يزيد البيليروبين ما يجب القيام به. عندما يكون البيليروبين الكلي طبيعيا. أسباب الزيادة

نتيجة لانهيار في الطحال، نخاع العظموالبروتينات المحتوية على الهيم في الكبد تنتج البيليروبين. وهو صبغة الصفراء البني. في السابق، كان الأطباء يعتقدون أنه ضروري فقط لمعالجة الهيموجلوبين، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أنه أيضًا أحد مضادات الأكسدة الطبيعية.

أشكال البيليروبين

يحدد اختبار الدم كمية هذه الصباغ في الدم. لذلك، نحن نتحدث عن حقيقة أنه يتم الكشف عن زيادة البيليروبين الكلي في الدم إذا تجاوز تركيزه 20.5 ميكرومول / لتر. يتم تحديد مقدار أشكالها المترافقة (المباشرة) وغير المباشرة (غير المباشرة) بشكل منفصل. ويتم ذلك باستخدام اختبارات معملية خاصة.

البيليروبين غير المباشر سام. ويتكون نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين، ومن ثم يرتبط بالكبد. ويعتبر هذا الشكل ساما وله تأثير سلبي على الجهاز العصبي المركزي.

يتشكل البيليروبين المباشر بعد تحييد هذا الصباغ بواسطة خلايا الكبد. يصبح قابلاً للذوبان في الماء ويترك الجسم مع الصفراء، ويدخل أولاً إلى الأمعاء. وهذا الصباغ هو الذي يعطي البراز لونه الداكن.

أسباب الزيادة

نتيجة لتطور عدد من الأمراض، قد يكون لدى الشخص ارتفاع البيليروبين في الدم. ماذا يعني هذا، نحن بحاجة لمعرفة ذلك. بادئ ذي بدء، يجب تحديد الأسباب التي أدت إلى زيادة تركيز هذه الصباغ في الدم الوريدي.

يحدد الخبراء عدة عوامل تشكل مصدر المشاكل. زيادة البيليروبين في الدم يمكن أن يكون سببها:

• زيادة شدة انهيار خلايا الدم الحمراء.
• تلف الكبد واضطرابات المعالجة ليست كذلك البيليروبين المباشر;
• مشاكل مع تدفق الصفراء.
• الوراثة (فقدان إحدى الروابط اللازمة لمعالجة الشكل غير المباشر للبيليروبين).

يتيح لك التشخيص الصحيح فهم سبب زيادة البيليروبين في الدم. الأسباب التي تم تحديدها في الوقت المناسب تسمح بالقضاء على المشكلة الرئيسية. بفضل العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، من الممكن التخلص من بداية اليرقان.

أعراض الأمراض

ليس من الصعب اكتشاف زيادة في تركيز البيليروبين في الدم. تظهر علامات هذه المشاكل دائمًا. وبالتالي فإن الأعراض الرئيسية التي تشير إلى زيادة البيليروبين في الدم لدى الشخص هي اصفرار الصلبة والأغشية المخاطية وأغشية الجلد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصبغة المنتجة تخترق أنسجة الجسم بسهولة وتغير لونها. كما أنه يؤثر على النهايات العصبية، مما يسبب الحكة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• التجشؤ المرير والغثيان وفقدان الشهية.
• الضعف والصداع وسرعة ضربات القلب.
• ثقل في المراق الأيمن والأيسر.
• - تغير لون البول إلى اللون الداكن (قد يصبح لونه مثل لون الشاي).
• تغير لون البراز بشكل ملحوظ.

بالطبع، إلا بعد ذلك مسح شامليمكننا أن نقول بثقة أن المريض لديه زيادة في البيليروبين في الدم. ولكن، كقاعدة عامة، مثل هذا التشخيص لا يشكل مفاجأة. وبالفعل، بناءً على وجود علامات سريرية، يقول الطبيب، حتى قبل إجراء الاختبار، إن مستوى هذه الصبغة في الدم الوريدي قد يرتفع.

تدمير خلايا الدم الحمراء

أحد أسباب تطور اليرقان هو فقر الدم الانحلالي. ونتيجة لذلك، يبدأ تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل متزايد. إذا كان هناك عيوب معينة في بنية خلايا الدم هذه، فإنها تتحدث عن فقر الدم الانحلالي الخلقي. يمكن أن تحدث هذه الحالة في أمراض مثل فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، كثرة الكريات الحمر الصغيرة في شكل وراثي.

نتيجة للتسرب عمليات المناعة الذاتيةعندما يحارب الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء الخاصة به، يحدث فقر الدم الانحلالي المكتسب. يمكن أن تبدأ هذه الحالة أيضًا بالتطور بسبب التسمم أو الملاريا أو نتيجة تناول أدوية معينة.

مشاكل في الكبد

هناك أيضًا عوامل أخرى تفسر سبب زيادة البيليروبين في الدم. قد تكون أسباب الزيادة في الشكل غير المباشر لهذه الصباغ ما يلي أيضًا:

• التهاب الكبد من أصل سام أو فيروسي أو كحولي.
• سرطان الكبد؛
• التليف الكبدي.

مع هذه الأمراض، هناك شعور بالثقل في المراق الأيمن، والتجشؤ المرير، وعدم الراحة بعد كل وجبة من الأطعمة الثقيلة أو الدهنية، والضعف وانخفاض ملحوظ في الأداء. مع التهاب الكبد من المسببات الفيروسية، غالبا ما لوحظ زيادة في درجة الحرارة. كل هذه الأمراض يصاحبها سواد البول.

ضعف تدفق الصفراء

يمكنك فهم ما يعنيه زيادة البيليروبين الكلي في الدم إذا رأيت نتائج الاختبار. يمكن زيادة مستوى الصباغ بسبب زيادة تركيز شكله المباشر أو غير المباشر. غالبًا ما يزداد البيليروبين المترافق بسبب تحص صفراوي، والذي يصاحبه انتهاك لتدفق الصفراء، مع أمراض الأورامالمرارة والبنكرياس.

قد تكون هذه المشاكل مصحوبة بالأعراض التالية:

• ألم في منطقة الكبد (منطقة المراق اليمنى) ؛
• حكة جلدية
• الغثيان، القيء، الانتفاخ، انخفاض الشهية، الإمساك أو الإسهال.
• سواد البول.

إذا تم انتهاك تدفق الصفراء بالكامل، يصبح البراز مثل الطين الأبيض.

تؤدي زيادة البيليروبين المباشر في الدم دائمًا إلى الإصابة باليرقان. بادئ ذي بدء، يتم رسم الصلبة العين، ثم الأغشية المخاطية والجلد.

مشاكل للأطفال الرضع

غالبًا ما يواجه الآباء الجدد حقيقة أن أطفالهم مصابون بارتفاع البيليروبين في الدم. يمكن تحديد ما يعنيه هذا بمساعدة الدراسات الخاصة. قد يكون سبب هذه الحالة شائعة العمليات الفسيولوجيةالتي تحدث في جسم الطفل بعد الولادة، أو فقر الدم الانحلالي.

يحدث اليرقان الفسيولوجي بسبب وجود هيموجلوبين جنيني خاص في خلايا الدم الحمراء للجنين في الدورة الدموية. تبدأ خلايا الدم هذه بالتدمير بشكل جماعي، ولا يستطيع كبد المولود الجديد التعامل دائمًا مع استخدامها، وتصاب الأغشية المخاطية والجلد لدى الطفل باليرقان. إذا تجاوز تركيز الصباغ في الدم في اليوم 3-4 بعد الولادة 256 ميكرومول / لتر، فسيتم وصف العلاج بالضوء للطفل. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا إعطاء قطرات الجلوكوز. بالنسبة للأطفال المبتسرين، المعدل الطبيعي هو 171 ميكرومول/لتر.

في المشاكل المرضية مثل مرض انحلال الدم عند الوليد، يزداد البيليروبين بشكل مفرط.

مضاعفات الحمل

لحسن الحظ، فقط عدد قليل من الأمهات الحوامل يواجهن موقفًا يُقال لهن فيه أن البيليروبين مرتفع في فحص الدم. تحدث هذه الحالة عادة في الثلث الثالث من الحمل. تشير الزيادة في تركيز الشكل المباشر لهذه الصباغ إلى أن المرأة الحامل يمكن أن تبدأ في الإصابة بالركود الصفراوي الكبدي. هذه هي الحالة التي يتعطل فيها تدفق الصفراء مباشرة من الكبد. يحدث المرض حتى في الأمهات الحوامل الأصحاء.

لكن في بعض الأحيان يمكن أن تشير زيادة البيليروبين إلى عدد من الأمراض. يوصي الأطباء بإعادة إجراء اختبارات التهاب الكبد. يتم أيضًا التحقق مما إذا كانت المرأة الحامل قد أصيبت بفقر الدم الانحلالي أو التهاب المرارة.

من المهم أن نفهم على الفور سبب ارتفاع البيليروبين في الدم. وينبغي وصف العلاج المناسب على الفور. في الواقع، في بعض الحالات، قد يبدأ مرض انحلالي الجنين. يتميز بالتورم العام للطفل. في هذه الحالة، يبدأ المخاض قبل الأوان، وقد يموت الطفل في الرحم أو بعد الولادة مباشرة تقريبًا.

لماذا البيليروبين خطير؟

نتيجة لتدمير الهيموجلوبين، يتم إطلاق صبغة سامة صفراء بنية. مع الأداء الطبيعي لجميع الأنظمة، تتم معالجتها بواسطة خلايا الكبد. وبذلك، فإنه يرتبط ويتحول إلى شكل مباشر. يصبح هذا البيليروبين قابلاً للذوبان في الماء، ولم يعد بإمكانه الدخول في تفاعلات مختلفة، مما ينتج عنه تأثير سام. وإذا كان مستواه طبيعياً فإنه يدخل ويخرج في البراز.

لكن البيليروبين غير المباشر يعتبر ساما. يمكن أن يؤثر على الأمعاء وأجزاء أخرى السبيل الهضميوالرئتين والقلب والجهاز العصبي. تؤدي زيادة البيليروبين في الدم إلى تفاقم الحالة العامة للشخص بشكل كبير. تظهر أعراض اليرقان، والتي تمنع الجسم من القيام بوظائفه بشكل طبيعي.

اختيار نظام العلاج

يمكنك اتخاذ قرار بشأن العلاج إذا قمت بإجراء تشخيص دقيق وتحديد سبب زيادة البيليروبين في الدم. في حالة تحص صفراوي، من المهم ضمان التدفق الطبيعي للصفراء. في معظم الحالات، يوصى بإزالة المرارة جراحياً. ولكن قد يُعرض على المريض أيضًا سحق الحصوات باستخدام طريقة الموجات الراديوية. يمكنك إذابة التكوينات المتبقية وتحفيز تدفق الصفراء باستخدام أدوية "Henofalk" و"Ursofalk" وعدد من الأدوية المشابهة.

بالنسبة لمشاكل الكبد، يجب أن يهدف العلاج إلى استعادة أدائه. من المهم إجراء فحص واختبار لجميع أنواع التهاب الكبد وإجراء اختبارات الكبد والخضوع للموجات فوق الصوتية. وهذا ضروري لفهم سبب زيادة البيليروبين في الدم. يتكون العلاج من اختيار عوامل مضادة للفيروسات ومضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا ومنشطة للمناعة. يتم اختيارهم اعتمادا على التشخيص المحدد. ومن المهم أيضًا تناول أدوية حماية الكبد في جميع الحالات. هذه أدوية مثل هيباتوسان، بروجيبار، هيبترال، كارسيل، جيبابين.

بالنسبة لفقر الدم الانحلالي، يتم إجراء عمليات نقل الدم. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى إزالة الطحال. مع اليرقان لفترات طويلة، والذي يستمر لعدة سنوات، غالبا ما يصبح هذا هو الأسلوب الوحيد. بفضل استئصال الطحال، يمكن تحسين تكوين الدم بشكل ملحوظ.

التدابير الرامية إلى الحد من البيليروبين

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي الذي يهدف إلى القضاء على المرض، من المهم أيضًا تحفيز إزالة البيليروبين من الجسم. بمساعدة العلاج بالضوء - التشعيع بمصابيح خاصة - من الممكن تحفيز معالجة هذه الصبغة من الشكل غير المقترن إلى الشكل المقترن. للحد من التأثير السام، غالبا ما توصف قطرات الجلوكوز.

يمكن علاج الحالات الحادة التي تهدد الحياة باستخدام عقار الفينوباربيتال. ولكن يجب استخدامه فقط على النحو الذي يحدده الطبيب في المستشفى. حتى أنه يوصف للأطفال حديثي الولادة، حيث أن زيادة البيليروبين في الدم يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجهاز العصبي المركزي.

الدم هو دراسة استقلاب الصباغ في الجسم. يمكن تقييمه من خلال مؤشرات البيليروبين الكلي والكسور الفردية. في الممارسة اليومية، غالبا ما يتعين على الأطباء التعامل مع الحالات عندما يتم تسجيل زيادة البيليروبين في الدم، وفقا لنتائج البحوث. كيفية تقييم مثل هذه الحالة بشكل صحيح، ولماذا نشأت وما يجب القيام به حيال ذلك، موصوفة بشكل عام في هذه المقالة.

وعلى الجميع أن يعرف هذا...

لكي يفهم الرجل العادي، البيليروبين هو مادة كيميائية مصبوغة يتم إنتاجها باستمرار في الجسم ويجب أن تنتشر من خلال مسار استقلابي واحد فقط. يتكون اتجاهه من عدة روابط متتالية في سلسلة دورة البيليروبين. وتشمل هذه:

1. تكوين البيليروبين. يحدث في الطحال، حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء التي أكملت دورة حياتها. عندما يتحلل الهيموجلوبين، يتكون البيليروبين الكلي. من خلال الوريد الطحالي يندفع إلى مجرى الدم الجهازي. ويوصله إلى الكبد، حيث يحدث التحييد؛
2. اقتران. وتعتمد هذه العملية على اتحاده مع حمض الغلوكورونيك الذي يتواجد في الكبد. وهذا ضروري لتحييد البيليروبين في الدم، لأنه شديد السمية للأنسجة؛
3. إفراز. البيليروبين المقترن (المرتبط) في الكبد أقل سمية للجسم وبالتالي في أسرع وقت ممكنيجب إزالتها من الجسم. يحدث هذا عن طريق إطلاقه من الكبد مع الصفراء إلى الاثني عشر. يفرز الجزء الرئيسي في البراز على شكل ستيركوبيلين. يتم إخراج الجزء الذي يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة عن طريق الكلى في البول على شكل يوروبيلين.

من المهم أن نتذكر! البيليروبين هو نتاج انهيار عناصر الدم التي لها خصائص سامة للأنسجة جسم الإنسان. يعمل الكبد باعتباره العضو الرئيسي المسؤول عن تحييده وإزالته من الجسم!

مستويات البيليروبين الطبيعية في التحليل الكيميائي الحيوي

يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي بتقييم حالة استقلاب البيليروبين في الجسم. المؤشرات الرئيسية تشمل:

• البيليروبين غير المباشر. يعكس هذا المؤشر جزء البيليروبين الذي لم يتم تحييده في الكبد.
• البيليروبين المباشر هو جزء تم تعطيله في خلايا الكبد عن طريق الارتباط بحمض الجلوكورونيك.
• البيليروبين الكلي هو مزيج من البيليروبين المباشر وغير المباشر. يعد هذا المؤشر أهم دليل إرشادي عند تقييم استقلاب البيليروبين ويحدد مدى جدوى تحديد أجزاء البيليروبين الفردية. إذا كان طبيعيا، فهذا ليس ضروريا. إذا تم تجاوز القاعدة، فمن الضروري إجراء دراسة مفصلة لأجزاء هذه المادة، مما سيساعد في تحديد سبب زيادة البيليروبين في الدم.

يتم عرض المعايير المقبولة عمومًا لاستقلاب البيليروبين في الجدول.

ما هو الخطر إذا تجاوزت المؤشرات القاعدة؟

البيليروبين، كمركب شديد السمية، يسبب تسمم الجسم وتعطيل عمل الأعضاء المهمة. وتعتبر أنسجة الدماغ الأكثر حساسية في هذا الصدد. جميع الأجهزة الأخرى (القلب والكبد والكلى) أكثر مقاومة لعملها وقادرة على العمل لفترة طويلة في ظل ظروف زيادة تركيز البيليروبين. كل هذا يتوقف على شدة هذه الزيادة، والتي تسمى فرط بيليروبين الدم.

وفيما يتعلق بالأرقام المحددة لزيادة البيليروبين في الدم، فيمكن ملاحظة الدرجات والأنماط التالية:

1. زيادة طفيفة عن المؤشر القياسي. يمكن أن يشمل هذا النوع من فرط بيليروبين الدم زيادة في مستوى البيليروبين الإجمالي إلى 50-70 ميكرومول/لتر. لا يشكل تهديدا مباشرا للحياة، لأنه لا يسبب تسمما شديدا وأضرارا سامة للأعضاء الداخلية. يمكن لأي شخص أن يعيش مع هذا البيليروبين لفترة طويلة، ولكن من الضروري تحديد أسباب هذه الحالة؛
2. زيادة ملحوظة في نسبة البيليروبين في الدم. تتضمن هذه الأرقام تركيزًا يصل إلى 150-170 ميكرومول/لتر. مثل هذه الظروف خطيرة، ولكنها ليست حرجة. إن الوجود المطول لمثل هذا فرط بيليروبين الدم يسبب تسممًا شديدًا يجب القضاء عليه في المستقبل القريب.
3. فرط بيليروبين الدم الشديد. ويقال إنه يحدث عندما يرتفع مستوى البيليروبين إلى 300 ميكرومول/لتر. مع مثل هذه الأرقام لهذا المؤشر، هناك تهديد مباشر لحياة المريض بسبب التسمم الشديد وتعطيل عمل الأعضاء الداخلية؛
4. فرط بيليروبين الدم الشديد للغاية. أعداد البيليروبين التي تتجاوز 300 ميكرومول/لتر غير متوافقة مع الحياة. إذا لم يتم القضاء على سبب هذه الزيادة في غضون أيام قليلة، فإن ذلك سيؤدي إلى وفاة المريض.

من المهم أن نتذكر! المؤشر الرئيسي لاستقلاب البيليروبين في الجسم هو البيليروبين الكلي. درجة زيادتها تحدد الخطر على حياة الإنسان وصحته. تسمح لنا مؤشرات البيليروبين المباشر وغير المباشر بتحديد سبب الانحرافات عن القاعدة تقريبًا!

اصفرار الصلبة والجلد هو العرض الرئيسي لزيادة البيليروبين

ليس التحليل فقط يساعد على تحديد المشكلة

تنعكس أي تغيرات مرضية في الجسم على شكل أعراض معينة. هذه القاعدة مناسبة أيضًا لفرط بيليروبين الدم، والذي يتجلى في:

• اصفرار الجلد وصلبة العينين. ويحدث عندما يكون مستوى البيليروبين أكثر من 50 ميكرومول / لتر. تعتمد طبيعتها وكثافتها على سبب المرض ودرجة الزيادة في محتوى المادة.
• حكة في الجلد؛
• مرارة في الفم.
• سواد البول.
• اللون الأبيض للبراز.
• ضعف عام؛
• ضعف الذاكرة والقدرات الفكرية.
• تضخم الكبد وثقل في المراق الأيمن.

لماذا يحدث هذا

يُعرِّف سبب محتملالذي يزيد من البيليروبين ليس بالأمر السهل دائمًا. ولكن فقط من خلال معرفة سبب حدوث ذلك، يمكنك أن تقرر كيف يمكنك مساعدة الشخص. يوضح الجدول الأمراض الرئيسية التي قد تكون مخفية وراء فرط بيليروبين الدم.

ارتفاع نسبة البيليروبين	الأسباب الأساسية
زيادة سائدة في مستويات البيليروبين غير المباشرة. لأنه يقوم على التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء.	اليرقان الانحلالي
	الأمراض المعدية (الملاريا)؛ فقر الدم الانحلالي؛ تضخم الطحال وفرط الطحال. التسمم من أصل خارجي وداخلي. انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صراع Rh. عدم توافق الدم المنقول.
زيادة سائدة في مستويات البيليروبين المباشر. الأساس هو انتهاك لتدفق الصفراء.	اليرقان الانسدادي
	وجود حصوات داخل القنوات الصفراوية وتحصي القناة الصفراوية. رتق الجهاز الصفراوي. متلازمة ميريسيا. سرطان المرارة والقناة. التهاب القناة الصفراوية؛ مرض كارولي. التهاب البنكرياس المزمن (تصلب); سرطان البنكرياس مع توطين الورم في الرأس.
زيادة في إجمالي البيليروبين مع توزيع موحد للكسور. الأكثر شيوعا لأمراض الكبد.	اليرقان متني
	التهاب الكبد الفيروسي والسمي. تلف الكبد الناجم عن الأمراض المعدية من أي توطين والإنتان. تليف الكبد. سرطان الكبد والانبثاثات من الأورام الخبيثة. التهاب الكبد الدهني من أصل كحولي أو أي أصل آخر. الضرر الوراثي للإنزيمات التي تعمل على استقلاب البيليروبين (متلازمة جيلبرت، دابين جونز، روتور)؛ التهاب الوريد.

زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة هي حالة فسيولوجية عابرة

كيف يمكنك المساعدة؟

عليك أن تفهم أن زيادة البيليروبين في الدم ليست حالة مرضية منفصلة تتطلبها علاج محدد. ينبغي اعتبار مثل هذه الظاهرة مجرد عرض من أعراض عدد من الأمراض. الشيء الأكثر أهمية هو تحديد السبب الدقيق للتغييرات في نتائج التحليل بشكل صحيح. العلاج الوحيد للمرض المسبب هو تطبيع البيليروبين. لذلك، في ظل وجود فرط بيليروبين الدم، من غير المقبول محاولة المساعدة بطرق أخرى.

تشير العديد من مصادر المعلومات إلى أنه يمكن أن يساعد في تقليل البيليروبين نظام غذائي خاصوالأعشاب وطرق أخرى. ولكن هذا ليس أكثر من سخيف. هناك حالة واحدة فقط يجب فيها تصحيح فرط بيليروبين الدم الطفيف بهذه الطريقة: العيوب الوراثية في إنزيمات استقلاب البيليروبين في الكبد. وفي جميع الحالات الأخرى، ينبغي فحص الشخص في أقرب وقت ممكن. بعد كل شيء، قد تتطلب المساعدة ليس فقط العلاج من تعاطي المخدرات، ولكن أيضا عملية جراحية معقدة.

التقييم الصحيح والتحديد المبكر لسبب زيادة البيليروبين يزيد من الأهمية التشخيصية لهذا المؤشر. يجب أن يتم ذلك فقط بواسطة متخصص مؤهل!

لقد اتخذت الأبحاث المخبرية في العالم الحديث أحد الأدوار الرائدة في تشخيص معظم الأمراض. إنها تسمح لك بتقييم الحالة العامة للجسم، وفي حالة المرض، تحديد السبب المحدد للمشكلة.

يشير ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، في معظم الحالات، إلى وجود مشاكل في الكبد أو الدورة الدموية.

معيار البيليروبين

البيليروبين هو أحد المكونات الأساسية للصفراء. في الأساس، هو عبارة عن صبغة، وهي نتاج انهيار البروتينات التي تحتوي على الهيمات (مركبات معقدة من الحديد ثنائي التكافؤ مع المواد الكيميائية البورفيرينات).

الممثل الأكثر شهرة للمجموعة المذكورة أعلاه هو الهيموجلوبين. وهو مسؤول عن نقل الأكسجين عبر مجرى الدم إلى الأنسجة، ويتم نقله مع خلايا الدم الحمراء، وهو ما يمثل ما يصل إلى 95٪ من كتلة المادة الجافة.

يحدث تكوين البيليروبين نتيجة أكسدة الهيم بواسطة الأكسجين الجزيئي في خلايا ما يسمى بالجهاز الشبكي البطاني، والذي يشمل الأعضاء التالية: الطحال - يتولى الدور الرئيسي، الكبد، نخاع العظام.

يمكن أن تتحد كمية معينة من البيليروبين مع تكوينات صغيرة: الأحماض الأمينية (مكونات البروتينات)، والمعادن، والببتيدات (مركبات أبسط من الأحماض الأمينية).

بفضل المجمعات المذكورة أعلاه يصبح الإطلاق المباشر للصبغة من خلال الترشيح الكلوي مع البول مستحيلاً. في هذه المرحلة، يطلق عليه البيليروبين غير المباشر (الحر) ويتم تناوله بشكل نشط بواسطة خلايا الكبد - الخلايا الرئيسية للكبد. وفيها، أثناء التحول، يرتبط بحمض الجلوكورونيك. في هذه الحالة، يتحول إلى البيليروبين المباشر (المقترن) ويتم نقله عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء.

يتم فصل الحمض من البيليروبين المباشر باستخدام إنزيم تم تصنيعه بواسطة بكتيريا الميكروفلورا ويعود البيليروبين إلى حالته الحرة.

يتحول باقي البيليروبين إلى ستيركوبيلينوجين، الذي يمر مع الطعام عبر الأمعاء بأكملها وفي أقسامها السفلية يخضع للأكسدة إلى ستيركوبيلين. ومن الجدير بالذكر أن هذا الأخير، الذي يكتسب اللون البني ويبرز، يعطي البراز اللون المناسب. يتم امتصاص بعض المواد الوسيطة في مجرى الدم وفي هذه الحالة يمكن بالفعل إخراجها من خلال الكلى. ولكن عادة لا يتم اكتشافها في البول بالطرق المخبرية التقليدية.

جدول القيم الطبيعية للبيليروبين في الدم:

سوف تكون مهتمًا بما يلي:

في المختبرات المختلفة، قد تختلف نطاقات القيم الطبيعية المقبولة قليلاً. يعتمد هذا على الطريقة المحددة لتحديد الصبغة وعلى الكواشف المستخدمة في حالة معينة.

إذا أظهرت نتيجة الاختبار زيادة البيليروبين الكلي في الدم، فستجد أدناه إجابات لجميع أسئلتك: ماذا يعني هذا، وما هي أسباب الانحرافات والأعراض الأولية، وما هي العواقب التي يمكن أن تحدث وما هي طرق العلاج متاح. ستجد معلومات مفيدة في مقالة منفصلة.

أسباب زيادة البيليروبين المباشر وغير المباشر

إذا كنت تراقب بعناية مسار تكوين البيليروبين، فمن الممكن تمامًا تخمين العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في المؤشر. اعتمادًا على المرحلة التي يحدث فيها الفشل، قد يرتفع مستوى البيليروبين المباشر وغير المباشر - أو كليهما في نفس الوقت، وفي هذه الحالة سيزداد محتوى الكمية الإجمالية (الإجمالية) دائمًا.

إذا حدثت تغييرات مباشرة في نظام الدم، يحدث ما يسمى باليرقان فوق الكبد أو الانحلالي، وقبل كل شيء، يزداد البيليروبين الحر.

تشمل الأمراض التي تسبب زيادة البيليروبين غير المباشر ما يلي::

• أنواع مختلفة من فقر الدم المرتبطة بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تكون خلقية (محددة وراثيا) أو مكتسبة. يمكن أن يكون سبب هذا الأخير: تناول مجموعات معينة من الأدوية، وبعض الالتهابات ("التلوث" البكتيري للدم - الإنتان، والملاريا)، وكذلك تطور عمليات المناعة الذاتية.
• بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى حالة مثل مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة - يحدث غالبًا نتيجة لصراع العامل الريسوسي، وقد تكون هناك أنواع مختلفة من عدم التوافق بين الجنين والأم في حالة عدم استيفاء المعايير المناعية الأخرى.
• يمكن أن يحدث انحلال الدم (تفكك) خلايا الدم الحمراء تحت تأثير بعض المواد السامة: الزرنيخ والرصاص والأنيلين وأملاح النحاس ومركبات أخرى. لدغات الحشرات السامة والثعابين يمكن أن تسبب أيضًا تدمير خلايا الدم الحمراء.

يمكن أن يزيد البيليروبين غير المباشر أيضًا في بعض أمراض الكبد - عندما تنتهك عملية دمجه مع حمض الجلوكورونيك: متلازمة جيلبرت، ومتلازمة لوسي دريسكول، ومتلازمة كريجلر نايجار واليرقان غير الانحلالي المكتسب.

في حالة اليرقان غير الانحلالي المكتسب، يمكن أن يكون سبب زيادة البيليروبين غير المباشر تناول الباراسيتامول ووسائل منع الحمل مع استراديول، وإدخال عوامل التباين بالأشعة السينية - كل تلك الوسائل التي يمكن أن تتنافس معها على الإنزيمات في خلايا الكبد. يمكن أن يحدث هذا مع جرعة زائدة أو مع اضطرابات الكبد المصاحبة.

في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية، لوحظ زيادة في مستوى البيليروبين المترافق في الدم.

يرتفع البيليروبين المباشر إذا كنت تعاني من اليرقان المتني (الكبدي) واليرقان الانسدادي (تحت الكبد) أو اضطراب في تكوين ونقل الصفراء.

عندما ينتهك نقل الصفراء، يبدأ البيليروبين المباشر في الامتصاص بشكل مكثف في الدم، ويحدث هذا في وجود أمراض الكبد التالية:

• التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن.
• التهاب الكبد البكتيري، والذي يمكن ملاحظته مع داء البروسيلات وداء البريميات.
• التهاب الكبد تحت تأثير المواد السامة و الأدوية;
• التهاب الكبد ذو طبيعة المناعة الذاتية.
• تشكيلات الورم في الكبد.
• - بعض حالات اليرقان الوراثي.

مع الانسداد الميكانيكي للقنوات الصفراوية نتحدث عن اليرقان تحت الكبد. يمكن أن يحدث هذا بسبب التأثير الخارجي عليها والضغط، وكذلك الداخلية - على سبيل المثال، مع تحص صفراوي أو التهاب الغشاء المخاطي للقنوات.

أسباب ارتفاع البيليروبين الكلي

يزداد البيليروبين في الدم بسبب جميع الأمراض المذكورة أعلاه، حيث تتكون كميته من المكونات: الصباغ الحر والمقيد.

هناك أمراض يكون فيها محتوى البيليروبين المباشر وغير المباشر مرتفعًا - ومن ثم تكون الزيادة في إجمالي البيليروبين واضحة بشكل خاص. على سبيل المثال، هذا هو التهاب الكبد الفيروسي - يمكن أن يسبب تلف خلايا الكبد اضطرابات في مرحلة نقل البيليروبين المباشر عبر القناة الصفراوية وفي مرحلة تكوينه.

يمكن أن تتجلى جميع أمراض الكبد المصحوبة بتلف خلايا الكبد من خلال زيادة مستوى البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم - التهاب الكبد وتليف الكبد والتكوينات الخبيثة.

أي أنه في حالة اليرقان الكبدي، من الممكن زيادة إجمالي البيليروبين في الاختبارات بسبب زيادة أنواعه المباشرة وغير المباشرة في وقت واحد.

أسباب الزيادة عند الرجال

عند الرجال، في المقام الأول بين أسباب زيادة الصباغ الصفراوي هو ما يسمى بالتهاب الكبد الكحولي. كما هو معروف، يمكن أن يكون الأمر معقدا بسبب تطور تليف الكبد وحتى الأورام.

لا يعطي التهاب الكبد الكحولي دائمًا صورة سريرية واضحة. في المسار المزمن، يمكن ملاحظة الأمراض البسيطة فقط. لذلك، من المهم جدًا مراقبة حالة الكبد بانتظام إذا كان لديك عوامل خطر.

يحدث الورم الخبيث لارتفاع البيليروبين تدريجياً، وفي المراحل الأولى من المرض، عندما يتوقف عمل العامل الممرض، من الممكن منع مثل هذه العواقب الوخيمة.

ارتفاع البيليروبين عند النساء

عند النساء، يمكن ملاحظة تقلبات طفيفة في مستويات البيليروبين في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية. على سبيل المثال، في المرحلة الأولى من الحيض قد يزيد. وبحسب توصيات أطباء أمراض النساء فمن الأفضل إجراء اختبارات الدم بعد انتهاء الدورة الشهرية. الاستثناء هو الاختبارات المعملية للهرمونات، والتي من الأفضل إجراؤها في الأسبوع الأول من الدورة.

أسباب زيادة بيليروبين الدم عند النساء الحوامل

هناك حالة مثل يرقان الحمل أو الركود الصفراوي وهي أيضًا خاصة بالجنس الأنثوي. على المراحل الأوليةأثناء الحمل، يمكن أيضًا ملاحظة مظاهر اليرقان على خلفية التسمم.

لوحظت الحالة الأكثر شيوعًا لليرقان والركود الصفراوي في الثلث الثالث من الحمل وتتجلى في أعراض واضحة جدًا:

• اصفرار الأغشية المخاطية والجلد والصلبة.
• حكة جلدية
• حرقة، وربما غثيان.
• الشعور بالضيق العام وفقدان الشهية.
• فقدان وزن الجسم.
• أحاسيس مؤلمة في حفرة المعدة.

يمكن أن يتطور اليرقان نتيجة للحمل الزائد على الكبد، وكذلك زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية - فهي تحفز تكوين الصفراء، ولكن يتم قمع إفرازها.

الصورة السريرية مع زيادة البيليروبين

بالإضافة إلى أعراض محددة مرتبطة بأسباب محددة لفرط بيليروبين الدم.

العلامات التي تشير إلى زيادة مستويات البيليروبين:

• يمكن أن يكون سبب الدوخة والضعف والصداع آثار سامة في حالة زيادة التركيز بشكل كبير في الدم.
• اصفرار الأغشية المخاطية والجلد.
• الغثيان، في الحالات الشديدة – القيء.
• حكة في الجلد ناجمة عن زيادة محتوى الأحماض الصفراوية التي تدخل الدم مع البيليروبين.

بالاشتراك مع أعراض المرض، على سبيل المثال، التهاب الكبد أو فقر الدم، يمكن أن يسبب حالة خطيرة للغاية للمريض، مما يتطلب اتخاذ إجراءات فورية من الأطباء.

عواقب الانحرافات

بادئ ذي بدء، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة لفترات طويلة من الصباغ الصفراوي في الجسم إلى تسمم الجهاز العصبي، وخاصة الدماغ. الأطفال حديثي الولادة حساسون بشكل خاص لهذا - ولهذا السبب يجب إيقاف مظاهر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بشكل عاجل، إذا كان هناك خطر من التأثيرات السامة للبيليروبين على المراكز العصبية.

كقاعدة عامة، يظهر اليرقان بعد أن يصبح محتوى الصباغ أعلى من 33-43 مليمول / لتر وتتغير منطقة العين أولاً، ثم الأغشية المخاطية والجلد، ويغمق لون البول.

علاج فرط بيليروبين الدم

ونادرا ما تحدث زيادة في إجمالي البيليروبين في الدم في عزلة. وبناء على ذلك، يوصف العلاج اعتمادا على سبب هذه الحالة.

من أجل الحد من الآثار السامة للبيليروبين، يتم استخدام العلاج بالتسريب - يتم حقن أدوية إزالة السموم مباشرة في الدم من خلال الأوردة. ويهدف إلى تحفيز إزالته من الجسم.

إذا تم اكتشاف اليرقان الانحلالي، فيمكن وصف العلاج الهرموني، وربما الجراحة - إزالة الطحال، لأنه "مقبرة" خلايا الدم الحمراء. يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا في تطبيع مستوى الأصباغ الصفراوية.

النظام الغذائي لارتفاع البيليروبين هو كما يلي:

• تقليل تناول الملح قدر الإمكان، والتخلص من المنتجات التي تحتوي على الصودا ومسحوق الخبز؛
• لا تستهلك منتجات الحلويات.
• استبعاد أي اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة؛
• الحد من تناول الأطعمة المقلية والحارة والدهنية.
• لا ينصح بتناول الحمضيات، والكرز، وعنب الثعلب؛
• استبعاد المشروبات الكحولية والشوكولاتة والأجبان الصلبة.

يجب أن يتوافق النظام الغذائي نفسه، مع زيادة البيليروبين في الدم، من حيث المبدأ، مع القواعد القياسية لنمط حياة صحي. يجب الإكثار من تناول الخضار والفواكه الطازجة (ما عدا الحامضة). بالنسبة لمنتجات الألبان، أعط الأفضلية للمنتجات قليلة الدسم. يوصى بشرب الشاي الطويل الأسود والأخضر الضعيف، ربما مع إضافة العسل أو المربى.

بعد قراءة هذا المقال، تعلمت أسباب زيادة البيليروبين الكلي لدى البالغين وأثناء الحمل، وماذا يعني ذلك، وما هي العواقب التي قد تحدث وما هو العلاج الموجود لعلاج فرط بيليروبين الدم.

البيليروبين هو صبغة الصفراء، أحد مكونات الصفراء البشرية. حصلت المادة على اسمها من الكلمات اللاتينية bilis (الصفراء) وruber (الأحمر).

يحدث تكوين البيليروبين نتيجة لعملية معقدة ومستمرة من انهيار الهيموجلوبين وانهيار خلايا الدم الحمراء. ويتم ذلك في الأعضاء الداخلية: الكبد والطحال ونخاع العظام. يتم نقل منتجات التحلل إلى الصفراء ثم يتم إزالتها عبر الأمعاء خارج الجسم.

هناك القليل من البيليروبين في بلازما الدم. وقد يرتفع مستواه الطبيعي إذا تعطل تدفق الصفراء أو ظهرت مشاكل في الكبد.

لتحديد محتوى البيليروبين، تحتاج إلى إجراء فحص الدم البيوكيميائي.

أنواع البيليروبين

عند دراسة تكوين الدم، يتم تحديد محتوى البيليروبين:

• عام؛
• مباشر (مرتبط، مترافق)؛
• غير مباشر (غير منضم، حر).

في البداية، ينتج الطحال البيليروبين غير المباشر، وهو شديد السمية. لا يذوب في الماء ولا يمكن إخراجه من الجسم. يمكن للبيليروبين غير المباشر أن يخترق غشاء أي خلية بسهولة ويعطلها الأداء الطبيعي. هدفه الأولي هو الدماغ، ثم يتعرض الجهاز العصبي بأكمله للهجوم. ولهذا من المهم ألا يتجاوز تركيز هذا النوع من البيليروبين الحدود المقررة.

إذا كان مستوى الصباغ الصفراوي الحر طبيعيا، فإنه يدخل الكبد مع الدم، حيث يتم تحويله إلى الشكل المباشر للبيليروبين.

في هذه الحالة، تكون المادة منخفضة السمية، وتذوب بسهولة في الماء، وبالتالي تترك الجسم بسرعة مع البراز والبول.

بناءً على الأبحاث الطبية، تم تطوير فرضية مفادها أن البيليروبين هو مضاد الأكسدة الخلوي الرئيسي. وإذا كان هذا صحيحا، فإن مراقبة مستوى المادة وعدم السماح لها بتجاوز القاعدة مهمة مهمة.

زيادة البيليروبين: الأسباب

يتم تجميع الأسباب التي تجعل البيليروبين يتجاوز القاعدة في المجموعات التالية:

• تسريع عملية تدمير خلايا الدم الحمراء.
• فشل في معالجة الصباغ مباشرة في الكبد.
• مشاكل في تدفق الصفراء.

عندما تبدأ خلايا الدم الحمراء في التدمير السريع، يزداد بشكل حاد كل من الهيموجلوبين والبيليروبين غير المباشر.

إن تقصير دورة حياة الخلايا الحمراء هو سمة من سمات مجموعة من أمراض الدم تحت الاسم العام فقر الدم الانحلالي. وهي مقسمة إلى مجموعتين فرعيتين:

• وراثي.
• مكتسب.

أنا. يحدث المرض الوراثي بسبب أمراض وراثية:

• اعتلال الأغشية – الأضرار التي لحقت بنية أغشية خلايا الدم الحمراء.
• اعتلال التخمر - انخفاض في شدة تلك الإنزيمات المهمة لحياة خلايا الدم الحمراء.
• اعتلال الهيموجلوبين - تعطلت بنية الهيموجلوبين.

فقر الدم الانحلالي الوراثي الأكثر شيوعًا هو:

• الخلايا المنجلية - المرتبطة بإنتاج الهيموجلوبين "غير الصحيح". تنتهك بنية بروتينها وتكتسب بنية بلورية غير قياسية. يصبح شكل خلايا الدم الحمراء على شكل منجل.
• فقر الدم كولي، أو الثلاسيميا. يتميز المرض بانخفاض إنتاج الهيموجلوبين.

ثانيا. يتميز فقر الدم الانحلالي المكتسب بحقيقة أن الجسم يبدأ في إنتاج أجسام مضادة معادية لخلايا الدم الحمراء الخاصة به. ويظهر المرض أيضًا نتيجة التعرض للمواد السامة.

تشمل المواد الضارة بخلايا الدم الحمراء ما يلي:

• يتكون الهيدروجين الزرنيخي، أو الزرنيخ، في بعض العمليات الصناعية ويدخل الجسم عن طريق الهواء؛
• والفينيل هيدرازين هو الأساس لإنتاج الأدوية وأصباغ الآزو؛
• Hyperiz (البنزويل بيروكسايد) هو أحد مكونات إنتاج المطاط والأسيتون والألياف الزجاجية.

يمكن أيضًا أن تحدث زيادة في البيليروبين غير المباشر بسبب:

• نقص فيتامينوخاصة فيتامين ب12 (السيانوكوبالامين). هذا هو الفيتامين الوحيد القابل للذوبان في الماء والذي يمكن أن يتراكم في الجسم - فهو يتراكم في الكبد والطحال والرئتين والكليتين.
• أمراض معديةوهي الإنتان، والملاريا، وحمى التيفوئيد.
• مرض الزهريفي المرحلتين الثانية والثالثة.
• متلازماتلوسي - دريسكول، جيلبرت أو كريجلر - نيار.

الأدوية مثل الأسبرين والكلورامفينيكول والأنسولين، من بين ترسانتها من الآثار الجانبية، لها زيادة في البيليروبين. ولذلك ينبغي أن تؤخذ بحذر.

يلعب الكبد دورًا مهمًا في عمليات التمثيل الغذائي للبيليروبين. في حالة حدوث عمليات مرضية فيه، فإنه غير قادر على تحييد الصباغ الأصفر السام بالكامل. قد تكون النتيجة أمراضًا مصحوبة بزيادة في تركيز البيليروبين المباشر:

• التهاب الكبد الفيروسي بجميع أنواعه، بما في ذلك الناجم عن المخدرات والكحول.
• تليف الكبد.
• اليرقان الوراثي: متلازمات روتور ودابين جونسون.

يمكن لمرض الحصوة المرتبط بمشاكل تدفق الصفراء أن يزيد من مستوى البيليروبين المباشر.

هناك عامل آخر في زيادة تركيز البيليروبين المباشر وهو الإصابة بالديدان الطفيلية. يعد تغلغل الديدان في الجسم ظاهرة شائعة ولا ينبغي الاستهانة بها.

أعراض ارتفاع البيليروبين

عندما يزيد تركيز البيليروبين، يتغير لون الجلد وصلبة العين أولاً. يكتسبون اللون الأصفر المميز. وهذا ملحوظ بشكل خاص على راحة اليد والسطح السفلي من اللسان. هذا هو المكان الذي يظهر فيه اليرقان أولاً.

عندما تنتهك عملية تدفق الصفراء من المرارة، تزداد كمية البيليروبين المباشر بشكل حاد. بالإضافة إلى اليرقان، يظهر المغص الكبدي - هجمات الألم الحاد تحت الضلع الأيمن.

زيادة البيليروبين يمكن أن تهيج النهايات العصبية للجلد، مما يسبب حكة شديدة.

الأعراض الإضافية هي:

• براز غير طبيعي: يتغير لون البراز تقريبًا، ويشبه الطين الأبيض؛
• انتفاخ المعدة، والإمساك يفسح المجال للإسهال.
• الغثيان والتجشؤ "المرير" ونوبات القيء.
• قلة الشهية
• البول يغمق.

في كثير من الأحيان، يؤدي تراكم البيليروبين الزائد إلى إزعاج شديد في منطقة الكبد. ويتجلى بشكل خاص بعد المجهود البدني، حتى ولو كان بسيطا.

إذا كان سبب زيادة البيليروبين هو فقر الدم الانحلالي فإن الأعراض تكون كما يلي:

• الشعور بعدم الراحة تحت الضلع الأيسر بسبب تضخم الطحال.
• ترتفع درجة الحرارة؛
• يصبح البول داكنًا، وربما بنيًا غامقًا، وحتى أسودًا - وهذا يشير إلى تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية؛
• الشعور بالتعب الشديد.
• صداع متكرر؛
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة القلب.

إذا ظهرت عليك مثل هذه الأعراض فلا يمكنك الاستغناء عن استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات المناسبة. ويجب أن يتم ذلك على الفور.

ملامح زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

بالنسبة للأطفال، يتم تحديد نفس معيار البيليروبين كما هو الحال بالنسبة للبالغين.

لكن الأطفال حديثي الولادة لديهم بعض الخصائص المميزة.

عند الرضع، زيادة البيليروبين أمر شائع. يحدث هذا بسبب الانهيار النشط لهيموجلوبين الفاكهة، والذي يختلف عن ذلك الذي يتم إنتاجه بعد الولادة. ترتفع مستويات البيليروبين ويصاب الطفل باليرقان الفسيولوجي.

كبد الطفل لا يعمل بكامل طاقته بعد، لذا فإن زيادة كمية الصبغة تسبب اصفرار الجلد والأغشية المخاطية. هذا واضح بشكل خاص في اليوم الثالث من الحياة.

على مدار أسبوع، يعود البيليروبين إلى طبيعته، حيث يتكيف جسم الطفل وأنظمته الإنزيمية بشكل كامل مع العالم الخارجي ويبدأ في العمل بشكل كامل. اليرقان الفسيولوجي عند الطفل السليم لا يؤذي الجسم.

لكن البيليروبين لا يعود دائمًا إلى طبيعته. قد يصاب الأطفال حديثي الولادة باليرقان المرضي، حيث يرتفع مستوى الصباغ بشكل ملحوظ. يحدث هذا عندما يكون هناك:

• التهاب الكبد بجميع أنواعه - فيروسي حاد، بكتيري، سام، مزمن.
• انسداد معوي حاد.
• التدمير المكثف لخلايا الدم الحمراء بسبب العوامل الوراثية.
• ضعف الكبد الدستوري أو متلازمة جيلبرت.

يجب أن يكون الرضع تحت إشراف مستمر من أطباء الأطفال من أجل تشخيص جميع الأمراض المحتملة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير العلاجية.

زيادة البيليروبين عند النساء الحوامل

عند النساء الحوامل، يجب أن يكون مستوى البيليروبين ضمن الحدود الطبيعية.

الاستثناء هو الفصل الثالث. خلال هذه الفترة، تعاني العديد من النساء الحوامل من زيادة في محتوى الصباغ الصفراوي.

السبب الرئيسي لهذه الظاهرة هو ظهور ركود صفراوي داخل الكبد أثناء الحمل. في معظم الحالات، يختفي المرض بعد الولادة.

كيفية إعادة البيليروبين إلى طبيعته

من أجل تقليل البيليروبين، من الضروري أولاً تحديد سبب زيادته.

هناك طرق علاجية معينة لا يمكن أن يصفها إلا الطبيب.

وتشمل هذه:

• العلاج بالتسريب. يتم حقن أدوية الجلوكوز وإزالة السموم عن طريق الوريد. بمساعدتهم، يتم تنظيف الجسم ليس فقط من الصباغ الصفراوي الزائد، ولكن أيضا من منتجات التحلل الأخرى. هذه الطريقة فعالة. يتم اللجوء إليه في حالة وجود حالة خطيرة للمريض.
• العلاج بالضوء، أو العلاج بالضوء، - يتعرض المريض للضوء المنبعث من مصادر صناعية: الليزر، الثنائيات الباعثة للضوء، مصابيح الفلورسنت ومصابيح ثنائية اللون. وتحت تأثيرها يتحول البيليروبين السام إلى شكله المباشر ويترك الجسم.

  وقد تم استخدام هذه الطريقة بنجاح لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

• العلاج من الإدمان– ضروري عندما يكون سبب الزيادة في البيليروبين هو انتهاك لتدفق الصفراء. جاري تحديد القائمة الأدوية الدوائية، والتي يجب أن يؤدي تناولها إلى تطبيع حالة الجسم وتنظيم مستوى الصباغ الصفراوي.
• تصحيح النظام الغذائي اليومي. لتقليل الحمل على الكبد، تحتاج إلى تجنب تناول الأطعمة المقلية والدهنية والفلفل والصودا والدقيق والحلويات. لا المشروبات الكحولية. يحظر أيضًا تناول القهوة والشاي القوية. يجب أن يتكون النظام الغذائي اليومي من أطباق مطهية على البخار أو مطبوخة بالفرن.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف أدوية التطهير، وخاصة الكربون المنشط والمواد الهلامية التي تزيل السموم.

عندما يكون التهاب الكبد هو سبب زيادة البيليروبين، فإن العلاج يهدف إلى تحييد الفيروس الذي تسبب في المرض. يصف الطبيب الأدوية التي ينبغي أن تحمي الكبد. بفضل العلاج الناجح لالتهاب الكبد، يتم تطبيع مستوى الصباغ الصفراوي.

بالنسبة لبعض أمراض الكبد ومتلازمة جيلبرت، من الممكن وصف أدوية مثل زيكسورين وفينوباربيتال. يجب أن يكون المريض الذي يتناول هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب لمراقبة ومنع المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة.

تقليل البيليروبين: العلاجات الشعبية

تساعد مغلي الأعشاب على تقليل مستوى البيليروبين في الدم وتقليل الحمل على الكبد.

يمكنك تطبيع الصباغ الصفراوي عن طريق شرب الشاي الذي يحتوي على:

• البابونج والنعناع.
• نبتة سانت جون والنبتة الأم.
• حرير الذرة.

تحتاج إلى قياس ملعقتين كبيرتين من خليط الأعشاب وسكب كوبًا من الماء المغلي. يجب أن يظل التسريب مغطى لمدة ساعة تقريبًا.

جرعة المشروب هي كوب واحد يوميا. يجب شرب النصف على معدة فارغة قبل الإفطار بحوالي عشرين دقيقة. ويتم أخذ الباقي قبل النوم.

صبغة أوراق البتولا فعالة. أولاً، يتم تجفيف أوراق البتولا الصغيرة ثم سحقها. تُسكب ملعقة كبيرة في كوب واحد من الماء المغلي وتترك لمدة يوم. يؤخذ الدواء قبل النوم.

إنها فكرة جيدة أن تقوم بتطهير الكبد بمستخلص فاكهة الشوك الحليب. البذور المنبتة لهذا النبات فعالة في علاج التهاب الكبد. ملعقة كبيرة يوميا ستساعد على تحسين الكبد وتقليل البيليروبين المرتفع.

التغذية السليمة والنشاط البدني المعتدل سيساعدان أيضًا على تحسين حالة الجسم وتطبيع مستوى الصباغ الصفراوي.

من المهم تجنب الضغط على الجهاز العصبي، أي تجنب الأعطال والتوتر.

يجب علاج الأمراض التي تسبب زيادة البيليروبين بشكل شامل والالتزام بجميع تعليمات الطبيب.

واحدة من معلمات الكبد التحليل الكيميائي الحيوييتم إدراج الدم على أنه البيليروبين الكلي، والذي ينقسم بدوره إلى نوعين آخرين: مباشر وغير مباشر. واجه الكثيرون مشكلة زيادة البيليروبين ويعرفون أن مستوياته ترتفع مع وجود مشاكل مختلفة في الكبد. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة في البيليروبين لدى العديد من الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة ويصاحبه يرقان طفيف. في معظم الحالات، يكون المستوى المتزايد لهذا المؤشر مصحوبًا بانتهاكات العمليات الأيضيةالكبد ويتميز بإصفرار الصلبة أو جلد.

البيليروبين ومميزاته

أحد مكونات الصفراء الكبدية هو البيليروبين، وهو مادة صفراء داكنة تتشكل في خلايا الكبد أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء والسيتوكروم والميوجلوبين.

يحدث الانهيار الرئيسي لجزيئات خلايا الدم الحمراء في الكبد وفي أنسجة الطحال وقليلًا في نخاع العظم. خلال النهار، يتم تدمير أكثر من 1% من جميع خلايا الدم الحمراء في الجسم، ويشكل الهيموجلوبين المنطلق منها حوالي 300 ملغ من البيليروبين. وهي صبغة ضرورية بكميات معينة في الدم لأداء الجسم الطبيعي ككل. تشير زيادة جزيئات هذه المادة في الدم إلى وجود مشكلة.

إن أعراض ومظاهر فرط بيليروبين الدم - اليرقان في الجلد والصلبة، والذي يحدث على خلفية ضعف عمليات التمثيل الغذائي للبيليروبين، ليست سراً على العلماء اليوم. تمت دراسة كل من بنية الجزيئات وجميع العمليات الأيضية بدقة. لذلك، إجراء التشخيص، كقاعدة عامة، لا يمثل أي صعوبة للطبيب.

آلية استقلاب البيليروبين

بعد تدمير خلايا الدم الحمراء، يكون البيليروبين الناتج عبارة عن جزيء غير قابل للذوبان في الماء تركيز عاليالمواد السامة. مع تقدمه، يمر البيليروبين بعدة مراحل من التحول:

• في بلازما الدم، ترتبط جزيئات البيليروبين بإحكام ببروتينات الألبومين، والتي تعمل كوسيلة لتوصيلها إلى أنسجة الكبد. لا يستطيع مركب البروتين البيليروبين التغلب على مرشح الكلى، لذلك لا تدخل هذه المركبات إلى البول.
• في الكبد، يتم فصل البيليروبين عن الألبومين ويتغلغل في خلايا الكبد، حيث يواصل تقدمه الإضافي.
• بعد ذلك، ترتبط جزيئات البيليروبين بجزيئات حمض الجلوكورونيك وتشكل البيليروبين ديجلوكورونيد - جزيئات البيليروبين المباشرة القابلة للذوبان في الماء والتي يمكنها التغلب على حواجز الكلى، وبالتالي يتم إفرازها من الجسم عن طريق الجهاز البولي.
• في المرحلة النهائية من عمليات التمثيل الغذائي، يحدث إفراز، أو إزالة الجزيئات مع تدفق الصفراء. يدخل البيليروبين الأمعاء على شكل يوروبيلينوجين - جزيئات البيليروبين غير المنضم. يتم امتصاص كمية صغيرة من المادة عن طريق الغشاء المخاطي في الأمعاء، و معظمتفرز في البراز على شكل ستريكوبيلينوجين.

معيار البيليروبين

لذلك، في عملية التمثيل الغذائي، يتم تحويل جزيئات البيليروبين إلى البيليروبين المباشر المرتبط والبيليروبين الحر غير المرتبط. يعتبر مستوى البيليروبين لجميع أنواع المركبات الثلاثة في مصل الدم هو نقطة البداية لتحديد درجة الضرر.

بالنسبة لمستويات البيليروبين، يتم اشتقاق المعيار بوحدة المليمول لكل لتر، وهو:

• البيليروبين غير المقترن (غير مباشر، غير منضم، حر). هذه مركبات سامة تتشكل أثناء عملية انحلال الدم. في الشخص السليم، يجب أن يكون مستوى البيليروبين غير المقترن 16.2 مليمول / لتر.
• البيليروبين المباشر (مقترن، منضم). يتم تشكيله في خلايا الكبد عن طريق الارتباط بجزيئات حمض الجلوكورونيك. هذه مركبات غير سامة وقابلة للذوبان في الماء وجاهزة لإفرازها من الجسم. المستوى الطبيعي للبيليروبين المباشر هو 0 - 4.3 مليمول / لتر.
• يتراوح إجمالي مستويات البيليروبين عادة من 0.5 مليمول / لتر إلى 20.5 مليمول / لتر.

مع تقدم المرض، يزيد مستوى واحد أو آخر من مؤشرات البيليروبين. تعتمد هيمنة كل من الاتصالات المباشرة وغير المباشرة على مختلف العمليات المرضيةتحدث في الجسم.

العرض الرئيسي لمستويات البيليروبين التي تتجاوز مستواها الطبيعي هو اصفرار الأنسجة الغشائية، والتي تتشكل عندما يزيد المستوى عن 34 ميكرومول / لتر.

في الأمراض الشديدة، يمكن أن تتجاوز مستويات هذه المادة الحد المسموح به بعشرات. وتعتبر هذه الحالة حرجة وتتطلب تدخلا طارئا، لأنها يمكن أن تؤدي إلى نتيجة مأساوية.

أعراض ارتفاع البيليروبين

العضو الرئيسي الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تحول هذه المادة هو خلايا الكبد. تظهر عند الشخص إذا كان الكبد غير قادر على التعامل مع كمية كبيرة من البيليروبين المتكون. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر الصفرة بسبب الانتهاك الميكانيكي لتدفق الصفراء، مما يخلق عقبة أمام الإفراز الطبيعي لجزيئات البيليروبين المرتبطة.

لا تتوافق شدة الأعراض الجلدية دائمًا مع مستوى البيليروبين في اليرقان. وبالتالي، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من الوذمة، يمكن أن يكون اصفرار الجلد غير محسوس تقريبًا، في حين أن الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أو المنخفض يكونون عرضة لمزيد من مظهر واضحاليرقان حتى مع زيادة طفيفة في البيليروبين.

في الأساس، أسباب زيادة مستويات البيليروبين هي نتيجة لتكوينه المفرط أو انتهاكه في أي مرحلة من مراحل تحوله. تؤثر مستويات البيليروبين التي تتجاوز المستويات الطبيعية على شدة اليرقان في الأنسجة المختلفة.

• الأكثر حساسية ل زيادة البيليروبينالصلبة من العيون. عادة ما يكونون أول من يتحول إلى اللون الأصفر، حتى مع زيادة طفيفة في البيليروبين.
• بعد ذلك، تتفاعل الأغشية المخاطية للتجويف الفموي.
• وعندها فقط يصبح الصفرة ملحوظة على الجلد. في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، هناك تغيير في تصبغ الوجه والقدمين والنخيل، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجلد.

لا يرتبط اصفرار الجلد دائمًا بارتفاع مستويات البيليروبين في الدم. وبالتالي، فإن الأطعمة التي تحتوي على الكاروتين، مثل الجزر أو الطماطم، يمكن أن تؤثر على لون الجلد المصاب باليرقان. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب اليرقان داء السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية. لكن مع هذه الأمراض فإن الصلبة العين لا تغير لونها.

الأمراض التي يشير إليها ارتفاع مستويات البيليروبين

يوجد ارتفاع في البيليروبين في مصل الدم في أمراض مثل:

• الشكل الحاد من التهاب الكبد الوبائي "أ" المنقول بالغذاء والتهاب الكبد الفيروسي "ب" مع وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• الشكل المزمن من التهاب الكبد C وأنواع التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• التهاب الكبد من المسببات البكتيرية، مثل داء البروسيلات وداء البريميات.
• التسمم بمواد سامة مختلفة - يمكن أن تكون هذه الفطر أو موانع الحمل الهرمونية أو الأدوية المضادة للأورام أو الأدوية المضادة للسل.
• اليرقان أثناء الحمل.
• التشمع الصفراوي.

الأمراض التي تسبب زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم:

• فقر الدم الخلقي مثل الثلاسيميا وغير الكروية والكروية والمنجلية.
• اضطرابات المناعة الذاتية (فقر الدم المكتسب) الناتجة عن أمراض مثل:
  • التهاب المفصل الروماتويدي،
  • الذئبة الجهازية،
  • ورم حبيبي لمفي،
  • سرطان الدم الليمفاوي
• الأمراض ذات الطبيعة المعدية مثل حمى التيفوئيد والملاريا والإنتان.
• فقر الدم الانحلالي الناجم عن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعات مثل:
  • البنسلينات،
  • السيفالوسبورينات,
  • ليفوميسيتين,
  • ليفوفلوكساسين،

وكذلك الأسبرين والأنسولين.

• متلازمة كريجلر نجار.
• الحالات السامة التي تتطور بعد التسمم بالسموم أو أملاح المعادن الثقيلة أو لدغات الحشرات أو الزواحف.
• متلازمة جيلبرت.

أنواع اليرقان وأسباب زيادة البيليروبين في الدم

إذا لوحظت مستويات عالية من البيليروبين في الدم، فيمكن أن يكون سبب ذلك ثلاثة أسباب رئيسية، مثل:

• انتهاك معدل تدمير خلايا الدم الحمراء، سواء تباطؤ أو تسريع.
• عرقلة تدفق الصفراء.
• تعطيل عملية استقلاب البيليروبين وإزالته من الجسم.

ضعف انهيار خلايا الدم الحمراء

يتم تفسير الزيادة الكبيرة في مستوى البيليروبين غير المقترن في مصل الدم أثناء اليرقان الانحلالي من خلال عملية انحلال الدم المعززة التي تتطور على خلفية الأمراض الوراثية لكرات الدم الحمراء أو بعض العوامل المرضية الخارجية:

• الأمراض المعدية: الملاريا، حمى التيفوئيد، الإنتان، داء المفطورات.
• التسمم بالمواد السامة: سم الضفدع والرصاص وسم الزواحف.
• نقل دم متبرع غير متوافق مع دم المتلقي: قد لا تكون الاختلافات فقط في الانتماء الجماعي وعامل Rh، ولكن أيضًا في خصائص العناصر المشكلة؛
• سرطانات الدم (سرطان الدم، المايلوما) وأورام الكبد.
• نزيف داخلي هائل، على سبيل المثال، احتشاء رئوي أو ورم دموي عملاق.

يتميز أي نوع من أنواع اليرقان الانحلالي بأعراض مثل:

• لون الليمون الساطع للصلبة والأغشية المخاطية والجلد.
• فقر الدم العام الناجم عن زيادة موت خلايا الدم الحمراء، وعلى هذه الخلفية شحوب الجلد.
• عند الجس يلاحظ تضخم الطحال وجس حدود الكبد.
• سواد كبير في البراز والبول على خلفية زيادة مستويات اليوروبيلين والستيركوبيلين.
• نوبات الصداع وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض الأداء بسبب تجويع الأكسجين في الأنسجة.

صعوبة في تدفق الصفراء

عندما يحدث أي انسداد في طريق تدفق الصفراء، يبدأ البيليروبين المرتبط بالتدفق مرة أخرى إلى الدم، مما يثير تطور اليرقان تحت الكبد. هذه الصورة نموذجية لتحص صفراوي، شكل حاد أو مزمن من التهاب البنكرياس، ورم البنكرياس الخبيث، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبدي، رتج الاثني عشر أو ورم المرارة.

يتم التعبير عن تغلغل البيليروبين المترافق مرة أخرى في الدم من خلال المعلمات المختبرية على أنه زيادة في البيليروبين المباشر، والذي يعتمد معدله على الإفراز الحر للجزيئات المترافقة. أسباب هذه الصورة في أغلب الأحيان هي أمراض مثل:

• تشكيل انسداد داخلي في القنوات الصفراوية، الورم، الكرة الديدانية، الحجارة.
• الضغط الخارجي على القناة الصفراوية عن طريق تكوين الورم على المثانة نفسها، أو رأس البنكرياس، أو تورم الغدد الليمفاوية.
• التهاب أنسجة القنوات الصفراوية، معقد بسبب التصلب أو تضييق التجويف الداخلي.
• تشوهات النمو داخل الرحم، والتخلف الشديد في المرارة والقنوات.

يتميز فرط بيليروبين الدم من البيليروبين المترافق بأعراض مثل:

• اليرقان الواضح في الجلد.
• حكة شديدة تحت الجلد وخدش كبير على هذه الخلفية.
• يظهر اختبار الدم مستويات عالية من البيليروبين المرتبط، حيث أن وظيفة الكبد ليست ضعيفة وأن تدفق جزيئات البيليروبين إلى الدم يأتي من كلا الجانبين.
• إن غياب الستيركوبيرين في البراز يحرمهم تمامًا من اللون، بينما يكتسب البول لونًا داكنًا غنيًا؛
• هجمات دورية من الألم على الجانب الأيمن من المراق، صورة للمغص الكبدي.
• اضطرابات عسر الهضم مثل:
  • الغثيان والقيء،
  • التجشؤ المرير
  • فقدان الشهية،
  • الإمساك والإسهال.

انتهاك العمليات الأيضية وإفراز البيليروبين

تؤدي مشاكل استقلاب البيليروبين إلى تراكمه المفرط في الدم، مما يسبب اليرقان. تتطور هذه الحالة كمرض وراثي أو مكتسب نتيجة لمضاعفات أمراض أخرى.

اليرقان الوراثي

التغيرات الرئيسية في وظيفة المرحلة الكبدية لتحويل البيليروبين هي اضطرابات في ربط الجزيئات ونقلها وإفرازها، مما يسبب أعراض اليرقان الوراثي، على سبيل المثال:

• متلازمة دوبين جونسون،
• متلازمة جيلبرت,
• متلازمة كريجلر نجار.

تعد متلازمة جيلبرت أكثر شيوعًا من الأمراض الوراثية الأخرى. هذا ليس مرضًا بالمعنى الكامل للكلمة، ولكنه حالة في الجسم تحدث فيها زيادة طفيفة في مستويات البيليروبين. لا يتطلب علم الأمراض علاجًا خاصًا، لأنه لا يهدد الحياة.

أسباب المرض مخفية في النشاط الأنزيمي غير الكافي لخلايا الكبد، التي تتمثل مسؤوليتها في ربط البيليروبين وحمض الجلوكورونيك، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من البيليروبين غير المنضم.

يحدث مثل هذا المرض على خلفية وجود خلل في تطور الجينات على الكروموسوم الثاني وينتقل حصريًا عن طريق الميراث. تواتر هذا المرض ليس هو نفسه في بلدان مختلفة. لذلك في أوروبا، لوحظت المتلازمة في حوالي 5٪ من الناس، وفي البلدان الأفريقية، تم تسجيل هذا الاضطراب الجيني في 36٪ من السكان.

في الأساس، متلازمة جيلبرت لا تزعج المريض وتحدث دون أعراض واضحة. في بعض الأحيان، قد يحدث تفاقم المرض بسبب الإجهاد الشديد أو الإرهاق أو التسمم بالكحول. معاملة خاصةلا يتطلب المرض، ويهدأ التفاقم من تلقاء نفسه بعد القضاء على سبب حدوثه.

اليرقان المكتسب

تكمن آلية تطور هذا المرض في الكمية الهائلة من البيليروبين الكلي الذي ليس لديه الوقت لربط خلايا الكبد حتى مع زيادة إنتاج الألبومين. وبالتالي إزالة البيليروبين غير الكاملة من الجسم.

ويسمى هذا النوع من اليرقان باليرقان المتني أو الكبدي. هذا هو نوع شائع من الأمراض، والذي يتميز بزيادة في مستوى البيليروبين المترافق المباشر. تتطور حالة مماثلة كمضاعفات لبعض الأمراض التي تؤثر سلبًا على النسيج المتني للكبد، مما يؤدي إلى إتلافه. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك التقاط جزيئات البيليروبين بواسطة خلايا الكبد، وربطها وإزالتها من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، عندما ينقطع التدفق إلى الخارج، تخترق بعض الجزيئات مرة أخرى إلى مجرى الدم، مما يسبب ركودًا صفراويًا أو ركود الصفراء. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الصورة على خلفية التهاب الكبد أو تليف الكبد.

التهاب الكبدهي مجموعة واسعة من أمراض خلايا الكبد التهابية بطبيعتها. يحدث التهاب الكبد بسبب الفيروسات التي تصيب خلايا الكبد (التهاب الكبد A، B، C، D، E). يمكن أن يحدث التهاب الكبد أيضًا بسبب الأدوية أو الكحول أو اضطرابات المناعة الذاتية. يتميز الشكل الحاد من اليرقان المكتسب، والذي يتطور كمضاعفات للعدوى الفيروسية، بأعراض مثل:

• التسمم العام (الغثيان والحمى وعدم انتظام دقات القلب).
• ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم.
• آلام في المفاصل والعضلات، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتشنجات عضلية.
• متلازمة الألم المترجمة في المراق الأيمن.
• اصفرار الصلبة والأغشية المخاطية والجلد.
• تغير لون البراز والبول الداكن.
• زيادة كبيرة في مستويات البيليروبين مقارنة بالمعدل الطبيعي.

مثل هذه الأمراض لها تشخيص غير موات للغاية. يتضمن تطور علم الأمراض عددًا متزايدًا من خلايا الحمة في هذه العملية. وفي نفس الوقت تظهر صعوبة في تصريف الصفراء مما يثير ظهورها حكة شديدةتحت الجلد، نزيف المسام، تطور اعتلال الدماغ (تلف خلايا الدماغ).

على خلفية هذه الآفات، دون تقديم المساعدة الكافية الفورية، يتطور الفشل الكلوي والكبد، وغالبا ما يسبب الوفاة (انظر).

يحدث الشكل المزمن لالتهاب الكبد في معظم الحالات نتيجة للتسمم الفيروسي أو المخدرات أو الكحول الحاد لخلايا الكبد. الأعراض الخارجية شكل مزمنلا يوجد سوى اصفرار الصلبة والجلد، وكذلك نتائج فحص الدم. خلال فترات التفاقم، قد تظهر آلام المفاصل والحمى والطفح الجلدي.

تليف الكبدهو مرض خطير تموت فيه خلايا الكبد، وتتكون خلايا الكبد مكانها النسيج الضام، غير قادر على أداء الوظائف اللازمة. بمعنى آخر، تختفي فصيصات خلايا الكبد على الكبد، ويتم تدمير شبكة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية، ويتم تشكيل بؤر واسعة من النسيج الضام.

ونتيجة لذلك، يصبح الكبد غير قادر على ربط أو إزالة ليس فقط البيليروبين من الجسم، ولكن أيضًا المركبات الأخرى التي تحتاج إلى إزالتها. يحدث تليف الكبد بشكل رئيسي نتيجة للأضرار الالتهابية الشديدة لخلايا الكبد.

وتتميز الأعراض بما يلي:

• زيادة كبيرة في حجم الكبد والطحال.
• حكة جلدية،
• الاستسقاء – تراكم السوائل في تجويف البطن.
• الدوالي في أعضاء مثل المريء والمستقيم وجدار البطن الأمامي.
• اليرقان الشديد في الجسم كله.

يتم التعبير عن الأعراض الإضافية لتليف الكبد في التغييرات التالية:

• وظائف الكبد غير كافية.
• علامات واضحة لخلل في الدماغ.
• انخفاض حاد في خصائص تخثر الدم، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى تعرق الدم على الجلد، بل يؤدي إلى تطور نزيف داخلي واسع النطاق في جميع الأعضاء (الأمعاء والمعدة والرحم والرئة).

إن تشخيص تليف الكبد غير موات، مما يؤدي إلى الوفاة في 70٪ من الحالات.

أسباب زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

في الأيام الأولى من الحياة، يعاني جسم المولود الجديد من اليرقان الطفيف الموصوف من الناحية الفسيولوجية، وخلال هذه الفترة يرتفع معدل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة قليلاً.

يتم تحديد آلية هذه العملية من خلال انتقال الطفل إلى الوجود المستقل. في الدقائق الأولى يجد الطفل نفسه في بيئة معادية له ويحاول التكيف مع الحياة فيها. في هذه الحالة، يتم استبدال الهيموجلوبين الجنيني بالهيموجلوبين البالغ، والذي يصاحبه بطبيعة الحال موت بعض خلايا الدم الحمراء. بعد أسبوع، يعود البيليروبين عند الأطفال إلى طبيعته ولا تختلف مؤشراته عن القيم المقبولة عمومًا.

قد يعاني الأطفال المولودون قبل الأوان أو بدم الأم من زيادة كبيرة في مستوى الهيموجلوبين غير المرتبط في الدم. ونتيجة لذلك، تظهر علامات اليرقان النووي مع تلف في الدماغ، وهو مرض خطير يهدد الحياة.

قبل اتخاذ أي إجراء لمساعدة المولود الجديد، يحدد أطباء الأطفال سبب زيادة البيليروبين. وهذا ضروري حتى لا تؤدي إجراءات الإنعاش إلى تفاقم الوضع. قد تكون هذه أمراض مثل:

• انهيار خلايا الدم الحمراء كعملية فسيولوجية.
• تلف أنسجة الكبد.
• تشوهات في تطور القناة الصفراوية.
• عدم توافق الدم.

طرق خفض البيليروبين

لا توجد علاجات محددة لليرقان، لأنه ليس مرضا، بل هو أحد أعراض أمراض أخرى. لذلك، قبل اتخاذ أي إجراء، من الضروري تحديد هذا السبب. في أي حال، لا ينبغي أن تأخذ أي أدوية من تلقاء نفسك.

تشمل تدابير الطوارئ لتقليل البيليروبين في البيئة السريرية إعطاء محاليل الجلوكوز والألبومين والأدوية التي تعزز إنتاج إنزيمات الكبد عن طريق الوريد. وكذلك أداء البلازما. يوصف للأطفال حديثي الولادة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والعلاج بالضوء.

من المهم أن نتذكر أن اليرقان هو أحد أعراض الأمراض الخطيرة والخطيرة، لذلك لتجنب النتيجة القاتلة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.