Что вызывает рост миомы матки. Миома матки с центрипетальным ростом. Факторы появления и роста опухоли

Свернуть

Миома в матке – одно из наиболее часто встречающихся у женщин типов новообразований. Миома матки больших размеров развивается на протяжении достаточно длительного времени. Но так как на ранних стадиях она почти никак не проявляется, такое течение болезни наблюдается достаточно часто. Как остановить рост миомы? Об этом рассказано в данной статье.

Размеры

Миома больших размеров диагностируется при диаметре узла более 60-100 мм. Это соответствует увеличению матки при 12-ти неделях беременности. Врачи используют такую систему оценки размеров (по аналогии с беременностью) для удобства. Вырастает такая опухоль из узелка в несколько миллиметров в диаметре. Причины роста миомы матки, преимущественно, гормональные.

Виды миом

Большая миома на УЗИ

В некоторых случаях миома больших размеров может достигать веса в несколько килограммов. Но в странах с развитым здравоохранением такого, обычно, не встречается. Так как симптомы начинают проявляться раньше, и пациентка обращается к врачу.

Причины роста

Если обнаружена множественная миома матки больших размеров, это говорит о довольно запущенном заболевании. Так как образованию нужно некоторое время для того, чтобы вырасти. Но так как при малых размерах оно почти никак себя не проявляет, пациентки нередко обращаются к врачу с крупным узлом. И, обычно, на той стадии, когда присутствует симптоматика.

На скорость роста влияют много факторов. Это и гистология образования, и его локализация. Например, снабжаемый кровью узел, находящийся под слизистой, растет гораздо быстрее мышечного образования.

Миомы на УЗИ

Но основные причины роста миомы – гормональные. Нарушенный гормональный статус провоцирует рост новообразования. Тогда как нормализация гормонального баланса способна остановить рост.

Как остановить рост миомы? Ввиду гормонозависимости образования, лечение также проводится гормональными препаратами. Нормализация гормонального баланса позволяет остановить рост узла. Есть мнение, что прием гормональных средств может даже вызвать уменьшение миомы. Но с большими новообразованиями такого, обычно, не происходит.

Кроме того, ввиду гормональных изменений во время климакса, миомы останавливают свой рост. Или они и вовсе рассасываются. Но, и здесь, с крупными образованиями такого не происходит. Узел диаметром 6-10 см иногда можно не удалять вовсе, если близится климакс. Но более крупные опухоли удаляют в любом случае.

Симптоматика

В целом, наличие миомы может совсем никак не проявляться и не иметь симптоматики. По этой причине наиболее часто она диагностируется случайно. Однако, при значительном вырастании узла, характерные признаки обнаруживаются почти всегда. Обычно, они бывают следующими:

• Боли в нижней части живота. В зависимости от локализации миомы, острые или ноющие, слабовыраженные;
• Ощущение тяжести и боли в пояснице;
• Обильные кровотечения во время месячных. Кровотечения, не связанные с менструальным циклом (не при любых типах миом, иногда симптом может и отсутствовать);
• Большая миома матки может мешать оттоку крови во время менструаций. В этом случае в матке формируется полость, заполненная кровью. Удалить ее можно только хирургически;
• При локализации крупного новообразования на задней стенке органа возможно сдавливание кишечника. В результате наблюдается его дисфункция;
• При локализации на передней стенке органа, сдавливается мочевой пузырь. В результате выявляется его дисфункция. Это могут быть как учащенные позывы к мочеиспусканию, так и его задержка;
• Увеличение размеров живота, особенно в нижней части. При этом вес не меняется, то есть пациентка не поправляется. В этом случае непосредственно миома растягивает брюшную стенку.

Отсутствие симптомов миомы говорит о том, что она не растет слишком активно. Но при больших образованиях симптомы присутствуют всегда. Даже в тех случаях, когда принимаются препараты для остановки ее роста. Так как клиническая картина болезни яркая, диагноз ставится быстро. Лечение также не запаздывает. Однако сам факт наличия крупной миомы говорит о том, что заболевание достаточно сильно запущено.

Миома и беременность

Большая миома матки может стать серьезным препятствием для наступления беременности. В некоторых случаях такие образования ведут к бесплодию. Узел может сдавливать маточные трубы. Это препятствует прохождению сперматозоидов к яйцеклеткам. Без вмешательства врачей в этом случае забеременеть не удается.

Если же опухоль находится в полости матки, она не позволяет прикрепляться эмбриону к ее стенкам. Также, при локализации в мышечном слое, нарушается сокращение гладкой мускулатуры органа. Возможно появление гипертонуса. Это способно стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Наличие в матке крупной миомы может вызвать гипоксию плода. Не исключено развитие разнообразных патологий. Кроме того, в присутствии опухоли могут быть значительно осложнены роды. В некоторых случаях крупный узел может даже перекрывать родовые пути.

Существует вероятность сильного кровотечения во время родов. Потери крови в этом случае могут быть очень значительными.

Лечение

Что делать, если была диагностирована миома матки? Необходимо обратиться к врачу. Только он может назначить эффективное и безопасное лечение. В некоторых случаях лечение не назначается. Например, при предполагаемом скором наступлении климакса. Но с крупными миомами, которые дают тяжелую симптоматику, почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.

Остановка роста

У пациенток старшего возраста в некоторых случаях можно не удалять новообразование. В этом случае им назначается консервативное лечение. Назначаются . Так как миома – гормонозависимое новообразование, прием таких средств может остановить ее рост. Используются препараты следующих групп:

1. Прогестерон;
2. Дидрогестерон;
3. Циплотерон ацетат.

Принимать препараты надо длительным курсом. Они останавливают выработку организмом гормонов. По сути, наступает временная менопауза. При этом останавливается рост узла. Множественная миома матки больших размеров таким способом не вылечивается.

В виду высокой гормонозависимости опухоли, регулярным приемом таких препаратов удается остановить рост миомы матки. Средства достаточно эффективны при их профессиональном подборе. Для этого у пациентки берется анализ крови на гормоны. Только зная гормональный статус, врач может назначить подходящее средство.

Хирургические методы

Если остановить рост миомы матки не удается, то приходится ее оперировать. Также поступают и при новообразованиях очень больших размеров. Может проводиться несколько типов вмешательств:

1. Полное удаление матки у пациенток старшего возраста. Проводится в случае, когда женщина больше не хочет иметь детей;
2. Удаление участка органа с узлом. После этого нередко сохраняется детородная функция;
3. Лапароскопическое или полостное иссечение узла. Способ выбирается в зависимости от диаметра образования. Детородная функция, обычно, сохраняется;
4. Операция, при которой проводится перекрытие сосудов, которые снабжают образование кровью. В результате останавливается его рост. Такую операцию проводят при активном росте узла или наличии сильных кровотечений.

Оперативное вмешательство осложняется при наличии большого количества узлов. В этом случае удалять по одному бывает достаточно сложно. Тогда врачи вынуждены проводить тотальное вмешательство по удалению органа.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Миоматозные узлы возникают в мышечном слое матки вследствие сбоя в организме женщины. Опухоль может быть одиночная и множественная, располагается в мышцах матки, в ее полости или выходит в брюшную полость. Заболевание носит доброкачественный характер. Лечить миому можно, если она прогрессирует и доставляет женщине хлопот.

Миому нужно лечить, если она снижает качество жизни пациентки

Особенности миомы матки

Женщины выполняют много функций: берут на себя и хозяйственные проблемы, и работу, и детей. Постоянные стрессы приводят к сбоям в организме и частым болезням. Из-за гормонального сбоя у женщины могут образоваться миоматозные узлы, лечить которые нужно сразу. Этим заболеванием страдает много мам. Частыми стали такие диагнозы и для нерожавших дам.

Высокий уровень эстрогена (женский половой гормон) провоцирует появление опухоли. Прогестерон (мужской половой гормон) угнетает ее рост и развитие.

Гинекологам известны случаи, когда анализ крови показывал нормальный уровень гормонов, а у пациентки начинала образовываться миома.

При проявлении признаков болезни гинеколог наблюдает за ее развитием. Иногда очень сложно диагностировать наличие, количество и расположение опухоли. Для удобства определения размеров миомы врачи сравнивают матку с ее предположительными размерами на разных сроках беременности. УЗИ определяет точную величину в сантиметрах.

Гинеколог определяет разновидность и размеры миомы

Малой считают опухоль величиной до 2 см, что соответствует 4–5 неделям беременности. Средней является миома, размеры которой достигли 10 недели беременности. Большие узлы увеличивают матку на 12-недельный срок.

Разные виды опухоли ведут себя по-разному. Гинекологи определили такие основные типы миомы матки:

1. Подслизистая (проявляется сильными маточными кровотечениями).
2. Субсерозная (сдавливание других органов брюшины).
3. Интрамуральная (главный признак – болевой синдром).
4. Интерстициальная (обильные менструации).

Терапия миоматозных узлов зависит от многих факторов. Опухоль можно вылечить консервативным или хирургическим способом. Это определяет врач-гинеколог после полного обследования пациентки. Если опухоль крупная, то лечить ее лекарствами нельзя: они только снимают симптоматику.

В некоторых случаях врач назначает медикаментозную терапию

Консервативная терапия при заболевании

Лечить миому оперативным способом показано пациенткам с крупными узлами и запущенными случаями. Женщинам с опухолью средних и малых размеров врачи предлагают лечение миомы матки без операции (лекарственными препаратами гормонального типа). Но существуют случаи, когда такие средства противопоказаны (подслизистый тип миомы).

Избавиться от опухоли с помощью лекарств можно, если:

• она небольших размеров;
• женщина не рожала или планирует иметь детей;
• узлы находятся в межмышечном слое;
• она медленно растет.

Лечение миомы матки без операции включает негормональные и гормоносодержащие препараты, а также гомеопатические средства. Негормональные методы устраняют причину заболевания и нормализируют общее состояние женщины. Сюда входят поливитаминные комплексы, советы по ведению здорового образа жизни и симптоматическое лечение болезни.

Исходя из общего состояния пациентки и ее возраста, гинеколог предлагает вылечить миому гормональными препаратами. Они разделены на 2 группы:

1. Лекарства, которые происходят от 19-норстероидов. Их назначают женщинам, которые еще могут зачать ребенка. Действие средств направлено на уменьшение количества кровянистых выделений. Это такие препараты, как Норколут, Норэтистерон, Оргаметрил, Гестринон и другие.

1. Пациенткам после 45 избавиться от опухоли можно лекарствами, действие которых направлено на угнетение работы яичников. Они ускоряют менопаузу и климакс, что приводит к снижению уровня женских гормонов – катализаторов развития опухоли. К этой группе относятся препараты Бусерелин, Даназол, Золадекс и другие.

Медикаментозная терапия имеет ряд побочных эффектов

Применение лекарственных средств имеет преимущества и недостатки. Главным недостатком является проявление побочных эффектов и ограниченный период приема, после окончания которого узлы продолжают расти. Подбирать нужно только с лечащим врачом под его контролем.

Лечить миому матки можно также способом эмболизации маточных артерий. Данная методика не является хирургическим вмешательством и не относится к числу гормональных средств.

Процедура состоит из одной инъекции. Ее суть в том, что специальный препарат закупоривает сосуды, по которым кровь поступает в узлы. Вследствие этого они рассасываются и не появляются снова. Но лечить таким способом нельзя, имея такие противопоказания:

• субсерозный тип миомы (с ножкой или без);
• наличие злокачественной опухоли;
• проблемы с почками;
• воспаление половых органов;
• плохая свертываемость крови и другие.

Ни один из методов нельзя назвать полностью универсальным. Каждый отдельный случай является уникальным. Он требует такого же решения проблемы. Иногда лечить опухоль медикаментами можно лишь для предотвращения осложнения болезни.

Медикаменты помогают уменьшить миому в размерах

Медикаменты для остановки роста опухоли

Вылечить миому больших размеров медикаментозным путем невозможно. Этот метод поможет только уменьшить величину опухоли для удобства проведения операции. Врач-гинеколог посоветует, как остановить рост миомы с помощью лекарственных препаратов.

Если миоматозные узлы выросли до больших размеров (превышают размер 12 недель беременности), гинеколог советует избавиться от опухоли хирургическим путем. Чтобы во время операции не возникло осложнений, женщине сначала назначают препараты, которые помогают уменьшить образование. Это прогестерон содержащие лекарства, которые тормозят работу яичников (Даназол, Гестринон). После окончания приема опухоль возобновляет рост.

Гинеколог даст рекомендации, как остановить рост миомы лекарственными средствами. Эффективным средством является внутриматочный гормональный противозачаточный комплекс Мирена. Он специально разработан для пациенток с миомой матки. Спираль не только предотвращает развитие болезни, но и предохраняет от зачатия. Субсерозные узлы на ножках не поддаются гормонотерапии и остановить рост или уменьшить такую опухоль медикаментами невозможно. Их можно вылечить только оперативным методом.

Лечить миоматозные образования можно многими методами. Медикаментозная терапия помогает снять симптоматику и иногда приостановить развитие опухоли. Такой метод является эффективным дополнением к хирургическому для предупреждения осложнений или рецидивов заболевания

Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, хирург-эндоскопист клиники ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская.

Две важные информации

Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.

Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.

Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.

Нежданная гостья

Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.

Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями? Если да, интенсивность ваших месячных может быть симптомом миомы. Любые изменения в сроках менструации, ее обильности должны вас насторожить и заставить пойти к врачу.

Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.

Меняйте образ жизни

В чем ? Чем дольше врачи ищут ответ на этот вопрос, тем труднее им дать на него ответ. Предполагается, что миома реагирует на избыточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, относительно другого полового гормона – прогестерона. Она появляется только в репродуктивном периоде, когда яичники вырабатывают эстрогены. Пока яичники функционируют, миома ничего другого не делает, как только растет. В лучшем случае – пребывает в стабильном состоянии. В постменопаузе миомы уже не возникают, а те небольшие узлы, которые к этому моменту у женщины есть, начинают уменьшаться в размерах.

Но почему все-таки миомы стали возникать чаще? Очевидно, это связано с нашим образом жизни – с высоким темпом, большими нагрузками. Организм как бы предупреждает, что он не справляется, потому и болеет. Доказательством правоты такого взгляда служат примеры, когда женщинам из-за крупных узлов удаляли матку, они не меняли после операции своего образа жизни, и фибромы впоследствии появлялись у них в молочных железах.

Миомы могут возникнуть после стрессов. Врачи говорят, что если у вас произошли неприятные изменения в жизни – вы развелись с мужем, потеряли работу, ссоритесь с ребенком, который вступил в сложный возраст, – через месяц-другой сходите к гинекологу. Увы, в это время у вас обязательно что-то обострится или появится.

Жара и смог этого лета нам тоже принесли неприятные сюрпризы. Гинекологи зафиксировали случаи сверхбыстрого роста миом за один месяц.

Есть также теория, что миомы – это последствия неудовлетворенности личной жизнью. Они возникают у несчастных женщин.

Как узнать?

Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.

Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.

Без подпитки

Какие методы лечения вам может предложить врач? Это зависит от вашего возраста, от размера и расположения узлов. Если вы пришли к врачу в начальной стадии болезни, узел маленький, не кровоточит, врач предложит понаблюдать за его развитием, делать УЗИ раз в полгода. Но узел больше 5 см уже требует хирургического вмешательства.

Молодой женщине, которая хочет еще родить ребенка, но обременена большими узлами, врачи постараются сохранить матку. Узел удалят или открытым способом, или эндоскопическим. Но надо понимать, что это избавление не от диагноза «миома», а от конкретного узла. Через определенный срок после операции женщине надо забеременеть и родить, иначе узлы опять начнут расти.

Если размер узла такой большой, что матка выглядит, как при сроке беременности в 20 недель и больше, если опухоль деформировала орган, ее придется удалять вместе с маткой. Удаление матки – не трагедия! Матка – всего лишь вместилище плода, ее гормональная функция ничтожна. Если яичники сохранены, а удалена лишь матка, это не мешает половой жизни, не меняет женский статус, не делает женщину неженщиной. Врачи считают, что чем чаще они будет нам это разъяснять, тем чаще мы будет принимать правильные решения, когда речь идет о таких операциях.

Новый метод удаления узлов – эмболизация маточных артерий. Узлы исключаются из кровотока, к ним не поступают ни гормоны, ни питание, и они постепенно уменьшаются. Этот метод дает очень хороший результат у правильно отобранных пациентов. Узлы размером в 3–5 см он превращает в восьмимиллиметровые. Но если узел 15 см – восьмимиллиметровым его, конечно, не сделаешь.

Дамам в возрасте 45–50 лет даже крупные узлы – в 10 см – можно лечить (уменьшить размеры и прекратить кровотечения) с помощью эмболизации. Через два-три года у них наступает естественное выключение яичников, и без подпитки гормонами миома сжимается. Теперь можно о ней не думать.

Гормоны и травы

Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?

Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.

Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.

Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.

Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.

Минздрав РФ только в прошлом году утвердил протокол лечения, учитывающий все новые технологии. Миома матки встречается почти у 80% женщин детородного возраста, но только у 30% она имеет «клиническое значение» - отравляет жизнь и нуждается в лечении. О том, как с ней жить и бороться, рассказывает акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека Дмитрий Лубнин.

Что такое миома

Миома - это доброкачественная опухоль, образованная из клеток мускулатуры матки. Миома возникает в результате дефекта в одной мышечной клетке, из которой начинает расти узел. Если в матке несколько узлов, то каждый из них происходит из отдельной поврежденной клетки. Пока неизвестно, на каком этапе случается сбой. Есть две теории: согласно первой, клетки получают дефект еще во время внутриутробного развития девочки (это объясняет появление ранних миом); согласно второй теории, клетки повреждаются в результате множества менструальных циклов, а также перенесенных воспалений, травм и абортов. Часть миоматозных узлов погибает сама собой, часть начинает расти. Важно понимать, что миома - доброкачественная опухоль. И она никогда не переходит в рак. Представление о том, что быстрый рост миомы якобы говорит о ее злокачественности, устарело!

От чего растет миома

Достоверно известно только одно: рост миомы зависит от половых гормонов, но не инициируется ими. Основным гормоном, поддерживающим рост миомы матки, является прогестерон. Эстрогенам отводится вспомогательная роль - они ответственны за чувствительность клеток к прогестерону. При этом речь не идет о нарушениях гормонального фона: у подавляющего большинства женщин с миомой нормальные уровни гормонов.

Раньше миомы считались «болезнью монашек». До начала ХХ века женщина, не дававшая обета безбрачия, практически все время находились в репродуктивном цикле: беременность-роды-кормление-несколько менструаций и вновь беременность. То есть менструации были редки. Современная женщина большую часть жизни менструирует. Предполагается, что именно избыточное количество менструаций накапливает ошибки в мышечных клетках матки, формируя зачатки узлов.

В большинстве случаев миомы перестают расти и даже исчезают после наступления менопаузы, то есть при недостатке женских половых гормонов. Рост миомы происходит во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла на фоне всплеска прогестерона. Если «отменить» лютеиновую фазу при помощи, например, однофазных гормональных контрацептивов, то мы исключим один из факторов, стимулирующих рост опухоли. Длительный прием КОК - единственный клинически доказанный способ профилактики миомы. Даже если миоматозный узел уже существует, но его размер не превышает 15 мм, гормональные контрацептивы могут сдерживать его рост - и других способов борьбы с миомой вам не потребуется. Возраст не является противопоказанием для приема КОК, их можно применять вплоть до наступления менопаузы.

Другие факторы риска не столь очевидны, но статистически можно отметить, что миома часто сочетается с ожирением. Жировая ткань - тоже эндокринный орган, она производит эстрогены в избыточном количестве, а те активизируют рост миомы.

Сильный стресс нередко является причиной активного роста миомы. Мне часто приходится видеть, как не растущий в течение нескольких лет узел вдруг на очередном осмотре показывает выраженный рост. Практически всегда женщина рассказывает, что за это время в ее жизни случилась какая-то беда, тяжелая болезнь или сильное переутомление.

Симптомы миомы

Симптомы зависят от размеров и расположения миомы. Есть основания подумать о лечении, если у вас:

• Обильные, болезненные, продолжительные менструации
• Бесплодие или невынашивание, не объясняемые другими причинами
• Тянущие боли в пояснице
• Учащенное мочеиспускание (увеличенная матка давит на мочевой пузырь)
• Запоры (давит на кишечник)

Небольшие узлы можно выявить только при УЗИ, если миома большая, она может увеличивать матку насколько, что ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку. При выявлении миомы матки надо четко определиться с тактикой дальнейших действий. Она определяется следующими важными критериями:

• Вашим возрастом
• Планами на беременность (в ближайшее время, когда-то позже, никогда)
• Возможностью или невозможностью выносить беременность при наличии имеющихся узлов
• Количеством, размером и локализаций узлов
• Наличием симптомов
• Динамикой роста

Лечение миомы

Женщинам часто приходится сталкиваться с пассивно-агрессивной тактикой врачей: сначала за ростом миомы просто наблюдают, а при достижении определенной стадии заболевания предлагают полностью удалить матку. Если вы не планируете беременность, матку призывают удалить даже при отсутствии жалоб: «Женщина, зачем вам матка, вам же не рожать». Дальше в ход идут страшилки про «перерождение в рак». На самом деле способов лечения миомы довольно много - и о них надо знать.

Гистерэктомия - полное удаление матки. Эта радикальная методика основана на принципе «нет органа - нет проблем». Действительно, если у вас нет матки, то ни новых миоматозных узлов на ней не появится, ни, тем более, рак матки вам не грозит… Этот метод обоснован только при наличии очень больших миом, когда размер матки соответствует 25 неделям беременности, а также при наличии сопутствующих онкогинекологических заболеваний. Как показало большое исследование, выполнение скандинавскими учетными с участием 700 тысяч женщин, удаление матки с придатками или без уже в течение года повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний - инсультов и инфарктов. Кроме этого, в 20-80% случаев после удаления матки (с придатками или без) развивается постгистерэктомический синдром - тяжелое состояние, обусловленное резким снижением уровня гормонов.

Миомэктомия - хирургическое удаление миоматозных узлов. Это временная реставрация матки при планировании беременности. Если имеющиеся узлы мешают зачать и выносить, их надо удалить. Важно при этом не нанести существенной травмы матке. Удаление множества узлов, глубоко залегающих в мышечном слое, оставит на матке рубцы, с которыми будет опасно вынашивать и рожать. Риск рецидива при миомэктомии составляет около 7-14% в год. Поэтому, если беременность планируется не на ближайшее время, предпочтение следует отдать эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - малоинвазивный метод, основная альтернатива хирургическому вмешательству. Суть его в том, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы. Для этого в сосудистую сеть, окружающую миому, вводят микросферы, перекрывающие кровоток. В результате миома буквально «усыхает» - уменьшается в размерах, ее ткань превращается в рубцовую и больше уже никогда не растет. При этом сосуды, кровоснабжающие саму матку, не затрагиваются и продолжают функционировать в обычном режиме. Рецидивов, как правило, не бывает, а частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии в среднем одинакова.

MRgFUS - фокусированный ультразвук, или ФУЗ-абляция. Суть метода заключается в расплавлении ткани миомы матки сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. Опухоль испаряется, окружающие ее ткани при этом не затрагиваются. В начале применения на этот метод возлагали большие надежды, однако, как показала практика, он себя не оправдал. Возможности ФУЗ-абляции крайне ограничены: к ней чувствительны не все узлы, рубцы или большой слой жировой клетчатки на передней брюшной стенке делают процедуру бессмысленной. В среднем через год узлы возобновляют рост.

Медикаментозная терапия до недавнего времени была не очень распространена и применялась в основном для подготовки к миомэктомии, поскольку суть лечения сводилась к имитации климакса (на фоне которого миома обычно уменьшается). Выбор между миомой и климаксом - это действительно выбор из двух зол. И лишь недавно было разрешено к применению вещество (улипристала ацетат), которое, приводя к дистрофии миомы, не вызывает симптомов климакса. Здесь, однако, принципиальное значение имеют ваши планы: забеременеть на фоне приема преперата не удастся, а после отмены в течение полугода рост узлов может возобновиться.

Миома матки – распространенная гинекологическая проблема, которой подвержены женщины репродуктивного возраста. Особенность заболевания в том, что опухоль, после ее возникновения, может долгие годы оставаться без изменений, а потом вдруг резко начать увеличиваться. Либо растет она с первого дня, достигая огромных размеров за считаные недели. Посему, можно сказать, что в этом плане опухоль совершенно непредсказуема. Важно знать, как остановить рост миомы, даже если пока она не дает о себе вестей.

Миома – это мышечная опухоль, образующаяся в полости матки. Вызывается гормональными причинами. Чаще всего виноват переизбыток эстрогена, поэтому возникновению этой опухоли подвержены только женщины репродуктивного возраста, чаще всего от 30 до 40 лет.
Классифицируется в зависимости от места ее расположения:

• интерстициальная или интрамуральная опухоль расположена в толще стенки матки;
• субмукозная или подслизистая опухоли выпячивается внутрь матки, что приводит к деформации полости;
• субсерозная или подбрюшинная опухоль разрастается ближе к наружной поверхности матки, выпячиваясь в полость живота.

Интрамуральный тип опухоли является наиболее безопасным. При небольших размерах немного деформирует стенку матки. Однако интерстициальная миома матки тоже бывает опасна, при росте может выпячиваться внутрь или наружу, деформируя полость матки или нанося вред соседним органам.
искажает полость матки. Миома матки с центрипетальным ростом, то есть с ростом внутрь, в запущенных случаях способна заполнить полость целиком. Подслизистый тип особенно опасен при беременности, так как мешает развитию плода.
Субсерозная миома наносит максимальный вред соседствующим с маткой органам – мочевому пузырю, прямой кишке, сдавливая их. Может быть такая миома на ножке, что опасно вдвойне. Ведь субсерозный миоматозный узел на ножке может перекрутиться, что приведет к некрозу опухоли. Редко встречающейся разновидностью этого типа является интралигаментарная миома. В этом случае узлы на ножках прорастают между связками, на которых матка удерживается в малом тазу.
Один узел в матке бывает редко. Чаще всего возникает многоузловая миома матки. Все образования могут зародиться как одного типа, так и сочетать различные виды миомы матки.

Факторы появления и роста опухоли

Основная причина возникновения миомы матки – это переизбыток эстрогена или колебания его уровня. Кроме того, спровоцировать ее рождение могут дополнительные факторы. Вот отчего может возникнуть опухоль:

• Травмы матки, в том числе при неправильных родах.
• Аборты, в том числе медикаментозные.
• Нерегулярная, беспорядочная и не приносящая удовлетворения половая жизнь.
• Другие гинекологические заболевания, в том числе эндометриоз.
• Лишний вес и ожирение.
• Неправильное питание с преобладанием легких углеводов и сахара.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови в органах малого таза.
• Прием гормональных противозачаточных или резкая их отмена.

И также нередки эпизоды возникновения опухоли при беременности в результате быстрого увеличения количества эстрогена. В таком случае чаще всего состояние нормализуется самостоятельно.
Особенность заболевания миома матки в том, что опухоль может никак не беспокоить пациентку, оставаясь малых размеров на протяжении многих лет и даже всей жизни. Но иногда опухоль начинает увеличиваться, причиняя вред здоровью и качеству жизни женщины.
Вот почему растет миома матки чаще всего:

1. У женщин старше 30 лет, не рожавших и не предохраняющихся.
2. У женщин с серьезным гормональным сбоем, который не лечится.
3. У женщин, активно занимающихся спортом с повышенными нагрузками на область живота.
4. При воспалительных процессах в области малого таза.
5. При частом облучении ультрафиолетом – на солнце и в солярии.

То, как быстро растет миома матки, зависит от индивидуальных особенностей организма, гормонального уровня и образа жизни женщины. Быстрорастущая миома, то есть такая, что достигает размера 14 недель в течение нескольких месяцев, очень опасна. Что делать, если у вас возникло такое положение?

Симптомы и признаки роста миомы

На раннем сроке мышечная опухоль обычно протекает бессимптомно, поэтому обнаружить ее удается только во время гинекологического осмотра. Как правило такие узлы не мешают жить здорово и полноценно. При росте опухоли возникают следующие признаки:

• болезненные и обильные менструации;
• болезненный половой акт;
• кровянистые выделения между месячными;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• запоры.

Эти симптомы миомы могут свидетельствовать как о ее росте, так и о присутствии замершей, но большого размера опухоли. Они могут разниться в зависимости от вида миомы матки. Так, подслизистый тип чаще вызывает кровотечения, нежели субсерозный узел. Неограниченный центрипетальный рост миомы матки способен приводить к настолько интенсивным кровопотерям, что это вызывает анемию. А при подсерозном типе, в свою очередь, усиливается давление на соседние органы. Ухудшается работа мочевого пузыря, кишечника, яичников.
Если миома матки растет прямо сейчас, у женщины появятся такие симптомы:

• тянущая боль в области низа живота и поясницы;
• повышение температуры тела;
• слабость, апатия, постоянная усталость без видимых причин.

Важный признак прогрессирования миомы – у женщины растет живот, как при беременности, только другими темпами – быстрее или медленнее.

Такое увеличение узлов сравнивают со сроком беременности в неделях: миома размером 12 недель, миома размером 20 недель и так далее.
Этот признак заметен только при интенсивном прогрессировании опухоли. Если при миоме растет живот, и это сильно заметно, то это тревожный симптом, при котором нужно срочно принимать меры.

Опасность миомы

При болезни миома матки можно жить здорово и полноценно, ни в чем себя не ограничивая. Но это вероятно только при нерастущей миоме. Если узлы мелкие и не собираются увеличиваться, они не вызывают болей и кровотечений, не причиняют дискомфорта при половой близости, не препятствуют занятиям спортом и даже благополучному вынашиванию и рождению ребенка.
Однако жить здорово не получится с узлами миомы, которая постоянно увеличивается в размерах. Прогрессирование болезни приводит к тяжелым последствиям:

• Субсерозная миома мешает нормальной работе внутренних органов.
• Субмукозная миома вызывает сильные кровотечения.
• Кровотечения приводят к железодефицитной анемии и падению уровня гемоглобина.
• При миоме, растущей к центру матки, половая жизнь становится крайне болезненной и практически невыносимой.
• Субмукозная миома препятствует зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.
• При беременности узлы могут зарождать патологии развития плода.
• Большие узлы сдавливают кишечник, вызывая запоры, и мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
• В сфере гинекологии миома способна вызвать массу других заболеваний, в том числе патологии яичников, кисты, эндометриоз.
• Субсерозная миома на ножках склонна к перекруту, что способно вызвать некроз тканей.
• Мышечная опухоль способна перерасти в злокачественную.
• При миоме больших размеров велика вероятность потерять матку, а значит – возможность иметь детей и жить полноценной жизнью.

Зависит от ее размеров, а также места расположения. Так, чаще всего плацента прикрепляется на задней стенке матки. Если там уже расположена опухоль, она будет мешать питанию плода либо вынуждать плаценту располагаться неправильно, на передней стенке.

Как остановить рост женской миомы

Важно выявить миому вовремя, ведь чем она меньше, тем больше шансов на благополучное излечение. Диагностировать ее можно при обычном гинекологическом осмотре, узелковые образования легко прощупываются при пальпации. Подтвердит диагноз УЗИ.
Врач также определяет местоположение, размеры и тип маточной опухоли. В зависимости от этих сведений выбирается тип врачевания. Оно бывает оперативным и консервативным.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может быть направлено как на полное избавление от опухоли, так и на остановку ее роста. В первом случае используется миомэктомия, операция по удалению миомы. Она выполняется через небольшой разрез на животе. В запущенных случаях – при больших размерах опухоли, перекруте ножки, на которой находится субсерозная миома, при обильных кровотечениях, при некрозе тканей – может понадобиться полное удаление матки, что крайне нежелательно для дальнейшей полноценной жизни женщины.
Чтобы остановить рост миомы матки, чаще всего используется эмболизация маточных артерий. Что это такое? При этом переживаются сосуды, питающие опухоль. В результате удается достичь стадии регресса. Регрессирующая опухоль постепенно уменьшается в размерах, усыхает, пока окончательно не сходит на нет. Эмболизация хороша еще и тем, что является малоинвазивной операцией, то есть осуществляется через маленький прокол. После такой процедуры у женщины больше всего шансов снова начать жить здорово и полноценно.

Нехирургическая терапия

Осуществляется медикаментозно. Используются препараты, направленные как раз на остановку роста и уменьшение опухоли, а не полное избавление от нее. Часто используется в качестве подготовки к операции, чтобы провести ее с наименьшим риском.
Применяются:

• производные андрогенов;
• гестагены;
• гормональная спираль «Мирена»;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• аналоги гонадропин рилизинг-гормона.

А также применяются препараты для уменьшения кровотечения и снятия симптомов.

Предотвращение роста миомы

Лучшей профилактикой появления и роста миомы является регулярное посещение гинеколога. Осмотр нужно проводить не реже одного раза в год, а лучше – два. Тогда можно обнаружить миому на ранней стадии, когда проще всего избавиться от нее. И также регулярный осмотр позволяет выявить иные заболевания матки, виды которых способны провоцировать возникновение миомы. Еще нужно следить за своим гормональным фоном и вести здоровый образ жизни. Смотрите видео по теме ниже.
Но что делать, если уже появилась узловатая опухоль в матке? Опять же вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не допускать застоя крови в органах малого таза и поддерживать нормальный гормональный фон. То есть, жить здорово, следя за всеми функциями организма. При образовавшейся опухоли важно наблюдать за ее состоянием. Для этого требуется дважды в год проходить осмотр у гинеколога и УЗИ.

Вывод

Подводя итог, можно заявить, что миома хоть и непредсказуемая опухоль, управлять ее ростом и развитием все-таки можно. Главное – следить за состоянием организма, заботиться о здоровье, а посещение гинеколога минимум раз в год – это норма для всех женщин. Если обнаружить опухоль на начальной стадии, можно легко препятствовать ее увеличению и развитию, будь это хоть субсерозная миома, хоть субмукозная. А остановив рост, можно долгие годы жить полноценной жизнью и ни в чем себя не ограничивать.