קוד AV block שלם לפי ICD 10. לפי המבנה האנטומי של הבלוק. גורמים לבלוק ענף צרור

בלוק ענפי צרור (BNBB) היא הפרעה בהולכה תוך לבבית הנגרמת על ידי נזק לצרור His. אבחון הפתולוגיה מתבצע במהלך מחקר אינסטרומנטלי על ידי נטילת אלקטרוקרדיוגרמה. המחלה מתבטאת בהפרעות קצב לב, סחרחורת, התפתחות של סינקופה.

מהו בלוק ענף צרור?

בלוק ענף צרור הוא שיבוש חלקי/שלם של מעבר דחף חשמלי דרך מערכת ההולכה של הלב. בתרגול קרדיולוגי זה לא מובחן ב מחלה עצמאית, אך נחשב כסימן לקיים מחלת לב. נמצא ב-0.6% מהאוכלוסייה, הרבה יותר בגברים. תדירות האבחון עולה עם הגיל.

התייחסות!קוד ICD-10 תלוי באזור הנזק.

גורמים לבלוק ענף צרור

ישנם לא מעט גורמים המעוררים את התפתחות המצב.

הגורמים ל-RBBB (גוש ענף ימני) הם:

• מחלה היפרטונית;
• הגדלה פתולוגית של הלב הימני;
• מחלה איסכמיתלבבות;
• סרקואידוזיס;

הסיבות ל-LBBB (גוש צרור שמאלי):

• התקף לב;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• קרדיווסקלרוזיס;
• קלצינוזה.

חָשׁוּב!הגורם המעורר של חסימות כפולות הוא צמצום/סגירה מוחלטת של אבי העורקים ומומים אחרים באבי העורקים.

בנוסף לסיבות שנדונו קודם לכן, הדברים הבאים יכולים לעורר את RBBB:

• קרדיופתולוגיות - שיגרון, אי ספיקת לב וכו';
• שינויים ברמות האלקטרוליטים;
• שימוש לטווח ארוך, בפרט;
• השפעה של רכיבים רעילים;
• מחלות ממקור אנדוקריני, למשל, סוכר גבוה בדם;
• מחסור קבוע בחמצן בגוף, הנגרם, במיוחד, מאסטמה.

מאפיינים ותסמינים של כל סוג של RBBB

לכל זן יש תסמינים אופייניים ותמונה קלינית משלו.

בלוק ענף ימני (RBBB)

הגורמים ל-RBBB מוקד תלויים ישירות בצורה הקיימת של הפרעת הולכה. הרקע למצור הראשי הוא:

• נטילת תרופות אנטי-ריתמיות של מחלקות 1A ו-1C;
• סטיות מאזן אלקטרוליטים;
• פגיעה באזור החזה;
• היווצרות קרישי דם בלומן של עורק הריאה;
• שריר הלב וכו'.

חָשׁוּב! RBBB הוא סיבוך טיפוסי המלווה את המצב שלאחר האוטם. במיוחד אם השינויים השפיעו על החדר הימני של הלב או הקיר האחורי.

RBBB מלווה את המחלות הבאות:

• פגמים במערכת השסתומים;
• נזק אורגני לתאי שריר הלב.

בכ-20% מכלל המקרים המאובחנים, גלה הסיבה האמיתיתהתפתחות המצב נכשלת.

בלוק ענף שמאלי (LBBB)

מאפיין של חסימה מלאה של LBP הוא היעדר התפשטות של עירור עד לנקודת סטייה של הרגל. לא ניתן לשלול את התרחשות של חסימה של שני חבילות; שני הענפים אינם נכללים בתהליך.

NBPBP (לא חסימה מוחלטתענף צרור ימני) מלווה בהולכה איטית של דחפים. עירור של תאי שריר הלב של החדר השמאלי מתרחשת עקב דחפים העוברים דרך הענף הימני של צרור His.

תסמינים של חסימה של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי (ALBBB)

מצב החסימה של PVLNP מתרחש ברוב המקרים מבלי שהמטופל יבחין בכך. אובחן בטעות במהלך קרדיוגרמה. סימני א.ק.ג הם הזזה של הציר החשמלי QRS שמאלה והופעה של גלי R (למעלה) ו-S (למטה) בולטים.

לעתים רחוקות מאוד, המצב מלווה בהתפתחות של הפרעת קצב, אך אין לראות בכך סימפטום קליני אופייני.

בלוק של הענף האחורי של ענף הצרור השמאלי (LPBLB)

במקרה של חסימה מוחלטת של האזור, הוא אינו משתתף בתהליכי עירור. אין סימנים אופייניים.

BNPG חבילה כפולה

בצורת שני פקקים, האזור האחורי התחתון של שריר הלב של החדר השמאלי מתרגש לראשונה. לאחר מכן נרשמת ההתפשטות למקטעים הקדמיים ובהמשך, לרקמת שריר הלב של החדר הימני.

הפתולוגיה נראית בבירור על ה-ECG ומתבטאת בהרחבת קומפלקס QRS ועוד כמה שינויים.

חָשׁוּב!אבחנה של חסימה משולבת מצביעה על שינויים רציניים בשריר הלב.

שלוש חבילות BNPG

בצורה הלא מלאה, העברת הדחף המרגש מתרחשת לאורך ענף פחות פגום ומלווה בהתפתחות מדרגה ראשונה/שנייה.

עם חסימה מלאה, המעבר של דחפים מעוררים לאורך נתיב האטריום-חדר נעצר לחלוטין. זה מתבטא בחוסר האחדות של המקצבים. התכווצות חדרית מתרחשת במצב אריתמי idioventricular, אשר פועל גם כאסיסטולה.

תסמינים של בלוק ענף צרור

רוב מקרי החסימה הם א-סימפטומטיים לחלוטין. בפרט, זה חל על חסימה לא מלאה של צרור בודד. המצב מאובחן לחלוטין במקרה במהלך קרדיוגרמה לבבית מתוכננת.

אבל תסמינים קלינייםחסימה מלאה של רגל ימין נרשמת אצל המטופל גם כאשר סימנים נזק אורגניהלב שלו לא זוהה. סימני פתולוגיה הם:

• שינויים בתפקוד שריר הלב;
• התפתחות סחרחורת;
• סינקופה ופרסינקופה;
• חוסר סובלנות פעילות גופנית;
• עייפות מוגברת, חולשה כללית;
• כאבים באזור הלב ותחושת הפרעות בעבודתו.

פיתוח אפשרי תמונה קלינית, המשקף את הפתולוגיה הבסיסית. זה עשוי להיות פרופיל קרדיולוגי, או מחלות של איברים ומערכות אחרות.

תסמינים חמורים מלווים את הפתולוגיות הלבביות המורכבות הבאות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;

הם מלווים בפיתוח של צורות שונות של חסימת לב עם פגיעה בשריר הלב החדרים.

בלוק ענף ימני בילדים

לילד יש מצב פתולוגייכול להיווצר במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, כלומר במהלך ההריון של אישה. אבל זה יכול להירכש גם על רקע מחלת לב קודמת. מערכות כלי דםס.

הסיבות יכולות להיות:

• אספקת דם לא מספקת - רעב חמצן כתוצאה מכך עלול לגרום להתפתחות איסכמיה בשריר הלב;
• מוות של צרור His - מצב של היפוקסיה יכול לעורר מוות של תאי שריר הלב והחלפתם ברקמת צלקת שאינה מתפקדת;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• פתולוגיות של שריר הלב הנגרמות על ידי הנזק האורגני שלו;
• מבנה לא תקין של הלב - הפרעות בהתפתחות תוך רחמית;
• דלקת של רקמת שריר הלב;
• ניתוח לב;
• פתולוגיה אוטואימונית - יכולה לעורר שיבושים בתפקוד שריר הלב;
• עלייה פתולוגית בלחץ הדם - ב יַלדוּתיכול לגרום לשינויים במבנה הלב, בפרט, לעורר התפתחות של LVH (), המלווה בהפרה של הפונקציונליות שלו.

סיבות חסימה מולדתרמקולים:

• נזק רב מוקדי לרקמות החיבור אצל אישה בהריון;
• צורה תלוית אינסולין של סוכרת;
• התפתחות חריגה של ענף הצרור הימני;
• הפרעה במבנה המחיצות בחלל הלב.

המצב יכול להתפתח כתוצאה מפגיעה בלב סגור. זה יכול להיות:

• מכה בחזה במהלך נפילה או דחיפה;
• הליכים רפואיים שבוצעו באופן שגוי במהלך ניתוח בשריר הלב.

התסמינים העיקריים הם:

• אובדן הכרה וקדם סינקופה;
• התקפי סחרחורת;
• התפתחות תקופתית של ברונכוספזם;
• עייפות וחולשה בלתי מוסברת;
• התקף לב;
• רעב חמצן של תאי מוח;
• פיגור התפתחות כללי;
• הגדלה של החדר השמאלי והאטריום;
• התקפי אנגינה;
• מומי לב.

אבחון

אבחון פתולוגיה בחולים בבגרות ובילדות מבוסס על בדיקות וניתוחים אינסטרומנטליים. זֶה:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• בדיקת השתן של המטופל;
• מוֹסָד מצב הורמונלי- מסייע בקביעת הגורמים למחלה שאינם קשורים לתפקוד לקוי של הלב וכלי הדם;
• נטילת אלקטרוקרדיוגרמה - עוזרת לקבל תיאור של הסטיות הקיימות ולקבוע את צורת החסימה;
• ניטור הולטר (24 שעות) - עוזר לזהות הפרעות הולכה קיימות;
• נטילת א.ק.ג לאחר גירוי שריר הלב בדחף חשמלי;
• EchoCG - משמש לקביעת סיבת השורש של החסימה.

הפרשנות של התוצאות המתקבלות היא בסמכותו של המומחה המומחה ומסייעת לו לבחור את הטיפול הדרוש.

טיפול לבלוק ענף צרור

אין טיפול ספציפי לפתולוגיה. מכיוון ש-RBBB הוא רק סימפטום, הרופאים מטפלים במחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות החסימה.

אם המצב נגרם על ידי יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס או אי ספיקת לב, אז פרוטוקול הטיפול למטופל נקבע ליטול את התרופות הבאות:

• מוצרים מקבוצת החנקות;
• גליקוזידים לבביים;
• תרופות המייצבות את לחץ הדם.

מומלץ לטפל במצב על ידי התקנת קוצב כאשר מתפתח בלוק AV.

במקרה של מהלך א-סימפטומטי, המטופל מקבל תצפית קלינית.

סגנון חיים עם בלוק צרור

אם רווחתו של המטופל אינה מאפילה על ידי ההתפתחות ביטויים קלינייםמצב לב פתולוגי, הוא יכול לחיות כרגיל, מבלי להגביל את הפעילות הגופנית. אין התוויות נגד אחרות.

בעת זיהוי חסימות דו-שלושה, יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

• הגבלה של מתח פיזי ופסיכו-רגשי;
• מנוחה תכופה;
• תזונה נכונה;
• הפסקת עישון ואלכוהול.

אם מותקן קוצב לב, על המטופל לשאת עמו כרטיס קוצב. בנוסף, במהלך שיחה על טלפון ניידיש למרוח את הצינור לא על שמאל, אלא על אוזן ימין.

אק"ג בקרה נלקח פעם בשנה. ניתן לבצע את ההליך לעתים קרובות יותר אם הרופא המטפל רואה צורך בכך.

סיבוכים

סיבוכים של כל סוג של חסימה יכולים לכלול:

• פרפור חדרים - הפרעת קצב לב, המאופיינת בהתכווצות אסינכרונית של החדרים;
• מלא .

חסימה מלאה של הרגל שלו יכולה לעורר את הסיבוכים הבאים של המחלה הבסיסית:

• התפתחות של אי ספיקת לב - חוסר היכולת של איבר לספק אספקת דם מספקת לגוף;
• חסימת לומן של כלי השיט עם חלקיקים מנותקים של הפקקת.

מניעת היווצרות הפתולוגיה מסתכמת בחיסול בזמן של מחלות, ביקורים שיטתיים מוסד רפואי, עמידה בכל ההמלצות שנקבעו. זה חשוב במיוחד עבור אנשים עם מחלות מאובחנות של הלב וכלי הדם

תַחֲזִית

כתוצאה מכך, יש לציין כי בלוק הצרור שלו הוא רק סימן סימפטומטי לפתולוגיה לבבית, אך לא מחלה. זה מזוהה במהלך קרדיוגרמה או על סמך ראיון מטופל.

הפרוגנוזה הכללית של המצב תלויה במידה רבה בגורם השורש, כלומר, המחלה שפעלה כגורם מעורר להפרעה זו.

• עם חסימה חד-צדדית בצד ימין על רקע היעדר לב ו סיבוכים ריאתייםהפרוגנוזה טובה.
• חסימה מלאה של רגל שמאל בשילוב עם נמק של תאי שריר הלב מקבל פרוגנוז רע מהרופאים. תמותה ב תקופה חריפהמגיע ל-50%.
• לבלוקים עם שלושה חבילות יש גם פרוגנוזה גרועה לתוצאה. קיימת סבירות גבוהה להיווצרות אסיסטולה ולמוות לאחר מכן של החולה.

בלוק ענף צרור הוא מצב לבבי פתולוגי הדורש השגחה רפואית. לכן במהלך הפיתוח תסמינים לא נעימיםמומלץ לפנות לייעוץ רפואי.

מילים נרדפות

חסימה אטריונוטריקולרית.

הַגדָרָה

בלוק AV הוא הפרה של הולכה של דחפים מהפרוזדורים לחדרי הלב ברמה של צומת AV.

קוד ICD-10

I44.0 חסימה אטריווצנטרית ממדרגה ראשונה.

I44.1 חסם אטריו-חדרי מדרגה שנייה.

I44.2 חסם אטריו-חדרי הושלם.

I44.3 חסם אטריו-חדרי אחר ולא מוגדר.

מְנִיעָה

אין אמצעי מניעה ספציפיים. פעולות מניעהצריך להיות מכוון למניעת מחלות המלוות בהתפתחות של בלוק AV.

סְרִיקָה

לא מתבצעת בדיקה מיוחדת. לזהות את המחלה בפנים תצפית מרפאהובדיקות מניעתיות, ניתן להשתמש ברישום א.ק.ג ב-12 לידים סטנדרטיים, כמו גם בניטור א.ק.ג. הולטר.

מִיוּן

ישנם בלוקי AV מולדים ונרכשים. בהתאם לאופי ההתרחשות, נבדלות חסימות AV חריפות, לסירוגין (חולפות) וכרוניות (קבועות), ובהתאם לרמת הפרעת הולכה דחף - פרוקסימלית (גוש הולכה דחף מעל תא המטען של צרור ה-His) ודיסטלית ( רמת הבלוק מתחת לתא המטען של הצרור שלו).

בהתאם לחומרת הפרעות הולכה AV, ישנן:

בלוק AV מדרגה 1 - הארכה מרווח P-Qב-ECG יותר מ-0.2 שניות.

בלוק AV מדרגה שנייה:

• Mobitz type I - עלייה מתקדמת של משך מרווח ה-P-Q, המסתיימת באובדן קומפלקס QRS עם חידוש ההולכה לאחר מכן (תקופת סמוילוב-ונקבך) (איור 1);
• Mobitz type II - אובדן פתאומי (ללא הארכה קודמת של מרווח P-Q) של קומפלקס QRS (ראה איור 2).
• בלוק AV בדרגה גבוהה (מתקדם רחוק) - אובדן של שני קומפלקסים חדרים או יותר, או בלוק AV עם הולכה 2:1 (איור 3, 4).

III דרגה בלוק AV (בלוק AV שלם, בלוק רוחבי שלם) - חוסר הולכת דחף מהפרוזדורים לחדרים.

אורז. 1. חסם אטריונוטריקולרי מהדרגה השנייה, סוגים I ו-II. א.ק.ג - סימנים שלב חריףאוטם שריר הלב של הדופן התחתון של החדר השמאלי (הגבהה של מקטע ST ב-Leads II, III, aVF עם דיכאון הדדי במובילי החזה). בהובלות סטנדרטיות במתחמים 2 ו-3, נרשמת הארכה מתקדמת של מרווח ה-P-Q עם אובדן QRS לאחר גל ה-P הבא (Mobitz I). אובדן QRS לאחר קומפלקס 1 בסטנדרט והקומפלקס 1 ו-2 במוליכי החזה לא קודמת להארכת P-Q (Mobitz II).

המחלה היא הפרעה בהולכה של דחפים חשמליים דרך ה-His Bundle (RBBB).

קוד בלוק AV מדרגה 1 לפי ICD 10 I44 (סיווג בינלאומי לפי הסיווג הרפואי המאושר) הוא אחת מהפרעות קצב הלב הנפוצות ביותר בקרב אנשים מכל קטגוריות הגיל; הסיכון לחלות עולה עם הגיל.

גברים נמצאים בסיכון במיוחד; נשים סובלות פחות.

פתוגנזה של המחלה: עירור של חצי אחד של המחיצה הבין חדרית והחדר הימני מתרחש באופן לא טיפוסי.

הדחף משתלט על החדר השמאלי ו חצי שמאלמחיצה interventricular ולאורך LNPG מגיע לשריר של החדר הימני. הולכת הדחף קשה לאורך ה-PNJ.

מומחים מחלקים את הגורמים ל-BLNP לאורגניים ופונקציונליים לפי מסווג הקוד.

סיבות פונקציונליות:

• ירידה או עלייה ברמות האשלגן בדם;
• מנת יתר של גליקוזידים לבביים;
• שימוש לא נכון בתרופות.

גורמים אורגניים לחסימת PNH:

סיווג הפרעות הולכה:

• טרָנזִיסטוֹר;
• מַתְמִיד;
• סֵרוּגִי;
• לסירוגין;
• מצור מבודד;
• Atrioventricular.

תמונה קלינית

המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית ולכן שלבים מוקדמיםקשה לגלות.

עם זאת, ישנם שינויים מצבו הפיזיותסמינים שעשויים להעיד על המחלה.

סימנים ראשונים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• כאבים משמאל, באזור החזה;
• מצב התעלפות.

אמצעי אבחון

מומחה יכול לבצע את האבחנה הנכונה. כדי לזהות את המחלה, נעשה שימוש ב-ECG או בניטור הולטר, המהווה רישום יומי של עבודת הלב.

בלוק הרצועה מאופיין בהגדלת משך ה-QRS קומפלקס ובפיצול שלו.

קבוצת הבחינה כוללת בדיקות מעבדה, כמו גם אנגיוגרפיה, רנטגן ואקו לב.

תכונות הקורס בילדים

בלוק ענף ימני בילדים הוא מולד ולעתים קרובות מלווה ב-CHD:

• היפוטרופיה לבבית;
• פגמים בשסתומים;
• עומס יתר של הצד הימני של הלב;
• פגמים במחיצת הלב.

קבוצת סיכון

כפי שהוזכר לעיל, גברים בגיל העמידה ומבוגרים נמצאים בסיכון.אצל ילדים חסימה לא מלאה אינה מסוכנת אם אין מומי לב מורכבים וההמודינמיקה של הגוף אינה נפגעת.

חולים שלוקחים מספר גדול שלתרופות, בעיקר אנטי-ריתמיות, משבשות באופן חלקי או מלא את העברת הדחפים דרך צרור ה-His.

מחלות ריאה, כגון יתר לחץ דם ריאתי, עלולות אף הן לגרום להפרעה.

הפרעת דחפים כסיבוך מעוררת דאגה בקרדיוטרשת, אי ספיקת מסתמים והיפרטרופיה של חדר ימין.

טיפול ב-nbpng

במקרה של הפרעת הולכה מטפלים תחילה במחלה שגרמה לה. מומי לב מולדים מתוקנים בניתוח.

טיפול תרופתי מתבצע במחלות כמו אי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם.

לחולים רושמים גליקוזידים לבביים, תרופות להורדת לחץ דם ותרופות נגד הפרעות קצב.

אם חסימה לא מלאה נחשבת תקינה, אזי לא רושמים תרופות; חולים נבדקים באופן קבוע ומומלצים להם מזון דיאטטיופעילות גופנית מתונה.

ל טיפול כירורגיהמטופל מאושפז במרפאה. זה הכרחי לביצוע בחינה מלאהוקבלת החלטות לגבי טקטיקות טיפול.

ככלל, ניתוח הוא prescribed ביותר מקרים חמורים, התערבויות רפואיות מכוונות בעיקר לטיפול במחלת הלב הבסיסית.

טיפול מורכב מסייע לשפר את הפרוגנוזה ולהאריך משמעותית את חייו של אדם.

אם יש איום של חסימה לא מלאה שתתפתח לחסימה מלאה, מומלץ לחולים לעבור גירוי לבבי.

מדע אתנו

בהיעדר סיבוכים, רצוי להשלים טיפול תרופתי ברפואה מסורתית. להלן כמה מתכונים בריאים.

לגבי השימוש בצמחים יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג, לא ניתן לשלב את כל צמחי המרפא עם רפואה פרמצבטית.

מסייע בשיקום הבריאות לאחר שבץ והתקף לב, משפר את המצב הגופני ומשפר את הטונוס. כדי להכין עירוי מימי של צהבת, אתה צריך לקחת כפית של חומר גלם יבש ולשפוך כוס מים רותחים.

שתו כפית אחת שלוש פעמים ביום; אם פרפור פרוזדורים מפריע לך, המינון גדל לכף בכל פעם.

משמש לטיפול עירוי אלכוהול, להכנתם לוקחים עשרים גרם של חומרי גלם יבשים ומאה מיליליטר אלכוהול.

צהבת מוזלפת באלכוהול למשך שבועיים, לאחר מכן מסננים אותה ונוטלים עשר טיפות במים לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא שישה חודשים. אין לתת עירוי אלכוהול לילדים.

לוּז

תה לוז הוא חומר הרגעה עדין המגביר את היעילות של תרופות לב. תה עשוי מעלי לוז או קליפה.

כף מהתערובת היבשה מוזגת לכוס מים רותחים ונשארת למשך שלושים דקות. שתו תה פעמיים ביום, חצי כוס.

סדום

מכיל חומרים המסייעים לחסימות מעלות משתנותכוח משיכה. להכנת תה, קח כפית עשב מיובש ושופך כוס מים רותחים. יש לשתות כוס זו תוך 24 שעות.

ספורט וצבא

חסימה לא מלאה אינה מונעת פעילות ספורטיבית פנימה בגיל צעיר, מתי אימון רציניקרדיולוגים ממליצים לעבור ניטור הולטר כדי לקבוע את מצבו הגופני של הספורטאי.

אם הפרעת ההולכה לא מתקדמת, אז אין מכשולים לאימון רציני; אדם חייב לעבור בדיקת א.ק.ג כל שנה כדי לנתח את תפקוד החדרים.

צעירים מגויסים לצבא עם הסימן "כשירים לשירות עם הגבלות קלות". זה אומר שהוא יילקח לתוך חיל הרגלים או חיילי האותות.

הגבלות קטנות משמעותן הזרוע של הצבא, בצבא לא יהיו מגבלות אחרות. IN כוחות עיליתצעיר כזה לא יכנס.

אמצעי טיפול מונע

במקרה של הפרה מוליכות חשמליתבמקרים לא שלמים, אין צורך בטיפול. המטופל עובר מדי שנה בדיקה וא.ק.ג. חובה.

כאשר מתרחש כאב ב חזה, חולשה, סחרחורת, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא לייעוץ.

חשוב לזכור שהתפתחות של טופס לא שלם לכדי שלם יכול להוביל לכך תוצאה קטלנית, אז אתה צריך לעקוב אחר מצבך.

רצוי תמיד לשאת איתך כרטיס רפואיושיהיה איתך את מספר הטלפון של הקרדיולוג.

אורח חיים נכון, חוסר מתח, דפוסי שינה ומנוחה חשובים. מכוונים אמצעי מניעה טיפול בזמןמחלות מתעוררות, נטילת כל הוויטמינים והשיקום הדרושים.

מומלץ לחולים עם חסימות טיפול ספאבסנטוריומים מיוחדים, טיפול בבוץ, עיסויים והליכות אוויר צח.

כמו כן נקבעת רחצה בים בפיקוח מומחים. במקומות שאין בהם ים עושים אמבטיות עם מלח ים.

הדיאטה בסנטוריומים כאלה מחושבת בנפרד; התזונה תלויה באבחון ובמאפייני המחלה של האדם. אנשים שמנים עוזרים לרדת במשקל על ידי הפחתת תכולת הקלוריות של הארוחות.

אמצעי מניעה לילדים כוללים עיסויים, פיזיותרפיה, תזונה רציונלית וטיפול בסנטוריום.

אין להגן על ילדים עם חסימות חלקיות מחיים; הם יכולים ללמוד בבית הספר ובגן על בסיס כללי; הם אינם פטורים משיעורי חינוך גופני אלא אם יש הפרות חמורות.

טיולים ארוכים באוויר הצח מועילים בכל עת של השנה. החיסונים ניתנים לפי לוח הזמנים הכללי, לא ניתנים פטורים מחיסונים.

ילדים עם הפרעות הולכה בצרור His רשומים אצל קרדיולוג ועוברים בדיקה שנתית לאיתור בעיות מתעוררות.

אם ילד חווה חולשה, סחרחורת או כאב, על ההורים לפנות מיד לרופא. מספרי הטלפון של מומחה ואמבולנס צריכים להיות תמיד בהישג יד.

בתקופות שיא זיהום ויראליהילד מוגן מביקור במקומות צפופים, שכן שפעת גורמת לסיבוכים חמורים המובילים ל הפרה מוחלטתמעבר של דחף ומוגבלות.

אם מופיעים תסמינים כמו שיעול או נזלת, עליך להראות מיד את תינוקך לרופא כדי למנוע השלכות חמורות.

אם כבר מדברים על מניעה, חשוב מאוד לא לשכוח את התזונה, במיוחד לילדים. הוא חייב להיות עשיר בקלוריות ולהכיל הכל מינרלים חיונייםוויטמינים. בחוץ בעונה, מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמין בית מרקחת.

מזונות שומניים מאוד, כבדים ומזונות שנרכשו בחנות אינם נכללים בדיאטה. פירות טריים, עשבי תיבול, סלטי ירקות, חלב וחלב חמוץ צריכים להיות נוכחים בתזונה של הילד מדי יום. חָשׁוּב מצב נכוןשינה וערות, לימוד ומנוחה.

חשוב: ללמד ילד את היסודות התמונה הנכונהחיים ו תזונה רציונלית, מאחר שהם חיים עם אבחנה לבבית כל חייהם.

סינאטריאל(SA) הֶסגֵר- האטה פתולוגית או הפרעה של הפלט של הדחף מהצומת הסינוטריאלי לפרוזדורים. שכיחות - 0.16-2.4%. הגיל השולט הוא מעל 50-60 שנים.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• I45.5

אבחון

א.ק.ג - זיהוי.יש שלוש דרגות של חסם SA. תואר I - האטה בהולכה סינאוטריאלית. האבחנה מתבצעת רק באמצעות מחקרים אלקטרופיזיולוגיים על ידי קביעת זמן ההולכה של SA. תואר II - חסימת היציאה לפרוזדורים של דחף סינוס אחד או יותר ברציפות. מאובחן באמצעות א.ק.ג סטנדרטי.. סוג I (עם מחזוריות Wenckebach)... תדירות פריקות אוטומטיות ב צומת סינוסנשאר קבוע... מרווח ה-P-P המורחב (הפסקה), לעומת זאת, הוא קצר מפי שניים מרווח ה-P-P שקדם להפסקה... לאחר הפסקה ארוכה, נצפה קיצור הדרגתי של מרווחי ה-P-P... מרווח ה-P-P הראשון לאחר ההפסקה ארוכה יותר מרווח ה-P-P האחרון שלפני ההפסקה.. סוג II - חסימה פתאומית של דחף סינוס אחד או יותר ללא מחזוריות Wenckebach הקודמת... ההפסקה שווה לכפול, משולש וכו'. מרווח R-R... SA שיטתית - חסימה 2:1 מדמה סינוס ברדיקרדיה; SA יציב - חסימה 3:2 מתפרשת בטעות כ- bigeminy פרוזדורים.. III דרגה (שלם). מוכר רק על ידי אלקטוגרפיה של צומת SA. ה-EKG מתעד בדרך כלל קצב חוץ רחמי פרוזדורי, קצב החלפה איטי מהצומת הפרוזדורי (לעיתים רחוקות מהחדרים), ופרפור פרוזדורים.

תסמינים (סימנים)

ביטויים קליניים.בדופק נמוך - תסמינים של סינוס ברדיקרדיה. עם חסימת SA מתקדמת, התקפי Morgagni-Adams-Stokes אופייניים - ראה תסמונת חולשת הצומת הסינו-אטריאלי.

אבחנה מבדלת. סינוס ברדיקרדיה. הפרעת קצב סינוס. אקסטרסיסטולה פרוזדורית (הפסקות מפצות).

יַחַס

יַחַס.ראה תסמונת סינוס חולה, תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס.

צִמצוּם. SA - sinoatrial.

ICD-10. I45.5 חסם לב שצוין אחר

בלוק ענפי צרור הוא מכשול או מכשול למעבר נורמלי של דחף הסינוס דרך מערכת ההולכה הלבבית. דחף כזה נוצר בצומת הסינוס, חורג מגבולותיו, נכנס למערכת האטריום ומעורר את שתי הפרוזדורים בזמן שהוא עובר. במהלך המעבר שלו, דחף הסינוס עובר עיכוב פיזיולוגי ניכר, מגיע לצומת האטrioventricular ונכנס למערכת ההולכה הקטנה של החדרים.

תכונות המחלה

בלוק ענף שמאלי או ימני - מחלה מסוכנת, הקשורים להפרה של הולכה של דחפים לבביים הדרושים לתפקוד תקין של הלב.

• לעיתים רחוקות מאוד, המחלה מאובחנת בצעירים והנתונים הכלליים נעים בין כ-0.1% מהמקרים הידועים.
• ככל שהאדם מבוגר יותר, כך מאובחנת הפרעה זו לעתים קרובות יותר.
• בגיל 40 האחוז כבר עומד על 4.5%.

קודי ICD-10:

• בלוקים תוך-אטריאליים:
  • I45.8 תקלות מוליכות שצוינו אחרות.
• חסימות תוך-חדריות:
  • I44.4 בלוק של הענף של ענף הצרור השמאלי (הקדמי).
  • I44.5 בלוק של הענף של הרגל השמאלית (האחורית).
  • I44.7 בלוק רגל שמאל, לא צוין.
  • I45.0 בלוק רגל ימין.
  • I45.2 בלוק צרור כפול.
  • I45.3 בלוק תלת-כללי.

סוגים וצורות

לפי המבנה האנטומי של המצור

על ידי מבנה אנטומיחסימות החבילות שלו מחולקות ל:

• קרן אחת;
• שתי קורות;
• שלוש קורות.

חסימות של צרור בודד משפיעות רק על רגל אחת: חסימה של רגל ימין, רגל קדמית שמאל ורגל אחורית שמאל. חסימה כפולה - כאשר 2 ענפים של צרור His מושפעים בו זמנית (ענפי רגל שמאל אחורית וקדמית, רגל ימין וענפים קדמיים שמאליים, ענפי רגל שמאל וימין אחורית). בלוקים של שלוש צרורות - פגיעה בכל שלושת הענפים של צרור His.

לפי מידת ההפרעות בהולכה בדחף

חסימות של רגליו מחולקות גם לפי מידת ההפרעות בהולכה בדחף:

• לא שלם;
• מלא.

חסימה לא מלאה היא הפרה של מעבר דחפים לאורך ענף אחד של הצרור שלו. במקרה זה, תפקוד הרגל או הענף השני אינו נפגע. עירור של שריר הלב בחדרי במקרה זה מתרחש לאט יותר ממה שצריך, ומסופק על ידי ענפים בריאים.

1. כאשר הדחף עובר דרך הענפים בקצב איטי, זה נקרא חסם לב מדרגה 1 לא שלם.
2. במקרה שבו רק כמה דחפים מגיעים לחדרים, מתרחשת בלוק לב מדרגה 2 (לא שלם).
3. חסימה מדרגה 3 או חסימה מלאה מוגדרת כחוסר יכולת מוחלט של דחפים לבביים לעבור לחדרים. בגלל זה, האחרון מתכווץ באופן עצמאי, במהירות של 20 עד 40 פעימות לדקה.

אפילו יותר מידע שימושיעל הנושא של בלוק סניף לא שלם כלול בסרטון הבא:

לפי משך הזמן

בלוקים לרגליים הם:

• חולף (לסירוגין);
• קבוע (בלתי הפיך).

במקרים נדירים מתחילות להתפתח הפרעות במעבר הדחפים עם שינויים בקצב הלב. לדוגמה, עם טכיקרדיה או ברדיקרדיה.

גורם ל

גורמים מעוררים להפרעות ההולכה שלו כוללים:

• אוטם שריר הלב הקודם;
• מומים במסתמי הלב;
• מחלה היפרטונית;
• מחלות כרוניות דרכי הנשימהעם חסימה;
• טראומה קהה בחזה;
• ניאופלזמות על הלב;
• ניוון שרירים מתקדם;
• מנת יתר של תרופות מסוימות;
• פתולוגיה של שריר הלב;
• רמות אשלגן גבוהות בדם.

גורמים תורשתיים:

• היצרות של הפה של העורק הריאתי;
• פיתוח לקוי של הקטע של ענף הצרור הימני;
• פגמים של המחיצות הבין-חדריות והבין-אטריאליות;
• מומי לב המובילים לעומס מוגבר על החדר הימני.

תסמינים

חסימות מבודדות לא שלמות של ענפי הצרור הימני והשמאלי משפיעות מעט. זה עשוי להתגלות במקרה באמצעות א.ק.ג. תסמינים קליניים של המחלה יכולים להתבטא רק עם חסימה מלאה של רגל ימין.בשליש מהמטופלים עשויים להופיע סימני הפרעה במהלך האזנה לבבית שגרתית.

ל תסמינים אפשרייםלִכלוֹל:

• סחרחורת, סחרחורת, עילפון;
• עייפות, חולשה;
• קוצר נשימה וחוסר אוויר.

האבחון נעשה על סמך תלונות המטופל, בדיקה והקשבה ללב. נדרשים אולטרסאונד של הלב וא.ק.ג. כדי לזהות חסימה מלאה או לא מלאה של ענף הצרור השמאלי או הימני. הבדיקה אינה מקשה על אבחנה, הפרעות כאלה מתגלות בבדיקה מקיפה של המטופל.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על שיטות טיפול לחסימה מלאה או לא מלאה של ענף הצרור הימני/שמאלי.

הסרטון הבא יספר לכם יותר על האופן שבו א.ק.ג. מתרחש במקרה של בלוק ענף ימני/שמאלי:

יַחַס

חסימה של רגל שמאל (ימין) בדרך כלל אינה מרמזת על טיפול כלשהו. הדגש הוא על המחלה שמעוררת הפרעות כאלה.

תרופות

רשום ויטמינים ותרופות משקמות, דיאטה ללא סוכר ושומנים. הדגש באוכל הוא על אכילת ירקות ופירות טריים.

במקרה שהפרעת הולכה לבבית מסובכת על ידי אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי, הטיפול מתבצע באמצעות:

• חנקות;
• גליקוזידים לבביים;
• תרופות להורדת לחץ דם.

כִּירוּרגִי

הוא מיוצר בחוסר היעילות של טיפול תרופתי ועם התעלפות תכופה, כמו גם בתהליכים ממאירים.

במקרה של חסימת AV, ניתן לשקול אינדיקציות להשתלת קוצב לב. במקרה של חסימת הצרור שלו, המתרחשת ללא ביטויים קליניים ברורים, תצפית דינמית.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים:

• שגרת יומיום, שינה מלאה ורגועה;
• סירוב למזון מטוגן, שימורים ומתובל;
• צריכה של מזונות בעלי תכולת סיבים משמעותית: פירות וירקות טריים, עשבי תיבול;
• הימנעות ממצבי לחץ;
• ויתור על אלכוהול ועישון;
• נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא בלבד ובפיקוחו;
• אבחון וטיפול בזמן של מחלות של כל האיברים, לא רק הלב;
• התייעצות חובה עם רופא אם מופיעים תסמינים של המחלה.

המשך לקרוא כדי ללמוד על ההשלכות של חסימה מלאה ולא מלאה של ענף החבילה הימני/שמאלי.

סיבוכים

ההשלכות העיקריות של המחלה כוללות:

• מוות פתאומי;
• אוטם שריר הלב;
• שבץ;
• החמרה במחלה שעוררה את החסימה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות תרומבואמבוליות.

להלן תמצא את הפרוגנוזה עבור בלוק ענף צרור ימני/שמאלי שלם או לא שלם.

תַחֲזִית

אצל צעירים ללא מחלות אורגניות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם, הפרוגנוזה חיובית. ידוע כי חסימה מבודדת של רגל ימין לעולם לא תתפתח לחסימה מלאה.

הפרוגנוזה הכוללת תהיה תלויה במחלה הבסיסית. בתורו, הפרה כזו של הולכה לבבית מוסיפה סיכונים מוות פתאומי, כמו גם התפתחות של סיבוכים שונים ארוכי טווח. התפתחות של בלוק AV, אי ספיקת לב, פגם בהולכה, יתר לחץ דם עורקיוקרדיומגליה גם מגבירה את הסיכון לתוצאה לא חיובית.

לכל ההורים שילדיהם עברו בלוק ענף ימני/שמאלי ואחרים מחלות נלוותהסרטון הבא שווה צפייה:

gidmed.com

במקרה של מחלה כזו, הולכת דחפים חשמליים לאורך רגל ימין מחמירה או נעצרת. במקביל, על רגל שמאל תהליכים פתולוגייםלא מתפשטים ודחפים מבוצעים במלואם, אם כי באיחור. ענפים שלמים מספקים עירור של שריר הלב החדרי, אך תהליך ההעברה איטי.

במקרה זה, מתרחשת הפרעה כגון חסם לב לא שלם מהדרגה הראשונה. עם זאת, אפילו מעבר דרך ענף צרור שלם, לא כל הדחפים יכולים להגיע לשריר הלב החדרי. זה מצביע על התפתחות של בלוק לב לא שלם מהדרגה השנייה.

אם דחפים מהאטריה אינם עוברים לחדרים, אז מצב זה מאופיין כחסימה מלאה של ענף הצרור. בנפרד, מבודדים חסימה לא מלאה של PNPG. הגורמים לאלו האחרונים נותרו לא ידועים.

ניתן לזהות כל אחד מהמצבים המתוארים רק באמצעות אבחון אינסטרומנטלי. לחולים עם תסמינים של מחלה זו נקבעים אלקטרוקרדיוגרפיה חובה. כיצד מופיעה חסימה לא מלאה של PNPG ב-ECG?

ענפי הצרור הם האלמנט המוליך של מערכת הלב, האחראי על הולכת אותות חשמליים דרך חדרי הלב. הצרור שלו מורכב משלושה חלקים נפרדים:

• ענף צרור אחורי;
• איבר קדמי ימין ושמאלי של שלו.

בלוק ענפי צרור הוא הפרעת הולכה תוך לבבית המאופיינת בהפסקה מוחלטת או האטה של ​​ההולכה של דחף העירור לאורך כמה או אחד מהענפים של ה-His.

בנוסף, הפרה זו יכולה להתרחש רק כאשר:

• שיטות מחקר אינסטרומנטליות;
• הפרעות בקצב הלב סימפטומטיות;
• התקפות של אובדן הכרה;
• סחרחורת תכופה.

תסמינים דומים של המחלה אופייניים ביותר לחסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני.אבחון החסימה של צרורות His מתבצעת בשיטות אלקטרוקרדיוגרפיה.

ניתן לצמצם את הטיפול בהפרעה זו עד לחיסול הגורמים העיקריים למחלה (הפרעות מוליכות חשמלית).
במקרים מסוימים, ניתן להתקין קוצב לב מלאכותי.

חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני היא גרסה של הנורמה, כאשר דחף הלב נע לאורך נתיב התפשטות ארוך יותר, תוך כדי, בכל מקרה, השגת מטרתו הספציפית.

לשם השוואה, בוא ניתן דוגמה אחת ספציפית: כאשר מתקרבים לכל בניין, אתה יכול להסתובב או בקו ישר, עדיין להשיג את המטרה הסופית שלך (לעבור דרך דלתות פתוחות). עם זאת, במקרה הראשון, הדרך שלך תהיה קצת יותר קצרה, ובשני, קצת יותר.

בלוק ענף ימני אינו דורש שיטות טיפול מיוחדות. אתה לא צריך להרגיש שום חרדה בקשר לזה. ניתן להבחין במצב שונה לחלוטין עם חסימה של ענף הצרור השמאלי, שכן הפרעה זו היא חמורה מאוד ודורשת טיפול פעיל מקרדיולוג. ענפי הצרור אחראים על ויסות מקצבי הלב.

חסימת ענפים ימנית לא מלאה היא הפרעה שכיחה בהולכה תוך-חדרית, המופיעה בעיקר אצל אנשים בגיל העמידה ומבוגרים. סיבות נפוצותשל פתולוגיה זו הם מחלות שונות, המוביל לנזק אורגני לשריר הלב, כגון מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם חיוני (יתר לחץ דם), פגמים ראומטיים ועוד רבים אחרים.

עם זאת, במקרים מסוימים, חסימה לא מלאה של צרור הימני שלו מתגלה אצל אנשים בריאים יחסית, מה שמעיד על מחלת לב קודמת (דלקת שריר הלב ואחרות) ולא על האופי התפקודי של הפרעת ההולכה.

סניף צרור ימני - החלק החשוב ביותרמערכת ההולכה של הלב, המבטיחה הולכה של דחפים חשמליים לשריר הלב של החדר הימני. חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני מובילה לפגיעה בריגוש ובהתאם להתכווצות של חלק זה של הלב, אשר, עם זאת, אינו מלווה בתסמינים משמעותיים ושינויים המודינמיים.

כשלעצמו, חסימה חלקית של ענף הצרור הימני אינו מצריך טיפול ספציפיעם זאת, הוא משמש כגורם המחמיר את מהלך מחלת הלב הבסיסית, המחייב את הצורך בתיקון הטיפול.

ככלל, החסימה מתפתחת על רקע מחלת לב. הפרעות הולכה בתוך חדר הלב נגרמות לרוב על ידי תהליכים נמקיים, טרשתיים ודלקתיים. בנוסף, הסיבה עשויה להיות אותם תהליכים פתולוגיים המובילים למצב של עומס יתר של חלקים מסוימים, במיוחד החדר.

מחלות כאלה כוללות מומי לב (מולדים, בהם קיים עומס יתר על החדר הימני, פגמים של המחיצות בין הפרוזדורים והחדרים), היצרות מיטראלית, מחלת לב כלילית, מצבים חריפים (התקף לב), יתר לחץ דם עורקי וקרדיוסקלרוזיס.

הגורמים הסיבתיים להתפתחות סוג לא שלם של חסימה הם שיכרון או מנת יתר תרופות(מקבוצת הדיגיטליים, חוסמי אדרנרגיים), הפרעות במטבוליזם של אלקטרוליטים. עקב התפתחות החסימה, הולכת הדחפים דרך מערכת הלב מואטת, מה שמוביל לעובדה שלא מתרחשת עירור פיזיולוגי ומלא של הסעיפים הנכונים.

אבחנה של חסימה בנפרד ברמה של רגל ימין יכולה להתבסס רק על בסיס מחקר אלקטרוקרדיוגרפי. בעת פענוח ה-ECG, מתגלים שינויים בקומפלקס QRS (התרחבות ושוננות של החלק הסופי שלו), בעוד משך הקומפלקס עצמו גדל בדרך כלל.

במובילי החזה, גל R יוגדל ומשונן, קטע ST יוריד. איזה סיבות מולדותקיימים:

• הפרות של המחיצה הבין-אטריאלית;
• מומי לב מולדים המעמיסים יתר על המידה את החדר הימני;
• מחלת M.Lev (אטימולוגיה לא מוסברת);
• פגמים במחיצת החדרים;
• מחלת לגר (הפרעות הולכה לבבית בילדים);
• היצרות עורקים של כלי ריאתי;
• תת-פיתוח של ענף הצרור הימני.

סיבות נרכשות:

• פתולוגיות פרוגרסיביות בסרקואידוזיס (שריר הלב וכדומה);
• מנת יתר של נובוקאינאמיד, כינידין, גליקוזידים לבביים;
• עלייה ברמות האשלגן (היפרקלמיה);
• ניוון שרירים מתקדם;
• ניאופלזמות לבביות;
• טראומה קהה לעצם החזה;
• מחלות ריאות כרוניות חסימתיות.

חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני היא הפרעה חלקית של העברת דחפים חשמליים לאורך הענף הצרור הימני.

חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני, כיוון שאינה נתונה לטיפול, אינה מהווה איום על חייה של אישה בהריון. גם אם המחלה מתקדמת, רק בה יש צורך לטפל.

מי בסיכון

סוגים שונים של חסימות רגל ימין, כפי שמוצג סטטיסטיקה רפואית, מתרחשים לרוב אצל גברים. חסימות של רגל שמאל, להיפך, שכיחות בעיקר אצל נשים בגילאי 50 עד 70 הסובלות מיתר לחץ דם.

ככל שאדם מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שההפרעה שהוא מפתח בהעברת דחפים לבביים תהיה מלאה בצורתה.

אצל ילדים, חסימות לא שלמות של רגל ימין אינן נדירות, אך סטייה זו אינה מהווה סכנה לבריאותו של הילד אם אין לו פתולוגיה לבבית או הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם ואיברי הנשימה.

גם אם חסימה לא מלאה היא אסימפטומטית, היא משפיעה על תפקוד החדרים. לכן, בעת חיזוי התפתחות של כל סוג של חסימה, מצב רקמות החדרים בהחלט נלקח בחשבון.

יש רשימה שלמה של מחלות שיכולות לעורר את התרחשות של חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני של שלו. צורות שלמות ולא שלמות של ההפרעה יכולות להיות מולדות או נרכשות. האם המצור עובר בירושה?

נושא שנוי במחלוקת. כיום מקובל שהוא אינו מועבר, אך נטייה לבעיות בהעברת דחפים חשמליים באיבר פנימי עדיין יכולה לעבור בתורשה. הדברים הבאים יכולים לעורר התרחשות של חסימה לא מלאה של רגל ימין:

• מומי לב מולדים ונרכשים;
• מחלה איסכמית;
• הִצָרוּת;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אוטם שריר הלב.

מנת יתר של תרופות גוררת הפרעות שונות בתפקוד האיברים הפנימיים, הכליות והכליות כשל בכבד. IN פרקטיקה רפואיתלעיתים קרובות ישנם מקרים בהם תרופות המשמשות נגד הפרעות קצב גורמות להפרעה מלאה או חלקית של העברת הדחפים החשמליים בלב.

לפתולוגיות של הריאות יש גם השפעה על הלב. אם אדם מאובחן עם, למשל, יתר לחץ דם ריאתי, ישנה סבירות גבוהה שהוא יגרום להופעת צורה שלמה או לא שלמה של חסימת רגליים.

אוטם שריר הלב חריף וקרדיוסקלרוזיס הם תנאים נוחים להפרעות בהולכה של דחפים חשמליים. אי ספיקת תלת-קודקודית יכולה לגרום לתוצאה דומה. שסתום לבוהיפרטרופיה של חדר ימין.

המצב הכללי של הגוף ושינויים הרסניים בתפקוד האיברים הפנימיים קשורים זה בזה. כאשר איזון האלקטרוליטים בגוף מופר, נוצרים תנאים להתרחשות של בלוקים ענפים צרורים.

כאשר ההפרה נעשית חריפה, היא נדרשת טיפול תרופתי. אבל יש כאן עוד נקודה חשובה: כל התרופות שה- תרופה מודרנית, מסוגלים לייצר אפקט זמני, וטיפול בחסימה באמצעותם עלול להוביל לתוצאות בלתי צפויות, לרבות החמרה במצב הפתולוגי.

חסימה של כל אחד מענפי הצרור מאופיין בצורה מתמשכת או חולפת. במקרה השני, מצב החסימה יכול להיעלם או להופיע, אך ההולכה התוך-חדרית תישאר זהה.

ישנה גם צורה מתחלפת של הפרעה חלקית של העברת הדחפים החשמליים בלב, כאשר מצב החסימה נצפה לסירוגין על רגל אחת או אחרת. קשה למדי לזהות תסמינים של חסימות. זה נובע משתי סיבות עיקריות:

• רוב החסימות הן אסימפטומטיות;
• ההפרעות בתפקוד הלב שהן גורמות אופייניות לפתולוגיות קיימות איבר פנימי.

חריגות בקצב הלב ובקצב הלב הן טבועות במחלות לב רבות, אך עם חסימות לא שלמות תסמינים אלו אינם נצפים.

אם החסימה של הענף של His אינו חלקי, החולים עלולים להתלונן על סחרחורת, עכירות הכרה, ועל כך שלעתים קרובות קשה להם לנשום. כל אלה הם השלכות של פגיעה בהעברת דחפים חשמליים לבביים, אך הם אופייניים ל פתולוגיות שונותאיברים פנימיים, כולל הריאות.

יש צורך לבצע אבחון כדי לבדוק את מצב הרגליים שלו כאשר אדם, ללא סיבה נראית לעין, לעתים קרובות מתחיל להרגיש עייפות מוגברת וירידה בלתי סבירה בביצועים.

חשוב לדעת: ניתוח קליני של דם ושתן אינו יכול לסייע בקביעת סטיות בהעברת הדחפים. כדי לזהות הפרעה יש צורך לעבור בדיקת מצב הורמונלי וניטור א.ק.ג הוטלר. השיטה האחרונה היא ייחודית בכך שהיא מאפשרת לזהות הפרעה מלאה ולא מלאה בהעברת הדחפים החשמליים באיבר פנימי.

סוג זה של א.ק.ג. מאפשר לרופאים לתעד שינויים הכרוכים בכך סוגים שוניםחסימות הבחנה בין תסמינים קליניים של פתולוגיות לב וחריגות פתולוגיות היא סוגיה קשה למדי, במיוחד כאשר להפרעות בתפקוד של איבר פנימי יש תסמינים אופייניים ולא טיפוסיים.

ניטור א.ק.ג הולטר מאפשר לקבוע בכל מקרה ספציפי תסמינים קלינייםבזמן מתקפת המצור. תנאים הכרחיים לאבחון יעיל הם רישום סימולטני של תחושות המטופל ומעקב אחר תסמינים קליניים.

מידע זה הוא בעל ערך מיוחד כאשר הרופאים קובעים את הגורם להפרעות בהעברת דחפים חשמליים. א.ק.ג קלאסי נמצא גם בשימוש נרחב לאבחון חסימות. לביצוע א.ק.ג מסורתי, נעשה שימוש בשיטת טרנס-וושט.

זו אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר. במהלך אבחון כזה, נקבעת גם הפרעת קצב סינוס, האופיינית לחסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני.

אסור להפריע לה. כלל זה חל על חסימה לא מלאה של רגל ימין, שאינה מסוכנת כמו הפרעות המתרחשות בצד שמאל. יַחַס חסימה חלקיתנדרש:

• אם המראה שלה עלה בקנה אחד עם החמרה של מחלות לב;
• כאשר במקביל יש חסימה של רגל שמאל.

במקרים כאלה, שחזר תפקוד רגילאיברים פנימיים נעזרים בשיטות גירוי לבבי. אם קשיש מפתח החמרה בפתולוגיה הלבבית החופפת לכל צורה של חסימת רגל ימין, הוא דורש אשפוז דחוף.

כאשר מצבו של החולה מחמיר עם פתולוגיה מתקדמת לבבית וחסימה לא מלאה, נעשה שימוש בטיפול תרופתי.

במקרים כאלה, הרופאים רושמים למטופל ליטול תרופות אנטיכולינרגיות, תרופות המעצימות את השפעת התסמינים על מערכת ההולכה הלבבית, הורמונים של גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות המפחיתות את רמות האשלגן בגוף.

כולם ניתנים בדרך כלל תוך ורידי. הם אינם מסוגלים לרפא לחלוטין את החסימה, אך הם יכולים לשחזר את העברת הדחפים החשמליים. הפרוגנוזה לטיפול בחסימה היא בדרך כלל חיובית אם הסיכון להחמרה בפתולוגיה הלבבית הנלווית אינו נכלל או מינימלי.

מבחינה קלינית, חסימה לא מלאה של הענף הימני של הצרור שלו אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. ברוב המקרים, הפתולוגיה מתגלה במקרה במהלך בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית מונעת שגרתית.

בשל העובדה שהפרעות בהולכת דחפים בתוך החדרים מתרחשות לרוב על רקע נזק אורגני ללב, חולים עם פתולוגיה זו עלולים להציג תלונות "קרדיולוגיות", כגון:

• כאב רטרוסטרנל.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• נפיחות ברגליים.
• לחץ דם מוגבר.
• ציאנוזה של ממברנות ריריות ו עור(גוון כחלחל).

במצבים נדירים מסוימים, חסימה לא מלאה של הצד הימני של His יכולה להיות מלווה בירידה בקצב הלב ל-55-60 פעימות לדקה או פחות, הנובעת מהתפלגות מחדש של גל העירור לאורך מערכת ההולכה של הלב. ההפעלה היחסית של סיבי Purkinje, המעבירים דחפים מענפי His לקרדיומיוציטים עצמם.

יש לציין שלמרות סיבות מפחידות כאלה, בדרך כלל חסימה לא מלאה של רגל ימין היא שפירה לחלוטין. יתר על כן, עם חסימה חלקית מבודדת של רגל ימין, כלומר בהיעדר הפרעות אורגניות בשריר הלב, התהליך הופך לעתים נדירות ביותר לחסימה מלאה.

חסימה מבודדת לא מלאה של ענף הצרור הימני אינה באה לידי ביטוי בשום צורה וככלל, מהווה ממצא מקרי במהלך א.ק.ג מסיבות שונות לחלוטין, למשל במהלך בדיקה רפואית שגרתית או בדיקה רפואית לפני גיוס לצבא. .

במקרים אחרים, יהיו תסמינים של המחלה הבסיסית, שכן חסימה לא מלאה של ענף הצרור עצמו אינו מלווה בתסמינים כלשהם והוא מתגלה רק על ידי הששחה (האזנה) של שריר הלב והאקג.

האפשרות היחידה שבה ניתן לחשוד בנוכחות של חסימה לפני אלקטרוקרדיוגרפיה היא האזנה הרגילה של הלב, או האזנה לו באמצעות טלפון. הרופא עשוי לחשוד בכך באוזן אם יש פיצול טונים שאינו מורגש על ידי המטופל.

השלב הבא הוא ביצוע א.ק.ג תקין ושגרתי, במהלכו נקבעת הצורה המיוחדת של קומפלקס חדרי הלב במובילי החזה הראשונים, וכן עלייה קלה של משך קומפלקס QRS הקיבה ל-0.11 שניות.

ברור כי עלייה זו בזמן מתרחשת עקב "הנתיב המעגלי", אך בעקבות העקיפה של הדחף לאורך ענף הצרור החסום.

כמו כן, מצוין ניטור הולטר, שבו ניתן לזהות גרסאות תפקודיות או חולפות של התפתחות החסימה. זה יכול לקרות, למשל, עקב מנת יתר של תרופות מסוימות במהלך טיפול במחלות.

אם החסימה של הרגל מתרחשת על רקע מחלת לב, אז מבוצע מחקר אלקטרופיזיולוגי תוך לבבי. משימתו העיקרית היא לקבוע האם קיימות אינדיקציות להצבה (השתלה) של קוצב לב קבוע.

בנוסף, על מנת לזהות מחלות שעלולות לגרום להפרעות בהולכה לבבית, הרופא עשוי לרשום שיטות בדיקה אחרות:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• כימיה של הדם;
• ניטור הולטר יומי של אלקטרוקרדיוגרמה של הלב נקבע על מנת לזהות הפרעות חולפות;
• אלקטרוקרדיוגרפיה טרנס-וושט היא מאוד שיטה מדויקתמחקר, ולכן ניתן לרשום אותו כשיטת אבחון נוספת;
• אקו לב היא אחת השיטות הפופולריות ביותר לחקר שריר הלב, היא מציגה פתולוגיה אורגנית של הלב, מידת התכווצות שריר הלב, ונותנת הערכה מדויקת של חלק הפליטה הלבבית;
• אם האבחנה אינה ברורה, ניתן לרשום מולטי ספירלה טומוגרפיה ממוחשבת(CT) או, אם קיים ציוד מתאים, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הלב.

שינויים בקרדיוגרמה

על ידי פענוח ה-EKG שבוצע, ניתן לזהות שינויים בקומפלקס QRS המתבטאים בשוננות ובהרחבה של החלק הסופי שלו. כמו כן מצוינת עלייה במשך המתחם. גל R במוליך החזה משונן ומוגדל, וקטע ST בחלק זה מונמך.

סימני א.ק.ג של בלוק ענף ימני לא שלם:

1. הנוכחות בהובלה הקדם-קורדיאלית הימנית VI של קומפלקס QRS מסוג rSr' או rsR', נוכחות של גל S מורחב מעט ב-Leads I ו-V6.
2. עלייה קלה במשך קומפלקס QRS (עד 0.09 - 0.11 שניות).

עם הפרעה זו, יש האטה בהולכה של דחף העירור לאורך ענף הצרור הימני. חסימה לא מלאה של PNPG על ה-ECG מאובחנת לעתים קרובות באופן מוחלט אנשים בריאיםגיל צעיר. במקרים כאלה, שינויים נחשבים כנורמה פיזיולוגית.

ברוב המקרים, המחלה מתגלה בטעות במהלך בדיקה גופנית, האזנה ללב (אוקולטציה) ואלקטרוקרדיוגרפיה. בלוק צרור ימני לא שלם מלווה רק לעתים רחוקות בביטויים קליניים.

רק במקרים בודדים כאשר הוא יורד תפוקת לב, עלולים להופיע התסמינים הבאים:

• סחרחורת רגילה;
• התקפים תכופים של ברדיקרדיה;
• מצבי טרום התעלפות והתעלפות.

אמצעים טיפוליים למצור לא שלם מורכבים בטיפול במחלה שהיא הגורם לחסימה. כלומר, לא טיפול ספציפיהחסימה עצמה היא שצריכה לטפל במחלה הבסיסית.

לדוגמה, מומים מולדיםבתנאים מודרניים ניתן לנתח אותו במרפאה לניתוחי לב (במידה ויש לכך אינדיקציות מתאימות). אם החולה סובל מאי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם, הטיפול מתבצע עם גליקוזידים לבביים, תרופות נגד הפרעות קצב ותרופות להורדת לחץ דם.

אצל חלק מהצעירים, סוג זה של חסימה הוא נורמלי, ולכן טיפול אינו נקבע. אנו יכולים להמליץ ​​רק על תצפית ובדיקה דינמית על ידי קרדיולוג.

בהתאם למחלה הבסיסית שזוהתה, החולה זקוק להשגחה וטיפול של קרדיולוג או מטפל. התבוננות כוללת הערכת הדינמיקה של שינויים ב-ECG והתאמת הטיפול שנקבע על סמך בדיקה קלינית ומעבדה.

עקב אסימפטומטיומהלך נוח יחסית, חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני אינו דורש טיפול מיוחד. המאמצים העיקריים צריכים להיות מכוונים למאבק במחלה הסיבתית, שברוב המקרים היא פתולוגיה לבבית.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם הן:

• אנטגוניסטים של סידן.
• תרופות נוגדות טסיות דם.
• תרופות נגד הפרעות קצב.
• נוגדי קרישה.
• חוסמי בטא.
• משתנים (משתנים).
• מעכבי ACE.
• גליקוזידים לבביים (דיגוקסין), ואחרים.

מקיף ו שימוש רציונליתרופות אלו יכולות לנטרל את הסימפטומים של המחלה הבסיסית, לשפר את תפקוד שריר הלב, וגם להעלות את ההישרדות ואיכות החיים של החולה.

אם מתגלה לראשונה חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני אצל חולה שמתלונן על כאבים בחזה, קוצר נשימה ושיש לו ירידה בלחץ הדם, אז הוא נלקח בדחיפות ליחידה לטיפול נמרץ לב כדי למנוע אוטם חריף של שריר הלב.

אם קיים איום של טרנספורמציה של בלוק הענף הימני לחסימה אטריווצנטרית מלאה, כמו גם בנוכחות מצבי התעלפות חוזרים, המטופל מיועד להשתלת קצב לב. קרדיולוג מטפל במחלות לב. חייו ובריאותו של המטופל תלויים בבחירת המומחה.

אם למטופל אין חריגות חמורות, נוכל להמליץ תרופות עממיות, המנרמלים את קצב הלב והולכה של דחפים עצביים. תרופות ביתיות אלו נבדקו במשך דורות והוכחו כיעילות.

1. רמזון (בצל דובי). פקעות שום בר מכילות חומצה אסקורבית(אנלוגי טבעי של אספירין), אליצין, ריפוי מלח מינרליו שמנים חיוניים, כמו גם סוכרים המנרמלים את פעילות שריר הלב.

כתרופה עזר ומניעתית, צמחי מרפא ממליצים ליטול חליטה של ​​שום בר. מתכון: לשלב כפית פקעות שום בר קצוצות עם 300 מ"ל מים קרים.

השאירו לשעה, לאחר מכן מסננים ומקררים. קח 30 מ"ל מהמשקה שהתקבל שלוש פעמים ביום. תשומת הלב! טיפול בשום בר הוא התווית נגד דלקת קיבה וכיבי קיבה!

2. צהבת מתפשטת. הפצת צהבת היא עוד צמח ייחודי ללב.

הוא מכיל גליקוזידים לבביים - אריזימוזיד ואריזימין, וכן חומצות אורגניות ושמנים שומניים.

האינדיקציה העיקרית לשימוש בצהבת היא פגמים במסתם המיטרלי (ודווקא מחלה זו קשורה לעיתים קרובות לחסימה של ענפי הצרור הימני והשמאלי).

באופן כללי, הצמח מנרמל את זרימת הדם, מגביר את המוליכות של דחפים חשמליים, מגן מפני התקף לב ושבץ, ומשפר את רווחתו הכללית של המטופל. אתה יכול להשתמש בתמיסת מים או אלכוהול של צהבת נפוצה.

להכנת תמיסת מים תזדקק לכפית עשבי תיבול לכל 200 מ"ל מים רותחים. מינון - כפית שלוש פעמים ביום (pi פרפור פרוזדוריםניתן להגדיל את המינון ל-1 כף 3 פעמים ביום).

כדי להכין תמיסת אלכוהול, תזדקק ל-20 גרם של עשב צהבת מתפשט ו-100 מ"ל אלכוהול. התערובת מוזלפת במקום חשוך למשך שבועיים, ולאחר מכן יש לסנן אותה.

מינון - 10 טיפות 3 פעמים ביום לפני הארוחות (ניתן לשטוף את הטיפות במים). המשך בטיפול למשך 6-10 חודשים לקבלת השפעה יציבה וארוכת טווח.

3. לוז מצוי. הייזל תרגיע אותך מערכת עצבים, ישפר את יעילות הטיפול במחלות לב וימנע פתולוגיות חמורות בחדרים.

אנו ממליצים להכין תה מצמח זה. לשם כך תזדקק לכף קליפת לוז או עלים (מרוסקים יבשים) וכוס מים רותחים. השאר את התערובת למשך 20 דקות, ואז קח 100 מ"ל פעמיים ביום.

4. סדום הוא קאוסטי. IN רפואה עממיתטיפול בתכשירים מצמח הצמח הוא פופולרי.

צמח זה מכיל אלקלואידים, מלחים מינרליים, טאנינים וחומצות אורגניות המעניקים חיטוב לגוף בכלל וללב בפרט.

עבור בלוק סניף צרור, זה בדיוק מה שאנחנו צריכים. מתכון: קוצצים את הצמח היבש, מבשלים כפית סדום בכוס מים רותחים. זהו המנה היומית שלך. שתו אותו ביום. הטיפול צריך להימשך בין 3 חודשים לשנה.

5. דשא יבש הוא עוד חומר גלם צמחי יעיל ביותר להכנת שיקוי לבעיות עם צרור ה-His.

כל האנשים הסובלים ממחלות לב (במיוחד אנשים מבוגרים) יכולים לעבור טיפול תקופתי בצמח זה.

הוא מכיל ויטמין B1, פיטוסטרולים, חומצה אסקורבית והאלקלואיד גנפאלין, שבגללו יש לו אפקט מרחיב כלי דם, מנרמל את איזון הדחפים העצביים ואת טונוס השרירים החלקים של שריר הלב.

מתכון: חולטים כפית קאדוויד עשבים יבשים בכוס מים רותחים ומניחים לחצי שעה. קח 3-4 כפות עירוי 4 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות. לסובלים מבעיות לב מומלץ לקחת גם יין עשוי מלפפון.

כדי לעשות זאת, יוצקים חופן עשבי תיבול יבשים עם ליטר יין אדום איכותי, השאירו למשך שבועיים, ואז מסננים ומוסיפים 100 מ"ל של דבש טיליה נוזלי. שתו 50 מ"ל מהיין שנוצר כל ערב לפני השינה.

תערובות צמחים יעילות יותר מכיוון שהן פועלות בו זמנית "בכל החזיתות": הן משחזרות עבודה רגילהצרור ענפים, להפחית אי ספיקת לב, למנוע סיבוכים. אז, ב-Rus', הרבליסטים המליצו לרוב על תערובת הצמחים הבאה:

• פירות פטל - 20 גרם;
• עלי ליבנה - 10 גרם;
• עשב לב ליאונורוס - 10 גרם;
• זרעי עשב או שמיר - 10 גרם;
• עלי פרווינקל - 20 גרם.

לחלוט כף מתערובת זו עם 0.5 ליטר מים רותחים בתרמוס, לסגור את המכסה ולהשאיר למשך שעה לפחות. בכל פעם 15 דקות לפני הארוחות, שתו חצי כוס ממשקה זה. מהלך הטיפול הוא מחודש עד שנה (בהתאם למצבו של המטופל).

בספר עיון ברפואת צמחים צרפתית עתיקה מצאנו את המתכון הבא:

• עשב מרווה - 50 גרם;
• זרעי שמיר - 50 גרם;
• עשב כובע מרפא - 50 גרם;
• דבקון לבן - 30 גרם;
• עשב רו ריחני - 10 גרם;
• עשב סנט ג'ון - 10 גרם.

מערבבים את כל החומרים. לוקחים ליטר מים ל-2 כפות מהתערובת, מביאים את התערובת לרתיחה ומיד מסירים מהאש. תן לתרופה להתבשל במשך חצי שעה, ואז לסנן אותה ולשתות כוס 4 פעמים ביום. במקרים חמורים של אי ספיקת לב, המינון מופחת בחצי.

יפה השפעה טיפוליתנותן את העמלה הבאה:

• פרחי עוזרד אדומים בדם - 30 גרם;
• עלי פרווה קטנים - 30 גרם;
• עלי מליסה - 10 גרם;
• עשב אדוניס אביבי - 10 גרם;
• ענפי לבנדר - 10 גרם.

קח כף גדושה מהתערובת הזו, יוצקים כוס מים קרים ומשאירים למשך חצי שעה. לאחר מכן שים את התרופה על האש, מרתיחים במשך 5 דקות ומצננים. שתו את התרופה שהתקבלה במנות קטנות לאורך היום. מהלך הטיפול חייב להימשך לפחות חודשיים כדי שתחוש השפעה יציבה.

חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני כשלעצמה אינה מהווה סכנה משמעותית לחייו ולבריאותו של המטופל. ברוב המוחלט של המקרים, הפתולוגיה אינה מלווה בתסמינים כלשהם והיא מתגלה במקרה במהלך מחקר אלקטרוקרדיוגרפי שגרתי.

בהקשר זה, RBBB לא שלם אינו דורש טיפול ספציפי. עם זאת, בהתחשב בעובדה שחסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני מתפתחת לעיתים קרובות על רקע מחלת לב קיימת, טבעי לצפות שתהיה לה השפעה מסוימת על מהלך הפתולוגיה הבסיסית.

ואכן, מחקרים מאשרים כי RBBB מחמיר את מהלך מחלות הלב ומגביר את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים ולתמותה בשנים הקרובות לאחר התפתחותו.

חשוב לשים לב לאופי הבלתי יציב של החסימה הלא מלאה של ענף הצרור הימני. אם מחלת הלב הבסיסית מחמירה, סוג זה של הפרעת הולכה תוך-חדרית יכול להפוך ל-RBBB מלא, או אפילו לחסימה אטריו-חדרית מלאה, מה שידרוש שינוי משמעותי בטקטיקות הטיפוליות.

עד כמה מסוכן בלוק ענף ימני לא שלם? הפרוגנוזה למצב זה אינה נקבעת על ידי ניסוח זה של האבחנה. כפי שהוזכר לעיל, מידת ההתפתחות של המחלה הבסיסית היא הקובעת, כמו גם נוכחות הסיכון לפתח חסם אטריו-חדרי שלם (בו הפרוזדורים והחדרים יכולים כל אחד להתכווץ בקצב שלו, לא מאורגן).

העובדה האחרונה היא שיכולה להוביל להתפתחות הפרעות קצב חדריות. יש לציין כי החסימה, במיוחד לא מלאה, אינה אומרת אוטומטית נוכחות של הפרעת קצב. זה פשוט יכול לקרות, בנוכחות גורמים נטייה ולא חיוביים, ואז החסימה של הרגל, אם כי לא מלאה, יכולה להגביר את הסיכון למוות לבבי פתאומי.

לפיכך, ההסתברות לחסימה אטריונטריקולרית מלאה אצל אנשים עם הפרעות הולכה חלקית של ענפי הצרור היא 1% בשנה.

כמובן, נתון זה לוקח בחשבון תנאים שבהם יש פתולוגיה לבבית חמורה. בנוכחות בלוק AV יידרש טיפול, שעשוי לכלול התקנת קוצב לב.

עם פתולוגיה זו, לעתים קרובות נצפתה הפרעת קצב סינוס, המתבטאת בהפרה של קצב הלב; קצב ההתכווצויות אינו מבוצע במרווחים שווים.

שיטת האלקטרוקרדיוגרמה הטרנס-וושטית מתאימה ביותר לאבחון. מטופלים חווים לפעמים:

• חוּלשָׁה;
• תחושת "דהייה" של הלב;
• רעידות תכופות.

כדי להיפטר מהפרעת קצב סינוס, עליך לפנות לקרדיולוג שיבחר את הטיפול הטוב ביותר. אמצעי מניעה בסיסיים:

• למחלות לב חשובה תזונה עם מזונות עשירים באשלגן, סידן ומגנזיום.
• כדי למנוע מחלות לב, חשוב להימנע ממתח וחרדה.
• לוותר על התמכרויות מזיקות.
• שחק ספורט (בהמלצת הרופא שלך).

במקרה של חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני, אין התווית נגד ספורט. אחרי הכל, קרדיולוגים מודאגים מאותם מצבים שמגבירים את הסיכון למוות לבבי פתאומי, כמו גם מליקויים שונים במסתמים שלא אובחנו, בעיקר היצרות אבי העורקים, שכאשר העומס על הלב גדל, עלולים להוביל לסיבוכים בלתי צפויים.

הפרעות הולכה מבודדות ואסימפטומטיות, במיוחד בגיל צעיר, אינן מובילות לעלייה משמעותית בסיבוכים. IN כמוצא אחרון, ניתן לבצע ניטור הולטר, אשר יתבצע על רקע אימוני ספורט.

אם ניתוח התוצאות אינו מגלה התקדמות של נפח החסימה, הופעת הפרעות קצב או סימנים של הפרעה בחיבור האטריו-חדרי, אז אין התוויות נגד לפעילות ספורטיבית. כל שנותר הוא לעבור א.ק.ג מדי שנה על מנת לדעת מבעוד מועד את מצב העניינים בהולכה תוך-חדרית.

באשר לשירות בצבא, אז כזכור, בהיעדר פרשנות ברורה, כל הדגש הוא על "פגיעה בתפקוד". במקרה זה, בהינתן היעדר נזק אורגני מובהק והמהלך האסימפטומטי, צעיר כזה יגוייס לצבא בקטגוריה B-4, כלומר "בהתאמה למגבלות קלות".

זה בעצם אומר שהוא לא מתאים ליחידות המובחרות של חיל החימוש של RF, כלומר, שם זה פחות או יותר יוקרתי לשרת. כתוצאה מכך, הוא יישלח למקום כלשהו לחיל הרגלים, או לכוחות האותות, שם, מטבע הדברים, לא יישמרו הגבלות, שכן הקביעה ה"אוטומטית" של סוג הכוחות כבר תשמש ערובה לכך שיש להגבלות כאלה. כבר נעשה.

אם חסימה לא מלאה היא תקינה, אין צורך בטיפול מיוחד. די במעקב תקופתי של קרדיולוג ובדיקת לב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה. ואתה צריך לדאוג למנוע סיבוכים:

• לוותר על כל ההרגלים הרעים.
• נסו להימנע מכל עומס יתר.
• טוב לישון מספיק ולהירגע אחרי יום עבודה.

לאכול נכון, להשתמש טבעי ירקות טרייםופירות עשירים באשלגן:

• עַנָב;
• בננות;
• מיצים טריים מהם.

אל תתעלם ממקרים אם הם מופיעים:

• כאב בחזה;
• כְּבֵדוּת;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת.

ראוי לפנות בדחיפות לקרדיולוג ולעשות א.ק.ג, אולטרסאונד של הלב, מה שהרופא יקבע. בזמן חסימות אמצעים טוביםטיפול ומניעה הם פרחי שושנת העמקים ופירות עוזרר, אותם ניתן לצרוך רק לאחר התייעצות עם רופא.