توسع البطينات الجانبية للدماغ. أبعاد البطينين الجانبيين: طبيعية بالنسبة لدماغ الأطفال
هناك عدد الميزات التشريحية العقل البشري. في بعض الحالات، تعتبر بعض الفروق الدقيقة في هيكلها والتي تختلف عن القاعدة فسيولوجية ولا تتطلب العلاج.
ومع ذلك، فإن بعض الانحرافات عن القاعدة يمكن أن تسبب تطور الأمراض العصبية. أحد هذه الحالات هو عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ. قد لا يسبب هذا المرض أعراضًا سريرية، لكنه يشير في بعض الحالات إلى وجود عدد من الأمراض.
ما هي بطينات الدماغ ودورها
البطينات الدماغية عبارة عن شرائح من الأنسجة اللازمة لترسب السائل النخاعي. الخارجية و العوامل الداخليةقد يؤدي إلى زيادة حجمها. البطينات الجانبيةهي الأكبر. وتشارك هذه التشكيلات في تكوين السائل النخاعي.
عدم التماثل هو حالة يتضخم فيها أحد التجويفين أو كليهما درجات متفاوته.
أنواع البطينين:
- جانبي. البطينان هما الأكثر حجمًا، ويحتويان على السائل النخاعي. يتصلون بالبطين الثالث عبر الثقبة بين البطينين.
- ثالث. تقع بين الحدبات البصرية. تمتلئ جدرانه بالمادة الرمادية.
- الرابع. تقع بين المخيخ والنخاع المستطيل.
أسباب الاتساع
يحدث تضخم أو توسع البطينات الجانبية للدماغ بسبب زيادة الانتاجالسائل النخاعي. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه لا يمكن إفرازه بشكل طبيعي.
وهذا بدوره يؤدي إلى انتهاك تدفق السائل النخاعي. يحدث هذا المرض غالبًا عند الأطفال المبتسرين، ولكن يتم ملاحظته عند الأشخاص في أي عمر.
ما الذي يسبب الاضطراب عند الأطفال حديثي الولادة؟
هكذا يبدو توسع البطينين الجانبيين بشكل تخطيطي
غالبًا ما يكون توسع البطينات الجانبية للدماغ عند الرضع علامة، ويمكن أيضًا أن يكون سببه عدد من الأسباب الأخرى.
عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث عدم التماثل بسبب الصدمة أو الآفات التي تشغل مساحة في الدماغ. يغض النظر سبب محتمل، لا بد من استشارة عاجلة مع طبيب أعصاب.
عدم التماثل في شكل خفيفقد يكون اضطرابًا خلقيًا لا يسبب أعراضًا. وفي هذه الحالة لا يلزم سوى المراقبة المستمرة حتى لا يتغير الفرق بين البطينين.
تشمل الأسباب الرئيسية للتوسع ما يلي:
- الأمراض الفيروسية وغيرها من الأمراض التي تصيب المرأة أثناء الحمل.
- تجويع الأكسجين للجنين.
- الولادة المبكرة؛
- إصابات الولادة
- تشوهات الجهاز العصبي المركزي.
يمكن أن ينجم عدم التماثل البطيني أيضًا عن النزف. يحدث هذا المرض بسبب ضغط أحد البطينين بكمية إضافية من الدم. بسبب النزف، قد يتضخم بطينات الدماغ عند الرضيع للأسباب التالية:
- أمراض الأمهات المختلفة، مثل مرض السكري من النوع الأول أو عيوب القلب.
- الالتهابات داخل الرحم.
- وقت طويل بين نزول الماء وولادة الطفل.
السبب الأكثر شيوعا للتوسع هو نقص الأكسجة. وتمثل الأسباب الأخرى أقل من 1% من الحالات. ويؤدي ذلك إلى تراكم السائل النخاعي، والذي بدوره... وهذا يؤدي إلى توسع تجويف البطينين الجانبيين.
منطقة الخطر للمرضى البالغين
يؤدي التغير في حجم البطينين الجانبيين إلى تعطيل الدورة الدموية للسائل النخاعي. يحدث عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ عند البالغين للأسباب التالية:
- صعوبة في تدفق السائل النخاعي.
- الإفراط في إنتاج السائل النخاعي.
- إصابات الجمجمة.
- تخثر الأوعية الدموية.
إثارة الأمراض
المرض الرئيسي المسبب هذا المرض، هو استسقاء الرأس. يمكن أن تتداخل مع امتصاص السائل النخاعي. وهذا يؤدي إلى تراكمه في البطينين الجانبيين.
ويلاحظ أيضا التكوين المفرط للسائل النخاعي مع آفات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. يرتبط ضعف الدورة الدموية أيضًا بتكوين الخراجات والأورام والأورام الأخرى.
السبب الشائع لاستسقاء الرأس هو خلل في قناة سيلفيان. إذا تم اكتشاف هذا العيب خلال فترة ما قبل الولادة، يوصى بإنهاء الحمل. عند ولادة طفل، ستكون هناك حاجة إلى علاج منهجي معقد.
سبب آخر هو تمدد الأوعية الدموية في الوريد جاليف و. ومع ذلك، عند الأطفال، يمكن أن يكون سبب المرض الكساح أو بسبب البنية المحددة للجمجمة، لذا فإن المراقبة من قبل أخصائي مهمة إذا كان هناك استعداد للمرض.
أعراض وتشخيص الاضطراب
عند البالغين، نادرًا ما يسبب عدم التماثل البطيني أعراضًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يسبب هذا الشذوذ الأعراض التالية:
بالإضافة إلى هذه الأعراض، يمكن استكمال صورة المرض بأعراض الأمراض التي تسببت في عدم تناسق البطين.
وتشمل هذه الأعراض ضعف الإدراك أو الاضطرابات الحسية.
عند الرضع، تعتمد الأعراض على شدة المرض. بالإضافة إلى الانزعاج العام، قد تحدث أعراض مثل إرجاع الرأس إلى الخلف، والقلس، وزيادة حجم الرأس وغيرها.
تشمل أعراض المرض أيضًا الحول ورفض الرضاعة الطبيعية والبكاء المتكرر والقلق والرعشة وانخفاض قوة العضلات.
ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا يسبب علم الأمراض الأعراض المميزة، ولا يمكن التعرف عليها إلا بعد تنفيذها.
الرعاىة الصحية
توسع البطينات الجانبية للدماغ نفسه لا يتطلب العلاج. يوصف فقط في حالة وجود أعراض مميزة لعلم الأمراض. يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الذي يسبب التوسع.
تستخدم الأدوية التالية لعلاج عدم التماثل البطيني:
- مدرات البول.
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- أدوية فعالة في الأوعية
- واقيات الأعصاب
- المهدئات.
- إذا كان المرض ناجما عن العدوى، توصف العوامل المضادة للبكتيريا.
إذا كان سبب المرض هو كيس أو ورم، مطلوب إزالتها. إذا تدهورت حالة المريض بسرعة، يتم إجراء عملية جراحية لتشكيل اتصال جديد للنظام البطيني، والذي سيتجاوز الشذوذ.
في أغلب الأحيان، يحدث توسع البطين عند الرضع. في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، قد يستمر التوسع بل ويتفاقم. مع توسع خفيف وغياب الأعراض الواضحة، لا تتطلب الحالة معاملة خاصة. كل ما هو مطلوب هو المراقبة المستمرة لحجم عدم التماثل، وكذلك الحالة العامة للطفل.
إذا كان المرض ناجمًا عن إصابة أو اضطراب في النمو داخل الرحم أو عدوى أو ورم، يلزم مراقبة مستمرة للمريض وعلاج الأعراض، وإذا أمكن، القضاء على أسباب المرض.
يتم علاج الطفل من قبل طبيب أعصاب مع جراح أعصاب. لتقليل خطر حدوث مضاعفات، يجب مراقبة الطفل المصاب بهذا التشخيص باستمرار من قبل الأطباء. في أغلب الأحيان، يتم وصف مدرات البول للعلاج، مما يعزز إنتاج السائل النخاعي، مما يضغط على البطينات الجانبية.
التدليك ضروري، العلاج الطبيعيوطرق أخرى. تتم ملاحظة الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص العيادات الخارجية. قد يستغرق علاج الأمراض عدة أشهر. 
يتم علاج الأطفال الأكبر سنًا اعتمادًا على سبب المرض. تم تحديد موعد مضادات الميكروبات، إذا كان سبب عدم التماثل هو عدوى في الدماغ. في هذه الحالة، توصف الجراحة.
الأمراض الخفيفة في أغلب الأحيان لا تسبب أي أعراض. في في حالات نادرةقد يكون هناك تأخير طفيف في المجال الحركي، ولكن هذا يختفي تمامًا بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي الشكل الحاد من علم الأمراض إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
إن عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ ليس هو الأكثر خطورة، لكنه يتطلب الاهتمام بعلم الأمراض الذي يحدث عند الأشخاص في أي عمر.
إذا واجهت هذه المشكلة عليك زيارة متخصص من ذوي الخبرةالذي سيصف الاختبارات المناسبة لتأكيد التشخيص. يتكون العلاج من القضاء على سبب التوسع، وكذلك تقليل الضغط داخل الجمجمة.
في اليوم الأول من حياته يخضع الطفل لفحص شامل وفحص شامل من قبل الأطباء. وهذا ضروري من أجل تحديد كل ما هو ممكن على الفور الأمراض الخلقيةوالعيوب التنموية التي تهدد صحة الطفل.
يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لهذه الحالة اعضاء داخليةطفل. في كثير من الأحيان، بعد الفحص الإلزامي بالموجات فوق الصوتية، يتم إخبار الأم الشابة أن حجم البطينين في دماغ طفلها ليس طبيعيا. ماذا يعني ذلك؟ ما هي الآفاق التي تنتظر طفلاً مصابًا بتشخيص مماثل؟
هيكل الجهاز البطيني للدماغ
النظام البطيني هو هيكل سعوي للدماغ. والغرض منه هو تصنيع وتخزين السائل النخاعي. هذا السائل، الذي يسمى السائل النخاعي، مسؤول عن عدد من الوظائف في الجسم. فهو يعمل كممتص للصدمات، ويحمي عضو التفكير من الأضرار الخارجية، ويساعد على الاستقرار الضغط داخل الجمجمة. بدون السائل النخاعي سيكون الأمر مستحيلاً العمليات الأيضيةبين الدماغ وخلايا الدم.
كيف يتم تقديمه في جسم الإنسانالهيكل المسؤول عن تركيب هذا السائل الأساسي؟ سيساعد الجدول الذي يوضح البنية الطبيعية ذات التجاويف الأربعة للجهاز البطيني للدماغ عند البشر في الإجابة على السؤال:
أحجام البطين الطبيعية
عزيزي القارئ!
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
يحدد حجم كل بطين بشكل مباشر مقدار السائل النخاعي الذي يتم تصنيعه أو تخزينه فيه. إذا تجاوز حجم الهيكل المعدل الطبيعي، فهناك خطر الإفراط في إنتاج السائل النخاعي أو مشاكل في إزالته، الأمر الذي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى خلل في عمل عضو التفكير.
ما هو عمق البطين الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة؟ وفقا لملاحظات أطباء حديثي الولادة، فإن القيم الطبيعية ستكون تقريبا على النحو التالي:
- البطينان الأول والثاني - حوالي 3 ملم في الأمام ومن 10 إلى 15 ملم في القرون القذالية، بالإضافة إلى - لا يزيد عن 4 ملم في الأجسام الجانبية؛
- 3 بطينات - لا يزيد عن 5 مم؛
- البطين الرابع - لا يزيد عن 4 ملم.
مع مرور الوقت، عندما يبدأ دماغ الطفل حديث الولادة في النمو، فإن عمق تجاويفه الداخلية سيزداد تدريجياً. إذا حدث تمدد البطينين بشكل حاد، وتوقفت نسبهما عن التناسق الخطي مع حجم الجمجمة، فهذا مثل الانحراف الخلقي عن القيم العادية، سبب لدق ناقوس الخطر.
أسباب تضخم البطينات الدماغية
في بعض الأحيان يتم تحديد التباين الطفيف بين حجم هياكل الدماغ والقيم الطبيعية وراثيا. تم الكشف عن هذه الميزة بالفعل عندما الفحص الأوليالرضع، وكقاعدة عامة، لا تعتبر مرضية. في الوقت نفسه، قد يكون التوسع الملحوظ أو عدم تناسق البطينين نتيجة لخلل الكروموسومات الخطير الذي نشأ أثناء نمو الجنين داخل الرحم.
كما حدد الأطباء عددًا من العوامل غير الوراثية التي تثير توسع تجاويف الدماغ. وتشمل هذه:
كيف يتجلى توسع البطين؟
ما هي علامات توسع البطين وعدم التماثل التي تدفع الأطباء إلى الاشتباه في وجود مشكلة؟ في التغيرات المرضيةيتم ملاحظة الأعراض التالية في بنية هياكل الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة:
- البكاء (خاصة في الصباح) ؛
- ضعف المحرك؛
- رد فعل مؤلم للضوء والأصوات الحادة.
- قلس متكرر.
- الحول.
في طويل الأمديبدأ الأطفال الذين يعانون من تجاويف البطين المتوسعة في التخلف بشكل كبير عن أقرانهم في النمو الجسدي والنفسي والعاطفي. في حالة الأمراض الخطيرة، تصبح الاضطرابات مرئية للعين المجردة. يتضخم رأس الطفل كما هو الحال مع استسقاء الرأس، وتتباعد عظام الجمجمة، ويبدأ اليافوخ في البروز (نوصي بالقراءة :).
عواقب علم الأمراض عند الأطفال
اعتمادًا على شدة المشكلة وموقعها، تختلف أيضًا عواقب تضخم البطينات الدماغية على الطفل. كقاعدة عامة، فإن علم الأمراض المعني غير ضار تماما. آفاق تطورها غير سارة، ولكنها ليست قاتلة. يؤدي تضخم البطينات إلى زيادة تركيز السائل النخاعي في فراغات الدماغ، مما يسبب الضغط على المنطقة المحلية النهايات العصبيةيرتفع. ونتيجة لذلك، تنشأ مضاعفات مثل:
- اضطرابات التغوط.
- مشاكل في التبول.
- الفشل الدوري للحواس (العمى المؤقت أو الصمم) ؛
- ضعف تنسيق الحركات.
- تأخر في النمو العقلي والجسدي.
إذا كان عرض البطينين ينحرف بشكل كبير عن القاعدة في اتجاه أكبر، فإن عواقب علم الأمراض يمكن أن تصبح حرجة. تتم حماية الدماغ من الأضرار الخارجية بشكل رئيسي عن طريق عظام الجمجمة. إن تناقضها الناجم عن عدم تطابق حجم الأعضاء يزيد من خطر الإصابة (تمزق البطينين أنفسهم، الأوردة التي تتواصل معهم، وما إلى ذلك).
يمكن أن يؤدي النزيف الناتج إلى:
- الصرع.
- فقدان دائم للسمع أو الرؤية.
- الشلل أو الغيبوبة.
- موت فوري.
تشخيص علم الأمراض
لمنع ما سبق عواقب حزينة، من المهم جدًا اكتشاف الانحراف في الوقت المناسب. أيّ الوسائل الحديثةتسمح لك بتشخيص الأمراض المعنية بدقة أكبر؟
عادةً ما يتم اكتشاف عدم تناسق أو تضخم البطينين الدماغيين عند الرضيع عند أول فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية، والذي يجب أن يخضع له أي طفل يقل عمره عن عام واحد (نوصي بالقراءة :). لتوضيح التشخيص، قد يصف الطبيب عددًا من الفحوصات الإضافية للطفل:
- فحص من قبل طبيب عيون.
- التصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير العام.
طرق العلاج
إذا تم تأكيد شكوك الطبيب التشخيصي حول تضخم البطينات الدماغية أو عدم تناسقها، فسيحصل الطفل على إحالة إلى جراح أعصاب أو طبيب أعصاب، والذي سيقوم بتطوير نظام علاج فردي لمريضه الصغير. عادة، يتم استخدام الأساليب لتطبيع حالة المريض علاج بالعقاقير. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تشوهات مرضية عصبية واضحة، يوصي الأطباء بما يلي:
- مدرات البول. القضاء المتسارعتساعد سوائل الجسم على إزالة الوذمة الدماغية.
- مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم. وبسبب كثرة التبول يفقد الجسم الكثير مواد مفيدةوالتي يجب تعويض العجز فيها في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول الفيتامينات بانتظام يساعد المريض على التعافي بشكل أسرع.
- أدوية منشط الذهن. تحسين إمدادات الدم بسبب زيادة مرونة الأوعية الدموية يسهل الأداء الطبيعيهياكل الدماغ.
- المهدئات. المهدئاتتقليل المظهر الأعراض العصبيةالمرض (البكاء، والتهيج، وما إلى ذلك).
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من علم الأمراض في شكل خفيف، العلاج من الإدمانيظهر نتائج ممتازة. إذا كانت مساحات السائل النخاعي المتضخمة نتيجة لإصابة ميكانيكية في الرأس أثناء الولادة، فإن المشكلة تأخذ نطاقًا مختلفًا تمامًا. عادة ما يكون من المستحيل حلها دون مساعدة جراح مؤهل.
توقعات للطفل
إذا تم اكتشاف انحرافات صغيرة في حجم البطينين الدماغيين الأول والثاني، وكذلك البطينين الدماغيين الثالث أو الرابع فور ولادته، فإن تشخيص شفائه يكون مناسبًا تمامًا. في معظم الحالات، تكون هذه الحالات الشاذة ناجمة عن ميزات الهيكل التشريحيعند الرضع، فتختفي المشكلة من تلقاء نفسها مع التقدم في السن. ولضمان نتيجة إيجابية، يحتاج الآباء إلى تسجيل طفلهم لدى طبيب أعصاب، الذي سيراقب عن كثب التغيرات في حالة الطفل خلال السنوات القليلة المقبلة، وإذا لزم الأمر، يصف العلاج المناسب.
بالنسبة للأطفال الذين تم تحديد أمراضهم في سن أكبر، فإن التوقعات ليست وردية للغاية. كلما تم اكتشاف الانحراف في وقت لاحق، كلما زاد احتمال أن المرض، في غياب المراقبة والعلاج، تمكن من المساهمة في تكوين تشوهات مختلفة في نمو الدماغ، وهو أمر محفوف بالمضاعفات. وبطبيعة الحال، مثل هذا التشخيص ليس حكما بالإعدام. ومع ذلك، يحتاج الآباء إلى إعداد أنفسهم وطفلهم لحتمية المستقبل الطويل والقادم علاج معقد، وربما لعملية جراحية.
21.08.2013
مهم الهيكل التشريحيالدماغ هم البطينين. هذه فراغات غريبةالتواصل مع بعضهم البعض، مبطنة بالبطانة العصبية. في أثناء عملية التولد، تتشكل حويصلات الدماغ من تجويف الأنبوب العصبي، والتي تتحول بعد ذلك إلى الجهاز البطيني.وتتمثل المهمة الرئيسية لهذا النظام في إنتاج وتداول السائل النخاعي. الخمور يحمي الأقسام الرئيسية الجهاز العصبيمن ضرر ميكانيكي، يحافظ على المستوى الطبيعي للضغط داخل الجمجمة، ويشارك في توصيل العناصر الغذائية من الدم المنتشر إلى الخلايا العصبية. تحتوي جميع أقسام الجهاز البطيني (الجانبي والثالث والرابع) على ضفائر مشيمية خاصة تفرز السائل النخاعي.و ترتبط بطينات الدماغ ببعضها البعض عن طريق الفضاء تحت العنكبوتية، مما يجعل من الممكن نقل السائل الدماغي من القسم الجانبي إلى القسم الثالث، ثم إلى القسم الرابع. المرحلة الأخيرة من الدورة الدموية هي تدفق السائل النخاعي من خلال حبيبات الغشاء العنكبوتي إلى الجيوب الوريدية.
البطينات الجانبية للدماغ
وهي تقع داخل نصفي الكرة المخية وتعتبر تقليديا الأول والثاني. ويتكون كل منها من قسم مركزي وثلاثة قرون. يقع الجزء المركزي في الفص الجداري، والقرن الأمامي موضعي في الجزء الأمامي، والخلفي - في القذالي، والسفلي - في الصدغي. يتم توزيع الضفيرة المشيمية بشكل غير متساو في جميع أنحاء محيطها. على سبيل المثال، فهو غائب في الأمام و القرون الخلفيةلكنه يبدأ مباشرة في الجزء الأوسط وينزل تدريجياً إلى القرن السفلي.ومن هنا توجد الضفيرة المشيمية أكبر حجمولذلك يسمى هذا الجزء منها بالكرة. التغيرات التنكسيةأو غالبًا ما يؤثر انتهاك الترتيب المتماثل على سدى هذه التشابكات. غالبًا ما تكون مثل هذه الأمراض مرئية في الصور الشعاعية البسيطة ولها أهمية خاصة للتشخيص. من خلال الثقبة بين البطينين أو ثقب مونرو، يرتبط كلا البطينين بالثالث.
البطين الثالث من الدماغ
وهو يقع في الدماغ البيني ويربط الجانبيو بطينات الدماغمع الرابع. مثل الآخرين، لديها ضفائر مشيمية، والتييتم تحديد موقعها على طول سقفها،ومليئة بالسائل النخاعي.
هيكل مهم هنا هو الأخدود تحت المهاد، وهو نقطة تشريحيةعرض الحدود بين المنطقة تحت الجلد و المهاد البصري. يربط بين البطينين الثالث والرابعأنابيب المياه . ويعتبر أحد العناصر المميزة للدماغ المتوسط.
البطين الرابع من الدماغ
غير مقترن على الحدود بينهماالنخاع المستطيل, المخيخ والجسر، شكله يشبه الهرم. ويسمى قاعها الحفرة المعينية، لأنها من الناحية التشريحية عبارة عن منخفض معيني الشكل مبطن بطبقة رقيقة من المادة الرمادية مع كمية كبيرةالمنخفضات والدرنات. يتكون السقف من الأشرعة الدماغية العلوية والسفلية. يبدو أنها معلقة فوق الحفرة ذات الشكل الماسي. الضفيرة المشيمية، وتتكون من قسم وسطي وقسمين جانبيين،مستقلة نسبيا.يتم ربطه بالأسطح الجانبية السفلية للتجويف ويمتد إلى انقلاباته الجانبية. من خلال الثقبة الإنسية في ماجيندي والثقب الجانبي المتناظر في لوشكا، يتواصل الجهاز البطيني مع الحيز تحت العنكبوتية أو تحت العنكبوتية في السحايا.
توسع البطينات في الدماغ
يؤثر توسع الجهاز البطيني سلبًا على عمل الجهاز العصبي. تقييم الحالة وتحديد ما إذا كانت متضخمة أم لابطينات الدماغ، تسمح طرق التشخيص. في أغلب الأحيان، يتم استخدام جهاز كمبيوتر أو كمبيوتر أكثر حداثة لهذا الغرض.التصوير بالرنين المغناطيسي . هناك العديد من الأسباب التي تسبب توسع أو عدم تناسق الجهاز البطيني. الاكثر انتشارا:
زيادة تكوين وإفراز السائل النخاعي، على سبيل المثال، مع الورم الحليمي أو التهاب الضفيرة المشيمية.
انتهاك تدفق السائل النخاعي، على سبيل المثال، عندما يتم حظر الثقوبماجيندي ولوشكا (بعد التهاب السحايا - التهاب السحايا)، التفاعلات الأيضية بعد نزيف تحت العنكبوتية، تجلط الدم الوريدي.
وجود أورام ضخمة في تجويف الجمجمة، مثل ورم أو كيس أو ورم دموي أو خراج.
بغض النظر عن السبب، هناك آلية عامة لتطوير علم الأمراض. في البداية، هناك تأخير في تدفق السائل الدماغي من تجاويف النظام البطيني إلى الفضاء تحت العنكبوتية. ولذلك، فإنها تبدأ في التوسع، وضغط أنسجة الدماغ المحيطة بها. غالبًا ما تكون المضاعفات الرئيسية التي تتطور بسبب الحصار الأولي لتدفق السائل النخاعياستسقاء الدماغ . شكاوى المرضى النموذجية هي نوبات الصداع المفاجئ والغثيان المصاحب والقيء أحيانًا واضطرابات مختلفة في الوظائف اللاإرادية. موصوف أعراض مرضيةترتبط بزيادة حادة في الضغط داخل البطينات، وهي سمة من سمات أمراض الجهاز الموصل للسائل.
تعتبر بطينات الدماغ بنية مهمة من الناحية التشريحية. يتم تقديمها على شكل فراغات غريبة، مبطنة بالبطانية العصبية وتتواصل مع بعضها البعض. أثناء التطور، تتشكل حويصلات الدماغ من الأنبوب العصبي، والتي تتحول لاحقًا إلى الجهاز البطيني.
مهام
الوظيفة الرئيسية التي يؤديها البطينين في الدماغ هي إنتاج وتداول السائل النخاعي. يوفر الحماية للأجزاء الرئيسية للجهاز العصبي من الأضرار الميكانيكية المختلفة، والحفاظ عليها المستوى الطبيعييشارك السائل النخاعي في عملية الولادة العناصر الغذائيةإلى الخلايا العصبية من الدورة الدموية.
بناء
تحتوي جميع البطينات في الدماغ على ضفائر مشيمية خاصة. ينتجون الخمور. ترتبط بطينات الدماغ ببعضها البعض عن طريق الفضاء تحت العنكبوتية. بفضل هذا، تحدث حركة السائل النخاعي. أولا، من الجانب، يخترق البطين الثالث للدماغ، ثم في الرابع. في المرحلة النهائية من الدورة الدموية، يحدث تدفق السائل النخاعي إلى الجيوب الوريدية من خلال التحبيب في الغشاء العنكبوتي. تتواصل جميع أجزاء الجهاز البطيني مع بعضها البعض باستخدام القنوات والفتحات.
أنواع
توجد الأقسام الجانبية للنظام في نصفي الكرة المخية. يتواصل كل بطين جانبي من الدماغ مع تجويف الثالث من خلال ثقبة مونرو الخاصة. القسم الثالث يقع في المركز. تشكل جدرانه منطقة ما تحت المهاد والمهاد. يرتبط البطينان الثالث والرابع ببعضهما البعض من خلال قناة طويلة. ويسمى ممر سيلفيان. من خلاله يتم التداول السائل النخاعيبين الحبل الشوكي والدماغ.
الانقسامات الجانبية
تقليديا، يطلق عليهم الأول والثاني. يشتمل كل بطين جانبي للدماغ على ثلاثة قرون وقسم مركزي. يقع الأخير في الفص الجداري. يقع القرن الأمامي في المنطقة الأمامية، والجزء السفلي - في الزماني، والخلفي - في المنطقة القذالية. يوجد في محيطها ضفيرة مشيمية، والتي يتم توزيعها بشكل غير متساوٍ تمامًا. لذلك، على سبيل المثال، في الظهر و القرون الأماميةانه مفقود. تبدأ الضفيرة المشيمية مباشرة في المنطقة الوسطى، وتنزل تدريجياً إلى القرن السفلي. في هذه المنطقة يصل حجم الضفيرة إلى قيمته القصوى. ولهذا السبب تسمى هذه المنطقة بالتشابك. يحدث عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ بسبب اضطراب في سدى التشابكات. غالبًا ما تتعرض هذه المنطقة أيضًا للتغيرات التنكسية. يمكن اكتشاف هذا النوع من الأمراض بسهولة تامة من خلال الصور الشعاعية العادية ويحمل قيمة تشخيصية خاصة.
التجويف الثالث للنظام
يقع هذا البطين في الدماغ البيني. يربط الأقسام الجانبية بالرابع. كما هو الحال في البطينين الآخرين، يحتوي الثالث على الضفائر المشيمية. يتم توزيعها على طول سطحه. يمتلئ البطين بالسائل النخاعي. في هذا القسم، الأخدود تحت المهاد له أهمية خاصة. من الناحية التشريحية، فهو الحد الفاصل بين المهاد البصري والمنطقة تحت الحديبة. يرتبط البطينان الثالث والرابع من الدماغ بقناة سيلفيوس. ويعتبر هذا العنصر أحد المكونات المهمة للدماغ المتوسط.
التجويف الرابع
يقع هذا القسم بين الجسر والمخيخ والنخاع المستطيل. شكل التجويف يشبه الهرم. تسمى أرضية البطين بالحفرة المعينية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من الناحية التشريحية هو الاكتئاب الذي يشبه الماس. واصطف مع مسالة رمادية او غير واضحةمع عدد كبيرالدرنات والاكتئاب. يتكون سقف التجويف من أشرعة الدماغ السفلية والعلوية. يبدو أنه معلق فوق الحفرة. الضفيرة المشيمية مستقلة نسبيا. ويشمل قسمين جانبي ووسطي. ترتبط الضفيرة المشيمية بالأسطح الجانبية السفلية للتجويف، وتمتد إلى انقلاباتها الجانبية. من خلال الثقبة الإنسية لماجيندي والثقب الجانبي المتناظر للوشكا، يتواصل الجهاز البطيني مع المساحات تحت العنكبوتية وتحت العنكبوتية.
التغييرات في الهيكل
يؤثر توسع بطينات الدماغ سلباً على نشاط الجهاز العصبي. يمكن تقييم حالتهم باستخدام طرق التشخيص. على سبيل المثال، يكشف التصوير المقطعي المحوسب ما إذا كانت بطينات الدماغ متضخمة أم لا. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لأغراض التشخيص. قد يكون سبب عدم تناسق البطينين الجانبيين للدماغ أو اضطرابات أخرى لأسباب مختلفة. من بين العوامل المثيرة الأكثر شعبية، يسميها الخبراء التعليم المتقدمالسائل النخاعي. تصاحب هذه الظاهرة التهاب في الضفيرة المشيمية أو الورم الحليمي. قد يكون عدم تناسق بطينات الدماغ أو التغيرات في حجم التجاويف نتيجة لضعف تدفق السائل النخاعي. يحدث هذا عندما تصبح فتحات Luschka و Magendie غير قابلة للعبور بسبب ظهور التهاب في الأغشية - التهاب السحايا. قد يكون سبب الانسداد أيضًا تفاعلات التمثيل الغذائي بسبب تجلط الدم الوريدي أو نزيف تحت العنكبوتية. في كثير من الأحيان، يتم الكشف عن عدم تناسق البطينين في الدماغ في وجود الأورام التي تشغل مساحة في تجويف الجمجمة. قد يكون هذا خراجًا أو ورمًا دمويًا أو كيسًا أو ورمًا.
الآلية العامة لتطور الاضطرابات في نشاط التجاويف
في المرحلة الأولى، هناك صعوبة في تدفق السائل الدماغي إلى الفضاء تحت العنكبوتية من البطينين. هذا يثير توسع التجاويف. في الوقت نفسه، يحدث ضغط الأنسجة المحيطة. بسبب الانسداد الأولي لتدفق السوائل، ينشأ عدد من المضاعفات. واحدة من أهمها هو حدوث استسقاء الرأس. يشكو المرضى من الصداع المفاجئ والغثيان والقيء في بعض الحالات. كما تم الكشف عن اضطرابات الوظائف اللاإرادية. تنجم هذه الأعراض عن زيادة حادة في الضغط داخل البطينين، وهو ما يميز بعض أمراض الجهاز الناقل للسائل.
السائل الدماغي
الحبل الشوكي، مثل الدماغ، معلق داخل العناصر العظمية. ويتم غسلهما بالخمر من جميع الجهات. يتم إنتاج السائل النخاعي في الضفائر المشيمية في جميع البطينات. يتم تداول السائل النخاعي بسبب الوصلات بين التجاويف في الفضاء تحت العنكبوتية. عند الأطفال، يمر أيضًا عبر القناة الشوكية المركزية (عند البالغين، يصبح متضخمًا في بعض المناطق).
في كثير من الأحيان، بعد الولادة، يكون لدى الأطفال بطينات دماغية متضخمة. ولا تعني هذه الحالة دائمًا وجود مرض يتطلب بالضرورة العلاج.
النظام البطيني للدماغ
بطينات الدماغ عبارة عن عدة مجمعات مترابطة يحدث فيها تكوين وتوزيع السائل السائل. يستعمل الخمر لغسل الرأس و الحبل الشوكي. عادة، توجد دائمًا كمية معينة من السائل النخاعي في البطينين.
يوجد جامعان كبيران للمشروبات الكحولية على كلا الجانبين الجسم الثفني. كلا البطينين متصلان ببعضهما البعض. على الجانب الأيسر يوجد البطين الأول، وعلى اليمين هو الثاني. وهي تتكون من قرون وجسم. يتصل البطينان الجانبيان من خلال نظام من الثقوب الصغيرة بالبطين الثالث.
في الجزء البعيد من الدماغ، بين المخيخ والنخاع المستطيل، يوجد البطين الرابع. إنها كبيرة الحجم جدًا. البطين الرابع لديه شكل الماس. يوجد في الجزء السفلي ثقب يسمى الحفرة الماسية الشكل.
العمل المناسبيضمن البطينان اختراق السائل النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية عند الضرورة. تقع هذه المنطقة بين الأم الجافية والغشاء العنكبوتي للدماغ. تتيح لك هذه القدرة الحفاظ على الحجم المطلوب من السائل النخاعي في الحالات المرضية المختلفة.
في الأطفال حديثي الولادة، غالبا ما يلاحظ توسع البطينين الجانبيين. في هذه الحالة تتضخم قرون البطينين، كما يمكن ملاحظة زيادة تراكم السوائل في منطقة أجسامهم. غالبًا ما تسبب هذه الحالة تضخم البطين الأيسر والأيمن. في تشخيص متباينيتم استبعاد عدم التماثل في منطقة جامعات الدماغ الرئيسية.
حجم البطينين طبيعي
عند الرضع، غالبًا ما يتوسع البطينان. هذه الحالة لا تعني على الإطلاق أن الطفل يعاني من مرض خطير. أبعاد كل بطين لها قيم محددة. وتظهر هذه المؤشرات في الجدول.
للمعدل المؤشرات العاديةكما يتم استخدام تعريف جميع العناصر الهيكلية للبطينات الجانبية. يجب أن يكون عمق الصهاريج الجانبية أقل من 4 مم، والقرون الأمامية بين 2 و4 مم، والقرون القذالية بين 10 و15 مم.
أسباب تضخم البطينين
قد يكون لدى الأطفال المبتسرين توسع في البطينات بعد الولادة مباشرة. وهي تقع بشكل متناظر. أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةفي طفل مع هذه الدولةعادة لا يحدث. إذا زاد واحد فقط من القرون قليلا، فقد يكون هذا دليلا على وجود علم الأمراض.
الأسباب التالية تؤدي إلى تطور تضخم البطين:
نقص الأكسجة لدى الجنين، عيوب تشريحية في بنية المشيمة، تطور قصور المشيمة.مثل هذه الظروف تؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم إلى دماغ الطفل الذي لم يولد بعد، الأمر الذي يمكن أن يسبب توسع المجمعات داخل الجمجمة.
إصابات الدماغ المؤلمة أو السقوط.في هذه الحالة، يتم انتهاك تدفق السائل النخاعي. تؤدي هذه الحالة إلى ركود الماء في البطينين، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة.
الولادة المرضية. يمكن أن تؤدي الإصابات المؤلمة، وكذلك الظروف غير المتوقعة أثناء الولادة، إلى انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ. هؤلاء ظروف طارئةغالبا ما تساهم في تطوير توسع البطين.
عدوى الالتهابات البكتيريةأثناء الحمل.الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تخترق المشيمة بسهولة ويمكن أن تسبب مضاعفات مختلفةالطفل لديه.
العمل لفترات طويلة.أكثر مما ينبغي لفترة طويلةبين الرحيل السائل الذي يحيط بالجنينوطرد الطفل يمكن أن يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة أثناء الولادة، مما يسبب انتهاكا لتدفق السائل النخاعي من البطينين المتوسعة.
التكوينات السرطانية والخراجات الموجودة في الدماغ.نمو الأورام يضع ضغطًا زائدًا على الهياكل داخل المخ. وهذا يؤدي إلى التطور التوسع المرضيالبطينين.
الأجسام والعناصر الأجنبيةالتي تقع في الدماغ.
أمراض معدية. العديد من البكتيريا والفيروسات تخترق بسهولة حاجز الدم في الدماغ. وهذا يساهم في تطوير العديد التكوينات المرضيةفي الدماغ.
نقص الأكسجة الجنينية
إصابات الدماغ المؤلمة أو السقوط
الولادة المرضية
الالتهابات البكتيرية أثناء الحمل
التكوينات السرطانية والخراجات الموجودة في الدماغ
أمراض معدية
كيف يتجلى؟
توسع البطين لا يؤدي دائما إلى أعراض سلبية. في معظم الحالات، لا يعاني الطفل من أي إزعاج من شأنه أن يشير إلى وجود عملية مرضية.
فقط مع الاضطرابات الواضحة تبدأ المظاهر الضارة الأولى للمرض في الظهور. وتشمل هذه:
اضطراب المشية.يبدأ الأطفال في المشي على أطراف أصابعهم أو الوقوف على كعبهم.
ظهور اضطرابات بصرية.غالبًا ما تتجلى عند الأطفال في شكل حول أو عدم كفاية التركيز على الأشياء المختلفة. في بعض الحالات، قد يعاني الطفل من الرؤية المزدوجة، والتي تتفاقم عند النظر إلى الأشياء الصغيرة.
رعشة اليدين والقدمين.
الاضطرابات السلوكية.يصبح الأطفال أكثر خمولًا ونعاسًا. وفي بعض الحالات، حتى اللامبالاة. من الصعب جدًا أن تأسر الطفل بأي ألعاب أو أنشطة ترفيهية.
صداع.يظهر عند زيادة الضغط داخل الجمجمة. في ذروة الألم، قد يحدث القيء.
دوخة.
قلة الشهية.الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة يرفضون الرضاعة الطبيعية، تناول الطعام بشكل سيء. في بعض الحالات، يبصق الطفل أكثر.
اضطراب في النوم.قد يواجه الأطفال صعوبة في النوم. بعض الأطفال يمشون أثناء نومهم.
يمكن أن يختلف المرض في شدته. في الحد الأدنى من الأعراضتحدث عنه تدفق خفيف. عندما يظهر الصداع والدوخة والأعراض الأخرى التي تشير إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، يصبح المرض شديدًا إلى حد ما. لو الحالة العامةالطفل يعاني من ضعف شديد ويحتاج إلى علاج ظروف المرضى الداخليينثم يصبح المرض أكثر خطورة.
عواقب
التشخيص المتأخر الحالات المرضيةمما يؤدي إلى ظهور توسعات في منطقة البطينات الدماغية، مما قد يؤثر على نمو الطفل. لوحظت الأعراض المستمرة الأولى لتوسع البطين عند الأطفال في عمر 6 أشهر.
يمكن أن يؤدي ضعف تدفق السائل السائل إلى زيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة. في الحالات الشديدة من المرض، يساهم ذلك في تطور اضطرابات الوعي. تؤدي الاضطرابات البصرية والسمعية إلى تطور فقدان السمع وضعف الرؤية لدى الطفل. بعض الأطفال لديهم نوبات الصرعوالمضبوطات.
التشخيص
من أجل تحديد الحجم الدقيق للبطينات، وكذلك معرفة عمقها، يصف الأطباء عدة طرق للفحص.
الأكثر إفادة وموثوقية هي:
التصوير بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بالوصف الدقيق المؤشرات الكميةالبطينين، وكذلك حساب مؤشر البطين. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تقدير حجم السائل السائل الموجود في مجمعات الدماغ أثناء الدراسة.
الاشعة المقطعية. بدقة عالية يسمح لك بوصف بنية وحجم جميع البطينات في الدماغ. الإجراء آمن ولا يسبب الألم للطفل.
التصوير بالرنين المغناطيسي.يتم استخدامه في حالات التشخيص المعقدة عندما يكون التشخيص صعبًا. مناسب للأطفال الأكبر سنًا القادرين على البقاء ساكنين طوال فترة الفحص. عند الأطفال الصغار، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير العام.
فحص قاع العين.
تصوير الأعصاب.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
الاشعة المقطعية
التصوير بالرنين المغناطيسي
فحص قاع العين
تصوير الأعصاب
علاج
عادة ما يتم علاج الحالات المرضية التي تؤدي إلى توسع وعدم تناسق بطينات الدماغ من قبل طبيب أعصاب. في بعض الحالات، عندما يكون سبب المرض هو التكوينات التي تشغل مساحة أو عواقب إصابات الدماغ المؤلمة، يشارك جراح الأعصاب.
للقضاء الأعراض المرضيةيتم استخدام طرق العلاج التالية:
وصف مدرات البول.تساعد مدرات البول في تقليل مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وتحسين صحة الطفل. كما أنها تساعد على تطبيع تكوين السائل النخاعي.
منشط الذهن.إنها تعمل على تحسين وظائف المخ وتعزز أيضًا إمدادات الدم الجيدة للأوعية الدموية.
الأدوية ذات التأثير المهدئ.يستخدم للقضاء على القلق والانفعالات المتزايدة.
مستحضرات البوتاسيوم.يؤثر بشكل إيجابي على إفراز البول. وهذا يساعد على تقليل زيادة المبلغالسائل النخاعي في الجسم.
مجمعات الفيتامينات.تستخدم للتعويض عن الجميع العناصر الدقيقة الأساسيةتشارك في العمليات الحيوية. كما أنها تساعد على تقوية الجسم وتعزيز مقاومة أفضل للأمراض.
تدليك مهدئ ومريح.يسمح لك بتقليل قوة العضلات ويساعد أيضًا على استرخاء الجهاز العصبي.
العلاج الطبيعي.يساعد على تطبيع تدفق السائل الخمور ويمنع ركوده في البطينين الدماغيين.
وصف مضاد للجراثيم أو الأدوية المضادة للفيروساتحسب المؤشرات.يتم استخدامها فقط في الحالات التي يكون فيها سبب المرض فيروسات أو بكتيريا. تم تعيينه للحصول على موعد الدورة.
جراحة.يستخدم في حالات التكوينات الحجمية المختلفة أو لإزالة الشظايا أنسجة العظامنتيجة لكسر في الجمجمة بسبب إصابة في الدماغ.
تنبؤ بالمناخ
إذا تطورت الحالة في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة الطفولة، فإن مسار المرض عادة ما يكون مواتيا. مع العلاج المناسب، تختفي جميع أعراض الانزعاج بسرعة ولا تزعج الطفل. يتم تطبيع الضغط المرتفع داخل الجمجمة.
في الأطفال الأكبر سنا، يكون تشخيص المرض مختلفا إلى حد ما. الأعراض السلبية أكثر صعوبة في العلاج. يمكن أن يؤدي المسار الطويل للمرض إلى ضعف البصر والسمع الدائم. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، ففي معظم الحالات يعاني الطفل من اضطرابات مستمرة تؤثر سلبًا على نموه العقلي والعقلي.
سيتحدث الدكتور كوماروفسكي عن توسع بطينات الدماغ عند الرضع وعواقبه.
