предрасположенность.
Аборты, бесплодие, нарушение репродуктивной функции.

Опухоли, новообразования в яичниках, лишний вес (ожирение), сахарный диабет, резкое прекращение кормления грудью могут стать причиной данной патологии. Аденомы в груди часто развиваются на фоне длительного приема оральных контрацептивов, неправильно подобранных гормональных препаратов.

Симптоматика

При аденоме грудной железы симптомы, клинические проявления зависят от диаметра, локализации патологического новообразования, стадии, формы болезни. В большинстве случаев новообразования не доставляют женщинам дискомфорт. Часто патология, особенно на начальных стадиях развития, протекает бессимптомно. Обнаружить новообразования в груди можно случайно при пальпации (прощупывания) или во время планового медицинского обследования.

Аденома в молочной железе напоминает подвижный небольшой плотный шарик с ровными границами. Имеет округлую, сферическую форму, твердую консистенцию. Поверхность образования гладкая. При пальпации может перемещаться в пределах железистой ткани.

Аденомы в молочных железах могут локализоваться в любой части железистого органа .

Клинические проявления, симптомы :

неприятные ощущения при нажатии, пальпации;
изъявления на дерме, твердые корки, трещинки на сосках;
жжение в груди;
появление «апельсиновой корочки» в околососочной зоне.

Характерный признак аденомы молочной железы - обильные выделения бесцветной, белесой жидкости, сукровицы, молока из сосков.

Новообразования могут иметь также крупнобугристую неравномерную поверхность. Патология не сопровождается какими-либо изменениями эпидермиса. При этом новообразования могут увеличиваться в диаметре за несколько дней или во время месячных. После окончания "критических дней" возвращаются к своим изначальным параметрам.

Если новообразование увеличено до 5-15 см, при надавливании на грудь пациентки ощущают дискомфорт, неприятные болевые ощущения, жжение.

Диагностика

Диагноз ставят на основе комплексных диагностических обследований. Пациенткам назначают:

маммографию;
контрастную рентгенографию;
физикальные методы диагностики (пальпация, осмотр);
радиоизотропное сканирование;
серологичекие тесты (общий, биохимический анализ крови);
биопсию опухолевой ткани.

Проводят комплексный осмотр, учитывают данные анамнеза, результаты дополнительных клинических исследований.

Биопсия позволяет отличить аденомы от фиброаденом, установить характер новообразования (доброкачественный, злокачественный). Для выполнения данного метода берут кусочек пораженной ткани железы, исследуют его под микросокопом. При необходимости проводят дифференциальную диагностику.

Лечебные методики

Лечение пациенткам должен назначать лечащий врач, имея на руках результаты диагностических исследований. На начальных стадиях патологии при правильно подобранном, адекватном лечении, прогноз, как правильно, благоприятный. Нередко доброкачественные опухоли в груди проходит самопроизвольно, без медикаментозной терапии.

Лечебная терапия, комплексное систематическое лечение при аденоме молочной железы направлено на нормализацию гормонального фона, корректировку, снижение концентрации половых гормонов. Лечение подбирается индивидуально.

Для лечения аденомы молочной железы на начальных стадиях, если размер доброкачественного образования в пределах 3.5-4-х см, новообразования безболезненны, пациенткам назначают симптоматическую медикаментозную терапию. Применяют консервативные лечебные методики гормональными фармакологическими препаратами. Прописывают Метилгестен, Ора-гест, Парлодел, Диферилин.

Если по результатам проведенной биопсии возникают сомнения в характере опухоли, образование, быстро растет, нарушает функции железы, при склонности к озлокачествлению, назначают операцию. Иссечение проводят под общим, местным наркозом. Операцию также проводят в косметических целях, если патологическое образование портит форму груди.

Удаление доброкачественной опухоли происходит методом энуклеации, а также при проведении секторальной резекции. Энуклеация проводится под местным наркозом. Реабилитационный период короткий. Опухоль удаляют через небольшой разрез на коже, сделанный скальпелем. Операция сопровождается минимальным травматизмом, но не исключены рецидивы.

При секторальной резекции аденому молочной железы полностью иссекают из пораженных тканей. Проводят операцию под общей анестезией. Захватывается новообразование, близлежащие ткани в зоне поражения. После операции пациенткам назначают курс гормональной терапии. Прописывают противовоспалительные препараты, общеукрепляющие медикаменты для нормализации общего состояния (иммуномодуляторы), витаминно-минеральные комплексы (витамин А, В6. В12, Е, С, Р), препараты на основе органического йода, средства гомеопатии.

Если размер узелкового образования превышает 10-12 см, женщины после лечебной терапии должны постоянно контролировать свое состояние, посещать врача-маммолога, эндокринолога.

В современной медицине при аденоме молочной железы также применяют лазеротерапию, криобляцию. Лечебные методики абсолютно безболезненны, имеют короткий восстановительный, реабилитационный период.

В качестве дополнительной терапии одновременно с медикаментозным лечением при аденоме груди можно применять методики нетрадиционной медицины. Хорошо помогает настойка скорлупы грецких орехов, травяные сборы, нормализующие функцию печени, эндокринной системы, органов ЖКТ.

Профилактика

Для профилактики аденомы молочной железы девушки, женщины несколько раз в год должны проходить комплексное обследование в медцентрах, клиниках. Представительницам прекрасной половины нужно очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Не стоит допускать сильного переохлаждения, часто посещать солярии, загорать на пляже без применения солнцезащитных кремов.

Чтобы избежать развития данной патологии, стоит отказаться от вредных привычек. Необходимо соблюдать режим питания, распорядок дня, уделять внимание состоянию иммунной, эндокринной системы, рекомендованы умеренные физические нагрузки.

Ежедневно, после вечернего туалета девушки должны ежедневно пальпировать грудь на наличие новообразований, особенно при генетической предрасположенности к данной патологии.

При подозрении наличии новообразований в молочной железе, появлении первых симптомов стоит незамедлительно пройти комплексное обследование, посетить врача-маммолога. Если начать лечебную терапию на начальных стадиях развития патологии, прогноз благоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденома молочной железы является формой мастопатии наряду с другими патологическими образованиями в груди (фибромой, фиброаденомой, липомой и др.).

Эта разновидность опухолей затрагивает только паренхиму (железистую ткань) органа и имеет доброкачественный характер.

Код по МКБ-10

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Причины аденомы молочной железы

Аденоз, то есть аномальное деление клеток паренхимы и ее разрастание, диагностируется у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, когда происходит не только наиболее интенсивное развитие долек, млечных ходов и внутридольковых протоков молочных желез, но и их максимальная функциональная нагрузка (в связи с родами и лактацией). В последующем, после сорока лет, железистая ткань в груди начинает замещаться жировой и соединительной (фиброзной). Поэтому аденома молочной железы – патология женщин активного детородного возраста и после климакса образуется редко.

Тот факт, что главные причины аденомы молочной железы (и большинства дисплазий тканей груди) заключаются в нарушении выработки половых гормонов и их диспропорции в женском организме, доказан научно и является практически неоспоримым. Все морфологические и циклические физиологические процессы, которые происходят в женских молочных железах, обусловлены действием стероидных гормонов - эстрогенов, прогестерона, пролактина, соматропина. Так, формированием железистой ткани (ростом количества долек и альвеол) «руководит» прогестерон, а развитием протоков и соединительной ткани – эстроген.

При нарушении соотношения данных гормонов с преобладанием прогестерона развивается аденома молочной железы. А в случае избытка эстрогенов - фиброзная аденома молочной железы или фиброаденома. Кстати, данная патология нередко бывает при ожирении, так как жировая ткань способна накапливать эстрогены.

Кроме того, причины аденомы молочной железы почти в трети клинических случаев связаны с недостатком тиреоидных гормонов – при наличии у женщин патологий щитовидной железы, а также гормона поджелудочной железы инсулина (при сахарном диабете). Этиология аденомы не исключает связи с заболеваниями печени, которая с желчью выводит лишние гормоны, а при нарушениях в работе гепатобилиарной системы просто не справляется с этой функцией.

Специалисты утверждают, что причины аденомы молочной железы могут крыться в стрессах, которые переживают женщины. Ведь во время стресса выработка кортикостероидов многократно увеличивается, что приводит к нарушениям нормального метаболизма.

Факторы риска

Факторами, способствующими развитию доброкачественного новообразования, могут служить роды, аборты, период лактации, а также болезненные месячные.

Симптомы аденомы молочной железы

Типичные симптомы аденомы молочной железы – наличие в толще железистой ткани груди небольшого затвердения сферической формы диаметром примерно в 10-20 мм. Аденома имеет гладкую поверхность и четкий контур. Прощупываемая «горошина» подвижна, то есть может свободно смещаться в пределах железистой ткани груди. При этом образование совершенно безболезненно, и кожные покровы молочной железы остаются без изменений. Перед менструацией аденома может несколько увеличиваться в размерах, но после ее завершения опухоль принимает первоначальные параметры.

При наличии неблагоприятных факторов размер новообразования может вырасти до 30 мм в диаметре и более и стать болезненным – из-за давления на нервные окончания. При наступлении беременности, при которой идет полномасштабная гормональная перестройка организма, в 25% случаев наблюдается так называемый физиологический аденоз. А если это фиброзная аденома молочной железы (то есть в процесс вовлечена не только железистая ткань, но и соединительная), то может ощущаться жжение в молочной железе, а при нажатии - боль.

Аденома может образоваться в одной или обеих молочных железах, а в двух случаях из десяти аденомы имеют множественный характер.

Формы

Аденома молочной железы состоит из железистой ткани органа. Такой тип доброкачественной опухоли груди можно наблюдать значительно реже, чем фиброаденому. Фиброзная аденома молочной железы – это одновременный избыточный рост железистых и соединительных тканей, обычно возникающий вследствие мастопатии.

Фиброзные опухоли груди подразделяют на узловые и листовидные варианты:

узловые образования четко обособлены от ближайших тканей;
листовидные новообразования отличаются большим количеством слоев и относительно быстрым ростом.

Во время обычного осмотра отличить фиброзную и обычную аденому крайне сложно, для этого требуется проведение дополнительной диагностики.

Кроме вышеперечисленных вариантов развития доброкачественной опухоли молочной железы, существуют также тубулярные и лактирующие аденомы:

тубулярная аденома – это узловое уплотнение, которое сложено из тесно прилегающих тубулярных структур, ограниченных эпителиальными и миоэпителиальными клетками. Такие структуры имеют много общего со строением млечных каналов;
лактирующая аденома – это опухоль с активной секрецией, как во время периода лактации.

Помимо этого, выделяют аденому соска и околососковой зоны, когда другие ближайшие ткани не вовлечены в патологический процесс. Подобная опухоль развивается внутри млечных каналов. Визуально болезнь можно заметить по наличию узелка на соске: патология иногда сопровождается появлением прозрачных выделений, формированием язвочки.

Диагностика аденомы молочной железы

Диагностика аденомы молочной железы начинается с выслушивания жалоб пациентки и осмотра (пальпации) ее желез.

Самообследование представляет собой самостоятельный осмотр и ощупывание женщиной своих молочных желез. Как правило, такую процедуру проводят ежемесячно, после окончания менструации, в один и тот же день месяца. Каждая железа должна быть обследована по часовой стрелке, с глубоким массированием тканей. Если все сделать правильно, то при наличии опухоли её можно легко прощупать и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Маммолог обязательно должен назначить общий анализ крови и биохимическое исследование сыворотки крови на содержание стероидных гормонов, а также предшествующих им гормоноподобных соединений.

Правда, в плазме крови находится лишь третья часть стероидных гормонов, поэтому точно установить степень их негативного воздействия на процессы в молочных железах проблематично.

Правильная диагностика аденомы молочной железы невозможна без таких аппаратных методов обследования, как рентген молочной железы (маммография) и УЗИ. Может быть использовано рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в молочные протоки (дуктография).

А в случае малейшего подозрения на малигнизацию аденомы проводится аспирационная биопсия и последующее гистологическое исследование клеток опухоли.

Специальные методы диагностики предусматривают применение инструментальных процедур:

МРТ – это визуализация послойной картинки новообразования, что дает возможность увидеть его структуру;
контрастная рентгенография – это получение рентгеновского снимка после введения в молочные каналы контрастного вещества, что позволяет оценить состояние и проходимость каналов;
радиоизотопное сканирование – это метод, используемый для определения этиологии опухоли и возможности метастазирования;

Иногда, для уточнения характеристик аденомы и для определения схемы лечения, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования:

анализ крови на уровень прогестерона, эстрадиола и других гормонов;
анализ крови на онкомаркеры (позволяет диагностировать склонность пациентки к развитию злокачественных опухолей).

Лечение аденомы молочной железы

Как отмечают специалисты, лечение аденомы молочной железы должно быть комплексным. При этом многие из них считают, что лекарственные средства (в том числе содержащие гормоны) не в силах излечить данное заболевание, и рекомендуют принимать витамины - А, С, В 6 , Е и Р. А также препарат из ламинарии Кламин (таблетки или капсулы). Органический йод, который содержит данное средство, нужен для нормальной работы щитовидной железы. Три таблетки этого препарата обеспечивают суточную дозу человека в йоде и улучшают не только обмен липидов, но и состояние молочных желез у женщин.

Если размер узла-неоплазии не превышает 10 мм, показано постоянное наблюдение у врача-маммолога и периодическое УЗИ молочных желез. Находясь в груди в течение длительного времени, аденома молочной железы не ухудшает состояния здоровья многих пациенток и на функции других систем и органов отрицательно не влияет. Более того, в клинической практике немало случаев, когда это доброкачественное образование исчезало само собой. А у некоторых женщин с аденомой молочной железы, которые миновали период менопаузы, размеры образования уменьшаются, хотя, как правило, полностью не исчезают.

Лечение аденомы молочной железы гормональными препаратами направлено на снижение уровня эстрогенов, прогестрона пролактина или соматропина - в зависимости от индивидуального гормонального фона каждой пациентки.

Так, гормональный препарат на основе алкалоида спорыньи Парлодел (Бромокриптин), активизируя дофаминовые рецепторы гипоталамуса, снижает синтез таких стероидных гормонов, как пролактин и соматропин. Парлодел назначается по 1,25–2,5 мг во вторую фазу цикла; минимальный курс терапии составляет три месяца. Прием данного лекарственного средства может сопровождаться головными болями, слабостью, тошнотой, рвотой. Он противопоказан при артериальной гипертонии, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

Препарат Диферелин (синтетический аналог природного гонадотропина) тормозит функции яичников, то есть снижает выработку и эстрогена, и прогесторона. Внутримышечную инъекцию Диферелина делают через каждые 4 недели в течение трех месяцев. Применение данного препарата чревато повышением ломкости костей, непроходимостью мочеточника, маточными кровотечениями, повышением АД и тахикардией, головной болью, тошнотой и рвотой, отеками, алопецией, увеличением массы тела и уменьшением размера молочных желез.

При фиброзной аденоме молочной железы может быть назначен препарат Провера (Клиновир, Ора-гест, Метилгестен и др.), который угнетающе действует на выработку гонадотропинов. Доза определяется только в индивидуальном порядке. Это лекарственное средство имеет такие побочные действия, как аллергия, облысение, нарушения сна, депрессия, образование тромбов, нарушение мозгового кровообращения и пр.

Если аденома признана негормонозависимой опухолью, то может быть установлен динамический контроль над развитием процесса. Иногда опухоль увеличивается, и приходится прибегать к её удалению. Реже аденома регрессирует самостоятельно: в некоторых случаях это происходит после начала периода менопаузы, когда уровень эстрогенов в крови женщины понижается.

Удаление аденомы молочной железы рекомендовано только тогда, когда возникло опасение по поводу доброкачественности образования, когда узел в паренхиме железы постоянно растет, а также когда его размеры приводят к явному дефекту внешности пациентки.

Операция при аденоме молочной железы производится методом секторальной резекции (иссечения). А фиброзная аденома молочной железы удаляется как путем резекции, так и с помощью нуклеации - вылущивания патологического узла. Но самым щадящим способом избавления от фиброзной аденомы является лазероиндуцированная термотерапия.

Операция может быть назначена в следующих ситуациях:

при стремительном росте опухоли;
при искажении внешнего вида молочной железы (асимметрия, выпуклость и т. п.);
при склонности к озлокачествлению;
если аденома мешает естественной функции молочной железы (при внутрипротоковой опухоли, фиброаденоме).

Удаление аденомы молочной железы можно проводить разными способами:

метод энуклеации – это иссечение участков с избыточным ростом тканей, без вовлечения здоровых зон. Такую операцию проводят под местной анестезией. При малых объемах опухоли рубец, как правило, отсутствует;
метод секторальной резекции – это вмешательство с полным иссечением тканей опухоли, а также ближайших участков в пределах нескольких сантиметров (от одного до трёх). Секторальная резекция назначается при подозрении на злокачественное перерождение аденомы. Данный вид операции обычно сопровождается дальнейшим проведением химиотерапии или лучевой терапии. После секторального удаления на кожных покровах может остаться след – небольшой рубец от разреза.

Профилактика

Основная профилактика аденомы молочной железы – это внимательное отношение к своему здоровью, которое в данном случае подразумевает систематический осмотр молочных желез каждой женщиной, особенно если в роду есть склонность к патологиям груди и всей половой сферы. Это под силу каждой женщине: один раз в месяц во время принятия душа осмотреть и прощупать правую и левую грудь, чтобы убедиться в отсутствии уплотнений и новообразований. Кроме того, неоюходимо своевременное лечение заболеваний яичников, матки, щитовидной и поджелудочной желез. Немаловажную роль в профилактике всех гормонозависимых патологий является избавление от лишних килограммов и рациональное питание.

Прогноз аденомы молочной железы, учитывая, что ее перерождение в онкологию считается маловероятным, благоприятный, и даже не является препятствием к беременности и грудному вскармливанию.

В случае с фиброзной аденомой молочной железы риск малигнизации существует, поэтому прогноз считается условно благоприятным.

Следует помнить, что аденома молочной железы является следствием гормональных нарушений, а не предшественницей развития рака молочной железы.

Нужно помнить, что любое патологическое образование, в том числе и аденома молочной железы, является поводом для обязательной консультации доктора. Только грамотный специалист сможет определить характер опухоли и степень её опасности, а также принять решение о том, какое лечение можно применить в каждом конкретном случае.