Šta uzrokuje eritematozni lupus. Osnovne preventivne mjere. Patološki poremećaji u signalizaciji stanične smrti

Sistemski eritematozni lupus - hronična sistemska bolest, sa najizraženijim manifestacijama na koži; Etiologija eritematoznog lupusa nije poznata, ali je njegova patogeneza povezana s kršenjem autoimunih procesa, što rezultira proizvodnjom antitijela na zdrave stanice tijela. Bolest je podložnija ženama srednjih godina. Incidencija eritematoznog lupusa nije visoka - 2-3 slučaja na hiljadu ljudi. Liječenje i dijagnostiku sistemskog eritematoznog lupusa zajednički sprovode reumatolog i dermatolog. Dijagnoza SLE se zasniva na tipičnom kliničkih znakova, rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Opće informacije

Sistemski eritematozni lupus- hronična sistemska bolest, sa najizraženijim manifestacijama na koži; Etiologija eritematoznog lupusa nije poznata, ali je njegova patogeneza povezana s kršenjem autoimunih procesa, što rezultira proizvodnjom antitijela na zdrave stanice tijela. Bolest je podložnija ženama srednjih godina. Incidencija eritematoznog lupusa nije visoka - 2-3 slučaja na hiljadu ljudi.

Razvoj i mogući uzroci sistemskog eritematoznog lupusa

Tačna etiologija eritematoznog lupusa nije utvrđena, ali su kod većine pacijenata pronađena antitijela na Epstein-Barr virus, što potvrđuje moguću virusnu prirodu bolesti. Osobine tijela, zbog kojih se stvaraju autoantitijela, također se primjećuju kod gotovo svih pacijenata.

Hormonska priroda eritematoznog lupusa nije potvrđena, ali hormonski poremećaji pogoršavaju tok bolesti, iako ne mogu izazvati njenu pojavu. Ženama kod kojih je dijagnosticiran lupus eritematozus ne preporučuje se uzimanje oralnih kontraceptiva. Kod osoba sa genetskom predispozicijom i kod jednojajčanih blizanaca, incidencija eritematoznog lupusa je veća nego u drugim grupama.

Patogeneza sistemskog eritematoznog lupusa zasniva se na poremećenoj imunoregulaciji, kada proteinske komponente ćelije, prvenstveno DNK, deluju kao autoantigeni, a kao rezultat adhezije, čak i one ćelije koje su prvobitno bile bez imunih kompleksa postaju mete.

Klinička slika sistemskog eritematoznog lupusa

Kod eritematoznog lupusa zahvaćeno je vezivno tkivo, koža i epitel. Važna dijagnostička karakteristika je simetrična lezija velikih zglobova, a ako dođe do deformiteta zgloba, onda zbog zahvaćenosti ligamenata i tetiva, a ne zbog erozivnih lezija. Zapažaju se mijalgija, pleuritis, pneumonitis.

Ali najupečatljiviji simptomi eritematoznog lupusa bilježe se na koži, a upravo se za te manifestacije postavlja dijagnoza.

U početnim stadijumima bolesti, lupus eritematozus karakterizira kontinuirani tok s periodičnim remisijama, ali gotovo uvijek prelazi u sistemski oblik. Češće se javlja eritematozni dermatitis na licu poput leptira - eritem na obrazima, jagodicama i uvek na potiljku nosa. Pojavljuje se preosjetljivost na sunčevo zračenje - fotodermatoze su obično okruglog oblika, višestruke su prirode. Kod eritematoznog lupusa, karakteristika fotodermatoze je prisustvo hiperemične vjenčića, područja atrofije u centru i depigmentacije zahvaćenog područja. Ljuske pitirijaze, koje prekrivaju površinu eritema, čvrsto su zalemljene za kožu i pokušaji njihovog odvajanja su vrlo bolni. U fazi atrofije zahvaćene kože uočava se stvaranje glatke, nježne alabaster-bijele površine, koja postupno zamjenjuje eritematozna područja, počevši od sredine i krećući se prema periferiji.

Kod nekih pacijenata s eritematoznim lupusom, lezije se protežu na vlasište, uzrokujući potpunu ili djelomičnu alopeciju. Ako lezije zahvaćaju crvenu ivicu usana i sluznicu usta, tada su lezije plavkasto-crveni gusti plakovi, ponekad sa ljuskama pitirijaze na vrhu, njihove konture imaju jasne granice, plakovi su skloni ulceraciji i uzrokuju bol. tokom jela.

Lupus eritematozus ima sezonski tok, au jesensko-ljetnim periodima stanje kože se naglo pogoršava zbog intenzivnijeg izlaganja sunčevom zračenju.

Kada je ispod akutni tok lupus eritematozus, po cijelom tijelu se uočavaju žarišta nalik psorijazi, izražene su telangiektazije, na koži donjih ekstremiteta pojavljuje se retikularni livedio (stablo sličan uzorak). Generalizirana ili fokalna alopecija, urtikarija i pruritus uočeno kod svih pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom.

U svim organima u kojima postoji vezivno tkivo, vremenom se patoloških promjena. Kod eritematoznog lupusa zahvaćene su sve membrane srca, bubrežne karlice, gastrointestinalnog trakta i centralnog nervnog sistema.

Ako, pored kožnih manifestacija, pacijenti pate od ponavljajućih glavobolja, bolova u zglobovima bez ikakve veze s ozljedama i vremenskim prilikama, postoje poremećaji u radu srca i bubrega, onda se već na osnovu ankete može pretpostaviti dublje i sistemskih poremećaja i pregledati pacijenta na prisustvo eritematoznog lupusa. Nagla promjena raspoloženja iz euforičnog stanja u stanje agresije je također karakteristična manifestacija eritematozni lupus.

Kod starijih pacijenata sa eritematoznim lupusom, kožne manifestacije, bubrežni i artralgični sindromi su manje izraženi, ali se češće primećuje Sjogrenov sindrom - ovo je autoimuna lezija. vezivno tkivo manifestuje se hiposekrecijom pljuvačne žlijezde, suvoća i bol u očima, fotofobija.

Djeca sa neonatalnim eritematoznim lupusom, rođena od bolesnih majki, imaju eritematozni osip i anemiju već u djetinjstvu, pa je potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu sa atopijskim dermatitisom.

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Ako se sumnja na sistemski eritematozni lupus, pacijent se upućuje na konsultacije sa reumatologom i dermatologom. Lupus eritematozus dijagnosticira se prisustvom manifestacija u svakoj simptomatskoj grupi. Kriterijumi za dijagnozu sa kože: eritem u obliku leptira, fotodermatitis, diskoidni osip; na dijelu zglobova: simetrično oštećenje zglobova, artralgija, sindrom "bisernih narukvica" na zapešćima zbog deformacije ligamentnog aparata; na strani unutarnjih organa: serozitis različite lokalizacije, uporna proteinurija i cilindrurija u analizi urina; od centralnog nervni sistem: konvulzije, koreja, psihoze i promjene raspoloženja; od funkcije hematopoeze, lupus eritematozus se manifestuje leukopenijom, trombocitopenijom, limfopenijom.

Wassermanova reakcija može biti lažno pozitivna, kao i druge serološke studije, što ponekad dovodi do imenovanja ne adekvatan tretman. S razvojem upale pluća, radi se rendgenski snimak pluća, ako se sumnja na pleuritis -

Bolesnici sa eritematoznim lupusom trebaju izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost, nositi odjeću koja pokriva cijelo tijelo i nanositi kreme sa visokim zaštitnim UV filterom na izložena područja. Kortikosteroidne masti se nanose na zahvaćena područja kože, jer upotreba nehormonskih lijekova nema efekta. Liječenje se mora provoditi s prekidima kako ne bi došlo do razvoja dermatitisa uzrokovanog hormonima.

Kod nekompliciranih oblika eritematoznog lupusa eliminirati bol nesteroidni protuupalni lijekovi se propisuju u mišićima i zglobovima, ali aspirin treba uzimati s oprezom, jer usporava proces zgrušavanja krvi. Obavezno je uzimanje glukokortikosteroida, dok su doze lijekova odabrane tako da štite od nuspojava uz minimalne nuspojave. unutrašnje organe od poraza.

Metoda kada se pacijentu uzimaju matične ćelije, a zatim se sprovodi imunosupresivna terapija, nakon čega se radi oporavka imunološki sistem ponovo uvedene matične ćelije, efikasne čak i kod teških i beznadežnih oblika eritematoznog lupusa. Takvom terapijom autoimuna agresija u većini slučajeva prestaje, a stanje bolesnika sa eritematoznim lupusom se poboljšava.

Zdrav način života, izbjegavanje alkohola i pušenja, adekvatan stres od vježbanja, uravnoteženu ishranu i psihološki komfor omogućavaju pacijentima sa eritematoznim lupusom da kontrolišu svoje stanje i spreče invalidnost.

Kršenje koordiniranog rada autoimunih mehanizama u tijelu, stvaranje antitijela protiv vlastitih zdravih stanica naziva se lupus. Lupus eritematozus bolest pogađa kožu, zglobove, krvne sudove, unutrašnje organe, često ima neurološke manifestacije. Karakterističan simptom bolesti je osip koji izgleda kao leptir, koji se nalazi na jagodicama, mostu nosa. Može se manifestirati kod bilo koje osobe, kod djeteta ili odrasle osobe.

Šta je lupus

Liebmann-Sachsova bolest je autoimuna bolest koja pogađa vezivno tkivo i kardiovaskularni sistem. Jedan od prepoznatljivih simptoma je pojava crvenih mrlja na jagodicama, obrazima i mostu nosa, koje liče na leptirova krila, a osim toga pacijenti se žale na slabost, umor, depresivna stanja, povišena temperatura.

Lupusna bolest - šta je to? Razlozi njegovog pojavljivanja i razvoja još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Dokazano je da je ovo genetska bolest koja se može naslijediti. Tok bolesti se mijenja akutni periodi i remisije kada se ne manifestira. U većini slučajeva stradaju kardiovaskularni sistem, zglobovi, bubrezi, nervni sistem, a očituju se i promjene u sastavu krvi. Postoje dva oblika bolesti:

• diskoidni (samo koža pati);
• sistemski (oštećenje unutrašnjih organa).

diskoidni lupus

Hronični diskoidni oblik zahvata samo kožu, manifestuje se osipom na licu, glavi, vratu i drugim izloženim površinama tela. Razvija se postupno, počevši od malih osipa, završavajući keratinizacijom i smanjenjem volumena tkiva. Prognoza za liječenje posljedica diskoidnog lupusa je pozitivna, uz njegovo pravovremeno otkrivanje, remisija je dug period.

Sistemski lupus

Šta je sistemski eritematozni lupus? Poraz imunološkog sistema dovodi do pojave žarišta upale u mnogim tjelesnim sistemima. Stradaju srce, krvni sudovi, bubrezi, centralni nervni sistem, koža, pa se u početnim fazama bolest lako može pobrkati sa artritisom, lišajevima, upalom pluća itd. Rana dijagnoza može smanjiti negativne manifestacije bolesti, povećavaju faze remisije.

Sistemski oblik je bolest koja je potpuno neizlječiva. Uz pomoć pravilno odabrane terapije, pravovremene dijagnoze, poštivanja svih propisa liječnika, moguće je poboljšati kvalitetu života, smanjiti negativan utjecaj na organizam i produžiti vrijeme remisije. Bolest može zahvatiti samo jedan sistem, na primjer, zglobove ili centralni nervni sistem, tada remisija može biti duža.

Lupus - uzroci bolesti

Šta je lupus eritematozus? Glavna verzija su poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema, kao rezultat toga zdrave ćelije organizmi percipiraju jedni druge kao vanzemaljce i počinju da se međusobno bore. Bolest lupus, čiji uzroci još nisu u potpunosti proučeni, sada je uobičajena. Postoji sigurna vrsta bolesti - medicinska koja se javlja nakon uzimanja. lijekovi i nestaje nakon što se ponište. Može se prenijeti sa majke na dijete na genetskom nivou.

Lupus eritematozus - simptomi

Šta je lupusna bolest? Glavni simptom je pojava osipa, ekcema ili koprivnjače na licu i vlasištu. Ako se pojave grozničavih stanja s anksioznošću, groznicom, pleuritisom, gubitkom težine i bolovima u zglobovima koji se redovno ponavljaju, liječnici mogu uputiti dodatne pretrage krvi kako bi se utvrdilo prisustvo Liebman-Sachsove bolesti.

Lupus eritematozus, simptomi za dijagnozu:

• suhe sluzokože, usnoj šupljini;
• ljuskavi osip na licu, glavi, vratu;
• povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost;
• artritis, poliartritis;
• krvne promjene - pojava antitijela, smanjenje broja stanica;
• nezacjeljujuće rane u ustima i na usnama;
• serozitis;
• konvulzije, psihoze, depresija;
• promjena boje vrhova prstiju, ušiju;
• Reinov sindrom - utrnulost ekstremiteta.

Kako lupus napreduje?

Postoje dva glavna oblika bolesti, čiji se razvoj i dijagnoza razlikuju. Diskoidnost je izražena samo kod kožnih oboljenja različite težine. Kako napreduje sistemski lupus? Bolest pogađa unutrašnje organe, kardiovaskularni sistem, zglobove i centralni nervni sistem. Prema rezultatima istraživanja, očekivani životni vijek od trenutka prve dijagnoze je oko 20-30 godina, žene su češće bolesne.

Liječenje lupusa

Lupus - šta je ovo bolest? Da bi se razjasnila i postavila dijagnoza, provodi se prošireni pregled pacijenta. Lečenjem se bavi reumatolog koji utvrđuje prisustvo SLE, težinu oštećenja organizma, njegovih sistema i komplikacije. Kako liječiti eritematozni lupus? Pacijenti su podvrgnuti liječenju tokom cijelog života:

1. Imunosupresivna terapija - ugnjetavanje i supresija vlastitog imuniteta.
2. Hormonska terapija - održavanje nivoa hormona uz pomoć lijekova za normalno funkcioniranje organizma.
3. Uzimanje antiinflamatornih lijekova.
4. Liječenje simptoma spoljašnje manifestacije.
5. Detoksikacija.

Da li je eritematozni lupus zarazan?

Pojava jarkocrvenog osipa izaziva nesklonost drugima, strah od infekcije, odbija obolele: lupus, je li zarazan? Postoji samo jedan odgovor - nije zarazna. Bolest se ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem, mehanizmi njenog nastanka nisu u potpunosti razjašnjeni, doktori kažu da je nasljedstvo glavni faktor u njegovom nastanku.

Video: lupusna bolest - šta je to

– ozbiljna bolest, tokom kojeg ljudski imunološki sistem percipira ćelije vlastitog tijela kao strane. Ova bolest je strašna zbog svojih komplikacija. Od bolesti boluju gotovo svi organi, ali najviše su pogođeni mišićno-koštani sistem i bubrezi (lupusni artritis i nefritis).

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa

Povijest naziva ove bolesti seže u vrijeme kada napadi vukova na ljude nisu bili rijetki, posebno na fijakere i kočijaše. Istovremeno, grabežljivac je pokušao da ugrize nezaštićeni dio tijela, najčešće lice - nos, obraze. Kao što znate, jedan od upečatljivih simptoma bolesti je tzv lupus leptir- svijetao ružičaste mrlje koji utiču na kožu.

Stručnjaci su došli do zaključka da su žene sklonije ovoj autoimunoj bolesti: 85 - 90% slučajeva bolesti javlja se kod ljepšeg spola. Najčešće se lupus osjeti u dobi od 14 do 25 godina.

Zašto sistemski eritematozni lupus, još uvijek potpuno nejasno. Ali naučnici su ipak uspjeli pronaći neke pravilnosti.

• Utvrđeno je da češće obolijevaju ljudi koji iz raznih razloga moraju provode dosta vremena u nepovoljnim temperaturnim uslovima (hladnoća, vrućina).
• Nasljednost nije uzrok bolesti, ali naučnici sugeriraju da su rođaci oboljele osobe u opasnosti.
• Neka istraživanja to pokazuju sistemski eritematozni lupus- Ovo je odgovor imuniteta na brojne iritacije (infekcije, mikroorganizmi, virusi). Dakle, kvarovi u radu imuniteta ne nastaju slučajno, već sa stalnim negativnim djelovanjem na tijelo. Kao rezultat toga, vlastite ćelije i tkiva počinju da pate.
• Postoji pretpostavka da određena hemijska jedinjenja mogu dovesti do pojave bolesti.

Postoje faktori koji mogu izazvati pogoršanje već postojeće bolesti:

• Alkohol i pušenje štetno djeluju na cijeli organizam, a posebno na kardiovaskularni sistem, a on već boluje od lupusa.
• Uzimanje lijekova koji sadrže velike doze polnih hormona može uzrokovati pogoršanje bolesti kod žena.

Sistemski eritematozni lupus - mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam razvoja bolesti još uvijek nije u potpunosti shvaćen. Teško je povjerovati da imuni sistem, koji bi trebao štititi naše tijelo, počinje da ga napada. Prema znanstvenicima, bolest nastaje kada regulatorna funkcija tijela zakaže, zbog čega određene vrste limfocita postaju pretjerano aktivne i doprinose stvaranju imuni kompleksi(veliki proteinski molekuli).

Imuni kompleksi počinju da se šire po tijelu, prodiru u različite organe i male žile, zbog čega se bolest naziva sistemski.

Ovi molekuli su vezani za tkiva, nakon čega počinje oslobađanje iz njih. agresivni enzimi. Budući da su normalne, ove supstance su zatvorene u mikrokapsulama i nisu opasne. Ali slobodni, nekapsulirani enzimi počinju uništavati zdrava tjelesna tkiva. Brojni simptomi povezani su s ovim procesom.

Glavni simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Štetni imunološki kompleksi sa protokom krvi šire se po cijelom tijelu, pa može biti zahvaćen bilo koji organ. Međutim, osoba ne povezuje prve simptome koji su se pojavili s takvima ozbiljna bolest, Kako sistemski eritematozni lupus jer su karakteristične za mnoge bolesti. Dakle, prvi se pojavljuju sljedeći znakovi:

• nerazuman porast temperature;
• drhtavica i bol u mišićima, umor;
• slabost, česte glavobolje.

Kasnije se javljaju i drugi simptomi povezani s porazom određenog organa ili sistema.

• Jedan od očiglednih simptoma lupusa je takozvani lupus leptir - osip i crvenilo(prelijevanje krvnih sudova) u jagodicama i nosu. Zapravo, ovaj simptom bolesti javlja se samo kod 45-50% pacijenata;
• osip se može pojaviti na drugim dijelovima tijela: rukama, trbuhu;
• drugi simptom može biti djelomični gubitak kose;
• ulcerativne lezije sluznice;
• pojava trofičnih ulkusa.

Lezije mišićno-koštanog sistema

Od ovog poremećaja pati mnogo češće od drugih tkiva. Većina pacijenata žali se na sljedeće simptome.

• Bol u zglobovima. Imajte na umu da najčešće bolest pogađa najmanje. Postoje lezije parnih simetričnih zglobova.
• Lupusni artritis, unatoč sličnosti s njim, razlikuje se od njega po tome što ne uzrokuje uništenje koštanog tkiva.
• Otprilike 1 od 5 pacijenata razvije deformitet zahvaćenog zgloba. Ova patologija je nepovratna i može se liječiti samo kirurški.
• Kod jačeg pola sa sistemskim lupusom najčešće se javlja upala sacroiliac joint. Bolni sindrom se javlja u trtici i sakrumu. Bol može biti trajna i privremena (nakon fizičkog napora).

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

Kod otprilike polovine pacijenata otkriva se analiza krvi anemija, kao i leukopenija i trombocitopenija. Ponekad to dovodi do liječenja bolesti lijekovima.

• Tokom pregleda pacijent može pokazati perikarditis, endokarditis ili miokarditis koji je nastao bez ikakvog razloga. Nisu otkrivene nikakve prateće infekcije koje bi mogle dovesti do oštećenja srčanog tkiva.
• Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, tada su u većini slučajeva zahvaćeni mitralni i trikuspidni zalisci srca.
• osim toga, sistemski eritematozni lupus je faktor rizika za nastanak ateroskleroze, kao i drugih sistemskih bolesti.
• Pojava lupus ćelija (LE-ćelija) u krvi. To su modificirane bijele krvne stanice koje su bile izložene imunoglobulinu. Ovaj fenomen zorno ilustruje tezu da ćelije imunog sistema uništavaju druga tkiva u telu, pogrešno ih smatraju stranim.

Oštećenje bubrega

• Za akutne i subakutne lupus upalna bolest bubrega koja se naziva lupus nefritis, ili lupus nefritis. Istovremeno počinje taloženje fibrina i stvaranje hijalinskih tromba u tkivima bubrega. Uz neblagovremeno liječenje dolazi do oštrog smanjenja funkcije bubrega.
• Druga manifestacija bolesti je hematurija(prisustvo krvi u mokraći), nije praćeno bolom i ne uznemirava pacijenta.

Ako se bolest otkrije i liječi na vrijeme, onda je akutna otkazivanja bubrega razvija se u oko 5% slučajeva.

Oštećenje nervnog sistema

• Odgođeno liječenje može uzrokovati teške poremećaje nervnog sistema u vidu konvulzija, senzornih poremećaja, encefalopatije i cerebrovaskulitisa. Takve promjene su uporne i teško ih je liječiti.
• Simptomi koje manifestuje hematopoetski sistem. Pojava lupus ćelija (LE-ćelija) u krvi. LE ćelije su leukociti u kojima se nalaze jezgra drugih ćelija. Ovaj fenomen samo slikovito ilustruje kako ćelije imunog sistema uništavaju druga tkiva u telu, pogrešno ih smatraju stranim.

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Ako se osoba nađe u isto vrijeme 4 znaka bolesti dijagnosticirano mu je: sistemski eritematozni lupus. Evo liste glavnih simptoma koji se analiziraju u dijagnozi.

• Pojava leptira lupusa i osipa na jagodicama;
• povećana osjetljivost kože na izlaganje suncu (crvenilo, osip);
• rane na sluznici nosa i usta;
• upala dva ili više zglobova (artritis) bez oštećenja kostiju;
• upaljene serozne membrane (pleuritis, perikarditis);
• proteini u urinu (više od 0,5 g);
• disfunkcija centralnog nervnog sistema (konvulzije, psihoze, itd.);
• test krvi otkriva nizak sadržaj leukocita i trombocita;
• detektuju se antitela na sopstvenu DNK.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Treba imati na umu da se ova bolest ne liječi u određenom vremenskom periodu ili uz pomoć operacije. Međutim, ova dijagnoza se postavlja doživotno sistemski eritematozni lupus- nije presuda. Pravovremena dijagnoza i pravilno propisano liječenje pomoći će da se izbjegnu egzacerbacije i dopuste puna slikaživot. Istovremeno, postoji važan uslov- Ne možete biti na otvorenom suncu.

U liječenju sistemskog eritematoznog lupusa koriste se različiti agensi.

• Glukokortikoidi. Prvo se propisuje velika doza lijeka za ublažavanje egzacerbacije, a kasnije liječnik smanjuje dozu. Ovo se radi kako bi se smanjila nuspojava, što negativno utiče na brojne organe.
• Citostatici - brzo uklanjaju simptome bolesti (kratki kursevi);
• Ekstrakorporalna detoksikacija - fino pročišćavanje krvi od imunoloških kompleksa transfuzijom;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi nisu prikladni za dugotrajnu upotrebu, jer su štetni za kardiovaskularni sistem i smanjuju proizvodnju testosterona.

Značajnu pomoć u kompleksnom liječenju bolesti pružit će lijek koji uključuje i prirodni sastojak- dron. Biokompleks pomaže u jačanju obrambenih snaga organizma i suočavanju sa ovom složenom bolešću. Posebno efikasan u slučajevima kada kože.

Prirodni lijekovi za komplikacije lupusa

Potrebno je liječiti popratne bolesti i komplikacije - na primjer, lupusni nefritis. Neophodno je stalno pratiti stanje bubrega, jer je ova bolest na prvom mjestu po smrtnosti kod sistemskog eritematoznog lupusa.

Jednako je važno pravovremeno liječenje lupus artritisa i srčanih bolesti. S tim u vezi, lijekovi kao npr Maslačak P I Plus.

Maslačak P- to je prirodni hondroprotektor koji štiti zglobove od uništenja, obnavlja hrskavično tkivo, osim toga, pomaže u snižavanju nivoa holesterola u krvi. Takođe pomaže u uklanjanju toksina iz organizma.

Dihidrokvercetin Plus- Poboljšava mikrocirkulaciju krvi loš holesterol, jača zidove krvnih sudova, čineći ih elastičnijim.

je ozbiljna autoimuna bolest koja je opasna po svojim komplikacijama. Ne očajavajte, jer takva dijagnoza nije kazna. Pravovremena dijagnoza i pravilan tretman pomoći će vam da izbjegnete upale. Budite zdravi!

KORISNO ZNATI:

O BOLESTI ZGLOBOVA

Niko ne razmišlja o tome kako izbjeći bolove u zglobovima - grom nije udario, zašto staviti gromobran. U međuvremenu, artralgija - tako se zove ova vrsta boli - pogađa polovinu ljudi starijih od četrdeset godina i 90% onih koji su stariji od sedamdeset godina. Stoga je prevencija bolova u zglobovima nešto o čemu treba razmišljati, čak i ako...

Sistemski eritematozni lupus (SLE)- kronična autoimuna bolest uzrokovana kvarom imunoloških mehanizama sa stvaranjem štetnih antitijela na vlastite stanice i tkiva. SLE karakterizira oštećenje zglobova, kože, krvnih žila i razna tijela(bubrezi, srce, itd.).

Uzrok i mehanizmi razvoja bolesti

Uzrok bolesti nije razjašnjen. Pretpostavlja se da su pokretački mehanizam za razvoj bolesti virusi (RNA i retrovirusi). Osim toga, ljudi imaju genetsku predispoziciju za SLE. Žene obolijevaju 10 puta češće, što je povezano sa njihovim karakteristikama hormonalni sistem (visoka koncentracija estrogena u krvi). Dokazano je zaštitno dejstvo muških polnih hormona (androgena) u odnosu na SLE. Faktori koji mogu izazvati razvoj bolesti mogu biti virusna, bakterijska infekcija, lijekovi.

Osnova mehanizama bolesti je kršenje funkcija imunoloških stanica (T i B - limfociti), što je praćeno prekomjernim stvaranjem antitijela na vlastite ćelije organizma. Kao rezultat prekomjerne i nekontrolirane proizvodnje antitijela nastaju specifični kompleksi koji kruže cijelim tijelom. Cirkulirajući imuni kompleksi (CIC) se talože u koži, bubrezima, na seroznim membranama unutrašnjih organa (srce, pluća, itd.) izazivajući upalne reakcije.

Simptomi bolesti

SLE je karakteriziran širok raspon simptomi. Bolest teče s egzacerbacijama i remisijama. Početak bolesti može biti munjevit i postepen.
Opšti simptomi

• Umor
• Gubitak težine
• Temperatura
• Smanjene performanse
• Brza zamornost

Oštećenje mišićno-koštanog sistema

• Artritis - upala zglobova
  • Javlja se u 90% slučajeva, češće su zahvaćeni neerozivni, nedeformirajući zglobovi prstiju, ručni zglob, zglobovi koljena.
• Osteoporoza - smanjena gustoća kostiju
  • Kao rezultat upale ili liječenja hormonskim lijekovima (kortikosteroidi).

• Bol u mišićima (15-64% slučajeva), upala mišića (5-11%), slabost mišića (5-10%)

Lezije sluznice i kože

• Kožne lezije na početku bolesti javljaju se samo kod 20-25% pacijenata, kod 60-70% pacijenata se javljaju kasnije, u 10-15% kožnih manifestacija bolesti se uopće ne javljaju. Promjene na koži se javljaju na dijelovima tijela izloženim suncu: lice, vrat, ramena. Lezije imaju izgled eritema (crvenkastih plakova sa ljuštenjem), proširenih kapilara duž ivica, područja sa viškom ili nedostatkom pigmenta. Na licu takve promjene podsjećaju na izgled leptira, jer su zahvaćeni stražnji dio nosa i obrazi.
• Gubitak kose (alopecija) je rijedak, obično zahvaća temporalnu regiju. Kosa opada na ograničenom području.
• Povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost (fotosenzitivnost) javlja se kod 30-60% pacijenata.
• Zahvaćenost sluznice javlja se u 25% slučajeva.
  • Crvenilo, smanjena pigmentacija, pothranjenost tkiva usana (heilitis)
  • Mala tačkasta krvarenja, ulcerativne lezije oralne sluznice

Oštećenje disajnih puteva

Porazi sa strane respiratornog sistema SLE se dijagnosticira u 65% slučajeva. Patologija pluća može se razviti i akutno i postepeno razne komplikacije. Najčešća manifestacija oštećenja plućnog sistema je upala membrane koja pokriva pluća (pleuritis). Karakteriše ga bol u grudima, kratak dah. SLE može uzrokovati i nastanak lupusne pneumonije (lupus pneumonitis), koju karakteriziraju: otežano disanje, kašalj sa krvavim sputumom. Često SLE utječe na krvne žile pluća, što dovodi do plućna hipertenzija. U pozadini SLE često se razvijaju infektivni procesi u plućima, a moguće je i razviti ozbiljno stanje kao blokada plućna arterija tromba (plućna embolija).

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

SLE može uticati na sve strukture srca, spoljašnju ljusku (perikard), unutrašnji sloj (endokard), direktno na srčani mišić (miokard), zaliske i koronarne sudove. Najčešći je perikard (perikarditis).

• Perikarditis je upala seroznih membrana koje prekrivaju srčani mišić.

Manifestacije: glavni simptom - tupi bol u predelu grudnog koša. Perikarditis (eksudativni) karakterizira stvaranje tekućine u perikardijalnoj šupljini, kod SLE je nakupljanje tekućine malo, a cijeli upalni proces obično ne traje duže od 1-2 sedmice.

• Miokarditis je upala srčanog mišića.

Manifestacije: poremećaji srčanog ritma, poremećena provodljivost nervnog impulsa, akutna ili hronična srčana insuficijencija.

• Češće su zahvaćeni poraz srčanih zalistaka, mitralnih i aortnih zalistaka.
• Oštećenje koronarnih sudova može dovesti do infarkta miokarda, koji se može razviti i kod mladih pacijenata sa SLE.
• Poraz unutrašnja školjka krvnih sudova (endotela), povećava rizik od ateroskleroze. Periferna vaskularna bolest se manifestuje:
  • Livedo reticularis (plave mrlje na koži koje stvaraju mrežasti uzorak)
  • Lupus panikulitis (potkožni čvorići, često bolni, mogu ulcerirati)
  • Tromboza žila ekstremiteta i unutrašnjih organa

Oštećenje bubrega

Najčešće su kod SLE zahvaćeni bubrezi, kod 50% pacijenata utvrđuju se lezije bubrežnog aparata. Čest simptom je prisustvo proteina u urinu (proteinurija), eritrociti i cilindri se obično ne otkrivaju na početku bolesti. Glavne manifestacije oštećenja bubrega kod SLE su: proliferativni glomerulonefritis i membranozni nefritis, koji se manifestuje nefrotski sindrom(proteini u urinu su više od 3,5 g / dan, smanjenje proteina u krvi, oticanje).

Oštećenje centralnog nervnog sistema

Pretpostavlja se da su poremećaji CNS-a uzrokovani oštećenjem cerebralnih žila, kao i stvaranjem antitijela na neurone, na stanice odgovorne za zaštitu i ishranu neurona ( glijalne ćelije), i na imune ćelije (limfocite).
Glavne manifestacije oštećenja nervnih struktura i krvnih sudova mozga:

• Glavobolja i migrena, većina uobičajeni simptomi sa SLE
• Razdražljivost, depresija - rijetko
• Psihoze: paranoja ili halucinacije
• moždani udar
• Koreja, parkinsonizam - rijetko
• Mijelopatija, neuropatija i drugi poremećaji formiranja nervnih ovojnica (mijelin)
• Mononeuritis, polineuritis, aseptični meningitis

Povreda digestivnog trakta

Klinička lezija probavni trakt dijagnosticiraju se kod 20% pacijenata sa SLE.

• Oštećenje jednjaka, kršenje čina gutanja, proširenje jednjaka javlja se u 5% slučajeva
• Čir na želucu i 12. crijevu uzrokovan je kako samom bolešću, tako i nuspojavama liječenja.
• Bol u abdomenu kao manifestacija SLE, a može biti uzrokovan i pankreatitisom, upalom crijevnih žila, infarktom crijeva
• Mučnina, nelagodnost u stomaku, probavne smetnje

• Hipohromna normocitna anemija javlja se u 50% pacijenata, težina zavisi od aktivnosti SLE. Hemolitička anemija je rijetka kod SLE.
• Leukopenija je smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Uzrokuje ga smanjenje limfocita i granulocita (neutrofila, eozinofila, bazofila).
• Trombocitopenija je smanjenje broja trombocita u krvi. Javlja se u 25% slučajeva, uzrokovano stvaranjem antitijela protiv trombocita, kao i antitijela na fosfolipide (masti koje čine ćelijske membrane).

Takođe, kod 50% pacijenata sa SLE, povećan Limfni čvorovi 90% pacijenata ima dijagnozu povećanja slezine (splenomegalija).

Dijagnoza SLE

Dijagnoza SLE na osnovu podataka kliničke manifestacije bolesti, kao i na podacima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Američki koledž za reumatologiju razvio je posebne kriterijume po kojima je moguće postaviti dijagnozu - sistemski eritematozni lupus.

Kriterijumi za dijagnozu sistemskog eritematoznog lupusa

Dijagnoza SLE se postavlja ako su prisutna najmanje 4 od 11 kriterijuma.

Artritis	Karakteristično: bez erozije, periferno, manifestuje se bolom, otokom, nakupljanjem neznatne tečnosti u zglobnoj šupljini
diskoidni osip	Crvene boje, ovalnog, okruglog ili prstenastog oblika, plakovi neujednačenih kontura na površini su ljuskice, proširene kapilare u blizini, ljuske se teško odvajaju. Neliječene lezije ostavljaju ožiljke.
Lezije sluzokože	Oralna sluznica ili nazofaringealna sluznica je zahvaćena u obliku ulceracija. Obično bezbolno.
fotosenzibilizacija	Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost. Kao rezultat izlaganja sunčevoj svjetlosti, na koži se pojavljuje osip.
Osip na stražnjoj strani nosa i obrazima	Specifičan osip u obliku leptira
Oštećenje bubrega	Trajni gubitak proteina u urinu 0,5 g/dan, izlučivanje ćelijskih odljevaka
Oštećenje seroznih membrana	Pleuritis je upala membrana pluća. Manifestuje se bolom u grudima, koji se pojačava pri udisanju. Perikarditis - upala sluznice srca
CNS lezija	Konvulzije, psihoze - u nedostatku lijekova koji ih mogu izazvati ili metabolički poremećaji (uremija itd.)
Promjene u krvnom sistemu	Hemolitička anemija Smanjenje leukocita manje od 4000 ćelija/ml Smanjenje limfocita manje od 1500 ćelija/ml Smanjenje trombocita manje od 150 10 9 /l
Promjene u imunološkom sistemu	Promijenjena količina anti-DNK antitijela Prisustvo kardiolipinskih antitijela Antinuklearna antitijela anti-Sm
Povećanje broja specifičnih antitijela	Povišena antinuklearna antitijela (ANA)

Stepen aktivnosti bolesti određen je posebnim SLEDAI indeksima ( Sistemski eritematozni lupus indeks aktivnosti bolesti). Indeks aktivnosti bolesti obuhvata 24 parametra i odražava stanje 9 sistema i organa, izraženo u tačkama koje se sumiraju. Maksimalno 105 bodova, što odgovara vrlo visokoj aktivnosti bolesti.

Indeksi aktivnosti bolesti poSLEDAI

Manifestacije	Opis	Interpunkcija
Pseudo-epileptički napad(razvoj konvulzija bez gubitka svijesti)	Potrebno je isključiti metaboličke poremećaje, infekcije, lijekove koji bi to mogli izazvati.	8
psihoze	Povreda sposobnosti izvođenja radnji u uobičajenom načinu, poremećena percepcija stvarnosti, halucinacije, smanjeno asocijativno razmišljanje, neorganizirano ponašanje.	8
Organske promjene u mozgu	Promjene u logičkom razmišljanju, poremećena je orijentacija u prostoru, smanjena je memorija, inteligencija, koncentracija, nekoherentan govor, nesanica ili pospanost.	8
Poremećaji oka	Upala očnog živca, isključujući arterijsku hipertenziju.	8
Oštećenje kranijalnih nerava	Prvi put otkriveno oštećenje kranijalnih nerava.
Glavobolja	Teška, uporna, može biti migrena, koja ne reaguje na narkotičke analgetike	8
Poremećaji cerebralne cirkulacije	Prvo otkriveno, isključujući posljedice ateroskleroze	8
vaskulitis-(vaskularno oštećenje)	Čirevi, gangrena ekstremiteta, bolni čvorovi na prstima	8
Artritis- (upala zglobova)	Oštećenje više od 2 zgloba sa znacima upale i otoka.	4
Miozitis- (upala skeletnih mišića)	Bol u mišićima, slabost sa potvrdom instrumentalnih studija	4
Cilindri u urinu	Hijalinski, granularni, eritrocitni	4
eritrocita u urinu	Više od 5 crvenih krvnih zrnaca u vidnom polju isključuje druge patologije	4
Proteini u urinu	Više od 150 mg dnevno	4
Leukociti u urinu	Više od 5 bijelih krvnih zrnaca u vidnom polju, isključujući infekcije	4
Lezije kože	Šteta inflamatorne prirode	2
Gubitak kose	Povećanje lezija ili potpuni gubitak kose	2
Ulkusi sluznice	Čirevi na sluznicama i na nosu	2
Pleuritis- (upala membrana pluća)	Bol u grudima, zadebljanje pleure	2
perikarditis-( upala sluznice srca)	Otkriveno na EKG-u, ehokardiografiji	2
Smanjen kompliment	Smanjen C3 ili C4	2
AntiDNA	Pozitivno	2
Temperatura	Više od 38 stepeni C, isključujući infekcije	1
Smanjenje broja trombocita u krvi	Manje od 150 10 9 /l, isključujući lijekove	1
Smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca	Manje od 4,0 10 9 /l, isključujući lijekove	1

• Lagana aktivnost: 1-5 bodova
• Umjerena aktivnost: 6-10 bodova
• Visoka aktivnost: 11-20 bodova
• Vrlo visoka aktivnost: više od 20 bodova

Dijagnostički testovi koji se koriste za otkrivanje SLE

1. ANA- skrining test, utvrđeno specifična antitela na ćelijska jedra, određuje se u 95% pacijenata, ne potvrđuje dijagnozu u odsustvu kliničkih manifestacija sistemskog eritematoznog lupusa
2. Anti DNK– antitela na DNK, utvrđena kod 50% pacijenata, nivo ovih antitela odražava aktivnost bolesti
3. anti-sm- specifična antitela na Smithov antigen, koji je deo kratke RNK, detektuju se u 30-40% slučajeva
4. anti-SSA ili Anti-SSB, antitela na specifične proteine ​​locirane u ćelijskom jezgru, prisutna su u 55% pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom, nisu specifična za SLE, a otkrivaju se i kod drugih bolesti vezivnog tkiva
5. antikardiolipin - antitela na mitohondrijalne membrane (energetska stanica ćelija)
6. Antihistoni- antitela protiv proteina neophodnih za pakovanje DNK u hromozome, karakteristična za lekom izazvan SLE.

Ostale laboratorijske pretrage

• Markeri upale
  • ESR - povećan
  • SA - reaktivni protein, povećana

• Nivo komplimenta je smanjen
  • C3 i C4 su smanjeni kao rezultat prekomjernog stvaranja imunoloških kompleksa
  • Neki ljudi su rođeni sa smanjenim nivoom komplimenta, što je predisponirajući faktor za razvoj SLE.

Sistem komplimenta je grupa proteina (C1, C3, C4, itd.) uključenih u imunološki odgovor organizma.

• Opća analiza krvi
  • Moguće smanjenje crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica, limfocita, trombocita

• Analiza urina
  • Proteini u urinu (proteinurija)
  • Crvena krvna zrnca u urinu (hematurija)
  • Osip u urinu (cilindrurija)
  • Bijela krvna zrnca u urinu (piurija)

• Hemija krvi
  • Kreatinin - povećanje ukazuje na oštećenje bubrega
  • ALAT, ASAT - povećanje ukazuje na oštećenje jetre
  • Kreatin kinaza - povećava se s oštećenjem mišićnog aparata

Instrumentalne metode istraživanja

• Rendgen zglobova

Otkrivene su manje promjene, nema erozije

• Rendgen i kompjuterska tomografija prsa

Otkriti: oštećenje pleure (pleuritis), lupus pneumonija, plućna embolija.

• Nuklearna magnetna rezonanca i angiografija

Otkrivaju se oštećenje CNS-a, vaskulitis, moždani udar i druge nespecifične promjene.

• ehokardiografija

Oni će vam omogućiti da odredite tečnost u perikardijalnoj šupljini, oštećenje perikarda, oštećenje srčanih zalistaka itd.
Specifične procedure

• Spinalna punkcija eliminira infektivnih uzroka neurološki simptomi.
• Biopsija (analiza tkiva organa) bubrega omogućava vam da odredite vrstu glomerulonefritisa i olakšate izbor taktike liječenja.
• Biopsija kože omogućava vam da razjasnite dijagnozu i isključite slične dermatološke bolesti.

Liječenje sistemskog lupusa

Uprkos značajnom napretku u savremenom lečenju sistemskog eritematoznog lupusa, ovaj zadatak ostaje veoma težak. Liječenje usmjereno na eliminaciju glavni razlog Bolest nije pronađena, kao što nije pronađen ni sam uzrok. Dakle, princip liječenja usmjeren je na uklanjanje mehanizama razvoja bolesti, smanjenje provocirajućih faktora i sprječavanje komplikacija.

• Eliminišite fizičko i psihičko stresnim uslovima
• Smanjite izlaganje suncu, koristite kremu za sunčanje

Liječenje

1. Glukokortikosteroidi najefikasniji lekovi u tretman SLE.

Pokazalo se da dugotrajna terapija glukokortikosteroidima kod pacijenata sa SLE održava dobra kvalitetaživot i produžiti njegovo trajanje.
Režimi doziranja:

• unutra:
  • Početna doza prednizolona 0,5 - 1 mg/kg
  • Doza održavanja 5-10 mg
  • Prednizolon treba uzimati ujutro, doza se smanjuje za 5 mg svake 2-3 sedmice

• intravenska primjena metilprednizolona velike doze(pulsna terapija)
  • Doza 500-1000 mg/dan, tokom 3-5 dana
  • Ili 15-20 mg/kg tjelesne težine

Ovakav način propisivanja lijeka u prvih nekoliko dana značajno smanjuje prekomjernu aktivnost imunološkog sistema i ublažava manifestacije bolesti.

Indikacije za pulsnu terapiju: mlada dob, fulminantni lupus nefritis, visoka imunološka aktivnost, oštećenje nervnog sistema.

• 1000 mg metilprednizolona i 1000 mg ciklofosfamida prvog dana

1. citostatici: ciklofosfamid (ciklofosfamid), azatioprin, metotreksat, koriste se u kompleksnom liječenju SLE.

Indikacije:

• Akutni lupus nefritis
• Vaskulitis
• Oblici otporni na liječenje kortikosteroidima
• Potreba za smanjenjem doza kortikosteroida
• Visoka aktivnost SLE
• Progresivni ili fulminantni tok SLE

Doze i načini primjene lijeka:

• Ciklofosfamid uz pulsnu terapiju 1000 mg, zatim svaki dan 200 mg dok se ne postigne ukupna doza od 5000 mg.
• Azatioprin 2-2,5 mg/kg/dan
• Metotreksat 7,5-10 mg/tjedno, na usta

1. Anti-inflamatorni lijekovi

Koristi za visoke temperature, sa oštećenjem zglobova i serozitisom.

• Naklofen, nimesil, aertal, catafast itd.

1. Aminohinolinski lijekovi

Imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje, koriste se u preosjetljivost na sunčevu svetlost i lezije na koži.

• delagil, plaquenil itd.

1. Biološka sredstva su obećavajući tretman za SLE

Ovi lijekovi imaju mnogo manje nuspojava od hormonskih lijekova. Imaju usko usmjereno djelovanje na mehanizme razvoja imunološke bolesti. Efikasno, ali skupo.

• Anti CD 20 - Rituksimab
• Faktor nekroze tumora alfa - Remicade, Gumira, Embrel

1. Druge droge

• Antikoagulansi (heparin, varfarin, itd.)
• Antiagregacijski lijekovi (aspirin, klopidogrel, itd.)
• Diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, itd.)
• Preparati kalcijuma i kalijuma

1. Metode ekstrakorporalnog tretmana

• Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi izvan tijela, pri kojoj se uklanja dio krvne plazme, a sa njom i antitijela koja uzrokuju SLE bolest.
• Hemosorpcija je metoda pročišćavanja krvi izvan tijela pomoću specifičnih sorbenata (jonoizmjenjivačke smole, aktivni ugljen itd.).

Ove metode se koriste u slučaju teške SLE ili u odsustvu efekta klasičnog liječenja.

Koje su komplikacije i prognoze za život sa sistemskim eritematoznim lupusom?

Rizik od razvoja komplikacija sistemskog eritematoznog lupusa direktno zavisi od toka bolesti.

Varijante toka sistemskog eritematoznog lupusa:

1. Akutni tok- odlikuje se munjevitim početkom, brzim tokom i brzim istovremenim razvojem simptoma oštećenja mnogih unutrašnjih organa (pluća, srce, centralni nervni sistem i dr.). Akutni tok sistemskog eritematoznog lupusa je, srećom, rijedak, jer ova opcija brzo i gotovo uvijek dovodi do komplikacija i može uzrokovati smrt pacijenta.
2. Subakutni tok- karakterizira postepeni početak, promjena perioda egzacerbacija i remisija, prevladavanje uobičajeni simptomi(slabost, gubitak težine, subfebrilna temperatura (do 38 0

C) i dr.), oštećenja unutrašnjih organa i komplikacije nastaju postepeno, ne ranije od 2-4 godine od pojave bolesti.
3. hronični tok- najpovoljniji tok SLE, dolazi do postepenog početka, oštećenja uglavnom kože i zglobova, duži periodi remisije, oštećenja unutrašnjih organa i komplikacije nastaju nakon decenija.

Oštećenja organa kao što su srce, bubrezi, pluća, centralni nervni sistem i krv, koja se opisuju kao simptomi bolesti, zapravo su komplikacije sistemskog eritematoznog lupusa.

Ali moguće je razlikovati komplikacije koje dovode do nepovratnih posljedica i mogu dovesti do smrti pacijenta:

1. Sistemski eritematozni lupus- utječe na vezivno tkivo kože, zglobove, bubrege, krvne sudove i druge tjelesne strukture.

2. medicinski eritematozni lupus- za razliku od sistemskog oblika eritematoznog lupusa, potpuno reverzibilan proces. Lupus izazvan lijekovima razvija se kao rezultat izlaganja određenim lijekovima:

• Lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti: fenotiazinske grupe (Apresin, Aminazin), Hidralazin, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol i neke druge;
• antiaritmički lek Novokainamid;
• sulfonamidi: Biseptol i drugi;
• lijek protiv tuberkuloze Izoniazid;
• oralni kontraceptivi;
• droge biljnog porijekla za liječenje bolesti vena (tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta i tako dalje): divlji kesten, venotonik Doppelhertz, Detralex i neke druge.

Klinička slika u eritematoznom lupusu izazvanom lijekovima ne razlikuje se od sistemskog eritematoznog lupusa. Sve manifestacije lupusa nestaju nakon prestanka uzimanja lijekova , vrlo rijetko je potrebno propisivati ​​kratke kurseve hormonske terapije (prednizolon). Dijagnoza Utvrđuje se metodom isključenja: ako su simptomi lupusa eritematozusa počeli odmah nakon početka uzimanja lijekova i nestali nakon njihovog povlačenja, a nakon višekratne primjene ovih lijekova se ponovo pojavili, onda govorimo o medicinskom eritematoznom lupusu.

3. Diskoidni (ili kožni) eritematozni lupus može prethoditi razvoju sistemskog eritematoznog lupusa. Kod ove vrste bolesti u većoj mjeri je zahvaćena koža lica. Promjene na licu su slične onima kod sistemskog eritematoznog lupusa, ali parametri krvnih pretraga (biohemijski i imunološki) nemaju promjene karakteristične za SLE i to će biti glavni kriterij. diferencijalna dijagnoza sa drugim tipovima eritematoznog lupusa. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je histološki pregled kože, što će vam pomoći da se razlikujete od bolesti sličnih po izgledu (ekcem, psorijaza, kožni oblik sarkoidoze i dr.).

4. neonatalni eritematozni lupus javlja se kod novorođenčadi čije majke boluju od sistemskog eritematoznog lupusa ili drugih sistemskih autoimunih bolesti. Istovremeno, majka možda nema simptome SLE-a, ali se prilikom pregleda otkrivaju autoimuna antitijela.

Simptomi neonatalnog eritematoznog lupusa dijete se obično manifestira prije 3 mjeseca života:

• promjene na koži lica (često izgledaju kao leptir);
• kongenitalna aritmija, koja se često utvrđuje ultrazvukom fetusa u II-III trimestru trudnoće;
• nedostatak krvnih zrnaca u općem testu krvi (smanjenje nivoa eritrocita, hemoglobina, leukocita, trombocita);
• otkrivanje autoimunih antitijela specifičnih za SLE.

Sve ove manifestacije neonatalnog eritematoznog lupusa nestaju nakon 3-6 mjeseci i bez posebnog tretmana nakon što majčina antitijela prestanu cirkulirati u krvi djeteta. Ali potrebno je pridržavati se određenog režima (izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i drugim ultraljubičastim zracima), s izražene manifestacije na koži je moguće koristiti 1% hidrokortizonsku mast.

5. Takođe, izraz "lupus" se koristi za tuberkulozu kože lica - tuberkulozni lupus. Tuberkuloza kože je po izgledu vrlo slična sistemskom eritematoznom lupusu leptira. Dijagnoza će pomoći da se uspostavi histološki pregled kože i mikroskopski i bakteriološki pregled struganja - otkriva se Mycobacterium tuberculosis (bakterije otporne na kiselinu).

foto: ovako izgleda tuberkuloza kože lica ili tuberkulozni lupus.

Sistemski eritematozni lupus i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva, kako razlikovati?

Grupa sistemske bolesti vezivno tkivo:

• Sistemski eritematozni lupus.
• Idiopatski dermatomiozitis (polimiozitis, Wagnerova bolest)- poraz autoimunim antitijelima glatkih i skeletnih mišića.
• Sistemska sklerodermija je bolest u kojoj se normalno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom (koje ne nosi funkcionalna svojstva), uključujući krvne sudove.
• Difuzni fasciitis (eozinofilni)- oštećenje fascije - struktura koje su slučajevi za skeletne mišiće, dok je u krvi većine pacijenata povećan broj eozinofila (krvne ćelije odgovorne za alergije).
• Sjogrenov sindrom- oštećenje različitih žlijezda (suzne, pljuvačne, znojne i tako dalje), zbog čega se ovaj sindrom naziva i suhim.
• Druge sistemske bolesti.

Sistemski eritematozni lupus treba razlikovati od sistemske skleroderme i dermatomiozitisa, koji su slični po patogenezi i kliničkim manifestacijama.

Diferencijalna dijagnoza sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Dijagnostički kriterijumi	Sistemski eritematozni lupus	Sistemska sklerodermija	Idiopatski dermatomiozitis
Početak bolesti	slabost, umor; povećanje telesne temperature; gubitak težine; kršenje osjetljivosti kože; ponavljajući bol u zglobovima.	slabost, umor; povećanje telesne temperature; kršenje osjetljivosti kože, peckanje kože i sluznica; utrnulost udova; gubitak težine bol u zglobovima; Raynaudov sindrom oštro kršenje cirkulacija krvi u ekstremitetima, posebno u rukama i stopalima. foto: Raynaudov sindrom	teška slabost; povećanje telesne temperature; bol u mišićima; može doći do bolova u zglobovima; ukočenost pokreta u udovima; zbijanje skeletnih mišića, njihovo povećanje volumena zbog edema; oticanje, cijanoza očnih kapaka; Raynaudov sindrom.
Temperatura	Dugotrajna groznica, tjelesna temperatura iznad 38-39 0 C.	Produženo subfebrilno stanje (do 38 0 S).	Umjereno produžena groznica (do 39 0 S).
Izgled pacijenta (na početku bolesti iu nekim njenim oblicima izgled pacijent se možda neće promijeniti kod svih ovih bolesti)	Lezije kože, uglavnom lica, "leptir" (crvenilo, ljuske, ožiljci). Osip može biti po cijelom tijelu i na sluznicama. Suva koža, gubitak kose, noktiju. Nokti su deformisani, isprugane nokatne ploče. Također, po cijelom tijelu mogu se pojaviti hemoragični osip (modrice i petehije).	Lice može dobiti „maskiran“ izraz bez izraza lica, rastegnuto, koža je sjajna, oko usta se pojavljuju duboki nabori, koža je nepomična, čvrsto zalemljena za duboko ležeća tkiva. Često dolazi do oštećenja žlijezda (suhe sluzokože, kao kod Sjögrenovog sindroma). Kosa i nokti opadaju. Tamne mrlje na koži ekstremiteta i vrata na pozadini "brončane kože".	Specifičan simptom je oticanje očnih kapaka, njihova boja može biti crvena ili ljubičasta, na licu i dekolteu se javlja raznovrstan osip sa crvenilom kože, ljuskama, krvarenjima, ožiljcima. Sa napredovanjem bolesti, lice poprima „maskiran izgled“, bez izraza lica, rastegnuto, može biti iskošeno, a često se uočava spuštenost gornjeg kapka (ptoza).
Glavni simptomi tokom perioda aktivnosti bolesti	lezije kože; fotosenzitivnost - osjetljivost kože kada je izložena sunčevoj svjetlosti (poput opekotina); bol u zglobovima, ukočenost pokreta, poremećena fleksija i ekstenzija prstiju; promjene na kostima; nefritis (edem, protein u mokraći, povišen krvni pritisak, retencija urina i drugi simptomi); aritmije, angina pektoris, srčani udar i drugi srčani i vaskularni simptomi; otežano disanje, krvavi sputum (plućni edem); motilitet crijeva i drugi simptomi; oštećenje centralnog nervnog sistema.	promjene na koži; Raynaudov sindrom; bol i ukočenost pokreta u zglobovima; otežano proširenje i savijanje prstiju; distrofične promjene u kostima, vidljive na rendgenskom snimku (posebno falange prstiju, vilice); slabost mišića (atrofija mišića); ozbiljnih smetnji u radu crevni trakt(motoričke sposobnosti i apsorpcija); kršenje srčanog ritma (rast ožiljnog tkiva u srčanom mišiću); otežano disanje (prekomerni rast vezivnog tkiva u plućima i pleuri) i drugi simptomi; oštećenje perifernog nervnog sistema.	promjene na koži; jaka bol u mišićima, njihova slabost (ponekad pacijent ne može podići malu čašu); Raynaudov sindrom; kršenje pokreta, s vremenom je pacijent potpuno imobiliziran; s oštećenjem respiratornih mišića - kratkoća daha, do potpune paralize mišića i zastoja disanja; s oštećenjem žvačnih mišića i mišića ždrijela - kršenje čina gutanja; sa oštećenjem srca - poremećaj ritma, do zastoja srca; s oštećenjem glatkih mišića crijeva - njegova pareza; kršenje čina defekacije, mokrenja i mnoge druge manifestacije.
Prognoza	Hronični tok, vremenom je zahvaćeno sve više organa. Bez liječenja razvijaju se komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta. Adekvatnim i redovnim liječenjem moguće je postići dugotrajnu, stabilnu remisiju.
Laboratorijski indikatori	povećanje gama globulina; ESR ubrzanje; pozitivan C-reaktivni protein; smanjenje nivoa imunih ćelija komplementarnog sistema (C3, C4); mala količina krvnih zrnaca; nivo LE ćelija je značajno povećan; pozitivan ANA test; anti-DNK i otkrivanje drugih autoimunih antitijela.		povećanje gama globulina, kao i mioglobina, fibrinogena, ALT, AST, kreatinina - zbog razgradnje mišićnog tkiva; pozitivan test na LE ćelije; rijetko anti-DNK.
Principi lečenja	Dugotrajna hormonska terapija (prednizolon) + citostatici + simptomatska terapija i drugi lijekovi (pogledajte odjeljak o članku "Liječenje sistemskog lupusa").

Kao što vidite, ne postoji niti jedna analiza koja bi u potpunosti razlikovala sistemski eritematozni lupus od drugih sistemskih bolesti, a simptomi su vrlo slični, posebno u ranim fazama. Iskusni reumatolozi često moraju procijeniti kožne manifestacije bolesti kako bi dijagnosticirali sistemski eritematozni lupus (ako je prisutan).

Sistemski eritematozni lupus kod djece, koje su karakteristike simptoma i liječenja?

Sistemski eritematozni lupus je rjeđi kod djece nego kod odraslih. IN djetinjstvo od autoimunih bolesti, češće se otkriva reumatoidni artritis. SLE pretežno (u 90% slučajeva) pogađa djevojčice. Sistemski eritematozni lupus se može javiti kod novorođenčadi i rane godine, mada retko najveći broj slučajevi ove bolesti javljaju se tokom puberteta, odnosno u dobi od 11-15 godina.

S obzirom na karakteristike imuniteta, hormonske pozadine, intenzitet rasta, sistemski eritematozni lupus kod dece ima svoje karakteristike.

Karakteristike toka sistemskog eritematoznog lupusa u djetinjstvu:

• teža bolest , visoka aktivnost autoimunog procesa;
• hronični tok bolest se kod djece javlja samo u trećini slučajeva;
• češći akutni ili subakutni tok bolesti s brzim oštećenjem unutrašnjih organa;
• takođe izolovani samo kod dece akutni ili fulminantni tok SLE - gotovo istovremeno oštećenje svih organa, uključujući i centralni nervni sistem, što može dovesti do smrti malog pacijenta u prvih šest meseci od pojave bolesti;
• česti razvoj komplikacija i visok mortalitet;
• najčešća komplikacija je poremećaj krvarenja u obliku unutrašnjeg krvarenja, hemoragijskih erupcija (modrice, krvarenja na koži), kao rezultat - razvoj stanje šoka DIC - diseminirana intravaskularna koagulacija;
• sistemski eritematozni lupus kod djece često se javlja u obliku vaskulitis – upala krvni sudovi, koji određuje težinu procesa;
• djeca sa SLE su obično pothranjena , imaju izražen manjak tjelesne težine, do kaheksija (ekstremni stepen distrofija).

Glavni simptomi sistemskog eritematoznog lupusa kod djece:

1. Početak bolesti akutni, s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva (preko 38-39 0 C), s bolovima u zglobovima i jakom slabošću, naglim gubitkom tjelesne težine.
2. Promjene na koži u obliku "leptira" kod dece su relativno retki. Ali, s obzirom na razvoj nedostatka trombocita, hemoragični osip je češći po cijelom tijelu (modrice bez razloga, petehije ili precizna krvarenja). Takođe jedan od karakteristične karakteristike sistemske bolesti je gubitak kose, trepavica, obrva, do potpune ćelavosti. Koža postaje mramorna, veoma osetljiva na sunčevu svetlost. Mogu se pojaviti različiti osipi na koži koji su karakteristični za alergijski dermatitis. U nekim slučajevima se razvija Raynaudov sindrom - kršenje cirkulacije ruku. U usnoj šupljini mogu postojati dugotrajno nezacjeljujuće rane - stomatitis.
3. Bol u zglobovima- tipičan sindrom aktivnog sistemskog eritematoznog lupusa, bol je periodičan. Artritis je praćen nakupljanjem tečnosti u zglobnoj šupljini. Bolovi u zglobovima s vremenom se kombiniraju s bolovima u mišićima i ukočenošću pokreta, počevši od malih zglobova prstiju.
4. Za djecu karakterizira stvaranje eksudativnog pleuritisa(tečnost u pleuralnoj šupljini), perikarditis (tečnost u perikardu, sluznici srca), ascites i druge eksudativne reakcije (vodena kap).
5. Otkazivanje Srca kod djece se obično manifestira kao miokarditis (upala srčanog mišića).
6. Oštećenje bubrega ili nefritis mnogo češće se razvija u djetinjstvu nego kod odraslih. Takav nefritis relativno brzo dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega (zahtjeva intenzivnu njegu i hemodijalizu).
7. Povreda pluća je rijetka kod djece.
8. U ranom periodu bolesti kod adolescenata, u većini slučajeva, postoji poraz gastrointestinalnog trakta (hepatitis, peritonitis, itd.).
9. Oštećenje centralnog nervnog sistema kod djece karakterizira hirovitost, razdražljivost, u teškim slučajevima mogu se razviti konvulzije.

Odnosno, kod djece sistemski eritematozni lupus također karakteriziraju različiti simptomi. I mnogi od ovih simptoma su maskirani pod maskom drugih patologija, a dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa se ne pretpostavlja odmah. Nažalost, ipak je pravovremeno liječenje ključ uspjeha u prelasku aktivnog procesa u period stabilne remisije.

Dijagnostički principi sistemski eritematozni lupus su isti kao i kod odraslih, uglavnom na osnovu imunoloških studija (detekcija autoimunih antitela).
IN opšta analiza krvi u svim slučajevima i od samog početka bolesti utvrđuje se smanjenje broja svih krvnih stanica (eritrocita, leukocita, trombocita), poremećeno je zgrušavanje krvi.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa kod djece, kao i kod odraslih, uključuje dugotrajnu primjenu glukokortikoida, odnosno prednizolona, ​​citostatika i protuupalnih lijekova. Sistemski eritematozni lupus je dijagnoza koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta u bolnici (reumatološko odjeljenje, sa razvojem teških komplikacija - na odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege).
U bolnici se radi kompletan pregled pacijenta i odabire potrebna terapija. Ovisno o prisutnosti komplikacija, provodi se simptomatska i intenzivna terapija. S obzirom na prisutnost poremećaja krvarenja kod takvih pacijenata, često se propisuju injekcije Heparina.
U slučaju blagovremeno započetog i redovnog lečenja, to je moguće postići stabilna remisija, dok djeca rastu i razvijaju se u skladu sa godinama, uključujući normalan pubertet. Kod djevojčica se uspostavlja normalan menstrualni ciklus i moguća je trudnoća u budućnosti. U ovom slučaju prognoza povoljno za život.

Sistemski eritematozni lupus i trudnoća, koji su rizici i karakteristike liječenja?

Kao što je već spomenuto, mlade žene češće obolijevaju od sistemskog eritematoznog lupusa, a za svaku ženu pitanje majčinstva je veoma važno. Ali SLE i trudnoća su uvijek veliki rizik i za majku i za nerođenu bebu.

Rizici trudnoće za ženu sa sistemskim eritematoznim lupusom:

1. Sistemski eritematozni lupus U većini slučajeva ne utiče na sposobnost začeća , kao i dugotrajna upotreba prednizolona.
2. Kada uzimate citostatike (metotreksat, ciklofosfamid i drugi), apsolutno je nemoguće zatrudnjeti , budući da će ovi lijekovi utjecati na zametne stanice i embrionalne ćelije; trudnoća je moguća samo ne ranije od šest mjeseci nakon ukidanja ovih lijekova.
3. Pola slučajevima trudnoće sa SLE završava rođenjem zdrava, donošena beba . na 25% slučajevima kada se takva djeca rađaju prerano , A u četvrtini slučajeva posmatrano pobačaj .
4. Moguće komplikacije trudnoće kod sistemskog eritematoznog lupusa, u većini slučajeva povezanih s oštećenjem krvnih žila posteljice:

• smrt fetusa;
• . Dakle, u trećini slučajeva dolazi do pogoršanja tijeka bolesti. Rizik od ovakvog pogoršanja je najveći u prvim nedeljama I, odnosno u III trimestru trudnoće. I u drugim slučajevima dolazi do privremenog povlačenja bolesti, ali uglavnom treba očekivati ​​jaku egzacerbaciju sistemskog eritematoznog lupusa 1-3 mjeseca nakon rođenja. Niko ne zna kojim će putem krenuti autoimuni proces.
  6. Trudnoća može biti okidač za nastanak sistemskog eritematoznog lupusa. Takođe, trudnoća može izazvati prelazak diskoidnog (kožnog) eritematoznog lupusa u SLE.
  7. Majka sa sistemskim eritematoznim lupusom može prenijeti gene na svoju bebu , predisponirajući razvoj sistemskih autoimuna bolest tokom života.
  8. Dijete se može razviti neonatalni eritematozni lupus povezana s cirkulacijom majčinih autoimunih antitijela u krvi bebe; ovo stanje je privremeno i reverzibilno.
  • Potrebno je planirati trudnoću pod nadzorom kvalifikovanih lekara , odnosno reumatolog i ginekolog.
  • Preporučljivo je planirati trudnoću tokom perioda uporne remisije hronični tok SLE.
  • U slučaju akutnog sistemski eritematozni lupus s razvojem komplikacija, trudnoća može negativno utjecati ne samo na zdravlje, već i dovesti do smrti žene.
  • A ako je ipak trudnoća nastupila tokom egzacerbacije, onda o njegovom mogućem očuvanju odlučuju ljekari, zajedno sa pacijentom. Uostalom, pogoršanje SLE-a zahtijeva dugotrajnu upotrebu lijekova, od kojih su neki apsolutno kontraindicirani tijekom trudnoće.
  • Trudnoća se preporučuje ne ranije od 6 mjeseci nakon prestanka uzimanja citotoksičnih lijekova (Metotreksat i drugi).
  • Sa lupusnom lezijom bubrega i srca o trudnoći ne može biti govora, to može dovesti do smrti žene od zatajenja bubrega i/ili srca, jer su upravo ti organi pod velikim opterećenjem prilikom nošenja bebe.
  Liječenje trudnoće kod sistemskog eritematoznog lupusa:

  1. Neophodan tokom trudnoće pod nadzorom reumatologa i akušera-ginekologa , pristup svakom pacijentu je samo individualan.
  2. Obavezno se pridržavajte pravila: ne preterujte, nemojte biti nervozni, jedite normalno.
  3. Obratite posebnu pažnju na sve promjene u svom zdravlju.
  4. Porođaj van porodilišta je neprihvatljiv , jer postoji rizik od razvoja teških komplikacija tokom i nakon porođaja.
  7. Već na samom početku trudnoće reumatolog prepisuje ili koriguje terapiju. Prednizolon je glavni lijek za liječenje SLE i nije kontraindiciran tokom trudnoće. Doza lijeka se bira pojedinačno.
  8. Preporučuje se i trudnicama sa SLE uzimanje vitamina, preparati kalijuma, aspirin (do 35. sedmice trudnoće) i drugi simptomatski i protuupalni lijekovi.
  9. Obavezno liječenje kasne toksikoze i drugi patološka stanja trudnoća u porodilištu.
  10. Nakon porođaja reumatolog povećava dozu hormona; u nekim slučajevima preporučuje se prekid dojenja, kao i imenovanje citostatika i drugih lijekova za liječenje SLE - pulsne terapije, jer je postporođajni period opasan za razvoj teških egzacerbacija bolesti.

  Ranije je svim ženama sa sistemskim eritematoznim lupusom savjetovano da ne zatrudnjavaju, a u slučaju začeća svima je preporučen vještački prekid trudnoće (medicinski abortus). Sada, doktori su promijenili svoje mišljenje o ovom pitanju, ne možete lišiti ženu majčinstva, pogotovo jer postoje velike šanse da rodite normalno zdravo dijete. Ali sve se mora učiniti kako bi se rizik za majku i bebu sveo na minimum.

  Da li je eritematozni lupus zarazan?

  Naravno, svaka osoba koja vidi čudne osip na licu pomisli: "Možda je zarazno?". Štaviše, ljudi sa ovim osipom toliko dugo hodaju, osećaju se loše i stalno uzimaju neke lekove. Štaviše, raniji liječnici su također pretpostavljali da se sistemski eritematozni lupus prenosi seksualnim putem, kontaktom ili čak kapljicama u zraku. Ali nakon detaljnijeg proučavanja mehanizma bolesti, naučnici su u potpunosti raspršili ove mitove, jer je ovo autoimuni proces.

  Tačan uzrok razvoja sistemskog eritematoznog lupusa još nije utvrđen, postoje samo teorije i pretpostavke. Sve se svodi na jednu stvar, da je osnovni uzrok prisustvo određenih gena. Ali ipak, ne pate svi nosioci ovih gena od sistemskih autoimunih bolesti.

  Mehanizam pokretača razvoja sistemskog eritematoznog lupusa može biti:

  • razne virusne infekcije;
  • bakterijske infekcije (posebno beta-hemolitički streptokok);
  • faktori stresa;
  • hormonalne promene (trudnoća, adolescencija);
  • faktori životne sredine (na primjer, ultraljubičasto zračenje).
  Ali infekcije nisu uzročnici bolesti, tako da sistemski eritematozni lupus apsolutno nije zarazan za druge.

  Samo tuberkulozni lupus može biti zarazan (tuberkuloza kože lica), budući da se na koži otkriva veliki broj tuberkuloznih štapića, dok je kontaktni put prijenosa uzročnika izoliran.

  Lupus eritematozus, koja dijeta se preporučuje i postoje li metode liječenja narodnim lijekovima?

  Kao i kod svake bolesti, ishrana igra važnu ulogu u lupus eritematozusu. Štoviše, kod ove bolesti gotovo uvijek postoji nedostatak ili na pozadini hormonske terapije - višak tjelesne težine, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i biološki aktivnih tvari.

  Glavna karakteristika SLE prehrane je uravnotežena i pravilna prehrana.

  1. hrana koja sadrži nezasićene masne kiseline (omega-3):

  • morska riba;
  • mnogo orašastih plodova i sjemenki;
  • biljno ulje u maloj količini;
  2. voce i povrce sadrže veća količina vitamini i mikroelementi, od kojih mnogi sadrže prirodne antioksidante, potreban kalcij i folnu kiselinu nalaze se u velikim količinama u zelenom povrću i začinskom bilju;
  3. sokovi, voćna pića;
  4. nemasno meso peradi: pileći, ćureći file;
  5. mlečni proizvodi sa niskim sadržajem masti , posebno mliječni proizvodi(masni sir, svježi sir, jogurt);
  6. žitarice i biljna vlakna (hleb od žitarica, heljda, ovsena kaša, pšenične klice i mnoge druge).

  1. Hrana sa zasićenim masnim kiselinama loše utiče na krvne sudove, što može pogoršati tok SLE:

  • životinjske masti;
  • pržena hrana;
  • masne sorte meso (crveno meso);
  • mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti i tako dalje.
  2. Sjeme i klice lucerke (kultura pasulja).
  
  Fotografija: trava lucerke.
  3. Bijeli luk - snažno stimuliše imuni sistem.
  4. Slana, začinjena, dimljena jela zadržavanje tečnosti u telu.

  Ako se bolesti gastrointestinalnog trakta javljaju na pozadini SLE ili uzimanja lijekova, tada se pacijentu preporučuju česti frakcijski obroci prema terapeutska dijeta- tabela broj 1. Sve protuupalne lijekove najbolje je uzimati uz ili odmah nakon obroka.

  Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa kod kuće moguće je tek nakon odabira individualnog režima liječenja u bolničkim uvjetima i korekcije stanja koja ugrožavaju život pacijenta. Teški lijekovi koji se koriste u liječenju SLE ne mogu se prepisivati ​​sami, samoliječenje neće dovesti do ničega dobrog. Hormoni, citostatici, nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi imaju svoje karakteristike i gomilu nuspojava, a doza ovih lijekova je vrlo individualna. Terapija koju odaberu liječnici provodi se kod kuće, striktno pridržavajući se preporuka. Neprihvatljivi su propusti i nepravilnosti u uzimanju lijekova.

  U vezi recepti tradicionalne medicine, tada sistemski eritematozni lupus ne podnosi eksperimente. Nijedan od ovih lijekova neće spriječiti autoimuni proces, možete samo izgubiti dragocjeno vrijeme. Narodni lijekovi mogu dati svoju učinkovitost ako se koriste u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja, ali tek nakon konzultacije s reumatologom.

  Neki tradicionalni lijekovi za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa:

  
  
  Mere predostrožnosti! Sve narodni lekovi koji sadrži otrovnog bilja ili supstance se moraju držati van domašaja dece. S takvim lijekovima treba biti oprezan, svaki otrov je lijek sve dok se koristi u malim dozama.

  Foto, kako izgledaju simptomi eritematoznog lupusa?

  
  foto: promjene na koži lica u obliku leptira kod SLE.
  
  Fotografija: lezije kože dlanova sa sistemskim eritematoznim lupusom. Pored kožnih promjena, kod ovog bolesnika se vide zadebljanja zglobova falangi prstiju – znakovi artritisa.
  
  Distrofične promjene na noktima sa sistemskim eritematoznim lupusom: krhkost, promjena boje, uzdužne pruge ploče nokta.
  
  Lupusne lezije oralne sluznice . Po kliničkoj slici vrlo su slični infektivnim stomatitisima, koji dugo ne liječe.
  
  A ovako bi mogli izgledati rani simptomi diskoida ili kožni oblik eritematozni lupus.
  
  A ovako bi to moglo izgledati neonatalni eritematozni lupus, ove promene su, srećom, reverzibilne i beba će u budućnosti biti apsolutno zdrava.
  
  Kožne promjene kod sistemskog eritematoznog lupusa karakteristične za djetinjstvo. Osip je hemoragične prirode, podsjeća na osip od malih boginja, ostavlja pigmentne mrlje koje dugo ne nestaju.
  

Brza navigacija stranica

Sistemski eritematozni lupus (SLE), ili Limban-Sachsova bolest, jedna je od ozbiljnih dijagnoza koja se može čuti na pregledu kod ljekara, kako kod odraslih tako i kod djece. Uz neblagovremeno liječenje, SLE dovodi do oštećenja zglobova, mišića, krvnih žila i organa osobe.

Srećom, SLE nije česta patologija - dijagnosticira se kod 1-2 osobe na 1000 ljudi.

Bolest dovodi do stvaranja insuficijencije jednog od organa. Stoga ova simptomatologija dolazi do izražaja u kliničkoj slici.

Činjenica! - Sistemski eritematozni lupus spada među neizlječive (ali nije fatalan uz adekvatnu terapiju). Ali uz primjenu svih preporuka liječnika, pacijenti uspijevaju voditi normalan i ispunjen život.

Sistemski eritematozni lupus - šta je to?

Sistemski eritematozni lupus je difuzno oboljenje vezivnog tkiva koje se manifestuje oštećenjem ljudske kože i svih unutrašnjih organa (češće bubrega).

Kao što pokazuju statistike, najčešće se ova patologija razvija kod žena mlađih od 35 godina. Kod muškaraca, lupus se dijagnosticira 10 puta rjeđe, što se objašnjava posebnostima hormonske pozadine.

Predisponirajući faktori bolesti uključuju sljedeće:

• virusne infekcije, koji dugo vremena "žive" u ljudskom tijelu u latentnom stanju;
• kršenje metaboličkih procesa;
• genetska predispozicija (povećana vjerovatnoća bolesti se prenosi sa ženske strane, iako nije isključen prijenos po muškoj liniji);
• pobačaji, pobačaji, porođaj na pozadini neuspjeha u sintezi i percepciji receptora estrogena;
• hormonalne promjene u tijelu;
• karijes i druge kronične infekcije;
• vakcinacija, dugotrajni lijekovi;
• sinusitis;
• neuroendokrinih bolesti;
• česti boravak u prostorijama s niskom ili, obrnuto, visokom temperaturom
• načini rada;
• tuberkuloza;
• insolacija.

Sistemski eritematozni lupus, čiji uzroci nisu u potpunosti identificirani, ima mnogo predisponirajućih faktora za dijagnozu. Kao što je već spomenuto, ova se bolest najčešće razvija kod ljudi mlada godina te stoga nije isključena njegova pojava kod djece.

Ponekad postoje slučajevi kada dijete ima SLE od rođenja. To je zbog činjenice da beba ima urođeno kršenje omjera limfocita.

drugi razlog kongenitalna bolest razmatra se nizak stepen razvoja komplementarnog sistema koji je odgovoran za humoralni imunitet.

Očekivano trajanje života u SLE

Ako se SLE ne liječi sa umerenog stepena aktivnosti, preći će u tešku formu. I liječenje u ovoj fazi postaje neučinkovito, dok životni vijek pacijenta obično ne prelazi tri godine.

• Ali adekvatnim i pravovremenim liječenjem, životni vijek pacijenta se produžava na 8 godina ili čak i više.

Uzrok smrti je razvoj glomerulonefritisa koji zahvaća glomerularni aparat bubrega. Posljedice utiču na mozak i nervni sistem.

Oštećenje mozga nastaje zbog aseptičnog meningitisa u pozadini trovanja dušičnim proizvodima. Stoga se svaka bolest mora liječiti do faze stabilne remisije kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Ako imate simptome sistemskog eritematoznog lupusa, odmah se obratite svom ljekaru. Osim toga, smrt može nastupiti zbog plućno krvarenje. Rizik od smrti u ovom slučaju je 50%.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa, stepeni

Doktori su identifikovali nekoliko tipova SLE, koji će biti predstavljeni u tabeli ispod. Kod svake od ovih vrsta, glavni simptom je osip. Jer ova karakteristika je uobičajena, nije je u tabeli.

Vrsta / karakteristika	Simptomi	Posebnosti
Sistemski eritematozni lupus (klasični)	Migrena, groznica, bol u bubrezima, malaksalost, grčevi u raznim dijelovima tijela.	Bolest brzo napreduje zbog oštećenja bilo kojeg organa ili sistema u tijelu.
diskoidni lupus	Zadebljanje epiderme, pojava plakova i ožiljaka, lezije oralne i nazalne sluznice.	Jedna od čestih bolesti ovog tipa: Bietov eritem, koji se trenutno razvija i duboko zahvata kožu.
neonatalni lupus	Problemi s jetrom, srčane mane, poremećaji u cirkulaciji i imunološkom sistemu.	Najčešće se javlja kod novorođenčadi. Ali ovaj oblik bolesti je rijedak i, ako se poštuju preventivne mjere, može se izbjeći.
Lupus eritematozus uzrokovan lijekovima	Svi simptomi SLE.	Bolest nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka koji ju je uzrokovao (bez dodatne intervencije). Lijekovi koji dovode do razvoja bolesti: antikonvulzivi, antiaritmici, koji utječu na arterije.

Ova bolest ima nekoliko stupnjeva, javlja se s karakterističnim simptomima.

1. Minimalni stepen. Glavni simptomi su: umor, ponovljena groznica, bolni grčevi u zglobovima, manji sitni osip crvene boje.

2. Umjereno. U ovoj fazi, osip postaje izražen. Može doći do oštećenja unutrašnjih organa, krvnih sudova.

3. Izraženo. U ovoj fazi se javljaju komplikacije. Pacijenti primjećuju poremećaje u radu mišićno-koštanog sistema, mozga, krvnih sudova.

Postoje takvi oblici bolesti: akutni, subakutni i hronični, od kojih se svaki razlikuje jedan od drugog.

akutni oblik manifestira se bolovima u zglobovima i pojačanom slabošću, te stoga pacijenti označavaju dan kada se bolest počela razvijati.

Prvih šezdeset dana razvoja bolesti javlja se opća klinička slika oštećenja organa. Ako bolest počne napredovati, tada nakon 1,5-2 godine pacijent može umrijeti.

subakutni oblik bolest je teško prepoznati, jer nema izraženih simptoma. Ali ovo je najčešći oblik bolesti. Prije nego što dođe do oštećenja organa, obično je potrebno 1,5 godina.

karakteristika hronična bolest je da je pacijent dugo vremena zabrinut zbog nekoliko simptoma bolesti u isto vrijeme. Razdoblja egzacerbacije su rijetka, a liječenje zahtijeva male doze lijekova.

Prvi znaci SLE i karakteristične manifestacije

Sistemski eritematozni lupus, čiji će prvi znakovi biti opisani u nastavku, opasna je bolest koju je potrebno liječiti na vrijeme. Kada se bolest počne razvijati, njeni simptomi su slični dijagnozi prehlade. Prvi znakovi SLE uključuju sljedeće:

1. Glavobolja;
2. Povećani limfni čvorovi;
3. Oticanje nogu, vrećice ispod očiju;
4. Promjene u nervnom sistemu;
5. Vrućica;
6. Poremećaj spavanja.

Prije nego se pojave karakteristični vanjski simptomi, karakteristična karakteristika ova bolest je drhtavica. Zamijenjuje ga pretjerano znojenje.

Često se nakon nje bolesti pridružuju kožne manifestacije koje karakteriziraju lupusni dermatitis.

Osip s lupusom lokaliziran je na licu, u predjelu nosa i jagodičnih kostiju. Osip kod SLE je crveni ili ružičast, a ako pažljivo pogledate njihov obris, moći ćete uočiti leptirova krila. Osip se pojavljuje na grudima, rukama i vratu.

Karakteristike osipa sljedeće:

• suha koža;
• izgled ljuski;
• nejasni papularni elementi;
• pojava plikova i čireva, ožiljaka;
• jako crvenilo kože kada je izložena sunčevoj svjetlosti.

Znak ove ozbiljne bolesti je redovno opadanje kose. Stoga pacijenti imaju potpunu ili djelomičnu ćelavost ovaj simptom potrebno je pravovremeno liječenje.

Liječenje SLE - lijekovi i metode

Kod ove bolesti važno je pravovremeno i patogenetski usmjereno liječenje, o čemu ovisi opće zdravstveno stanje pacijenta.

Ako govorimo o akutnom obliku bolesti, tada je liječenje dopušteno provoditi pod nadzorom liječnika. Ljekar može propisati sljedeće lijekove (primjeri lijekova su dati u zagradama):

• Glukokortikosteroidi (Celeston).
• Hormonski i vitaminski kompleksi(Postavljen na).
• Protuupalni nesteroidni lijekovi (Delagil).
• Citostatici (azatioprin).
• Sredstva aminohalinske grupe (hidroksihlorokin).

Savjet! Liječenje se provodi pod nadzorom specijaliste. Budući da je jedan od uobičajenih lijekova - aspirin, opasan za pacijenta, lijek usporava zgrušavanje krvi. A uz produženu primjenu nesteroidnih lijekova, sluznica može biti iritirana, zbog čega se često razvijaju gastritis i čir.

Ali nije uvijek potrebno liječiti sistemski eritematozni lupus u bolnici. I kod kuće je dozvoljeno slijediti preporuke koje je propisao liječnik, ako to dopušta stupanj aktivnosti procesa.

IN sledećim slučajevima potrebna je hospitalizacija pacijenta:

• redovno povećanje temperature;
• pojava neuroloških komplikacija;
• države, opasno po život ljudi: zatajenje bubrega, krvarenje, pneumonitis;
• smanjenje zgrušavanja krvi.

Pored lijekova "iznutra" morate koristiti i masti za vanjsku upotrebu. Ne isključujte postupke koji utiču na opšte stanje pacijenta. Lekar može propisati sledeće lekove za lečenje:

• usitnjavanje bolnih mjesta hormonskim preparatima (rastvor akrihina).
• glukokortikosteroidne masti (Sinalar).
• krioterapija.

Treba napomenuti da se uz blagovremeno liječenje može vidjeti povoljna prognoza za ovu bolest. Dijagnoza SLE je slična dermatitisu, seboreji, ekcemu.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa treba provoditi kursevima koji traju najmanje šest mjeseci. Kako bi se spriječile komplikacije koje dovode do invaliditeta, pored adekvatnog liječenja, pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:

• odbiti loše navike;
• počnite da jedete ispravno
• održavati psihički komfor i izbjegavati stres.

Budući da se od ove bolesti nije moguće potpuno oporaviti, terapija bi trebala biti usmjerena na ublažavanje simptoma SLE i otklanjanje upalnog autoimunog procesa.

Komplikacije lupusa

Komplikacije ove bolesti su rijetke. Neki od njih dovode do invaliditeta, drugi do smrti pacijenta. Čini se da su osip na tijelu, ali dovode do katastrofalnih posljedica.

Komplikacije uključuju sljedeća stanja:

• vaskulitis arterija;
• hipertenzija;
• oštećenje jetre;
• ateroskleroza.

Činjenica! Period inkubacije SLE kod pacijenata može trajati mjesecima i godinama - to je najviše glavna opasnost sa takvom bolešću.

Ako se bolest pojavi kod trudnica, često dovodi do prijevremenog porođaja ili pobačaja. Još jedna komplikacija je promjena emocionalno stanje pacijent.

Promjene raspoloženja često se primjećuju kod ženske polovine čovječanstva, dok muškarci mirnije podnose bolest. Emocionalne komplikacije uključuju:

• depresija;
• epileptički napadi;
• neuroze.

Sistemski eritematozni lupus, čija prognoza nije uvijek povoljna, rijetka je bolest, pa uzroci njenog nastanka još nisu proučavani. Najvažnija stvar je kompleksan tretman i izbjegavanje okidača.

Ako se kod rođaka neke osobe dijagnosticira ova bolest, važno je da se uključite u prevenciju i pokušate da se izborite zdravog načina životaživot.

U zaključku, želio bih reći da ova bolest dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti pacijenta. Stoga, kod prvih simptoma sistemskog eritematoznog lupusa, ne treba odlagati posjet liječniku. Dijagnoza u ranoj fazi omogućava vam da sačuvate kožu, krvne žile, mišiće i unutrašnje organe - značajno produžite i poboljšate kvalitetu života.