Как болит седалищный нерв: симптомы и причины. Что делать, если болит седалищный нерв: методы лечения. Болит седалищный нерв: что делать и как лечить

Седалищный нерв – nervus ischiadicus – является одним из самых длинных и толстых нервов человеческого тела. С ним по длине может сравниться только блуждающий нерв – один из черепно-мозговых нервов, который иннервирует внутренние органы грудной и брюшной полости и является жизненно важным. Поэтому к такому заболеванию, как невралгия седалищного нерва (в простонародье – седалищная невралгия , а по научному ишиалгия ) стоит отнестись с особым вниманием.

Ишиас или невралгия

Невралгии седалищного нерва мы решили посвятить особую, большую и развернутую статью. Мы попросили нашего автора врача невролога как можно обширнее описать это заболевание, рассказать о всех причинах и симптомах, а также очень понятно и подробно описать лечение невралгии седалищного нерва. Надеемся эта статья будет полезна нашим читателям и они найдут абсолютно все ответы на свои вопросы!

Поскольку тело человека обладает билатеральной (зеркальной) внешней симметрией, то и все крупные нервы, обеспечивающие работу поперечно – полосатой мускулатуры, которая тоже расположена симметрично, являются парными.

На картинке схематически изображен седалищный нерв вместе с «сопутствующими» нервами

В разговоре о невралгии седалищного нерва мы будем говорить о поражении одного нерва, но всегда подразумевать оба – входящие, как в левую, так и правую ногу. Хотя, по статистике, частота возникновения болезненных ощущений по ходу этого нерва больше возникает справа – по причине того, что большинство людей являются правшами, и при подъеме тяжестей наибольшая нагрузка на опорно – двигательный аппарат и межпозвонковые диски приходится с правой стороны.

Что такое невралгия седалищного нерва

На картинки: нервные корешки пояснично-крестцового сплетения, которые и вызывают невралгические боли

Невралгия в чистом виде, как патологический процесс в нервах, встречается очень редко, гораздо чаще возникает боль, связанная с нарушениями корешков пояснично-крестцового сплетения, которые проявляется выраженной болью. Эта боль называется люмбаго, или люмбалгией – при выраженной направленности боли в сторону поясницы и ишиалгией – при болезненности по ходу седалищного нерва (от поясницы вниз по задней поверхности бедра, до подколенной ямки, иногда – ниже).

Причины ишиаса

Поскольку состояний выраженной болезненности по ходу седалищного нерва всего две: патология поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, дискогенная радикулопатия), при котором патологический очаг лежит выше нерва, но он реагирует «отдаленной» болью и неврит седалищного нерва – собственно поражение нерва, то перечислим приводящие к ним причины.

Причины поражения седалищного нерва:

• Локальное и общее переохлаждение, купание в проруби, ледяной воде, рыбалка в болотных сапогах без пододетого шерстяного белья;
• Местные гнойно-воспалительные процессы (фурункулез, последствия травм, раны);
• Метаболические расстройства (сахарный , хронический алкоголизм);
• Профессиональная вредность (длительная, вынужденная сидячая поза). Предрасположенность к невриту бывает у канцелярских и офисных работников.

На фото: сотрудники, кто занимается сидячей работой, одного из офисов выполняют плановую гимнастику (распространенное явление в западных странах)

Причиной поражения поясничных корешков является почти всегда поражение межпозвонковых дисков.

Симптоматика, или клинические проявления невралгии седалищного нерва

Симптомы невралгии седалищного нерва очень разнообразны, главным признаком является боль.

• Боль достигает наибольшей интенсивности в крестце и с одной из сторон поясницы, она спускается вниз по наружно – задней поверхности бедра, голени и может даже достигать стопы;

Картинка для тех, кто, возможно, не знает где находится крестец - чуть выше копчика - это крестцовая область

• Характер боли разный – но чаще невралгия седалищного нерва проявляется ноющей, режущей, рвущей или стреляющей болью , иногда – тянущей;
• Выражена корешковая симптоматика – резкое усиление болезненности при резком сотрясении корешка – при кашле, чихании, смехе, дефекации, изменении положения тела в пространстве;
• Невралгия седалищного нерва заставляет принимать анталгическую, или противоболевую позу – боль снижается в положении лежа, когда нога согнута в колене и повернута кнаружи. В том случае, если нога поворачивается внутрь – это говорит о поражении бедренного нерва.
• Если попытаться сесть и встать при выраженном ишиасе, то пациент будет опираться руками на кровать, затем на здоровую ногу, с отгибанием туловища назад в здоровую сторону;
• При стоянии у пациента образуется специфическая поза – «противоболевой сколиоз» : позвоночник искривляется в здоровую сторону при радикулите, и в больную – при поражении седалищного нерва, чтобы снять натяжение. Важным фактором хронизации процесса является рефлекторное тоническое напряжение поясничных мышц;
• Возникают многочисленные точки, надавливание на которых является болезненным : в области поперечных отростков 4-5 поясничных позвонков, паравертебрально (рядом с позвонками) поясничного отдела, под ягодичной складкой, на середине задней поверхности бедра, с наружной стороны в подколенной ямке и многие другие.

На картинке четко визаулизирована область данной боли

• Хорошо выражены «симптомы натяжения» как нервных корешков, так и самого седалищного нерва. Так, резкий наклон головы вперед вызывает приступ боли в пояснице, непроизвольное сгибание ноги в колене при посадке в постели из – за боли в ноге и пояснице; при поколачивании в области ягодицы боль отдается вниз по ходу нерва; при вставании из лежачего положения пациент опирается только на здоровую ногу, но не на больную сторону; если сидя закинуть больную ногу на здоровую – то боль усилится. Эти и многие другие симптомы указывают врачу на проблемы, связанные с корешками и седалищным нервом;
• Наличие чувствительных, двигательных и вегетативно – трофических расстройств . Как правило, при невралгии седалищного нерва может возникать онемение, «ползание мурашек», снижение чувствительности в пальцах ног и по типу «лампасов» вдоль задней поверхности бедра. В том случае, если присоединяются вегетативно – трофические нарушения (побледнение или покраснение кожи, потливость) – то, вероятнее всего, возможен неврит.

Диагностика и дифференциальная диагностика седалищной невралгии

В вышеописанных случаях, при связи переохлаждения, остеохондроза, эпизода острой боли в пояснице, связанной с нагрузкой, и характерной клинической картины – диагноз поражения корешков либо невралгии седалищного нерва обычно не вызывает сомнений. Какие заболевания могут давать такую же клиническую картину?

• Спондилиты (воспалительные поражения позвонков), в том числе – туберкулезной этиологии;

На картинке сравнение здорового позвоночника и при спондилите

• Опухоли мягких тканей, метастатические поражения позвоночника и костей таза;
• Менингомиелиты (воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек соответствующей локализации);
• Эндартерииты (воспалительные заболевания кровеносных сосудов, протекающие с воспалением стенки);

Картинка показывает бляшки сосудов при эндартериите

• Возможно развитие отраженных болей при плевритах, аневризме брюшной аорты и других заболеваниях;
• Боли мышечного характера – миалгии;
• Нечасто, но возможна имитация похожей клинической картины при плоскостопии;
• Заболевания тазобедренного сустава, проявляющиеся выраженной болью (коксалгией);
• Боли сосудистого генеза (тромбофлебиты, варикоз, перемежающаяся хромота).

В практике врача – невролога, увы, нередко приходится името дело с симуляцией острой боли, с простой целью – например, получить больничный лист и поехать на три дня на рыбалку. Поэтому знание симптомов и проверки их на практике может помочь врачу даже в таких «интересных» случаях.

Лечение невралгии седалищного нерва

Лечение невралгии седалищного нерва является комплексным, направленным как на устранение причины, патогенетическим, направленным на блокировку развития нарушений, и симптоматическим – при котором снимаются болезненные проявления заболевания. Перечислим основные принципы лекарственной терапии:

• Используются (НПВС). К высокоэффективным препаратам, хорошо помогающим и быстро снимающим болевой синдром, относятся ксефокам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид. В первые двое – трое суток показано внутримышечное введение препарата с переходом на таблетированные формы.

Ксефокам - описание препарата. Нажмите на картинку, чтобы увеличить и посмотреть в новом окне.

• В последние годы в клиническую практику внедрена группа коксибов (целекоксиб – Целебрекс, рофекоксиб). Их важное преимущество состоит в том, что при высокой противовоспалительной и (анальгезирующей) активности эти препараты совершенно не вызывают таких побочных эффектов, кК изжога, гастрит, и даже язвенная болезнь желудка.

• Миорелаксанты центрального действия (толперизон (Мидокалм), Сирдалуд (тизанидин). Эти препараты, влияя на особые «служебные» нейроны центральной нервной системы, позволяют снизить тонус поперечнополосатой мускулатуры, которая играет важную роль в хронизации ишиалгии. Мягкая мышца гораздо лучше кровоснабжается, и от нее организован хороший отток продуктов метаболизма.

Сирдалуд - действенный и недорогой препарат при седалищной невралгии

Как и в случае назначения НПВС, миорелаксанты лучше первые несколько дней назначать внутримышечно, с переходом на прием таблеток. По сравнению с толперизоном, тизанидин обладает легким релаксирующим эффектом, улучшает сон, поэтому больше показан на ночь. Также, во время приема миорелаксантов, не рекомендуется водить автомобиль и работать в зоне действия движущихся машин и механизмов, из – за возможного замедления реакции.

• Применение витаминов группы В. Как правило, в современной неврологии используются комбинированные препараты, например, Мильгамма. Комплексный прием, как и в предыдущих случаях, начинается с инъекций в количестве 10 – 20 раз ежедневно внутримышечно, с последующим переходом на драже.
• В резистентных случаях к терапии можно добавить антидепрессанты, которые помогают если не снизить интенсивность боли, то изменить ее восприятие, переведя его на «более низкий уровень». К таким препаратам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина – пароксетин (Паксил, Рексетин), препараты венлафаксина (велафакс) и другие. Побочными эффектами может быть сухость во рту, снижение аппетита. Антидепрессанты показаны и при невритах и нейропатиях, при извращении болевого импульса, который приобретает неприятный и жгучий оттенок (нейропатическая боль);

На фото - пароксетин. Применять с осторожностью, в редких случаях при сильных болях

• Также нейропатическая боль хорошо поддается лечению специальными препаратами, на основе габапентина (Тебантин, Нейронтин, Лирика). Подобные препараты назначаются при жгучих, невыносимых болях, при которых человек может не спать несколько суток. Дозировка этих препаратов происходит по нарастающей – от 1 капсулы в день до максимальной дозы в 12 капсул. Как правило, выраженный обезболивающий эффект оценивается по спокойному ночному сну и отсутствию бессонницы;
• В первые двое – трое суток при очень сильной боли и вынужденной позе больного показано назначение мочегонных препаратов, для предотвращения отека в зоне воспаления, и снятия болевого синдрома. К таким препаратам относятся «мягкие» диуретики, позволяющие сберегать калий (верошпирон, спиронолактон). Мягким и мощным одновременно мочегонным действием обладает современный препарат Диувер (торасемид). В крайнем случае, можно воспользоваться более «грубыми» препаратами (Лазикс, Фуросемид). Только нужно помнить, что они способны вымывать калий, что может вызвать судороги икроножных мышц и сердечные аритмии, поэтому подобные препараты нужно назначать вместе с препаратами, содержащими калий и магний – Панангин, Аспаркам и другие.
• Местное лечение различными мазями, кремами и гелями применяется очень широко. Как показывает практика, наибольший эффект дает чередование мазей с согревающим эффектом (Капсикам, Финалгон) с охлаждающими или индифферентными составами (Долобене, Фастум – гель). В случае отсутствия аллергических реакций хорошее воздействие оказывают мази с пчелиным (Апизартрон) и змеиным (Випросал, Наятокс) ядом. Хорошего эффекта можно достичь, применяя гели, содержащие гепарин. (Долобене), гепариновая мазь. В этом случае удается ликвидировать застой крови, «разгрузить» очаг воспаления за счет улучшения текучести крови.

Относительно дешевая и эффективная мазь при лечение невралгии седалищного нерва. Лучшая в своем роде

• В тяжелых и резистентных к лечению случаях могут применяться или усиленные способы введения средств, или более мощного действия препараты. К первым способам относятся блокады (корешковые, паравертебральные) с введение м новокаина, адреналина и витаминов, либо эпидуральная анестезия в особо тяжелых случаях. К более мощным препаратам относятся стероидные гормоны, в том числе пролонгированного действия (Кеналог). Гормоны применять нужно крайне осторожно, в связи с их многочисленными побочными эффектами.

Немедикаментозные методы лечения невралгии седалищного нерва

Хотим обратить ваше внимание на статью, относящуюся ко всем видам невралгии – Немедикаментозные методы лечения гораздо шире. Это и физиотерапевтические методики, и применение ортопедических приспособлений, и лечебная гимнастика. Перечислим основные принципы:

• Применение ортопедического матраса, отсутствие мягкой перины и высоких подушек. Полностью противопоказаны при заболевании позвоночника и неврологических проблемах очень мягкие кровати, особенно старые, с металлической сеткой, на которой тело «провисает»;
• Важным компонентом является иглорефлексотерапия, которая в домашних условиях может быть заменена «колючками», или ипликатором Кузнецова. Пластиковые иголочки оказывают обезболивающее, отвлекающее действие, после сеанса повышается приток крови к зоне поясницы и в проекции нервных корешков, вследствие этого достигается более быстрое обратное развитие симптомов;
• Иглорефлексотерапия (в том числе ее сеансы на дому при выраженной боли) – очень хороший, нелекарственный и доступный способ улучшения состояния, особенно в случае массы сопутствующих заболеваний, при которых невозможно назначить лекарственные средства в нужной концентрации (пожилой возраст, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие заболевания);

На фото сеанс иглорефлексотерапии - проводится в области болевых ощущений

• Лечебно – профилактический массаж и все его разновидности (точечный, восточный), мануальная терапия, остеопатия и прочие ручные методы воздействия показаны при снятии выраженного болевого синдрома, и обычно применяются спустя несколько дней после стихания острой боли;
• Замечательным лечебным эффектом обладает электрофорез, при котором лекарственные вещества (витамины, обезболивающие) прицельно доставляются в очаг воспаления. Этот метод обычно применяется в поликлиниках, в отделениях физиотерапии.
• Домашние аппаратные методы (инфракрасное излучение, лазеротерапия, магнитная терапия) – благодаря распространению приборов в быту также оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;

Например, можно использовать массажер с инфракрасным излучением. Будет полезен всегда. Применяется в лечебных и косметических целях. Стоимость порядка 1000 рублей

• Хорошим лечебным и отвлекающим эффектом обладает массаж и применение ванн с ароматическими маслами (мяты, лаванды, лимона, эвкалипта). Ванны не должны быть слишком горячими, и не должны приниматься в острую фазу заболевания, поскольку могут оказать противоположный эффект усиления боли.

Не зря, ароматические ванны с добавлением различных масел популярны в санаториях и профилакториях нашей страны. На фото сеанс лечебной ванны в одном из санаториев Подмосковья

То же самое стоит сказать о бане и сауне. В первые двое – трое суток острой боли в пояснице нахождение в парилке очень вредно, поскольку ведет к увеличению кровоснабжения, повышению отека и резкому усилению болезненности. То же относится к употреблению веника. И без того каждое сотрясение ведет к резкому усилению болезненности. Контрастный душ, ныряние в прорубь или обливание холодной водой может ухудшить и без того серьезную проблему. Можем посоветовать прочесть статью: , в которой более подробно описывается воздействие тепловых нагрузок при невралгии.

В крайнем случае, если не терпится, можно натопить баню до невысоких температур – 60 – 70 градусов, и можно 5-10 минут полежать на теплой поверхности. Можно постегать поясницу веником из крапивы, предварительно окунув его в кипяток. После этого будет чувствоваться легкое жжение, которое может пойти на пользу.

Только не нужно увлекаться приятным ощущением и не следует стегать всего себя веником из крапивы, так как после бани, в случае аллергии, можно почувствовать по всему телу зуд, крапивницу и даже симптомы аллергического удушья, поэтому крапиву нужно применять умеренно.

Профилактика невралгии седалищного нерва

Главными принципами этого часто встречающегося заболевания являются:

• Избегание общих и локальных переохлаждений;
• Не поднимать тяжести, предотвращать приступы острой боли в спине во время физической работы в саду, выезде на «картошку», во время занятий спортом;
• Избегать однообразной работы за столом, не стоит делать свой рабочий день «полностью сидячим». Даже в советское время существовала «производственная гимнастика», при которой после каждых 45 – 60 минут сидячей работы в обязательном порядке проводился комплекс упражнений продолжительностью 10 минут;
• Очень помогает укреплению спины и улучшению нервной трофики занятия плаванием, их чередования с велосипедными прогулками.

Плавание - не только лучшая профилактика при основных видах невралгии, но и хорошая закалка для всего организма

В заключение нужно сказать, что ишиалгия (невралгия седалищного нерва) относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Кроме того, приступ люмбаго или боли по ходу седалищного нерва при недостаточно эффективном лечении может возобновляться (рецидивировать) ежегодно, или даже два раза в год в холодное время года. Важно, что это заболевание, в связи с увеличением числа офисных работников, стало «стремительно молодеть». Только в том случае, когда в России будет возрожден культ здорового образа жизни, это заболевание станет достаточно редким для того, чтобы вызываться, как ему и положено – чрезмерной случайной нагрузкой.

Что такое воспаление седалищного нерва: изучим, где он располагается и какая у него функция? Как диагностируют заболевание и лечат. Важное значение в понимании локализации того или иного заболевания имеет знание анатомии, в том числе и всей нервной системы человека, так как проявление боли в одном месте влечет за собой распространение болевого синдрома по организму.

Нервная система человека представляет собой морфологически и функциональную целостность различных, но связанных между собой нервных структур. Вместе с эндокринной системой регулирует деятельность всех систем организма, реакцию на изменение внутренней и внешней среды.

Иными словами, нервная система выступает в интегративной роли, то есть объединяет чувствительность, двигательную активность и регуляторные системы.

Нервная система человека сложная, разветвленная по организму. Это делает ее уязвимой, для возникновения различного рода патологий. Начиная с момента развития эмбриона и до конца жизни, человек подвержен различного рода заболеваниям, которые диагностирует и лечит врач невролог .

Причинами служат такие факторы: стрессы, нарушенный режим дня, малоподвижный образ жизни, излишнее нервное напряжение. Тело человека невольно «зажимается», находится в атмосфере дискомфорта.

Накопленная днем усталость должна проходить при ночном отдыхе, но из-за всех неблагоприятных факторов, не каждый человек может свободно погрузиться в здоровый сон, скорее будет испытывать бессонницу либо беспокойный сон с частыми пробуждениями.

При человеку становится трудно удерживать тело при ходьбе в равновесии, обладать четкой координацией движений, ухудшается память, снижается зрение.

Для развития заболевания есть много причин. Так, переохлаждение, инфекция организма, травма, или токсические вещества, по отдельности или одновременно могут привести к такому заболеванию, как ишиас – воспаление седалищного нерва.

Анатомия

Рассмотрим, где находится седалищный нерв. В области крестца, пять пар корешков спинномозговых нервов, соединяясь друг с другом, образуют толстый ствол – седалищный нерв. Это самый длинный и мощный нерв в теле человека . Он парный, его волокна из полости таза выходят через подгрушевидное отверстие.

Далее идет вдоль седалищного бугра и большого вертела бедренной кости. Так, пролегая, на этой глубине доходит до бедра. Под коленом разделяется, образуя малоберцовый и большеберцовый нервы, которые отвечают за иннервацию голени и стопы.

На всем своем отрезке залегания седалищный нерв ветвится незначительно, отходящие нервные волокна иннервируют окружающие участки .

В силу своей мощности и обширной зоны залегания, клинические проявления воспалительного процесса будут ярко выражены.

Взаимосвязь с другими органами

На седалищный нерв возложено много функций, в частности, он берет на себя всю нагрузку позвоночника, подает энергию во всю нижнюю конечность от бедра до ступни.

Ишиас – воспаление седалищного нерва, в переводе с греческого ischias означает «таз». Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который вызывает сильную, резкую боль во всей ноге или в отдельном участке конечности.

Ишиас довольно легко по клинической картине спутать с синдромом грушевидной мышцы . Возникают болезненные ощущения, которые вызваны соприкосновением мышцы с седалищным нервом. Это состояние нельзя отнести к невралгии, но те болевые ощущения, которые испытывает человек, могут подтолкнуть к неверному поставленному диагнозу – ишиас.

При люмбаго появляются боли в пояснице, нижней части спины и таза. По незнанию, некоторые пациенты воспринимают это воспалением седалищного нерва.

Диагностика

Симптоматика ишиаса довольно разнообразна и заболевание легко спутать с другими недугами. Для постановки диагноза проводят инструментальные исследования:

• Проверяют рефлекс, ударяя молоточком по сухожилию, соединяющему пяточную кость с икроножной мышцей. Симптом ишиаса – отсутствие рефлекса либо вялый «ответ».

• Коленный рефлекс. Также ударяют молоточком по сухожилию, которое соединяет надколенник и берцовую кость. В норме мышца должна сократится и разогнуть ногу. При воспалении седалищного нерва реакция будет ослабленной или отсутствует. Так, проявляет себя ишиас, который вызван сдавлением нервного сплетения грыжей межпозвоночного диска на уровне 3 и 4 поясничного позвонка.

• Подошвенный рефлекс. Кончиком молоточка врач проводит по стопе пациента. При воспалении седалищного нерва сгибания стопы не происходит совсем либо слабая реакция на раздражитель.

• Симптом Ласега . Пациенту необходимо в положении лежа поднять прямую ногу. Если при этом возникает боль на задней поверхности бедра и в пояснице – это признак ишиаса.

• Симптом Бонне. Проводят предыдущую манипуляцию, но ногу поднимает врач, а не сам пациент.

• Перекрестный синдром. При проверке симптома №4, боль возникает и во второй ноге.

Обследование при ишиасе

• Рентгенография

Метод позволяет диагностировать воспаление седалищного нерва, который вызван патологией позвонков и межпозвоночных дисков. Это простая и быстрая диагностика, оборудование есть почти в каждом лечебном учреждении.

• Компьютерная томография

Помогает определить источник и локализацию болей в седалищном нерве. Метод более информативный и точный, в отличие от рентгенографии. Возможно построить срезы поясничного отдела позвоночника слоями или увидеть трехмерную модель.

• Магнитно-резонансная томография

МРТ дает послойное изображение тела больного, позволяет получить четкие трехмерные изображения позвоночника, межпозвоночных дисков и спинного мозга.

МРТ показывает мягкие ткани, что эффективно сказывается на диагностировании причин возникновения ишиаса.

• Электронейромиография

Исследование проводят пациентам с ишиасом, чтобы оценить нервную проводимость, если появилось нарушение чувствительности и движений. На некоторые группы мышц прикрепляют электроды для регистрации прохождения нервных импульсов.

Лечение

Без установления истинной причины боли невозможно провести успешное лечение. Комплекс диагностических мер не стоит затягивать, а провести в сжатые сроки, чтобы пациент меньше испытывал боль.

Медикаментозная терапия

Основная цель – быстро облегчить состояние пациента и снять болевой синдром. Назначают нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин и др.

Быстро снять боль поможет блокада анестетиком в паравертебральную точку (проекция выхода спинномозговых нервов). Действие непродолжительное, но на некоторое время пациент почувствует облегчение.

Нормализовать обменные процессы в волокнах седалищного нерва и микроциркуляцию в сосудах и капиллярах помогают иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, препараты Трентал и Пентоксифиллин. Эффект проявляется по мере накопления препарата в организме.

Ишиас, который развился на фоне заболеваний малого таза, следует лечить только после устранения первопричины. Для этого назначают пациенту гормоны, антибиотики и пищеварительные ферменты.

• Остеопатия .
  Некая разновидность массажа, проводимая , но направлена, прежде всего, на устранение боли, воспаления. Легкое надавливание и медленные движения способны облегчить состояние за один сеанс.

• Лечебная гимнастика .
  При обострении больному прописан постельный режим. Как только улучшается самочувствие назначают комплекс специальных упражнений для укрепления мышц, общего тонуса организма и хорошего самочувствия.

Комплексное лечение предусматривает назначение гирудотерапии, грязелечения, соляных и травяных ванн. Благоприятно сказывается отдых в санатории. Хирургическое вмешательство при ишиасе требуется крайне редко.

Позаботьтесь о себе, следите за своим здоровьем, поддерживайте мышцы спины в тонусе. Хорошо если вы займетесь укрепляющей гимнастикой и будете следить за своей осанкой.

Избегайте переохлаждения, не поднимайте тяжести и обращайтесь за врачебной помощью к неврологу вовремя.

Анатомия человеческого тела устроена так, что большую роль для нормального функционирования организма играет нервная система, например, сосудисто нервный пучок шеи, седалищный нерв, и т.д. Многие из них берут начало в сплетениях, исходящих из спинного мозга. Их так и называют — спинномозговыми. К ним относится седалищный нерв — самый толстый и длинный в организме.

Наука анатомия определяет седалищный нерв, как самый крупный в человеческом организме. Он значительно превышает размеры нервных волокон других органов и систем, обеспечивающих иннервацию. Толщина данного нерва может достигать более одного сантиметра. Длина его — от поясницы до пальцев ног.

Седалищный нерв представляет собой пучок миелиновых нервных волокон, обвитых вспомогательными оболочками. Внутренний слой — эндоневрий — содержит сеть капиллярных кровеносных сосудов. Средний обволакивающий слой нерва называется периневрий. В нем находятся крупные сосуды, покрытые рыхлой соединительной тканью, которая служит подушкой. Наружная оболочка нерва носит название эпиневрий. Она состоит из плотной соединительной ткани.

Новостная строка ✆

Данное нервное волокно является одним из наиболее важных в человеческом организме. К его главным физиологическим функциям относится обеспечение мускулатурной чувствительности, движения всех сгибающих и разгибающих мышц туловища, бедра, голени, стопы. Благодаря наличию седалищного нерва мы имеем возможность ходить, бегать, прыгать, воспринимать различные ощущения.

Расположение седалищного нерва

Начинается нерв в полости малого таза. Он отходит от пояснично-крестцового нервного сплетения. Из таза он проходит через седалищное отверстие, в котором имеет латеральное расположение. Задний кожный нерв бедра и ягодичный сосудисто-нервный пучок лежат медиально. После выхода из большой ягодичной мышцы, он ложится около широкой фасции бедра, которая находится поперек нерва, и проходит между двуглавой и перепончатой мышцей. Далее волокно спускается до подколенной ямки, где разделяется на две ветки: общий малоберцовый и большеберцовый нервы. Кроме того, седалищный нерв имеет мышечные и суставные разветвления.

Малоберцовое и большеберцовое нервные окончания обеспечивают чувствительность мускулов, суставов, кожных покровов голени и стопы. Большеберцовое ответвление способствует движению и чувствительности задней стороны голени, мышц, кожи подошвы, подошвенной стороны всех пяти пальцев, а также коленного и голеностопного суставов. Малоберцовый разделяется на два нерва: глубокий и поверхностный. Первый приводит в действие и вызывает чувствительность передних мышц голени и тыльной стороны стопы. Второй — заставляет двигаться и воспринимать ощущения мышцы внешней поверхности голени и стопы.

Защемление седалищного нерва

В настоящее время много людей страдает неврологическими заболеваниями, сопровождающимися тянущими болями в позвоночнике и ягодичной области, с неприятными болевыми ощущениями, отдающими в ногу. Все эти симптомы указывают на ишиас седалищного нерва. В медицине его еще называют радикулит пояснично-крестцового отдела, невропатия, невралгия или неврит. Возникновение болей происходит при воспалении или защемлении седалищного нерва.

Воспалительный процесс может быть вызван различными повреждениями позвоночного столба, травмами, инфекциями, воспалениями обволакивающих тканей. Также его может спровоцировать большая физическая нагрузка, переохлаждение, простуда, вирусные заболевания, сахарный диабет, опухоли, их метастазы, поздние сроки беременности или большой вес плода. Причинами защемления нерва являются структурные изменения в позвоночнике — остеофит, спазм мышц, грыжа межпозвоночного диска, сужение спинномозгового канала. Все эти явления усиливают давление на нервные окончания.

Диагностика и лечение

Диагностировать защемление седалищного нерва можно по симптомам заболевания, данным лабораторных обследований и рентгенологического обследования. При остром воспалении проводят исследование жидкости спинного мозга, в которой находится максимальное число клеточных элементов. Эти обследования указывают на присутствие заболевания. Выявить причину защемления в позвоночнике поможет рентгенологическое обследование. Для диагностики нарушения мягких тканей назначают магнитно-резонансную томографию.

Проводится лечение ишиаса медикаментозно в сочетании с различными методами терапии. При воспалении нерва используют обезболивающие, противовоспалительные, успокаивающие препараты (таблетки, уколы, мази). Чтобы быстро снять боль проводят новокаиновые блокады. Вместе с основным медикаментозным лечением врачи рекомендуют физиотерапию, массаж, занятия лечебной физкультурой, витаминотерапию. В некоторых случаях травмы или устранения причины воспаления, необходимо хирургическое вмешательство. При простуде седалищного нерва также применяются различные народные средства: растирание спиртовыми растворами, прикладывание компрессов.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболеваний позвоночника, которые способствуют повреждению седалищного нервного окончания, следует знать и соблюдать некоторые правила.

1. Не стоять на ногах длительный период времени, периодически присаживаться.
2. Не сидеть слишком долго, обязательно делать перерывы.
3. При сидячем режиме работы выбирать такое положение тела, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.
4. Не курить.
5. Контролировать физические нагрузки, не поднимать непосильные тяжести.
6. Ходить в обуви на среднем каблуке.
7. Не переохлаждаться.
8. Своевременно проходить профосмотры.

Анатомия отводит седалищному нерву важную роль в функционировании человеческого организма. Какие-либо патологии и повреждения вызывают воспалительный процесс, сильные боли, неврологические нарушения. Чтобы их избежать, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и следовать профилактическим мерам.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое.

Седалищный нерв является одним из самых важных и больших во всем организме.

Главной его функцией считается придание конечностям регулируемых движений.

Он имеет повышенную чувствительность, поэтому воспаляется чаще, чем остальные нервы.

Рассмотрим более подробно, почему может болеть седалищный нерв и как с этим справится.

Как болит седалищный нерв: основные симптомы недуга

Воспаление седалищного нерва сопровождается такими проявлениями:

1. Жгучая или колющая боль в ягодицах и пояснице, которая будет интенсивней в стороне воспаления.

2. Очень выраженная острая боль при физических нагрузках, а также во время наклонов и поворотов.

3. Наступание на ту ногу, в которой воспалился нерв становиться невозможным, так как при этом человек будет ощущать сильный болевой синдром.

4. Иногда наблюдается непроизвольная дефекация или выделение мочи.

5. Повышение температуры тела до 38 градусов.

6. Отек воспаленного места и покраснение кожи.

7. Слабость в теле.

8. Атрофия мышц.

9. Стреляющие боли, возникающие даже в лежачем положении тела.

10. Ощущение покалывания в нижней части тела.

11. Спазм в нижней части тела.

12. Частичный паралич человека может наблюдаться в особо тяжелых случаях.

Почему болит седалищный нерв: главные причины

Чаще всего данный недуг провоцируют следующие факторы и болезни:

1. Сильное переохлаждение зоны, где расположен седалищный нерв. Случиться это может даже в теплое время года, когда поясница человека не прикрыта одеждой.

2. Попадание инфекций, которые приводят к воспалению мягких тканей, окружающих седалищный нерв.

3. Опоясывающий лишай.

4. Чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к перегрузке позвоночника и мышц.

5. Резкие наклоны или движения.

6. Подагра.

7. Хронический остеохондроз.

8. Травмы поясницы или малого таза.

9. Травмы органов, расположенных в малом тазу.

10. Грыжа межпозвонковых дисков.

11. Защемление седалищного нерва.

12. Развитие онкологических патологий.

13. Наличие урологических или гинекологических болезней.

14. Сахарный диабет.

15. Избыточный вес, который приводит к перегрузке опорно-двигательного аппарата и передавливанию сосудов.

16. Послеродовые травмы.

17. Беременность с крупным плодом.

18. Артериальные тромбы.

19. Интоксикация организма.

Болит седалищный нерв: лечение

Лечебная терапия в данном состоянии направлена на снятие острого болевого симптома и воспаления. Сразу же после возникновения неприятных проявлений следует обращаться к таким врачам как невролог или невропатолог.

Традиционная медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства для перорального приема или местного нанесения (Кетопрофен, Диклофенак, Парацетамол).

2. Противовоспалительные и обезболивающие мази (Финалгон, Апизатрон).

3. Мази с хондропротективным эффектом (Хондроксид, Терафлекс, Ходроитин).

4. Мази от боли и отека (Фастум гель, Вольтарен гель, Дикловит).

5. Стероидные противовоспалительные препараты (Гидрокортизон).

6. Успокоительные лекарства и антидепрессанты помогут снять стресс и успокоить человека.

7. Обезболивающие лекарства (Нурофен).

8. Витаминные комплексы и кальций.

Также если причиной болезни стал вирус, то тогда больному назначаются противовирусные и антибактериальные лекарственные средства.

Если боль в седалищном нерве развилась из-за онкологической патологии, то тогда пациент направляется к онкологу, чтобы он провел более тщательную диагностику и назначил лечение.

Чтобы как можно скорее избавиться от данного недуга, рекомендуется поводить такие лечебные меры и процедуры:

1. Выполнять лечебную гимнастику, так как она является очень эффективной при воспалении седалищного нерва. При этом не стоит забывать о том, что даже такая нагрузка должна быть умеренной.

2. Спать на жестком ортопедическом матраце, который снимет нагрузку со спины.

3. Ограничить физические нагрузки в период острого воспаления.

4. Выполнять физиотерапию. Самыми эффективными являются такие процедуры:

Теплые компрессы;

Прогревание;

Фонофорез;

Акупунктура.

5. При тяжелом состоянии пациента, когда он не может даже подняться с кровати, ему назначается индивидуальная программа упражнений, которые можно выполнять даже в лежачем положении тела. Данная нагрузка поможет не допустить атрофии мышц и поддержать организм.

6. Оперативное лечение тоже может проводиться при воспалении седалищного нерва, но только в том случае, когда консервативное медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, больной страдает от хронической боли, и у него развивается нарушение работы органов таза.

7. Аппликации с разогретым воском в последнее время набирают популярность, так как они помогают снять отек, боль и улучшить общее кровообращение в спине. Для их выполнения поверхность кожи пациента нужно обработать жиром, после чего осторожно нанести разогретый на водяной бане пчелиный воск. Перед этим его нужно немного охладить, чтобы человек не получил ожоги кожи.

8. Массаж является одним из самых действенных методов лечения при остром протекании воспаления седалищного нерва. Благодаря ему у больного может не только уменьшиться боль и отек, но и также восстановиться нарушенное кровообращение и улучшиться общий тонус мышц корпуса.

Выполнять массаж нужно курсами: 10-15 сеансов за месяц. После этого нужно сделать двухнедельный перерыв, после чего снова повторить лечение.

Важно знать: что после массажа поясницы человек должен содержать ее в тепле. Для этого нужно одеть теплый свитер или закутаться в плед, иначе эффект от такой процедуры будет значительно меньше.

Что делать, чтобы не начал болеть седалищный нерв: меры профилактики

Чтобы защитить себя от развития воспаления в седалищном нерве следует придерживаться таких советов:

1. Избегать слишком интенсивных физических нагрузок на поясницу и позвоночник. При этом важно знать, что если человек не занимается профессиональными видами спорта, то ему категорически запрещено поднимать разного рода тяжести, так как это запросто может спровоцировать развитие боли в пояснице.

2. Одеваться по погоде и избегать переохлаждений поясничной зоны. Важно знать, что даже небольшой сквозняк способен вызвать мучительные боли в спине.

3. Заниматься физической активностью. Самыми полезными считаются длительные пешие прогулки, посещение бассейна, йога, катание на велосипеде и фитнес. При этом очень важно, чтобы такие нагрузки были регулярными (не менее трех раз в неделю), так как в противном случае от них будет больше вреда, недели пользы (непривыкшие к нагрузке мышцы будут постоянно болеть).

4. Людям, ведущим сидячий образ жизни, и работающим за компьютером следует ежедневно делать гимнастику для спины, так как они больше всех подвержены болезням опорно-двигательного аппарата, а частности, позвоночника, шеи и поясницы. Также им желательно сидеть на стуле с ортопедической спинкой.

5. Следует следить за своей осанкой и при ее искривлении предпринимать необходимые меры, ведь в запущенном виде данные болезни могут спровоцировать защемление межпозвонкового диска и развитие воспаления в седалищном нерве.

6. Возлагать на спину равномерную нагрузку (носить тяжелые сумки не в одной, а в двух руках)

7. При возникновении неприятных симптомов в зоне поясницы важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обращаться к специалисту и проводить тщательную диагностику, так как в запущенном виде воспаление седалищного нерва может причинять человеку очень сильную боль.

8. Контролировать свой вес и не допускать ожирения.

10. Лечить сахарный диабет и прочие хронические болезни, которые могут стать причиной развития воспаления седалищного нерва.

Как утверждают невропатологи, выполняя вышеприведенные рекомендации можно снизить риск развития воспаления в седалищном нерве на 80 %.

Мой личный опыт лечения седалищного нерва в домашних условиях может кому-то помочь справиться с невритом, вызванным переохлаждением, защемлением или длительным недостатком в организме витаминов группы В.

Но сначала краткая анатомия нерва.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв представляет собой крупную нервную ветвь из пучка нервных волокон в оболочках, отходящую от спинного мозга. Он отвечает за связь (иннервацию) нижних конечностей с центральной нервной системой. От позвоночника в точке крестцового сплетения седалищный нерв проходит от поясницы с двух сторон (справа и слева) через отверстия в тазовых костях между ягодичными мышцами, далее следует по задней поверхности бедра, к икре, стопам.

Нерв разветвляется под коленом на большой и малый берцовые нервы, отвечающие за функционирование ноги.

Толщина седалищного нерва взрослого человека около 1 см и более. Поэтому любое раздражение нервного волокна вызывает сильный болевой симптом в виде резкой стреляющей или тянущей, изматывающей боли, которая распространяется по всей длине нерва и на поясницу. Любые движения ногой, а также кашель или чиханье вызывают боль.

Может нарушиться чувствительность ноги, появиться ощущения мурашек, покалывания или крапивница.
При более интенсивном поражении нерва ограничивается подвижность ноги, возникает сильная боль не только при движении, но и в состоянии покоя.

Воспаление и защемление седалищного нерва имеют одно клиническое название – ишиас (седалище).

Причины заболевания седалищного нерва

Причинами воспаления нерва зачастую бывают переохлаждение, инфекции, вызванные различными микроорганизмами, попавшими из близлежащих тканей.

Недостаток витаминов и других веществ, которые не ощущаются пациентом, также может вызывать сильные неврологические боли.

Иногда нерв повреждается иглой при неправильной постановке укола в ягодицу.

Однако наиболее частой причиной патологии седалищного нерва является его защемление или сдавливание в результате:

• изменения строения поясничных позвонков из-за , травм позвоночника или дегенеративного процесса, связанного с изнашиванием позвонков;
• спазма мышц ног из-за высокой физической нагрузки, отёка или воспаления;
• опухоли позвоночника;
• абсцесса тканей возле позвоночника;
• зажима нерва в тазовом отделе увеличенной маткой во время беременности или расхождением тазовых костей во время родов.

Как надо

Комплексная терапия, назначенная врачом

Однозначно, лечить ишиас необходимо у врача, после назначенных им специальных методик диагностики: УЗИ или рентгена (устанавливается причина защемления), томографии позвоночника, анализа крови (для выявления возбудителя и наличия воспаления), электронейромиографии (определяется степень и место поражения нерва).

При возникновении сильной боли вдоль задней поверхности ноги, охватывающей тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, обращаться нужно к неврологу. Но в наших условиях попасть в поликлинике на прием к неврологу нереально. Талонов нет. Их в основном выдает участковый терапевт по показаниям.

Поэтому можно вызвать участкового врача домой при сильных болях, не позволяющих двигаться.

Обычно врач назначает комплексное лечение невралгии седалищного нерва, включающее в себя обезболивающую и противовоспалительную терапию, препараты, снимающие спазм мышц, физиотерапию и витаминизацию. После снятия острого болевого симптома показаны массаж и лечебная физкультура.

Бывают случаи, когда назначают антибиотики и стероидные гормональные препараты. При сильно запущенных невритах, если повреждена структура нерва, прибегают к хирургическому лечению.

В стандартных случаях заболевания лечение седалищного нерва проводится в домашних условиях по рекомендациям врача.

Мой личный опыт лечения ишиаса в домашних условиях

Нарушение нервной проводимости в правой ноге у меня появилось после переохлаждения и чрезмерного усердия в работе на даче в виде ноющей боли сразу в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Сначала я подумала, что от перенапряжения ноют суставы. Но с каждым днём ноющая боль усиливалась и локализовалась в области задней поверхности правой ноги. Болели не только суставы, но и мышцы ягодицы, бедра, а также икроножная мышца. Пыталась снять боль всевозможными мазями, типа Диклак , но безрезультатно.

Только на четвертый день мне стало понятно, что у меня воспаление седалищного нерва. Всё это время боль была терпимой, поэтому я вела обычный образ жизни, ходила, работала физически. Вечером пыталась повисеть на турнике, чтобы растянуть поясничную область позвоночника, думая, что у меня защемился седалищный нерв. Об этом можно прочесть в материале: .

При воспалении седалищного нерва нельзя игнорировать боль и усложнять положение физическими нагрузками! Сделав это я здорово поплатилась. На 10-й день моих болезненных ощущений, ночью я не могла спать ни на боку, ни на спине, не могла двигать ногой от усиливающейся боли по всей её задней поверхности. Ночь я провела, мучаясь от боли, которая немного уменьшалась только в коленно-локтевом положении.

Утром получила по телефону консультацию врача, так как идти в больницу не могла.

Врач назначила:

1. Мидокалм по 50 мг в таблетках 3 раза в день. Это – миорелаксант, со слабым спазмолитическим эффектом. Он устраняет проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути.
2. Мовалис по 1,5 мл внутримышечно в течение трех дней – это противовоспалительный и болеутоляющий препарат.
3. Комбилипен по 2 мл внутримышечно ежедневно – это комбинированный поливитаминный препарат. В его составе — витамины В1, В6, В12 и лидокаин, анестезирующий действие препарата в месте укола. Назначают нейротропные витамины группы В потому, что они оказывают благотворное влияние при воспалительных патологиях нервной системы и двигательного аппарата.

В первый день лечения «дикая» боль так и не исчезла. Мне казалось, что схожу с ума, что рожать было легче, поскольку отдыхаешь от боли между схватками. А здесь постоянный болевой ужас!

Меня спас совет фармацевта моему супругу, покупавшему лекарства для меня в аптеке. Фармацевт
предложил свечи с Диклофенаком . Дозировка — 100 мг. Я сначала использовала пол свечи. Через 30-40 минут боль притупилась. На ночь ещё ввела целую свечу. Суточная дозировка по инструкции не более 150 мг.

Первую ночь я заснула, поскольку сильная боль утихла. Но движения ногой были ещё болезненные.

Затем продолжила комплексное лечение, назначенное врачом, только вместо Мовалиса использовала суппозитории Диклофенака , имеющие тоже противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

И ещё, обязательно нужен постельный режим, поскольку нагрузки на ногу ухудшают состояние.

Чтобы вылечить седалищный нерв в домашних условиях потребуется много сил и терпения. Но местное воздействие всяких мазей и компрессов в острой стадии болезни не помогает, думаю потому, что седалищный нерв расположен очень глубоко в тазу и мышцах. Кроме того, нужно помнить, что неправильное лечение может привести к потере функций нерва и всей ноги.

Лучше болезнь предупредить, чем лечить. Но если случится подобная патология, пусть Вам поможет мой личный опыт лечения.

Будьте здоровы!