قواعد ملء النموذج 088 و 06. إجراءات إحالة المرضى للفحص الطبي والاجتماعي (MSE): ما هو ومثال على ملء النموذج. اسم وعنوان الجهة التي يعمل بها المواطن

ختم المنشأة الصحية

تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 يناير 2007 العدد 77
التوثيق الطبي
النموذج رقم N 088/у-06​

اتجاه
للفحص الطبي والاجتماعي من قبل منظمة تقدم
الرعاية الطبية والوقائية

تاريخ الإصدار "______" ____________ 20______
1. الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي للمواطن المرسل لإجراء فحص طبي واجتماعي (يشار إليه فيما بعد بالمواطن): إيفانوف فيكتور ألكساندروفيتش
2. تاريخ الميلاد: 11/07/1948.
3. الجنس: ذكر
4. الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة للممثل القانوني للمواطن (يتم ملؤه إذا كان هناك ممثل قانوني): ______________________________________________
5. عنوان مكان إقامة المواطن (في حالة عدم وجود مكان إقامة، تتم الإشارة إلى عنوان الإقامة والإقامة الفعلية على أراضي الاتحاد الروسي): الاتحاد الروسي، 000000، منطقة N-skaya، منطقة N-sky، N-sky، st. جولاجسكايا، 1، GBUSONO "N-sky PNI"
6. غير معطل، الشخص المعاقأولاً، ثانية، ثالث مجموعاتفئة "طفل معاق" (ضع خطًا حسب الاقتضاء).
7. درجة فقدان القدرة المهنية بالنسبة المئوية: __________________________
(يتم ملؤها عند إعادة الإحالة)
8. موجه في المقام الأول، مرة أخرى(ضع خط تحت كل ما ينطبق).
9. من يعمل عند التحويل للفحص الطبي والاجتماعي: لا يعمل
(اذكر المنصب والمهنة والتخصص والمؤهلات ومدة الخدمة للوظيفة المحددة والمهنة والتخصص والمؤهل؛ وبالنسبة للمواطنين غير العاملين، أدخل الإدخال: "لا يعمل")
10. اسم وعنوان الجهة التي يعمل بها المواطن: لا يعمل
11. شروط وطبيعة العمل المنجز: لا يعمل
12. المهنة الرئيسية (التخصص): سائق، سائق جرار
13. المؤهل في المهنة الرئيسية (الطبقة، الرتبة، الفئة، اللقب): لا
14. اسم وعنوان المؤسسة التعليمية: لا
15. المجموعة، الفصل، الدورة (ضع خط تحت ما هو موضح): لا
16. المهنة (التخصص) التي يتم التدريب عليها: لا
17. لوحظ في المنظمات التي تقدم الرعاية الطبية والوقائية 2005 من السنة.
18. تاريخ المرض (البداية، التطور، المسار، تكرار ومدة التفاقم، إجراءات العلاج وإعادة التأهيل المتخذة وفعاليتها):

في عام 2005، تعرض لإصابة في الدماغ وتم علاجه كمريض داخلي بعد تشخيص إصابته بكدمة في الدماغ. لمدة 20 عامًا، كان يتعاطى الكحول، ويعاني من نوبات طويلة الأمد من أعراض الانسحاب الشديدة، والتي عولج منها مرارًا وتكرارًا في المستشفى. تغيرت حالته العقلية - بدأ يغادر المنزل لفترة طويلة ويتجول ويضيع. أصبح باكيًا، وعاطفيًا، وفقد مهاراته في النظافة، وقضى الكثير من الوقت في السرير، وأصبح غير مبالٍ بأقاربه. وفي الوقت نفسه، أعرب عن خطط غير واقعية للمستقبل، والتي نسيها على الفور. بسبب زيادة الخلل العاطفي الإرادي والاضطرابات السلوكية، تم إدخاله مرارا وتكرارا إلى مستشفى الأمراض العقلية في نسك. تم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي الأول في 18 نوفمبر 2013. خلال الفترة بين الاتحاد الدولي للاتصالات، أظهرت الحالة العقلية ديناميكيات سلبية. آخر دخول إلى المستشفى في PND رقم 1 في نسك كان في 3 أبريل 2014. حتى 20/06/2014، تم إخراجه من المستشفى بالتشخيص: "اضطراب الشخصية العضوية بسبب أمراض مختلطة (TBI، التسمم) مع ضعف إدراكي. متلازمة الوهن العصبي." في حالة PND رقم 1 في N-ska، تلقى العلاج: فينيبوت، فينبوسيتين، البنتوكسيفيلين، جراد البحر، وأثناء العلاج استقرت الخلفية العاطفية إلى حد ما. بعد الخروج من المستشفى، ولأسباب اجتماعية، تم نقله إلى N-sky PNI. في المدرسة الداخلية يكون سلبيًا، يقضي وقتًا في السرير، ولا يعتني بنفسه، ولا يذهب إلى غرفة الطعام بنفسه، ويغتسل بالتذكير. يتناول الأدوية تحت إشراف طاقم العمل: بيراسيتام، سيناريزين، بيتاهستين، ثيوريل، كومبيليبين، كافينتون، فينازيبام، أزافين. أقارب المريض لا يزورون. يحتاج إلى مساعدة ورعاية خارجية.

________________________________________________________________________________________
(موصوفة بالتفصيل خلال الإحالة الأولية؛ أثناء الإحالة المتكررة، تنعكس ديناميكيات الفترة بين الفحوصات، ويتم وصف الحالات الجديدة للأمراض التي تم تحديدها خلال هذه الفترة والتي أدت إلى ضعف مستمر في وظائف الجسم بالتفصيل)

19. تاريخ الحياة (الأمراض السابقة، والإصابات، وحالات التسمم، والعمليات الجراحية، والأمراض الوراثية مدرجة؛ بالإضافة إلى ذلك، فيما يتعلق بالطفل، يتم الإشارة إلى كيفية سير الحمل والولادة لدى الأم، وتوقيت تكوين المهارات الحركية النفسية، الرعاية الذاتية، والأنشطة المعرفية واللعبية، ومهارات النظافة والرعاية الذاتية، وكيفية تقدم التطور المبكر (حسب العمر، مع التأخر، مع التقدم)):

ولد في نسك. الأصغر بين شقيقين. الوراثة ليست مثقلة نفسيا. نشأ وتطور حسب عمره والتحق بمؤسسات ما قبل المدرسة. ذهبت إلى المدرسة في سن السابعة وتخرجت من الصف العاشر. خدم في الجيش. تخرج من دورات القيادة وعمل سائق جرافة وسائق جرار وسائق. تزوج مرتين ولديه ابن بالغ. عاش مع والدته المسنة. لقد فقدت الروابط العائلية. المتقاعد. غير متأقلم اجتماعيا. في 20 يونيو 2014، تم قبوله للعيش في N-sky PNI عن طريق التحويل من PND رقم 1 في N-sk.
_______________________________________________________________________________________
(يتم استكماله عند الإحالة الأولية)

20. تكرار ومدة العجز المؤقت (معلومات لآخر 12 شهرًا):
№
تاريخ (اليوم، الشهر، السنة) بداية العجز المؤقت
تاريخ (اليوم، الشهر، السنة) انتهاء العجز المؤقت
عدد أيام (أشهر وأيام) العجز المؤقت
تشخبص

21. نتائج إجراءات التأهيل الطبي المتخذة وفق برنامج التأهيل الفردي للمعاق (يتم استكمالها عند إعادة الإحالة، ويشار إلى أنواع محددة من العلاج التأهيلي، والجراحة الترميمية، والعلاج في المصحات، والوسائل التقنية لإعادة التأهيل الطبي، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام، بالإضافة إلى الإطار الزمني الذي تم توفيرها فيه؛ الجسم الوظائف التي أمكن تعويضها أو استعادتها كلياً أو جزئياً، أو تم ملاحظة عدم وجود نتائج إيجابية):

تدابير إعادة التأهيل الطبي دون تأثير إيجابي. تلقى العلاج بأدوية منشط للذهن ومنشط للأوعية الدموية والفيتامينات والمهدئات ومضادات الاكتئاب وفقًا للمؤشرات بجرعات مختلفة.

22. حالة المواطن عند إحالته للفحص الطبي والاجتماعي (يرجى الإشارة إلى الشكاوى وبيانات الفحص من قبل الطبيب المعالج وأطباء التخصصات الأخرى):

فحص من قبل طبيب نفسي: وقفته منحنية، يتحرك بشكل مستقل، متردد، يستخدم النظارات. يلبس ويأكل بشكل مستقل. ظاهريا قذرة إلى حد ما. لا يظلم الوعي. مشوش في المكان، في الوقت المناسب، يعتقد أنه الآن عام 1948. إنه موجه بشكل صحيح في شخصيته. متاح للاتصال. يسيء فهم العديد من الأسئلة ويسأل مرة أخرى. يقاطع الطبيب، ويحاول أن يخبره بمدى صعوبة حياته، ويشير إلى عجزه، ويشكو من أن لا أحد يعالجه. الشكوى من الضعف العام والدوخة. يتطلب الراحة في الفراش، ثم يرفض هذه الفرصة بوقاحة. غير مقيد عاطفيا، ويتأثر بسهولة. منزعجًا، يجيب على السؤال المتعلق بصحته بغضب: "كيف يشعر المريض؟!" الذكاء والذاكرة مع انخفاض كبير. التفكير بطيء، لزج، غير منتج. يجد الكلمات بصعوبة وسرعان ما يصبح مرهقًا في المحادثة. تضعف القدرات الطوعية بشكل كبير. في القسم، يقضي وقتًا في السرير، ويرفض الذهاب إلى المقصف لأنه يخشى أن يضيع، ويرفض بوقاحة المساعدة الخارجية: "أحضر الطعام إلى الجناح". يتم تقليل مزاج الخلفية. ينفي وجود أفكار انتحارية. إنه لا ينتقد حالته والوضع الحالي. لم يتم اكتشاف أي إنتاج نفسي نشط. لا يتأثر النوم والشهية. يتحكم في الوظائف الفسيولوجية.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. نتائج طرق البحث الإضافية (يشار إلى نتائج الدراسات المخبرية والشعاعية والتنظيرية والموجات فوق الصوتية والنفسية والوظيفية وغيرها من أنواع الدراسات):

UAC بتاريخ 10.23.14.:Hb=131 جم/لتر، WBC=5.7x109/لتر، ESR=5 مم/ساعة
OAM من 06.11.14.:Ket=no، Glu=no، Lev=no
السنة المالية من 18/11/14.:الرئتان والقلب طبيعيان
تخطيط القلب بتاريخ 31 أكتوبر 2014.: الإيقاع الجيبي، تخطيط القلب الطبيعي
محيط الصدر 85 سم,محيط الخصر 80 سم,محيط الورك 87 سم.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. وزن الجسم : 59 كجم، الارتفاع: 1,68 م، مؤشر كتلة الجسم: 20,9 .

25. تقييم التطور الجسدي : طبيعي، الانحراف (نقص الوزن، زيادة الوزن، قصر القامة، ارتفاع القامة) (ضع خطًا حسب الاقتضاء).

26. تقييم التحمل النفسي والفيزيولوجي: القاعدة، انحراف(ضع خط تحت كل ما ينطبق).

27. تقييم الاستقرار العاطفي: القاعدة، انحراف(ضع خط تحت كل ما ينطبق).

28. التشخيص عند التحويل للفحص الطبي والاجتماعي:

أ) رمز المرض الأساسي حسب التصنيف الدولي للأمراض: F07.08

ب) المرض الكامن: اضطراب الشخصية العضوية الشديدة الناتج عن أمراض مختلطة (TBI، التسمم) مع ضعف إدراكي. استمرار عدم التكيف الاجتماعي والعمالي.

ب) الأمراض المصاحبة:

معالج نفسي: التهاب الكبد السام المزمن (الكحولي) في مغفرة.

طبيب أعصاب: اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية المرحلة الثالثة.نشأة مجتمعة.متلازمة الوهن العصبي.

طبيب العيون: اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في كلتا العينين.

د) المضاعفات: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. التشخيص السريري: موات، مواتية نسبيا، مشكوك فيه

30. إمكانية إعادة التأهيل: عالية ومرضية، قصير(ضع خط تحت كل ما ينطبق).

31. توقعات إعادة التأهيل: مواتية، مواتية نسبيا، مشكوك فيه(غير محدد)، غير مناسب (ضع خطًا حسب الاقتضاء).

32. الغرض من الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي (ضع خط تحت كل ما ينطبق): لإثبات الإعاقة ، درجة فقدان القدرة المهنية كنسبة مئوية، لتطوير (تصحيح) برنامج إعادة التأهيل الفردي لشخص معاق (طفل معاق)، برامج إعادة التأهيل لضحايا حادث العمل والأمراض المهنية لآخر (حدد): _______________________________________
________________________________________________________________________________________

33. التدابير الموصى بها لإعادة التأهيل الطبي لتشكيل أو تصحيح برنامج إعادة تأهيل فردي لشخص معاق (طفل معاق)، برنامج إعادة تأهيل لضحية حادث عمل أو مرض مهني:

1. المراقبة المستمرة من قبل الطبيب النفسي.

2. العلاج الدوائي: منشطات الذهن، الأدوية الفعالة في الأوعية، المهدئات، مضادات الاكتئاب حسب الاستطبابات.

3. العلاج المهني العقلاني لتنمية وصيانة مهارات الرعاية الذاتية اليومية.

(يشير إلى أنواع محددة من العلاج التأهيلي (بما في ذلك توفير الأدوية لعلاج مرض تسبب في الإعاقة)، ​​والجراحة الترميمية (بما في ذلك توفير الأدوية لعلاج مرض تسبب في الإعاقة)، ​​والوسائل التقنية لإعادة التأهيل الطبي، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية و تقويم العظام، استنتاج بشأن العلاج في المصحة مع وصف للملف التعريفي والتكرار والمدة وموسم العلاج الموصى به، والحاجة إلى رعاية طبية خاصة للأشخاص المصابين نتيجة لحوادث العمل والأمراض المهنية، والحاجة إلى أدوية للعلاج عواقب حوادث العمل والأمراض المهنية وغيرها من أنواع التأهيل الطبي)​

رئيس اللجنة الطبية :
أعضاء اللجنة:

"الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي من قبل منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية"

يشير سطر "تاريخ الإصدار" إلى تاريخ إصدار "الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي من قبل إحدى الجهات التي تقدم الرعاية الطبية والوقائية" للمواطن المحول للفحص الطبي والاجتماعي أو ممثله القانوني.

على الخط 1يُشار بالكامل إلى لقب واسم وعائل المواطن المرسل لإجراء فحص طبي واجتماعي.

على الخط 2يشير "تاريخ الميلاد" إلى يوم وشهر وسنة الميلاد.

على الخط 3يشار إلى جنس المواطن بالاختصار: "m" أو "f".

السطر 4يتم ملء "الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة للممثل القانوني للمواطن" بالكامل إذا كان هناك ممثل قانوني.

على الخط 5يشير "عنوان مكان إقامة المواطن"، في حالة عدم وجود مكان إقامة، إلى عنوان الإقامة، مكان الإقامة الفعلي على أراضي الاتحاد الروسي.

على الخط 6"غير معاق، معاق من المجموعة الأولى والثانية فئة "طفل معاق"" تشير إلى مجموعة الإعاقة بناءً على شهادة الشخص المعاق من مؤسسة الفحص الطبي والاجتماعي عن فئة الإعاقة المقررة، أو يتم التأكيد على "غير معاق" ” إذا تم تحويل المريض لأول مرة.

السطر 7تم استبعاد "درجة الحد من القدرة على العمل" بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 ديسمبر 2009. ن 1121

السطر 8يتم ملء "درجة فقدان القدرة المهنية بالنسبة المئوية" أثناء إعادة الفحص على أساس شهادة متاحة للمواطن من مؤسسة الفحص الطبي والاجتماعي بشأن تحديد درجة فقدان القدرة المهنية.

على الخط 9ويتم التأكيد على ما إذا كان المواطن قد تمت إحالته مبدئيًا أو بشكل متكرر إلى الاتحاد الدولي للاتصالات.

على الخط 10يجب أن يشير "من يعمل عند التحويل للفحص الطبي والاجتماعي" إلى الوظيفة والمهنة والتخصص والمؤهل العلمي ومدة الخدمة في الوظيفة أو المهنة أو التخصص أو المؤهل المحدد. بالنسبة للمواطنين غير العاملين، قم بإدخال: "لا أعمل".

على الخط 11"اسم وعنوان المنظمة التي يعمل فيها المواطن" يشير إلى اسم المنظمة مع العنوان الذي يعمل فيه الشخص المرسل إليه يوم فتح شهادة العجز عن العمل. إذا كان المواطن لا يعمل، يتم إجراء إدخال مماثل حول هذا الموضوع.

على الخط 12يتم تسجيل معلومات "ظروف وطبيعة العمل المنجز" من كلمات المريض، وإذا لزم الأمر، يتم طلبها من مكان العمل في شكل خصائص الإنتاج (ساعات العمل، الورديات، العمل اليدوي، اليدوي الآلي، العمل العقلي، الناقل : وضعية العمل (النسبة المئوية: الجلوس، الوقوف، التناوب، المشي)؛ درجة الإجهاد البدني: مستمر (خفيف، متوسط، شديد) ومؤقت (خفيف، متوسط، شديد)؛ درجة الإجهاد النفسي العصبي: مستمر (خفيف، متوسط، شديد) ) ومؤقتًا (خفيف ، متوسط ​​، ثقيل) ؛ العمل الإداري والاقتصادي (كبير ، متوسط ​​، صغير الحجم) ، يشير إلى عدد المرؤوسين ؛ وجود ظروف عمل غير مواتية (العمل في متجر ساخن ، في البرد ، زيادة الغبار و التلوث بالغاز، التعرض للمواد الكيميائية، على ارتفاعات، مع الاهتزاز).

على الخط 13"المهنة الرئيسية (التخصص)" تشير إلى المهنة المكتسبة من خلال التعليم الخاص (على سبيل المثال، مهندس، مدرس، فني بناء)، أو المهنة التي توجد فيها أطول خبرة عمل و (أو) أعلى المؤهلات (على سبيل المثال، أ مصلح فئة V وما إلى ذلك).

على الخط 14"المؤهل في المهنة الرئيسية (الدرجة، الرتبة، الفئة، الرتبة)" يجب أن يشير إلى المؤهلات التي كان يتمتع بها المريض في يوم فتح شهادة العجز عن العمل.

الأسطر 15، 16. 17يتم ملؤها للمواطنين الذين يدرسون في مؤسسة تعليمية وقت الإحالة لإجراء الفحص الطبي والاجتماعي (بدوام كامل أو جزئي). يشير السطر 15 إلى اسم وعنوان المؤسسة التعليمية، ويشير السطر 16 إلى المجموعة أو الفصل أو الدورة المشار إليها، ويشير السطر 17 إلى المهنة (التخصص) التي سيحصل عليها المواطن المرسل لإجراء فحص طبي واجتماعي بعد التخرج من المؤسسة التعليمية.

على الخط 18"لوحظ في المنظمات التي تقدم الرعاية الطبية والوقائية منذ _____ سنة" يشير إلى تاريخ الملء الأولي لبطاقة العيادات الخارجية للمريض في مؤسسة طبية ووقائية.

على الخط 19أثناء التسجيل الأولي للإحالة للفحص الطبي والاجتماعي، معلومات حول بداية المرض (طبيعة الإصابة، الإصابة)، ملامح الدورة، التفاقم (تشير إلى تواتر ومدة التفاقم خلال الأشهر الـ 12 السابقة تحويل المريض للفحص الطبي والاجتماعي)، معلومات حول طبيعة العلاج (خارجي أو داخلي، مع الإشارة إلى ملف القسم)، أنواع العلاج: علاجي، جراحي، علاج طبيعي، إلخ. الفحص، تتم الإشارة إلى معلومات حول مسار المرض للفترة التي انقضت منذ تاريخ إنشاء مجموعة الإعاقة، ويتم وصف الحالات الجديدة التي تم تحديدها خلال هذه الفترة بالتفصيل الأمراض التي تؤدي إلى ضعف مستمر في وظائف الجسم.

السطر 20يتم ملء "تاريخ الحياة" أثناء الإحالة الأولية. يتم سرد الأمراض التي عانى منها في الماضي والإصابات والتسمم والعمليات والأمراض التي تفاقمت بسبب الوراثة. فيما يتعلق بالطفل، يُشار بالإضافة إلى ذلك إلى كيفية سير حمل الأم وولادة الأم، وتوقيت تكوين المهارات الحركية النفسية، والرعاية الذاتية، والأنشطة المعرفية وأنشطة اللعب، ومهارات النظافة والرعاية الذاتية، وكيف استمر التطور (حسب العمر ، مع تأخر، مع تقدم).

على الخط 21تشير "تكرار ومدة العجز المؤقت لآخر 12 شهرًا" في الأعمدة "تاريخ (اليوم، الشهر، السنة) لبداية العجز المؤقت" و"تاريخ (اليوم، الشهر، السنة) لنهاية العجز المؤقت" تشير تواريخ فتح وإغلاق شهادات العجز، في العمود "عدد أيام (أشهر وأيام) العجز المؤقت" إلى إجمالي عدد أيام العجز المؤقت. إذا كان المريض لا يعمل، فإن هذا القسم يشير إلى تكرار طلباته للحصول على المساعدة الطبية في مؤسسة طبية وتشخيص الأمراض التي يتقدم بها المريض إلى منشأة الرعاية الصحية. يشير عمود "التشخيص" إلى تشخيص المرض الذي تم تشخيص المريض بسببه على أنه معاق مؤقتًا خلال الفترة المقابلة أو طلب المساعدة الطبية.

على الخط 22تشير "نتائج التدابير المتخذة لإعادة التأهيل الطبي وفقًا لبرنامج إعادة التأهيل الفردي لشخص معاق" إلى معلومات حول تدابير استعادة قدرة المريض على العمل، وأنواع محددة من العلاج التأهيلي، والجراحة الترميمية، والعلاج في المصحات، والوسائل التقنية لإعادة التأهيل، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية والمقاويم، فضلاً عن الإطار الزمني الذي تم توفيرها فيه؛ يتم سرد وظائف الجسم التي أمكن تعويضها أو استعادتها كليًا أو جزئيًا، أو يتم ملاحظة عدم وجود نتائج إيجابية.

على الخط 23"حالة المواطن عند إحالته للفحص الطبي والاجتماعي (يشار إلى الشكاوى وبيانات الفحص من قبل الطبيب المعالج وأطباء التخصصات الأخرى) عند وصف الحالة الموضوعية، يحدد كل متخصص بالتفصيل وبشكل متسق شكاوى المريض، أولاً من كل ما يتعلق بالمرض الأساسي، ثم الآخرين، مع اكتمال شامل، تنعكس بيانات الفحص الموضوعي للمريض من قبل المتخصصين، ويشار إلى تخصص الطبيب (المعالج، الجراح، طبيب الأعصاب، وما إلى ذلك).

إذا لزم الأمر، لتسجيل حالة المريض ونتائج الفحص من قبل المتخصصين، يمكن استخدام ملحق إحالة حر، والذي يجب أن يكون مختومًا وموقعًا من قبل رئيس اللجنة الطبية وأعضاء اللجنة.

على الخط 24يشار إلى نتائج الدراسات المخبرية والإشعاعية والتنظيرية والموجات فوق الصوتية والنفسية والوظيفية وأنواع أخرى من الدراسات.

على الخط 25يشار إلى وزن جسم المواطن بالكيلو جرام، وطوله بالأمتار، ومؤشر كتلة الجسم. يتم حساب الأخير بواسطة الصيغة:

مؤشر كتلة الجسم = مربع الوزن (كجم)/الطول (بالمتر).

ما قبل السمنة 25-29.9

السمنة درجة 30-34.9

السمنة الدرجة الثانية 35-39.9

السمنة من الدرجة الثالثة 40 أو أكثر

يتم قياس ارتفاع الشخص باستخدام مقياس الثبات. يتراوح طول الرجال عادة بين 160-180 سم، والنساء 155-170 سم، ويتم تحديد وزن الجسم باستخدام المقاييس الطبية.

على الخط 26يتم إجراء تقييم للنمو البدني - طبيعي، انحراف (نقص الوزن، زيادة الوزن، قصر القامة، ارتفاع القامة) - يتم التأكيد على ما هو ضروري. التطور البدني هو مجموعة من الخصائص الوظيفية المورفولوجية للجسم التي تحدد احتياطيه من القوة البدنية والتحمل والأداء.

على الخط 27يتم التأكيد على "تقييم التحمل النفسي الفسيولوجي: القاعدة والانحراف" عند الضرورة. التحمل النفسي الفسيولوجي هو قدرة الشخص على الاستمرار في أي نشاط لفترة طويلة دون التقليل من فعالية تنفيذه، أي. بالمعنى الواسع – الأداء. يتم تحديد التحمل النفسي الفسيولوجي من خلال درجة النمو البدني وحالة الأنظمة الوظيفية للجسم وسمات الشخصية والمزاج ومستوى الدافع لأداء الأنشطة وعوامل أخرى. يتم إجراء تقييم للاستقرار النفسي الفسيولوجي من قبل طبيب نفساني بناءً على تحليل ديناميكيات المؤشرات النفسية الفسيولوجية والفسيولوجية في عملية إجراء الاختبارات النفسية والأحمال الحسية والحسية والجسدية، بالإضافة إلى المعرفة التي تحاكي أنواعًا مختلفة من الحياة اليومية والمهنية نشاطات أخرى. في هذه الحالة، لا يتم تقييم مستوى التطوير أو حالة وظائف معينة فحسب، بل يتم في المقام الأول تقييم خصائصها مثل الاستقرار والقدرة على الحفاظ على النشاط عند مستوى معين لفترة طويلة.

على الخط 28تم التأكيد على "تقييم الاستقرار العاطفي: القاعدة والانحراف". الاستقرار العاطفي هو سمة تُعبِّر عن الحفاظ على السلوك المنظم في المواقف العادية والضغوط، ويتميز بالنضج، والتكيف الممتاز، وغياب التوتر الكبير، والقلق، والميل إلى القيادة، والتواصل الاجتماعي؛ عدم الاستقرار العاطفي - العصبية الشديدة، وعدم الاستقرار، وضعف التكيف، والميل إلى التقلبات المزاجية السريعة، والشعور بالذنب والقلق، والقلق، وردود الفعل الاكتئابية، وشرود الذهن، وعدم الاستقرار في المواقف العصيبة، والاندفاع، والعلاقات غير المتكافئة مع الناس، وتقلب الاهتمامات، وعدم وجود الثقة بالنفس، والحساسية الواضحة، وقابلية التأثر، والميل إلى المهيجات. يتم تقييم الاستقرار العاطفي من قبل طبيب نفساني باستخدام تقنيات إسقاطية واستبيانات ومقاييس مختلفة.

على الخط 29"التشخيص عند الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي" في الفقرة "أ" تتم الإشارة إلى رمز المرض الأساسي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10؛ في الفقرة "ب" يشار إلى تشخيص مفصل يعكس الشكل الأنفي للمرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10، والمسببات، وخصائص الدورة، والمرحلة، ودرجة الضعف الوظيفي. عندما يتم الجمع بين عدة أمراض، فإن المرض الرئيسي هو المرض الذي يحدد وجود علامات الإعاقة؛ في الفقرة "ج"، تشير "الأمراض المصاحبة" إلى تلك الأمراض التي ليست حاسمة عند تقييم القيود في نشاط الحياة؛ في الفقرة "ج" يشار إلى المضاعفات الناجمة عن المرض الأساسي.

على الخط 30يتم التأكيد على "التشخيص السريري: مواتٍ، مواتٍ نسبيًا، مشكوك فيه (غير مؤكد)، غير مواتٍ". التشخيص السريري هو تقييم طبي لنتيجة المرض، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض ومساره ومرحلته وشدة الأعراض ودرجة الخلل في الأعضاء والأنظمة المصابة وحالة تعويضها، وكذلك كما فعالية العلاج المناسب. يمكن أن يكون التشخيص: مواتياً - الشفاء التام أو تعويض الوظائف الضعيفة نتيجة للمرض أو الإصابة أو الإصابة، مما يؤدي إلى الحد من نشاط الحياة؛ مواتية نسبيًا - التعافي غير الكامل مع المظاهر المتبقية، أو التخفيض أو التثبيت أو التعويض الجزئي للوظائف الضعيفة التي تؤدي إلى تقييد أنشطة الحياة؛ في حالة المرض المزمن - إبطاء تطور المرض، وإطالة فترات المغفرة، وما إلى ذلك، مشكوك فيه - مسار غير واضح للمرض، غير موات - استحالة استقرار الحالة الصحية، ووقف تطور العملية المرضية وتقليل درجة الخلل في الجسم، مما يؤدي إلى الحد من الحياة. من أجل التنبؤ بدرجة استعادة الوظائف الضعيفة، من الممكن استخدام اختبارات ومقاييس مختلفة.

على الخط 31يتم تسليط الضوء على "إمكانية إعادة التأهيل: عالية، مرضية، منخفضة" عند الضرورة. إمكانات إعادة التأهيل هي مجموعة من القدرات والميول الجسدية والنفسية الفسيولوجية والعقلية المحفوظة التي تسمح للشخص بالتعويض أو القضاء ، بدرجة أو بأخرى ، على القيود في نشاط الحياة التي تطورت نتيجة لمرض أو عيب. إمكانية إعادة تأهيل عالية – استعادة الصحة الكاملة، وجميع الأنشطة البشرية الطبيعية، والقدرة على العمل والوضع الاجتماعي. إمكانات مرضية – تعافي غير كامل مع استمرار خلل وظيفي شديد إلى حد ما، أو أداء الأنشطة الأساسية بصعوبة إلى حد محدود أو بمساعدة وسائل مساعدة فنية. إمكانية إعادة التأهيل منخفضة - المسار التدريجي للمرض، والخلل الوظيفي الشديد. تقييد كبير في أداء معظم أنواع الأنشطة، والذي يتم التعبير عنه بانخفاض القدرة على العمل والقدرة على الاندماج الاجتماعي؛ الحاجة إلى الدعم الاجتماعي والمساعدة المالية المستمرة. يتم تقييم إمكانية إعادة التأهيل من قبل الطبيب المعالج، الذي يحول المواطن لإجراء فحص طبي واجتماعي.

على الخط 32يتم التأكيد على "تشخيص إعادة التأهيل: مواتٍ، مواتٍ نسبيًا، مشكوك فيه (غير مؤكد)، غير مواتٍ". تشخيص إعادة التأهيل هو الاحتمال المقدر لتحقيق إمكانات إعادة التأهيل والمستوى المتوقع من اندماج الشخص المعاق في المجتمع. يتم تحديد تشخيص إعادة التأهيل ليس فقط من خلال مستوى ومحتوى إمكانات إعادة التأهيل، ولكن أيضًا من خلال الإمكانيات الحقيقية لاستخدام تقنيات ووسائل وأساليب إعادة التأهيل الحديثة لتنفيذها. يتم تقييم تشخيص إعادة التأهيل على النحو التالي: مواتٍ - مع إمكانية الاستعادة الكاملة لوظائف الجسم الضعيفة وفئات الإعاقة، الاجتماعية الكاملة، بما في ذلك التكامل المهني للشخص المعاق؛ مواتية نسبيًا - إمكانية الاستعادة الجزئية لوظائف الجسم الضعيفة وفئات الإعاقة، مع انخفاض في درجة قيودها أو استقرارها، مع توسيع القدرة على الاندماج والانتقال من الدعم الاجتماعي الكامل إلى الدعم الاجتماعي الجزئي؛ مشكوك فيه (غير مؤكد) - تشخيص غير واضح؛ غير مواتية - استحالة استعادة أو تعويض ضعف وظائف الجسم وفئات الإعاقة. يتم تقييم تشخيص إعادة التأهيل من قبل الطبيب المعالج، الذي يحول المواطن لإجراء فحص طبي واجتماعي.

على الخط 33يشار إلى الغرض من الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي (تم التأكيد على الضرورة): إثبات الإعاقة، ودرجة الحد من القدرة على العمل، ودرجة فقدان القدرة المهنية بالنسبة المئوية، لتطوير (تصحيح) الفرد برنامج إعادة تأهيل لشخص معاق (برنامج إعادة تأهيل لضحية حادث عمل أو مرض مهني)، لشخص آخر (حدد).

على الخط 34"التدابير الموصى بها لإعادة التأهيل الطبي لتشكيل أو تصحيح برنامج إعادة تأهيل فردي لشخص معاق، وبرنامج إعادة تأهيل لضحية حادث في العمل ومرض مهني" تشير إلى أنواع محددة من العلاج التأهيلي (بما في ذلك توفير الأدوية في العلاج) للمرض الذي تسبب في الإعاقة)، ​​والجراحة الترميمية، والوسائل التقنية لإعادة التأهيل الطبي، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام، واستنتاج بشأن العلاج في المصحة مع وصف لملف العلاج الموصى به وتكراره ومدته وموسمه، والحاجة إلى رعاية طبية خاصة للأشخاص المصابين نتيجة حوادث العمل والأمراض المهنية، والحاجة إلى أدوية لعلاج عواقب حوادث العمل والأمراض المهنية، وغيرها من أنواع إعادة التأهيل الطبي.

وتوقع الإحالة من رئيس اللجنة الطبية وأعضاء اللجنة مع مستخرج التوقيعات ومختومة بخاتم المؤسسة الطبية.

تقع مسؤولية استكمال النموذج رقم 088/u-06 "إحالة للفحص الطبي والاجتماعي من قبل منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية" بشكل صحيح على عاتق رئيس اللجنة الطبية للمؤسسة الطبية والوقائية، أو على عاتق كبير الأطباء .

ويجب تقديم النموذج إلى مكتب الفحص الطبي والاجتماعي في موعد أقصاه شهر واحد من تاريخ صدوره.

معلومات ذات صله.

تحديث معلومات هامة!

كيف تبدو هذه الورقة؟

إذا تلقى شخص ما إحالة إلى عيادة أو منظمة طبية أخرى، فإن مظهر هذه الورقة وشكلها يخضع للقواعد. تمت صياغتها بالأمر رقم 77 لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي:

1. بالفعل في التحويل نفسه، يجب تضمين نتائج الفحوصات والدراسات السابقة، والشدة المتوقعة للمرض المحدد والإعاقة التي قد تنطوي عليها، كنسبة مئوية.
2. كما يتم الإشارة في هذه الورقة إلى نتائج تدابير إعادة التأهيل والغرض الفعلي المتبع من إصدار الإحالة.

تختلف الإحالات الصادرة عن مؤسسات التقاعد والضمان الاجتماعي المعتمدة إلى حد ما في المظهر نظرًا لأنها تخضع لقانون تنظيمي آخر - أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 874.

الاختلافات هي كما يلي: