Что такое судороги? Судороги – от чего бывают и как лечить

Cудорожный синдром (эписиндром) характеризуется рецидивирующими, непроизвольными судорогами, описывается как хроническое неврологическое расстройство.

Термин эпилепсия происходит от греческого слова, означающего «падающая болезнь». Это болезнь, которая поражает мозг, вызывая повторные судороги или «приступы» у пациента, которые вынуждают их падать. Исходное описание этого синдрома Галеном в 130-200 г.:

Конечно, эпилепсия является судорогой всех частей тела, а не непрерывной, как столбняк. Происходит через определенные промежутки времени. Эпилепсия отличается от спазма потому, что интеллект и сенсорное восприятие повреждены. Отсюда становится очевидным, что происхождение заболевания находится где-то высоко в мозге.

В первый раз это может быть довольно страшным опытом. Однако не паникуйте. если хотите помочь жертве, есть две вещи, которые можете сделать, чтобы спасти их жизнь:

• Сначала убедитесь, что человек не падает на объекты, которые могут причинить боль.
• Следующее, что нужно сделать, — убедиться, что дыхательные пути не заблокированы из-за секретов или рвоты. Для этого лучше всего повернуть человека на бок.

Приступы или припадки у маленьких детей называются фебрильные судороги.

Обычно происходит после того, как ребенок пережил высокую температуру. Это не вызывает повреждения головного мозга, не приводит к эпилептической атаке, когда малыш подрастет. Обычно заканчивается, когда ребенок достигает возраста 6 лет. Важно не паниковать, когда малыш испытывает фебрильные судороги. Немедленно обратиться за медицинской помощью.

EEG (Энцефалограмма)

Должна быть сделана, чтобы подтвердить эпилепсию. Длительное лечение требуется для контроля эпилептических припадков. Обычно судороги можно контролировать с помощью лекарств, но их нельзя вылечить. Используется хирургия для тяжелых случаев, когда таблетки не работают.

Причины

Эпилептический синдром происходит из-за нарушенной функции мозга. Это связано с различными причинами, которые варьируются от человека к человеку.

Cудорожный синдром может быть вызван известными или неизвестными причинами.

Во многих случаях причина судорог не может быть обнаружена, несмотря на все тесты. В некоторых других случаях, таких как генетические, причина обнаруживается, но не может быть полностью устранена.

Эти пациенты контролируются с использованием антиэпилептических препаратов. В некоторых других случаях, таких как опухоль головного мозга, низкий уровень сахара в крови, судороги прекращаются после того, как причина устранена, при условии, что мозг не поврежден.

Некоторые судороги являются идиопатическими, другими словами, причина не может быть идентифицирована. Такие приступы чаще встречаются среди молодых людей в возрасте от 5 до 20 лет. Эти люди не имеют других неврологических жалоб, но часто имеют семейную историю.

Иногда являются временными, возникают в результате воздействия наркотиков, алкоголя, в результате аномальных уровней натрия или глюкозы. При этих случаях судороги исчезают после устранения основной проблемы.

Некоторые из важных причин судорожного синдрома перечислены ниже.

Проблемы развития или врожденные

Врожденные пороки развития мозга обычно проявляется в младенчестве или детстве.

Генетические

Мутации в генах могут сделать человека более восприимчивым к судорогам. Такие состояния, как болезнь Лафоры, эпилепсия миоклонуса, вызваны генетическими аномалиями. Более того, эти генетические аномалии могут сделать человека более склонным к судорогам при наличии другого провоцирующего фактора, такого как травма головы. Эпилепсия генетического происхождения иногда протекает в семьях, но зависит от множества факторов, включая тип.

Природовые или новорожденные травмы

Во время родов травмы головы, что приводят к приступам, которые проявляются в младенчестве или раннем детстве.

Травма мозга, головы

Вызывает аномалию мозговой ткани. Обычно наблюдаются у молодых людей. Травма головы может привести к одному приступу или эпилептическому синдрому в течение 2 лет после нее. Иногда вызывает кровотечение внутри черепа, что приводит к судорогам.

Состояния, влияющие на кровообращение

Нарушения, такие как инсульт, влияющие на кровеносные сосуды, являются наиболее распространенными причинами судорог у пожилых людей. Сердечные приступы уменьшают подачу кислорода в мозг и могут привести к судорогам. Кровотечение внутри черепа уменьшают кровоснабжение и происходят в любом возрасте от младенчества до взрослой жизни.

Дегенеративные расстройства

Такие как болезнь Альцгеймера , могут привести к судорожному синдрому у пожилых людей. Особенности этих дегенеративных заболеваний обычно очевидны.

• Гормональные изменения во время менструации или беременности.
• Осложнения, связанные с ВИЧ— инфекцией или другими иммунными расстройствами. Пациенты со СПИДом могут страдать от них из-за токсоплазмоза, циптококкового менингита, вирусного энцефалита, других инфекций.

Опухоли

Поражения головного мозга приводят к судорогам, которые могут развиться до более серьезных типов. Более распространены после 30 лет. Приступы обычно имеют очаговый характер, симптомы зависят от местоположения опухоли.

Инфекции

Такие как менингит, энцефалит, нейросифилис, абсцесс головного мозга. Они исчезают после того, как инфекция излечивается. Пункция полезна для диагностики этих инфекций.

Ленточные черви

Метаболические расстройства

Нарушения обмена веществ вызывают судорожный синдром у людей любого возраста. Припадки можно контролировать путем лечения метаболического расстройства.

Некоторые из болезней перечислены ниже

• Диабет. Низкий или высокий уровень сахара в крови у диабетиков вызывает приступы.
• Почечная недостаточность, повышенные уровни мочевины, ускоряет заболевание
• Электролитный дисбаланс

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия является наследственным заболеванием, когда отсутствует фермент, называемый фенилаланингидроксилазой. Она приводит к накоплению в крови вещества, называемого фенилаланином, который приводит к судорогам.

Симптомы у пациентов с классической фенилкетонурией проявляются, когда ребенку несколько месяцев. Помимо судорог, у ребенка развиваются поведенческие проблемы, психические расстройства. Избыточная фенилкетонурия имеет характерный запах затхлого. Кожа и волосы поражаются, дети могут также страдать от экземы.

• Дефицит питания
• Сенсорные стимулы, такие как свет, звуки, прикосновения, способны вызывать судороги. «Порог захвата» или количество стимуляции, которое может вызвать припадок, низкий у страдающих.
• Недостаток сна, прием определенных доз лекарств также могут спровоцировать припадок.

Лекарства, алкоголь, яды

Внезапное прекращение приема алкоголя и таблеток, воздействующих на мозг, может ускорить генерализованные судороги. Приступы следуют за отравлениями свинцом, окисью углерода, антидепрессантами.

Фебрильные судороги

Фебрильные припадки вызваны лихорадкой, чаще всего встречаются у детей. Большинство детей обычно не страдают повторным приступом, если нет предрасполагающих факторов.

Эклампсия

Это опасное для жизни состояние, которое возникает у некоторых беременных женщин. Пациент страдает от очень высокого кровяного давления и судорог во время беременности. Обычно не приводит к дополнительным припадкам после окончания беременности.

Психогенные припадки

Неэпилептические припадки — это приступы, которые не связаны с аномальной электрической активностью мозга. Состояние вызвано необходимостью внимания, стрессовой ситуацией или конкретным психиатрическим состоянием. Наблюдается психиатром.

Симптомы

Шекспир описывает эпилепсию или «падучую болезнь» у знаменитого римского государственного деятеля Юлия Цезаря в Акт I, сцена II трагедии «Юлий Цезарь».

Эпилепсия была известна как болезнь Геркулеса более 2000 лет, потому что Геракл, как известно, страдал от нее. Об этом говорится в пятой главной сцене пьесы Еврипида «Геркулес фуренс». Описывается в следующих словах: «И все смотрят на человека, который онемел и полностью изменился, чьи покрасневшие глаза свернулись, из чьей бороды капает».

Интенсивность симптомов сильно различается у индивидуумов. Вид приступа, зависит от целого ряда вещей, таких как часть вовлеченного мозга и основной причины. Они варьируются от простых глазных закатываний до потери сознания.

Большинство пациентов испытывают одни и те же симптомы снова и снова, в то время как у других возникают разные симптомы каждый раз. Есть некоторые расстройства, которые вызывают симптомы, похожие на судороги. Это панические атаки, переходные ишемические атаки, другие расстройства, которые вызывают потерю сознания.

Аура, состоящая из странных ощущений, возникает у некоторых людей до припадков. Эти ощущения включают покалывание, обнаружение странного запаха, эмоциональные изменения. Приступы могут происходить непрерывно без объяснения причин. Не все судороги представляют собой эпилепсию. Термин «эпилепсия» используется, когда человек страдает от 2 или более явно неспровоцированных припадков с интервалом не менее 24 часов.

Повторные судороги вызывают повреждение головного мозга, поэтому необходимо диагностировать причину и лечить ее. В некоторых случаях, когда причина неизвестна, необходимо предотвратить повторное приступы, принимая ежедневные лекарства.

Приступы могут быть очаговыми (частичными) или обобщенными. При частичных припадках подергивание наблюдается в конечности или части тела. Такие приступы проявляются, когда затрагивается часть мозга. С другой стороны, генерализованные судороги влияют на весь организм. Обобщенные судороги возникают, когда затрагиваются обе стороны мозга. Пациент часто теряет сознание

Некоторые из неспецифических симптомов:

• Головная боль;
• Изменения уровня энергии или настроения;
• Чувство головокружения;
• Потеря сознания;
• Потеря памяти.

Различные типы эпилепсии и их симптомы

Типы генерализованных судорог

Тонизирующие, клонические

Напряженные мышечные сокращения, влияющие на все тело. Потеря сознания и пена из рта, являются основными симптомами. Дыхание временно прекращается.

Пациент испытывает предчувствие непосредственно перед приступом. За этим следует усиление конечностей в тонической фазе. За тонической фазой следует клоническая, при которой человек начинает дрожать и подергиваться. Пациент может кусать свой язык. За этим этапом следует глубокий сон. Во время припадка наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

PETIT припадки. Этот тип происходит в основном в детском возрасте. У него очень мало или вообще нет движения тела. Во время эпизода индивидуум просто моргает глазами, затем теряет осознание своего окружения.

Атонические. Во время атонического припадка тон мышц теряется, человек становится гибким, может упасть.

Миоклонические. При миоклонических судорогах ноги, руки, голова или целое тело сотрясается рывками, часто после того, как пациент только что проснулся.

Одиночные фокальные виды

При этом типе происходят мышечные сокращения определенной части тела и аномальные ощущения. Также может возникнуть тошнота, потоотделение, расширение зрачков, покраснение кожи, изменение личности или эмоций.

Простые частичные. Простые частичные приступы — это когда одна часть тела — лицо, руки, ноги, затронуты, но сознание не теряется.

Комплексные. Сложные частичные приступы — локализованные с нарушением сознания.

Эписиндром — это состояние, при котором пациент страдает от повторных частичных или генерализованных припадков, не обретая сознания между судорогами.

Осложнения

Обычно осложнения являются результатом повторных или длинных судорог. Травмы, вызванные падением, кусание языка, несчастные случаи, возникающие во время вождения или во время эксплуатации механизмов, представляют опасные для жизни осложнения приступа. Побочные эффекты от препаратов также приводят к осложнениям.

Диагностика

История рецидивирующих припадков может быть показателем судорожного синдрома, квалифицируется для детального изучения.

В некоторых случаях физическое обследование, включая нервно-мышечные тесты, оказывается нормальным.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Мониторинг ЭЭГ помогает подтвердить наличие различных типов припадков. Это тест, используемый для регистрации электрической активности мозга. В идеале должен быть выполнен в течение первых 24 часов. Он может быть ненормален у эпилептического пациента, даже если тот не страдает от приступов.

Сканирование мозга

Компьютерная томография, МРТ помогают сосредоточиться на поражениях, вызывающих приступ. Они обнаруживают структурные аномалии головного мозга, такие как опухоли, кисты. ПЭТ-сканирование используется для контроля активности мозга. SPECT-сканирование иногда используется для локализации поражения.

Другие исследования

Проводятся физический осмотр и анализы крови, чтобы исключить другие временные и обратимые причины. Эти тесты включают:

• Полный анализ крови;
• глюкоза в крови;
• Биохимический анализ;
• Тесты функции почек, печени;
• Определение инфекционных заболеваний
• Анализ спинномозговой жидкости (при необходимости).

Анализы крови помогают обнаружить метаболическое или генетическое заболевание. Они выявляют такие состояния, как инфекции, отравления свинцом, анемию, диабет, которые провоцируют приступ.

Лечение

Изюминкой лечения является устранение основной причины и исключение факторов запуска.

Если эпилептический синдром вызван инфекцией, он лечится. Хирургическое удаление опухоли помогает контролировать эпилепсию у некоторых людей.

В зависимости от вида предусмотрены антиэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота. Дозировку необходимо периодически корректировать.

В слаборазвитых странах ВОЗ рекомендует использовать фенобарбитал. Побочные эффекты препарата являются еще одним фактором, который всегда учитывается при введении. Реакция на препарат индивидуальна. Некоторые хорошо реагируют на определенные лекарства и плохо на другие.

Cудорожный синдром, который не реагирует на препараты, называется рефрактерной эпилепсией.

Это состояние лечится хирургическим удалением аномальных клеток в головном мозге, ответственных за судороги. У некоторых пациентов имплантация стимуляторов вагусного нерва помогает контролировать частоту приступов. Дети с эпилепсией иногда помещаются на специальную диету, такую ​​как кетогенная диета, чтобы контролировать или предотвращать приступы.

Ношение специальных браслетов помогает получить немедленное лечение. В развивающихся странах 35 миллионов человек, страдают от эпилептического синдрома, из них 85% вообще не получают никакого лечения. В результате этого они становятся жертвами дискриминации.

Если страдаете от эпилепсии

Не забудьте регулярно принимать лекарства.
Проводите периодические медицинские осмотры.
Держите удостоверение личности вместе с вами во время путешествия.
Прежде чем принимать какое-либо новое лечение, сообщите врачу об эпилепсии.

Что делать после приступа?

• Если происходит приступ, немедленно вызывайте скорую помощь.
• Защищайте человека от травм. Не пытайтесь вставить жесткий предмет, такой как ложка между зубами, так как можете нанести больше урона, чем то, что пытаетесь предотвратить.
• Очистите место от мебели или других предметов, которые могут привести к травмам при падении.
• Не пытайтесь удерживать человека во время припадка.
• Защитите от вдыхания рвоты или слизи, повернув человека на бок и, если возможно, опустите голову.
• Поверните человека на бок, пока он спит после того, как приступ закончился.
• Если человек перестает дышать, поверните его на сторону, чтобы язык не препятствовал дыханию.
• Если есть какая-либо травма, возникшая от падения, следует предоставить соответствующее лечение.

Предосторожности

• Не пытайтесь остановить судороги.
• Нельзя перемещать пациента.
• Не вставляйте ничего в рот во время приступа.
• Обеспечьте достаточную циркуляцию воздуха.
• Поверните пациента на сторону, чтобы предотвратить глотание рвоты.
• Обратите внимание на движения и изменения, чтобы сообщить врачу.
• Позвоните доктору, если судорога длится дольше.

Известные личности с эпилепсией

Эпилепсия существует очень долгое время упоминается в старых книгах и трактатах. Ее жертвой стали миллионы людей, королей и нищих. Состояние имеет долгую историю существования. Самое раннее описание, относится к 5 г. до н. Э. В Месапотамии.

Учитывая времена, болезнь была связана со злыми духами и демонами. Античные врачи, такие как Атрея (Индия), Гиппократ из Греции, обращали внимание на то, что болезнь больше связана с нарушенной функцией мозга и меньше со злыми духами.

Несмотря на научные свидетельства, люди с судорожным синдромом продолжают подвергаться стигматизации, становятся жертвами предрассудков.

Неверно, что эпилепсия калечит человека на всю жизнь. Список лиц, упомянутых ниже, дает достаточные доказательства того, что судороги не мешают людям и их достижениям.

Некоторые из известных личностей с эпилепсией:

• Винсент Ван Гог — Известный голландский художник;
• Юлий Цезер — римский император;
• Лорд Байрон — английский поэт;
• Наполеон Бонапарт — французский император;
• Св. Павел — апостол;
• Папа Пий IX — бывший папа;
• Жанна Арк — Французская святая;
• Мольер — французский драматург;
• Александр великий;
• Греческий философ Сократ — греческий
• Марго Хемингуэй — американская актриса

Часто задаваемые вопросы

Если родитель страдает эпилепсией, ребенок также заболеет?

Если родитель страдает эпилепсией, нередко ребенок не заболевает ей. Все зависит от типа и причины эпилепсии у родителя. Например, если родитель страдает от определенной генетической формы, которая может быть унаследована, ребенок может ее получить.

Если у кого-то приступ, значит ли это, что он страдает эпилепсией?

Судороги — это изменение состояния из-за аномальной электрической активности головного мозга. Учитывая обстоятельства (например, удар по голове, интоксикация, высокая температура), любой может испытать приступ. Возникновение припадка при наличии некоторых факторов, приводящих к физиологическому нарушению, не означает, что это произойдет после того, как фактор будет разрешен.

Когда судороги повторяются без какой-либо очевидной причины, у человека может быть эпилепсия. Это должно быть дополнительно подтверждено ЭЭГ или КТ-сканированием.

В чем разница между судорогами и эпилепсией?

Судороги являются симптомом эпилепсии. Наличие одного припадка не обязательно означает, что у человека есть эпилепсия. Высокая температура, тяжелая травма головы, нехватка кислорода и ряд других факторов влияют на мозг достаточно, чтобы вызвать припадок.

С другой стороны, эпилепсия является основным условием (или постоянным повреждением головного мозга).

Является ли эпилепсия заразной

Нет, эпилепсия не заразна.

Что делать, если был только один приступ?

Когда у человека никогда не было приступов раньше, необходимо обратиться к врачу. Он поставит диагноз, назначит лечение с помощью препаратов, предотвращающих приступы, или подождет и посмотрит, повторятся ли они. Возраст, семейная история, возможные травмы относятся к числу факторов, которые рассматриваются.

Почему следует избегать судорог?

Приступы приводят к повреждению головного мозга. Таким образом, предотвращая повторные с помощью лекарств, мы предотвращаем долгосрочный ущерб мозгу.

Это одно из наиболее грозных осложнений нейротоксикоза, повышения внутричерепного давления и отека мозга.

Судороги - непроизвольные мышечные сокращения. Чаще всего судороги это ответная реакция организма на внешние раздражающие факторы. Они проявляются в виде приступов, продолжающихся различное время. Судороги наблюдаются при эпилепсии, токсоплазмозе, опухолях головного мозга, действии психических факторов, вследствие травм, ожогов, отравлений. Причиной возникновения судороги также могут быть острые вирусные инфекции, нарушения обмена веществ, водно-электролитные (гипогликемия, ацидоз, гипонатриемия, обезвоживание), нарушение функции эндокринных органов (недостаточность надпочечников, нарушение функции гипофиза), менингит, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, коматозные состояния, артериальная гипертензия.

Судорожный синдром по происхождению подразделяют на неэпилептический (вторичный, симптоматический, судорожные припадки) и эпилептический. Неэпилептические припадки могут в дальнейшем стать эпилептическими.

Термином «эпилепсия» обозначаются повторные, чаще стереотипные припадки, продолжающиеся периодически в течение нескольких месяцев или лет. В основе эпилептических, или судорожных припадков, лежит резкое нарушение электрической активности коры больших полушарий головного мозга.

Клиника

Эпилептический припадок характеризуется возникновением судорог, нарушением сознания, расстройствами чувствительности и поведения. В отличие от обморока эпилептический припадок может возникать независимо от положения тела. Во время приступа цвет кожных покровов, как правило, не изменяется. Перед началом припадка может возникать так называемая аура: галлюцинации, искажения познавательной способности, состояние аффекта. После ауры самочувствие либо нормализуется, либо отмечается потеря сознания. Период бессознательного состояния во время припадка более длительный, чем при обмороке. Часто бывает недержание мочи и кала, пена у рта, прикусывание языка, ушибы при падении. Для большого эпилептического припадка характерна остановка дыхания, цианоз кожи и слизистых оболочек. В конце припадка наблюдается резко выраженная аритмия дыхания.

Приступ продолжается обычно в течение 1-2 минут, а затем пациент засыпает. Непродолжительный сон сменяется апатией, усталостью и спутанностью сознания.

Эпилептический статус - серия генерализованных судорог, возникающих через короткие интервалы времени (несколько минут), в течение которых сознание не успевает восстановиться. Эпилептический статус может возникать в результате перенесенного в прошлом поражения головного мозга (например, после инфаркта головного мозга). Возможны длительные периоды апноэ. По окончании припадка больной находится в глубокой коме, зрачки максимально расширены, без реакции на свет, кожа цианотичная, нередко влажная. В этих случаях требуется немедленное лечение, так как кумулятивное действие общей и церебральной аноксии, вызванной повторными генерализованными судорожными припадками, может привести к необратимому поражению головного мозга или смерти. Диагноз эпилептического статуса легко ставиться в том случае, когда повторные судороги перемежаются коматозным состоянием.

Неотложная помощь

После одиночного судорожного припадка показано внутримышечное введение сибазона (диазепама) 2 мл (10 мг). Цель введения - профилактика повторных приступов судорог. При серии судорожных припадков:
. Восстановить проходимость дыхательных путей, при необходимости искусственная вентиляция легких доступным методом (с помощью мешка Амбу или инспираторным способом);

Предотвратить западения языка;
. При необходимости - восстановление сердечной деятельности (непрямой массаж сердца);
. Обеспечить достаточную оксигенацию или доступ свежего воздуха;
. Предупредить травматизацию головы и туловища;
. Пунктировать периферическую вену, установить катетер, наладить инфузию растворов кристаллоидов;
. Обеспечить физические методы охлаждения при гипертермии (использовать влажные простыни, пузыри со льдом на крупные сосуды шеи паховые области);
. Купировать судорожный синдром -внутривенное введение диазепама (сибазона) 10-20 мг (2-4 мл), предварительно разведенного в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. При отсутствии эффекта - внутривенное введение оксибутирата натрия из расчета 70-100 мг/кг массы тела, предварительно разведенного в 100-200 мл 5 % раствора глюкозы. Вводить внутривенно капельно, медленно;
. Если судороги связаны с отеком мозга, оправдано внутривенное введение 8-12 мг дексаметазона или 60-90 мг преднизолона;
. Противоотечная терапия включает внутривенное введение 20-40 мг фуросемида (лазикса), предварительно разведенного на 10-20 мл 0,9 % раствора хлорида натрия;
. Для купирования головной боли используется внутримышечное введение анальгина 2 мл 50 % раствора или баралгина 5,0 мл.

Эпилептический статус оказание помощи проводится по алгоритму, приведенному для оказания помощи при судорожных припадках. К терапии добавляют:
. Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2:1
. При повышении артериального давления выше привычных цифр показано внутримышечное введение дибазола 1% раствор 5 мл и папаверин 2% раствор 2 мл, клофелин 0,5-1 мл 0,01% раствора внутримышечно или внутривенно медленно предварительно разведя в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Больные с первыми в жизни судорожными припадками должны быть госпитализированы для выяснения их причины. В случае купирования, как судорожного синдрома известной этиологии, так и послеприпадочных изменений сознания, больной может быть оставлен дома с последующим наблюдением неврологом поликлиники. Если сознание восстанавливается медленно, есть общемозговая и/или очаговая симптоматика, то показана госпитализация. Больных с купированным эпилептическим статусом или серией судорожных припадков госпитализируют в многопрофильный стационар, имеющий неврологическое и реанимационное отделения (отделение интенсивной терапии), а при судорожном синдроме, вызванном предположительно черепно-мозговой травмой, в нейрохирургическое отделение.

Основными опасностями и осложнениями являются асфиксия во время припадка и развитие острой сердечной недостаточности.

Примечание:
1. Аминазин (хлорпромазин) не является противосудорожным средством.
2. Магния сульфат и хлоралгидрат в настоящее время не применяются для купирования судорожного синдрома ввиду малой эффективности.
3. Использование гексенала или тиопентала натрия для купирования эпилептического статуса возможно только в условиях специализированной бригады при наличии условий и возможности перевода больного на ИВЛ в случае необходимости (ларингоскоп, набор эндотрахеальных трубок, аппарат для ИВЛ).
4. При гипокальциемических судорогах вводят кальция глюконат (10-20 мл 10% раствора внутривенно), кальция хлорид (10-20 мл 10% раствора строго внутривенно).
5. При гипокалиемических судорогах вводят панангин (калия и магния аспарагинат) 10 мл внутривенно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Судорожный синдром - сложный симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются внезапно и самопроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Эта особая реакция организма на эндогенные и экзогенные раздражители, проявляющаяся приступообразными мышечными спазмами. Приступы вызваны возбуждением и патологической гиперактивностью отдельной группы нервных клеток головного мозга. Проще говоря, судороги — признак врожденного или приобретенного органического поражения ЦНС.

Судорожный синдром - не самостоятельная нозология, а проявление целого ряда заболеваний: неврологических, травматологических, эндокринологических. Синдром может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей первых лет жизни. Это связано с морфо-функциональной несформированностью структур ЦНС, неустойчивостью метаболизма в нервной ткани, преобладанием возбуждения в головном мозге над торможением. Эти факторы способствуют быстрому отеку мозгового вещества, кислородному голоданию, водно-электролитному дисбалансу, что в свою очередь приводит к судорогам. Детский организм обладает низким порогом возбудимости ЦНС и склонностью к диффузным судорожным реакциям.

Основным клиническим признаком патологии являются судороги - спастические сокращения мышц локального или генерализованного характера. В первом случае судорожно сокращаются мышечные волокна одной группы. Локальные судороги называются парциальными или фокальными. При генерализации процесса судорожно сокращается мускулатура всего тела, возникает так называемый большой судорожный припадок. Это тяжелое состояние сопровождается помрачением сознания и дыхательными расстройствами.

Парциальные судороги бывают быстрыми и ритмичными - клоническими, а также замедленными и пролонгированными - тоническими. Последние захватывают практически весь мышечный массив и буквально парализуют дыхательную мускулатуру. Все мышцы больного напрягаются, голова откидывается, руки сгибаются, зубы сжимаются, тело вытягивается. Существует смешанный тип судорог - клонико-тонический, возникающий у больных, находящихся в коме или шоке.

Симптомы патологии весьма разнообразны. Во время судорог у больных повышается температура, возникает рвота, нарушается сердечный ритм, появляются признаки интоксикации, начинают непроизвольно подергиваться мышцы лица, теряется контакт с внешним миром, выделяется пена изо рта, взгляд становится бессмысленным, «невидящим».

Чтобы определить причину синдрома и начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Больных консультируют невропатологи, травматологи, эндокринологи, педиатры. Диагностика заключается в проведении электроэнцефалографии, нейросонографии, реоэнцефалографии, рентгенографического и томографического исследования головы.

Всем больным с судорожным синдрмом должна быть оказана экстренная медицинская помощь. После завершения приступа пациентов госпитализируют в стационар для проведения полноценного и комплексного лечения. Интенсивная терапия включает применение антиконвульсантов. Чтобы навсегда избавиться от судорожного синдрома, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее его первопричиной.

Судорожный синдром имеет код по МКБ-10 R56 и относится к «Судорогам, не классифицированным в других рубриках».

Причинные факторы

Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм.

У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.

У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.

Судорожный синдром — проявление различных заболеваний:

• Неврологических расстройств — эпилепсии, ДЦП, болезни Альцгеймера;
• Нейроинфекции - воспаления оболочек мозга и мозгового вещества;
• Цереброваскулярных нарушений - геморрагических и ишемических инсультов;
• Новообразований — опухолей или абсцессов мозга;
• Врожденных заболеваний сердца и сосудов;
• Метаболических изменений — гипокальциемии, гипомагниемии, гипо- и гипернатриемии;
• Эндокринопатии - сахарного диабеат, спазмофилии, гипопаратиреоза;
• Банальной простуды или гриппа;
• Гематологических болезней - гемофилии, лейкоза, тромбоцитопенической пурпуры;
• Поствакцинальных осложнений.

Симптоматика

Патология проявляется приступами внезапных мышечных сокращений, которые возникают самопроизвольно под воздействием определенных факторов. Больные «отключаются» и перестают реагировать на окружающих, их не интересуют происходящие события, глазные яблоки «плавают», возникает брадикардия и апноэ. Внешними признаками синдрома являются: напряженность всего тела, закидывание головы назад, сжатие челюстей, сгибание рук и разгибание ног, бледность или синюшность кожи. Тоническая фаза припадка длится не более минуты. Если в это время оказать медицинскую помощь, она будет максимально эффективной.

В клоническую фазу приступа восстанавливаются утраченные функции организма - дыхание и сознание, наблюдаются лишь отдельные мышечные подергивания. Если лечение запаздывает, и судороги не прекращаются, развивается судорожный статус. Больные не приходят в сознание, лежат с открытыми глазами, не реагирующими на свет, дышат шумно и хрипло. Мышцы их конечностей непрерывно сокращаются, на губах появляется пена с примесью крови, пульс учащается. Часто больные не выходят из этого тяжелого состояние и умирают во время судорог.

Судороги при различных патологиях:

Диагностика

Комплексное обследование больных с судорогами начинается со сбора анамнеза. Специалисты выясняют, имеются ли среди родственников больные с судорожным синдромом, как протекала беременность матери, какие факторы провоцируют приступ судорог, как он протекает и сколько длится. Необходимо также узнать, как больной выходит из судорог и как чувствует себя после приступа.

Инструментальные исследования, позволяющие выявить причину синдрома:

• электроэнцефалография,
• рентгенография черепа,
• реоэнцефалография,
• нейросонография,
• диафаноскопия,
• пневмоэнцефалография,
• эхоэнцефалография,
• томография,
• ангиография,
• радиоизотопное сканирование,
• офтальмоскопия.

Лабораторные анализы имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике данного синдрома.

Лечебный процесс

Первостепенное значение в лечении патологии и спасении больного имеет доврачебная помощь. Если больному не помочь до приезда кареты скорой помощи, возможно наступление смертельного исхода.

Алгоритм первой помощи при судорогах:

1. Уложить больного на ровную поверхность, подложив под голову мягкий предмет;
2. Снять узкую и давящую одежду, открыть окно для хорошего поступления воздуха в помещение,
3. Между зубами вставить палочку, обернутую тканью, чтобы избежать прикусывания языка,
4. Повернуть голову набок для беспрепятственного выхода слизи и рвотных масс,
5. Обрызгать лицо больного водой или дать понюхать нашатырь, если он истерит,
6. Принять меры, предупреждающие дополнительную травматизацию во время падения,
7. Не оставлять больного в одиночестве, пока он не придет полностью в себя.

Все перечисленные мероприятия можно выполнить самостоятельно. Остальные лечебно-спасательные меры должны предпринять врачи и фельдшеры неотложки.

Больных на скорой помощи госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Судорожный синдром — полиэтиологическая патология. Чтобы ее лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причинные факторы, а затем устранить их.

• Терапевтические мероприятия при синдроме начинают с назначения больным антиконвульсантов: «Диазепама», «Лоразепама», «Фенитоина», «Триоксазина». Если эти препараты не оказываются достаточно эффективными, применяют более сильное успокоительное средство «Фенобарбитал».
• При сильных припадках внутривенно вводят «Дроперидол», «Оксибутират натрия», «Аминазин», «Пипольфен», «Гексенал», «Тиопентал». Парентеральное введение перечисленных препаратов оказывает мгновенное противосудорожное действие.
• При упорных и длительных судорогах показана гормонотерапия — «Преднизолон», «Гидрокортизон».
• При припадке длительностью более пяти минут проводят кислородное лечение. Судороги с угнетением дыхания и потерей сознания требуют проведения ИВЛ на фоне миорелаксантов.
• Когда причина судорог известна, проводят патогенетическое лечение: вводят глюконат кальция при его дефиците, глюкозу – при гипогликемии, антибиотики при инфекционном воспалении мозга и его оболочек.
• Фебрильные судороги возникают у лихорадящих больных, которым необходим прием жаропонижающих средств — «Ибупрофена», «Парацетамола».
• Для предотвращения отека мозга назначают диуретики — «Маннитол», «Фурасемид».
• Полноценное и сбалансированное питание помогает организму быстрее восстановиться и нормально функционировать. Больным рекомендуют дробное питание - небольшими порциями через каждые три часа. Из рациона следует исключить жирные, жареные, копченые блюда. Его необходимо обогащать витаминами и минералами.
• Средства народной медицины, уменьшающие выраженность судорожных приступов: сбор из пиона, солодки и ряски, а также настой марьина корня и каменное масло.

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Судорожный синдром обычно проходит после лечения причинного заболевания. В противном случае следует заподозрить эпилепсию. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного от отека мозга, остановки сердца и дыхания. Отек легких приводит сначала к затруднению дыхания, а затем к его полному прекращению. Сердечно-сосудистые нарушения часто заканчиваются остановкой сердца. Во время приступа больной может получить дополнительные травмы, которые также опасны серьезными последствиями. Самолечение чревато тяжелыми проблемами со здоровьем. При появлении первых признаков синдрома следует сразу же обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия

1. Своевременное лечение имеющихся соматических и психоневрологических заболеваний,
2. Защита организма от стрессов и нервных потрясений,
3. Правильное питание, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
4. Отказ от алкоголя и курения,
5. Контроль за состояние лихорадящих больных при инфекционных заболеваниях,
6. Планирование беременности, перинатальный скрининг,
7. Диспансерное наблюдение у невропатолога.

Судорожный синдром - клиническое проявление целого ряда серьезных патологий, которые при отсутствии лечения могут привести к негативным последствиям. Современная медицина научилась купировать судорожные припадки и устранять первопричинные факторы. Если больному была вовремя и правильно оказана доврачебная помощь, а затем и квалифицированная медицинская помощь, он сможет перенести синдром без особого вреда для здоровья.

Видео: о судорожном синдроме у детей

Судорожный, или конвульсивный синдром представляет собой патологическое состояние, характеризующееся периодическим появлением судорог. При этом причины судорог могут быть разными. Судорожный синдром развивается на фоне многих заболеваний центральной нервной системы.

Судороги - это короткие, временные дисфункции мозга, сопровождающиеся непроизвольными сокращениями мышц. Также происходит временное , при котором нарушается восприятие действительности. Проявление судорог нарушает нормальную работу не только нервной, но и пищеварительной, выделительной мышечной, а также других систем организма.

Какие заболевания могут вызывать судорожный синдром, первая помощь, симптомы, лечение, причины этого состояния, каковы? Поговорим об этом:

Почему возникает судорожный синдром? Причины состояния

Причин появления судорог может быть много. В первую очередь, это серьёзные заболевания центральной нервной системы, в частности: менингит, энцефалит, эпилепсия или наличие опухоли. Причинами синдрома часто являются травмы головы, инсульты, абсцессы и кровоизлияния в области головного мозга.

Судорожный приступ у взрослого человека или ребёнка может возникать при отравлении тяжелыми металлами, при острых инфекциях с тяжёлым течением. Причиной могут стать тяжелые интоксикации организма, сильное переохлаждение.

Судорожный синдром у новорожденных возникает обычно вследствие недостаточной развитости, незрелости некоторых структур мозга. Например, не до конца сформированный центр регуляции может спровоцировать появление судорог даже из-за небольшого переохлаждения организма.
Нужно отметить, что судорожный синдром у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых.

Кроме того, спастическая реакция организма может появиться у здоровых людей при различных состояниях. Нередко наблюдается при экстремальной ситуации, тяжелой алкогольной интоксикации и др. В этих случаях спастическая реакция эпизодична, кратковременна, но может повторяться.

Различают локальные, генерализованные, тонические, а также клонические и тонико-клонические виды судорог.

Как проявляется судорожный синдром? Симптомы и первая помощь

Чтобы оказать человеку первую помощь, не навредить ему, в первую очередь нужно знать, что именно вызвало спастическую реакцию. Рассмотрим симптомы некоторых распространенных заболеваний, сопровождающихся судорогами, и выясним, как помочь больному до приезда врача:

Эпилептический припадок

Данное состояние проявляется внезапным падением больного. Его тело вытягивается, а руки сгибаются в суставах. Кожные покровы бледнеют, дыхание прерывистое, глаза открыты (зрачки не реагируют на свет), челюсти крепко сжаты, могут наблюдаться пенные выделения слюны. При падении человек может пораниться, получить травму, другие повреждения.

Для оказания помощи подложите под тело больного что-нибудь мягкое. Расстегните пуговицы, ремни, всевозможные застежки. Голову больного поверните набок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной.

Чтобы предупредить прикус языка, положите между челюстями свернутый платок, салфетку или полотенце. Если же его зубы плотно сжаты, не пытайтесь их разжимать. Не вставляйте между ними никаких твердых предметов. О них больной может сломать зубы. Пока кончится судорожный припадок, придерживайте ему руки, ноги. Предотвратить припадок поможет прием препарата Диазепам.

Судороги при столбняке

Данное состояние характеризуется непроизвольными жевательными движениями. Лицо больного перекашивает судорожная гримаса. Наблюдается задержка дыхания, человек падает на пол. Первая помощь при этом состоянии оказывается только врачом скорой помощи, которую необходимо сразу же вызвать. Ваши действия заключаются в предотвращении падения человека, предотвращении его травмирования. Чтобы избежать данного патологического состояния, своевременно проводите вакцинацию от столбняка.

Судорожный синдром при опухолях мозга

Данное состояние проявляется локально. Часто опухоль головного мозга развивается без выраженной симптоматики. Одним из проявлений, на нее указывающих, может являться судорожный синдром. При оказании первой помощи, предотвратите падение человека, усадите или уложите его поудобнее. Сразу же вызовите скорую.

При нехватке кальция в крови

Данное состояние может возникать при патологиях щитовидной железы. Судорожный синдром начинается с дрожания рук, сопровождаются кратковременной потерей сознания. Неотложная помощь в данном случае не оказывается, постороннего вмешательства человеку не требуется. Для предотвращения подобных состояний необходимо принять меры к адекватному лечению, устранению дефицита кальция.

Истерическое состояние

Очень часто при истерике проявляется судорожный синдром. Человек кусает губы и язык. Обычно театрально заламывает руки. Может биться в припадке, ударяться об пол или стены. Однако сознание обычно не теряет. Для оказания первой помощи, нужно дать ему успокоительное. А главное, убрать зрителей. В одиночестве человек быстро успокаивается, судороги прекращаются. Если же истерический припадок не проходит долго, вызовите скорую помощь.

Как корректируется судорожный синдром? Лечение состояния

Как вы понимаете, избавить человека от судорожного синдрома можно только после установления основной причины, его вызывающей. Например, синдром, возникший по причине лихорадки, интоксикаций, инфекционных заболеваний и др. исчезают после излечения основного заболевания.

Лечение непосредственно судорог состоит в использовании противосудорожных препаратов. Их назначают с учетом этиологии судорожного состояния. Затем проводят медицинские мероприятия по нормализации, поддержание основных функций - дыхания, кровообращения.

В любом случае, при таком состоянии, как судорожный синдром, требуется выяснить его причину. Провести диагностику, установить основное заболевание, назначить нужное лечение может врач. Ваша задача как можно скорее обеспечить больного медицинской помощью. Будьте здоровы!

У взрослых – неотложное состояние, которое может развиться по самым разным причинам, хотя такое состояние больше характерно для детей.

Мышечные сокращения во время приступа могут быть локализованными и генерализованными. Локализованные появляются в определённых мышцах, а генерализованные охватывают всё тело. К тому же, их можно разделить на:

1. Тонические.
2. Клонико-тонические.

Какой именно тип судорог случился у человека, может определить врач по симптомам, которые проявляются во время приступа.

Почему так случается

Причинами судорожного синдрома могут быть самые разные патологические состояния и заболевания. Так, например, в возрасте до 25 лет он бывает на фоне опухолей головного мозга, травм головы, токсоплазмоза, ангиомы.

У людей более старшего возраста это явление нередко возникает вследствие употребления алкогольных напитков, метастаз различных опухолей в мозг, воспалительных процессы его оболочек.

Если такие приступы возникают у людей старше 60 лет, тогда здесь будут уже немного другие причины и предрасполагающие факторы. Это , передозировка лекарств, почечная недостаточность, заболевания сосудов мозга.

Поэтому после оказания неотложной помощи человек, который страдает судорогами, обязательно должен посетить врача для того, чтобы выяснить, из-за чего появляется это состояние и начать лечение, ведь это один из симптомов многих заболеваний.

Симптомы

Одна из самых распространённых разновидностей – алкогольный судорожный синдром. Причём развивается он не во время приёма алкогольных напитков, а через некоторое время после запоя. Припадки могут быть различной тяжести и длительности – от кратковременных до длительно текущих клонико-тонических, которые в дальнейшем переходят в эпилептический статус.

Вторая по частоте причина – опухоли головного мозга. Чаще всего это миоклонические судороги мышц лица, либо других частей тела. Но могут развиваться и тонико-клонические, с потерей сознания, перерывами в дыхании на 30 секунд и более.

После приступа человек отмечает слабость, сонливость, головную боль, спутанность сознания, боль и онемение в мышцах.

Практически все такие синдромы протекают одинаково, будь это алкогольный, эпилептический, развившийся на фоне травмы головы или опухолей, а также те, что протекают из-за мозговых патологий, связанных с нарушением его кровоснабжения.

Как помочь

Первая мед помощь при синдроме оказывается на месте. Пациент укладывается на жёсткую поверхность, под голову надо положить подушку или одеяло, и обязательно повернуть её на бок. Во время приступа удерживать человека нельзя, так как таким образом он может получить переломы — следует только следить за дыханием и пульсом. Также необходимо вызвать «Скорую помощь» и обязательно госпитализировать этого человека.

В стационаре, если приступ повторяется, его купируют при помощи лекарственных препаратов. Это в основном 0,5% раствор седуксена или реланиума, который вводится внутривенно в количестве 2 мл. Если же всё снова повторяется, тогда проводится повторное введение этих препаратов. Если и после третьего введения статус сохраняется, тогда проводится введение 1% раствора тиопентала натрия.

Лечение судорожного синдрома у взрослых проводится после устранения припадка. Важно понять, чем были вызваны судороги и уже лечить саму причину.

Так, например, если это опухоль, тогда проводится операция по её удалению. Если это эпилепсия, то следует регулярно принимать соответствующие лекарства, которые помогают предотвратить развитие приступов. Если это приём алкоголя, тогда необходимо лечение в специализированных клиниках. Если это травмы головы, то следует находится под постоянным наблюдением невропатолога.

Чтобы точно узнать, почему появляется это состояние, необходимо пройти тщательное исследование, которое будет включать в себя анализ крови и мочи, исследование головного мозга, МРТ или КТ. Также могут быть рекомендованы специальные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на то или иное заболевание.

Бывает и так, что такое состояние возникает только раз в жизни, например, на фоне высокой температуры, инфекционного заболевания, отравления, метаболического нарушения. В этом случае какого-то специального лечения не требуется и после устранения основной причины этого больше не бывает.

Но при эпилепсии судороги встречаются очень часто. А это значит, что человек должен постоянно находиться под врачебным контролем и обязательно выполнять все назначения врача, так как может развиться не купируемый эпилептический статус, справиться с которым бывает очень и очень сложно.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.