Главная Препараты Сколько можно пить курантил. От чего помогают таблетки «Курантил». Инструкция по применению

Сколько можно пить курантил. От чего помогают таблетки «Курантил». Инструкция по применению

Склонность к самопроизвольным кровотечениям, наличие
Крайне редкими побочными реакциями являются крапивница и бронхоспазм, а также изменения со стороны крови, в частности уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

В отличие от ацетилсалициловой кислоты (аспирина) Курантил не вызывает язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

Лечение Курантилом

Дозировку и длительность приема Курантила врач подбирает индивидуально, основываясь на форме заболевания, тяжести его течения и чувствительности пациента к препарату. При необходимости препарат можно принимать длительное время, в некоторых случаях — до 10 недель и более.

Не допускается самостоятельное назначение препарата, в связи с тем, что его неправильный или необоснованный прием может ухудшить состояние пациента. Курантил является рецептурным препаратом.

Как принимать Курантил?
Препарат принимают до еды или через 1,5-2 часа после приема пищи. Таблетку или драже не следует разгрызать, их необходимо проглотить, запивая негазированной водой в достаточном для этого количестве.

Дозировка Курантила
Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг, ее назначают только во время лечения тяжелых нарушений. При одновременном приеме Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой дозу Курантила снижают вдвое.

В зависимости от характера заболевания Курантил может назначаться в следующих дозировках:
1. При ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет 225 мг. Дозу разбивают на 3 приема.
2. При нарушениях мозгового кровообращения Курантил назначают по 75 мг от 3 до 6 раз в сутки.
3. В качестве антиагрегантного средства Курантил назначают по 3-6 таблеток в сутки, разбивая дозу на несколько приемов. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 8-9 таблеток.
4. Во время эпидемии и ОРВИ Курантил принимают по 1-2 таблетке 1 раз в неделю, в течение 1,5 месяцев. Для повышения у часто болеющих людей препарат назначают по 100 мг в неделю (дозу принимают в 2 приема, интервал между приемами составляет 2 часа) на срок до 8-10 недель.

Курантил при беременности

Курантил допускается принимать во время беременности, он не оказывает негативного воздействия на плод. Однако во 2 и 3 триместрах его следует принимать с особой осторожностью и при наличии для этого явных показаний.

Наиболее часто беременным Курантил назначается при плацентарной недостаточности, позднем токсикозе, сопутствующей сердечно-сосудистой и почечной патологии, преждевременном плаценты, переношенной беременности.

Также Курантил можно использовать для повышения неспецифического иммунитета у беременных в опасные по вирусным заболеваниям периоды или при частых обострениях имеющейся хронической вирусной инфекции (например, генитальный герпес).

Взаимодействие Курантила с другими лекарственными препаратами

Во время лечения Курантилом нежелательно употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе, какао, чай, матэ, кока-колу, пепси-колу), а также принимать препарат диуретин. Эти вещества способны существенно уменьшить или нейтрализовать полностью положительные эффекты Курантила.

При одновременном лечении Курантилом и непрямыми антикоагулянтами (препаратами, уменьшающими свертываемость крови), а также ацетилсалициловой кислотой, дозу Курантила следует уменьшить, т.к. его активность резко повышается и возникает риск спонтанных кровотечений.

Курантил может усиливать действие препаратов, назначаемых для снижения артериального давления. И, напротив, при использовании Курантила и лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера, деменции, миастении, наблюдается снижение активности последних.

Одновременное применение Курантила и антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефамандол, Цефоперазон, Цефотетан) ведет к усилению антиагрегантных свойств Курантила.

Антацидные средства, используемые при повышенной кислотообразующей функции желудка, уменьшают всасываемость Курантила, что вызывает снижение терапевтического действия.

Не допускается смешивать раствор Курантила для внутривенных инъекций с другими инъекционными препаратами в связи с тем, что возможно выпадение нерастворимого осадка. Нельзя смешивать раствор Курантила с Актовегином, т.к. последний может вызвать анафилаксию. Однако таблетированные формы Курантила и Актовегина часто назначаются в комплексном лечении микроциркуляторных нарушений различного происхождения.

Аналоги Курантила

Курантил имеет достаточно много аналогов. В зависимости от страны и фирмы-производителя препарат выпускается под следующими торговыми названиями:

Предупредить образование тромбов и восстановить защиту организма позволяют таблетки «Курантил». От чего помогает это лекарство? Препарат улучшает циркуляцию крови. Таблетки «Курантил» инструкция по применению предлагает использовать для предупреждения и терапии тромбоза, заболеваний сердца.

Состав и форма выпуска

Изготавливают препарат «Курантил» 25 в виде драже или таблеток. Также реализуется форма «Курантил» 75 в таблетированном виде. Активным элементом лекарства выступает дипиридамол (dipyridamole). Вспомогательными веществами выступают макрогол, крахмал, стеарат магния и другие компоненты.

Таблетки «Курантил» 25 содержат 25 мг действующего вещества, форма N 75 – 75 мг дипиридамола.

Фармакологические свойства

Таблетки «Курантил», от чего помогает лекарство предупредить образование тромбов, обладают антиагрегатным, вазодилатирующим и иммуномодулирующим действием. Препарат расширяет сосуды, повышает скорость циркуляции крови и ее количество, улучшает кислородное питание сердечной мышцы.

Средство активно используется для терапии многих сердечнососудистых патологий благодаря способности активного вещества предотвращать тромбообразование. Применение таблеток «Курантил» при беременности позволяет предупредить закупоривание плацентарных сосудов.

В результате значительно уменьшается вероятность возникновения осложнений, которые связаны с проявлениями гипоксии, недостаточностью кислорода для ребенка. Иммуномодулирующие свойства медикамента обусловлены образованием и повышением активности интерферона.

Это позволяет применять лекарство для предупреждения и терапии гриппа и простудных заболеваний. После приема таблетки максимальное действие наблюдают через 1 час.

Таблетки «Курантил»: от чего помогает лекарство

Показания к применению средства следующие:

Нарушения мозгового кровообращения.
Таблетки «Курантил» 25 мг используют при гриппозных состояниях и ОРВИ.
Комплексная терапия нарушений микроциркуляции.
Предупреждение ИБС (при гиперчувствительности к саллицилатам).
Тромбоэмболия после хирургии.
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Профилактика тромбоза.
Лечение образования тромбов.

От чего помогает «Курантил» при беременности

При осложнениях препарат назначают для предупреждения образования:

тромбов;
плацентарной недостаточности;
гестоза;
гиперкоагуляции;
гипотрофии плода.

Противопоказания

Врачи и инструкция таблетки «Курантил» запрещают принимать при:

недостаточности печени;
пониженном давлении;
атеросклерозе коронарных артерий;
гиперчувствительности к препарату «Курантил», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию;
обструктивных патологиях легких, протекающих в тяжелой форме;
сердечной недостаточности;
стенокардии;
недостаточности почек;
коллапсе;
осложненной гипертензии;
стенозе аорты;
недугах, вызывающих кровотечения;
геморрагических диатезах;
инфаркте миокарда;
тяжелой аритмии.

Лекарство «Курантил»: инструкция по применению

Прием таблеток «Курантил 25»

В период эпидемий гриппа, а также для предупреждения респираторных вирусных инфекций необходимо пить 50 мг препарата один раз в неделю (2 таблетки). Принимают лекарство в течение месяца.

Для профилактики повторной заболеваемости ОРВИ, особенно лицам, имеющим предрасположенность к данным недугам, назначают 100 мг препарата в день. Пьют по 2 драже с промежутком в 2 часа. Длительность терапии занимает 2-2,5 месяца.

Инструкция по применению таблеток «Курантил 75»

Дозировку определяет специалист в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей больного. Для уменьшения тромбоцитной агрегации «Курантил 75» пьют в количестве 1-3 таблеток в день. В сложных случаях дозировка может достигать 0,6 г.

Для лечения ишемической болезни сердца необходимо пить по 1 таблетке 75 мг через каждые 8 часов. Возможно повышение объема принимаемого средства. Для предупреждения тромбоза и при нарушенном мозговом кровообращении назначают от 3 до 6 таблеток в день. Максимальная суточная доза составляет 0,45 г.

Применение при беременности

Требуется индивидуальный подход к подбору схемы лечения. Стандартно может назначаться по 25 мг три раза в сутки.

До еды или после?

Как принимать «Курантил», объясняет инструкция по применению. Лекарство пьют до еды, запивая полустаканом воды. Разжевывать таблетки нельзя.

Побочные явления

Препарат «Крантил» может вызывать:

Лекарственное взаимодействие

Сосудорасширяющий эффект, вызываемый приемом препарата «Курантил», могут ухудшать чай, кофе и медикаменты ксантинового ряда. Действие медикамента снижают антациды. При совместном приеме с антикоагулянтами, «Аспирином», «Гепарином» возрастает риск кровотечений.

Лекарство усиливает эффект гипотензивных медикаментов и снижает антихолинергические свойства замедлителей холинэстеразы. Вместе с цефалоспоринами усиливается их антиагрегатное действие.

Аналоги лекарства «Курантил»

Схожим действием обладают препараты:

Цена

В Москве таблетки «Курантил» купить можно за 557 рублей. Цена в Киеве и Минске составляет 720 гривен и 8-12 бел. рублей соответственно. В Казахстане лекарство стоит 2040 тенге.

Распечатать список аналогов

Международное наименование

Дипиридамол (Dipyridamole)

Групповая принадлежность

Вазодилатирующее средство

Лекарственная форма

Драже, раствор для инъекций, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы) и вызывает значительное увеличение объемной скорости кровотока. Повышает содержание кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощение миокардом. Способствует развитию коллатерального коронарного кровообращения, уменьшению ОПСС, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина за счет снижения его захвата тканями и разрушения (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина).

Является антагонистом эндогенного агреганта АДФ, ингибирует ФДЭ, при этом снижается освобождение из тромбоцитов активаторов агрегации – тромбоксана, АДФ, серотонина и др., увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, что препятствует агрегации тромбоцитов. Снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и уменьшению кровотока в очаге ишемии. Антиагрегантный эффект возникает при концентрации в плазме 0.1 мкг/мл. В качестве антиагрегантного ЛС чаще используется в комбинации с АСК. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен обкрадывания. Является индуктором интерферона, оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Дипиридамоловая стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда.

Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. По данным ангиографического исследования, комбинация АСК с дипиридамолом замедляет прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

Показания

Тромбоз и тромбоэмболия (профилактика артериальных и венозных тромбов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца), профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с АСК); ХСН; инфаркт миокарда; профилактика гипертрофии миокарда.

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия.

Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.

Нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии), хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение).

Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ.

Лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и сепсисе, трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия), синдром подавления тромбоцитов у детей.

Проведение дипиридамол-таллиевой-201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, димиридамоловый стресс-ЭхоКГ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, ГОКМП, декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые аритмии, геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (склонность к кровотечениям), ХОБЛ, ХПН, печеночная недостаточность.C осторожностью. Период лактации, детский возраст (до 12 лет – отсутствие достаточного опыта).

Побочные действия

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменения функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, повышенная кровоточивость.

Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции.

Применение и дозировка

Для профилактики тромбозов в качестве монотерапии и в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с АСК – внутрь (натощак или за 1 ч до еды), по 75 мг 3-6 раз в сутки; суточная доза – 300-450 мг, при необходимости – 600 мг.

Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов – в первый день по 50 мг вместе с АСК, затем по 100 мг, кратность приема – 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема АСК в дозе 325 мг/сут) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 сут до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином).

При коронарной недостаточности – внутрь, по 25-50 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях в начале лечения – по 75 мг 3 раза в сутки, затем дозу уменьшают; суточная доза – 150-200 мг.

Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей – 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами АСК). Парентерально – при отсутствии условий для введения внутрь, в/м или в/в медленно, по 5-10 мг, скорость инфузии должна не превышать 200 мкг/мин. Суточная доза – 150-200 мг. Для детей суточная доза – 5-10 мг/кг.

Для диагностических целей – 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-ЭхоКГ или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата.

Особые указания

Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком. При лечении следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие дипиридамола.

При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.

Взаимодействие

Усиливается антиагрегантное действие при приеме непрямых антикоагулянтов, АСК, антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, тетрациклинов, хлорамфеникола, никотиновой кислоты.

Производные ксантина, содержащие кофеин, ослабляют антитромботическое действие.

Ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы.

Бета-лактамные антибиотики, тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие.

Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Гепарин, непрямые антикоагулянты, тромболитики повышают риск развития геморрагических осложнений.

Отзывов о лекарстве Курантил: 1

Резкие головные боли, начинает болеть в висках а потом переходит на лоб…Не помогаю никакие обезболивающие…плохой сон из-за болей…ослабленность организма…заторможенная реакция..

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Курантил, как аналог или наоборот его аналоги?

Главная » Лекарства » Курантил для почек зачем. Курантил: побочные действия. Как долго можно принимать Курантил.

Source: ola2.ru

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Таблетки лифт 52 Медикамент «Лив.52» - комплексное средство натурального происхождения, которое производят из экстрактов лекарственных растений. Благодаря свойствам пр...

Если в вашем холодильнике есть немного куриного мяса и субпродуктов, то это отличный повод приготовить котлеты из печени и курицы. Процесс приго...

Холецистит – это достаточно сложный недуг, требующий обязательной диеты, которая помогает улучшить состояние больного. Однако при несоблюдении правиль...

Лекарственное средство курантил (действующее вещество - дипиридамол) относится к группе антиагрегантов, т.е. препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов, что выражается в подавляении свертывания и улучшаении текучести крови. Курантил находит самое широкое применение в лечении и профилактике заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения (в т.ч. и мозгового), а наличие у него иммуномодулирующих свойств делает возможным его использование при гриппе и других ОРВИ.

Препарат реализует свой фармакологический эффект посредством ряда решительных биохимических «действий». Он подавляет активность фермента аденозиндезаминазы, в чьи функции входит отщепление молекулы аммиака от аденозина. В связи с этим сохраняется большее количество «нетронутого» аденозина, который является одним из регуляторов коронарного кровотока и определяет способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию между собой) и адгезии (прилипанию к сосудистым стенкам). Курантил блокирует также и фермент фосфодиэстеразу, благодаря чему в клетках возрастает концентрация цАМФ. На сосудистом уровне препарат понижает резистентность коронарных артерий, увеличивает количество обходных сосудов, по которым осуществляется окольный кровоток (т.н. коллатералей) с одновременной стимуляцией коллатерального кровообращения, повышает сократимость миокарда, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, снижает артериальное давление, улучшает микроциркуляцию и предупреждает закупорку артерий (благодаря подавлению агрегации тромбоцитов), препятствует венозному застою крови (благодаря улучшению венозного оттока), уменьшает резистентность кровеносных сосудов мозга, нормализует плацентарный кровоток.

Будучи производным пиримидина, препарат стимулирует в организме процесс образования интерферонов и управляет в дальнейшем их функциональной активностью. Благодаря этому курантил повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Курантил выпускается в виде таблеток и драже. Принимать препарат следует на голодный желудок, запивая достаточным количеством жидкости. Если целью фармакотерапии является подавление агрегации тромбоцитов, то принимаемое количество курантила должно варьироваться в пределах 75–225 мг в сутки, в отдельных случаях - до 600 мг в сутки (указанные дозы делятся на несколько приемов в течение дня). Для укрепления иммунитета в период распространения гриппа и ОРВИ курантил следует принимать по 50 мг 1 раз в неделю на протяжении 4-5 недель. У пациентов, особо подверженных ОРВИ, препарат принимают следующим образом: 1 раз в неделю по 50 мг 2 раза в сутки с интервалом в 2 часа между приемами. Длительность медикаментозного курса - 2-2,5 месяца. Следует обратить внимание, что во время приема курантила следует воздерживаться от кофе и чая, которые могут ослабить фармакологический эффект препарата. Некоторые лекарственные средства, напротив, усиливают действие курантила. Среди них следует упомянуть ацетилсалициловую кислоту, гепарин и другие непрямые антикоагулянты.

Фармакология

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах - и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Форма выпуска

Дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 11.75 мг, лактозы моногидрат - 11 мг, магния стеарат - 1.25 мг, тальк - 0.5 мг, желатин - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг.

Состав оболочки драже: сахароза - 24.314 мг, кальция карбонат - 3.796 мг, магния гидроксикарбонат - 1.322 мг, тальк - 1.322 мг, макрогол 6000 - 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) - 1.456 мг, титана диоксид - 1.024 мг, поливидон (значение К=25) - 0.213 мг, карнаубский воск - 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.006 мг.

100 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Взаимодействие

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Показания

лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
дисциркуляторная энцефалопатия;
первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) - для приема препарата в дозе 25 мг.

Противопоказания

острый инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
субаортальный стеноз аорты;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
артериальная гипотензия;
коллапс;
тяжелая артериальная гипертензия;
тяжелые нарушения сердечного ритма;
хронические обструктивные заболевания легких;
хроническая почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
геморрагические диатезы;
заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Препарат Курантил является антикоагулянтом, действие которого обусловлено активным веществом препарата.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при повышении дозы также в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит. Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования.

Подавление захвата аденозина. In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0,15-0,20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Угнетение фосфодиэстеразы. Распад циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы. в терапевтических концентрациях в крови только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Фармакокинетика

После перорального приема дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; время достижения максимальной концентрации (Сmax) в плазме - 1 ч. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Накопление дипиридамола происходит в сердце и в эритроцитах. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

После однократного перорального введения дипиридамола в дозе 150 мг его максимальная концентрация (Сmax) в плазме составляет в среднем 2,66 мкг/л. На процесс всасывания оказывает влияние условия, имеющиеся в пищеварительном тракте. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Курантил 25/N25/N75 являются:

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Дисциркуляторная энцефалопатия.

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также лечение их осложнений.

Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца.

Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.

В составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции.

Курантил 25/N25 в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Курантил N75 применяется для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС), особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

Способ применения

Курантил 25/N25

Для профилактики гриппа и других ОРВИ, особенно в период эпидемий, принимать по следующей схеме: по 50 мг в сутки 1 раз в 7 дней в течение 4-5 недель. Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов, Курантил 25/N25 рекомендуется принимать по схеме: 100 мг в сутки (2 раза по 50 мг с интервалом в 2 часа) 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Курантил N75

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента на лечение.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для предупреждения тромбозов рекомендуется прием препарата Курантил N75 по 1 таблетке 3-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг дипиридамола (6 таблеток).

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочные действия

Курантил N25/N75

При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно у лиц, принимающих другие вазодилататоры), брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение артериального давления (АД).

Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения. В очень редких случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции (по типу сыпи или крапивницы).

Курантил 25

При использовании терапевтических доз побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.

Возможно возникновение рвоты, поноса, эпигастральных болей, а также таких симптомов, как слабость, головокружение, тошнота, головная боль, артрит, миалгия, ринит.

Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата Курантил 25.

В результате потенциального сосудорасширяющего действия Курантил 25 в высоких дозах может вызывать артериальную гипотензию, ощущение "приливов" и тахикардию, особенно у лиц, принимающих другие вазодилататоры, синдром коронарного обкрадывания (при дозах более 225 мг в сутки).

Возможны реакции гиперчувствительности по типу сыпи или крапивницы. В очень редких случаях наблюдалась повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Курантил 25/N25/N75 являются: острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; субаортальный стеноз; декомпенсированная сердечная недостаточность; артериальная гипотензия, коллапс; тяжелая артериальная гипертензия; тяжелые нарушения сердечного ритма; хроническая почечная недостаточность; печеночная недостаточность; геморрагические диатезы; заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Курантил N25/N75 противопоказан при хронических обструктивных заболеваниях легких.

С осторожностью. В связи с отсутствием достаточного опыта применения препарата у детей не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет.

Беременность

Применение препарата Курантил при лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Курантил 25/N25/N75

Ксантиновые производные (кофе, чай) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.

Применение дипиридамола одновременно с антикоагулянтами (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития геморрагических осложнений, что необходимо учитывать при совместном использовании.

Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.

Дипиридамол может ослаблять антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.

Курантил является известным в медицинских кругах препаратом, используемым с целью предупреждения тромбообразования, улучшения циркуляции крови и восстановления иммунитета. Его фармакологическое действие основано на присутствии основного активного компонента – дипиридамола, Курантил от чего оказывает антиагрегантное, вазодилатирующее и иммуномодулирующее действие. Данное лекарственное средство способствует расширению сосудов сердца, увеличению объема и скорости кровотока, улучшению снабжения миокарда кислородом. Кроме того, оно препятствующее воздействует на образование тромбов, что обусловливает эффективность Курантила при множестве сердечно-сосудистых заболеваний различного происхождения.

Особенностью применения этого медикамента является его назначение беременным женщинам. Это связано с тем, что данный препарат может предотвращать закупорку кровеносных сосудов плаценты, что позволяет избежать множества тяжелейших и опаснейших осложнений, связанных с гипоксией плода – с недостаточным поступлением кислорода к ребенку. Более того, Курантил оказывает иммуномодулирующее действие, выражающееся в способности препарата возбуждать синтез интерферона и повышать его активность. Подобное свойство медикамента имеет огромное значение при лечении и профилактике различных вирусных заболеваний, включая грипп.

Таблетки Курантил от чего назначаются?

Врачи рекомендуют принимать это лекарственное средство при нарушениях кровообращения мозга по ишемическому типу.
Его следует пить при дисциркуляторной энцефалопатии — медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения мозга, которая приводит к нарастающим диффузным структурным изменениям и нарушением мозговых функций.
Курантил используется в качестве профилактического средства для предотвращения возникновения артериальных и венозных тромбозов, а также при лечении их осложнений.
Данный медикамент применяется при профилактике ишемической болезни сердца.
Он назначается для предупреждения тромбоэмболии после перенесенной операции по протезированию сердечных клапанов.
Медицинские специалисты рекомендуют его употребление при нарушениях микроциркуляции и при вирусных заболеваниях.
Также он применяется для предупреждения плацентарной недостаточности при тяжелом течении беременности.

У этого лекарства, как и у множества других медикаментов, есть противопоказания к применению – список состояний, при которых рекомендуется отказаться от приема медицинского препарата. Поэтому обязательно перед началом употребления Курантила загляните в инструкцию и ознакомьтесь с перечнем состояний, при которых лечение этим медикаментом запрещено. К опасным последствиям может привести употребление Курантила при:

гиперчувствительности к компонентам этого лекарства;
остром инфаркте миокарда;
стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий;
нестабильной стенокардии;
субаортальном стенозе аорты;
гипотензии и гипертензии;
печеночной или почечной недостаточности;
аритмии;
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

Правила приема и дозировка

Данное лекарственное средство следует принимать натощак целиком, запивая достаточным количеством воды. Дозировка этого препарата устанавливается врачом индивидуально и зависит от возраста больного и типа заболевания, которое его беспокоит.

Например, при ишемической болезни сердца Курантил следует принимать по 75 мг. 3 раза в день. При необходимости врач может увеличить дозировку.
При нарушениях мозгового кровообращения больному следует пить по 75 мг. этого лекарственного средства 3 – 6 раз в сутки. При этом максимально допустимая суточная дозировка составляет 450 мг.
Для уменьшения агрегации тромбоцитов медики рекомендуют принимать по 75 – 225 мг. препарата в сутки.
С целью уменьшения агрегации тромбоцитов обычно в сутки назначают 75-225 мг. препарата. При данном состоянии максимально допустимая суточная дозировка составляет 600 мг.

Не забывайте, что эффективную и индивидуальную схему лечения невозможно составить самостоятельно без соответствующего образования, оборудования и знаний, поэтому перед началом употребления этого медицинского препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. При неправильном употреблении этого лекарственного средства есть вероятность возникновения различных побочных реакций, лекарство Курантил от чего следует принимать правильно в соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача.

Состав и форма выпуска

Курантил ® 25

во флаконах стеклянных по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Курантил ® N 25

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в коробке 1 флакон.

Курантил ® N 75

в блистере 20 шт.; в коробке 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Драже: от желтого до зеленовато-желтого цвета, с гладкими поверхностями, имеют однородный вид.

Таблетки, покрытые оболочкой: плоскоцилиндрические, желтого цвета.

Характеристика

Производное пиримидина.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммуномодулирующее, ангиопротективное, антиагрегационное .

Конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. Блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ. Как производное пиримидина, Курантил является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакодинамика

Понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол, увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток; повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость, уменьшает ОПСС, понижает АД, тормозит агрегацию тромбоцитов (улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз), нормализует венозный отток; уменьшает сопротивление мозговых сосудов, корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена; оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. C max — в течение 1 ч после приема. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида. Для таблеток T 1/2 составляет 10 ч ± 2,2 ч.

Показания препарата Курантил ® 25

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, тромбоэмболий после операции протезирования клапанов сердца, плацентарной недостаточности при осложненной беременности, в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции, в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, гипотензия и гипертензия (тяжелые формы), коллапс, аритмия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический диатез, возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно под контролем врача и по показаниям.

Побочные действия

Крайне редко возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, миалгия; гипотензия, преходящая гиперемия лица, тахикардия; кожные аллергические реакции.

Взаимодействие

Ослабляют эффект производные ксантина (например кофе, чай); усиливают — пероральные непрямые антикоагулянты (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловая кислота (повышается риск развития геморрагических осложнений). Повышает гипотензивное действие антигипертензивных средств, ослабляет холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы. Усиливается антиагрегационное действие при приеме антибиотиков-цефалоспоринов (цефамандол, цефоперазон, цефотетан). Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Способ применения и дозы

Внутрь , натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов: 75-225 мг/сут в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ, особенно в период эпидемий: по 50 мг/сут (2 табл. или 2 драже по 25 мг однократно) 1 раз в неделю в течение 4-5 нед.

Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/сут по схеме: по 50 мг (по 2 табл. или по 2 драже по 25 мг) 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8-10 нед.

Меры предосторожности

Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Литература

1. Ezra Y. et al. Therapy and prevention of thrombotic thrombocytopenic purpurea during pregnancy// American J. of Hematology.- 1996.- 51(1).- P. 1-6.

2. Hirose S. et al. The effect of nifedipine and dipyridamole on the doppler blood flow waveforms of umbilical and uterine arteries in hypertensive pregnant women// Asia Oceania J. of Obstetrics Gynecology.- 1992.- 18(2).- P. 187-193.

3. Рогов В.А. и др. Ацетилсалициловая кислота и курантил в профилактике осложнений беременности при гломерулонефрите и гипертонической болезни// Терапевтический архив.- 1993.- 65(6).- P. 65-68.

4. Uzan S. et al. Idiopatic Recurrent Fetal Growth Retardation and Aspirindipyridamole Therapy// American J. of Obstetrics and Gynecology.- 1989.- 160(3).- P. 763-764.

Условия хранения препарата Курантил ® 25

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Курантил ® 25

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 3 года.

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 5 лет.

таблетки, покрытые оболочкой 75 мг — 3 года.

драже 25 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
G93.4 Энцефалопатия неуточненная	Атеросклеротическая энцефалопатия
	Билирубиновая энцефалопатия
	Гипертоническая энцефалопатия
	Гипоксическая энцефалопатия
	Дисметаболическая энцефалопатия

	Лакунарный статус
	Латентная печеночная энцефалопатия
	Подострая спонгиформная энцефалопатия
	Поражение головного мозга
	Порто-кавальная энцефалопатия
	Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
	Сосудистая энцефалопатия
	Травматическая энцефалопатия
	Тремор при портально-системной энцефалопатии
	Энцефалопатии
	Энцефалопатия
	Энцефалопатия вторичного генеза

	Энцефалопатия портокавальная
	Эпилептическая энцефалопатия
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная	Ангионейропатия
	Артериальная ангиопатия
	Гипоксия мозга
	Дисциркуляторная энцефалопатия
	Заболевание головного мозга сосудистого и возрастного характера
	Кома при нарушении мозгового кровообращения
	Лакунарный статус
	Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга
	Нарушение кровоснабжения мозга
	Нарушение мозгового кровообращения
	Нарушение функций головного мозга
	Нарушение функций коры головного мозга
	Нарушение церебрального кровообращения
	Недостаточность мозгового кровообращения
	Острая недостаточность мозгового кровообращения
	Острое нарушение мозгового кровообращения
	Поражение сосудов головного мозга
	Прогрессирование деструктивных изменений в мозге
	Расстройства мозгового кровообращения
	Синдром церебральной недостаточности
	Сосудистая мозговая недостаточность
	Сосудистая энцефалопатия
	Сосудистые заболевания головного мозга
	Сосудистые нарушения головного мозга
	Сосудистые поражения головного мозга
	Функциональные расстройства головного мозга
	Хроническая ишемия головного мозга
	Хроническая недостаточность кровообращения
	Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
	Хроническая цереброваскулярная недостаточность
	Хроническое нарушение кровоснабжения мозга
	Церебральная недостаточность
	Церебральная органическая недостаточность
	Церебрастения
	Церебро-васкулярная патология
	Цереброастенический синдром
	Цереброваскулярная болезнь
	Цереброваскулярное заболевание
	Цереброваскулярное нарушение
	Цереброваскулярное расстройство
	Энцефалопатия дисциркуляторная
I74 Эмболия и тромбоз артерий	Артериальные тромбозы
	Артериотромбоз
	Подострый и хронический артериальный тромбоз
	Подострый тромбоз периферических артерий
	Постоперационный тромбоз
	Сосудистые тромбозы
	Сосудистые эмболии
	Тромбоз аортокоронарного шунта
	Тромбоз артерии
	Тромбоз артерий
	Тромбоз коронарных артерий
	Тромбоз коронарных сосудов
	Тромбоз кровеносных сосудов
	Тромбоз при ишемическом инсульте
	Тромбоз при общехирургических операциях
	Тромбоз при онкологических операциях
	Тромбоз сосудов
	Тромбоз усилия (напряжения)
	Тромбообразование в послеоперационном периоде
	Тромботические осложнения


	Тромбоэмболический синдром
	Тромбоэмболическое осложнение
	Тромбоэмболическое осложнение в послеоперационном периоде
	Тромбоэмболия артерий
	Частичный тромбоз сосудов
	Эмболия
	Эмболия артерий
I82 Эмболия и тромбоз других вен	Венозные тромбозы
	Острая венозная тромбоэмболия
	Постоперационный тромбоз
	Рецидивирующий венозный тромбоз
	Рецидивирующий тромбоз вен
	Тромбоз вен
	Тромбоз вен внутренних органов
	Тромбоз венозный
	Тромбоз глубоких вен
	Тромбоз кровеносных сосудов
	Тромбоз сосудов
	Тромбозы вен
	Тромбозы глубоких вен
	Тромбоэмболические заболевания
	Тромбоэмболические осложнения
	Тромбоэмболия вен
	Тяжелый венозный тромбоз
	Эмболия
	Эмболия вен