البيليروبين في الدم هو مؤشر مفيد للغاية لحالة الجسم، مما يسمح للأطباء بتشخيص العديد من الأمراض. ذات طبيعة مختلفة. البيليروبين (C 33 H 36 N 4 O 6) هو صبغة تتشكل في الصفراء أثناء تحلل بعض المواد، بما في ذلك الهيموجلوبين، وهو أمر طبيعي. ومن خلال تغيير تركيز البيليروبين في الدم، يمكن تحديد ما إذا كان المريض يعاني ليس فقط من أمراض الكبد والمرارة، ولكن أيضًا بعض أمراض الدم والأمراض المعدية.

يعتمد محتوى البيليروبين في الدم على حالة خلايا الكبد، وكذلك على معدل انهيار خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين، وهو حامل لجزيئات الأكسجين. يتم تحديد مستوى البيليروبين باستخدام جهاز خاص البحوث البيوكيميائيةالدم، والذي يمكن الآن إجراؤه في أي مختبر طبي - كما هو الحال مع مؤسسة طبية، وفي واحدة مدفوعة الأجر مستقلة.

مستوى البيليروبين في الدم

عادة ما يتم عرض مؤشر البيليروبين في الدم في نتائج التحليل بثلاث قيم:

• البيليروبين الكلي
• البيليروبين غير المباشر
• البيليروبين المباشر

هذا يرجع إلى حقيقة أنه في جسم الإنسانتوجد هذه المادة في شكلين: البيليروبين غير المباشر (الحر) والمباشر أو المقترن - يمكن أن يجمع كلا الشكلين ويشكلان ما يسمى. البيليروبين الكلي.

تحديد البيليروبين في الدم

تحديد البيليروبين في الدمضروري كاختبار دم مستقل واختبار دم مساعد.

ماذا يعني البيليروبين في الدم؟

ويشير هذا المؤشر إلى معدل تحلل الهيموجلوبين، وهو أحد مكونات الدم الذي يحمل الأكسجين اللازم لعمل جميع أنسجة الجسم. يحدث انهيار الهيموجلوبين بكميات معينة باستمرار - وهذا أمر طبيعي العملية الفسيولوجية. البيليروبين هو نتاج هذا التحلل ويفرز من الجسم مع الصفراء.

ماذا يعني البيليروبين في الدم؟

يمكن الحكم على ما يشير إليه البيليروبين في الدم من خلال نتائج اختبار دم كيميائي حيوي خاص. هناك معايير ثابتة لمختلف الفئات العمرية. يمكن أن تكون الانحرافات في نتائج اختبار البيليروبين في اتجاه أو آخر بمثابة تأكيد لوجود أمراض معينة لدى الشخص.

على سبيل المثال، زيادة إجمالي البيليروبين قد يشير إلى وجود ليس فقط أمراض الكبد لدى المريض (التهاب المرارة، حصوات المرارة، تليف الكبد وغيرها)، ولكن يشير أيضًا إلى التوفر المحتملعنده ديدان أو نقص فيتامين ب12 أو التسمم المزمن(على سبيل المثال، مع الاستخدام المنتظم لبعض الأدوية أو إدمان الكحول).

ويلاحظ زيادة في مستوى الهيموجلوبين المباشر في التهاب الكبد الفيروسي أو مرض الزهري على سبيل المثال.

أين يتم أخذ الدم للبيليروبين؟

لفحص مستوى البيليروبين في الدم، من الضروري سحب الدم من الوريد، وبعد ذلك يتم وضع العينة في نظام اختبار خاص. اعتمادا على الأوامر المدخلة، فإنه قادر على تحديد كل من مستوى الهيموجلوبين الكلي فقط ومؤشرات التركيز لجميع الأشكال الثلاثة (المباشر، غير المباشر، الكلي). بالطبع، بالنسبة للطبيب، ستكون النتائج الأكثر إفادة هي نتائج التحليل لجميع الأشكال الثلاثة.

الكيمياء الحيوية للبيليروبين في الدم

يوصف البيليروبين في الكيمياء الحيوية للدم عادة عندما يستشير المريض طبيب الجهاز الهضمي، إذا كان هناك اشتباه في أمراض الدم (خاصة فقر الدم)، إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بأشكال معينة من السرطان، وكذلك الفحص الشاملعندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى.

هذه الاختبارات إلزامية أيضًا لحديثي الولادة والنساء الحوامل.

تحديد البيليروبين في مصل الدم

يتم تحديد البيليروبين في مصل الدم باستخدام أنظمة اختبار خاصة. عادة ما يتم أخذ عينات الدم في الصباح على معدة فارغة - في الساعة كملاذ أخيريجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الوجبة الأخيرة والاختبار 4 ساعات على الأقل. ستكون نتيجة التحليل جاهزة خلال ساعات قليلة.

مستوى البيليروبين الطبيعي في الدم

مستوى البيليروبين في الدم ليس ثابتًا في جميع الأعمار. على سبيل المثال، تختلف المؤشرات الطبيعية للأطفال حديثي الولادة اختلافًا كبيرًا عن البالغين - ويرجع ذلك إلى خصائص جسم الأطفال الذين ولدوا مؤخرًا والذين تبقى لديهم "احتياطيات" البيليروبين من فترة التطور داخل الرحم. عند التحول إلى الطعام حليب الأمويتم تدمير هذا البيليروبين، مما قد يؤدي إلى ظهور ما يسمى “يرقان الوليد”، وهو القاعدة الفسيولوجية(إذا استمرت لمدة لا تزيد عن 3 أسابيع).

مستويات البيليروبين في الدم لدى البالغين

يمكن أن تكون مستويات البيليروبين في دم البالغين ضمن نطاق معين - يتم قياس هذه المؤشرات بالميكرومول لكل 1 لتر من الدم:

• إجمالي البيليروبين – 5.1-17 ميكرومول/لتر
• البيليروبين المباشر – 1.7-5.1 ميكرومول/لتر
• البيليروبين غير المباشر – 3.4-12 ميكرومول/لتر

مؤشر مهم للتشخيص هو أيضا النسبة البيليروبين المباشروعامة. عادة، يجب ألا يتجاوز تركيز البيليروبين المباشر 75% -80% من المستوى الإجمالي.

المستوى الطبيعي للبيليروبين في دم المرأة

مستوى البيليروبين في دم المرأة هو في الأساس نفس مستوى البيليروبين في دم الرجل. ومع ذلك، ضمن المعدل الطبيعي، قد تكون مستويات البيليروبين الإجمالية لدى النساء أقل قليلاً. وذلك لأن عدد كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) لدى النساء عادة ما يكون أقل، وتحتوي على عدة كريات الدم الحمراء الهيموجلوبين أقل. قد يكون مستوى البيليروبين الكلي لدى الجنس العادل أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل - ويرجع ذلك إلى الضغط الذي يمارسه الرحم المتضخم على الأعضاء الداخلية وانتهاك تدفق الصفراء. ومع ذلك، في هذه الحالة، بعد ولادة الطفل، تعود مستويات البيليروبين بسرعة إلى وضعها الطبيعي.

المستوى الطبيعي للبيليروبين في دم الرجال

• إجمالي البيليروبين - ما يصل إلى 17 ميكرومول / لتر
• مباشر - ما يصل إلى 5.1 ميكرومول / لتر
• البيليروبين غير المباشر – 75% من البيليروبين الكلي

يمكن أن تزيد مستويات البيليروبين لدى ممثلي الجنس الأقوى الذين يحبون الشرب. هناك العديد من المدخنين بين الرجال، إلا أن تدخين سيجارة مباشرة قبل التبرع بالدم لتحليله يمكن أن يؤثر أيضًا على نتائجه.

ما هو البيليروبين الكلي في الدم؟

يعمل إجمالي البيليروبين في الدم كمؤشر على معدل انهيار خلايا الدم الحمراء (لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع لها 120 يومًا، وبعد ذلك يتم استبدالها بأخرى جديدة)، وكذلك معدل انهيار البروتينات مثل الميوجلوبين. (يربط الأكسجين ويوصله إلى كل من العضلات الهيكلية وعضلة القلب) والسيتوكروم أعظم تأثيريتأثر مستوى البيليروبين الكلي في الدم بانهيار خلايا الدم الحمراء.

مستوى البيليروبين في الدم طبيعي

يختلف المستوى الطبيعي للبيليروبين في دم الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير عن المؤشرات العاديةفي الأطفال الأكبر سنا والبالغين. في الوقت نفسه، يميز أطباء حديثي الولادة بين القاعدة الخاصة بالأطفال الناضجين والأطفال المبتسرين:

• لا يزيد عن 250-256 ميكرومول/لتر لفترة كاملة،
• لا يزيد عن 160-171 ميكرومول/لتر عند الأطفال المبتسرين

طويل جدا مؤشرات مقبولةيرتبط البيليروبين الموجود في دم الرضع بما يسمى بفرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة أو اليرقان الفسيولوجي. في معظم الحالات، يختفي من تلقاء نفسه خلال الأسابيع 2-3 الأولى من حياة الطفل.

المستوى الطبيعي للبيليروبين في دم المرأة الحامل

لا يختلف مستوى البيليروبين في دم النساء الحوامل خلال الثلثين الأولين من الحمل عن المستويات الطبيعية لدى النساء اللاتي لا يتوقعن طفلاً، وعن المستويات الطبيعية لدى الرجال (5.1-17 ميكرومول/لتر لإجمالي البيليروبين). ومع ذلك، في الأسابيع الماضيةقبل الولادة، قد يرتفع مستوى البيليروبين الإجمالي لدى الأمهات الحوامل قليلاً - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ضغط الرحم المتزايد بشكل ملحوظ على الأعضاء تجويف البطنيزيد، ونتيجة لذلك قد يتم تعطيل تدفق الصفراء. وكقاعدة عامة، بعد ولادة الطفل يختفي هذا المرض.

معيار البيليروبين الكلي في الدم

معدل البيليروبين الكلي في الدم عند الأطفال سن ما قبل المدرسةوالبالغون (بغض النظر عن الجنس) متساوون ويساوون 5.1-17 ميكرومول/لتر.

البيليروبين هو القاعدة العامة في دم المرأةكما هو الحال عند الرجال (5.1-17 ميكرومول/لتر) - في هذه الحالة لا توجد فروق بين الجنسين (على عكس، على سبيل المثال، مؤشر دم مهم آخر، وهو الكوليسترول الكلي). الاستثناء المحدد هو النساء الحوامل فقط، اللاتي يُسمح لهن بتجاوز الحد الأعلى الطبيعي قليلاً في الثلث الثالث من الحمل. هذه الزيادة مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة مباشرة.

معيار البيليروبين في جدول دم المرأة

عمر المرأة	شكل البيليروبين، بوحدة ميكرومول/لتر
	البيليروبين الكلي	البيليروبين المباشر	البيليروبين غير المباشر
17-20	3,7– 8	1,7-5,1	3,4-12
21-30	3,8–19	1,7-5,1	3,4-12
31-40	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
41-50	3,9–18,7	1,7-5,1	3,4-12
50-60	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
أكثر من 60	3,7–18,5	1,7-5,1	3,4-12

المستوى الطبيعي للبيليروبين المباشر في الدم

يختلف معدل البيليروبين المباشر في الدم عن معدل البيليروبين الكلي وهو 1.7-5.1 ميكرومول/لتر عند الأطفال (باستثناء الأطفال حديثي الولادة) والرجال والنساء. بالنسبة للأطباء، فإن هذا النوع من البيليروبين، الذي يتم إنتاجه في خلايا الكبد، له أهمية كبيرة في تشخيص أشكال مختلفة من اليرقان.

يتراوح المستوى الطبيعي للبيليروبين في دم النساء من 1.7 ميكرومول/لتر إلى 5.1 ميكرومول/لتر. ومع ذلك، لدى العديد من ممثلي الجنس العادل الأصحاء، تميل مستويات البيليروبين المباشرة إلى أن تكون عند الحد الأدنى الطبيعي. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن عدد خلايا الدم الحمراء لدى النساء أقل قليلاً مقارنة بالرجال - وبالتالي فإن تحلل خلايا الدم الحمراء مع إطلاق صبغة البيليروبين يكون أقل أيضًا.

معدل البيليروبين غير المباشر في الدم

المستوى الطبيعي للبيليروبين غير المباشر في الدم لدى البالغين الأصحاء، بغض النظر عن الجنس، هو 3.4-12 ميكرومول/لتر. فيما يتعلق بهذا الشكل من البيليروبين، فإن نسبة تركيز البيليروبين غير المباشر إلى الإجمالي لها أهمية كبيرة - يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين غير المباشر 75-80٪ من المستوى الإجمالي. البيليروبين غير المباشر قابل للذوبان بشكل سيئ للغاية في الماء، وهو السائل الرئيسي في الجسم. ولهذا السبب، مع زيادة تركيزه، يمكن للبيليروبين أن يخترق خلايا الجسم ويعطل وظائفها الحيوية، حيث أنها مادة شديدة السمية.

انخفاض البيليروبين في الدم

يعد انخفاض البيليروبين في الدم أقل شيوعًا من ارتفاع البيليروبين، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يشير أيضًا إلى وجود أمراض خطيرة جدًا في الجسم - على سبيل المثال، فقر الدم بسبب نقص الحديد. في أغلب الأحيان، يحدث انخفاض البيليروبين في سوء التغذية المزمن - خاصة عند الأشخاص الذين يسعون إلى إنقاص الوزن بمساعدة الأنظمة الغذائية "المتطرفة".

انخفاض البيليروبين الكلي في الدم

يمكن أن يكون انخفاض إجمالي البيليروبين في الدم نتيجة لانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). ظروف مماثلةويمكن ملاحظتها في بعض أشكال فقر الدم، وكذلك في سوء التغذية- أي نتيجة سوء التغذية المزمن.

انخفاض البيليروبين في الدم ماذا يعني هذا يعني انخفاض تركيز الصبغة في الدم التي تتشكل أثناء تحلل الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء. بعبارة أخرى، انخفاض الهيموجلوبينقد يكون دليلاً على انخفاض مستوى الهيموجلوبين في دم المريض، ولهذا السبب قد تتلقى أنسجة الجسم كميات غير كافية من الأكسجين.

انخفاض البيليروبين في الدم

انخفاض البيليروبين في الدم مقارنة بزيادة تركيز هذه المادة ليس له مثل هذا ذو اهمية قصوىللتشخيص امراض عديدة.

أسباب انخفاض البيليروبين في الدم

عادة ما ترتبط أسباب انخفاض البيليروبين في الدم إما بتطور نقص الحديد في الجسم (والذي يمكن أن يسبب بدوره نوعًا خاصًا من فقر الدم) أو بسوء التغذية البسيط. غالبًا ما يكون الانخفاض في مستويات البيليروبين الإجمالية نتيجة لاتباع نظام غذائي صارم للغاية مع مستويات منخفضة من البيليروبين قيمة الطاقةمنتجات الطعام.

زيادة البيليروبين في الدم

تعد زيادة البيليروبين في الدم مؤشرا مهما للغاية لحالة الجسم، حيث لوحظ زيادة في مستوى هذه الصباغ في الدم في العديد من الأمراض.

زيادة البيليروبين في الدم ماذا يعني؟

يمكن ملاحظة زيادة البيليروبين في الدم في أمراض الكبد ذات الطبيعة المختلفة (التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد وسرطان هذا العضو وأمراض أخرى) مع انتهاك تدفق الصفراء الناجم عن حصوات المرارة وكذلك في داء الديدان الطفيلية. نقص فيتامين ب12 والأمراض المعدية مثل الملاريا والزهري.

زيادة البيليروبين في دم الرجل

يمكن أن يكون سبب زيادة البيليروبين في دم الرجل لنفس الأسباب كما هو الحال عند النساء (أمراض الكبد والمرارة وبعض أمراض الدم). وفي الوقت نفسه، يحدث هذا في كثير من الأحيان (8-10 مرات) بين الرجال مقارنة بالنساء. مرض وراثيمثل متلازمة جيلبرت. مع هذا المرض، الذي له اسم آخر - التهاب الكبد الصباغي الوراثي، يزيد تركيز البيليروبين غير المباشر في بعض أنسجة الجسم (في المقام الأول في الدماغ)، مما قد يؤدي إلى تطور السمية العصبية.

ارتفاع البيليروبين في أسباب الدم

يرتفع البيليروبين في الدم لأسباب مرتبطة بظهور أمراض مختلفة - في المقام الأول أمراض الكبد والقنوات الصفراوية وأمراض الدم وبعض الأمراض المعدية.

علامات زيادة البيليروبينفي الدم يمكن أن تظهر بشكل مختلف اعتمادا على نوع المرض الذي تسبب لهم.

في أمراض الكبد، قد تكون زيادة مستوى البيليروبين في الدم مصحوبة بأعراض مثل:

• التجشؤ بطعم مرير محدد والغثيان
• الانزعاج في المراق الأيمن بعد تناول الأطعمة الدهنية
• ظهور براز فاتح اللون وتغميق البول في وقت واحد
• الشعور المستمر بالثقل في المراق الأيمن بسبب تضخم الكبد
• الحمى (هذه الأعراض مميزة لالتهاب الكبد الفيروسي)

في بعض الأحيان تكون الزيادة في البيليروبين كبيرة جدًا بحيث تتجلى في اصفرار الجلد وصلبة العين.

زيادة البيليروبين الكلي في الدم

تحدث زيادة البيليروبين الكلي في الدم نتيجة لبعض الأمراض التي ترتبط بالكبد، المرارةوالقنوات الصفراوية، وكذلك في بعض أنواع فقر الدم (فقر الدم) وفي بعض الأمراض المعدية (الزهري، الملاريا).

أسباب ارتفاع البيليروبين في الدم

قد يكون سبب ارتفاع البيليروبين في الدم أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي (الكبد والقنوات الصفراوية) وبعض أمراض الدم وكذلك الأمراض المعدية.

أسباب زيادة البيليروبين الكلي في الدم

أسباب زيادة البيليروبين الكلي في الدم لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب بناء على فحص الدم للبيليروبين وغيره الدراسات التشخيصية، والتي يتم تعيينها إذا لزم الأمر.

زيادة البيليروبين المباشر في الدم

يتم تحديد زيادة البيليروبين المباشر في الدم متى أشكال مختلفةاليرقان. تُستخدم مستويات هذا النوع من البيليروبين لتحسين دقة التشخيص، حيث أن اليرقان (اصفرار الجلد وصلبة العين) يمكن أن يكون ناجمًا عن أكثر امراض عديدةالكبد.

أسباب زيادة البيليروبين المباشر في الدم

ترتبط أسباب فرط بيليروبين الدم بتطور أحد الأنواع الثلاثة الرئيسية من اليرقان - الانحلالي أو المتني أو الانسدادي.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة زيادة في البيليروبين المباشر مع اليرقان الانسدادي (ضعف تدفق الصفراء)، والذي يمكن أن يحدث بسبب وجود حجر في القناة الصفراوية، ورم سرطاني.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم

ينبغي عادةً البحث عن أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم ضمن مجموعة أمراض الدم التي تسمى فقر الدم الانحلالي. ويتميز هذا النوع من فقر الدم مستوى عالموت خلايا الدم الحمراء (انحلال كريات الدم الحمراء). الهيموجلوبين، أو بالأحرى أحد أصباغه، الذي يتم إطلاقه أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء هو السبب في زيادة مستوى البيليروبين غير المباشر في الدم.

زيادة البيليروبين في علاج الدم

زيادة البيليروبين في الدم، علاج هذه الحالة المرضية، بالطبع، لا يمكن أن يهدف بشكل مباشر إلى ضمان تطبيع تركيز هذه المادة بمساعدة بعض الأدوية المعجزة. سيعود مستوى البيليروبين إلى طبيعته إذا تم تحديد سبب زيادته ووصف العلاج المناسب - على سبيل المثال، أدوية لعلاج التهاب الكبد الفيروسي C أو إجراء عملية جراحية لإزالة الحصوة التي سدت القناة الصفراوية.

كيفية خفض البيليروبين في الدم

سيخبرك طبيبك بكيفية خفض البيليروبين في الدم بعد تحديد السبب الدقيق (المرض) الذي أدى إلى زيادة مستويات البيليروبين.

كيفية تقليل البيليروبين في الدم لدى البالغين

سوف تنخفض مستويات البيليروبين إلى المستويات الطبيعية إذا علاج ناجحالمرض، مما أدى إلى زيادة مستويات البيليروبين (أمراض الكبد، فقر الدم الانحلاليأو أمراض معدية).

كيفية تقليل البيليروبين في الدم بالأدوية.

لا يمكن تطبيع مستويات البيليروبين بمساعدة الأدوية إلا بعد إجراء تشخيص دقيق. إذا كان سبب فرط بيليروبين الدم على سبيل المثال. التهاب الكبد الفيروسيسيصف الطبيب بعض الأدوية، لكن إذا كان السبب هو فقر الدم الانحلالي، فسيتم استخدام أدوية مختلفة تمامًا.

الأدوية التي تقلل البيليروبين في الدم

الأدوية التي تقلل البيليروبين في الدم هي أسطورة، لأن زيادة مستوى البيليروبين ليس مرضًا في حد ذاته، ولكنه في الغالبية العظمى من الحالات يشير إلى وجود نوع من الأمراض في الجسم. هذه، كقاعدة عامة، أمراض الكبد أو أمراض القناة الصفراوية. كما يرتفع مستوى البيليروبين في بعض أشكال فقر الدم، وكذلك في تعفن الدم والملاريا والزهري.

البيليروبين الشائع هو صبغة بنية مصفرة وأحيانًا حمراء في الجسم، والتي تتشكل من خلال تحلل الهيموجلوبين وبعض عناصر الدم الأخرى. يتم إنتاج الصباغ، في معظمه، في خلايا الكبد، وهو موجود بشكل رئيسي في تكوين الصفراء.

هناك نوعان رئيسيان من البيليروبين في مصل الدم: مباشر وغير مباشر، ويشكلان معًا مؤشرًا مشتركًا له أهمية كبيرة. القيمة التشخيصيةفي الكشف عن العديد من أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد. ما هو البيليروبين الكلي في الدم، وسوف ننظر بمزيد من التفصيل في هذه المقالة.

المستوى الطبيعي للبيليروبين الكلي في فحص الدم

لتحديد مستوى المادة الصبغية في الدم، التحليل الكيميائي الحيوي، وهو أمر ضروري عند تشخيص مختلف الأمراض الداخلية. يختلف معدل البيليروبين الكلي في دم النساء قليلاً عن القيم المحددة للرجال والأطفال الصغار.

يتراوح المستوى الطبيعي لإجمالي البيليروبين في دم البالغين من 3.4 إلى 17.1 ميكرومول/لتر. ويعتقد أنه عندما يكون مستوى الصباغ أكثر من 20 ميكرومول / لتر أو أكثر تركيزات عالية، تبدأ الصبغة السامة في التأثير سلبًا على الجسم وتسممه. ومع ذلك، عند فحص الدم بحثًا عن الصبغة، غالبًا ما يكون من الضروري تحليل أجزاءه الرئيسية، وهي:

• البيليروبين المباشر (أو المرتبط)، والذي يشكل حوالي 30٪ من إجمالي كمية المادة الصبغية، يتراوح عادة من 0 إلى 5.3 ميكرومول / لتر. هذا النوع الفرعي من البيليروبين ضمن الحدود المقبولة لا يشكل خطراً على الجسم، لأنه إنه مقيد وعلى وشك مغادرة مجرى الدم بطريقة طبيعية. يزداد هذا المؤشر عند ظهور عقبات مختلفة أثناء التطوير العمليات المرضية.
• يحتل البيليروبين غير المباشر (أو غير المنضم) الجزء الأكبر من الكمية الإجمالية. عادة، يجب ألا يزيد عن 1.7-17 ميكرومول/لتر. هذا النوع الفرعي من الصباغ هو الذي يمكن أن يتحرك بحرية، ويتراكم بسرعة في الدم، وفي التركيزات العالية يمكن أن يسمم الجسم بسرعة.

من المهم ملاحظة أنه عند فحص الدم بحثًا عن الصباغ في مختبرات مختلفة، قد تختلف القيم القياسية قليلاً بسبب استخدام الكواشف ذات الخصائص المختلفة، وغيرها من ميزات التحليل.

البيليروبين طبيعي بشكل عام عند الأطفال، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال عمر مبكرقد تختلف بشكل كبير عن المؤشرات "للبالغين". بعد الولادة مباشرة، يمكن أن يصل البيليروبين في دم الطفل إلى مستويات تصل إلى 105 ميكرومول/لتر. خلال الـ 24 ساعة القادمة، قد يرتفع مستوى الصباغ أكثر، حتى 250 ميكرومول/لتر، مما قد يؤثر على جلدوالأغشية المخاطية عند الرضع، مما يؤدي إلى اصفرارها بشكل مفرط. بحلول نهاية الأسبوع الأول، عادة، يجب أن ينخفض ​​مستوى البيليروبين تدريجيا. مثل هذا التركيز الكبير من الصباغ الصفراوي لا يعتبر مرضًا ويسمى في الطب اليرقان الفسيولوجي.

لا يتغير المعدل العام للبيليروبين لدى النساء أثناء الحمل عن القيم المحددة، حيث أن مستوى الصبغة الصفراء لا يتأثر بالهرمونات أو التغيرات الأخرى في الجسم الأم الحامل. الشيء الوحيد على لاحقاًأثناء الحمل، قد يتباطأ تدفق الصفراء من القنوات الصفراوية بسبب أسباب فسيولوجيةمما قد يسبب زيادة طفيفة في إجمالي البيليروبين.

لماذا يرتفع البيليروبين الكلي في فحص الدم؟

تسمى الزيادة في مستوى المادة الصبغية في الجسم فوق 17.5 ميكرومول / لتر بفرط بيليروبين الدم. إذا كان المريض قد زاد إجمالي البيليروبين، عندما تتجاوز القيم عدة مرات (أو حتى عدة عشرات المرات) الحدود المحددة، فإن هذه الحالة تشير إلى تطور أمراض خطيرةفي الجسم، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية على صحة الإنسان وحياته.

يمكن أن تكون أسباب زيادة البيليروبين الكلي في الدم متنوعة للغاية، ولكن كقاعدة عامة، تتلخص في 3 أنواع رئيسية الانتهاكات المحتملة، يسمى:

• انحلال الدم (التدمير المتسارع لخلايا الدم الحمراء) ؛
• اضطرابات الكبد التي تؤدي إلى اضطراب في تكوين البيليروبين أو ربطه أو إفرازه بشكل سليم.
• انتهاك التدفق السليم للصفراء.

بالنسبة للطبيب، قد يكون ارتفاع البيليروبين الكلي لدى المريض سببًا للاشتباه في ما يلي: الحالات المرضية:

• التهاب الكبد ( أنواع مختلفة);
• سرطان الكبد / تليف الكبد.
• حار الآفات المعديةالكبد (مثل الزهري) ؛
• تحص صفراوي.
• التهاب المرارة.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• تكوينات الورم في الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس.
• نقص فيتامين في الجسم. في 12؛
• تسمم الكبد بالمواد السامة (الأدوية والكحول وغيرها).

الأسباب الرئيسية لزيادة إجمالي البيليروبين في الدم مذكورة أعلاه. ولكن لا يسعنا إلا أن نذكر ما هو نادر إلى حد ما علم الأمراض الوراثية، الذي يورث من الوالدين متلازمة الطفلجيلبرت. مع هذا المرض، هناك نقص كبير في الكبد انزيمات خاصة، وهي المسؤولة عن معالجة البيليروبين غير المباشر والأكثر سمية.

علاج ارتفاع البيليروبين الكلي

قبل الشروع في علاج زيادة البيليروبين، يجب عليك معرفة سبب انتهاك عملية التمثيل الغذائي الطبيعي وإزالة الصباغ. في المستقبل، يجب أن تهدف جميع التدابير العلاجية إلى علاج المرض أو علم الأمراض الأساسي اعضاء داخلية.

إذا وصلت مستويات البيليروبين إلى مستويات حرجة، فغالبًا ما يتم استخدامه العلاج بالتسريب، والتي تتكون في الوريدأدوية الجلوكوز وإزالة السموم للمريض. تعمل مثل هذه التلاعبات على تسريع عمليات التحلل وإزالة الصبغة السامة من الجسم.

هناك طريقة أخرى لعلاج هذه الحالة - العلاج بالضوء. هذا الإجراءهو تشعيع الشخص بمصابيح خاصة، يتم تحت تأثيرها تدمير النوع الأكثر سمية من البيليروبين، غير المباشر. كقاعدة عامة، يتم استخدام هذه الطريقة ل انخفاض سريعالصباغ عند الأطفال حديثي الولادة.

يستثني العلاج من الإدمانيوصى بالتقليل قدر الإمكان من أي حمل على الكبد، وهذا يعني إلغاء جميع المدخولات "الثقيلة" الأدوية، الاستبعاد من القائمة اليومية للأطعمة المقلية، الحارة، طعام حلوالغازية و مشروبات كحولية.

يتم تقليل إجمالي البيليروبين، ماذا يعني هذا؟

على الرغم من حقيقة أنه في الممارسة الطبيةإن زيادة المادة الصبغية في الجسم تسبب قلقاً كبيراً، وهناك حالات ينخفض ​​فيها البيليروبين الكلي. وعلى الرغم من أن هذه الظاهرة نادرة للغاية، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يكون لها آثار خطيرة عند فحص المريض.

قد تترافق أسباب انخفاض البيليروبين الكلي مع الفشل الكلوي، وسرطان الدم الحاد، والسل، أو فقر الدم اللاتنسجي.

ولكن، مع ذلك، غالبا ما يتم العثور على المريض انخفاض البيليروبينبسبب التحضير غير السليم أو التبرع بالدم للاختبار. هذا يتعلق بشكل رئيسي سوء التغذيةواستهلاك المنتجات التي تحتوي على الكافيين عشية الاختبار، وكذلك الاستهلاك المفرط حمض الاسكوربيك، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا لاحقًا إلى نتائج مشوهة.

نأمل أن تكون قد تعلمت الآن بشكل كامل عن البيليروبين الكلي، وما هو ولماذا من الضروري دراسة هذا الصباغ.

إذا كان لديك أي إضافات أو أسئلة بخصوص الموضوع المطروح، يرجى ترك تعليقاتك.

مشروع جديد على الموقع:

معايير منظمة الصحة العالمية لتنمية الطفل: سلسلة من الآلات الحاسبة المتحركة على الإنترنت

مراقبة تطور طفلك. قارن طوله ووزنه ومؤشر كتلة الجسم مع المؤشرات القياسية التي وضعها خبراء منظمة الصحة العالمية...

البيليروبين المباشر وغير المباشر: ميزات التبادل

ما هو البيليروبين؟

البيلروبين(خط العرض. بيليسالصفراء + روبرالأحمر) هو أحد الصبغات الصفراوية الحمراء والصفراء.

التركيب الكيميائيجزيئات البيليروبين - C 33 H 36 O 6 N 4. الوزن الجزيئي - 584.68. في شكل نقيالبيليروبين مادة بلورية تتكون من بلورات معينية منشورية ذات لون أصفر برتقالي أو أحمر بني يصعب إذابتها في الماء.

يعتمد جزيء البيليروبين على أربع حلقات بيرول موروثة من الهيموجلوبين. مجموعتان من الهيدروكسيل تؤديان إلى حمضية الخواص الكيميائيةالبيليروبين وقدرته على تكوين الأملاح.

اقرأ أيضا

البيليروبين: المفاهيم النظرية الحديثة

تختلف الأفكار الحديثة حول البيليروبين بشكل كبير عن تلك التي كانت موجودة قبل 15-20 سنة. وعلى وجه الخصوص، تمت مراجعة النظرة إلى البيليروبين باعتباره مادة نفايات بشكل واضح. حول خصائص البيليروبين المضادة للأكسدة، وحول دلتا البيليروبين، وما إلى ذلك...

كيف يتكون البيليروبين في الجسم؟

يحدث تكوين البيليروبين بشكل رئيسي من الهيموجلوبين في الدم. تم العثور على الهيموجلوبين داخل كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).

يؤدي تدمير eryth-ro-cy-ts إلى تحرير he-mo-glo-bi-na بداخلها

عمر كريات الدم الحمراء هو 110-120 يومًا. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء التي انتهت مدة صلاحيتها واستبدالها بخلايا جديدة، ويتم استخدام الهيموجلوبين المنطلق. البيليروبين هو أحد منتجات معالجة الهيموجلوبين. في اليوم الشخص السليميتم استبدال حوالي 2*10 8 خلايا دم حمراء ويتم إطلاق ما يصل إلى 6 جرام من الهيموجلوبين.

يعد تحويل الهيموجلوبين إلى البيليروبين عملية كيميائية حيوية معقدة ومتعددة المراحل وتحدث مع تكوين عدد كبير من المواد الوسيطة.

يوجد البيليروبين في الجسم في شكلين رئيسيين:

• البيليروبين غير المباشر، المعروف أيضًا باسم البيليروبين الحر، والمعروف أيضًا باسم البيليروبين غير المقترن (تُستخدم الأسماء "غير المقترن" و"المقترن" في الغرب)
• البيليروبين المباشر، المعروف أيضًا باسم المقيد، والمترافق

البيليروبين الكلي غير موجود كمركب كيميائي مستقل. يشكل البيليروبين المباشر وغير المباشر معًا البيليروبين الكلي:

البيليروبين الكلي = البيليروبين المباشر + البيليروبين غير المباشر

مسارات لتحويل وإفراز البيليروبين.

مخطط 1.البيليروبين المباشر وغير المباشر - طرق التحول والإفراز من الجسم.

أول ما يتشكل في سلسلة التفاعلات الكيميائية الحيوية هو البيليروبين غير المباشر أو الحر.

يحدث انهيار الهيموجلوبين وتحويله إلى البيليروبين غير المباشر بشكل رئيسي في الجهاز الشبكي البطاني:

• 80٪ من الكمية الإجمالية موجودة في خلايا كوبفر في الكبد
• في خلايا نخاع العظم
• في خلايا الطحال
• في المنسجات النسيج الضامجميع الأعضاء (بكميات صغيرة)

من الأنسجة، يتم نقل البيليروبين غير المباشر غير القابل للذوبان تقريبًا إلى الكبد عن طريق بروتينات ألبومين الدم.

ينتج الشخص البالغ 300 ميكروغرام من البيليولين يوميًا. يجب التخلص من البيليروبين بالكامل من الجسم، لأنه سم الأنسجة. ومع ذلك، فإن ضعف ذوبان البيليروبين غير المباشر لا يسمح بإزالته في التركيب الكيميائي الحيوي الذي يوجد فيه. للقيام بذلك، يجب تحويل البيليروبين إلى شكل قابل للذوبان. يتم توصيله عن طريق الألبومين إلى الكبد أوعية دموية، ما يسمى الجيوب الأنفية، يمر البيليروبين غير المباشر إلى خلايا الكبد، ويحرر نفسه من ارتباطه المؤقت بجزيء البروتين. داخل خلايا الكبد - خلايا الكبد، على سطح التكوينات الخاصة داخل الخلايا - الميكروسومات، البيليروبين غير المباشر، بمشاركة إنزيم UDP-glucuronyltransferase، يرتبط بحمض الجلوكورونيك ويتحول إلى البيليروبين المباشر أو المقترن.

البيليروبين غير المباشر + حمض الجلوكورونيك = البيليروبين المباشر

يفرز البيليروبين المباشر مع الصفراء في الأمعاء. في الأمعاء الغليظة، من خلال جهود البكتيريا التي تعيش فيها، يخضع البيليروبين المباشر لمزيد من التحولات. يتم امتصاص جزء صغير من المركبات الوسيطة (ميزوبيلينوجين، ستيركوبيلينوجين، وما إلى ذلك) مرة أخرى إلى الدم. بعد ذلك، يتم التقاط هذه المواد عن طريق الكبد، وبعد التحول إلى البيليروبين المباشر، يتم إرسالها مرة أخرى مع الصفراء إلى الأمعاء. يتم إخراج جزء صغير منها فقط عن طريق الكلى في البول على شكل.

يسأل Juxtra-tablet:

وهذا يعني أن البيليروبين الحر يتشكل أولاً، وبعد اتحاده مع حمض الجلوكورونيك يتحول إلى البيليروبين المرتبط. انها واضحة. لكنني لا أفهم لماذا يطلق عليه "غير مباشر" و"مباشر". غير مباشر لأنه منحني أم ماذا؟

تعود أسماء هذين النوعين من البيليروبين إلى خصوصيات تشخيصهما المختبري.

بما أن البيليروبين الحر أو غير المباشر يتم امتصاصه على بروتينات الألبومين، فإن اكتشافه في مصل الاختبار لا يتم بشكل مباشر، ولكن على مرحلتين. أولاً، تتم إضافة الإيثانول أو اليوريا إلى أنبوب الاختبار لترسيب الألبومين، وبعد ذلك فقط يتم إضافة الكاشف.

يتم تحديد البيليروبين المباشر على الفور عن طريق إضافة كاشف.

كيف يختلف البيليروبين المباشر عن البيليروبين غير المباشر؟

• البيليروبين غير المباشر هو مقدمة البيليروبين المباشر.
• البيليروبين غير المباشر أكثر سمية من البيليروبين المباشر.
• يمكن إخراج البيليروبين المباشر فقط من الجسم بسبب ذوبانه الجيد. يحدث إفرازه عن طريق الكبد مع الصفراء إلى الأمعاء وبكميات صغيرة عن طريق الكلى مع البول.
• البيليروبين غير المباشر غير قابل للذوبان عمليا في الماء، ولكنه قابل للذوبان بدرجة عالية في الدهون، لذلك، عندما يكون الإفراز ضعيفا، يتراكم أولا في الأنسجة الدهنية، وكذلك في أنسجة المخ الغنية بالدهون. لا يمكن إزالة البيليروبين غير المباشر من الجسم إلا من خلال التحول إلى البيليروبين المباشر.
• يلعب الكبد دورًا رائدًا في إنتاج كلا الشكلين من البيليروبين، لكن هذه العملية تحدث في هياكله المختلفة: يتشكل البيليروبين غير المباشر في خلايا كوبفر في الكبد، ويتشكل البيليروبين المباشر فقط في خلايا الكبد - خلايا الكبد.
  على الرغم من وجود خلايا كوبفر في الكبد، إلا أنها تؤدي مهمتها الخاصة وتنتمي وظيفيًا إلى الجهاز الشبكي البطاني. وتقع عناصره في العديد من الأجهزة. يتم إنتاج 20% من البيليروبين غير المباشر خارج الكبد.
  يجب أن يقال أن البيليروبين غير المباشر الذي يتم إنتاجه في الكبد ليس له أولوية على البيليروبين المنتج خارجه. تماما مثل البيليروبين من الأعضاء الأخرى، فإنه يدخل مجرى الدم ويصبح قائمة الانتظار العامة للمعالجة بواسطة الكبد إلى البيليروبين المباشر.

البيليروبين هو صبغة ملونة يتم إنتاجها في نخاع العظمأو الطحال وهو جزء من الصفراء. تتشكل نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم التي يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bعمرها حوالي 110 يومًا. هناك البيليروبين المباشر وغير المباشر. لا يذوب البيليروبين غير المباشر في الماء، لذلك لا يمكن إخراجه من الجسم إلا بعد أن يتحول إلى شكل قابل للذوبان في الكبد - البيليروبين المباشر. اليوم سنتناول بمزيد من التفصيل البيليروبين غير المباشر - القاعدة وأسباب الزيادة أو النقصان في دم الشخص وما إلى ذلك.

تعريف

البيليروبين غير المباشر هو شكل غير منضم وغير قابل للذوبان من الصباغ. له تأثير سام على الأنسجة، لذلك من الأفضل أن يكون هناك أقل قدر ممكن منه في مجرى الدم. تسمى عملية تحويل البيليروبين غير المباشر إلى مباشر بالاقتران، وبالتالي فإن الشكل غير المباشر يسمى أيضًا غير مقترن (حر).

بشكل عام، ترتبط أسماء البيليروبين "المباشر" و"غير المباشر" بطرق البحث. يتفاعل الدم، الذي يحتوي على صبغة قابلة للذوبان في الماء، مباشرة مع كاشف إيرليك. للكشف عن البيليروبين غير المباشر في الدم، من الضروري القيام به عمليات إضافيةلذلك لم يعد من الممكن تسمية مثل هذا البحث بالبحث المباشر.

معيار البيليروبين غير المباشر

لا يرتبط تركيز البيليروبين غير المباشر بالجنس أو الاختلالات الهرمونيةبمعنى آخر، معدل البيليروبين غير المباشر في دم النساء والرجال هو نفسه. ومع ذلك، يعتمد الأمر على العمر، لأن الأطفال لديهم كمية أكبر من هذه الصبغة في دمهم كلما كانوا أصغر سناً.

يتم حساب قيمة البيليروبين غير المباشر على أساس الفرق بين القيم الإجمالية والمباشرة. معدل البيليروبين غير المباشر = الكلي - المباشر عادة لا يزيد عن 19 ميكرومول لكل لتر من الدم.

ولتسهيل التنقل في نتائج الاختبار، يجب معرفة معدل البيليروبين غير المباشر في الدم، المباشر والإجمالي. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، القيم المرجعية المحتوى العامتتغير الأصباغ يوميًا تقريبًا:

0-2 أيام: 57-198 ميكرومول/لتر؛

2-6 أيام: 25-206 ميكرومول/لتر؛

على مدى 6 أيام: 5-21 ميكرومول/لتر؛

في هذه الحالة، يجب ألا يتجاوز البيليروبين المباشر وغير المباشر عند الأطفال حديثي الولادة 5 ميكرومول/لتر و"إجمالي ناقص 5" ميكرومول/لتر، على التوالي.

زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم: الأسباب

يمكن تقسيم الأمراض التي يمكن أن تسبب زيادة في تركيز الصبغة غير القابلة للذوبان في الدم إلى عدة مجموعات، اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالأنظمة والأعضاء.

1. نظام الدورة الدموية

يزداد البيليروبين غير المباشر في الدم مع زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى إطلاق بروتين الهيم، والذي يتحول إلى صبغة غير قابلة للذوبان. يحدث هذا الانحراف في فقر الدم أو فقر الدم، عندما يعاني الجسم من نقص الهيموجلوبين، الذي يسعى إلى تعويضه عن طريق تدمير خلايا الدم الحمراء.

في هذه الحالة، يمكن أن يكون كبد المريض بصحة جيدة تمامًا، وتتم عملية إزالة البيليروبين من الجسم كالمعتاد. ومع ذلك، فإن كمية الصباغ الصفراوي الواردة كبيرة جدًا بحيث لا يتمكن الكبد من التعامل مع الحمل، مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم.

إذا استمر تركيز البيليروبين غير المباشر في الزيادة، فقد يتطور فقر الدم الانحلالي إلى اليرقان الانحلالي.

من بين علامات فقر الدم الانحلالي ما يلي:

• ضعف؛
• شحوب؛
• الدوخة المتكررة;
• تضخم الطحال؛
• نتائج اختبارات الدم المحددة: زيادة البيليروبين غير المباشر والخلايا الشبكية، ويكون البيليروبين المباشر طبيعيًا، وينخفض ​​الهيموجلوبين.
• نتائج محددة لتحليل البول: زيادة كبيرة في اليوروبيلينوجين.

يجب توضيح أن فقر الدم يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا، وتنقسم هذه الأنواع بدورها إلى فقر دم أكثر تحديدًا.

يمكن أن تحدث زيادة في مستوى البيليروبين غير المباشر بسبب الأمراض المعدية مثل الملاريا والإنتان وما إلى ذلك، أو تناول المجمعات الطبية، أو التعرض لبعض السموم: على سبيل المثال، الرصاص، الزرنيخ، أملاح النحاسإلخ.

في الأطفال حديثي الولادة ارتفاع البيليروبينقد يكون بسبب خطورة مرض الانحلاليوالتي غالبا ما تتطور في الرحم.

1. الكبد

إذا كانت الوظائف نظام الدورة الدمويةتعمل بشكل صحيح، ولكن يزداد البيليروبين غير المباشر، ماذا يعني هذا؟ ربما، لا يمكن تحويل البيليروبين غير المباشر في الكبد إلى شكل قابل للذوبان ويتم إفرازه مع النفايات. وبدلا من ذلك، فإنه يتراكم في الدم والأنسجة.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر الناجم عن أمراض الكبد أو نظامه الأنزيمي ليست عديدة. هذا:

• متلازمة جيلبرت.

مرض ينتقل وراثياً، حيث يوجد خلل في إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز، المسؤول عن تحويل البيليروبين غير المباشر إلى شكل قابل للذوبان. عادة ما يتجلى في مرحلة المراهقة، يتقدم مع التحسن وبحلول سن الخمسين لا يتم ملاحظته عمليا.

• متلازمة كريجلر نجار.

يتجلى المرض عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان الشديد. تفتقر خلايا الكبد كليًا أو جزئيًا إلى إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز الموصوف أعلاه.

• متلازمة لوسي دريسكول.

مرض شائع عند الأطفال الصغار الرضاعة الطبيعية. في هذه الحالة يرتفع البيليروبين غير المباشر عند الرضيع بسبب وجود هرمون الستيرويدالذي يمنع الإنزيم اللازم لتحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر.

• اكتساب اليرقان غير الانحلالي

يمكن أن يكون سببها تناول بعض الأدوية التي تمر عبر الخلايا على نفس المسار الذي يمر به البيليروبين غير المباشر، مما يؤدي إلى إزاحة الصباغ. وبعبارة أخرى، يتم قمع الإنزيمات ويتراكم البيليروبين. وتشمل هذه الأدوية وسائل منع الحمل، والأدوية التي تحتوي على المورفين، وغيرها.

في الشخص الذي يعمل الكبد بشكل طبيعي، يمكن أن تكون الزيادة الكبيرة في الجرعة الموصوفة من الدواء هي السبب وراء ارتفاع البيليروبين غير المباشر في الدم. إذا كان هناك أي من المتلازمة المذكورة أعلاه، فحتى الجرعات الموصوفة من الدواء تؤثر بشكل كبير على تركيز البيليروبين غير المباشر في الدم.

1. المرارة

نظرًا لأن البيليروبين عبارة عن صبغة صفراوية، فإن جزءًا كبيرًا منه موجود في هذا العضو. إذا تم تعطيل تدفق الصفراء من المثانة، يزداد البيليروبين المباشر وغير المباشر.

ويصاحب انخفاض البيليروبين انخفاض المستوىكريات الدم الحمراء في الدم. بعد كل شيء، كما ذكرنا سابقًا، نتيجة لانحلال الدم (تفكك) خلايا الدم هذه يتم إطلاق الصباغ الصفراوي.

لا يستخدم التركيز المنخفض من البيليروبين غير المباشر في الدم على نطاق واسع في تشخيص الأمراض مثل التركيز العالي. ومع ذلك، يمكن تقليل البيليروبين غير المباشر نتيجة للظروف التالية في الجسم:

• فشل كلوي;
• سرطان الدم؛
• مرض الدرن؛
• إرهاق الجسم.

في نفس الوقت، انخفاض الأداءقد يكون التحليل خطأ شائعا. لكي تتوافق النسبة الكمية للبيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم مع الحقيقة، من الضروري إجراء الاختبار عند وقت الصباح، على معدة فارغة، دون ضغوط عاطفية وجسدية قبل التبرع بالدم.

اترك تعليقات إذا كانت لديك أسئلة أو إضافات حول موضوع تحليل البيليروبين غير المباشر.

عندما يتحلل الهيموجلوبين في الدم، تتشكل مواد جديدة: البيليروبين المباشر وغير المباشر. وتوجد هذه المادة ذات اللون الأخضر المصفر، والتي يتم إنتاجها في نخاع العظم كميات كبيرةفي الطحال والصفراء. تفرز المادة في البراز والبول.

البيليروبين هو صبغة ملونة. يتم الحصول عليه عن طريق تدمير الأجسام الحمراء في دمائنا - خلايا الدم الحمراء. وهي موجودة في الجسم لمدة 110 أيام في المتوسط، ثم تتحلل. عادة ما يربط الأطباء التقلبات في مستويات البيليروبين في الدم بمرض الكبد. ولكن، على فحص مخبريوقد يتأثر الدم بأسباب أخرى. يمكن أن يكون سبب القفزة في الصباغ أمراض مختلفة تمامًا. لفهم ما يعنيه هذا، تحتاج إلى فهم أنواع البيليروبين ووظائفه.

كيف يتم التمييز بين مستويات البيليروبين؟

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من الصبغات في الدم: غير المباشرة والعامة و. ترتبط هذه الأسماء بمنهجية تحديدها في الدراسات المختبرية. يتم تعريض العينة للتحليل لكاشف إيرليك. يتفاعل نوع الصبغة القابل للذوبان في الماء بشكل نشط مع الكاشف ويتجلى. ويلزم اتخاذ خطوات إضافية لتحديد كمية الصبغة غير المباشرة.

ويسمى النوع غير المباشر أيضًا البيليروبين غير المنضم. له شكل غير قابل للذوبان في الماء. الشكل غير المتماسك يذوب فقط في الدهون. الشكل غير المباشر سام. يذوب في الدهون ويخترق بسهولة خلايا صحيةالجسم ويعطل وظائفه الحيوية. إذا كان البيليروبين غير المباشر مرتفعا، فقد يكون ذلك مؤشرا على مرض خطير.

البيليروبين المباشر في الدم أقل سمية لأن الكبد لديه الوقت لمعالجته. ومن النادر أن تتغير معاييره. وبطريقة أخرى، يطلق عليه البيليروبين المرتبط. يذوب بسهولة في الماء ويخرج في البول.

يُظهر فحص الدم للخلفية العامة مزيجًا من المباشر وغير المباشر عرض مباشر. عندما يتحول الشكل غير المباشر إلى شكل مباشر، تحدث عملية تسمى الاقتران. في بعض الأحيان في المصطلحات الطبيةهناك ذكر لـ "البيليروبين غير المقترن"، أو البيليروبين الحر. زيادة مستوى الصباغ ناتج عن تسارع انهيار خلايا الدم الحمراء. لهذه العملية قد يكون هناك أسباب خطيرة. كل نوع له معياره الخاص.

لماذا تتغير مستويات الصباغ؟

من المهم جدًا مراقبة مستوى هذه الصبغات في الدم. مؤشر البيليروبين غير المباشر مهم بشكل خاص. قد يشير الفائض الكبير في المؤشر "القاعدة" إلى أن خلايا الدم الحمراء تتحلل بسرعة كبيرة. السرعه العاليهوالكبد ليس لديه الوقت لمعالجتها.

ارتفاع البيليروبين غير المباشر هو سمة من سمات الأمراض المعدية. يمكن تحديد الزيادة في البيليروبين غير المباشر في الدم من خلال الأعراض المميزة:

• ألم في منطقة الضلع الأيمن
• زيادة الألم والانزعاج بعد النشاط البدني
• ويلاحظ التعب والضعف
• في كثير من الأحيان هناك زيادة في درجة حرارة الجسم

هذه الأعراض مميزة أيضًا لعدد من الأمراض الأخرى. يمكن للطبيب فقط تشخيص الأعراض بشكل صحيح ووصف الاختبارات المعملية. بادئ ذي بدء، من الضروري معرفة أسباب حالة هذا المريض.

نادرًا ما تتغير قاعدة الصباغ في الاتجاه الآخر. ويحدث عندما يكون مستوى خلايا الدم الحمراء في دم الشخص غير كاف. غالبًا ما تكون نتيجة التحليل هذه خطأً مختبريًا ولا يتم أخذها في الاعتبار.

كيفية تحديد القاعدة

هذا المؤشر هو نفسه بالنسبة للنساء والرجال. لا يؤثر على مستواه الخلفية الهرمونية. ومع ذلك، فإن معدل هذا المؤشر قد يتغير بشكل طبيعي. أسباب ذلك تعتمد على عمر الشخص. خلال مرحلة الطفولة، يتم ملاحظة أعلى مستويات البيليروبين في الدم. كلما كبر الإنسان كلما انخفضت نسبة التحليل لديه نتيجة الفحوصات المخبرية.

عند الأطفال حديثي الولادة، يرتفع مستوى هذا المؤشر كل يوم:

• حتى عمر يومين: من 58 إلى 198 ميكرومول/لتر
• في عمر 2-6 أيام من 25 إلى 176 ميكرومول/لتر
• أكثر من 6 أيام من العمر: من 5 إلى 21 ميكرومول/لتر

بالنسبة للبالغين، يتم حساب معدل البيليروبين باستخدام صيغة بسيطة. من المؤشر العامالبيليروبين، يتم طرح كمية الشكل المباشر. سيظهر الباقي كمية الصبغة الحرة. ويعتقد أن مؤشر البيليروبين الحر يجب أن يكون في نطاق يصل إلى 19 ميكرومول / لتر.

لماذا يرتفع مستوى البيليروبين؟

تختلف أسباب زيادة مستوى الصبغة غير القابلة للذوبان في الماء في الدم. وهي ناجمة عن الأمراض أنظمة مختلفةجسم. قد يكون سبب الزائدة عن طريق أخذ الأدويةوالتي تحتوي على سموم مثل الزرنيخ. كيفية الحد زيادة معدلوفي هذه الحالة يجب على الطبيب تحديد ذلك، فقد يكون من الضروري إعادة النظر علاج بالعقاقيرواستبدال بعض الأدوية بأدوية أقل سمية. تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.

استهلاك المشروبات الكحولية له تأثير كبير على مستوى البيليروبين. إدمان الكحول المزمنله تأثير ضار للغاية على الكبد البشري ويقلل من قدراته الوظيفية. الاستخدام طويل الأمدالكحول يؤدي إلى تغيرات في أنسجة الكبد. توقفت عن التعامل مع وظائفها. تنحرف جميع الإنزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي في الكبد عن القاعدة، ولهذا السبب تبدأ الصباغ في الزيادة.

أمراض الدورة الدموية

يتشكل البيليروبين غير المباشر أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء. تؤدي العملية المعززة لتكسير الأجسام الحمراء إلى تخليق بروتين الهيم. غالبًا ما يتم ملاحظة التسوس الشديد في أمراض مثل فقر الدم وفقر الدم. ومن خلال تدمير خلايا الدم الحمراء، يحاول الجسم تعويض نقص الهيموجلوبين.

أخطر أشكال فقر الدم في هذه الحالة هو اليرقان الانحلالي. هذا المرض خلقي و شكل معدي. علامات اليرقان الخلقي:

• شحوب بشرة الوجه والجسم
• الضعف المزمن
• الدوخة والتعب
• تضخم الكبد والطحال
• زيادة كبيرة في مستويات اليوروبيلينوجين

عادة، عندما يتطور مثل هذا المرض، تكون نتيجة التحليل خوارزمية واضحة: قيمة الهيموجلوبين أقل بكثير من الطبيعي، والبيليروبين المباشر ضمن الحدود الطبيعية، وقيمة البيليروبين غير المباشرة أعلى من الطبيعي.

أمراض الكبد

إذا كانت نتائج فحص الدم طبيعية ولكن البيليروبين مستمر في الارتفاع، فقد يكون ذلك علامة على مرض الكبد. على الأرجح، لا يتحول الصباغ إلى شكل قابل للذوبان في الماء ويتم الاحتفاظ به في أنسجة الكبد. وهذا يؤدي إلى تطور الأمراض الخطيرة:

• متلازمة جيلبرت هي مرض وراثي له شكل حادالخامس مرحلة المراهقةعندما يصبح الطفل في سن المراهقة. على مر السنين، تصبح الأعراض غير واضحة.
• تتميز أمراض كريجلر-نايجار بالغياب المطلق لإنزيمات الجلوكورونيل ترانسفيراز. الأعراض تشبه إلى حد كبير اليرقان. إنه صعب بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة.
• متلازمة لوسي دريسكول - مع هذا المرض، يتم تعطيل عملية تخليق الشكل غير المباشر للصباغ في الشكل المباشر. قد يكون علم الأمراض خلقيًا ويتجلى بأعراض اليرقان منذ الأيام الأولى من الحياة.
• اليرقان المكتسب غير المتماثل هو الأمراض المعدية، مصحوبة أعراض حادة: الغثيان والقيء والإسهال و ألم حادفي المعدة. يمكن إثارة رد الفعل هذا عن طريق تناوله وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وهي بطلان في أمراض الكبد.

أمراض المرارة

لماذا يكون مستوى البيليروبين منخفضا؟

فقط عدد خلايا الدم الحمراء يمكن أن يقلل من مستوى البيليروبين. هناك اعتماد مباشر على مؤشر الصباغ إذا كان مستوى خلايا الدم الحمراء منخفضًا. في أغلب الأحيان، يتم استخدام نتيجة ذات مؤشر أعلى من المعيار للتشخيص. لكن دراسة النتيجة المخفضة يمكن أن تشير إلى أمراض مثل:

• سرطان الدم
• شكل مفتوح من مرض السل
• - الإرهاق وضعف الجسم
• فشل كلوي

إذا كانت نتيجة اختبار البيليروبين الحر منخفضة، يتم وصفه أبحاث إضافيةلتشخيص أوسع. ويعتبر الانحراف البسيط خطأ مختبريا ولا يقبل عند تفسير التحليل.

كيفية التبرع بالدم لاختبار البيليروبين

يتم إجراء فحص الدم على معدة فارغة. يجب ألا تتناول الطعام قبل أقل من 10 إلى 12 ساعة من الاختبار. يتم سحب الدم من الوريد بكمية 5-10 مل.

أما بالنسبة للرياضيين فيجب تقليله تمرين جسدي، لأن النشاط البدنيقد تشوه نتائج الدراسة بشكل كبير. الاستثارة العاطفية تؤثر أيضا التحليل المختبري. حاول زيارة غرفة العلاج بحالة ذهنية هادئة.

في تواصل مع