Holecistitis je vnetje enega od njih notranji organi telo – žolčnik, je lahko akutna in kronična. Med boleznimi notranjih organov je holecistitis eden najnevarnejših, saj ne povzroča le hude bolečine, temveč tudi vnetne procese in nastanek kamnov, katerih gibanje zahteva nujno medicinsko pomoč. kirurška oskrba, in če tega ne zagotovite pravočasno, lahko pride do smrti.

Kronični in akutni holecistitis, katerega simptome in zdravljenje bomo opisali v našem članku, sta tesno povezana s holelitiozo in skoraj 95% primerov se diagnosticirata hkrati, medtem ko je določitev primata določene bolezni precej težavna. Vsako leto se število teh bolezni poveča za 15%, pojavljanje kamnov pa se med odraslim prebivalstvom letno poveča za 20%. Ugotovljeno je bilo, da so moški po 50. letu manj dovzetni za holecistitis kot ženske.

Kako se manifestira holecistitis - vzroki?

Holecistitis je lahko kataralni, gnojni, flegmonozni, perforirani, gangrenozni.

• Akutni holecistitis - vzroki

Najnevarnejša je akutna oblika holecistitisa, ki jo spremlja nastajanje kamnov tako v samem mehurju kot v njegovih kanalih. Pri tej bolezni je najbolj nevarna tvorba kamnov, ta bolezen se imenuje tudi kalkulozni holecistitis. Najprej kopičenje bilirubina, holesterola in kalcijevih soli na stenah žolčnika tvori kalcifikacijo, nato pa se z dolgotrajnim kopičenjem velikost usedlin poveča in lahko postane resni zapleti v obliki vnetja žolčnika. Pogosto so primeri, ko kamni vstopijo v žolčne kanale in tvorijo resne ovire za odtok žolča iz žolčnika. To lahko povzroči vnetje in peritonitis, če bolniku ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe.

• Kronični holecistitis- vzroki

Kronični holecistitis je dolgotrajnejša oblika bolezni. Zanj so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Razvoj patologije temelji na poškodbah sten mehurja v ozadju oslabljene evakuacije žolča iz njega (hipo ali hipermotorna diskinezija, patologije Oddijevega sfinktra). Sekundarna za te dejavnike je nespecifična bakterijska okužba, ki vzdržuje vnetje ali ga spremeni v gnoj.

Kronični holecistitis je lahko kalkulozen in nekalkulozen. V prvem primeru gre za pesek in kamne, ki poškodujejo sluznico mehurja, zamašijo žolčne kanale ali vrat mehurja in preprečijo odtok žolča.

Nekalkulozne oblike nastanejo zaradi nepravilnosti v razvoju mehurja in kanalov, njihovih pregibov, ishemije (pri diabetes mellitusu), tumorjev in striktur skupnega cističnega kanala in mehurja, draženja encimov trebušne slinavke, obstrukcije kanalov s črvi, blata. žolča pri nosečnicah, ki so hitro shujšale ali prejemajo polno telesno težo.parenteralna prehrana.

Najpogostejši mikroorganizmi povzroča vnetje, obstajajo streptokoki in stafilokoki, pa tudi Escheria, enterokoki, protea. Emfizematozne oblike so povezane s klostridijo. Manj pogosto je lahko kronični holecistitis virusnega izvora ali pa ga povzroči protozojska okužba. Vse vrste okužb prodrejo v žolčnik kontaktno (preko črevesja), limfogeno ali hematogeno.

pri različne vrste helmintske infestacije, kot so - z opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, lahko pride do delne obstrukcije žolčevoda (z ascariasis), lahko se pojavijo simptomi holangitisa (pri fascioliasis), vztrajno disfunkcijo žolčnega trakta opazimo z giardiasis.

Pogosti vzroki holecistitisa:

• Prirojene anomalije žolčnika, nosečnost, prolaps trebušnih organov
• Žolčna diskinezija
• holelitiaza
• Prisotnost helminthic infestacije - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholizem, debelost, odvečna maščoba, začinjena hrana v prehrani, kršitev prehrane

Pri kateri koli vrsti holecistitisa razvoj vnetja sten žolčnika povzroči zoženje lumna kanalov, njegovo obstrukcijo in stagnacijo žolča, ki se postopoma zgosti. Nastane Začaran krog, pri katerem se prej ali slej pojavi komponenta avtoimunskega ali alergijskega vnetja.

Pri oblikovanju diagnoze kroničnega holecistitisa je indicirano naslednje:

• stadij (poslabšanje, umirjanje poslabšanja, remisija)
• stopnja resnosti (blaga, zmerna, huda)
• narava poteka (monotona, pogosto ponavljajoča se)
• stanje funkcije žolčnika (ohranjen, nedelujoč mehur)
• narava žolčne diskinezije
• zapleti.

Simptomi akutnega holecistitisa

Spodbujevalni dejavnik, ki izzove razvoj akutnega napada holecistitisa, je hud stres, prenajedanje začinjene, mastne hrane in zloraba alkohola. V tem primeru ima oseba naslednje simptome akutni holecistitis:

• Akutna paroksizmalna bolečina v zgornjem delu trebuha, v desnem hipohondriju, ki seva v desno lopatico, manj pogosto lahko izžareva.
• Povečana utrujenost, huda šibkost
• Rahlo zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti 37,2 -37,8C
• Pojavi se intenziven okus
• Bruhanje brez olajšanja stalna slabost, včasih bruhanje z žolčem
• Prazen riganje
• Pojav rumenkastega odtenka kože - zlatenica

Trajanje akutnega holecistitisa je odvisno od resnosti bolezni in se lahko razlikuje od 5-10 dni do enega meseca. V št hudi primeri ko ni kamnov in se ne razvije gnojni proces, oseba precej hitro okreva. Toda z oslabljeno imunostjo, prisotnostjo sočasnih bolezni in perforacijo stene žolčnika (njeno zlom) so možni resni zapleti in smrt.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, razvija se dolgo časa in po poslabšanjih, v ozadju zdravljenja in diete, se pojavijo obdobja remisije; bolj skrbno sledite prehrani in podporni terapiji, daljše je obdobje odsotnosti. simptomov.

Glavni simptom holecistitisa je topa bolečina v desnem hipohondriju, ki lahko traja več tednov, lahko seva v desno ramo in desni ledveni del ter je boleča. Povečana bolečina se pojavi po zaužitju mastne, začinjene hrane, gaziranih pijač ali alkohola, hipotermiji ali stresu, pri ženskah je lahko poslabšanje povezano s PMS (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

• Prebavne motnje, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita
• Topa bolečina na desni pod rebri, ki seva v hrbet, lopatico
• Grenkoba v ustih, grenko riganje
• Teža v desnem hipohondriju
• Nizka vročina
• Možno porumenelost kože
• Zelo redko se pojavijo atipični simptomi bolezni, kot so bolečine v srcu, težave pri požiranju, napenjanje, zaprtje.

Za diagnozo akutnega in kroničnega holecistitisa so najbolj informativne metode:

• holegrafija
• duodenalna intubacija
• holecistografija
• Ultrazvok trebušnih organov
• scintigrafija
• Biokemični krvni test kaže visoko raven jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, ALT.
• Diagnostična laparoskopija in bakteriološka preiskava sta najsodobnejši in razpoložljive metode diagnostiko

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje motnje in odstopanja v kemični sestavi žolča. In če se držite stroge diete, bo to dovolj za za dolgo časa podaljša obdobje remisije te bolezni in prepreči resne zaplete.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Vedno se izvaja zdravljenje kroničnega procesa brez tvorbe kamnov konzervativne metode, med katerimi je glavna dietna prehrana (dieta 5 - delni obroki z zadostno količino tekočine, mineralne vode). Če so žolčni kamni, omejite trdo delo, fizično preobremenitev in neravno vožnjo.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Antibiotiki, najpogosteje širokega spektra ali cefalosporini
• Encimski pripravki - Pancreatin, Mezim, Creon
• Detoksikacija - intravenske infuzije natrijevega klorida, raztopine glukoze
• NSAID – včasih se uporabljajo za lajšanje vnetja in bolečine

Holeretična zdravila so običajno razdeljena na:

• Holeretiki so zdravila, ki pospešujejo nastajanje žolča. Pripravki, ki vsebujejo žolč in žolčne kisline: alohol, liobil, vigeratin, holenzim, dihidroholna kislina - hologon, natrijeva sol dehidroholna kislina – deholin. Zeliščni pripravki povečajo izločanje žolča: flakumin, koruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetična zdravila: osalmid (oksafenamid), hidroksimetilnotinamid (nikodin), ciklon, himekromon (odeston, holonerton, holestil).
• Holekinetike delimo na: pospešujejo izločanje žolča in povečujejo tonus žolčnika (magnezijev sulfat, pituitrin, holeretin, holecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) in holespazmalitike in zmanjšujejo tonus žolčevodov in Oddijevega sfinktra: drotaverin hidroklorid. , olimetin, atropin, platifilin, aminofilin, mebeverin (duspatalin).

V obdobjih poslabšanja se zelo pogosto uporablja zeliščna medicina, če ni alergij nanjo - decoctions kamilice, regrata, poprove mete, baldrijana, ognjiča. In v obdobjih remisije je mogoče predpisati homeopatsko zdravljenje ali zeliščno medicino, vendar z drugimi zelišči - rman, močvirski slez, tansy, krhlika.

Zelo pomembno je, da po poslabšanju holecistitisa sledite strogi dieti, potem se simptomi postopoma umirijo. Poleg tega je priporočljivo občasno izvajati tubaže s ksilitolom, mineralna voda ali magnezija, je učinkovita fizikalna terapija - refleksoterapija, vzdrževalno substitucijsko zdravljenje.

V primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa z izrazitimi simptomi je priporočljivo odstraniti žolčnik, vir rasti kamnov, ki lahko predstavljajo nevarnost za življenje, če se premikajo. Prednost kroničnega holecistitisa s kamni pred akutnim kalkulozni holecistitis, je ta operacija načrtovana, ni nujen ukrep in se lahko nanjo mirno pripravite. Uporabljata se tako laparoskopska kirurgija kot holecistektomija iz mini dostopa.

Kadar je kirurški poseg kontraindiciran, včasih pri kroničnem holecistitisu, lahko zdravljenje vključuje metodo drobljenja kamnov - litotripsijo z udarnimi valovi; s tem zunajtelesnim posegom se kamni ne odstranjujejo, ampak jih preprosto zdrobijo, uničijo in pogosto povzročijo njihovo ponovno rast. Obstaja tudi metoda za uničenje kamnov z uporabo soli ursodeoksiholne in henodeoksiholne kisline, poleg tega, da ta terapija ne vodi do popolna ozdravitev, je tudi časovno precej dolg in traja do 2 leti.

Zdravljenje akutnega holecistitisa

Če je akutni holecistitis registriran prvič, kamni in huda klinična slika, št gnojni zapleti, potem je dovolj, da izvedemo standardno medicinsko konzervativno terapijo - antibiotike, antispazmodike, nesteroidna protivnetna zdravila, detoksikacijo in encimsko terapijo, holeretična sredstva.

pri hude oblike destruktivni holecistitis, holecistotomija ali odstranitev žolčnika je obvezna (glej. Najpogosteje se holecistektomija izvaja iz mini dostopa. Če bolnik zavrne operacijo, lahko akutni napad ublažimo z zdravili, vendar je treba zapomniti, da veliki kamni nujno vodi do recidivov in prehoda v kronični holecistitis, katerega zdravljenje se lahko še vedno konča z operacijo ali povzroči zaplete.

Danes se za zdravljenje holecistitisa uporabljajo 3 vrste kirurških posegov - odprta holecistotomija, laparoskopska holecistotomija in za oslabljene ljudi - perkutana holecistostomija.

Vsem bolnikom z akutnim holecistitisom brez izjeme je predpisana stroga dieta - v prvih 2 dneh lahko pijete samo čaj, nato pa lahko preidete na dieto 5A, kjer je hrana samo na pari ali kuhana, z najmanj maščobe. uporabljene, ocvrte, prekajene, začimbe, gazirane in alkoholne pijače. Več o tem preberite v našem članku.

Vnetje sten žolčnika se imenuje holecistitis. Bolezen velja za eno najpogostejših med drugimi patologijami organov, lokaliziranih v trebušni votlini. Po statističnih podatkih ima približno 2 od desetih ljudi to bolezen v anamnezi. Ženske zbolijo večkrat pogosteje.

Kaj je žolčnik? To je votel, mišičast organ, majhen, v obliki vrečke, ki meji na jetra in je skladišče žolča, ki ga nenehno izločajo jetra. Ko oseba zaužije hrano, se stene mehurja skrčijo in sprostijo del žolča iz mehurja v lumen dvanajstnika. Ena od funkcij žolča je emulgiranje maščob.

Vzroki vnetja žolčnika

Zelo pogosto pred boleznijo pride do naslednjih sprememb v organu:

• diskinezija hipertoničnega ali hipotoničnega tipa;
• nastajanje peska in/ali kamnov.

Naslednji dejavniki prispevajo k bolezni:

• slaba prehrana;
• omejitev telesne dejavnosti;
• stalni stres;
• nekatere endokrine bolezni;
• hormonske spremembe pri ženskah med nosečnostjo ali jemanjem hormonska zdravila kot kontracepcijska sredstva.

Razvrstitev holecistitisa

Odvisno od prisotnosti kamnov je holecistitis lahko akalkulozen in kalkulozen (to je s tvorbo kamnov).

Mehanizem patološkega procesa ima več faz:

1. Motorična okvara, ki ga spremlja stagnacija žolča v votlini mehurja. Diskinezija je lahko hipotoničnega tipa, ko je žolčnik "len" in se slabo krči. Posledično zastaja žolč, kar je ugodno stanje nastajanje peska in kamenja. Za diskinezijo hipertenzivni tip mišična plast žolčnika je v hipertoničnosti ( konstantna napetost), kar vodi tudi do motene evakuacije žolča in kongestije.
2. Pristop vnetni proces , na ozadju katerega se holecistitis najprej oblikuje brez peska in kamnov.
3. holelitiaza ali kalkulozni holecistitis - kot posledica obeh zgornjih procesov.

Simptomi in potek bolezni

Bolezen ima lahko akuten in kroničen potek. Akutni holecistitis brez tvorbe kamnov je glede zdravstvene prognoze najugodnejši.

Ne pojavlja se pogosto in pravilno zdravljenje konča z absolutnim zdravjem. V bistvu se strokovnjaki ukvarjajo s kalkuloznim holecistitisom. Njegovi simptomi, v večini primerov brez dodatnih metod pregleda, kažejo na bolezen. V obdobju poslabšanja tako pri holecistitisu s kamni kot brez njih intenzivna bolečina na območju, kjer se nahajajo jetra (na desni strani). Lahko je krožne narave, seva v lopatico, vendar je še vedno njegov vir kraj projekcije žolčnika. Skupaj z bolečino izgine apetit, pojavi se občutek slabosti in včasih bruhanje.

Telesna temperatura (ne vedno) se lahko dvigne na subfebrilne (37-38 stopinj) ali redkeje febrilne (38-39 stopinj) vrednosti. Obstaja napenjanje in zadrževanje blata. Med poslabšanjem lahko vnetni proces prizadene druge organe prebavila. Bolezen pogosto prizadene trebušno slinavko.

Nevarna stanja, ki se pojavijo v ozadju akutnega holecistitisa in vodijo v nujno hospitalizacijo, so peritonitis, pankreatitis, jetrni absces.

Kronični holecistitis se lahko pojavi zaradi akutna bolezen, ali se lahko razvije postopoma od otroštva. Napake v prehrani, neracionalna sestava hrane, veliki intervali med obroki - vse to postopoma vodi do diskinezije in nato do kroničnega holecistitisa. Kronično bolezen spremljajo izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Napake v prehrani, stres, alkohol, poslabšanje kroničnih bolezni itd. Pomagajo "prebuditi" simptome bolezni.

večina jasen znak holecistitis je bolečina. Njegov epicenter se nahaja v desnem hipohondriju. Včasih popusti zgornji del trebuh. Poleg bolečine je prisoten tudi pekoč občutek in težo.

Napad zmanjša učinkovitost, znatno poslabša splošno zdravje, povzroča očitne muke. Praviloma se bolečina pojavi ponoči. IN V nekaterih primerih se lahko bolečina lokalizira ne le v desnem hipohondriju, ampak tudi v srčnem predelu. V tem primeru govorijo o holecistokardialnem sindromu.

Zakaj se pojavi občutek slabosti? To stanje je povezano s kršitvijo mišičnega tonusa mehurja, pa tudi s sočasnim vnetjem trebušne slinavke in dvanajstnika. Drug simptom, ki se pogosto pojavlja, je grenkoba v ustih.

Diagnostika

Poleg simptomov dodatne raziskovalne metode pomagajo razjasniti diagnozo. Splošni krvni test razkriva znake vnetja. IN biokemična analiza koncentracije v krvi pri kalkuloznem holecistitisu se bodo verjetno zvišale skupni bilirubin. Mikroskopski pregledžolč bo pomagal identificirati protozoe (na primer Giardia), ki lahko povzročajo vnetje.

Od instrumentalne metode Ultrazvok je predpisan pogosteje kot drugi. Z njegovo pomočjo se določi debelina sten mehurja, konsistenca žolča, njegova deformacija in prisotnost tujih snovi (pesek, kamni). Nekoliko redkeje se uporablja duodenalna intubacija. S to metodo se vzamejo in pregledajo deli žolča. Poleg tega se določi kontraktilnost mehurja, prisotnost vnetja itd. sodobne metode Za pojasnitev diagnoze je predpisana računalniška tomografija.

Akutni holecistitis brez kamnov zdravi terapevt ali gastroenterolog. Kirurg zdravi kalkulozni holecistitis.

Zapleti

Če se bolezen ne zdravi, so prej ali slej verjetni naslednji zapleti:

• holangitis - vnetje ne le mehurja, ampak tudi žolčevodov;
• vpletenost drugih trebušnih organov v patološki proces;
• ruptura sten mehurja z razvojem peritonitisa;
• vnetje jetrnega tkiva;
• zamašitev kanalov s kamni itd.

Nekateri od zgoraj navedenih zapletov so življenjsko nevarni.

Zdravljenje ali odstranitev? Kaj je laparoskopska holecistektomija?

Zdravljenje bolezni je v veliki meri odvisno od prisotnosti ali odsotnosti kamnov v mehurju.

1. Vnetje se odpravi z antibakterijskimi zdravili, katerih izbiro določi zdravnik.
2. Sredstva proti bolečinam (Baralgin), antispazmodiki (No-shpa) itd. Pomagajo odpraviti bolečino.
3. Če v mehurju ni kamnov in je vzrok holecistitisa povezan s hipotenzijo mišic mehurja, so predpisana zdravila s holeretskimi lastnostmi (Allohol).
4. Mineralne vode in razne dozirne oblike zelišča (tansy, immortelle, koruzna svila, šipek itd.).
5. Tubaža bo pomagala izboljšati evakuacijo žolča. Ta postopek se lahko izvaja največ enkrat na teden. Zjutraj na prazen želodec morate popiti kozarec mineralne vode, segrete na 40 stopinj, ki ji dodajte žlico ksilitola. V tem primeru morate ležati na desni strani z grelno blazino. V tem položaju je priporočljivo ostati eno uro. Po posegu lahko jeste le 1,5 ure.
6. Hepatoprotektorji in holeretična sredstva bodo pomagali normalizirati funkcijo izločanja žolča.

Če preiskava odkrije holecistolitiazo ali kronični kalkulozni holecistitis (obe diagnozi sta povezani s prisotnostjo žolčnih kamnov), terapevtsko zdravljenje Bolniku je indiciran kirurški poseg. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, med katero se odstrani žolčnik.

Eden od načinov za odstranitev žolčnika je laparoskopska holecistektomija. , ki se v Rusiji izvaja od leta 1991. Ta metoda ima številne prednosti v primerjavi s klasično laparotomijo (disekcija sprednje trebušne stene), in sicer:
- zmanjša se dolžina bivanja pacienta v bolnišnici po operaciji;
- sposobnost za delo se hitreje obnovi;
- po celjenju majhnih vreznin ostanejo skoraj nevidne brazgotine;
- pogostost pooperativni zapleti znatno zmanjša.

Kaj se zgodi po operaciji? Žolč se še naprej izloča in vstopi neposredno v lumen dvanajstnika.

Dieta

Razen zdravila Poseben pomen je pripisan terapevtski prehrani. Med poslabšanjem je priporočljivo jesti toplo, poltekočo hrano v majhnih porcijah. Dovoljena hrana in pijača vključuje: šibek čaj, sokove, žele, zelenjavni pire, kašo, sorte z nizko vsebnostjo maščob kuhano in pire meso. Izključena so živila z oznako "F": mastna, ocvrta in rumenjaki.

Takoj, ko se simptomi nekoliko umirijo, je dovoljeno urediti postni dnevi enkrat na teden, na primer skuta-kefir, riž itd. V drugih dneh je priporočljiva Pevznerjeva dieta št. 5.

Odobreni izdelki vključujejo:

• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjava in sadje;
• kaša;
• sladke jedi;
• včerajšnje pecivo.

Izdelke je priporočljivo kuhati na pari, peči ali kuhati. Priporočljivo je zaužiti vsaj 5–6 manjših porcij na dan. Veliki časovni intervali med obroki vodijo do stagnacije žolča in izzovejo napad.

Izključite iz prehrane:

• ocvrta hrana;
• mastno meso in ribe;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• sveže pecivo;
• hladne pijače;
• začinjene jedi, ki vsebujejo poper, čebulo, česen;
• alkoholne pijače.

Preprečevanje

Primarna preventiva (preprečevanje pojava bolezni prvič) je namenjena preprečevanju stresa, upoštevanju pravil zdravega načina življenja, racionalna prehrana, preprečevanje nalezljivih bolezni in pravočasno odpravljanje žarišč okužbe. Sekundarna preventiva (namenjena preprečevanju poslabšanj) je sestavljena iz upoštevanja diete. Bolniki s holecistitisom so registrirani v dispanzerju in opravijo letni pregled.

Žolčnik je precej neopazen organ v našem telesu. Večina ljudi nima pojma o njegovi lokaciji in funkcijah. Če pa vnetje prizadene ta organ, pacientu povzroča veliko neprijetnosti in neugodja. Torej je dokaj pogosto patološko stanje kronično vnetježolčnika, ki ga zdravniki uvrščajo med holecistitis. Pojasnimo, kaj storiti, če pride do poslabšanja kroničnega holecistitisa, razpravljamo o simptomih in zdravljenju tega stanja, pa tudi o tem, kakšna prehrana je potrebna za bolnike s to diagnozo.

Kronična oblika holecistitisa se v večini primerov pojavi v ozadju holelitiaza. tudi podobno stanje lahko povzročijo pankreatitis, helmintske infestacije in druga patološka stanja.

Simptomi poslabšanja kroničnega holecistitisa

Glavna manifestacija kroničnega holecistitisa je bolečina. So zmerne resnosti, lokalizirane v območju desnega hipohondrija, za katere je značilen dolgočasen boleč značaj in lahko trajajo do nekaj dni (tednov). Bolečina lahko seva v hrbet, pod desno lopatico ali v območje desne polovice ledveni predel in celo na desno ramo.

Povečanje bolečinskega sindroma lahko sproži uživanje akutnega oz mastna hrana, alkoholne ali gazirane pijače.

Poslabšanje bolezni se najpogosteje pojavi po takšnih kršitvah v prehrani, poleg tega pa se lahko pojavi kot posledica podhladitve in stresa.

Sindrom bolečine pri bolnikih z poslabšanjem kroničnega kalkuloznega holecistitisa je pogosto podoben žolčne kolike (ostre bolečine, močan krčeviti značaj). Poleg bolečih občutkov se bolniki pogosto pritožujejo zaradi slabosti (vključno z bruhanjem), občutijo spahovanje in neprijeten grenak okus v ustih. V fazi poslabšanja se telesna temperatura osebe pogosto dvigne - do 37 ° C.

Včasih se poslabšanje kroničnega holecistitisa kaže s precej netipičnimi simptomi: topa bolečina v predelu srca, zaprtje, napenjanje, disfagija (motnje požiranja). Te manifestacije se pogosto pojavijo po motnjah v prehrani.

Kako se popravi poslabšanje kroničnega holecistitisa, kakšno zdravljenje je učinkovito?

Zdravljenje nekalkulozne oblike kroničnega holecistitisa izvaja gastroenterolog in je običajno konzervativno. V primeru poslabšanja je zdravljenje namenjeno odpravi neprijetnih simptomov in sanaciji lezij. bakterijska okužba uporabo antibakterijska zdravila(v večini primerov se uporabljajo zdravila s širokim spektrom delovanja, na primer iz skupine cefalosporinov). Bolnike razstrupljamo tudi z dajanjem infuzije raztopine glukoze in raztopine natrijevega klorida. Za obnovitev prebavnih funkcij se uporabljajo zdravila Creon, Panzinorm in drugi.

Za doseganje analgetičnega učinka in odpravo vnetja se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Uporabljajo se tudi antispazmodiki - učinkovito lajšajo krče gladkih mišic, tako mehurja kot kanalov.

Za odpravo stagnacije žolča se uporabljajo zdravila, ki lahko izboljšajo peristaltiko žolčnega trakta. Olivno olje (rafinirano ali nerafinirano - ni pomembno), rakitovca in magnezija imajo odličen učinek. V nekaterih primerih se uporabljajo kolerična sredstva, ki povečajo proizvodnjo žolča. Vendar jih je mogoče uporabljati le previdno, da se izognete povečani bolečini in poslabšanju zastojev.

Terapija kroničnega nezapletenega holecistitisa lahko vključuje uporabo metod zeliščne medicine. Dober učinek dajejo listi poprove mete, baldrijana, regrata, kamilice, ognjiča.

Če pride do poslabšanja kalkuloznega holecistitisa, je potrebna operacija (odstranitev žolčnika).

Prehrana med poslabšanjem kroničnega holecistitisa

Vsi bolniki s kroničnim holecistitisom morajo uporabljati Pevznerjeve mize za zdravljenje. V fazi remisije se morajo držati diete št. 5, med poslabšanjem pa diete št. 5a.

Torej, med poslabšanjem kroničnega holecistitisa je vredno jesti petkrat na dan v majhnih porcijah. Hrana mora biti topla.

Bolnik lahko uživa posušeno ali včerajšnje Beli kruh in nezdravi piškoti. Dovoljeno je jesti pusto in pusto govedino, purana, piščanca brez kože in zajca (v obliki kotletov), ​​lahko jeste pusto parjeno ribo, ribji pire in sufle. Dieta lahko vključuje beljakovinsko parjeno omleto, lahko pojeste polovico rumenjaka na dan in ga dodate drugim jedem. Dovoljeno je jesti mleko, fermentirane mlečne pijače, nemastno in nemastno skuto. Jedem lahko dodamo majhne količine masla in rastlinskega olja.

Zelenjavo je treba kuhati na pari ali jesti surovo. Bučke in buče lahko jeste tako, da jih skuhate ali dušite v kosih. Kašo skuhamo v vodi ali mleku, razredčimo jo na pol z vodo, zdrobom, ovsenimi kosmiči (pretlačeno kašo), ajdo in rižem. Pripravite lahko tudi zdrobov, rižev ali ajdov sufle ter kuhane vermicelle.

Juhe so lahko mlečne (pol-pol z vodo), vegetarijanske s kosmiči (zelenjava je pasirana) in pire juhe. Takšne jedi lahko začinite s kislo smetano ali maslom.

Lahko jeste sladko in zrelo sadje, za sladico pa žele, marshmallows, žele, mousse, marshmallow, med, marmelado. Lahko se uporablja sladkor. Pijače na izbiro zeleni čaj z mlekom in limono, kavni nadomestek z mlekom, decokcija šipka, paradižnikov sok, sladki jagodni in sadni sokovi.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa - ljudska zdravila

Uporabljajo se lahko bolniki s poslabšanjem kroničnega holecistitisa drugačna sredstva tradicionalna medicina.

Tako zdravljenje s koreniko kalamusa daje dober učinek. Čajno žličko zdrobljenih surovin prelijte s kozarcem pravkar vrele vode. Zdravilo napolnite pod pokrovom dvajset minut, nato precedite. Vzemite pol kozarca štirikrat na dan.

O priporočljivosti uporabe tradicionalne medicine se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Človeško telo je razumen in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi, ki jih pozna znanost, infekcijska mononukleoza ima posebno mesto...

O bolezni, ki uradna medicina"angina pektoris", svet pozna že dolgo časa.

mumps (znanstveno ime: parotitis) imenujemo nalezljiva bolezen...

Jetrna kolika je značilna manifestacija holelitioze.

Možganski edem je posledica prekomernega stresa na telesu.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni).

Zdravo teloČlovek lahko absorbira toliko soli, ki jih dobi iz vode in hrane ...

bursitis kolenski sklep je zelo razširjena bolezen med športniki...

Trenutki poslabšanja kroničnega holecistitisa: simptomi

Poslabšanje simptomov kroničnega holecistitisa je resno za človeško telo. Pojav te bolezni je posledica motenj v delovanju prebavil in jeter. Kršitev prehrane, slaba kakovost in škodljivih izdelkov, sedeči način življenja, dednost, slaba ekologija vodijo do pojava bolezni. Kronični holecistitis je posledica slabe prehodnosti žolčnih vodov. Ko se žolč ne kopiči v jetrih in žolčniku in se ne odstrani iz organov, se začne napad holecistitisa.

Kronični holecistitis prizadene več kot 15 % mladih in več kot 25 % ljudi srednjih let svetovne populacije. Vzroki kroničnega holecistitisa so povečana telesna teža, sedeči način življenja, neuravnotežena prehrana, bogata z živalskimi maščobami, hormonske motnje v telesu ter motnje v prebavilih in jetrih. nekaj zdravila povzročajo videz te bolezni. Bolezen se poslabša, če na telo vpliva kateri od teh dejavnikov.

Nazaj na vsebino

Simptomi med poslabšanjem kroničnega holecistitisa

Ljudje s kroničnim holecistitisom občasno doživljajo obdobja poslabšanja bolezni. Lahko jih povzročijo sezonski dejavniki ali izpostavljenost nekaterim živilom, zdravilom ali telesni dejavnosti. Poslabšanje ima naslednje simptome:

• ostra in dolgotrajna bolečina v trebuhu, na desni strani;
• povečano slinjenje, slabost in bruhanje;
• težnost v trebuhu, napenjanje, napenjanje;
• motnja blata, ki jo spremlja hudo zaprtje ali driska;
• grenkoba v ustih, slab zadah;
• kovinski okus v ustih;
• rumenost očesnih jabolk.

Ti simptomi kažejo, da v jetrih in žolčniku pride do stagnacije žolča, nekateri žolčni kanali prenehajo delovati in prevajati tekočino. Kaj je nevarno pri napadu kroničnega holecistitisa? Običajno kaže na kronično obliko bolezni, ki jo je treba zdraviti.

V takih primerih se morate obrniti zdravstveni zavod, pregledali telo podvrgli posebna obravnava, ki se lahko predpiše šele po skrbnem in popoln pregled bolan.

Nazaj na vsebino

Diagnoza bolnika

Poslabšanje kroničnega holecistitisa kaže na splošno poslabšanje stanja osebe in motnje v delovanju notranjih organov, zato je ob sprejemu bolnika s takšno boleznijo potreben popoln in natančen pregled telesa. Prvi korak pri pregledu bolnikovega stanja je preverjanje stanja želodca z endoskopijo. Skozi pacientov želodec se vstavi cevka ustne votline in požiralnik ter določijo ehostrukturo organa, stanje želodčne sluznice, prisotnost ali odsotnost ulceroznih žarišč, določijo stopnjo kislosti, pregledajo želodčni sok, žolč in želodčne izločke.

Nato bolnik opravi ultrazvočno diagnozo trebušne votline. Na ta način se ugotavlja stanje jeter, žolčnika in trebušne slinavke. Določi se velikost organov in izključi ali, nasprotno, potrdi prisotnost kamnov ali drugih tvorb v žolčniku. Poleg tega bolnik opravi krvni test, splošni test urina in test blata. Ko je zdravnik primerjal simptome bolnikove bolezni in rezultate laboratorijskih in diagnostične študije, se določi taktika zdravljenja bolnika.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje bolezni v akutni fazi poteka s pomočjo antibiotikov, antispazmodikov, holeretičnih sredstev, vitaminov in dietne prehrane. Če zapleti kroničnega holecistitisa prizadenejo jetra in želodec ter opazimo motnje v delovanju trebušne slinavke, je bolniku indicirana resekcija žolčnika in pooperativno zdravljenje. V običajnem primeru je predpisana antibiotična terapija za lajšanje vnetnega procesa in preprečevanje pojava nalezljivih bolezni prebavil, ki jih povzročajo mikroorganizmi.

Antibiotiki, kot so ampicilin, metronidazol, ciprofloksacin, lajšajo vnetje v jetrih in žolčniku, uničujejo patogene v nakopičeni tekočini žolčnika. Zdravljenje s takimi zdravili traja celotno obdobje bivanja v bolnišnici, dokler ne pride do remisije. V prvih urah po sprejemu v zdravstveno ustanovo bolnik sindrom bolečine za lajšanje dajemo dvojni odmerek antispazmodikov občutljivost na bolečino notranjih organov in izboljšanje splošnega stanja bolnika.

Predpisana so holeretična zdravila, ki spodbujajo odtok stoječega žolča in vzpostavijo normalen proces njegovega izločanja. To so lahko Allohol, Cholamide, Vigeratin in drugi. Kompleksni namen zdravila lajša simptome bolezni, blaži bolečine in obnavlja normalno delovanje prebavni organi. Kronični holecistitis v akutni fazi zahteva zdravljenje z dieto. Dietna terapija je ustvarjanje Uravnotežena prehrana in spoštovanje diete. Hrana naj bo zmerno topla in kuhana na pari ali kuhana. Izključena je ocvrta, prekajena, kisla in slana hrana. Alkohol, ki povzroča stagnacijo žolča v mehurju, je prepovedan. Hrano lahko ocvrete, vendar jo morate potem dobro dušiti. Ne smete prenajedati, porcija ne sme presegati 200-300 gramov naenkrat. Izdelki za kuhanje morajo biti sveži. Morate porabiti čim več rastlinska hrana, razen težke beljakovinske hrane.

Dieta naj traja celotno obdobje zdravljenja, nato se lahko postopoma vrnete na običajno prehrano, vendar se morate še vedno držati zdrava prehrana. Za ljudi s kroničnim holecistitisom, zelišča in zeliščni čaji. Lečeči zdravnik vam bo pomagal določiti potrebno zbirko zelišč in trajanje jemanja decokcije.

prozhkt.ru

Poslabšanje kroničnega holecistitisa: simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis - ta bolezen se pojavi zaradi pojava okužbe v telesu, ki je vstopila v žolčnik. Ni nenavadno opaziti poslabšanja kroničnega holecistitisa, ki se pojavi zaradi nepravilnega in nepravočasno zdravljenje.

Čeprav je holecistitis nevarna bolezen, jo je mogoče zdraviti, pomembno je le vedeti, katera metoda je prava za vas osebno. Če poznate simptome poslabšanja holecistitisa, boste lahko pravočasno popravili situacijo in se izognili resnim posledicam.

Kako se kaže poslabšanje holecistitisa?

Med poslabšanjem ima bolnik glavne simptome:

1. Dispepsija se kaže z bruhanjem, slabostjo, neprijetnim spahovanjem, drisko in drisko.
2. Srbenje se pojavi, ko žolč stagnira in njegove kisline vstopijo v kri.
3. Toplota.
4. letargija
5. Nelagodje in bolečine v trebuhu so najbolj očitni znaki zapletov. Resnost bolečine, njeno trajanje in lokalizacija so odvisni od značilnosti človeškega telesa. Najpogosteje se bolečina manifestira na desni strani ali v predelu žolčnika.

Vsak bolnik različni simptomi poslabšanje, ko pa opazite, da se vam dogaja nekaj nerazumljivega, se takoj posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal novo zdravljenje, v akutni fazi ima svoje značilnosti.

Kaj bi lahko povzročilo poslabšanje?

Kronični holecistitis je lahko kalkulozen ali brez kamnov. Pojav akalkuloznega holecistitisa lahko povzročijo naslednji dejavniki:

1. uživanje alkohola,
2. Prekomerno prehranjevanje
3. Redni oz hud stres,
4. Uživanje prekajene, ocvrte, mastne ali vložene hrane,
5. Uživanje nezdružljivih izdelkov,
6. Alergije na hrano.

Pri kamnitem holecistitisu lahko poslabšanje povzroči:

1. Prekomerna telesna aktivnost
2. Nenadna sprememba položaja telesa
3. Nemirna vožnja.

Poleg tega lahko pride do poslabšanja med nosečnostjo zaradi hipotermije in debelosti.

Pomembno! Če veste, da imate težave z žolčnikom, poskusite slediti dieti, ki vam bo pomagala preprečiti zaplete.

Možne posledice

Kronični holecistitis je nevaren, ker lahko poleg žolčnika prizadene tudi druge organe. Njegovo poslabšanje izzove pojav žolčnih fistul, gangrene, zlatenice, sepse, abscesa in poslabšanja pankreatitisa.

Pri kamnitem holecistitisu se je bolezen, pa tudi zapleti, lažje znebiti kot pri nekalkuloznem holecistitisu. Lahko se pojavi gnojno vnetje in posledično vodi do smrtni izid.

Zdravljenje holecistitisa v akutni fazi

Poslabšanje bolezni se lahko pojavi kadar koli, zato je pomembno vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč bolniku. Ko je bolnik odpeljan v bolnišnico, opravi diagnostiko, tako da specialist natančno razume, kakšne zaplete ima bolnik.

Po postavitvi diagnoze je bolniku predpisano posebni tečaj zdravljenje, pa si poglejmo podrobneje, kako je zagotovljena prva pomoč in nato poglejmo, kako zdraviti poslabšanje.

Prva pomoč

Prva stvar, ki jo morate storiti med poslabšanjem patologije, je poklicati reševalno vozilo. Ko ste opazili prve znake poslabšanja bolezni, in sicer hude rezanje bolečine, morate narediti naslednje:

• Bolnika položite na desni bok in ga pustite v popolnem miru.
• Pacientu ne dajajte hrane, tudi če prosi zanjo.
• Da bolnik ne bi kazal znakov slabosti, mu dajte mineralno vodo, vendar ne gazirane vode.
• Če bolnik čuti, da bo bruhal, pazite, da se mu jezik ne zatakne. Po bruhanju dajte bolniku nekaj mineralne vode.
• Ponudite hladno grelno blazino ali jo položite sami pod njegovo desno stran. Če se bolečina okrepi, odstranite grelno blazino.

Strogo je prepovedano dajati bolniku alkoholne pijače ali zdravila proti bolečinam. Poleg tega ne morete narediti klistirja, ampak počakajte, da pride zdravnik. Če bolnik prejme zdravila proti bolečinam, lahko bolečina in drugi simptomi poslabšanja za nekaj časa izginejo, vendar se bodo pojavili in povzročili več več škode.

Zdravila in zdravniki

Ko bodo zdravniki prevzeli bolnika, mu bodo dali potrebna pomoč v zdravstveni ustanovi. Delujejo po algoritmu, in sicer:

• Izvede se temeljit pregled bolnika, da se ugotovi stanje njegove bolezni.
• Odstranite bolečino z uporabo zdravil proti bolečinam.
• Poskuša preprečiti stagnacijo žolča.
• Razstrupljevalna terapija se uporablja s fiziološkimi raztopinami.

Po teh korakih lahko zdravnik začne zdravljenje z zdravili. IN skrajni primeri, je morda potrebna operacija, da bi rešili življenje osebe. V bolnišnici so bolniku predpisana naslednja zdravila:

1. Antibiotiki.
2. Antispazmodiki lajšajo akutno bolečino.
3. Za izboljšanje pretoka žolča in njegovo redčenje so predpisana holeretična zdravila, na primer Allohol, Lyobil in Tsikvalo.
4. Hepatoprotektorji ščitijo jetra.

Seveda je za vsakega bolnika izbran individualni potek zdravljenja, zato tudi če se zdravite doma, nikoli ne jemljite zdravil brez soglasja zdravnika.

etnoznanost

Pogosto lahko najdete bolnike, ki se zdravijo doma z uporabo tradicionalne metode zdravljenje. Obstaja veliko zdravil na recept, ki pomagajo pri zdravljenju holecistitisa in celo lajšajo simptomi bolečine. Npr.

1. Odvar korenine kalamusa.
2. Čaj Volodushka.
3. Mešanica medu, limone in olivno olje.
4. Decokcija trpotca.
5. Tinktura rmana.
6. Žajbljev čaj.

Zelo učinkovita metoda zdravljenje je uporaba sokov. Obstaja zelo dober recept za zdravljenje holecistitisa. Zmešajte sokove pese, redkvice, korenja, aloe, vsak sok mora biti 0,5 litra. Nastalo tekočino združite z 0,5 litra vodke in medu. Po mešanju dobljene mešanice jo zapremo s pokrovom in posodo z zdravilom zakopljemo v zemljo 14 dni.

Po preteku časa odstranite tekočino iz tal in jo shranite na hladnem mestu, zaščitenem pred direktno sončno svetlobo. Zdravilo morate vzeti pred obroki, trideset minut pred njim, eno žlico naenkrat.

Tradicionalna medicina predlaga tudi pitje različnih zelišč, saj obogatijo telo z vitamini in lajšajo vnetja. Lahko pijete zelišča, kot so:

• kovnica,
• Žutikovina,
• smilj,
• Centaury,
• Brezovi listi,
• Amur žamet.

Zdravniki poleg uživanja zelišč svetujejo tudi pitje veliko čiste vode. Je voda tista, ki iz telesa odstranjuje vse toksine, ki ne omogočajo vitalnega pomembna telesa dela dobro.

Značilnosti prehrane in prehrane

Skoraj vedno pri določeni bolezni zdravniki bolniku predpišejo dieto, da bi olajšali delo telesa in pomagali obolelemu organu, da si opomore. Med poslabšanjem holecistitisa morate jesti pogosto, in sicer petkrat na dan, vendar v majhnih porcijah.

Nasvet! Priporočljivo je jesti ob istem času, da se telo navadi na takšno prehrano in si hitreje opomore.

Glavni namen takšnega obroka je, da žolč ne zastaja in ne obremenjuje dela prebavni sistem. Poskusite se nikoli ne prenajedati, saj lahko to povzroči hude bolečine v trebuhu.

Nekatera živila je treba za nekaj časa izključiti iz prehrane, na primer:

• česen,
• kislica,
• fižol,
• grah,
• špinača,
• Mastno meso,
• Mastna perutnina in ribe,
• Mesne juhe,
• začimbe,
• čokolada,
• kakav.

Vseh naštetih živil ni mogoče jesti, saj bodo le poslabšale situacijo. Poleg tega je pomembno, da se spomnite načina priprave, prepovedano je jesti ocvrto in prekajeno hrano, kuhajte, kuhajte na pari in dušite hrano.

Hrana, ki naj bi jo bolnik užival, ne sme vsebovati holesterola. Spodbujamo vas, da jeste različna žita, ne samo navadna mastne ribe, orehi in rastlinska olja.

Vsi ne vedo, da začimba, kot je kurkuma, pomaga obnoviti procese v žolčniku in poveča pretok krvi. Poleg te začimbe lahko jeste:

1. Posušen kruh ali izdelki iz moke,
2. Sadje in jagode, ki nimajo grenkobe in kislosti,
3. Veliko zelenjave
4. Pusto meso ali perutnina
5. Piščančja jajca, ne več kot dva na teden,
6. V majhnih količinah lahko jeste kislo smetano in maslo.

Čeprav zdravniki bolniku dovoljujejo uživanje sladkorja v omejenih količinah, je zgodovina mnogih bolnikov pokazala, da če se mu popolnoma odpovejo, bo oseba hitreje okrevala.

Prehrana med napredovanjem bolezni

Če se holecistitis ne želi umakniti, potem zdravniki priporočajo pitje veliko tekočine, ampak kakšne? Najpogosteje pomagajo čaji iz šipka ali suhega sadja. Potem poskusite olajšati delo želodca tako, da jeste samo kašo. Ko se bolnik počuti bolje, se mora držati diete št. 5. Vzorčni meni lahko izgleda takole:

1. Zajtrk: zdrob z omleto in zelenim čajem. Ne pozabite, da lahko jajca jeste enkrat na teden.
2. Drugi zajtrk: skuta brez dodatkov s poparkom šipka.
3. Večerja: zelenjavna juha, pire krompir in dušene mesne kroglice, kot sladico lahko jeste sadni žele.
4. Popoldanska malica: pečena jabolka.
5. Večerja: pire krompir in čaj.

Če želite jesti pred spanjem, potem pijte kefir ali žele. Ne pozabite jesti malo, vendar pogosto, in poskušajte se ne razvajati, saj lahko napačna hrana povzroči poslabšanje.

Prav tako je zelo pomembno jesti veliko zelenjave, saj jo telo zlahka in hitro absorbira in nasiči z vitamini. Poleg tega je v jagodah veliko več uporabni mikroelementi kot pri velikih plodovih.

Signali, ki jih ne smete prezreti

Poslabšanje kroničnega holecistitisa zahteva posebno pozornost, zato je zelo pomembno, da se spomnite prve pomoči med poslabšanjem in sledite dieti, ki bo preprečila nastanek zapletov.

Poleg tega, ko opazite prve znake zapletov, ne mislite, da bodo izginili sami; če bolezen začne napredovati, jo je treba ustaviti in ne pustiti napredovati, ne pa zdržati.

Druga pomembna točka, ki jo je treba upoštevati, je pomembnost prehrane; to vprašanje jemljite resno, saj lahko tako tablete kot hrana škodujejo ali izboljšajo stanje žolčnika. Poleg živil vzemite dodatne prehranska dopolnila, ki so obogateni z naravnimi minerali in vitamini. Ker je žolčnik med holecistitisom poškodovan, ga poskušajte obnoviti na vse možne načine.

zapechen.ru

Zdravljenje kroničnega holecistitisa v akutni fazi

V primeru akutnega napada holecistitisa se pod kožo injicira 1 ml 1% raztopine morfija ali pantopona, na območje žolčnika se predpiše grelna blazinica in počiva. Pri hujših oblikah je indiciran penicilin. Penicilin bistveno izboljša potek procesa, vendar ne vodi vedno do popolne ozdravitve.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa v akutni fazi vključuje predpisovanje diete, sistematično lokalno uporabo toplote (termofoni, blatne pogače, diatermija), ponavljajoče se duodenalna intubacija z uvodom v dvanajstniku raztopina magnezijevega sulfata, v zdraviliško zdravljenje. Če je Giardia prisotna v žolču, je predpisan kinin.

Ker ni razloga, da bi računali na raztapljanje ali razpad kamnov na majhne delce, ki lahko pod vplivom terapevtskega zdravljenja neovirano prehajajo skozi žolčne kanale, je v primeru nenehnih napadov s kamnitim in ne-kamnitim holecistitisom kirurški poseg. je pogosto neizogibno.

Od časa S. P. Fedorova je splošno sprejeto, da akutni napad holecistitisa sam po sebi ni obvezna indikacija za operacijo. Nujna operacija je bila in je po mnenju mnogih nujna le v primeru zelo visoke temperature, mrzlice, visoke levkocitoze, velikega, bolečega žolčnika, ki grozi predrtjem, progresivnega slabšanja splošnega stanja, skratka, simptomov empiem žolčnika.

Absolutna indikacija za takojšnjo laparotomijo je perforacija žolčnika. Ta način ukrepanja je temeljil na dejstvu, da je bila umrljivost po operacijah v akutnem obdobju bistveno večja kot po operacijah v vmesnem obdobju. Pri tem pa ni bilo upoštevano, da so bili v akutnem obdobju operirani le najtežje bolni.

Holecistitis brez kamnov je podvržen kirurškemu zdravljenju le v flegmonski obliki.

Glede splošne taktike pri zdravljenju holelitiaze in njenih zapletov se večina kirurgov drži načela zgodnje operacije, tj. Menijo, da je treba operacijo opraviti pred pojavom hudih zapletov in poslabšanja. splošni pogoji bolan.

Prednosti zgodnjega kirurškega posega, torej kirurškega posega v zgodnejši fazi bolezni in še več v mladosti, so očitne. Vendar pa se v mlajših letih pogosto pojavi žolčna diskinezija, ki ne zahteva kirurški poseg, vendar ga je težko razlikovati od holecistitisa. Zgodnji kirurški poseg zaželeno, vendar je dovoljeno le s trdno potrjeno diagnozo holecistitisa.

V posebnem predoperativna priprava ikterični in febrilni bolniki ga potrebujejo. Za zmanjšanje krvavitve, ki je značilna za bolnike z zlatenico, se 6-8 dni ponovno transfuzira kri (po 100-150 ml) in predpiše vitamin K. Bolnikom s povišano telesno temperaturo predhodno dajemo penicilinsko terapijo. Operacija se izvaja pod etrska anestezija ortide lokalna anestezija.

V nekaterih hudih primerih je zdravljenje kroničnega holecistitisa v akutni fazi sestavljeno iz predpisovanja operacije - holecistektomije. Z odstranitvijo žolčnika se odstrani glavni rezervoar in vir kamnov, rezervoar okužbe, pa tudi vir stalnih patoloških impulzov v možgansko skorjo. Če žolčnika ni mogoče odstraniti, na primer zaradi močnih adhezij, se izvede elektrokoagulacija sluznice mehurja ali celotnega mehurja.

Na škrbino cističnega kanala nanesemo gazo (ne preveliko) ali več trakov gumijaste tkanine. Ob popolni hemostazi, temeljiti peritonizaciji in potrjeni prehodnosti skupnega žolčnega voda se trebušna votlina tesno zapre.

Holecistostomo izvajamo redko, skoraj izključno v akutnem obdobju z velikim infiltratom, močnimi adhezijami in splošno oslabelostjo bolnika, ko je holecistektomija tvegana. Holecistotomija ali natančneje holecistolitotomija, to je rez v žolčniku za odstranitev kamnov iz njega, se izvaja kot redka izjema, saj vzrok bolečih pojavov niso kamni, ampak okužba. Pri vseh vrstah operacij na žolčniku je potreben temeljit pregled skupnega žolčevoda glede njegove prehodnosti.

IN pooperativno obdobje pri zdravljenju kroničnega holecistitisa v akutni fazi je predpisan penicilin; v primeru vztrajnega bruhanja ali akutne dilatacije želodca se izvede večkratno izpiranje želodca ali vzpostavi stalno sesanje njegove vsebine s tanko sondo. Drugi pooperativni zapleti vključujejo lokalni in občasno splošni peritonitis in črevesno obstrukcijo. Če se pri bolnikih z zlatenico pojavi pooperativna krvavitev, ki je lahko usodna, opravimo transfuzijo krvi in ​​predpišemo vitamin K.

Kaj je kronični holecistitis in zakaj je nevaren?

Za kronični holecistitis je značilen pojav dolgotrajnega vnetnega procesa, ki prizadene žolčnik. Pojav vnetja je povezan z aktivnostjo patogene flore bakterijskega in virusnega izvora.

Kronični holecistitis je počasna bolezen. Bolezen ima paroksizmalni potek. Poslabšanje kroničnega holecistitisa lahko sprožijo številni razlogi in dejavniki, zato morajo bolniki s to patologijo vedeti, kaj storiti v primeru poslabšanja holecistitisa.

Kaj izzove poslabšanje holecistitisa?

Kronični holecistitis je lahko dveh vrst - kalkulozni, ki ga spremlja nastajanje kamnov, in akalkulozni.

Glavni razlogi za pojav kronična oblika patologija je razvoj infekcijski proces in stagnacijo žolča. Ti dejavniki so med seboj povezani, kateri koli od njih lahko postane spodbuda za nastanek bolezni.

Kopičenje izločanja žolča vodi do povečanega tveganja za infekcijski proces, okužba in vnetni proces pa prispevata k zoženju izločevalnega kanala in zmanjšanju hitrosti sproščanja izločanja žolča v črevesni lumen.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa izzove prisotnost naslednjih dejavnikov:

• prisotnost prekomerne telesne teže in debelosti, povečan znesek holesterol v žolču je eden od vzrokov žolčnih kamnov;
• diabetes;
• lakota;
• prisotnost dedne nagnjenosti;
• obdobje rojstva otroka;
• sprejem hormonska zdravila kontracepcija, nekateri antibiotiki in druga zdravila;
• redki obroki, ko se obroki jemljejo 1-2 krat na dan.

Poleg tega lahko poslabšanje holecistitisa kalkulozne oblike povzročijo:

1. Močno tresenje med vožnjo.
2. Prekomerni fizični napor, zlasti po dolgotrajni telesni nedejavnosti.
3. Nenadne spremembe položaja telesa po obilnem obroku.

Poslabšanje med akalkulozno obliko kroničnega holecistitisa lahko povzroči:

• uporaba velika količina maščobna, prekajena in vložena hrana;
• prenajedanje;
• pitje prekomernih količin alkohola;
• učinki stresa na telo;
• razvoj alergijska reakcija, zlasti za prehrambene izdelke;
• dieta, v kateri dolgo ni bilo živil, ki vsebujejo vlakna.

Patologija se lahko poslabša pri osebi, ki je izpostavljena hipotermiji, ima nepravilnosti v razvoju žolčnega trakta ali trpi zaradi diskinezije.

Holecistitis se lahko poslabša od enkrat na mesec do 3-4 krat na leto, stopnja poslabšanja lahko traja različno dolgo, zato zdravniki ločijo med blagimi, zmernimi in hudimi poslabšanji. Glede na potek patologije je treba uporabiti različne taktike zdravljenja.

Glavni znaki poslabšanja patologije

Glavni simptomi napada bolezni so bolečine v trebuhu, prebavne motnje, šibkost in zvišana telesna temperatura.

Prvi simptom, ki kaže na prisotnost poslabšanja holecistitisa in potrebo po zdravljenju, je pojav hude bolečine v predelu trebuha.

Območje lokalizacije bolečine, njena intenzivnost in trajanje sta odvisna od velikega števila posamezne značilnosti telo odrasle osebe.

Glavne značilnosti bolnikovega telesa, ki vplivajo na intenzivnost in lokalizacijo bolečine, so:

1. Vrsta žolčne diskinezije.
2. Prisotnost zapletov, ki spremljajo vnetni proces v žolčniku.
3. Prisotnost sočasnih bolezni gastrointestinalnega trakta.

Zadnja od teh lastnosti lahko pomembno vpliva na izbiro uporabljene terapije. Ta lastnost pomembno vpliva na izbiro prehrane, ko pride do poslabšanja kroničnega holecistitisa.

Najpogosteje je bolečina med poslabšanjem bolezni lokalizirana v območju desnega hipohondrija, lahko je stalna in ni huda. Bolečina je lahko boleče narave, v nekaterih primerih se lahko počuti kot teža pod desnim rebrom. Takšna bolečina je značilna za stanje, v katerem se zmanjša tonus sten žolčnika.

Če je ton višji od običajnega ali se kamen premika v mehurju, je bolečina narave žolčne kolike.

Značilni znaki v takšni situaciji so:

• huda bolečina v desnem hipohondriju;
• bolečina je paroksizmalne narave;
• bolečina seva v območje desne lopatice, ključnice ali rame.

Bolečino lajšamo s toplo grelno blazino. Če pride do bruhanja, se po njegovem zaključku bolečina znatno poveča.

Ko se vnetni proces razširi na sosednja tkiva, bolečina postane stalna in se stopnjuje z gibanjem. desna roka, kot tudi pri upogibanju in obračanju telesa.

Znaki razvoja dispeptičnih motenj so:

1. Pojav grenkobe v ustih.
2. Bruhanje s primesjo grenkobe.
3. Napadi slabosti.
4. Grenko riganje.
5. Pojav napihnjenosti.
6. Pojav driske.

Bolnik razvije občutek srbenja, če žolč stagnira v izločevalnem traktu, to povzroči povečanje njegovega pritiska in delno žolčne kisline vstopijo v krvni obtok. Občutek srbenja se lahko razširi tako na celotno telo kot na posamezna področja.

Pojav srbenja je značilen za kalkulozno obliko patologije, vendar se lahko tudi pri nekalkuloznem kroničnem holecistitisu pojavi tak simptom, ki kaže na potrebo po zdravljenju z zdravili v bolnišničnem okolju in ne doma.

Metode zdravljenja in diagnoze poslabšanj holecistitisa

Pri diagnozi zdravnik preuči bolnikovo anamnezo in ugotovi sočasne bolezni, ki lahko povzročijo poslabšanje, na primer pankreatitis. Pri palpaciji desne strani telesa v območju hipohondrija bolnik doživi boleče občutke.

Za potrditev diagnoze se izvede kompleks laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih študij.

Laboratorijski testi razkrivajo povečana vrednost ESR in visoka raven aktivnosti jetrnih encimov, kot so fosfataza, GGTP, ALT in AST. V odsotnosti kamnov sestava žolča razkriva nizko vsebnost žolčnih kislin in povečano količino litoholne kisline, najdemo tudi kristale holesterola in povečano količino bilirubina. Poleg tega se v žolču odkrije prisotnost bakterij, ki so izzvale vnetni proces.

Kot instrumentalne in strojne diagnostične metode se uporabljajo:

• holegrafija;
• scintigrafija;
• duodenalna intubacija;
• arteriografija.

Zdravljenje poslabšanja holecistitisa

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo samo za zdravljenje kalkulozne oblike patologije, pa tudi ne-kalkulozne v akutni obliki.

V drugih primerih je indicirano zdravljenje s konzervativnimi metodami. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo celega spektra zdravil.

Antibakterijska sredstva se uporabljajo za saniranje vira vnetnega procesa. Za normalizacijo prebavnih procesov se uporabljajo encimski pripravki - Panzinorm, Mezim in Creon. Za lajšanje bolečin in zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in antispazmodiki. Sredstva za izboljšanje pretoka žolča pomagajo normalizirati delovanje organa.

Takšna zdravila so

1. Liobil.
2. Allohol.
3. Holosas.

Poleg tega lahko uporabite decokcijo koruzne svile za normalizacijo pretoka žolča.

Za zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa se uporabljajo kapljice z natrijevim kloridom in glukozo.

• elektroforeza;
• SMT terapija;
• refleksoterapija;
• namestitev aplikacij s terapevtskim blatom.

Če je treba izvesti kirurški poseg, vendar je ugotovljena prisotnost kontraindikacij, potem se lahko uporablja kot alternativa litotripsija udarnih valov. Tehnika se uporablja za drobljenje kamnov v kalkulozni obliki patologije.

Pomanjkljivost tehnike je velika verjetnost ponovne tvorbe kamnov v žolčnem traktu v prihodnosti.

Uporaba diete pri zdravljenju poslabšanja kroničnega holecistitisa

Dietna prehrana v primeru poslabšanja kroničnega holecistitisa vključuje uvedbo številnih omejitev v prehrani. V akutni fazi je priporočljivo upoštevati dieto št. 5a.

Poleg tega je treba upoštevati določena načela prehrane. Morate preiti na delne obroke. Na dan naj bo 5-6 obrokov, količina enkratne zaužite hrane pa naj bo majhna. Priporočljivo je jesti istočasno.

Zdravniki svetujejo zmanjšanje količine zaužitih preprostih ogljikovih hidratov, kot so sladkarije, med in sladka peciva, na minimum. Morate prenehati uživati ​​gazirane pijače, alkohol in kavo. Navedene sestavine prehrane je bolje nadomestiti s šibkim čajem, kompoti, naravni sokovi, zeliščne decokcije in mineralna voda.

Dovoljena je uporaba rastlinskih olj, pusto meso, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, ovsena kaša in ajda, zelenjava in sadje.

V akutni fazi je prepovedano uživanje mastnega mesa in juh, pripravljenih na njegovi osnovi, oreškov, ocvrta hrana, rumenjaki, kislo smetano, skuto in mleko z visoko vsebnostjo maščob. Poleg tega morate iz prehrane izključiti klobase in sladoled.

Preprečevanje poslabšanj holecistitisa

Če upoštevate preventivne ukrepe, se tveganje za poslabšanje znatno zmanjša. Da bi preprečili poslabšanje, je priporočljivo slediti dieti in dosledno upoštevati priporočila zdravnika. Najbolj optimalna prehrana v obdobju remisije patologije je prehranska tabela št. 5. Glavna zahteva je sestaviti prehrano z odobrenimi izdelki in načini priprave jedi.

Ogroženi bolnik mora spremljati svojo telesno težo. Prepovedano je prenajedanje in stradanje. Zdravniki svetujejo redno rehabilitacijo z zdravljenjem v zdravilišču. V obdobju remisije patologije, da bi preprečili pojav poslabšanj, je potrebno izvajati vaje terapevtske vaje priporočil vaš lečeči zdravnik.

IN v preventivne namene Lahko pijete mineralno vodo Essentuki št. 4 in 17, Smirnovskaya in Mirgorodskaya. Priporočena količina je en kozarec trikrat na dan.

Za izboljšanje zdravja telesa lahko po posvetu z zdravnikom pijete poparke, pripravljene na osnovi koruzne svile, smilja in mete. Kot protimikrobna sredstva Uporabite lahko infuzije na osnovi kamilice, šipka, šentjanževke, tansyja, celandina in ognjiča.