Hogyan távolítják el a petevezetékeket. Petevezeték eltávolítása

A méhcső eltávolítására irányuló műtét a második leggyakoribb eljárás a petefészek-reszekció után. A statisztikák szerint a nők körülbelül 3-12% -a esik át ezen az eljáráson. Leggyakrabban egy petevezetéket távolítanak el, de néha mindkettőt egyszerre kell eltávolítani. Magát a műtétet tubectómiának vagy salpingectomiának nevezik.

Milyen esetekben távolítják el a petevezetéket?

Az indikációktól függően a tubectomiát vagy tervezetten, vagy sürgősen végezzük. Műtét szükséges a csövek gyulladásos folyamataihoz ill méhen kívüli terhesség.

A beavatkozást radikálisnak tekintik, és visszafordíthatatlan következményekkel jár, ezért egyértelmű indikációi vannak:

• Ismételt méhen kívüli méhen kívüli terhesség kialakulása.
• Tapadások a medencében, amelyek átterjedtek a csövekre.
• A Pyosalpinx egy gennyes gyulladás.
• Egyoldali vagy kétoldali hydrosalpinx.
• Méhen kívüli terhesség átmérővel petesejt több mint 30 mm.
• A petefészek ciszta szárának csavarodása vagy szakadása.
• Súlyos deformitások salpingitis vagy adnexitis miatt.
• IVF tervezése az elhúzódó hydrosalpinx hátterében (hat hónapig megfigyelve).
• Súlyos betegségek belek a függelékek bevonásával.
• Sikertelen salpingostomia utáni vérzés. Ez egy plasztikai műtét, amely során a cső túlnőtt ampulláris szakaszát kimetsszük és a hashártyához varrjuk.
• Neoplazmák méheltávolítása: nagy vagy többszörös mióma, petefészek, méhnyak vagy méhtest rosszindulatú daganata.

Salpingectomia előkészítése

A méhcsövek eltávolítása érzéstelenítésben történik, ezért a nő először vizsgálaton esik át. A következő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket tartalmazza:

• Fluorográfia vagy radiográfia mellkas. Ez a teszt segít azonosítani a tuberkulózis vagy más betegségek jeleit légzőrendszer.
• Vérelemzés. Felderíti a fertőzéseket, gyulladásos folyamatokat és a belső szervek betegségeit. A pontosság érdekében a vért éhgyomorra veszik.
• Kolposzkópia. Ez a hüvely és a méhnyak falának vizsgálata, amely segít az orvosnak azonosítani a nyálkahártya gyanús területeit.
• A vizelet elemzése. A kutatáshoz a vizelet reggeli részét adják. A tanulmány segít a veseműködés értékelésében és a rendellenességek azonosításában víz-só anyagcsere.
• HIV, szifilisz, hepatitis tesztek. Ha van egy ilyen betegség, akkor az orvosok intézkedéseket tesznek a szövődmények megelőzésére. A vizsgálat ELISA-val történik.
• A belső nemi szervek ultrahangja. Ezt állapotuk felmérésére és az optimális beavatkozási technika kiválasztására végzik.
• Koagulogram. Ez egy véralvadási teszt. Minden műtét vérvesztéssel jár, ezért az orvosnak fel kell mérnie a kockázatokat. A koagulogramhoz a vért vénából veszik.
• Elektrokardiogram. A szív állapotának felméréséhez szükséges. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a műtét ellenjavallatait, az optimális beavatkozási stratégiát, az adagolást és az érzéstelenítés típusát.
• A méhnyak és a hüvely nyálkahártyájáról készült kenet a flóra és a tisztasági fok megállapítására. Ez a teszt azonosítja a lehetséges genitális fertőzéseket.

Az utolsó vizsgálatot a nőgyógyász által végzett vizsgálat során végzik el. Az összes eljárás után a nőt terapeutához küldik, hogy beleegyezést szerezzen a műtéthez. A beavatkozás előtt beszélgetés van aneszteziológussal, aki meghatározza a fájdalomcsillapítás optimális lehetőségét és lehetséges kockázatokat. A beavatkozás előkészítésének egyéb árnyalatai:

• Egy nőnek értesítenie kell orvosát az általa szedett összes gyógyszerről.
• A műtét előtt 2 héttel fel kell függeszteni a gyulladáscsökkentők, véralvadásgátlók és antiagráns szerek szedését.
• A műtét előtti este a nőnek tisztító ételt írnak fel. A beavatkozás előtt legkésőbb 12 órával lehet enni és inni.
• Súlyos szorongás esetén a nő éjszaka nyugtatót kap.
• Közvetlenül a műtét előtt a nő lezuhanyoz, eltávolítja a szőrt a szeméremtestről és a gátról, és átöltözik.

Hogyan távolítsuk el a petevezetéket

A reszekciót két módszer egyikével végezzük. Az első módszer a laparotomia. Ez egy hasi műtét, amelynek során a hasfalon nagy bemetszést végeznek:

• Hosszanti a köldöktől a szemérem szimfízisig. Ez egy alsó középvonali laparotomia. Bőséges tapadásokkal kivitelezhető, nagy jóindulatú daganatok függelékek, rosszindulatú daganatok, kismedencei hashártyagyulladás.
• Keresztirányú, közvetlenül a szemérem felett, egy bőrredő mentén (Pfannenstiel szerint). Ez a bemetszés jobb kozmetikai eredményeket és gyorsabb gyógyulást biztosít. Ezt a laparotomiát akkor hajtják végre, ha a laparoszkópia nem lehetséges, de a beavatkozás nem igényel sürgősséget.
• Hosszanti, közvetlenül a köldök felett és alatt. Ez egy középvonali laparotomia, amely technikailag egyszerűbb és gyorsabb, mint más típusú bemetszés. Ily módon sürgős és sürgősségi műtéteket végeznek vérzés, kialakuló hashártyagyulladás vagy a függelékek cisztás üregének repedése esetén.

A méhcső eltávolításának második módja a laparoszkópia. Ezzel a módszerrel a szervekhez való hozzáférést a hasfal több szúrásával érik el. A sebész a monitoron lévő képek segítségével irányítja tevékenységét. Mikrovideokamerán keresztül nyerik, amelyet műszerekkel együtt helyeznek be a hasüregbe.

Ha egy nőnek nincsenek javallatai sürgősségi műtét(hason belüli vérzés stb.), majd reszekció petevezeték gyakrabban laparoszkóposan végezzük. Ennek a módszernek az előnyei a laparotomiához képest:

• kevésbé traumatikus;
• csak kis bemetszések maradnak (legfeljebb 1,5 cm);
• kevésbé súlyos és kevésbé hosszadalmas rehabilitáció.

Laparoszkópia

Egy ilyen művelet költsége 30-50 ezer rubel között változik. A laparoszkópia nem tart sokáig - körülbelül 40 perc. A műtét után a nő 1-2 órán belül magához tér. Kedvező időpont laparoszkópiához – a menstruációs ciklus 7-10 napja.

Ezzel a műtéttel endotracheális kombinált érzéstelenítés és epidurális érzéstelenítés egyaránt lehetséges. Laparoszkópos technika:

1. A hasfalon több bemetszést végeznek: a köldök közelében, a szemérem felett és az alhasban.
2. Trokárokat helyeznek el bennük, amelyeken keresztül behelyezik a szükséges műszereket. Az egyikbe egy Veress tűt szúrnak be, amely biztosítja a pneumoperitoneum kialakulását - a hasüreg felfújását az injekció miatt szén-dioxid vagy oxigén számára jobb áttekintés.
3. A fennmaradó lyukakba endoszkópot és egyéb laparoszkópos eszközöket helyeznek be.
4. A vér leszívása után a páciens medencéjét 45 fokkal megemeljük, hogy megteremtsük a kismedencei műtét optimális helyzetét.
5. Az orvos megtalálja az eltávolítandó csövet, a lehető legközelebb szorítja a levágási helyhez, és szorosan meghúzza.
6. A függeléket csipesszel, laparoszkópos ollóval vagy bipoláris koagulátorral vágják le.
7. A vérző ereket koagulálják és levágják felső rész széles méhszalag és petevezeték isthmus.
8. A levágott függeléket a legnagyobb trokáron keresztül távolítják el kifelé.
9. A trokár lyukakra varratokat, a sebekre steril kendőket helyeznek.

Laparotomia

A hasi műtétet mindig általános érzéstelenítésben végezzük, így legalább 1,5 óráig tart.A laparotomiás tubectomia költsége 10-20 ezer rubel között mozog. az egyes esetek bonyolultságától függően. A művelet általános menete:

1. Az érzéstelenítés beindítása után az orvos Pfannenstiel vagy más bemetszést hajt végre, attól függően, hogy milyen indikációk esetén a beavatkozást végzik.
2. A hasüregbe bejutott vért kiszivattyúzzák és fiolákba gyűjtik, hogy a jövőben transzfundálni lehessen.
3. A csöveket és magát a méhet eltávolítják, hogy megtalálják a vérzés forrását.
4. A függelék és a bélfodor isthmikus részére szorítót alkalmaznak.
5. A függeléket levágjuk, a peritoneumot fertőtlenítjük és a kimetszett szövetet összevarrjuk.

A salpingectomia szövődményei

BAN BEN külön csoport magában foglalja az érzéstelenítés hatásait. Néhány órán vagy napon belül maguktól elmúlnak. Az ilyen szövődmények listája a következőket tartalmazza:

• hányás;
• hidegrázás;
• hányinger;
• gyengeség;
• torokfájás (csővel történő intubálás miatt);
• szédülés;
• fájdalom a posztoperatív seb területén.

A másik csoportot magának a műveletnek a következményei alkotják. Tubectomia után egy nőnél a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• Hematómák a peritoneális üregben vagy vastagabb bőr alatti zsír. Vérzést okozhatnak. Ez a véralvadási rendszer problémáira utal, vagy arra, hogy a sebész rosszul végezte a vérzéscsillapítást.
• Gyulladás. Ezt jelzi a hőmérséklet, amely azonnal vagy néhány nappal a műtét után emelkedik.
• Tapadások, amelyek megzavarják a belső szervek működését. Előfordulhatnak laparotomia és laparoszkópia után is.
• Véres hüvelyfolyás. Leggyakrabban kisebbek, a csőszakadás miatti eltávolítási műtét után jelentkeznek. A véres váladékozás nem számít súlyos szövődménynek, mert a műtét során a méhbe nyomott vér okozza.
• Méhen kívüli terhesség. Ha ez volt az oka az egyik cső eltávolításának, akkor nagy a kockázata annak, hogy a fennmaradó függelékben kialakul.

A petevezeték reszekció következményei

Egy ilyen művelet megzavarja a tüsző érési folyamatát, ami a reproduktív rendszer szenvedését okozza. Ez bonyolítja az ovuláció folyamatát - az érett tojás felszabadulását a petefészekből. A petevezeték eltávolítása után nem állítható helyre. A műtét fő következménye a gyermekvállalás funkciójának korlátozása vagy csökkenése. A méhcső eltávolítására irányuló műtét idegi zavarokat okoz endokrin rendellenességek. A következő tünetek jelzik őket:

• fokozott izzadás;
• fejfájás;
• fájdalom a szív területén;
• szédülés;
• szívverés érzése;
• vérzúgás a felsőtestbe;
• ingerlékenység, idegesség;
• diszfunkció pajzsmirigy.

A vélemények alapján ezek a tünetek felerősödnek a menstruáció alatt. Az ilyen műtéten átesett nők mindössze 42%-ánál fordulnak elő. A tünetek gyakrabban figyelhetők meg a korai gyógyulási időszakban, miközben a szervezet alkalmazkodik az új állapothoz. Kétoldali tubectomia esetén az ilyen szövődmények kockázata nagyobb. A következmények az emlőmirigyekre is vonatkoznak:

• A betegek 6%-ánál eldurvulnak.
• Az esetek 15%-ában a lebenyek diffúz tágulása miatt a mellek megnagyobbodnak.

Lépés a tubectomia után

Laparoszkópiával végzett műtét esetén a nő néhány napon belül hazamehet. A laparotomia után 10-14 napig kórházban van, amíg a varratokat eltávolítják. Már az első napokban a felépülés magában foglalja a korai aktiválást. Ez segít csökkenteni a trombózis, a bélparézis és a fájdalom kockázatát. Intézkedések a tapadás megelőzésére:

• Baráti felszívódó gélek bejuttatása a hasüregbe a műtét befejezése előtt.
• Az eljárás után másnap keljen ki az ágyból. A nyugodt séta minimálisra csökkenti az összenövések kockázatát.
• Elektroforézis elvégzése cinkkel és jóddal.

A jelzések szerint az orvosok antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel a nőnek. Az első napon könnyű levest, gabonapelyheket és italokat kínálnak a betegnek, majd bevezetik a diétát tejtermékekés sovány húst. Ki kell zárnia étrendjéből a rosttartalmú ételeket, mivel provokálják fokozott gázképződés.

A csövek eltávolítása után a petefészkek tovább termelnek petesejteket, a méh is felkészül az embrió befogadására, azaz a fő funkciók megmaradnak. Ha egy tubus megmarad, a nő teherbe eshet. A tubectomia utáni késői felépülés szabályai:

• A szexuális tevékenység legkorábban egy hónappal a műtét után kezdődhet, és feltéve wellness.
• A varratok eltávolítása előtt tisztán és szárazon kell tartani. Fürdés helyett zuhanyoznak, kötéssel takarják el az átnedvesedés okozta sebeket.
• Korlátozza a sportot és az intenzív fizikai aktivitást egy hónapig. Néha egy nőnek ajánlott kötést viselni ebben az időszakban.
• Az egyik vagy mindkét petevezeték eltávolítása után hat hónapig ne emeljen nehéz tárgyakat.
• A terhesség elkerülése érdekében egy nőnek 6 hónapig fogamzásgátlót kell szednie.

A menstruációs ciklus újrakezdése

A helyreállítás minden nőnél egyénileg történik. Leggyakrabban a menstruációs rendellenességek átmenetiek. segítségével visszaállítható hormonális korrekció. Normál ciklusok gyakran váltakoznak sérültekkel. A menstruáció helyreállításának jellemzői:

• Ha a szervezet gyorsan alkalmazkodott vagy megtörtént hormonális egyensúlyhiány, akkor a menstruáció a műtét után néhány nappal megindulhat. Az első ciklus hosszabb lesz, mint az összes előző.
• Ritka a menstruáció korai megjelenése a tubectomia után. A legtöbb nő számára ez jön esedékessége.
• Más betegeknél a ciklus helyreállítása körülbelül 2 hónapig tart. Ez nem tekinthető eltérésnek. Ha a ciklus 60 nap elteltével sem normalizálódik, akkor orvoshoz kell fordulni, mivel fennáll az endokrin rendellenességek veszélye.

Terhesség tervezése

A gyermek fogantatásának lehetősége az elvégzett tubectomia típusától függ. Ha csak egy petevezetéket távolítottak el, akkor normál működés terhesség lehetséges, de ennek esélye legalább 50%-kal csökken. Még kisebb a valószínűsége, ha a megmaradt függelék megváltozott, begyulladt vagy összenövések vannak. Ha egy nőnek nincs egy petevezetéke, akkor a következő lehetőségek lehetségesek:

• Az ovuláció nem következik be, a tüszők elkezdik fordított fejlődésüket. Leggyakrabban ez a hormonális egyensúlyhiány miatt következik be.
• A tojás a hasüregbe kerül. Mivel a csövek fimbriái nem fogják be, 2 nap múlva elpusztul és elpusztul.
• A tojás lebeg a hasüregben, és elér egy egészséges csőhöz, amelyen keresztül a méhbe jut. Könnyebb lesz befogni a tüszőt, ha a megőrzött mellékhere felől kiszabadul a petefészekből.

Az önálló teherbeesés valószínűsége egy petevezetővel átlagosan 56-61%. Az orvosok azt tanácsolják, hogy hat hónap után tervezzék meg a teherbeesést, mások 1-2 év várakozást javasolnak. Ez idő alatt lehetséges a neuroendokrin rendszer működésének normalizálása. A nő teste csak ezután lesz kész a gyermekvállalásra.

Ha mindkét petevezetéket eltávolították, akkor vagy a tojás folyamatosan meghal a peritoneális üregben, vagy a petefészkek fordított fejlődésen mennek keresztül. Ebben az esetben csak akkor lehet teherbe esni in vitro megtermékenyítés(ECO). Ezt az eljárást 6-12 hónap elteltével lehet igénybe venni.

A tubectomia ellenjavallatai

A petevezeték reszekciója ugyanazokkal a korlátokkal rendelkezik, mint a többi sebészeti beavatkozások. Ez akut fertőzések, vérzési zavarok és a belső szervek dekompenzált betegségei. A laparoszkópos tubectomia ellenjavallatai:

• a petevezeték szakadása súlyos vérzéssel;
• dekompenzált diabetes mellitus;
• a méh és a függelékek rákja;
• 3-4 fokos elhízás;
• miokardiális infarktus;
• hashártyagyulladás;
• stroke.

Videó

A laparoszkópia a nőgyógyászati ​​gyakorlatban rendkívül gyakori. Ez a módszer szilárdan meghonosodott a nőgyógyászok munkájában alacsony invazivitása, ill. magas hatásfok, ami nem zavarja a jövőbeni reproduktív tervek megvalósítását, ami nagyon fontos a kismedencei szervek műtétei során.

A petevezeték laparoszkópia az egyik nagyon gyakori műveletek nőgyógyászati ​​profil. Számos javallata van, de a betegek többsége olyan nő, aki nehezen esik teherbe, mert az utóbbi időben rendkívül gyakori a meddőség.

A statisztikák szerint a fogantatási nehézségek mintegy 40%-át a női reproduktív rendszer patológiája okozza, felerészben pedig a petevezetékek hibája, amelyek gyulladásos folyamatok, fertőzések, betegségek következményei, ill. beavatkozások a múltban.

A laparoszkópos petevezeték műtétet diagnosztikai és terápiás célból is végezzük, és a diagnózis a különböző patológiák megszüntetésének állomásává válhat, miközben a beteg nem kap nagy heget a hasfalon, és gyorsan felépül.

A petevezeték laparoszkópia kiváló alternatívája a nyitott laparotomiának, lehetővé téve az orvos számára, hogy minden szükséges manipulációt elvégezzen a kismedencei szerveken, ugyanakkor nagyon alacsony traumás, így a rehabilitáció gyorsan halad, és ritkák a szövődmények. A modern sebészetben a petevezetékek laparoszkópiája - a fő intézkedés a meddőség, a daganatos elváltozások, a ragadós betegség esetén, amelyet széles körben alkalmaznak az oroszországi és külföldi klinikákon.

A petevezeték laparoszkópia indikációi és ellenjavallatai

A laparoszkópos tubális beavatkozás okai lehetnek:

Meddőség - az egyik legtöbb gyakori okok egy nőt laparoszkópiára vezet. Ebben az esetben diagnosztikus jellegű, ha a meddőség oka nem teljesen tisztázott, de a műtét során a terhességet akadályozó tényezők (pl. összenövések) is kiküszöbölhetők, ami egyben a meglévő patológia kezelését is szolgálja. .

Tapadó betegség a petevezetékek körüli cicatricial összenövések kialakulásával - egy másik gyakori patológia, amelynek oka lehet fertőző és gyulladásos folyamatok (banális fertőzés, STI-k, tuberkulózis, chlamydia, citomegalovírus stb.), vagy a múltban szenvedők hasi műtétek ebben a zónában. Különösen az appendectomia járul hozzá a hegesedés miatti súlyos szaporodási problémákhoz, ezért a petevezeték összenövéseinek laparoszkópiája meglehetősen gyakori eljárás termékenységi problémák esetén.

méhen kívüli terhesség

Méhen kívüli terhesség, amikor a zigóta megtapad és a méhen kívül kezd fejlődni, leggyakrabban a csőben fordul elő, amelyből ilyen vagy olyan okból nem került elő megtermékenyített petesejt. Ez a patológia sebészeti vészhelyzetnek minősül, mivel a csőben növekvő terhesség közvetlen út a szervrepedéshez, és végzetes. veszélyes vérzés. Ezzel a patológiával a laparoszkópia célja az érintett cső eltávolítása az embrióval együtt.

Egyes szakértők az embrió laparoszkópos eltávolítását javasolják a szerv megőrzése mellett, de a tapasztalatok azt mutatják, hogy szinte minden így megőrzött tubus nehéz áthaladni a jövőben, és jelentősen megnő bennük az ismétlődő petevezetékes terhesség kockázata. Ebben a tekintetben a legtöbb nőgyógyász ragaszkodik a cső laparoszkópos teljes kivágásának szükségességéhez.

A csövek átjárhatóságának romlása diagnosztikus laparoszkópia szükségességét jelenti, amelynek során az orvos meghatározza az obstrukció etiológiáját, prevalenciáját, valamint meghatározza a patológia megszüntetésének lehetőségeit. Ez a laparoszkópia kiegészíthető kromotubációval, ha az obstrukció mértékét festékkel diagnosztizálják. Steril festéket fecskendeznek a méhüregbe, és ha a tubus nem szklerotikus, akkor a hasüregbe kerül, amit a sebész szeme rögzít.

Laparoszkópia a petevezeték átjárhatóságára a szerv lumenén kívül fekvő különféle patológiák esetén - endometriózis, paratubáris ciszták, jóindulatú daganatok. A csövek zavarai kifejeződnek genny (pyosalpinx), savós folyadék (hydrosalpinx) felhalmozódásában, amihez szintén szükséges sebészeti kezelés lehetőleg laparoszkópos technikával. Általában a műtét során az érintett csövet teljesen eltávolítják, mert már nem képes ellátni fő funkcióját, és semmi haszna nem lesz a jelenlétéből.

Ha meddőség esetén a laparoszkópia fő célja a terhesség elérése, akkor sterilizáció - fordított helyzet. Amikor már vannak gyerekek, de nincs vágy többre, egy nő döntheti el, hogyan sebészeti módszer fogamzásgátlás. Ezt a manipulációt laparoszkóposan is elvégzik olyan betegeknél, akik elérték a 35. életévüket és legalább két gyermekük van. A laparoszkópia eredménye visszafordíthatatlan, amelyre az orvosnak figyelmeztetnie kell.

A laparoszkópos petevezeték-beavatkozás felírása előtt a nőgyógyász megállapítja az akadályok jelenlétét, amelyek lehetnek abszolút vagy relatívak.

A petevezeték laparoszkópiájának abszolút ellenjavallatai a következők:

Érdemes megjegyezni, hogy néhány abszolút ellenjavallat relatívvá válhat, ha majd beszélünkéletek megmentéséről. Például egy véralvadási zavarokkal küzdő nő petevezetékes terhessége valamilyen módon megköveteli sebészet, és ebben az esetben a laparoszkópia előnyösebb, mert a vérveszteség kisebb lesz, mint a hagyományos laparotomiával.

NAK NEK relatív akadályok közé tartozik a súlyos elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás, ragasztó betegség kifejezett fokozat. Az ilyen betegeknél a beavatkozás lehetőségét a lehetséges kockázat alapján egyénileg határozzák meg.

Felkészülés a kezelésre és az érzéstelenítési technikákra

A petevezetékek laparoszkópiája nélkül lehetetlen megfelelő előkészítés, amelynek minősége meghatározza a szövődmények és a káros következmények kockázatának mértékét. A tervezett sebészeti kezelés előtt egy nőnek átfogó vizsgálaton kell átesnie, valamint a meglévő betegségeket, különösen a krónikusakat, a lehető legteljesebb mértékben kezelnie kell.

A felkészülés fő célja a későbbi szövődmények megelőzése, de az érzéstelenítés szükségessége nagyon fontos pont a beavatkozás során. Az érzéstelenítés nem csak súlyosbíthatja krónikus rendellenességek a belső szervektől, hanem bizonyos betegségek abszolút ellenjavallatává is válnak.

Lista szükséges vizsgálatok mielõtt a laparoszkópos kezelés minden mûtét elõtt közel áll a szokásoshoz. Magába foglalja:

• Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat;
• Fluorográfia;
• Koagulogram;
• A vércsoport és az Rh-faktor tisztázása;
• Fertőzésvizsgálat;
• Elektrokardiográfia.

A teszteken kívül Tábornok, nőgyógyász vizsgálata indokolt a nemi traktus tartalmának mintavételével flórára, méhnyak citológiájára, ultrahangvizsgálat mellékletek a változások természetének és elterjedtségének tisztázására.

Extragenitális betegségben (cukorbetegség, pajzsmirigy-patológia, magas vérnyomás, bronchiális asztma stb.) szenvedő betegeknek konzultálniuk kell a megfelelő szakorvossal. szűk szakemberek az üzemeltetés biztonságának és a pálya korrekciójának kérdésének megoldására krónikus patológia a beavatkozás előtt, alatt és a posztoperatív időszakban.

Az előkészítés szakaszában nagyon fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről, különösen azokról, amelyek befolyásolják a véralvadást. A laparoszkópia előtt abbahagyják az antikoagulánsokat és a thrombocyta-aggregációt gátló szereket, a beteg által hosszú ideig szedett egyéb gyógyszereket (például a vérnyomáscsökkentőket) a szükséges mennyiségben írják fel, és nem törölhetők.

Amikor az összes vizsgálatot elvégezték, a nő elmegy a terapeutához, aki aláírja a beleegyezését a laparoszkópia elvégzéséhez. Az orvos engedélye azt jelenti, hogy a műtét biztonságos lesz, és a szövődmények kockázata minimális.

Minden vizsgálat elvégezhető az Ön klinikáján, de fontos, hogy a vizsgálatok elvégzésétől számított időtartam ne legyen több két hétnél. Szükség esetén néhány vizsgálat megkettőzhető a beavatkozás előestéjén (például koagulogram).

A megbeszélt napon a páciens a klinikára érkezik, ahol a kezelőorvos megvizsgálja, meggyőződve arról, hogy preoperatív előkészítés. A nőgyógyász ismételten elmagyarázza a beavatkozás lényegét és szükségességét, valamint írásos beleegyezést is kér a nőtől a műtéti kezeléshez.

Az aneszteziológusnak a felvétel napján kell jönnie, mert az érzéstelenítés szerves és rendkívül fontos fontos része bármilyen műveletet. A csövek laparoszkópiája általános érzéstelenítést igényel, és az aneszteziológus gondosan figyeli a mutatókat vérnyomás, pulzus, vér oxigéntelítettség stb., ezért is olyan fontos, hogy minden szedett gyógyszerről, meglévő betegségekről, allergiákról tájékoztassuk az orvost.

Az érzéstelenítés elfedhető, amikor az érzéstelenítő szereket intravénásan adják be, és a dinitrogén-oxidot maszkon keresztül, vagy endotracheálisan, karbantartással inhalálják mesterséges szellőztetés légzőszervek. Endotracheális érzéstelenítés előnye, hogy képes pontosan adagolni a mérgező anyagokat gyógyszerekérzéstelenítéshez és a gyomortartalom légutakba való szivárgásának kisebb kockázatához.

A műtét előtti napon a beteg étkezésben korlátozott, kivéve a puffadást okozó ételeket, este pedig egyáltalán nem eszik és nem iszik. Lefekvés előtt lezuhanyoz, leborotválja a szőrt a külső nemi szervéről, és átöltözik tiszta ágynemű. Beöntés történik a belek tisztítására és a pneumoperitoneum alkalmazásának megkönnyítésére.

A thromboemboliás szövődmények megelőzése érdekében, különösen a már diagnosztizált varikózis vagy egyéb érrendszeri problémák esetén, a lábak rugalmas kötése javasolt. A kötések laparoszkópia után eltávolíthatók, amikor az orvos biztonságosnak ítéli.

Tubalaroszkópia technika

A tubusok laparoszkópiája tervszerű kezelésként javallott, vagy életveszélyes állapotok esetén (vérzés és tubusrepedés méhen kívüli terhesség alatt, ciszta eltorziója) sürgősen végzendő. Diagnosztikai és terápiás.

Diagnosztikai laparoszkópia arra törekszik, hogy pontosan meghatározza a patológia természetét, ha más, nem sebészeti vizsgálati módszerek nem hozták meg kívánt eredményt. Lehetővé teszi a meddőség okának meghatározását és azonnali, egyidejű megszüntetését. Terápiás laparoszkópiát írnak elő megállapított diagnózis felszámolásra kóros folyamat vagy egy diagnosztikai művelet folytatása. A korábbi kezelés nyomon követése érdekében ismételt laparoszkópia indokolt lehet.

A petevezetékek átjárhatóságát célzó laparoszkópia a bennük lévő olyan elváltozások eltávolítására irányul, amelyek nem feltétlenül okoznak meddőséget, de szövődményeik miatt veszélyesek - a ciszta elcsavarodása vagy gennyedése, endometriózis. Szervi elzáródás esetén a fő cél a lumen és a fogamzás lehetőségének helyreállítása a későbbi méhen belüli terhességgel.

Laparoszkópos petevezeték eltávolítás akkor javasolt, ha lehetetlen vagy nem praktikus a megőrzése - petevezeték terhesség, hidro- vagy pyosalpinx, súlyos endometriózis. Ebben az esetben a csövet levágják a környező szövetekről, óvatosan koagulálva az ereket, majd az egyik trokár lyukon keresztül eltávolítják. A szerv eltávolításához nincs szükség további bemetszésekre.

petevezető laparoszkópia

A petevezetékek laparoszkópiáját a műtőben végezzük Általános érzéstelenítés. Általában 20-40 percet vesz igénybe, maximum egy órát, de kb nehéz helyzetek másfél órára vagy még tovább terjed.

A műszerek behelyezése előtt a szúrt területet antiszeptikumokkal kezelik, majd három trokárt helyeznek be - üreges csöveket éles belső rúddal. Trokárokon keresztül videokamerát, fényforrást és a szükséges eszközöket helyezik el a has belsejében - csipeszeket, koagulátorokat, bilincseket, visszahúzókat stb.

A sebész tevékenységének megkönnyítése és a szabad hely megteremtése érdekében gázt (pneumoperitoneumot) fecskendeznek a hasba, felemelve a hasfalat. A köldök területén az első szúráson keresztül jut be. A második szúráson keresztül egy videokamerát, a harmadikon pedig műszereket helyeznek be. A sebész a képernyőn követi a műtét teljes folyamatát, miközben a belső szervek tízszeres nagyítását kapja.

A laparoszkópos műszerek segítségével a sebész kibonthatja az összenövéseket és izolálhatja belőlük a csöveket, hogy helyreállítsa azok átjárhatóságát, eltávolítsa a tumorszerű folyamatokat a csövön vagy magán a csövön, ha szükséges.

Da Vinci rendszer

A modern laparoszkópos technológia számos automatizált rendszert (robotot) kínál, amelyek megkönnyítik a kezelő munkáját és hatékonyabbá teszik a laparoszkópiát. Például az alkalmazás Da Vinci rendszerek számos előnnyel jár:

1. Minimális vérveszteség és alacsony szöveti trauma;
2. Kevesebb fájdalom közben felépülési időszak;
3. Gyakorlatilag nulla a fertőzéses szövődmények kockázata;
4. Gyors gyógyulás.

A Da Vinci rendszer csúcstechnológiás berendezése lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű háromdimenziós képeket készítsen a szervekről, magát a készüléket a sebész vezérli. A robotnak 4 „karja” van, amelyeken keresztül laparoszkópia történik. A beavatkozás során a készülék az orvos által irányított zökkenőmentes műveleteket hajtja végre, így a kezelő kezének pontatlansága vagy remegése megszűnik. A Da Vinci rendszer funkcionálisabb, mint a trokár műszerek; a környező szerkezetek sérülésének valószínűsége nullára csökken.

A robotlaparoszkópia jelentős hátrányának tekinthető a magas felszerelési költség és a személyzet képzési igénye, ami kihat magának a műtét elérhetőségére és költségére, ezért a módszer kétségtelen előnyei ellenére nem minden kórház és nem minden beteg engedheti meg magának. azt.

Az összes elvégzése után szükséges intézkedéseket a csöveken a sebész koagulálja az ereket, meggyőződik arról, hogy nincs-e vérzés, még egyszer megvizsgálja a beavatkozási területet, majd kiveszi a műszereket. A szúrási helyeket összevarrják. Vízelvezetés általában nem szükséges, de ha gennyes folyamatok a kismedencében lévő csövekben a drenázs a műtét utáni időszak első napjaiban hagyható.

Posztoperatív időszak és szövődményei

A petevezeték laparoszkópia utáni posztoperatív időszak általában könnyű, mert magának a műtéti módszernek számos előnye van - alacsony trauma, nagy metszés hiánya, végrehajtási sebesség, minimális kockázat szövődmények.

A műtét után a beteg az osztályra kerül, ahol az altatásból való kilábalás után még aznap estére fel tud kelni. A korai aktiválás a sikeres gyógyulás kulcsa, ezért ne feküdj túl sokáig az ágyban, még az is hasznos, ha végigsétálsz a kórház osztályán vagy folyosóján. A séta nem csak segít gyorsabb gyógyulás szövetekben, de kiváló megelőzésként szolgálhat a posztoperatív bélproblémák (székrekedés), ill. súlyos szövődmények, mint a lábvénák trombózisa.

A laparoszkópia nem igényel hosszú távú kórházi kezelést, így 3-4 nap elteltével a beteg hazamegy,és a varratokat a beavatkozást követő első hét végére eltávolítjuk. A rehabilitáció átlagosan körülbelül egy hetet vesz igénybe, de újraindul szexuális életés az orvos legkorábban egy hónap múlva javasolja a testmozgást. Pár hét elegendő a külső varratok gyógyulásához és a belek ismételt működéséhez, de a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a belső bemetszések regenerálódása hosszabb ideig tart, így a beavatkozást követő első 3-6 hónapban nehézemelés és nehéz fizikai munka. korlátozni kell.

Az első pár napban egy nő fájdalmat érezhet a szúrás helyén, valamint a vállövben és a hasban, ami a laparoszkópia során történő gázinjekcióhoz kapcsolódik. Általában ezek a tünetek maguktól elmúlnak, következmények nélkül.

Posztoperatív bélparesis - gyakori előfordulás minden műtét után, ami fájdalomban, puffadásban, székrekedésben nyilvánul meg. Leküzdésére ez jelzi a fizikai aktivitás kíméletes diéta, amely kizárja a zsíros és sült ételeket, a szénsavas italokat és a gázképződést fokozó ételeket (káposzta, hüvelyesek, pékáruk). Több napig érdemes kisebb ételeket enni, lehetőleg könnyű leveseket, gabonapelyheket, párolt húst, töltés nélkül. emésztőrendszer nagy mennyiségű élelmiszer.

Mivel a meddőség miatt gyakran végeznek beavatkozásokat a függelékeken, a nők nagyon aggódnak a terhesség kérdése miatt a petevezetékek laparoszkópiája után. Úgy tartják, hogy ha a meddőség oka a tubus külső oldalán lévő összenövés volt, akkor a laparoszkópia a műtöttek több mint felénél a termékenység helyreállításához vezet.

A laparoszkópia utáni terhesség tervezésének kérdését felelősségteljesen kell megközelíteni. Az első hónap a gyógyulás belső varratok, és 2-3 hónap múlva maximális a teherbeesés esélye, ezért jobb, ha nem halogatja jelentős ideig a fogantatást. Hat hónap elteltével a terhesség valószínűsége fokozatosan csökkenni kezd, mivel lehetséges oktatás commissures tehát az első három hónap a szakértők által javasolt időszak a megjelenésére.

Ha a fogantatás megtörtént, és egy boldog nő tartja a kezében pozitív teszt terhesség, akkor még mindig nem tud ellazulni, mert a laparoszkópia után megnő a méhen kívüli magzati fejlődés kockázata, különösen, ha a műtétet tubusok vagy összenövések miatt végezték. Ebben a tekintetben gondosan figyelemmel kell kísérnie jólétét, azonnal menjen konzultációra, és rendszeresen végezzen minden javasolt vizsgálatot.

A laparoszkópia utáni szövődmények ritkák, bár lehetségesek. Ide tartozik a vérzés, a károsodás szomszédos szervek, gennyes-gyulladásos folyamatok. A műtét következményei lehetnek ismétlődő méhen kívüli terhesség és összenövések a medencében, ami tovább csökkenti a gyermekvállalás valószínűségét a jövőben.

A petevezeték eltávolítására irányuló műveletet salpingectomiának nevezik. A petevezeték súlyos károsodása esetén, vagy a salpingotomia utáni súlyos, folyamatos vérzés esetén végezzük. Ezenkívül a műtétet akkor hajtják végre, ha a nő a jövőben nem tervez gyermeket (például ha méhen kívüli terhesség alakul ki a petevezeték lekötése után).

A petevezeték eltávolítása laparoszkópos salpingectomiával történik, míg a mesenteriumot elektrokoagulátorral vágják át. Ezt követően speciális varróeszközöket vagy ligatúrákat használnak.

A műtét indikációi

Ha régebben hasi módszerrel végezték a műtétet, akkor most elsősorban a laparoszkópiát alkalmazzák, mivel ezt a módszert a betegek sokkal könnyebben tolerálják.

Műtétre csak akkor van szükség, ha ennek a szervnek súlyos károsodása, gyulladása van, vagy méhen kívüli terhesség következik be, és az egyik vagy mindkét oldalon elvégezhető.

A műtéti kezelés kötelező indikációi a:

A petevezetékek súlyos károsodása, deformációja, valamint folyadékkal való feltöltődés esetén.

Ha vannak kiterjesztések.

Ha az átjárhatóságuk megsérül.

Néha műtét előtt javasolt mesterséges megtermékenyítés(ECO). A helyzet az, hogy ha folyadék halmozódik fel a csövekben, akkor bejut a méh üregébe, és kimossa az embriókat. Ezenkívül a méhben lévő embriók elpusztulhatnak a gyulladt petevezetékben jelenlévő patogén, kórokozó mikroflóra hatásától.

Ezért, ha az érintett szervet nem távolítják el, annak valószínűsége normál terhesség mesterséges megtermékenyítés után jelentősen, esetenként akár 30%-kal is csökken. Míg az eltávolítás feltételezi a normális terhesség sikeres kezdetét és lefolyását, valamint normális szülés az esetek mintegy 60%-ában.

Hozzá kell tenni, hogy műtéti eltávolítás A petevezetékek negatívan befolyásolják a tüszőérés folyamatát, és megnehezítik az ovulációt.

Az orvos határozza meg a műtét szükségességét egyénileg minden egyes beteg számára. Jelentős, kiterjedt károsodás esetén, például kiterjedt hydrosalpinx észlelésekor, vagy ha hosszabb ideje (több mint hat hónapja) fennáll, műtéti beavatkozás indokolt. A gyulladásos folyamat jelenlétét és méretét a kismedencei szervek ultrahangjával határozzák meg.

A művelet technikája:

Miután a sebész laparotomiát végez és gondosan megvizsgálta a kismedencei szerveket, a műtétet végző oldal függelékeit eltávolítják a hasüregből. Majd a méh széles szalagján és méhvég speciális sebészeti bilincseket alkalmaznak a csövekre. Ezután a csövet levágják felettük, és a bilincseket lekötésekkel helyettesítik. A széles szalag fennmaradó részét teljes hosszában varrjuk.

Tubusplasztika

A plasztikai műtétet gyakran közvetlenül azután végzik el sebészeti kezelés akadály. Különféle mikrosebészeti technikákkal hajtják végre. A plasztikai sebészet során a cső szövete, amely a tapadások eltávolításakor deformációnak volt kitéve, egy vonalba kerül. A plasztikai műtétek után a petevezetéken nem maradnak hegek, amelyek mindig a műtéti beavatkozás következtében maradnak.

A sebészeti kezelés során a csövek különféle hatásoknak lehetnek kitéve. Ezért a plasztikai sebészet lehet változó mértékben nehézségek. Ez a károsodás mértékétől függ belső szerv. Például a plasztikai sebészet segítségével időnként újat alakítanak ki pesszárium. A csövek sérült részeinek beültetése elvégezhető. Különösen nehéz esetek, egyszerre többféle mikrosebészeti műtétet is lehet alkalmazni.

Jelentése plasztikai műtét műtéti kezelés után ennek a legfontosabb női szerv nehéz alábecsülni. A helyzet az, hogy a plasztikai sebészet segítségével történő felépülés után az esetek 40-90%-ában lehetséges a terhesség kezdete és sikeres lefolyása, amely szerencsésen szüléssel végződik.

Valóban, a százalékos szórás meglehetősen magas, de ennek megvan a maga magyarázata. Az a tény, hogy a csőpatológiák nagyon eltérőek lehetnek, néha meglehetősen összetettek. Gyakran attól függ egyéni jellemzők operált nők. Végül is mindegyiknek megvan a maga sajátossága a nemi szervek szerkezetében. A petevezeték-plasztika hatása a nő általános állapotától is függ a rehabilitációs időszakban.

Természetesen egy petevezeték eltávolítása után csökken a gyermek fogantatásának valószínűsége. De nem kell kétségbeesni. Ebben az esetben sok múlik a műtéten átesett nő egészségi állapotán és a megmaradt tubus átjárhatóságán. Ezért gondos betartás orvosi ajánlások, az előírt eljárások elvégzésével lehetővé kell tenni, hogy a jövőben megtapasztalhassa az anyaság boldogságát. Egészségesnek lenni!

Svetlana, www.site

A petevezeték eltávolítása sok nőnél végzett műtét. különböző korokban. Néha az orvosoknak egy, néha pedig két csövet kell kivágniuk egyszerre. A statisztikák azt mutatják, hogy a nők 3-12%-a megy át a függelékek eltávolításának eljárásán.

Általános állapot a szervezet egyes szakértők szerint nem zavart, mert a petevezetékek csak a petesejtek és a spermiumok szállítórendszere.

Számos tudományos munka azonban az ellenkező álláspontot bizonyítja. A szerzők rámutatnak, hogy a menstruációs ciklus szabálytalanságai, hormonális egyensúlyhiányok és egyéb nőknél jelentkező problémák. szaporító rendszer leggyakrabban azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél eltávolították a petevezetéküket.

A salpingectomia egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja a petevezeték eltávolítása. Az eljárás másik neve tubectomia. Az eljárás során az egyik vagy mindkét függelék eltávolításra kerül. Az eljárás létfontosságú indikációk esetén sürgősségi alapon elvégezhető. Ha a beteg élete nincs veszélyben, akkor a tubectomiát tervezik.

A salpingectomia indikációi:

Az embrió növekedése és fejlődése a cső üregében. Vészhelyzetben az eljárást akkor hajtják végre, amikor az embrió felszakítja a függeléket, és megnyílik a nő belső szerve.

Ha ugyanabban a tubusban másodszor is kialakul a méhen kívüli terhesség.

Kismedencei összenövések, amelyek csövekké nőnek.

Egy méhen kívüli terhesség, ami nem lehet konzervatív terápia(amikor a petesejt átmérője meghaladja a 30 mm-t). Vonatkozó konzervatív módszer méhen kívüli terhesség kezelése, azzal a céllal valósul meg, hogy a jövőben egy nő önállóan teherbe tudjon esni. Ilyenkor a megtermékenyített petesejtet a tubus ampulláris részébe tolják, vagy salpingostomiát helyeznek rá.

A tubus eltávolítható, ha a salpingostomia sikertelen volt és vérzéssel bonyolódott.

A petevezeték súlyos deformációi esetén salpingitis miatt. A csövet eltávolítják, ha van funkcionalitás nem lehet visszaállítani.

A pyosalpinx kialakulása (genny felhalmozódása az egyik vagy mindkét petevezeték lumenében).

In vitro megtermékenyítés tervezése. Az orvosok bizonyos esetekben ragaszkodnak a petevezetékek eltávolításához, arra hivatkozva, hogy az IVF hatástalan lehet. Az a tény, hogy lehetséges a fordított áram gyulladásos váladék a csövekből a méhüregbe, és az elültetett, de be nem ültetett megtermékenyített petesejt „kimosása”. Ezenkívül, ha gyulladásos folyamat lép fel a csövekben, ez toxikus hatáshoz vezethet az embrióra. Néha előfordul, hogy a beültetett embrió elkezd gyökeret ereszteni a méhben, de egy idő után a csövek gyulladása miatt a nő elvetél. Ezért, ha a beteg hat hónapja hidrosalpinxet kapott, és IVF-et tervez, akkor az orvosok ragaszkodnak a petevezetékek előzetes eltávolításához.

A hydrosalpinx jelenléte önmagában, IVF megtervezése nélkül jelezheti a petevezeték eltávolítását. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek a hydrosalpinx lenyűgöző méretű.

Lehetséges a méheltávolítás (a műtétet a méh patológiáira, a petefészek rosszindulatú daganataira stb.) és a tubectomia kombinációjára használják.

Leggyakrabban az orvos dönt a petevezetékek eltávolításának vagy megőrzésének lehetőségéről a diagnosztikai laparoszkópia után vagy alatt.

Hogyan távolítják el a petevezetékeket: az eljárás lényege

Kétféle petevezeték eltávolítási műtét létezik: laparoszkópia és laparotomia. A laparoszkópos beavatkozás prioritást élvez, minimális ellenjavallatokkal rendelkezik, nem igényel kiterjedt bemetszéseket a petevezetékhez való hozzáféréshez, és nem sérti meg a szöveteket és a szerveket. Ezenkívül a betegek meglehetősen gyorsan felépülnek utána, és maga a rehabilitációs időszak sokkal könnyebb, mint a laparotomia után.

Ha méhen kívüli terhesség miatt megreped egy tubus, ezt a folyamatot szinte mindig súlyos vérzés kíséri. Fejlődés lehetséges vérzéses sokkés egyéb szövődmények, beleértve a halált is. Ezért ilyen helyzetben egy nő csak laparotomián vehet részt. Ezzel párhuzamosan intenzív infúziós és transzfúziós terápiát is végeznek. A nő életét csak sürgősségi műtéttel lehet megmenteni.

A laparotomia szakaszai:

Az általános érzéstelenítés bevezetése.

Metszés készítése: Pfannenstiel szerint (a szemérem feletti keresztirányú metszés) vagy a hashártya elülső falában, a köldökzóna alatti metszés.

A hasüregbe került vér kiszivattyúzása. A vért külön palackokba gyűjtik, hogy a jövőben át lehessen adni. Az autológ vérátömlesztés azonban csak akkor lehetséges, ha a betegnek nincs gyulladása.

A méh és a függelékek eltávolítása a vérzés forrásának felderítésére.

Szorító felhelyezése a függelék isthmikus részére, valamint a mesenteriumra. Ez segít megállítani a vérzést.

A petevezeték levágása.

A hashártya fertőtlenítése és varrás.

A laparoszkópia során a sebész végez hasonló akciók, de a hashártyából kipumpált vért nem adják át a nőnek.

Ha lehetséges, a csöveket nem teljesen, hanem részben távolítják el.

A petevezeték reszekciójának indikációi:

Tapadások jelenléte csak a petevezeték egy kis területén.

Egy méhen kívüli terhesség, amely éppen most kezdett kialakulni.

Jóindulatú daganat a méh egyik sarkában.

Arról, hogy a petevezetéknek csak egy részét lehet-e eltávolítani, egyénileg kell eldönteni.

A petevezeték laparoszkópiájának ellenjavallatai

A laparoszkópos módszerrel nem lehet eltávolítani a petevezetékeket, ha vannak a következő ellenjavallatok:

Hashártyagyulladás.

A petevezeték szakadása, amelyet súlyos vérzés kísér.

Idegesség, ingerlékenység, könnyezés;

Fájdalmas érzések a szív régiójában;

Fokozott izzadás;

Vérroham a test felső felére.

A tünetek a következő menstruáció előtt felerősödnek, és nem minden nőt zavarnak (az esetek körülbelül 42%-ában).

A betegek körülbelül 35%-a észlel menstruációs rendellenességeket 2-3 hónappal a függelék eltávolítása után. Az ultrahang során megnagyobbodott petefészket diagnosztizálnak azon az oldalon, ahol a petevezetéket eltávolították. Idővel szklerotikus változásokon megy keresztül, amelyeket a nyirok- és véráramlás zavara okoz.

A normál menstruációs ciklusok is váltakoznak a megszakadt menstruációs ciklusokkal. Előfordulhat a luteális test teljesítményének csökkenése és az ovuláció megszűnése. azonban hasonló feltételek ritkán figyelhetők meg.

A következő változások következnek be az emlőmirigyekben:

A mirigyek a betegek 6%-ánál érdessé válnak;

Az emlők a lebenyek diffúz tágulása miatt a betegek 15%-ánál megnőnek;

Növekszik a méret pajzsmirigy, a betegek 26%-ánál zavar a munkája;

A következő tünetek is kialakulhatnak: túlsúly, testszőrzet megjelenése, striák kialakulása a bőrön.

Ezek a tünetek különösen azoknál a nőknél jelentkeznek, akiknél mindkét függeléket eltávolították.

A korai rehabilitációs időszakban a nőnek ajánlott antibiotikumokat beadni, ami segít megelőzni az esetleges gyulladások kialakulását.

Az adhézió kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

Az orvosok lehetőség szerint laparoszkópos műtétet alkalmaznak, ami minimálisan traumás.

A műtét befejezése előtt gátban felszívódó géleket fecskendeznek be a hasüregbe. Egy ideig hozzájárulnak ahhoz, hogy a szervek felületei egymástól távol helyezkednek el. Ez az adhézió megelőzésére irányuló intézkedés.

A műtét után a beteget másnap emelik fel.

A nő fizioterápiás eljárásokat ír elő: elektroforézis jóddal és cinkkel.

A nyugodt séta és egyéb mérsékelt terhelés megakadályozhatja az összenövések kialakulását, vagy minimálisra csökkentheti azok kialakulásának kockázatát.

A műtét után a nőnek antibiotikum-kúrát írnak fel, szubkután injekciók aloe kivonat 14 napig. Időpont egyeztetés lehetséges hüvelykúpok Longidaza.

A petevezeték eltávolítása után 6 hónapig szednie kell fogamzásgátlók terhesség megelőzésére.

Fontos a megfelelő gondozás posztoperatív varratok, ami megakadályozza gyulladásukat. Kerülje a fürdést és a zuhany alatt történő mosást. Ebben az esetben a varratokat le kell zárni, nehogy víz kerüljön beléjük.

A műtét után egy hónapig az orvosok azt javasolják, hogy a betegek karcsúsító fehérneműt viseljenek.

Meghittség a műtétet követő első hónapban abszolút eltiltás alatt áll.

Ragaszkodj bármelyikhez speciális diéta nincs szükség. Átmenetileg azonban ki kell zárnia az étlapjából azokat az ételeket, amelyek fokozzák a gázképződést a belekben. Ezért le kell mondania a hüvelyesekről, a teljes tejről, az élesztős pékárukról és péksüteményekről, a gabonafélékről, a húsról és a szénsavas italokról.

A műtét után egy nő tapasztalhat véres problémák a hüvelyből. Ez normális jelenség, különösen akkor, ha egy cső elszakadt vagy egy hematosalpinxet eltávolítottak. A véres váladékozást nem szabad a műtét szövődményének tekinteni, mivel ennek oka a vér visszafolyása a méhbe a műtét során vagy annak megkezdése előtt.

Ha a szervezet gyorsan alkalmazkodott, vagy megtörtént hormonális egyensúlyhiány egy meglévő betegség hátterében, majd néhány nappal a függelékek eltávolítása után egy nő kezdődhet újabb menstruáció. Ezenkívül ez a ciklus hosszabb lehet, mint az összes előző. Ha a szokásos menstruációs vérzésre jellemző kisebb vérveszteség van, akkor nem kell aggódnia. Ha a vérveszteség jelentős, akkor méhküretre és vérátömlesztésre lehet szükség.

A műtét utáni korai menstruáció ritka, az esetek túlnyomó többségében időben megjön. Bár néha előfordul, hogy a ciklus legalább két hónapig helyreáll. Ez szintén nem eltérés a normától. Ha a műtét után 60 nappal a ciklus nem stabilizálódott, akkor orvoshoz kell fordulni. Elképzelhető, hogy a műtét szakszerű korrekciót igénylő endokrin rendellenességeket eredményezett.

Lehetséges-e teherbe esni petevezeték nélkül?

Petevezeték nélküli nő teherbe esik természetes módon nem tud. A mai napig az orvosok nem tudták kifejleszteni a petevezeték analógját, bár évek óta próbálkoznak ilyenek előállításával. Az első kísérlet mesterséges függelékek beültetésére a múlt század 70-es éveiben történt. Ez azonban nem járt sikerrel, így nem vert gyökeret az orvostudományban.

Az egyetlen módszer, amely segíthet abban, hogy a két petevezeték nélküli nők teherbe eshessenek és kihordják a gyermeket, az in vitro megtermékenyítés.

Ha nincs petevezeték, hova megy a petesejt?

Amikor mindkét petevezeték a helyén van, fimbriák segítségével befogják a petefészekből kiszabaduló tojást a hasüregbe, és fokozatosan a méhbe juttatják. Az is lehetséges, hogy a spermium a csőben találkozik egy petesejttel, és megtermékenyíti azt. A peritoneális üregben a tojás két napig létezhet, majd elpusztul.

Ha egy nőnek hiányzik egy tubusa, a következő lehetőségek lehetségesek:

Az ovuláció nem következik be, a tüszők elkezdik a fordított fejlődést. Ez a helyzet leggyakrabban a hormonális egyensúlyhiány hátterében figyelhető meg.

A tojás a hasüregbe kerül, és 2 nap múlva elpusztul és megsemmisül benne.

A petesejt a hasüreg körül lebeg, elérheti az épen maradt csövet, és átjuthat a méhbe.

Természetesen a fimbriák sokkal könnyebben befogják a petefészek által az egészséges cső oldaláról felszabadított tojást. Ha egy nőnek mindkét függelékét eltávolítják, a petefészkek vagy fordított fejlődésen mennek keresztül, vagy a tojás folyamatosan elpusztul a hasüregben.

Mikorra tervezhető a teherbeesés műtét után?

Egy petevezeték eltávolítása után egy nő az esetek 56-61%-ában képes lesz önállóan teherbe esni. Ráadásul ez nem függ a sebészeti beavatkozás típusától. Az orvosok azt jelzik, hogy a terhességet legkorábban hat hónappal a műtét után kell megtervezni. Számos szakértő azt javasolja, hogy egy nő várjon 1-2 évet a szedéssel szájon át szedhető fogamzásgátló. Ez idő alatt lehetséges lesz a neuroendokrin rendszer működésének normalizálása, és a szervezet készen áll a gyermekvállalásra.

A petevezetékek eltávolítása után a betegek 42%-ánál meddőség alakul ki, és az esetek 40%-ában a petefészkek működése megszűnik korábbi erejével. Ezenkívül a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata 10-szeresére nő. Ezért az IVF az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy a petevezeték eltávolítása után gyermeket vállaljon.

A petevezeték plasztika helyettesítheti őket?

A nőgyógyászati ​​sebészek műtétet végezhetnek a petevezeték egy részének javítására, és az eljárást petevezetékplasztikának nevezik. Ezt a függelék deformált területének eltávolítása után hajtják végre.

Vonatkozó teljes felépülés petevezetékek, akkor ez a műtét nem tanácsos. Az a tény, hogy a nő saját függelékei képesek összehúzódni, így a tojás áthaladhat rajtuk, és elérheti a méhet. A plasztikai műtét után a csövek elveszítik összehúzódási képességüket, ami azt jelenti, hogy a megtermékenyítés lehetetlenné válik. Ezért a műveletet csak akkor hajtják végre, ha a függelék egy kis részét ki kell cserélni.

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati ​​diploma az orosz államtól Orvostudományi Egyetem Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség (2010). 2013-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett NIMU-ban. N. I. Pirogova.

A női testben a petevezetékek a méh közötti összekötő elemek, hasi üregés petefészkek. Fő céljuk, hogy a megtermékenyített petesejtet a méh üregébe vigyék.

Szerint azonban különböző okok Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a nőgyógyászok azt javasolják a nőknek, hogy távolítsák el ezeket a csöveket. Természetesen a nőket érdekli az a kérdés, hogy lehetséges-e teherbe esni a csövek eltávolítása után.

A nőgyógyászok megnyugtatják a szép nemet, és azt állítják, hogy van esélyük anyává válni, ha olyan eljárást alkalmaznak, mint például az in vitro megtermékenyítés.

Milyen okokból távolítják el a csöveket?

A tubusok eltávolítása az egyes betegek egyedi indikációitól függően különböző térfogatokban történhet. a nők áteshetnek:

1. A csövek részleges eltávolítása.
2. Teljes eltávolítás (egyoldali és kétoldali).

A petevezetékek eltávolításának szükségessége a következő okok miatt fordulhat elő:

• Jelentős károsodás a szövetekben maguk a csövek, amikor sebészeti beavatkozások, vagy egyéb sérülés esetén.
• A szövetek és a csövek bélésének fertőzése gyulladásos folyamatok különböző etiológiájúak.
• Komplex folyamatos vérzés (például méhen kívüli terhesség salpingotómiája során).
• Salpingitis.
• A petevezetékekben kitágulások vagy más jelentős deformitások vannak.
• A csövek folyadékkal vannak feltöltve.
• A tervek szerint mesterséges megtermékenyítést hajtanak végre.

Sok nő megpróbálja megtagadni a petevezeték eltávolítását, arra hivatkozva, hogy még nincs gyermeke, vagy még mindig terhességet tervez. De ha az érintett csöveket nem távolítják el, az embrió a méhben fog meghalni patogén mikroflóra, amely jelen van a csövekben.

Az érintett csövek eltávolítása éppen ellenkezőleg, növeli a normális terhesség és a sikeres szülés esélyét az IVF után.

Hogyan történik az eltávolítási művelet?

Műtét, amelynek során eltávolítják a petevezetékeket orvosi gyakorlat salpingectomiája van.

Ez a fajta műtét felváltotta a hasi műtétet. A szalagműtétnél a bemetszéseket sokkal nagyobbra kell tenni, mint a laparoszkópiával.

Ezért a salpingectomiát a betegek sokkal könnyebben tolerálják. A művelet a következő sorrendben történik:

1. A laparotomia segítségével a sebész megvizsgálja a kismedencei szerveket.
2. Ezután a peritoneumot eltávolítják arról az oldalról, ahol a csövet el kell távolítani, vagy mindkét oldalról (ha két csövet egyszerre távolítanak el).
3. Speciális sebészeti bilincseket helyeznek a petevezeték végére és a méh széles szalagjára.
4. A bilincsek között elhelyezkedő csőszakasz le van vágva.
5. A bilincsek cseréje ligatúrákkal.
6. A sebész a széles szalag fennmaradó részét varrja teljes hosszában.

Milyen következményekkel jár a petevezeték laparoszkópia?

Természetesen, mint minden sebészeti beavatkozásnál, a petevezeték eltávolítása után a nőnek számos posztoperatív szövődménnyel kell szembenéznie.

A táblázat felsorolja azokat a főbb következményeket, amelyek a petevezeték kivágása után következhetnek be:

Következmények	Magyarázat
Jelentősen megnövekedett a meddőség kockázata.	Ha egy nőnek egy csövet eltávolítanak, a terhesség esélye 50%-kal csökken. Ha két csövet eltávolítanak, fogantatás természetesen egyáltalán nem lehet. Ebben az esetben segítsen a nőnek
A petevezetékes terhesség fokozott kockázata.	Az egyik cső eltávolítása után, és ha a másodikban összenövések vannak, a nő petevezetékes terhességgel néz szembe.
Akut fájdalom megjelenése a medence területén.	Ez a tünet arra utalhat, hogy összenövések alakultak ki a medence területén. Ebben az esetben feltétlenül orvoshoz kell fordulni.

A nőgyógyász-sebésznek előzetesen figyelmeztetnie kell a beteget ezekről a következményekről.

Hogyan történik a rehabilitáció?

A petevezeték laparoszkópiája felépülési időszakot igényel. A női szervezet komoly sokkot él át, ezért mindenképpen segítségre van szüksége a felépüléshez.

Az egy cső eltávolítása utáni gyógyulás némileg eltér attól, ha két petevezetéket egyszerre távolítanak el.

Ha a páciens egy csövet kimetszett, akkor a helyreállító eljárások a következők:

• Gyulladáscsökkentő terápia felírása. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük a második cső átjárhatóságával kapcsolatos problémákat.
• A nőknek gyakran elektroforézist írnak elő.
• Felszívódó gyógyszerek kúrája. Ezek tartalmazzák: üvegszerű, aloe.

Még egyszer jegyezzük meg, hogy mindezen eljárások célja a kialakulás megakadályozása ragasztási folyamat a második csőben. Ha ott összenövések kezdenek kialakulni, akkor van egy nagy kérdőjel.

• Mérsékelt fizikai aktivitás fenntartása.
• A helyes táplálkozás szabályainak betartása.

Ha két csövet egyszerre távolítanak el, a betegek a következő típusú helyreállító kezeléseket írják elő:

1. Gyógyszerkúra az endometrium funkcionális rétegének helyreállítására.
2. általános szabályozására hormonális szint test.

Az endometrium normál funkcionális rétegének jelenléte és a hormonális egyensúly kulcsfontosságú tényező az in vitro megtermékenyítés végrehajtása során.

Hogyan zajlik a menstruáció a tubus eltávolítása után?

Sok nő megkérdezi a nőgyógyászt, hogy továbbra is menstruálnak-e. A válasz erre a kérdésre igen. A nők továbbra is rendszeres kezeléseken vesznek részt menstruációs ciklus. A petefészkek működőképességének helyreállítása után kezdődik.

A petevezeték plasztika helyettesítheti őket?

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a „tubalplasztika” kifejezés ismert. Nagyon gyakran azzal hajtják végre részleges eltávolítása sérült területek petevezetékek

A petevezetékek teljes helyreállításának semmi értelme. Mivel a normál petevezeték képes összehúzódni. Ez a tulajdonság szükséges ahhoz, hogy a megtermékenyített petesejt a csövön keresztül a méhbe kerülhessen.

Plasztikai műtét után a petevezetékek nem tudnak összehúzódni, ami azt jelenti, hogy a petesejt nem tud áthaladni rajtuk.

A részleges petevezeték plasztika, amikor csak az egyes sérült területeket pótolják fontos Mert női test. Az ilyen műtéteknél, összetettségüktől és a kicserélt peteszövet mennyiségétől és a terhesség sikeres lefolyásától függően, az arány 40-90%.