بيت الجمهور 12 الخلايا العصبية البصرية. هيكل ووظائف العصب البصري

الخلايا العصبية البصرية. هيكل ووظائف العصب البصري

يقوم العصب البصري بتوصيل الرسائل العصبية إلى منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة وإدراك المعلومات الضوئية.

في البداية، يتم الحصول على هذه الإشارات على شبكية العين عن طريق تحويل نبضات الضوء. يتم توطين المركز البصري نفسه في البنية القشرية للدماغ، في الفص القذالي. إجمالي الألياف العصبية التي يتكون منها العصب يتجاوز المليون. هذا هو القسم الأول للغاية محلل بصري، من التصالب إلى الصلبة، طوله حوالي ثلاثين ملم. ينقسم العصب البصري إلى عدة أقسام.

أثناء التطور داخل الرحم، يتشكل العصب البصري، تمامًا مثل شبكية العين، من نفس الهياكل التي يتكون منها الدماغ. وبالتالي، يمكننا القول أن العصب البصري هو استمرار للدماغ، ويمتد إلى المحيط، وراء حافة الجمجمة. ويختلف هذا العصب عن الأعصاب القحفية الطبيعية.

تعتبر بداية العصب البصري من الخلايا العصبية العقدية للشبكية، وهي المكون الرئيسي لرأس العصب البصري، وتنتهي بالتصالب (الجزء الذي يحدث فيه تقاطع الأعصاب القادمة من العينين). إن انحناء العصب البصري على شكل حرف S لا يسمح بتمدده وإصابته في حالة حدوث تغيير مفاجئ في مكانه مقلة العين.

هيكل العصب البصري

ما هي الوظائف التي يوفرها العصب البصري؟

يعد العصب البصري الجزء الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية بأكملها. وظيفتها الأولى والأكثر أهمية هي توصيل الرسائل البصرية من شبكية العين إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن الرؤية. حتى أصغر الإصابات في هذه المنطقة يمكن أن تحدث مضاعفات شديدةوالعواقب.

تمزق الألياف العصبية يهدد بفقدان البصر. العديد من الأمراض تسببها التغييرات الهيكليةفي هذه المنطقة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف حدة البصر، والهلوسة، واختفاء حقول الألوان.

مخطط حركة الدافع البصري

الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين هي المخاريط والقضبان. ويتركز العدد الأكبر من هذه الخلايا في الموقع بقعة بقعية. تنتقل الإشارات التي تستقبلها الخلايا الحساسة للضوء أولاً إلى الخلايا ثنائية القطب ثم إلى الخلايا العقدية في الشبكية. تشكل النهايات العصبية لهذه الخلايا العصب البصري. يشتمل العصب البصري المنفصل في هذه الفترة على ألياف حصرية من عينه "الخاصة".

في هذه الفترة، يتكون العصب البصري من ألياف من الجزء الخارجي والداخلي للشبكية، بالإضافة إلى ألياف قادمة من البقعة. تمثل هذه الألياف الرباط البقعي للعصب البصري.

بعد أن تشكلت على شبكية العين، من خلال محاور الخلايا العصبية العقدية، ينتقل الدافع إلى رأس العصب البصري، والذي يقع أيضًا على شبكية العين. بعد ذلك، من خلال القناة البصرية، يدخل كل من حافته إلى الجمجمة. بعد ذلك، تتبع الأعصاب البصرية المناطق الأماميةالدماغ، ثم يجتمعان جزئيًا لتكوين صليب. تسمى منطقة التقاطع الجزئي للأعصاب البصرية بالتصالب. فقط الألياف التي تأتي من النصفين الداخليين لشبكية العين تتقاطع. لا تتقاطع الألياف العصبية القادمة من الجزء الخارجي للشبكية. تشكل بعض ألياف الحزمة البقعية أيضًا تقاطعًا.

بعد العبور تظهر الممرات البصرية اليمنى واليسرى، والتي تمتص الألياف العصبية من العينين: جزء من الألياف غير المتقاطعة يأتي من العين "الذاتية"، والكمية المتبقية تتكون من ألياف من العين الثانية، والتي جاءت إلى هذا الجانب نتيجة للصليب. لذلك، فإن كل عصب بصري بعد التصالبة يحتوي على ألياف من أجزاء متساوية من الشبكية - اليمنى أو اليسرى.

بعد ذلك، تتحرك المسارات البصرية للخلف وللخارج، متجاوزة السويقة الدماغية، وتصل إلى المناطق البصريةفي القشرة الدماغية. وتتركز الخلايا العصبية والمحاور في هذه المراكز، والتي تذهب بعد ذلك إلى الأجزاء العميقة من الفصين الجداري والصدغي، ولكنها تتبع طرقا مختلفة. ونتيجة لذلك، يتم إرسال الألياف البصرية إلى الفص القذالي، حيث تصل إلى المحلل البصري. وفي هذا المجال يتم تحليل الصورة البصرية وتركيبها وتحديد ما هو مرئي.

أغلفة العصب البصري

الجزء الخارجي من العصب البصري مبطن بثلاثة سحايا. يتكون الجزء الأولي من العصب البصري فور خروجه من الصلبة. هنا يكتسب العصب على الفور غمد المايلين، والذي يتم الحفاظ عليه بطوله بالكامل. ينمو قطر العصب البصري من 3.7 ملم إلى 4.7 ملم، وذلك بفضل وجود طبقات النخاع الثلاث التالية:

ناعم؛
العنكبوتية.
صعب.

كل هذه الطبقات، من ناحية، تتفاعل بشكل وثيق مع الصلبة، وعلى الجانب الآخر، مع هياكل الدماغ وتقوم باستقراءها المباشر.

الأم الجافية هي الغطاء الخارجي للعصب البصري. يتم دمجه مع الصلبة، ويتميز بسمك كبير ويتكون من تكوينات الكولاجين الخشنة، مع مزيج صغير من المرونة. الجزء الخارجي من الغشاء مبطن بالخلايا البطانية. يوجد في مركز تقاطع الأم الجافية والصلبة العديد من الأوعية وجذوع الأعصاب الهدبية التي تخترق الصلبة.

جذع العصب البصري نفسه مغطى بغشاء ناعم، محدد من العصب بفجوة دبقية رقيقة فقط. ترتبط هذه الطبقة بإحكام شديد بالعصب البصري. فيما بينها، يتم تحديد العديد من حواجز الأنسجة الضامة (الحواجز)، التي تقسم العصب البصري إلى حزم. تدخل الحواجز داخل الحزم العصبية، مما يمنح العصب البصري نفسه قوة أكبر. تتدفق الأوعية الدموية عبر هذه الحواجز إلى جذع العصب البصري، ولا تدخل داخل الحزم العصبية، لذلك تتم تغذية الألياف العصبية الفردية من خلال هذه الحواجز الدبقية.

أوعية الأم الحنون ليست مثقوبة، كما هو الحال في تلك الموجودة في العصب البصري. يمكن تمييز الاتصالات بين الخلايا بين الخلايا البطانية المجاورة. لا تمثل القشرة الناعمة عائقًا أمام المستقلبات، على الرغم من وجود اتصالات بين الخلايا.

يقع الغشاء العنكبوتي بين القشرة الصلبة والناعمة. ويمثلها طبقة رقيقة من أنسجة الكولاجين المغطاة بخلايا مسطحة. تربطها العديد من الترابيق بالقشرة الناعمة وتشكل شبكة. تتكون الترابيق من خلايا الكولاجين والظهارة المتوسطة. يختلف عدد طبقات الظهارة المتوسطة، ولكن عادة ما يكون هناك طبقتان. إذا كانت الترابيكولا تحمل وعاء دموي، ثم هناك المزيد من هذه الطبقات. تقع حدود الغشاء العنكبوتي عند الصفيحة الصلبة المصفوية، وتتصل بسلاسة بالصلبة. يقسم هذا الغشاء الحيز المهبلي إلى تحت العنكبوتية وتحت الجافية. وينتهي التجويف تحت العنكبوتية عند الصلبة ويمتلئ بالسائل تحت العنكبوتية.

القرص البصري (OND)

يتم تمثيل ONH من خلال العمليات العصبية للخلايا العصبية العقدية في شبكية العين. هذا هو ملتقى جميع الألياف الضوئية للشبكية. ويزداد سمك الألياف العصبية والشبكية نفسها كلما اقتربت من هذه المنطقة، لذلك يبرز القرص بشكل أعمق قليلاً في العين ويشبه الحليمة.

يتم موضعة ONZ في المنطقة الأنفية من قاع العين وهي مادة عصبية عديمة اللب (حسب خصائصها بنية الأنسجة). لا تحتوي على طبقات سطحية نخاعية، كما أن الألياف البصرية التي تشكلها تفتقر إلى غمد المايلين. يوجد في وسط القرص منخفض على شكل قمع يدخل إليه الشريان المركزي ويخرج منه الوريد الشبكي المركزي. ويسمى هذا المكان بالحفريات أو القمع الوعائي.

صورة عيون طبيعية للقرص البصري

القرص البصري له شكل بيضاوي أو مستدير، مع خط زوال عمودي كبير.
يمكن أن يختلف حجم القرص البصري ويعتمد على طريقة اختبار العيون.
يعتبر اللون الوردي أو المحمر قليلا طبيعيا. في سن الشيخوخة، قد يكون هناك لون مصفر.
تكون حلمة القرص البصري أكثر سماكة باتجاه حافة الأنف، ولهذا السبب يكون الجزء الأنفي منها أكثر احمرارًا من الجزء الصدغي. عادةً ما يكون الجزء الزمني دائمًا شاحبًا قليلاً. ش الناس قصر النظرالقرص البصري شاحب بشكل عام وهذا هو المعيار.
يحتوي القرص البصري على حواف واضحة، وتبرز الحافة الزمنية بشكل أكثر حدة.
يتميز بوجود الحلقات الصلبة والمشيمية.
يتم توطين القرص البصري، كقاعدة عامة، على مستوى شبكية العين.
يجب أن تكون الحفريات الفسيولوجية موجودة.
على العصب البصري نفسه، يمكن تمييز الأوعية الشبكية - الأوعية المركزية، الهدبية الشبكية والبصرية الهدبية.

الأمراض الناجمة عن اضطرابات العصب البصري

التطور غير الصحيح للتشريح والالتهابات الآفات العضويةويمكن أن تصبح الإصابة مرضًا خطيرًا وتؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك العمى.

ما هو تدفق الدم إلى العصب البصري؟

نظام الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة يزود الجزء الأمامي من العصب البصري. A. الشبكية المركزية هي المسؤولة عن إمداد الدم إلى الجزء الشبكي من رأس العصب البصري. فروع من الأوعية المشيمية تغذي الجزء الزمني من هذه الطبقة. تقوم الأوعية المشيمية المحيطة بالحليمية بتزويد الدم والمواد المغذية إلى منطقة ما قبل الصفائح من القرص البصري. ويتلقى الجزء الصفحي العناصر الغذائية والأكسجين بفضل الشرايين الطرفية للمشيمية المحيطة بالحليمة.

من الجزء الأمامي من العصب البصري، يتم تنظيم تدفق الدم من خلال مشاركة الوريد الشبكي المركزي. في المنطقة الصفائحية من القرص البصري الدم غير المؤكسج، مشبع ثاني أكسيد الكربونومنتجات الاضمحلال، تتدفق إلى الأوردة المحيطة بالحليمة، والتي توصلها إلى الأوردة الدوامية العينية. يدخل الدم إلى الوريد المركزي الخلفي من الجزء داخل القناة من العصب البصري. وعند الانتهاء من خروجه من جذع العصب البصري، فإنه يمر إلى الجيب الكهفي. في حالة إصابة القناة العظمية، فإن هذا الوريد هو الذي يسبب عادةً نزيفًا في الأنسجة العصبية. يتم تغذية الجزء داخل الجمجمة من خلال شبكة الأوعية الدموية المتفرعة التي تتكون من الشريان السباتي الداخلي والشريان الدماغي الأمامي، ويشارك أيضًا الشريان العيني والشريان المتصل الأمامي.

الرؤية هي واحدة من أكثر وظائف هامةجسم الإنسان. وبفضل ذلك يتلقى الدماغ الجزء الأكبر من المعلومات حول العالم من حولنا، ويلعب العصب البصري الدور الرائد في ذلك، حيث تمر من خلاله تيرابايت من المعلومات يوميًا، من شبكية العين إلى القشرة الدماغية.

العصب البصري، أو العصب البصري، هو الزوج الثاني من الأعصاب القحفية التي تربط الدماغ ومقلة العين بشكل لا ينفصم. مثل أي عضو في الجسم، فهو أيضا عرضة لأمراض مختلفة، ونتيجة لذلك يتم فقدان الرؤية بسرعة، وغالبا ما تكون غير قابلة للإصلاح، لأن الخلايا العصبية تموت ولا يتم استعادتها عمليا.

لفهم أسباب الأمراض وطرق العلاج، من الضروري معرفة بنية العصب البصري. يتراوح متوسط طوله عند البالغين من 40 إلى 55 ملم، ويقع الجزء الرئيسي من العصب داخل الحجاج - وهو التكوين العظمي الذي تقع فيه العين نفسها. العصب محاط من جميع الجوانب بنسيج مكافئ - الأنسجة الدهنية.

لديها 4 أجزاء:

داخل العين.
مداري.
قنيوي.
الجمجمة.

القرص البصري

يبدأ العصب البصري في قاع العين، على شكل قرص العصب البصري (OND)، الذي يتكون من عمليات خلايا الشبكية، وينتهي بالتصالب - وهو نوع من "مفترق الطرق" الموجود فوق الغدة النخامية داخل الجمجمة. حيث أن القرص البصري يتكون من كتلة الخلايا العصبية، وهي تبرز قليلاً فوق سطح الشبكية، ولهذا السبب تسمى أحياناً "الحُليمة".

تبلغ مساحة القرص البصري 2-3 مم2 فقط، ويبلغ قطره حوالي 2 مم. لا يقع القرص بشكل صارم في وسط شبكية العين، ولكن يتم إزاحته قليلاً إلى الجانب الأنفي، وبالتالي يتم تشكيل ورم عتمي فسيولوجي على شبكية العين - نقطة عمياء. القرص البصري غير محمي عمليا. تظهر أغلفة الأعصاب فقط عندما تمر عبر الصلبة، أي عند الخروج من مقلة العين إلى المدار. يتم إمداد الدم إلى القرص البصري عن طريق عمليات صغيرة في الشرايين الهدبية وهي ذات طبيعة قطعية فقط. ولهذا السبب، عندما تنزعج الدورة الدموية في هذه المنطقة، يحدث فقدان حاد للرؤية وغالبًا ما لا رجعة فيه.

أغلفة العصب البصري

كما ذكرنا من قبل، فإن رأس العصب البصري نفسه لا يحتوي على أغشية خاصة به. تظهر أغلفة العصب البصري فقط في الجزء داخل الحجاج، في الموقع الذي يخرج منه من العين إلى الحجاج.

ويمثلها تكوينات الأنسجة التالية:

بيا ماتر.
الغشاء العنكبوتي (العنكبوتي، أو المشيمية).
الأم الجافية.

تغلف جميع الأغشية العصب البصري طبقة بعد طبقة حتى يخرج من المدار إلى الجمجمة. بعد ذلك، يتم تغطية العصب نفسه، وكذلك التصالبة، فقط بغشاء ناعم، وبالفعل داخل الجمجمة يقعان في خزان خاص يتكون من الغشاء تحت العنكبوتية (المشيمية).

إمدادات الدم إلى العصب البصري

يحتوي الجزء داخل العين والمداري من العصب على العديد من الأوعية، ولكن نظرًا لصغر حجمها (الشعيرات الدموية بشكل أساسي)، يظل إمداد الدم جيدًا فقط في ظل ظروف ديناميكا الدم الطبيعية في جميع أنحاء الجسم.

يحتوي القرص البصري على عدد صغير من الأوعية الصغيرة - وهي الشرايين الهدبية القصيرة الخلفية، والتي توفر هذا بشكل جزئي فقط جزء مهمالعصب البصري بالدم. يقوم الشريان الشبكي المركزي بتزويد الدم إلى الهياكل العميقة للقرص البصري، ولكن مرة أخرى، بسبب تدرج الضغط المنخفض فيه وعياره الصغير، غالبًا ما يحدث ركود الدم والانسداد والأمراض المعدية المختلفة.

يتمتع الجزء داخل الحجاج بالفعل بإمدادات دم أفضل، والتي تأتي بشكل رئيسي من أوعية الأم الحنون، وكذلك من الشريان المركزي للعصب البصري.

يتم أيضًا تزويد الجزء القحفي من العصب البصري والتصالب بالدم بشكل غني عن طريق أوعية الأغشية الرخوة وتحت العنكبوتية التي يدخل إليها الدم من فروع الشريان السباتي الداخلي.

وظائف العصب البصري

إنهم ليسوا كثيرا، لكنهم جميعا يلعبون دورا مهما في حياة الإنسان.

قائمة الوظائف الرئيسية للعصب البصري:

نقل المعلومات من شبكية العين إلى القشرة الدماغية من خلال مختلف الهياكل الوسيطة؛
الاستجابة السريعة لمختلف المحفزات الخارجية (الضوء، الضوضاء، الانفجار، السيارة المقتربة، إلخ) ونتيجة لذلك - الدفاع الانعكاسي التشغيلي في شكل إغلاق العينين، والقفز، وسحب الأيدي، وما إلى ذلك؛
النقل العكسي للنبضات من الهياكل القشرية وتحت القشرية للدماغ إلى شبكية العين.

المسار البصري، أو نمط حركة الدافع البصري

البنية التشريحية للمسار البصري معقدة.

ويتكون من قسمين متسلسلين:

الجزء المحيطي . يتم تمثيلها بواسطة قضبان ومخاريط شبكية العين (خلية عصبية واحدة)، ثم بواسطة خلايا شبكية العين ثنائية القطب (خليتين عصبيتين)، وعندها فقط بواسطة عمليات الخلايا الطويلة (3 خلايا عصبية). تشكل هذه الهياكل معًا العصب البصري والتصالب والجهاز البصري.
الجزء المركزي من المسار البصري . تنتهي السبل البصرية طريقها في الجسم الركبي الخارجي (وهو مركز الرؤية تحت القشري)، والجزء الخلفي من المهاد البصري والرباعي الأمامي الأمامي. وعلاوة على ذلك، تشكل عمليات العقد الإشعاع البصري في الدماغ. مجموعة من المحاور القصيرة لهذه الخلايا تسمى منطقة فيرنيكه، والتي تمتد منها ألياف طويلة لتشكل المركز البصري الحسي - منطقة برودمان القشرية 17. وهذه المنطقة من القشرة الدماغية هي “مديرة” الرؤية في الجسم.

المظهر البصري الطبيعي للقرص البصري

عند فحص قاع العين باستخدام منظار العين، يرى الطبيب ما يلي على شبكية العين:

عادة ما يكون لون القرص البصري وردي فاتح، ولكن مع التقدم في السن، أو مع تصلب الشرايين، يلاحظ شحوب القرص.
لا توجد عادةً أي شوائب على القرص البصري. مع التقدم في السن، تظهر أحيانًا رواسب قرصية صغيرة ذات لون رمادي مصفر (رواسب أملاح الكوليسترول).
ملامح القرص البصري واضحة. قد تشير ملامح القرص غير الواضحة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وأمراض أخرى.
لا يحتوي القرص البصري عادة على نتوءات أو انخفاضات واضحة، بل يكون مسطحًا تقريبًا. وقد لوحظت الحفريات في المراحل المتأخرة من الجلوكوما والأمراض الأخرى. يتم ملاحظة وذمة القرص أثناء الازدحام في الدماغ وفي الأنسجة خلف المقلة.
شبكية العين لدى الشباب والأصحاء أحمر فاتح، بدون شوائب مختلفة، يلتصق بإحكام على كامل المنطقة بالمشيمية.
عادة، لا توجد خطوط بيضاء ناصعة أو اللون الأصفر، وكذلك النزيف.

أعراض تلف العصب البصري

تصاحب أمراض العصب البصري في معظم الحالات الأعراض الرئيسية:

تدهور سريع وغير مؤلم في الرؤية.
فقدان المجالات البصرية - من العتمة الصغيرة إلى الشاملة.
ظهور التحول - تصور مشوه للصور، وكذلك الإدراك غير الصحيح للحجم واللون.

الأمراض والتغيرات المرضية للعصب البصري

عادة ما يتم تقسيم جميع أمراض العصب البصري حسب السبب:

طرق البحث لأمراض العصب البصري

بالنسبة لجميع أمراض العيون العصبية، تشمل الفحوصات التشخيصية طرق طب العيون العامة وطرق طب العيون الخاصة.

تشمل الطرق الشائعة ما يلي:

قياس اللزوجة - التعريف الكلاسيكي لحدة البصر مع التصحيح وبدونه؛
قياس المحيط هو طريقة الفحص الأكثر كشفًا، مما يسمح للطبيب بتحديد موقع الآفة؛
تنظير العين - في حالة تلف الأجزاء الأولية من العصب، خاصة مع اعتلال البصر الإقفاري، أو الشحوب، أو حفر القرص أو التورم، يتم الكشف عن ابيضاضه أو، على العكس من ذلك، الحقن.

تشمل طرق التشخيص الخاصة ما يلي:

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (بدرجة أقل التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي المستهدف). إنها دراسة مثالية للأسباب المؤلمة والالتهابية وغير الالتهابية (التصلب المتعدد) والأسباب السرطانية للمرض (ورم العصب البصري).
تصوير الأوعية بالفلورسين لأوعية الشبكية - "المعيار الذهبي" في العديد من البلدان، والذي يجعل من الممكن معرفة المنطقة التي حدث فيها توقف الدورة الدموية، وما إذا كان قد حدث اعتلال عصبي إقفاري أمامي للعصب البصري، لتحديد توطين جلطة الدم، وتحديد المزيد توقعات لاستعادة الرؤية.
HRT (التصوير المقطعي لشبكية هايدلبرغ) - فحص يوضح بالتفصيل التغيرات في القرص البصري، وهو مفيد للغاية في حالات الجلوكوما والسكري وضمور العصب البصري.
الموجات فوق الصوتية للمدار كما أنه يستخدم على نطاق واسع في علاج الأضرار التي لحقت بالأعصاب داخل العين والأعصاب المدارية، وهو مفيد للغاية إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالورم الدبقي للعصب البصري.

علاج أمراض العصب البصري

نظرا لتنوع الأسباب التي تسبب تلف العصب البصري، يجب أن يتم العلاج فقط بعد إجراء تشخيص دقيق. التشخيص السريري. في أغلب الأحيان، يتم علاج مثل هذه الأمراض في مستشفيات العيون المتخصصة.

الاعتلال العصبي البصري الإقفاري - جداً مرض خطيروالتي يجب أن يبدأ علاجها خلال الـ 24 ساعة الأولى من بداية المرض. أكثر غياب طويلالعلاج يؤدي إلى انخفاض مستمر وكبير في الرؤية. لهذا المرض، يتم وصف دورة من الكورتيكوستيرويدات، ومدرات البول، والأوعية الدموية، وكذلك الأدوية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض.

يمكن أن تهدد أمراض العصب البصري المؤلمة في أي جزء من مسارها ضعف البصر الخطير، لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري القضاء على الضغط على العصب أو التصالب، وهو أمر ممكن باستخدام تقنية إدرار البول القسري، وكذلك الأداء تريفينة الجمجمة أو المدار. إن تشخيص مثل هذه الإصابات غامض للغاية: فقد تظل الرؤية 100٪، أو قد تكون غائبة تمامًا.

غالبًا ما يكون التهاب العصب خلف المقلة والتهاب العصب البصلي العلامة الأولى لمرض التصلب المتعدد (ما يصل إلى 50٪ من الحالات). السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو العدوى، سواء البكتيرية أو الفيروسية (فيروس الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، الحصبة الألمانية، الأنفلونزا، الحصبة، إلخ). يهدف العلاج إلى القضاء على تورم والتهاب العصب البصري باستخدام جرعات كبيرةالكورتيكوستيرويدات، وكذلك الأدوية المضادة للبكتيريا أو الفيروسات، اعتمادًا على المسببات.

تحدث الأورام الحميدة عند 90% من الأطفال. ورم العصب البصري يقع داخل القناة البصرية، أي تحت الأغشية، ويتميز بالانتشار. لا يمكن علاج أمراض العصب البصري هذه، وقد يصاب الطفل بالعمى.

الورم الدبقي العصبي البصري يعطي الأعراض التالية:

تتناقص الرؤية في وقت مبكر جدًا وبسرعة، حتى العمى في الجانب المصاب؛
تتطور العيون المنتفخة - جحوظ العين غير النابضة التي يتأثر عصبها بالورم.

في معظم الحالات، يؤثر الورم الدبقي للعصب البصري على الألياف العصبية، وبشكل أقل بكثير على المنطقة التصالبية البصرية. عادة ما تؤدي هزيمة هذا الأخير إلى تعقيد التشخيص المبكر للمرض بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى انتشار الورم إلى كلتا العينين. ل التشخيص المبكرمن الممكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الشعاعي Rese.

عادة ما يتم علاج ضمور العصب البصري من أي أصل كان من خلال دورات مرتين في السنة للحفاظ على استقرار الحالة. يشمل العلاج كلاً من الأدوية (كورتيكسين، فيتامينات ب، ميكسيدول، ريتينالامين) وإجراءات العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي للعصب البصري، والرحلان المغناطيسي والكهربي مع الأدوية).

إذا اكتشفت تغيرات في الرؤية في نفسك أو في أقاربك، خاصة في سن الشيخوخة أو الطفولة، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب العيون المعالج في أقرب وقت ممكن. يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف التدابير اللازمة بشكل صحيح. إن التأخر في علاج أمراض العصب البصري يهدد بالعمى الذي لا يمكن علاجه.

أكثر من 90% من المعلومات الحسية. رؤية- عملية متعددة الارتباطات تبدأ بإسقاط الصورة على شبكية العين. ثم تحدث المستقبلات الضوئية ونقل وتحويل المعلومات البصرية في الطبقات العصبية للجهاز البصري، وينتهي البصر بالقرار المتعلق بالصورة المرئية الذي تتخذه الأجزاء القشرية العليا من هذا النظام.

إقامةيسمى تكيف العين لرؤية الأشياء بوضوح على مسافات مختلفة. تلعب العدسة الدور الرئيسي في التكيف، حيث تغير انحناءها، وبالتالي قدرتها الانكسارية.

بالنسبة لعين الشاب العادي، فإن أبعد نقطة للرؤية الواضحة تقع في اللانهاية. أقرب نقطة للرؤية الواضحة تكون على مسافة 10 سم من العين.

طول النظر الشيخوخي. تفقد العدسة مرونتها مع تقدم العمر، وعندما يتغير توتر مناطق الزين، يتغير انحناءها قليلاً. الأشياء القريبة غير مرئية بشكل جيد.

قصر النظر. لن تركز الأشعة القادمة من جسم بعيد على شبكية العين، بل على أمامها، في الجسم الزجاجي.

طول النظر. لا تركز الأشعة الصادرة من جسم بعيد على شبكية العين، بل خلفها.

الاستجماتيزم. الانكسار غير المتكافئ للأشعة في اتجاهات مختلفة (على سبيل المثال، على طول خط الطول الأفقي والرأسي).

مقلة العينله شكل كروي، مما يجعل من السهل تدويره للتصويب على الكائن المعني. في طريقها إلى غشاء العين الحساس للضوء (شبكية العين)، تمر أشعة الضوء عبر العديد من الوسائط الشفافة - القرنية والعدسة و زجاجي. يحدد انحناء معين ومعامل انكسار القرنية، وبدرجة أقل، انكسار أشعة الضوء داخل العين.

التلميذتسمى الفتحة الموجودة في وسط القزحية والتي تمر من خلالها أشعة الضوء إلى العين. يقوم التلميذ بزيادة حدة الصورة على شبكية العين، مما يزيد من عمق مجال العين.

إذا غطيت عينك عن الضوء ثم فتحتها، فإن البؤبؤ الذي اتسع أثناء الظلام يضيق بسرعة (" حدقة"). تغير عضلات القزحية حجم البؤبؤ، وتنظم كمية الضوء التي تدخل العين. التغير الأقصى في قطر الحدقة يغير مساحتها بحوالي 17 مرة. عندما تضيء إحدى العينين، يضيق بؤبؤ العين الأخرى أيضًا؛ وهذا ما يسمى ودية.

شبكية العينوهي الطبقة الداخلية الحساسة للضوء في العين.

يوجد هنا نوعان من المستقبلات الضوئية (العصوية والمخاريط: تعمل المخاريط في ظروف الإضاءة العالية، وهي توفر رؤية نهارية ورؤية ملونة؛ أما العصي الحساسة للضوء فهي المسؤولة عن رؤية الشفق) وعدة أنواع من الخلايا العصبية. تشكل جميع شبكية العين المدرجة مع عملياتها الجهاز العصبي للعين، والذي لا ينقل المعلومات إلى المراكز البصرية للدماغ فحسب، بل يشارك أيضًا في تحليلها ومعالجتها. لذلك تسمى شبكية العين بجزء الدماغ الموجود في محيطها.

ويسمى المكان الذي يخرج منه العصب البصري من مقلة العين بالقرص البصري نقطة عمياء. لا يحتوي على مستقبلات ضوئية وبالتالي فهو غير حساس للضوء. لا نشعر بوجود "ثقب" في شبكية العين.

ومن شبكية العين، تنتقل المعلومات البصرية عبر ألياف العصب البصري إلى الدماغ.

التكيف البصري.عند الانتقال من الظلام إلى النور يحدث عمى مؤقت، ومن ثم تقل حساسية العين تدريجياً. ويسمى هذا التكيف مع ظروف الإضاءة الساطعة التكيف مع الضوء. يتم ملاحظة الظاهرة المعاكسة (التكيف مع الظلام) عند الانتقال من غرفة مضاءة إلى غرفة غير مضاءة تقريبًا. في البداية، لا يرى الشخص شيئًا تقريبًا بسبب انخفاض استثارة المستقبلات الضوئية والخلايا العصبية البصرية. وتدريجياً، تبدأ ملامح الأشياء في الظهور، ومن ثم تختلف تفاصيلها أيضاً، إذ تزداد تدريجياً حساسية المستقبلات الضوئية والخلايا العصبية البصرية في الظلام.

سطوع الضوء المسببة للعمى.الضوء الساطع للغاية يسبب شعورًا مزعجًا بالعمى. الحد الأعلىيعتمد السطوع المسببة للعمى على تكيف العين: فكلما زاد التكيف مع الظلام، كلما انخفض سطوع الضوء مما يسبب العمى.

دور حركات العين في الرؤية.عند النظر إلى أي كائن، تتحرك العيون. يتم تنفيذ حركات العين بواسطة 6 عضلات متصلة بمقلة العين. تحدث حركة العينين في وقت واحد وبطريقة ودية. يتم تحديد الدور المهم لحركات العين للرؤية أيضًا من خلال حقيقة أنه لكي يتلقى الدماغ المعلومات المرئية بشكل مستمر، فإن حركة الصورة على شبكية العين ضرورية. مع عيون ثابتة والأشياء تختفي بعد 1-2 ثانية. ولمنع حدوث ذلك، تنتج العين عند فحص أي جسم قفزات مستمرة لا يشعر بها الإنسان. ونتيجة لكل قفزة، تنتقل الصورة الموجودة على شبكية العين من مستقبل ضوئي إلى آخر جديد. كلما كان الجسم المعني أكثر تعقيدًا، كلما كان مسار حركة العين أكثر تعقيدًا. يبدو أنهم يتتبعون ملامح الصورة، ويظلون في مناطقها الأكثر إفادة (على سبيل المثال، في الوجه - هذه هي العيون).

. عند النظر إلى أي جسم، فإن الشخص ذو الرؤية الطبيعية لا يشعر بوجود جسمين، على الرغم من وجود صورتين على شبكيتين. تقع صور جميع الأشياء على ما يسمى بالمناطق المقابلة أو المقابلة لشبكية العين، وفي الإدراك البشري تندمج هاتان الصورتان في صورة واحدة.

18-12-2012, 13:25

وصف

المسارات البصرية- هذه هي الألياف العصبية التي تنقل المحفزات البصرية من شبكية العين إلى التكوينات تحت القشرية (مراكز الرؤية الأولية) ثم إلى قشرة الفص القذالي (مراكز الرؤية القشرية). ينقسم المسار البصري إلى قسمين: محيطي ومركزي. الجزء المحيطي يشمل

العصب البصري (ن. البصري)،
التصالب البصري (التصالب البصري)
والجهاز البصري (السبيل البصري).

الجزء المركزي من المسار البصري يتكون من

المسار البصري جزء محلل بصري- نظام معقد من المراكز البصرية والحركية واتصالاتها، مما يضمن إدراك وتحليل وتكامل المحفزات البصرية. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مكونات الأجزاء الطرفية والمركزية للمسار البصري.

العصب البصري

العصب البصري (n. Opticalus) - الزوج الثاني من الأعصاب القحفية، الذي يمثل القسم الأولي من المسار البصري. يتكون من محاور الخلايا العصبية العقدية البصرية لطبقة العقدة في شبكية العين. من حيث التطور، يعتبر العصب البصري، مثل شبكية العين، جزءًا من الدماغ، مما يجعله مختلفًا عن الأعصاب القحفية الأخرى.

يبدأ العصب البصري في منطقة الجزء البصري من شبكية العين (pars Opticalae retinae) مع القرص أو الحلمة للعصب البصري (discus n. Opticali)، ويخرج من مقلة العين عبر الصفيحة المصفوية للصلبة، في المدار يتم توجيهه للخلف وسطيًا، ثم يمر عبر العظم قناة مرئية(القناة البصرية) في تجويف الجمجمة. يقع في القناة البصرية أعلى ووسط الشريان العيني (a. ophthalmica). بعد مغادرة القناة البصرية عند قاعدة الدماغ، يشكل كلا العصبين البصريين تصالبًا بصريًا غير مكتمل (التصالب البصري) ويمران إلى المسالك البصرية(السبيل البصري). وهكذا، تستمر الألياف العصبية للعصب البصري بشكل مستمر إلى الجسم الركبي الجانبي. ينقسم العصب البصري إلى أربعة أقسام:

داخل العين (داخل المقلة) - من بداية العصب البصري حتى خروجه من مقلة العين؛
المداري (retrobulbar) - من النقطة التي يخرج فيها العصب البصري من مقلة العين إلى مدخل القناة البصرية؛
داخل القناة - يتوافق مع طول القناة البصرية.
داخل الجمجمة (داخل الجمجمة) - من مكان الخروج من القناة البصرية إلى التصالب.

يبلغ الطول الإجمالي للعصب البصري 35-55 ملم. يبلغ طول الجزء داخل العين 0.5-1.5 مم، المداري - 25-35 مم، داخل القنية - 5-8 مم، داخل الجمجمة - 4-17 مم (Tron E.Zh.، 1955).

القرص البصري - تقاطع الألياف الضوئية للشبكية في القناة التي تشكلها أغشية مقلة العين. وهي تقع في الجزء الأنفي من قاع العين على مسافة 2.5-3 ملم من القطب الخلفي للعين و0.5-1 ملم للأسفل منه. شكل القرص مستدير أو بيضاوي قليلاً، ممدود في الاتجاه الرأسي. قطرها 1.5-1.7 ملم. يوجد في وسط القرص انخفاض (حفريات القرص)، وهو على شكل قمع (قمع الأوعية الدموية)، وفي كثير من الأحيان يكون مرجلًا. في منطقة هذا الاكتئاب يمر الشريان المركزي والوريد المركزي للشبكية. لا تحتوي منطقة القرص البصري على عناصر حساسة للضوء وهي من الناحية الفسيولوجية منطقة عمياء. في شبكية العين في منطقة القرص، لا تحتوي الألياف العصبية على غمد المايلين. يكتسبونها عندما يغادرون مقلة العين كجزء من العصب البصري. في الحجاج، يشكل العصب البصري منعطفًا حلزونيًا، مما يمنع تمدد الألياف العصبية أثناء حركات مقلة العين.

يوجد في العصب البصري، وكذلك في المسار البصري بأكمله، أربعة موصلات مرتبطة بمناطق معينة من شبكية العين:

الحزمة الحليمية البقعية المرتبطة بمنطقة البقعة.
ألياف متقاطعة متصلة بالنصف الأنفي من شبكية العين؛
ألياف غير متقاطعة تصل إلى النصف الصدغي من الشبكية؛
ألياف الهلال الصدغي متصلة بالمحيط الأقصى للنصف الأنفي من شبكية العين.

وكما هو معروف فإن النصف الصدغي للمجال البصري لإحدى العينين يتوافق مع النصف الأنفي للمجال البصري للعين الأخرى. لكن النصف الزمني للمجال البصري أكبر بمقدار 30-40 درجة (على طول خط الطول الأفقي) من النصف الأنفي. إذا قمت بتركيب المجال البصري للعين اليمنى واليسرى على بعضهما البعض بحيث تتطابق نقاط التثبيت وخطوط الطول الرأسية والأفقية، بحيث يغطي النصف الأنفي من المجال البصري لعين واحدة النصف الزمني للمجال البصري للعين. العين الأخرى، ثم في المحيط الأقصى للنصفين الزمنيين للمجال البصري ستبقى هناك منطقة صغيرة شبه قمرية حرة. تسمى الهلال الزمني(الصورة 2)

الصورة 2.الهلال الصدغي للمجال البصري (حسب لاوبر). منطقة الهلال الصدغي على الجانبين مظللة

ويمثل ذلك الجزء من المجال البصري الذي يتم رؤيته دائمًا بشكل أحادي أثناء الرؤية العادية.

تشكل الألياف التي تنشأ من الأجزاء الخارجية للشبكية حزمة محيطية مستقيمة (غير متقاطعة). تنتقل الألياف التي تبدأ من النصف الداخلي للشبكية، مع جزء من ألياف الحزمة الحليمية البقعية، إلى الجانب الآخر لتشكل التصالب البصري، ثم تتصل بالألياف غير المتقاطعة من الجانب الآخر لتشكل الجهاز البصري.

الحزمة الحليميةيبدأ إلى الخارج وإلى الأسفل إلى حد ما من مركز البقعة الصفراء في شبكية العين (البقعة). وتتكون من ألياف بصرية تتقاطع جزئيًا عند التصالب. في الحزمة الحليمية هناك أيضا الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة، المرتبطة بالنصفين الأنفي والزمني للبقعة. مباشرة خلف مقلة العين، تحتل الحزمة الحليمية مكانًا محيطيًا في الربع الخارجي السفلي للمقطع العرضي للعصب البصري. هنا له شكل مثلث، يتم توجيه قمته نحو الأوعية المركزية، والقاعدة مجاورة لمحيط المقطع العرضي (الشكل 3).

أرز. 3.رسم تخطيطي لمسار الألياف في العصب البصري (حسب جينشين): أ - شبكية العين ورأس العصب البصري. ب - العصب البصري الموجود خلف العين مباشرة؛ ج - العصب البصري بعد مدخل الأوعية المركزية؛ د - الجزء الخلفي من الجزء المداري. ه - الجزء داخل الجمجمة

وإلى الخلف، بعد خروج الأوعية من العصب، تقع الحزمة الحليمية البقعية في وسط مقطعها العرضي. في الأجزاء المدارية وداخل القناة يكون لها شكل بيضاوي عمودي. الصورة الأكثر اكتمالا للتقدم مجموعات منفصلةيتم إعطاء الألياف العصبية البصرية بواسطة مخطط هنشن، الذي يأخذ في الاعتبار موضع كل من الحزمة الحليمية البقعية والألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة (الشكل 3).

بالقرب من مقلة العين، يتم عرض الألياف غير المتقاطعة على شكل حزمتين معزولتين، مفصولتين عن بعضهما البعض بواسطة الحزمة الحليمية البقعية الموجودة بينهما. في ذلك الجزء من العصب البصري، حيث تحتل الحزمة الحليمية البقعية موقعًا مركزيًا، تندمج حزمتا الألياف غير المتقاطعة مع بعضها البعض، لتشكل حزمة واحدة على شكل هلال تحتل موقعًا بطنيًا جانبيًا. يتم عرض الألياف المتقاطعة على طول العصب البصري بالكامل في شكل حزمة واحدة تقع على الجانب الظهري الإنسي. مسار ألياف الهلال الصدغي في العصب البصري غير معروف. أثبتت التجارب على القرود أن الألياف القادمة من النصف العلوي من الشبكية تقع في النصف العلوي من العصب البصري، والألياف القادمة من النصف السفلي من الشبكية تقع في نصفها السفلي.

تختلف ألياف العصب البصري ليس فقط في الاتجاه، ولكن أيضًا في العيار: فهي موجودة ألياف رقيقة وسميكة. من المفترض أن الألياف السميكة تنقل تحفيز الضوء إلى المراكز البصرية، في حين أن الألياف الرقيقة تكون منعكسة وتعمل على نقل تحفيز الضوء إلى النواة الإضافية (النظيرة الودية) للعصب المحرك للعين. بالإضافة إلى الألياف الجاذبة المركزية، يحتوي العصب البصري أيضًا على ألياف طاردة مركزية تذهب إلى شبكية العين. ويعتقد أنها تبدأ في الصفيحة التكتي وتنتهي في الطبقة الحبيبية للشبكية. أهمية هذه الألياف الطاردة المركزية ليست مفهومة جيدا.

يقع العصب البصري في الحجاج والقناة البصرية وفي تجويف الجمجمة في الأغماد الخارجية والداخلية للعصب البصري، والتي تتوافق في بنيتها مع الأم الجافية للدماغ، ويحد الغمد الداخلي المساحة المهبلية من الداخل و يتكون من غمدين: لينة ونسيج العنكبوت. يغطي الغشاء الرخو جذع العصب البصري مباشرة، ولا يفصله عنه سوى طبقة من الخلايا الدبقية العصبية. تمتد العديد من الحواجز (الحواجز) منه إلى جذع العصب البصري، وتقسم العصب البصري إلى حزم منفصلة من الألياف العصبية. الفضاء بين المهبلي للعصب البصري هو استمرار للمساحة بين القرابية (تحت الجافية) في الدماغ. انها كاملة السائل النخاعي. يؤدي ضعف تدفق السوائل من الفضاء المهبلي للعصب البصري إلى وذمة حليمة العصب البصري.

تشياسما

تشياسما يقع في قاعدة الدماغ أمام الحديبة الرمادية فوق منطقة السرج التركي. من الأعلى، يحد التصالب الجزء السفلي من البطين الثالث، ومن الأسفل - على الحجاب الحاجز للسرج التركي، وهو جزء من الأم الجافية يغطي مدخل السرج التركي من الأعلى. على الجانبين، التصالبة محاطة بأوعية كبيرة من دائرة ويليس. قمع الغدة النخامية (القمع) مجاور لها في الخلف. تتجاور الحافة الأمامية للتصالب في بعض الحالات مع العظم الرئيسي في منطقة الأخدود التصالبي (التلم التصالبي). التصالب مغطى بالناعمة سحايا المخباستثناء سطحه العلوي حيث يندمج مع الجزء السفلي من البطين الثالث.

في التصالب، يتم تجميع جميع الألياف من كلا العصبين البصريين على مسافة قصيرة، وهناك التقاطع الجزئي للألياف. تتقاطع الألياف القادمة من النصفين الصدغيين للشبكية، لكن الألياف من النصف الصدغي للشبكية لا تتقاطع (لا تمر إلى الجانب المقابل). تشارك كل من الألياف المرتبطة بمحيط الشبكية وألياف الحزم الحليمية البقعية في هذا التقاطع الجزئي. مسار الألياف في التصالب معقد.

يتم تجميع الألياف المتقاطعة بشكل أساسي في الجزء الأوسط من التصالبة، والألياف غير المتقاطعة - في الجزء الجانبي منها. مسار الألياف المتقاطعة هو الأكثر تعقيدًا. تمر الألياف القادمة من الربع الأنفي السفلي للشبكية في الجزء السفلي من العصب البصري إلى الجانب الآخر بالقرب من الحافة الأمامية للتصالبة عند سطحها السفلي. تمر هذه الألياف عبر خط الوسط، وتدخل العصب البصري على الجانب الآخر. هنا يشكلون انحناءًا مقوسًا، ما يسمى بالركبة الأمامية للتصالب، ثم يتم توجيههم إلى الجهاز البصري. تمر الألياف القادمة من الربع الأنفي العلوي للشبكية إلى الجانب الآخر عند الحافة الخلفية للتصالب الأقرب إلى سطحها العلوي. قبل التقاطع، يدخلون إلى القناة البصرية من نفس الجانب لمسافة ما، ويشكلون انحناء مقوسًا - الركبة الخلفية للتصالبة، ثم ينتقلون إلى الجانب الآخر.

توجد الألياف غير المتقاطعة في الأجزاء الجانبية من التصالب. وتنقسم حزمة من هذه الألياف إلى عدد من الطبقات الرقيقة التي تقع بينها ألياف متقاطعة.

يتم مرة أخرى تجميع جزء من الألياف المتقاطعة التي تمر عبر المنطقة التي تشغلها ألياف غير متقاطعة في النصف الخلفي من التصالبة عند محيطها الجانبي الأقصى في حزمة متواصلة. تحتوي هذه الحزمة المستمرة من الألياف المتقاطعة المتاخمة لمنطقة الألياف غير المتقاطعة على ألياف الهلال الصدغي.

تقع الحزمة الحليمية البقعية في الجزء الأمامي من التصالبة في وسط أقسامها الجانبية. في الجزء الخلفي من التصالب، تقترب كلتا الحزمتين الحليميتين إلى حد ما من بعضهما البعض وتتحركان بالقرب من السطح العلوي. يحدث التصالب الجزئي للحزم الحليمية البقعية في الجزء الخلفي من التصالبة تحت الجزء السفلي من البطين الثالث. تم توضيح مسار الألياف في التصالبة في الشكلين 4 و5.

الشكل 4.رسم تخطيطي لمسار الألياف في التصالبة (حسب كيستنباوم): نهاية الخبر - ألياف من الربع الصدغي العلوي للشبكية؛ ti - ألياف من الربع الصدغي السفلي من شبكية العين؛ ns - ألياف من الربع الأنفي العلوي للشبكية؛ ني - ألياف من الربع الأنفي السفلي للشبكية؛ م - بقعة صفراء في العين اليمنى. hs - ألياف من الربع العلوي الأيسر من شبكية العين؛ مرحبا - ألياف من الربع السفلي الأيسر من شبكية العين؛ ms+mi - ألياف من الأرباع العلوية والسفلية اليسرى من البقعة في كلتا العينين

أرز. 5.مخطط مسار الألياف (حسب Tracker): أنا - الأعصاب البصرية. ثانيا - المسالك البصرية

المسالك البصرية

المسالك البصريةتبدأ من السطح الخلفي للتصالبة وتنتهي عند الأجسام الركبية الخارجية. يبلغ طولها في المتوسط \u200b\u200b4 - 5 سم، ومن التصالب تتجه المسالك البصرية للأعلى وللخلف، وتبتعد تدريجياً عن بعضها البعض. في هذا المسار، يلتفون أولاً حول الحديبة الرمادية، ثم يمررون على طول السطح السفلي للسيقان الدماغية. فقط جزء أمامي صغير من الجهاز البصري يقع بحرية في قاعدة الدماغ. الجزء الخلفي من الجهاز البصري مغطى بالفص الصدغي.

في الجهاز البصري، توجد الألياف المتقاطعة في الجانب البطني الوسطي، بينما توجد الألياف غير المتقاطعة في الجانب الظهري الجانبي. تحتل الحزمة الحليمية مكانًا مركزيًا. يتم الحفاظ على الإسقاط الرأسي للشبكية في الجهاز البصري. وهذا يعني أن الألياف من الأرباع العلوية للشبكية في الجهاز البصري تقع في الأعلى، والألياف القادمة من الأرباع السفلية للشبكية تقع في الأسفل.

ينقسم الجهاز البصري في جزئه الخلفي، الذي ينحني حول السويقة الدماغية، إلى ثلاثة جذور في أجزائه الخارجية، والتي تنتهي بالجسم الركبي الخارجي، والوسادة المهادية، والرباعي التوائم الأمامي (الأكيمة البصرية العلوية). استنادا إلى البيانات السريرية والتشريحية والتجريبية، فقد ثبت أنه في البشر فقط الجسم الركبي الخارجي هو المركز البصري الأساسي. ليست الألياف البصرية هي التي تذهب إلى المنطقة الرباعية التوائم، ولكن الألياف المنعكسة هي التي تضمن تفاعل التلميذ مع الضوء.

الجسم الركبي الخارجي

الجسم الركبي الخارجي وهو عبارة عن ارتفاع مستطيل صغير في الجزء الخلفي من المهاد البصري على جانب الوسادة. عند الخلايا العقدية للجسم الركبي الجانبي، تنشأ ألياف القناة البصرية وألياف حزمة جرازيول. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه الخلية العصبية الطرفية وتبدأ الخلية العصبية المركزية للمسار البصري.

يوجد في الجسم الركبي الخارجي إسقاط معين للشبكية (الشكل 6).

الشكل 6.إسقاط الشبكية على الجسم الركبي الخارجي (حسب بروير وزيمان): 1 - النصف العلوي من الشبكية. 2 - النصف السفلي من الشبكية. 3 - النصف العلوي من البقعة الصفراء. 4 - النصف السفلي من البقعة الصفراء. 5 - النصف العلوي من الهلال الصدغي؛ 6- النصف السفلي من الهلال الصدغي

معظم الجسم الركبي الخارجي مشغول بإسقاط أجزاء الشبكية المشاركة في عملية الرؤية الثنائية. يتم عرض المحيط الأقصى للنصف الأنفي من شبكية العين، الموافق للهلال الصدغي الإدراكي أحادي العين، على منطقة ضيقة في الجزء البطني من الجسم الركبي الجانبي. يحتل بروز البقعة مساحة كبيرة في الجزء الظهري. تتجه الأرباع العلوية لشبكية العين إلى الجسم الركبي الجانبي بطنيًا، الأرباع السفلية- بطني وحشي. بالإضافة إلى ذلك، تنتهي الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة في الجسم الركبي الجانبي عند طبقات مختلفة من الخلايا العقدية. تقع طبقات الخلايا العقدية فوق بعضها البعض بين طبقات المادة البيضاء. في هذه الحالة، تتناوب طبقات الخلايا العقدية التي تنتهي بألياف متقاطعة مع الطبقات التي تنتهي بألياف غير متقاطعة. وبالتالي، فإن كلتا العينين لهما تمثيل منفصل في الجسم الركبي الخارجي.

الخلايا العصبية المركزية للمسار البصري

ترتبط المراكز البصرية الأولية بقشرة الفص القذالي ألياف الجاذبة المركزية والطرد المركزي. تمر ألياف العصبون المركزي للمسار البصري، بعد خروجها من الجسم الركبي الجانبي، عبر المحفظة الداخلية. إنهم يكذبون فيها الفخذ الخلفي. من هنا، يتم توجيه هذه الألياف، كجزء من حزمة جرازيول، إلى منطقة التلم الكالكاريني لقشرة الفص القذالي. في طريقها عبر المادة البيضاء في الدماغ كعكة جرازيوليدور حول القرون السفلية والخلفية البطين الجانبي. يقع القسم الأمامي من حزمة غرازيول في الفصين الصدغي والجداري، والقسم الخلفي منها في الفصين الجداري والقذالي. تمتد ألياف العصبون المركزي للمسار البصري في الفص الصدغي بعيدًا إلى النهاية الأمامية للقرن السفلي للبطين الجانبي، وتشكل حلقة ماير.

تحتوي الخلية العصبية المركزية للمسار البصري على الإسقاط الرأسي للشبكية: الجزء الظهري من حزمة جرازيول متصل بالأرباع العلوية لشبكية كلتا العينين، والجزء البطني متصل بالأرباع السفلية، الجزء الأوسطترتبط حزمة Graziole الواقعة بين قسميها البطني والظهري بمنطقة البقعة. يتم تجميع الألياف الموجودة في العصبون المركزي للمسار البصري بحيث تقع الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة المرتبطة بالنقاط المقابلة في شبكية العين في مكان قريب. ونتيجة لذلك، تتميز عيوب المجال البصري النصفي الناتجة عن تلف حزمة جرازيول بتماثل كبير.

المراكز البصرية القشرية

القشرة البصرية نصفي الكرة المخيةيتكون من مجال الاستقبال الأولي (منطقة المخططة) - مجال برودمان 17 - والمجالين الثانوي (الخارجي) 18 و 19. تنتهي ألياف العصبون المركزي للمسار البصري في منطقة المجال المجسم. هذا منطقة (الإسقاط) الأولية للمحلل البصري. يقع بشكل رئيسي على السطح الإنسي للفص القذالي في منطقة الشفتين العلوية والسفلية للأخدود الكالكاريني (التلم الكالكاريني)، ويمتد إلى السطح الخارجي للفص القذالي في الجزء الذي تدخل فيه نهاية الأخدود الكلكاريني (الشكل 7).

الشكل 7.المنطقة المخططة (بدون فايفر) على السطح الإنسي (A) وفي القطب الخلفي للفص القذالي (B)؛ المنطقة المخططة مظللة

تتكون الشفة العليا لأخدود الكلكارين من إسفين (cuneus)، وتتكون الشفة السفلية من تلفيف لغوي (gyrus linqualis). إن قشرة الفص القذالي في منطقة الإسفين والتلفيف اللساني وفي أعماق التلم الكلسي لها بنية خاصة وتسمى المنطقة المخططة (المنطقة المخططة) - المنطقة 17 حسب برودمان.

تنتهي ألياف العصبون المركزي للمسار البصري في القشرة الجسمية عند خلايا الطبقة الرابعة، ولكن، كما هو الحال في الجسم الركبي الخارجي، تنتهي الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة عند طبقات مختلفة من الخلايا العقدية. في منطقة المجال الجسمي، تنقسم الطبقة الرابعة من الخلايا العقدية إلى ثلاث طبقات تقع الواحدة فوق الأخرى: IVa، IVb، IVc. تنتهي الألياف غير المتقاطعة في خلايا الطبقة IVa، وتنتهي الألياف المتقاطعة في خلايا العقدة ذات الطبقة IVc. وهكذا، في قشرة الفص القذالي، كلتا العينين لها تمثيل منفصل.

ويتميز المحلل البصري بالإسقاط الشبكي، أي إسقاط نقاط معينة من شبكية العين على الأجزاء المقابلة من المسار البصري (الشكل 8).

أرز. 8.مناطق الشبكية في "فسيفساء الألياف العصبية" عليها مستويات مختلفةالمسار البصري على اليمين (مدمج وفقًا لكيستنباوم وولش): أ - القرص البصري. ب - العصب البصري خلف مدخل الأوعية الدموية. ج - العصب البصري بالقرب من التصالب. د - التصالب. ه - المسالك البصرية. و - الجسم الركبي الخارجي. ز - حزمة غرازيول. ح - ريجيا كالكارينا على السطح الإنسي للفص القذالي (يمين، منظر من السطح الإنسي)؛ م - البقعة. ns - الربع الأنفي العلوي للشبكية. ني - الربع الأنفي السفلي للشبكية. نهاية الخبر - الربع الصدغي الفائق للشبكية. ti - الربع الصدغي السفلي من شبكية العين. RCS - النصف العلوي من الهلال الزمني الأيمن؛ RCI - النصف السفلي من الهلال الزمني الأيمن؛ مللي - الأرباع اليمنى العلوية من البقعة في كلتا العينين؛ مي - الأرباع اليمنى السفلى من البقعة في كلتا العينين؛ hs و hi - الأرباع اليمنى العلوية والسفلية لشبكية كلتا العينين؛ lcs و lci - العلوي و النصف الاسفلالهلال الزمني الأيسر

في منطقة الميدان المخططيوجد إسقاط رأسي وأفقي لشبكية العين (الشكل 9).

الشكل 9.إسقاط الشبكية على قشرة الفص القذالي (حسب هولمز)

يتم ضمان الإسقاط الرأسي للشبكية في قشرة الفص القذالي من خلال حقيقة أن الشفة العليا للتلم الكالكاريني متصلة بالأرباع العلوية للشبكية، و تحت الشفة- مع الأرباع السفلية. يتميز الإسقاط الأفقي بحقيقة أن نتوءات البقعة والأجزاء الطرفية من شبكية العين ومنطقة الهلال الصدغي تحتل موقعًا معينًا في قشرة الفص القذالي. يقع إسقاط البقعة في منطقة قطب الفص القذالي. يتم إسقاط الأجزاء المحيطية من شبكية العين على الجزء الأمامي من المجال المجسم. يقع إسقاط منطقة الهلال الصدغي في الأجزاء الأمامية من التلم الكلسي، مباشرة بعد مكان التقاءه مع التلم الجداري القذالي (التلم الجداري القذالي). وفي الحقل 17 وفقًا لبرودمان، تتحقق الاستمرارية المكانية لهذه الإسقاطات. تحدث أيضًا طبيعة أقل وضوحًا للإسقاطات في الحقول الخارجية (المجالان 18 و19 وفقًا لبرودمان).

يقع الحقلان 18 و19 على السطح الجانبي للفص القذالي: المجال 18 أقرب إلى قطب الفص القذالي، المجال 19 أقرب إلى الفصين الجداري والصدغي. هذه الحقول هي مناطق ثانوية للمحلل البصري. إذا أدركت الخلايا العصبية القشرية في الحقل 17 إشارات بصرية بسيطة نسبيًا، فسيتم إدراك مجمعات أكثر تعقيدًا من الإشارات المرئية من خلال المجالات الاستقبالية 18 و19. يتم إجراء المزيد من معالجة المعلومات في المنطقة الثالثة (منطقة التداخل)، الموجودة في الأجزاء العميقة من الدماغ. قشرة المنطقة القذالية الجدارية الزمانية.

لا يبرر نفسه نظرية التعصيب المزدوج للبقعة. ووفقا لهذه النظرية، فإن كل نقطة في منطقة البقعة في عين واحدة، على عكس الأجزاء الأخرى من شبكية العين، ترتبط بالمراكز القشرية في نصفي الكرة الأرضية. البيانات التشريحية لا تؤكد ذلك.

ترتبط قشرة الفص القذالي بالمراكز البصرية الأولية ليس فقط عن طريق الجاذبة المركزية، ولكن أيضًا عن طريق ألياف الطرد المركزي التي تنتقل من القشرة إلى المنطقة الرباعية التوائم ووسادة المهاد البصري. تمر ألياف الطرد المركزي عبر الطبقة السهمية الداخلية للمادة البيضاء المحيطة القرن الخلفيالبطين الجانبي، فهي تقع في المنتصف للألياف الجاذبة للمركز. تُظهر نهاية الألياف الطاردة المركزية في رباعي التوائم أن مركز الانعكاس هذا يتأثر ليس فقط بالتحفيز من المحيط، ولكن أيضًا بالنبضات القادمة من قشرة الفص القذالي.

مقال من الكتاب : .

العصب البصري (الزوج الثاني)، في مرحلة التطور، مثل شبكية العين، هو جزء من الدماغ ويشكل القسم الأولي للمحلل البصري. توجد مستقبلات المحلل البصري على شكل قضبان (للرؤية بالأبيض والأسود) ومخاريط (لرؤية الألوان) في شبكية العين. تتركز غالبية المخاريط الموجودة على شبكية العين في البقعة، وهي المكان الأفضل للرؤية. تنتقل النبضات من العصي والمخاريط إلى الخلايا ثنائية القطب، ومنها إلى خلايا العقدة الشبكية، التي تشكل محاورها العصب البصري. يشمل العصب البصري أليافًا من الشبكية الداخلية والخارجية والبقعة. تشكل الألياف القادمة من البقعة الحزمة البقعية للعصب البصري. وهكذا فإن كل عصب بصري يحتوي على ألياف من عينه. يبدأ كلا العصبين البصريين على شكل أقراص (حليمات) على شبكية العين، ثم يدخلان عبر القناة البصرية من جانبهما إلى تجويف الجمجمة، ويمران عند قاعدة الفص الجبهي للدماغ، أمام السرج التركي. يجتمعون معًا لإجراء نقاش جزئي (التصالب البصري). في التصالب، تتقاطع فقط الألياف القادمة من النصف الداخلي (الأنفي) للشبكية. الألياف من نصفيها الخارجي (الزمني) لا تتقاطع في التصالب. تتقاطع أيضًا بعض ألياف الحزمة البقعية.

1 - مجال الرؤية. 2 - العصب البصري. 3 - التصالب البصري. 4 - المسار البصري. 5 - الجسم الركبي الخارجي. ب - الأكيمة العلوية لسقف الدماغ المتوسط. 7 - وسادة مهادية. 8 - الإشراق البصري. 9 - القسم القشري للمحلل البصري. 10 - النواة الإضافية للعصب الحركي. 11 - الألياف السمبتاوية للعصب الحركي. 12 - العقدة الهدبية.

بعد التصالب البصري، يتكون المساران البصريان الأيمن والأيسر (السبيل البصري)، ويحتوي كل منهما على ألياف من كلتا العينين - ألياف غير متقاطعة على جانبها ومتقاطعة من العين المقابلة، أي ألياف من نفس نصفي شبكية العين لكلتا العينين. العيون (اليمين أو اليسار). يتم توجيه كل مسار بصري للخلف وللخارج، وينحني حول السويقة الدماغية وينتهي في حزمتين في المراكز البصرية تحت القشرية: الحزمة الأولى في الجسم الركبي الخارجي والوسادة المهادية، والثانية في الحديبة العلوية للصفيحة الرباعية التوائم من الدماغ. الدماغ المتوسط. توجد في المراكز البصرية تحت القشرية خلايا عصبية، والتي تسير محاورها بعد ذلك بطرق مختلفة. من الجسم الركبي الخارجي والوسادة المهادية والألياف البصرية

تمر عبر الساق الخلفية للمحفظة الداخلية ثم تنتشر للخارج وتشكل الإشعاع البصري (حزمة جراسيول). يتم توجيه ألياف الإشعاع الضوئية عبر المقاطع العميقة للفص الصدغي والجداري جزئيًا إلى قشرة السطح الداخلي للفص القذالي، حيث يقع القسم القشري للمحلل البصري في مجال الهندسة الخلوية 17. ويشمل أخدود الكلكارين والتلفيف الموجود على جانبيه: في الأعلى - الإسفين (cnneus)، أدناه - التلفيف اللساني (gyrus lingualis)، حيث تنتهي الألياف من نفس نصفي شبكية العين في كلتا العينين. تدخل النبضات من هذه المنطقة إلى المجالين القشريين الثامن عشر والتاسع عشر من السطح الخارجي للفص القذالي، حيث يتم تحليل الصور المرئية المعقدة وتوليفها، ويتم التعرف على ما يُرى.

تشارك ألياف الجهاز البصري التي تصل إلى الحديبة العلوية لصفيحة سقف الدماغ المتوسط في تكوين القوس المنعكس لمنعكس الحدقة (انقباض حدقة العين عند إضاءة العينين). يتم توجيه المحفزات الضوئية التي تدخل الشبكية أولاً على طول الجزء الوارد من القوس المنعكس، والذي يتكون من العصب البصري والمسار البصري، إلى الحديبة العلوية للوحة السقف. بعد ذلك، من خلال الخلايا العصبية المقحمة، يدخلون نواة الأعصاب السمبتاوي للأعصاب الحركية (نواة ياكوبوفيتش) الخاصة بهم والجانب الآخر. من هذه النوى، على طول الجزء الصادر من القوس المنعكس كجزء من العصب الحركي للعين، الذي يمر عبر العقدة الهدبية، تصل النبضات إلى العضلات التي تضيق حدقة العين (m. sphincter والحدقة). نظرًا لأن الألياف البصرية متصلة بالنواة السمبتاوي ليس فقط على جانبها، ولكن أيضًا على الجانب الآخر، فعندما تضيء عين واحدة، يحدث انقباض في كلا التلاميذ. يُطلق على انقباض بؤبؤ العين المضيئة رد الفعل المباشر لحدقة العين للضوء. يُطلق على الانقباض المتزامن لحدقة العين غير المضاءة رد الفعل الخلقي لحدقة العين للضوء.

يتجلى الضرر الذي يلحق بأجزاء مختلفة من المحلل البصري سريريًا بطرق مختلفة. يؤدي التلف الكامل للعصب البصري الناتج عن مسببات مؤلمة أو إقفارية أو التهابية أو غيرها إلى فقدان الرؤية في هذه العين (كمنة)، والذي يصاحبه فقدان المستقيم (نظرًا لانقطاع الجزء الوارد من القوس المنعكس) و الحفاظ على رد الفعل الودي لبؤبؤ العين العمياء عندما تكون العين السليمة مضاءة. يسمى انخفاض الرؤية الناتج عن تلف العصب البصري بالحول. يصاحب الضرر الجزئي للعصب البصري تضييق في مجال الرؤية أو فقدان أقسامه الفردية (الورم العتمي). مع أمراض العصب البصري في قاع العين، لوحظ ضمور القرص الأساسي.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الوسائط الانكسارية للعين (العدسة، الجسم الزجاجي) تعكس الصورة العكسية لما يُرى على شبكية العين، وبالتالي يتم إدراك الأشياء من النصف الأيمن من المجال البصري من خلال النصف الأيسر من المجال البصري. شبكية العين والعكس. مجال الرؤية هو مساحة الفضاء التي تراها العين الثابتة. نتيجة للأضرار التي لحقت بالمسار البصري والمراكز البصرية تحت القشرية والقشرية، يتم انتهاك تصور الصور المرئية التي تقع على نفس نصفي شبكية العين في كلتا العينين. في هذه الحالة، يصبح النصفان المقابلان للمجالات البصرية "عمياء". يسمى هذا المرض بالعمى الشقي (فقدان نصف المجال البصري لكل عين). في مثل هذه الحالات، يتم فقدان النصف الأيمن أو الأيسر من المجالات البصرية، لذلك تسمى هذه الرؤية النصفية متجانسة اللفظ (تحمل نفس الاسم)، أو الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن. وبالتالي، فإن تلف المسار البصري الأيسر يسبب عمى نصفي في الجانب الأيمن، وعمى نصفي في الجانب الأيسر من اليمين. نادرًا ما يكتمل تلف الإشعاع البصري أو الجزء القشري من المحلل البصري بسبب التوزيع الواسع للألياف فيها. لذلك، مع تلف جزئي للإشراف البصري أو تلف جزء من المركز القشري للمحلل البصري (القسم العلوي أو السفلي)، يحدث عمى نصفي متجانس رباعي - ليس نصف، ولكن أرباع (أرباع) المجالات البصرية لكلتا العينين تقع خارج. في منطقة الوتد يتم تمثيل الربع العلوي من شبكية العين الذي يحمل نفس الاسم، في منطقة التلفيف اللساني السفلي. لذلك، على سبيل المثال، في حالة تلف الإسفين الأيسر، فإن الأرباع العلوية اليسرى من شبكية العين ستكون "أعمى"، وبالتالي، سوف تسقط الأرباع اليمنى السفلية من المجالات البصرية. عندما يتضرر التلفيف اللغوي الأيسر، يتم فقدان الأرباع اليمنى العليا من المجالات البصرية.

عمى نصفي متجانس في الجانب الأيسر (أ) والجانب الأيمن (ب) مع تلف المسار البصري أو الجسم الركبي الجانبي.

الربع العلوي (أ) والربع السفلي (ب) عمى نصفي متجانس مع تلف الإشعاع البصري أو الجزء القشري من المحلل البصري

في كثير من الأحيان في العيادة، من الضروري التمييز بين عمى الشقي المتجانس الناجم عن تلف المسار البصري (عمى الشقي السبيل) من عمى الشقي المتجانس المركزي الذي يحدث عندما يكون هناك تلف في الإشعاع البصري أو الجزء القشري من المحلل البصري في منطقة التلم الكلسي. للقيام بذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عددا من العلامات.

أولاً، مع عمى نصفي السبيل، يتطور انحطاط رجعي لمحاور خلايا العقدة الشبكية مع ظهور ضمور أولي للأقراص البصرية في قاع العين. في عمى الشقي المتجانس المركزي، لا يتم ملاحظة ضمور القرص البصري، نظرًا لتلف خلية عصبية أخرى.

ثانيًا: نظرًا لكون المسار البصري جزءًا من الجزء الوارد من القوس المنعكس للمنعكس الحدقي، فإن تلفه يصاحبه اختفاء رد الفعل الحدقي عند إضاءته بشعاع ضيق من الضوء باستخدام المصباح الشقي من المنعكس الحدقي. النصف الأعمى من شبكية العين. نتيجة للأضرار التي لحقت بالإشعاع البصري أو السطح الداخلي للفص القذالي، يتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء عندما يتم إضاءة كل من النصفين الوظيفيين والمكفوفين من شبكية العين.

ثالثا، مع عمى نصفي السبيل، لوحظ عدم التناسق في عيوب المجال البصري. يتميز عمى نصفي متجانس مع تلف في التألق البصري والمراكز البصرية القشرية بتماثل واضح للعيوب في المجالات البصرية لكلتا العينين، وهو ما يفسره خصوصية مسار الألياف العصبية داخل الجزء المركزي من المحلل البصري، حيث تمر الألياف من مناطق متطابقة من شبكية العين جنبًا إلى جنب.

يؤدي تلف التصالب البصري أيضًا إلى ضعف البصر في كلتا العينين. ومع ذلك، فإن طبيعة هذه التغييرات ستكون مختلفة وتعتمد على الجزء المتأثر من التصالب. إذا تأثر الجزء المركزي من التصالب (الألياف المتقاطعة)، والذي يحدث عندما يتم ضغطه بواسطة ورم في الغدة النخامية، فإن النصفين الداخليين لكلا الشبكيتين "أعمى". لذلك، لا يرى المريض الصور من النصفين الخارجيين (الزمنيين) للمجالات البصرية. في هذه الحالة، يخرج النصف الأيمن من مجال رؤية العين اليمنى، والنصف الأيسر من العين اليسرى. يُطلق على هذا العمى النصفي اسم زماني مزدوج (مختلف) غير متجانس. في بعض الأحيان مع عملية التهابية للأغشية الموجودة في قاعدة الدماغ أو تمدد الأوعية الدموية الثنائي في الجزء داخل الجمجمة من الجزء الداخلي الشرايين السباتيةيحدث الضرر الثنائي فقط للألياف غير المتقاطعة للتصالب البصري. في مثل هذه الحالات، تصبح الأجزاء الخارجية من شبكية العين "عمياء" ويسقط النصف الداخلي للمجالات البصرية، مما يؤدي إلى عمى نصفي ثنائي الأنف.

تسمى العيوب المحدودة في الإدراك البصري داخل المجال البصري بالأورام العتمية، ويتم ملاحظتها عندما تتضرر الألياف البصرية بشكل غير كامل. العمليات المرضيةفي منطقة الفص القذالي، تؤدي المراكز البصرية المزعجة إلى ظهور فوتوبسيا (الشرر الخفقان، المشارب، الوهج) والهلوسة البصرية أو الخفيفة، والتي يمكن أن تكون هالة نوبة صرع معممة. يصاحب تلف السطح الخارجي للفص القذالي أحيانًا عمه بصري، عندما لا يتعرف المريض على الأشياء أو يميزها من خلال مظهرها.

دراسة المحلل البصري في الممارسة العصبيةويشمل تحديد حدة البصر، وفحص المجالات البصرية وقاع العين. ويتم فحص حدة البصر لكل عين على حدة باستخدام جداول خاصة مضاءة جيداً مكونة من 12 سطراً من الحروف أو الحلقات (للأميين) أو رسومات كفافية (للأطفال). عادة ما تميز العين الحروف الموجودة على السطر العاشر على مسافة 5 أمتار. يتم قبول هذه الرؤية بشكل تقليدي على أنها 1. على سبيل المثال، إذا كان المريض يرى من هذه المسافة فقط الخط الخامس بالعين، فإن حدة البصر (visus) هي 0.5، والخط الأول هو 0.1.

لدراسة المجالات البصرية، يتم استخدام جهاز خاص - محيط، الجزء الرئيسي منه عبارة عن قوس متدرج يدور حول المركز. على السطح الخارجييتم وضع علامة على الأقواس من 0 إلى 90 درجة على جانبي المنتصف. يوجد في منتصف السطح الداخلي للقوس علامة تثبيت ثابتة يثبت عليها المريض نظره. يتم فحص حدود المجال البصري لكل عين على حدة. يتم إغلاق العين الأخرى أثناء الفحص. يلاحظ المريض اللحظة التي يلاحظ فيها ظهور علامة بيضاء أخرى في مجال الرؤية (قطرها 1-2 مم)، والتي تنتقل من الخارج إلى الوسط في مستويات مختلفة على طول السطح الداخلي للقوس المحيط. يتم تحديد هذا الموضع بالدرجات بيانيًا على محاور الإحداثيات في الرسم التخطيطي لمجال الرؤية. بتدوير القوس المحيطي، قم بإجراء دراسة على طول خطوط الطول كل 15 درجة. النقاط المحددة في الرسم التخطيطي متصلة ويتم الحصول على حدود مجال الرؤية. عادة، الحد الخارجي للمجال البصري هو 90 درجة، والحدود العلوية والداخلية هي 50-60 درجة، والحد السفلي حوالي 70 درجة. لذلك، فإن صورة المجال البصري للعين السليمة على الرسم البياني تبدو وكأنها قطع ناقص غير منتظم، ممدود إلى الخارج. يمكن الحصول على فكرة تقريبية عن حالة المجال البصري لكل عين على حدة (العين الأخرى مغلقة) من المريض في وضعية الاستلقاء من خلال الطلب منه أن يقطع منشفة مشدودة أو خيطًا يقع أمام العين إلى النصف مستوى أفقي. في حالة عمى نصفي متجانس، يقسم المريض إلى نصفين فقط جزء المنشفة الذي يمكنه رؤيته، ولا يرى حوالي ربع طوله.

أ - عادي؛ ب - القرص البصري الاحتقاني. ج - ضمور رأس العصب البصري الأولي.

تتم دراسة حالة رأس العصب البصري من خلال فحص قاع العين باستخدام منظار العين. عادة، يكون القرص البصري مستديرًا، ذو حدود واضحة، ولونه وردي باهت. تمتد فروع الشريان الشبكي المركزي بشكل قطري من مركز القرص وتلتقي في مركزه الأوردة الشبكية. نسبة قطر الشرايين والأوردة هي 2:3. عندما تتضرر محاور خلايا العقدة الشبكية في أي فترة زمنية (العصب البصري، التصالب البصري أو الجهاز البصري)، بعد مرور بعض الوقت تتدهور هذه الألياف ويحدث ضمور رأس العصب البصري، وهو ما يسمى الأولي. في مثل هذه الحالات، يصبح القرص شاحبًا، وأبيض فضيًا. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة (في الغالب عندما يتم توطين الورم في الخلف الحفرة القحفية) يحدث تورم الأقراص البصرية على شكل أقراص احتقانية. القرص الراكديزداد حجمه، وتكون حدوده غير واضحة، ويبرز القرص داخل الجسم الزجاجي، وتضيق الشرايين، وتتوسع الأوردة. إذا لم يتم القضاء على سبب متلازمة ارتفاع ضغط الدم، فإن ركود الأقراص البصرية مع مرور الوقت يتحول إلى ضمورها الثانوي.