Причины боли и хруста в коленях. Лечение медикаментами и народные средства. Почему хрустят колени, что с этим делать и как их лечить

Нет ничего необычного в том, что люди иногда слышат треск, хруст, или ощущают необычное чувство, либо при интенсивном сгибании коленного сустава, к примеру, во время приседаний.

Это особое ощущение, которое всплывает в подобные моменты, известное как крепитация — оно обычно происходит из-за попадания пузырьков воздуха в ткани тела.

Коленный сустав — это одно из крупнейших и важнейших подвижных соединений костей скелета человеческого тела. На данное соединение приходится огромное количество силовых нагрузок, которые возникают почти при любых физических упражнениях.

И не только при них, ведь даже если человек находится в пассивном состоянии, и при этом опирается на ноги - колени проводят колоссальную опорную работу, на них совершается огромное давление, и в результате они напрягаются, хоть эффект уже и не такой сильный, как в результате действий при физической работе или , но всё равно имеют серьёзную отдачу.

Чтобы понять, как крепитация влияет на колени и почему они вообще хрустят, давайте внимательно рассмотрим саму их структуру.

Для начала, следует понимать, что колено — это самый большой сустав в человеческом теле. Есть три кости в коленном суставе: это бедренная кость, кость голени (большеберцовая кость), и кость коленной чашечки (надколенника).

Коленная чашечка располагается в небольшом желобе в бедренной кости, который называется блоком. Когда приседаешь, или просто выпрямляешь или сгибаешь своё колено, то коленная чашечка, в свою очередь, сдвигается назад и вперёд внутри этого углубления.

Мягкая ткань, покрывающая всё это изнутри, обеспечивает достойную защиту костей от внешних факторов.

Два клиновидных хрящевых образования между бедренными и берцовыми костями, называется менисками. Они позволяют костям плавно скользить друг против друга. Эти образования снижают трение в суставах, улучшают общую мобильность и КПД человека, снижая его бесполезные затраты лишней энергии при движении, а так же в целом снижают нагрузку на коленные суставы.

Другими словами, это одни из самых полезных органов в человеческом организме из тех, что не являются жизненно необходимыми. Сами хрящи прочные и эластичные, а это позволяет смягчить сустав и сохранить его стабильность.

Существует также тонкий слой ткани, называемой синовиальной оболочкой, которая покрывает суставы и производит небольшое количество синовиальной жидкости, смазывающей хрящ. Эта «мазь» состоит из множества клеток и богатого кровеносными и лимфатическими сосудами вещества, а так же из различных волокон и нервных окончаний.

Нижняя часть коленной чашечки выстилается хрящевым участком. Этот хрящ «втирается» в конец бедренной кости в его блоковой области, то есть непосредственно в коленную чашечку, что может означать появление вышеуказанных симптомов (крепитацию).

Развитие патологических процессов в коленном суставе

Формирование серьёзных патологий в коленных суставах обычно проходит достаточно быстро и незаметно, вы можете не обратить на это внимание и вовремя не посетить врача. Первым делом возникает тот самый хруст в коленях при сгибании и разгибании, причём с самого начала хрустеть, трещать и щёлкать в ноге начинает по какой-то незаметной причине. Затем начинаются более серьёзные проблемы с движением и большая скованность. Хотя «лекарство» в виде физ. нагрузок прекрасно помогает — это прекрасное лечение.

Что является причиной того, что обыкновенный щелчок становится болью. Что делать, чтобы не допустить этого? Основными причинами развития данных патологических процессов и формирований в коленных суставах бывают как разнообразные эндокринные болезни, так и нарушения питания хряща и образования некрозов хрящевой ткани.

В большинстве случаев пресловутые хрустящие звуки связаны с существованием воспалительного процесса, образованного в организме, с дегенеративно-дистрофическими поражениями и выраженным нарушением правильного обмена веществ. Так что ребёнка, у которого возникли такие проблемы, можно для начала просто привести на общий осмотр.

Особенности данного симптома

У вас болят и хрустят колени, в коленном суставе при разгибании и сгибании, приседании или ходьбе — в конце-концов это произошло. Это может случиться в области груди или колена, причём эти части тела даже не обязательно должны болеть. Что делать в таком случае? Чем лечить?

Коленная крепитация может произойти в любом возрасте, но эта проблема чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте. Хрустнуть и трещать могут как одно, так и сразу оба колена. Характерный звук может быть слышен даже другим людям.

Эта проблема во многих случаях вполне безвредна, однако если она проявляется или если проявляются боли, то хруст скорее всего является лишь одним из симптомов гораздо более серьёзной патологии, по разными причинам. Поэтому вам может потребоваться медицинская помощь и даже лечение в специальных заведениях.

При сгибании и разгибании

У вас возникали вопросы: почему щелкает и хрустит колено при сгибании и разгибании, когда приседаешь на корточки, и даже при ходьбе,

Дело в том, что процесс сгибания и разгибания в данном суставе — это самое главное и наиболее популярное движение, на осуществление которого он затрачивает большую часть своей работы.

Работу этих процессов обеспечивают те же категории органов, которые создают в организме ограничения на излишние движения (дополнительные разгибания коленных суставов), таким образом сохраняя ногам дополнительную производительность – это внутренние связки, суставная сумка, хрящи, и мышцы. Если при стандартных упражнениях типа приседания слышится треск со стороны коленного сустава, то это один из первых признаков развития заболевания и повод обратиться за профилактическим обследованием, потому что уже скоро следующая стадия — колено болит и ноет.

Причины возникновения подобных ощущений, если всё таки говорить более обширно, встречаются в двух вариантах: они бывают физиологического типа (когда человек ведёт малоподвижный и пассивный образ жизни и «доводит» себя до такого состояния) и патологического типа (когда человек начинает серьёзно болеть). Говоря о втором типе, то он, при сгибе и при разгибе, может образоваться преимущественно по причине того, что пораженные суставы постоянно образуют мощное поверхностное трение друг между другом.

Как правило, следствием этого служит изменение суставного хряща, а так же воспалительные процессы в синовиальных сумках, тогда колено может быстро опухнуть и патология быстро себя проявит — что делать в этом случае какое лечение вам назначит врач — зависит от того, насколько далеко она зашла.

При приседании

Ситуация, когда , и при этом хруст/треск/щелчок сильно выделяется во время приседа — это чрезвычайно распространённая проблема в спортивной среде, которую даже можно назвать «профессиональной болезнью» многих спортсменов , а так же многих представителей боевых искусств и культуристов. вызвано это тем, что приседание — это базовая дисциплина практически во всех видах спорта, а так же одно из самых популярных тренировочных упражнений у поклонников боевых искусств и культуристов.

Это упражнение практически всю нагрузку и весь вес переносит на бедро, голень и колено, а это порой огромные веса (особенно говоря о культуристах).

Так что нет ничего удивительного в причине того, что формирование патологического процесса в коленях именно при приседании столь хорошо выражается.

Что делать? Ну, если патология коленного сустава у пациента уже существует и не исключено, что будет развиваться в дальнейшем.

Последующее выполнение этого упражнения может привести к автоматическому раздражению отдельных его составляющих, что в потенциале может привести к самым непредсказуемым последствиям: в том числе к возникновению воспалительного процесса синовиальной оболочки, приводящего в результате к нарушениям питания хряща.

После этого в организме происходит следующее: хрящевой участок разрушается, обе суставные поверхности поражаются и начинаются интенсивно тереться друг о друга, что и приводит к характерным звукам. Вызвать подобные последствия может целый ряд патологий, сопровождаемых скрипом и трещанием. В них входят, в том числе, повреждение связок, деформирующий остеоартроз суставов, артрит, различные повреждения, травмы и разрывы менисков.

Хруст с сопутствующей болью

Итак, почему хрустят колени, а при сгибании и разгибании сустава, ходьбе (при подъеме по лестнице например, т.к. нагрузка на суставы особая), приседании и т.п. они ещё и начинают болеть?: Крепитация в коленном пространстве почти всегда связана с лёгкими или средними болевыми ощущениями. Обычно это связывается с тем, что, в большинстве случаев эти эффекты являются производными одних и тех же патологий. Существуют различные причины возникновения вышеуказанных симптомов, которые подразделяются на острые и на хронические.

К первому типу относят преимущественно физическое травмирование и деформацию суставов. Что касается хронических причин, то у них более замедленное действие, и таковыми считаются разнообразные дегенеративные изменение организма, связанные с возрастом человека — например к таковым относится остеоартроз, т.е. дистрофическое изменение структуры сустава. Что делать в таком случае очевидно: обращайтесь к специалисту, который знает как лечить данные заболевания, но ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Сам принцип появления данных симптомов таких симптомов, или ходьбе у ребенка или подростка, заключается в нарушении синхронизации сустава, дистрофии гиалинового хряща, в результате чего осуществляется интенсивное трение суставных поверхностей, сопровождаемое щелканьем, хрустом и другими звуками, а так же, разумеется, болью в качестве побочного эффекта — а что делать.

Крепитацию очень легко спровоцировать, если например энергично крутить ногами когда приседаешь на балку. Данные симптомы чаще всего проявляются в утреннее время, сразу когда пациент просыпается, либо наоборот, ближе к вечеру, когда пациент уже совершил все основные нагрузки за день и возвращается домой в расслабленном состоянии - тогда колени начинают трещать и хрустеть.

Если у вас скрипят колени, и начинают болеть мышцы при сгибании или при приседании, вам следует обратить внимание на сам скрип. Этот звук свидетельствует о несбалансированности вашего организма — во время сгиба сустава некоторые его компоненты не достигают точки назначения. Если вы не знаете как лечить подобные проблемы, то обратитесь к специалисту.

Безопасный хруст

Хруст в коленях причины и лечение: cуществует множество причин того, что коленный сустав начинает хрустеть и скрипеть при ходьбе или приседании, так же как и есть множество способов избавления этих недугов: от чисто медикаментозных, до лечения народными средствами .

1. Хруст возникает из-за газовых пузырьков, лопающихся в синовиальной жидкости;

В синовиальной жидкости существуют растворённые газовые элементы. При движении меняется давление в околосуставной сумке, после чего газ вздувается и лопается, издавая характерные звуки. Но это не является серьёзной проблемой и не требует медицинского решения.

2. Связка/сухожилие касаются кости сустава

В данном случае хруст возник из-за выпирания кости, за кою во время движения зацепились связки или сухожилия. Такой вариант развития событий часто возникает у подростков, в период быстрого развития скелета, либо у пожилых людей, при естественной дегенерации костей и мышц. Эта проблема так же безвредна.

3. Человек обладает гипермобильностью суставов из-за слабых связок

Частое явление в среде гимнастов. Связки сдерживают суставы, делая их более прочными, в то время как из-за более слабых связок эта фиксация исчезает, а сустав становится более гибким и подвижным, возможности его движения расширяются до прямых горизонтальных и вертикальных поворотов. Всё это проводится с теми же звуковыми эффектами. Как и в прошлых случаях, ничего тут делать не нужно.

Опасные состояния: причины и что делать

Если хруст сопровождается болевыми ощущениями, то это может служить началом серьёзных проблем со здоровьем. Боль вкупе с шумом говорит о том, что эта область в организме недополучает питания, и это может привести к развитию патологии. Причины этого и способы их преодоления мы рассмотрим ниже:

1. Не хватает синовиальной жидкости

Причина:

Хрящи играют большую роль - они служат амортизатором и обеспечивают костям должное скольжение, благодаря чему они не трутся друг о друга. Однако питает хрящ и регенерирует его именно синовиальная жидкость. Её в человеческом организме не так много - на двести суставов - около 2 ст. ложек. В случаях, когда в суставах недостаточно этой чудо-жидкости, они начинают хрустеть.

Что делать:

Попробуйте увеличить суточные объёмы потребляемой жидкости. При выполнении этого условии уменьшится вязкость крови, и питательные вещества будут получше проходить по кровотоку.

Также вы можете попробовать дополнительные физ. нагрузки. Если бег не подойдёт, а ходьбу следует ограничить, то идеальным решением будет плавание, желательно в бассейне. Прекрасное воздействие оказывают гимнастические процедуры. Без физ. нагрузок синовиальная жидкость попросту не будет поступать.

2. Связки в суставе медленно ослабевают

Причина:

Связки, как важный внутренний орган для соединения костей, так же важны при движении. Известно, что крепитация больше встречается у представителей женского пола, что связано с тем, что их связки слабее. Большая часть регенерирующих и питательных процессов для связок исходит от печени. При слабой печени будут слабыми и они.

Что делать:

Необходимо сосредоточиться на улучшении состояния печени, путём обеспечения правильного рациона питания и очистки от всех отрицательных соединений.

Лучше всего — выбрать дробное питание, снижающее уровень давления на печень.

3. Потребление неправильной, вредной пищи

Причина:

При несбалансированном питании в человеческом организме способны сформироваться различные заболевания, в т.ч. патологии суставов, характеризующиеся в первую очередь шумом. Эпидемия таких болезней началась около 20 лет назад, и в основе её причин стояли различные продукты мясного происхождения, производители которых недобросовестно подходили к их копчению и добавляли консерванты, которые, впрочем, легко уничтожаются при нормальной термообработке мясных изделий. В противном случае в коленях начинается воспалительный процесс с отёками и опухолями.

Организме необходим витамин А, так что начинайте каждый день потреблять тыкву, морковку, и желтые фрукты. Ежедневно съедайте около ста грамм морковки, добавляя жира любого свойства. Без данного витамина не будет синтеза внутрисуставной жидкости, а следовательно, есть угроза суставной дистрофии. Т

Ещё организму нужен витамин D. Это тип витаминов сохраняющий кальций, и благодаря ему кости и скелет человека укрепляются день за днём. Постепенно вводите рыбу, яичные желтки, морские продукты.

Постарайтесь полностью убирать копчёное мясо, а также копчёную рыбу из обычного меню.

Методы лечения в зависимости от причины патологии

Почти всегда факторы, вызывающие появления хруста в коленях, уничтожаются путём непосредственного снятия с них любых нагрузок. Достаточно контролировать массу тела, соблюдать умеренную физическую активность, питаться сбалансировнной пищей – и результат даст о себе знать. При этом рекомендуется пользоваться специальными лечебными ваннами и банями, а также народными средствами.

Рекомендуется максимально увеличить количество открытых прогулок и пробежек, при этом свести до минимума какие-либо приседания или сгибание ног в коленях. Подобные профилактические действия дадут пациентам возможность быстро избавляться от последующих этапов развития болезни суставов, которые уже придётся вылечивать при помощи медикаментов.

Специальный курс лечебной гимнастики, избавляющий от коленного хруста, даст конечностям соответствующую нагрузку и предотвратит уплотнение солей, отчего делая сустав более активным, подвижным и мобильным. В рационе питания не должно содержаться никаких сладких, острых или солёных видов пищи.


Если в наличии дополнительная масса и патология связана с ней , то нужно понизить пищевую ценность (калорийность) диеты, убавив потребляемые жиры и углеводы.

В некоторых случаях хруст ощущается только при самых мощных физ. нагрузках, когда тело человека выкладывается на полную. В таких случаях иногда достаточно лишь отдохнуть и расслабиться, дав телу восстановиться самостоятельно. Если же он постоянный и сочетается с болью в ноге, то более точно диагностировать вам поможет ультразвуковое и рентгеновское исследование.

Вообще, методы лечения бывают следующие:

• Увеличение физической активности и занятий;
• Сохранение веса на нормированном уровне;
• Переход на особое, диетическое питание, исключающее все виды острого, сладкого и солёного;
• хондротерапия;
• Использование НПВС (противовоспалительных средств), наподобие диклофенака или ибупрофена.
• Улучшение физического комфорта тела, погружение в медицинские ванны.

Однако прежде чем проводить какие-либо самостоятельные действия, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, а в первую очередь — к врачу-травматологу.

Профилактика. Что делать, чтобы колени не хрустели?

Хорошая дополнительная нагрузка на ваши колени во время спортивных упражнений может избавить их от множества проблем. Обыкновенные наколенники должны быть таким же естественным атрибутом физических упражнений, как шлем для головы при езде на мотоцикле.

Когда человек взрослеет, большой проблемой становится лишний вес. Эта проблема может стать причиной многочисленных патологий, в т.ч. артрита. Избегайте этого, питайтесь сбалансированно. Для пожилых людей рекомендуется фильтровать питьевую воду, т.к. вредные вещества в обычной воде из под крана отрицательно сказываются на работе суставов. Если вы замечаете опухания в области коленей, или просто травмировали суставы в этой области, то обязательно обратитесь к врачу , хотя бы в профилактических целях.

Заключение

В заключение стоит отметить, что хруст в коленях остаётся одной из самых распространённых физиологических проблем у людей любых полов и возрастов, во многом из-за того, что этот симптом присущ не одной патологической форме, а может намекать сразу на целый комплекс проблем : от возрастных и профессиональных заболеваний, до различных генетических и наследственных факторов. В общем, без профилактического осмотра у врача тут точно не разберёшься, поэтому при первых признаках лучше перестраховаться.

Вконтакте

Хруст и боли в колене при сгибании и разгибании - достаточно распространённое явление, которое может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Нельзя пренебрегать подобным симптомом, ведь с каждым днём проблема усугубляется по причине большой нагрузки на коленный сустав.

Колено человека имеет сложный механизм, так как состоит из множества элементов: костных тканей, мышц, кровеносных сосудов, нервов, связок и хрящевых прослоев - менисков. Все эти элементы обеспечивают функциональность ноги, способность выдерживать ежедневные нагрузки. Обычно хруст вызывают поражения твёрдых структур колена. В редких случаях патологические процессы затрагивают мягкие ткани при условии нарушения конгруэнтности поверхностей сустава.

Особенности

Боль и хруст колен - характерная проблема людей, возраст которых составляет не менее 50 лет. Несмотря на это, в медицинской практике подобные симптомы всё чаще встречается у молодых людей. Это связано с большой нагрузкой на ноги, неправильной техникой выполнения физических упражнений, а также с малоподвижностью в повседневной жизни. Хруст в суставе врачи называют крепитацией. Это состояние вызывают как патологические, так и естественные явления.

Хруст при разгибании и сгибании

В зависимости от причины и сложности проблемы, крепитация может протекать без каких-либо дополнительных симптомов. Иногда во время разгибания и сгибания коленного сустава к хрусту присоединяются характерные признаки:

• отёк тканей
• затруднение или ограничение подвижности колена

Если хруст возникает из-за трения отдельных элементов сустава между собой, такое явление считается патологическим, и требует тщательного обследования.

Хруст при приседании

Проблема хруста в колене при приседании вызвана нарушением функциональности одной или нескольких структур колена, а именно:

• нарушением качества или количества суставной жидкости
• нарушением структуры компонентов сустава
• ухудшением состояния связок и хрящей

При наличии одной из указанных проблем повышается риск получить травму колена на фоне:

• нарушения обмена веществ
• ухудшения качества питания
• наличия патологических состояний: воспалительных процессов инфекционного или неинфекционного происхождения

При отсутствии проблем в организме крепитация возникает из-за серьёзных травм: разрывов связок или повреждений хряща. В этом случае наблюдается ярко выраженная симптоматика: сильная боль и опухание тканей.

Почему хрустит и болит колено

Синовиальная жидкость и хрящевые ткани обеспечивают амортизационные функции, благодаря которым ноги человека выдерживают серьёзные нагрузки во время бега или приседаний.

Наличие хруста может возникать по физиологическим причинам:

• разрыв пузырьков воздуха в синовиальной жидкости из-за малоподвижности
• ослабленные связки из-за врождённых особенностей организма
• задевание связок в период интенсивного роста костных тканей

Вызвать проблемы с суставами может нехватка питательных веществ. Нарушение обмена веществ между структурами колена провоцирует растяжение связок, оболочек синовиальной сумки, а также затруднение функциональности хрящей вследствие недостаточной выработки суставной смазки.

Причины

Первопричины хруста в колене бывают физиологические и патологические. Определить их самостоятельно невозможно, для этого понадобится консультация врача и медицинское обследование.

Физиологические причины крепитации не несут никакой опасности для здоровья человека, и проходят самостоятельно. В 90% случаев патологические факторы сопровождаются неприятными ощущениями в области колена и опуханием тканей.

Патологические причины крепитации:

• ревматоидный и псориатический артроз или артрит
• воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях
• травмы: растяжения, переломы, разрывы связок

Также нарушения функций коленного сустава вызывают явления, связанные с неправильной организацией режима питания и отдыха:

• чрезмерная масса тела
• недостаток движения
• избыток соли и сахара в рационе
• неправильная техника выполнения упражнений

Крепитация может развиться на фоне эндокринных заболеваний и острых респираторных инфекций, которые провоцируют изменение тканей связок и суставов.

Гонартрозом называется разрушение хрящевых тканей в результате чрезмерных нагрузок. Проявляется болью в колене по утрам, которая со временем приобретает постоянный характер. В запущенных случаях хруст в суставе сопровождается сильной болью и резким ограничением двигательной активности.

Повреждение менисков

Часто хруст в коленях возникает при повреждении менисков. Проблему провоцирует резкий рывок или движение, в результате чего теряются амортизирующие функции хрящей. При повреждении менисков в полости сустава накапливается кровь и смазка. В зависимости от сложности разрыва, заживление может протекать самостоятельно, но чаще необходима серьёзная медицинская помощь вплоть до оперативного лечения.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом называется тяжёлый недуг воспалительного характера, вызывающий боль и деформацию суставов. Первые симптомы - боль в колене и отёк мягких тканей. Неприятные ощущения усиливаются при сгибании сустава и надавливании на колено, особенно после сна. В запущенных случаях пациент полностью теряет двигательную активность колена.

Подагрический артрит

Подагра - болезнь, которая возникает вследствие скопления чрезмерного количества солей мочевой кислоты в суставных тканях. В большинстве случаев вызывает потерю двигательной активности и инвалидизацию пациента в дальнейшем.

Симптомы подагрического артрита:

• ночные приступы боли, которые не уменьшаются после приёма обезболивающих препаратов
• резкое ограничение диапазона движений
• хруст при сгибании и разгибании колена
• покраснение и отёк колена

Заболевание чаще встречается у мужчин после 40 лет, но в женщин протекает намного тяжелее.

Прогрессирование синдрома гипермобильности наблюдается в результате неврологических, гормональных нарушений. Сопровождается болью и хрустом в коленях и встречается у людей с врождённой гибкостью суставов. Примечательно, что у женщин данное заболевание протекает с более выраженными симптомами, чем у мужчин, а, соответственно, чаще диагностируется.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена

Фосфорно-калиевый дефицит или остеопороз - патологическое изменение количества кальция и фосфора в костных тканях колена. Недуг развивается на фоне гормональных нарушений, заболеваниях желудка или кишечника, болезней внутренних органов и несбалансированного питания. Характерные признаки заболевания - потрескивание во время сгибания и разгибания сустава, уменьшение двигательной активности.

Ожирение

Патологическое увеличение массы тела сопровождается нарушением функциональности коленных суставов. Из-за большой нагрузки они постепенно разрушаются, появляется характерный хруст во время движения. Чем выше степень ожирения, тем хуже состояние суставов.

Хондроматоз

Хондроматозом называется хроническая болезнь, при которой синовиальная оболочка преобразуется в хрящ. В процессе патологических изменений возникают небольшие доброкачественные образования. В запущенных случаях больные участки полностью превращаются в кость. При этом ухудшается снабжение сустава кровью, и уменьшается образование синовиальной жидкости.

Признаки хондроматоза:

• хруст в колене
• скопление жидкости в суставах
• уменьшение двигательной активности
• местное увеличение температуры
• отёк тканей в области колена

Заболевание может протекать бессимптомно, пока образования не достигнут в размере 1 см.

Бурсит

Недуг, при котором воспаляется синовиальная сумка с жидкостью, называется бурситом. Может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.

Возможные причины:

• травмы колена
• инфекционные заболевания

Симптомы бурсита - покраснение и отёчность в области колена, болезненные ощущения, дискомфорт в суставе во время движения и его увеличение. При инфекционном бурсите повышается температура тела, появляется тошнота, и наблюдается общее ухудшение состояния здоровья.

Рассекающий остеохондрит - недуг, при котором небольшая часть хряща отслаивается от кости в районе сустава. Симптоматика заболевания зависит от стадии:

1. 1 этап - размягчение и отмирание кусочка хрящевой ткани, появление лёгких болей.
2. 2,3 этапы - возникновение воспалительного процесса синовиальной оболочки, некротизированная ткань хряща смещается на поверхности сустава, не отрываясь. Появляется хруст в колене и длительная болезненность.

• 4 этап - отделившийся некротизированный кусочек хряща перемещается в его полость. Симптоматика становится ярко выраженной: увеличивается интенсивность болей, блокируется двигательная активность.

Самые действенные методы диагностики - рентгенографическое исследование, КТ, МРТ. В запущенных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Остеофиты

Остеофиты - костные образования из хрящевой ткани, которые возникают вследствие нарушения обменных процессов в организме, сильных нагрузок на суставы, а также хронических заболеваний хрящей и суставов невоспалительного происхождения.

Симптомы появления остеофитов в суставах коленей:

• хруст во время сгибания и разгибания колена
• неприятные ощущения в колене при перемене погоды
• боль в колене
• затруднение разгибания колена после пробуждения

Наиболее достоверные методы диагностики остеофитов - МРТ и КТ, с помощью которых проводится сканирование сустава, и определяется наличие наростов. Лечение производится консервативным или оперативным методами.

Вывихи

При полном или неполном вывихе сустава его функциональность нарушается. В момент получения травмы слышен характерный хруст и ощущается сильная боль. Так как коленный сустав надёжно укреплён связками, вывихи колена диагностируются нечасто. К ним относятся вывихи надколенника, голени, а также головки малоберцовой кости.

Переломы костей, формирующих коленный сустав

Хруст в колене может возникнуть вследствие перелома проксимальных отделов голени или надколенника, а также дистального отдела кости бедра. Во время получения травмы повреждаются суставные капсулы и мягкие ткани. Осколки кости могут вызвать разрыв нерва или сосуда колена.

Поражение связок

Растяжение и разрыв крестообразных и коллатеральных связок коленного сустава возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок и резких упражнений. Эта проблема может привести к нестабильности суставов в местах повреждения. Из-за нарушения анатомических особенностей сустава и неравномерно распределённой нагрузки в коленях возникают щелчки и хруст. Вследствие этих изменений ткани сустава изнашиваются и деформируются.

Поражение сухожилий

Из-за травм колена нередко возникают разрывы сухожилий, которые осложняются кровоизлияниями в полость сустава. Если разрыв сухожилий произошёл в месте крепления к надколеннику, можно услышать сильно выраженный хруст.

Разрушение хряща задней части надколенника называется хондромаляцией. Патология возникает из-за чрезмерного истончения хрящевых тканей и появления на них трещин. Постепенно недуг переходит на надколенник и мыщелки. Провоцирующие факторы - сильная нагрузка на суставы, травмы, аномалии развития надколенников. Главный симптом недуга - сильная боль, сопровождающаяся щелчками при движении.

К какому врачу обратиться

Потрескивание и боль в суставе - повод насторожиться. Своевременное обращение к специалисту поможет предупредить серьёзные проблемы со здоровьем. Первым врачом, которого следует посетить с крепитацией, является терапевт. Он проведёт визуальный осмотр, назначит необходимые для диагностики лабораторные анализы и исследования.

После осмотра пациента, терапевт выдаст направление на консультацию с врачом узкой специализации:

• ортопедом
• остеопатом
• хирургом
• мануальным терапевтом
• травматологом
• неврологом
• ревматологом
• диетологом

Лечение назначается после прохождения всех необходимых исследований и специалистов.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания понадобится комплексное медицинское обследование, которое включает анализ крови на выявление ревматоидного фактора, рентгенографию, УЗИ внутренних органов, МРТ или КТ. Направление выдаёт врач после визуального осмотра и опроса пациента. На основе полученных данных назначается дальнейшее лечение с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, корректирования питания или хирургического вмешательства.

Первое, что стоит сделать для лечения крепитации - организовать правильное сбалансированное питание. Достаточное количество минеральных веществ и витаминов в организме способствуют выработке синовиальной жидкости. Для этого необходимо употреблять:

• витамины групп С и D
• витамины группы В (2,5,9)
• коллаген
• гиалуроновую кислоту

В ежедневное меню необходимо включить мясо курицы, баранину и говядину, а также достаточное количество овощей, фруктов и ягод. Улучшению функциональности суставов и хрящей колена способствуют орехи, растительное или оливковое масло, яйца и бобовые. В дополнение к диете рекомендуется делать лёгкие физические упражнения для улучшения обмена веществ. О том, какие движения допускается выполнять при боле в коленях, необходимо проконсультироваться с доктором.

Лекарства при хрусте в колене врач назначает на основании поставленного диагноза. Если были выявлены дегенеративные изменения на фоне артроза или артрита, то показаны препараты, направленные на восстановление хрящевых тканей и улучшение их функциональности. После получения травмы колена назначаются лекарства, способствующие снятию воспаления и снижения болевых симптомов. При необходимости пациенту на ногу накладывается гипс или тугая повязка, после чего обеспечивается покой до полного выздоровления.

Назначаются:

• кортикостероиды и гормональные препараты
• обезболивающие средства в форме мазей, таблеток или капсул, уколов
• инъекции заменителя суставной жидкости
• препараты с содержанием хондроитина для восстановления хряща в форме мазей, капсул или таблеток
• нестероидные противовоспалительные средства - таблетки или мази
• хондропротекторы

В лечении хруста в коленном суставе помогают согревающие мази с содержанием змеиного яда, перца, камфары и перечной мяты.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения хруста допустимо применять в случаях, когда консервативная терапия и физиотерапия не даёт результат.

Профилактика

Для профилактики хруста и боли в коленях необходимо снизить нагрузку на суставы. После активных движений и физических упражнений следует сделать растяжку, и дать суставам расслабиться.

• избегать переохлаждения
• пить достаточное количество воды
• во время длительного сидения на одном месте включать короткие периоды приседаний
• выбирать удобную обувь
• следовать правильной технике выполнения упражнений
• при наличии предрасположенности к воспалению суставов носить ортопедическую обувь с супинаторами

Ещё одно важное правило профилактики хруста в суставах - сбалансированное питание и отсутствие вредных привычек. Чрезмерное количество сахара и соли в рационе человека способствуют ухудшению состояния хрящевых тканей коленных суставов.

Видео: Остеоартрит. Отчего хрустят коленки

Появление хруста в колене заставляет пациентов насторожиться, ведь зачастую такие звуки ничего хорошего не предвещают и являются признаком патологии. На самом деле это не всегда так, и суставы могут хрустеть по вполне безобидным поводам, пугая человека зря. Хруст в колене при сгибании и разгибании – яркий пример того, что суставы могут щелкать и быть совершенно здоровыми.

Возникает хруст в коленях в самый неподходящий момент – при подъеме по лестнице, во время ходьбы, при сгибании, а также разгибании ноги. Чтобы знать, насколько серьезно обстоит дело с коленным суставом, необходимо в первую очередь пройти врачебный осмотр и уже после постановки диагноза приниматься за лечение, если таковое потребуется.

Почему так происходит

Все причины появления хруста в колене можно разделить на две условные категории: безопасные и опасные, т.е. патологические. Если к хрусту в колене привели безопасные причины, то лечение в основном не требуется. Обычно, кроме хруста, в колене другие неприятные симптомы человеку не досаждают. Тем не менее если появился хруст и щелчки в коленном суставе, то лучше всего обратиться к доктору, особенно если появился звук недавно или связан с определенным событием (ударом, поднятием тяжести и т.д.).

Среди безопасных причин появления хруста в колене можно выделить исчезновение пузырьков воздуха, эластичность связок и естественные процессы трения в сочленении. Исчезновение пузырьков воздуха в суставе – это вполне безобидная, физиологическая причина. Дело в том, что коленный сустав содержит для смазки своих элементов синовиальную жидкость. Это довольно густое по консистенции вещество, обеспечивающее эластичность при движении колена.

Синовиальная жидкость содержит в себе кислород, углекислый газ и другие вещества, которые при резком движении коленом собираются в пузырьки из-за перепада давления, а при определенных обстоятельствах просто лопаются. Поэтому человек может слышать характерные щелчки без боли в ноге. При такой ситуации лечения не требуются, все процессы происходят в норме.

Эластичность связочного аппарата – одна из распространенных причин появления хруста в колене. Пациенты беспокоятся: «Как только приседаю, слышится хруст в колене, нормально ли это?» У некоторых людей связки изначально слабые, и это считается врожденной особенностью организма. В то же время другие пациенты могут разработать свой связочный аппарат до такого же состояния, если занимаются профессиональным спортом, например, гимнастикой. Особенно ощутимо у таких пациентов, когда хрустят колени при приседании.

Люди, активно занимающиеся спортом, часто слышат хруст в коленях, не приносящий дискомфорта

При слабом связочном аппарате основная особенность коленного сустава – повышенная подвижность его элементов, из-за чего увеличивается амплитуда движений в разные стороны, что и приводит к хрусту в колене. Если хрустит колено при приседании, но не болит и ничего другого не беспокоит пациента, то по этой причине также волноваться не стоит.

Естественное трение о кость – обычно такой хруст появляется в подростковом возрасте и свидетельствует о неравномерном развитии организма ребенка. Становясь взрослым, его кости и ткани просто неравномерно формируются, что и приводит к появлению выступающих частей костной ткани, которые словно цепляются друг за друга. По этому поводу тоже не стоит беспокоиться: буквально через несколько месяц хруст и скрип исчезнет.

На этом все причины, не касающиеся проблем со здоровьем, можно считать исчерпанными. Теперь стоит обратить внимание на факторы, свидетельствующие о хрусте как симптоме определенной патологии коленного сустава.

Дефицит суставной смазки

Нехватка синовиальной жидкости – одна из распространенных причин того, почему хрустит колено при сгибании и разгибании. Определенное количество смазки для суставов должно быть обязательно, иначе колено просто не сможет комфортно двигаться. По различным причинам количество синовиальной жидкости уменьшается, причем сопровождается такое состояние не только нетипичными звуками, но и дискомфортом при движении, болью различной степени.

При патологиях синовиальной сумки жидкость приходится откачивать шприцом, что в последствии провоцирует ее дефицит и хруст в суставе

Обычно появляется она при физических нагрузках. Отдаленное последствие нехватки синовиальной жидкости – патологическая стираемость хрящей, что спровоцирует воспалительный процесс.

Повреждения мениска

Неприятный хруст в коленях сопровождает и травмы мениска. Менисками называют пластинки из хрящевой ткани, располагающиеся в местах соединения берцовой и бедренной кости. Чаще всего мениски травмируются при ударах или во время падения, при резких приседаниях, а также разрывы или надрывы возникают из-за тяжелых нагрузок на коленный сустав.

Повреждения мениска могут быть вызваны и лишним весом, а также ношением обуви на каблуках. Патологические процессы в менисках происходят и при развитии артроза или артрита. Типичный симптом поврежденного мениска – это хруст в колене, а при отрыве мениска хруст дополняется проблемами с движением в суставе, а также отечностью, возникающей при травме. Колени болят при приседании, пациенты щадят сустав.

Наряду с этими признаками возникает боль острого характера, появляющаяся при попытке стать на ногу. Подобные звуки, как и при травме мениска, возникают при травме колена, когда надколенник деформируется и конфликтует при движении с частями сочленения. Если болит и щелкает колено, необходимо немедленно обращаться к доктору.

Проблемы со связочным аппаратом

Наиболее распространенная травма связочного аппарата – разрыв или надрыв связки. Эти структуры имеют довольно крепкие волокна, но при неудачном падении на суставы или при ударе по колену связки могут порваться полностью или частично. А с возрастом людям грозит патологическая разболтанность связок, возникающая не по причине травмы, а в связи с деструктивными изменениями, происходящими с годами в коленном суставе.

При проблемах со связками пациенты также испытывают дискомфорт – боль и хруст в колене не покидают их даже в состоянии покоя, если связки спровоцировали ряд осложнений. В ряде случаев звуки при сгибании и разгибании колена могут появиться как результат отложения кальцинатов, плоскостопия, защемления нервных ответвлений, диспластических изменений. Определить причину можно после тщательного осмотра у узкого специалиста.

К кому обратиться

При возникновении хруста в колене пациенты не всегда знают, что делать и к какому врачу обращаться. Занимаются пациентами с проблемами суставов врачи различных специальностей, ведь причина возникновения суставной патологии может быть связана и с другими системами органов, например, нервной системой.

При появлении хруста в колене первичный осмотр должен провести терапевт

На начальном этапе можно посетить терапевта – врач выяснит предпосылки такого явления и поможет направить пациента к одному из специалистов:

• невролог – занимается пациентами в том случае, если хруст в колене спровоцирован защемлением нервных окончаний;
• травматолог – поможет пациенту с травмами, переломами, разрывами связок коленного сочленения;
• ортопед – проконсультирует, если щелканье вызвано плоскостопием, косолапостью или дисплазией;
• остеопат – специалист поможет при необходимости снятия мышечного тонуса, что также провоцирует появление хруста в колене;
• хирург – специалист по оперативному исправлению дефектов, поможет пациенту в том случае, если консервативные методики лечения не помогают и необходима операция;
• ревматолог или артролог – займутся проблемой с коленом, если у пациента посторонние звуки спровоцированы артритом или артрозом;
• мануальный терапевт – работает с пациентов преимущественно на этапе послеоперационного восстановления или после консервативного лечения.

При возникновении хруста в колене при сгибании или разгибании сустава не стоит ждать, когда появится боль. Всегда лучше проконсультироваться на раннем этапе появления патологии, чем лечить ее же, но уже с рядом осложнений.

Диагностика

Перед тем как приступить к лечению, доктор даст направление на анализы с целью выяснить не только саму причину, почему хрустят колени при приседании и сгибании-разгибании, но и осложнения, возникшие в процессе патологии. Диагностика заключается в проведении рентгеновского исследования, анализа синовиальной жидкости, ультразвуковом исследовании сустава.

Рентгенографическое исследование коленного сустава проводится пациентам при наличии подозрений на патологические процессы в сочленении. На рентгене можно четко увидеть очертания костей, немного хуже будут визуализироваться мягкие ткани. Если есть изменения в хрящевой ткани, провоцирующие хруст в колене при разгибании и сгибании, то будет заметно сокращено расстояние между костями, а также изменится конфигурация замыкающих пластинок.

Рентген коленного сустава – важный этап диагностики патологий коленного сустава

Также рентген позволит выявить следующие патологии:

• деформации в коленном суставе;
• появившийся артрит или артроз;
• врожденные аномалии;
• кальцинаты.

Исследование синовиальной жидкости позволяет оценить характеристики смазки и ее возможность выполнять свои функции. Жидкость забирается при помощи шприца и отправляется в лабораторию на анализ. Оценивается вязкость жидкости, ее цвет, химический состав. Физические свойства, наличие посторонних примесей, крови. Например, в норме синовиальная жидкость имеет желтоватый цвет, но при некоторых патологиях она изменяет этот показатель – при ревматоидном артрите приобретает зеленоватый цвет, а при болезни Бехтерева – ярко-желтый.

Если синовиальная жидкость достаточно густая по консистенции для смазывания суставов, то при растягивании на пальцах части жидкости можно получить тяж более пяти сантиметров. При суставных патологиях жидкость не такая густая, а значит, обеспечивает худшую амортизацию. Все это влияет на появлении таких проявлений, как треск и хруст в коленном суставе.

Ультразвуковое исследование, или ультрасонограмма сустава, отлично справляется с визуализацией повреждения мениска. Исследование безболезненно и проводится в любой клинике. После подтверждения диагноза врач назначит терапию, чтобы восстановить подвижность сочленения и избавиться от посторонних звуков при сгибании и разгибании колена.

Лечение

Лечение заболевания будет зависеть от причины, спровоцировавшей появление посторонних звуков при движениях в сочленении. Если у пациента выявлены плохие характеристики синовиальной жидкости или дефицит этого компонента, то он получит следующие рекомендации от доктора:

• скорректировать диету;
• избавиться от вредных привычек;
• ограничить на время терапии активные движения – прыжки, приседания, бег;
• принимать препараты с коллагеном и гиалуроновой кислотой;
• употреблять в пищу продукты, богатые витаминами Д, С, группой В;
• включить в рацион мясные блюда – холодцы, наваристые бульоны;
• параллельно делать специальные упражнения для разработки суставного сочленения.

СПРАВКА! Если вышеуказанные меры не помогут восстановить объем синовиальной жидкости и улучшить характеристики, то показаны инъекции заменителей непосредственно в коленный сустав. Они помогают достичь стойкого эффект на срок от шести месяцев до одного года.

Электрофорез коленного сустава поможет как можно быстрее восстановить функциональность сочленении

При возникновении проблем с менисками или надколенниками врачи рекомендуют физиотерапевтическое лечение:

• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию;
• массаж.

При травматических повреждения надколенника пациентам советуют избавиться от лишнего веса, не поднимать и не носить тяжести, не прыгать, не покупать обувь на каблуках, заниматься рекомендованными видами физической активности – плаванием, аэробикой, фитнессом. Если после снятия нагрузки наколенники не перестанут хрустеть и щелкает колено, когда приседаешь, то врачи склоняются к проведению операции.

При возникновении проблем со связочным аппаратом – растяжении или разрыве связок – накладывается индивидуальная ортопедическая повязка, а пациент в течение некоторого времени должен соблюдать постельный режим, не приседать и не нагружать сустав. При повреждении связок большое значение имеет правильно поданная первая помощь, поэтому при получении травмы необходима обязательная консультация у врача.

При расслаблении связок и их распрямлении необходима специальная диета и занятия лечебной физкультурой. Основная цель – добиться снова прочности связок и их правильной работы в процессе сгибания и разгибания сочленения. Для этого рекомендована диета, богатая витаминами, а также препараты с глюкозамином и хондроитином, гиалуроновая кислота и т.д.

Если соблюдать все рекомендации доктора, когда хрустят и болят колени, то от большинства заболеваний можно избавиться без операции. При тяжелых случаях, когда лечение хруста невозможно без хирургического вмешательства, проводится артроскопия или другие виды операции в зависимости от ситуации. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, но все равно для сохранения функциональности своевременная квалифицированная помощь чрезвычайно важна при патологиях колена.

Проблема появления в коленях хруста может вызвать у пациента немало беспокойства. Боль в колене и хруст может быть симптомом развития патологического процесса – артрита, подагры, ревматоидного артрита или болезни Бехтерева.

Также хруст в суставе колена может оказаться вполне безобидным проявлением на механические процессы, происходящие внутри суставной сумки во время физической активности или возрастных изменений.

Такой симптом встречается у людей, независимо от пола и возраста. Хрустеть колени могут как у маленького ребенка, так и у пенсионера. Разница будет в причинах и последствиях.

Если у детей такое явление чаще всего сопровождает активную фазу роста, когда мышцы и связки тянутся в попытке догнать растущий скелет, то у взрослых, напротив, суставной хруст становится тревожащим сигналом, который свидетельствует о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Это не обязательно какая-то серьезная патология, хруст может означать, что человек мало двигается или у него лишний вес.

Если своевременно обращать внимание на подобные «звонки», то серьезных проблем вполне можно избежать.

Причины

Что может стать причиной появления хруста в коленном суставе. Факторов, вызывающих такое явление может оказаться много, и порой они будут проявлять себя в комплексе.

• Травмирование коленного сустава. Сюда относится повреждение, разрыв мениска, вывих колена, перелом костей, составляющих сустав. Также может оказаться, что повреждены связки или сухожилия. В этих случаях фиксация сустава ослабевает и начинается соприкосновение хрящей, что становится причиной хруста.
• Излишняя подвижность или гипермобильность сустава также может стать причиной появления щелчков.
• Воспалительные процессы, вызванные различного рода артритами – ревматоидным, подагрическим. Возможны бурситы. В процессе воспаления сустав может быть поражен инфекционными возбудителями, что вызывает дегенеративные процессы, приводящие к его частичному разрушению. Соприкосновение суставных головок в этом случае даст не только щелчки и хруст, но и очень болезненные ощущения.
• Отложения солей в суставах вследствие нарушения обмена веществ – остеофиты, нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
• Увеличение нагрузки на сустав из-за избыточного веса.
• Остеохондриты, хондромаляции, хондроматозы и ряд других заболеваний, в ходе которых происходят деформации суставного хряща.

Весь этот перечень может дать ответ, почему хрустят колени. Этиология может быть самой разной – от разрушения хряща, воспалительных процессов, до отложения солей и разрастания околосуставных тканей, которые блокируют работу сустава.

Важно помнить, что хруст в колене при ходьбе – это, скорее всего симптоматика, связанная с нарушениями работы сустава из-за травмы или новообразований. Если подобное обнаружил у себя взрослый и параллельно ощущается болезненность, то необходим визит к врачу.

Хруст в коленях у ребёнка, который не сопровождается болезненными ощущениями, скорее всего, обусловлен процессами развития его опорно-двигательного аппарата и не несет никаких серьезных последствий.

Если же ребенок жалуется на болезненность или склонен слишком часто получать травмы колена, то в этом случае имеет смысл обратиться к врачу и пройти обследование. Хруст может быть вызван ослабленными связками, что потребует корректировки. В противном случае нельзя гарантировать, что ребенок не будет получать травмы в процессе физической активности из-за неустойчивости сустава.

Хруст в колене при сгибании и разгибании

Человек производит сгибание и разгибание колена практически постоянно. Появившийся хруст в колене при сгибании можно зафиксировать при подъеме по лестнице или, когда присаживаешься на стул. Хруст при разгибании можно услышать, когда встаешь или выпрямляешь ноги.

Если щелчки слышатся без боли, то вполне вероятно, что дело в механических процессах внутри сустава. Суставная сумка и прилегающие связки подстраиваются под изменение положения, возможно создается повышенное давление из-за амортизации на сустав, что приводит к схлопыванию внутри суставной жидкости газовых пузырьков. Когда это происходит, напряжение внутри сустава заметно ослабевает.

Однако, причиной хруста могут оказаться очень серьезные заболевания. Сустав начнет щелкать, если по каким-то причинам уменьшилась амортизирующая способность бурсы и головки костей стали соприкасаться. Надо отметить, что такое соприкосновение может встречаться при определенных неестественных положениях тела, либо в результате запустившегося патологического процесса.

При сгибании колена появляется хруст из-за отложения солей. Это связано в первую очередь с нарушением обмена веществ, когда продукты окисления не выводятся с мочой, а постепенно откладываются в области суставов и могут образовывать целые конгломераты тофусов – бугорков, которые видно через кожу.

Часто такой симптоматике подвержены люди с избыточным весом и страдающие сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями. Здесь может понадобиться помощь специалиста эндокринолога и диетолога, которые бы нормализовали состав рациона больного.

Хруст под коленом сзади является весьма серьезным симптомом, так как может сигнализировать о травмах мениска, новообразованиях в виде опухолей, артрите.

Хрустящие колени также сигналят об избытке гиподинамии. Если человек мало двигается, отдавая предпочтение сидячему образу жизни, то сустав, пребывающий в пассивном состоянии, получает меньше питательных веществ и воды.

В процессе микроциркуляции хрящи должны получать достаточное количество коллагена, который обеспечивает их подвижность. В противном случае, при дефиците влаги и питания, амортизирующие способности сустава начинают уменьшаться, что приводит к появлению хруста.

Хруст в коленях при приседании

Одним из распространённых явлений при первых занятиях в спортивном зале является сильный хруст в коленных суставах.

Такое звонкое сопровождение приседаний часто обескураживает гостя и заставляет волноваться. На самом деле признаки патологии могут наблюдаться в том случае, когда хруст при приседании сопровождается еще и болезненными ощущениями в суставе или околосуставных образованиях.

Причин «звукового сопровождения» при выполнении приседаний очень много, но чаще всего суставы хрустят, потому что внутри происходит непривычное доселе растяжение связок и схлопывание пузырьков газа, которые могут скапливаться в бурсах. При выполнении упражнения изменяется давление внутри синовиальной жидкости и пузырьки газа схлопываются.

Проблема серьезная, если помимо хруста во время занятий ощущается выраженная болезненность. Это может быть симптомом, как развития воспалительного процесса, так и предвестником разрушения сустава из-за начавшегося артрита или артроза. В этом случае хруст будет означать трение суставных хрящей из-за уменьшения количества амортизирующей синовиальной жидкости между суставными головками.

Если после тренировки болезненность не проходит, необходимо обратиться к врачу, возможно, вам потребуется иммобилизация сустава и его терапия, чтобы устранить патологические причины появившегося в суставе хруста.

Лечение

Когда хрустят колени при ходьбе или физических упражнениях, нужно понимать, что если процесс происходит безболезненно, то, скорее всего никакой патологии нет, это просто реакция связочного аппарата на изменение давления или чрезмерного растяжения.

Если вы решили попытаться избавиться от «напасти» народными средствами, то для начала стоит узнать истинную причину, после чего, согласовав терапию с лечащим врачом начинать эксперименты.

Предварительное обследование очень важно, так как, не выяснив причин, процедурами можно ситуацию серьезно усугубить. Это касается случаев, когда хруст вызван травмой или нагноением внутри суставной сумки. В этом случае, например, согревающие компрессы будут не только бесполезны, но даже вредны.

В основу домашних мазей от коленного хруста часто входят мед, йод, глицерин. В сочетании с такими активными веществами как хвойные эфирные масла они оказывают на сустав локальное воздействие, помогая снять напряжение и воспаление с сочленения.

В зависимости от результатов обследования, доктор может прописать мазь от хруста в коленях, которая в своей основе может содержать НПВС, если подвижность сопровождается болезненностью. Также выписанные мази могут носить согревающий характер для активации микроциркуляции крови в сочленении и защитный, когда в состав препарата входят вещества хондропротекторы.

Если щелчки связаны с травмой сегмента колена или последствиями травмы, то здесь врач будет действовать, исходя из ситуации. Возможно, что тот же надорванный мениск нужно будет прооперировать, а если речь идет о соприкосновении головок костей, то инъекции заменителя суставной жидкости с параллельной терапией могут помочь в восстановлении работы сустава и исчезновении неприятного хруста.

Как лечить щелкающий сустав, чтобы он не утратил подвижности и остался функциональным. Для начала выполнять все предписания врача и если помимо препаратов был назначен массаж, физиопроцедуры и ЛФК, то выполнять необходимо все рекомендации неукоснительно.

Если щелчки беспокоят пациента, которому уже была проведена операция по замене сустава, то здесь 2 варианта происходящего:

1. Детали сустава еще новые и продолжается внутренняя притирка.
2. Если же сустав установлен давно, то щелканье может сигнализировать о том, что эндопротез пора менять.

Совсем необязательно, что вам необходимо убрать хруст в коленях. Возможно это просто нормальная физиологическая реакция и беспокоиться незачем. Если вы не уверены в безопасности подобного положения дел, то лучше всего обращаться к врачу, который осле проведенного обследования назовет причину хруста и порекомендует способы лечения.

Хруст в суставах – явление, которое можно встретить как у маленьких детей, так и у спортсменов, работников физического труда, офисных служащих и пенсионеров. Всем без исключения необходимо понимать, что в случае появления тревожных симптомов, сопровождающих хруст в колене, необходимо немедленно посетить врача и выяснить причину неприятных проявлений.

Избавиться от проблемы на ранних стадиях гораздо проще, поэтому нужно ответственно подходить к своему здоровью. Порой, чтобы восстановить нормальное состояние сустава будет достаточно наладить питьевой режим, немного изменить рацион и делать больше физических упражнений. В запущенном же виде можно всю жизнь испытывать жесткие ограничения в связи с возможностью очередного неприятного обострения, как это происходит при подагре.

На появление хруста и щелчков в коленных суставах наиболее часто жалуются пациенты в возрасте старше 50 лет. У молодых людей такие жалобы встречаются более редко и обычно связаны со спортивными травмами , длительными изнурительными тренировками. В медицинской терминологии хруст в суставах называют крепитацией. Крепитация в колене может возникнуть из-за разрыва пузырьков воздуха, которые образуются в синовиальной жидкости при выполнении движений в коленном суставе, и связана обычно с малоподвижным образом жизни. Такое состояние является преходящим и не считается патологией. При возникновении патологий колена механизм формирования хруста состоит в трении друг об друга суставных поверхностей или других элементов сустава. Крепитация в колене может быть как изолированным симптомом, так и сопровождаться такими симптомами как боль , отек , ограничение подвижности.

Одной из самых распространенных причин возникновения хруста и щелчков в колене является травматизм. Также частой причиной появления хруста в коленном суставе является ожирение , при котором оказывается чрезмерная нагрузка на коленный сустав, структуры которого начинают постепенно разрушаться. Нередко к хрусту в коленном суставе приводит неправильно подобранная обувь, особенно на плоской подошве или высоких каблуках, которая способствует тому, что на коленный сустав оказывается увеличенная нагрузка. В результате происходит постепенная деформация суставного хряща.

Анатомия области колена

Колено представляет собой отдел нижней конечности, который находит между бедром и голенью. Верхней границей области колена является горизонтальная линия, проведенная на 4 – 6 см выше надколенника (коленная чашечка ). Нижней границей области колена является горизонтальная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости. Вертикальные линии, проведенные через задние края мыщелков бедренной кости, отграничивают переднюю и заднюю области колена. Основу области колена составляет коленный сустав.

Передняя область колена

Внешними ориентирами передней области колена являются надколенник, бугристость большеберцовой кости, надмыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости и головка малоберцовой кости.

В передней области колена расположены следующие структуры:

• фасции;
• сухожилия мышц бедра;
• надколенник.

Кожа передней области колена является плотной и подвижной, через нее хорошо прощупывается надколенник. Кожа этой области отличается богатым кровоснабжением. Жировые отложения развиты слабо, в них проходят поверхностные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Медиальный (серединный ) отдел области колена иннервируется подкожным нервом, центральная часть колена иннервируется кожными ветвями бедренного нерва, латеральный кожный нерв бедра иннервирует латеральный (боковой ) отдел передней области колена.

Фасции
Фасция – это оболочка из соединительной ткани. Область колена покрыта собственной и поверхностной фасциями. Собственная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Под ней расположена сосудистая сеть (коленная суставная сеть ), которая обеспечивает кровоснабжение передних отделов коленного сустава. Поверхностная фасция состоит из двух листков, между которыми расположены подкожные сумки (полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и заполнены синовиальной жидкостью ).

Сухожилия мышц бедра
Через область колена проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Оно перекидывается через надколенник и прикрепляется к большеберцовой кости и, в то же время, служит связкой надколенника.

Надколенник
Надколенник является самой большой сесамовидной костью (расположенной в толще сухожилия ) скелета человека. Он расположен в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В надколеннике различают верхушку и основу. Задней поверхностью надколенник прилежит к надколенниковой поверхности бедренной кости.

Задняя область колена

Внешними ориентирами задней области колена являются контуры полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышц бедра. В центре задней области колена расположена подколенная ямка.

В задней области колена расположены следующие структуры:

• кожа и подкожно-жировая клетчатка;
• фасции;
• сухожилия;
• подколенная ямка.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка
Кожа задней области колена является тонкой и подвижной. Жировые отложения хорошо развиты, в них проходят поверхностные нервы и сосуды.

Фасции
Подколенная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Она является плотной, в ней имеются отверстия для прохождения нервов и сосудов.

Сухожилия
Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости, сухожилие полусухожильной мышцы прикрепляется к большеберцовой кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется частично к медиальному мыщелку большеберцовой кости и частично к капсуле коленного сустава.

Подколенная ямка
Подколенная ямка имеет ромбовидную форму и ограничена сухожилиями. Дном подколенной ямки является капсула коленного сустава.

Подколенная ямка ограничена сухожилиями следующих мышц:

• полуперепончатая и полусухожильная мышцы;
• двуглавая мышца бедра;
• латеральная и медиальная головки икроножной мышцы.

В подколенной ямке расположен сосудисто-нервный пучок, общий малоберцовый нерв, глубокие лимфатические узлы и синовиальные сумки. Сосудисто-нервный пучок образован подколенной артерией, подколенной веной и большеберцовым нервом. Наиболее поверхностно в нем расположен нерв, немного кнутри от него находится вена, и наиболее глубоко расположена артерия.

Коленный сустав

Коленный сустав является самым крупным и сложно устроенным суставом человеческого организма. Его образуют бедренная кость, надколенник и большеберцовая кость. Малоберцовая кость, несмотря на то, что ее головка расположена в области колена, в образовании коленного сустава не участвует. Суставные поверхности мыщелков бедренной кости соединяются с покрытыми хрящевой тканью суставными площадками большеберцовой кости. Хрящевая ткань обеспечивает скольжение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Между суставными поверхностями, образующими данный сустав, расположены мениски, которые обеспечивают конгруэнтность сустава (взаимное соответствие формы суставных поверхностей ) и играют роль амортизатора (смягчение ударов и защита от перегрузок ). Наружные края менисков являются утолщенными, к ним прикрепляется суставная капсула. В зависимости от интенсивности кровоснабжения, в менисках различают три зоны – красная (с интенсивным кровоснабжением ), красно-белая (переходная ) и белая (со слабым кровоснабжением ).

Связками, укрепляющими коленный сустав, являются:

• связка надколенника;
• малоберцовая коллатеральная связка;
• большеберцовая коллатеральная связка;
• косая подколенная связка;
• дугообразная подколенная связка;
• поперечная связка колена;
• передняя и задняя крестообразные связки;
• задняя мениско-бедренная связка.

Главной функцией связок коленного сустава является участие в осуществлении движений и обеспечение стабильности коленного сустава.

В коленном суставе возможны следующие виды движений:

• сгибание;
• разгибание;
• наружная и внутренняя ротация (вращение ).

Поверхность суставной полости покрыта синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка образует завороты коленного сустава, за счет которых обеспечивается увеличение полости коленного сустава, а при развитии воспалительных процессов в них скапливается жидкость. Верхние и передние завороты являются удобным местом для пункции коленного сустава. Синовиальная оболочка коленного сустава также образует полости, которые содержат синовиальную жидкость – синовиальные сумки. Они являются вспомогательными структурами сустава, которые амортизируют удары, предотвращая повреждение коленного сустава. Воспалительный процесс, возникший в синовиальных сумках (бурсит ), может привести к поражению всего сустава.

Какие структуры могут хрустеть в колене?

Как правило, колено хрустит и щелкает при поражении твердых структур. При поражении мягких структур сустава хруст может появиться в результате нарушения конгруэнтности суставных поверхностей.

Структурами, поражение которых может привести к появлению хруста в колене, являются:

• дистальный отдел бедренной кости;
• проксимальный отдел большеберцовой кости;
• надколенник;
• мениски;
• суставной хрящ;
• суставная капсула.

Хруст может появиться при поражении одной из перечисленных структур или как следствие поражения нескольких структур одновременно.

Основные причины хруста в колене

Наиболее часто хруст появляется из-за поражения одной или нескольких структур области колена. Однако в некоторых случаях такой симптом может появиться и при заболеваниях, которые поражают организм в целом и приводят к увеличенной нагрузке на коленный сустав (ожирение ).

Основными причинами хруста в колене являются:

• гонартроз;
• ревматоидный артрит коленного сустава;
• подагрический артрит коленного сустава;
• гипермобильность коленного сустава;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• ожирение;
• хондроматоз коленного сустава;
• бурсит коленного сустава;
• рассекающий остеохондрит;
• остеофиты коленного сустава;
• вывих коленного сустава;
• перелом костей, формирующих коленный сустав;
• поражение связок коленного сустава;
• поражение сухожилий;
• хондромаляция надколенника.

Гонартроз как причина хруста в колене

Гонартроз – это заболевание коленного сустава, характеризующееся дистрофическими изменениями (нарушение питания тканей сустава ), постепенным изнашиванием суставного хряща и деформацией сустава. Данное заболевание обладает высоким риском инвалидизации, то есть может привести к инвалидности разной степени. Гонартроз встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. С возрастом риск появления гонартроза становится выше.

Главной причиной возникновения гонартроза является дисбаланс между механическим давлением, действующим на сустав и регенерационными (восстановительными ) способностями тканей.

Существуют следующие виды гонартроза:

• Первичный гонартроз , который может возникнуть вследствие гормонального дисбаланса, генетических и метаболических нарушений, нарушений кровообращения и др.
• Вторичный гонартроз возникает из-за действия внутрисуставных и внесуставных причин. К внутрисуставным причинам относятся внутрисуставные травмы (перелом ), поражение менисков, менискэктомия (операция по удалению менисков коленного сустава ). Внесуставной причиной может быть поражение коленного сустава при патологиях тазобедренного сустава – вывих, неправильно выполненный артродез (операция, которая выполняется с целью обеспечения полной неподвижности сустава ).

С прогрессированием заболевания поражение суставных структур становится более выраженным, что отражается на клинической картине.

В течении гонартроза различают пять стадий:

• 1 стадия. Происходит первичное поражение гиалинового хряща. Клетки хрящевой ткани дегенерируют (разрушаются ) и не могут выполнять свои функции (рост и регенерация хряща ).
• 2 стадия. Появляются трещины в хряще, которые могут распространиться до субхондральной хрящевой пластинки (слой кости, расположенный непосредственно под хрящом ). Появляются фрагменты хряща, которые раздражают синовиальную оболочку и ведут к ее воспалению (синовит ).
• 3 стадия. Синовиальная оболочка гиперплазируется (увеличивается в размерах ), появляются краевые остеофиты (наросты на поверхности кости ).
• 4 стадия. Субхондральная хрящевая пластинка разрушается, что может сопровождаться образованием кист и утолщением суставной капсулы.
• 5 стадия. Характерно появление грануляционной ткани (ткань, которая появляется при заживлении воспалительных очагов ) в области поражения кости. Суставные поверхности на этом этапе значительно деформированы.

Первым симптомом гонартроза является боль в коленном суставе. Боль усиливается при подъеме по лестнице, ходьбе, приседании, переохлаждении и зависит от метеорологических условий (в сырую и холодную погоду боль усиливается ). В начальных стадиях заболевания боль беспокоит преимущественно утром, а в течение дня постепенно проходит. При движении в коленном суставе слышен хруст, связанный с трением пораженных суставных поверхностей друг об друга и нередко сопровождаемый ограничением движений в суставе, что возникает из-за ущемления суставными поверхностями гипертрофированных (увеличенных в объеме и массе ) ворсинок синовиальной оболочки. Также для гонартроза характерно развитие контрактуры (ограничение движений, сопровождаемое неспособностью полностью согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе ), припухлости сустава. На последних стадиях гонартроза больные с трудом ходят.

Повреждение менисков как причина хруста в колене

Повреждение менисков является травмой коленного сустава, которая встречается очень часто. Повреждения внутреннего мениска встречаются намного чаще (80 – 90% случаев ) в связи с особенностями анатомического строения (он является малоподвижным ). Повреждение наружного мениска, несмотря на то, что встречается реже, протекает более трудно, так как стабильность сустава поражается больше.

Мениски могут быть повреждены при прямом или непрямом действии повреждающего фактора на них. Наиболее частыми причинами являются резкое разгибание коленного сустава, прыжки, резкий поворот голени кнутри или кнаружи.

Основными клиническими проявлениями повреждения менисков коленного сустава являются:

• Блокада сустава – это сопротивление, которое появляется при попытке разгибания. Блокада является временным явлением и часто появляется при приседании, ходьбе.
• Боли в области коленного сустава , которые часто появляются при ходьбе, увеличенной нагрузке на сустав. Особенно выраженными являются боли при спускании и подъеме по лестнице.
• Симптом «щелчка» появляется обычно при ходьбе и связан с «перекатыванием» голени через препятствие (пораженный мениск ).
• Выпот (скопление синовиальной жидкости ) в полости коленного сустава . Его появление связано с воспалением синовиальной оболочки.
• Гемартроз (скопление крови в полости коленного сустава ).

Заживление после повреждения мениска возможно, только если оно произошло в паракапсулярной (красной ) зоне, которая является хорошо кровоснабженной. Если произошло повреждение аваскулярной (белой ) зоны мениска, заживление невозможно. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание (нарушение иммунной системы с выработкой антител, которые разрушают собственные ткани организма ), которое характеризуется хроническим воспалением сустава с преимущественным поражением синовиальной оболочки. Данное заболевание диагностируется примерно в два раза чаще у женщин и может поражать все возрастные группы. Ревматоидный артрит может проявляться как моноартрит (поражение одного сустава ) или полиартрит (поражение нескольких суставов одновременно ).

Причины появления ревматоидного артрита неизвестны. Считается, что провоцирующими факторами могут быть травмы, переохлаждение, физическое перенапряжение и др.

На первых стадиях ревматоидного артрита коленного сустава пациенты могут выполнять ежедневные нагрузки, а на последних стадиях движения являются ограниченными либо их выполнение полностью невозможно.

Основными симптомами ревматоидного артрита коленного сустава являются:

• Боль , которая появляется как при движении, так и при пальпации (ощупывание ).
• Припухлость колена , связанная со скоплением жидкости в полости сустава, а также отечностью околосуставных тканей.
• Утренняя скованность в суставах , выраженность которой зависит от степени тяжести заболевания.
• Деформация (нарушение формы ) коленных суставов.
• Контрактура коленного сустава – это ограничение движений в коленном суставе вследствие его воспаления, которое проявляется сопротивлением при попытке сделать движения.
• Атрофия четырехглавой мышцы бедра (нарушение питания, структуры и функций мышечных клеток ).

Подагрический артрит коленного сустава

Подагрический артрит коленного сустава – это заболевание, которое возникает в связи с нарушением обмена мочевой кислоты , соли которой накапливаются в тканях и вызывают соответствующую клиническую симптоматику. Накопление уратов (солей мочевой кислоты ) может быть связано с их чрезмерным образованием или нарушением выделения из организма. Это заболевание чаще всего поражает мужчин в возрасте старше 40 – 50 лет. Локализация подагрического артрита в коленной области встречается довольно редко.

Подагрический артрит может иметь много клинических форм. Наиболее распространенными формами данного заболевания являются острый и хронический подагрический артрит. Данное заболевание в основном проявляется в виде приступов, которые чаще всего появляются ночью и сопровождаются очень интенсивной (сильной ) болью в суставе , которая не купируется обезболивающими препаратами . В межприступный период симптомы стихают. При попытке осуществить движения в коленном суставе появляется хруст, движения являются ограниченными. В области пораженного сустава появляется припухлость, гиперемия (покраснение ), местное повышение температуры .

Синдром гипермобильности коленных суставов

Синдром гипермобильности коленных суставов (гипермобильный синдром ) – это заболевание, для которого характерна повышенная гибкость и чрезмерная подвижность коленного сустава. Гипермобильный синдром наиболее часто является следствием генетических нарушений (первичный гипермобильный синдром ). Также чрезмерная подвижность может быть вторичной, когда она возникает как следствие воспалительных заболеваний суставов или неврологических и гормональных нарушений. Данное заболевание связано с нарушением синтеза коллагена, вследствие чего при этом заболевании часто происходит растяжение связок , вывихи и подвывихи, быстрое изнашивание суставного хряща.

Хруст в колене является основным симптомом данного заболевания. Часто этот симптом сопровождается болью в суставе. Боль, как правило, появляется при выполнении физических упражнений. В области коленного сустава может появиться припухлость в связи с развитием воспаления синовиальной оболочки. При клиническом осмотре выявляется один из основных симптомов заболевания – избыточная подвижность.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена как причина хруста в колене

Кальций и фосфор являются элементами, для которых костная ткань является своеобразным депо. Недостаток кальция и фосфора или нарушение их соотношения, в первую очередь, сказывается на состоянии скелета.

Основными симптомами нарушения фосфорно-кальциевого обмена являются:

• хруст и щелчки в колене при движении;
• ограничение подвижности;
• боль при движениях, а при выраженных нарушениях и в покое;
• деформация сустава.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена может быть связано с врожденными аномалиями или нерациональным питанием (недостаточное содержание кальция и фосфора в рационе ).

Ожирение

Ожирение – это увеличение массы тела за счет чрезмерного отложения жировой ткани. Ожирение очень часто сопровождается поражением колена с появлением хруста при движениях. Механизм появления хруста достаточно прост и связан с тем, что при увеличенном весе на коленный сустав оказывается большая нагрузка, которая способствует его постепенному разрушению. Своевременная борьба с ожирением помогает предотвратить проблемы с суставами.

Ожирение может быть следствием гиподинамии (малоподвижность ), переедания, генетической предрасположенности, гормонального сбоя.

Выделяют 4 степени ожирения:

• 1 степень . Нормальная масса тела превышена на 20 – 30%.
• 2 степень . Избыточная масса составляет 30 – 40%.
• 3 степень . Масса тела превышает норму на 50 – 99%.
• 4 степень . Превышение идеальной массы тела на 100% и более.

Чем выше степень ожирения, тем выше риск поражения суставных структур и появления крепитации в колене при движениях.

Хондроматоз коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава – это заболевание, при котором происходит метаплазия (замещение одного вида клеток клетками другого вида ) хрящевой ткани сустава с образованием хрящевых (хондромных ) тел. Хондромные тела являются свободными внутрисуставными образованиями, которые приводят к блокаде сустава. Хондроматоз может быть врожденным (когда происходят нарушения при эмбриональном развитии суставов ) и приобретенным (реакция на внешние причины ). Врожденная форма хондроматоза встречается крайне редко. В редких случаях происходит озлокачествление патологического процесса (он принимает вид опухоли ).

Хондроматоз может протекать в виде стабильной и прогрессирующей формы. При стабильной форме продуцируется 10 – 25 хрящевых тел, и на этом патологический процесс останавливается. Для прогрессирующей формы характерно постоянное образование хрящевых тел, которые накапливаются в суставе и могут полностью покрыть синовиальную мембрану.

Для хондроматоза коленного сустава характерно одностороннее поражение. Поражение обоих коленных суставов встречается редко.

Симптомами хондроматоза коленного сустава являются:

• боль в коленном суставе;
• хруст при движении в коленном суставе;
• ограниченность движений;
• частые блокады;
• припухлость области коленного сустава.

Первым симптомом данного заболевания является боль, а затем появляется хруст в колене при движении. Далее, с появлением более крупных хондромных тел, хруст и боль становятся более выраженными. Визуально отмечается деформация коленного сустава.

Бурсит коленного сустава

Бурсит – это воспаление синовиальных сумок. Существует несколько типов бурсита коленного сустава в зависимости от локализации воспалительного процесса. Бурситы могут быть поверхностными и глубокими. Наиболее часто поражается препателлярная сумка, расположенная над надколенником. Пусковым фактором для развития бурсита обычно являются травмы коленного сустава. Также распространенной причиной бурсита являются чрезмерные физические нагрузки. В некоторых случаях бурсит является инфекционным (септическим ), то есть развивается вследствие действия патогенных микроорганизмов, попавших в синовиальную сумку с током крови или при открытых травмах коленного сустава.

Основными клиническими проявлениями бурсита коленного сустава являются:

• боль в области колена;
• припухлость;
• ограниченность движений;
• хруст при попытке осуществить движения.

Хруст при бурсите появляется как следствие воспаления синовиальных сумок. Точный диагноз зачастую можно установить при клиническом осмотре. Разновидностью бурсита коленного сустава является киста Бейкера, которую также называют бурситом подколенной ямки. Данное заболевание проявляется припухлостью задней области колена, ограничением движений в суставе, болевыми ощущениями при движении.

Рассекающий остеохондрит как причина хруста в колене

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига ) – это патологическое состояние, при котором происходит постепенное отслаивание хрящевой пластинки, покрывающей кость. В финальной стадии заболевания отслаивание может быть полным. Почти в 95% случаев рассекающий остеохондрит локализуется в коленном суставе.

Чаще данное заболевание поражает взрослых (20 – 40 лет ), преимущественно мужчин. Причины появления рассекающего остеохондрита не выяснены окончательно. Основными факторами, которые могут привести к развитию данного заболевания, считаются травмы, нарушение кровоснабжения области колена, постоянные чрезмерные нагрузки.

В развитии рассекающего остеохондрита коленного сустава различают 3 стадии:

• 1 стадия. Характерно воспаление синовиальной оболочки, сопровождаемое болью и припухлостью сустава, которые обычно появляются после нагрузки и исчезают после отдыха.
• 2 стадия. Боль становится более выраженной и сохраняется длительное время.
• 3 стадия. Боль становится постоянной. При полном отслаивании хрящевого фрагмента он может превратиться в свободное тело и привести к блокаде сустава и появлению хруста при движении.

Все симптомы после проведения соответствующего лечения, как правило, исчезают.

Остеофиты коленного сустава

Остеофит – это патологическое разрастание костной ткани. Остеофиты выглядят как наросты на кости. Наиболее часто такие наросты появляются при длительных нагрузках на коленный сустав, нарушении обмена веществ (особенно фосфорно-кальциевого обмена ), остеоартрозе . Также может быть наследственная предрасположенность к образованию остеофитов. Все эти причины ведут к нарушению питания суставного хряща. Из-за воспалительных процессов или травмирования, пораженный суставной хрящ истончается. В ответ на это в местах, где патологический процесс более интенсивный, начинает разрастаться хрящевая ткань, которая изначально является эластичной, затем происходит ее увеличение в размерах и окостенение (формирование костной ткани ). Как правило, образование остеофитов протекает бессимптомно, однако при увеличении их размеров возможно травмирование сустава. Клиническая картина представлена хрустом в колене, появляющимся во время движения, болью, ограничением движений в суставе.

Вывихи коленного сустава

Вывихи колена встречаются несколько реже, чем вывихи других суставов в связи с тем, что он прочно укреплен связками и является стабильным. Вывих коленного сустава может быть полным или неполным (подвывих ). При вывихе или подвывихе нарушается функциональность коленного сустава. В момент вывиха слышен щелчок, который формируется из-за смещения суставных поверхностей относительно друг друга.

К вывихам коленного сустава относятся:

• Вывих голени. Вывих голени – это заболевание, которое встречается довольно редко и сопровождается смещением костей голени относительно бедренной кости. Данное заболевание имеет очень тяжелое течение, так как кроме вывиха костей голени происходит разрыв суставной капсулы, повреждение связок и суставных поверхностей, менисков, нервов и сосудов. При вывихе голени направление ее смещения может быть передним, задним, боковым (латеральным и медиальным ), смешанным. Наиболее распространенным является передненаружное направление смещения голени. Сразу после травмы появляется резкая боль, сустав деформируется. Выполнение активных движений является невозможным, а пассивные движения выполнять опасно, так как можно повредить сосуды или нервы колена. При полном вывихе нога остается в выпрямленном положении и укорочена. При подвывихе нога остается в положении сгибания и не укорочена.
• Вывих головки малоберцовой кости встречается очень редко при разрыве межберцового синдесмоза (место соединения большеберцовой и малоберцовой кости друг с другом ). Самой распространенной причиной является падение на согнутую в коленном суставе ногу. Вывих головки малоберцовой кости может осложниться повреждением малоберцового нерва.
• Вывих надколенника. Вывих надколенника, как правило, вызван травмами или дисплазией (нарушение развития органа или ткани на этапе внутриутробного развития или после рождения ) надколенника. Дисплазия надколенника приводит к его латеропозиции (расположение надколенника на наружном мыщелке ), которая проявляется недоразвитием наружного мыщелка бедра и надколенника, деформацией коленного сустава. Различают травматический и привычный вывих надколенника. Травматический вывих может быть боковым, ротационным (поворот надколенника вокруг вертикальной оси ) и вертикальным (поворот надколенника вокруг горизонтальной оси с его внедрением в суставную щель ). Привычный вывих – это вывих, который возникает повторно. К его возникновению может привести даже незначительная травма. Вывих надколенника сопровождается сильной болью. Положение конечности зависит от направления смещения надколенника. Так, при боковом вывихе нога находится в согнутом положении, при ротационном вывихе нога выпрямлена. Движения в коленном суставе являются ограниченными.

Переломы костей, формирующих коленный сустав

К переломам, которые сопровождаются хрустом в колене, относятся переломы дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела голени и надколенника. Хруст в данном случае слышен в момент перелома, а также при попытке осуществить движения в коленном суставе.

Перелом проксимального отдела большеберцовой кости встречается примерно в пять раз чаще, чем переломы других костей, формирующих коленный сустав. Практически всегда при переломах происходит повреждение мягких тканей, суставной капсулы. Смещение костных отломков может привести к поражению большеберцового нерва или сосудисто-нервного пучка колена.

Перелом дистального отдела бедренной кости подразумевает перелом мыщелков. Чаще всего причиной является падение с высоты, ДТП (дорожно-транспортное происшествие ), остеопороз (). Перелом мыщелков может быть внутрисуставным или внесуставным, в зависимости от расположения линии перелома.

Наиболее частой причиной перелома надколенника является падение на согнутое колено или прямой удар по передней области колена. Чаще всего встречается горизонтальный перелом надколенника, что связано с тем, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней его части и при действии травмирующего фактора оно тянет надколенник вверх. Как правило, происходит смещение отломков. Реже встречаются вертикальные и многооскольчатые переломы надколенника.

Поражение связок коленного сустава

Наиболее тяжело протекает поражение коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава, которое сопровождается их растяжением или полным разрывом. Поражение связок возникает из-за больших нагрузок на коленный сустав или выполнения резких движений.

Повреждение связок может привести к передней, задней, медиальной или латеральной нестабильности сустава. Вид нестабильности зависит от локализации поврежденной связки. В некоторых случаях встречается ротационная нестабильность, которая возникает обычно при повреждении нескольких связок одновременно.

Поражение связок является непрямой причиной возникновения хруста в колене. Хруст и щелчки появляются из-за того, что нарушается нормальная анатомия сустава, и нагрузка, оказываемая на разные части сустава, является неравномерной. При разрыве связок сустав изнашивается, происходит его повреждение и деформация.

Поражение сухожилий коленного сустава

Поражение сухожилий, как и поражение связок коленного сустава, является непрямой причиной возникновения хруста. Особенно выражены клинические проявления при поражении сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая обеспечивает разгибание в коленном суставе. При полном разрыве сухожилия может произойти кровоизлияние в полость сустава. Хруст при такой патологии особенно выражен при разрыве сухожилия в месте прикрепления надколенника. Причинами поражения сухожилий, как правило, являются травмы колена.

Хондромаляция надколенника как причина хруста в колене

Хондромаляция надколенника – это патология, для которой характерно разрушение хряща, расположенного на задней поверхности надколенника. Хрящ постепенно истончается, причем истончение может быть очаговым или диффузным. На хряще могут появиться трещины. С прогрессированием заболевания дегенеративный процесс распространяется на надколенник, мыщелки бедренной кости. Это заболевание часто встречается у спортсменов. Причиной возникновения хондромаляции надколенника может быть травма коленного сустава, хроническая чрезмерная нагрузка на сустав, аномалия развития надколенника. Основным симптомом является боль, которая усиливается при малейших нагрузках на сустав. При осуществлении движений в коленном суставе зачастую слышен хруст или щелчки.

К какому врачу обратиться, если хрустит колено?

Основными специалистами, которые занимаются диагностикой причин хруста в колене, являются травматолог, ортопед и ревматолог. Это связано с тем, что наиболее распространенными причинами данного явления являются заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Специалисты проводят полный осмотр пациента, обращая особое внимание на жалобы, объективные клинические симптомы, которые, в свою очередь, наводят врача на правильный диагноз. Для подтверждения или, наоборот, исключения какого-либо диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Располагая результатами клинического обследования пациента, данными лабораторных и инструментальных исследований, врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

При появлении хруста в колене можно также обратиться к следующим специалистам:

• семейный врач;
• терапевт;
• диетолог.

Семейный врач диагностирует хруст, связанный чаще с хроническими, медленно прогрессирующими заболеваниями коленного сустава. Терапевт диагностирует причины хруста в колене, связанного с воспалительными заболеваниями (артрит ). К диетологу следует обратиться при ожирении, которое зачастую способствует появлению проблем с коленными суставами.

Диагностика причин хруста в колене

Диагностика патологий, сопровождающихся хрустом и щелчками в колене, включает большое количество методов исследования (клинические, лабораторные, инструментальные ).

Основными методами диагностики причин хруста в колене являются:

• клиническое обследование;
• УЗИ (ультразвуковое исследование ) коленного сустава;
• рентгенологическое исследование коленного сустава;
• исследование синовиальной жидкости;
• артроскопия коленного сустава;
• КТ (компьютерная томография ) коленного сустава;
• МРТ (магнитно-резонансная томография ) коленного сустава;
• сцинтиграфия.

Клиническое обследование

Клиническое обследование пациента включает в себя выслушивание жалоб пациента, сбор анамнеза (сведения, получаемые при расспросе пациента ), осмотр и физикальное обследование, которое включает пальпацию (ощупывание ) и аускультацию (выслушивание ), определение объема движений в коленных суставах.

Обследование начинается с анализа жалоб пациента. Жалобы на хруст в колене обычно представляют пациенты в возрасте старше 40 лет, что связано с возрастными дегенеративными изменениями в структурах сустава. Наряду с жалобой на хруст в коленном суставе пациенты жалуются на боль, дискомфорт, ограниченную подвижность, утреннюю скованность в коленном суставе.

При сборе анамнеза особенное внимание следует обратить на наличие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врач выясняет, при выполнении каких движений появляется хруст в колене (сгибание, разгибание, приседание, бег, ходьба ). Также важен анализ профессиональной деятельности обследуемого пациента, так как очень распространена данная проблема у спортсменов и представителей других профессий, связанных с большими нагрузками на нижние конечности. Необходимо выяснить, не является ли хруст в колене признаком наследственного заболевания (наличие таких же симптомов у близких родственников ).

При осмотре могут быть выявлены следующие симптомы патологии колена:

• припухлость области колена;
• гематома (ограниченное скопление крови в подкожной клетчатке );
• деформация колена;
• симметричность патологических изменений;
• поражение кожных покровов и мягких тканей.

Отчетливо чувствуется крепитация в колене при пальпации, если приложить ладонь к передней области колена и в это время осуществлять движения в коленном суставе. Также при пальпации можно определить наличие жидкости в полости сустава, деформацию или патологическую подвижность кости. Прощупываются внешние ориентиры сустава, которые при вывихе или переломе являются смещенными.

Аускультация в данном случае проводится непосредственная (без помощи фонендоскопа ), во время которой пациент выполняет активные или пассивные движения конечностью и выслушивается хруст или щелчки.

При определении объема движений в коленном суставе сначала оценивают активные движения (выполняемые самим пациентом ), а затем пассивные (выполняемые с помощью врача ). Объем движений определяется с помощью специального инструмента (гониометр ). При измерении объема движений в коленном суставе изначально нога находится в выпрямленном положении.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это лабораторный анализ клеточного состава крови. Для выполнения анализа проводится забор венозной крови (2 – 3 мл ). Исследование проводится с помощью специальных аппаратов. Результаты исследований могут быть получены в течение нескольких часов. В общем анализе крови отмечаются изменения, характерные для наличия воспалительного или инфекционного процесса в организме. При данном исследовании не определяются изменения, характерные только для хруста в колене, то есть оно не является специфичным. Наиболее информативными показателями общего анализа крови являются уровень лейкоцитов , который указывает на наличие инфекции и степень ее выраженности, СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) , повышение которой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Лейкоциты могут быть повышены при остеомиелите (гнойный процесс в костном мозге ), который может быть осложнением перелома костей. Воспалительный процесс, при котором повышается СОЭ, может быть вызван поражением мягких тканей области колена при различных травмах, при ревматоидном поражении коленного сустава.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови подразумевает под собой исследование показателей крови, характеризующих состояние определенных органов или тканей. Для выполнения анализа необходима венозная кровь. Результаты биохимического анализа крови получают в течение одного дня. Основными показателями биохимического анализа крови, которые изменяются при наличии патологии колена, являются ревмопробы . Ревмопробы – это исследование венозной крови, с целью диагностирования воспалительных заболеваний. Для этого определяются следующие параметры – ревматоидный фактор, АСЛ-О (антистрептолизин-О ), СРБ (С-реактивный белок ). Также информативным показателем является мочевая кислота, уровень которой повышается при подагрическом артрите.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи назначается в качестве рутинного метода. Результаты исследования можно получить в течение дня. В общем анализе мочи нет специфичных показателей для патологии колена, однако косвенным показателем может быть гиперурикурия при подагрическом артрите (повышенный уровень мочевой кислоты в моче ).

УЗИ коленного сустава

УЗИ – это диагностический метод, основанный на способности ультразвуковых волн проходить через ткани с различной интенсивностью и отражаться. Отраженные сигналы фиксируются ультразвуковым датчиком и отображаются на экране. УЗИ коленного сустава – это высокоинформативный метод диагностики патологий колена. Данный метод наиболее информативен при исследовании мягких тканей. УЗИ коленного сустава является доступным, его можно провести практически в любом медицинском учреждении. Также его преимуществами являются безвредность и невысокая стоимость. Специальной подготовки перед проведением УЗИ коленного сустава не требуется.

При визуализации передних и боковых отделов сустава, пациент лежит на спине, а чтобы лучше визуализировать мениски врач просит пациента согнуть ноги в коленях. Для визуализации задних отделов коленного сустава пациента просят лечь на живот.

Признаками патологии колена, которые можно обнаружить при УЗИ, являются:

• Наличие выпота в полости сустава.
• Воспаление синовиальной оболочки , которое сопровождается ее утолщением, пролиферацией (разрастанием ) синовиальных ворсинок.
• Разрывы сухожилий и связок отображаются как нарушение их анатомической целостности связки и разрыв волокон.
• Поражение менисков . При поражении менисков отмечается нарушение линии контура менисков, наличие деформации менисков, их фрагментация и дегенерация.
• Наличие инородных тел в полости сустава может быть при проникающих ранениях, переломах.
• Наличие кисты Беккера , которая выглядит как полость, заполненная жидкостью.
• Сужение суставной щели может говорить о синовите, остеоартрозе, ревматоидном артрите.
• Неровные контуры сустава (при воспалительных и дегенеративных заболеваниях ).
• Истончение гиалинового хряща обычно встречается при остеоартрозе.
• Воспаление синовиальных сумок проявляется наличием анэхогенных (черного цвета ) или гиперэхогенных (белого цвета ) зон.

Рентгенологическое исследование коленного сустава

Рентгенологическое исследование назначается часто при диагностике патологий колена, так как является информативным, доступным и недорогим методом. Недостатком данного метода диагностики является лучевая нагрузка на организм.

Рентгенологическими признаками патологии колена являются:

• Изменение положения костей наблюдается при вывихах коленного сустава, переломах бедренной кости и костей голени, а также врожденных аномалиях опорно-двигательного аппарата.
• Изменение костной структуры возникает, как правило, при переломах костей и выражается в прерывании контакта между костными балками (участки губчатого вещества кости ). К изменениям костной структуры относится также ее перестройка – остеопороз (снижение плотности костной ткани ), остеосклероз (повышение плотности костной ткани ).
• Сужение суставной щели наблюдается при дистрофических и воспалительных поражениях коленного сустава. Сужение может быть равномерным и неравномерным. Неравномерное сужение суставной щели обычно наблюдается при артритах.
• Очаги деструкции выглядят на рентгеновском снимке как затемненные или просветленные участки.
• Линия перелома . Линия перелома выглядит как светлая полоса с неровными краями. По линии перелома можно судить о точной локализации перелома (внутрисуставной, внесуставной ). Также оценивают направление и протяженность линии перелома.
• Смещение костных отломков может быть поперечным, продольным, боковым, угловым.
• Хрящевые включения и хондромные тела различной формы и размеров наблюдаются при хондроматозе.

Следует учитывать, что на рентгенограмме не отображается или отображается слабо поражение мягких тканей опорно-двигательного аппарата, поэтому рекомендуется проведение и других современных методов диагностики (КТ, МРТ, сцинтиграфия ).

Рентгенологическое исследование также проводится после вправления вывихов, лечения переломов с целью контроля эффективности лечения.

Исследование синовиальной жидкости

Исследование синовиальной жидкости проводится в лабораторных условиях. Проводится макроскопическая оценка, микроскопическое и микробиологическое исследование, исследование физико-химических свойств синовиальной жидкости. Образцы синовиальной жидкости для анализа получают при пункции коленного сустава.

При патологии колена могут быть выявлены изменения следующих показателей:

• Цвет. Желтый цвет синовиальной жидкости может быть при остеоартрозе, кровянистая окраска характерна для травматических поражений коленного сустава. При воспалительных заболеваниях коленного сустава цвет синовиальной жидкости может варьировать от желтого до коричневого.
• Прозрачность . При остеоартрозе синовиальная жидкость является полупрозрачной, при воспалительных заболеваниях – мутная, полупрозрачная.
• Осадок . При ревматоидном артрите часто обнаруживается осадок в синовиальной жидкости, образованный из некротизированных участков синовиальной оболочки и напоминающих рисовые зерна («рисовые тельца» ).
• Цитоз (количество клеточных элементов ). В норме цитоз составляет 0,1 – 0,5х10 9 /л. При дегенеративных заболеваниях и травматических поражениях коленного сустава данный показатель может достигнуть 2 – 3х10 9 /л, а при воспалительных заболеваниях до 80х10 9 /л.
• Микроскопическое исследование. При микроскопическом исследовании нативного (неокрашенного ) мазка могут быть обнаружены рагоциты (зернистые клетки ), количество которых при ревматоидном артрите может достигать половины всего клеточного состава синовиальной жидкости. При подагрическом артрите в нативном мазке могут быть обнаружении кристаллы мочевой кислоты.
• Неклеточные элементы. При травматических поражениях в синовиальной жидкости могут быть обнаружены фрагменты хряща, поврежденных связок.
• Клеточный состав. Преобладание того или иного клеточного элемента в синовиальной жидкости помогает в уточнении диагноза и определении степени выраженности патологии. При воспалительных заболеваниях в синовиальной жидкости преобладают нейтрофилы , при дегенеративных заболеваниях – лимфоциты . Таким образом, при ревматоидном артрите количество нейтрофилов может достигнуть 90%, при остеоартрозе количество лимфоцитов может достигнуть 70%.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это хирургическое вмешательство, которое может быть проведено как с диагностической, так и с лечебной целью. Артроскопия проводится под анестезией. Вмешательство проводится с помощью артроскопа, который представляет собой инструмент, который вводится в полость сустава. При этом делаются два разреза – один для артроскопа, а второй для различных инструментов. Ход процедуры прослеживается на мониторе. В целях улучшения обзора в полость сустава вводится специальная жидкость. От классического хирургического вмешательства артроскопия отличается тем, что при ее проведении повреждение тканей, а также сроки излечения и восстановления являются минимальными.

Патологическими изменениями, которые можно выявить при артроскопии коленного сустава, являются:

• разрыв мениска;
• наличие хондромных тел;
• повреждение хряща;
• рассекающий остеохондрит;
• повреждение крестообразных связок;
• воспаление синовиальной оболочки.

При обнаружении патологий колена при артроскопии зачастую проводится сразу их артроскопическое лечение.

КТ коленного сустава

КТ – это высокоинформативный метод послойного исследования состояния костных и суставных структур области колена. Состояние мягких тканей на КТ визуализируется слабо.

При компьютерной томографии осуществляются послойные снимки исследуемой области, что позволяет провести полную оценку состояния области колена.

С помощью КТ коленного сустава можно выявить следующие патологические состояния:

• перелом костей;
• воспаление синовиальной оболочки;
• артрит;
• остеоартроз;
• наличие инородных тел в полости сустава;
• аномалии развития сустава;
• рассекающий остеохондрит.

Специальной подготовки перед проведением компьютерной томографии коленного сустава не требуется. Процедура противопоказана беременным. Результаты исследования можно получить немедленно после проведения процедуры.

КТ коленного сустава может быть проведена с использованием контрастных веществ, с помощью которых улучшается визуализация состояния кровоснабжения исследуемой области.

МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография коленного сустава также обладает высокой информативностью. В отличие от компьютерной томографии, на МРТ качественно визуализируются мягкие ткани.

Специальной подготовки перед проведением МРТ коленного сустава не требуется. Пациенту могут дать успокоительное средство , если он страдает клаустрофобией (боязнь закрытого пространства ), так как во время проведения процедуры исследуемого помещают в тоннель томографа. МРТ противопоказана пациентам с протезами и имплантатами с металлическими деталями.

МРТ коленного сустава позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

• отек околосуставных тканей;
• наличие выпота в полости сустава;
• растяжение связок и сухожилий;
• повреждения надколенника;
• киста Бейкера;
• гемартроз;
• синовит;
• бурсит.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – это метод диагностики, который основывается на внутривенном введении специальных соединений, меченых технецием, которые называются РФП (радиофармацевтический препарат ). РФП накапливаются в различных тканях с различной интенсивностью. Результат отображается на экране в виде сцинтиграммы. В норме накопление РФП является равномерным. Диагностическое значение имеют как участки как с увеличенным, так и слабым накоплением РФП. Слабое накопление (так называемые холодные очаги ) РФП наблюдается при некрозе участков костной ткани, нарушении обмена веществ. Увеличенное накопление РФП наблюдается при артритах, переломах костей, опухолевых процессах. Таким образом, при сцинтиграфии наличие участков с увеличенным или слабым накоплением РФП свидетельствует о наличии патологии колена, однако точный диагноз установить невозможно (высокая чувствительность и низкая специфичность ). В связи с этим назначаются и другие инструментальные методы, которые дополняют друг друга и позволяют установить точный диагноз.

Что делать, чтобы колени не хрустели?

Для того чтобы избавиться от хруста в колене, необходимо лечить патологии, которые являются причинами появления хруста. Терапия должна быть комплексной и направленной как на непосредственно лечение причины хруста в колене, так и на восстановление функции сустава после лечения. Хирургические и медикаментозные методы являются основой лечения.

При травматических поражениях колена необходимо обездвижить конечность, то есть осуществить транспортную иммобилизацию с помощью специальных шин для фиксации конечности или других импровизированных конструкций.

Лечение патологий, приводящих к хрусту в колене, должно включать следующие основные компоненты:

• соблюдение диеты ;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• восстановительное лечение.

Соблюдение диеты при хрусте в колене

Диета в некоторых случаях (ожирение, подагра ) играет ключевую роль в лечении. В случае подагры, для того чтобы предотвратить или остановить накопление солей мочевой кислоты в тканях, рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами (соединения, конечным продуктом обмена которых является мочевая кислота ). К таким продуктам относятся мясо и мясные продукты, рыбные продукты, некоторые фрукты и овощи (брокколи, цветная капуста, финики ).

При борьбе с ожирением диета играет важнейшую роль. В каждом случае диета должна подбираться индивидуально диетологом. Наряду с диетой для успешных результатов необходимо прибегать к физическим упражнениям. Соблюдение диеты без предварительной консультации с врачом чревато осложнениями.

Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых легкоусвояемым кальцием и фосфором. Такими продуктами являются сыр, молоко, творог, рыбные продукты.

Медикаментозное лечение хруста в колене

Медикаментозное лечение назначается практически при всех патологиях, сопровождаемых хрустом в колене. Оно может быть как основой лечения, так и быть в комплексе с хирургическим вмешательством. Медикаментозное лечение может быть местным или общим.

В связи с тем, что причин возникновения хруста в колене много, при лечении могут быть использованы разные группы медикаментов.

Медикаментозное лечение причин хруста в колене

Группа препаратов	Представители группы	Механизм действия	Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС )		Оказывают обезболивающее действие, снимают отек и воспаление.	местно в виде кремов, гелей; перорально (внутрь ).
Кортикостероиды	преднизолон; гидрокортизон; триамцинолон.	Обладают выраженным противовоспалительным эффектом.	внутрисуставные инъекции.
Противоподагрические препараты	аллопуринол; колхицин.	Угнетают образование мочевой кислоты, стимулируют выведение мочевой кислоты, купируют приступы подагрического артрита.	перорально.
БПВП (базисные противовоспалительные препараты )	метотрексат; циклоспорин; азатиоприн.	Замедляют разрушительные процессы в суставе, ускоряют восстановительные процессы.	внутримышечные инъекции.
Витаминно-минеральные комплексы	различные комплексы с содержанием витамина Д , кальция , фосфора.	Восстанавливают нормальную структуру костной и хрящевой ткани, помогают в борьбе с рахитом .	перорально.
Хондропротекторы	хондроитин сульфат; глюкозамин; гиалуроновая кислота.	Питают хрящевую ткань, замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, стимулируют регенерацию (восстановление ).	перорально; внутримышечные инъекции; внутрисуставные инъекции.

Хирургическое лечение хруста в колене

Хирургическое лечение назначается, когда консервативные методы не могут обеспечить выздоровление пациента.

Основными видами хирургических вмешательств, которые проводятся для лечения патологий колена, являются:

• артротомия коленного сустава;
• тенорафия;
• артропластика коленного сустава;
• лечебная пункция коленного сустава;
• синовэктомия;
• синовкапсулэктомия;
• артроскопия;
• остеосинтез;
• менискэктомия;
• лечение повреждения связок.

Артротомия коленного сустава
Артротомия коленного сустава проводится как отдельная операция для вскрытия полости сустава с целью эвакуации патологического содержимого, а также для удаления инородных тел из полости сустава. Данное хирургическое вмешательство является более травматичным, чем артроскопия коленного сустава.

Коленный сустав практически не прикрыт мышцами, поэтому доступ к нему не представляет никакой трудности. Доступ может быть передним, задним и парапателлярным (сбоку от надколенника ). Наиболее щадящим является парапателлярный разрез, при котором минимально повреждается связочный аппарат.

Тенорафия
Тенорафия – это оперативное вмешательство, которое проводится с целью сшивания сухожилий. Операция показана при резаных, колотых ранах с повреждением сухожилий. Во время операции накладываются сухожильные швы, а затем проводится иммобилизация конечности, для того чтобы обеспечить условия для нормального срастания. Иммобилизационный период длится обычно 4 – 6 недель. Швы должны быть надежными, не способствовать нарушению кровоснабжения сухожилия, сохранять гладкую поверхность сухожилий.

Артропластика коленного сустава
Артропластика – это вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление структуры и функций сустава. Артропластика коленного сустава часто назначается при патологиях колена, сопровождаемых контрактурой.

Артропластика коленного сустава проводится в несколько этапов:

• артротомия коленного сустава;
• разъединение суставных поверхностей
• моделирование сустава (заново формируется конфигурация суставных поверхностей );
• обездвиживание конечности с помощью гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения;
• разработка сустава с помощью комплекса упражнений.

Разновидностью артропластики является эндопротезирование коленного сустава. Суть данной операции состоит в замене поврежденного сустава эндопротезом (искусственный сустав ). Протезы подбираются в каждом случае индивидуально и представляют собой «копию» собственного сустава человека. При этом сохраняется естественная биомеханика коленного сустава, пациенты могут выполнить полный объем движений в суставе.

Лечебная пункция коленного сустава
Лечебная пункция коленного сустава назначается для введения лекарств в полость сустава, а также для эвакуации патологического содержимого из суставной полости (при длительно заживающих гематомах, гемартрозе ), которая способствует снижению внутрисуставного давления.

Перед проведением пункции необходимо удостовериться, что патологическая жидкость находится в полости сустава, а не в околосуставных структурах (бурсит ). Во время пункции пациент находится в положении лежа на спине с разогнутой в коленном суставе конечностью. Иглу вводят у внутреннего или наружного края основания надколенника на глубину 3 – 4 см. Для лучшей аспирации содержимого сустава надавливают на надколенник. После пункции на коленный сустав накладывают асептическую (стерильную ) повязку.

Синовэктомия
Синовэктомия – это хирургическое вмешательство, при котором проводится удаление синовиальной оболочки коленного сустава. Данная операция назначается обычно при ревматоидном артрите, когда воспаление синовиальной оболочки не проходит с помощью медикаментозного лечения. Удаленная синовиальная оболочка заменяется синтетической. Операция проводится при выраженном воспалении синовиальной оболочки с разрастанием ее ворсинок. Синовэктомия противопоказана при обострении и высокой степени активности патологического процесса.

Синовкапсулэктомия
Синовкапсулэктомия – это операция, во время которой проводится удаление синовиальной оболочки и капсулы коленного сустава. Данная операция назначается на поздних стадиях артрита коленного сустава с тотальным выраженным поражением синовиальной оболочки, вовлечением в патологический процесс суставной капсулы.

Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава является одной из самых часто выполняемых операций на коленном суставе. Это эффективный метод эндоскопической хирургии. Операция выполняется с помощью артроскопа, видеосистемы, различных инструментов. Анестезия может быть местная, спинномозговая или общая. Выбор метода обезболивания лечащий врач осуществляет совместно с анестезиологом, исходя из состояния пациента, степени тяжести заболевания. В зависимости от расположения патологического участка выбирают место артроскопического доступа (латеральный, медиальный, парапателлярный ).

Артроскопия может быть проведена при поражениях менисков, остеоартрозе, поражении связок коленного сустава. Во время операции в сустав постоянно подается физиологический раствор из резервуара, который обеспечивает лучшую визуализацию суставной полости благодаря изменению внутрисуставного давления, а также постоянное промывание суставной полости. Операция является минимально травматичной, восстановление происходит максимально быстро.

Остеосинтез
Остеосинтез – это хирургическое вмешательство, которое выполняется с целью репозиции (сопоставление ) костных отломков при переломе. Операция выполняется с помощью различных фиксирующих устройств (шурупы, пластины ). Фиксация может быть осуществлена с помощью шинирования и компрессии. При шинировании фиксация отломков осуществляется благодаря переносу нагрузки на шину. Компрессия проводится с помощью специальных стягивающих шурупов. Отломки фиксируются в правильном положении. Фиксация костных отломков продолжается до их полного сращения. Остеосинтез может быть внутрикостным, накостным и чрескостным.

Менискэктомия
Менискэктомия – это хирургическое удаление менисков коленного сустава. Менискэктомия может быть полной или частичной. Данная операция может быть выполнена при открытом доступе к коленному суставу или с помощью эндоскопического доступа. При открытой операции выполняется послойное вскрытие суставной полости, мениск удаляется, а затем ткани послойно зашиваются. Открытая менискэктомия выполняется довольно редко в связи с тем, что она является более травматичной. Наиболее часто проводится эндоскопическая менискэктомия, которая является менее травматичной и не требует выполнения большого разреза. В области колена делаются маленькие разрезы (до 0,5 см ). Через один разрез вводится миниатюрная видеокамера, подключенная к монитору. Через второй разрез вводятся инструменты, необходимые для проведения операции. Во время операции в полость сустава вводится жидкость, обеспечивающая визуализацию полости сустава.

Лечение повреждения связок
Оперативное лечение проводится при полном разрыве связок коленного сустава. На разорванную связку накладываются швы. В тяжелых случаях проводится аутопластика (с помощью трансплантатов из собственных тканей пациента ) или аллопластика (с помощью трансплантатов из синтетических тканей ) связок. После проведения операции конечность иммобилизуется на 4 – 6 недель.

Восстановительное лечение при хрусте в колене

Восстановительный этап в лечении причин хруста в колене является завершающим. После лечения медикаментозными и хирургическими методами, которые направлены на восстановление структуры элементов сустава, на восстановительном и реабилитационном этапе проводятся мероприятия с целью восстановления функций сустава. Особенно важен этот период после операций на коленном суставе.

Для восстановления функций сустава назначаются следующие методы:

• ЛФК . Лечебная физкультура – это неотъемлемый этап лечения патологий колена, однако ее применение должно быть рациональным и своевременным, так как слишком раннее начало физических нагрузок может привести к еще большему повреждению тканей, а позднее начало выполнения упражнений чревато проблемами с восстановлением функций коленного сустава.
• Физиотерапия. Физиотерапия – это использование действия физических факторов в лечебных целях. К физиотерапевтическим методам, применяемым при борьбе с причинами хруста в колене, относятся электрофорез (введение лекарств с помощью электрического тока ), массаж, тепловые процедуры. Применение данных методов в комплексе позволяет достигнуть хороших результатов.
• Плавание влияет позитивно на обменные процессы в организме. Неоспоримым преимуществом плавания при патологиях колена является отсутствие нагрузки на коленный сустав, в отличие от других видов спорта.

Особенности хруста в колене

Хруст в колене – это симптом, который, как правило, беспокоит при выполнении определенных движений в коленном суставе. Наиболее часто колено хрустит при разгибании и сгибании ноги в коленном суставе, приседании. Механизм возникновения хруста при выполнении различных движений отличается незначительно. Как правило, хруст в колене сопровождается болью.

Почему хрустят колени при разгибании и сгибании?

Сгибание и разгибание в коленном суставе являются наиболее часто осуществляемыми движениями. В сгибании и разгибании участвуют структуры, которые ограничивают чрезмерные движения (переразгибание колена ) – внутрисуставные связки, суставная капсула, суставной хрящ, мышцы. Сгибание и разгибание выполняются как при различных упражнениях, так и при ходьбе. Хруст в коленном суставе при сгибании и разгибании часто является первым симптомом поражения структур колена.

Такой хруст может быть физиологическим (при малоподвижном образе жизни ) и патологическим (при заболеваниях колена ). Патологический хруст при сгибании и при разгибании образуется из-за того, что происходит трение пораженных суставных поверхностей. Обычно это связано с деформацией суставного хряща, воспалением синовиальных сумок коленного сустава.

Почему хрустит колено при приседании?

Особенно часто такая проблема встречается у спортсменов. Это связано с тем, что приседание является одним из базовых спортивных упражнений. При выполнении данного упражнения основная нагрузка приходится на мышцы бедра и голени, коленный сустав, поэтому симптомы патологии колена при приседании ярко выражены.

При наличии патологии колена выполнение данного упражнения приводит к механическому раздражению компонентов сустава, что ведет к воспалению синовиальной оболочки, в результате чего нарушается питание суставного хряща. В результате происходит разрушение хряща, поражение суставных поверхностей и их трение друг об друга. Патологиями, которые сопровождаются хрустом при приседании, являются поражение связок, остеоартроз, артрит, травмы менисков.

Почему хрустит и болит колено?

Хруст и боль в колене практически всегда сопровождают друг друга. Это связано с тем, что, как правило, они вызваны одними и теми же причинами. Причины возникновения хруста и боли в колене могут быть острыми и хроническими. К острым причинам относят травмы коленного сустава. Хронические причины действуют медленно и к ним относятся возрастные и дегенеративные изменения структур сустава (остеоартроз ).

Механизм возникновения боли и хруста в колене, как правило, состоит в нарушении конгруэнтности коленного сустава, истончении гиалинового хряща, вследствие чего происходит трение суставных поверхностей друг об друга, что сопровождается хрустом и болевыми и ощущениями. Хруст и боль обычно появляются при выполнении различных движений. Эти симптомы могут появляться по утрам сразу после пробуждения или к вечеру после длительных нагрузок на сустав.

Почему хрустит колено у ребенка?

Хруст в колене у ребенка может возникнуть как следствие травм или патологий колена, а также чрезмерных нагрузок на коленный сустав. Опорно-двигательный аппарат ребенка находится на стадии развития, поэтому любая травма или патология может привести к серьезному поражению структур колена и появлению хруста. В связи с анатомическими особенностями костей у детей (низкое содержание минеральных веществ ), они являются очень гибкими и эластичными. С другой стороны, из-за такой особенности кости являются более тонкими и менее прочными.

Хруст в колене у ребенка может появиться как следствие следующих патологических состояний:

• Врожденные патологии . Врожденными патологиями, при которых может появиться хруст в колене могут быть нарушения развития костей и суставов, нарушение синтеза коллагена, варусная (О-образная ) и вальгусная (Х-образная ) деформация нижних конечностей.
• Травмы коленного сустава в детском возрасте могут привести к его серьезному повреждению с деформацией в связи с тем, что в детском возрасте кости и суставы являются более хрупкими. Наиболее часто травмы коленного сустава у детей происходят при падении. У новорожденных травмы могут быть родовыми, то есть произойти во время родов .
• Недостаточность некоторых элементов в питании . Большую роль в поддержании нормального состояния костей и суставов играют такие элементы как кальций, фосфор, витамин Д. Недостаточность витамина Д приводит к развитию рахита, который проявляется поражением костей, суставов, нервной системы, мышц. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена приводит к повышенной хрупкости костей, нарушению их развития.
• Ювенильный ревматоидный артрит – это заболевание суставов, которое поражает детей. Причины возникновения данного заболевания не выяснены. Механизм развития ювенильного ревматоидного артрита состоит в поражении иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные, повреждая их. Заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки сустава, чрезмерным скоплением синовиальной жидкости в полости сустава, разрушением суставного хряща. Основными клиническими симптомами является боль в суставах, хруст и щелчки при движениях, отечность области колена.
• Остеопороз – это патологическое состояние, которое для которого характерно снижение плотности костной ткани, в результате чего кости становятся очень хрупкими. Остеопороз у детей может быть врожденным как следствие нарушений внутриутробного развития и приобретенным из-за неправильного питания ребенка, приема некоторых лекарственных средств.

Хруст в колене у новорожденных детей и младенцев зачастую связан с врожденными заболеваниями. У подростков хруст чаще появляется как следствие травм коленного сустава, погрешностей в питании.

Почему хрустят колени при подъеме по лестнице?

При подъеме по лестнице хруст в коленях появляется часто. Это связано с тем, что движения, выполняемые в коленном суставе при подъеме, имеют некоторые особенности. На коленный сустав приходится основная нагрузка при выполнении этих движений. Основная нагрузка при подъеме по лестнице приходится на коленный сустав. Причем при каждом шаге попеременно нагрузка оказывается на каждый сустав в отдельности, способствуя появлению хруста. Хруст при подъеме по лестнице может появиться как следствие гиподинамии, когда человек ведет малоподвижный образ жизни. Самой распространенной причиной хруста в колене при подъеме по лестнице являются патологии колена.

Основными патологиями, при которых появляется хруст в колене при подъеме по лестнице, являются:

• Гонартроз – это дегенеративное заболевание, которое с возрастом встречается все чаще. При гонартрозе происходит нарушение в синтезе синовиальной жидкости, в результате чего суставной хрящ становится не в состоянии противостоять механической нагрузке. Постепенно происходит разрушение гиалинового хряща коленного сустава, затем поражаются и кости. Хруст появляется как следствие разрушения структур сустава.
• Повреждение менисков. Повреждение менисков – это одна из самых распространенных травм коленного сустава. В большинстве случаев происходит поражение внутреннего мениска, что связано с тем, что он является малоподвижным. При разрыве мениска его часть может свободно перемещаться в полости коленного сустава и ущемляться между суставными поверхностями, вызывая хруст, боль и блокаду (сильное сопротивление при попытке осуществить движения в суставе ), а также способствуя разрушению суставного хряща.
• Ревматоидный артрит сопровождается воспалением синовиальной оболочки с увеличенной секрецией синовиальной жидкости. Постепенно происходит разрушение гиалинового хряща. Основными симптомами ревматоидного артрита являются боли и утренняя скованность в коленных суставах, отек колена, хруст и щелчки при движении.
• Поражение связок коленного сустава. При повреждении связок коленного сустава нагрузка, оказываемая на сустав, становится неравномерной (особенно при одностороннем повреждении связок ). Поражение связок сопровождается щелчками и хрустом при движении, болью при пальпации и движении. Также может возникнуть нестабильность коленного сустава, что часто встречается при полном разрыве связок.

Если при подъеме по лестнице колено хрустит и щелкает, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин появления таких симптомов. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как это может привести к необратимым патологическим изменениям в структурах коленного сустава и способствовать еще большему их разрушению.

Почему опухают и хрустят колени?

Появление припухлости и хруста в колене, как правило, является признаком развития воспалительного процесса в коленном суставе. Припухлость и хруст могут появиться при поражении практически любой из анатомических структур в области колена. Обычно такие симптомы являются следствием скопления патологической жидкости (кровь, гной чрезмерное образование синовиальной жидкости ) в полости сустава или околосуставных тканях. Крепитация появляется из-за механического сдавливания структур сустава. Наиболее часто эти симптомы появляются как следствие травм коленного сустава.

Наиболее часто колени опухают и хрустят при следующих патологических состояниях:

• Артрит коленного сустава. Артрит – это воспалительное заболевание суставов, для которого характерны боли в колене, отек и покраснение области колена. Происходит нарушение функций сустава, движения сопровождаются болью и хрустом в колене. Наиболее часто колено поражает ревматоидный артрит.
• Поражение менисков коленного сустава. Наиболее часто происходит разрыв менисков. Разрыв мениска может произойти на уровне переднего или заднего рога, тела мениска. При этом происходит отрыв участка мениска, который может привести к блокаде сустава. Наиболее часто диагностируют хронические повреждения менисков, сопровождаемые разрушением суставного хряща.
• Бурсит коленного сустава. При воспалении синовиальных сумок коленного сустава, движения становятся затрудненными. Бурсит может появиться как следствие травм или воспалительных заболеваний колена (ревматоидный артрит, подагрический артрит ). Наиболее часто встречается препателлярный бурсит, который проявляется отеком чуть выше надколенника, болью и хрустом при попытке сделать движения в коленном суставе.
• Гонартроз. При гонартрозе происходят возрастные дегенеративные изменения в коленном суставе, то есть происходит постепенное разрушение структур сустава. Риск развития гонартроза становится выше с возрастом. Данное заболевание часто сопровождается хрустом в колене и болью, которые изначально появляются при больших нагрузках на сустав, а затем и в покое.

При появлении припухлости и хруста в колене следует провести обследование для выяснения причин появления данных симптомов и назначения соответствующего лечения. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Почему хрустят колени после бега?

При беге на коленный сустав оказывается большая нагрузка, особенно если человек занимается бегом неправильно. При беге важно, чтобы ритм, скорость и дистанция увеличивались постепенно, а непосредственно перед бегом была проведена разминка. Это позволит подготовить организм к предстоящей нагрузке и предотвратить травмы. Хруст после бега может быть вызван также неправильно подобранной обувью. При выборе несоответствующей обуви нагрузка, оказываемая на коленный сустав выше, чем обычно.

Во время бега хруст может появиться из-за низкого уровня тренированности организма. После бега хруст обычно появляется из-за большой нагрузки, оказанной на сустав. Если хруст в колене появляется каждый раз после бега и сопровождается болью, то необходимо обратиться к врачу для исключения патологии колена.

Хруст в колене после бега может быть вызван следующими патологиями:

• Остеоартроз коленного сустава (гонартроз ) . При гонартрозе происходит постепенное разрушение суставного хряща и других структур коленного сустава. При этом заболевании бег не рекомендован, так как это может способствовать ускорению дегенеративных процессов.
• Растяжение связок . На микроскопическом уровне растяжение связок выглядит как полный или частичный разрыв волокон. Растяжение связок происходит очень часто, если человек бегает без предварительной разминки.
• Повреждение менисков – это распространенное патологическое состояние, которое сопровождается хрустом в суставе во время и после бега.
• Бурсит коленного сустава . Бурсит – это воспаление синовиальных сумок коленного сустава. Бурсит может появиться в результате чрезмерной нагрузки на коленный сустав при беге.
• Внутрисуставные свободные тела . Внутрисуставными свободными телами называют структуры, которые свободно перемещаются в полости сустава. Такими структурами могут быть фрагменты суставного хряща, менисков, разорванных связок, ворсинки синовиальной оболочки. Некоторые свободные тела могут достигать более 1 см в размерах. Эти структуры приводят к блокаде сустава, ограничению подвижности. Хруст и щелчки появляются как следствие поражения хряща.

При появлении хруста в колене после бега следует обратиться к врачу, так как это может быть первым симптомом заболевания или травмы колена. Рекомендуется прекратить занятия бегом или заменить их другими видами спорта, при которых нагрузка на коленный сустав минимальна (плавание ).