Главная Аудитория 12 Перелом ребра — лечение, восстановление после переломов ребра. Лечение перелома ребер и дальнейшее восстановление Реабилитация после перелома ребер

Перелом ребра — лечение, восстановление после переломов ребра. Лечение перелома ребер и дальнейшее восстановление Реабилитация после перелома ребер

25.03.2016

Среди всех возможных повреждений и ушибов костей, наиболее часто встречается перелом или ушиб ребра. Травму грудной клетки получить может каждый, например, случайно, споткнувшись на улице, или столкнувшись с чем-то твердым. Травма ребра чаще встречается у пожилых людей, это связано с возрастными изменениями, происходящими в костной ткани.

У людей после 50 лет травмы грудной клетки часто сопровождаются осложнениями. В случае сильного удара или падения, важно суметь определить тип травмы ребра – перелом это или ушиб. Некоторые симптомы повреждений ребер схожи, однако в случае перелома ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу и занимать самолечением в домашних условиях.

Как определить перелом ребер?

Характерные симптомы подобной травмы грудной клетки являются сигналом для обращения к врачу. Определить характер полученной травмы помогут признаки перелома ребер:

острая боль в области грудной клетки, которая усиливается на вдохе и во время движения;
пострадавший дышит учащенно, но поверхностно, поврежденная часть грудной клетки отстает в дыхании;
если при переломе задето легкое, может появляться кашель с кровью;
возможно развитие внутреннего кровотечения в грудной клетке;
через несколько дней могут появиться симптомы посттравматической пневмонии.

Из-за сильного болевого синдрома, пострадавший часто не может определить, какое именно ребро сломано. Это определяет врач – при пальпации на месте сломанного ребра ощущается характерная неровность. Диагностировать и лечить сломанное ребро в домашних условиях нельзя, лечение и режим должен определить врач после тщательного осмотра пациента и анализа рентгеновского снимка грудной клетки.

Как оказать первую помощь?

Комплекс мероприятий по оказанию первой помощи в случае перелома ребер состоит из следующих действий:

Следует сразу же приложить холодный предмет или лед к месту возможного перелома, это поможет уменьшить отек.
Необходимо принять обезболивающий препарат, например, ибупрофен.
Наложить тугую повязку, чтобы зафиксировать травмированное ребро в одном положении.
Транспортировать пострадавшего в больницу необходимо в положении лежа, это позволит уменьшить болевой синдром.

В случае перелома ребер, следует как можно скорее обратиться к врачу, во избежание опасных осложнений. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить перелом в домашних условиях без предварительного осмотра у врача. Перелом ребер – травма опасная и самолечение может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Как вылечить перелом?

При переломе одного или двух ребер, после осмотра у врача, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях. Врач накладывается давящую повязку на область перелома и назначит пострадавшему постельный режим. Чтобы ускорить восстановления, пострадавшему необходимо постоянно находиться в полусидящем положении, ограничить физическую активность и соблюдать специальную диету. Во время лечения также необходимо делать специальные дыхательные упражнения, которые помогут избежать застойных процессов в легких. Если во время домашнего лечения появляются какие-либо симптомы пневмонии, следует тут же обратиться к врачу, который назначит антибиотики.

При несложных переломах, травматолог может не накладывать ни повязку, ни гипс, так как это способствует затруднению дыхания, тем самым усложняя процесс заживление ребер. При переломе, пострадавший должен спать на твердой поверхности, желательно на спине или на том боку, на котором ребра не повреждены. Если травма привела к перелому нескольких ребер и перелом классифицируется как сложный, обязательным условием является полная госпитализация пострадавшего. Если травма приводит к осложнениям в виде посттравматической пневмонии, лечение подразумевает прием антибиотиков.

Во время выздоровления в домашних условиях, важным условием является регулярное посещение врача, который будет следить за процессом сращивания ребер и в случае осложнений вовремя назначит дополнительное лечение. Если вовремя обратиться в травматический пункт и своевременно начать лечить перелом, травма пройдет за 4– 5 недель, после чего потребуется некоторое время на реабилитацию. Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, нацеленных на растяжку мышц спины и грудной клетки, восстановление дыхания и подвижности туловища.

Симптомы ушиба ребер

Травмирование грудной клетки не редкость. Ушиб легко получить в бытовых условиях, вследствие ДТП или в уличной драке. В случае повреждения одного или нескольких ребер, следует немедленно отправиться на консультацию к врачу-травматологу. Врач направит пациента на рентген, и внимательно изучив снимок, сумеет точно определить степень тяжести травмы и назначит необходимое лечение. Самостоятельно, в домашних условиях можно диагностировать ушиб ребра, если ярко выражены следующие симптомы:

травма сопровождается интенсивной болью, пик которой приходится на момент травмирования ребра;
ушиб долгое время отзывается болью при движении и дыхании;
ощущается боль во время вдоха, при этом состояние похоже на нехватку воздуха, вследствие чего дыхание затруднено;
вследствие повреждения сосудов при ударе, вокруг ушиба появляется большая гематома;
возможно появление отека вокруг ушибленного места, при пальпации отека боль усиливается;
повышение температуры кожи или покраснение на месте ушиба.

Что делать при ушибе ребра?

Если ушиб правильно диагностирован, вокруг травмированного места нет выступов или вмятин, которые сопровождают перелом ребер, следует перейти к оказанию первой медицинской помощи.

Любая травма ребер и грудной клетки сопровождается полным ограничением физической активности человека в течение 2– 3 дней.
Лечение ушибов сопровождается приемом болеутоляющих препаратов.
Для того чтобы облегчить дыхание, можно попробовать лечь на ушибленный бок. Это целесообразно только в том случае, если при получении травмы не пострадал позвоночник, и не были травмированы мышцы спины.
К месту ушиба следует приложить холодный предмет или лед. Это позволит уменьшить отек ушибленного места и болевой синдром. Тело пациента при этом нужно немного приподнять, а на ушиб наложить тугую повязку, поверх которой следует приложить лед или смоченное в ледяной воде полотенце.
Спустя 2– 3 дня, следует начинать лечить ушиб с помощью согревающих компрессов. Такие компрессы необходимо делать 3 раза в день – они помогают улучшить кровообращение, тем самым способствуя скорейшему восстановлению поврежденного места.

Осложнения после ушиба ребер

В случае, когда ушиб находится в области сердца, категорически нельзя лечить подобную травму в домашних условиях. В этом случае следует немедленно вызвать скорую. Такая травма очень опасна, ожидая врача лучше не двигаться и не прикасаться к ушибу. В таком случае врач назначает лечение в индивидуальном порядке после тщательного обследования. Незамедлительно обратиться к врачу также следует, если ушиб ребра сопровождают такие симптомы, как:

кашель, при котором выделяется кровь;
боль в сердце и нарушение сердечного ритма;
головокружение и нарушение координации движения;
тошнота и потеря сознания.

Подобные симптомы могут быть связаны с повреждением легкого при ударе ребер, в этом случае только врач сможет провести необходимые процедуры и определить лечение.

При сильных ушибах, врач может назначить курс лечебной физиотерапии, которая ускорит выздоровление. Лечение ушибов может включать курс процедур УВЧ, лечение с использованием электрофореза и амплипульса.

Диета при переломах

Во время перелома ребер следует делать все возможное, чтобы ускорить сращивание костей. Для этого очень важно снабдить организм достаточным количеством кальция, который участвует в восстановлении костей. Здесь на помощь пострадавшему придет специальная диета. В случае перелома ребер, когда больному назначен постельный режим и ограниченная подвижность, следует придерживаться принципов дробного питания. В меню необходимо включить следующие продукты, которые способствуют восстановлению костей после перелома:

молочные продукты, особенно нежирный творог;
морская и речная рыба с костями;
семена кунжута или кунжутное масло;
свежие фрукты и овощи.

Для успешного выздоровления необходимо обеспечить организм необходимыми минеральными веществами. В первую очередь для восстановления костям необходим кальций и калий. Также следует употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием, фосфором и марганцем. Если обеспечить организму полноценное насыщение полезными минералами, травма заживет значительно быстрее. Чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходимо включить в рацион витамины группы B, витамины C и D. Эти витамины содержать в овощах и фруктах, кашах и цельнозерновом хлебе.

Восстановление после ушиба или перелома ребер

Травма, подобная ушибу или перелому ребра, характеризуется ограничением подвижности на длительный период. Для того чтобы быстро восстановить подвижность после перелома или ушиба, следует выполнять специальные упражнения на растяжку. Врачи рекомендуют после перелома некоторое время заниматься лечебной физкультурой, которая поможет вернуть мышцам тонус. Лечебная физкультура состоит из несложных упражнений, которые легко делать дома.

Также после подобных травм очень полезным является регулярное посещение бассейна. Плавание поможет восстановить мышцы спины и грудной клетки. Для улучшения работы легких, можно использовать специальные дыхательные упражнения. Начинать выполнять дыхательные упражнения можно даже лежа в постели во время перелома, уже через несколько дней после того, как травма перестанет приносить болевые ощущения.

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами. Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Тяжесть травм ребер во многом зависит от разновидности перелома и наличия повреждений окружающих его тканей и органов. Почти в 60% случаев такие травмы сопровождаются поражениями легких, плевры, пищевода, печени, сосудов и сердца. Они являются наиболее тяжелыми и могут вызывать летальный исход. Опасными считаются и такие переломы, которые сопровождаются нарушением целостности нескольких ребер или множественными разломами. В таких случаях вероятность развития тяжелых осложнений значительно увеличивается. Простые травмы ребер обычно срастаются самостоятельно и не представляют опасности для здоровья и жизни больного.

Повреждения ребер чаще наблюдаются у взрослых (особенно у пожилых людей), т. к. детская грудная клетка более эластична и менее подвержена таким травмам. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, способами оказания первой помощи пострадавшему, методами лечения переломов ребер и особенностями постельного режима и сна при таких травмах.

Разновидности переломов ребер

В зависимости от наличия повреждений кожи перелом ребер может быть:

открытым – костные отломки нарушают целостность кожи и мягких тканей;
закрытым – костные отломки располагаются в толще мягких тканей и не повреждают кожу.

В зависимости от степени повреждений костной ткани перелом ребра может быть:

полным – кость повреждается по всей толщине;
поднадкостничным – повреждается костная ткань ребра;
трещина – повреждается только ткань реберной кости, а перелом отсутствует.

По количеству разломов переломы ребер могут быть:

единичными – повреждается одно ребро;
множественными – повреждается несколько ребер.

По месту локализации переломы ребер могут быть:

односторонними – нарушение целостности одного или нескольких ребер происходит с одной стороны грудной клетки;
двухсторонними – повреждаются ребра правой и левой стороны грудной клетки.

Окончатый перелом - повреждение ребра в двух местах, в результате чего образуется подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения костных отломков перелом ребра может быть:

без смещения;
со смещением.

Причины

В зависимости от состояния реберных костей специалисты выделяют два типа переломов ребер. К первому типу относят повреждения здоровых костей, вызванные механическими травмами. Второй тип повреждений ребер относят к патологическим переломам, которые провоцируются изменениями в костях, возникающих при различных заболеваниях и минимальных механических воздействиях.

Первый тип переломов ребер вызывается следующими травмами:

дорожно-транспортные происшествия;
удар по грудной клетке (драка, удар тупым предметом);
падение с высоты;
сдавление грудной клетки;
спортивные травмы;
огнестрельные ранения.

Второй тип переломов вызывается минимальным механическим воздействием на ребра при следующих заболеваниях:

первичные опухоли ребер;
злокачественные опухоли и их метастазы;
генетические заболевания.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов при переломах зависит от области их локализации, тяжести и наличия травм рядом расположенных органов.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

Боль

После травмы в области поврежденного ребра появляется тупая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Она вызывается раздражением костными отломками нервных окончаний плевры и межреберных мышц. При переломах расположенных на передней части грудной клетки ребер боли более интенсивные, а при повреждении расположенных на задней части грудной клетки реберных костей болезненные ощущения менее выражены, т. к. во время дыхания они двигаются меньше и их отломки почти не смещаются.

Вынужденная поза больного

Для уменьшения болей пострадавший пытается занять такое положение, которое минимизирует движения в грудной клетке. Обычно больной наклоняется в сторону сломанных ребер или охватывает руками грудную клетку.

Поверхностное дыхание

Этот симптом тоже взаимосвязан с болью. Из-за ее усиления при глубоком вдохе больной пытается дышать так, чтобы грудная клетка двигалась минимально. При этом со стороны перелома грудная клетка отстает в дыхании.

Синдром прерванного вдоха

При некоторых попытка вдохнуть у больного появляется интенсивная боль, и дыхание становится прерывистым.

Изменения в области повреждения ребра

Кожа над поломанным ребром становится отечной. При механическом воздействии на кожных покровах появляются гематомы.

Деформация груди

Изменение формы груди появляется при повреждении нескольких ребер. Особенно хорошо этот симптом заметен у худощавых людей – при осмотре выявляется не только легкая деформация, но и «стирание» межреберных промежутков.

Крепитация

При множественных переломах без смещения или переломах с большим количеством отломков появляется хруст или специфический звук, соприкасающихся при трении костей.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптомов при осложненных повреждением внутренних органов переломах ребер зависит от сопутствующих травм органов. Кроме симптомов, характерных для неосложненного перелома, у пострадавшего появляется учащенный пульс, резкая бледность (иногда с цианозом).

Кроме вышеописанных признаков у больного появляются:

травмы легкого – у пострадавшего развивается подкожная эмфизема, сопровождающаяся резким нарушением дыхания и попаданием воздуха под кожу, при кашле из дыхательных путей появляется кровь;
повреждения аорты – массивная кровопотеря приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия (такие травмы наблюдаются редко и обычно при сочетанном переломе ребер и позвоночника или при ударе и сжатии грудной клетки с образованием множественных левосторонних переломов);
повреждения сердца – чаще наблюдаются при сочетанном переломе грудины и ребер, могут приводить к смерти больного (немедленной, в первые часы или дни) или ушибам сердца, которые значительно осложняют последующую жизнь больного, вызывая и дистрофический кардиосклероз (летальность в таких случаях составляет до 70%);
повреждения печени – массивная кровопотеря приводит к смерти (каждый второй пострадавший умирает через 2 часа после такой травмы).

Травмы легкого при переломах ребер наблюдаются чаще. В зависимости от их тяжести они могут приводить к развитию следующих осложнений:

Стадии заживления при переломах ребра

I – в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, вырабатывающие соединительную ткань и формирующие соединительнотканную мозоль;
II – в тканях соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, и формируется остеоидная мозоль;
III – в тканях остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, делающие ее более плотной, вначале ее размеры больше диаметра ребер, но со временем они уменьшаются.

Первая помощь пострадавшему

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

Дать больному принять обезболивающее средство.
Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
Приложить к месту травмы лед.
Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Подтвердить диагноз «перелом ребер» поможет рентгенография органов грудной клетки.

Для диагностики перелома ребер проводятся следующие мероприятия:

опрос и осмотр больного – в области травмы определяется крепитация и прощупывается ступенька между отломками реберной кости;
симптом прерванного вдоха – при попытке резко вдохнуть дыхание прерывается интенсивной болью;
симптом Пайра – попытка наклона в противоположную от перелома сторону вызывает боль;
симптом осевых нагрузок – при попытках сдавливания грудной клетки боль возникает со стороны травмы.

Для уточнения степени повреждения ребер и выявления скопления крови и других поражений могут назначаться такие дополнительные методы обследования:

рентгеновские снимки (в переднезадней проекции);
УЗИ грудной клетки.

Лечение

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады. Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно. При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Переломы ребер нередко осложняются пневмониями. Для их лечения применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов больному могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

при пневмотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения воздуха и восстановления нормального давления в легких при помощи вакуумного насоса;
при обширном гемотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения крови (при небольшом объеме крови пункция не проводится и кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнении переломов ребер пневмотораксом, гидротораксом и дыхательной недостаточностью для стабилизации состояния назначается необходимая медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.

Перелом ребер сопровождается сильной болью в грудной клетке, которая обостряется , глубоком вдохе. Дыхание становится поверхностным, в результате повышается риск развития . При осмотре выявляется болезненный отек в месте сильного удара, ушиба. При переломе ребер характерен симптом «прерванного вдоха», из-за боли человек прерывает попытку глубоко вдохнуть. Выявляется болезненность и при выполнении наклонов в здоровую сторону.

При травме ребер может быть повреждено легкое, в этом случае у больного может наблюдаться подкожная эмфизема, кровохарканье, пневмоторакс (скопление воздуха в области плевры), гемоторакс (скопление в плевральной полости крови). В качестве первой помощи нужно дать пострадавшему анальгетик и зафиксировать грудную клетку в одном положении. Для этого ее туго перевязывают бинтами.

Во время транспортировки в больницу пострадавший должен находиться в сидячем или в полусидячем положении.

Как долго проходит лечение перелома ребер

Средний срок лечения неосложненных переломов ребер - около 1 месяца. У молодых людей кости заживают за две-три недели. У людей в возрасте от 40 лет срастаются за три-четыре недели, у пожилых период лечения более долгий - до полутора месяцев. Неосложненный , трещины одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пациент должен приходить в больницу на прием к врачу и на плановые процедуры.

При первом обращении врач-травматолог выполняет местную анестезию или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому для купирования боли. Чтобы исключить осложнения, проводится пальпация брюшной полости. Пострадавшему назначаются анальгетики, отхаркивающие лекарственные средства, лечебная гимнастика для улучшения вентиляции легких, физиотерапевтические процедуры. Фиксировать переломы ребер не требуется. Как правило, фиксация проводится только при значительных повреждениях грудной клетки, при имеющихся нестабильных переломах.

При подозрении на развитие осложнений в ходе лечения выполняют рентгеноскопию.

Осложненные переломы трех и более ребер лечатся в стационаре. При выраженном пневмотораксе проводят пункцию для удаления воздуха. При гемотораксе производят удаление крови из плевральной полости также при помощи пункции. Если у пациента развилась посттравматическая пневмония, для восстановления нормальной вентиляции легких в дополнение к основному лечению ему назначают лечебную гимнастику. Во время периода восстановления после перелома пострадавшему лучше всего спать на высокой подушке и ровной поверхности для обеспечения приподнятого положения туловища во время сна.

Переломы костей могут быть как результатом травмы, так и следствием заболеваний – туберкулеза, остеопороза, других патологических состояний, сопровождающихся разрушением костной ткани. Полное восстановление костей после перелома требует длительного времени и зависит от характера травмы, а также от того, насколько правильно и своевременно было проведено лечение.

Инструкция

Сроки заживления переломов определяются несколькими факторами, главный из которых – вид перелома. Простой неосложненный перелом без смещения костей срастется быстрее, чем оскольчатый или винтообразный.

Крупные кости срастаются медленно – перелом большой берцовой кости заживает в среднем за два-три месяца, тогда как кость запястья может срастись за четыре недели, а палец руки – за 20-25 дней. При этом речь идет не о полном заживлении – в указанные сроки происходит только формирование костной мозоли и срастание костей, а полное восстановление кости занимает обычно еще не менее трех-четырех месяцев. При множественных переломах времени на лечение каждой отдельной травмы требуется больше.

Еще один фактор, влияющий на скорость заживления – общее состояние организма. Даже тяжелые переломы у молодых и здоровых людей или у детей срастаются намного быстрее, чем простые переломы у людей пожилых, истощенных или страдающих нарушениями обмена веществ.

Медленнее срастаются переломы у обладателей лишнего веса и у людей, страдающих хроническими заболеваниями, особенно воспалительными.

К наиболее часто встречающимся травмам туловища относятся переломы ребер. Ребра составляют костный каркас, который закрывает внутренние органы. Кости образуют так называемую грудную клетку, которая состоит из 12 пар ребер. Между собой они соединяются мышцами, крепятся к позвоночнику, а спереди верхние ребра заканчиваются хрящевыми тканями.

Анатомия грудной клетки устроена таким образом, чтобы обеспечить и защиту, и достаточную подвижность костей при дыхании. Поэтому часть верхних ребер крепится к грудине, средние реберные кости соединяются друг с другом хрящевой тканью, а нижние находятся в свободном положении.

Внутренняя поверхность ребер имеет соединительную оболочку, под которой располагается плевра.

Механика получения переломов ребер имеет три основных источника.

Переломы, полученные прямым ударом в район грудной клетки;
Повреждения костных тканей в результате сдавливания корпуса тела;
Падения с высоты.

Поскольку ребра плотно соединены мышцами, то перелом одной кости не представляет существенной угрозы для организма. Такие травмы обычно происходят без смещения отломков. Если при повреждении ребра не была затронута плевра и легочные ткани, не пострадало сердце, то лечение проходит консервативно и достаточно легко.

Другой вариант перелома, который составляет около 60% всех травм грудной клетки, - это повреждения костных тканей, осложненные травмами внутренних органов. Множественные переломы образуют острые отломки, которые разрывают плевру и легкие . Такие инциденты требуют срочной госпитализации пострадавшего и зачастую подлежат хирургическому вмешательству. Следует отличать эти два типа по характерным симптомам.

Симптомы

Прямой удар в область грудной клетки или сдавливание этой области может привести к повреждению костных тканей. Это выражается затрудненным дыханием, резкими болями при глубоком вдохе. Симптом прерванного вдоха является отличительным для этого перелома, поскольку даже при сильном ушибе человек будет способен наполнить легкие до отказа. Если отсутствует перелом ребер, симптом вдоха не наблюдается.

В спокойном состоянии больной может не испытывать резкой боли, однако при кашле или движении в месте травмы возникает сильная боль.

Угрожающий симптом перелома ребра с повреждением лёгкого - это кровавый кашель. Больной может кашлять пенистой кровью или розовой жидкостью.

Клиническими проявлениями перелома ребра могут быть: отек в месте травмы, возможна гематома, при пальпации могут прощупываться костные отломки либо деформация костных тканей в виде ступенек; надавливание в зоне максимальной боли характеризуется хрустом (крепитацией).

Этапы лечения

Окончательная диагностика и постановка диагноза проводится с помощью рентгенографии, при которой устанавливается, есть ли смещение отломков в сторону внутренних органов, количество линий сломов и их направление, а также другие факторы травмы.

Как было сказано, неосложненные переломы ребер подлежат консервативному лечению, а в самых благоприятных случаях амбулаторному (на дому). В острый период больному дается обезболивающее , грудная клетка плотно бинтуется и назначается покой. Однако перед этим необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что нет смещения отломков ребра.

Лечение осложненных переломов заключается в нескольких последовательно выполняемых действиях:

В некоторых случаях, когда в грудную клетку ударяет твердый предмет, происходит окончатый перелом . При этом несколько костей ломаются в виде окна или «по кругу», образуя внутреннюю область, более подвижную при дыхании. Лечение такого перелома происходит оперативным способом, отломки костей собираются и фиксируются с помощью специального аппарата. Чаще всего при этом используются спицы Киршнера, однако при показаниях это могут быть и другие способы.

В случаях множественных переломов требуется восстановить каркасные функции грудной клетки . Для этого создают иммобилизацию путем вытяжения за мягкие ткани и грудину. Фиксацию осуществляют с помощью пластмассовых шин, установленных на грудную клетку.

Первая помощь при переломе ребер

Чаще всего перелом ребра происходит в месте его наибольшего сгибания (как правило, вдоль боковых поверхностей грудной клетки).

Пострадавший с первыми признаками перелома ребер должен обратиться в стационар или вызвать «Скорую помощь». Лечить перелом ребер в домашних условиях и народными методами нельзя. Запрещается прикладывать лед к грудной клетке или втирать в нее различные обезболивающие и согревающие мази. Все эти действия могут привести к смещению костных фрагментов ребер и возникновению опасных для жизни больного осложнений (например, пневмоторакс).

Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или полусидя.

Неосложненый перелом ребер лечится иммобилизацией при помощи круговой бинтовой или гипсовой повязки. Больной в период лечения должен употреблять большое количество продуктов содержащих кальций, также можно дополнительно пить препараты коллагена (например, «Коллаген ультра »).

Ортез при переломе ребер

При лечении перелома ребер больной может носить специальный бандаж. Он предназначен для создания необходимой компрессии грудной клетки и хорошей фиксации отломков после перелома костей. Грудной бандаж очень удобен в использовании, его можно носить под одеждой или поверх одежды. Ортез при переломе ребер должен назначить врач-травматолог или хирург. Его можно приобрести в любом ортопедическом отделе или магазине, стоит он недорого. Обязательно перед покупкой бандажа необходимо измерить объем грудной клетки и подобрать его по размеру для лучшей фиксации.

Существуют отдельные модели бандажа реберного для мужчин и женщин. Ортез для женщин учитывает анатомическое строение женской фигуры. Он выполнен из эластичного гипоаллергенного материала, для фиксации существуют специальные «липучки», с помощью которых больной может точно повторить контуры собственного тела и надежно зафиксировать переломанные кости.

Ношение бандажа при переломе ребер способствует более быстрому заживлению перелома и восстановлению пациента в послеоперационном периоде.

Многие пациенты, которые начали носить бандаж после травмы, отмечают значительное уменьшение болевых ощущений в месте перелома ребра и говорят, что «стало легче дышать».

Какие осложнения могут возникнуть при переломе ребер?

Травма плевры и легких;
Развитие симптомов острой дыхательной недостаточности (1-3 степени);
Открытый пневмоторакс;
Закрытый пневмоторакс;
Клапанный пневмоторакс;
Гематоракс;
Плевропульмональный шок;
Подкожная эмфизема;
Развитие сильного кровотечения при повреждении межреберных сосудов.

Подкожная эмфизема

Подкожная эмфизема – это одно из серьезных осложнений при переломе ребер. Она возникает в результате проникновения воздуха через поврежденный осколком ребра плевральный листок и локализуется в подкожной клетчатке. Учитывая анатомо-физиологические особенности клетчатки - отсутствие фасций, у пострадавшего воздух довольно быстро распространяется на область грудной клетки, а также переходит на шею и область лица, возникает характерный внешний вид. При пальпации области подкожной эмфиземы можно услышать звук, напоминающий хруст «сухого» снега . Если у пострадавшего сильно выражены признаки подкожной эмфиземы, то в этом случае аускультация и перкуссия не дадут никаких результатов и не могут быть использованы как методы диагностики.

Пневмоторакс

Это патологическое состояние определяется тем, что происходит скопление воздуха в плевральной полости в результате перелома ребер и повреждения плевральной полости и легких (одного или двух).

Различают несколько видов пневмоторакса:

Открытый;
Закрытый;
Клапанный;
Напряженный.

Открытый пневмоторакс, возникший в результате перелома ребер

Открытый пневмоторакс возникает при переломе одного или нескольких ребер и характеризуется наличием свободного сообщения плевральной полости с воздухом (внешней средой). Клиническая картина открытого пневмоторакса протекает очень тяжело.

Клиническая картина

Неотложная помощь

Врач должен наложить пострадавшему с переломами ребер асептическую окклюзионную повязку на раневую поверхность (она должна быть герметичной);
При переломе ребер и симптомах открытого пневмоторакса пострадавшего необходимо обезболить (применяются наркотические и ненаркотические анальгетики);
При наличии признаков дыхательной недостаточности пациенту дают подышать кислородом через маску;
Пострадавшему проводится симптоматическая терапия (например, нормализация уровня артериального давления);
Пациента с симптомами открытого пневмоторакса необходимо госпитализировать в хирургическое отделение стационара на носилках (оптимальный вариант при том виде травмы — полусидячее положение).

Закрытый пневмоторакс, возникший при переломе ребер

Это состояние протекает клинически намного легче, чем открытый пневмоторакс.

Особенности клинической картины

Проявление степени дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности у пострадавшего, находится в прямой зависимости от объема воздуха в грудной клетке (то есть от тяжести возникшего пневмоторакса).

У пациента аускультативно определяется ослабление дыхания на стороне перелома ребер и появляется характерное амфорическое или бронхиальное дыхание.

Диагностика

Основным и самым надежным способом диагностики после рентгена является плевральная пункция, которая должна проводиться в стерильных условиях стационара врачом-хирургом.

Неотложная помощь

Врач должен произвести купирование болевого синдрома у пострадавшего путем введения наркотических и ненаркотических анальгетиков;
Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через носовые канюли или маску);
Симптоматическая терапия;

Ненапряженный пневмоторакс, возникший при переломе ребер

Это одна из самых серьезных патологий, которая протекает очень тяжело и требует оказания срочной медицинской помощи.

Характерная для этого состояния клиническая картина обусловлена тем, что у пострадавшего происходит смещение средостения, а также перегиб крупных кровеносных сосудов, средних и мелких бронхов, сопровождается тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Симптомы

У пострадавшего наблюдается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
На первый план в клинической картине выходят признаки дыхательной недостаточности: дыхание больного учащено, с участием вспомогательной мускулатуры;
У больного повышается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление;
При осмотре грудной клетки пострадавшего можно увидеть, что одна половина практически не участвует в акте дыхания;
При перкуссии грудной клетки на стороне поражения определяется тимпанит и сильное смещение сердечной тупости.

Неотложная помощь

Ненапряженный пневмоторакс является ургентной ситуацией и поэтому первая помощь включает в себя оказание срочной декомпрессии (снятие давления в грудной клетке). С этой целью производится плевральная пункция с использованием специальной иглы с клапаном;
Другим способом лечения этого патологического состояния является наложение системы с подводным дренажом по Белау;
Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через маску или носовые канюли);
Симптоматическая терапия (стабилизация жизненно важных функций организма);
Срочная госпитализация пострадавшего в хирургическое или реанимационное отделение стационара;
Положение больного при транспортировке: на носилках, полусидячее.

Гемоторакс

Это состояние характеризуется как скопление крови и кровяных сгустков в плевральной полости и может возникнуть при переломе ребер с повреждением кровеносных сосудов.

Различают три степени гемоторакса:

Малый гематоракс (объем крови в грудной клетке до 500 мл);
Средний гематоракс (объем крови до 1 литра);
Большой гематоракс (объем крови более 1 литра).

Если у пострадавшего в результате травмы в плевральной полости оказались воздух и кровь, то на рентгенограмме это видно как горизонтальный уровень.

Гематоракс является опасной для жизни ситуацией, так как очень быстро нарастает сдавление легкого и происходит прогрессирование внутренней кровопотери.

При первых признаках гематоракса у пациента с переломом ребер его необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение хирургического стационара.

Учитывая вышеперечисленные осложнения, пострадавший с симптомами перелома ребер должен обязательно обратиться к врачу.

Реабилитация

Восстановление костных тканей происходит за 3-4 недели. В период образования костной мозоли в месте перелома больному требуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику, чтобы избежать пневмонии на фоне низкого газообмена в легких. С этой же целью назначают различные процедуры: содовые ингаляции, электрофорез, УВЧ, горчичники, банки и т.д.

Остальные реабилитационные мероприятия соответствуют стандартам при любых переломах - кальциевая диета, прием препаратов с коллагеновым белком, витаминным и минеральным комплексом, комплекс лечебной физкультуры под присмотром врача-реабилитолога.

Более точный прогноз полного восстановления - сколько срастается перелом ребра - может сказать только ваш лечащий врач.

В структуре костей лежат остео клетки различной направленности. Некоторые отвечают за механизм опорно-двигательной активности, другие за разрушение и перерождение, третьи за основное вещество. В раннем возрасте у человека в организме преобладают органические элементы. Однако в процессе взросления соотношения веществ меняют направленность, что приводит к хрупкости, разрушению костной ткани. Хотя, несмотря на высокую устойчивость организма к внешним факторам, проблемы могут возникнуть и у молодого поколения. Ввиду этого у большинства людей созревает вполне уместный вопрос о том, сколько заживает перелом ребра.

Особенности развития переломов

Реберные травмы часто заканчиваются переломами за счет специфической анатомии. Соединение с грудиной и позвоночником непрочное, а дугообразность повышает уровень уязвимости. Костные структуры сращены только в первых семи парах, остальные скреплены хрящевой тканью.

Травмы в этой области возникают в 15% случаев из всех существующих вариантов. Возникновение подобных проблем повышается, когда происходит окостенение. Таким образом, вопрос о том, сколько срастаются ребра после перелома, вполне оправдан.

Подобные травмы опасны тем, что рядом с ними локализованы другие очень важные органы сердечной, сосудистой, легочной систем. Кроме того, вначале человек может и не подозревать о том, что у него в этой области повреждение. Если запустить процесс лечения, то возникают осложнения.

Причины, приводящие к повреждениям

Самыми главными причинами возникновения переломов считаются две группы: травматические и патологические.

Первая может быть вызвана:

Вторая - патологическая, возникает в следующих ситуациях:

нарушения соединительной ткани (артрит);
онкологические процессы;
опухоли;
проблемы с костными клетками и структурами, которые вызывают остеопороз;
грудина аномальной анатомии по различным причинам;
патологические нарушения на наследственном уровне, которые приводят к хрупкости костей.

В любом случае, эта проблема считается полным или частичным нарушением целостности кости. Некоторые родители не знают всех нюансов и тонкостей функционирования систем, поэтому заранее задаются вопросом о том, сколько времени заживает ребро после перелома у ребенка. В детском возрасте в костных тканях преимущественно органические и хрящевые элементы, поэтому они эластичны и упруги. Таким образом, у ребенка редко встречаются переломы, скорее эти повреждения схожи с надломами. Однако если диагностирована именно такая проблема, то это значит, что малыш подвергся травматическому воздействию.

Классификация и протекающий механизм переломов

Чтобы провести правильное лечение, врач проводит диагностику, в результате выявляются определенные положения. Эти данные, полученные в процессе обследования, дадут ответы на вопросы о том, есть ли смещение, количество сломанных костей и многие другие. В процессе, также станет известно, если ребро после перелома, сколько оно заживает. Подобные повреждения по факту обследования классифицируют следующим образом:

травма может быть открытой или закрытой, то есть с разрывами или без них на кожном покрове;
интенсивность, которая укажет на полное расхождение ткани или тип трещины, ветки - концы повреждены, но при этом зафиксированы друг с другом;
локальное положение: одностороннее или двухстороннее.

Эти травмы могут быть множественные, единичные, со смещением. В зависимости от этого срастание и заживление происходит быстро или медленно. Ребро вдавливается или проваливается в зависимости от места повреждения. Подобная проблема протекает по-разному и имеет различную степень тяжести, симптоматику и прочее. Однако лечение зачастую подразумевает определенный комплексный характер.

Специфические особенности переломов

Сколько ребра, зависит от степени повреждения и других факторов. Основные проявления таких повреждений имеют следующий характер:

постоянная боль, усиливающаяся при дыхании, быстром движении, нажатии;
отеки, гематомы, покраснения возникают вокруг зоны поражения;
деформируется;
эмфизема, подкожные плевры, проявляющиеся из-за собранного воздуха;
кашель с кровью - бывает в случае, если повреждено легкое.

Осложненные последствия переломов

Тяжелые формы повреждений могут иметь следующие осложнения:

Шоковый процесс развивается при кровотечении и в особенности на холоде.
Недостаток дыхательной активности - пациент не может спокойно и свободно дышать ввиду болевых ощущений, в результате проявляются цианоз, учащаются пульс и дыхание.
Воздух проникает в пространство плевры, возникает удушье - пневмоторакс;
Гемоторакс - кровоизлияние в полость между плеврами, в итоге клиническое падение давления, аритмия.
Пневмония или воспалительный процесс в легочной системе. Этот вариант может возникнуть при длительном неподвижном состоянии пациента, при наличии инфекции и очагов воспаления. Однако подобный исход проявляется в редких случаях.

Пациенты, у которых есть подобные травмы, часто задают врачу вопрос о том, сколько заживают ребра после перелома у человека. Как правило, срастаются кости по определенному принципу. Вначале растут соединительные ткани, затем формируется костная мозоль, в которой будут присутствовать различные клетки и элементы. В процессе новообразование покроет полностью возникший дефект, пострадавшая область приобретет плотность, структуру.

Дополнительная симптоматика травм

Сколько времени заживает перелом ребра, напрямую зависит от иммобилизации и правильного лечения. Подобные травмы в основном возникают после сильных ударов, ушибов и других происшествий. Для них характерны симптомы вроде кашля, трудности дыхания и прочего. Множественные переломы опасны недостаточностью дыхательной деятельности.

Заживание проходит несколько этапов, но напрямую зависит от правильной иммобилизации. Для начала необходимо правильно наложить тугую повязку, обеспечив неподвижность костным структурам ребер, затем нужно зафиксировать их шиной. Если происшествие, повлекшее повреждения человека, произошло где-то на дороге, в общественном заведении или месте, то по возможности пациента доставляют в отделение ближайшей скорой помощи.

Транспортировка больного в клинику

Чтобы самостоятельно отвезти больного в клинику, требуется придерживаться определенных правил:

удобность шины, которая не причиняет болевых ощущений, ничего не сдавливает;
быстрая иммобилизация;
рану закрывают асептическим жгутом;
транспортируют пациента в полусидячем состоянии.

При возникновении подобных травм пострадавший задается вопросом о том, сколько заживает перелом ребра. В основном повреждаются те области, которые наиболее изогнуты. Если пострадает только один элемент, то сращивание будет достаточно быстрым при компетентном лечении и терапии. Однако в большинстве случаев возникают множественные переломы со сдавливанием и с падением двух концов, травмирующих мягкие ткани и вызывающих кровотечения и излияния. Ответ на вопрос, сколько заживает перелом ребер со смещением, сможет дать качественная диагностика и осмотр врача.

Обследование и исследования костных структур при травмах

Диагностирование больного проводит врач, который сделает пальпацию (осмотр) костных структур, дабы выяснить степень пораженности и локальное расположение травмы. При специфических болях дополнительно назначают методы исследований следующего характера:

информативный точный способ - рентгенография, которая выявит даже самые незначительные надломы;
томография с помощью компьютерной техники - определяет сложные и сомнительные травмы;
терапия магнитным резонансом или волнами, назначающаяся при противопоказаниях к рентгенографии;
диагностика ультразвуком проведет анализ процесса заживления;
ангиография, лабораторные анализы крови - дополнительные способы и варианты исследования, для более четкого и точного результата.

Сколько заживают ребра после перелома, еще зависит и от вовремя оказанной первой помощи и госпитализации. При любом случае пострадавшего требуется немедленно обездвижить с помощью шин, жгутов, повязок и обеспечить правильную транспортировку в клинику. Помимо всего прочего, важно проверить область повреждения на наличие открытых ран. Если таковые имеются, то нужно обработать дезинфицирующим средством. После таких действий необходимо герметично наложить чистую бумагу, пленку и дополнительный воздухонепроницаемый материал для того, чтобы воздух не проник в клетку груди и не было опадения легкого.

Как долго заживает перелом ребра: симптомы и лечение

Если травмирование не осложнено, то восстановление происходит постепенно и самостоятельно, главное - обеспечить максимально щадящие условия для пациента. Костная целостность наступает через месяц. Что касается пожилых и больных с ослабленным иммунитетом, заживление затягивается на несколько недель. В стационарное лечение включается:

терапия обезболивающими препаратами;
накладывание повязки с дополнительными эластичными материалами;
отведение избытка воздуха или крови (пневмоторакс и гемоторакс);
устранение недостаточности дыхательной системы;
скорое восстановление множественных повреждений, в особенности это касается областей, которые самостоятельно не срастутся.

Сколько ребра, может зависеть от правильного сна. Чтобы ускорить процесс сращивания и снизить боль, пациенту необходимо засыпать в полулежачем или сидячем состоянии. Подобные условия применяются для облегчения.

Реабилитация и профилактика

После основного лечения пострадавшему человеку нужен комплекс восстанавливающих мер. Сколько заживает перелом двух ребер, столько же и реабилитационной терапии потребуется пациенту. Если травма несложная, и кости срослись за несколько недель, следовательно, и профилактические мероприятия будут минимальными и простыми.

Если заболевание носит патологический характер, то вначале необходимо лечить основную проблему. В случае простого перелома потребуется лечение местными анальгетиками и обезболивающими средствами. В процессе гематомы и прочее рассасывается самостоятельно. При сложных травмах необходим комплексный уход и покой.

Реабилитационные мероприятия включают:

исключение физических и других нагрузок на протяжении пары недель;
занятия должны быть минимальными, лечебными, в процессе амплитуда и сила будет возрастать;
обязательна гимнастика дыхания;
важна сбалансированная диета, в которой будут присутствовать белки, витамины, минералы.

Спать необходимо так, как удобно, и по возможности на жесткой поверхности.

Сроки заживления и срастания переломов

Сколько заживает перелом ребра без смещения, с ним, множественный зависит и от самого человека. Срастаются костные структуры в сжатые сроки, если была оказана помощь быстро и качественно, без дополнительных или прямых осложнений и патологий. Кроме всего прочего, выздоровление будет скорым при правильном поведении пострадавшего.

Пациенту важно соблюдать рацион питания, режим и образ жизни. Врач дает рекомендации, наставления - пострадавший их выполняет. Больной должен избегать физических нагрузок, придерживаться постельного режима и установок доктора. Если человек все это выполняет, то срастание поврежденной области наступает в скором времени.