الدم بعد اختبار بابا. صحة المرأة. ما هو اختبار PAP؟ متى ولمن ولماذا يتم وصف مسحة لعلم الخلايا؟

حتى الآن، الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص تشخيص أمراض عنق الرحم هي الطريقة الخلوية - مسحة الخلويةاختبار بابانيكولاو (اختبار PAP).

المسحة الخلوية PAP هو اختبار ل الكشف المبكرالتغيرات الخلوية في عنق الرحم. يتم إجراء الاختبار عن طريق التحليل الخلوي لعدد صغير من الخلايا المأخوذة من عنق الرحم ووضعها على شريحة زجاجية لفحصها تحت المجهر. تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف الخلايا غير الطبيعية (غير النمطية) التي قد تشير إلى تطور المرض.

تم تطوير تقنية علم الخلايا في الثلاثينيات من قبل عالم الأمراض اليوناني جورج بابانيكولاو. حاليا، يتم التعرف على الطريقة الخلوية لفحص مسحات عنق الرحم الطريقة الكلاسيكيةوتوصي منظمة الصحة العالمية بإجرائها مرة واحدة على الأقل كل 3 سنوات. مع الأخذ في الاعتبار أن مدة ولادة جديدة عدوى فيروس الورم الحليمي البشريلمدة 10 سنوات في المتوسط، والغرض الرئيسي من الفحص هو تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الفحص الخلوي الشامل عبر البرامج الوطنية بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25-64 سنة مع فاصل زمني قدره 5 سنوات يمكن أن يقلل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم بنسبة 84٪.

تبلغ حساسية الفحص الخلوي حوالي 60-80٪ ونوعية 60-85٪. السبب الرئيسي للنتائج السلبية الكاذبة هو الخطأ البشري. يؤدي الجمع غير الصحيح للمواد المخصصة للبحث والعملية الالتهابية المصاحبة إلى تعقيد تفسير اللطاخات من قبل عالم الخلايا بشكل كبير، وفي بعض الأحيان يجعلها مستحيلة تمامًا.

قواعد جمع المواد للفحص الخلوي:

• ينبغي أن تؤخذ المسحات قبل الفحص اليدوي والتنظير المهبلي الموسع.
• يجب أن تكون الأدوات المستخدمة معقمة وجافة (الماء و محاليل مطهرةتدمير العناصر الخلوية).
• جودة مسحات الخلويةينخفض ​​إذا مرت أقل من 24 ساعة بعد الغسل وإدخال الأدوية في المهبل والجماع.
• يجب أن يتم أخذ مواد الفحص الخلوي باستخدام أدوات خاصة توفر أخذ عينات من الجزء المهبلي من عنق الرحم والمنطقة الانتقالية والثلث السفلي قناة عنق الرحم.

يكشف الفحص الخلوي لمسحة عنق الرحم النتائج التالية:
الفئة 1 - لا توجد خلايا غير نمطية، صورة خلوية طبيعية.
الفئة 2 - تحدث التغيرات في العناصر الخلوية بسبب عملية التهابية في الغشاء المخاطي.
الدرجة الثالثة - هناك خلايا مفردة مع تغيرات في نسبة النواة إلى السيتوبلازم، والتشخيص غير واضح بما فيه الكفاية، أو تكرار فحص الخلايا مطلوب أو ضروري الفحص النسيجيخزعة من الأنسجة لدراسة حالة عنق الرحم.
الفئة 4 - تم اكتشاف الخلايا الفردية التي تحمل علامات الورم الخبيث، أي مع نوى متضخمة وسيتوبلازم قاعدي، وتوزيع غير متساو للكروماتين.
الفئة 5 - تحتوي اللطاخة على العديد من الخلايا غير النمطية.

وفي عام 2008، أصبح هارولد تسور هاوزن الحائز على الجائزة جائزة نوبلفي علم وظائف الأعضاء والطب لاكتشاف العلاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم. إن المعايير الخلوية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري معروفة منذ بعض الوقت. هذه هي الخلايا الكيلية (خلايا ذات منطقة مسح واسعة النطاق حول النواة) وخلايا خلل التقرن (خلايا ذات نواة تحرضية داكنة موسعة من الطبقات الكيراتينية السطحية للظهارة الحرشفية متعددة الطبقات).

الخلية الكيلية هي خلية محددة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وهي عبارة عن خلية ظهارية ملطخة بالأكسجين ذات حدود واضحة ومنطقة واضحة المعالم حول النواة والعديد من الفجوات في السيتوبلازم.

أكثر طريقة تقدميةالتشخيص هو علم الخلايا طبقة رقيقة السائلة. وفقًا للبحث، يمكن أن تتراوح حساسية الطريقة الخلوية التقليدية من 34.5 إلى 89٪، وحساسية علم الخلايا السائلة هي 71-95٪، وهي أكثر استقرارًا.

لتحضير المستحضرات باستخدام علم الخلايا السائلة، يتم استخدام نظام يتضمن فرشًا خاصة - الفرشاة الخلوية ومقياس الكلية وجهاز الطرد المركزي. تسمح لك الفرشاة الخلوية بأخذ المواد من خارج عنق الرحم وباطن عنق الرحم في وقت واحد، مما يمنع فقدانها وجفافها. يتم تثبيت مادة عنق الرحم في محلول تثبيت، مما يسمح بتخزين العينات لمدة عامين. في مقياس الكلية، يتم تصنيف المادة حسب الكثافة ويتم تمييزها إلى مجموعات. نتيجة للطرد المركزي، يتم الحصول على الاستعدادات التي يتم فيها ترتيب الخلايا في طبقة واحدة. وبالتالي، يمكن استخدام عينة سائلة واحدة للتشخيص المشترك - اختبار الخلايا واختبار PCR لفيروس الورم الحليمي البشري.

ستساعدك هذه المقالة على فهم ما هو اختبار PAP ولماذا يجب على المرأة القيام به بانتظام.

ما هو اختبار عنق الرحم

اختبار PAP (اختبار بابانيكولاو) هو تحليل (فحص) للأمراض السرطانية السابقة للتسرطن في عنق الرحم. يتم إجراؤها على النحو التالي: يأخذ الطبيب عينة من المادة من قناة عنق الرحم، وتقاطع ظهارتين وسطح عنق الرحم. ثم يتم تحليل هذه الخلايا بحثًا عن التغيرات المرضية.

كم مرة يجب عليك إجراء اختبار PAP؟

يجب إجراء اختبار عنق الرحم كل عامين، مرة واحدة في السنة أو أكثر من ذلك - اعتمادًا على ما إذا كانت المرأة معرضة للخطر أم لا. مجموعة الخطر هي النساء المدخنات، والنساء اللاتي لديهن شركاء جنسيون متعددون، وأولئك الذين لديهم أكثر من 6 شركاء جنسيين طوال حياتهم.

يوصف الفحص (إجراء اختبار PAP) منذ لحظة النشاط الجنسي. ما يصل إلى 30 عامًا، يعد هذا اختبارًا أحاديًا، وبعد 30 عامًا، يتم وصف اختبار إضافي لفيروس الورم الحليمي البشري شديد المنشأ (HPV). ما يصل إلى 30 عاما، مثل هذا التحليل ليس ضروريا، لأن فيروس الورم الحليمي البشري في هذا العصر يحدث في كل امرأة ثالثة نشطة جنسيا. وغالبا ما يترك الجسم من تلقاء نفسه دون التسبب في آثار جينية. ولكن بعد 30 عامًا، يصبح اختبار فيروس الورم الحليمي البشري مهمًا جدًا، لأنه، إلى جانب عوامل الخطر، هو السبب الأول لسرطان عنق الرحم. إن تطعيم الفتيات غير الناشطات جنسياً (الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 عامًا) فعال أيضًا ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

إن إجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرة واحدة لا يكفي. فقط إذا قامت المرأة بإجراء هذا الفحص بانتظام، فيمكن استخلاص استنتاجات موثوقة حول حالتها الصحية. وهذا مهم بشكل خاص إذا أظهر اختبار عنق الرحم وجود أمراض. في هذه الحالة، يكون من الأسهل على الطبيب أن يصف نظام العلاج الصحيح بدقة إذا كانت نتائج الفحوصات السابقة متاحة، حيث أن ديناميكيات المرض واضحة للعيان. لذلك، فإن هذا الفحص - وهو نتيجة اختبار PAP للكشف عن الأمراض السرطانية السابقة للتسرطن في عنق الرحم - يكون منهجيًا ومنتظمًا. مرة أخرى في السبعينيات، في العديد من البلدان الأوروبية، تم تقديم اختبار عنق الرحم كإجراء منتظم و التحليل الإلزامي. وأدت نتائج هذا القرار إلى انخفاض نسبة الإصابة بسرطان عنق الرحم إلى 70%.

من الضروري إجراء مثل هذا التحليل في المرحلة الأولى الدورة الشهرية، قبل بداية الإباضة. ومن الضروري أيضًا الامتناع عن النشاط الجنسي قبل يومين من الاختبار.

بعد عدة أيام من إجراء الاختبار، قد تظهر الأعراض. قضايا دمويةوالشعور بعدم الراحة (والذي يمكن أن يحدث أيضًا عند أخذ اللطاخة) و ألم مزعجاسفل البطن.

إذا كانت نتيجة اختبار عنق الرحم سلبية، فهذا يعني أنه لم يتم الكشف عن أي تشوهات في بنية الخلايا، ولا تكوينات ظهارية = المرأة تتمتع بصحة جيدة. إذا كان اختبار PAP إيجابيًا، فيجب النظر إلى كل مريض على حدة. معين فحوصات إضافيةونظام العلاج المناسب . وذلك لأن هناك فئات مختلفة من التغيرات في الخلايا: السرطان الخفيف والمعتدل والشديد. يشير اختبار عنق الرحم الإيجابي إلى وجود انحرافات عن القاعدة، لكن هذا ليس دائمًا مؤشرًا لعملية جراحية وتدخلات خطيرة.

العمليات الالتهابية الحادة أو الأمراض المزمنةفي أمراض النساء. إذا تم اكتشافها، يتم وصف العلاج، ثم تكرار اختبار PAP.

ما هو المهم أن نتذكر

يجب فحص كل امرأة من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كانت بصحة جيدة، ولا يوجد تاريخ للإصابة بسرطان عنق الرحم في عائلتها، فإن إجراء اختبار PAP يكفي أيضًا للقيام به مرة واحدة في السنة.

فيروس الورم الحليمي البشري الذي يؤدي إلى أمراض السرطانعنق الرحم، ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لذلك، إذا كانت المرأة تعاني من اختبارات سيئة وتتضايق بانتظام من أمراض النساء، فيجب على الرجل أيضًا فحصه من قبل طبيب أمراض الذكورة.

اختبار عنق الرحم والحمل

خلال فترة الحمل، يمكن ويجب إجراء اختبار PAP لاستبعاد الحالات السرطانية والمحتملة. إذا مر أكثر من عام على إجراء اختبار PAP الأولي.

ويكمن الخطر في أن الأشكال الأولية للسرطان لا تظهر عليها أعراض، ويكاد يكون من المستحيل على الطبيب اكتشافها بصريا. ولذلك، ينبغي إجراء اختبار عنق الرحم بانتظام من أجل الكشف الفوري عن التغيرات في خلايا عنق الرحم ووصف العلاج الفعال.

اعتني بصحتك بانتظام وكن سعيدًا!

هذا اختبار يقيم بنية خلايا عنق الرحم. حصلت على اسمها تكريما للطبيب اليوناني بابانيكولاو، الذي أدخلها لأول مرة الممارسة الطبيةفي الخمسينيات من قرننا. في روسيا، تسمى هذه الدراسة أيضًا اختبار عنق الرحم أو اسمها الآخر هو "علم خلايا عنق الرحم" (من كلمة "cyto" - خلية). يساعد اختبار عنق الرحم على تحديد التغيرات المختلفة في بنية خلايا عنق الرحم التي يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان. إن اكتشاف هذه التغيرات وعلاجها المناسب يمنع تطور السرطان.

وبالتالي، فإن الغرض الرئيسي من إجراء علم الخلايا هو الوقاية (أي الوقاية) من السرطان.على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث يكون اختبار عنق الرحم إلزامياً أثناء الفحوصات الوقائية التي يجريها طبيب أمراض النساء، انخفضت معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم والوفيات الناجمة عنه بنسبة 70% على مدى الأربعين سنة الماضية.

هل يمكن لاختبار عنق الرحم اكتشاف سرطان عنق الرحم؟

نعم. لكن الدور الرئيسي للاختبار هو اكتشاف التغيرات في الخلايا التي تسبق عادة ظهور السرطان. وتسمى هذه التغييرات أيضًا بالتغيرات السابقة للتسرطن. عادة ما تمر عدة سنوات من ظهور تشوهات في بنية الخلايا إلى ظهور السرطان. وإذا تم إجراء اختبار مسحة عنق الرحم بانتظام خلال هذه الفترة الزمنية، والذي سيكشف عن هذه الاضطرابات، فيمكن المساعدة العلاج المبكرفمن الممكن منع تطور السرطان أو اكتشافه مبكرًا جدًا المراحل الأولى. لتأكيد وتوضيح تشخيص السرطان المكتشف بواسطة علم خلايا عنق الرحم، يتم إجراء دراسات إضافية أخرى.

هل يساعد اختبار عنق الرحم في اكتشاف السرطان في الأعضاء الأخرى أو الوقاية منه؟

لا. يسمح لك هذا الاختبار بتقييم بنية خلايا عنق الرحم فقط وليس أي أعضاء أخرى. الرقبة عبارة عن أنبوب ضيق يقع في القسم السفليالرحم، الذي يفتح من نهايته الخارجية في المهبل. من الخارج، وهي مغطاة بظهارة وردية رقيقة مظهريشبه الأنسجة الموجودة في فمك. تتكون هذه الظهارة من 4 طبقات من الخلايا ذات هياكل مختلفة وتسمى "الظهارة الحرشفية الطبقية".

الجزء الداخلي من الرقبة مغطى بظهارة تتكون من صف واحد من الخلايا الأسطوانية. ولذلك، تسمى هذه الظهارة "ظهارة عمودية". هو عنده لون أحمر مشرق. يدرس علم الخلايا في عنق الرحم بنية الخلايا الموجودة في الخارج والداخل.

كيف يتم إجراء علم الخلايا عنق الرحم؟

يتم إجراء اختبار عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء. سيطلب منك الطبيب خلع ملابسك والاستلقاء على كرسي أمراض النساء. من أجل رؤية عنق الرحم، يقوم الطبيب بإدخال أداة خاصة تسمى المنظار في المهبل. بعد إزالة الإفرازات المهبلية، باستخدام فرشاة صغيرة وملعقة خشبية، تقوم الطبيبة بعمل كشط للفحص من الخارج و السطح الداخليعنق الرحم. هذا إجراء غير مؤلم تمامًا ويستمر من 5 إلى 10 ثوانٍ.

يتم وضع الخلايا على نظارات خاصة وإرسالها إلى المختبر، حيث يتم فحصها تحت المجهر من قبل طبيب الخلايا. يحدد عالم الخلايا ما إذا كانت المادة المرسلة تحتوي على خلايا ذات بنية متغيرة أم لا، ويبلغ بذلك إلى طبيب أمراض النساء (عادة في شكل تقرير مكتوب). نظرًا لأن الطبيب يقوم بكشطها عند جمع الخلايا، فقد تعاني بعض النساء، بعد فحص الخلايا، من نزيف طفيف للغاية من الجهاز التناسلي خلال اليوم أو اليومين التاليين.

هل أحتاج إلى الاستعداد بأي شكل من الأشكال لاختبار عنق الرحم؟

نعم. لجمع الخلايا، تأتي في الأيام القليلة الأولى بعد انتهاء الحيض. قبل يومين من إجراء اختبار PAP، لا يُنصح باستخدام أي أدوية للاستخدام المهبلي أو وسائل منع الحمل المبيدة للحيوانات المنوية أو مواد التشحيم المهبلية أو المرطبات. كل هذا يمكن أن يؤثر على الصورة الحقيقية لبنية خلايا عنق الرحم.

لا ينصح بإجراء دراسة إذا كانت هناك أعراض مثل الحكة والتي قد تشير إلى احتمال الإصابة بالعدوى. ومن الأفضل في هذه الحالة استشارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الأعراض.

كم مرة يجب إجراء علم الخلايا؟

يجب إجراء اختبار عنق الرحم الأول مباشرة بعد بدء النشاط الجنسي. ثم مرة واحدة في السنة، خلال زياراتك الوقائية السنوية لطبيب أمراض النساء، بغض النظر عما إذا كنت نشطة جنسيا أم لا. إذا كان لديك لمدة 3 سنوات متتالية نتائج جيدةاختبار عنق الرحم (أي لا تكتشف التغيرات في بنية خلايا عنق الرحم)، ثم يتم إجراء اختبار عنق الرحم مرة واحدة كل 2-3 سنوات حتى سن 65. بعد سن 65 عامًا، يمكن التوقف عن إجراء اختبار عنق الرحم، بشرط أن تكون جميع النتائج السابقة جيدة.

وبطبيعة الحال، قد يختلف تواتر اختبارات عنق الرحم. قد يوصي طبيبك بإجراء هذا الاختبار بشكل متكرر إذا كان لديك تاريخ التغيرات المرضيةخلايا عنق الرحم و/أو لديها عوامل خطر للإصابة بالسرطان، مثل:

• أكثر من شريك جنسي أو شريك لديه شركاء جنسيين آخرين غيرك
• بداية مبكرة للنشاط الجنسي (قبل سن 18 عامًا)
• الأمراض المنقولة جنسيا السابقة أو الحالية ()، وخاصة مثل الهربس التناسلي والأورام الحليمية على الأعضاء التناسلية
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• التدخين

ما مدى دقة اختبار عنق الرحم؟

مثل أي اختبار في الطب، لا يكون اختبار عنق الرحم دائمًا دقيقًا بنسبة 100%. أولئك. في بعض الأحيان يصف تقرير فحص خلايا عنق الرحم التغيرات المرضية، لكنها في الواقع غائبة. وتسمى هذه النتيجة إيجابية كاذبة. أو على العكس من ذلك، فإن نتيجة اختبار عنق الرحم جيدة، بينما في الواقع هناك اضطرابات في بنية الخلايا. وتسمى هذه النتيجة سلبية كاذبة.

معظم سبب شائعنتائج فحص خلايا عنق الرحم الإيجابية الكاذبة هي وجود التهاب في المهبل أو عنق الرحم. في هذه الحالة، إذا رأى الطبيب اختبار عنق الرحم غير طبيعي + علامات التهاب، فمن المستحسن عادة إجراء دورة من العلاج المضاد للالتهابات وتكرار اختبار عنق الرحم بعد الانتهاء منه.

قد تكون أسباب اختبار عنق الرحم السلبي الكاذب ما يلي:

• كان هناك عدد قليل جدًا من الخلايا على الزجاج للفحص
• وجود عدوى في المهبل وعنق الرحم
• الدم في الاختبار
• استخدام الأدوية المهبلية ومواد التشحيم قبل 1-2 أيام من الاختبار

يساعد الإعداد المناسب والاختبار المنتظم (على النحو الموصى به من قبل طبيب أمراض النساء) على تقليل تكرار نتائج اختبار عنق الرحم غير الموثوقة إلى الحد الأدنى.

أماذا لو أظهر اختبار عنق الرحم خلايا غير طبيعية؟

في هذه الحالة، يوصي الطبيب بإجراء فحص إضافي. قد يكون هذا بسيطًا مثل تكرار اختبار عنق الرحم بعد مرور بعض الوقت على النتيجة الأولى. في بعض الأحيان يتم وصف اختبار خاص - التنظير المهبلي. هو فحص يتم فيه فحص عنق الرحم من قبل طبيب أمراض النساء تحت التكبير العالي (عادة 7-15 مرة) باستخدام أداة تسمى منظار المهبل (على غرار أحجام كبيرةمجهر). خلال هذا الفحص، يستطيع الطبيب رؤية المنطقة التي توجد بها التغيرات المرضية المكتشفة في اختبار عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء التنظير المهبلي، يقرر الطبيب ما إذا كنت بحاجة إليه لتوضيح التشخيص. اعتمادًا على نتيجة اختبار عنق الرحم والتنظير المهبلي (مع أو بدون خزعة)، قد يوصي طبيبك إما بالمراقبة البسيطة مع التكرار الدوري لخلايا عنق الرحم، أو إزالة الخلايا المرضية المكتشفة.

من أجل الوقاية من سرطان عنق الرحم والكشف عنه في الوقت المناسب، يجب إجراء الفحص بانتظام. في السابق، يوصى بتنفيذ مثل هذه التدابير الوقائية مرة واحدة على الأقل في السنة، ولكن الإنجازات الحديثةالسماح بزيادة في هذه الفترة. مكونات الفحص هي مجموعة متنوعة من الاختبارات، من بينها الأكثر شعبية هو اختبار PAP.

البرنامج الحديث لفحص سرطان عنق الرحم في روسيا - هذا يجب أن تعرفه كل امرأة!

تم نشر الابتكارات في جانب اختبار التعرف على المرض المعني في مجلة أمراض النساء والتوليد في نوفمبر من العام الماضي. مؤلف المقال هو الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، الذي وصف خوارزمية، مبادئ فحص سرطان عنق الرحم.

يؤثر عمر الممثلة بشكل مباشر على مؤشرات الفحص:

1. نجا من جراحة زرع الأعضاء اعضاء داخلية، كان لديه تلاعبات أخرى أثرت سلبًا على القدرات المناعية للجسم.
2. في فترة ما قبل الولادة، تلقوا جرعة معينة من ثنائي إيثيلستيلبيسترول، وهو بديل اصطناعي الهرمون الأنثويوالتي كانت شائعة في السبعينيات.
3. مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
4. يوجد في التاريخ معلومات حول علاج الأشكال المعتدلة والشديدة من خلل التنسج والسرطان.

• من عمر 30 إلى 65 عامًا، يوصى بإجراء اختبار عنق الرحم + اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كل خمس سنوات. إذا لم تكن هناك إمكانية لإجراء اختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري، فيمكنك إجراء اختبار PAP فقط، وهو أمر غير مرحب به بين الأطباء. ويجب إجراء هذا الفحص كل ثلاث سنوات.
• بعد سن 65، لا تحتاج الممثلات إلى الخضوع للفحص. إذا كان هناك خلل التنسج (معتدل أو شديد) أو سرطان غدي قبل الوصول إلى هذا العمر، فإن الحاجة إلى الفحص ستكون ذات صلة لمدة 20 عامًا.
• بعد العلاج الجراحي، خلالها كل شيء الأعضاء التناسليةتم القضاء عليها، ليست هناك حاجة لفحص عنق الرحم.

لا يؤثر التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي على تكرار الفحص.

فيروس الورم الحليمي البشري معروف على نطاق واسع بين النساء بسبب تشخيصه المتكرر لدى مريض أو آخر، لكنه في كثير من الأحيان لا يسبب السرطان.

الخطر ينشأ في المواقف التي فيروس الورم الحليمي البشري المكتسبة شكل مزمن . إذا كان متوفرا في الجسد الأنثويالخلايا التي يمكن أن تتحول إلى سرطان، يستغرق الأمر سنوات حتى ينشأ سرطان غازي.

الاختبار المزدوج كل خمس سنوات مفيد الموازنة بين القضاء في الوقت المناسب على مظاهر السرطان منخفضة التردد والإجراءات الطبية الخطيرة نسبيًا(على سبيل المثال، تناول مادة للدراسة). تنص الابتكارات على أن الفحص، كإجراء جراحي، ضروري في حالة وجود مجموعات شديدة التسبب في الأورام من فيروس الورم الحليمي البشري.

على الرغم من أنه لم تعد هناك حاجة لإجراء اختبار مسحة عنق الرحم سنويًا، لا ينبغي تجاهل زيارات طبيب أمراض النساء . بالإضافة إلى المرض المعني، هناك العديد من الأمراض الأخرى التي يجب القضاء عليها في الوقت المناسب.

اختبار عنق الرحم كاختبار لسرطان عنق الرحم - النتائج، تفسير اختبار عنق الرحم

تكمن أهمية التدابير الوقائية المنتظمة فيما يتعلق بالمرض المعني في ارتفاع فرص القضاء عليه إذا تم اكتشافه المراحل الأولى. سرطان عنق الرحم - مرض متكرربين ممثلي الجزء النسائي من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 53 سنة. وبفضل التطورات المنتظمة التي تعمل على تحسين نظام الفحص، فإن الكشف عن هذا المرض في الوقت المناسب لا يمثل مشكلة.

ينشأ المرض المعني على خلفية التحولات الظهارية التي هي ذات طبيعة ما قبل الورم. تسمى هذه التغييرات في مسألة عنق الرحم خلل التنسج (CIN). غالبًا ما يتطور المرض في المنطقة التي تلتقي فيها المادة المسطحة والغدية. الأول يغطي الجزء الخارجي من عنق الرحم، والثاني يغطي فتحة عنق الرحم.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير للقضاء على خلل التنسج، فسوف يذهب الأخير من خفيفة إلى معتدلة، ومن معتدلة إلى شديدة. هذه الظاهرة تتطلب المراقبة من قبل طبيب الأورام النسائية. من خلال برنامج الفحص، من الممكن اكتشاف هذه التغييرات والقضاء عليها قبل أن يبدأ السرطان.

فعالية الفحص تتناسب طرديا مع انتظامه. أحد المكونات الأكثر إنتاجية لهذا الإجراء هو اختبار PAP. هذا الأخير ينطوي على أخذ أولي من المريض عينة من المادة الخلوية الموجودة على سطح عنق الرحم، والذي يتم إجراؤه أثناء فحص أمراض النساء.

في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب منظارًا مهبليًا وشريحة زجاجية وفرشًا طبية وملعقة. باستخدام فرشاة طبية، توضع المادة المستخرجة على الزجاج، وبعد ذلك يتم تسليمها إلى المختبر.

بفضل تلوين الخلايا بأصباغ مختلفة، من الممكن تتبع التحولات التي حدثت في نوى وسيتوبلازم الخلايا الدقيقة. في البداية، يدرس المختبر طبيعة التغيرات: خبيثة، معدية، تقدمية. ثم يتم تحليل تلك الظواهر الموجودة.

نتائج الاختبار لها عدة اختلافات:

1. سلبي- الخلايا لها معلمات قياسية، حالة سرطانيةليس لديه مكان ليكون؛
2. إيجابي- هناك أخطاء في الجانب المعلمي للخلايا التي تم اختبارها. في هذه الحالة، لا داعي للذعر: النتيجة المحددة لا تضمن وجود السرطان. قد يكون هناك عدة خيارات فيما يتعلق بنتيجة غير طبيعية. هناك خوارزمية إجراءات لنتيجة أو أخرى:

• أسكوس.يشير هذا المفهوم إلى الخلايا الدقيقة غير القياسية في مادة عنق الرحم. غالبا ما تحدث على خلفية الالتهاب في الجزء المحدد من الجسم. يمكن القضاء عليها عن طريق القضاء على العملية الالتهابية. يجب على المرضى الذين يعانون من هذه النتيجة إجراء اختبار مسحة عنق الرحم الجديد بعد ستة أشهر. الخيار البديل هو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو التنظير المهبلي.
• أسك-ح.أحد الخيارات للتحولات غير النمطية لخلايا عنق الرحم التي تتميز بشكل مسطح. لتأكيد/استبعاد الأضرار واسعة النطاق التي لحقت بالجسيمات الدقيقة في عنق الرحم، يلزم إجراء التنظير المهبلي + خزعة؛
• LSIL.هنا توجد أخطاء طفيفة في بنية ظهارة عنق الرحم. تنشأ مثل هذه العيوب على خلفية انتشار فيروس الورم الحليمي البشري، الذي يثير خلل التنسج الخفيف. في هذه الحالة، يجب على الإناث تكرار اختبار PAP (بعد 5-6 أشهر)، أو إجراء فحص colpospopia + خزعة؛
• HSIL.هذه النتيجة تعني وجود خلل التنسج المعتدل/الشديد، أو السرطان. في في حالات نادرةقد يحدث تراجع في هذه الظواهر غير النمطية، ولكن غالبًا ما تؤدي هذه التغييرات إلى ظهور السرطان. لدراسة طبيعة الآفات بمزيد من التفصيل، هناك حاجة إلى التنظير المهبلي مع الخزعة.

بعد الخزعة، اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها، يحدد الطبيب مسار العمل الإضافي:

1. الخزعة تؤكد القاعدة.وهذا يعني أنه لا توجد أخطاء في بنية عنق الرحم، يوصف للمريض اعادتهااختبار PAP في سنة.
2. سين آي.هناك أخطاء، لكنها تافهة وغالباً ما تدمر ذاتياً بدونها الرعاية الطبية. يُعرض على الممثلات تكرار اختبار PAP خلال ستة أشهر/إجراء التنظير المهبلي + الخزعة.
3. سين إي/سين إي.الأخطاء واضحة وتتطلب العلاج للقضاء عليها. تهدف التلاعبات الطبية فيما يتعلق بمثل هذا الانحراف إلى إزالة الخلايا غير النمطية لمنعها من التحول إلى سرطان.

أخذت هذه الدراسة اسمها من العالم اليوناني جورجيوس بابانيكولاو، أحد رواد علم الخلايا و التشخيص المبكرسرطان. يساعد اختبار عنق الرحم على تحديد تلك التغيرات الخلوية في ظهارة عنق الرحم، والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى الإصابة بالسرطان، وبدء العلاج في الوقت المناسب. يُستخدم هذا التحليل اليوم في جميع أنحاء العالم، وقد أنقذ بالفعل حياة مئات الآلاف من النساء.

كيف يتم إجراء اختبار PAP؟

إجراء جمع مادة الخلية غير مؤلم. يتم إجراؤه أثناء الفحص في كرسي أمراض النساء. أولاً، باستخدام قطعة قطن، يقوم الطبيب بتنظيف سطح عنق الرحم من الإفرازات، ثم باستخدام فرشاة خاصة، يتم أخذ المادة المخصصة للبحث، والتي يتم تطبيقها على شريحة زجاجية. سيتم إرسال قطعة الزجاج هذه إلى المختبر، حيث سيتم دراستها تحت المجهر.

كم مرة يجب أخذ اللطاخة الخلوية للتحليل؟

تقدم جمعية أمراض عنق الرحم والتنظير المهبلي التوصيات التالية في هذا الصدد.

يجب أن تبدأ جميع النساء في الخضوع للفحص الخلوي بعد 3 سنوات من بدء النشاط الجنسي، ولكن في موعد لا يتجاوز 21 عامًا.

تحتاج النساء من 21 إلى 49 عامًا إلى الخضوع لفحص خلوي كل 3 سنوات، ومن 50 إلى 65 عامًا - كل 5 سنوات. ومع ذلك، هناك فئة من النساء اللاتي يعانين من ضعف في جهاز المناعة (المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، بعد زرع الأعضاء، بعد العلاج الكيميائي أو الاستخدام المزمن للستيرويدات) اللاتي يجب أن يخضعن لهذا الاختبار سنويًا. ينصح أطباء أمراض النساء أيضًا النساء فوق سن 30 عامًا بذلك المؤشرات العاديةمسحات خلوية في كل فحص مدته ثلاث سنوات، قم بإجراء اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري.

النساء البالغات من العمر 65 عامًا فما فوق، اللاتي كانت نتائجهن لثلاثة اختبارات خلوية سلبية في السنوات العشر الماضية، قد لا يخضعن لفحص الخلايا لسرطان عنق الرحم. ومع ذلك، فإن هذا لا ينطبق على أولئك الذين سبق علاجهم من سرطان عنق الرحم، أو حاملي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو النساء اللاتي يعانين من ضعف في جهاز المناعة. إنهم بحاجة إلى مواصلة الاختبار.

وتتكون مجموعة خاصة من النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الأعضاء التناسلية. بعد استئصال الرحم الكامل (إزالة الرحم مع عنق الرحم)، لم يعد الفحص الخلوي ضروريًا، إلا إذا تم إجراء هذه العملية كجزء من علاج السرطان أو سرطان عنق الرحم. إذا أثر البتر على الرحم فقط، دون إزالة عنق الرحم (بتر فوق المهبل)، فيجب مواصلة الفحص الخلوي، مع الالتزام بالإرشادات. المبادئ العامةالوقاية من سرطان عنق الرحم.

كيف تستعد للبحث؟

بادئ ذي بدء، لا يتم أخذ اللطاخة الخلوية أثناء الحيض ومتى العمليات الالتهابيةالطبيعة المعدية.

من أجل عدم تشويش الصور، قبل يومين من الدراسة، لا ينصح بالغسل أو إدخال السدادات القطنية أو التحاميل أو الكريمات في المهبل.

كما يجب عليك الامتناع عن الجماع قبل يومين من زيارة طبيب أمراض النساء.

ماذا تقول النتائج

عادة، سوف يتلقى طبيبك نتائج اختبار عنق الرحم في غضون 1-2 أسابيع. وإذا تم العثور على خلايا غير نمطية فيها، فهذا لا يعني عقوبة الإعدام. إن الانحراف المحدد عن القاعدة هو مجرد دعوة إلى توخي الحذر والخضوع لفحوصات إضافية. في هذه الحالة، يوصف التنظير المهبلي أولا. هذا إجراء لفحص الفرج والمهبل وعنق الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار المهبل، مما يساعد على تحديد وجود آفات في ظهارة عنق الرحم وتحديد طبيعتها. وبناء على هذه الدراسة، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة لأخذ خزعة عنق الرحم.