Назначение общего анализа крови – давно устоявшаяся традиция для подавляющего большинства врачей любой специальности. Общий анализ позволяет оценить количество форменных элементов, а именно эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов (без тонкостей и фракций различных типов), уровень гемоглобина и скорость оседание эритроцитов (СОЭ).

Анализ достаточно простой, тем не менее – этой информации достаточно, чтобы заподозрить воспалительный процесс, увидеть анемию, а в некоторых случаях – заподозрить рак крови или другую патологию стволовых клеток.

Общий анализ крови – направляющий для многих последующих тестов и диагностических процедур, поэтому важно провести его правильно.

Как правильно сдавать общий анализ крови

Общий анализ крови следует сдавать, придерживаясь рекомендаций врача

Любой анализ крови, в т.ч. общий, необходимо сдавать натощак, т.е. период между анализом и последним приёмом пищи должен быть больше 8 часов, но меньше 14.

Перед этим нельзя употреблять острую и жирную пищу, переедать – это может повлиять на СОЭ. Вообще, за сутки до сдачи общего анализа лучше избегать любых провоцирующих факторов, таких как стресс, избыточная физическая нагрузка, обезвоживание или чрезмерное употребление жидкостей (по любой причине).

На результаты анализа могут повлиять различные лекарства, некоторые из которых отменить нельзя (например – ацетилсалициловая кислота не может отменяться ни на один день).

Разумеется, общий анализ крови нельзя сдавать в состоянии токсического или алкогольного опьянения. Это же относится ко всем разновидностям гашиша и т.п. Нужно понимать, что важен период полувыведения токсина. Ваше самочувствие не может быть мерилом в данном случае – с момента интоксикации должно пройти не менее 48 часов.

Общие принципы сдачи анализа (фото)

Приходить вовремя
Не курить
Не употреблять алкоголь
Сдавать натощак

Желательно за час до общего анализа не курить, т.к. курение снижает количество эозинофилов в общем пуле крови, т.е. влияет на показатель «количество лейкоцитов».

Не следует сдавать анализ «на бегу», т.е. желательно посидеть и успокоиться в течении 15 минут до сдачи.

Бывает, что при полном соблюдении вышеуказанных принципов, результаты получаются искажёнными, что выясняется несколько позже. Это может привести к тому, что правильный диагноз достаточно долго будет ускользать от врача, а пациент будет терять время и деньги на поиски несуществующей проблемы. Вторым неприятным моментом становится иллюзия отсутствия патологического состояния, возникшая из-за ряда неучтённых перед анализом факторов.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Страх перед процедурой сильно влияет на результаты

Мы не будем разбирать ошибки лабораторий (это отдельная тема для беседы), опишем лишь факторы со стороны пациентов, которые могут приводить к ошибочной трактовке общего анализа крови.

Страх перед врачами, анализами, скарификаторами. Формируется с детства. Из-за выброса адреналина происходит выход клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) из депо крови (печень и т.п.). В результате в крови увеличивается количество клеток крови и уровень гемоглобина, врач наблюдает полицитемию и направляет здорового пациента к гематологу. Второй вариант – пациент с желудочным кровотечением, например, на фоне стресса показывает нормальный уровень гемоглобина, его отпускают домой «попить витамины», после чего развивается массивная анемия с госпитализацией и прочими неприятными исходами.

Если вы боитесь всех этих людей в белом, а также их страшных инструментов – предупреждайте врача об этом заранее (или ходите на анализы с близкими).

Общий анализ крови может изменяться у беременных

Обильные менструальные кровотечения (как и любые другие) могут также искажать показатели общего анализа крови. Желательно сдавать анализ только через 4-5 дней после их окончания.

Время, в течении которого необходимо сдать анализ, должно приходиться на период с 7:00 до 9:00 (утро). Это связано не только с порядком работы ЛПУ (что можно при желании преодолеть), но и с собственно биоритмами человеческого организма. Показатели крови в течение дня могут достаточно ощутимо меняться.

Если вы принимаете любые обезболивающие и противовоспалительные препараты – сообщите об этом врачу. Подобные вещества скрадывают признаки воспаления, поэтому (если это возможно) их отменяют за неделю до предполагаемой даты анализа.

«Правила подготовки к диагностическим исследованиям Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований: Лекарственные средства Приём пищи Физические и...»

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований:

Лекарственные средства

Приём пищи

Физические и эмоциональные перегрузки

Алкоголь

Физиопроцедуры, инструментальные обследования, проводимые до сдачи биоматериалов.

Фаза менструального цикла у женщин

Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные

колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей).

Общие правила при подготовке к исследованию:

Желательно соблюдать следующие правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов.

Более строгие требования к пищевому режиму предъявляются в следующих случаях:

строго натощак, после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров o липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды);

глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов o голодания.

Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.

Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.

Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.

Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Правила подготовки пациента к забору крови

1. Кровь на все лабораторные исследования сдается до еды, «натощак», то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно – не менее 12 ч). Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду.

Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня.

2. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

3. Не допускается физическая активность пациента и эмоциональные перегрузки. Перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.

4. Поскольку содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, то кровь на лабораторные исследования (за исключением экстренных случаев и почасового контроля) следует сдавать строго с утра.

5. Если пациент принимает лекарства, то он должен предупредить об этом лечащего врача для согласования отмены лекарств или переносе времени лабораторного исследования.

6. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Правила подготовки пациента к сбору мокроты Время взятия (сбора) мокроты: утром, натощак. Собирают порцию мокроты путем откашливания, избегая попадания в порцию мокроты слюны, секрета носоглотки или синусов в чистую сухую емкость.

Предварительно пациент должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой, почистить зубы.

–  –  –

Необходимо собрать первую утреннюю концентрированную порцию мочи, получаемую сразу после сна, натощак, и, при свободном мочеиспускании.

Емкость для сбора мочи должна быть сухой и чистой.

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них.

Мочу нельзя сдавать во время менструального цикла. Анализ можно проводить через 2 дня после его окончания.

Анализ мочи по Нечипоренко После тщательного туалета наружных половых органов необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.

Для этого сначала мочитесь в унитаз, затем в чистую сухую емкость, остатки мочи в унитаз.

Суточная порция мочи Первая порция мочи для исследования не нужна, поэтому пациент мочится в унитаз. Все последующие порции мочи в течение суток пациент собирает в чистую емкость объемом 3 л. Утреннюю порцию мочи следующего дня пациент собирает в эту же емкость. Тщательно перемешивает, отливает примерно 50 – 100 мл в чистую сухую емкость и доставляет в лабораторию.

Анализ мочи по Зимницкому Первая утренняя порция мочи для исследования не нужна, поэтому пациент мочится в унитаз.

Затем в течение каждых 3-х часов моча собирается в отдельную чистую сухую емкость.

Для этого накануне пациент подписывает емкости:

Первая порция – 6ч – 9ч

Вторая порция – 9ч – 12ч

Третья порция – 12ч – 15ч

Четвертая порция – 15ч – 18ч

Пятая порция – 18ч – 21ч

Шестая порция – 21ч – 24ч

Седьмая порция – 24ч – 3ч

Восьмая порция – 3ч – 6ч. это утренняя порция мочи следующего дня.

Все восемь емкостей доставляются в лабораторию, даже те емкости, где не было мочи.

Правила подготовки пациента к сбору семенной жидкости Перед забором необходимо половое воздержание в течение 3 – 4 дней. Получение эякулята происходит в специальном кабинете в чистый, стеклянный, градуированный сосуд (недопустимо собирать эякулят в презерватив – быстрое разрушение сперматозоидов).

Правила подготовки пациента к сбору кала Исследование кала на яйца гельминтов и простейших Диетической подготовки не требуется. Кал берут из разных мест дефекации. Желательно кал доставлять в лабораторию в течении 12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С, в чистой сухой ёмкости.

Исследование кала на скрытую кровь Применяется для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. В течении 3 суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету, исключить из рациона мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а так же продукты травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари), не рекомендуется чистить зубы щёткой. Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом больного) препараты, содержащие микроэлементы железа, йод и брома, витамин С, аспирин, кетазон.

Исследование нельзя проводить пациентам страдающих диареей (поносом) и женщинам во время менструации.

Исследование кала на копрологию Исследовать кал надо не позднее 8-12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С. Собирать кал надо в чистую сухую посуду. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделяемого половых органов и других веществ, в том числе лекарственных. Надо отменить медикаменты, примеси которые мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. Это все слабительные, ваго - и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа, ферментные препараты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания, ректальные свечи на жировой основе.

Нельзя направлять на исследование после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария).

Правила подготовки пациента к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии (ФГЛ), маммографии Обзорная урография (обзорный снимок почек и мочевыводящих путей), рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза Проводятся натощак, с предварительной подготовкой: накануне вечером в 18-00 принимается слабительное (например, 30 мл касторового масла или препарат «Фортранс» 2 пакетика) или ставится очистительная клизма кипячёной водой комнатной температуры, объемом 1,5 -2,0 литра.

Флюорография (ФЛГ), рентгенография черепа, придаточных пазух носа, опорно-двигательного аппарата Подготовка к данному исследованию не требуется.

Маммография Подготовка к данному исследованию не требуется. Но, женщинам с сохраненным менструальным циклом рекомендуется проводить данное исследование на 2-12 день цикла Иригоскопия В течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой; вечером накануне исследования и утром в день исследования необходимо проведение очистительных клизм (до чистой воды). Альтернативным способом подготовки может быть прием препарата «Фортранс» (по схеме) в день накануне исследования.

Рентгеноскопия пищевода и желудка Накануне исследования после 18.00 необходимо ограничение приема пищи (допускается прием жидкости).

Процедура проводится строго натощак (исключен, в том числе прием таблетированных препаратов).

Внутривенная урография За 1-2 суток до проведения урографии нужно исключить из потребления свежие фрукты и овощи, бобовые, сладкие блюда и черный хлеб. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости. Вечером перед походом к рентгенологу нужно сделать очистительную клизму, можно легко поужинать, но не позже 18.00. Перед исследованием повторить очистительную клизму. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.

При наличии в анамнезе аллергической реакции на препараты йода проведение процедуры противопоказано!

Правила подготовки пациента к магнито-резонансной томографии(МРТ) Специальной подготовки к исследованиям не требуется.

Тем не менее, есть случаи, когда подготовиться к МРТ нужно заранее:

МРТ брюшной полости подготовка состоит в воздержании от еды и питья за 5 часов до начала исследования. Это нужно для исследования желчного пузыря, чтобы он во время исследования оставался наполненным.

МРТ органов малого таза - для лучшей визуализации мочевыводящих путей, мочевой пузырь во время данной процедуры должен быть наполнен. Для этого за час до исследования необходимо выпить 1 л воды. Женщинам данную процедуру не рекомендуется проводить в период менструации.

МРТ позвоночника – подготовка, как и к другим видам МРТ, ограничивается лишь тем, что нужно длительно неподвижно лежать.

Правила подготовки пациента к мультиспиральной компьютерной томографии(КТ) Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования костей черепа, головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, шеи, гортани, грудной полости, средостения, позвоночника, лопатки, крупных суставов, конечностей - проводятся без предварительной подготовки пациентов.

Нативные (бесконтрастные) КТ- исследования брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек и надпочечников) - за 5 часов до исследования не принимать пищу. За 1.5 - 2 часа до исследования выпить 1.5 литра негазированной жидкости.

КТ-исследования различных органов и систем с применением контрастного внутривенного усиления проводится натощак по рекомендации врача-рентгенолога и по назначению лечащего врача, после тщательного изучения аллергологического анамнеза пациента, отсутствия противопоказаний для внутривенного введения рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования (предыдущий день) и в день исследования пациент должен выпивать 1- 2 литра воды (жидкости) дополнительно.

Правила подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, селезёнка, поджелудочная железа, желчный пузырь) За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак. ВАЖНО!!! Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование в течение первых суток после фиброгастро- и колоноскопии, а также после рентгенологических исследований органов ЖКТ с применением контрастных веществ (бариевая взвесь).

Правила подготовки пациента к УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей Если исследуются только почки, подготовка не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен - содержать 300-350 мл жидкости. Подготовка: за три-четыре часа до исследования необходим прием 1.5 литров любой жидкости. В течение этого времени (до проведения исследования) не мочиться.

Правила подготовки пациента к УЗИ предстательной железы Подготовка к трансректальному исследованию простаты (ТРУЗИ): необходимо проведение клизмы вечером накануне исследования (до чистой воды) и утром однократно. Допустима подготовка препаратом «Фортранс»

(по схеме).

Подготовка к трансабдоминальному исследованию необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. За 1,5часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости.

Правила подготовки пациента к УЗИ щитовидной и слюнных желез, лимфоузлов, мягких тканей, УЗДГ сосудов шеи.

Данные исследования проводятся без подготовки.

Правила подготовки пациента к УЗИ матки и яичников При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.

При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости.

Правила подготовки пациента к УЗИ молочных желез Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (фаза цикла).

За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.

Правила подготовки пациента к УЗИ сердца. Эхокардиограмма (ЭхоКГ) Данные исследования проводятся без подготовки. Рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ).

Правила подготовки пациента к фиброгастродуоденоскопии Исследование выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня. Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения. До исследования можно пить простую воду без газа в небольшом количестве, но обязательно сообщайте об этом врачу.

После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей. Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае возможен легкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 8-9 часов.

Правила подготовки пациента к колоноскопии За три дня до исследования необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб. В эти дни Ваш рацион может состоять из бульона, отварного мяса, рыбы, курицы, сыра, белого хлеба, масла, печенья. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь.

Можно даже несколько увеличить их дозу.

За день до исследования Вы не должны есть большое количество пищи. Рекомендуется ограничить себя супами или бульонами.

Во второй половине дня, через 2 часа после последнего приема пищи, необходимо принять касторовое масло (30-50мл; 2-3 столовые ложки или 1 флакон). Для улучшения вкуса можно растворить касторовое масло в стакане кефира. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) не позволяют полностью очистить толстую кишку. Пациентам с желчнокаменной болезнью принимать касторовое масло не рекомендуется!Вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы, по 1-2 литрам каждая. Клизма такого объема ставится кружкой Эсмарха (имеет вид" грелки").

Утром в день исследования провести еще 2 очистительные клизмы по 1-2 литра (конечным результатом должно быть появление чистых промывных вод).

Правила подготовки пациента к исследованию сердечно-сосудистой системы Электрокардиография - при записи ЭКГ в плановом порядке в течение 2 часов перед исследованием не принимать пищу, не курить.

Велоэргометрия - до нагрузки отменяются медикаменты, которые могут повлиять на результаты пробы: сердечные гликозиды, антагонисты Са, мочегонные за 2-3 дня, бэтта -адреноблокаторы, седативные- 1 день, нитраты пролонгированного действия – 6-8 часов). В течение 2 часов до пробы не принимать пищу и не курить.

Суточное мониторирование - специальной подготовки к исследованию не требуется.

Правила подготовки пациента к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрия) Не курить в течение 2 часов; не принимать кофеинсодержащие напитки и препараты в течение 8 часов; не пользоваться антигистаминными препаратами в течение 48 часов; не пользоваться бронхолитическими препаратами в течение 6 часов.

Правила подготовки пациента к дуплексному сканированию сосудов Дуплексное сканирование магистральных вен нижних конечностей с цветовым допплеровским картированием кровотока Подготовка - для исследования подвздошных вен и нижней полой вены: три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов. Исследование проводится натощак.

Дуплексное сканирование брюшной аорты и аорто-подвздошных сегментов с цветным допплеровским картированием кровотока Подготовка: три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов. Исследование проводится натощак.

Дуплексное сканирование артерий брюшной полости, вен брюшной полости (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, почечные артерии, система воротной, нижней полой вен) Подготовка: три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов. Исследование проводится натощак.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов магистральных артерий головы (МАГ) с цветным допплеровским картированием кровотока Подготовка: специальной подготовки не требуется.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов мозга с цветным допплеровским картированием кровотока Подготовка: специальной подготовки не требуется.

Вероятность попадания случайной величины на заданный интервал Квантиль распределения Выборо...» (материала) 1. Идентификация химической продукции и сведения о производителе или поставщике: Наименование проду...»

2017 www.сайт - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

2. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.

3. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5–7 дней.

5. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).

6. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов:

• у женщин – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.
• у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

Общий анализ мочи

Сбор суточной мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Зимницкому

Новости

С Днем Прекрасной Дамы!

Результаты дней мужского и женского здоровья

Правильная подготовка к общему анализу крови

Одним из важных исследований, которое проводится во время плановой медицинской проверки и при подозрениях на заболевания, является клинический (общий) анализ крови. Поэтому многих интересует вопрос, как правильно подготовится к диагностике и как расшифровать результаты.

Когда назначается исследование крови

ОАК – это самое распространенное и очень эффективное лабораторное исследование

Общее исследование крови является обязательным методом диагностики при медицинских плановых осмотрах, а также при наблюдении за беременными.

Также анализ назначается в том случае, когда у человека есть жалобы на общую слабость, гипертермию, головокружения, болевой синдром и другие патологические симптомы. Такое исследование позволяет определить инфекционно-воспалительные заболевания следующих органов и систем:

• Дыхательной системы
• Эндокринной
• Пищеварительных органов
• Опорно-двигательного аппарата
• Сердечно-сосудистой системы
• Кроветворной
• Репродуктивных органов
• Нервной системы

Изменения показателей крови могут также указывать на развитие новообразований. Именно поэтому общий анализ крови считается одним из важных исследований при подозрении на любые патологии.

Кроме того, анализ проводят в качестве контроля за протеканием болезней и для подтверждения или опровержения подобранной тактики лечения.

Правильная подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов анализа нужно правильно к нему подготовиться

Данный метод диагностики не требует какой-то особенной подготовки. Однако поскольку существуют некоторые факторы, которые воздействуют на показатели крови, важно придерживаться следующих советов специалистов относительно сдачи крови:

1. Рекомендуется проводить анализ ранним утром. Важно, чтобы кровь сдавалась на голодный желудок, то есть последнее употребление пищи должно быть за восемь часов до исследования.
2. Желательно перед анализами не допускать чрезмерных физических нагрузок.
3. За два часа до проведения диагностики необходимо отказаться от сигарет.
4. Употреблять алкоголесодержащие напитки также не рекомендовано за несколько дней до забора крови.
5. За полчаса до выполнения процедуры исследуемому необходимо немного посидеть в спокойной обстановке.
6. Рекомендуется перед сдачей крови отказаться от отдыха на пляже, то есть нежелательно за сутки пребывать длительное время под солнцем.
7. Об употреблении накануне любых медикаментозных препаратов следует сообщить специалисту.

Соблюдение этих советов позволит получить более правдивые и точные результаты исследования. Именно поэтому специалисты рекомендуют придерживаться этих правил перед выполнением данной медицинской манипуляции.

Как выполняется процедура

Процедура забора крови для исследования

Подушечку безымянного пальца при выполнении исследования смазывают спиртом, после чего лаборант в стерильных перчатках прокалывает ее скарификатором – специальным острым инструментом.

Когда появляется кровь, специалист, нажимая на палец, набирает ее в пробирку, которая напоминает тонкую трубку специальной пипеткой.

Также могут сделать клинический анализ венозной крови. Для этого вену прокалывают иглой для инъекций, а шприцом берут необходимое для исследование количество крови.

После этого материал проходит через такие способы исследования:

Результаты обычно готовы в тот же день. Расшифровывает их специалист, но при владении информацией о нормах показателей, определить их значение может также самостоятельно пациент.

Факторы, влияющие на результат

Отклонения в расшифровке результатов до нормы часто указывают на определенные болезни. Однако в некоторых случаях бывают физиологические причины повышенного или пониженного показателя.

Специалисты выделяют факторы, которые могут повлиять на показатели крови. Особенно они воздействуют на уровень эритроцитов, а также лейкоцитарных клеток. К таким факторам относятся:

• употребление пищи перед сдачей анализа
• стрессовые ситуации
• тяжелый труд
• солнечная радиация
• табакокурение
• употребление алкоголя
• применение некоторых лекарств

Поэтому человеку, который будет сдавать кровь, желательно исключить все эти факторы для получения достоверных результатов.

Показатели исследования: расшифровка и норма

Важно отметить, что норма показателей ОАК зависит от возрастного, а также полового критерия

Анализ крови определяет в человеческом организме следующие характеристики:

Лейкоциты. Эти белые клетки крови помогают осуществлять защитные функции организма. Их различают несколько видов в зависимости от формы и основных функций. Единица измерения лейкоцитов – х10 в девятой степени на литр крови. В норме следующие показатели этих клеток:

• Для взрослых – от 4 до 9
• С десяти лет до шестнадцати – от 4,5 до 13
• С шестилетнего возраста до десятилетнего – от 4,5 до 13,5
• С двух лет до шести – от 5,5 до 14,5
• У детей с рождения до двухлетнего возраста – от 6 до 17,5

Гемоглобин. Этот белок, находящийся в эритроцитах, способствует транспортировке кислорода. Норма белка:

• Его норма у мужчин с 18 до 45 лет в таких пределах: нижняя граница - от 117 до 132 грамм на литр, а верхняя – от 166 до 173. От этого возраста у представителей мужского пола возможны колебания гемоглобина от 131 до 174 г/л.
• Для женщин норма гемоглобина несколько ниже – от 117 до 166 грамм на литр.
• Для детей с момента рождения до двухнедельного возраста характерный высокий показатель – от 134 до 198 г/л.
• К пятилетнему возрасту становит уже пределг/л.
• До десяти лет в норме уровень до 145 г/л.
• До двенадцати лет – от 120 до 160 г/л.

Больше информации об ОАК можно узнать из видео:

Эритроциты. Так называются самые многочисленные кровяные клетки – они красного цвета, поскольку в средине находится гемоглобин. Норма показателя:

• У взрослых мужчин нормой считается уровень от 4 до 5 единиц на 10??/л.
• Для женского пола этот показатель ниже – от 3,5 до 4,7.
• Для детей эти показатели могут колебаться в зависимости от возраста – от 2,8 до 6,6 х10??/л.

Наиболее высокий уровень с одного по третий день с момента рождения. Низкий показатель наблюдается в два месяцы.

Гематокрит. Гематокритом называется соотношение в процентах кровяного объема к эритроцитному объему. Норма гематокрита:

• У детей этот показатель в норме, когда его пределы не выходят за границы 34 до 55 процентов. Однако его высокий уровень – от 41 до 65% наблюдается в период до двух недель.
• От 34 до 47 % гемокрит у женщин, с возрастом нормой считается его постепенное увеличение.
• У мужчин такое соотношение становит от 35 до 50%.

Расшифровкой общего анализа крови должен заниматься лечащий врач

Тромбоциты. Тромбоцитами являются маленькие клетки, у которых отсутствует ядро. Они берут непосредственное участие в кровосвертываемости. Их нормой считаются границы от 180 до 320 единиц, умноженных на десять в девятой степени на один литр.

Лейкоцитарная формула. Соотношение количества разновидностей лейкоцитов к их общему содержанию называется лейкоцитарной формулой. Эта характеристика измеряется в процентах. В норме такое соотношение:

• Лимфоциты – от 19 до 37
• Эозинофилы – от 0,5 до 5
• Моноциты – от 3 до 11
• Базофилы – от 0 до 1
• Нейтрофилы: палочкоядерные – от 1 до 6 процентов, сегментоядерные – от 46 до 72.

СОЭ. Эта аббревиатура обозначает скорость оседания эритроцитов. При исследовании этого показателя учитывают время, за которое кровь разделяется на эритроциты и плазму. Эта характеристика определяется двумя методами – способом Панченкова и методом Вестергрена. Последний считается более точной диагностикой. Определяется такой нормальный показатель СОЭ:

• У детей до годовалого возраста – от двух до десяти миллиметров за час.
• К возрасту шестнадцати лет СОЭ становит в норме значение – два – двенадцать миллиметров в час.
• У женщин в норме предел от одного до десяти мм/час.
• Для мужчин такое значение немного выше – два – пятнадцати мм/час.

Когда у человека все показатели в норме, то его можно считать практически здоровым. Любое отклонение от этих норм может свидетельствовать о нарушениях в функционировании систем органов, а также различных патологических процессах, происходящих в организме человека. Поэтому при повышении или снижении этих показателей крови у медиков может возникать подозрение на определенные заболевания, после чего они назначают проведение дополнительных диагностических методов для опровержения или подтверждения диагноза.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

• Григорий – 26.09.2017
• Татьяна – 26.09.2017
• Марина – 25.09.2017
• ГРАНТ – 25.09.2017
• Татьяна – 25.09.2017
• Илона – 24.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Назначение общего анализа крови – давно устоявшаяся традиция для подавляющего большинства врачей любой специальности. Общий анализ позволяет оценить количество форменных элементов, а именно эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов (без тонкостей и фракций различных типов), уровень гемоглобина и скорость оседание эритроцитов (СОЭ).

Анализ достаточно простой, тем не менее – этой информации достаточно, чтобы заподозрить воспалительный процесс, увидеть анемию, а в некоторых случаях – заподозрить рак крови или другую патологию стволовых клеток.

Общий анализ крови – направляющий для многих последующих тестов и диагностических процедур, поэтому важно провести его правильно.

Как правильно сдавать общий анализ крови

Общий анализ крови следует сдавать, придерживаясь рекомендаций врача

Любой анализ крови, в т.ч. общий, необходимо сдавать натощак, т.е. период между анализом и последним приёмом пищи должен быть больше 8 часов, но меньше 14.

Перед этим нельзя употреблять острую и жирную пищу, переедать – это может повлиять на СОЭ. Вообще, за сутки до сдачи общего анализа лучше избегать любых провоцирующих факторов, таких как стресс, избыточная физическая нагрузка, обезвоживание или чрезмерное употребление жидкостей (по любой причине).

На результаты анализа могут повлиять различные лекарства, некоторые из которых отменить нельзя (например – ацетилсалициловая кислота не может отменяться ни на один день).

Разумеется, общий анализ крови нельзя сдавать в состоянии токсического или алкогольного опьянения. Это же относится ко всем разновидностям гашиша и т.п. Нужно понимать, что важен период полувыведения токсина. Ваше самочувствие не может быть мерилом в данном случае – с момента интоксикации должно пройти не менее 48 часов.

Общие принципы сдачи анализа (фото)

Желательно за час до общего анализа не курить, т.к. курение снижает количество эозинофилов в общем пуле крови, т.е. влияет на показатель «количество лейкоцитов».

Не следует сдавать анализ «на бегу», т.е. желательно посидеть и успокоиться в течении 15 минут до сдачи.

Бывает, что при полном соблюдении вышеуказанных принципов, результаты получаются искажёнными, что выясняется несколько позже. Это может привести к тому, что правильный диагноз достаточно долго будет ускользать от врача, а пациент будет терять время и деньги на поиски несуществующей проблемы. Вторым неприятным моментом становится иллюзия отсутствия патологического состояния, возникшая из-за ряда неучтённых перед анализом факторов.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Страх перед процедурой сильно влияет на результаты

Мы не будем разбирать ошибки лабораторий (это отдельная тема для беседы), опишем лишь факторы со стороны пациентов, которые могут приводить к ошибочной трактовке общего анализа крови.

Страх перед врачами, анализами, скарификаторами. Формируется с детства. Из-за выброса адреналина происходит выход клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) из депо крови (печень и т.п.). В результате в крови увеличивается количество клеток крови и уровень гемоглобина, врач наблюдает полицитемию и направляет здорового пациента к гематологу. Второй вариант – пациент с желудочным кровотечением, например, на фоне стресса показывает нормальный уровень гемоглобина, его отпускают домой «попить витамины», после чего развивается массивная анемия с госпитализацией и прочими неприятными исходами.

Если вы боитесь всех этих людей в белом, а также их страшных инструментов – предупреждайте врача об этом заранее (или ходите на анализы с близкими).

Общий анализ крови может изменяться у беременных

Обильные менструальные кровотечения (как и любые другие) могут также искажать показатели общего анализа крови. Желательно сдавать анализ только через 4-5 дней после их окончания.

Время, в течении которого необходимо сдать анализ, должно приходиться на период с 7:00 до 9:00 (утро). Это связано не только с порядком работы ЛПУ (что можно при желании преодолеть), но и с собственно биоритмами человеческого организма. Показатели крови в течение дня могут достаточно ощутимо меняться.

Если вы принимаете любые обезболивающие и противовоспалительные препараты – сообщите об этом врачу. Подобные вещества скрадывают признаки воспаления, поэтому (если это возможно) их отменяют за неделю до предполагаемой даты анализа.

Обстоятельства, искажающие результаты

Желательно, чтобы перед общим анализом крови вам не проводили никаких манипуляционных процедур. Физиотерапевтические методики (особенно рефлексотерапия) также могут влиять на показатели, поэтому их лучше отложить на пару дней.

Факторы, влияющие на показатели (фото)

Любые операции, а также проникающие манипуляции, такие как инъекции, биопсии, пункции, гемодиализ, массаж и даже глубокая пальпация, могут провоцировать изменение состава крови, как и баня (сауна).

Желательно не проводить общий анализ крови после эндоскопических исследований, а также после приёма рентгенконтрастных веществ (бариевая смесь и т.п.).

Перед сдачей общего анализа крови нельзя лежать. Резкое изменение положения тела увеличивает концентрацию гемоглобина и количество лейкоцитов.

Итак, перед сдачей общего анализа крови желательно исключить все вышеперечисленные факторы. Если это не представляется возможным – то, по крайней мере, лечащий врач должен быть в курсе ваших обстоятельств. В этом случае полученные данные будут интерпретированы правильно, и общий анализ крови поможет вам в дальнейшей диагностике и лечении.

• Распечатать

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Влияние факторов преаналитического этапа на качество результатов лабораторных исследований

Факторы, не подлежащие устранению

Следует учитывать возможность влияния на содержание аналитов (гематологических, клинико-химических) таких моментов, как пол, возраст и расовая принадлежность пациента. Для каждого человека они строго индивидуальны и от этих внутренних факторов, как ни крути, не отмахнешься. При этом зачастую можно легко спутать внутренние факторы с внешними.

Кровь, как и моча, новорожденного, подростка в период полового созревания и пожилого человека имеет различную концентрацию аналитов. У взрослого человека более низкий гемоглобин (соответственно, меньшее количество эритроцитов), чем у только что появившегося на свет малыша. И этому есть логичное объяснение. Артериальная кровь новорожденного перенасыщена кислородом. Под его воздействием гибнут эритроциты, повышается уровень содержания гемоглобина, и активизируется процесс превращения этого железосодержащего белка в билирубин. Печень новорожденного еще не столь совершенна, чтобы выдержать подобные темпы глюкуронидации, поэтому концентрация билирубина в крови младенцев также довольно высока.

У новорожденного и у взрослого человека отмечен примерно одинаковый уровень мочевой кислоты. Но достаточно всего пары дней, чтобы концентрация этого вещества в крови новорожденных значительно снизилась. От возраста человека зависит: показатель активности ЩФ (щелочная фосфатаза), содержащейся в сыворотке крови; концентрация холестерина; содержание липопротеинов различной плотности (низкой, высокой). Установлено, что пол человека также оказывает влияние на вышеперечисленные аспекты. Следует учитывать, однако, что подобное различие между полами вовсе не статично и с течением времени претерпевает существенные изменения.

Лейкоцитов в крови у европейцев намного больше, чем у афроамериканцев (как мужчин, так и женщин), что вполне закономерно, так как гранулоциты у последних также наблюдаются в гораздо меньшем количестве. Европейцы оказались «богаче» и по числу моноцитов. А вот в случае с гемоглобином, лимфоцитами и гематокритом лидировать не пришлось никому. Сравнивая две эти расовые группы, удалось также выявить заметную разницу в уровне активности креатинкиназы. При этом не играли никакой роли ни пол человека, ни его возраст, ни физические показатели развития индивидуума.

Найдено различие в активности фермента амилазы у коренного населения таких стран, как Западная Индия и Англия. Почти у половины выходцев из Западной Индии ее показатели превышают установленные стандарты.

У темнокожих жителей нашей планеты отмечено повышенное содержание таких компонентов сыворотки, как витамин В12 и Lp(a). У европейцев их концентрация гораздо меньше. Стоит отметить, что высокие показатели значений Lp (a) никак не отражаются на уровне смертности представителей негритянской расы.

Они сказываются и на облике человека, и на уровне вырабатываемых его организмом гормонов, и на величине показателей концентрации различных веществ при проведении гематологических и клинико-химических исследований.

В сыворотке крови мужчин и женщин, перешагнувших 65-летний рубеж, уже не наблюдается никакого различия в уровне содержания железа. На концентрацию креатинина и активность креатинкиназы оказывает влияние величина мышц, а у женщин мышечная масса меньше, чем у мужчин. Конечно, усердно накачивая мышцы в спортзале, можно свести эту разницу к минимуму.

Истолковывать данные лабораторных анализов можно лишь исходя из срока продолжительности беременности, достигнутого ко времени их проведения. Увеличение объема плазмы у беременных может составлять около 1300 мл. Медленно, но верно, он достигает отметки в 3900 мл (35-ая неделя). К концу беременности почти на четверть возрастает количество мочи, вырабатываемое организмом женщины, и на 50% ускоряется клубочковая фильтрация. Половые гормоны концентрируются в плазме в совершенно другом количестве. Меняются и такие аналиты, как электролиты, тироидные гормоны, белки, метаболиты, липиды, ферменты, составляющие фибринолитической системы и факторы свертывания.

Во время беременности отмечено пятикратное ускорение осаждения эритроцитов, впрочем, как и то, что ускоряются обменные процессы, и быстрее синтезируются транспортные белки. По этим причинам, как и из-за разведения крови, меняется концентрация аналитов.

Физическое состояние человека

В клинической химии на большинство аналитов заметное влияние оказывает увеличение или сокращение количества потребляемой человеком пищи и жидкости. Содержание аналитов меняется в прямой зависимости от того, что именно ел человек, и когда после этого была взята проба на анализ. Изменение содержания в сыворотке таких веществ, как триглецириды и холестерин, может быть вызвано многими причинами. Например, введением новых блюд в рацион питания, повышенными физическими нагрузками, приемом кофе и алкогольных напитков, курением.

Уровень мочевой кислоты, аммиака и мочевины способны поднять пищевые продукты с повышенным содержанием в их составе нуклеотидов и белков. При диагностировании некоторых заболеваний проводится глюкозо-толерантное тестирование, основанное на наблюдении за изменениями, происходящими в организме пациента, после введения ему 75-ти граммов углеводов. У человека, измученного недоеданием и голодом, значительно меняется клиническая картина состава аналитов. Так, например, первым свидетельством нехватки белков в пище служит уменьшение содержания ретинол-связывающего белка и преальбумина.

Человека, голодающего довольно продолжительное время, энергичным никак не назовешь, вследствие чего и происходит уменьшение концентрации Т3 и Т4 в сыворотке. Изменяется и степень выведения с мочой различных продуктов метаболизма: аммиак и креатинин выводятся в большем количестве (сравнительно со стандартными показателями), а кальций, фосфаты и мочевина – в меньшем. Катаболические состояния, проявляющиеся во время болезни, могут вызвать у пациента аналогичные изменения. Присутствуют они и в послеоперационный период.

Желательно производить количественный анализ порции мочи, собранной в течение 24 часов. Меньший объем может дать некоторую погрешность.

Чтобы исключить ошибочную трактовку проведенного в лаборатории анализа, образец для него разрешается брать лишь спустя определенный промежуток времени (12 часов) после начала голодовки. Физические нагрузки для пациента в это время также недопустимы.

Различают два вида физических упражнений.

1. Изометрические или статические. Они хоть и непродолжительны, но очень интенсивны. Для их выполнения требуется использовать энергию креатинфосфата и АТФ, уже накопленных в мышечной массе.
2. Изотонические или динамические. Они, напротив, довольно продолжительны и не так интенсивны. К ним можно причислить занятия плаванием, бегом, езду на велосипеде и пр. В данном случае источником энергии становится АТФ, получаемая совершенно другим способом – анаэробным или аэробным.

Не стоит сбрасывать со счетов и такие показатели, как степень накачанности мускулатуры и уровень физподготовки.

Под воздействием интенсивной физической нагрузки стремительно изменяется состав аналитов. Причина может крыться в произошедшем между интерстициальным и внутрисосудистым пространствами сдвиге воды; некотором обезвоживании организма при потении, гормональном дисбалансе, когда происходит резкий выброс норадреналина, адреналина, АКТГ, кортизола, глюкагона и СТГ, а концентрация инсулина, наоборот, понижается. Последствием подобных гормональных сдвигов является увеличение содержания глюкозы и количества лейкоцитов (25 г/л и больше).

Частично можно найти объяснение происходящему все в том же смещении воды между пространствами (интерстициальным и внутрисосудистым) или в потоотделении, влекущем за собой потерю влаги организмом. Избыток лактата приводит к уменьшению количества мочевой кислоты, выводимого с мочой, и это снижение экскреции отражается на составе сыворотки, в которой концентрация мочевой кислоты оказывается повышенной. Так как уровень физической подготовки у всех разный, то существует бесчисленное количество вариантов изменения уровня содержания креатинкиназы, возрастающего при недостатке обеспечения тканей организма кислородом. И этот прирост проявляется тем сильнее, чем более далек человек от занятий спортом.

В результате тренировок происходит увеличение размера и числа митохондрий. Благодаря этому факту, в сочетании с окислительной ферментной системы повышенной емкости, глюкоза, кетоновые тела и кислоты жирного ряда, полученные аэробным путем, лучше потребляются мышцами. В итоге, уровень КК – МВ (митохондриальный изофермент) достигает 8% от активности креатинкиназы: нарушение функций миокарда при этом не наблюдается.

У спортсменов скелетные мышцы отличаются высоким процентным содержанием КК-МВ. У нетренированного человека эти показатели, как правило, намного ниже. Существуют и другие различия в составе аналитов людей, обладающих различно развитой мускулатурой. Сравнение показало, что в плазме и моче натренированного человека после занятий спортом гораздо сильнее возрастает концентрация креатинина, и усиливается экскреция данного вещества. А вот лактат у него, наоборот, образуется намного медленнее.

Иногда, после чересчур интенсивных физических нагрузок, в моче появляются клетки крови, в частности, эритроциты. Если причина их присутствия кроется именно в этом, то можно не волноваться – через пару дней все придет в норму.

Влияние расположения местности пребывания человека

Замечено, что существует зависимость концентрации определенных составляющих крови от нахождения человека на той или иной местности. Например, поднятие на высоту в 3600 м способствует увеличению до 65% концентрации С-реактивного белка. Если отметка высоты достигает 5400 м – возрастает содержание в сыворотке 32-глобулина (43%), а чтобы концентрация гемоглобина, мочевой кислоты и гематокрита стала равной 8% достаточно и 1400 м над уровнем моря. Мочевой креатинин, эстриол, клиренс креатинина, ренин плазмы, осмоляльность сыворотки и трансферрин сыворотки, наоборот, заметно уменьшают свои показатели при поднятии в горы.

В высокогорной местности организм человека, ранее жившего на уровне моря, очень медленно адаптируется к новым условиям. Возвратившись же в привычную обстановку, он буквально за пару дней «вспоминает» свои прежние показатели.

Влияние, оказываемое такими биологическими факторами, как психоактивные вещества

Многие ингредиенты нашего ежедневного рациона содержат кофеин. Однако, хоть мы и сталкиваемся с ним довольно часто, так до конца и не выяснено, как именно кофеин влияет на разные клинико-химические аналиты. Ингибируя фермент фосфодиэстеразу, кофеин способствует увеличению содержания циклического АМФ, что, в свою очередь, приводит к интенсификации биохимической реакции (гликогенолиза) и возрастанию содержания глюкозы в крови.

Адреналин также способствует увеличению концентрации глюкозы, так как стимулирует глюконеогенез. Триглицеридлипаза подвергается активированию, что влечет за собой увеличение в три раза количества этерифицированных кислот жирного ряда. Жирные кислоты инициируют эффект замещения, а это препятствует проведению количественного анализа на предмет содержания определенных лекарств и гормонов. Достаточно принять всего 250 мг кофеина, чтобы по истечении трех часов возросло количество катехоламинов, и заметно активизировался ренин плазмы. Значит, проводя анализ таких аналитов, нужно учитывать факт употребления человеком кофеина.

Концентрация аналитов под воздействием курения претерпевает заметные метаморфозы, носящие острый или хронический характер. Насыщенность плазмы и сыворотки человека такими веществами, как адреналин, альдостерон, кортизол, свободный глицерин и жирные кислоты повышается уже в течение первого часа после того, как он выкурит 1-5 сигарет. У заядлых курильщиков наблюдаются отклонения от нормы в количестве липопротеинов, лейкоцитов, тяжелых металлов, опухолевых маркеров, витаминов, а также изменяется активность отдельных ферментов гормонов.

Процессы, служащие причиной подобных изменений, еще до конца не изучены. Известно, что дым сигарет насыщен соединениями пиридина, тиоцианатами и цианистым водородом. Прямо или косвенно, но они «причастны» к происходящему изменению концентраций и об этом не стоит забывать. Например, считается, что разрушение клеток легочного эпителия у курящего человека понижает активность АПФ (ангиотензин-превращающий фермент). Насколько сильный вред наносит курение организму, зависит от многих факторов, среди которых пол и возраст человека, техника курения, вид и количество выкуренных табачных изделий.

Длительный прием алкогольсодержащих веществ отражается на составе большинства аналитов, на чем и основан терапевтический мониторинг, а также некоторые методы диагностирования. Изменения, вызванные алкоголем, бывают двух видов.

Этиловый спирт, в первые 2-4 часа после его приема, ингибирует глюконеогенез, в результате чего в сыворотке уменьшается концентрация глюкозы, а в плазме отмечается увеличение лактата. В ходе химических реакций этанол преобразуется сначала в ацетальдегид, а затем в ацетат. Это способствует усиленному синтезу мочевой кислоты в печени. Кроме этого, к развитию метаболического ацидоза приводит уменьшение в сыворотке концентрации бикарбоната, вызванное воздействием ацетата и лактата. Мочевая кислота выводится с мочой из организма в меньшем количестве, чем раньше, так как этому препятствуют высокие показатели уровня лактата. Так что вполне естественно, что после приема значительного количества алкоголя будет отмечен резкий скачок содержания мочевой кислоты в сыворотке.

К ним относится повышенная активность печеночных ферментов. Возбуждение фермента вызывает ответную реакцию гамма-глютамилтрансферазы, усиливая и ее активность. Непосредственное отравляющее воздействие, оказываемое на печень, активизирует аминотрансферазы (ACT, АЛТ) и глютаматдегидрогеназу. Из-за ингибирования (на пост-трансляционном этапе синтеза десиалированных белков в печени) ферментативного гликозилирования, в крови возрастает концентрация этих самых белков, в частности, углевод-дефицитного трансферрина. Злоупотребление алкоголем ведет к тому, что триглецириды в плазме расщепляются в гораздо меньшем количестве, а из-за этого растет концентрация сывороточных триглециридов. Кровеобразующие клетки, подвергнувшиеся отравляющему воздействию, могут стать причиной увеличения MCV. Недостаток фолиевой кислоты также приводит к подобному результату.

Влияние веществ, вызывающих зависимость

На конечный результат лабораторного анализа может повлиять прием таких вызывающих зависимость препаратов, как: кокаин, героин, амфетамин, марихуана и морфин. Под воздействием морфина, например, возникает спазм сфинктера Одци, сопровождаемый увеличением концентрации липазы и амилазы.

Зависимость от циркадного ритма

За день состав плазмы меняется не один раз. В частности, уровень содержания калия выше в первой половине дня, а у кортизола наблюдается тенденция к медленному повышению концентрации, достигающей своего пика вечером и потом идущей на спад. Именно эта ритмичность изменения концентрации кортизола может исказить показания теста толерантности к глюкозе, выполненного в неподходящее для этого время. Недаром, временной промежуток с 7 до 9 часов утра считается самым оптимальным референтным интервалом. Ритм жизни, в соответствии с которым человек ест, спит или активно бодрствует, также может повлиять на циркадный ритм. Тем не менее, не следует приравнивать подобное влияние к настоящим циркадным колебаниям. Порой необходимо принимать во внимание и время года, ведь в летний период происходит снижение концентрации трийодтиронина (Т3) и возрастание концентрации 25-ОН-холекальциферола.

Менструация - еще одна причина, по которой меняется состав аналитов, так как менструальный цикл предполагает изменение гормонального уровня. До овуляции в плазме наблюдается повышенное содержание альдостерона, снижающееся с наступлением фолликулярной фазы. То же самое можно сказать о ренине и холестерине. А вот концентрация железа и фосфатов наоборот уменьшается.

Важность правильно выбранного момента для проведения диагностических и лечебных процедур

В результаты лабораторных методов исследований в клинике может вкрасться ошибка, вызванная выполнением различных диагностических процедур. Поэтому, чтобы исключить подобное влияние, пробы для анализа нужно брать еще до их проведения. Врач, зная, что прием лекарств также способен сыграть столь неблаговидную роль, делает все назначения лишь после анализа крови.

Требование указания точного времени при взятии пробы должно соблюдаться и при осуществлении лекарственного мониторинга - это позволяет наиболее достоверно определить уровень концентрации лекарственного препарата.

1. Желательно проводить эту процедуру между 7 и 9 часами утра.
2. Проба берется на голодный желудок (по происшествии 12 ч после еды).
3. Какие бы методы клинических лабораторных исследований не использовались персоналом больницы, до взятия проб любые процедуры (лечебные, диагностические) должны быть исключены.
4. Для ввода очередной порции лекарственного вещества (при лекарственном мониторинге) необходимо уточнить момент достижения наибольшей его концентрации, а также период стабилизации.
5. Существуют специальная документация, в которой обязательно при взятии пробы нужно указывать время проведения данной процедуры.

Лучше вообще не проводить анализ, чем анализировать пробу, взятую в неподходящее для этого время.

Если результаты лабораторного исследования запаздывают, получается, что проба была сделана зря.

Правила хранения и транспортировки

Транспортировка: продолжительность и температурные условия

Существует несколько способов доставки проб для проведения лабораторных исследований. Как правило, в том случае, когда лаборатория находится недалеко от клиники или же внутри нее, на это уходит совсем немного времени и не составляет особого труда. Следует отметить, что проба крови должна подвергнуться центрифугированию не позднее, чем через час после проведения процедуры ее взятия.

Для проведения некоторых исследований необходимо наличие определенных веществ. Например, количественный анализ лактата предполагает использование такой добавки, как фторид натрия/оксалат, а определяя аммиак, применяют натрий-борат серин ЭДТА. Обращаться с пробой ЭДТА крови нужно очень осторожно.

Очень часто прибегают к услугам курьера, если нужно передать в лабораторию пробы, но и современная пневматическая почта прекрасно справляется с доставкой образцов на анализ. Система настолько отлажена, что за их сохранность можно не волноваться – гемолиз абсолютно исключен. В гематологии и клинической химии пользуются именно такими пробами, определяя аналиты. Анализ газов крови также предполагает их использование.

Иногда отсутствие необходимого лабораторного оборудования вынуждает осуществлять более дальнюю транспортировку образца. В этом случае нельзя отправлять на анализ цельную кровь.

Чтобы из эритроцитов высвобождалось минимальное количество калия, необходимо поддерживать обычную комнатную температуру. Процесс активизируется при 4 °С, а также, если столбик термометра превысит отметку в 30 °С. Известно также, что, чем выше температура, тем ниже содержание глюкозы. Кроме того, наглядную картину зависимости уменьшения концентрации глюкозы от длительности временного промежутка можно наблюдать при лейкоцитозе.

Меняется ли число кровяных клеток и как ведут себя антитела при изменении температурного режима?

Концентрация электролитов, ферментов, субстратов, гемоглобина, а также число эритроцитов не меняется на протяжении четырех суток.

Следует напомнить о строжайшем соблюдении мер техники безопасности, которых требует пересылка любой биологической жидкости, в том числе и крови, полученной от человека. Нельзя нарушать целостность образца, иначе анализ будет неточным. Отправляя образец по почте, необходимо исключить его протекание. Он должен выдерживать перепады давления, возможные удары и пр.

Ряд требований и советов

1. Образец может пострадать в результате:

Метаболизма кровяных клеток;

Разрушения под действием микробов;

1. Чем меньше времени хранится образец, и чем быстрее он будет доставлен на анализ, тем точнее окажется результат при лабораторных методах исследований в клинике.
2. Хранение проб и образцов должно осуществляться при низкой температуре (возможны и исключения).
3. Необходима герметизация сосуда, в котором находится образец, чтобы воспрепятствовать его испарению.
4. Холодильник не гарантирует стопроцентную защиту от испарения, так как в нем может произойти осаждение конденсата.
5. Применяя одноразовые системы при взятии проб, можно избежать большинства тех трудностей, которые возникают при их хранении.
6. Увеличить выход сыворотки/плазмы можно при помощи разделительных элементов, в частности, гелей. К тому же, благодаря их использованию, можно будет оставить сыворотку над сгустком (в первичной пробирке).
7. Никогда не встряхивайте содержимое сосуда: возможен гемолиз.
8. Ускорить свертывание крови помогает хранение пробирки «стоя».

Будьте очень осторожны с инфицированными образцами и обязательно помечайте их.

• Где сдать анализы?
• Почему DitrixMedical?
• Планирование беременности

©, DitrixMedical

Адрес:, Россия, Москва, Кировоградская улица, дом 38, корпус 1.

Диагностические и лечебные мероприятия могут оказывать влияние на полученные результаты. Неучтенное влияние этих факторов может исказить смысл лабораторной информации.

Венепункция - оказывает определенное психологическое и физическое воздействие на человека с повышенной чувствительностью к боли или с психической лабильностью и стать, тем самым, стрессом для обследуемого, вызвав повышенное содержание адреналина в крови.

Введение мочевого катектера - может повысить и активность кислой фосфатазы в крови, что иногда приводит к неоправданному предположению об опухоле предстательной железы.

Необходимо учитывать влияние различных лечебных мероприятий по лабораторным показателям, тем более, что эти воздействия могут быть весьма значительны.

физические (включая до электрического тока высокого напряжения);

химические (лекарственные препараты);

биологические (введение вакцин, сывороток);

Так, например, лечение введением АТС - стимулирует секрецию гормонов коры надпочечников, что ведет к изменениям показателей азотного обмена, повышение уровня глюкозы вследствие глюконеогенеза, усилением липолиза и повышением содержания НЭЖК в крови.

Изониазид, метилдофа, сульфаниламида - повышают содержание билирубина в сыворотке крови.

Ацетилсалициловая кислота при лечении ревматизма ведет к повышению активности АлАТ.

Фармакологическое действие лекарств на лабораторные показатели может зависеть от дозы и длительности применения препаратов, от индивидуальной чувствительности к ним пациента.

Действие лекарства или его метаболитов выявляется во время лабораторного исследования, т.е. ее можно воспроизвести, добавляя лекарства к пробе сыворотки крови или другой биологической жидкости.

Биологические и другие факторы

Среди биологических факторов можно выделить категорию тех, которые следует учитывать, но изменить которые не в состоянии. Это проще всего

постоянно действующие факторы - расовые, национальные, т.е. в конечном счете генетически обусловленные.

факторы, оказывающие длительное физиологическое воздействие - пол, возраст, тип сложения, привычную физическую активность, цикл и характер питания, связанные с национальными и местными традициями, обычаями, условиями.

факторы внешней среды - географические, климатические, время года, особенности пищевых продуктов в среде привычного обитания, обусловленные составом почвы, воды, а также социальные факторы.

генетические факторы способны изменять лабораторные показания концентрации свободного холестерина, ЛПВП, ЛПНП зависит в большей мере от генетических факторов, чем от факторов среды.

В зависимости от возраста люди четко делятся по характеру лабораторных показателей на четыре группы:

Новорожденные

Взрослые

Пожилые люди

Физиологические кратковременные вариации могут быть регулярными или случайными.

Регулярные - наблюдаются в течение 24-часового периода (так называемые суточные ритмы). Известны суточные ритмы колебания содержания электролитов, стероидов, фосфатов и воды в моче. Диагностически важны суточные колебания в содержании кортизола в плазме. Для ограничения влияния суточной вариации на результаты анализа нужно брать пробы в одно и то же время дня (преимущественно рано утром и натощак).

Физическая нагрузка вызывает сдвиги значения активности ферментов, что необходимо учитывать при обследовании амбулаторных больных.

Концентрация белка плазмы варьирует в зависимости от положении тела (в положении лежа она ниже, чем в положении стоя). При различных положениях тела меняется также содержание калия, кальция, альбумина, АсАТ, кислот и щелочей, фосфатов, фосфора и холестерина.