Главная Эндокринология Позвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение. Причины появления поясничной грыжи. Ослабление мышц нижней конечности

Позвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение. Причины появления поясничной грыжи. Ослабление мышц нижней конечности

Межпозвоночной грыжей называют разрушение диска, который находится в позвоночнике и скапливание в месте повреждения студенистой жидкости. Причиной появления данного заболевания является неправомерное распределение нагрузки. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть разнообразными и напрямую зависят от причин. Лечение направлено на устранение симптоматики и стабилизацию состояния пациента.

На сегодняшний день выделяется до десяти причин появления межпозвоночной грыжи в поясничном отделе:

наиболее часто патологическое состояние появляется у людей, которые часто и резко поднимают тяжести;
межпозвоночная грыжа может стать результатом травмы в области поясницы. Наиболее часто она развивается при падениях, ушибах, переломах;
интенсивные физические нагрузки;
анатомические особенности строения позвонков;

Если у пациента слабая и слишком узкая продольная связка, то это может привести к появлению межпозвоночной грыжи;

при большой высоте межпозвоночных дисков увеличивается вероятность возникновения заболевания;
если пациент постоянно одновременно наклоняет и поворачивает тело, то это приводит к возникновению межпозвоночной грыжи.

Важно! Неправильное распределение нагрузки на позвоночник является основной причиной развития заболевания. Именно поэтому пациенту необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью и избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы которой могут быть разнообразными, диагностируется в различном возрасте. В некоторых случаях признаки вообще отсутствуют или проявляются очень слабо. Заболевание может проявляться по-разному в зависимости от факторов, которые его провоцируют:

Наиболее часто заболевание проявляется в виде сильного болевого синдрома. Пациенты жалуются на увеличение болезненности в период движений торсом. В некоторых случаях боль отдает в ягодицы и ноги. Пациенты жалуются на появление стреляющей боли в области пальцев ног и стоп.
Межпозвоночная грыжа очень часто сопровождается выпячиванием липомы.
В период протекания данного заболевания в рядом расположенных органах может наблюдаться нарушение работоспособности.
Частым симптомом данного заболевания является снижение ахиллового рефлекса.

Кроме всего этого пациент страдает от следующих проявлений:

Потеря чувствительности в области нижних конечностей.
Появление недомогания и общей слабости.
В некоторых случаях при развитии данного заболевания немеет поясничный отдел спины.

Также заболевание может сопровождаться слабостью в ногах. При этом пациенты жалуются на подкашивание ног в коленях, что объясняется нарушением рефлексов сухожилий.

При развитии данного заболевания наблюдаются нарушения в работе органов малого таза.
Очень часто болезнь сопровождается неприятными покалываниями в пораженных нервных окончаниях.
Если позвоночная грыжа выпячивается внутрь, то это может приводить к повреждению внутренних органов, что приводит не только к интенсивной болезненности, но и может вызывать более серьезные осложнения в виде летального исхода.

Важно! Симптоматика межпозвоночной грыжи достаточно своеобразная. Поэтому при появлении нескольких симптомов пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который не только определить причину появления заболевания и состояние пациента, но и назначит рациональное лечение.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Для лечения межпозвоночной грыжи могут использоваться разнообразные методы: традиционные медикаментозные средства, народные лекарственные препараты, массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Благодаря огромному количеству методов можно произвести лечение в домашних условиях.

Лечение межпозвоночной грыжи медикаментозными средствами требует комплексного подхода. Пациенту необходимо избегать физических нагрузок, обеспечить правильный режим дня и питание.

Для устранения воспалительного процесса в области образования межпозвоночной грыжи в большинстве случаев используются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства в виде:

диклофенака;
ибупрофена;
пироксикама.

Если у пациента наблюдается отек, который сопровождается острыми болевыми ощущениями, то ему устанавливают новокаиновые блокады. В некоторых случаях одновременно вводят кортикостероидные гормоны.

Для снятия сильных болевых ощущений в период прострелов, а также при наличии люмбаго очень часто осуществляется прием глюкокортикостероидов. В большинстве случаев пациенту прописывают такие препараты, как:

дипроспан;
кеналог;
метилпреднизолон.

Прием лекарственных средств этой группы пациентами должен осуществляться один раз в три месяца.

Если у пациента наблюдаются сильные болевые ощущения, то ему делают назначение опиоидных анальгетиков. Наиболее часто данные лекарственные средства принимаются перед хирургическим вмешательством. Для того чтобы ускорить процесс лечения рекомендуется прием препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения. Наиболее часто больным делают назначение:

трентала;
пентоксифиллина;
актовегина.

Для ускорения регенерации тканей больным назначаются витамины группы В. Наиболее часто их назначают в виде инъекций. Для того чтобы восстановить эластичность и упругость тканей и максимально быстро заживить трещины в области межпозвоночного диска производится применение биологически активных веществ, например карипазима.

Медикаментозная терапия подразумевает использование медикаментозных препаратов не только внутрь, но и наружно. Наиболее часто пациентам прописывают мази, гели и крема, нанесение которых осуществляется на место дислокации боли. К популярным мазям относятся:

вольтарен;
капсикам;
хондра-сила.

К сожалению полностью излечить заболевание нельзя. Традиционная медицина с использованием лекарственных средств не может устранить заболевание, но остановить его развитие и убрать симптоматику ей под силу.

Народные средства

Для усиления эффекта традиционной медицины очень часто применяются народные средства. Наиболее эффективными из них являются следующие рецепты:

Обладает обезболивающим действием если грыжа ущемляет нервы. Для приготовления лекарства необходимо взять сухие шишки растения и измельчить. Столовая ложка смеси заливается одним стаканом кипятка и настаивается в течение получаса. По истечению этого времени лекарственное средство процеживается и используется для приема внутрь. Суточная доза препарата составляет не более 15 миллилитров в сутки.

Берется несколько корней данного растения очищается и измельчается с помощью блендера или мясорубки. Эти же действия необходимо произвести с клубнями картофеля. Полученные кашицы смешиваются в равных количествах. Лекарственное средство выкладывают на чистую хлопчатобумажную ткань в область спины, где проявляется боль. Сверху необходимо положить кусок полиэтилена и укутать теплой тканью. Компресс необходимо держать в течение часа.

Готовиться лекарственное средство из листьев данного растения. Для его приготовления необходимо взять полторы чайных ложки измельченных листьев и залить стаканом теплой воды. Лекарство необходимо томить на водяной бане в течение 20 минут. Отвар необходимо принимать внутрь. Одноразовая доза народного лекарства составляет четверть стакана.

Мазь из корней алтея

Для приготовления лекарственного средства необходимо положить в емкость свиной топленый жир и корни данного растения в измельченном виде. Варить лекарство необходимо на медленном огне в течение получаса. По окончании этого процесса в него добавляется 50 грамм воска пчел. После закипания состава его отставляют, немного остужают и процеживают. Применяется лекарственное средство дважды в сутки. Оно предназначается для проведения растирок.

Комплекс упражнений при выполнении лечебной физкультуры напрямую зависит от сложности протекания заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. При первом выполнении упражнений пациенту необходимо делать оценку своих ощущений. В случае появления сильной боли, от его выполнения стоит отказаться. Рассмотрим несколько упражнений:

Ноги согнуты, руки вдоль туловища, ладони направлены вверх. Необходимо сжимать кисти в кулак и выполнить глубокий вдох через нос. Затем, разжать пальцы и спокойно выдохнуть через рот.
Лягте на спину. Приподнимите выпрямленную правую ногу над полом на 10 см и удерживать ее 7-10 секунд. Повторить левой ногой.
Медленно согнуть ноги в коленях и привести пятки к ягодицам, при этом нельзя отрывать стопы (как бы скользя ими по полу). После этого распрямите ноги.

Важно! Если во время выполнения гимнастики вы почувствуете головокружение, тошноту, сильную боль или другие тревожные симптомы – немедленно прекратите занятия.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является достаточно сложным заболеванием, которое трудно поддается лечению. Для устранения воспалительного процесса и симптоматики заболевания необходимо в комплексе использовать лекарственные средства традиционной и народной медицины, массаж и упражнения. Курс лечения должен строго назначаться врачом.

Это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Межпозвоночная

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.

На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.

Источник moyaspina.ru

Как проявляет себя заболевание?

При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет. Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов.

возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;

изменение температуры кожи одной из ног;

нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;

появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);

компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Источник vashaspina.ru

Симптомы

Надо особо отметить, что при грыже поясничного отдела, симптомы могут вообще отсутствовать, т. к. они вызываются не наличием грыжи, ущемлением диска и, тем более, спинномозговых нервов, а спазмом глубоких мышц позвоночника и сопровождающими его отеком и воспалением.

Известна масса случаев сильнейших болей в области поясницы, при которых грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявляются даже на МРТ. И наоборот, бывает, что у пациента на снимках видны сразу несколько грыж дисков поясничного отдела, а на боли он жалоб не предъявляет.

Но если все-таки о себе дает знать межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы будут следующими:

Боль в поясничной области, часто распространяющаяся по ходу седалищного нерва, отдающая в ногу

Иногда онемение или жжение нижних конечностей

Мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов

В некоторых случаях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается «перекосом тела»

Больному тяжело долго ходить, стоять, сидеть. В далеко зашедших случаях грыжа дисков поясничного отдела может привести к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, а также к параличу нижних конечностей.

Источник bubnovsky-vip.ru

Признаки

Признаки развивающейся грыжи:

вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;

чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;

гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;

ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;

нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);

специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;

отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Источник spinazdorov.ru

Причины

Недуг во многих случая является следствием природного старения позвоночника. У молодых и у детей в позвоночнике находится своя концентрация воды. Когда тело стареет, то диски начинают высыхать. Они становятся слабее, утончаются, а расстояние между позвонками также уменьшается. Подобный процесс считается нормальным. Носит название дегенеративного изменения диска с возрастом. Основной причиной, которая приводит к возникновению межпозвоночной грыжи, является остеохондроз. На отдел поясницы приходится большая часть давления всей массой тела, а колоссальную нагрузку будет испытывать во время ходьбы или поднятия тяжестей межпозвоночный диск. Дабы произвести замену в нем поврежденных тканей на новые, происходят постоянно процессы обновления и регенерации. Через некоторые заболеваний и с возрастом происходит ослабевание обменных процессов. Прежние нагрузки не способен выдерживать диск, который стал изношенным. Поясничный диск будет «выдавливаться» кзади или в стороны после проведения провоцирующего фактора.

Межпозвоночная грыжаК тому же, помимо остеохондроза и травм межпозвоночная грыжа поясничного отдела появляться может вследствие приобретенных и врожденных нарушений структуры в позвоночном столбе. Речь идет о самых разных видах деформаций в позвоночнике, как лордоз, сколиоз, другие патологии. Также это врожденные нарушения в анатомической структуре позвонков. Смещаться диски могут из-за аномального строения тазовых костей. Таз скашивается в любую сторону. К грыже поясничного отдела привести могут недуги специфической природы, что поражают позвоночник, как опухоли, сифилис и туберкулез.

Внутри межпозвоночного диска может повышаться давление. Этому способствуют самые разные факторы, что ведут к образованию грыжи. Основные причины, приводящие к повышению давления во внутренней и межпозвоночной области, сводятся к полученным сильным ударам в спину, падения на спину, поднятию тяжестей с земли, резким поворотам тела в стороны.

Источник doctorignatyev.com

Диагностика

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:

наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;

чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;

двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;

снижение или выпадение рефлексов;

наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;

данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;

данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.

Источник lvrach.ru

Секвестрированная

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффузии (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);

анатомические дефекты развития;

микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);

лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;

статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

переохлаждение;

подъем тяжести;

неправильные наклоны и приседания;

эмоциональное перенапряжение.

Источник spinazdorov.ru

Лечение секвестрированной грыжи диска

Выбор консервативной или оперативной терапии зависит от нескольких факторов:

размер грыжи (учитывается передне-задний или сагиттальный ее размер): он определяется по данным МРТ или КТ;

диаметр позвоночного канала: если имеется его стеноз, то, скорее всего, консервативное лечение, начатое уже в момент секвестрации грыжи, будет неэффективным;

расположение грыжи относительно спинного мозга и корешков;

качество жизни человека, в основном имеется в виду выраженность болевого синдрома, онемение конечностей.

Современная медицина старается не сразу прибегать к операции, а только в случае сочетания таких факторов:

если, несмотря на проводимое консервативное лечение, продолжает прогрессировать онемение конечностей, слабость мышц, нарушается функция тазовых органов или нарастает боль;

почти всегда – в случае секвестра грыжи более 18 мм (по другим данным – более 10 мм) в передне-заднем размере;

в любом случае, если есть сужение позвоночного канала и произошло образование межпозвоночной грыжи;

если лечение дало эффект на небольшой промежуток времени, затем состояние опять ухудшилось, при этом понятно, что произошло это в том же самом отделе позвоночника.

Источник gryzha.net

Лечение

Лечение грыжи межпозвоночного диска, локализованной в поясничном отделе.

При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов. После стихания острых проявлений назначают массаж и занятия лечебной физкультурой для укрепления поясничных мышц.

Для оперативного лечения существуют определенные показания. К ним относятся:

1. Неэффективность консервативного лечения и наличие признаков компрессии корешка

2. Сдавление корешков конского хвоста.

Суть операции заключается в декомпрессии и высвобождении спинномозговых корешков от сдавления.

Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко. Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению или значительному улучшению состояния здоровья более чем в 70% случаев.

Источник spinet.ru

Межпозвоночная грыжа - это дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, характеризующееся нарушением его целостности и структуры.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, играющие роль своеобразных амортизаторов. В норме межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра жидкой консистенции, вокруг оно замкнуто в фиброзное кольцо, а сверху и снизу диск прикрыт замыкательными пластинками.

При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник происходит значительное давление на межпозвоночные диски в поясничном отделе.

Чаще всего подобные проблемы возникают при:

поднятии тяжестей;

чрезмерном весе;

длительной ходьбе.

Из-за этого в межпозвоночных дисках образуются микротравмы, повреждения, которые обладают способностью к самовосстановлению, если процессы регенерации тканей протекают на хорошем уровне.

Фото: компьютерная томография при грыже позвоночника поясничного отдела

С возрастом способность к регенерации снижается, и при резком движении, поднятии груза или травме фиброзное кольцо разрывается с последующим выпячиванием пульпозного ядра диска в заднюю или боковую сторону, сдавливая при этом корешки спинного мозга.

Такое выпирание и называется межпозвоночной грыжей. В связи с этим возникают различные симптомы, такие как боль в зоне проекции поврежденного диска, отдающая в ягодицу и распространяющаяся по задней и наружной стороне ноги на стороне поражения. Но боль не самый страшный симптом!

Опасно, когда болевые ощущения уходят и появляется слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности, покалывание, нарушение дефекации, мочеиспускания, снижение потенции. Это говорит о том, что начались необратимые изменения в сдавленных корешках.

Методы лечения

Существует два основных метода лечения грыжи межпозвоночного отдела поясничного отдела позвоночника:

консервативный (включает в себя лекарственные препараты, физиотерапию, массаж);

хирургический.

Некоторые отдельно выделяют народные способы лечения. В этом разделе мы рассмотрим каждый из способов лечения более подробно.

Народные средства

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела народными средствами в какой-то степени можно отнести к методам консервативной терапии. Ее цель - снять отек корешков спинного мозга и убрать болевой синдром.

Наиболее широкое применение получили продукты пчеловодства.

Также популярны компрессы из травы сабельника болотного, который обладает хорошими противовоспалительными свойствами, снимает отек и боль.

Аналогичными свойствами обладают компрессы из конского жира и натирания пихтовым маслом.

Но такие способы лечения лишь на время способны снять болевой синдром, но не устранить основную проблему.

Мед используют для массажа и натирания в области поражения, пчелиный яд снимает воспаление, а пчелиное маточное молочко укрепляет общие защитные резервы организма.

Операция по удалению

Операция на грыже межпозвоночного диска является тем методом лечения, который устраняет непосредственно саму причину. Показанием к ней является серьезная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями функций органов малого таза и слабостью и снижением чувствительности в конечностях.

Операция заключается в удалении грыжи и части пораженного диска, заменой этой части имплантом и установки специальной фиксирующей системы на позвонки для стабилизирующего эффекта.

Сейчас при проведении хирургических вмешательств доктора стараются использовать инновационные технологии, позволяющие значительно сократить срок реабилитации, шрамы после них незаметны, так как величина разреза минимальна.

Еще один метод - эндоскопическое удаление грыжи . Разрез при такой операции всего 2 - 2,5 см, риск рецидивов и осложнений очень небольшой, и пациенты могут вставать и ходить практически сразу после операции. Однако метод новый и не до конца отработанный, кроме того имеются ограничения по локализации грыжи и ее размерам.

Стандартом современного лечения - микродискэктомия. Она выполняется с помощью специального оптического оборудования под многократным увеличением, разрез составляет всего 3-4 см.

Фото: трансфасеточное удаление грыжи

Лечение без операции

Чаще всего проводится лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции. После нее улучшение наступает у 70-80 % пациентов. Методы консервативного лечения ставят перед собой такие задачи, как снятие отека корешков, боли, неврологической симптоматики, и предотвращение либо снижение частоты возникновения рецидивов.

Кроме лекарственной терапии широко используются такие методы, как:

лечебная физкультура;

массаж;

физиотерапия.

Они направлены на укрепление мышц спины. Также используют тракционные способы лечения с помощью скелетного вытяжения.

Позвоночник как бы растягивают, убирают сдавление корешков пораженным диском. Но все эти способы требуют изменения образа жизни, ограничения резких движений и поднятия тяжестей до 2-3 кг.

Консервативная терапия включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, проведение лечебных блокад.

Лазер

Лазерная вапоризация - это один из современных методов лечения межпозвоночных грыж. Он заключается в прогревании диска лазером, таким образом из него удаляется вода, снимается отек и объем грыжевого выпячивания, уходит болевая и неврологическая симптоматика.

Сроки реабилитации составляют не более месяца. К тому же эта методика имеет ряд противопоказаний:

операции на позвоночнике в анамнезе

спондилолистез

сужение спинномозгового канала

спондилоартрит

экструзия диска со сдавлением нервных корешков.

Но важно помнить, что сами по себе дегенеративные изменения в межпозвоночном диске никуда не уходят, следовательно, не исключен риск рецидива.

Реабилитация

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи требует серьезного подхода. Пациенту в течение 3 месяцев нельзя сидеть и нужно носить корсет, вначале он носится постоянно, затем достаточно 3 часов в день. Еще одним важным методом в реабилитации является ЛФК.

Фото: лечебная физкультура после удаления межпозвоночной грыжи

Гимнастика начинается с 1 дня после операции. Она включает в себя сгибательно-разгибательные движения в коленях, круговое вращение в голеностопных суставах, подтягивание ног к животу. В течение жизни тоже нужно не забывать о лечебной гимнастике, ежедневно выполнять отжимания, неглубокие приседания; езда на велосипеде, плавание также укрепят мышцы спины.

Часто задаваемые вопросы

Насколько больно лечить грыжу поясничного отдела?

Оперативное лечение всегда проводится под анестезией, таким образом, всякая болезненность исключается. Боли могут возникать только в постоперационном периоде, но это совершенно нормальное явление.

Как долго длится лечение?

Чтобы снять болевой синдром консервативным способом иногда достаточно нескольких дней, но порой на это нужны и месяцы. Оперативное лечение включает в себя только время проведения операции и последующую реабилитацию, она занимает до 3 месяцев.

Можно ли обойтись без операции?

Если грыжа не сопровождается нарушение чувствительности и слабостью в нижних конечностях, расстройством дефекации, мочеиспускания, потенции, то обойтись без операции можно. В противном случае операция необходима.

Эффективно ли лечение грыжи консервативными методами?

Если с помощью консервативной терапии удается добиться снятия симптомов и предотвратить или снизить частоту рецидивов, то можно считать его эффективным. Но основная причина заболевания не будет устранена.

Появление первых признаков опасного заболевания не всегда можно заметить сразу. Боль будет нарастать, без лечения межпозвоночный диск продолжит деформироваться, поэтому грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы болезни – требует внимательного подхода к изучению. Еще недавно здоровый трудоспособный человек внезапно ограничен в движениях, вынужден терпеть боль и дискомфорт. Какие еще симптомы поясничной грыжи могут указывать на развитие недуга?

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника

Возникать болевые ощущения могут в строго определенном месте – нижнем отделе позвоночника, что считается особенностью болезни. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела не являются единственными симптомами, их нередко сопровождает скованность. Когда происходит его разрыв под действием неравномерной нагрузки, то появляется грыжа поясничного отдела позвоночника: выпячивается часть студенистого ядра (желеподобное вещество). Образовавшаяся деформация давит на нервный корешок, что вызывает острую боль, а подъем тела дается с большим трудом.

Как определить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Разобраться с характером патологии поможет врач-невропатолог. Жалобы пациента на боль в спине после физических нагрузок, нахождения в неудобной позе – это первый фактор, который учитывается при диагностировании межпозвоночной грыжи. Боль проявляет себя разной степенью интенсивности, при этом сопровождают ее схожие с остеохондрозом симптомы, такие как мышечная слабость, онемение, «мурашки». Прогрессирование патологического процесса ведет к сдавливанию спинномозгового канала, а далее нарушение может становиться причиной тяжелого осложнения – паралича ног.

Для постановки диагноза врач должен провести внешний осмотр. Поскольку выпячивание студенистого ядра может находиться на определенном участке позвоночника (между 4-5 поясничным или 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками), то будет заметно искривление позвоночника. Если сделать фото, то станет видна сутулость, изменение осанки, человек начинает горбиться. Потеря чувствительности, появление ряда местных признаков межпозвоночной грыжи – все это помогает установить предварительный диагноз, а далее требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Симптомы

Основным признаком грыжи поясничного отдела позвоночника считается боль. При этом на локализацию, интенсивность болевых ощущений влияет направление выпячивания студенистого ядра, которое бывает боковым или задним. Размер самой грыжи тоже способствует появлению сопутствующих симптомов, среди которых следующие:

скованность поясничного отдела;

прострелы (поясница, область ягодиц, ноги, стопы);

ограничение двигательных функций (сложность повернуть туловище, сделать наклон, поднять бедро);

онемение, покалывание в ногах;

ощущения жжения на коже;

головокружение, головные боли;

нарушение работы кишечника, мочевого пузыря;

атрофия мышц нижних конечностей.

Боли

Любой этап опасного заболевания – от начальной до запущенной стадии – будет сопровождаться наличием основного симптома. Болевые ощущения станут лишь менять характер, место появления, интенсивность, проявляясь самостоятельно либо в сочетании с другими признаками межпозвоночной грыжи. На первых порах – это тупая незначительная боль в области поясницы, которая является проекций поврежденного диска. Начальная стадия хорошо поддается лечению, но если болезнь прогрессирует, то появляется резкая, стреляющая, ноющая боль при движении или даже при чихании, кашле.

Симптомы у женщин

Образовываться и развиваться патологический процесс может не только благодаря поднятию тяжестей. Сидячий образ жизни – вот еще один фактор, провоцирующий появление заболевания, при этом основные признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин ничем не отличаются от проявления симптомов у мужчин. Единственное отличие заключается в том, что патология влияет на состояние репродуктивной функции и обострение гинекологических заболеваний.

Симптомы у мужчин

По статистике представителям сильного пола приходится чаще сталкиваться с опасным недугом. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин четко выражены, при отсутствии лечения к болевым ощущениям, скованности, ограничениям присоединяется дисфункция тазобедренных суставов, ослабление мышечного корсета ведет к изменению осанки больного, воспаленные нервы могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Снижение потенции у мужчин также служит дополнительным признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Признаки межпозвоночной грыжи

Беспокоить патологические изменения начнут не сразу, острый болевой синдром появится через некоторое время. Хотя на начальной стадии, когда объем выпячивания желеподобного ядра еще небольшой, а риск осложнения минимальный, грыжа поясничного отдела служит источником неприятных ощущений. Свидетельством о наличии патологии служат такие признаки, как онемение, слабость мышц ног, чувство покалывания. Случаи, когда у больных отмечается чередование внутренних и внешних примет опасного заболевания, встречаются нередко.

Первые признаки

Если для поздней стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерно появление корешкового синдрома, то на начальной – клинические признаки болезни могут отсутствовать или быть неярко выраженными. Патологии пульпозного хрящевого кольца предшествует длительный процесс, спровоцированный недостаточным питанием диска, который теряет амортизационные свойства. Первый неприятный «звонок», указывающий на грыжу – это резкая боль, ограничивающая свободу движения, когда самостоятельно не получается подняться из положения лежа на спине или встать со стула.

Диагностика

Чтобы выбрать правильную методику лечения, подобрать программу реабилитации, помочь восстановлению здоровья и подвижности больного с помощью специального комплекса упражнений, врачу надо поставить верный диагноз, не вызывающий сомнений. Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела схожи с некоторыми другими заболеваниями, например, органов малого таза или болезнью Бехтерева, поэтому перед началом терапии могут потребоваться результаты следующих методов диагностики:

МРТ (магнитно-резонансная томография);

ЭКГ (электрокардиограмма);

УЗИ (ультразвуковое исследование);

лабораторные анализы крови, мочи.

Лечение

Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке! При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр. В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия). Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.

Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов. Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия). После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.

Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:

нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);

новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);

хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);

миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);

витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).

Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность. Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.

Видео

Межпозвоночная грыжа поясницы являет собой изменение межпозвоночного диска дегенеративного характера, характеризующееся, в первую очередь, нарушением его структуры и целостности. Позвоночник человека образован столбом из 24 позвонков, а между ними располагаются межпозвонковые диски. Каждый такой диск состоит из фиброзного внешнего гибкого кольца и пульпозного ядра (этим желеобразным веществом заполнена центральная часть каждого диска).

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника признана самой часто встречающейся патологией данного участка позвоночного столба. Это обусловлено распределением нагрузки, которая приходится по большей части именно на нижнюю часть спины, а также различными травматическими факторами, поднятием тяжестей, длительной статической нагрузкой и прочими факторами. Патология проявляет себя, когда в следствие разрыва фиброзного кольца желеобразная часть межпозвонкового диска выпячивается за ее физиологические границы и начинает давить на нервные окончания. Этим объясняются симптомы, возникающие при грыже позвоночника – боли, в значительной мере ограничивающие физическую активность пациента, а в ряде случаев даже приводящие его к инвалидности.
Межпозвоночная грыжа поясницы – самая часто встречающаяся патология данного участка позвоночного столба
Совет! Не тяните с визитом к врачу! Ведь если вы своевременно обнаружите у себя признаки грыжи и обратитесь к ортопеду, вам будет вовремя поставлен диагноз. Это значит, что грыжу поясничного отдела позвоночника можно будет полностью вылечить, то есть восстановить диск без операции, при помощи терапевтических методов лечения.

Однако, к сожалению, болезнь нередко оказывается замеченной пациентом на поздних стадиях. И это приводит его к острому мучительному болевому синдрому, который локализуется в пояснице и отдает в ногу.

И если болезнь не лечить, она постепенно приведет человека к ограничению подвижности. Заболевание может сопровождаться расстройствами стула, нарушениями мочеиспускания, снижением полового влечения и потенции. Разрыв грыжевого выпячивания часто сопровождается полным параличом ног – только одной или обеих.

Причины

Основной причиной формирования межпозвоночной грыжи рассматриваемого отдела считается . Однако, существуют и иные предрасполагающие к развитию этого состояния причины:

нарушение обменных процессов в организме;

разного вида травмы, в большей степени – при ДТП, а именно после резкого рывка головой кпереди;

чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей (особенно рывковый), чересчур резкие наклоны;

патология тазобедренного сустава, искривление позвоночного столба – в частности, ;

ожирение;

в ряде случаев – структурные изменения позвоночного столба при опухолевых процессах, врожденных аномалиях, сифилисе.

Сопутствующих факторов тоже немало:

слабость мышц спины;

инфекции;

гиподинамия;

вредные привычки;

изменения возрастного характера;

наследственные факторы;

профессия, предполагающая длительное нахождение в положении «сидя» (секретарь, крановщик, водитель, программист и т. п.).

Важно! Перечисленные факторы приводят к ускоренному старению и быстрому износу тканей – хрящевой и костной – и это впоследствии становится причиной формирования межпозвоночного грыжевого выпячивания.

Виды поясничной грыжи

Поясничную грыжу принято подразделять на два вида:

L4-L5 – когда нервный корешок оказывается ущемленным между поясничными позвонками 4 и 5;

L5-S1 – ущемление произошло между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонками.

Это интересно! Так называемая грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника возникает из-за прорыва хрящевой ткани, который происходит внутрь позвонка из межпозвонкового диска. То есть имеет место вдавление хряща в кость (микро-перелом позвонка). Такое явление может возникнуть при непрочности костной ткани, например, при .

Признаки заболевания

При грыже рассматриваемой локализации могут отмечаться следующие симптомы:

интенсивная боль в проекции крестца;

чувство «тяжелых ног», общая слабость;

болевой синдром, усиливающийся во время ходьбы и иррадиирующий в область бедер;

скованность движений;

в запущенных случаях – нарушения физиологичного функционирования мочеполовых органов;

локальное онемение в нижних конечностях.

Болевой синдром по мере развития заболевания «эволюционирует» следующим образом:

При начальной стадии развития патологии боль носит ноющий тупой характер, локализуется только в очаге поражения, усиливается при нагрузке и может совсем отсутствовать в покое.

Болевые ощущения нарастают, распространяясь на мышцы поясницы.

В процесс вовлекаются и нижние конечности, у пациента болят ноги, боль носит характер резкой с «прострелами». Может затрагивать разные отделы ноги, промежность.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

Пролапс – минимальное смещение . Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.

Протрузия . Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.

Экструзия и секвестрация . Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Без лечения при прогрессировании грыжи у пациента в пояснично крестцовом отделе нередко развивается люмбалгия позвоночника. Ее симптомы – острая «стреляющая» боль, моментально усиливающаяся при незначительных движениях и ограничение общей подвижности на длительный период. Больной иногда находится в данном состоянии в течение нескольких недель.

Лечение

Одним из составляющих терапии данного недуга является его медикаментозное лечение.

Средства из группы НПВС (Нестероидные противовоспалительные) подавляют активность того фермента, который вызывает в очаге воспаления болевые ощущения. К таким препаратам относятся Ибупрофен, Индометацин, Найз, Мелоксикам.

Для повышения скорости тока лимфы и кровотока в отечном очаге хорошо подходят Актовегин, Берлитион и Пентоксифиллин.

При помощи миорелаксантов удается снять мышечные спазмы: Тизанидин, Мидокалм, Сирдалуд, Диазепам, Тетразепам.

Для стимулирования восстановления ткани хряща показаны хондропротекторы: Артрон комплекс, Хондролон и другие. Длительность курса определяет лечащий врач.

То, как лечить грыжу позвоночника местно – определяется степенью тяжести симптоматики и характером патологических изменений. Средства, предназначенные для местного применения – это и мази, и компрессы, и гели. А при ущемлениях это может быть даже инъекционная блокада с кортикостероидами и новокаином. Вообще, очень многие местные средства содержат в своем составе новокаин, а также димексид.

Лечебная гимнастика, а также физкультура (или, как ее называют сокращенно – лфк – при грыже поясничного отдела позвоночника) всегда должна проходить под строгим контролем специалиста, особенно это касается самых первых занятий. Ведь сам того не желая, пациент, занимающийся лечебной физкультурой при грыже, может усугубить течение процесса, неправильно выполняя упражнения. Ряд упражнений направлен на вытяжку позвоночного столба по вертикальной оси. Посредством вытяжки межпозвонковые промежутки расширяются, и диск возвращается в физиологическое положение.

Обратите внимание! Видео в конце этого текста демонстрирует основные принципы, по которым выполняется зарядка при грыже поясничного отдела позвоночника.

Неплохим средством, облегчающим состояние больного при грыже поясничного отдела позвоночника, а иногда и способствующим восстановлению анатомического положения диска, является массаж, который должен производить только квалифицированный специалист!

Если ваш врач назначает вам специальный корсет, то не пытайтесь сделать «еще лучше» и не носите его дольше того времени, что было назначено специалистом. Врач сказал надевать его на три часа в сутки – значит и нужно носить его не более трех часов. Иначе мышечный каркас спины «привыкнет» к тому, что напрягаться – нет необходимости, что дополнительно усугубит патологическое состояние.

Электрофорез патологического очага с лекарственными препаратами способствует достаточно быстрому снятию отечности, воспаления и уменьшению интенсивности болевого синдрома. Его можно отнести к аппаратным методам терапии.

Для снятия отечности при межпозвоночной грыже назначают процедуру электрофорез
Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника является, безусловно, крайней радикальной мерой – она бывает показана в том случае, когда острый процесс значительно ухудшил качество жизни пациента. Показаниями могут послужить:

Сдавление нервных корешков, сопровождающееся парезом стопы и нарушением нормального функционирования работы органов мочевыделения.

Некупируемый болевой синдром, сопровождающийся дистрофией и слабостью мышечного аппарата.

Виды оперативных вмешательств:

Травматичная, «кровавая», но достаточно эффективная дискэктомия .

Эндоскопическое вмешательство с микроразрезом. Характеризуется укороченным периодом реабилитации и низкой травматичностью.

Суть лазерной вапоризации заключается в «выпаривании» при помощи лазера излишков вещества ядра диска. Малотравматична. Возможны рецидивы.

Микродискэктомия проводится через мышечный разрез, длится около часа.

Народные средства

При грыжах лечение народными средствами может стать неплохим дополнением к основным методикам терапии. Выполняется по согласованию с врачом.

Важно! Все лекарственные препараты употребляются до приема пищи.

Отвар коры осины помогает при лечении грыж. Готовится с помощью кипячения столовой ложки высушенной коры в 200 мл обычной воды. Принимают по 30-40 мл четырежды в день.

Настой костянки каменной готовится легко – 1 ст. ложка высушенных листьев помещается в 200 мл только что закипевшей воды и охлаждается 4 часа. Процедив, принимайте отвар 3 р./день в равных количествах.

Обезболивающая мазь из живицы на область поражения накладывается после ежедневных водных процедур. Для приготовления возьмите 0.5 кг высушенного корня окопника, 70 г. живицы сосновой, 300 мл. спирта 40% спирта и свиной жир (350 г). Корень измельчите в блендере, добавьте его в жир и оставьте на малом огне на 30 минут. Затем растопите живицу и добавьте в жир, не выключая огонь, перемешивайте в течение 10 мин. Готово!

Для обезболивания смочите водой красную глину, оберните ее марлей и нагрейте до температуры 40 град. Зафиксируйте при помощи бинта в проекции грыжи. Снимите после полного высыхания. Метод очень хорошо работает!

При правильном лечении пациент обязательно выздоровеет и сможет спокойно заниматься спортом
Помните, что своевременно поставленный правильный диагноз поможет врачу быстро подобрать подходящее вам лечение, пройдя которое, вы долгие годы будете ощущать себя здоровым и полным сил человеком.