بعد تشكيل جمهورية الصين الشعبية، حدثت تحسينات كبيرة في الرعاية الطبية للسكان، وكذلك في ظروفهم المعيشية. وفيما يتعلق بالمؤشر الشامل الرئيسي لصحة السكان - متوسط ​​العمر المتوقع - خلال هذه الفترة، غادرت الصين فئة البلدان الفقيرة وارتفعت إلى مستوى المجموعة الدنيا من البلدان المتوسطة الدخل.

وتتوافق هذه المؤشرات أيضًا مع حصول السكان على المساعدة من الكوادر الطبية المؤهلة، على الرغم من أن الوصول إلى هذه المساعدة يختلف بشكل كبير حسب مكان الإقامة.
ومع ذلك، تشير الإحصاءات الطبية إلى أن التغييرات الإيجابية الرئيسية في صحة السكان قد تحققت في فترة ما قبل الإصلاح لوجود جمهورية الصين الشعبية. وهكذا، حدث انخفاض حاد في وفيات الأطفال مباشرة بعد إعلان الجمهورية في عام 1949، وفي الثمانينيات والتسعينيات لم يتغير هذا المؤشر إلا قليلاً. ومن الواضح أن النجاحات الاقتصادية للمسار الإصلاحي لم تساهم في تطوير الرعاية الصحية. معدل نمو الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية في الفترة 1979-2004. وكانت أقل من معدل النمو الاقتصادي، مما أدى إلى انخفاض حصة هذه النفقات في الناتج المحلي الإجمالي. بلغت حصة الدولة في نفقات الرعاية الصحية في الصين 38.8% فقط في عام 2005، بينما تصل في العالم ككل إلى 56%. يذهب 1% فقط من ميزانية الدولة إلى الرعاية الصحية في الصين، في حين يتم إنفاق 4.6% من الأموال العامة في البلدان المنخفضة الدخل حول العالم على هذه الأغراض. منذ بداية الإصلاحات في عام 1978، انخفضت حصة الدولة وأصحاب العمل في هيكل إجمالي نفقات الرعاية الصحية بشكل مطرد، كما انخفضت حصة الدولة وأرباب العمل في هيكل إجمالي نفقات الرعاية الصحية. فرادى- زيادة. ونتيجة لذلك، في عام 2006، كانت الدولة مسؤولة عن 18.1% فقط من النفقات. مؤسسات إجتماعية- 32.6%، والـ49.3% المتبقية من تكاليف الرعاية الصحية يتحملها المواطنون أنفسهم.
إن متوسط ​​تكلفة علاج الفرد للمواطنين ينمو بشكل أسرع بكثير من دخلهم. وفي الفترة من 1998 إلى 2006، بلغ متوسط ​​الإنفاق السنوي للفرد على الإسعاف.

وارتفع العلاج المخبري بنسبة 13%، والعلاج في المستشفيات بنسبة 11%2. وفقا للمسوحات الاجتماعية، فإن السكان في الصين يضعون أسعارا مرتفعة على ذلك الخدمات الطبيةفي المقام الأول بين جميع المشاكل الاجتماعية3. وتمثل النفقات على هذه الخدمات ما متوسطه 11.8% من ميزانية الأسرة، وتأتي في المرتبة الثانية بعد النفقات على الغذاء والتعليم. وفي عام 2003، بلغ متوسط ​​الدخل السنوي الصافي للفلاح 2622 يوانا، وبلغ متوسط ​​تكلفة إقامته في المستشفى 2236 يوانا. ولذلك، فإن العلاج في المستشفى لا يمكن تحمله بالنسبة لمعظم الفلاحين.
خلف السنوات الاخيرةوبدأ عدد المستشفيات والمراكز الصحية، وكذلك عدد الكوادر الطبية المؤهلة، في الانخفاض، على الرغم من زيادة عدد أسرة المستشفيات. ارتفع عدد العاملين الطبيين المعتمدين لكل 10 آلاف شخص خلال الفترة من 1978 إلى 2000 بأكثر من مرة ونصف، من 10.8 إلى 16.8 شخص، ثم إلى
انخفض عام 2007 إلى 15.4 شخصا. وفي الوقت نفسه، فإن الانخفاض ملحوظ بشكل خاص العاملين في المجال الطبيلا يؤثر ذلك في المدن، حيث لا يتم ملاحظته في الواقع، ولكن في مراكز المقاطعات. على مستوى المقاطعة يكون النقص حادًا في الكوادر الفنية. كما أنه ليس من الواضح تمامًا أين توجد الأسرة الإضافية: سواء في امتدادات مباني المستشفى الرئيسية أو من خلال التكثيف. إن مسألة جودة الخدمات في هذه الحالة، مع تخفيض عدد الموظفين الطبيين، تبدو غير ضرورية بالفعل.

وازداد التفاوت الاجتماعي في الحصول على الخدمات الصحية. ووفقاً لدراسة أجرتها الأكاديمية الصينية للعلوم الاجتماعية، فإن 80% من الإنفاق الحكومي على الطب يذهب لخدمة مجموعة اجتماعية تتألف من 8.5 مليون مسؤول حكومي وموظفين حزبيين. 2 مليون مسؤول حكومي وحزبي من مختلف الرتب يأخذون إجازة مرضية طويلة الأمد. منهم 400 ألف شخص ينفقون منذ وقت طويلفي مستشفيات خاصة للعلاج والترفيه تبلغ تكاليفها 50 مليار يوان سنويا.
بالنسبة لسكان الحضر في الصين هناك نظام تأمين صحي. ومع ذلك، يتم استبعاد الطلاب والأشخاص الذين ليس لديهم عمل دائم والعاطلين عن العمل وسكان الريف القادمين للعمل في المدينة من هذا النظام. حتى وقت قريب، لم يكن التأمين الصحي الإلزامي ينطبق على موظفي المؤسسات غير الحكومية. قانون جديدعلى عقود العمل تلزم رجال الأعمال بتزويد موظفيهم بالتأمين الصحي. لكن العديد منهم يتنصل من هذه المسؤولية من خلال توظيف المهاجرين بشكل أساسي وعدم إبرام عقد عمل معهم. ووفقاً لتقرير النتائج الرئيسية للمسح الثالث لخدمات الصحة العامة، في عام 2003، لم يكن لدى 44.8% من سكان الحضر و79% من سكان الريف أي تأمين صحي. وترتفع نسبة الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي بشكل خاص بين الأشخاص ذوي الدخل المنخفض. وفي الوقت نفسه، كانت تنمو باستمرار. ففي عام 1993، كان ما يقرب من 50% من فقراء الحضر يفتقرون إلى التأمين الصحي؛ وفي عام 1998، 72%؛ وفي عام 2003، 76%.
في السنوات الأخيرة، تم العمل في القرية لإنشاء نظام رعاية طبية على أساس تعاوني. وبحلول نهاية عام 2007، كان البرنامج يغطي 730 مليون شخص، أو 86% من سكان الريف. ومع ذلك، يعاني النظام من نقص الأموال وغير قادر على دعم القرويين في حالات المرض الخطير التي تتطلب العلاج في المستشفى. ويدفع الفلاح مساهمة سنوية قدرها 10 يوانات لصندوق التأمين التعاوني الريفي، وتدفع السلطات المركزية والمحلية 20 يوانا أخرى لكل شخص. ومن المخطط توسيع نطاق تغطية المناطق الريفية بهذا النظام من سنة إلى أخرى واستكمال توسعه في جميع أنحاء البلاد بحلول عام 2010 بشكل رئيسي.5 حتى الآن، يتم توجيه 80٪ من المخصصات الحكومية للرعاية الصحية إلى المدن و 20٪ فقط إلى الريف. وعلى أساس نصيب الفرد، تكون هذه المخصصات في المدينة أكبر بأربع مرات منها في الريف (38.3 يوان مقابل 9.9 يوان). غالبًا ما يؤدي الفقدان الكامل أو الجزئي للقدرة على العمل بسبب الافتقار إلى الرعاية الطبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب إلى محنة أسرة الفلاحين. ويبلغ متوسط ​​تكلفة علاج مرض خطير 7 آلاف يوان (حوالي 1000 دولار)، وهو أكثر من ثلاثة أضعاف متوسط ​​الدخل السنوي الصافي للفلاح.
وفي الصين، يدور جدل ساخن حول أسباب الحالة غير المرضية للرعاية الصحية والطرق المثلى للتغلب عليها. "أهل السوق" الليبراليون لا يعارضون هنا "الأشخاص المناهضين للسوق" الأيديولوجيين بقدر ما يعارضون أولئك الذين يشاركون من حيث المبدأ توجيه الاقتصاد نحو علاقات السوق، وهم ليسوا مستعدين لترك المجالات الأكثر حساسية للشعب بالكامل إلى السوق ووضع حصة كبيرة من المسؤولية عنها على عاتق الدولة .
يلقي الليبراليون اللوم في كل شيء على النظام الاقتصادي المخطط القديم وبقاياه. إن النظام المخطط، من وجهة نظرهم، هو المسؤول عن حقيقة أن قطاع الخدمات في الريف، مثل القطاع الزراعي بشكل عام، قد تم التضحية به على مدى عقود من أجل تطوير الصناعة الثقيلة. وبناء على ذلك، فإن المشكلة الرئيسية في الرعاية الصحية هي أنها ليست مدرجة بشكل كاف في علاقات السوق. رسميا، يبدو أن كل شيء يسير على ما يرام. السوق يخصص الموارد. يسمح بأي رأس مال في مجال الخدمات الطبية. يتم تحديد إنشاء هياكل جديدة واتجاه الخدمات بشكل أساسي من خلال طلب السوق. ولكن في الواقع، على مدى أكثر من عقدين من الإصلاحات، لم تظهر الظروف اللازمة لإنشاء المستشفيات غير الحكومية. لا تزال أسعار الخدمات الطبية والأدوية تسيطر عليها الدولة. يتم تركيبها ليس من قبل المستشفيات، ولكن من قبل الإدارات الحكومية ذات الصلة. ومن ناحية أخرى، لا يمكن للمستشفيات أن تعمل إلا ضمن نطاق سعري معين.
اعتبارًا من عام 2003، يتركز 96% من أسرة المستشفيات والمعدات والعاملين الطبيين في المؤسسات الطبية العامة. وبالاعتماد على الدعم الحكومي طويل الأمد، تمكنت بعض المستشفيات من تركيز أفضل الموارد وحققت وضعاً احتكارياً لا تستطيع المؤسسات الطبية غير الحكومية منافسته. وتعتبر هذه الحالة غير طبيعية. يقال أنه في اقتصاد السوق من المستحيل الحفاظ على احتياطيات العلاقات غير السوقية، وأن الرعاية الصحية ليس لديها خيار سوى الخضوع لإصلاح السوق. ومما يعزز ثقل هذا الموقف حقيقة أنه مدعوم بمصالح رأس المال الوطني والأجنبي، المستعد لاستثمار مليارات الدولارات واليوان في الطب الصيني، معتبراً إياه مجالاً مربحاً للغاية لاستثمار رأس المال.
على العكس من ذلك، يرى معارضو المسوقين أن المشاكل الرئيسية للرعاية الصحية تكمن في فقدان المؤسسات الطبية الحكومية للأهمية الاجتماعية وفي سعيها المفرط لتحقيق مكاسب مادية. ويلاحظ أنه في المؤسسات الطبية الحكومية غير الربحية الأجرومكافآت الموظفين، وكذلك النفقات التشغيلية للمؤسسات، يتم تمويلها بشكل رئيسي من خلال أنشطتها التجارية الخاصة، في حين لا تتجاوز حصة التمويل الحكومي 6%. هذا هو المكان الذي يسعى فيه الأطباء إلى وصف الكثير من الأدوية باهظة الثمن للمرضى ووصف فحوصات وإجراءات باهظة الثمن. وتتحكم الدولة في الأسعار على ما يقرب من 20٪ من تلك التي يتم تداولها سوق الأدويةالمخدرات وخفضت أسعارها مرارا وتكرارا في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، فإن أسعار الأدوية التي تنظمها السوق آخذة في الارتفاع، وأحياناً بشكل متعدد. في الغالبية العظمى من المؤسسات الطبية، تصل هوامش الربح على أسعار الأدوية المصروفة إلى 30-40%، وهي نسبة تتجاوز بكثير أنشئت الدولةالمعيار هو 15٪. ووفقاً لتقديرات البنك الدولي، كان الإنفاق على الأدوية في الصين في عام 2003 يمثل 52% من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية، في حين أنه لا يتجاوز 15% إلى 40% في أغلب البلدان. وفي الوقت نفسه، من 12 إلى 37٪ من الوصفات الطبية ليست ضرورية. وفقاً لمسح أجري في أحد المستشفيات في عام 2000، تم وصف المضادات الحيوية لـ 80.2% من المرضى، بما في ذلك المضادات الحيوية.
58% - عقاران أو أكثر. تتجاوز رسوم دورة العلاج الواحدة في المستشفى في بعض الأحيان متوسط ​​الراتب السنوي. من 1990 إلى 2004 مصاريف العلاج الإسعافيفي المستشفيات العامة زاد بنسبة 12 مرة، للعلاج في المستشفى - بنسبة 10 مرات. ووفقا للكتب السنوية الإحصائية حول الرعاية الصحية في الصين، خلال هذه الفترة، زاد متوسط ​​الدخل السنوي للأطباء في المستشفيات المركزية بنسبة 11.6 مرة، وفي مستشفيات المقاطعات بنسبة 8.2 مرة، وفي مستشفيات المناطق بنسبة 6.8 مرة، وفي مستشفيات المقاطعات بنسبة 5.5 مرة.
في ربيع عام 2005، تحدث نائب وزير الصحة ما شياو هوا عن الحاجة إلى الدفاع عن الدور القيادي للدولة عند إدخال آليات السوق في هذا المجال. في جوهره، كان هذا بمثابة بداية مراجعة للمبادئ الأساسية السابقة والتأكيد على عقدين من إصلاح الرعاية الصحية، والذي ركز بشكل رئيسي على إدخال علاقات السوق. وكانت هناك حملة واسعة النطاق في الصحافة تطالب الدولة بأخذ الدور الرئيسي في حل المشاكل الصحية. خلص تقرير مشترك صدر عام 2005 عن مركز بحوث التنمية التابع لمجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية ومنظمة الصحة العالمية إلى أن إصلاح الرعاية الصحية القائم على السوق في الصين قد فشل إلى حد كبير، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى التوجه المفرط نحو السوق وعدم كفاية دور الرعاية الصحية. الولاية.
وجدت قيادة البلاد نفسها مرة أخرى في مواجهة معضلة: في أي اتجاه يجب مواصلة إصلاح الرعاية الصحية - سواء نحو المزيد من التجريد من التأميم، أو بيع المؤسسات الطبية، أو على العكس من ذلك، العودة إلى طب الدولة السابق. أو حاول الجمع بين هذه المبادئ بطريقة أو بأخرى. في الأساس، لم تتوقف مثل هذه المناقشات طوال فترة الإصلاحات بأكملها، ولكن اليوم جاءت الساعة حيث أصبح من الضروري اتخاذ خيار أساسي. لقد أعطى الوباء الخطير أهمية خاصة لهذه المشكلة. الالتهاب الرئوي اللانمطيفي عام 2003، عندما تم الكشف عن جميع أوجه القصور في الرعاية الصحية الصينية.
يشير أحد أبرز المنظرين والمصممين للإصلاحات الاقتصادية الصينية، ونائب رئيس مركز أبحاث التنمية التابع لمجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية، البروفيسور لي جيانج، الذي شارك بشكل مباشر في إصلاح نظام الرعاية الصحية تحت القيادة السابقة، وتسليط الضوء على الصعوبات المالية والمادية الموضوعية التي تواجهها الإصلاحات. وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2004، تم إنفاق 1.8 تريليون دولار على احتياجات الرعاية الصحية. وفي الصين في نفس العام، بلغ إجمالي الناتج المحلي الإجمالي 1.6 تريليون دولار. وفي الوقت نفسه، يبلغ عدد سكان الولايات المتحدة أكثر بقليل من 200 مليون نسمة، جمهورية الصين الشعبية - من فوق
1.3 مليار، إذا حسبت تكاليف العلاج والدواء في الصين على أساس عُشر المعيار الأمريكي فقط، فإن الناتج المحلي الإجمالي الصيني بأكمله لن يكفيهم. وفي الصين، يبلغ متوسط ​​التأمين الصحي للعمال والموظفين في المناطق الحضرية 2000 يوان للشخص الواحد سنويا. إذا أخذت الحكومة على عاتقها مهمة توسيع هذا المعيار ليشمل جميع سكان المناطق الحضرية والريفية (ويجري طرح مثل هذه المقترحات)، فسيتم إنفاق كامل جزء الإنفاق من جميع ميزانيات الحكومات المركزية والمحلية على جميع المستويات على هذا. .
لكن مثل هذه الحجج لا تقنع الجميع. ويشير المعارضون إلى أنه خلال القرن الماضي، قامت أكثر من 160 دولة حول العالم عاجلاً أم آجلاً بإنشاء أنظمة مختلفةالضمان الاجتماعي والتأمين الصحي. فضلاً عن ذلك فإن الظروف الاقتصادية لم تكن في إنجلترا قبل مائة عام تقريباً، ولا في الولايات المتحدة قبل سبعين عاماً، ولا في اليابان قبل 68 عاماً، أفضل مما هي عليه في الصين اليوم. لكنهم جميعا تمكنوا، باستخدام الموارد المالية المحدودة في وقتهم، من توفير المعاملة اللائقة لمواطنيهم. لماذا لا تستطيع الصين القيام بذلك؟
وفي تحديد المسار المستقبلي لإصلاح الرعاية الصحية، تنظر بكين عن كثب إلى تجارب الدول الأخرى التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية، وخاصة المجر وبولندا. وقد وجد وفد وزارة الصحة في جمهورية الصين الشعبية واللجنة الحكومية للتنمية والإصلاح، التي زارت هذه البلدان، الكثير من المعلومات المفيدة هناك، خاصة في علاقات المؤسسات الطبية مع الدولة والسوق. يُذكر أنه على الرغم من توجهاتها السياسية والاقتصادية نحو أوروبا، فإن هذه الدول تتعامل بعناية شديدة مع توسيع علاقات السوق والخصخصة لتشمل الرعاية الصحية. في حين أن مستوى الخصخصة في الاقتصاد مرتفع للغاية، إلا أن هناك عدد قليل جدًا من المستشفيات المخصخصة بالكامل. وفي المجر، وبعد نقاش طويل، تخلوا عن خصخصة صندوق التأمين الاجتماعي. كان العنصر الرئيسي للإصلاح في بولندا والمجر هو إنشاء صناديق وطنية مستقلة للتأمين الصحي. في بولندا، يتلقى هذا الصندوق الأموال بشكل رئيسي من الدولة والشركات ويوسع خدماته لتشمل جميع أفراد أسرة الشخص الذي لديه تأمين صحي. تتلقى المؤسسات الطبية الأموال ليس مباشرة من ميزانية الدولة، ولكن بموجب عقود مع صندوق التأمين الصحي، وفقًا للعمل المنجز. وهذا الأسلوب، بحسب رئيس الوفد الصيني، مقبول بالنسبة للصين. كما تتم دراسة تجارب بلدان أخرى، ولا سيما إسبانيا والبرازيل. وهنا يوجد ميل نحو دور متزايد للدولة، وفي المقام الأول الميزانية المركزية، في تمويل الرعاية الصحية والطب، مع استخدام أشكال مختلفة من التعاون مع رأس المال الخاص في نفس الوقت. وهذا يساعد على تقليل الاختلافات بين المناطق في توفير الخدمات الطبية للسكان، وخاصة كبار السن.
في أغسطس/آب 2006، أنشأ مجلس الدولة في جمهورية الصين الشعبية مجموعة تنسيق لإصلاح الرعاية الصحية، ضمت ممثلين عن أكثر من دزينة من الوزارات واللجان الحكومية. وفي نهاية عام 2006، وافقت معظم الإدارات على المشروع الذي قدمته وزارة الصحة، والذي ينص على توفير الخدمات الطبية المجانية عملياً في المستشفيات البلدية لجميع سكان المدينة تقريباً. ويقدر إجمالي الإنفاق الحكومي في إطار هذا الخيار بنحو 269 مليار يوان.
وفي بداية عام 2007، تقرر إشراك ستة مراكز بحثية محلية وأجنبية مستقلة في الإعداد الموازي لمشاريع الإصلاح، بما في ذلك بكين، وفودان، والجامعات الشعبية، ومنظمة الصحة العالمية، والبنك الدولي، وشركة ماكنزي الاستشارية. وفي وقت لاحق، انضمت إليهما جامعة بكين للمعلمين وجامعة تسينغهوا بالتعاون مع جامعة هارفارد.
في مارس 2007، أعلنت وزارة المالية في جمهورية الصين الشعبية وجهة نظرها بشأن إصلاح الرعاية الصحية. ويتلخص الأمر في حقيقة أن الخدمات الطبية يجب أن تكون مدفوعة الأجر، وبالتالي تتماشى مع نموذج السوق.
وفي نهاية مايو/أيار 2007، تمت دراسة المشاريع المستقلة بشكل مشترك لأول مرة في اجتماع عقدته لجنة الدولة للتنمية والإصلاح، بمشاركة وزارات الصحة والمالية والعمل والضمان الاجتماعي وإدارات أخرى. معظمركزت التطورات المقدمة في المقام الأول على الدور القيادي للدولة، وأقل - في السوق.
في يوليو 2007، نشر مجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية وثيقة بعنوان "الاعتبارات التوجيهية بشأن نشر مواقع التأمين الصحي الأساسي التجريبي لسكان المناطق الحضرية"، والتي دعت إلى زيادة عدد المدن التجريبية إلى 79 مدينة هذا العام، و لتغطية كامل البلاد في عام 2010. وهذا يعني أن الحكومة تعتزم استخدام الزيادة في الإنفاق على الرعاية الصحية بشكل رئيسي في دعم السكان الذين يشملهم نظام التأمين، وليس في زيادة الاستثمار في الصحة العامة. المؤسسات الطبية. وهكذا تم الإعلان عن مسار نحو تطوير سوق الخدمات الطبية.
وكان التقرير الذي رفعه هيو جينتاو إلى المؤتمر الوطني السابع عشر للحزب الشيوعي الصيني في خريف عام 2007 قد ركز بشكل أكبر على مسؤولية الحكومة عن إصلاحات الرعاية الصحية. وتحدثوا عن الحاجة إلى تعزيز الطبيعة المفيدة بشكل عام للرعاية الصحية وزيادة النشاط الاستثماري للدولة. وفي الاجتماعات التي عقدت بعد المؤتمر تقرر على أساس الموجود التنمية المستقلةإعداد مسودة موحدة جديدة لإصلاح الرعاية الصحية "ذات الخصائص الصينية" وتقديمها للجمهور. وكان من المفترض أن ينص المشروع على إنشاء نظام بحلول عام 2020 يضمن توفير الخدمات الطبية الأساسية لجميع سكان المدن والقرى.
لم يتوقف الجدال بين أنصار الإصلاح الموجه نحو السوق والإصلاح الموجه نحو الدولة في الصين. وقد دعا الأخير إلى خفض تكاليف خدمات المستشفيات وتقليص الفروق في أسعار الأدوية المصروفة إلى الحد الأدنى، مع الحفاظ على بيع الأدوية المبتكرة والمسجلة ببراءات اختراع في السوق. ومن وجهة نظرهم، كان ينبغي شراء جميع معدات المستشفيات مركزيًا من قبل الدوائر الحكومية. وتم اقتراح السماح للمستشفيات بمواصلة فرض رسوم على العلاج، مع تحويل كل الدخل إلى السلطات الصحية العليا، المسؤولة عن تخصيص الموارد. وقد وصفه معارضو النهج الدولتي بأنه عودة إلى الاقتصاد المخطط، باعتباره طريقًا لمزيد من الفساد المتزايد.
وعلى هذه الخلفية، تم اعتماد برنامج التنمية الصحية للخطة الخمسية الحادية عشرة (2006-2010) في عام 2007. وأشارت الوثيقة إلى بعض إنجازات فترة الخمس سنوات السابقة (2001-2005). وارتفع متوسط ​​العمر المتوقع إلى 72 سنة (بنسبة 0.6 سنة مقارنة بعام 2000). وانخفضت معدلات الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة، ووفيات الرضع، ووفيات الأطفال دون سن الخامسة. وتم تكثيف العمل في مجال الوقاية من مرض الإيدز وتحديد وعلاج المرضى المصابين بالسل وعدد من الأمراض الخطيرة الأخرى. توسعت شبكات إمدادات المياه والصرف الصحي في القرية بشكل كبير. وزادت الاستثمارات في مجال الرعاية الصحية. وتم تعزيز أنظمة الطب التعاوني في الريف وتقديم الخدمات الصحية على مستوى المجتمع في المدن.
وفي الوقت نفسه، لوحظ وجود مشاكل خطيرة لم يتم حلها. يبدأ الإيدز في الانتشار من المجموعات المعرضة للخطر إلى عامة السكان. لقد تجاوز عدد مرضى السل
4.5 مليون شخص. ليس من الممكن السيطرة بشكل فعال على انتشار التهاب الكبد. تظهر باستمرار أمراض معدية جديدة. ويعاني مئات الآلاف من الأشخاص من داء البلهارسيات، والأمراض المرتبطة بنقص اليود، والتسمم بالفلور. عدد الأشخاص الذين يعانون من الأورام الخبيثةوأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والسكري والإصابات والتسممات حوالي 200 مليون و16 مليون شخص يعانون من اضطرابات نفسية. الخطر يتزايد الأمراض المهنية. ومستوى حماية الأمومة والطفولة منخفض، خاصة بين المهاجرين، والفروق بين المدن والقرى كبيرة. ويعاني سكان القرية أكثر من غيرهم من أمراض الإيدز والسل والتهاب الكبد والبلهارسيا والأمراض المحلية. 18.5٪ فقط من موظفي المراكز الصحية في فولوست والقرى حاصلون على تعليم عالٍ.

قدم البرنامج مبادئ توجيهية لتطوير جميع أنظمة الرعاية الصحية الفرعية وحدد أهدافًا محددة لعام 2010 لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع وخفض الوفيات في مختلف الفئات العمرية.
في ربيع عام 2008، أكد رئيس مجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية ون جيا باو، في تقرير حول عمل الحكومة في دورة المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني، على الحاجة إلى تنفيذ إصلاح الرعاية الصحية من أجل ضمان حصول الجميع على الخدمات الأساسية. الخدمات الطبية. وأعلنت الحكومة المركزية تخصيص 82.5 مليار يوان (حوالي
11.7 مليار دولار)، وهو ما يزيد بمقدار 16.7 مليار يوان عن المبلغ المخصص لهذه الأغراض في عام 2007، مع الجزء الأكبر من الأموال
كان الهدف منه تعزيز المستويات الدنيا لنظام الرعاية الصحية في المدن والقرى.
عدد من النواب الذين تحدثوا في جلسات المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني والمؤتمر الاستشاري السياسي للشعب الصيني، رغم ترحيبهم بنوايا الحكومة، اعترضوا في الوقت نفسه على احتكار الدولة لنظام الصحة العامة، وخاصة في مثل هذه المجالات عناصرمثل صحة المرأة والطفل، والوقاية، ومكافحة الأمراض المعدية، والإصحاح البيئي، وتعزيز الصحة، سياره اسعاف. ولم تنصح الدولة بالاستثمار أموال كبيرةفي بناء رأس المال والمعدات الكبيرة. في مصلحة خلق غير مكلفة و نظام فعالالصحة العامة، عُرض على الحكومة، باستخدام أساليب المنافسة في السوق، شراء خدمات المؤسسات الطبية. وبدلاً من استثمار الأموال بشكل مباشر في نظام الخدمة الطبية، تم تكليفه باستثمارها في هيئات التأمين الصحي، وشراء التأمين لمواطنيه من أجل ضمان حرية المرضى في اختيار مؤسسة طبية وضمان المنافسة المتساوية بين المنظمات التي تقدم الخدمات الطبية. ودون المشاركة المباشرة في إدارة المؤسسات الطبية، تعهدت الحكومة بتعزيز التنمية حوكمة الشركات، تحفيز جذب رأس المال الحكومي وغير الحكومي في تطوير الرعاية الصحية المحلية.
في أبريل 2009، تم نشر وثيقتين رسميًا تهدفان إلى تسريع تطوير الرعاية الصحية في السنوات القادمة: "اعتبارات اللجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني ومجلس الدولة لجمهورية الصين الشعبية بشأن تعميق إصلاح نظام الرعاية الصحية" و"مشروع" لتنفيذ البرامج الرئيسية في المستقبل القريب (2009-2011) في مجالات الأدوية والرعاية الصحية." تم تقديم الوثيقة الأولى للمناقشة العامة المفتوحة في سبتمبر
2008 وتسبب في عدد كبير من الردود مع التعليقات والمقترحات التي تم تلخيصها من قبل الإدارات ذات الصلة واقتراحها كتعديلات.
للفترة 2009-2011. ومن المخطط تغطية جميع سكان الحضر والريف بنظام الضمانات الطبية الأساسية: سكان الحضر - التأمين الصحي الأساسي، وسكان الريف - الطب التعاوني الريفي. وبحلول عام 2010، سيزيد المبلغ القياسي للإعانات لهذين النظامين إلى 120 يوانا للشخص الواحد سنويا، وبناء على ذلك ستزداد المساهمات الفردية قليلا. ومن المخطط البدء في إنشاء نظام حكومي لتوفير الأدوية الأساسية. وفي عام 2009، بدأ إنشاء أرشيف بيانات الصحة العامة لعموم الصين. ومن المخطط إطلاق إصلاح المؤسسات الطبية الحكومية بهدف تحسين إدارة ومراقبة أنشطتها وزيادة مستوى الخدمات التي تقدمها. ومن المخطط تخصيص 850 مليار يوان لكل هذا على مدى ثلاث سنوات. يتم تخفيف عبء تكاليف الرعاية الطبية التي يضطر السكان إلى تحملها.
وهكذا، في هذا المجال الاجتماعي الأكثر أهمية لجميع سكان البلاد، يتم إنشاء إطار للتفاعل بين الدولة والسوق مع الدور القيادي للدولة، التي تتولى مسؤولية الاستخدام العام للخدمات الطبية الأساسية من قبل جميع الطبقات. وفئات المجتمع، بغض النظر عن سمك المحافظ الفردية. وفي الوقت نفسه، يظل نظام الرعاية الصحية مختلطا، مما يعني تدفق رأس المال من أنواع مختلفة من الممتلكات إلى هذا النظام.

بغض النظر عن مدى عظمة إنجازات الطب الصيني التقليدي، فقد كانت على مدى قرون متاحة للنخبة فقط، ولم يتمكن الصينيون العاديون من الوصول إليها الرعاية الطبية. مع بداية تشكيل جمهورية الصين الشعبية (1949)، كان متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 35 عامًا، ومن بين خمسة أطفال يولدون، مات طفل واحد... تغير الوضع مع بداية عهد ماو تسي تونغ. وعلى مدار الستين عامًا الماضية، شهدت الرعاية الصحية الصينية تطورات سريعة ومعقدة وفي نفس الوقت مثيرة للاهتمام للغاية للدراسة.

الاستقرار الهائل لنظام Semashko

في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي، بدأت الصين في بناء نظام واسع النطاق للرعاية الطبية العامة، على غرار النظام السوفييتي وبمساعدة هائلة من الاتحاد السوفييتي، بوتيرة مذهلة. وكان نموذج الرعاية الصحية الذي وضعه سيماشكو هو النموذج الوحيد في ذلك الوقت الطريق الصحيحترتيبات الرعاية الصحية في بلد ذو عدد كبير من السكان والأراضي.

بدأت المستشفيات في الظهور في المدن مراحل مختلفة، أول المعاهد والمدارس الطبية لتدريب الممرضين والمسعفين. وفي المناطق الريفية، بدأ إدخال شبكة من ثلاث مراحل على مستوى المقاطعة والأبراج والقرى. تم تنظيم مستشفيات المنطقة المركزية في المقاطعات، وتم تنظيم العيادات الخارجية في المقاطعات وفي القرى، وكذلك في المؤسسات الصناعية- محطات الإسعافات الأولية.

ولكن إذا تم علاج العمال وموظفي المكاتب والعسكريين على حساب الدولة، فإن قيادة جمهورية الصين الشعبية اضطرت إلى ترك الرعاية الطبية في المناطق الريفية مدفوعة الأجر. ولكن ماذا يعني المدفوع؟ عادة ما يكون المسعف في مثل هذه المراكز الصحية من نفس القرية، ويتم اختياره من قبل السلطات لمحو الأمية وإتمام دورات تدريبية قصيرة المدى. كان من الممكن أن ندفع له ليس فقط بعملات معدنية صغيرة، ولكن أيضًا بجثة دجاج، أو... لا شيء على الإطلاق، عندما يأتي أفقر زملائه القرويين. وإذا كان المركز الصحي يقع في ما يسمى بالقرى الإدارية، فإن المحطة الصحية والوبائية و”مركز رعاية صحة الأم والطفل” يقعان في نفس المبنى.

للوهلة الأولى، ما هي الثمار التي يمكن أن يحققها نظام الرعاية الصحية هذا، الذي تم إنشاؤه في 10 سنوات فقط، حيث كان هناك أخصائي واحد لآلاف المسعفين والقابلات القرويين؟ ولكن الثمار كانت غير مسبوقة في تاريخ الصحة العالمية، والتي تظل في عام 2010 بعيدة المنال ليس فقط بالنسبة لأفقر البلدان في أفريقيا، بل وحتى بالنسبة للهند، التي لا تقل سرعة في النمو عن الصين.

وبحلول منتصف ستينيات القرن العشرين، أصبح 80% من سكان المناطق الريفية في الصين وأكثر من 90% من سكان المناطق الحضرية قادرين على الوصول إلى شبكة من المرافق الطبية. وتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع 50 عاما، وانخفض معدل وفيات الرضع من 200 من كل 1000 مولود حي إلى 30. وأصبحت الصين من أوائل الدول في العالم التي نجحت في القضاء على عدد من الأمراض المعدية، وخاصة الجدري.

بالإضافة إلى الحماية الصحية، قدم هذا النظام النمو الإقتصاديوالاستقرار الاجتماعي وتبين أنها قوية لدرجة أنها تحملت ضربتين شديدتين سقطتا بشكل أساسي على مستوى الرعاية الطبية المؤهلة. في ربيع عام 1960، انتهت "الصداقة العظيمة" بين الاتحاد السوفييتي والصين، وغادر البلاد آلاف الأطباء وأساتذة الجامعات الطبية السوفييت. وبعد ست سنوات بدأ العقد المأساوي". ثورة ثقافية" ذهب الآلاف من المثقفين، بما في ذلك أولئك الذين يرتدون المعاطف البيضاء، إلى الكوميونات لإعادة التعليم.

أعطني الدواء الرأسمالي!

في الثلاثين عامًا التي مرت منذ بداية إصلاحات دنغ شياو بينغ في عام 1976 وحتى الجلسة الكاملة الخامسة للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني، والتي قسمت "البريسترويكا" الصينية إلى فترتين، تم تطوير الرعاية الصحية في البلاد في سياق معقد ومتناقض للغاية. طريقة. لقد بالغ القادة الجدد في تقدير الدور الذي تلعبه علاقات السوق في تطوير الرعاية الصحية، وقد تدهور هذا الدور إلى حد كبير مقارنة بعصر ماو. ومع ذلك، فقد مضت أشياء أخرى إلى الأمام.

وفي عام 2005، كان نظام التأمين الصحي في البلاد يغطي أقل من 50% من سكان المناطق الحضرية و10% فقط من سكان الريف. وانخفضت النفقات الطبية من 2.5 إلى 3% من الميزانية في عام سنوات مختلفةحكم ماو إلى 1.7% (مع إنفاق ثلاثة أرباعها في المدن، حيث يعيش حوالي 30-40% من السكان). ودفع المواطنون المزيد والمزيد من الخدمات الطبية من جيوبهم الخاصة. ارتفع متوسط ​​تكلفة العلاج للشعب الصيني بشكل أسرع بما لا يقاس من دخلهم، وخلال الفترة من 1990 إلى 2004 زاد أكثر من 10 مرات!

بالمناسبة، اليوم غالي السعرالعلاج والطب يحتل المرتبة الأولى بين جميع المشاكل الاجتماعية في الصين. تلتهم النفقات الطبية حوالي 12% من ميزانية الأسرة، وتأتي في المرتبة الثانية بعد نفقات الطعام. ويبلغ متوسط ​​تكلفة العلاج من مرض خطير الآن نحو 1000 دولار، في حين يبلغ متوسط ​​الدخل الشهري للعامل 250 دولاراً، ومتوسط ​​الدخل الشهري للفلاح أقل بثلاث مرات.

لذلك، كان الإصلاحيون يأملون عبثًا أن تكون الدولة قادرة على ضمان تطوير الرعاية الصحية عن طريق خفض الضرائب في كل مكان، ولكن في الوقت نفسه تقليل نفقاتها في هذه الصناعة، مع فتح الأبواب أمام الطب لرواد الأعمال في نفس الوقت. اندفعت الأعمال إلى صناعة الأدوية والمنتجات الطبية، وفي الرعاية الصحية الحقيقية "ارتكزت" على الطلب الفعال من السكان على الخدمات الطبية. في 2006 القطاع الخاصاحتلت أقل من 5% من السوق لجميع الخدمات الطبية، وحتى اليوم لم ينمو هذا الرقم إلا بنسبة قليلة في المائة، حيث تتكون حصة الأسد من الرعاية الصحية التجارية من المؤسسات والممارسين الخاصين للطب الصيني التقليدي.

في عام 2005، كتب عالم الاجتماع يانغ توان، عضو الأكاديمية الصينية للعلوم الاجتماعية: "بعد توزيع الأراضي بين عائلات الفلاحينوزادت دخولهم، ولكن الافتقار إلى شبكة الأمان الاجتماعي والتمويل الحكومي للرعاية العامة كان يعني عودة الفلاحين إلى نمط حياة منعزل. والعديد من المؤسسات الحكومية، مثل المدارس الريفية والمراكز الطبية ودور رعاية المسنين، أصبحت في حالة خراب. ولم تستثمر الصين في القطاع الصحي منذ عقدين من الزمن، واعتمدت على الناس في دفع تكاليفهم بأنفسهم. واليوم، تُصنف منظمة الصحة العالمية الصين في المرتبة الرابعة من بين 190 دولة من حيث المساواة في الحصول على الرعاية الصحية. ولم يتخلف عنا سوى البرازيل وبورما وسيراليون، وهي النتيجة التي اعتبرتها الحكومة بحق "محرجة" في إحدى دراساتها الرسمية.

معالجة التحيزات النيوليبرالية

ومع ذلك، ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع للصينيين إلى 70 عامًا بحلول عام 2005، ليس فقط بسبب حقيقة أنه، بفضل انطلاقة الاقتصاد، تم استبدال الفقر وسوء التغذية لدى الغالبية العظمى من السكان بالفقر، ولكن أيضًا بالنسبة للبعض، ازدهار متواضع. وقد ارتفعت جودة الخدمات الطبية، بما في ذلك في المناطق الريفية. منذ عام 2003، تم إطلاق آلية جديدة للرعاية الطبية التعاونية للفلاحين. وقد تقدم نظام الرعاية الطبية لسكان المدن العاملين في الشركات المملوكة للدولة مقارنة بعصر ماو. وعلى الرغم من أن بعض رجال الأعمال تجنبوا الالتزام بتزويد موظفيهم بالتأمين الصحي، إلا أن نسبة كبيرة من العاملين في القطاع التجاري حصلوا عليه أيضًا. بدأ تشكيل العلوم الطبية الوطنية. وكانت البلاد بالفعل مكتفية ذاتيا بالكامل في مجال الرعاية الصحية. حصلت شريحة صغيرة من أغنى المواطنين على إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية عالية التقنية في العيادات الصينية.
وكانت الجلسة المكتملة الخامسة للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني، والتي حددت المبادئ التوجيهية الرئيسية للخطة الخمسية الحادية عشرة (2006-2010) فيما يتعلق بالتنمية الاقتصادية والاجتماعية، بمثابة نقطة تحول حقيقية في تنفيذ التحولات الصينية. وبدأ الانتقال من مفهوم الإثراء الذي طرحه دنغ شياو بينغ إلى شعار الرخاء العالمي، أي أن فكرة تحقيق قدر أكبر من المساواة الاجتماعية بدأت تتحقق. وقد أفسح الهوس بمعدلات النمو الاقتصادي المجال أمام عقيدة التنمية المستدامة من أجل تحسين نوعية الحياة. وكان الهدف هو تعزيز الضمان الاجتماعي من أجل منع التشوهات في التنمية الاقتصادية والاجتماعية.

تم إطلاق إصلاح الرعاية الصحية في عام 2005، بعد الجلسة المكتملة الخامسة للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني، بهدف الحفاظ على أفضل ما تم تحقيقه، وفي الوقت نفسه إزالة "التشوهات النيوليبرالية". وفي السنوات الخمس التي تلت تلك الجلسة المكتملة، بدأت الصين في تحسين الرعاية الصحية بشكل حاسم كما كان الحال في أوائل الخمسينيات. وتضاعفت نفقات الميزانية عليها لتتجاوز 3% من الناتج المحلي الإجمالي. ويقاس عدد مستشفيات القرى والمراكز الطبية التي تم افتتاحها حديثًا بالآلاف، وعدد مستشفيات المقاطعات بالمئات. وفي كل عام، يتلقى أكثر من 100 ألف مسعف وممرض ريفي دورات التأهيل الطبي.

هناك أرقام أخرى لا تقل إثارة للإعجاب، ولكن دعونا نوضح أهمها. متوسط ​​مدةوكان العمر في العام الماضي 72.3 سنة. من بين سكان الصين البالغ عددهم 1.3 مليار نسمة في عام 2009، تم تزويد 63% من سكان المدن و85% من الفلاحين بالتأمين الصحي. وفي العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين، تخطط الصين لإنشاء نظام تأمين صحي ذي أبعاد غير مسبوقة.

سواء في الاتساع أو في العمق

وفي أكتوبر 2008، قدمت الحكومة الصينية للمناقشة العامة مسودة لمرحلة جديدة من الإصلاحات الطبية، والتي وافق عليها مجلس الدولة في أوائل العام الماضي. دعونا نوضح الأهداف الرئيسية للمشروع: توفير التأمين الطبي لنحو 90% من السكان بحلول عام 2011؛ وإنشاء صناعة دوائية قوية، ليس فقط للأدوية الجنيسة، بل وأيضاً للأدوية المبتكرة؛ تحسين البنية التحتية للرعاية الصحية الأساسية الأولية. وقرروا تخصيص 125 مليار دولار لتنفيذ هذه الخطط، وحتى الآن تسير الاستثمارات في الموعد المحدد لها.

ولكن بحلول عام 2020، لا تخطط الصين لتزويد 100% من السكان بالرعاية الطبية الأساسية فحسب، على أساس تمويل الميزانية بشكل أساسي، بل تخطط أيضًا لتقديم الرعاية الطبية الأساسية إلى 100% من السكان. نظام متعدد المستوياتتأمين صحي. أي أنه من المتوقع أن يكون هناك جزء كبير من الشعب الصيني (الأرقام المخططة غير محددة) بحلول بداية ثلاثينيات القرن الحادي والعشرين. سيتم أيضًا تزويدهم بالتأمين الذي يغطي العلاج المؤهل لمعظم الأمراض، باختصار، نفس ما هو شائع في البلدان المتقدمة.

دعونا نذكرك أنه يوجد حاليًا 3 برامج تأمين صحي رئيسية في الصين. اثنان منها، وهما نظام التأمين التعاوني الريفي (RCMIS - نظام التأمين الطبي التعاوني الريفي)، بالإضافة إلى نظام التأمين الطبي الأساسي للعاملين في المدن (BMI - نظام التأمين الطبي الأساسي) يضمنان فقط للمرضى الخارجيين الأساسيين و العلاج في المستشفى. ولكن منذ عام 2007، بدأ تشغيل نظام التأمين الطبي لسكان المناطق الحضرية (URMIS)، وهو بالفعل قريب من "المعايير الأوروبية" الطبية ويوفر العلاج لمعظم الأمراض التي لا تغطيها سياسة مؤشر كتلة الجسم. في عام 2007 كان عدد الأشخاص الذين حصلوا على مثل هذه السياسات 41 مليون شخص، وبحلول بداية عام 2010 كان عددهم بالفعل أكثر من 300 مليون شخص. وإذا أضفنا إلى هذا الأثرياء الصينيين الذين ليس لديهم تأمين، ولكنهم يدفعون تكاليف العلاج الجيد من وقت لآخر، فهذا يعني أن يمكننا أن نفترض بحذر أن الوصول، وإن لم يكن إلى التكنولوجيا الفائقة، ولكن إلى الرعاية الطبية المتخصصة عالية الجودة اليوم يتمتع به ثلث سكان البلاد بالفعل.

إذن، هل ستتمكن الصين خلال 10 سنوات من اللحاق بالدول المتقدمة من حيث حالة الرعاية الصحية ومستوى صحة مواطنيها؟ لا يزال القطاع الطبي في الصين، مثل الإمبراطورية السماوية بأكملها، أرضًا للتناقضات، حيث تتعايش العيادات المجهزة جيدًا مع منزل قرية "فرشال" من قصص أ.ب. تشيخوف. ولكن إلى جانب الفقر الذي أصبح شيئاً من الماضي، تتمتع الرعاية الصحية في الصين أيضاً بتألق الاندفاع الهجومي، والدقة في إدراك أفضل الإنجازات الغربية والقدرة على نسجها مع تجربة الطب التقليدي. الطب التقليدي. باختصار، أريد أن أصدق أن الشعب الصيني سيكون قادرًا على تنفيذ خططه. ماذا عن بلدنا؟

5/5 (التقييمات: 5)

حصري

كانت عيادة ما قبل الولادة في مستشفى الولادة السريرية "الثالث" في فلاديفوستوك واحدة من أولى العيادات في المدينة التي تحولت إلى تنسيق "Lean Clinic"، مما يوفر للأمهات الحوامل ظروف الإقامة الأكثر راحة والمراقبة والعلاج وإحاطتهن بالأخصائيين الرعاية باستخدام أحدث التقنيات.

وتشتهر الصين بطبها التقليدي المحلي، الذي يعتمد على نظام قديم للتشخيص والعلاج. الجودة المميزة للطب الصيني هي أنه يحتل المرتبة الأولى علم الطبوتحتل العديد من البلدان مكانة مهمة، وأساليبها، بما في ذلك التدليك والوخز بالإبر والأدوية العشبية و تمارين التنفس، يتم استخدامها في عدد كبير من العيادات المعروفة حول العالم. تحتل الصين الحديثة مكانة رائدة في العالم في مجالات الرعاية الصحية مثل علاج الكسور والحروق وإعادة زراعة الأطراف والأمراض تجويف البطنوالعلاج بالخلايا الجذعية. تم تحقيق نجاحات جادة في مكافحة أنواع من الأمراض مثل أمراض الأورام والمناعة والأوعية الدموية الدماغية والقلب والأوعية الدموية.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن نظام الرعاية الصحية في جمهورية الصين الشعبية لا يمكن وصفه بأنه متطور وتقدمي بشكل خاص، فاليوم، لا يتم تزويد العديد من المناطق الريفية وعدد كبير من سكانها بخدمات طبية يسهل الوصول إليها وعالية الجودة. منذ منتصف القرن الماضي، تم تنظيم نظام الرعاية الصحية العامة في الصين، ولكن منذ عام 2003 فقط بدأ نموذج الرعاية الصحية التعاونية الحديث في الظهور، والذي يعتمد أساس العلاج على مبادئ الطب التأميني. بدأت الصين اليوم في تشكيل نظام قوي بما فيه الكفاية لتدريب العاملين في المجال الطبي، مما يساعد على إنشاء عدد كبير من المتخصصين المتميزين في الطب الغربي والشرقي.

اتجاهات العلاج الصينية
يتم العلاج في جمهورية الصين في ثلاثة اتجاهات: الطب الغربي والتقليدي والمختلط. ويكمل الطب الحديث الطب القديم، وهو خصوصية وميزة النظام الصيني في تقديم الخدمات الطبية.

في المدن الكبرى في الصين، يتم توفير علاج عالي الجودة في العديد من مستشفيات وعيادات الطب التقليدي، وأكبر المراكز الطبية الخاصة والعامة على المستوى الدولي، ومعظمها مجهز بالمعدات الطبية الحديثة. العديد من هذه المستشفيات معتمدة.

وإلى جانب هذا المستوى من الطب، تتفشى استحالة حصول غالبية سكان القرية على الخدمات الطبية - فهم ببساطة لا يستطيعون دفع تكاليف خدمات الطبيب. صحيح أنه بفضل إصلاحات الرعاية الصحية، بدأ المزيد والمزيد من القرويين في الحصول على رعاية صحية تفضيلية، وذلك بفضل التأمين الصحي، الذي يغطي ما يقرب من 90٪ من سكان البلاد.

صناعة الأدوية في الصين

تتعاون الصين مع العديد من دول العالم، والتي يعادل عددها مائة، في مجال الرعاية الطبية، بحث علميوتدريب المتخصصين. وبفضل هذا التعاون المكثف، قامت منظمة الصحة العالمية ببناء عدد من مراكز الطب التقليدي وعلم الصيدلة في الصين. في الآونة الأخيرة، يكتسب تطوير صناعة الأدوية زخما بوتيرة سريعة، وتستخدم وصفات وتقنيات الطب التقليدي على نطاق واسع في عملية إنتاج الأدوية.

حول مدى توفر الخدمات الطبية في الصين
أحدث أنواع المؤسسات الطبية، التي تقدم خدمات طبية رفيعة المستوى بفضل الموظفين والمعدات المؤهلة، تقع في بكين وقوانغتشو وشانغهاي، بالإضافة إلى بعض المدن الكبيرة الأخرى. المستشفيات الشائعة في الصين هي "gaogan bingfang" - وهي مجهزة بأجهزة حديثة معدات طبيةوالأطباء المؤهلين ذوي الخبرة، يقدم معظمهم الخدمات الطبية للمواطنين الأجانب، ويتحدث الممرضون والأطباء المحليون اللغة الإنجليزية، مما يسهل بشكل كبير تقديم الرعاية الطبية للأجانب.

يتمتع الأطباء في معظم العيادات الكبيرة بمستوى عالٍ من التدريب بفضل التدريب القديم والمرموق الجامعات الطبيةالدول، وبعضهم من المعالجين بالوراثة، مما يضمن لهم إيجاد طريقة لعلاج الأمراض الأكثر غرابة وغير المتوقعة، مع ترك العلاج الفعال للأمراض الشائعة المتأصلة في عصرنا.

معلومات إضافية للأجانب
جميع الخدمات الطبية في جمهورية الصين مدفوعة الأجر. يتلقى كل من المواطنين الصينيين والأجانب الرعاية الطبية الطارئة دون تأخير، ولكن مع سداد التكلفة الكاملة للخدمات المقدمة لاحقًا. مطلوب إيداع نقدي قبل الجراحة الاختيارية.

لا تنس أنه عند زيارة المؤسسات الطبية، يتعين عليك في كثير من الأحيان استئجار مترجم، وإلا فسيكون من المستحيل فهم التشخيص واسم الدواء والوصفات الطبية. ليس من الممكن دائمًا العثور في الصيدليات على الأدوية التي اعتاد عليها الأوروبيون أو الأجانب، لذلك فمن المنطقي أن تأخذ معك الأدوية الأكثر استخدامًا. في الصيدليات الصينية، يمكنك العثور على مجموعات غريبة من الأدوية: من الأعشاب الطبية والجرعات الصينية التقليدية إلى الأدوية الأوروبية.

يتم دفع جميع العلاجات والأدوية للمواطنين الأجانب في الصين، ويجب أن يتم الدفع نقدًا. يتم تقديم خدمات التأمين الطبي فقط في مستشفيات معينة، والتي يجب مراجعة قائمتها مسبقًا مع شركة التأمين. في بعض العيادات، يتم دفع الخدمات الطبية نقدًا على الفور، ولكن عند العودة إلى المنزل يتم تعويضها من قبل شركة التأمين وفقًا للفواتير المقدمة.

متى الشعور بالإعياءالذي حدث أثناء وجودك بالخارج مدينة كبيرة، يُنصح جميع السائحين بشدة باستدعاء سيارة أجرة أو استخدام وسائل النقل الأخرى للوصول إلى أقرب مستشفى في المدينة - فالمناطق الريفية لا تتوفر فيها الخدمات الطبية بشكل جيد، وغالبًا ما تتوفر الرعاية الطبية الأساسية فقط هناك. ويعاني العاملون في المجال الطبي في الريف في أغلب الأحيان من ضعف التدريب، والعيادات سيئة التجهيز، واختيار الأدوية محدود - فقط للتدابير الفورية لإنقاذ الحياة.

كما أن سيارة الإسعاف، من حيث وقت الوصول والمعدات، تترك الكثير مما هو مرغوب فيه.
علاج مجانيالمقدمة لأولئك المواطنين الذين يأتون إلى البلاد للدراسة أو العمل.

في المستشفيات الصينية، الحياة على قدم وساق، لأنه في النضال من أجل الصحة، يفوز الأقوى. لا يوجد وقت للعاطفة في أروقة المؤسسات الطبية: يتم وضع العديد من الإجراءات حرفيًا على الحزام الناقل، ويقاتل المرضى وأقاربهم، ويتناوبون الهجمات على الأطباء مع الدفاع في مكتب الاستقبال. كيف يبدو نظام الرعاية الصحية في بلد يبلغ عدد سكانه مليار ونصف المليار نسمة؟

لولا نظام الرعاية الصحية، لما كان هناك حديث عن أكثر من 1.4 مليار نسمة. في عام 1953، عندما تم إجراء التعداد السكاني الأول في جمهورية الصين الشعبية، كان يعيش في البلاد 580 مليون شخص. وبعد 40 عامًا، تضاعف عدد السكان تقريبًا، على الرغم من المجاعة والتجارب الاجتماعية، ويرجع ذلك أساسًا إلى تطوير الخدمات الطبية الأساسية.

نظام الرعاية الصحية الذي تم إنشاؤه بعد عام 1949، إلى حد ما، اتبع مثال الاتحاد السوفييتي. وكانت الدولة وحدها هي المسؤولة عن توفير الرعاية الطبية المجانية تقريبًا في معظم الأحيان سكان الريف(80%) بنظام الأطباء الحفاة. على الرغم من التدريب الأساسي (من 3 إلى 12 شهرًا) والإمدادات المحدودة (محاقن و10 إبر)، تمكن 200000 معالج ريفي من خفض وفيات الأطفال حديثي الولادة من 200 إلى 34 لكل 1000 على مدار 30 عامًا، فضلاً عن زيادة المعرفة الأساسية للسكان حول الوقاية من الأمراض المعدية .

لكن مع بداية الإصلاحات الاقتصادية، أعادت الدولة النظر في دورها في نظام الرعاية الصحية. منذ عام 1984، انخفض تمويل المستشفيات والنظام ككل بشكل حاد. على الرغم من أن الدولة استمرت في امتلاكها المؤسسات الطبيةتوقفت عن السيطرة الصارمة على أنشطتهم، حيث بدأوا بشكل متزايد في الاسترشاد بمبادئ المؤسسة التجارية في سوق غير منظم. وبحلول نهاية التسعينيات، كان التأمين الصحي يغطي 49% من سكان الحضر (ومعظمهم أولئك الذين يعملون في مؤسسات الميزانية والشركات المملوكة للدولة) و7% فقط من سكان الريف البالغ عددهم 900 مليون نسمة.

عمليا، كان الجانب الوحيد من الرعاية الصحية الذي استمرت الدولة في السيطرة عليه هو التسعير. ولضمان الحصول على الرعاية الطبية الأساسية على الأقل، فقد حددت أجور ساعات عمل الأطباء والممرضات، لكنها في الوقت نفسه خفضت أسعار الأدوية والخدمات الفنية. وهكذا، أصبح مصدر الرزق الرئيسي للمستشفيات والأطباء هو الدخل من الوصفات الطبية والإجراءات، مما ساهم بشكل غير مباشر في نمو المعدات التقنية. حتى في مستشفى المقاطعة هناك فرصة أكبر بكثير للعثور على مستشفى حديث معدات طبيةمن طبيب مؤهل.

بحلول أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وصلت التوترات إلى نقطة الانهيار: أدى عدم الثقة في الأطباء والنظام ككل إلى استياء عام وحوادث عنف جسدي. وفي عام 2003، أدركت الحكومة أنه لم يعد من الممكن تجاهل المشكلة، فأدخلت نظام التأمين لتغطية النفقات الطبية الأساسية لسكان الريف. ومع ذلك، سرعان ما أثبتت عدم فعاليتها: ففواتير الرعاية الطبية غالبًا ما تدفع أسرة المريض إلى الفقر.

وفي عام 2008، أدركنا أن نظام التأمين لا يحتاج إلى الإصلاحات فحسب، بل وأيضاً الرعاية الصحية ككل، فهو لا يستطيع أن يعمل بالقدر الكافي على أساس مبادئ السوق فقط. بحلول عام 2012، كان نظام التأمين الصحي الحكومي يوفر الخدمات الأساسية لنحو 95% من السكان، لكن جودة الخدمات أصبحت أكثر صعوبة.

ساحة المعركة

في الصين، من النادر أن يأتي المريض إلى المستشفى بمفرده: دعم الأقارب مطلوب حتى عندما لا يكون لدى المريض أي قيود جسدية. بالإضافة إلى الدعم المعنوي، يؤدي المرافقون وظيفتين مهمتين. أولاً، يعتنون بالتسجيل والدفع مقابل الخدمات. على سبيل المثال، أعطى الطبيب اتجاهًا لإجراء فحص الدم، لكن عليك أولاً دفع ثمنه. وبينما يكون المريض في الطابور في المختبر، تدفع زوجته/أخته/صهره تكلفة الخدمة في مكتب النقد. أيضا على الرغم من طوابير إلكترونية، غالبًا ما يجتمع "حي" مستقل بالقرب من عيادة الطبيب، حيث تزيد قدرات "اللكم" لدى المريض من فرصه في الحصول على موعد قبل الآخرين.

المصدر: l99.com

ثانيًا، الدعم ضروري لمراقبة أنشطة الطبيب. عندما يكون لديك العديد من الأشخاص الأصحاء والعدوانيين في مكتبك بدلاً من مريض واحد، فإن انتباه الطبيب يزداد بشكل ملحوظ. يمكن أن يصبح العلاج غير الناجح أيضًا سببًا للعنف ضد الطبيب. ليس من المستغرب أن الأطباء في الصين لا يريدون أن يُتركوا بمفردهم مع المريض وأقاربه ويفضلون إبقاء الأبواب مفتوحة. بعد كل شيء، فإن المريض المنزعج من التشخيص أو الأقارب المنزعجين من نتيجة العلاج يسبب إصابات للطبيب، حتى أنها تتعارض مع الحياة.

لم يعد الطب تخصصًا مرموقًا في الصين، وينتهي الأمر بالعديد منهم كطلاب جامعيين في الطب إذا لم يحصلوا على النقاط الكافية للتسجيل في كليات الهندسة، والبعض يُجبرهم آباؤهم على ذلك. ووفقاً لجمعية أطباء عموم الصين، في عام 2011، كان 7% فقط من الأطباء في الصين يرغبون في أن يواصل أطفالهم مسيرتهم المهنية.

وفي الصين أيضًا، لم تتطور بعد تقاليد المجتمع الطبي المهني الذي يمكنه تنظيم معايير سلوك الأطباء، وإذا لزم الأمر، إلغاء ترخيص الممارسة. وبطبيعة الحال، هناك متخصصون في الصين يقدرون سمعتهم وهم محترفون حقا، ولكن بشكل عام، فإن النظام الحالي لا يكافئ الامتثال لـ "قسم أبقراط".

ويتفاقم الوضع بسبب التدفق الهائل للمرضى، الذي يصل أحيانًا إلى مائة يوميًا. وجود 5-7 دقائق تحت تصرفه في موعد واحد، ليس لدى الطبيب الوقت الجسدي للتعمق في التاريخ الطبي، فهو في عجلة من أمره لكتابة اتجاه للفحص أو وصف العلاج.

ومع ذلك، إذا كانت قرارات الطبيب لا تلبي توقعات المريض وأقاربه، فهذا سبب للشك في مؤهلاته. على سبيل المثال، يدرك الأطباء الصينيون أن التقطير في الوريد ليس الطريقة الأكثر تفضيلاً لإعطاء الدواء، ولكن من غير المرجح أن يفهمها أولئك الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة. وينطبق الشيء نفسه على الجرعات الكبيرة من المضادات الحيوية: يتوقع المرضى الصينيون نتائج فورية من علم الصيدلة الحديث، ويحاول الأطباء تلبية توقعاتهم.

الحوافز المادية

يأتي الجزء الأكبر من إيرادات المستشفى من الاختبارات والإجراءات الفنية الأخرى والأدوية الموصوفة. وبالتالي، فإن كلاً من المستشفى وكل طبيب على حدة لديه حافز لوصف المزيد من الأدوية وإجراء الإحالات لإجراء اختبارات إضافية.

263 0

إن الأجانب الذين يسافرون إلى الخارج بحثًا عن علاج طبي عالي الجودة وبأسعار معقولة هم أساس الاقتصاد الجديد المزدهر للعديد من الدول الآسيوية المتقدمة، ومن بينها الصين.

وفي السنوات الأخيرة، احتلت الصين مكانة بارزة في السياحة العلاجية العالمية.

وتبلغ قيمة السياحة الطبية العالمية 40 مليار دولار سنويا، وتحرص الصين على جذب حصة كبيرة من السياح إلى عياداتها.

الصين تجلب الفرح لآلاف المرضى الأجانب أسعار معقولةللعلاج والتدريب عالي الجودة للأطباء والتقنيات الحديثة والطاقم الطبي متعدد اللغات.

يتوجه السياح الطبيون إلى الصين لعلاج السرطان، وجراحة القلب، وجراحة العظام، والعلاج بالخلايا الجذعية، وبالطبع الطب الصيني التقليدي (TCM)، وهو نظام بديل يعتمد على الوخز بالإبر والطب العشبي القديم.

على الرغم من شعبية التقنيات القديمة، فإن نظام الرعاية الصحية الصيني يعد واحدًا من أكثر الأنظمة تقدمًا على هذا الكوكب، وقد خطى العلماء المحليون خطوات هائلة في أمراض القلب، وجراحة الأعصاب، والكسور، وعلم الأورام، وفي دراسة الخلايا الجذعية.

لا يمكن المبالغة في تقدير إمكانات الصين كوجهة للسياحة العلاجية، لأنه بالإضافة إلى بنيتها التحتية الطبية المتقدمة، تمتلك البلاد العديد من المواقع الفريدة والمعالم التاريخية. ليس من المستغرب أن يذهب السياح الغربيون إلى الإمبراطورية السماوية لقضاء عطلة فريدة من نوعها إجازة طبية"- للشفاء والاسترخاء وفي نفس الوقت الاستمتاع بالجمال المحلي.

لماذا العلاج في الصين؟

الصين هي واحدة من العمالقة الاقتصادية في العالم، في الواقع الاقتصاد الثاني على هذا الكوكب. وهي أيضًا دولة ذات تاريخ غني وثقافة متنوعة، وقد أصبحت وجهة العطلات المفضلة للأجانب.

إنه سريع أيضًا دولة نامية، مع واحدة من أكثر مجالاتها ازدهارًا هي الرعاية الصحية، والتي أدت، إلى جانب السياسات المفتوحة، إلى زيادة كبيرة في تدفق السياح العلاجيين في السنوات الأخيرة. يتدفق المرضى من الغرب، وكذلك من الدول الآسيوية الأخرى، إلى الصين للجمع بين عطلة رائعة وعلاج عالي الجودة وغير مكلف.

لماذا يجب أن نعتبر الصين مكان جيدللعلاج والراحة؟

تتمتع هذه الدولة بستة مزايا مهمة:

1. انخفاض تكلفة العلاج

القدرة على تحمل التكاليف هي السبب الرئيسي وراء سفر الناس إلى الصين لتلقي العلاج. بالنسبة للمقيمين في الدول الغربية ذات الأسعار الباهظة للخدمات الطبية، فإن تجربة العلاج في الصين تبدو مثيرة للإعجاب: مستوى تكنولوجي عالي وخدمة جيدة بمبلغ أقل بعدة مرات مما هو عليه في أمريكا أو بريطانيا. حتى الرحلة الجوية عبر المحيط لن تضر في توفير إجراء كبير.

2. مستشفيات وعيادات من الدرجة الأولى

يتكون نظام الرعاية الصحية في جمهورية الصين الشعبية من شبكة واسعة من المستشفيات الحديثة التي تقدم رعاية عالية الجودة. يوجد في البلاد بالفعل 25 مؤسسة معتمدة من اللجنة الدولية المشتركة (JCI)، والعديد من المستشفيات الأخرى أعضاء في الجمعية الدولية للجودة في الرعاية الصحية (ISQua) أو معتمدة من قبل الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)، والجمعية الطبية الأمريكية.

3. أطباء وجراحون بشهادات أمريكية

ولا ينبغي إغفال أنه من المهم للمرضى المتطورين أن يعرفوا أنهم يتعاملون مع متخصصين طبيين مدربين على أعلى المعايير. هناك العديد من الأطباء المعتمدين من البورد الأمريكي في الصين ويتحدثون اللغة الإنجليزية بطلاقة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى العدد الكبير من الأطباء من الولايات المتحدة الذين بقوا للعيش والممارسة في الصين.

4. مزيج من الطب الغربي والشرقي

يذهب السياح الطبيون إلى الصين لعلاج السرطان وجراحة القلب واستبدال المفاصل وجراحة العمود الفقري. كما يحظى أيضًا بشعبية كبيرة بين المرضى المحليين والأجانب: الوخز بالإبر لعلاج الألم والاكتئاب والتهاب المفاصل العظمي؛ طب الأعشاب والعلاجات البديلة للسرطان والسكري وأمراض القلب. في العديد من العيادات الصينية، يتم الجمع بين الأساليب الغربية الحديثة والوصفات الشرقية التقليدية.

5. احتمالات الإجازة لا حصر لها.

أصبحت الصين وجهة سياحية عالمية مهمة منذ ظهور سياستها المفتوحة في السبعينيات، وأصبحت البلاد الآن ثالث أكثر الدول زيارة في العالم. التاريخ والثقافة والمأكولات الرائعة والأماكن الشهيرة والمدن الصاخبة ومراكز التسوق والترفيه - الصين لديها كل ما يمكن أن يثير اهتمام السياح.

6. مراكز بحثية قوية

وهذا ينطبق بشكل خاص على العلاج بالخلايا الجذعية وعلاج السرطان.

وفيما يتعلق بالأول، فإن الصين لديها القواعد الأكثر ليبرالية فيما يتعلق بأبحاث الخلايا الجذعية الجنينية. وبناء على ذلك، فإن إجراء مثل هذه البحوث في الصين أسهل وأسرع بكثير مما هو عليه في الصين الدول الغربية. ونتيجة لذلك، فإن العديد من العلماء الغربيين حريصون على التعاون مع زملائهم الصينيين، وبالتالي ضمان التقدم السريع في هذا المجال من الطب.

أما بالنسبة لعلم الأورام، فقد أدى الجمع بين الدعم الحكومي والاستثمار الخاص في مجال الطب الحيوي إلى أن مستوى أبحاث السرطان وعلاج مرضى السرطان في جمهورية الصين الشعبية يعادل تقريبًا أفضل المعايير في الغرب.

نظام الرعاية الصحية في الصين

يتحسن نظام الرعاية الصحية في الصين تحت تأثير النمو الاقتصادي للبلاد والرقابة المختصة من قبل الدولة، والهدف منها هو توفير رعاية طبية عالية الجودة وبأسعار معقولة لجميع المواطنين الصينيين.

وتهدف الإصلاحات الأخيرة إلى تحسين حصول السكان على الرعاية الصحية. يسمح المخطط الجديد لسكان المدينة الأثرياء بالحصول على تأمين صحي حتى لا يضطروا إلى تخصيص مبالغ كبيرة من المال في حالة المرض المفاجئ. توفر الحكومة، كما كان من قبل، الحد الأدنى المضمون من الخدمات الطبية لسكان الريف على نفقتها الخاصة.

وبشكل عام، تمكنت جمهورية الصين الشعبية من توفير الرعاية الطبية بأسعار معقولة لنحو 95 في المائة من سكانها بحلول عام 2009، وهو مؤشر بارز في المنطقة.

المستشفيات والأطباء في الصين

تفرض المساحة الشاسعة للصين متطلبات معينة على نظامها الطبي، ولا بد من القول إن البلاد تتعامل مع المشكلة بشكل جيد. في الصين، يوجد لكل 1000 نسمة 3.8 سرير مستشفى في المؤسسات الطبية بجميع أنواعها - الكبيرة والصغيرة، الحضرية والريفية، العامة، المشتركة والخاصة. تقسم وزارة الصحة في جمهورية الصين الشعبية تقليديًا جميع المؤسسات الطبية إلى 3 مستويات، حيث تتلقى أفضل المستشفيات المتخصصة أعلى تقييم- 3AAA.

الخدمة المقدمة للمرضى الأجانب في المستشفيات الصينية ممتازة. قررت الحكومة الصينية تطبيق المعايير الأمريكية المرموقة للجنة المشتركة الدولية (JCI) - "المعيار الذهبي" لجودة وسلامة المستشفيات المعترف به من قبل العالم الغربي بأكمله. هناك بالفعل 25 مؤسسة معتمدة من قبل اللجنة المشتركة الدولية تعمل في الصين، والتي يمكنها تقديم خدماتها بأمان للمرضى الأكثر تطلبًا من أوروبا وأمريكا.

يهتم الأطباء في الصين براحة المرضى والعلاج عالي الجودة بشكل خاص العمليات الجراحية. وهم معروفون بتميزهم في مجالات مثل أمراض القلب وجراحة العظام والأورام والطب الصيني التقليدي. يعتبر خبراء العلاج بالخلايا الجذعية الصينيون من بين الأفضل في العالم، والعديد منهم تم تدريبهم في كليات الطب الأكثر احتراما في أمريكا.

ديمتري ليفتشينكو