האם סרטן לימפומה או לא? טיפול בלימפומה באמצעות תרופות עממיות. טיפול בלימפומה ריאתית ברוסיה, ישראל וגרמניה. טיפול כירורגי בלימפומה

לימפומה ריאתית היא מובילה בין המחלות בתחום הריאות. המחלה פוגעת בדרך כלל בקבוצת הגיל המבוגרת של האוכלוסייה, עם זאת, זנים מסוימים מתרחשים לא רק אצל צעירים, אלא גם בחולים צעירים מאוד.

עד כה, רופאים ברחבי העולם נאבקים להבין את הטבע האמיתי של המחלה ולעקוב אחר קבוצות סיכון אפשריות. עַל הרגע הזההגרסה הרשמית היחידה היא שהפתולוגיה מעוררת על ידי מוטציות גנים המתרחשות בגוף האדם.

לימפומה היא ניאופלזמה אונקולוגית המשפיעה על רקמות מערכת הלימפה. שונה הגדלה בולטת של בלוטות הלימפה, משפיע במהירות על האיברים הפנימיים החשובים ביותר, ומתרכז בהם הצטברויות חריגות של לימפוציטים - המרכיב העיקרי של ההגנה החיסונית של הגוף.

בזמן מחלה על ידי חלוקה כאוטיתתאי דם מושפעים, לימפומה יכולה "להתיישב" הן בריאות, בסמפונות, והן באיברים הסמוכים אליהם. מונח זה מסתיר כמה קבוצות שונותגידולים, עם הסימפטומים, הביטויים החיצוניים ושיטות הטיפול שלהם.

גורם ל

על פי הדינמיקה של התפתחותה, ללימפומה ריאתית יש סימנים וגורמים נפוצים רבים המעוררים את הופעתה עם פתולוגיות דומות של איברים אחרים. כתוצאה מכך, הגורמים למחלה יהיו דומים:

• מגע ממושך עם חומרים מסרטנים– דשנים, חומרי הדברה, ממיסים המשמשים בתעשיות מסוכנות. אדם שואף כל הזמן אדים רעילים, אשר מתיישבים על הרקמות הרכות הפנימיות של הריאה, מובילים להופעת מחלה מסוכנת כזו:
• שיבושים במערכת האוטואימונית- להתרחש על רקע זאבת אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת Sjögren;
• טיפול ציטוסטטי שגוי וארוך מדי, כמו גם השפעת הקרינה, טיפול בקרינה, כדרך לחסל אונקולוגיה בחלקים אחרים של הגוף;
• נטילת תרופות מדכאות חיסוןומחלות הקשורות לירידה חדה בהגנות הגוף - HIV - זיהומים, איידס, הפטיטיס ויראלית;
• לְהַעֲבִיר איברים פנימיים ;
• הפרעות גנטיות-כרומוזומליות- טיבם וקשריהם עם הופעת גידולי ריאות טרם נחקרו בצורה מהימנה;
• התמכרות לניקוטין- הוכח כי עישון יכול להשפיע ישירות על ההתפתחות ניאופלזמות ממאירותמערכת הסימפונות-ריאה.

סוגים

IN פרקטיקה רפואיתהסיווג הבא של המחלה נקבע:

• לימפוגרנולומטוזיס- זוהו חמש גרסאות בעלות ספציפיות משותפת, שההבדל ביניהן נקבע רק ברמה המיקרוסקופית המולקולרית. מאובחן באמצעות סמנים גנטיים מיוחדים;

לימפוסרקומה– B - ו-T - סלולר. במקרה הראשון, ישנו אחוז גדול של סוגי סרטן שמתרבים במהירות ובכאוטיות. דינמיקה חיובית מהטיפול מופיעה בשלבים הראשונים של האבחון.

במקרה השני, המחלה פוגעת בעיקר בזקנים ולעיתים רחוקות פוגעת בילדים. בנוסף, גברים סובלים מלימפוסרקומה ריאתית בתדירות גבוהה פי כמה מנשים. גם טבעו של גורם זה עדיין בלתי מוסבר;

• ניאופלזמות משניות בריאות- מופיעים כתוצאה מתנועה של תאים מושפעי סרטן למערכות גוף אחרות;
• פלזמציטומה- מאובחן לעתים רחוקות מאוד, כמעט תמיד החולים הם גברים. משתחרר מלימפוציטים B. לרוב הסיבה העיקרית היא זיהום. מאפיין ייחודי הוא הגדלה של לא רק צומת אחד, אלא של כל הקבוצה בבת אחת.

צורות קליניות ומורפולוגיות

לימפומות ריאות הן מחלות המשלבות ידע ומחקר רפואי בתחומי הריאות, אונקולוגיה קלינית והמטולוגיה. לפי המסקנות עבודות מדעיותמומחים מתמחים, כמו גם הידע שנצבר על בעיה זו, המחלה מתבטאת בצורות הבאות:

• מְסוּבָּך- מאופיין בהצטברות של תצורות נודולריות בחלק הריאתי התחתון, הן בודדות והן מרובות;
• פריברונכיאלי- הופעת גדילים באזור הסימפונות, שעל רקע מופיעה לאחר מכן דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, שההתפשטות המוקדית שלהן עצומה ויכולה לעצור לחלוטין את הריאה כולה;
• אקסודטיבי- מעורר התפתחות של דלקת ריאות לובר;
• צבאי- מלווה בפיזור מרובה של גושים מוקדיים קטנים הצומחים לתוך רקמת הריאה.

שלבים ותסמינים

על סמך בדיקות מעבדה ובדיקה כללית של החולה, הרופא מאבחן את שלב המחלה. זה הכרחי כדי לבחור את משטר הטיפול האופטימלי ולהבין מה סיכוייו של אדם החלמה מלאה. בהתבסס על גודל הגידול ומהירות התפשטותו, מבחינים בארבעה שלבים של אונקולוגיה:

• ראשון- הפתולוגיה מרוכזת רק בבלוטת לימפה אחת. לעתים רחוקות יותר - בכמה, אבל תמיד באזור אחד. רק הריאות מושפעות באיבריהן. למחלה עשויה להיות תקופת דגירה של עד מספר שנים;
• שְׁנִיָה- לימפומה ממוקמת בהמשך המערכת, נעה למגזר העליון של הסרעפת. בנוסף לריאות, אחרים איברים חשוביםלא מושפע בשלב זה;
• שְׁלִישִׁי- הגידול עובר כמעט לכל קשרי הצמתים של המערכת - צוואר, מפשעה, יש סבירות גבוהה להתפשטות הגידול לסמפונות ולאיברים שכנים אחרים;
• רביעי– למערכת הלימפה יש נגעים מוקדיים מרובים, גרורות חודרות למח העצם ונצפה אי ספיקת ריאתית כמעט מלאה. חוסר תפקוד של האיברים העיקריים מתחיל.

אתה יכול ללמוד הרבה מידע שימושי על הסימפטומים של סרטן ריאות מהסרטון הזה:

קשה לזהות סימפטומים ברורים לכל שלב ספציפי, שכן אופי הביטוי שלהם שונה אצל כל אחד ואין גבולות ברורים.

על מנת לקבל תמונה קלינית מלאה של התסמינים הקשורים, מתווספים סמלים לתיאור שלב הלימפומה המציינים את נוכחותם של התסמינים הבאים:

• "א"- למטופל אין כמעט ביטויים חיצונייםמחלה, ללא אי נוחות. שיכרון, ירידה במשקל, הזעה, שינויי טמפרטורה בלתי מבוקרים אינם נצפים;
• "IN"- מראה חיצוני תסמינים ראשונייםאונקולוגיה ריאות - החולה מאבד תיאבון, יורד במהירות במשקל, הזעות לילה וחום, קשה לתקן;
• "ה"- חולשה, גירוד, לפעמים בחילות והקאות, שיעול תכוף עם דם, כאבים בחזה, זיהומים בסימפונות;
• "ד"- כאבים בבלוטות הלימפה, קוצר נשימה, כאבים חדיםבריאות (ככלל, בשלב זה שני האיברים כבר מושפעים). מתרחש נזק גרורתי דרכי קיבה, בלוטת התריס, מח עצם - אלו המערכות המותקפות בלימפומה ריאתית.

אבחון

השיטות העיקריות לאבחון המחלה הן מחקרי קרינה. בתחילה ניתן למטופל צילום רנטגן דו מישור של עצם החזה.

אם מתגלה פתולוגיה, לקבלת תמונה קלינית אובייקטיבית יותר, טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית(SCT) של הריאות היא שיטה של ​​סריקה מהירה צעד אחר צעד. נעשה באמצעות צינור קרן מיוחד, ההליך לוקח רק חצי דקה, ומספק תמונה תלת מימדית מלאה של חלל עצם החזה.

כמו כן מוצגת טומוגרפיה ממוחשבת - עקרון אבחון מצב הריאות, המבוסס על תמונה שכבה אחר שכבה של האיבר. שיטה מדויקת למדי הקובעת את גודל הגידול בצורה אמינה ככל האפשר.

בריאה ובאונקולוגיה המודרנית, נוכחות של ניאופלזמה חייבת לקבל אישור היסטולוגי. לשם כך, המטופל עובר ביופסיה ריאתית טרנסברונכיאלית או טרנס-חזה למחקר ציטולוגי של חומר האיבר. דגימת הביופסיה הנלקחת למחקר נחקרת ברמה הכימית.

אבחנה מדויקת כזו נחוצה כדי לבחור את שיטות הטיפול היעילות ביותר.

יַחַס

המשימה העיקרית בטיפול בלימפומה ריאות היא חיסול הגידול ומניעת התפשטות גרורות לאיברים שכנים.

כאשר גידול מאובחן מוקדם יותר, כאשר הלימפומה עדיין מבודדת ושלב המחלה אינו מתקדם, התערבות כירורגית- האפשרות המקובלת ביותר. מבצעים כריתת אונה - ניתוק מקטע הריאה הנגוע בסרטן.

אם המחלה מתקדמת והאיבר ניזוק לחלוטין, הדרך היחידה להציל את חיי החולה בשלב זה היא כריתת ריאות - הסרה מלאה של האיבר.

לפני ואחרי הניתוח, לצורך תכנית השיקום, נקבע למטופל קורס חשיפה לקרינה. זה הכרחי כדי שתאי הסרטן יהיו מקובעים לחלוטין ומקומיים. זה ימנע את המשך הגדילה שלהם והתפשטות לחלקים אחרים של הגוף. משך הקורס המרבי עבור גידולים ריאתיים הוא 3 שבועות.

אמצעים סימפטומטיים מבוצעים גם - המשימה שלהם היא להקל על תסמונת כאב המונעת נורמליזציה של תפקוד הריאתי.

כימותרפיהכרוך בשימוש בקומפלקס של תרופות, שספקטרום הפעולה שלהן מכוון להרוס אונקולוגיה ברמה התאית. זה סיסטמי באופיו, שכן תרופות מוזרקות ישירות לדם.

זו הדרך היחידה להעביר תרופה לכל נקודות הגוף ולמנוע את הופעתן לא רק בריאות, אלא גם במקומות אחרים. טיפול זה מתבצע רק בבית חולים.

לפעמים בשימוש פוליכימותרפיהכמרכיב של טיפול מורכב יחד עם נוגדנים חד שבטיים ורוטוקסימאב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של החולה משתנה בכל מצב ספציפי ותלויה בשלב ובסוג של לימפומה ריאות:

• גידולי חודג'ינסקי (לימפוגנולומטוזיס), שהתגלו בזמן וטופלו בהצלחה בשלב מוקדם - זהו סיכוי טוב לחזור ל חיים מלאים. שיעור החלמה והישרדות - 95% . טיפול בשלב מתקדם יותר - 65 – 70% שיעור הישרדות לחמש שנים;
• תצורות לא חודז'ין (ראשוניות) - הפרוגנוזה גרועה במקצת. אם המחלה הובאה להפוגה, 70 % סטטיסטיקת הישרדות. אם הגידול אגרסיבי, הסיכוי להאריך את חייו של אדם מצטמצם ל 25 – 30%;
• לימפוגרנולומטוזיס - התחלת טיפול בזמן - כמעט 100%החלמה, ללא הישנות במשך עשרות שנים;
• פלזמציטומה - חזרה מלאה ל חיים רגיליםבלתי אפשרי. עם טיפול איכותי יכולה להתרחש מספר שנים של הפוגה. ישנם מקרים בהם אנשים חיים לאחר אבחנות כאלה 8-10 שנים.

שיקום

תקופת השיקום, בהתאם לשיטת הטיפול וסוג האונקולוגיה לוקח מספר שבועות. כדי למנוע סיבוכים, מתבצעת התגייסות מואצת.

בדיקת רנטגן של השד מתבצעת בקביעות מסוימת על מנת להבטיח את תפקוד מלא של האיבר. ביום הראשון לאחר הניתוח להסרת היווצרות, זה מצוין טיפול בעירוי.

בנוסף, בפעם הראשונה המטופל יחווה כאבים באזור הפגוע - ניתן להקל על כך באמצעות משככי כאבים. בדרך כלל, הכאב יעבור לאחר 3-4 שבועות.

לאחר השחרור, אתה צריך לפחות 3 פעמים בשנהפנה לרופא שלך ועשה בדיקת CT אחת לרבעון.

תלוי במיקום לימפומותמסווגים לסוגים רבים. מכיוון שמערכת הלימפה "מחלחלת" לכל הגוף, ניתן לאתר את הגידול בכל איבר. מיקומה של הלימפומה קובע במידה רבה את אופי התסמינים המטרידים את החולה. כמו כן, לוקליזציה של הגידול משפיעה על מהלך ועל הפרוגנוזה של המחלה.

ישנם את הסוגים הבאים של לימפומה, תלוי היכן הם ממוקמים:

• טְחוֹל;

• אזור הבטן;
• mediastinum;
• מוֹחַ

לימפומה של הקיבה

לימפומה של הקיבה היא ממאירות, אשר נוצר ברקמת הלימפה של איבר זה. המחלה אופיינית יותר לגברים בגילאי 55-60. הסימפטומים של הפתולוגיה דומים למחלות אחרות של מערכת העיכול, ולכן לימפומה קיבה מתגלה לעתים קרובות בשלבים הסופיים.

מִיוּן
לימפומה קיבה יכולה להיות כמו לימפומה של הודג'קין ( לימפוגרנולומטוזיס), ולימפומה שאינה הודג'קין. יש גם הגדרה כזו כמו פסאודולמפומה - גידול שפיר המשפיע על רירית הקיבה. חוסר התערבות מתאימה יכול להוביל להתנוונות של ניאופלזמה זו לצורה ממאירה.

לימפומה קיבה יכולה להיות ראשונית או משנית. במקרה הראשון, הניאופלזמה נוצרת בתחילה בקיבה, לעתים קרובות כתוצאה מדלקת ממושכת. לימפומה משנית היא תוצאה של נביטה של ​​גידולים הממוקמים באיברים או ברקמות שכנות.

בנוסף, הגידול יכול להיות פוליפלואיד או נודולרי. לימפומה פוליפלואידית צומחת לתוך לומן הקיבה, בעוד לימפומה נודולרית משפיעה על דפנות הקיבה. ישנה גם לימפומה כיבית, שהיא מאוד אגרסיבית ומתפשטת במהירות.

תסמינים
תסמינים כלליים המשותפים לכל צורות הלימפומה ( בלוטות לימפה מוגדלות, טמפרטורה, הזעה) אופייניות גם ללימפומה בקיבה. צורה זו של לימפומה מלווה גם בתסמינים ספציפיים המתבטאים במערכת העיכול.

ניתן להבחין בין התסמינים הספציפיים הבאים של לימפומה קיבה:

• כְּאֵב.עַל בשלבים הראשוניםהמטופלים מרגישים כאב תקופתיעוצמה חלשה או מתונה באזור הבטן. לאחר אכילה, חולים רבים חווים כאב מוגבר. ככל שהלימפומה גדלה, הכאב הופך להיות מורגש וקבוע יותר.
• בחילות והקאות.תחושות של בחילה והקאות שכיחות בחולים עם לימפומה בקיבה. תסמינים אלו מופיעים בדרך כלל לאחר אכילה, במיוחד לאחר אכילת יתר ( אפילו קל). במקרים בהם הגידול משפיע על כלי הדם, קיימים קרישי דם בהקאה.
• תיאבון מופחת.לחולים במחלה זו יש תיאבון איטי כשהם מנסים להימנע מאכילה כדי להימנע מהקאות. נוכחות של גידול בקיבה מעוררת שובע שווא מהיר, ולכן כמות המזון הנצרכת מופחתת באופן משמעותי.
• ירידה במשקל.תזונה לקויה מובילה לכך שחולים עם לימפומה בקיבה מתחילים לרדת במשקל במהירות, ולעתים להגיע לרמות קריטיות. אנורקסיה ( רזון פתולוגי, מסכן חיים) הוא בעיה נפוצהחולים עם פתולוגיה זו, במיוחד ב שלבים מאוחרים.

תַחֲזִית
הפרוגנוזה למחלה זו נחשבת לטובה ביותר בהשוואה לסוגים רבים אחרים של לימפומה. כאשר גידול מתגלה בשלב הראשון ומקבל טיפול מוכשר, 95 אחוז מהחולים משיגים הפוגה יציבה ( שקיעה של סימפטומים), שיכול להימשך ללא החמרות במשך 5 שנים או יותר. בשלב השני, ההסתברות להצלחת הטיפול מגיעה ל-75 אחוז. תוחלת חיים של 5 שנים ומעלה עם שלבים 3 ו-4 של המחלה נצפית בכ-10 אחוז מכלל החולים.

לימפומה של הטחול

לימפומה של הטחול היא מחלה נדירה ומאובחנת באופן שווה אצל גברים ונשים בגילאים שונים. בנוסף למבוגרים, פתולוגיה זו מתרחשת גם בילדים. לימפומה של הטחול היא גידול בעל אופי איטי וברוב המקרים מתגלה במהלך בדיקות מונעות.

מִיוּן
נזק למבנים הלימפתיים של הטחול יכול להיות לימפומה של הודג'קין או לימפומה שאינה הודג'קין. הסוג הראשון של המחלה שכיח יותר בחולים גברים בגילאי 15 עד 50 שנים. תסמינים של לימפומה הודג'קין מופיעים רק בסוף השלב השני של המחלה.
לימפומה שאינה הודג'קין של הטחול מאופיינת בפלישה מפוזרת של כלי דם, המעוררת דימום פנימי. הגידול גדל במהירות ומשפיע על איברים אחרים.

תסמינים
בשלבים המוקדמים, לימפומה בטחול לעיתים רחוקות מראה סימנים ברורים כלשהם. התסמינים הבולטים הראשונים מתחילים להטריד את המטופל לאחר מספר חודשים ( ולפעמים שנים) לאחר הופעת המחלה. הגדלת גודלו, הגידול מתחיל להפעיל לחץ על הקיבה והמעיים הסמוכים, ולכן התסמינים העיקריים מופיעים באיברים אלה.

המטופלים מציינים תחושת שובע מהירה ואובדן תיאבון, כתוצאה מכך הם יורדים במשקל וחווים חולשה. כגון תסמינים כללייםכעלייה בטמפרטורה והזעות לילה אופייניות גם ללימפומה של הטחול. באזור ההיפוכונדריום בצד ימין, המטופלים חווים תחושת כבדות, המלווה בכאב לאורך זמן. סימפטום אינדיקטיביעבור לימפומה של הטחול היא הגדלה חריגה של האיבר בשלבים מאוחרים יותר.

תַחֲזִית
לימפומה של הטחול היא גידול עם פרוגנוזה חיובית. עם טיפול מתאים, גם בשלב 3 של המחלה יש הפוגה יציבה ( שקיעה של סימפטומים) נצפה ב-75 אחוז מהחולים. הסבירות לתוצאה לא חיובית עולה באופן משמעותי אם איברים אחרים מעורבים בתהליך הגידול. במקרה זה, תוחלת החיים של המטופל מופחתת ובכ-70 אחוז מהמקרים אינה עולה על 5 שנים.

לימפומה של המעי

לימפומה של המעי מהווה כאחוז אחד מכלל הגידולים הממאירים המאובחנים. המחלה אופיינית לגברים שגילם נע בין 50 ל-60 שנים. ב-80 אחוז מהמקרים, לימפומה ממוקמת ב מעי דק, 20 אחוז מהגידולים נמצאים במעי הגס.

מִיוּן
לימפומה של המעי יכולה להיות לימפומה של הודג'קין או לימפומה שאינה הודג'קין. גם גידולי מעיים מסווגים לפי המבנה שלהם. בנוסף, ללימפומות מסוג זה יש קריטריון טופוגרפי מיוחד.

לימפומה של הודג'קין, ככלל, היא בתחילה גדולה בגודלה ויכולה להשפיע בו זמנית על חלקים של המעי הגס והדק. גידול זה מאופיין בביטויים רב משתנים. הניאופלזמה יכולה ללבוש צורה של פוליפים ( לעלות מעל הרירית), לגדול בתוך רקמות ריריות או ליצור כיבים. חולים עם פתולוגיה זו מודאגים פחות משלשולים וסיבוכים נלווים, מכיוון שהגמישות של המעי אינה נפגעת כמו בסוגים אחרים של לימפומה זו.

לימפומה שאינה הודג'קין יכולה להיות תאי B או תאי T. עם לימפומה של תאי B, גידולים נוצרים במעי בצורה של פוליפים, שיכולים להיות בודדים ( בדרך כלל באילאום), ומרובה. תסמינים אופייניים לצורה זו של לימפומה הם דימום מעי תכוף וחסימת מעיים. לימפומה של תאי T שונה רמה גבוההאגרסיביות ולרוב היא משפיעה על המעי הדק, משם היא מתפשטת לחלקים אחרים של מערכת העיכול. עם מחלה זו, לומן המעי נחסם על ידי גידול גדול, מה שמוביל לניוון איברים וכתוצאה מכך, שלשולים תכופים וסיבוכים אחרים.

בהתאם למבנה, יש את הצורות הבאות של לימפומה במעי:

• קִטרִי.חיצונית, גידול כזה דומה לצומת ויכול להיות ביחיד או ב-a רַבִּים. מאפיין אופייני של לימפומה זו הוא תקופת ההתפתחות המהירה שלה.
• מְפוּזָר.צורת גידול זו אופיינית יותר ללימפומה שאינה הודג'קין. הוא צומח דרך דופן המעי ומשפיע על רקמות סמוכות.
• מפוזר.הוא מורכב מכמה תצורות דמויות גידול שניתן לאתר במרחק מסוים זה מזה, מה שמעורר קשיים גדולים באבחון. לימפומה של מעיים מופצת מאופיינת בצמיחה איטית ותסמינים גרועים.

בהתבסס על מאפיינים טופוגרפיים, מובחנת לימפומה מהסוג המערבי, אשר מאובחנת בתושבי החלק המערבי של אירופה. גידול זה ממוקם ברוב המקרים ב-ileum, מתחיל לצמוח בשכבה שנמצאת מתחת לרירית, ולאחר מכן גדל לכל דופן המעי. מאפיין אופייני של לימפומה מערבית הוא פלישה מהירה לטחול. גם לימפומה מבודדת, מה שאופייני לאוכלוסיית המזרח התיכון וצפון אפריקה. סוג זה של לימפומה נוצר במעי הפרוקסימלי ובתריסריון.

תסמינים
למחלה מספר תסמינים ספציפיים המתבטאים במעיים. עקב צמיחת הגידול, הגוון של דפנות המעי יורד, מה שמעורר שלשול, שהוא קבוע. תָכוּף שרפרף רופףגורם לתסמונת ספיגה ( פגיעה בעיכול ובספיגה של מזון). עם תסמונת זו, כמות הצואה גדלה באופן משמעותי, היא מקבלת עקביות עיסתית והופכת לריח רע. על רקע כל אלה, החולה יורד במשקל, ולעתים מגיע לצורות תשישות מסכנות חיים.

עם לימפומה של המעי, עלולים להיות קרישים ריריים בצואה, שהם אפיתל מת, שדחייתו המונית מעוררת על ידי גדילה מוגברת ורבייה של חיידקים. החולים מציינים גם כאבי בטן, לפעמים דימום מעיים. ישנם תסמינים נוספים האופייניים ללימפומה של המעי.

נבדלים הבאים: סימנים ספציפייםלימפומות מעיים:

• תחושת בטן מלאה;
• כאב קל מתחת לטבור;
• ייצור גזים מוגבר וכתוצאה מכך בטן נפוחה;
• עצירות ( בשלבים המאוחרים של המחלה), שיכול להימשך 1-2 שבועות.

תסמינים כלליים כגון בלוטות לימפה מוגדלות, חום בדרגה נמוכה ( טמפרטורה מתמשכת סביב 37 מעלות) אופייניים גם ללימפומה של המעי. ברוב המקרים, בלוטות הלימפה המזנטריות והרטרופריטונאליות מוגדלות. הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות והתת-קלביות, האופייניות ללימפומה, מתגלה רק לעתים נדירות במחלה זו. חום בדרגה נמוכה בלימפומה של המעי בולט יותר מאשר בצורות אחרות של מחלה זו והוא קבוע.

תַחֲזִית
אם מתגלה בשלבים המוקדמים ומקבלים טיפול מוכשר, ניתן להגיע להפוגה מלאה ( שקיעה של סימפטומים) מתרחשת ב-90 אחוז מהמקרים, מתוכם רק 15 אחוז חווים הישנות ( החמרות חוזרות ונשנות) בשנים הבאות.

לימפומה בכבד

לימפומה בכבד היא פתולוגיה נפוצה, ובין כל המקרים של לימפומה מאובחנת, מחלה זו מהווה 10 אחוזים. גיל ממוצע של חולים ( לעתים קרובות יותר מגברים) עם מחלה זו נע בין 50 ל 60 שנים. לימפומה בכבד היא לעיתים רחוקות מאוד ראשונית ומופיעה בכ-15 אחוז מהמקרים.

מִיוּן
לימפומה בכבד היא לעיתים רחוקות מאוד ראשונית בטבעה ובין כל האפיזודות של מחלה זו, גידולים משניים מהווים כ-85 אחוז מהמקרים. לימפומה ראשונית מאובחנת לרוב בחולים עם היסטוריה של פתולוגיות כגון שחמת כבד ( הרס של מבנה איברים בריא), תסמונת כשל חיסוני ( איידס). לימפומה ראשונית מופיעה גם אצל אנשים שעברו ניתוח השתלת כבד.

לימפומה משנית היא גידול בת של ניאופלזמה הממוקמת באיבר אחר. הגידול עשוי להיות מורכב ממספר מוקדים או להיות מיוצג על ידי היווצרות מסיבית אחת.

תסמינים
סימנים של לימפומה כגון הזעות לילה ו חום נמוךנצפים בכמחצית מהחולים. אם המחלה היא ראשונית, אזי ההגדלה של בלוטות הלימפה עשויה להיות חלשה או נעדרת לחלוטין. התמונה של תסמינים ספציפיים של לימפומה בכבד היא נרחבת מאוד ויש לה מאפיינים דומים לדלקת כבד ופתולוגיות כבד אחרות.

ישנם התסמינים הספציפיים הבאים של לימפומה בכבד:

• בחילה.מתייחס לסימנים מוקדמים של המחלה, מתבטא לעתים קרובות יותר ב זמן בוקר, ללא קשר לארוחות. עם התקדמות המחלה, הבחילות מלוות בהקאות רגילות, הגורמות לחולה לרדת הרבה במשקל.
• אֲנֶמִיָה.זה מתבטא כתחושת קרירות בגפיים, חולשה מתמדת ורפיון. מצב זה בלימפומה אינו מסולק על ידי נטילת תרופות שנקבעות באופן מסורתי לאנמיה.
• כְּאֵב. תחושות כואבותעם לימפומה בכבד, החולה מודאג מתחת לצלעות בצד ימין. בשלבים הראשונים, כאב מתעורר על ידי צריכת משקאות אלכוהוליים, מזון שומני ותרופות מסוימות. לאחר מכן, סימפטום זה מופיע ללא סיבה והופך חזק במיוחד בלילה.
• כבד מוגדל.סימפטום זה מתגלה על ידי מישוש ( מַרגִישׁ). האיבר מגיע לגודל כזה שהוא מתחיל לבלוט מתחת לצלעות. במישוש מתגלה משטח צפוף וגבשושי.
• הפרעת צואה.עם לימפומה בכבד, החולה עלול לחוות גם קשיים חמורים ביציאות וגם צואה מרובה ומימית. עצירות עשויה להימשך 1 - 2 שבועות, ואז פתאום, בלי סיבות גלויות, לפנות מקום לשלשולים.
• צַהֶבֶת.בשלבים הראשוניים של המחלה יש הצהבה קלה של העור והעיניים. הסיבה לכך היא הרמה המוגברת של בילירובין בדם, המופיעה עקב תפקוד לקוי של הכבד. ככל שהגידול גדל, הגוון הצהבהב הופך רווי יותר.
• שינוי בצבע השתן והצואה.סימפטום זה מופיע בשלבים מאוחרים יותר של לימפומה בכבד. הצואה נעשית בהירה יותר בצבע ( לפעמים כמעט לבן), וצבע השתן, להיפך, מתכהה.
• שינוי הרגלי מזון.לחולים רבים במחלה זו יש סלידה מבשר וממזונות עתירי שומן.
• שטפי דם קלים בבטן.על עור הבטן בחולים עם נזק לכבד יש קטנים ורידי עכביש, אשר ככל שהתפשטו תהליך גידולליצור רשת רציפה. מטופלים חווים לעיתים קרובות גם דימום מהאף.
• הגדלה של הבטן.בשלבים האחרונים של המחלה, יציאת הנוזלים בגוף החולה מופרעת, מה שגורם להצטברות מים בחלל הבטן.

תַחֲזִית
כאשר מאבחנים את המחלה בשלבים הראשונים ( מה שקורה די נדיר) הטיפול מצליח ב-70 אחוז מהמקרים. כאשר הטיפול מתבצע בשלב 2 של המחלה, ניתן להגיע לתוצאות חיוביות ב-60 אחוז מהמקרים. בשלב 3, השגת הפוגה יציבה ( שקיעה של סימפטומים) נצפה ב-30 אחוז מהחולים. לימפומה בכבד גדלה במהירות, ואם לא מטופלים, לוקח רק כמה חודשים עד שהשלב הראשוני של המחלה מתקדם לשלב הסופי.

לימפומה בטנית

לימפומה בטן היא קבוצה של מחלות הכוללת נגעים של המבנים הלימפתיים של אותם איברים הנמצאים בחלל הבטן. הרכב איברי הבטן כולל את המעיים, הקיבה, הלבלב, הטחול והכבד.

תסמינים
אופי תסמיני המחלה תלוי באיבר ספציפי שהושפע מלימפומה. אבל יש גם סימנים כלליים, האופייניים כמעט לכל איבר בחלל הבטן המושפע מלימפומה.

ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של לימפומה בטנית:

• תחושת שובע מזויפת לאחר אכילת אפילו מנות קטנות של מזון;
• כאבים באזור הבטן ( לוקליזציה של כאב תלוי באיבר מושפע);
• בחילות, הקאות, אובדן תיאבון;
• בעיות ביציאות ( עלול להופיע עם עצירות ממושכת ו/או שלשול רגיל);
• בטן נפוחה עקב היווצרות גזים מוגברת.

כמו כן, לימפומה בטנית מאופיינת בסימנים המשותפים לכל הלימפומות, כלומר בלוטות לימפה מוגדלות, חום בדרגה נמוכה והזעות לילה.

תַחֲזִית
התוצאה החיובית של לימפומה בטנית תלויה באיבר הפגוע, באבחון בזמן ובמצב המערכת החיסונית של המטופל. הפרוגנוזה חיובית ביותר עבור לימפומה של הטחול והקיבה, שכן גידולים כאלה מאופיינים באגרסיביות נמוכה. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר היא ללימפומה בכבד, מכיוון שהניאופלזמות באיבר זה מאופיינות בקצב צמיחה מהיר.

לימפומה של הריאות

לימפומה ריאות היא פתולוגיה נפוצה ותופסת מקום מוביל בין כל גידולי הריאה. בין כל הלימפומות החוץ-נודאליות ( אלה המופיעים מחוץ לבלוטת הלימפה) לימפומה ריאתית תופסת גם עמדה מובילה. ככלל, לימפומה משפיעה על הסמפונות או פרנכימה הריאות. זה נמצא במידה רבה יותר אצל אנשים מבוגרים, אבל מתי אנחנו מדברים עלעל הצורה המשנית, מתגלה גם בילדים צעירים.

מִיוּן
כמו באיברים אחרים, לימפומה ריאתית יכולה להיות ראשונית או משנית. הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה ריאתית ראשונית הוא לימפוסרקומה ( לימפומה שאינה הודג'קין). המחלה מתפתחת על רקע זיהומים כרוניים של מערכת הנשימה או מחלות אוטואימוניות. סוג זה של לימפומה ריאתית מאופיין בדרגה נמוכה של ממאירות ( גדל לאט), אך במקרים מסוימים, ללא סיבה נראית לעין, הוא יכול להפוך לגידול אגרסיבי שמתפשט במהירות לאיברים שכנים. לימפומה של הודג'קין יכולה להשפיע גם על הריאות ויכולה להופיע בכמה צורות.

ישנן הצורות הבאות של לימפומה של הודג'קין בריאות:

• מְסוּבָּך.המחלה מתפתחת עם היווצרות של גושים אחד או יותר באונה התחתונה של הריאה. ככל שהגידול מתגבר, הוא מתחיל לדחוס את הסמפונות, מה שמוביל להתפתחות של ברונכיטיס מוגלתי, המלווה בקוצר נשימה חמור ( במנוחה ובתנועה), הופעת מוגלה בליחה מכייח בעת שיעול, ריח רע מהפה.
• פריברונכיאלי.עם מחלה זו נוצרים מיתרים על הסמפונות ( חותמות אורכיות), הנוטים לגדול ויכולים להתפשט למחיצות המכתשית ( שברי ריאות). במקרה זה, קיים סיכוי גבוה לפתח דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, המאופיינת בשיעול יבש קל, כאבים עזים בחזה, ועלייה בפלנגות הקצה של האצבעות ( אצבעות של היפוקרטס).
• צבאי.עם סוג זה של לימפומה, משטח ריאותמופיע פיזור של גושים קטנים שצומחים לתוך רקמת הריאה.

תסמינים
הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים די מאוחר, והתקופה האסימפטומטית יכולה להימשך בין מספר חודשים למספר שנים. התמונה הקלינית משלבת את שני הסימנים הכלליים של לימפומה ( חום נמוך, הזעה) ותסמינים ספציפיים המתבטאים בפגיעה בדרכי הנשימה.
חולים מוטרדים משיעול יבש, שעלול להיות מלווה בכיוח של קרישי דם, קוצר נשימה וכאבים בחזה. נזק לריאות פוגע בתפקוד מערכת הנשימה, כך שהמטופלים חווים לעיתים קרובות ( חוזר על עצמו) מקרים של ברונכיטיס, פלאוריטיס ומחלות זיהומיות אחרות.

תַחֲזִית
כאשר לימפומה של הודג'קין זוהתה בזמן בריאות, שיעור החולים אשר משיגים הפוגה יציבה ( שקיעה של סימפטומים) ללא הישנות ( החמרות חוזרות ונשנות) במשך שנים רבות ( לפעמים עשרות שנים), מגיע ל-95 אחוז. אם הטיפול הוחל בשלבים 2-3, מספר החולים עם תוצאות חיוביות נע בין 60 ל-70 אחוזים. עבור לימפומה שאינה הודג'קין פרוגנוזה של ריאותפחות נוחים. שיעור החולים עם תוצאות מוצלחות בטיפול מוקדם הוא כ-70 אחוז.

לימפומה מדיאסטינית

לימפומה מדיאסטינית היא נגע של המבנים הלימפתיים של אותם איברים שהם חלק מהמדיאסטינום. המדיאסטינום עצמו הוא אזור בבית החזה, שגבולו הוא בית החזה מלפנים ועמוד השדרה החזי מאחור. בצדדים המדיאסטינום מוגבל על ידי הצדר, למטה על ידי הסרעפת, למעלה על ידי הקו העליון של החזה. אזור זה מכסה את התימוס, הוושט, קנה הנשימה, הסמפונות והלב. גם במדיאסטינום יש הרבה גדולים כלי דם (עורקי הצוואר, עורקי הריאה וורידים), עצבים ובלוטות לימפה. לימפומה מדיאסטינלית היא מחלה האופיינית לחולים צעירים, בגילאי 20 עד 40 שנים.

מִיוּן
בין כל הלימפומות המדיסטינליות, הן ניאופלזמות ראשוניות והן שניוניות מתרחשות בתדירות שווה. נגעים של רקמת הלימפה של איברי המדיאסטינל יכולים להיות מיוצגים על ידי לימפומה של הודג'קין או גידול שאינו הודג'קין.

לימפומה של הודג'קין מאופיינת בתסמינים מעורפלים וסמויים יחסית ( זרימה איטית). הוא מאובחן בעיקר בחולים צעירים. לימפומה Non-Hodgkin's of mediastinum יכולה להיות מאובחנת גם בחולים קשישים. גידולים כאלה מאופיינים צמיחה מהירהוגרורות לאיברים אחרים. סימנים של לימפומה מדיסטינאלית שאינה הודג'קין מופיעים מוקדם יותר ובולטים יותר. גידולים כאלה רגישים למדי לכימותרפיה ולשיטות טיפול שמרניות אחרות.

תסמינים
לימפומות מדיאסטינליות בשלבים המוקדמים מתרחשות כמעט ללא תסמינים, במיוחד לימפומה של הודג'קין. ואז מופיעים התסמינים האופייניים לכל הלימפומות - עלייה קלה בטמפרטורה, הזעה, גירוד, עייפות. בלוטות הלימפה בצוואר ובבית השחי הופכות מוגדלות למדי. לעתים קרובות, שיעול יבש מופיע בשלבים המוקדמים, אשר לאחר מכן מתווספים על ידי תסמינים כגון קול צרוד, תחושת חוסר אוויר וקושי בבליעה. כמו כן, בהתאם לצורת הלימפומה ולשלב, עשויים להופיע תסמינים אחרים.

ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של לימפומה מדיאסטינית:

• דפוס ורידי בולט על החזה, עקב ורידים מורחבים המופיעים דרך העור;
• נפיחות של הפנים, נפיחות של הצוואר;
• הפרעה בתפקוד הקול ( כוח קול לא מספיק, עיוות גוון);
• כאב, תחושה גוף זרבגרון;
• גוון עור כחלחל.

תַחֲזִית
בעת ביצוע טיפול מוכשר במקרים עם לימפומה מקומית ( כאשר הגידול לא התפשט לאיברים אחרים), שאופייני יותר ללימפומה של הודג'קין, מספר החולים עם תוצאות טיפול מוצלחות מגיע ל-90 אחוז.

לימפומה של העור

לימפומה של העור היא מחלה שכיחה לאנשים מבוגרים. מקרים של זיהוי של פתולוגיה זו בגיל צעיר יותר, כמו גם בילדים, קיימים גם הם, אך נדירים למדי. מחלה זו מתבטאת בגידול על העור, שנוצר על ידי תאים ממאירים.

מִיוּן
בהתאם לסוג התאים שמהם נוצרת הניאופלזמה, מבדילים בין לימפומות תאי T ו-B של העור. לימפומות תאי T יש צורות שונותביטויים, ובהתאם לקריטריון זה הם מחולקים למספר סוגים.

ישנם את הסוגים הבאים של לימפומה עורית של תאי T:

• קִשׁרִי.עם פתולוגיה זו, פיזור של תצורות נודולריות קטנות בגוון צהבהב או ורוד עם חלק עליון שטוח מופיעים על עור המטופל. הפריחה עלולה להיעלם מעצמה או להקטין בגודלה, ולאחר מכן להחלים. ככל שהמחלה מתקדמת, הגושים מתגברים ומתכהים.
• נודולרי קטן.סוג זה של לימפומה עורית הוא אחד הנדירים ביותר. ביטוי אופייניפתולוגיות - שלפוחיות קטנות על העור שמתמזגות זו עם זו ויוצרות לוחות מתקלפים גדולים. לאחר זמן מה מופיעים גושים גדולים יותר על פני הקילוף, שמתחילים בהדרגה להיות מוחלפים באזורים של רקמה מתה.
• לוח ( תואר ראשון). עם צורה זו של לימפומה, מופיעים פלאקים צהובים על העור, שגודלם יכול להגיע ל-10-15 סנטימטרים בקוטר. תצורות עור נוטות לעלות. עם התקדמות המחלה, הפלאק נעלמים, ובמקומם מופיעים אזורים כהים עם עור מנוון, המזכיר נייר טישו.
• לוח ( תואר שני). חלקה של סוג זה של לימפומה ( נקרא גם mycosis fungoides) מהווה כ-25 אחוז מכל האפיזודות של לימפומה עורית. ראשית, כתמים בצבע ארגמן מופיעים על פני העור, אשר פני השטח שלהם מתקלפים. לאחר זמן מה, התצורות על העור לובשות צורה של גידולים שטוחים ( לפעמים שלב זה מתרחש מספר שנים לאחר מכן), שמתכסים בכיבים.
• אריתרודרמי.סוג זה של לימפומה ( ידוע גם בשם תסמונת Sezary), מתפתח בדרך כלל על רקע של אקזמה ממושכת או נוירודרמטיטיס. הפתולוגיה מאופיינת בקורס ארוך, שיכול להימשך 10-15 שנים. עורו של המטופל מתנפח, ואזורי אדמומיות, המכוסים בקשקשים לבנים גדולים, מופיעים על פניהם.

לימפומות של תאי B יכולות להופיע כפלאק או צורות נודולריות. במקרה הראשון, מופיעים כתמים על העור, אשר לאחר מכן מקבלים צורה של גידול. עם הסוג הנודולרי של לימפומה של תאי B, צמתים חצי כדוריים מופיעים על העור, שיכולים להיות בגודל של אגוז.
מבין כל הלימפומות בעור, גידולי תאי T מהווים כ-70 אחוז. השכיחות של אפיזודות עם לימפומות של תאי B היא כ-25 אחוזים. במקרים אחרים, גידולים מסווגים כלימפומות שלא ניתן לסווג.

תסמינים
בנוסף לפריחות האופייניות, ללימפומה של העור יש מספר תסמינים נוספים. לפיכך, כל סוגי הגידולים של תאי T מלווים בגרד חמור מהשלבים הראשונים של המחלה. עם לימפומה של תאי B, גירוד מתרחש רק בשלב השלישי. הלוקליזציה של שינויים בעור עשויה להשתנות. בצורה האריתרודרית, גירוד וכתמים אדומים מופיעים בתחילה על הגפיים התחתונות, ולאחר מכן מתפשטים בכל הגוף, כולל הקרקפת. סוג זה של לימפומה מאופיין גם בנשירת שיער, ניוון צלחות ציפורניים, הגדלה ניכרת של בלוטות הלימפה. בצורת הפלאק, הפריחות ממוקמות לרוב על החזה ובין השכמות בגב; בצורה הנודולרית מופיעים שינויים ראשוניים בעור ברגליים.

תַחֲזִית
השגת הפוגה יציבה ( שקיעה של סימפטומים) אפשרי במקרים בהם הטיפול הוחל בשלבים 1 או 2 של המחלה. כאשר לימפומה עורית מתגלה בשלבים 3 או 4 של התפתחות, הפרוגנוזה נחשבת לא חיובית, ומוות אפשרי תוך שנתיים.

לימפומה מוחית

לימפומה מוחית היא מחלה מאובחנת לעיתים רחוקות, המהווה 3 אחוזים מכלל הגידולים המרכזיים. מערכת עצביםסוג ממאיר ושפיר. לרוב, לימפומה היא גידול משני, כלומר גרורה של גידול מאיבר אחר. במקרה של לימפומה ראשונית, לעיתים רחוקות היא משפיעה על מערכות גוף אחרות, אך יש לה רמה גבוהה של אגרסיביות. לעתים קרובות יותר מאחרים, לימפומה מוחית מאובחנת בחולים עם תסמונת כשל חיסוני נרכש ( איידס).

מִיוּן
ישנם 3 סוגים של לימפומה מוחית, שלכל אחד מהם יש הבדלים ומאפיינים דומים.

ישנם את הסוגים הבאים של לימפומה מוחית:

• רטיקולוסרקומה.צורה נדירה של לימפומה מוחית. הוא מגיב בחיוב לטיפול בקרינה, כך שאם מתגלה מוקדם, הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית.
• מיקרוגליומה.מבין כל הלימפומות במוח, מיקרוגליומות מהוות כמחצית מהמקרים. הגידול שונה מעלות גבוהותאגרסיבי וכמעט בלתי ניתן לטיפול.
• לימפומה היסטוציטית מפוזרת.זהו גם גידול אגרסיבי ומאופיין בצמיחה מהירה. למרות זאת, אם הטיפול מתחיל בזמן, הסיכויים להגיע להפוגה יציבה ( שקיעה של סימפטומים) גבוהים למדי.

תסמינים
בשלבים הראשונים, לימפומה מוחית מתבטאת במספר מינימלי של תסמינים, שהם קלים ומופיעים מעת לעת. בדרך כלל, מדובר בכאבי ראש שאינם חולפים לאחר נטילת תרופות מסורתיות לכאבי ראש. המטופל עלול גם לחוות ישנוניות קלה ושינויים במצב הרוח ללא סיבה נראית לעין.

ככל שהגידול גדל, רשימת התסמינים גדלה. יש לציין כי צורה זו של לימפומה היא אחת המגוונות ביותר תמונות קליניות, שכן המוח שולט בתפקודים ואיברים רבים. אופי התסמינים תלוי במידה רבה היכן במוח נמצא הגידול.

ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של לימפומה במוח:

• פגיעה בראייה ו/או בשמיעה, בדיבור ( מאפיין במיוחד נגעים של האונה הקדמית של המוח);
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• בעיות זיכרון;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• הכרה מטושטשת, הזיות;
• הצטברות נוזלים במוח ( זוהה במהלך בדיקות).

בשלבים האחרונים, לימפומה במוח מובילה לשינוי מוחלט באישיות, לעתים קרובות עם השפלה. המטופל הופך לתוקפני ובלתי צפוי, עלול שלא לזהות את יקיריהם, ולבצע פעולות המנוגדות להסבר הגיוני.

תַחֲזִית
לימפומה מוחית מסווגת כמחלה עם פרוגנוזה גרועה. המצב מחמיר על ידי העובדה שהפתולוגיה מאובחנת רק לעתים נדירות בשלבים הראשוניים. עם טיפול בזמן, כ-75 אחוז מהחולים משיגים הפוגה ארוכת טווח ( שקיעה של סימפטומים) בתנאי שאין מחלות מערכתיות חמורות אחרות. עבור חולים מבוגרים, נתון זה יורד ל-40 אחוז.

אבחון לימפומה

אבחון לימפומה מבוסס על מחקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית ( היסטוריה רפואית), תלונות מטופלים ( כלומר, תסמינים אופייניים למחלה), בדיקה ומחקר נוסף.

תלונות תכופות של חולה עם לימפומה הן:

• חום;
• מְיוֹזָע;
• ירידה פתאומית במשקל הגוף;
• בו זמנית או עלייה הדרגתיתבלוטות לימפה באזור אחד או יותר.

בדיקת המטופל היא בעלת ערך אבחוני רב. במקרה זה, הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת למצב העור, כלומר נוכחותם של פריחות מגרדות ותצורות נודולריות עליהם. במישוש ( מישוש רפואי) נקבעים מספר בלוטות הלימפה שהשתנו, מיקומן, גודלן, הידבקותן זו לזו ולרקמות הסובבות אותן, כמו גם מידת הכאב. יש למשש את כל בלוטות הלימפה הנגישות.

בלוטות הלימפה הנדרשות למישוש כוללות:

• עורפית;
• תת הלסת;
• צוואר הרחם;
• supraclavicular ו subclavian;
• בית השחי;
• מרפקים;
• מִפשָׂעִי;
• עצם הירך;
• פופליטאלי

הנתונים המתקבלים במהלך הבדיקה בהכרח מתווספים ומובהרים על ידי מעבדה ו לימודים אינסטרומנטליים. לשם כך מבוצעת בדיקת דם כללית, מחקר ביוכימי, צילומי רנטגן ואם אפשר, סמנים ספציפיים.

בדיקות נוספות באבחון לימפומה

ניתוחים	פרמטרי מעבדה נדרשים	שינויים אפשריים
ניתוח דם כללי	נוסחת לויקוציטים;	ירידה בתאי דם אדומים והמוגלובין; ירידה או, להיפך, עלייה בטסיות הדם; עלייה באאוזינופילים וירידה בלימפוציטים.
כימיה של הדם	סך חלבון הדם ושברים בודדים שלו; אוֹדֶם הַמָרָה; פוספטאז אלקליין; לקטט דהידרוגנאז.	עלייה באנזים דהידרוגנאז לקטט ( LDH), פוספטאז אלקליין (פוספט אלקליין) וקריאטינין.
סמנים ספציפיים	בטא2-מיקרובולין.	סמן אופייני ללימפומה. הריכוז של סמן זה מתאם לשלב המחלה - ככל שהריכוז גבוה יותר, המחלה חמורה יותר.
צילום רנטגן	בצעו בהקרנות קדמיות וצדיות.	צל מורחב של המדיאסטינום, עקב בלוטות הלימפה המוגדלות היוצרות אותו.
אולטרסאונד(אולטרסאונד)	כבד, טחול, כליות, מעיים.	זה מתבצע כדי לקבוע את היקף התהליך הפתולוגי, כלומר, על מנת לקבוע שינויים באיברים אחרים.
סריקת סי טי(CT)	איברים פנימיים ובלוטות לימפה היקפיות.	זה מתבצע כדי לקבוע את המבנה של בלוטות הלימפה ולחקור ביתר פירוט שינויים פתולוגייםבאיברים.

איזה רופא מטפל בלימפומה?

לגבי הטיפול בלימפומה, זה הכרחי לקבוע תור לאונקולוג. כשירותו כוללת גם אבחון המחלה. אונקולוג עשוי להתמחות בסוג מסוים של סרטן. ישנם גם אונקולוגים ילדים ומבוגרים, עקב הבדלים משמעותיים בין לימפומות במבוגרים וילדים.

טיפול בלימפומה

הטיפולים העיקריים בלימפומה הם טיפול בקרינה וכימותרפיה. מתבצע גם שילוב של שתי השיטות הללו. חשוב להבין שרק טיפול בזמן והולם הוא המפתח להפוגה ארוכת טווח ( שקיעה של סימפטומים).

שיטות הטיפול בלימפומה הן:

• שיטת טיפול בקרינה- מתבצע בחולים עם השלב הראשון של המחלה, ללא פגיעה מסיבית בבלוטות הלימפה וללא תסמינים חמורים של שיכרון.
• כימותרפיה– שיטה המשתמשת בתרופות מיוחדות הנקראות תרופות נגד גידולים.

• שיטה משולבת ( שילוב של כימותרפיה והקרנות) - מבוצע בחולים עם השלב השני של לימפומה. מומלץ גם לחולים עם מחלת בלוטות לימפה מאסיבית ו תסמינים חמוריםהַרעָלָה. בשלב הראשון מתבצעת כימותרפיה, שיכולה לכלול בין 4 ל-6 קורסים.

טיפול בקרינה בלימפומה

טיפול בקרינה היא שיטה המשתמשת בקרינת גמא ( קרינת רנטגן). מטרת שיטה זו, כמו אחרים המשמשים בטיפול בגידולים ממאירים, היא להרוס תאים סרטניים. עבור לימפומה של הודג'קין ( בהתחשב בכך שמדובר במחלה נפוצה ראשונית) מתבצעת תוכנית קרינה רדיקלית. המשמעות היא שלא רק בלוטות הלימפה והאיברים הפגועים חשופים לקרינה, אלא גם הסמוכים. אזורי לימפה. זה נעשה למטרות מניעתיות כדי למנוע מקסימום הישנות ( התפתחות מחדש של המחלה).

כימותרפיה ללימפומה

כימותרפיה היא שיטת טיפול בסרטן המבוססת על שימוש בתרופות נגד גידולים. תרופות. זוהי קטגוריה של תרופות שיש לה השפעה מזיקה על תאים המתחלקים במהירות ( כלומר, תאים סרטניים). תרופות אנטי-נאופלסטיות נקראות גם ציטוסטטיות. המטרה העיקרית של הכימותרפיה ( כמו גם שיטות אחרות המשמשות באונקולוגיה) הוא השגת הפוגה מקסימלית ( שקיעה של סימפטומים).

בחירת השיטה תלויה לחלוטין בסוג ומידת הממאירות של הלימפומה. עבור לימפומה של הודג'קין, זה תמיד פוליכימותרפיה, כלומר, שימוש במספר תרופות בבת אחת. ישנם שני משטרי טיפול עיקריים עבור לימפומה של הודג'קין.

משטרי טיפול בלימפומה של הודג'קין

שם השיטה	מתי משתמשים בו?	אילו תרופות כלולות?
תָכְנִית ABVD	משמש עבור איטי ( עָצֵל) צורות עם פרוגנוזה חיובית יחסית.	doxorubicin בימים 1 ו-14; bleomycin בימים 1 ו-14; vinblastine בימים 1 ו-14; דקרבזין בימים 1 ו-14.
תָכְנִית BEACOPP	נקבע עבור צורות אגרסיביות עם פרוגנוזה גרועה.	cyclophosphamide למשך יום אחד; doxorubicin למשך יום אחד; etoposide בימים 1, 2 ו-3; procarbazine מ 1 עד 7 ימים; פרדניזולון מהימים 1 עד 14; וינקריסטין ביום 8; בלומיצין ביום 8.

עבור לימפומות שאינן הודג'קין, עקרון הטיפול תלוי סוג מורפולוגיגידולים ודרגת ממאירות. משטר הטיפול הנפוץ ביותר הוא ACOP, הכולל cyclophosphamide, doxorubicin, Oncovin ופרדניזולון. קורסים של תרופות מבוצעים כל שלושה שבועות.

תרופות ללימפומה

תרופות המשמשות לטיפול בלימפומה נקראות ציטוסטטטיקה. תרופות אלו פוגעות באופן בלתי הפיך ברקמת הגידול ומונעות היווצרות של תאים סרטניים חדשים. ניתן לסווג ציטוסטטיקה לפי מספר עקרונות - לפי מנגנון פעולה, לפי מבנה כימי, על ידי הטבע. אז, לפי מוצא הכל תרופות נגד גידוליםמחולק לטבעי וסינטטי.

הציטוסטטים העיקריים המשמשים בטיפול בלימפומה כוללים:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- doxorubicin, amsacrine, idarubicin;
• תרופות אלקילציה- cyclophosphamide, chlorambucil;
• אנטי מטבוליטים- methotrexate, mercaptopurine;
• הורמונים- פרדניזולון.

היכן מטפלים בלימפומה?

לימפומה מטופלת בכל מתקן בריאות שיש לו אונקולוג בצוות. מומחה זה הוא שרושם את המטופל כאשר מתגלים נגעים של רקמת הלימפה. בדרך כלל, אונקולוג עובד בבית חולים או במרפאה אונקולוגית, שיכולים להיות ציבוריים או פרטיים. בתקופות של הפוגה ( שקיעה של סימפטומים) חולים עם לימפומה מומלצים לבקר במוסדות סנטוריום-נופש, שם הם מקבלים טיפול תומך.

תרופות עממיות ללימפומה

תרופות עממיות ללימפומה אינן מביאות לתוצאות חיוביות, ובמקרים מסוימים יכולות להשפיע לרעה על מצבו של המטופל. בין הטיפולים הלא מסורתיים, פופולריים הם תמיסות שונות לשימוש דרך הפה המבוססות על מוצרים רעילים כמו לענה או ציפורן זבוב. מאמינים שמוצרים אלה מכילים תאים שעוצרים את צמיחת הגידול. אין הוכחות מדעיות התומכות בהנחה זו, אך הסבירות לתופעות לוואי גבוהה למדי, מכיוון שגם לענה וגם ציפורן זבוב מכילים חומרים רעילים רבים.

תרופה פופולרית נוספת עבור לימפומה היא celandine. צמח זה הוא ממריץ פעיל של מערכת החיסון בשל הויטמינים שהוא מכיל. סילנדין, כמו גם תרופות אחרות מסוג זה, עלולות להשפיע לרעה על רווחתו של המטופל, מכיוון שהגורמים הממריצים את הצמיחה והרבייה של תאים סרטניים לא נחקרו במלואם. כך, עד לאחרונה, הייתה דעה שחולי סרטן צריכים לקחת הרבה ויטמינים. כיום מתבצעות בדיקות המוכיחות את ההיפך. לכן, כאשר מאובחנים עם לימפומה, הרפואה המסורתית אינה מומלצת, שכן אי אפשר לחזות את תגובת הגידול לתרופות כאלה.

חלק מהמטופלים עשויים להפיק תועלת מתרופות עממיות לאחר הסרת הגידול כדי לשחזר את האנרגיה של הגוף ומשאבים אחרים. כדאיות נטילת תרופות כאלה, הרכבן ומינון שלהן נקבע רק על ידי הרופא, המונחה על ידי בדיקות ונתונים אחרים על המטופל. נטילת כל תרופה בעצמך אסורה בהחלט.

תזונה ללימפומה

נכון להיום, אין דיאטה המיועדת במיוחד לחולי לימפומה או סרטן בכלל. ישנן תיאוריות רבות לגבי איך חולה סרטן צריך לאכול, אבל לכל אחת מהן יש התוויות נגד משמעותיות. הדבר היחיד שמומחים מתעקשים עליו הוא שהתזונה של חולה בלימפומה צריכה להיות מגוונת ומזינה ולהכיל מוצרים באיכות גבוהה. כמו כן מודגש הצורך בגישה פרטנית בעת יצירת תפריט לכל מטופל ספציפי.

תיאוריות על תזונה לחולי סרטן
אחת התיאוריות הפופולריות מבוססת על העובדה שהמוצרים שצורך החולה ניזונים קודם כל, לא אותו, אלא מהגידול האונקולוגי. על בסיס זה, עבור לימפומה וצורות אחרות של סרטן, החולים מתבקשים להקפיד על דיאטות קפדניות, ובמקרים מסוימים לנקוט בצום חלקי או אפילו מלא. ובמקרים חמורים במיוחד, תומכי התיאוריה הזו מציעים להוציא לא רק מזון, אלא גם מי שתייה. סירוב לתזונה מאוזנת הוא דרך מהירה לתשישות הגוף, שכבר נחלש תהליך פתולוגיוטיפול מתמשך. לכן, באופן עצמאי ( ללא השגחת רופא) לחולים עם לימפומה לא מומלץ לעבור לתזונה זו.

תיאוריה נוספת מבוססת על הרעיון שלימפומה משתמשת באנרגיה שהיא מקבלת מפירוק הגלוקוז. בהתבסס על כך, המחברים ממליצים להוציא את כל מקורות הפחמימות מהתפריט של המטופל ( סוכר / דבש, מוצרי קמח ). אבל אם יש מחסור בגלוקוז, הגוף מתחיל לחלץ אותו מחומרים שאינם פחמימות, מה שעלול להשפיע לרעה על מצבו של המטופל.

קיימת גם דעה כי חולה עם לימפומה צריך לקבל מינוני הלם של ויטמינים על ידי בליעת קומפלקסים ויטמינים שונים. יותר מחקר מודרנילהפריך את התיאוריה הזו. ההמלצות של מומחים מובילים מסתכמת בעובדה שחולי סרטן צריכים לקבל את כל הויטמינים עם האוכל. במקרים בהם למטופל יש תיאבון ירוד, ניתן לרשום תכשירי ויטמינים, אך במינונים קטנים בשליטה של ​​הרופא.

החשיבות של גישה אינדיבידואלית
גישה גמישה לתכנון תפריט היא גורם בסיסי בטיפול בדיאטה בלימפומה. מכיוון שיש מספר רב של גידולים כאלה, המלצות תזונתיות אינן יכולות להיות זהות. לדוגמה, כאשר גידול גדל בגודלו, מתגלה לעיתים קרובות עודף מלח בגוף, אשר מעורר קיפאון ונפיחות נוזלים. לכן, אחד הקריטריונים לדיאטה ללימפומה הוא הפחתת כמות המלח הנצרכת. אך אצל חלק מהחולים המחלה מלווה בהקאות תכופות ו/או שלשולים המעוררים חוסר מלח בגוף. במקרה זה, המלצות להפחתת מלח בתזונה לא יהיו הולמות. בהתבסס על כל זה, ברור שרק רופא שמכיר את הניואנסים של ההיסטוריה הרפואית של המטופל יכול לספק עצות תזונתיות שימושיות.

הנחיות תזונה כלליות לחולי לימפומה
הדיאטה המודרנית מאמינה שאין מזונות שיש לאסור באופן חד משמעי לצרוך על ידי חולי לימפומה. לרוב החולים במחלה זו יש חוסר תיאבון, ולכן התזונה שלהם צריכה להיות מגוונת ככל האפשר ולהכיל מזון טרי שעושה חשק לאכול.

מוצרי מזון, שיש להפחית את צריכתם במקרה של לימפומה, כוללים מוצרים שבאופן עקרוני אפילו לא מומלצים אנשים בריאים. אלו הם מוצרים מוגמרים למחצה ( קציצות לחם קפואות, כופתאות, פיצה), אוכל מהיר ( נקניקיות, המבורגרים), אוכל מהיר ( מרקים, פירה ושאר מאכלים, להם הם מוכנים פשוט על ידי שפיכת מים רותחים עליהם). כל המוצרים האלה מכילים הרבה שומני טראנס ( מרגרינה, שמן דקלים), חומרים משמרים, תוספים כימיים המעוררים מחלות שונות. יש מעט ויטמינים במזון כזה, אך יש שפע של קלוריות, מה שגם מהווה גורם בעד הפחתת צריכתו למינימום.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

כדי לתת הגדרה קצרה, לימפומה היא. הוא שייך לקבוצת מחלות אונקולוגיות הפוגעות בתאים התומכים בתפקוד המערכת החיסונית ויוצרים את מערכת הלימפה בגוף - רשת של כלי דם דרך ענפיו מסתובבת הלימפה.

לימפומה היא קבוצה של מחלות המטולוגיות של רקמת הלימפה, המאופיינת בבלוטות לימפה מוגדלות ובפגיעה באיברים פנימיים שונים, בהן יש הצטברות בלתי מבוקרת של לימפוציטים "גידולים". התסמינים הראשונים של לימפומה כוללים עלייה בגודל בלוטות הלימפה של קבוצות צוואר הרחם, בית השחי או המפשעתי.

לימפומה, איזו מחלה זו? כאשר בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים השונים מתחילים לגדול, לימפוציטים "גידוליים" מצטברים בהם ללא שליטה. אלו תאי דם לבנים התומכים במערכת החיסון. כאשר לימפוציטים מצטברים בצמתים ובאיברים, הם פוגעים בהם עבודה רגילה. במקרה זה, חלוקת התאים יוצאת משליטה בגוף, והצטברות לימפוציטים של הגידול תימשך. זה מעיד על התפתחות גידול סרטני- זו לימפומה.

המונח "לימפומה ממאירה" משלב שתי קבוצות גדולות של מחלות. לקבוצת המחלות הראשונה ניתן שם - לימפוגרנולומטוזיס (מחלת הודג'קין), הקבוצה השנייה כללה. כל מחלת לימפומה בשתי הקבוצות שייכת לסוג מסוים. זה שונה באופן משמעותי בביטוייו ובגישותיו לטיפול.

רוב האוכלוסייה לא יודע אם לימפומה היא סרטן או לא!? כדי לא להיתקל בה באופן אישי, אתה צריך ללמוד על מחלה זו מהמאמר שלנו וליישם אמצעי מניעה. אם יש סיבה לחשוד בלימפומה משתי קבוצות המחלות הללו, אזי הכרה מוקדמת של סימפטומים תעזור להתחיל בטיפול בשלבים המוקדמים.

כאשר נוצרות גידולים מלימפוציטים, הבשלתם עוברת מספר שלבים. לימפומה יכולה להתפתח בכל שלב, וזו הסיבה למחלה יש צורות רבות. לרוב האיברים יש רקמת לימפה, כך שגידול ראשוני יכול להיווצר בכל איבר ובלוטת לימפה. דם ולימפה מעבירים לימפוציטים עם החריגות בכל הגוף. אם אין טיפול, אז כתוצאה מהתקדמות הסרטן, האדם החולה עלול למות.

לימפומות הן פשוטות, איכותיות וממאירות

לימפומות ממאירות הן ניאופלזמות אמיתיות של רקמה לימפואידית מערכתית. התרחשות של לימפומה פשוטה מושפעת מתהליכים תגובתיים. לימפומה פשוטה מורכבת מחדירת מוגבלת של תאים לימפואידים. יש להם מרכזי רבייה בהירים, כמו זקיקים לימפתיים.

לימפומה פשוטה מתרחשת עקב:

• תהליך דלקתי כרוני ברקמות ובאיברים;
• תהליכי התחדשות של רקמת לימפה;
• תופעות כמו סטגנציה של לימפה.

לימפומה פשוטה נוצרת כאשר רמה גבוהה של מתח אימונולוגי מתרחשת בגוף. לימפומה שפירה היא צורת ביניים בין לימפומות: פשוטה ואונקולוגית.

לימפומה איכותית, איזו מחלה? זה מאופיין בצמיחה איטית ואסימפטומטית של גידולים בבלוטות הלימפה:

לניאופלזמות בצורת נודולרי יש עקביות צפופה למגע. דלקת כרונית יכולה לעורר צמיחה של לימפומה איכותית. בדיקה היסטולוגית מאפיינת אותו כלימפומה פשוטה באזור הריאות על רקע דלקת ריאות כרונית לא ספציפית. אי אפשר להבחין בסינוסים של בלוטות הלימפה, שכן מקומם תופס על ידי רקמה לימפואידית היפרפלסטית, ולכן לימפומה זו בטעות כגידול.

לימפומה אונקולוגית מתפתחת על רקע מחלה מערכתיתמנגנון hematopoietic, זה יכול להיות מוגבל או נרחב.

לימפומות כמעט אינן מתפתחות בילדים מתחת לגיל 3 שנים. מבוגרים חולים לעתים קרובות יותר. בין 5 הצורות הנפוצות ביותר של המחלה בילדים, 4 צורות מסווגות כמחלת הודג'קין קלאסית.

אלו הן לימפומות:

• לא קלאסי, מועשר בלימפוציטים;
• צורות מעורבות-תאיות;
• צורות נודולריות;
• עם עודף של לימפוציטים;
• עם חוסר בלימפוציטים.

הסיבוכים העיקריים של לימפומה בילדות הם:

• אונקולוגיה של המוח: מוח ועמוד שדרה;
• דחיסה של דרכי הנשימה;
• תסמונת הווריד הנבוב העליון;
• אֶלַח הַדָם.

כָּבֵד השפעות שליליותרדיותרפיה מתבטאת בילד:

• התודעה מבולבלת;
• הטיפול מלווה בכוויות בעור;
• גפיים נחלשות וכאב ראש;
• עקב בחילות והקאות תכופות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל;
• מופיעות פריחות וגידולים.

גופו של הילד ייפטר באופן אינטנסיבי מחומרים מסרטנים ומוצרי הקרנות, כך שמתרחשת נשירת שיער פעילה. בעתיד, השיער יצמח בחזרה, אבל יהיה לו מבנה שונה.

לאחר כימותרפיה, ההשפעות השליליות הבאות עשויות להתרחש:

• אנורקסיה, בחילות, הקאות, שלשולים ועצירות;
• כיבים על רירית הפה;
• עם עייפות וחולשה כללית, קיים סיכון לפתח מחלה זיהומית;
• מח העצם פגום;
• שיער נושר.

סיווג לימפומה

לימפומה של הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין הן שתי קבוצות גדולות של לימפומות ממאירות המוצגות באופן קליני באופן שונה. המהלך שלהם, התגובה לטיפול, אופי התאים הסרטניים והטיפול שונים. יתרה מכך, כל סוגי הלימפומות עלולים להשפיע על מערכת הלימפה, שעיקר עבודתה הפונקציונלי הוא להגן על הגוף מפני מחלות זיהומיות.

מבנה מערכת הלימפה מורכב. כל הלימפה מתנקה בבלוטות הלימפה איברים חיוניים. מערכת הלימפה כוללת את התימוס, השקדים, הטחול, מח העצם עם רשת גדולה של כלי לימפה ובלוטות לימפה. מקבצים גדולים ועיקריים של בלוטות לימפה ממוקמים באזור הפוסה בית השחי, הזוג והצוואר. מספר האשכולות משתנה, רק פוסות בית השחי מכילות עד 50 בלוטות לימפה.

בנוסף לסוגים רבים של לימפומה, הסיווג כולל גם תת-סוגים, על ידי לימוד אילו רופאים קבעו באיזו מהירות לימפומה מתפתחת ופיתחו משטרי טיפול מסוימים לאונקולוגיה וסילוק הגורמים לה. למשל, כזה שמשפיע על הריריות מתרחש על רקע פתוגן זיהומי, החיידק הליקובקטר פילורי, שעלול לגרום לכיבים או דלקת קיבה.

עם זאת, סוגים מסוימים של לימפומה מופיעים מסיבות לא ידועות ומפתחים פתולוגיות סרטניות במערכת הלימפה. יש חשיבות רבה למצבה של מערכת החיסון.

לימפומה יכולה להיות מופעלת על ידי:

• על רקע נגיף הכשל החיסוני (HIV) עם שימוש ארוך טווח בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית;
• במהלך השתלת רקמות ואיברים;
• מחלות אוטואימוניות, וירוס הפטיטיס C.

לימפומה ע"ש הודג'קיןמשפיע על אנשים מתחת לגיל 30 ואחרי גיל 60 ומעניק פרוגנוזה חיובית יותר. שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא כ-90%. פרוגנוזה ההישרדות של לימפומות שאינן הודג'קין תלויה בסוג, ישנן כ-60 מהן. שיעור ההישרדות הממוצע לאורך 5 שנים הוא 60%, בשלבים 1-2 - 70-80%, בשלבים 3-4 - 20- 30%. לימפומות שאינן הודג'קין שכיחות יותר ומופיעות לעתים קרובות יותר לאחר גיל 60.

סרטון אינפורמטיבי: לימפומה של הודג'קין, אבחנה בתחתית הכוס

לימפומה ראשונית יכולה להופיע בכל איבר, כגון המוח.

אז מטופלים יתלוננו על:

• כאב ראש עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, נמנום, בחילות והקאות הם סימנים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• התקפי אפילפסיה;
• תסמינים של דלקת קרום המוח;
• ליקוי קוגניטיבי;
• נזק לעצבי הגולגולת.

לימפומה ראשונית יכולה להשפיע גם על חללים סרוזיים, מערכת העצבים המרכזית, הכבד, הלב, המוח עם זיהום ב-HIV.

לימפומה משנית מתבטאת כתוצאה מגרורות בכל איבר שבו זרימת הדם או הלימפה מעבירים את התא הסרטני.

הסיווג של לימפומות שאינן הודג'קין כולל יותר מ-60 סוגים של לימפומות. בלימפומות שאינן הודג'קין, ישנם 2 סוגים של גידולים: תאי B ו-T.

הטיפול בהם משתנה, מכיוון שהם מגיעים בצורות הבאות:

1. אגרסיבי - גדל במהירות ומתקדם עם נוכחות של סימפטומים רבים. יש לטפל בהם מיד, מה שנותן הזדמנות להיפטר לחלוטין מאונקולוגיה;
2. indolent - מהלך כרוני שפיר של לימפומות עם רמה נמוכה של ממאירות. טיפול קבועלא נדרש, אך נדרש ניטור מתמיד.

גורמים ללימפומה

הגורמים המקוריים ללימפומה אינם ידועים למדע. בעת מחקר כמות גדולהרעלים, אין ראיות משכנעות לקשר שלהם עם סוג זה של מחלה.

חלק מהחוקרים מאמינים כי האבחנה של לימפומה צריכה להתבסס על חשיפה ארוכת טווח לחומרי הדברה או הדברה. רוב המדענים בטוחים שכאשר מאובחנת לימפומה, הגורמים למחלה מתבטאים בירידה חדה בחסינות עקב זיהומים ויראליים ושימוש ארוך טווח בתרופות.

ייתכנו גורמים נוספים המשפיעים לרעה על החסינות: מחלות אוטואימוניות, השתלת איברים ורקמות עם הפעלה ממושכת של מערכת החיסון יוצרים תנאים נוחים להתפתחות לימפומה. בהשתלת איברים כמו כבד, כליות, ריאות ולב, תיתכן התנגשות בין ההשתלה לגוף החולה – כלומר תתכן תגובת דחייה. שימוש ארוך טווח בתרופות למניעת סכסוך עלול להחמיר את החסינות.

איידס מפחית חסינות בגלל הנגיף התוקף לימפוציטים, כך שחולים עם נוכחות הנגיף נוטים יותר לחלות בסרטן בלוטות הלימפה. אם אדם נדבק בנגיף תאי T לימפוטרופי (סוג 1), אזי מתפתחת לימפומה תאי T אגרסיבית. מחקרים אחרונים הראו כי נגיף ההפטיטיס C מגביר את הסיכון לליפומה.

לימפומה - התסמינים והסימנים הראשונים בשלבים המוקדמים

הסימנים הראשוניים של לימפומה במבוגרים מאופיינים בבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, במפשעה ובבית השחי.

אבל עשויים להיות תסמינים אחרים של לימפומה:

• רקמת הריאה מושפעת - ישנם ביטויים של קוצר נשימה, שיעול ותסמונת דחיסה של הווריד הנבוב העליון: החלק העליון של הגוף מתנפח והנשימה מתקשה;
• לימפומה מתפתחת בצפק, סימנים מתבטאים בתחושת כובד בבטן, נפיחות וכאבים;
• בלוטות הלימפה המפשעתיות מוגדלות, ואז הסימנים הראשונים של לימפומה מלווים בנפיחות של הרגליים.

תסמינים של לימפומה כוללים כאבי ראש מתמשכים ו חולשה קשה, מה שמעיד על נזק למוח ולחוט השדרה.

תסמינים של לימפומה כוללים שיכרון כללי, הזעות לילה אופייניות, ירידה פתאומית במשקל והפרעות עיכול. ללא סיבה, הטמפרטורה עם לימפומה תעלה ל-38ºC ומעלה.

אם יש חשד ללימפומה עורית, התסמינים הם כדלקמן:

• פורמולת הדם משתנה;
• בלוטות לימפה אזוריות מתרחבות;
• איברים פנימיים מעורבים בתהליך הנביטה של ​​גידולים משניים במהלך גרורות בשלבים 2-4;
• העור מגרד כל הזמן, אפילו עד כדי שריטות ומורסות כאשר הוא נגוע;
• העור סובל מפריחה פולימורפית.

אבחון לימפומה

הרבה יותר קשה לפתח עקרונות כלליים לטיפול בלימפומות תאי T עם אינדולנציה ואגרסיביות מאשר לימפומות תאי B, שכן יש להן מגוון של לימפומות מורפולוגיות, קליניות וכו'. וריאנטים חוץ-נודליים והטרוגניות בתוך לוקליזציה אחת באיבר. לדוגמה, לימפומות עוריות ראשוניות של תאי T הן אינדולנטיות. הטיפול בהם, למעט לוקמיה לימפוציטית כרונית כרונית של תאי T/לוקמיה פרולימפוציטית של תאי T (TCLL/PLL), מוגבל לטיפול ב-NHL עורי ראשוני, כולל Mycosis fungoides או הגרסה שלה, תסמונת Sazari.

טיפול בלימפומה עבור mycosis fungoides שונה בשלבים שונים:

• בשלב IA (T1N0M0) נעשה שימוש בשיטות מקומיות:

1. PUVA - טיפול - הקרנה אולטרה סגולה עם גלים ארוכים עם נוכחות של גורם פוטו-סנסיטיזר ומתן תוך גידולי תמיסה מימיתעם ריכוז נמוך של embiquin (מוסטרגן, כלורמתין);
2. BCNU (קרמוסטין);
3. הקרנת אלקטרונים.

• בשלבים IB ו-IIA (T2N0M0 ו-T1-2N1M0) ו-IIB (T3N0-1M0) ומאוחר יותר, הטיפול מתווסף במתן ארוך טווח של התרופה Alphainterferon. או שהטיפול מתבצע באמצעות מפעיל סלקטיבי של קולטני X של רטינואידים - Bexarotene או תרופה של רעלן דיפתריה רקומביננטי (עם ביטוי CD25) ו-Interleukin 2 (IL,2) Denileukin difitox, כתרופה בעלת אפקט טורומוצידי.
• בשלבים III ו-IV מתבצע טיפול ציטוסטטי ומשתמשים ב-Prospidin, אנטי-מטבוליטים פורין - Fludara, Pentostatin (לתסמונת Sezary), או בכימיה משולבת לפי תוכנית CHOP.

במידת האפשר, נעשה שימוש בכימותרפיה במינון גבוה עם השתלת מח עצם אלוגני.

עקרונות הטיפול בצורות האגרסיביות העיקריות של NHL של תאי T עשויים שלא להיות זהים. לימפומה היקפית של תאי T, שהמהלך שלה ממאיר אף יותר מלימפומה של תאי B, בשלבים I–III מטופלת בכימותרפיה משולבת סטנדרטית לפי תוכנית CHOP או מתווספת Natulan ל-CHOP, הנותנת תוצאה טובה. בשלב IV, גישה זו או תוכנית VASOR פחות יעילים, והתגובה גרועה יותר.

לימפומה אנגיו-אימונובלסטית של תאי T (לימפדנופתיה אנגיו-אימונובלסטית) יכולה להיות בעלת שיעור תגובה טוב של 30% הפוגות מוחלטות לאחר טיפול בקורטיקוסטרואידים בלבד, לעיתים בתוספת אלפא אינטרפרון. אבל כימותרפיה משולבת נותנת תגובה גבוהה פי שניים, כך שתוכנית COPBLAM בשילוב עם תהיה עדיפה.

עבור צורות חוץ-נודליות, 2 תת-סוגים אלה של לימפומות תאי T מטופלים בכימותרפיה במינון גבוה ומושתלים תאי גזע או מח עצם. זהו הטיפול העיקרי עבורם ועבור NHL אנפלסטי גדול של תאי T, שכן הוא רגיש מאוד לכימותרפיה סטנדרטית, סטרואידים, וכך גם לימפומות תאי B אגרסיביות.

לשימוש בציטוקין Alphainterferon במונותרפיה עבור NHL אגרסיבי של תאי T אין השפעה גם בשילוב עם כימותרפיה.

קרינה ללימפומות תאי T אגרסיביות, כטיפול משלים, משמשת לנגעים מקומיים אם:

• הנגעים גדולים ואינם מוקרנים לחלוטין;
• מוקדים חוץ-נודליים ראשוניים בעור, בקיבה, באשך, במערכת העצבים המרכזית.

NHL תאי B אגרסיביים מאוד מטופלים כמו לימפומה של בורקיט, תאי T-NHL מטופלים כמו לימפומה לימפובלסטית, תוך שימוש בטיפול המשמש ללוקמיה לימפובלסטית חריפה, כימותרפיה משולבת סטנדרטית לפי תוכנית CHOP או CHOP + אספרגינאז ומניעת נזק למערכת העצבים המרכזית (Methotrexate ו-Cytarabine ניתנים תוך-טקאלי). במקרה זה, האינדוקציה מתבצעת תחילה, לאחר מכן מתבצעת איחוד הפוגה וטיפול תחזוקה ארוך טווח.

לימפומה של בורקיט בכל שלב ולוקליזציה מטופלת בכימותרפיה משולבת, המתבצעת על פי האלגוריתמים ללוקמיה לימפוציטית חריפה עם מניעה בו זמנית של נגעים במערכת העצבים המרכזית (המוח אינו מוקרן). או שהם מבצעים את אותו טיפול כמו בלימפומה לימפובלסטית של תאי T.

כימיה משולבת (לילדים ומבוגרים) כוללת:

• Cyclophosphamide או Cyclophosphamide + (מצב לסירוגין);
• ציקלופוספמיד + מתוטרקסט במינון גבוה;
• ציקלופוספמיד + אנתרציקלינים;
• Cyclophosphamide + Vincristine;
• ציקלופוספמיד + תרופות – אפיפודופילוטוקסינים (VM,26) וציטארבין.

לפעמים הטקטיקות הטיפוליות מוגבלות לכימותרפיה במינונים גבוהים - 1-3-8 גרם/מ"ר ומתוטרקסט במינונים מתונים (מערכתית או תוך-טקאלית עם Cytarabine).

אין טעם לשמור על כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת מח עצם אוטולוגית או תרופות מעוררות גורמי מושבה עקב תוצאות נמוכות. עבור נגעים תוך מוחיים ומעורבות אשכים, מוטלת בספק רב לרשום טיפול קרינתי לכימותרפיה משולב אופטימלי בתקווה לשפר את תוצאות הטיפול. אותו דבר קורה בעת ביצוע כריתה פליאטיבית של מסות גידול גדולות, מה שמונע גם כימותרפיה מיידית.

הישנות מתרחשות גם כאשר מושגת הפוגה מלאה לאחר כימותרפיה בכל סוגי ה-NHL: אינדולנטי, אגרסיבי ואגרסיבי מאוד.

התקופה נטולת ההתקפים יכולה להימשך מספר חודשים עד מספר שנים, תלוי במידת הממאירות של NHL ובגורמים פרוגנוסטיים שליליים, כולל מדדי MPI.

סיבוכים לאחר כימותרפיה

ההשלכות של כימותרפיה ללימפומה נובעות מהעובדה שטיפול אנטי-גידולי הורס תאים נורמליים יחד עם תאי גידול. תאים המתחלקים במהירות במח העצם, ברירית הפה ובמערכת העיכול וזקיקי שיער בקרקפת נפגעים מהר במיוחד.

המינונים הכוללים והכלליים של התרופות ומשך הטיפול הכימותרפי משפיעים על חומרת תופעות הלוואי. במקרה זה מופיעים הדברים הבאים:

• כיבים על הממברנות הריריות;
• קָרַחַת;
• רגישות מוגברת לזיהומים עם רמה מופחתת של לויקוציטים;
• דימום מתרחש עקב מחסור בטסיות דם;
• עייפות - עם חוסר בתאי דם אדומים;
• אובדן תיאבון.

בלימפומות גדולות, עקב חשיפה מהירה לכימיה, עלולה להופיע תסמונת תמוגה. תוצרי הריקבון של תאים סרטניים חודרים דרך מחזור הדם אל הכליות, הלב ומערכת העצבים המרכזית ומשבשים את תפקודם. במקרה זה, המטופל רושם נפח גדול של נוזלים וטיפול בלימפומה עם סודה ואלופורינול.

כדי למנוע מכימיה אנטי-גידולית לפגוע ישירות באיברים החיוניים העיקריים ולגרום ללוקמיה אונקולוגית, נעשה שימוש באמצעי מניעה מודרניים:

• תרופות נגד הקאות;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• גורמי גדילה הממריצים את הייצור של לויקוציטים;
• תרופות נגד וירוסים ופטריות

עד שמערכת החיסון תתחזק, יש צורך להימנע מסיבוכים זיהומיים על ידי ביצוע צעדי מניעה פשוטים:

• חולים ומבקרים חייבים ללבוש מסכות גזה, וצוות בית החולים חייב ללבוש מסכות וכפפות סטריליות;
• לשטוף היטב ידיים, כמו גם פירות וירקות המובאים למטופל;
• הימנע ממגע עם ילדים נשאים של זיהומים.

לימפומה - טיפול לאחר הישנות

הישנות מוקדמת של לימפומות מתחילה 6 חודשים לאחר סיום הטיפול. זה מצריך שינוי בתוכנית הכימותרפיה. אם דרגת הממאירות נמוכה, עוברים לתוכניות טיפול בלימפומות אגרסיביות, למשל, שינוי תכנית COP, או Cyclophosphamide ל-CHOP או משטר עם אנתרציקלינים. אם אין תשובה, הם עוברים למשטרי כימיה משולבים עם, Fludara, Etoposide, Cytarabine ו.

אם הלימפומה חוזרת מאוחרת ומתרחשת שנה או יותר לאחר הטיפול הראשוני, ניתן לחזור על משטרי טיפול עבור לימפומות אינדולנטיות ואגרסיביות. אם מתרחשת הישנות בלימפומה של תאי B גדולים לאחר תוכנית קו ראשון המכילה אנתרצילין, מבצעים כל משטר כימותרפיה "הצלה", ולאחר מכן נקבעים כימותרפיה במינון גבוה ותמיכה המטופואטית באמצעות תאי גזע המטופואטיים היקפיים, כולל הקרנה של המקור. נעשה שימוש בנגע, או מסוג "קרחון".

אם מושגת הפוגה חלקית בלבד לאחר כימותרפיה קו ראשון ואין דינמיקה חיובית של הנגעים לאחר הקורסים הראשונים של הטיפול הסטנדרטי, התוכנית משתנה. טיפול "הצלה" אינטנסיבי כלול, כולל השתלת מח עצם, אימונותרפיה עם תרופות נוגדנים אנטי-מיפוציטים חד שבטיים: Rituximab, MabTher. במונותרפיה הם מצביעים על הפוגה ארוכת טווח ב-50% מהמטופלים, אך אינם מונעים הישנות חוזרות.

NHL קו ראשון ללא סיכון לסיבוכים ניתן לטיפול בשילוב של Rituximab וכימותרפיה משולבת לפי תוכנית CHOP או Fludara ו- Mitoxantrone.
חשוב לדעת. עבור הישנות מקומיות וצורות עקשנות ראשוניות של NHL, קרינה עשויה להיות מבטיחה יותר לטיפול מאשר חיפוש משטר יעילכימותרפיה.

לימפומה - טיפול באימונותרפיה (ביותרפיה)

כאשר החסינות יורדת, הגוף אינו יכול עוד לייצר חומרים מגנים, ולכן הם משמשים באימונותרפיה. הם הורסים תאי לימפומה ומאטים את צמיחתם, ומפעילים את מערכת החיסון להילחם בלימפומה.

תאי דם לבנים מייצרים הורמונים כדי להילחם בזיהום. חומר דמוי הורמון - אינטרפרון מסוגים שונים עוצר את צמיחת התאים ומפחית לימפומה. הוא משמש בשילוב עם תרופות כימותרפיות.

תופעות הלוואי במהלך הטיפול באינטרפרון כוללות:

• עייפות מוגברת;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• צמרמורות, כאבי ראש;
• התקפים כואבים במפרקים ובשרירים;
• שינויים במצב הרוח.

נוגדנים חד-שבטיים מיוצרים על ידי מערכת החיסון כדי להילחם במחלות זיהומיות. נוגדנים חד שבטיים אלו מיוצרים במעבדות ומשמשים להרוג תאי לימפומה.

טיפול כירורגי בלימפומה

סוגים מסוימים של לימפומות, כגון לימפומות במערכת העיכול, דורשים טיפול כירורגי חלקי. אבל כעת הניתוחים מוחלפים או מתווספים בשיטות טיפול אחרות.

נעשה שימוש בלפרוטומיה - כִּירוּרגִיָה, שבו חותכים את דופן הבטן כדי לקבל גישה לאיברי הצפק. מטרת הלפרוטומיה משפיעה על גודל החתך. כדי לבצע בדיקה מיקרוסקופית של סרטן רקמות, נלקחות דגימות של איברים ורקמות דרך חתך.

טיפול בהשתלת מח עצם ותאי גזע היקפיים

אם הטיפול הסטנדרטי אינו נותן את ההשפעה הצפויה, אזי משתמשים בהשתלת מח עצם או תאי גזע היקפיים עבור לימפומה. זה משתמש במינונים גבוהים של כימיקלים כדי להרוג תאי גידול עמידים.

ההשתלה מתבצעת עם תאי מח עצם או פריפריאליים אוטולוגיים (מהמטופל) ואלוגניים (מהתורם). השתלה עצמית אינה מבוצעת במקרים בהם מח העצם או הדם ההיקפי נפגעים מתאי לימפומה.

תאי גזע היקפיים או מח עצם מוסרים מהמטופל לפני תחילת כימותרפיה אינטנסיבית או הקרנות. לאחר מכן, לאחר הטיפול, הם מוחזרים למטופל כך שספירת הדם ישוחזרה. לויקוציטים עולים לאחר 2-3 שבועות, לאחר מכן - טסיות דם ותאי דם אדומים.

לאחר השתלת מח עצם או תאי גזע היקפיים, מוקדם או סיבוכים מאוחריםאו תופעות לוואי. ההשפעות המוקדמות זהות לאלו בעת רישום מינונים גבוהים של כימותרפיה. המאוחרים אופייניים:

• קוצר נשימה עם פגיעה בקרינהריאות;
• אי פוריות של נשים עקב שחלות פגומות;
• נזק לבלוטת התריס;
• התפתחות של קטרקט;
• נזק לעצמות, הגורם לנמק אספטי (ללא דלקת);
• התפתחות לוקמיה.

טיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית

לוקמיה לימפוציטית כרונית ולימפומה לימפוציטים קטנים נחשבים לביטויים שונים של אותה מחלה; טיפול נדרש בנגעים ספציפיים של העור. לימפומה של לימפוציטים קטנים - לימפומה לויקוציטית (LML) או לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) כלולה במבנה של כל הלימפומות, כאשר היא באה לידי ביטוי, המחלה יכולה להתחרות בלימפומה של תאי B הגדולים הנפוצים ביותר.

תאי CLL ו-LML אינם שונים; הם נובעים מאותו סוג של לימפוציטים ומתפתחים כמעט זהים. עם זאת, תאי CLL נמצאים בדם, ותאי LML נמצאים תחילה בבלוטות הלימפה. מקורם של תאי CLL במח העצם, ו-LML הופך להיות כללי ואז מערב רק את מח העצם.

עם פיתוח ממושך, LML ניתן לטיפול. במשך 1-2 השנים הראשונות, החולים אינם זקוקים לטיפול, ולאחר מכן נעשה שימוש בטיפול ציטוסטטי. לאחר מכן, התמרה היסטולוגית של LML ללימפומה אגרסיבית של תאי B גדולים (תסמונת ריכטר) או לימפומה הודג'קין אפשרית. כמו לימפומה פוליקולרית, היא ניתנת לטיפול גרוע. ההישרדות החציונית ללא הפוגה היא 8-10 שנים.

התסמינים עשויים להתבטא בעלייה חודשית בלייקוציטוזיס לימפטי. ראשית, בלוטות הלימפה בצוואר הרחם, ואז בבתי השחי וקבוצות אחרות גדלות בגודלן. הטחול יהיה תקין או מוגדל מעט. לויקוציטוזיס יהיה פחות מ-20x109/l למשך שנים רבות. תהיה התפשטות לימפתית נודולרית קטנה במח העצם. לאחר מכן, על העור של חולים עם B-CLL, ביטויים של נגעים סטפילוקוקלים ונגיפים אפשריים.

ההכללה של תהליך הגידול מושלמת על ידי נגעי עור ספציפיים משניים: כתמים חדורים, פלאקים וצמתים, לעתים קרובות על תא המטען, הגפיים הפרוקסימליות והפנים.

משטרי טיפול בלימפומות ממאירות

בלוקים 1-4 חושפים משטרי טיפול בהתאם לשלב המחלה ולמצב התפקודי של החולה.

לימפומה, טיפול בתרופות עממיות כלול בטיפול הכללי ומשמש כטיפול מונע. כדי להפחית את תופעות הלוואי של קרינה וכימיה, מכינים מרתחים, חליטות ותמיסות ממזונות נגד גידולים. בשימוש נרחב: גוג'י ברי, פטריות: צ'אגה, ריישי, מיטקה, שיטאקה וקורדיספס. הם נמכרים ב טָרִיאנשים שמגדלים אותם בבית. בצורה מיובשת, הם נמכרים בבתי מרקחת ובחנויות החברה, בשווקים.

מכיוון שזה יכול להיות בלתי צפוי, כמו לימפומה, טיפול עם תרופות עממיות חייב להיות מתואם עם אונקולוג. לדוגמה, טיפול בלימפומה באמצעות סודה כדי להקל על טיפול מורכב, מילוי הדם באלקלי כדי להפוך אותו ליותר נוזלי ופחות חומצי, והוצאת פטריות מהגוף מומלצים על ידי כימאים וחוקרים: פרופסור Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. רופאים גרמנים וסינים מסכימים איתם, לאחר שביצעו מחקרים רבים כדי לזהות את השפעת הביקרבונט על חולי סרטן

חָשׁוּב!למרות דעתם של מדענים, אי אפשר לטפל בלימפומה בעצמך, לפי שיקול דעתך.

טיפול בלימפומה באמצעות תרופות עממיות כולל לפני ואחרי כימותרפיה או הקרנות. השימוש בעשבי תיבול וצמחים מתואר היטב באתר במאמר "", כמו גם חומר מעניין ושימושי על טיפול בסרטן עם תרופות עממיות, תמצאו בסעיף, להפחתת שיכרון הגוף והגברת החסינות , ניתן להשתמש במתכונים ממאמרים אלה בהסכמה עם האונקולוג.

תזונה ודיאטות ללימפומה

לתזונה תפקיד חשוב במהלך כימותרפיה ללימפומה. זה חייב להיות עשיר בקלוריות כדי להחליף את האנרגיה שמוציא הגוף במלחמה בסרטן ומתאושש מכימותרפיה והקרנות.

הדיאטה במהלך כימותרפיה ללימפומה צריכה להקל על איכות החיים עם חסינות נמוכה, לחסל ירידה פתאומית במשקל ומחלות זיהומיות.

כלומר:

• יחדש את אובדן התיאבון עקב דיאטת כימותרפיה.

כל 2-3 שעות כדאי לאכול ללא אכילת יתר וללא תחושות רעב מטרידות. יחד עם זאת, חטיפים יבשים "במריחה" עם כריכים אינם נכללים;

• האוכל חייב להיות מוכן טרי.

כדי להעלים בחילות ולמען ספיגה טובה יותר של המזון, יש לוותר על מזון שומני ומטוגן, מעושן, מלוח, פלפל, חומרים משמרים, מרינדות, גבינות כחולות, מזון מהיר, שווארמה, נקניקיות, מאפים וכו'.

ניתן בשר מבושל, אפוי או מאודה ו מנות דגים, חלב מפוסטר, חלב עיזים, תבשילי גבינת קוטג', כופתאות, מוס וכו';

• סוכר מוחלף בדבש.

אם אינך אלרגי לדבש או למוצרי דבש, מומלץ לשתות כוס מים עם דבש בבוקר אֲבָקָה(1 כפית כל אחד). מומלץ לשתות תה, מיצים, לפתנים וג'לי עם דבש (לפי הטעם). אם יש אלרגיה, אז הגבל את כמות הסוכר.

גידולים אונקולוגיים מתפתחים באופן פעיל בסביבה פחמימה (מתוקה). אבל לא מומלץ לחסל לחלוטין פחמימות, שכן תאים סרטניים ישלימו אנרגיה משרירים ורקמות רכות אחרות, ויחלישו את הגוף;

• מים מסירים רעלים.

מים (דומם) בכמות של 1.5-2 ליטר/יום מפחיתים את העומס הרעיל על מערכת השתן. לפתנים, תה עם חלב, מרק, מרקים, ג'לי - זה נחשב לאוכל. לא מומלץ לשתות תה ירוק - הוא מנטרל את תכונות הכימיקלים;

• משקאות אלכוהוליים אינם נכללים.

אלכוהול: בירה, וודקה, יינות מועשרים מתוקים מוסיפים רעלים לגוף מוחלש. עם זאת, הרופאים ממליצים לשתות 50 מ"ל יין אדום טבעי בין קורסי הטיפול;

• ויטמינים לחסינות.

ויטמינים ללימפומה תומכים בתפקוד מערכת החיסון ומקלים מחלות מדבקות. רובויטמינים ניתן למצוא בירקות טריים, פירות יער ופירות. בחורף עדיפים פירות יבשים, אך יש לשטוף אותם היטב ולהחדיר עליהם לפתנים;

• מוצרים העשויים מקמח נותנים כוח.

פסטה דורום מבושלת תמיד מעוררת את התיאבון אם מוסיפים עופות רזה מבושל או דגים אפויים, או סלט ירקות עם מיץ לימון במקום חמאה. הלחם חייב להיות טרי. עדיף להימנע מלחמניות, מאפים ועוגות עם שמנת, ציפוי ומילויים שומניים.

ארוחות לאחר כימותרפיה ללימפומה צריכות להיות מורכבות גם ממזונות טריים. אתה לא יכול להפחית או להגדיל קלוריות. אם בחילה מפריעה לתיאבון, הגוף עלול להיכנס למצב חיסכון. זה מוביל לירידה במשקל וירידה בחסינות.

כדי לא לכלול את זה, אתה צריך:

• "לעורר תיאבון" באוויר הצח ולחדש את הקלוריות באגוזים, דבש, שוקולד או שמנת חמוצה טרייה;
• לאכול אוכל חם, למעט חם וקר;
• לשתות מים ומזונות נוזליים אחרים: לפתן, ג'לי, קוקטייל פירות, מיץ 30-60 דקות לפני הארוחות, או 1.5 שעות לאחר מכן;
• ללעוס מזון ביסודיות, שכן ספיגת המיצים מתחילה בחלל הפה (מתחת ללשון);
• לתחום אוכל מחוספסמירקות ופירות חיים;
• אם יש לך שלשול, צרוך יותר דייסות דגנים, במיוחד אורז, מרקים מגוררים, ביצים;
• מבשלים מזון בסיר כפול, קוצצים ומחטים עד כמה שניתן כדי להפחית את ההשפעה על דפנות מערכת העיכול.

סרטון אינפורמטיבי: לימפומה, מה זה, מהם התסמינים והטיפול

המונח "לימפומה" הוא שם כולל לסוגי סרטן רבים המשפיעים על מערכת הלימפה. זה מלווה בהגדלה של בלוטות הלימפה ונזק לכמה איברים סומטיים, המסוגלים לצבור מספר עצום של לימפוציטים. גידול יכול להיווצר בכל חלק בגוף, מכיוון שהלימפה מסתובבת בכל הגוף.

מהי לימפומה?

בקיצור, לימפומה היא... המחלה פוגעת בתאים המבצעים תפקיד מגן בגוף ויוצרים את כל מערכת הלימפה.

אז איזו מחלה היא לימפומה? איך זה בא לידי ביטוי?

עם הגדלה של בלוטות הלימפה ואיברים פנימיים אחרים, מתחיל תהליך הצטברות הלימפוציטים בהם, האחראים על המערכת החיסונית של הגוף. מצטברים בצמתים ובאיברים, לימפוציטים משבשים אותם תפקוד רגיל. יש כשל בחלוקת תאים תקינים, והצטברות לימפוציטים של הגידול לא נפסקת, וכתוצאה מכך הופעת גידול - לימפומה.

כמו כל הגידולים הממאירים, לימפומה מתבטאת בהיווצרות מוקד ראשוני של המחלה. בנוסף, הוא יכול לא רק לשלוח גרורות למבנים אחרים, אלא גם להתפשט בכל הגוף, מלווה במצב דומה ללוקמיה לימפוציטית. קיים סוג של לימפומה המתרחשת ללא הגדלה של בלוטות הלימפה ומתפתחת בתחילה במבני המוח, הריאות, הקיבה והמעיים.

אנשים רבים תוהים האם לימפומה היא סרטן או לא? הופעת גידולים מלימפוציטים ותהליך הבשלתם מתרחש במספר שלבים. בכל שלב, המחלה עלולה להפוך לממאירה, ולכן ללימפומה יש צורות רבות. מכיוון שרקמת הלימפה משפיעה כמעט על כל מבני הגוף, גידול יכול להיווצר בכל בלוטת לימפה או איבר. בנוסף ללימפה, הדם תורם גם להתפשטות של לימפוציטים לא תקינים. אם אינה מטופלת, המחלה הופכת לאונקולוגית והחולה עלול למות.

מרפאות מובילות בישראל

גורם ל

הסיבות המדויקות שבגללן מתרחש תהליך התפתחות הלימפומה אינן ידועות למדע עד היום.

קיימת הנחה שלימפומה מתרחשת עקב השפעת חומרים רעילים רבים על הגוף, אך אין אישור לתיאוריה זו. רשימת הגורמים שיכולים לעורר את המחלה כוללת:

• וירוס הפטיטיס C;
• זיהום ב-HIV;
• וירוס לוקמיה של תאי T;
• חומרים מוטגנים.

אנשים שלהם פעילות מקצועיתהקשורים למגע קרוב עם תרכובות כימיות כבדות, נמצאים בסיכון. אנשים הבאים במגע עם חומרי הדברה, כמו גם אלה שאוכלים מזונות שטופלו בכימיקלים, נמצאים גם הם בסיכון.

לדברי הרופאים, הדברים הבאים יכולים להשפיע גם על התפתחות לימפומה:

• מחלות תורשתיות (כולל לימפוגנזה);
• מחלות אוטואימוניות;
• תרופות המדכאות את מערכת החיסון;
• וירוס הרפס;
• חיידק הליקובקטר פילורי;
• חסינות מוחלשת.

סוגי לימפומות

לימפומות מחולקות ל-2 קבוצות. הקבוצה הראשונה של מחלות נקראה, השנייה כללה את מה שנקרא. כל סוג של מחלה מאופיין בסימנים וביטויים בודדים, ושיטות הטיפול שלהם שונות. כל סוגי הלימפומות משפיעות על מערכת הלימפה, המבצעת את תפקיד ההגנה של הגוף מפני זיהומים.

למערכת הלימפה מבנה מורכב. בלוטות הלימפה מנקות את הלימפה שמסתובבת בכל הגוף. המרכיבים העיקריים של מערכת הלימפה הם השקדים, התימוס, הטחול, מח העצם ו מספר גדולכלי לימפה וצמתים. המקבץ העיקרי של בלוטות הלימפה מרוכז בבתי השחי, בצוואר ובמפשעה של הרגל. מספרם משתנה; יש יותר מ-50 בלוטות לימפה בבית השחי.

כיום, הסוגים הבאים של לימפומות נפוצים יותר בפרקטיקה הרפואית:

תסמינים של המחלה

ביטוי המחלה תלוי קודם כל בצורת המחלה, בגודל ובמיקום הגידול. לימפומה של הודג'קין מכסה 5 סוגים של גידולים ממאירים. המספר כולל למעלה מ-30 סוגי מחלות.

קבוצת המחלות הראשונה שונה תסמינים שונים, כולל בלוטות לימפה ואיברים. תסמיני המחלה מאופיינים הן בתסמינים מקומיים והן ביטויים כללייםמחלות. הסימנים השכיחים ביותר של לימפומה הם חום, הזעה, כאבי פרקים, חולשה כללית, כאבי ראש, עייפות, ירידה במשקל ועור מגרד.

טמפרטורת גוף גבוהה היא הסימן הראשון ללימפומה! עלייה בטמפרטורת הגוף נצפית בעיקר בשעות הערב ויכולה להגיע ל-40 מעלות. זה מלווה בצמרמורות, הגורם למטופל להזיע רבות.

ניתן לזהות לימפומה בעור על ידי גירוד בעור, וגירוד יכול להופיע הרבה לפני שנפגעו בלוטות הלימפה. זה יכול להתפשט בכל הגוף או להופיע באזור מסוים (בדרך כלל על הגפיים, כולל כפות הידיים והרגליים, על הראש, באזור השד וכו').

ניתן לאבחן פגיעה בבלוטות הלימפה ובאיברים לאחר בדיקה אצל רופא. ב-90% מהמקרים, מוקדים אונקולוגיים ממוקמים ברמה מעל הסרעפת, 10% הנותרים מתרחשים מתחת.

לימפומה של הודג'קין ב-70% מהמקרים יכולה להיות מזוהה על ידי בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, שהן אלסטיות ואינן נצמדות זו לזו ולרקמות שכנות. נגעים לימפופרוליפרטיביים של בלוטות הלימפה הצוואריות אינם מלווים בתסמינים מיוחדים, הצמתים אינם כואבים, והעור סביבם אינו אדום. לפעמים לימפופלזמה פוגעת בבלוטות לימפה קטנות מעל עצם הבריח, ויכולה להשפיע על בתי השחי. מהם, בתורו, הגידול מועבר לבלוטות החלב.

לימפומה Mediastinal משפיעה על בלוטות הלימפה ב-20% מהמקרים. המחלה מאופיינת בדחיסה וצמיחה של בלוטות לימפה לרקמות שכנות. כבר בהתחלה המחלה מלווה בשיעול יבש, כאבים באזור בית החזה, שטבעו עמום ומתעצם בנשימה עמוקה ושיעול. ייתכנו כאבים בלב ותחושת התפוצצות בחזה עקב בלוטות לימפה מוגדלות. זה עשוי להיות מלווה בגרורות לפריקרד, לריאות ולסימפונות. ככל שהגידול גדל, החולים חווים קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית. כאשר הגידול מגיע לגודל מרשים, עלולה להופיע תסמונת "וריד הנבוב", אך ישנם מקרים בהם המחלה מתרחשת ללא תסמינים ומתגלה באופן אקראי במהלך בדיקת רנטגן.

לימפומה בחלל הבטן ובחלל הרטרופריטונאלי היא נדירה ומהווה לא יותר מ-8% מהמקרים. ברוב המקרים מתרחשת לימפומה קיבה, המאופיינת במהלך אסימפטומטי של המחלה. ככל שהגידול גדל בגודלו, עלולים להתרחש כאבי גב תחתון, עצירות או היווצרות גזים.

סוג נדיר נוסף של לימפומה הוא לימפומה inguinofemoral ו-iliac lymphoma, המהווה רק 3% מכלל מקרי המחלה. הגידול נושא פרוגנוזה גרועה עקב ממאירותו. הביטוי של המחלה הוא כדלקמן: זה גורם קבוע ו כאבי התכווצותבבטן התחתונה מופיעים כבדות או נפיחות בגפיים, ורגישות העור באזור הפגוע יורדת.

בנוסף לצורות ממאירות של לימפומה, ישנן גם שפירות.

סוג נדיר מאוד של לימפומה של הטחול הוא לימפובלסטומה. גידול שפיר זה מאופיין בשיעור הישרדות גבוה של חולים בהשוואה לצורות אחרות של המחלה. הסימן היחיד לגידול לימפובלסטי הוא עלייה בגודל האיבר כתוצאה מהצטברות נוזל לימפה, המתגלה בבדיקת אולטרסאונד או רדיונוקלידים.

לימפוזיס של הריאות מתרחשת ב-30% מהמקרים. לימפוציטים לא תקינים נכנסים לאיבר דרך זרימת הדם והלימפה. המחלה מלווה בכאבים בחזה, קוצר נשימה ושיעול. הגידול מכסה את הריאה ורקמת הצדר.

30% מהמקרים הם לימפומה של העצם. גידולים ראשוניים ומשניים מובחנים בהתאם לסוג הנגע (נביטה גידולית מנגעים שכנים או העברתו עם דם ולימפה). הגידול יכול להשפיע על אזורים של מערכת החוליות (חלקים של עמוד השדרה), צלעות, עצם החזה ועצמות האגן. נגעים של עצמות הגולגולת ועצמות הצינוריות שכיחים פחות. כאשר החוליות נפגעות, מופיעים כאבים בלחיצה, ומופיעה גם תחושת נימול ועוויתות של הגפיים. ככל שהגידול מתקדם, הוא עלול לגרום לפריזיס ושיתוק של הגפיים התחתונות ולשבש את תפקוד אברי האגן (רחם, שחלה).

ב-10% מהמקרים, לימפומה פוגעת בכבד. המחלה מופיעה עם תסמינים כמו בחילות, הקאות, צרבת, כאבים בהיפוכונדריום הימני וטעם לא נעים בפה. ניתן לבלבל את המחלה עם צהבת.

לימפומה מוחית מאופיינת בפגיעה ברקמות הלימפה של המוח ואינה שולחת גרורות. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים מעל גיל 60. תסמיני המחלה כוללים ליקוי דיבור וראייה, נמנום, כאבי ראש ואובדן זיכרון. הרבה יותר קשה לטפל בלימפומה מוחית בגלל מיקומה הבלתי נגיש. כימותרפיה ללימפומה במוח היא אפשרות הטיפול הטובה ביותר, לעיתים נעשה שימוש בניתוח.

בנוסף לאלו המפורטות, ישנם סוגים נוספים של לימפומות (לימפופיברומה, לימפוטומה, לימפומה אימונובלסטית, לוקמיה לימפוציטית של לימפוציטים קטנים, לימפדנומה וכו').

כאשר סובלים מלימפומה, ניתן לראות גם מהלך אינדולנטי של המחלה וגם מהלך אגרסיבי. לימפומות שאינן הודג'קין, המאופיינות בדרגה גבוהה של ממאירות, ממשיכות באגרסיביות. קל יותר לטפל בהם כי הם מרגישים את עצמם בשלבים הראשונים. לימפומה אינדולנט הודג'קין היא אסימפטומטית והיא צורה חשוכת מרפא. כימותרפיה וניתוח משמשים לטיפול. טיפול בקרינה עבור לימפומה הודג'קין רלוונטי גם כן. לימפומות לא אגרסיביות נוטות להישנות, מה שעלול להיות קטלני.

שלבי המחלה

ישנם 4 שלבים של התקדמות:

רוצים לדעת מה העלות של טיפול בסרטן בחו"ל?

* לאחר קבלת נתונים על מחלת המטופל, נציג המרפאה יוכל לחשב את המחיר המדויק לטיפול.

לכן, ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה. אם לא יינתן סיוע בזמן, הפרוגנוזה עבור המטופל תהיה עצובה.

אבחון

האבחנה של לימפומה יכולה להתבצע על ידי ביצוע סוגי הבדיקות הבאים:

• CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו-PET (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים);
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• רנטגן חזה;
• ביופסיה בעת הסרת בלוטת הלימפה הפגועה כדי לקבוע את צורת המחלה;
• אבחון רדיונוקלידים לזיהוי לימפומה של העצם;
• ביופסיית טרפין - מאפשרת לזהות לימפומה של מח עצם;
• Fibrolaryngoscopy - ביופסיה רקמה של השקדים, oropharynx, גרון מבוצעת אם הם נפגעים לעתים קרובות.

אם יש חשד ללימפומה של הודג'קין, הליכים כגון:

• הם מציירים תמונה של המחלה, תוך ציון התסמינים (הזעה, חום, ירידה במשקל);
• מישוש של כל בלוטות הלימפה ההיקפיות (אולנארי, תת-שפתי, פופליטאלי), חללי בטן ורטרופריטונאליים, בלוטות לימפה איליאק.
• פנצ'ר ו ניתוח ציטולוגילזהות צמתים מושפעים ולבחור את סוג הטיפול הדרוש;
• ביופסיה של בלוטות לימפה מושפעות.

יַחַס

לימפוזיס מטופלת הן בשיטות מסורתיות והן ברפואה מסורתית. בין השיטות המסורתיות, נעשה שימוש נרחב בטיפול כימותרפי והקרנות, או שילוב של שניהם. בבחירת שיטת טיפול נלקחים בחשבון שלב המחלה וגורמי הסיכון. הטיפול בלימפומה מתחיל בשימוש בתרופות כימותרפיות. טיפול בקרינה מטפל רק בשלב הראשוני של המחלה. במקרה של פגיעה בבלוטות הלימפה, מבצעים הליכי לימפקטומיה ולימפומודולציה. שתי לימפומה של רקמות רכות מוסרות בניתוח ומבוצעות.

אַחֵר שאלה חשובה- איזה רופא מטפל בלימפומה? הטיפול בסרטן בלוטות הלימפה מתבצע בפיקוח אונקולוג, המטולוג, ובמקרים מסוימים יש צורך בסיוע מנתח.

אם הפרוגנוזה חיובית, נקבע כימותרפיה ABVD. תרופות שנקבעו לטיפול במחלה כוללות Bleomycin, Dacarbazine, Vinblastine ו-Doxorubicin. התרופות ניתנות תוך ורידי. אם הפרוגנוזה לא חיובית, משטר BEACORR עם התרופות Prednisolone, Bleomycin, Cyclophosphamide, Etoposide, Doxorubicin, Vincristine, Procarbazine נקבע. לתזונה לאחר הטיפול תפקיד חשוב בשיקום כוח הגוף.

נוגדנים מונוקלונליים, בעלי דרגת רעילות נמוכה, נקבעים גם לטיפול בלימפומה.

לימפומה בלוטת קשה לטיפול אצל אנשים מבוגרים. הפוגה מלאה נצפית לפני גיל 40 והיא כ-65%, לאחר שישים שנה – 37%. תמותה רעילה עם התפוררות בלוטות הלימפה נצפית ב-30% מהמקרים.

טיפול בהישנות של לימפומה כללית ואגרסיבית תלוי בגורמים רבים. זה גילו של המטופל, שלו בריאות כללית, רגישות לתרופות ששימשו במהלך הטיפול הקודם. טיפול חוזרחייב לכלול תרופות נוספות כדי להשיג תוצאה חיובית. הרופא יקבע באילו תרופות יש להשתמש.

לא ניתן לרפא לימפומה והמטופל מטופל על מנת לשפר את איכות החיים. זה כולל תמיכה רוחנית, פסיכולוגית וחברתית.

טיפול בתרופות עממיות

אנשים רבים תוהים: האם ניתן לרפא לימפומה בשיטות מסורתיות? מתקנים רפואה מסורתיתיכול לתרום החלמה מהירה, אם משתמשים בשילוב עם סוג הטיפול העיקרי. אנחנו לא צריכים לשכוח כי תרופות עממיות ניתן להשתמש רק לאחר הקמת אבחנה מדויקתובאישור הרופא המטפל. לא מקובל לבצע אבחנה ללא בדיקת רופא על ידי קריאת תסמיני המחלה באינטרנט.

לטיפול בלימפומה, מרתחים של צמחים כגון:

לפני תחילת הטיפול, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, שכן לרכיבים מסוימים עשויות להיות התוויות נגד, תגובות אלרגיות וסיבוכים אחרים עלולים להתרחש לאחר נטילת מרתחים.

תזונה ותזונה

תזונה נכונה משחקת תפקיד חשוב לאחר טיפול בגידול בכימותרפיה. התזונה חייבת להיות מאוזנת, עתירת קלוריות על מנת להחליף את האנרגיה שהוציא הגוף כדי להילחם בגידול ולהחזיר את כוחו הקודם.

התזונה צריכה לשפר את איכות החיים, את מצבו של החולה, למנוע ירידה חדה במשקל הגוף והידבקות במחלות זיהומיות. כדי לשקם את הגוף לאחר כימותרפיה, עליך:

• קח ויטמינים כדי להחזיר את הכוח החיסוני;
• לחסל אלכוהול;
• החלף סוכר בדבש;
• לאכול אוכל טרי;
• לשתות יותר נוזלים;
• כלול קמח בתזונה שלך.

כדאי לאכול כל 2-3 שעות, אבל לא מומלץ להפריז או לאכול אוכל שלא גורם לך הנאה. גם לא מומלץ לצום. הליכה באוויר הצח לפני הארוחות תועיל.

סרטון: לימפומה - מה זה, תסמינים וטיפול

כמה זמן חיים אנשים עם לימפומה? תַחֲזִית

עם שימוש בשיטות טיפול מודרניות, הסיכוי להישרדות של 5 שנים נצפה ב-95% מהמקרים עם פרוגנוזה חיובית. עם פרוגנוזה בינונית, שיעור הישרדות כזה הוא כ-75%, ועם פרוגנוזה גרועה, לא יותר מ-60%. חולים שמתעלמים מתסמיני המחלה ואינם נוקטים באמצעים מתים מלימפומה.

מכל האמור לעיל למדנו שלימפומה יכולה להיות שפירה וממאירה, התסמינים שלה ואופן הטיפול בה. לכל זן יש תסמינים ספציפיים. לימפומה אינה מדבקת, ולכן אין מניעה לה, כמו כל סרטן אחר. אם אתה מקפיד על אורח חיים נכון, עקוב אחר בריאותך ותתייעצי מיד עם רופא לעזרה, תוכל להפחית משמעותית את הסיכון לפתח סרטן. אם אתה מבחין בסימפטומים או עדיין יש לימפומה, זה מאושר על ידי בדיקה, אז אתה צריך מיד להתחיל טיפול.

- גידול לימפופרוליפרטיבי ממאיר של לוקליזציה חוץ-נודלית, הנובע מתצורות לימפואידיות מערכת הסימפונות הריאה. התמונה הקלינית של לימפומה ריאות מורכבת מתסמינים לא ספציפיים (חולשה קלה, חום תקופתי נמוך) וסימנים של נזק בדרכי הנשימה (שיעול לא פרודוקטיבי, קוצר נשימה, כאבים בחזה וכו'). האבחנה נעשית על בסיס נתונים רדיולוגיים (רנטגן, CT, MSCT של הריאות), המאושר על ידי בדיקת חומר ביופסיה. בחירת טקטיקות הטיפול בלימפומה ריאות (ניתוח, הקרנות, פוליכימותרפיה) מתבצעת תוך התחשבות במידת הממאירות והיקף הנגע.

לימפומה ריאות היא נגע גידול של המנגנון הלימפואידי של דרכי הנשימה התחתונות. עלול להופיע כמחלת הודג'קין ולימפומות ממאירות שאינן הודג'קין. לימפומות ריאות תופסות מקום מוביל במבנה של נגעים חוץ-נודליים (כלומר נגעים של איברים שאינם קשורים למערכת הלימפה). במחלות לימפופרוליפרטיביות מתגלה מעורבות של רקמת ריאה ב-0.5-40% מהמקרים. לימפומות ריאות הן בעיה בינתחומית דוחקת המשלבת ידע ומאמצים בתחומי הריאות, ההמטולוגיה והאונקולוגיה.

במחלת הודג'קין, מעורבות ריאתית היא בדרך כלל ביטוי מקומי של תהליך מערכתי; צורה מקומית עצמאית של לימפוגרנולומטוזיס ריאתית מאובחנת בתדירות נמוכה בהרבה. ברוב המקרים, לימפומות ריאה ראשוניות מבודדות שייכות ללימפומות שאינן הודג'קין מסוג B - מה שנקרא לימפומות MALT, שמקורן בתצורות לימפואידיות של הקרום הרירי. לימפומות משניות של הריאות הן תצורות גרורות המתפשטות ישירות או בהמטוגניות ממוקדים אחרים.

גורמים ללימפומה ריאות

ללימפומה ריאות יש שורשים אטיולוגיים משותפים עם גידולים לימפואידים אחרים, אולם כיום ידע על הסיבות שלהם אינו יכול להיחשב ממצה. בשנים האחרונות התקבלו נתונים על המקור הנגיפי של כמה לימפומות ממאירות. במקביל, צוין קשר תכוף יותר של גידולים לימפואידים עם אפשטיין-בר, הרפס מסוג 8, הפטיטיס C, וירוס T-לימפוטרופי אנושי ונגיפי HIV.

גורמי סיכון אפשריים נוספים כוללים מגע עם חומרים מסרטנים כימיים (דשנים, קוטלי חרקים, קוטלי עשבים, ממיסים וכו'), מחלות אוטואימוניות וטיפול דיכוי חיסוני ארוך טווח. הנסיבות האחרונות קובעות את העובדה שלימפומות ממאירות מתרחשות לעתים קרובות יותר אצל אנשים שעברו השתלת איברים או מח עצם. לעתים קרובות מתגלים הפרעות כרומוזומליות מבניות שונות בחולים עם לימפומה. בניגוד למה שנהוג לחשוב, עישון אינו משפיע על שכיחות לימפומה ריאות.

סיווג של לימפומה ריאות

בין הלימפומות הממאירות של הריאה יש:

1. לימפומות ראשוניות שאינן הודג'קין (לימפוסרקומה)

• תאי B (לימפומה MALT, לימפומה מעטפת וכו')
• תא T

2. לימפוגרנולומטוזיס (מחלת הודג'קין)

3. פלסמציטומה.

4. נגעים לימפופרוליפרטיביים משניים של הריאות בלימפומות ממאירות של מקומות אחרים.

לימפומה MALT היא הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה חוץ-נודאלית. לימפומה MALT של הריאות עשויה להיות לוקליזציה מוגבלת במשך שנים רבות; נגעים במח עצם נצפים לא יותר מ-5% מהמקרים. בדרך כלל מתפתח על רקע זיהומים כרוניים ברונכופולמונריים ו מחלות אוטואימוניות(זאבת אריתמטוזוס מערכתית, טרשת נפוצה, מחלת סיוגרן וכו'). במקרים מסוימים, לימפומה MALT של הריאות עם רמה נמוכה של ממאירות יכולה להפוך לגידול עם דרגת אגרסיביות גבוהה (הסיבות והסבירות לשינוי כזה אינן ידועות).

לימפוגרנולומטוזיס ריאתית יכולה להתרחש בצורות הקליניות והמורפולוגיות הבאות:

• מְסוּבָּך- עם היווצרות בריאות (בדרך כלל באונה התחתונה) של צמתים בודדים או מרובים (עד 3-5 חתיכות). במקרה של דחיסה של הסמפונות, מתפתחת תמונה קלינית של ברונכיטיס מוגלתי או דלקת ריאות אבצס.
• פריברונכיאלי- עם היווצרות גדילים הנמתחים לאורך הסמפונות. אם גידולים גרנולומטיים מתפשטים למחיצות המכתשית, מתרחשת דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, שיכולה להיות מעורבת מאונה אחת לכל הריאה.
• אקסודטיבי- עם התפתחות של דלקת ריאות גרנולומטית או לוברית.
• צבאי (תת)- עם פיזור מפוזר של גושים גרנולומטיים דמויי דוחן ברחבי רקמת הריאה.

תסמינים של לימפומה ריאות

ללימפומות ריאות ראשוניות יש מהלך סמוי לאורך זמן. הם משפיעים על גברים ונשים באותה תדירות ומתגלים בדרך כלל אצל אנשים בקבוצת הגיל המבוגרת יותר (50-60 שנים). התקופה האסימפטומטית יכולה להשתנות בין מספר חודשים למספר שנים, כך שלעתים קרובות מתגלות לימפומות במקרה במהלך בדיקת רנטגן שגרתית. לרוב, לימפומה משפיעה על הסמפונות או פרנכימה הריאה, וב-60-70% מהמקרים מתגלה לוקליזציה של גידול דו-צדדי.

תסמינים קליניים מתפתחים בדרך כלל על רקע חסימה של הסימפונותאו אטלקטזיס חלקי של הריאה, המלווה בשיעול, כאבים בחזה, המופטיזיס, זיהומים חוזרים ונשנים של הסימפונות. סימנים מערכתיים של שיכרון (חולשה קלה, הזעה, חום נמוך) בהתחלה נתפסים לרוב כסימנים של זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. בשלבים מתקדמים, לימפומה ריאתית עלולה לגרום לנזק גרורתי במדיאסטינום, במערכת העיכול, בבלוטת התריס, בבלוטות החלב, באשכים ובמח העצם.

עם lymphogranulomatosis, יש עלייה וכאב בבלוטות הלימפה (בדרך כלל צוואר הרחם, על-ראשקלביקולרי, בית השחי), שיעול לא פרודוקטיבי, כאבים בחזה, קוצר נשימה. כאשר הצדר מעורב, לעיתים קרובות מתפתחת דלקת בריאה.

לימפומה ממאירה פלסמציטית של הריאה (פלסמוציטומה) היא נדירה, פוגעת בעיקר בגברים. בדרך כלל מדובר בצומת בודד הממוקם על רקע רקמת ריאה ללא שינוי. פלזמציטומות מקומיות יכולות להתקיים במשך זמן רב, ולעתים לגרום למעט תסמינים קליניים: שיעול, כאבים בחזה, עלייה בטמפרטורת הגוף. הסרת הצומת הראשונית עלולה לגרום לריפוי; כאשר התהליך מתכלל, מתרחש מעבר למיאלומה נפוצה (מחלת מיאלומה).

אבחון וטיפול בלימפומה ריאות

השיטות העיקריות לאבחון לימפומה ריאתית הן מחקרי קרינה מסורתיים. קודם כל, המטופל עובר צילום רנטגן של איברי החזה ב-2 הקרנות. אם מתגלים שינויים אופייניים בצילומי רנטגן (צללים מוקדיים, חדירת גידול מפוזר, לימפנגיטיס, תפליט פלאורלי וכו'), מבוצעים גם MSCT או CT של הריאות לצורך הערכה מפורטת יותר של שינויים ושלבים של תהליך הגידול.

על פי הדרישות המודרניות, יש לאשר היסטולוגית נתונים רדיולוגיים המצביעים על לימפומה ריאתית. כדי לאמת שינויים ברקמת הריאה, מתבצעת ביופסיית ריאות טרנסברונכיאלית (במהלך ברונכוסקופיה) או טרנס-חזה עם בדיקה ציטולוגית ואימונוהיסטוכימית נוספת של הביופסיה. במקרים מסוימים, כדי להשיג את החומר הדרוש, כדאי לפנות לביופסיה של בלוטות הלימפה, תורקוסקופיה אבחנתית או תורקוטומיה אקספלורטיבית. יש צורך להבדיל בין לימפומה ריאה לסרטן ברונכואלוואולרי, דלקת לימפה קרצינומטית, היסטיוציטוזיס X של הריאות, שחפת, סרקואידוזיס, שפירה היפרפלזיה לימפואידיתוכו.

הטיפול בלימפומה ריאה מבודדת בשלב המקומי הוא בדרך כלל כירורגי (כריתת אונה, כריתת ריאות), בתוספת טיפול בקרינה. עבור נגעים דו-צדדיים, מוכללים, מוקדים מרובים, לימפומה בדרגה גבוהה וגורמים מחמירים אחרים, פוליכימותרפיה או טיפול משולב(טיפול בקרינה + כימותרפיה, פוליכימותרפיה בשילוב נוגדנים חד שבטיים ללימפוציטים B (ריטוקסימאב).

ההישרדות במהלך 5 השנים הבאות עבור לימפומות MALT ראשוניות של הריאות היא יותר מ-60%, מה שנחשב כמו פרוגנוזה טובה. עבור לימפומות שאינן הודג'קין של תאי T, לימפומות בעלות רמה גבוהה של ממאירות, נגעים מוכללים ותהליך גרורתי בריאות, ההישרדות נמוכה והפרוגנוזה מוטלת בספק.

וגם לנו יש