Главная Аудитория 4 Почему пациенты чаще всего предпочитают принимать энап. Последствия передозировки Энапом: побочные эффекты и правила оказания первой помощи

Почему пациенты чаще всего предпочитают принимать энап. Последствия передозировки Энапом: побочные эффекты и правила оказания первой помощи

При назначении препарата Энап, инструкция по применению необходима для обязательного изучения, чтобы выявить последствия приема лекарства на давление в Вашем теле. Энап повышает или понижает давление? Энап представляет собой белый, но не совсем, кристаллический порошок. Редко растворяется в метаноле и слабо растворяется в воде. Инъекции — прозрачный бесцветный раствор.

Эффективный период полураспада для накопления препарата Энап при пероральном введении нескольких доз составляет приблизительно 11-12 часов. Более 90 процентов вводимой дозы выводится мочой в течение 24 часов. Энап препарат также используется в комбинации с препаратами с мочегонным эффектом. Применяется для лечения давления.

Выведение препарата Энапа у пациентов с почечной недостаточностью аналогично таковой у пациентов с нормальной функцией почек.

Фармакологическая группа — ингибитор АПФ (Н 25мг 10мг). Выпускается без рецепта врача. Препарат имеет много аналогов при лечении давления.

Показания к применению Энапа

Когда назначают препарат Энап:

Энап используется для лечения повышенного давления.
Используется для улучшения функций сердца после сердечного приступа.
Используется при различных заболеваниях сердца.
Используется для защиты функции почек у диабетиков, при потере белков в моче.
При дисфункции миокарда в желудочке слева.
Профилактика ишемии коронарных артерий.

Энап широко используется с различными другими антигипертензивными средствами, без видимых проблем, за исключением случайной передозировки или чрезмерно пониженного давления.

Механизм действия на артериальное давление

Энап ингибирует ангиотензин фермента типа II, ингибируя его рецепторы. Ангиотензин II представляет собой гормон, который вызывает периферическую вазоконстрикцию и стимулирует выработку другого гормона, называемого альдостероном, который заставляет организм удерживать воду и соли и увеличивает объем жидкости в кровеносных сосудах.

Внутривенный эналаприлат или оральный эналаприл приводит к уменьшению плазменного ангиотензина II, что приводит к снижению давлению и небольшому увеличению содержания калия в организме. У пациентов с гипертонической болезнью, получавших только Энап в течение 48 недель, наблюдалось среднее увеличение содержания калия в организме, у пациентов, получавших Энап плюс тиазидный диуретик таких изменений не наблюдалось.

Энап приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления. Начало действия препарата Энап обычно происходит в течение пятнадцати минут после введения. Максимальный эффект от препарата Энап проявляется в течение одного-четырех часов.

Продолжительность эффекта лекарства Энап зависит от дозы. Для дозы, рекомендуемой врачом, продолжительность действия у большинства пациентов составляет приблизительно шесть часов.

После введения лекарства Энап происходит увеличение почечного кровотока и нормализация артериального давления.

Энап позволяет расширить периферические сосуды – в кровеносных сосудах больше пространства и меньше сопротивления для перекачки крови, что снижает артериальное давление.

Энап уменьшает количество жидкости в крови путем вывода ее через почки — уменьшение количества жидкости в кровеносных сосудах снижает их сопротивление и снижает давление.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Состав препарата Энап

Действующее вещество: эналаприл малеат (5 мг). Эналаприлат является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Дополнительные составляющие: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния, гипролоза, тальк, гидрокарбонат натрия.

Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Действующий компонент препарата – эналаприла малеат.

Цена

Цены в России:

Цены в Украине:

Доза	Количество таблеток в упаковке	Цена
2,5 мг	20-60	20-60 грн.
5 мг	20-60	28-70 грн.
10 мг	20-60	45-123 грн.
20 мг	20-60	54-170 грн.
25 мг	20-60	67-220 грн

Дозировка Энап

В зависимости от вашего состояния и любого другого лекарства, которое вы используете, врач назначает правильно подобранную дозу и как пить при высоком.

Необходимо начинать с дозы 5 мг и увеличить дозу до 40 мг / день. Одна таблетка один раз в день может быть увеличена до двух таблеток один раз в день.
Рекомендуется принимать лекарство Энап до или после еды, можно под язык, если вызывает раздражение и расстройство желудка.
Рекомендуется следовать диеты для понижения давления (употреблять в пищу фрукты, ягоды) и физических упражнений.
Врач расскажет, как долго необходимо принимать таблетку Энапа. Не прекращайте лечение преждевременно — симптомы высокого давления могут вернуться.
Смертельная доза для каждого организма индивидуальна.

Обычная начальная доза для большинства пациентов составляет от 5 до 20 мг один раз в день. Некоторым пациентам может потребоваться более низкая начальная доза. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в день, а максимальная доза составляет 40 мг в день.

Обычная начальная доза в сочетании с другими лекарствами составляет 2,5 мг один раз в день. Врач будет увеличивать эту дозу шаг за шагом, пока не будет достигнута правильная доза. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг в день в виде 1 или 2, а максимальная доза составляет 40 мг в день, разделенных на два приема.

Если у вас ранее были проблемы с почками, нужна более низкая доза Энапа. Лечение водными таблетками (диуретиками) должно быть завершено за 2-3 дня до начала лечения с помощью Энапа.

Применение Энапа у детей

Существует ограниченный опыт применения Энапа у детей с высоким кровяным давлением. Для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг, у пациентов весом более 50 кг — 5 мг. Энап назначается один раз в день. Доза может быть увеличена, если необходимо, до 20 мг в день у пациентов от 20 до 50 кг и максимум 40 мг у пациентов больше 50 кг.

Побочные эффекты Энапа:

Кашель.
Головная боль.
Головокружение.
Покраснение лица.
Боль в спине.
Забитый нос.
Трудность дыхания.
Опухание лица, губ или языка.
Частота сердечных сокращений.
Сонливость.
Нарушение зрения.
Путанность сознания.
Тошнота или рвота, необходимы частые и небольшие приемы пищи, и заботиться о гигиене полостирта.

Причины экстренного звонка врачу:

При подозрении на передозировку немедленно обратитесь к врачу.
Врач должен быть информирован о любых симптомах или признаках аллергии на любое лек0арство. Симптомы: сыпь, волдыри, кожный зуд, одышка, хрипы, кашель, отеки.
Сильное головокружение или потеря сознания.
Чрезмерное потоотделение, сухость полости рта, рвота или диарея, которые могут привести к гипотонии.
Сильная головная боль.
Непрерывный кашель.
Значительное увеличение веса.

Видео

Противопоказания

Энап противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любому компоненту этого продукта и пациентам с историей сердечных приступов, в прошлом лечение ингибиторами ангиотензин — превращающего фермента и у пациентов с наследственной или идиопатической ангиодистромой.

Необходимо соблюдать особую осторожность при употреблении препарата Энап у пациентов с сахарным диабетом.

Совместимость с другими препаратами

Калий и калийсодержащие лекарства могут увеличить количество калия в крови.

Употребления кокаина противоречат действию лекарства Энап.

Передозировка

Забытую дозу следует принимать сразу после того, как вспомнили. Но ни в коем случае не стоит принимать двойную дозу.

Чтобы купить препарат Энап, рецепт не является обязательным. Однако самолечение не рекомендуется, так как последствия неправильного приема могут быть серьезными. Симптомы передозировки:

Головокружение, потому что кровяное давление падает.
Ступор.
Нарушение баланса растворенных солей в крови или теле (баланс электролита). Нарушение функции почек.
Ускоренное сердцебиение (тахикардия).
Брадикардия.
Беспокойство.
Кашель.

Передозировка приводит к явному снижению давления. В результате может произойти коллапс, оцепенение, нарушение мозгового кровообращения, сердечный приступ. В худшем случае только пациенты могут помочь только гемодиализ и внутривенные плазменные наполнители, или возможен летальный исход.

Предупреждения при приеме препарата Энап

Беременные женщины не должны принимать это лекарство, может вызвать отклонения плода на этапах развития. Принимая во время второго или третьего триместра беременности, можно вызвать родовые и врожденные дефекты. Если пациент забеременеет при приеме этого лекарства, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Энап попадает в материнское молоко, поэтому принимать лекарство во время лактации нужно очень осторожно, и только под присмотром лечащего врача. Может вызвать врожденные заболевания у младенцев.

Аналоги

Аналоги Энапа с общим действующим веществом:

Условия хранения

Хранить в соответствии с условиями, указанными на упаковке.

Хранить при комнатной температуре.
Держитесь подальше от света.
Хранить вдали от влаги, не хранить в ванной или кухне.
Храните лекарство в недоступном для детей месте.
Не используйте таблетки Энап после истечения срока годности, который указан на блистере и картонной упаковке.

Энап – это гипотензивный препарат, действие которого направлено на снижение высокого артериального давления. Средство называют «пролекарством», при распаде которого выделяется вещество эналаприлат, способствующего ингибиции АПФ. При приеме происходит понижение сосудистого сопротивления, артериального давления, преднагрузки и постнагрузки на сердечную мышцу миокард.

Вконтакте

Показания и противопоказания

Инструкция по применению Энап содержит информацию о том, при каком давлении его следует принимать и от чего. Благодаря более меньшему расширению вен по сравнению с артериями сердце не испытывает импульсивных высокочастотных сокращений. От чего помогает лекарство. Полный ответ на вопрос может дать только врач-кардиолог.

Энап от чего помогает

Аптечный препарат Энап имеет следующие показания:

гипертония;
комбинированное лечение хронической сердечной недостаточности;
профилактика коронарной ишемической болезни, сопровождающейся нарушением работы левого желудочка, тем самым предотвращается развитие инфаркта и стенокардии;
профилактические мероприятия, направленные на предупреждение клинических симптомов сердечной недостаточности.

Медикамент входит в состав преимущественно комплексной терапии. Как самостоятельное лекарство его могут принимать только гипертоники.

Энап противопоказания имеет такие:

отек Квинке наследственного характера;
недостаточность лактозы;
порфирия;
ангионевротическая отечность идиопатического характера;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, ингибиторов АПФ.

Как принимать энап при повышенном давлении

Перед применением Энапа следует исключить противопоказания. Пациент не должен страдать чрезмерным содержанием калия в организме, дисфункцией почек и печени, сахарным диабетом, гиперальдостеранизмом, двусторонним артериальным стенозом почки, стенозом аорты, митральным стенозом.

Применение препарата

Таблетки следует принимать целиком. Запивать нужно кипяченой или тщательно очищенной водой. Во время курса лечения следует определить для себя удобное время приема и придерживаться графика на протяжении всего курса терапии. В случае пропущенного приема таблетки нужно выпить следующую дозу и не глотать пропущенную.

На период лечения следует регулярно проходить медицинское обследование. В частности, это касается начала терапии. Количество диагностик определяет лечащий врач, который также откорректирует дозировку лекарства исходя из самочувствия пациента.

Энап производится в виде таблеток белого оттенка и внутривенных инъекций. Основное действующее вещество — эналаприла малеат. Также на эффективность препарата влияют его вспомогательные ингредиенты.

Дозировка

Как принимать Энап определяет доктор. При повышенном давлении больному назначается 5 мг средства в один прием ежесуточно. После употребления первой дозы за пациентом минимум три часа наблюдает врач: следит за поведением артериального давления до полной его стабилизации.

Дозу могут увеличить в следующих случаях:

отсутствие положительного результата после двух недель лечения;
незначительное понижение давления после приема лекарства.

В среднем оптимальная дозировка Энапа составляет 10-20 мг. Если препарат переносится организмом хорошо, то объем увеличивают до 40 мг. При необходимости принять большую дозу лучше разделить ее на два раза.

Человеку, который принимает мочегонные средства, для начала назначают 2,5 мг раз в сутки. Больным гипонатриемией или чрезмерным содержанием креатинина определяют такую же дозу.

У пожилых людей часто наблюдаются пониженные показатели, затяжное действие препарата. Эти процессы связывают с замедленным выводом эналаприла. Лечение начинают с 1,25 мг.

При хронической сердечной недостаточности стартовая доза не превышает 2,5 мг. Количество лекарства увеличивать следует постепенно, если есть такая необходимость.

Важно! Врач обязательно должен уведомить пациента, как долго можно принимать Энап.

В большинстве случаев лечение длится всю жизнь, но как только появятся определенные условия, препарат заменяют на другой.

Действие

Энап оказывает гипотензивное действие, в результате чего снижаются показатели артериального давления. Активный компонент внутри организма начинает преобразовываться в эналаприлат, который гипотензивно воздействует на нужные структуры.

Внимание! В результате приема Энапа сердечный ритм снижается постепенно и плавно, независимо от положения тела, пульс не ускоряется.

В редких случаях может наблюдаться ортостатическая гипотензия – резкое снижение частоты сердцебиения.Для достижения стабильного и очевидного результата лекарство нужно принимать длительный период.

Через сколько действует препарат. Первые явные результаты начинают появляться спустя час после приема. Максимальный эффект достигается через 5-6 часов. Время ожидания зависит от дозировки.

При прохождении курса лечения период действия выпитой таблетки наблюдается в течение суток. Сердечный ритм начинает понижаться, гемодинамические показатели нормализуются. Применение препарата показано пациентам с сердечными и сосудистыми патологиями.

При сердечной недостаточности проявляется гипотонический эффект, сосудистые стенки увеличивают свое сопротивление, сердце качественнее выбрасывает кровь, сердечная мышца сокращается реже. Развитие сердечной дисфункции замедляется и может вовсе остановиться. Медикамент также предотвращает прогрессирование ишемической болезни.

Совместимость с алкоголем

Когда человек не может полностью прекратить пить алкогольные напитки, ему следует придерживаться некоторых правил, соблюдение которых поможет защитить от нежелательных последствий.

Энап нельзя принимать совместно с алкоголем

Лекарство можно принимать:

мужчинам за сутки до приема алкоголя;
женщинам за 32 часа до питья спиртосодержащих напитков;
мужчинам спустя 14 часов после приема спиртного;
женщинам спустя 20 часов после выпивки;
через две недели после курса лечения всем пациентам.

Для профилактики осложнений Энап и алкоголь вместе лучше не принимать.

Использование для детей

Новорожденные дети, чьи матери применяли Энап во время беременности, обязательно находятся под строгим наблюдением врачей. У маленьких пациентов наблюдается низкое давление. Лекарство с легкостью проникает сквозь плаценту.

Его частично можно извлечь из кровеносной системы младенца с помощью перитонеального диализа. В теории эффективным методом очищения детского организма от эналаприла считается обменное переливание крови.

Остаточные дозы лекарства обнаруживают в грудном молоке. Кормящим женщинам, применяющим Энап, стоит отказаться от лечения этим препаратом. Количество медикамента для детей врач подбирает в индивидуальном порядке. Дозировка средства зависит от вида болезни, чувствительности к компонентам, показателям артериального давления. Детям весом 20-50 кг назначают первоначальную суточную дозу 2,5 мг. При весе от 50 кг доза возрастает до 5 мг.

Особые указания

После приема чрезмерной дозы препарата возможно стремительный рост давления.

Обычно такие процессы возникают у людей с такими заболеваниями:

острая сердечная дисфункция;
нарушенная функциональность почек;
проблемы с водно-электролитным балансом в результате приема диуретиков;
строгая бессолевая диета;
расстройства пищеварительной системы;
рвота.

Резкое падение давления проявляется такими симптомами:

ускоренное сердцебиение;
тошнота;
обмороки.

При ярко выраженных признаках гипотензии пациенту нужно прилечь. Ноги должны находиться выше уровня головы. Необходимо вызвать скорую помощь. Подобное состояние встречается редко и может иметь переходящий характер.

Энап как принимать до или после еды

Наличие переходящей гипотензии не является препятствием для дальнейшей терапии. При стабилизации состояния человека и нормализации давления лечение препаратом продолжают в предыдущих дозировках Энапа.

Артериальную гипотензию можно предотвратить такими способами:

прекратить прием диуретиков;
отказаться при возможности от бессолевой пищи.

При появлении рецидивов гипотензии нужна консультация кардиолога и основательно обследование.

Симптомы передозировки

Передозировкахарактеризуется резким падением артериального давления. Стремительное развитие гипотензии может привести к инфаркту миокарда, тромбоэмболических процессов, патологии в мозговом кровообращении. Часто при несоблюдении дозы возникают судороги. Перечисленные симптомы лечат следующими методами:

пациента укладывают на койку, имеющую низкое изголовье;
при небольшой передозировке промывают желудок и проводят симптоматическое лечение;
в тяжелых случаях выполняют спектр процедур, направленных на нормализацию давления: гемодиализ, внутривенные инъекции физраствора, заменителей плазмы крови.

Аналоги

В аптеках представлено огромное количество противогипертонических препаратов. Часть из них вполне может быть использована в качестве заменителей, если их действующим компонентом является эналаприл. Принцип действия, показания и предостережения идентичны для всех видов лекарств. Главными отличиями могут быть стоимость и вспомогательные ингредиенты.

У препарата имеются аналогиВконтакте

Таблетки «Энап», от чего помогает это лекарство группы ингибиторов АПФ. Препарат обладает противогипертензивными свойствами. Таблетки «Энап» инструкция по применению предлагает принимать при высоком давлении, сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Производится в таблетированном виде. Таблетки «Энап», от чего помогает лекарство при проблемах с сердцем, включают 2,5, 5, 10, 20 мг активного элемента — эналаприла малеата. Их внешний вид отличается. Таблетки «Энап», 10мг имеют красный, коричневый оттенок, 20 мг – оранжевый цвет, 2,5 и 5 – белый.

Разновидность «Энап НЛ» (HL) дополняется гидрохлоротиазидом, создающим мочегонное действие.

Таблетки «Энап Н» (Н) также комбинируют с гидрохлоротиазидом.

Кроме этого реализуют раствор для введения в вену «Энап Р» (R).

Фармакологические свойства

Таблетки «Энап», от чего помогает препарат справиться с высоким давлением, замедляет и угнетает активность АПФ, способствует образованию эналаприлата. В результате уменьшается давление, а также нагрузка на сердце. Лекарство обладает сосудорасширяющим действием, причем это в большей мере касается артерий.

При соблюдении допустимой дозировки снижение давления не оказывает негативного влияния на кровообращения мозга. Применение «Энапа» ускоряет коронарное и почечное движение крови. При продолжительном использовании уменьшается гипертрофия левого желудочка сердечной мышцы, останавливается развитие недостаточности сердца, приходит в норму кровообращение миокарда.

Активное вещество препарата замедляет тромбоцитную агрегацию, оказывает небольшое диуретическое действие. После употребления таблетки эффект наблюдают через 30 минут, который достигает пика через 4 часа и продолжается в течение суток.

Таблетки «Энап»: от чего помогает лекарство

Показания к применению включают:

хроническую недостаточность сердца (при одновременном приеме других медикаментов);
профилактику ХСН при дисфункции левого желудочка;
инфаркт миокарда для предотвращения рецидива;
нестабильную стенокардию;
гипертензию.

Противопоказания

Инструкция применение «Энапа» запрещает при:

ангионевротическом отеке;
беременности;
лактации;
детском возрасте до 18 лет;
гиперчувствительности к таблеткам «Энап» Н, от чего могут развиться аллергические реакции;
порфирии.

Осторожность во время терапии необходимо соблюдать пациентам с диагнозом:

Препарат «Энап»: инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, запивая водою. Чтобы получить устойчивый лечебный эффект, рекомендуется употреблять лекарство в одно и то же время. Лекарство «Энап» и его аналоги при артериальной гипертензии назначают в суточной дозировке 5 мг. Раз в две недели объем препарата увеличивают. Поддерживающая доза достигает 10-20 мг в день. В сутки можно пить не более 40 мг. Максимальную дозировку делят на 2 раза.

Больным, использующим диуретические средства, а также при гипонатриемии на начальном этапе назначают 2,5 мг в день. Пожилым людям необходимо начинать лечение с приема 1,25 мг средства, плавно повышая дозировку.

Для терапии недостаточности сердца в хронической форме лечение начинают с 2,5 мг, доводя прием до 10-20 мг в день. При нарушении работы левого желудочка препарат пьют 2 раза в сутки по 2,5 мг. Дозировку таблеток «Энап» доводят до 10мг 2 раза в день.

Лекарство принимают на протяжении всего периода жизни человека при отсутствии негативных реакций организма.

Побочное действие

Препарат может вызвать следующие побочные эффекты:

фарингит, снижение потенции;
эозинофилия;
ухудшение либидо;
спутанность сознания;
ортостатический коллапс;
нарушение зрения и слуха;
кожный зуд, кашель;
головная боль, бронхоспазм;
нарушения сна, пемфигус;
нарушения стула;
охриплость и боль в горле;
приливы, тромбоцитопения;
головокружение, загрудинная боль;
абдоминальные боли;
сыпь, ринорея;
рвота, тошнота, одышка;
гиперкалиемия, нейтропения;
аритмия, шум в ушах;
панкреатит, понижение артериального давления;
крапивница, гипонатриемия;
агранулоцитоз, нарушение вестибулярного аппарата;
общая слабость;
нарушение функции почек или печени;
сердцебиение;
эксфолиативный дерматит;
повышенная утомляемость;
алопеция;
тромбоэмболия, депрессия;
кишечная непроходимость;
фотосенсибилизация;
синдром Рейно;
парестезии;
болевые симптомы в области сердца;
повышение активности трансаминаз печени.

Аналоги

«Энап» можно заменить следующими препаратами, содержащими эналаприл в качестве активного компонента:

«Эналаприл» или «Энап» - что лучше?

Данные препараты обладают идентичным активным элементом и производят одинаковое действие. Врачи говорят, что существенной разницы между медикаментами нет.

«Энам» и «Энап» - отличия

Аналогично действуют и данные препараты. Отличие заключается в производителях этих средств.

«Энап» и «Энап Н» - отличия

Вторая разновидность кроме эналаприла содержит действующее вещество – гидрохлоротиазид. Лекарство кроме гипотензивного оказывает мочегонный эффект.

Детям

Медикамент нельзя использовать детям и подросткам до 18 лет.

С алкоголем

Поскольку спиртное усиливает снижающее давление действие, препарат «Энап» и алкоголь пить одновременно не следует.

Цена

В Москве таблетки «Энап» купить можно по цене 85 рублей. В аптеках могут попросить рецепт. В Киеве лекарство «Энап Н» стоит 53-149 гривен. В Минске его цена достигает 3-5 бел. рублей, в Казахстане – 980 тенге.

Мнения пациентов и врачей

Больные о препарате «Энап» отзывы дают положительные. Они подтверждают эффективность медикамента. Врачи говорят, что правильное применение средства значительно улучшает жизнь пациентов. Существуют отзывы и о развитии побочных эффектов.

Многие говорят о беспокоящем сухом кашле. При ухудшении состояния после приема таблеток необходимо обратиться к специалисту для коррекции дозировки или назначения аналогов препарата «Энап».

Энап-н - новое описание лекарственного средства, Вы сможете посмотреть противопоказания, показание к применению, дозировка лекарства Энап-н. Полезные отзывы о Энап-н -

Антигипертензивный препарат
Препарат: ЭНАП®-Н

Активное вещество препарата: enalapril, hydrochlorothiazide
Кодировка АТХ: C09BA02
КФГ: Антигипертензивный препарат
Регистрационный номер: П №012098/01
Дата регистрации: 19.08.05
Владелец рег. удост.: KRKA d.d. {Словения}

Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне. 1 таб. эналаприла малеат 10 мг гидрохлоротиазид 25 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, краситель хинолиновый желтый 36012 (Е104), кальция фосфат двухосновной безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Энап-н

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.
Эналаприл - ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.
В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.
Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, мочевую кислоту, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.
Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Т.к. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида.
Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.
Известно, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Кроме того, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.
Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлортиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.
Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ч.

Фармакокинетика препарата.

Эналаприл
Всасывание
Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. Тmax составляет 1 ч. Тmax эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ч.
Распределение
Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Связывание с белками плазмы крови 50-60%.
Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.
Метаболизм
В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита - эналаприлата, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.
Выведение
Экскреция - комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. Выводится в несколько этапов.
При назначении многократных доз эналаприла T1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 ч. Выводится эналаприл с мочой - 60% и калом - 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% выводится с мочой.
Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63 - 1.03 мл/с (38-62 мл/мин). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях
У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.
У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается Vd. Т.к. у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.
У пожилых пациентов

Фармакокинетика препарата.

эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.
Гидрохлоротиазид
Всасывание
Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Тmax составляет 1.5-5 ч.
Распределение
Vd около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм кумуляции неизвестен.
Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 раз. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных детей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудного вскармливания.
Метаболизм
Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.
Выведение
Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой - 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.
Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) - около 10 ч.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях
У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.
У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч. Почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 1.28 мл/с (77 мл/мин).
У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев.
Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Дозировка и способ применения препарата.

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.
Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Обычная доза составляет 1 таб./сут.
В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.
Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.
У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом-Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.
Длительность лечения не ограничена.
Пациентам с КК > 30 мл/мин или сывороточным креатинином <265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Побочное действие Энап-н:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, различные нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт, стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, мелена.
Со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония, легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: депрессия, атаксия, сонливость, бессонница, беспокойство, нервозность, периферическая невропатия (парестезии, дисестезия).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия, снижение потенции.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, повреждение вкуса, нарушение обоняния, шум в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение.
Со стороны системы кроветворения: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипоглобинемия, панцитопения.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных ферментов, гипербиллирубинемия.
Дерматологические реакции: потливость, сыпь, опоясывающий лишай, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, фоточувствительность, реакции повышенной чувствительности (ангионевротический отек, тромбоцитопеническая пурпура), анафилактические реакции.
Прочие: слабость, лихорадка, волчаночноподобный синдром, описанный в литературе (повышение температуры тела, миалгия и артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, положительный тест на антинуклеарные антитела).

Противопоказания к препарату:

Анурия;
- выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);
- наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
- ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ (в анамнезе);
- первичный гиперальдостеронизм;
- болезнь Аддисона;
- порфирия;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к сульфонамидам.
С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, нарушениях функции почек (КК 30-75 мл/мин), выраженном стенозе устья аорты, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), хронической сердечной недостаточности, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, тяжелых нарушениях функции печени и/или почек, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте), подагре, у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и лактации.

Препарат противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Энап-н.

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап-Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов, находящихся в состоянии гиловолемии, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.
Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия - редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап-Н по возможности отменяют диуретики.
В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.
Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (КК 0.5-1.3 мл/с), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида (Энап-НЛ или Энап-НЛ 20) или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.
У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, может развиться азотемия.
Следует избегать назначения Энапа-Н пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (эффект эналаприла). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.
Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или другим стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, головного мозга и почек.
Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой и получающих в/в инфузии.
У пациентов, принимающих Энап-Н, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, вялость, возбуждение, мышечная боль и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).
Энап-Н должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.
Во время лечения Энапом-Н может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, возникающие в результате повышения выведения магния и замедления выведения кальция с мочой под воздействием гидрохлоротиазида.
Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.
У некоторых пациентов в результате действия гидрохлоротиазида может отмечаться гиперурикемия или ухудшение течения подагры. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, лечение должно быть прекращено. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.
Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, получающих лечение пероральными гипогликемическими средствами или инсулином, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.
При возникновении ангионевротического отека лица или шеи обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. В более тяжелых случаях (отек языка, глотки и гортани) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией.
Антигипертензивный эффект Энапа-Н может усиливаться после симпатэктомии.
Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап-Н пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, подвергающихся аферезу с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.
Во время лечения Энапом-Н могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.
Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.
Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (редко) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.
Осторожность также необходима у пациентов, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.
Во время лечения требуется периодический контроль количества лейкоцитов, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или почек.
У пациентов, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное к компенсаторному высвобождению ренина. Если врач предполагает данный механизм артериальной гипотензии, лечение может проводиться повышением ОЦК.
Во время лечения необходим периодический контроль сывороточной концентрации электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина и активности печеночных ферментов, а также белка мочи. Лечение Энапом-Н должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Энап-Н не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, однако у некоторых пациентов (преимущественно в начале лечения) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания, до тех пор, пока не будет установлен ответ на лечение.

Передозировка препаратом:

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, следует немедленно вызвать врача.
Симптомы: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, парезы, паралитический илеус, нарушения сознания (включая кому), почечная недостаточность, нарушение КЩР, нарушение электролитного баланса крови.
Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более серьезных случаях показаны мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей. Необходимо контролировать уровень АД, ЧСС, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, креатинина, электролитов и диурез пациента. При необходимости - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).

Взаимодействие Энап-н с другими препаратами.

Одновременное применение Энапа-Н с другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа-Н.
Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа-Н.
По возможности следует избегать одновременного применения Энапа-Н и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.
Одновременное применение Энапа-Н и НПВС, анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.
Одновременное применение Энапа-Н с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактон, амилорид, триамтерен) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.
Одновременное применение Энапа-Н с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы.
Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин. Предполагается, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.
Одновременное применение Энапа-Н с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность).
Необходима осторожность при одновременном применении Энапа-Н с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность сердечных гликозидов.
Одновременное применение Энапа-Н с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.
При одновременном применении Энапа-Н и теофиллина, эналаприл может снижать T1/2 теофиллина.
При одновременном применении Энапа-Н и циметидина, может увеличиваться T1/2 эналаприла.
Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризирующих миорелаксантов (например, тубокурарина).

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Энап-н.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности - 3 года.

Любой препарат можно применять только по назначению врача, самолечение способно привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям. Перед использованием лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению «Энапа», в которой указан не только состав, но и особенности применения, показания, противопоказания и побочное воздействие на организм.

Формы выпуска данного лекарственного средства:

1. Таблетки:

по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграмм;
«Энап НЛ» или «Энап Н», в данном случае к действующему веществу добавляют диуретическое средство (гидрохлоротиазид).

2. Раствор «Энап» («Энап Р») вводят внутривенно.

Инструкция к таблеткам «Энап». Необходимо рассмотреть состав и внешний вид препарата.

В составе таблетки «Энап» находится действующее вещество и вспомогательные средства (моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, гипролоза):

«Энап» 2,5 мг. содержит в одной таблетке 2,5 миллиграмма эналаприла (действующее вещество);
«Энап» 5 мг.: количество действующего вещества в таблетке 5 миллиграмм, содержание вспомогательных веществ увеличивается вдвое;
«Энап» 10 мг. в своем составе имеет 10 миллиграмм эналаприла, состав вспомогательных веществ несколько изменяется (гидролаза отсутствует, добавляется краситель Е172);
«Энап» 20 мг.: действующий компонент в количестве 20 миллиграмм, вспомогательные вещества (используются красный и желтый пищевые красители).

Таблетированные препараты отличаются не только дозировкой, но и внешним видом:

Препарат с дозировкой 2,5 миллиграмма белого цвета, имеет двояковыпуклую круглую форму с фаской.
Препарат с дозировкой 5 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности, цвет белый.
Препарат с дозировкой 10 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности. Цвет таблеток от красно-коричневого до бордового, возможно наличие крапинок белого или бордового оттенков.
Препарат с дозировкой 20 миллиграмм – форма как у таблеток 10 миллиграмм, а цвет отличается. Он ненасыщенного оранжевого оттенка с крапинками белого или бордового цветов.

Действие препарата на организм

Препарат «Энап» относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он обладает гипотензивным действием, то есть способствует снижению уровня артериального давления. Действующее вещество, попав в организм, преобразуется до эналаприлата, который и оказывает гипотензивное воздействие на соответствующие структуры.

Артериальное давление снижается под воздействием лекарства «Энап» мягко, постепенно в независимости от положения тела пациента. При этом пульс у человека не увеличивается. Резкое падение давления наблюдается крайне редко (ортостатическая гипотензия). Чтобы добиться ярко выраженного и стойкого эффекта, препарат используют в течение продолжительного времени.

Сколько необходимо ждать результата? Медикамент начинает действовать (то есть происходит снижение показателей), как правило, уже через 60 минут после его употребления. Максимальный эффект наблюдается через 5 или 6 часов и зависит от дозировки таблеток. При курсовом приеме препарат после употребления действует на протяжении суток (24 часа). Происходит снижение давления и нормализация гемодинамических показателей. Применение «Энапа» показано людям с заболеваниями сердца и сосудов.

При первичной гипертензии отмечается гипотензивное действие, сердечный выброс несколько увеличивается, а сопротивление сосудов, наоборот, снижается, улучшается кровоток в тканях почек.

При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) наблюдается гипотонический эффект и сопротивления сосудистой стенки, выброс крови из сердца увеличивается, а частота сокращений сердечной мышцы уменьшается. Прогрессирование степени сердечной недостаточности значительно замедлятся, а в некоторых случаях останавливается. Препарат препятствует развитию ишемии миокарда.

Фармакокинетика

После применения лекарства происходят определенные процессы:

всасывание;
распространение;
преобразование действующего вещества;
выведение из организма.

Всасывание лекарственного средства происходит довольно быстро, именно поэтому положительный эффект наступает через один час после его применения. Прием еды на этот процесс не влияет. Действующее вещество – эналаприл – преобразуется в эналаприлат, который и является ингибитором ангеотензинпревращающего фермента. Выведение данного медикамента происходит через мочевыделительную систему. В моче обнаруживается как эналаприл, так и производное вещество.

Показания

У «Энапа» показания довольно разнообразны, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к применению:

Эссенциальная (первичная) гипертензия, то есть повышение артериального давления, не связанное с заболеваниями внутренних органов.
Профилактика ишемии миокарда в тяжелом ее проявлении (инфаркт миокарда).
В комплексном лечении хронической сердечной недостаточности.
У пациентов, принимавших «Энап» с диагнозом нестабильная стенокардия, наблюдается снижение фактов госпитализации с ухудшением состояния.
Бессимптомная дисфункция левого желудочка. В такой ситуации лекарство применяется для предупреждения развития ОСН и ХСН с выраженным проявлением.
Энцефалопатия гипертонической природы. Используется раствор для внутривенного введения.
Развитие гипертонического криза. В этом случае целесообразно применение препарата в виде раствора.

Как видно, список показаний немал, но противопоказаний намного больше. Прежде чем принять лекарственное средство, с ними следует ознакомиться, чтобы избежать негативных последствий.

Противопоказания

Применение данного препарата в некоторых случаях противопоказано. К таким ситуациям относятся:

Есть также ряд состояний и патологий, при которых прием данных таблеток должен проводиться с особой осторожностью:

При наличии диагноза сахарный диабет.
Если имеется почечная недостаточность или стеноз почечных артерий.
Значительное снижение объема циркулирующей крови в организме человека.
Состояние после операции по пересадке почки (трансплантация).
Гиперкалиемия – содержание калия в организме превышает значения нормы.
Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
Заболевания соединительной ткани системного характера.
Обструктивная кардиомиопатия, стеноз аортального или митрального клапанов.
Первичный гиперальдостеронизм.
Угнетение функции кроветворения.
Во время лечения иммунодепрессантами и мочегонными средствами.
Гемодиализ.

Способ применения и дозировка

Применение таблеток осуществляется вне зависимости от последнего приема пищи ежедневно. Пить таблетированное средство необходимо в одно и то же время. Если человек пропустил очередной прием лекарства, то нужно выпить его в ближайшее время, как только пациент вспомнил об этом. Менять дозировку можно только по рекомендации. Самостоятельно нельзя увеличивать или уменьшать количество таблеток, а также полностью отменять препарат.

Медикамент следует запивать водой в небольшом количестве, таблетки разжевывать не нужно, их проглатывают целиком.

Как принимать «Энап» в зависимости от вида патологии?

Терапия с помощью данного таблетированного средства проводится в течение длительного времени. Это необходимо для достижения стойкого лечебного эффекта. Если возникают побочные эффекты или же ухудшение самочувствия, то прием препарата необходимо отменить.

Передозировка

Если доза лекарственного средства была превышена, то патологические симптомы проявляются спустя 5 – 6 часов после приема.

Признаки передозировки «Энапом»:

отмечается значительное снижение давления, при этом пациенты жалуются на слабость, головокружение, тошноту, в некоторых случаях происходит потеря сознания; возможно развитие коллапса – резкое и значительное снижение уровня артериального давления, требующее незамедлительного лечения;
гипервентиляция легких, дыхание становится частым (тахипноэ), в тяжелых случаях оно поверхностное;
нарушения со стороны сердца – брадикардия (частота сердечных сокращений снижается); или же, наоборот, тахикардия (учащенный пульс);
могут возникнуть судороги.

При появлении любого из симптомов необходимо оказать медицинскую помощь пациенту. Тактика лечения будет зависеть от тяжести состояния:

Пациенту необходимо придать вынужденное положение лежа с приподнятым головным концом. Это необходимо для улучшения притока крови к головному мозгу.
Если человек в сознании, то есть отравление легкое, то показано промывание желудка большим количеством воды, после чего необходимо применение абсорбентов (активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела).
Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, то требуется проведение внутривенной инфузии физиологическим раствором. Возможно применение гемодиализа. Проводится симптоматическая терапия.

Побочный эффект от препарата

Данный медикамент может оказывать негативное воздействие на различные органы и системы человеческого организма:

1. Сердечно-сосудистая система:

головокружение;
гипотония;
боли в области сердца;
перебои в работе сердца;
ишемия (вплоть до инфаркта миокарда), ОНМК;
синдром Рейно развивается редко.

2. Система кроветворения:

снижение гемоглобина (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
угнетение функции кроветворения;
аутоиммунная патология.

3. Дыхательная система:

кашель;
обильные выделения слизистого характера из носа;
одышка, бронхоспазм;
аллергические проявления (альвеолит, пневмония, охриплость голоса).

4. Нервная система:

депрессивное состояние;
боли в голове;
нарушение сна (сонливость или же бессонница);
нервное перевозбуждение.

5. Пищеварение:

тошнота, рвота;
боли в животе, частый жидкий стул или же запор, повышенное газообразование;
дисфункция печени и желчного пузыря;
слизистая оболочка рта становится сухой, развивается стоматит.

6. Мочеполовая система:

дисфункция почек, почечная недостаточность;
белок в моче;
снижение количества выделяемой мочи:
импотенция;
гинекомастия.

7. Кожные покровы:

аллергическая реакция по типу крапивницы;
отек Квенке;
высыпание на коже.

8. Прочие:

гипогликемия,
судороги;
изменение лабораторных показателей (повышенное содержание калия, креатинина, мочевины и билирубина в крови).

Взаимодействие с лекарственными средствами

При сочетании «Энапа» с определенными лекарствами необходимо отметить следующие моменты:

Если «Эналаприл» применяется совместно с «Алискиреном», то необходимо тщательно следить за функционированием почек и уровнем давления. Такое сочетание нельзя применять пациентам с патологией почек и сахарным диабетом.
Если «Энап» назначают одновременно с мочегонными средствами, которые сберегают калий, и препаратами, которые имеют в составе данный элемент, следует отслеживать лабораторные показатели. В противном случае велика вероятность развития гиперкалиемии.
В том случае, если данный медикамент назначен на фоне приема мочегонных, то могут усугубиться симптомы гипотонии. В этом случае либо отменяются мочегонные лекарственные средства, либо увеличивается потребление жидкости и солей и снижается доза «Энапа».
Одновременный прием нитратов (например, «Нитроглицерин»): давление может значительно снизиться.
Прием НПВП с эналаприлом способен привести к снижению эффективности последнего. Также возможно ухудшение работы почек.