dom Publiczność 1 Egilok s to skuteczny środek normalizujący ciśnienie krwi i tętno. Analiza porównawcza Betalok ZOK lub Egilok: co jest lepsze i czym się od siebie różnią

Egilok s to skuteczny środek normalizujący ciśnienie krwi i tętno. Analiza porównawcza Betalok ZOK lub Egilok: co jest lepsze i czym się od siebie różnią

Selektywny bloker receptorów β-adrenergicznych, działa przeciwdławicowo, przeciwnadciśnieniowo i antyarytmicznie, zmniejsza automatyzm węzła zatokowego, hamuje przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zmniejsza funkcję inotropową mięśnia sercowego i częstość akcji serca. Działanie przeciwnadciśnieniowe stabilizuje się pod koniec 2. tygodnia stosowania leku. Zmniejsza liczbę ataków dusznicy bolesnej, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zwiększa tolerancję na wysiłek fizyczny. W przypadku zawału mięśnia sercowego ogranicza strefę niedokrwienia mięśnia sercowego i zapobiega zaburzeniom rytmu serca. Główną zaletą leku Egilok Retard (tabletki o przedłużonym uwalnianiu) jest przedłużone uwalnianie metoprololu. Efekt terapeutyczny odnotowano przy znacznie niższym stężeniu metoprololu we krwi niż przy przyjmowaniu metoprololu w konwencjonalnych postaciach tabletek. Dlatego wystarczy przepisać 1 tabletkę dziennie Egilok Retard, aby uzyskać efekt kliniczny.
Lek szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego (95% dawki). Wchłanianie metoprololu w postaci opóźnionej jest znacznie wydłużone, co warunkuje równomierne stężenie leku Egilok Retard w osoczu krwi i względną biodostępność na poziomie 80% w porównaniu do harmonogramu zmian zawartości leku we krwi po podaniu natychmiastowego uwolnić metoprolol. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga się po 1,5 godzinie podanie doustne i po 2-6 godzinach - lek w postaci opóźniacza. Wiązanie z białkami osocza - 12%. Objętość dystrybucji wynosi 5,6 l/kg masy ciała. Metoprolol jest metabolizowany w wątrobie, jego metabolity nie wykazują aktywności. Około 5% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem.

Wskazania do stosowania leku Egilok

AH (nadciśnienie tętnicze);
IHD: stabilny lub niestabilna dławica piersiowa(z wyjątkiem dławicy Prinzmetala);
niewydolność serca;
zaburzenia rytmu serca (zatoki, częstoskurcz nadkomorowy; dodatkowa skurcz komorowy);
arytmia spowodowana wypadaniem zastawki mitralnej;
profilaktyka wtórna po zawale mięśnia sercowego;
zaburzenia funkcjonalne I czynność serca, której towarzyszy tachykardia;
nadczynność tarczycy;
zapobieganie atakom migreny.

Stosowanie leku Egilok

W przypadku nadciśnienia (nadciśnienia tętniczego) początkowa dawka leku Egilok Retard wynosi 50 mg/dobę w 1 dawce. Dawkę dobową można stopniowo zwiększać do 100-200 mg na dawkę. Egilok Retard można stosować z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w celu wzmocnienia działania hipotensyjnego.
W leczeniu dławicy piersiowej dawka wynosi 50 mg 1 raz na dobę z dalszym zwiększaniem dawki do dawki optymalnej klinicznie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 100-200 mg na dawkę. Egilok Retard można stosować z innymi lekami przeciwdławicowymi.
W przypadku niewydolności serca dawka początkowa wynosi 25 mg/dobę. W razie potrzeby co 2 tygodnie dawkę można zwiększać do 50 mg, po kolejnych 2 tygodniach - do 100 mg, w razie potrzeby po 2 tygodniach do 200 mg.
W przypadku arytmii dawka początkowa wynosi 50–200 mg/dobę w 1 dawce.
Po zawale mięśnia sercowego, w celu profilaktyki wtórnej, dawkę dobiera się indywidualnie pod kontrolą częstości akcji serca i ciśnienia krwi.
W zapobieganiu napadom migreny zazwyczaj stosowana dawka wynosi 100-200 mg/dobę w 1 dawce. Tabletki należy przyjmować raz dziennie (rano), bez rozgryzania i popijając odpowiednią ilością płynu.
Lek można również przyjmować z jedzeniem lub na pusty żołądek.

Przeciwwskazania do stosowania leku Egilok

G nadwrażliwość na metoprolol lub inne składniki leku; Blokada AV II-III stopnia, ciężka bradykardia zatokowa(częstość akcji serca ≤50 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze, ostra niewyrównana niewydolność serca, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego; wstrząs kardiogenny, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego, astma, zespół chorej zatoki.

Skutki uboczne leku Egilok

Zmniejszone tętno, ciśnienie krwi. Możliwe są również zaburzenia przewodzenia AV, objawy niewydolności serca i depresja. Mogą istnieć takie skutki uboczne takie jak zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu. W wielu przypadkach zjawiska te mają charakter przejściowy i ustępują samoistnie po zmniejszeniu dawki leku.
Rzadko występują nieswoiste reakcje skórne i uczucie chłodu kończyn, wymioty, biegunka, zaparcia, skurcz oskrzeli, trombocytopenia i zaburzenia czynności wątroby.
Jeżeli wystąpią jakiekolwiek inne działania niepożądane, które nie są wymienione w instrukcji, należy poinformować o tym lekarza.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Egilok

Lek należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów z cukrzycą, chorobami tętnic obwodowych, guzem chromochłonnym (możliwe jest stosowanie leku Egilok Retard tylko w połączeniu z blokerami receptora α-adrenergicznego), zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Przed rozpoczęciem leczenia należy określić czynność wątroby i nerek. Leczenie lekiem Egilok Retard należy odstawiać stopniowo. Nagłe zakończenie leczenia, zwłaszcza jeśli takowe istnieje patologia układu krążenia może prowadzić do pogorszenia stanu (zespół odstawienia).
Stosowanie leku Egilok Retard może powodować zmęczenie lub lekkie zawroty głowy. Dlatego w okresie leczenia należy powstrzymać się od podawania pojazdy oraz angażowanie się w potencjalnie niebezpieczne czynności wymagające zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.
Jeśli pacjent szuka pomocy medycznej lub potrzebuje pomocy leczenie chirurgiczne Należy koniecznie powiadomić lekarza o przyjmowaniu przez pacjenta leku Egilok Retard.
Przepisywanie leku Egilok Retard w czasie ciąży i karmienia piersią jest możliwe, jeśli potencjalna korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla dziecka.

Interakcje leku Egilok

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania leku z:

werapamil i diltiazem – ryzyko niedociśnienia, bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, asystolii;
klonidyna – klonidynę należy odstawić kilka dni po zakończeniu stosowania metoprololu, aby uniknąć rozwoju zespołu odstawiennego;
środki odurzające – ryzyko wystąpienia efektu kardiodepresyjnego;
ergotamina – nasila działanie zwężające naczynia krwionośne);
niektóre leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy: tabletki nasenne - bromazepam, lorazepam;
środki uspokajające - chlordiazepoksyd, trimetacyna, tofisopam;
tri- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne - citalopram, moklobemid;
neuroleptyki – chloropromazyna, triflupromazyna – i alkohol – ryzyko niedociśnienie tętnicze, wpływ na centralny układ nerwowy;
NLPZ, takie jak indometacyna, mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie metoprololu;
estrogeny, np. noretyndron, norgestrel – działanie przeciwnadciśnieniowe metoprololu jest zmniejszone;
hipoglikemiczny drogą ustną np. chlorpropamid, glibenklamid, tolbutamid i insulina – nasilające ich działanie hipoglikemizujące, maskujące objawy hipoglikemii;
leki zwiotczające mięśnie podobne do kurary – zwiększona blokada nerwowo-mięśniowa;
antagoniści receptora H2, np. cymetydyna – mogą zwiększać biodostępność leku);
ryfampicyna, barbiturany, takie jak fenobarbital, sekobarbital, pentobarbital – przeciwnadciśnieniowe działanie metoprololu może być osłabione.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania leków blokujących zwoje i innych antagonistów receptorów β-adrenergicznych, sympatykomimetyków i leków przeciwarytmicznych klasy I.

Przedawkowanie leku Egilok, objawy i leczenie

Objawy: niedociśnienie tętnicze, bradykardia zatokowa, blok AV, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, asystolia, nudności, wymioty, sinica, skurcz oskrzeli, utrata przytomności, śpiączka.
Leczenie: płukanie żołądka, spożycie węgiel aktywowany, w przypadku ciężkiego niedociśnienia - agoniści receptora β-adrenergicznego (noradrenalina) lub dożylna atropina (w przypadku bradykardii). Jeżeli nie ma efektu, należy przepisać dopaminę lub dobutaminę. Glukagon (1-10 mg) może być skuteczny. W ciężkie przypadki Konieczne może być wszczepienie sztucznego rozrusznika serca. Skurcz oskrzeli można wyeliminować poprzez dożylne podanie agonistów receptorów β2-adrenergicznych. Metoprolol praktycznie nie jest wydalany z organizmu podczas hemodializy.

Warunki przechowywania leku Egilok

W temperaturze 15-25°C.

Lista aptek, w których można kupić Egilok:

Sankt Petersburg

Egilok jest lekarstwem na
leczenie patologii układu sercowo-naczyniowego.

efekt farmakologiczny

Zgodnie z instrukcją Egilok jest lekiem blokującym receptory beta1-adrenergiczne.

Podstawy substancja aktywna– metoprolol. Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne i obniżające ciśnienie krwi. Blokując receptory beta1-adrenergiczne, Egilok zmniejsza stymulujący wpływ współczulnego układu nerwowego na mięsień sercowy, szybko obniżając częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Hipotensyjne działanie leku jest długotrwałe, ponieważ obwodowy opór naczyniowy stopniowo maleje.

W tle długotrwałe użytkowanie Egilok przy podwyższonym ciśnieniu krwi znacznie zmniejsza masę lewej komory, lepiej relaksuje się w fazie rozkurczowej. Według opinii, Egilok jest w stanie zmniejszyć śmiertelność z powodu patologii sercowo-naczyniowych u mężczyzn z umiarkowanym wzrostem ciśnienia krwi.

Podobnie jak analogi, Egilok zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen ze względu na spadek ciśnienia i częstości akcji serca. Dzięki temu wydłuża się rozkurcz – czas, w którym serce odpoczywa, co poprawia jego ukrwienie i wchłanianie tlenu z krwi. Działanie to zmniejsza częstość występowania ataków dusznicy bolesnej i na tle bezobjawowych epizodów niedokrwienia stan fizyczny a jakość życia pacjenta znacznie się poprawia.

Stosowanie leku Egilok zmniejsza częstość akcji serca komór w przypadku migotania przedsionków, dodatkowej skurczu komorowego i częstoskurczu nadkomorowego.

W porównaniu do nieselektywnych beta-blokerów analogów Egiloku ma mniej wyraźne właściwości zwężające naczynia i oskrzela, a także ma mniejszy wpływ na metabolizm węglowodanów.

Przyjmowanie leku przez kilka lat znacznie obniża poziom cholesterolu we krwi.

Forma wydania Egiloka

Egilok jest dostępny w tabletkach 25, 50 i 100 mg.

Wskazania do Egiloka

Lek stosuje się w leczeniu dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, w tym u pacjentów w podeszłym wieku, zaburzenia rytmu, w kompleksowe leczenie migrena.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją leku Egilok nie można stosować w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego wynoszącego 2 i 3 stopnie, Słabości węzeł zatokowy, degradacje ciśnienie krwi poniżej 90-100 mmHg. Art., z bradykardią zatokową z częstością akcji serca poniżej 50-60 uderzeń na minutę.

Nadwrażliwość na składniki leku jest również przeciwwskazaniem.

Instrukcja użytkowania Egiloka

Lek w tabletkach przyjmuje się niezależnie od posiłku, dobór dawki jest ściśle indywidualny i powinien odbywać się stopniowo. Nie należy przyjmować leku Egilok w dawce większej niż 200 mg/dobę. Aby osiągnąć efekt ważne jest regularne stosowanie leku.

Zredukować ciśnienie krwi rozpocząć od dawki 25-50 mg 2 razy na dobę (rano, wieczorem), w razie potrzeby zwiększając dawkę.

Do leczenia dławicy piersiowej
stosować 25-50 mg 2-3 razy dziennie, jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę zwiększa się do 200 mg/dzień lub dodaje się do schematu leczenia inny lek. Wskazane jest utrzymywanie tętna na poziomie 55-60 uderzeń/min w spoczynku podczas przyjmowania leku i nie więcej niż 110 uderzeń/min podczas wysiłku fizycznego.

W leczeniu podtrzymującym po zawale mięśnia sercowego przepisuje się 100-200 mg/dobę w 2 dawkach.

W przypadku zaburzeń rytmu serca dawka początkowa wynosi 25-50 mg 2-3 razy na dobę, w przypadku niewystarczającej skuteczności dawkę należy zwiększyć do 200 mg/dobę lub dodać do schematu leczenia kolejny lek antyarytmiczny.

Jeśli istnieją wskazania do stosowania leku Egilok w leczeniu napadów migreny, jego dawka w tym przypadku wynosi 100 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych.

Na współistniejąca patologia nerek i wątroby, a także u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana zmiana dawki leku Egilok.

Kiedy pacjent używa soczewek kontaktowych, powinien o tym wiedzieć możliwe pojawienie się dyskomfort związany ze zmniejszeniem wytwarzania łez podczas leczenia tym lekiem.

Jeśli zaplanowano chirurgia biorąc Egilok, należy ostrzec o tym anestezjologa, aby mógł wybrać odpowiednie leki do znieczulenia z minimalnym efektem inotropowym. Nie ma potrzeby przerywania stosowania leku.

Kurację lekiem należy uzupełniać stopniowo, zmniejszając dawkę co 2 tygodnie. Nagłe odstawienie leku może pogorszyć stan pacjenta.

Skutki uboczne

Według opinii, Egilok może czasami powodować bóle głowy, zmęczenie, depresję, bezsenność, zawroty głowy, zmniejszoną koncentrację, zmniejszoną częstość akcji serca, duszność, skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, nudności, biegunkę, wymioty, ból brzucha, zwiększoną potliwość, reakcje alergiczne.

Z poważaniem,

Nazwa międzynarodowa

Metoprolol

Przynależność do grupy

Selektywny bloker beta1-adrenergiczny

Forma dawkowania

Tabletki, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, tabletki powlekane dojelitowe, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

efekt farmakologiczny

Kardioselektywny beta1-bloker. Nie ma działania stabilizującego membranę i nie posiada wewnętrznego SMA. Ma działanie hipotensyjne, przeciwangialne i antyarytmiczne.

Blokada w nr wysokie dawki receptory beta1-adrenergiczne serca, zmniejsza powstawanie cAMP z ATP stymulowane przez katecholaminy, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd Ca2+, ma ujemne działanie chrono-, dromo-, batmo- i inotropowe (zmniejsza częstość akcji serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego).

OPSS na początku stosowania beta-adrenolityków (w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu doustnym) wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych i eliminacji pobudzenia receptorów beta2-adrenergicznych) , który powraca do pierwotnego poziomu po 1-3 dniach i zmniejsza się w miarę długotrwałego podawania.

Działanie hipotensyjne wynika ze zmniejszenia IOC i syntezy reniny, hamowania aktywności układu renina-angiotensyna (występuje wyższa wartość u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny) i ośrodkowego układu nerwowego, przywrócenie wrażliwości baroreceptorów łuku aorty (nie następuje wzrost ich aktywności w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) i ostatecznie zmniejszenie obwodowego współczujące wpływy. Obniża wysokie ciśnienie krwi w spoczynku, podczas wysiłku fizycznego i stresu. Działanie hipotensyjne rozwija się szybko (skurczowe ciśnienie krwi spada po 15 minutach, maksymalnie po 2 godzinach) i utrzymuje się przez 6 godzin, rozkurczowe ciśnienie krwi zmienia się wolniej: stabilny spadek obserwuje się po kilku tygodniach regularnego stosowania.

Działanie przeciwdławicowe polega na zmniejszeniu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca (wydłużenie rozkurczu i poprawa perfuzji mięśnia sercowego) i kurczliwości, a także zmniejszenia wrażliwości mięśnia sercowego na działanie układu współczulnego. unerwienie. Zmniejsza liczbę i nasilenie ataków dusznicy bolesnej oraz zwiększa tolerancję aktywność fizyczna. Zwiększając ciśnienie końcoworozkurczowe LV i zwiększając rozciąganie włókna mięśniowe komór może zwiększać zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z CHF.

Działanie antyarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulny układ nerwowy, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszenie częstości samoistnego pobudzenia rozruszników zatokowych i ektopowych oraz spowolnienie przewodzenia AV (głównie w kierunku przednim i w mniejszym stopniu w kierunku wstecznym przez węzeł AV) oraz wzdłuż dodatkowych ścieżek.

Z częstoskurczem nadkomorowym, migotaniem przedsionków, częstoskurczem zatokowym choroby funkcjonalne serca i tyreotoksykoza powoduje zmniejszenie częstości akcji serca lub nawet może doprowadzić do przywrócenia rytmu zatokowego.

Zapobiega rozwojowi migreny.

W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokerów, jeśli są przepisywane średnio dawki terapeutyczne ah ma mniej wyraźny wpływ na narządy zawierające receptory beta2-adrenergiczne (trzustka, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzela i macica) oraz na metabolizm węglowodanów; nasilenie działania aterogennego nie różni się od działania propranololu. Przyjmowany przez wiele lat zmniejsza stężenie cholesterolu we krwi. Kiedy używany w duże dawki(ponad 100 mg/dobę) działa blokująco na oba podtypy receptorów beta-adrenergicznych.

W przypadku dożylnego wlewu winianu metoprololu przez 10 minut lub dłużej, maksymalny efekt występuje po 20 minutach, zmniejszenie tętno przy dawkach 5 i 10 mg wynosi odpowiednio 10 i 15%.

Wskazania

IHD, dławica wysiłkowa, dławica niestabilna, zawał mięśnia sercowego ( ostrej fazy oraz profilaktyka wtórna).

Nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy.

CHF (kompensowana) w połączeniu z lekami moczopędnymi, Inhibitory ACE i glikozydy nasercowe.

Zaburzenia rytmu (w tym kiedy ogólne znieczulenie) – częstoskurcz zatokowy, komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu (w tym częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, częstoskurcz przedsionkowy, tachyarytmie wywołane naparstnicą, katecholaminami, dodatkową skurczem komorowym, zaburzeniami rytmu na skutek wypadania zastawki mitralnej), wrodzony zespół długiego QT.

Tyreotoksykoza ( kompleksowa terapia), syndrom odstawienia, migrena (zapobieganie), drżenie (samoistne, starcze), lęk ( leczenie pomocnicze), akatyzja wywołana neuroleptykami.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, wstrząs kardiogenny, blok AV II-III stopnia, blok SA, SSSU, bradykardia zatokowa (częstość akcji serca poniżej 50/min), ostra HF lub niewyrównana CHF, dławica Prinzmetala, niedociśnienie tętnicze, ostry zawał mięśnia sercowego (P-Q powyżej 0,24 s) lub skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 100 mm Hg); okres laktacji, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO lub jednoczesne dożylne podanie werapamilu.Uwaga. Cukrzyca, kwasica metaboliczna, astma oskrzelowa, POChP (rozedma płuc, przewlekła obturacyjne zapalenie oskrzeli), niewydolność wątroby, przewlekła niewydolność nerek, miastenia, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, depresja (w tym w wywiadzie), łuszczyca, zarostowe choroby naczyń obwodowych (chromanie przestankowe, zespół Raynauda), ciąża, dzieciństwo(nie określono skuteczności i bezpieczeństwa), starszy wiek.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego: zwiększone zmęczenie, słabość, ból głowy, spowalniając szybkość reakcji psychicznych i motorycznych. Rzadko: parestezje kończyn (u pacjentów z chromaniem przestankowym i zespołem Raynauda), drżenie, drgawki, depresja, lęk, zmniejszenie uwagi, senność, bezsenność, koszmary senne, splątanie lub utrata pamięci krótkotrwałej, omamy, osłabienie, miastenia.

Ze zmysłów: rzadko - pogorszenie widzenia, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego, suchość i ból oczu, zapalenie spojówek, szumy uszne, pogorszenie słuchu.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia zatokowa, obniżone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne (zawroty głowy, czasami utrata przytomności). Rzadko - zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, rozwój (pogorszenie) CHF (obrzęk, obrzęk stóp i/lub podudzi, duszność), zaburzenia rytmu serca, objawy skurczu naczyń (nasilone zaburzenia krążenia obwodowego, dreszcze) dolne kończyny, zespół Raynauda), zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, kardialgia. Bardzo rzadko - pogorszenie istniejących wcześniej zaburzeń przewodzenia AV.

Z zewnątrz układ trawienny: nudności, wymioty, ból brzucha, suchość w ustach, zaparcia lub biegunka, w niektórych przypadkach - zaburzenia czynności wątroby ( ciemny mocz zażółcenie twardówki lub skóry, cholestaza), zmiany smaku.

Z zewnątrz skóra: wysypki skórne (zaostrzenie łuszczycy), reakcje skórne przypominające łuszczycę, przekrwienie skóry, wysypka, fotodermatoza, wzmożona potliwość, przemijające łysienie.

Z zewnątrz Układ oddechowy: niedrożność nosa, skurcz oskrzeli przy przepisywaniu dużych dawek (utrata selektywności i (lub) u pacjentów predysponowanych), duszność.

Z zewnątrz układ hormonalny: hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną), hipoglikemia (u pacjentów otrzymujących insulinę), stan niedoczynności tarczycy.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, swędząca skóra, wysypka.

Wskaźniki laboratoryjne: trombocytopenia (niezwykłe krwawienie i krwotok), agranulocytoza, leukopenia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, hiperbilirubinemia.

Wpływ na płód: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia.

Inne: ból pleców lub stawów, przyrost masy ciała, zmniejszenie libido i/lub potencji, po nagłym przerwaniu leczenia – zespół odstawienny (zwiększone napady dławicy piersiowej, podwyższone ciśnienie krwi).

Zastosowanie i dawkowanie

Wewnątrz, podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, tabletki można podzielić na pół, nie należy ich jednak rozgryzać i popijać płynem; w przypadku postaci dawkowania o przedłużonym działaniu – połykać w całości, nie kruszyć, nie łamać (z wyjątkiem bursztynianu metoprololu i winian), nie żuć.

Na nadciśnienie tętnicze średnia dawka– 100-150 mg/dobę w 1-2 dawkach, w razie potrzeby – 200 mg/dobę.

Na dusznicę bolesną – 50 mg 2-3 razy dziennie.

W przypadku zespołu hiperkinetycznego serca (w tym tyreotoksykozy) – 50 mg 1-2 razy na dobę.

W przypadku tachyarytmii – 50 mg 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby – 200-300 mg/dzień.

Prewencja wtórna zawału mięśnia sercowego – 200 mg/dobę.

Zapobieganie migrenie – 100-200 mg/dzień w 2-4 dawkach.

Aby złagodzić napadowy częstoskurcz nadkomorowy, podaje się go pozajelitowo w warunkach szpitalnych. Podawać powoli, w dawce 2-5 mg (1-2 mg/min). Jeżeli nie ma efektu, podanie można powtórzyć po 5 minutach. Zwiększenie dawki powyżej 15 mg zwykle nie prowadzi do nasilenia działania. Po ustaniu ataku arytmii pacjenci przechodzą na podawanie doustne w dawce 50 mg 4 razy na dobę, przy czym pierwszą dawkę przyjmuje się 15 minut po zaprzestaniu podawania dożylnego.

W ostry etap zawału mięśnia sercowego bezpośrednio po hospitalizacji pacjenta (przy stałym monitorowaniu parametrów hemodynamicznych: EKG, częstości akcji serca, przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, ciśnienia krwi) należy podać dożylnie bolus 5 mg, podawanie powtarzać co 2 minuty aż do uzyskania całkowitej dawki Osiągnięto 15 mg. Jeżeli lek jest dobrze tolerowany, po 15 minutach – doustnie, 25-50 mg co 6 godzin, przez 2 dni. U pacjentów, którzy nie tolerują pełnej dawki dożylnej, należy rozpocząć podawanie doustne, zaczynając od połowy dawki. Leczenie podtrzymujące kontynuuje się w dawce 200 mg/dobę (w 2 dawkach) przez 3 miesiące do 3 lat.

Niewydolność nerek nie wymaga dostosowania dawki. Na niewydolność wątroby Wskazane jest przepisanie innych beta-blokerów, które nie są metabolizowane w wątrobie.

Specjalne instrukcje

Monitorowanie pacjentów przyjmujących beta-blokery obejmuje monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia krwi (na początku leczenia – codziennie, następnie co 3-4 miesiące), stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (raz na 4-5 miesięcy ). Pacjenta należy przeszkolić w zakresie obliczania częstości akcji serca i poinstruować o konieczności konsultacji lekarskiej w przypadku częstości akcji serca mniejszej niż 50/min.

Możliwe zwiększone nasilenie reakcji alergicznych (na tle obciążonej historii alergicznej) i brak efektu podawania zwykłe dawki epinefryna.

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się kontrolę czynności nerek (raz na 4-5 miesięcy). Może nasilać objawy obwodowe krążenie tętnicze. Pacjentom z zaburzeniami rytmu serca, u których skurczowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 100 mmHg, należy podawać dożylnie tylko wtedy, gdy specjalne środkiśrodki ostrożności (istnieje ryzyko dalszego spadku ciśnienia krwi). Lek odstawia się stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu 10 dni.

W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt pojawia się po 2-5 dniach, stabilny efekt obserwuje się po 1-2 miesiącach.

W przypadku dławicy wysiłkowej wybrana dawka leku powinna zapewniać tętno w spoczynku w zakresie 55-60 uderzeń/min, a podczas wysiłku - nie więcej niż 110 uderzeń/min. U palaczy skuteczność beta-blokerów jest mniejsza.

Na Terapia skojarzona w przypadku klonidyny, aby tego uniknąć, należy przerwać tę ostatnią kilka dni po zaprzestaniu stosowania metoprololu kryzys nadciśnieniowy. Przy dawce powyżej 200 mg/dobę kardioselektywność maleje.

Metoprolol może maskować niektóre objawy objawy kliniczne tyreotoksykoza (na przykład tachykardia). Nagłe odstawienie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilić objawy.

W razie potrzeby przepisać pacjentom z astma oskrzelowa W terapii skojarzonej stosuje się beta2-agonistów; w przypadku guza chromochłonnego - alfa-blokery.

Jeśli to konieczne interwencja chirurgiczna należy uprzedzić anestezjologa o prowadzonej terapii (wybór leków do znieczulenia ogólnego o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym), nie zaleca się odstawiania leku.

Wzajemną aktywację nerwu błędnego można wyeliminować poprzez dożylne podanie atropiny (1-2 mg).

Leki zmniejszające rezerwy katecholamin (np. rezerpina) mogą nasilać działanie beta-blokerów, dlatego pacjenci przyjmujący takie połączenia leków powinni znajdować się pod stałą kontrolą lekarską, aby wykryć nadmierny spadek ciśnienia krwi lub bradykardię.

W przypadku narastającej bradykardii (mniej niż 50/min), niedociśnienia tętniczego (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), bloku AV, skurczu oskrzeli, komorowe zaburzenia rytmu, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, konieczne jest zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia. Zaleca się przerwanie leczenia w przypadku wystąpienia wysypki skórnej i rozwoju depresji spowodowanej przyjmowaniem beta-blokerów.

Lek odstawia się stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu 10 dni. W przypadku nagłego przerwania leczenia może wystąpić zespół odstawienny (zwiększone napady dławicy piersiowej, podwyższone ciśnienie krwi). Podczas odstawiania leku szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z dławicą piersiową.

Pacjenci korzystający szkła kontaktowe, należy wziąć pod uwagę, że podczas leczenia beta-blokerami możliwe jest zmniejszenie wytwarzania płynu łzowego.

W czasie ciąży jest przepisywany tylko w przypadku ścisłych wskazań (ze względu na możliwy rozwój u noworodków: bradykardia, niedociśnienie, hipoglikemia i porażenie oddechowe). Leczenie należy przerwać na 48–72 godziny przed porodem. W przypadkach, gdy nie jest to możliwe, należy zapewnić ścisły monitoring noworodków przez 48-72 godziny po porodzie.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcja

Alergeny stosowane w immunoterapii lub ekstrakty alergenów testy skórne zwiększać ryzyko wystąpienia ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów otrzymujących metoprolol. Leki nieprzepuszczające promieniowania zawierające jod do podawania dożylnego zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych.

Fenytoina po podaniu dożylnym, leki do wziewnego znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów) zwiększają nasilenie działania kardiodepresyjnego i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi.

Zmienia skuteczność insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących, maskuje objawy rozwijającej się hipoglikemii (tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi).

Zmniejsza klirens lidokainy i ksantyn (z wyjątkiem difiliny) i zwiększa ich stężenie w osoczu, szczególnie u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia tytoniu.

Działanie hipotensyjne osłabiają NLPZ (zatrzymywanie Na+ i blokada syntezy Pg w nerkach), kortykosteroidy i estrogeny (zatrzymywanie Na+).

Glikozydy nasercowe, metylodopa, rezerpina i guanfacyna, BMCC (werapamil, diltiazem), amiodaron i inne leki przeciwarytmiczne zwiększają ryzyko wystąpienia lub nasilenia bradykardii, bloku AV, zatrzymania krążenia i HF. Nifedypina może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi.

Leki moczopędne, klonidyna, sympatykolityki, hydralazyna i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą powodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi.

Przedłuża działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie i działanie przeciwzakrzepowe kumaryn.

Trój- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, leki uspokajające i nasenne nasilają depresję OUN.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO ze względu na znaczne nasilenie działania hipotensyjnego, przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO a metoprololem powinna wynosić co najmniej 14 dni.

Nieuwodornione alkaloidy sporyszu zwiększają ryzyko rozwoju zaburzeń krążenia obwodowego.

Recenzje leku Egilok: 1

Biorę Egilok 1, 2t rano i odczuwam zawroty głowy (50 mg)

Napisz recenzję

Czy używasz Egiloka jako analogu lub odwrotnie?

Prawie wszystkie leki i napoje alkoholowe wzajemnie się wykluczają, jeśli są przyjmowane jednocześnie. Egilok i alkohol nie są wyjątkiem.

Tworzą się recenzje zarówno lekarzy, jak i pacjentów statystyka medyczna w tej kwestii potwierdzają zdecydowane zalecenie, aby unikać takich kombinacji.

Egilok jest przepisywany w leczeniu serca i naczyń krwionośnych. Lek ma następujące działanie:

łagodzi ataki dusznicy bolesnej, a także im zapobiega;
przywraca wszystkie rodzaje zaburzeń rytmu serca, takie jak: skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, migotanie komór;
lokalizuje ataki migreny;

Lek jest wskazany w rehabilitacji pacjentów po zawale serca. Dodatkowo obniża ciśnienie krwi i wykazuje długotrwałe działanie lecznicze. Przeciwwskazania do stosowania leku, działania osób trzecich i wymagane szczególne warunki skuteczna terapia, są szczegółowo opisane w adnotacji do leku.

Wpływ alkoholu na układ sercowo-naczyniowy

Każde spożycie alkoholu zmusza wszystkie układy organizmu do pracy w trybie wzmocnionym. Działając poprzez krew, alkohol przyspiesza bicie serca, zwiększa przepływ krwi oraz gwałtownie rozszerza i zwęża naczynia krwionośne. Ostatecznie powoduje to ich zniszczenie.

Nadużywanie alkoholu wpływa na układ sercowy w następujący sposób:

spowalnia serce;
prowadzi do deformacji zastawka serca, a w konsekwencji jego pęknięcie;
powoduje częste zaburzenia w funkcjonowaniu części układu nerwowego, w tym obszaru regulującego poziom operatora wszystkich układów organizmu;
tworzy skrzepy krwi,
tworzy zmiany w pracy mięśnia sercowego.

Systematyczne uszkodzenie serca i układu naczyniowego, które następuje pod wpływem mocnych napojów, staje się podstawą rozwoju chorób: kardiomiopatii, choroba wieńcowa, miażdżyca, zawał serca, udar.

Piwo w dużych dawkach powoduje: zwiększenie objętości serca, szybkie bicie serca, stale podwyższone ciśnienie krwi.

Niezdrowe funkcjonowanie całego układu sercowo-naczyniowego stwarza ogromne zagrożenie dla zdrowia człowieka i często prowadzi do niepełnosprawności lub fatalny wynik, nawet wśród młodych ludzi.

Łączenie Egilok i alkoholu: niebezpieczne konsekwencje

Jednoczesne przyjmowanie Egiloku i alkoholu jest surowo zabronione. Spowoduje to komplikacje, których konsekwencje mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie człowieka jako całości; śmierć nie jest wykluczona.

Działanie odwrotne

Po pierwsze, działanie leków i alkoholu jest diametralnie odwrotne. Dlatego ich jednoczesne stosowanie może spowodować nagłą niewydolność krążenia. Jej skutkiem może być śmierć. W medycynie zjawisko to nazywa się zapaścią. Charakteryzuje się nagłym spadkiem ciśnienia krwi, typowe znaki które są wyczerpaniem i silne zawroty głowy. Często pacjent traci przytomność. Upadek wymaga natychmiastowego działania opieka medyczna. Opóźnienie grozi śmiercią.

Przedawkować

Po drugie, przedawkowanie etanolu jest dość częstym zjawiskiem podczas prób łączenia Egilok z alkoholem. Do procesu rozkładu alkoholu etylowego w organizmie niezbędna jest adrenalina. Ta substancja biologiczna aktywnie wpływa na szybkość utleniania etanolu. W rezultacie alkohol jest szybciej rozkładany i eliminowany w sposób naturalny, bez zatrzymywania. narządy wewnętrzne i krew. Metoprolol, główny składnik Egiloku, przeciwdziała adrenalinie, blokując jej działanie. Powoduje to opóźnione utlenianie alkoholu. W rezultacie gromadzi się etanol, co prowadzi do przedawkowania.

Przede wszystkim wpłynie to na centralny układ nerwowy, co znajdzie odzwierciedlenie w jego pogorszeniu ogólne warunki zdrowie: powolna mowa, brak wigoru i mobilności, trudności w określeniu swojego położenia. W miarę nasilania się zatrucia pojawiają się dodatkowe oznaki powikłań: trudności w oddychaniu, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości. W przypadku braku pomocy lekarskiej pacjent może zapaść w śpiączkę lub umrzeć.

Konsekwencje dla wątroby

Po trzecie, wpływ na wątrobę. To kolejny powód, aby unikać łączenia Egiloku z alkoholem. Przyjmowanie leku znacząco wpływa na pracę gruczołu. Alkohol nie tylko zwiększa to obciążenie, ale także zatruwa wątrobę toksycznymi substancjami. W związku z tym istnieje dublet Negatywny wpływ na narządzie, co przyspiesza powstawanie chorób, na przykład toksycznego zapalenia wątroby. Wszystkie choroby wątroby występują początkowe etapy, bez wyraźnych objawów. Zwiększa to ryzyko przeoczenia rozwoju anomalii i poważnie zagraża zdrowiu ludzkiemu.

Na przykład: Toksyczne zapalenie wątroby– choroby wątroby, powstałe pod wpływem różnych szkodliwych substancji, w tym substancji chemicznych: narkotyków; alkohol; trucizny zawarte w roślinach i tak dalej.

Do każdego leku dołączona jest instrukcja użycia, w której producent wskazuje zgodność ten środek z alkoholem czy nie. Gwoli ścisłości trzeba powiedzieć, że terapia niektórymi lekami pozwala, okazjonalnie, wypić niewielką ilość wina. Egilok nie jest jednym z nich.

Numer rejestracyjny: P nr 015639/01 17.03.2009r

Nazwa handlowa: Egilok ®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: metoprolol

WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE

Mechanizm akcji:

Metoprolol tłumi skutki wzmożonej aktywności układ współczulny na serce, a także powoduje gwałtowne zmniejszenie częstości akcji serca, kurczliwości, rzut serca i ciśnienie krwi.

Na nadciśnienie tętnicze metoprolol obniża ciśnienie krwi u pacjentów w pozycji stojącej i leżącej. Długotrwałe działanie przeciwnadciśnieniowe leku wiąże się ze stopniowym spadkiem całkowitego obwodowego oporu naczyniowego. W nadciśnieniu tętniczym długotrwałe stosowanie leku prowadzi do istotnego statystycznie zmniejszenia masy lewej komory i poprawy jej funkcji rozkurczowej. U mężczyzn z łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym metoprolol zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych (głównie nagłą śmierć, śmiertelny i niezakończony zgonem zawał serca oraz udar).

Podobnie jak inne beta-adrenolityki, metoprolol zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, częstości akcji serca i kurczliwości mięśnia sercowego. Zmniejszenie częstości akcji serca i odpowiednie wydłużenie rozkurczu podczas stosowania metoprololu zapewnia lepsze ukrwienie i pobór tlenu przez mięsień sercowy z zaburzonym przepływem krwi. Dlatego w przypadku dławicy piersiowej lek zmniejsza liczbę, czas trwania i nasilenie ataków, a także bezobjawowe objawy niedokrwienia i poprawia sprawności fizycznej pacjent. W przypadku zawału mięśnia sercowego metoprolol zmniejsza śmiertelność poprzez zmniejszenie ryzyka nagła śmierć. Działanie to wiąże się przede wszystkim z zapobieganiem epizodom migotania komór. Zmniejszenie śmiertelności można również zaobserwować podczas stosowania metoprololu zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie zawału mięśnia sercowego, a także u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka i chorych na cukrzycę. Stosowanie leku po zawale mięśnia sercowego zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu zawału niezakończonego zgonem. W przewlekłej niewydolności serca na tle idiopatycznej przerostowej kardiomiopatii obturacyjnej winian metoprololu, przyjmowany od małych dawek (2x5 mg/dobę) ze stopniowym zwiększaniem dawki, znacząco poprawia czynność serca, jakość życia i wytrzymałość fizyczną pacjenta.

W przypadku częstoskurczu nadkomorowego, migotania przedsionków i dodatkowych skurczów komorowych metoprolol zmniejsza częstotliwość skurczów komór i liczbę dodatkowych skurczów komorowych.

W dawkach terapeutycznych działanie metoprololu zwężające naczynia obwodowe i zwężające oskrzela jest mniej wyraźne niż takie samo działanie nieselektywnych beta-blokerów.

W porównaniu z nieselektywnymi beta-blokerami metoprolol ma mniejszy wpływ na wytwarzanie insuliny i metabolizm węglowodanów. Nie wydłuża czasu trwania napadów hipoglikemii.

Metoprolol powoduje nieznaczny wzrost stężenia trójglicerydów i niewielki spadek stężenia wolnych Kwasy tłuszczowe w surowicy krwi. Po kilku latach stosowania metoprololu obserwuje się znaczne zmniejszenie całkowitego stężenia cholesterolu w surowicy.

Metoprolol szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Lek charakteryzuje się liniową farmakokinetyką w zakresie dawek terapeutycznych. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga się po 1,5-2 godzinach po podaniu doustnym. Po wchłonięciu metoprolol podlega w znacznym stopniu metabolizmowi pierwszego przejścia przez wątrobę. Biodostępność metoprololu wynosi około 50% po podaniu pojedynczej dawki i około 70% przy regularnym stosowaniu.

Przyjmowanie z jedzeniem może zwiększyć biodostępność metoprololu o 30-40%. Metoprolol w niewielkim stopniu (~ 5-10%) wiąże się z białkami osocza. Objętość dystrybucji wynosi 5,6 l/kg.

Metoprolol jest metabolizowany w wątrobie przez izoenzymy cytochromu P-450. Metabolity nie mają działania farmakologicznego.

Pół życia (t 1/2)średnio 3,5 godziny (od 1 do 9 godzin). Całkowity klirens wynosi około 1 l/min.

Około 95% podanej dawki jest wydalane przez nerki, 5% w postaci niezmienionego metoprololu. W niektórych przypadkach wartość ta może osiągnąć 30%.

Nie stwierdzono znaczących zmian w farmakokinetyce metoprololu u pacjentów w podeszłym wieku.

Zaburzenia czynności nerek nie wpływają na ogólnoustrojową dostępność biologiczną ani wydalanie metoprololu. Jednakże w tych przypadkach następuje zmniejszenie wydalania metabolitów. W ciężkiej niewydolności nerek (przesączanie kłębuszkowe poniżej 5 ml/min) obserwuje się znaczną kumulację metabolitów. Jednakże to nagromadzenie metabolitów nie zwiększa stopnia blokady beta-adrenergicznej.

Zaburzenia czynności wątroby mają niewielki wpływ na farmakokinetykę metoprololu. Jednakże w przypadku ciężkiej marskości wątroby i po zastawce wrotno-żylnej, biodostępność może się zwiększyć, a całkowity klirens z organizmu może się zmniejszyć. Po zastosowaniu przecieku przez portacaval całkowity klirens leku z organizmu wynosi około 0,3 l/min, a pole pod krzywą zależności stężenia od czasu zwiększa się około 6-krotnie w porównaniu z polem u zdrowych ochotników.

Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub (jeśli to konieczne) w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi); zaburzenia czynnościowe czynności serca, którym towarzyszy tachykardia.

Choroba niedokrwienna serca: zawał mięśnia sercowego (profilaktyka wtórna - terapia kompleksowa), zapobieganie atakom dławicy piersiowej.

Zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz nadkomorowy, dodatkowa skurcz komorowy). Nadczynność tarczycy (terapia kompleksowa). Zapobieganie atakom migreny.

Nadwrażliwość na metoprolol lub którykolwiek składnik leku, a także inne beta-blokery; blok przedsionkowo-komorowy (AV) II lub III stopnia; blok zatokowo-przedsionkowy; bradykardia zatokowa (częstość akcji serca poniżej 50/min), zespół chorej zatoki; wstrząs kardiogenny; ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego; niewydolność serca w fazie dekompensacji, wiek poniżej 18 lat (ze względu na brak wystarczających danych klinicznych), jednoczesne dożylne podanie werapamilu, ciężka astma oskrzelowa i guz chromochłonny bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów.

Ze względu na niewystarczające dane kliniczne, Egiolok ® jest przeciwwskazany w ostry zawał serca mięśnia sercowego, któremu towarzyszy częstość akcji serca poniżej 45 uderzeń/min, odstęp PQ większy niż 240 ms i ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg.

Cukrzyca, kwasica metaboliczna, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), niewydolność nerek/wątroby, miastenia, guz chromochłonny (przy jednoczesnym stosowaniu z alfa-blokerami), tyreotoksykoza, blok AV pierwszego stopnia, depresja (w tym historia choroby) ), łuszczyca, choroby zarostowe naczyń obwodowych (chromanie przestankowe, zespół Raynauda), ciąża, laktacja, podeszły wiek, u pacjentów z obciążonym wywiadem alergicznym (możliwe zmniejszenie odpowiedzi podczas stosowania adrenaliny).

STOSOWAĆ W CIĄŻY I LAKTACJI

Nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży. Stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Jeżeli zażycie leku jest konieczne, należy uważnie monitorować płód, a następnie noworodka przez kilka dni (48 - 72 godzin) po urodzeniu, gdyż może rozwinąć się bradykardia, depresja oddechowa, obniżone ciśnienie krwi i hipoglikemia.

Pomimo faktu, że podczas przyjmowania terapeutycznych dawek metoprololu, do organizmu uwalniane są jedynie niewielkie ilości leku mleko matki noworodka należy pozostawić pod obserwacją (możliwa bradykardia). Nie zaleca się stosowania leku w okresie laktacji. W przypadku konieczności stosowania leku w okresie laktacji zaleca się przerwanie karmienia piersią.

SPOSÓB STOSOWANIA I DAWKI

Tabletki Egilok ® przyjmuje się doustnie. Tabletki można przyjmować z jedzeniem lub niezależnie od posiłków. W razie potrzeby tabletkę można podzielić na pół. Dawkę należy dostosowywać stopniowo i indywidualnie, aby uniknąć nadmiernej bradykardii. Maksymalny dzienna dawka wynosi 200 mg. Zalecane dawki:

Nadciśnienie tętnicze

Kiedy jest miękki lub stopień umiarkowany nadciśnienie tętnicze, dawka początkowa wynosi 25-50 mg dwa razy na dobę (rano i wieczorem). W razie potrzeby dawkę dobową można stopniowo zwiększać do 100-200 mg/dobę lub dodać inny lek przeciwnadciśnieniowy.

Angina pectoris

Dawka początkowa wynosi 25–50 mg dwa do trzech razy na dobę. W zależności od efektu dawkę tę można stopniowo zwiększać do 200 mg na dobę lub dodać inny lek przeciwdławicowy.

Leczenie podtrzymujące po zawale mięśnia sercowego

Zwykle stosowana dawka dobowa wynosi 100–200 mg/dobę, podzielona na dwie dawki (rano i wieczorem).

Zaburzenia rytmu serca

Dawka początkowa wynosi 25 do 50 mg dwa lub trzy razy na dobę. W razie potrzeby dawkę dobową można stopniowo zwiększać do 200 mg/dobę lub dodać inny lek przeciwarytmiczny. Nadczynność tarczycy

Zazwyczaj stosowana dawka dobowa wynosi 150-200 mg na dobę w 3 do 4 dawkach.

Czynnościowe zaburzenia serca, którym towarzyszą kołatanie serca Zazwyczaj stosowana dawka dobowa wynosi 50 mg 2 razy na dobę (rano i wieczorem); w razie potrzeby można ją zwiększyć do 200 mg w dwóch dawkach.

Zapobieganie atakom migreny

Zazwyczaj stosowana dawka dobowa wynosi 100 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych (rano i wieczorem); w razie potrzeby można ją zwiększyć do 200 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych.

Specjalne grupy pacjentów

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, nie jest wymagana zmiana schematu dawkowania.

W marskości wątroby zmiana dawki zwykle nie jest konieczna ze względu na słabe wiązanie metoprololu z białkami osocza (5-10%). W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby (np. po operacji zastawki wrotno-żylnej) może zaistnieć konieczność zmniejszenia dawki leku Egilok ®.

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Egilok ® jest zazwyczaj dobrze tolerowany przez pacjentów. Działania niepożądane są zwykle łagodne i odwracalne. Zgłoszono następujące działania niepożądane Badania kliniczne i o godz zastosowanie terapeutyczne metoprolol. W niektórych przypadkach nie ustalono w sposób wiarygodny związku pomiędzy zdarzeniem niepożądanym a zastosowaniem leku. Poniżej parametry częstotliwości skutki uboczne zdefiniowano następująco: bardzo często: > 10%), często: 1-9,9%, niezbyt często: 0,1-0,9%, rzadko: 0,01-0,09%, bardzo rzadko (w tym pojedyncze raporty):< 0,01 %.

Z układu nerwowego: bardzo często - zwiększone zmęczenie; często - zawroty głowy, ból głowy; rzadko - zwiększona pobudliwość, lęk, impotencja/zaburzenia seksualne; niezbyt często – parestezje, drgawki, depresja, zmniejszenie koncentracji, senność, bezsenność, koszmary senne; bardzo rzadko - amnezja/upośledzenie pamięci, depresja, omamy.

Z układu sercowo-naczyniowego: często - bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne (w niektórych przypadkach możliwe jest omdlenie), zimno kończyn dolnych, kołatanie serca; niezbyt często - przejściowe nasilenie objawów niewydolności serca, wstrząs kardiogenny u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia; rzadko - zaburzenia przewodzenia, arytmia; bardzo rzadko - zgorzel (u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego). Z układu pokarmowego: często - nudności, bóle brzucha, zaparcia lub biegunka; rzadko - wymioty; rzadko - suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia czynności wątroby.

Ze skóry: rzadko - pokrzywka, zwiększone pocenie się; rzadko - łysienie; bardzo rzadko - nadwrażliwość na światło, zaostrzenie łuszczycy. Z układu oddechowego: często - duszność podczas wysiłku fizycznego; niezbyt często – skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową; rzadko - nieżyt nosa.

Ze zmysłów: rzadko - niewyraźne widzenie, suchość i/lub podrażnienie oczu, zapalenie spojówek; bardzo rzadko - szumy uszne, zaburzenia doznania smakowe. Inne: rzadko – przyrost masy ciała; bardzo rzadko - bóle stawów, małopłytkowość. Stosowanie leku Egilok ® należy przerwać, jeśli którykolwiek z powyższych objawów osiągnie klinicznie istotne nasilenie, a jego przyczyny nie można w sposób rzetelny ustalić.

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia zatokowa, blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, asystolia, nudności, wymioty, skurcz oskrzeli, sinica, hipoglikemia, utrata przytomności, śpiączka. Wymienione powyżej objawy mogą nasilać się w przypadku jednoczesnego stosowania etanolu, leków przeciwnadciśnieniowych, chinidyny i barbituranów.
Pierwsze objawy przedawkowania pojawiają się 20 minut -2 godzin po zażyciu leku.

Leczenie: konieczne jest dokładne monitorowanie pacjenta (kontrola ciśnienia krwi, częstości akcji serca, częstości oddechów, czynności nerek, stężenia glukozy we krwi, elektrolitów w surowicy) na oddziale intensywna opieka. Jeśli lek był zażywany niedawno, płukanie żołądka węglem aktywowanym może zmniejszyć dalsze wchłanianie leku (jeśli płukanie nie jest możliwe, jeśli pacjent jest przytomny, można wywołać wymioty).

W przypadku nadmiernego spadku ciśnienia krwi, bradykardii i zagrożenia niewydolnością serca – dożylnie w odstępach 2-5 minut agoniści receptorów beta-adrenergicznych – do czasu uzyskania pożądanego efektu lub dożylnie 0,5-2 mg atropiny. Z nieobecnością pozytywny efekt- dopamina, dobutamina lub noradrenalina (noradrenalina). W przypadku hipoglikemii – podanie 1-10 mg glukagonu, założenie tymczasowego rozrusznika serca. W przypadku skurczu oskrzeli należy podać beta2-agonistów. W przypadku drgawek - powolne dożylne podanie diazepamu. Hemodializa jest nieskuteczna.

INTERAKCJE Z INNYMI LEKAMI

Zwykle nasila się działanie przeciwnadciśnieniowe leku Egilok ® i innych leków przeciwnadciśnieniowych. Aby uniknąć niedociśnienia, konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów otrzymujących połączenia tych leków. Jednakże, jeśli to konieczne, można zastosować sumowanie skutków leków przeciwnadciśnieniowych skuteczna kontrola ciśnienie krwi.

Jednoczesne stosowanie metoprololu i blokerów „wolnych” kanałów wapniowych, takich jak diltiazem i werapamil, może prowadzić do nasilenia negatywnego działania inotropowego i chronotropowego. Należy unikać dożylnego podawania antagonistów kanału wapniowego, takich jak werapamil, pacjentom otrzymującym beta-adrenolityki.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z następującymi lekami:

Doustne leki antyarytmiczne (takie jak chinidyna i amiodaron) – ryzyko bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego.

Glikozydy nasercowe (ryzyko bradykardii, zaburzeń przewodzenia; metoprolol nie wpływa na dodatnie działanie inotropowe glikozydów nasercowych).

Inny leki przeciwnadciśnieniowe(szczególnie grupy guanetydyny, rezerpiny, alfa-metylodopy, klonidyny i guanfacyny) ze względu na ryzyko niedociśnienia i (lub) bradykardii.

Zakończenie jednoczesne podawanie Zdecydowanie należy rozpocząć od metoprololu i klonidyny, odstawiając metoprolol, a następnie (po kilku dniach) klonidynę; Jeśli klonidyna zostanie najpierw odstawiona, może rozwinąć się przełom nadciśnieniowy.

Niektóre leki działające na ośrodkowy system nerwowy na przykład: tabletki nasenne, leki uspokajające, trój- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne oraz etanol zwiększają ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego. Znieczulenie (ryzyko depresji serca).

Sympatykomimetyki alfa i beta (ryzyko nadciśnienia tętniczego, znaczna bradykardia, możliwość zatrzymania akcji serca). Ergotamina (zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne). Sympatykomimetyki beta-2 (antagonizm funkcjonalny).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. indometacyna) mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe.

Estrogeny (prawdopodobnie zmniejszające działanie przeciwnadciśnieniowe metoprololu). Doustne leki hipoglikemizujące i insulina (metoprolol może nasilać ich działanie hipoglikemizujące i maskować objawy hipoglikemii). Leki zwiotczające mięśnie podobne do kurary (zwiększona blokada nerwowo-mięśniowa). Inhibitory enzymów (na przykład cymetydyna, etanol, hydralazyna; selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, na przykład paroksetyna, fluoksetyna i sertralina) - wzmacniają działanie metoprololu ze względu na wzrost jego stężenia w osoczu krwi. Induktory enzymów (ryfampicyna i barbiturany): działanie metoprololu może być osłabione ze względu na zwiększony metabolizm wątrobowy.

Jednoczesne stosowanie blokerów zwojów współczulnych lub innych beta-adrenolityków (na przykład: krople do oczu) lub inhibitory monoaminooksydazy wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego.

Monitorowanie pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki obejmuje regularne pomiary częstości akcji serca (HR) i ciśnienia krwi oraz stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą. W razie potrzeby u chorych na cukrzycę dawkę insuliny lub leków hipoglikemizujących do podawania doustnego należy dobierać indywidualnie. Pacjenta należy nauczyć obliczania częstości akcji serca i poinstruować o konieczności konsultacji lekarskiej w przypadku, gdy częstość akcji serca jest mniejsza niż 50 uderzeń/min. Przy dawce powyżej 200 mg na dobę zmniejsza się kardioselektywność.

W przypadku niewydolności serca leczenie Egilokem ® rozpoczyna się dopiero po osiągnięciu stanu wyrównania czynności serca.

Możliwe zwiększone nasilenie reakcji nadwrażliwość oraz brak efektu podawania zwykłych dawek epinefryny (adrenaliny) u pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne.

Wstrząs anafilaktyczny może być cięższy u pacjentów przyjmujących Egilok ® . Może nasilać objawy zaburzeń krążenia tętniczego obwodowego. Należy unikać nagłego odstawiania leku Egilok ®. Lek należy odstawiać stopniowo, zmniejszając dawki w ciągu około 14 dni. Nagłe odstawienie leku może pogorszyć objawy dławicy piersiowej i zwiększyć ryzyko zaburzenia wieńcowe. Odstawiając lek należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z chorobą tętnice wieńcowe. W przypadku dusznicy wysiłkowej wybrana dawka Egilok ® powinna zapewniać tętno w spoczynku w granicach 55-60 uderzeń/min, a podczas wysiłku nie więcej niż 110 uderzeń/min. Pacjenci stosujący soczewki kontaktowe powinni wziąć pod uwagę, że podczas leczenia beta-blokerami może wystąpić zmniejszenie wytwarzania łez. Egilok może maskować niektóre objawy kliniczne nadczynności tarczycy (na przykład tachykardię). Nagłe odstawienie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilić objawy.

W cukrzycy może maskować tachykardię spowodowaną hipoglikemią. W odróżnieniu od nieselektywnych beta-adrenolityków praktycznie nie nasila hipoglikemii indukowanej insuliną i nie opóźnia powrotu prawidłowego stężenia glukozy we krwi. Przepisując Egilok ® pacjentom z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).

Jeśli to konieczne, pacjentom z astmą oskrzelową przepisuje się stymulanty beta2-adrenergiczne; w przypadku guza chromochłonnego - alfa-blokery.

Jeżeli konieczna jest interwencja chirurgiczna, należy uprzedzić chirurga/anestezjologa o prowadzonej terapii (wybierając środek znieczulający ogólny o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym); nie zaleca się odstawiania leku. Leki zmniejszające stężenie katecholamin (np. rezerpina) mogą nasilać działanie beta-blokerów, dlatego pacjenci przyjmujący takie połączenia leków powinni znajdować się pod stałą kontrolą lekarską, aby wykryć nadmierny spadek ciśnienia krwi lub bradykardię.

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się regularne monitorowanie czynności wątroby. Korekta schematu dawkowania jest konieczna tylko wtedy, gdy u pacjenta w podeszłym wieku wystąpi narastająca bradykardia (poniżej 50 uderzeń/min), wyraźny spadek ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), blok przedsionkowo-komorowy, skurcz oskrzeli, komorowe zaburzenia rytmu, ciężka wątroba dysfunkcji, czasami konieczne jest przerwanie leczenia. Pacjenci z ciężkimi niewydolność nerek Zaleca się monitorowanie czynności nerek.

Należy przeprowadzić specjalna kontrola za stan pacjentów zaburzenia depresyjne przyjmowanie metoprololu; w przypadku wystąpienia depresji spowodowanej przyjmowaniem beta-blokerów zaleca się przerwanie leczenia.

W przypadku wystąpienia postępującej bradykardii należy zmniejszyć dawkę lub przerwać podawanie leku.

Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych nie zaleca się stosowania leku u dzieci.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowanego sprzętu.

Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji (ryzyko zawrotów głowy i zmęczenia).

Tabletki 25 mg: 60 tabletek w butelce z brązowego szkła z wieczkiem PE z harmonijkowym amortyzatorem, z kontrolą pierwszego otwarcia. 1 butelka wraz z instrukcją użycia zapakowana jest w kartonowe pudełko. Lub 20 tabletek w blistrze wykonanym z PVC/PVDC//al. folia. 3 blistry wraz z instrukcją użycia zapakowane są w pudełko tekturowe.