Воспаление оболочек головного мозга - это серьезное заболевание. Если вовремя не начать лечить данную патологию, возможен летальный исход. Болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от пораженного участка мозга. В статье подробнее рассмотрим причины и симптомы этого недуга.

Виды недуга

Самыми распространенными заболеваниями, которые относятся к воспалению оболочек головного мозга, считаются энцефалит и менингит. Патологию разделяют на несколько форм: острую, подострую и хроническую. Каждая болезнь имеет индивидуальное проявление и разные методы терапии.

Менингит

Менингит — тяжелое заболевание инфекционного характера, которое поражает головной мозг и вызывает воспаление его оболочек. Недуг может развиваться как самостоятельная болезнь, так и возникнуть в виде осложнения другой инфекции.

Возбудителями болезни могут быть грибки, бактерии и вирусы. Воспалительный процесс врачи разделяют на гнойный и серозный.

При подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться в больницу, ведь вылечить менингит можно только под присмотром врачей. Поскольку болезнь имеет опасные последствия, необходимо начинать лечение, как только появились первые признаки.

Чаще всего этот вид воспаления мозговой оболочки головного мозга встречается у детей, так как иммунная система и ГЭБ у ребенка несовершенны. Основным возбудителем считается бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, которая, в свою очередь, разделяется на несколько серологических групп - A, B и C. Самой опасной считается группа А, которая при заражении приводит к развитию тяжелого течения менингита.

Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем. Самую большую опасность представляют носители с бессимптомным течением заболевания, они активно выделяют инфекцию в окружающую среду.

Самый высокий процент заболеваемости менингококковой инфекцией встречается в странах Африки, хотя болезнь распространена во всех странах мира. Этому способствует теплый климат, позволяющий бактериям активно развиваться. Весной и осенью заболеваемость выше, это связано с ослаблением иммунитета человека после зимы. Чаще остальных менингит развивается у детей и стариков, так как их защитные силы более слабые по отношению к этой инфекции.

Энцефалит

Еще одна патология, для которой характерно воспаление оболочек головного мозга, называется энцефалитом. Он относится к группе заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в головном мозге. Энцефалит бывает инфекционным, токсическим и аллергическим. При выявлении заболевания человека немедленно госпитализируют. Всем больным с подтвержденной инфекцией необходим строгий постельный режим и контроль врачей.

Основной причиной энцефалита считаются вирусы - нейроинфекции. Реже заболевание развивается в виде осложнения некоторых инфекций.

Энцефалит бывает:

Второй тип развивается на фоне других патологий (кори, токсоплазмоза, остеомиелита, гриппа).

Первичный энцефалит чаще всего передается через укусы насекомых. Помимо этого, различают такие патологии, как сифилитический и тифозный энцефалиты.

В зависимости от вида воспаления, болезнь делят на:

• Изолированную. При которой присутствуют симптомы только энцефалита.
• Менингоэнцефалит. Имеются симптомы воспаления мозговой оболочки головного мозга.

По очагу поражения заболевание бывает корковое, подкорковое, стволовое и

Энцефалит может протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах. По степени тяжести болезнь разделяют на:

• средней тяжести;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

Энцефалитом может заразиться любой человек, но чаще всего он встречается у пожилых людей и детей. К категории риска относятся люди, чей иммунитет ослаблен под каким-либо воздействием, например, онкобольные, ВИЧ-инфицированные или после длительного приема стероидов.

Причины

Основными причинами развития менингита считаются бактерии, грибки, спирохеты и вирусы.

Отдельно можно выделить ситуации, при которых причиной развития этого заболевания выступают аллергические и токсические процессы в мозге. Но это достаточно редкие случаи. Самой распространенной причиной энцефалита все же считается инфекционный возбудитель.

Симптомы

Время развития менингококковой инфекции в организме составляет пять-шесть дней, иногда инкубационный период может доходить до десяти дней. Длительность зависит от возбудителя.

Симптомы воспаления оболочек головного мозга при бактериальной форме обычно проявляются неожиданно. Признаки заболевания при вирусном типе заражения могут появиться как внезапно, так и в течении нескольких дней.

Самые распространенные симптомы менингита, встречающиеся у взрослых:

• непрекращающиеся боли в голове;
• одышка, учащенный пульс;
• непереносимость света и звука;
• посинение носогубной зоны;
• высокая температура;
• болезненность мышц и суставов;
• сложно повернуть или опустить шею;
• рвота, слабость, пониженный аппетит.

Признаками у детей являются жар, нервозность, пониженный аппетит, рвота, сыпь, напряженность спинных мышц и конечностей. Малыш плачет, когда его пытаются взять на руки, ребенок долго не может успокоиться.

Энцефалит чаще всего развивается внезапно, при этом самочувствие заболевшего стремительно ухудшается, и проявляются характерные симптомы воспаления оболочки головного мозга. Первые признаки энцефалита:

1. Сильная, давящая головная боль, которая распространяется по всей голове.
2. Температура поднимается до 38 и выше.
3. Слабость.
4. Интоксикация.
5. Рвота, после которой не наступает улучшения самочувствия.
6. Сонливость и заторможенность, может возникать состояние стопора с отсутствием реакции на любые внешние раздражители (яркий свет, громкий звук, пощипывание) или комы.

Диагностика

Подтвердить диагноз помогают следующие процедуры:

Анализы крови и мочи.

Магнитно-резонансная томография.

Компьютерная томография.

Проводится исследование мозговой жидкости, при этом выявляется стадия болезни, выявляется ее форма и причина.

Лечение воспалений оболочек головного мозга всегда разрабатывается для каждого больного индивидуально и зависит от вида инфекции, причин возникновения и формы протекания.

Терапия

Лечение менингита и энцефалита проводится только в стационаре и основывается на трех направлениях:

• устранение причины заболевания;
• применение лекарственных препаратов для остановки процесса повреждения и воспаления мозга;
• устранение отдельных симптомов.

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения воспалительных процессов головного мозга могут развиться следующие патологии:

• Паралич.
• Нарушение зрения.
• Появление эпилептических приступов.
• Развивается почечная и печеночная недостаточность.
• Нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
• Косоглазие.
• Нарушение памяти и слуха.
• Ухудшается работа сердечно мышцы.

Основным осложнением при воспалениях мозга считается смерть больного. Она наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение пяти-восьми дней после того, как началось заболевание.

Профилактика

Основной мерой профилактики против менингита считается вакцинация. Прививка не является обязательной. Ее можно сделать по желанию. Также рекомендуется избегать контакта с людьми, у которых проявляются симптомы менингита.

Также вакцинация проводится и против энцефалита. Чтобы не допустить чрезмерного распространения инфекции, прививки делают людям, проживающим или работающим в зонах возможного заражения. Обычно вакцинация против энцефалита состоит из трех прививок и дает иммунитет на три года. Профилактические меры против энцефалита вторичного типа предполагает своевременную диагностику и правильно подобранное лечение инфекционных заболеваний.

Воспаление оболочки спинного мозга

Миелит - опасное которое влечет за собой серьезные последствия, оказывающие влияние на всю жизнь человека, перенесшего эту болезнь. Только своевременное выявление патологии и правильное лечение позволяют избавиться от всех симптомов и проявлений. Патология развивается очень быстро. Важно исключить самолечение и вовремя обратиться к опытным врачам.

Миелит бывает первичным и вторичным. В первом случае изначально поражается серое и спинного мозга. Во втором случае воспаление является следствием других недугов. Зачастую возбудителями миелита выступают вирусы и бактерии.

У онкобольных, проходящих курс лучевой терапии, зачастую развивается лучевой миелит. Он проявляется через полгода год после окончания лечения основного заболевания. Врачи и пациенты чаще всего готовы к такому осложнению, поэтому терапия воспалившегося спинного мозга начинается вовремя и дает положительный результат.

Еще одним фактором развития миелита может служить сильное переохлаждение. При низких температурах иммунитет человека снижается, поэтому в этот момент в спинной мозг могут проникать бактерии и вирусы и активно размножаться.

Болезнь развивается стремительно, симптомы проявляются по нарастающей. Среди основных признаков можно выделить следующие:

• повышение температуры;
• озноб;
• головокружение;
• слабость в мышцах;
• боли в спинном отделе.

Признаки, появляющиеся в начале заболевания, характерны для многих патологий, чуть позже начинают появляться миелитные симптомы. Определить диагноз под силу только квалифицированным медицинским работникам.

Известно несколько форм миелита, они зависят от местоположения воспаления и степени поражения мозга. У каждого вида патологии свои симптомы и признаки. Болезненные ощущения могут возникать в разных частях спины. Не менее важна и стадия развития болезни. На начальном этапе это могут быть боли в спинном отделе и во время поднятия головы и шеи, через два-три дня после этого у больного может возникнуть паралич.

Какие еще бывают воспаления

Воспалительный процесс в головном мозге имеет, как правило, достаточно острое течение и множество последствий. Воспаление паутинной оболочки головного мозга (арахноидит) - одна из разновидностей заболеваний этой группы. Арахноидит относится к серозным воспалительным процессам, при котором нарушается циркуляция крови и слабеют стенки капилляров. Из-за этих патологических процессов лимфа начинает просачиваться в мягкие ткани и застаиваться там. Со временем развивается отек, увеличивается температура и возникают симптомы, схожие с менингитом.

Заключение

Воспаление оболочек спинного и головного мозга - это опасные заболевания, имеющие серьезные последствия. Но у каждого заболевшего есть шанс на выздоровление, и он зависит от того, насколько быстро пациент обратится к врачу. Ведь диагностика и лечение этих патологий проводятся только в стационаре.

Среди вирусов это чаще всего возбудители эпидемического паротита, кори и краснухи, весеннелетнего энцефалита, ВИЧ и вирус простого герпеса.

Обычно возбудители попадают в мозг с током крови. Однако проникновение инфекции возможно и из соседних областей (например, при воспалении среднего уха и околоносовых пазух). Повреждения головы в тяжёлой степени также могут способствовать развитию менингита.

Симптомы (жалобы)

Важно: При появлении сильных головных болей, высокой температуры, ригидности затылочных мышц и резкого ухудшения состояния здоровья в целом необходимо срочно вызвать врача или службу спасения (номер телефона 144) .

• Ригидность затылка (врачи в данном случае говорят о менингизме)
• Головная боль
• Высокая температура тела (39-40 ° С)
• Плохое самочувствие в целом
• Рвота, понос (часто при вирусной природе менингита)
• Светобоязнь
• При протекании болезни в тяжелой форме: обнубиляция, спутанность сознания, судорожные припадки, кома.
• Тревожные знаки: появление множественных синеватых пятен, темных точек или обширных пятнистых участков на коже (небольшие кровоподтеки)
• У грудных и маленьких детей жалобы часто менее выражены: они становятся сонными, при кормлении ведут себя вяло, как бы «капризничают», имеют плохое настроение, а в некоторых случаях даже судороги.

Диагностика (исследование)

• В процессе обследования врач определяет, есть ли проявления менингизма
• Исследование спиномозговой жидкости (проведение люмбальной пункции): для диагностики инфекции и установления наличия возбудителя в мозговой жидкости
• Исследование крови: для подтверждение воспаления и наличия возбудителя

Терапия (лечение)

Воспаление мозговых оболочек — очень опасное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к смерти. Поэтому быстрая госпитализация и незамедлительное проведение терапии являются жизненно важными факторами.

При менингите, обусловленном бактериальной инфекцией, проводится антибиотикотерапия. Если есть хоть малейшее подозрение на воспаление мозговых оболочек домашний врач сразу назначает терапию. Чем раньше, тем лучше!

Если заболевание вызванно вирусами, то проводится симптоматическая терапия (на устранение основных симптомов — головной боли, лихорадки, поноса и т.д.). В сомнительных случаях важно помнить: лечение нужно начинать ещё до установки окончательного диагноза!

Возможные осложнения

Без лечения менингит приводит к летальному исходу. Жизненно важными являются: ранняя диагностика и незамедлительное начало терапии. Как правило лечение начинает уже домашний врач, если такой возможности нет, то самый поздний срок для проведения терапии — это момент поступления в клинику. К дальнейшим осложнениям относятся воспаление мозгового вещества и абсцесс головного мозга. При лечении абсцесса необходимо хирургическое вмешательство, при котором удаляется воспалительный очаг вместе с капсулой, затем назначаются антибиотики. И все же, несмотря на проводимую терапию, 20 % больных погибает.

Воспаление головного мозга человека – это довольно серьезная и сложная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу больного.

В зависимости от конкретной зоны поражения, такое состояние может быть нескольких разновидностей.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления коры головного мозга и основные методы лечения такого недуга.

Воспаление головного мозга: причины

Воспаление головного мозга может возникнуть по таким причинам:

1. Менингит – это заболевание, при котором воспаляется оболочка головного мозга. Его развитие могут спровоцировать различные вирусы, бактериальные поражения (сальмонелла, стафилококк и пр.), сильное переохлаждение или грибы.

По своей классификации менингиты могут быть серозными либо гнойными.

По форме протекания патология бывает острой, подострой и хронической.

Кроме основных причин, вызвать острый менингит могут следующие заболевания:

Гайморит, фронтит или синусит;

Воспаление легких в тяжелой степени;

Конъюнктивит;

Абсцесс (может быть в разной локализации);

Фурункулезы;

Ветряная оспа (обычно к менингиту приводит ветрянка именно у взрослых, так как она более тяжело протекает);

Паротит.

2. Энцефалит являет собой очень тяжелую патологию, при которой у больного воспаляется вещество головного мозга. Исходя из данных статистики, энцефалит отличается трудным протеканием и высокими показателями смертности.

Чаще всего данное заболевание поражает детей (более 75 % всех случаев).

Энцефалит может быть первичным и вторичным. В первом случае вызвать его могут сильные вирусные поражения (грипп, укус комаров и клещей, герпес).

Вторичный энцефалит может возникнуть из-за осложнений от следующих болезней:

Краснуха;

Поражение токсоплазмозом;

Малярия;

Развитие осложнения после введения вакцины;

Воспаление коры головного мозга: симптомы и признаки

В зависимости от вида и типа заболевания, воспаление головного мозга может иметь следующие симптомы:

1. Менингит сопровождается такими проявлениями:

Быстрое повышение температуры тела;

Повышение артериального давления;

Появление серого оттенка кожного покрова;

Ощущение тревоги;

Боязнь яркого света;

Непереносимость резких запахов;

Очень сильная головная боль, которая локализуется в зоне висков и лба;

Постоянно повторяющаяся рвота и тошнота;

Непереносимость тактильных прикосновений;

Ухудшение тонуса мышц;

Сильная слабость;

Чрезмерная потливость;

Учащение сердечного ритма.

При быстром развитии болезни вышеприведенные симптомы могут развиться в течение суток. Далее наступит отечность мозга. В таком состоянии больной может страдать от спутанности сознания, судорог и конвульсий.

2. Энцефалит обычно сопровождается такими проявлениями:

Лихорадка;

Тревожность;

Нарушение сна;

Боли в суставах;

Очень сильные головные боли;

Отек дыхательных путей;

Высокая температура тела;

Галлюцинации и прочие нарушения психики;

Гиперемия;

Судороги;

Спутанность сознания;

Ухудшение общего самочувствия;

Появление небольших кровоподтеков по всему телу;

Нарушение сердечного ритма.

Методы лечения воспаления оболочки головного мозга

При появлении первых признаков воспаления головного мозга нужно сразу же вызывать скорую помощь. В таком состоянии человека отправляют в реанимационное отделение больницы.

Подтвердить диагноз помогут такие процедуры:

1. Анализы крови и мочи.

4. Исследование мозговой жидкости даст возможность изучить степень заболевания, выявить его форму и причину.

Лечение такого воспаления всегда подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от вида патологии, его причины и формы протекания.

Традиционная терапия предусматривает такое:

1. При поражении мозга бактериями назначаются сильнодействующие антибиотики. Колоть их нужно в течение десяти дней. Виды антибиотиков подбираются в зависимости от возбудителя болезни.

2. При поражении вирусами лечение проводиться исходя из симптоматики (устраняются головные боли, понос и прочие симптомы).

3. Мочегонные лекарства используются для снятия отека мозга.

4. Для уменьшения интоксикации могут применяться Альбумин либо изотонический раствор.

5. Глюкокортикостероиды используются для предотвращения прогрессирования отека.

6. Если заболевание вызвали грибы, то антибиотики в таком случае будут малоэффективными. В таком состоянии больному нужно назначать антимикотические лекарства.

7. Противовирусные лекарства назначаются при быстром поражении вирусами. Обычно для этой цели применяется препарат Цитозинарабиноз.

8. Гаммаглобулин является центральным и обязательным препаратом при воспалении мозга. Он имеет выраженный терапевтический эффект и должен вводиться внутривенно в течение трех суток.

9. При наблюдении судорог или эпилептических припадков используются противосудорожные препараты.

10. При высокой температуре и лихорадке назначаются жаропонижающие препараты.

Важно знать, что менингит и энцефалит — это те категории болезней, которые требуют тщательного контроля при лечении и разумного подбора препаратов. По этой причине заниматься самолечением при диагностировании таких патологий категорически противопоказано.

Особенности лечения воспаления оболочки головного мозга

Помимо традиционной медикаментозной терапии, больному при воспалении головного мозга могут быть назначены следующие процедуры:

1. Пелоидетерапия или лечение грязями. Данная процедура направлена на стимуляцию работы нервной системы, выработку гормонов, усиление углеводного обмена и восстановление липоидного обмена.

Длительность процедуры должна составлять двадцать минут. Курс лечения включает в себя двенадцать сеансов.

2. Талассотерапия или принятие ванн с добавлением полезных химических веществ (йод, кальций, калий и др.). Данные микроэлементы будут проникать в кожу через потовые железы, и попадать в кровь. Благодаря этой процедуре можно улучшить микроциркуляцию в тканях, восстановить мозговую динамику и снять воспаление.

Курс такого лечения включает двадцать сеансов.

3. Лечение минеральными водами с микроэлементами (фтор, медь, цинк). Такая терапия поможет улучшить обмен веществ в организме и снизить воспаление. Курс лечения предусматривает четыре недели. Пить минеральную воду нужно каждое утро натощак.

4. Лекарственный электрофорез применяется для усиления работы коры головного мозга и активизации процессов гомеостаза. Длительность течения – 15 процедур по двадцать минут.

При отсутствии своевременной лечебной терапии у больного могут развиться следующие осложнения:

1. Паралич.

2. Нарушение зрения.

3. Косоглазие.

4. Нарушение памяти и слуха.

5. Появление эпилептических приступов.

6. Развитие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.

7. Нарушение двигательных функций.

8. Ухудшение работы сердца.

Главным осложнением от менингита считается летальный исход. Он наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение 5-8 дней после начала заболевания.

Полностью предупредить воспаление мозга невозможно, однако можно снизить риск его развития. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).

2. Вовремя лечить те заболевания, которые могут вызвать осложнения в виде воспаления головного мозга.

3. Делать вакцинации против паротита, ветрянки и прочих заболеваний.

4. Избегать нахождения в тех местах, где есть вспышки вирусного энцефалита.

5. Защищать себя от укусов комаров и клещей. Для этого, находясь на природе, важно надевать плотные брюки и верхнюю одежду. На голову также обязательно нужно надевать шляпу.

Кроме того, чтобы можно было проще заметить клещей, одежда должна быть светлой.

6. После возвращения из леса или полян нужно тщательно осмотреть свою одежду, и детей, которые были вместе с вами. Ее желательно перетрусить и хорошо выстирать.

Также не стоит забывать и о домашних животных. На их шерсти также могут скрываться опасные насекомые – переносители болезни.

Менингит - гнойное или серозное воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга, вызываемое бактериями, вирусами и другими причинами. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса.

Воспалительный процесс на оболочках мозга может быть как на твердой, так и на мягкой мозговой оболочке. Когда бывает пораженная твердая мозговая оболочка, заболевание имеет название пахименингита, а при локализации процесса на мягкой оболочке - лептоменингиту. Такое различение принято преимущественно в патологической анатомии, в клинике всякое заболевание мозговых оболочек называют просто менингитом. Клиническим проявлением воспаления мозговых оболочек есть менингитный симптомокомплекс, что состоит из симптомов общей интоксикации и так называемых менингитных симптомов. К этому обычно присоединяются и симптомы раздражения со стороны вещества мозга.

Температура при некоторых менингитах бывает иногда очень высокой, тип температурной кривой часто неправильный, иногда с большими колебаниями.

К менингитным симптомам в широком понимании слова относят: головная боль, рвота, ригидность затылка, симптомы Кернига (Больной лежит на спине; нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом.

При попытке разогнуть ногу в коленном суставе получается пружинящее сопротивление, зависящее от повышенного тонуса мышц нижней конечности) и Брудзинського (Пассивное сгибание головы вызывает сгибание в коленных суставах, при пассивном сгибании одной конечности в коленном и тазобедренном суставах происходит сгибание другой конечности), а так же красный дермографизм, гиперестезию кожных покровов и повышенную чувствительность к звуковым и зрительным раздражениям.

Головная боль, на которую нередко жалуются дети старшего возраста, обычно не имеет определенной локализации и возникает вследствие раздражения воспалительным экссудатом чувствительных нервных окончаний на мозговых оболочках, а также вследствие механического раздражения спинномозговой жидкости от повышения внутричерепного давления.

Рвота часто сопроводит головную боль и обусловливается непосредственным или рефлекторным раздражениям блуждающего нерва и его ядер, расположенных на дне IV желудочка, или рвотного центра в сетчатой субстанции продолговатого мозга.

Виды менингитов: вирусный, гнойный, туберкулезный, менингит, вызываемый гемофильной палочкой, серозный, протозойный, пневмококковый и менингококковый. А общую классификацию можно посмотреть в таблице №1.

Вирусный менингит начинается остро, с высокой лихорадкой и общей интоксации организма (характеризируется нарушением работы печени, желудка и сосудов головного мозга и подавленного состояния). На 1-2-й день болезни появляется отчетливо выраженный менингеальный синдром -- сильная упорная головная боль, повторная рвота, нередко отмечается вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство. Возможны жалобы на кашель, насморк, боли в горле и боли в животе. Часто у больных появляется кожная гиперестезия, повышенная чувствительность к раздражителям. При спинномозговой пункции прозрачная бесцветная цереброспинальная жидкость вытекает под давлением. Температура тела нормализируется через 3-5 дней, иногда появляется вторая волна лихорадки.

Гнойный менингит - основные возбудители у новорождённых и детей -- стрептококки группы В или D, кишечная палочка, гемофильная палочка, у взрослых -- пневмококки, стафилококки и вирусы Коксаки - это РНК-содержащие вирусы небольшого размера, все 6 типов вирусов Коксаки В патогенны для человека.

При гнойном менингите мозговые оболочки преимущественно на выпуклой поверхности больших полушарий гиперемированы, отечны, мутны. Субарахноидальное пространство заполнено гнойным экссудатом. Факторами риска являются иммунодефицитные состояния, черепно-мозговая травма, оперативные вмешательства на голове и шее. Микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервную систему через раневое или операционное отверстие (контактно). В большинстве случаев входными воротами является слизистая оболочка носоглотки.

В острых случаях туберкулезного менингита головной мозг обычно бледен и извилины несколько уплощены. В начале болезни поражаются оболочки преимущественно основания мозга, эпендима III и IV желудочков и сосудистые сплетения. В оболочках видны милиарные бугорки. Наиболее явные они вдоль сосудов, особенно по ходу средней мозговой артерии. Микроскопически эти бугорки состоят из скоплений круглых клеток, в основном мононуклеаров, в центре часто имеется казеоз. Гигантские клетки встречаются редко.

В веществе головного мозга имеется небольшая воспалительная реакция, выражена токсическая дегенерация нейронов. При лечении антибиотиками базальный экссудат становится плотным, а в проходящих через него крупных артериях может развиться артериит с последующим формированием инфаркта мозга.

Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще наблюдается у детей до 1 года, может начинаться как остро, так и постепенно с лихорадки. Менингеальные симптомы появляются на второй - пятый день болезни. При этом у детей до 1 года наиболее серьезными симптомами могут считаться срыгивание или рвота, немотивированный пронзительный крик, выбухание и прекращение пульсации родничка. Большие трудности представляют для диагностики менингиты у больных, получавших лечение антибиотиками в недостаточных для выздоровления дозах. В этих случаях температура тела снижается до 37,5 - 38,5 ° С, регрессируют менингеальные симптомы, головная боль становится менее интенсивной, но сохраняет упорный характер, часто остается тошнота, реже рвота. Через несколько дней в связи с распространением процесса на желудочки и вещество мозга наступает резкое ухудшение состояния больных. Появляется общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. В этой группе больных летальность и частота остаточных явлений резко возрастают.

Серозные менингиты вирусного происхождения вызываются энтеровирусами -- Коксаки и ECHO, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита, а также некоторыми другими видами вирусов.

Источником инфекции является больной человек и «здоровый» вирусоноситель. Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путём при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоёмах и плавательных бассейнах. Наиболее часто болеют серозным менингитом дети от 3 до 6 лет, дети школьного возраста болеют чуть реже, а взрослые заражаются очень редко. Также переносчиками вируса могут служить различные насекомые, например клещи, для возбудителя клещевого энцефалита.

Пневмококковый менингит, как правило, предшествует отит, синусит или пневмония, но у половины больных он протекает как первичный. Начало острое, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы черепных нервов, гемипарез. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромная, обнаруживаются внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки. В связи с быстрым вовлечением в процесс вещества и желудочков мозга, быстрой консолидацией гнойного экссудата летальность достигает 15-25%, даже если терапия начала проводиться на ранних сроках.

Менингококковый менингит - следствием является тяжёлое поражение жизненно важных органов, прежде всего головного мозга, почек, надпочечников, печени. У больных менингококкемией недостаточность кровообращения связана также с падением сократительной способности миокарда и нарушением сосудистого тонуса. Геморрагические сыпи, кровоизлияния и кровотечения при менингококковом менингите обусловлены развитием тромбогеморрагического синдрома и повреждением сосудов.

Лечение менингитов:

• - Больным показана госпитализация;
• - При подозрении на менингит обязательно проводят поясничную пункцию под прикрытием антибактериальной терапии (до выявления возбудителя и определения его чувствительности назначают антибиотики широкого спектра);
• - При бактериальном менингите. Антибиотики -- лечение начинают немедленно после забора материала для бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры;
• - При вирусном менингите. При рвоте -- противорвотные средства, например прометазин 25 мг в/м через 3--4 ч. После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли -- анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин;

Рис. №1

Менингококковый менингит. Внутриклеточное расположение менингококков в спинномозговой жидкости

Рис. №2

Невролог делает люмбальную пункцию пациенту. Красновато-коричневые следы на спине пациента -- раствор йода (дезинфицирующее средство)

Таблица №1.

Классификация

1. По характеру воспалительного процесса: - гнойный - серозный 2. По происхождению: - первичный - вторичный 3. По этиологии: - бактериальный - вирусный - грибковый - смешанный 4. По течению: - молниеносный - острый - подострый - хронический	5. По преимущественной локализации: - базальный - конвекситальный - тотальный - спинальный 6. По степени тяжести: - легкая - среднетяжелая - тяжелая 7. По наличию осложнений: - осложненное - неосложненное	8. По клиническим формам: а) локализованные формы: - менингококконосительство - острый назофарингит б) генерализованные формы: - менингококцемия (вариант сепсиса) - типичная - молниеносная - хроническая - менингит - менингоэнцефалия - смешанные формы (менингит, менингококцемия) в) редкие формы: - менингококковый эндокардит - пневмония - артрит - иридоциклит

Энцефалит: причины, признаки, лечение, профилактика – клещевого, вирусного

Ученые древности наверняка сталкивались с такой тяжелой патологией, как энцефалит, но поскольку медицинские знания только зарождались, точных методов диагностики не было, а представления о микроорганизмах отсутствовали вовсе, то воспалительные процессы головного мозга, часто сопровождающиеся повышением температуры тела, попросту относили к лихорадкам, изменение сознания при которых никого не удивляет и по сей день.

По мере развития медицинской науки было накоплено достаточно подтверждений тому, что воспаление возможно не только в видимых глазом тканях, но и во внутренних органах, и головной мозг – не исключение. Неврологическая симптоматика на фоне ярких признаков интоксикации и лихорадки позволяет заподозрить энцефалит уже при осмотре пациента , хотя точную причину заболевания удается установить далеко не всегда.

Причины и формы воспаления головного мозга довольно разнообразны, но особое место занимает клещевой энцефалит, составляющий опасное самостоятельное заболевание, нередко влекущее за собой трагический исход. Клещевому энцефалиту мы уделим особое внимание немного ниже.

Несмотря на все многообразие причин и видов энцефалита, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто. Случается, к примеру, что изменение сознания, головная боль, рвота и другие признаки неблагополучия в мозге списываются на интоксикацию, лихорадку, обезвоживание. По большому счету, если энцефалит носит вторичный характер при других тяжелых заболеваниях и развивается как их осложнение, то пациент к тому времени уже получает довольно широкий спектр лекарств, а в больнице есть возможность быстро провести соответствующие исследования. Этого нельзя сказать об особой форме поражения мозга – клещевом энцефалите. Укус клеща не у всех вызывает желание исследовать его на предмет наличия инфекции, и тогда болезнь может застать врасплох.

Воспаление тканей мозга – это тяжелый процесс, обрекающий в худшем случае на смерть, в лучшем – на грубые изменения деятельности нервной системы и закономерную инвалидность. Относительно благоприятный исход при энцефалите хоть и случается, но довольно редко, поэтому любые подозрительные симптомы в отношении поражения мозга не должны остаться без внимания врача.

Виды и причины воспаления в головном мозге

В зависимости от причины, выделяют:

1. Энцефалиты инфекционного происхождения (вирусные, бактериальные, грибковые).
2. Токсический энцефалит при отравлении различными ядами.
3. Аутоиммунный энцефалит.
4. Поствакцинальный.

В большинстве случаев виновниками энцефалита становятся вирусы или бактерии, попадающие в мозг с током крови или лимфы. Некоторые микроорганизмы сразу выбирают нервную ткань как наиболее благоприятную для себя среду обитания (нейротропные вирусы), другие же попадают туда при тяжелом течении инфекционного заболевания другой локализации.

При гриппе, кори, ВИЧ-инфекции, краснухе или ветрянке поражение мозга носит вторичный характер и свойственно тяжелым формам течения этих заболеваний, в то время как вирусы бешенства, герпеса, клещевого энцефалита изначально выбирают нервную ткань для своей жизнедеятельности, не затрагивая при этом другие органы. Большинство нейротропных вирусов склонны вызывать эпидемические вспышки заболевания с четкой сезонностью и географическими особенностями. В жарких странах с обилием кровососущих насекомых, в тайге, где активность клещей весьма высока, вспышки энцефалита регистрируются довольно часто, поэтому настороженность среди медицинских работников этих регионов предельно высока в периоды максимального риска инфицирования, а население информировано о возможных последствиях заболевания и активно вакцинируется.

карта преимущественного распространения вирусного клещевого энцефалита

Бактериальные энцефалиты встречаются несколько реже, могут протекать с гнойным воспалением и вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки (менингоэнцефалит).

Основным путем распространения инфекции к мозгу считается гематогенный (с током крови), когда после укуса комара или клеща вирусы попадают в кровоток и направляются в нервную ткань. Не исключен также и контактно-бытовой путь передачи, воздушно-капельный (герпес), алиментарный при попадании инфекции через желудочно-кишечный тракт (энтеровирусы).

Однако не всегда причиной поражения мозга становятся микробы. В части случаев энцефалит развивается на фоне токсического воздействия различных ядов (тяжелые металлы, угарный газ), аутоиммунного процесса, аллергической реакции.

Частые вакцинации, несоблюдение сроков, указанных в календаре прививок, также могут быть причиной воспаления вещества головного мозга. Наиболее опасными в этом отношении считаются вакцины АКДС, против натуральной оспы и бешенства, которые могут содержать живые микроорганизмы и при определенных условиях вызывать осложнения в виде поражений мозга.

Часто не представляется возможным установить точную причину заболевания, поэтому учитывается также локализация, распространенность и течение энцефалита. Если воспалительный процесс начался изначально в головном мозге, а изменения ограничены нервной тканью, то энцефалит будут называть первичным . В этом случае чаще всего виновником его будет нейротропный вирус. О вторичном энцефалите говорят тогда, когда имеются предпосылки для последующего вовлечения головного мозга в патологический процесс при других заболеваниях: тяжело протекающая корь или грипп, нарушения иммунитета, злокачественные опухоли, аутоиммунный процесс, ВИЧ-инфекция и т. д. Выделение этих форм отражается и на последующей тактике лечения пациента.

Воспалительный процесс может затрагивать преимущественно белое вещество мозга (лейкоэнцефалит ), либо серое (кору), тогда говорят о полиоэнцефалите . Воспаление и белого, и серого вещества вместе с проводящими нервными путями представляет собой наиболее тяжелую форму поражения головного мозга – панэнцефалит . В некоторых случаях вовлекается не только вещество мозга, но и его оболочки, в частности, сосудистая, такое состояние именуют менингоэнцефалитом.

Что происходит при энцефалите?

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

Отек, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоциты), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не дает больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.

Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, а непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отеком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объеме, отечный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается , и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отек может стать причиной летального исхода при энцефалите.

При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка» или, как еще называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма и весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.

Проявления энцефалита

Признаки энцефалита определяются причиной, локализацией очага воспаления, течением заболевания, но в большинстве случаев на фоне очаговых неврологических изменений выражены и общие симптомы поражения головного мозга. К таковым относятся:

• , чаще интенсивная, по всей голове, без четкой локализации.
• Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, что позволяет исключить патологию желудочно-кишечного тракта в пользу мозговой.
• Нарушение сознания – от легкой сонливости до комы с потерей реакции на внешние раздражители.
• Лихорадка, при которой температура, как правило, превышает порог в 38 градусов и плохо поддается снижению, поскольку связана с поражением соответствующих структур мозга.

Очаговые симптомы энцефалита предопределяются тем, в каком отделе мозга наиболее выражены патологические изменения. Так, больные могут потерять способность к координации движений при вовлечении мозжечка, нарушается зрение при поражении затылочной доли, выраженные изменения интеллектуальной сферы и поведенческие реакции сопутствуют воспалению в лобных долях.

Энцефалит может протекать в виде так называемой абортивной формы, когда симптомы поражения мозга ограничиваются умеренной болью в голове и ригидностью затылочных мышц. При наличии таких симптомов, лихорадки, признаков респираторной или желудочно-кишечной инфекции необходимо исследовать спинномозговую жидкость для исключения патологии мозга.

Клещевой энцефалит

Задавшись целью узнать немного больше о воспалительных процессах в мозге, нетрудно заметить, что большая часть информации по этой проблеме посвящена клещевому энцефалиту. Это неудивительно, ведь клещевой энцефалит, являясь самостоятельным заболеванием, поражает абсолютно здоровых лиц любого возраста и пола, а сезонность и массовость инфицирования возбудителем инфекции заставляют ориентироваться в сути заболевания не только медработников, но и лиц из группы риска.

Опасность клещевого энцефалита состоит в том, что практически во всех случаях он оставляет после себя стойкие неврологические нарушения, которые не только ограничивают последующую жизнедеятельность переболевшего, но и способны приковать его навсегда к постели. У детей заболевание протекает тяжелее, нежели у взрослых, а остаточные явления и опасные последствия могут кардинально изменить жизнь маленького человека далеко не в лучшую сторону.

Немного истории

Впервые опубликованные описания сезонного заболевания, протекающего с поражением нервной системы, появились еще в конце XIX века. В первую треть прошлого столетия проводились уже масштабные научные исследования, давшие свои плоды: был выделен возбудитель (вирус), установлен переносчик (клещ), подробно описана клиническая картина недуга, разработаны подходы в лечении и, что очень важно, профилактические мероприятия.

Однако изучение клещевого энцефалита, как и любого другого заразного заболевания, не прошло без трагических эпизодов, когда самоотверженный труд ученых приводил к их гибели.

Освоение Сибири и Дальнего Востока в 30-е годы прошлого века, развитие промышленности и укрепление границы требовало притока в эти регионы квалифицированных кадров, а наряду со строительством многочисленных исправительных учреждений привело к переселению огромного количества людей, для которых климат и природные особенности местности оказались чуждыми. Тогда-то и привлекли внимание А. Г. Панова массовые вспышки сезонного заболевания с поражением центральной нервной системы. Уже в 1937 году была организована экспедиция под руководством профессора Л. А. Зильбера, участники которой вплотную занялись изучением природы энцефалита.

собачий и таежный клещ – оба могут быть переносчиками энцефалита

Благодаря усилиям вирусологов, инфекционистов, при активной помощи хабаровских врачей-неврологов, не понаслышке знавших об опасной болезни, был установлен возбудитель инфекции, которым оказался вирус, а также наиболее вероятный переносчик – иксодовый клещ, излюбленным местом обитания которого считаются таежные районы .

Заболевание не щадило никого. Большинство из тех, кого укусил клещ, заболевали энцефалитом, а риск смертельного исхода оставался и остается довольно высоким. Среди пострадавших от коварной инфекции немало и ученых, сотрудников вирусологических лабораторий, врачей, проводивших исследования в полевых условиях. Так, один из первооткрывателей вирусной природы клещевого энцефалита М. П. Чумаков заразился инфекцией во время вскрытия погибшего пациента. Острая форма заболевания сменилась хронической и преследовала ученого до конца жизни. Не глядя на нарушение слуха и двигательные расстройства, академик Чумаков продолжал активно работать долгие годы, а свое тело завещал для исследования хронической формы энцефалита, протекавшего у него десятилетиями. Один из энтомологов, Б. И. Померанцев, проводивший поиск переносчика инфекции, погиб после укуса клеща от тяжелой формы энцефалита.

Не обошлось и без политики. Вскоре после начала экспедиции, в разгар исследовательской работы были арестованы ее руководитель профессор Зильбер и еще две сотрудницы, которых подозревали в распространении японского энцефалита в регионе, однако обвинение было ложным, а 1937 год ознаменовался открытием вируса клещевого энцефалита благодаря самоотверженным русским ученым.

Откуда берется инфекция?

Как уже отмечалось выше, клещевой энцефалит распространен в лесной и лесостепной зонах Сибири, Урала, Дальнего Востока, встречается во многих странах центральной и западной части евразийского континента (Франция, Германия, Польша, Беларусь, прибалтийский регион). Случаи клещевого энцефалита фиксируются также в Монголии и лесистой части Китая. Ежегодно только в России за медицинской помощью после укуса клеща обращаются более полумиллиона человек, среди которых есть и дети. Особенно тяжело протекает инфекция у жителей Дальнего Востока, где частота тяжелых осложнений и летальных исходов особенно высока.

распространенность энцефалита в регионах России (заболеваемость на 100 000 человек)

В природе вирус клещевого энцефалита обнаруживается у животных и птиц – грызуны, волки, лоси, крупный домашний скот, которые служат источником питания для клещей, заражая их при этом. Человек среди них оказывается случайно, но для клеща не имеет значения, чьей кровью он будет питаться и кому передаст вирус.

Отмечается выраженная сезонность заболевания, пик которого приходится на весенне-летний период. Виновниками этого также являются иксодовые клещи, которые после долгой зимней спячки выползают на поверхность и начинают охоту. Охотятся клещи в прямом смысле, то есть поджидают жертву и нападают.

Голодные клещи предпочитают ожидать добычу в тенистых кустарниках или траве, выползая из лесной подстилки и распространяясь вверх на высоту до полутора метров. Так происходит в случае посещения леса, но нужно помнить, что клещ и сам может «прийти» в дом: с цветами, ветками, одеждой, домашними питомцами, поэтому пострадать может даже член семьи, избегающий лесных прогулок.

Благодаря способности чувствовать изменение концентрации углекислого газа в окружающей среде и тепловое излучение, клещ безошибочно определяет приближение источника пищи и нападает. Не имея способности прыгать или летать, он цепляется или падает на свою жертву. На теле человека клещ ползет всегда вверх, достигая тонкой и нежной кожи шеи, живота, груди, подмышечных зон. Поскольку в слюне насекомых есть вещества с антикоагулянтными и анестезирующими свойствами, то укус может быть заметен далеко не сразу, поэтому смахнуть его как комара или мошку не получится. Более того, если самки присасываются на длительный промежуток времени, то самцы делают это быстро, поэтому сам факт укуса клеща может пройти незамеченным, тогда и причину недомогания и последующего развития заболевания получается установить не сразу. Самка может оставаться на теле человека много дней, и только насытившись кровью и увеличившись в весе в несколько десятков, а то и в сотню раз, покидает жертву.

В группу риска по вирусному клещевому энцефалиту можно отнести лесников и других работников, чья деятельность связана с посещением лесов, геологов, строителей дорог, туристов, заядлых любителей собирать грибы и ягоды или просто гулять и устраивать пикники на природе. В эндемичных по энцефалиту районах это может быть небезопасно.

Заразиться клещевым энцефалитом можно не только в лесу, но и в городских парках и скверах, на садовых и дачных участках. Об этом стоит помнить, намереваясь прогуляться в тени деревьев даже в пределах городской черты.

Помимо трансмиссивного пути передачи инфекции (через укус насекомого), описаны случаи заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока. Такое бывает у детей, которым дают сырое молоко частных подворий. Кипячение уничтожает вирус энцефалита, поэтому не стоит пренебрегать такой простой процедурой, особенно, когда речь идет о самых маленьких.

Особенности течения клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита, попав в кровоток, направляется к нервной ткани, поражая кору головного мозга, белое вещество, подкорковые ядра, черепные нервы, спинномозговые корешки, вызывая парезы и параличи, изменение чувствительности. Вовлечение различных структур мозга может быть причиной судорог, нарушения сознания вплоть до комы, отека мозга. Чем старше пациент, тем выше риск осложнений и тяжелого течения заболевания, а после 60 лет вероятность летального исхода особенно высока.

Как и любая другая инфекция, клещевой энцефалит протекает со скрытым периодом, в течение которого признаков заболевания может не быть вовсе.

В среднем инкубационный период длится 1-2 недели, максимум – 30 дней, когда возбудитель инфекции усиленно размножается уже в организме человека. К концу скрытого течения может появиться слабость, разбитость, ломота в теле, повышение температуры, то есть симптомы, свойственные многим инфекционным заболеваниям, поэтому так важно установить факт укуса клеща, ведь заподозрить энцефалит в таких случаях не так просто.

В зависимости от преобладания того или иного признака заболевания, были выделены формы течения клещевого энцефалита :

1. Лихорадочная.
2. Менингеальная.
3. С очаговым поражением нервной ткани.
4. Хронические варианты течения.

Первые три формы относят к острым энцефалитам, а на долю лихорадочной и менингеальной разновидностей приходится около 90% всех случаев болезни. Значительно реже диагностируется хронический клещевой энцефалит, который может протекать годами, непрерывно прогрессируя и приводя к стойким неврологическим нарушениям.

Не акцентируя внимание на подробном описании всевозможных симптомов поражения нервной системы, стоит указать на развитие у больных трех основных синдромов:

1. Общего инфекционного характера.
2. Менингеального.
3. Синдрома очаговой патологии нервной системы.

проявления энцефалита

Признаки общего инфекционного характера связаны с усиленным размножением вируса и распространением его не только в нервную ткань, но и другие паренхиматозные органы, а также воздействием на стенки сосудов. У больных возникает сильная лихорадка с подъемом температуры до 39-40 градусов, озноб, слабость, боли в мышцах и костях, возможны диспепсические нарушения.

Менингеальный синдром связан с поражением мягкой мозговой оболочки и повышением внутричерепного давления. Он включает в себя сильнейшую головную боль, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, нарушение сознания, светобоязнь, судороги, психомоторное возбуждение.

Синдром очаговых неврологических нарушений связан с повреждением конкретных отделов нервной системы и проявляется параличами, парезами, нарушением чувствительности и функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, судорожным синдромом.

Лихорадочная форма заболевания характеризуется благоприятным прогнозом и быстрым выздоровлением. Это наиболее мягкая форма течения клещевого энцефалита, протекающая практически без повреждения вирусом нервной ткани. Симптоматика сводится к повышению температуры, общим признакам инфекционного процесса (тошнота, слабость, головная боль). Лихорадка и гриппоподобные изменения держатся около трех-пяти дней, после чего начинается выздоровление.

Менингеальный вариант течения энцефалита считается самым частым, а проявления заключаются в головной боли, болезненности в глазах, тошноте и рвоте. Помимо характерных симптомов, можно обнаружить и изменения спинномозговой жидкости. Признаки поражения мозговых оболочек в виде ригидности мышц затылка и других менингеальных симптомов без труда определит медработник любой специальности, поэтому диагностика этой формы заболевания после укуса клеща не вызывает больших трудностей. Лихорадка продолжается около одной-двух недель, а потом наступает выздоровление. Менингеальная форма считается благоприятной, хотя последствия в виде головных болей могут сопровождать пациента довольно долго.

Форма клещевого энцефалита с очаговыми неврологическими нарушениями самая редкая и, одновременно, самая тяжелая по течению и последствиям. Летальность при ней достигает 40% при дальневосточном типе инфекции. При одновременном поражении мозговых оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит) течение заболевания весьма тяжелое: лихорадка, тошнота и рвота, головная боль, судороги вплоть до эпистатуса, нарушение сознания в виде бреда, галлюцинаций, комы. Процесс выздоровления затягивается до 2 и более лет, а последствия в виде параличей и атрофии мышц сохраняются на всю жизнь.

Помимо больших полушарий, возможно поражение ствола мозга, спинномозговых корешков и периферических нервов. Эти случаи сопровождаются стойкими параличами, сильным болевым синдромом и неизбежно ведут к серьезнейшим нарушениям, превращающим ранее здорового человека в инвалида, прикованного к постели, не имеющего возможности двигаться и даже говорить. Такие больные остаются глубокими инвалидами, за которыми нужен постоянный уход и наблюдение, поскольку даже прием пищи превращается в проблему.

У детей заболевание протекает тяжело и чаще регистрируется у мальчиков младшего школьного возраста. Формы течения инфекции аналогичны тем, которые описаны для взрослых. Симптомы поражения мозга развиваются стремительно и оставляют последствия в виде , параличей и др. У детей чаще, чем у взрослых, наблюдаются осложнения в виде судорожного синдрома и гиперкинезов – непроизвольных избыточных движений конечностями, головой, туловищем, сохраняющиеся порой пожизненно. Поскольку ребенок часто не знает об опасности укусов клещей, а тем более, не исследует тщательно кожный покров после прогулок в лесу или парке, то задача профилактики и своевременного обнаружения кровососущих насекомых лежит на родителях.

Видео: последствия клещевого энцефалита

Выявление и лечение клещевого энцефалита

Диагностика энцефалита основывается на характерной клинической картине, данных о посещении лесов, наличии факта присасывания клеща. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы , позволяющие обнаружить специфические антитела (белки), вырабатывающиеся в организме больного в ответ на внедрение вируса. При обращении к врачу первым делом пациенту предложат сдать кровь, в которой могут быть обнаружены повышенные лейкоциты, ускоренная СОЭ, но эти изменения неспецифичны и сопровождают множество других болезней, поэтому так важно провести серологические исследования по поиску антител.

Не менее важным является анализ ликвора , в котором увеличивается содержание лимфоцитов и белка, а вытекание его под давлением указывает на внутричерепную гипертензию. Стоит отметить, что не всегда возможно исследовать спинномозговую жидкость. Например, при коме и нарушениях функции продолговатого мозга эта манипуляция противопоказана, а врачи вынуждены ждать стабилизации состояния пациента. В то же время, при относительно легкой лихорадочной форме заболевания изменения в ликворе отсутствуют, а диагностика основывается на поиске противовирусных антител.

Неоценимую пользу может принести анализ клеща на наличие в нем вируса клещевого энцефалита, поэтому так важно не просто удалить его при обнаружении на теле, а еще и сохранить и передать в соответствующую лабораторию. Если опасения касательно инфицированности клеща подтверждаются, то есть возможность заблаговременно провести профилактику заболевания и начать лечение как можно раньше.

Лечение клещевого энцефалита требует обязательной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Больным показан строгий постельный режим со сведением к минимуму всевозможных раздражителей. Рациональное питание играет важную роль, тем более что часто инфекция сопровождается нарушением функции органов пищеварения.

Назначаемая терапия включает :

Видео: что делать после перенесенного энцефалита?

Профилактика клещевого энцефалита

Правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» очень хорошо работает в отношении клещевых инфекций, а потому профилактические мероприятия имеют первостепенное значение в очагах распространения заболевания.

Профилактика клещевого энцефалита включает неспецифические меры, которые желательно соблюдать и знать тем, кто живет в опасных районах и посещает места обитания клещей. Специфическая профилактика состоит в применении вакцин по разработанным схемам.

При посещении лесов и других мест обитания клещей, нужно соблюдать простые правила:

1. Одежда должна быть максимально закрытой, предпочтительны комбинезоны, обязательна косынка или кепка, а шею и голову лучше защитить капюшоном. Воротник, манжеты рукавов, носки должны плотно прилегать к поверхности кожи. По возможности, следует надеть светлую и однотонную одежду, чтобы в случае нападения клеща, его было легче заметить. Дома одежду нужно вытряхнуть и желательно оставить ее подальше от жилых помещений;
2. Полезно как можно чаще осматривать кожные покровы не только самому, но и просить окружающих, ведь волосистую часть головы, спину, заднюю поверхность шеи довольно проблематично тщательно рассмотреть даже с помощью зеркала;
3. Растения и другие предметы, принесенные из леса, вполне могут стать источником клеща для всех членов семьи, поэтому лучше избегать подобных «сувениров». Домашние питомцы также должны быть осмотрены, ведь и они могут стать жертвой «кровососов»;
4. При необходимости ночевки в лесу, лучше выбирать места без травы, открытые участки с песчаной почвой, чтобы минимизировать вероятность нападения клещей;
5. Использование репеллентов, наносимых на кожные покровы, а также акарицидов для обработки одежды помогает защититься от насекомых, поэтому не стоит пренебрегать этим способом профилактики. Детей должны обрабатывать взрослые, а при прогулках с малышами нужно учитывать их склонность засовывать в рот пальцы, поэтому лучше оставить кисти рук без обработки.

Если клещ все же напал, то нужно правильно его извлечь либо обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, станция скорой помощи). В домашних условиях для извлечения «кровососа» место укуса положено смазать растительным маслом, а клеща захватить пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг шеи, при этом совершая раскачивающие движения, как бы выкручивая насекомое из кожи. Случается, что при попытке удаления клеща тело его отрывается, а голова остается в коже. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, поскольку риск инфицирования сохраняется.

инфографика: Белта

Специфическая профилактика клещевого энцефалита состоит в вакцинации населения эндемичных по заболеванию областей, а также приезжих. Среди местных жителей доля вакцинированных не должна быть ниже 95%, а особое внимание уделяется лицам, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в местах обитания клещей.

Стандартом вакцинопрофилактики считается введение препарата двукратно с последующей ревакцинацией раз в год. Эффект будет в том случае, если вакцинация проведена не менее чем за две недели до выезда в эндемичный очаг или до начала эпидемического сезона. Прививка от клещевого энцефалита может быть сделана как экстренно в случае присасывания клеща, так и планово по стандартной схеме, подразумевающей минимум одну ревакцинацию. Экстренная профилактика проводится в первые сутки после укуса насекомого.

Помимо клещевого энцефалита, встречаются, хоть и значительно реже, вторичные воспалительные процессы в мозге, осложняющие течение других заболеваний – опухолей кроветворной системы, сепсиса, кори и ветрянки, травматических повреждений. Подходы к терапии при таких состояниях определяются характером основного заболевания и симптомами поражения мозга.

В случае клещевых инфекций бдительность и осторожность при посещении мест обитания кровососущих насекомых, своевременное обнаружение и удаление клеща, вакцинация и раннее обращение к специалистам в значительной степени позволяют уменьшить риск инфицирования, а также улучшить результаты терапии при развитии энцефалита.

Видео: энцефалит в программе “Жить Здорово!”