domov Občinstvo 12 Motnje srčnega ritma: vzroki, simptomi in zdravljenje. Narava in vzroki motenj srčnega ritma

Motnje srčnega ritma: vzroki, simptomi in zdravljenje. Narava in vzroki motenj srčnega ritma

Normalna srčna aktivnost je definirana kot kontrakcije med 60 in 80 utripi na minuto. Utripi se morajo pojavljati v rednih intervalih. Celice srčnega spodbujevalnika opravljajo to nalogo za kardiomiocite. Pod vplivom določenih razlogov se njihova funkcija spremeni. Motnje srčnega ritma se kažejo kot različne možnosti. Ko se pojavi aritmija, so bolniki zaskrbljeni zaradi simptomov, katerih resnost je odvisna od resnosti stanja.

Zakaj pride do kršitve? srčni utrip Torej, kaj je to? Izraz "aritmija" se nanaša na spremembe, ki jih spremlja motnja v zaporedju in pravilnosti kontrakcij miokarda. Utripi na minuto ne bodo konstantni.

Srčni ritem postane drugačen od sinusnega. Običajno se opazi pri zdrava oseba. Vsak vzrok, ki izzove aritmijo, lahko privede do motenj vitalnega pomembne funkcije, za kar je odgovorno srce.

Najbolj razširjena klasifikacija motenj ritma po Zhuravleva in Kushavsky iz leta 1981. Vključuje naslednje možnosti patologije srčno-žilnega sistema:

Spreminjanje avtomatizma v sinusni vozel(nomotopska aritmija):
1. sinusna bradikardija;
2. sinusna tahikardija;
3. šibka prevodnost sinusnega vozla;
4. sinusna aritmija.
Ektopični ritem (heterotopna aritmija):
1. atrijski srčni utrip;
2. atrioventrikularni (nodalni) ritem;
3. disociacija funkcije atrioventrikularnega tipa;
4. idioventrikularni ritem (ventrikularni);
5. migracija supraventrikularnega srčnega spodbujevalnika;
Motnje ritma, povezane s spremembami miokardne ekscitabilnosti:
1. paroksizmalna različica tahikardije;
2. ekstrasistolija.
Motnje ritma po vrsti spremembe v prevodnosti in razdražljivosti:
1. utripanje (;
2. atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija);
3. atrijsko trepetanje;
Motnje ritma, povezane s spremembami prevodnosti:
1. interatrijski blok;
2. sinoatrijalna blokada.
Atrioventrikularna oblika blokade:
1. prezgodnje vzbujanje ventriklov;
2. blokada ventriklov (veje Hisovega snopa).

Vsaka bolezen iz navedene klasifikacije ima svoje vzroke in zdravljenje. Simptomi motenj srčnega ritma so izraženi glede na resnost stanja in izvedeno terapijo.

Vzroki za motnje srčnega ritma

Ko pride do motenj srčnega ritma, je glavni poudarek na iskanju vzroka. Številne vrste aritmij so si podobne. S celovitim pregledom lahko natančno ugotovite, kakšno motnjo ima bolnik.

Endogeni dejavniki

Nekatere bolezni predstavljajo nevarnost za srčno-žilni sistem. Tej vključujejo naslednjih razlogov motnje srčnega ritma:

Kronične bolezni srčno-žilnega sistema. Ko se pojavijo simptomi aritmije, je glavni pomen ishemični proces v miokardu, miokarditis, predhodni infarkt, prirojene in pridobljene okvare. Pri ljudeh, starejših od 40 let pomembno vlogo ima aterosklerozo. Odlaganje holesterola v obliki plakov na stenah krvnih žil jim ne omogoča, da ohranijo svoje elastične lastnosti.
Patologija živčni sistem.
Kršitev presnovni procesi v obliki hipokalemije ali hiperkalemije.
Hormonske spremembe, povezane z boleznimi Ščitnica(hipotiroidizem in tirotoksikoza).
Motnje srčnega ritma kot ena od manifestacij rakave patologije.

V nekaterih primerih se bolniki z glomerulonefritisom ali pielonefritisom pritožujejo tudi zaradi motenj v delovanju srca. Zato je pomembno vedeti, da lahko patologija drugih organskih sistemov moti normalni ritem.

Eksogeni dejavniki

Nekateri dejavniki okolju(oz aktivno delo ljudi) negativno vplivajo na telo. Povzročajo motnje srčnega ritma, katerih simptomi morda dolgo časa ne motijo osebe. Dejavniki, ki delujejo od zunaj, vključujejo:

Starost nad 40 let. Najpogosteje se ljudje v tej kategoriji začnejo počutiti neprijetni simptomi v predelu srca, ki so značilne za aritmijo.
Kajenje tobaka, vnos alkoholne pijače. Strupene snovi negativno vplivajo na krvne žile in miokard.
Travmatične poškodbe možganov povzročijo poškodbe centralnega ali avtonomnega živčnega sistema. Vsak simptom ima lahko negativen vpliv na srcu.
Ni priporočljivo popiti več kot 3 skodelice kave. Zaradi velike vsebnosti kofeina se popadki pospešijo in krvni tlak se poveča. Spremembe v stanju srčno-žilnega sistema lahko povzročijo aritmijo.
Pod vplivom anestetikov se poveča obremenitev miokarda. To postane eden od razlogov za motnje njegovega dela.

V nekaterih primerih vzroka ni mogoče ugotoviti. Če dejavnik ni popolnoma razumljen, potem je idiopatsko. Predispozicijski pojavi se štejejo za kršitev urnika dela in počitka, debelost, sedeči življenjski slogživljenje.

Zbolijo lahko tako odrasli kot najstniki. Glavni vzroki za aritmijo pri otrocih zgodnja starost so okvare, bolezni in slaba dednost. V pediatriji dajejo individualna priporočila, odvisno od starosti.

Bolezni, ki povzročajo motnje ritma

Ne samo patologija kardiovaskularnega sistema vodi do motenj v delovanju srca. Pojav znakov bolezni je možen, če ima bolnik:

Med bolniki je pogostejša aritmija, katere glavni vzrok je disfunkcija srčno-žilnega sistema.

Miokarditis

Pri miokarditisu pride do vnetja mišice. To se zgodi po poškodbi kardiomiocitov zaradi okužbe. Motnje srčnega ritma se pojavijo pod vplivom strupenih snovi, ki jih sproščajo mikroorganizmi.

Klinična slika je odvisna od stopnje sprememb v stenah organa in resnosti procesa. Začetek je lahko asimptomatičen. Na podlagi patofizioloških podatkov postanejo tudi rahlo poškodovane srčne celice vzrok za aritmijo.

Miokardni infarkt

Motnje krvnega obtoka koronarne žile vodi do nekroze miokarda. Žarišča se oblikujejo na lokalnem območju in prenehajo biti aktivni. V nekaterih primerih se z arterijskim spazmom pojavi enak izid. Pravilno izbran algoritem nujno oskrbo zmanjša tveganje za zaplete.

Ena od posledic poinfarktnega stanja je motnja srčnega ritma. Nekrotična območja v miokardu so lahko velika ali majhna.

feokromocitom

Tvorba je tumor, lokaliziran v meduli nadledvične žleze. Odkrije se v zgodnji adolescenci in odrasli dobi. Celice začnejo proizvajati velike količine kateholamini. Ti vključujejo adrenalin in norepinefrin. IN v redkih primerih tumor postane maligni. Ta vrsta celic se po krvnem obtoku širi v druge organe.

Feokromocitom se vedno pojavi s povečanjem krvni pritisk. Med krizo, ki jo izzovejo kateholamini, se močno poveča. V medinktalnem obdobju ostaja stabilna na visoki ravni ali se lahko zmanjša. Ko nastane celo majhen tumor, se srčni ritem spremeni. Vklopljeno prehospitalni fazi Zagotovljena je pomoč za normalizacijo krvnega tlaka. Bolnika odpeljejo v bolnišnico in po pregledu operirajo.

Manifestacije motenj srčnega ritma

Manifestacije in znaki aritmije so odvisni od različice bolezni glede na klasifikacijo. Nekateri bolniki se počutijo dobro, v redkih primerih pa se pojavijo neprijetni znaki v predelu srca. Dolgoročno asimptomatski negativno vpliva na miokard in to stanje je težko odkriti v zgodnji fazi.

Kdaj normalno delovanje atrioventrikularni vozel je moten, pride do neravnovesja med atriji in ventrikli. Prevajanje impulza postane težje, srčni utrip se upočasni. Pogostost kontrakcij miokarda je približno 25-45 na minuto. Značilni so naslednji simptomi:

huda šibkost zaradi bradikardije;
dispneja;
omotica;
zatemnitev oči;
omedlevica;

Za atrioventrikularni blok so značilne epizode izgube zavesti. Omedlevica traja približno nekaj sekund.

atrijska fibrilacija (utripanje)

Ta vrsta aritmije je pogostejša od drugih. Dodelili so ji kodo ICD - I 48. Srčni utrip je lahko do 600 utripov na minuto. Proces ne spremlja usklajeno delo atrijev in prekatov. Bolniki opisujejo ostro poslabšanje dobro počutje. Nekateri od njih navajajo zapisnike takih sprememb.

Vse se začne z občutki močnega srčnega utripa, nepravilnosti in šibkosti. Postopoma se razvijejo zasoplost, občutek strahu in bolečine v predelu prsnega koša. Ko se pojavi atrijska fibrilacija, se stanje močno poslabša. Vse traja le nekaj minut. V tem času me ne zapusti občutek, da mi bo "srce kmalu skočilo iz prsi".

Sindrom bolnih sinusov

Ta vrsta aritmije je povezana z motnjo tvorbe impulzov v sinusnem vozlu in posledično prevodnosti v atrijih. Bradikardija se običajno pojavi pri zdravih ljudeh, ki se ukvarjajo s športom.

Ljudje čutijo premore med delovanjem srca, utrip pa se poveča. Ko je sindrom hud, obstaja nagnjenost k omedlevici, pred katero se pojavi temnenje v očeh ali občutek vročine.

Ekstrasistolija

Pod vplivom različnih dejavnikov prevodni sistem srca ustvarja izredne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Posamezne manifestacije niso življenjsko nevarne in jih ljudje redko čutijo. Ko jih je veliko ali postanejo združeni, se bolniki začnejo pritoževati. Doživljajo palpitacije, med posameznimi udarci pa je premor, ki ga ljudje opisujejo kot zmrzovanje.

Diagnoza patologije

Pred začetkom zdravljenja se bolnik opravi popoln pregled. Vključuje izvajanje laboratorija in instrumentalne metode. Po prejemu zaključka zdravnik določi nadaljnjo taktiko vodenja bolnika, odvisno od posameznih značilnosti.

Analiza krvi

Ta anketna možnost je ena izmed najbolj razpoložljive metode. Vključuje parametre, s katerimi se ugotavlja verjetnost vnetnega procesa. To lahko storite z oceno ravni belih krvničk v krvi in hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR). Pomembno je študirati in biokemična analiza. Sestava elektrolitov igra pomembno vlogo pri normalno delovanje miokard. Neravnovesje kalija in magnezija v krvnem obtoku vodi do aritmije.

Lipidni profil

Ta vrsta pregleda je potrebna za vse bolnike. Če pride do motenj ritma, morate oceniti stanje žilna stena. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik začne zdravljenje. Če lipidi z visoka gostota zelo malo in meje slab holesterol presegajo dovoljene vrednosti - potrebna je terapija.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentalna metoda velja za eno glavnih za določanje motenj srčnega ritma. Vse motnje, ki se pojavijo v miokardu, se odražajo na filmu. Elektrokardiografija (EKG) razkriva naslednje:

Vir ritma, katerega naloga je oblikovati impulze.
Srčni utrip.
Motnje prevodnosti iz atrija v ventrikle.
Možne izredne kontrakcije miokarda.
Fibrilacija ali trepetanje ventriklov in atrijev.

Pri številnih pacientih je bilo s to preiskavo mogoče odkriti spremembe, ki se nikakor niso manifestirale.

Holter EKG

Z uporabo sodobna metodaŠtudija lahko zazna spremembe, ki jih je zaznal elektrokardiogram. Prednost je izvedba v 24 urah. Ves ta čas je na bolnika pritrjen senzor, ki zajema vse kazalnike srčne aktivnosti.

Bolniku svetujemo, da običajna slikaživljenje. Da mu ne uide kakšna malenkost v zvezi z dejavnostjo, se vodi dnevnik. Na svojih straneh subjekt beleži svojo obremenitev, stres in druge parametre, ki jih zdravnik priporoča. Naslednji dan se vrne k kardiologu, da oceni rezultate.

Spremljanje dogodkov

Tovrstne raziskave se izvajajo z uporabo prenosna naprava za snemanje elektrokardiograma. Priročnost metode je v njeni uporabi le, kadar je to potrebno. Indikacije so:

Po zapisu podatkov v želenem trenutku lahko pacient prek zvočnega senzorja podatke posreduje svojemu zdravniku po telefonu.

Med normalno telesno aktivnostjo ali hudim stresom bolniki občutijo bolečino. Včasih je težko oceniti kazalnik in iz tega razloga stresni testi.
Bolnik stoji tekalna steza, zdravnik pa določi zahtevani tempo.

Če ni sprememb, se spremeni kot njegovega naklona in poveča hitrost. Če se pojavijo bolečine, motnje in drugi neprijetni občutki, se postopek zaključi in pridobljeni podatki se ocenijo. Ko je potrjena motnja srčnega ritma, je predpisano zdravljenje.

Test nagiba

Ta postopek je različica zgoraj opisanega. Njegovo bistvo je izvajati ortostatsko obremenitev. Pred začetkom študije je bolnik postavljen na posebno mizo. Pritrjen je s trakovi in prenesen iz vodoravni položaj na navpično. V procesu izvajanja se ocenjujejo naslednji kazalniki:

raven krvnega tlaka;
spremembe EKG;
cerebralna hemodinamika.

Če pride do omedlevice, se vzrok ugotovi s testom nagiba.

EchoCG (ehokardiografija)

Študija omogoča oceno stanja strukturnih elementov srca, stopnje krvnega pretoka in tlaka v posodah. Če pride do sprememb povezanih s starostjo oz nalezljiva bolezen, pridejo v poštev tudi manjša odstopanja.

Elektrofiziološka raziskovalna metoda

Za oceno stanja srca se elektroda vstavi skozi nosni prehod v požiralnik (transezofagealna ehokardiografija). Če tega ni mogoče izvesti na navedeni način, se postopek izvede intravensko. Senzor vstopi v votlino in zdravnik daje rahel impulz. Izzove napad aritmije.

Predstavljena metoda je predpisana vsakemu bolniku z aritmijo. Vzrok za to stanje je lahko posledica spremenjenega delovanja ščitnice. Če ima bolnik zmanjšano hitrost, se pojavi bradikardija in blokada, kar je enostavno zaznati z EKG. Pri hipertiroidizmu opazimo tahikardijo in ekstrasistole.

Zdravljenje motenj srčnega ritma

Izbira metode zdravljenja temelji na vzrokih aritmije, klinične manifestacije, sočasne bolezni. Vključuje več možnosti:

zdravilni;
nemedicinski.

Če ni učinka, zdravljenje srčnih aritmij izvaja kardiokirurg.

Metoda zdravljenja z zdravili

Če želite izbrati pravi izdelek, morate celovit pregled. Rezultati zdravljenja z antiaritmiki se ocenjujejo pod nadzorom elektrokardiografije. Predpisane so naslednje skupine zdravil (odvisno od indikacij):

Zdravila, ki stabilizirajo celične membrane (razred 1) - lidokain, kinidin, propafenon.
Beta-blokatorji (razred 2) - Metoprolol, Atenolol.
Blokatorji kalijeve kanale(3. razred) - "Amiodaron", "Sotalol".
Zaviralci kalcijevih kanalov (razred 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacient je pod nadzorom zdravnika in po potrebi mora opraviti teste. Glede na psihosomatiko in bolnikov odnos do svojega zdravja je predpisano posvetovanje z drugimi strokovnjaki. Glede na indikacije boste morda potrebovali dodatna sredstva. Dobro bi se morali ujemati s tabletami proti aritmiji.

Zdravljenje brez zdravil

Če je terapija uspešna in se stanje normalizira, potem ljudska pravna sredstva. V ta namen se uporabljajo zdravilna zelišča, ki jih mešamo v določenem razmerju. Široko se uporabljajo korenina baldrijana, melisa, matičnica in janež. Sestavine združimo, prelijemo z vrelo vodo in pustimo približno pol ure. Nato dobljeno infuzijo vzamemo v odmerku ½ kozarca trikrat na dan.

Eden od terapevtske metode – pravilna slikaživljenje in prehrana. Treba opustiti tobak, alkoholne pijače ter hitra hrana. Za ohranjanje zdravja srca je priporočljivo piti vodo (1,5-2 litra na dan). Če pride do otekline, se to vprašanje reši z lečečim zdravnikom.

Prehrana mora vsebovati veliko sveža zelenjava in sadje. Posebej koristne za miokard veljajo za banane, suho sadje in pečen krompir. V primerjavi z drugimi živili so bogatejši s kalijem, ki je nujen za delovanje srca.

Če zdravljenje na domu ni napredka, se bolnika napoti kirurški poseg. Najpogostejši in učinkoviti so:

kardioverzija;
namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika;
ablacija;

Kardioverzija je indicirana pri bolnikih z ventrikularno aritmijo. Metoda temelji na uporabi električnega praznjenja. Pomembno je, da to storite pravilno diferencialna diagnoza. Če se izkaže, da je oblika prevodne motnje atrijska, bo postopek kontraindiciran. Povezano je z velika verjetnost pojav krvnih strdkov.

Če srce ne more samo obvladati težave, se pod kožo namesti umetni srčni spodbujevalnik. Če se odkrije izvor aritmije, se vstavi kateter, katerega naloga je njegovo uničenje – ablacija. Ta metoda zdravljenja bo bolnika vrnila v polno življenje.

Srce izgubi svoj ritem zaradi različnih razlogov. Vzroki motenj v ritmičnem delovanju srca so lahko fiziološki in niso nevarni.

Za organske motnje ritma so značilne nepravilnosti v strukturi srca. Zahtevajo posebna pozornost, je treba takšna patološka stanja zdraviti.

Značilnosti srčnega popuščanja

n Za motnjo srčnega ritma je značilno odstopanje od ritmičnega delovanja srca. Za normalno delovanje srca je potrebno, da se faze občasno zamenjajo. Kot je znano, obstajata dve taki fazi:

faza sistole, med katero se stimulira pretok krvi;
Faza diastole je obdobje sprostitve in počitka srčne mišice.

Zdrav srčni ritem vključuje enakomerno menjavo faz. Ko je periodičnost kršena, pride do napak pri regulaciji. endokrini sistem. S skrajšano diastolično fazo se srce utrudi, ne da bi imelo čas za počitek.

Motnje v delovanju srčne mišice lahko razdelimo v dve skupini. Eden od njih bo vključeval počasen srčni utrip, za drugega je značilen hiter ritem.

V prvem primeru ima lahko bolnik motnjo krvnega obtoka, v drugem primeru pa pride do motenj srčne aktivnosti.
Kršitve zaporedja, pa tudi moč in frekvenca srčnega ritma se imenujejo aritmije.

Vrste motenj srčnega ritma

Z srce zdravega človeka se lahko skrči z pri različnih hitrostih, je nemogoče izpeljati en sam indikator, ki bi veljal za normo za vse. Za nekatere je značilen hiter ritem, za druge je lahko nekoliko počasnejši. In vendar obstajajo povprečja.

Povprečni utrip zdrave osebe je od 60 do 90 utripov na minuto. Hkrati imajo ženske višji srčni utrip kot moški. To je posledica dejstva, da so ženska srca manjša.
Srčni utrip se lahko zmoti različni razlogi ki veljajo za normo.

Toda v nekaterih primerih ima srčno popuščanje patološko osnovo in predstavlja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za človeško življenje.

Odpoved srčnega utripa je lahko predstavljena z različnimi vrstami:

Motnje, povezane z nastankom impulzov. Ko se v sinusnem vozlu oblikuje impulz, se lahko razvije sinusna tahikardija ali sinusna bradikardija. Za prvi primer je značilno povečanje števila srčnih utripov nad 90 utripov. Za drugi primer je značilno upočasnitev srčnega utripa pod 60 utripov. Impulzi se lahko pojavijo v atrijih in prekatih, nato se diagnosticira atrijska ali ventrikularna motnja srčnega utripa. Ta kategorija vključuje patologije, kot so ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska ali ventrikularna fibrilacija.
Motnje, povezane s srčno prevodnostjo. Ta vrsta okvare vključuje blokade prevodnosti impulzov, ki se lahko oblikujejo v katerem koli delu prevodnega sistema. V tem primeru se diagnosticira naslednje vrste blokada: sinoatrijalna, intraatrijalna, atrioventrikularna.
Mešane vrste. V to skupino spadajo stanja, ko se zaradi neenakomernega delovanja atrijev in prekatov v srcu oblikuje dodaten ritem.

Vzroki srčnega popuščanja

Srčni ritem je moten iz več razlogov. Ti razlogi so lahko popolnoma neškodljivi in sama motnja ritma morda ne predstavlja nobene nevarnosti. Obstajajo pa tudi resne motnje v delovanju srca, ki jih povzročajo bolezni srca ali druge bolezni.

Za sinusno tahikardijo je značilen povečan srčni utrip. To stanje se lahko pojavi po telesni aktivnosti. Poleg povečanega srčnega utripa se pojavijo tudi drugi simptomi: zasoplost, šibkost, bolečine v prsnem košu.

Če se pojavi povečanje ritma brez očitnega razloga, lahko to dejstvo kaže na prisotnost bolezni. Ožji seznam Bolezni, ki povzročajo sinusno tahikardijo:

bolezni ščitnice;
zastrupitev srca;
odpoved srca;
miokardni infarkt;
srčna bolezen.

Sinusna tahikardija običajno prizadene mlade ljudi. Lahko se razvije zaradi povečana živčnost, afektivne psihoze. Povečanje srčnega utripa lahko spremlja bolezni, kot so tonzilitis, tuberkuloza in pljučnica.

Redek utrip, utrip s počasnim utripom do 60 utripov na minuto, se imenuje sinusna bradikardija. Ta motnja srčnega ritma se redko pojavi pri zdravih ljudeh. Izjema so športniki, pri katerih se to stanje razvije v ozadju redne telesne dejavnosti in ni patologija zaradi treninga srčnih mišic.

Sinusna bradikardija se čuti kot utripajoče srce, omotica in celo omedlevica lahko zapleteta bolnikovo stanje. Bradikardijo lahko spremlja srčni blok. Pogosti napadi bradikardija, zagotoviti resna nevarnost za človeško življenje.

Prezgodnje krčenje srca imenujemo ekstrasistola. Ko se pojavi, se pojavi močan srčni utrip, po katerem je začasen premor. Dodatni simptomi izraženo v tesnobi, nelagodju, pomanjkanju zraka.

Ekstrasistola je lahko začasna in se pojavi po jemanju močne pijače: kava, čaj, alkohol. Bolezen se lahko razvije na živčna tla in postane rezultat stresne situacije. Več jih je resni razlogi ki vključujejo bolezni srca.

Kaotična kontrakcija mišic srčnega atrija se diagnosticira kot fibrilacija. Za trepetanje je značilno krčenje atrija ali njegovih delov v ritmu, ki doseže do 300 utripov na minuto.

Krčenje ventriklov se pojavi v bolj zmernem ritmu. Obe obliki lahko zamenjata druga drugo.

Vendar je treba omeniti, da se plapolanje pojavlja veliko pogosteje kot utripanje. Bolezen je običajno posledica bolezni srca.

Močno povečanje srčnega utripa se pojavi s paroksizmalno tahikardijo. Oseba lahko ostane v tem stanju nekaj sekund, zgodi pa se tudi, da napad traja več dni. Najpogostejši vzrok napadov je kisikovo stradanje ali presnovne motnje.

Takšne motnje srčnega ritma spremljajo naslednji simptomi: šibkost, zasoplost, tinitus in občutek stiskanja v prsih.

Poleg razlogov, ki so individualni za vsako vrsto tahikardije, obstajajo pogosti razlogi, ki prispevajo k razvoju bolezni. Značilno pogosti razlogi kot sledi:

osteohondroza;
nezadostno delovanje ščitnice;
zastrupitev in posledično zastrupitev telesa;
neuravnotežena prehrana;
okvarjeno delovanje ledvic in jeter.

Do približno Za določitev prisotnosti in narave motenj srčnega ritma je pogosto dovolj, da naredimo elektrokardiogram.

Ta vrsta diagnoze vam bo omogočila natančno določitev vrste aritmije.

Vendar ni vedno mogoče, kot pravijo, ujeti ritmičnega utripa in ga posneti.

Kako obnoviti srčni utrip

Da bi se izognili ponavljajočim se napadom aritmije, morate spremljati svoje zdravje. Najprej se je treba izogibati pretiranemu fizičnemu in čustvenemu stresu. Zelo pomembno je, da pazite na prehrano. Za normalno delovanje srca je treba z jedilnika odstraniti mastno in začinjeno hrano.

Da bi se vaš srčni utrip vrnil v normalno stanje, morate globoko vdihniti in, držite usta in nos, poskusite izdihniti z naporom. To vajo je treba opraviti večkrat.

Zdravljenja ne smete predpisovati sami, vse težave je treba rešiti skupaj z zdravnikom.

Za normalno delovanje srca je značilno izmenično enakomerno krčenje preddvorov in prekatov. Za zdravo srce je značilen umirjen ritem.

Vsako odstopanje od norme lahko kaže na prisotnost bolezni srca. Torej, če se srčno popuščanje pojavlja redno, brez očitnega razloga, je to razlog, da poiščete nasvet kardiologa.

Pravočasno posvetovanje z zdravnikom pomaga ugotoviti vzroke srčne motnje, postaviti diagnozo in ukrepati. potrebne ukrepe za odpravo bolezni.

Deli srca se redno krčijo in sproščajo. Najprej se skrčijo preddvori, nato ventrikli. To zaporedje se imenuje srčni utrip. Srce vsebuje intrakardialne mehanizme za uravnavanje ritma. Zunanja regulacija delovanja srca je določena z aktivnostjo avtonomnega živčnega sistema in humoralnimi dejavniki. Nepravilen srčni ritem vodi do motenj motorične aktivnosti našega telesa. Motnje so lahko različne: zmanjšan srčni utrip - bradikardija, pospešen srčni utrip - tahikardija; kršitev pogostosti ali zaporedja kontrakcij - aritmija.

simptomi

Vzroki

Krčenje srca uravnava prevodni sistem srca. Sinoatrijski vozel ustvari 60-90 impulzov na minuto. Impulzi srčnega utripa, ki izvirajo iz sinoatrijskega vozla, potujejo skozi prevodni sistem in povzročajo kontrakcije atrijev in prekatov v rednih intervalih. Istočasno električni impulzi, ki jih pošilja sinoatrijski vozel, vstopijo v atrioventrikularni vozel in od tam v Hissov snop. Impulz se nato prenese na mišična vlakna ventriklov, kar povzroča krčenje ventriklov. V stanju mirovanja je značilno za osebo sinusni ritem, med spanjem se srce skrči 55-70 krat na minuto. Najpogosteje je motnja srčnega ritma posledica kršitve nastajanja ali prevajanja impulzov, manj pogosto - zaradi motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema.

Do motenj srčnega ritma lahko pride pod vplivom alkohola, nikotina, kofeina oz psihotropne snovi. Te snovi lahko upočasnijo ali pospešijo krčenje srca, kar povzroči motnje v delovanju srca.

Vrste kršitev

Zaradi hudega draženja prevodnega sistema je lahko prevajanje impulza moteno. Posledično pride do poškodbe srca ali njegovega dela.

Tahikardija, bradikardija, aritmija

Tahikardija - hitro bitje srca (90-120-150 utripov na minuto), bradikardija - počasno bitje srca (20-40-60 utripov na minuto) ali aritmija - neredno krčenje srčne mišice. Začasne motnje srčnega ritma se lahko pojavijo tudi pri zdravem človeku. Bradikardija: srčni utrip se zmanjša, možne so kratkotrajne motnje zavesti. Sinusno tahikardijo opazimo pri miokarditisu, srčnih okvarah in povečanem delovanju ščitnice. Za aritmije je značilen neenakomeren, nereden utrip. Najpogostejše oblike aritmij: 1) ekstrasistola, 2) aritmija, povezana z delnim atrioventrikularnim blokom, 3) atrijska fibrilacija.

Ekstrasistolija

Ekstrasistola je pogosta motnja, ki jo sestavlja prezgodnje krčenje celotnega srca ali njegovih posameznih delov. Ekstrasistole se lahko pojavijo pod vplivom nekaterih zdravil, stresa, strahu itd. Poleg tega so lahko ekstrasistole znak povečana funkcijaščitnice, srčne napake ali poapnenje koronarnih žil srca.

Ventrikularno trepetanje

Ventrikularno trepetanje je nevarna motnja srčni utrip. Zanj je značilen nenaden nastop in nepravilno krčenje posameznih vlaken srčne mišice. Ventrikularno trepetanje - zadnja stopnjaštevilne bolezni srca, kot je miokardni infarkt. To stanje je življenjsko nevarno.

Če je širjenje impulzov iz nekega razloga prekinjeno ali upočasnjeno, povzroča krčenje srčne mišice, potem je najprej moteno zaporedje srčnih kontrakcij (impulzi so blokirani). Bloke delimo glede na to, kateri del prevodnega sistema je poškodovan: sinoatrijski blok (v atrijih), atrioventrikularni blok (na atrioventrikularnih vozlih, imenovan tudi atrioventrikularni blok) in ventrikularni blok (kračni snop). Blokade so lahko različne stopnje gravitacija. Vzroki za blokado so najpogosteje prevelik odmerek zdravil (nekatera zdravila za zdravljenje bolezni srca, na primer glikozidi), pa tudi posledice revmatizma ali miokarditisa drugega izvora, za katerega je značilno nastajanje brazgotin.

Atrioventrikularni blok

Če so zaradi te blokade ventrikli popolnoma ločeni od atrijev, se pojavijo napadi Adams-Stokes - nenadno zmanjšanje krvni pritisk, bolnik omedli zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom. Napad lahko traja le nekaj sekund, posledica pa je motnja v delovanju srca. Ne preneha popolnoma, ker... po nekaj sekundah se začnejo njegovi ventrikli krčiti. Vendar je popolna atrioventrikularna blokada smrtno nevarna. Vzroki za atrioventrikularni blok so različni, na primer kalcifikacija koronarnih žil srca, pa tudi vnetni procesi v človeškem telesu.

Ko je širjenje impulzov v prekatih srca blokirano, se začne blokada. V tem primeru sta prizadeta tako Hisov snop kot živčna vlakna.

Zdravljenje

Če je srčni ritem nenormalen, so običajno predpisana antiaritmična zdravila. IN hudi primeri Pacientu se vgradi srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je električna naprava, ki se bolniku vsadi pod kožo in s pomočjo elektrod poveže s srcem. Ta naprava pošilja impulze, ki spodbujajo bitje srca. Sodobni srčni spodbujevalniki so programirani tako, da ob povečani telesni aktivnosti samodejno pospešijo srčni utrip (na primer pri vzpenjanju po stopnicah). Z nadzorno napravo lahko zdravnik zunanje spremlja delovanje srčnega spodbujevalnika. Baterijo srčnega spodbujevalnika je treba zamenjati ob predpisanem času.

Oseba s srčnim spodbujevalnikom se mora izogibati elektromagnetnim poljem, ki bi lahko spremenila delovanje srčnega spodbujevalnika, ker to je lahko življenjsko nevarno. Takih ljudi na primer ne bi smeli pregledati s prenosnimi ali stacionarnimi detektorji kovin.

Ker so nenormalni srčni ritmi lahko smrtno nevarni, se morate ob pojavu simptomov posvetovati z zdravnikom. Prvi simptomi patologije: občutek upočasnjenega ali povečanega srčnega utripa, palpitacije v odsotnosti telesne dejavnosti, kot tudi omotica, slabost ali mrzlica.

Zdravnik ugotovi motnje srčnega ritma:

po bolnikovem utripu;
uporaba stetoskopa, poslušanje srca;
kot tudi s tolkanjem (potrkanjem) zgornjega dela telesa.

Človeško srce se krči z določenim ritmom; običajno človek ne bi smel čutiti srčnih kontrakcij. Število kontrakcij srčne mišice je individualno za vsako osebo, vendar kljub temu ne sme biti manjše od 60 in več kot 80 utripov na minuto. Delo glavnega mišičnega organa zagotavlja prevodni sistem, v primeru, da ta sistem odpove in pride do težav. različne vrste aritmije. Vzroki za motnje srčnega ritma so zelo različni, nekateri med njimi so lahko zelo nevarni za človekovo zdravje in vitalne funkcije.

Aritmija se lahko pojavi zaradi organske poškodbe srčne mišice, katerih vzroki so:

Srčno-žilna ishemija.
Prirojene in pridobljene srčne napake.
Hipertenzija.
Odpoved srca.
Huda zastrupitev telesa pri jemanju nekaterih zdravil, alkohola in vpliva nekaterih kemičnih spojin.
Kršitev hormonskega ravnovesja telesa.
Nalezljive bolezni.
Travmatizacija in kirurško zdravljenje srčna mišica.

Vendar pa se aritmija lahko pojavi tudi pri zdravem človeku (traja kratek čas), to se zgodi iz naslednjih razlogov:

Močan stres.
Prekomerna telesna aktivnost.
Veliki obroki.
zaprtje.
Nošenje preozkih oblačil.
Pri ženskah je to lahko manifestacija predmenstrualnega sindroma.

Če je aritmija fiziološka, zdravljenje ni potrebno. Osebi ne povzroča nelagodja in ne moti.

Številni dejavniki tveganja prispevajo k razvoju te patologije:

Genetska predispozicija. Ljudje z prirojene okvare srca so bolj nagnjena k razvoju motenj srčnega ritma.
starost. Starejši kot je človek, večja je verjetnost, da bo imel težave s srčno mišico. Srce se obrabi in pod vplivom razne bolezni prevodni sistem lahko odpove.
Bolezni srčne mišice. Aritmija se pogosto pojavi na podlagi obstoječih bolezni (z ishemično boleznijo srca, po doživel srčni infarkt miokard).

Vrste motenj srčnega ritma

Glede na pogostost kontrakcij srčne mišice ločimo dve glavni skupini aritmij:

Tahiaritmije (zvišan srčni utrip).
Bradiaritmije (zmanjšan srčni utrip).

Glede na poškodbe delov prevodnega sistema ločimo več vrst aritmij, tukaj so njihove značilnosti:

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, pregleda in podatkov instrumentalne študije:

elektrokardiografija. S to diagnostično metodo lahko ocenite ritem in pogostost kontrakcij srčne mišice, pa tudi stanje miokarda in srčnih komor.
Ultrazvočni pregled srca. to diagnostična metoda omogoča odkrivanje bolezni srca, ki lahko povzročijo aritmijo. Ocenjuje se stanje srca in njegova kontraktilna funkcija, njegova velikost in delovanje ventilnega aparata.
Dnevno spremljanje - neprekinjeno snemanje elektrokardiograma ves dan. Ta študija pomaga prepoznati ne le aritmijo, ampak tudi ugotoviti, kdaj se pojavi in s čim je lahko povezana.

Možnosti zdravljenja

Študij samozdravljenje v tem primeru je strogo prepovedano, saj je lahko nevarno za bolnikovo življenje. Terapija se izvaja po temeljiti diagnozi. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba ugotoviti vzrok aritmije. Če motnje ritma povzroči katera koli bolezen, se izvaja zdravljenje osnovne bolezni. Zdravljenje aritmije je lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje:

Jemanje zdravil (antiaritmično zdravljenje).
Elektrofiziološke metode zdravljenja: stimulacija srca, ablacija lezije (pri tahiaritmijah), defibrilacija.

Izvaja se glede na indikacije operacija bradiaritmije:

Vgradnja umetnega srčnega spodbujevalnika (pacemaker).
Namestitev posebnega defibrilatorja (resinhronizacijska terapija).

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji pod rentgenskim nadzorom.

Prva pomoč pri motnjah srčnega ritma bo odvisna od vrste patologije.

Kaj storiti, če se napad pojavi prvič? V tem primeru je nujno poklicati rešilca. Dokler ne prispejo zdravstveni delavci, morajo ljudje okoli vas pomagati bolniku, da ostane miren in ga pomiriti. Treba mu je pomagati zavzeti udoben položaj (sedeče/ležeče) in zagotoviti vstop v prostor svež zrak. Napad lahko ublažite tako, da izzovete bruhanje. Pomaga lahko tudi sprememba položaja telesa (iz stoječega v ležečega). Zdravnik uporablja zdravila za ublažitev napada.

Če se napad ne pojavi prvič, je treba bolniku zagotoviti psihološki in fizični počitek. Bolnik mora vzeti katero koli depresiv(Corvalol, tinktura maternice ali baldrijana). Oseba lahko to stori sama dihalne vaje. Globoko vdihnite, nato zadržite dih in zaprite oči ter s prsti nežno pritisnite na veke (10 sekund). To vajo izvajajte 1 minuto.

Kako ublažiti napad ventrikularna aritmija? V tem primeru oseba nima zavesti. Pokličite rešilca. Pacient mora nagniti glavo nazaj Airways so bile odprte. Če je ovratnik oblačila tesen, ga je treba odpeti. Če utripa ni, se izvajajo ukrepi oživljanja, ki vključujejo posredna masaža srca in umetno prezračevanje pljuča. Za to je treba osebo položiti na ravno in trdo površino. Zdravstveni delavci izvedemo defibrilacijo in dajemo zdravila.

Včasih srčni ritem ne uspe, razlogi za to stanje pa so lahko različni. Če to ni posledica čustvenih manifestacij ali pitja močnih pijač, se morate posvetovati z zdravnikom.

Naše srce opravi približno sto tisoč kontrakcij na dan. Če so električni impulzi stabilni, srčnemu utripu ne posvečamo prav nič pozornosti. Ko sistem ne deluje, se razbijanje v prsih okrepi, ritem se poveča ali, nasprotno, pojavi se občutek "bledenja" srca, kar povzroča tesnobo. Enkratna manifestacija takega simptoma je lahko posledica stresa ali prekomernega dela. Če se to zgodi večkrat, lahko to kaže na prisotnost resne patologije.

Vzroki za motnje ritma

Srce je sestavljeno iz dveh ventriklov in enakega števila preddvorov. V desnem atriju je sinusni vozel, v katerem nastaja električni impulz. S širjenjem skozi atrioventrikularni vozel, Hisov snop in Purkinjejeva vlakna sproži krčenje organa. Norma predvideva pogostost takih prehodov od 60 do 90-krat na minuto. S pravilnim ritmom je frekvenca srčnih kontrakcij enaka. Če pride do motenj na katerem koli področju prevodnega sistema, je normalen prehod impulza moten. V skladu s tem srčni ritem ne uspe.

Toda ta pojav ni vedno patološki.

Na primer, naravna motnja srčnega ritma v obliki zmerna bradikardija(rahlo upočasnitev kontraktilnosti organa) se pri ljudeh pojavi ponoči. To je posledica prevlade vagalnih učinkov na srce. Poleg tega lahko med mirovanjem opazimo sinusno aritmijo, ekstrasistolo in atrioventrikularno prevodno motnjo 1. stopnje.

V primeru stresa, močne čustvene napetosti, pomembne telesna aktivnost Lahko se pojavi tudi tahikardija. Do tega pride zaradi motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema in vstopa adrenalina v kri, kar vodi do povečanja srčnega utripa. Podoben simptom lahko povzroči velika količina kave, alkoholnih pijač in nikotina. Znatna poraba alkoholnih pijač vodi do nastanka paroksizma atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija.

Poleg tega so spremembe v srčnem utripu lahko posledica sprememb v ravnovesju elektrolitov v krvi in viskoznosti biološke tekočine.

Takšne netipične transformacije lahko povzročijo:

procesov vnetne narave, ki se pojavljajo v telesu;
pregrevanje ali hipotermija;
velika izguba krvi;
kolaps;
zastrupitev;
klinično-hematološki sindrom;
dehidracija.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so začasni. Ne potrebujejo zdravljenja in izginejo po odpravi dejavnikov, ki so povzročili aritmijo.

Toda motnje srčnega ritma lahko povzročijo tudi kompleksne bolezni. Poleg tega lahko povzroči motnje v delovanju organa patološki procesi, ki se pojavlja ne samo v srcu, ampak tudi v drugih organih.

Torej, naslednje bolezni lahko povzročijo aritmijo:

Bolezni srca in ožilja - okvare, srčni infarkt, kardiomiopatija, hipertenzija, endokarditis, kardioskleroza, miokarditis, srčno popuščanje, perikarditis, revmatični karditis.
Bolezni živčnega sistema - dolgotrajne psihogene motnje, VSD, možganska kap, možganske poškodbe, onkološki procesi.
Patologije endokrinega sistema - absolutno ali relativno pomanjkanje hormona insulina, povečana ali zmanjšana aktivnost ščitničnih hormonov, feokromocitom, menopavza.
Bolezni gastrointestinalni sistem- kila premor, vnetje žolčnika, trebušne slinavke.

Najpogosteje se zaradi takšnih dejavnikov pojavijo sinusna tahikardija, bradikardija, atrijska in ventrikularna ekstrasistola, supraventrikularna tahikardija, atrioventrikularni blok in blok Hisovega snopa.

Vrste motenj srčnega ritma

Pri zdravem človeku je srčni ritem sinusni in pravilen. To pomeni, da vsak impulz izvira iz sinusnega vozla in nato prispe z enako frekvenco. V primeru kakršne koli okvare pri prehodu srčnega utripa se lahko zmanjša ali poveča. Takšne disfunkcije so lahko več vrst.

Kršitev videza impulza

S to patologijo se impulz ustvari zelo pogosto ali preredko. V prvem primeru se diagnosticira sinusna tahikardija (srce utripa s frekvenco več kot 90 utripov na minuto).

Pri drugi možnosti je navedena sinusna bradikardija (organ se skrči manj kot 60-krat na minuto).

Ko se impulz oblikuje na drugih področjih prevodnega sistema, pride do ektopičnega žarišča vzbujanja. Lahko se nahaja v atrijskih odsekih, atrioventrikularnem vozlu ali prekatih. Posledično se pojavijo počasni, drseči, hitri ektopični ritmi, nepravočasna depolarizacija in krčenje organa ali njegovih posameznih komor, paroksizmalna tahikardija in trepetanje.

Blokade

Takšne motnje pri prevajanju impulzov skozi organ se lahko pojavijo na katerem koli področju sistema. Zato so lahko blokade sinoatrijske, intraatrijske, atrioventrikularne ali Hisovega snopa.

Kombinirane vrste

Ta kategorija vključuje disfunkcije, pri katerih drug ektopični srčni spodbujevalnik deluje hkrati s sinusnim, vendar so odstopanja ločena z blokado. IN tak primer prekati se krčijo z eno frekvenco, preddvori pa z drugo.

Prva pomoč

Neprijetni občutki v prsih nujno zahtevajo klic rešilca. In pred njenim prihodom je treba bolniku pomagati.

Splošni ukrepi se nanašajo na naslednje točke:

Osebo je treba umiriti in prisiliti, da zavzame vodoravni položaj.
Če je utrip pogost, si pod glavo položite blazino, če srce bije redko, pa pod kolena.
Potrebno je odpreti ovratnik na pacientovih oblačilih in odpreti okno.
Treba je izmeriti krvni tlak.
Ko je motnja srčnega ritma povzročila stres ali tesnobo, je treba osebi dati nekaj kapljic Corvalola, tinkture korenine baldrijana ali drugih pomirjeval.
Če motnjo srčnega ritma spremlja bolečina v predelu prsnega koša, je treba pod jezik dati nitroglicerin.
Če se vaš srčni utrip poveča, lahko uporabite vagalni test: medtem napenjajte globoko vdihni, zaprite oči in pritisnite na veke, izzovite bruhanje ali kašelj.