- זוהי שפיכת דם אל הסביבה החיצונית, חללי הגוף הטבעיים, האיברים והרקמות. רלוונטיות קליניתהפתולוגיה תלויה בגודל ובקצב איבוד הדם. תסמינים: חולשה, סחרחורת, חיוורון, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, עילפון. זיהוי של דימום חיצוני אינו קשה, שכן המקור גלוי לעין בלתי מזוינת. לאבחון דימום פנימי, בהתאם למיקום, ניתן להשתמש בטכניקות אינסטרומנטליות שונות: ניקור, לפרוסקופיה, מחקר ניגודיות בקרני רנטגן, אנדוסקופיה ועוד. הטיפול הוא לרוב כירורגי.

ICD-10

R58דימום לא מסווג במקום אחר

מידע כללי

דימום הוא מצב פתולוגי בו הדם זורם מכלי הדם אל הסביבה החיצונית או אל איברים פנימיים, רקמות וחללים טבעיים בגוף. האם מצב המצריך חירום בריאות. אובדן נפח משמעותי של דם, במיוחד תוך זמן קצר, מהווה איום מיידי על חיי המטופל ועלול לגרום תוצאה קטלנית. טיפול בדימום, בהתאם לגורם להתרחשותו, יכול להתבצע על ידי טראומטולוגים אורטופדיים, מנתחי בטן, מנתחי בית החזה, נוירוכירורגים, אורולוגים, המטולוגים ועוד כמה מומחים.

מִיוּן

בהתחשב במקום שאליו נשפך הדם, הם מבחינים הסוגים הבאיםמְדַמֵם:

• דימום חיצוני - לתוך הסביבה החיצונית. יש מקור גלוי בצורת פצע, שבר פתוח או רקמה רכה מרוסקת.
• דימום פנימי - לתוך אחד מחללות הגוף הטבעיים המתקשרים איתם סביבה חיצונית: שלפוחית ​​השתן, ריאות, קיבה, מעיים.
• דימום נסתר– ברקמות או חללי גוף שאינם מתקשרים עם הסביבה החיצונית: בחלל הבין-פשיאלי, חדרי המוח, חלל המפרק, חללי בטן, פריקרדיאל או פלאורלי.

ככלל, בפרקטיקה הקלינית, דימום נסתר נקרא גם פנימי, אולם, תוך התחשבות במאפייני הפתוגנזה, הסימפטומים, האבחנה והטיפול, הם מופרדים לתת-קבוצה נפרדת.

בהתאם לסוג הכלי הפגוע, ניתן להבחין בין סוגי הדימום הבאים:

• דימום עורקי. מתרחש כאשר דופן העורק ניזוק. שונה מהירות גבוההאיבוד דם מהווה סכנת חיים. הדם הוא ארגמן בוהק וזורם החוצה בזרם מתוח ופועם.
• דימום ורידי. מתפתח כאשר דופן הווריד ניזוק. קצב איבוד הדם נמוך יותר מאשר כאשר עורק בקוטר דומה ניזוק. הדם כהה, בעל גוון דובדבן, זורם בזרם אחיד, ולרוב אין פעימה. אם גזעים ורידים גדולים נפגעים, ניתן להבחין בפעימה בקצב הנשימה.
• דימום נימי. מתרחש כאשר נימים ניזוקים. דם משתחרר בטיפות נפרדות הדומות לטל או עיבוי (תסמין של "טל דם").
• דימום פרנכימלי. מתפתח כאשר איברים פרנכימליים (טחול, כבד, כליות, ריאות, לבלב), רקמת מערות ועצם ספיגה נפגעים. בשל המאפיינים המבניים של איברים ורקמות אלו, כלי פגום אינם נדחסים על ידי הרקמה הסובבת ואינם מתכווצים, דבר הגורם לקשיים משמעותיים בעצירת הדימום.
• דימום מעורב. מתרחש כאשר ורידים ועורקים נפגעים בו זמנית. הסיבה, ככלל, היא פגיעה באיברים פרנכימליים שיש להם רשת עורקים-ורידים מפותחת.

בהתאם לחומרת הדימום יכול להיות:

• ריאות (איבוד של לא יותר מ-500 מ"ל דם או 10-15% מנפח הדם).
• ממוצע (אובדן של 500-1000 מ"ל או 16-20% מ-Bcc).
• חמור (אובדן של 1-1.5 ליטר או 21-30% מ-Bcc).
• מסיבי (אובדן של יותר מ-1.5 ליטר או יותר מ-30% מה-Bcc).
• קטלני (אובדן של 2.5-3 ליטר או 50-60% מנפח הדם).
• קטלני לחלוטין (אובדן של 3-3.5 ליטר או יותר מ-60% מנפח הדם).

בהתחשב במקור, מובחן דימום טראומטי, המתפתח כתוצאה מפגיעה באיברים ורקמות ללא שינוי, ודימום פתולוגי המתרחש כתוצאה מכך. תהליך פתולוגיבאיבר כלשהו או הם תוצאה של חדירות מוגברת של דופן כלי הדם.

בהתאם למועד ההתרחשות, מומחים בתחום הטראומה והאורתופדיה מבחינים בין דימום ראשוני, משני מוקדם ומשני מאוחר. דימום ראשוני מתפתח מיד לאחר הפציעה, דימום משני מוקדם מתרחש במהלך הניתוח או לאחריו (לדוגמה, כתוצאה מהחלקת קשירה מדופן כלי הדם), ודימום משני מאוחר מתרחש לאחר מספר ימים או שבועות. הגורם לדימום משני מאוחר הוא ספורציה ואחריו התכה של דופן כלי הדם.

תסמינים של דימום

למספר מאפיינים נפוציםהפתולוגיות כוללות סחרחורת, חולשה, קוצר נשימה, צמא קיצוני, חיוורון של העור והריריות, ירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), טרום סינקופה והתעלפות. חומרת וקצב ההתפתחות של תסמינים אלו נקבעים לפי קצב הדימום. אובדן דם חריף קשה יותר לסבול מאובדן דם כרוני, שכן במקרה האחרון לגוף יש זמן "להסתגל" חלקית לשינויים המתרחשים.

שינויים מקומיים תלויים במאפייני הפציעה או התהליך הפתולוגי ובסוג הדימום. עם דימום חיצוני, יש הפרה של שלמות העור. כאשר מתרחש דימום מהבטן, מלנה (שחור זפת שרפרף רופף) והקאות של דם כהה שהשתנה. עם דימום בוושט, אפשר גם הקאות דמיות, אבל הדם בהיר יותר, אדום ולא כהה. דימום מהמעיים מלווה במלנה, אך ההקאות הכהות האופייניות נעדרות. בְּ נזק לריאותארגמן בהיר, דם מקציף קל משתעל. לדימום מ אגן כליותאוֹ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןהמטוריה אופיינית.

דימום נסתר הוא המסוכן והקשה ביותר לאבחון; ניתן לזהות אותם רק על ידי סימנים עקיפים. במקביל, הדם המצטבר בחללים דוחס את האיברים הפנימיים, משבש את תפקודם, מה שעלול במקרים מסוימים לגרום להתפתחות סיבוכים מסוכנים ולמוות של החולה. ההמוטורקס מלווה בקשיי נשימה, קוצר נשימה והחלשת צליל הקשה ב חלקים תחתונים חזה(עם הידבקויות ב חלל פלאורליקהות אפשרית בחלק העליון או האמצעי). עם hemopericardium, עקב דחיסה של שריר הלב, פעילות הלב מופרעת, ודום לב אפשרי. דימום לתוך חלל הבטן מתבטא בנפיחות בבטן ובקהות צליל הקשה בחלקיה המשופעים. כאשר דימום לתוך חלל הגולגולת, מתרחשות הפרעות נוירולוגיות.

לזרימת הדם מעבר למיטה כלי הדם יש השפעה שלילית בולטת על הגוף כולו. עקב דימום, נפח הדם יורד. כתוצאה מכך, פעילות הלב מתדרדרת, איברים ורקמות מקבלים פחות חמצן. עם אובדן דם ממושך או נרחב, מתפתחת אנמיה. אובדן נפח משמעותי של Bcc במשך תקופה קצרה גורם להלם טראומטי והיפווולמי. הלם ריאה מתפתח, נפח הסינון הכלייתי יורד, ומתרחשת אוליגוריה או אנוריה. מוקדי נמק נוצרים בכבד, זה אפשרי צהבת פרנכימית.

סוגי דימום

דימום מפצעים

עזרה ראשונה מורכבת מהרדמה ומקבוע עם סד. לשברים פתוחים יש למרוח על הפצע תחבושת סטרילית. החולה מועבר לחדר מיון או למחלקת טראומה. כדי להבהיר את האבחנה, רדיוגרפיה של המקטע הפגוע נקבעת. עבור שברים פתוחים, PSO מבוצע; אחרת, טקטיקות הטיפול תלויות בסוג ובמיקום הפציעה. עבור שברים תוך מפרקיים המלווים בהמרתרוזיס, מבוצע ניקור מפרק. בְּ הלם טראומטילבצע אמצעים מתאימים נגד זעזועים.

דימום מפציעות אחרות

TBI יכול להיות מסובך דימום נסתרוהיווצרות המטומה בחלל הגולגולת. יחד עם זאת, לא תמיד נצפה שבר בעצמות הגולגולת, וחולים בשעות הראשונות לאחר הפציעה עלולים להרגיש משביע רצון, מה שמקשה על האבחנה. עם שברי צלעות סגורות, לעיתים נצפה נזק לצדר, המלווה בדימום פנימי והיווצרות של hemothorax. לטראומה בוטה חלל הבטןדימום אפשרי מכבד פגום, טחול או איברים חלולים (קיבה, מעיים). דימום מאיברים פרנכימליים מסוכן במיוחד בגלל איבוד הדם המסיבי. פציעות כאלה מאופיינות בהתפתחות מהירה של הלם, ללא מיידי סיוע מוסמךבדרך כלל מתרחש מוות.

עבור פציעות אזור המותניחבורה או קרע אפשרי של הכליה. במקרה הראשון, אובדן הדם אינו משמעותי; דימום ניכר בהופעת דם בשתן; במקרה השני, יש תמונה של איבוד דם הולך וגובר במהירות, מלווה בכאב באזור המותני. עם חבורות בבטן התחתונה, עלול להתרחש קרע של השופכה ושלפוחית ​​השתן.

עזרה ראשונה לכולם דימום פנימיהטבע הטראומטי מורכב משיכוך כאב, הבטחת מנוחה ומסירה מיידית של המטופל למתקן רפואי מיוחד. מוֹסָד. המטופל מוכנס פנימה מיקום אופקיעם רגליים מורמות. יש למרוח קר (בועה או כרית חימום עם קרח או מים קרים) על אזור החשוד לדימום. אם יש חשד לדימום בוושט או קיבה, אסור למטופל לאכול או לשתות.

בשלב הטרום-אשפוזי, במידת האפשר, מבוצעות אמצעים נגד הלם ומתחדשים בנפח הדם. עם הקבלה לבית הספר לרפואה. ההקמה נמשכת טיפול בעירוי. גְלִילָה אמצעי אבחוןתלוי באופי הפציעה. במקרה של TBI נקבעים התייעצות עם נוירוכירורג, צילום גולגולת ו-EchoEG, במקרה של hemothorax - צילום חזה, במקרה של טראומה קהה בבטן - התייעצות עם מנתח ולפרוסקופיה אבחנתית וכו'.

הטיפול ברוב המקרים הוא כירורגי - פתיחת החלל המתאים, ולאחר מכן קשירת הכלי, תפירה והסרה של כל האיבר הפגוע או חלק ממנו. עבור דימום קל, ניתן להשתמש בטיפול בהמתנה, בשילוב עם אמצעים שמרניים. עבור hemothorax, הטיפול הוא בדרך כלל שמרני - ניקור פלאורלי או ניקוז של חלל הצדר. בכל המקרים, מעקב אחר מצבו של המטופל ובמידת הצורך מפצה על אובדן דם.

המצב הפתולוגי המדובר עשוי להיות סימפטום של מאוד מחלה רציניתויכול להוביל לסיבוכים מסוימים. לכן, דימום ברחם, ללא קשר לעוצמה ומשך, הוא סיבה לכך ערעור מיידיפנה לרופא לבדיקה מלאה וקבל סיוע מוסמך.

מה נחשב דימום רחם, מדוע דימום מהרחם מסוכן?

דימום רחם, שנמשך לא יותר משבוע, ובכלל, אינו משפיע על מצבה הכללי של האישה - הווסת הנחשבת למצב תקין.

אם הדימום מהרחם חזק ו/או הוא נמשך זמן רב יותר מהמחזור הרגיל, הדבר מעיד על נוכחות של מחלה מערכתית, או על אי סדרים בעבודה מערכת רבייה.

אין דימומים פתולוגיים ברחם מגבלות גיל. הם יכולים להתרחש בגיל ההתבגרות, הַפסָקַת וֶסֶת, כמו גם במהלך גיל הרבייה.

התוצאה העיקרית של דימום רחם היא התפתחות אצל אישה אנמיה בדרגות שונות. פתולוגיה מוגדרתמתבטא בסחרחורת תכופה ואובדן כוח כללי. עורלהיות חיוור, לחץ הדם יורד בחדות.

היעדר אמצעים טיפוליים לאובדן דם כבד מייצג סכנה חמורהלנצח!

גורמים לדימום רחם בגילאים שונים של נשים

ישנן סיבות רבות שיכולות לעורר דימום מהרחם, אך הנפוצות שבהן הן הבאות:

• חוסר איזון הורמונלי. איבוד הדם במהלך הווסת עולה עם עלייה ברמות האסטרוגן או הפרוגסטרון במחזור הדם.
• מחלת דם.
• שגיאות בפעולה בלוטת התריס, המיוצגים על ידי מחלות כמו יתר או תת פעילות של בלוטת התריס.
• אדנומיוזיס. עם פתולוגיה זו, החולים חווים כאבים עזים במהלך הווסת. הפרשות עקובות מדםבאותו זמן אינטנסיבי.
• פוליפים.
• שינויים שחוקים בצוואר הרחם.
• פגיעה ברחם במהלך פרוצדורות כירורגיות או לידה.
• בעיות חמורות בכבד.
• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם: קפיצות חדות לחץ דם, טרשת עורקים וכו'.
• שרירנים פנימיים ברחם.
• נגעים סרטניים של מערכת הרבייה.
• סיבוכים בעת נשיאת ילד, כמו גם הריון חוץ רחמי.
• נטילת גלולות למניעת הריון גלולות הורמונליותאו להשתמש התקן תוך רחמי. במקרה הראשון, יש להתאים או לשנות את מינון התרופות לאחרות. אם הסיבה בשפע הפרשה מדממתיש סליל שיוצא מהרחם - צריך להסיר אותו.
• סיבוכים במהלך הלידה: פגיעה בתעלת הלידה הרכה, לידה לא שלמה ביצית, חניקה של השליה, ירידה בטונוס הרחם וכו'.

כאמור, המצב המדובר מתאפיין בהיעדר הגבלת גיל.

וידאו: דימום ברחם

1. בגיל 12 עד 18 שנים, התופעות הבאות יכולות לעורר שיבושים בוויסות ההורמונלי:

1. מחסור בוויטמין בגוף, שעלול לנבוע מתזונה לא מספקת.
2. פגיעה חמורה.
3. הפרעות הקשורות לקרישת דם.
4. תקלות של בלוטות יותרת הכליה ו/או בלוטת התריס.
5. שחפת של איברי האגן.
6. היסטוריה של מחלות זיהומיות שונות בילדות: חצבת, שעלת, אדמת וכו'.

דימום רחם לא מתפקד בכאלה גיל מוקדםעשויה להופיע גם אצל בנות שהלידה שלהן - או ההריון - לוותה בקשיים מסוימים.

2. בגיל 18 עד 45 שנים, המצב הפתולוגי המדובר מאובחן די נדיר

הגורם העיקרי לדימום הרחם בטווח גילאים זה הוא הפרעה בתפקוד השחלות, שעלול להיות תוצאה של התופעות הבאות:

• שינוי חד בתנאי האקלים.
• עבודה בתנאים מסוכנים.
• נטילת תרופות המשפיעות על תפקוד ההיפותלמוס ו/או בלוטת יותרת המוח.
• שהות ממושכת במצב מלחיץ, תשישות נפשית.
• חיים באזור עם תנאי סביבה גרועים.
• הריון חוץ רחמי.
• הפלה (כולל ספונטנית).
• מחלות דלקתיות בעלות אופי כרוני ומשפיעות לרעה על השחלות. מחלות כאלה כוללות:
  - סרטן שחלות.
  — גידולים סרטניים, ניאופלזמות שפירותגוף/צוואר הרחם.
  - אנדומטריוזיס,.

3. בגיל 45 עד 55 שנים, נוכחות של דימום רחם עלולה להיות תוצאה של הפרעות בביוץ עקב שחרור לא סדיר של גונדוטרופינים

למרות שבמקרים מסוימים, הגורם להפרשה מדממת מהרחם בגיל זה עשוי להיות כמה מחלות נשיות.

קרישים בזמן דימום מהרחם - נורמלי או פתולוגי?

נוכחות של קרישים במהלך דימום יכולה להיגרם על ידי התופעות הבאות:

1. המבנה הספציפי של איברי מערכת הרבייה, התורם לתהליכי דם עומדים.רופאים מקשרים לעתים קרובות אנומליה כזו לתקופת ההתפתחות התוך רחמית, כאשר הרחם עובר שינויים מסוימים.
2. חוסר איזון הורמונלי, שבו מתרחשת צמיחה מהירה ומוגזמת של רירית הרחם.עלול להתרחש קילוף מקדים את לוח הזמניםמחזור או במהלכה.

גורמים וסכנות של דימום רחם במהלך ההריון

דימום במהלך ההריון - אות מסוכן, המצריך אמצעים רפואיים דחופים, אחרת עלולה להתרחש הפלה או לידה מוקדמת (תלוי בשלב ההריון).

גם עם דימום מועט, יש לפנות מיד לבית החולים!

העיקר לא לנהוג, כי במקרה זה יש למזער את העומס.

יכולות להיות מספר סיבות למצב הפתולוגי הנדון:

12 השבועות הראשונים:

• הפרעות בהריון (הפלה וכדומה).
• גידול סרטני באזור הכוריון.
• סחף בועות.

לאחר השבוע ה-12 - עד סוף ההריון:

• שינויים ניווניים של צוואר הרחם.
• Abruptio/Pesenta previa.
• הצלקת על הרחם שנשארה לאחר מכן ניתוח קיסרי, או פרוצדורות כירורגיות.
• הרחם של Cuveler.

וידאו: דימום ברחם: גורמים, איך להפסיק, טיפול

מה לעשות במקרה של דימום רחם - סיוע רפואי ראשון וחרום לדימום קל פתאומי כבד או ממושך מהרחם

כאשר המצב הפתולוגי המדובר מופיע, הפעילויות הבאות אסורות:

1. החל חום על הבטן.
2. תקלח מקלחת חמה, ועוד יותר, אמבטיה.
3. בצע שטיפה.
4. קח כל תרופה הגורמת להתכווצויות הרחם מבלי להיוועץ תחילה ברופא.

לפני הגעת האמבולנס, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

• אימוץ עמדה אופקית.רצוי להניח את הרגליים על גבעה. זה ימזער השלכות חמורות ויעזור למטופל להישאר בהכרה.
• החלת קר על חלק תחתוןבֶּטֶןתוך 1-2 שעות. כל 15 דקות יש צורך לעשות הפסקות של 5 דקות.
• שתו הרבה נוזלים.למטרות אלה, תה מתוק או מים דוממים יתאים. ניתן להכין גם מרתח של ורדים: לוויטמין C שהוא מכיל השפעה חיובית על חיזוק דפנות כלי הדם.
• נטילת תרופות המוסטטיות.אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא. נשים בהריון צריכות לקחת אותן בזהירות רבה: לתרופות כאלה יש תופעות לוואי מסוימות. קבוצה זו של תרופות כוללת חומצה Aminocaproic, Dicynone, תמיסת פלפל מים, Vikasol.

אם הדימום ממושך ו/או חזק, נשים עשויות לקבל את הטיפול הבא בבית החולים:

1. נטילת אמצעי מניעה משולבים דרך הפה

רלוונטי אם הסיבה לדימום הרחם היא חוסר איזון הורמונליבאורגניזם. השיטה הזאתמתאים רק ל נשים בטלניותשאין להם סרטן רירית הרחם.

כאשר מאבחנים אנמיה, טיפול מסוג זה אינו מקובל: זה לוקח הרבה זמן. לכל מטופל, הרופא בנפרדמחשב את מינון התרופה. עם זאת, לעתים קרובות המינון הראשוני הוא 6 טבליות. עם כל יום שלאחר מכן, המינון יורד.

2. טיפול בתרופות המוסטטיות

השימוש בהם צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא. הֶעְדֵר האפקט הרצויעשוי לדרוש טיפול כירורגי.

בין הסוכנים המוסטטיים הפופולריים ביותר הם:

1. חומצה אמינוקפרואית.משמש לרוב ניהול טפטוףתרופה: 100 מ"ל. ביום. התווית נגד לשימוש בתרופה זו היא תסמונת DIC במטופל.
2. בחינת טרנסקס.זהו חומר המוסטטי חזק מאוד, אשר ניחן גם בתכונות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. כאשר משלבים את התרופה המדוברת עם תרופות המוסטטיות אחרות, קיים סיכון לקרישי דם.
3. דיצינון.ניתן למתן תוך שרירי או במתן דרך הפה, טבליה אחת 4 פעמים ביום. בשל היעדר ההשפעה של קרישת דם מוגברת התרופה הזויכול לשמש לתקופה ארוכה.
4. אוקסיטוצין.בעד הגברת הטון של הרחם, צמצום לומן של כלי הדם. ישנן מספר מחלות ספציפיות שעבורן נאסר על חולים להזריק תרופה זו: דלקת שריר הלב, יתר לחץ דם, הפרעות חמורות בכליות בנשים הרות וכו'.

3. ניתוח

מצוין בהיעדר השפעות חיוביות מ טיפול תרופתיתוך יומיים לאחר תחילת השימוש בו.

אם זה לא מחזור רגיל, זה תמיד סימן רע והופך לסיבה לפנות מיד לרופא נשים. באשר לגורמים לדימום אצל נשים, הם שונים מאוד, הקשורים הן לשינויים הקשורים לגיל בגוף והן למספר פתולוגיות ומחלות של אזור איברי המין הנשי.

יש לציין כי מומחים מבחינים בין דימום גניטלי לרחם, שכן אופי מקורם שונה ברוב המקרים. לפיכך, דימום נרתיקי נגרם בדרך כלל מנזק מכני או מחלה זיהומית כלשהי. דימום מיני מתרחש עקב סיבות שונותומגיעים בעוצמות שונות.

הגורם לדימום מהרחם יכול להיות ביוץ, כמה מחלות גינקולוגיות ומחלות של מערכת הדם. אבל לרוב דימום כזה מתרחש עקב חוסר איזון הורמונלי. זה יכול לקרות בכל גיל, ולכן דימום רחם מסווג בדרך כלל לפי גיל האישה:

• גיל ההתבגרות והנעורים (12-18 שנים).
• גיל רבייה (18-45 שנים).
• גיל המעבר (45-55 שנים).

ניתן לחשוד בדימום על ידי מחזורים כבדים מבחינה פתולוגית, משך הווסת מוגבר, אמחזוריות של הווסת (המחזור אינו מתרחש במשך 6-8 שבועות, ולאחר מכן מתרחש דימום כבד).

בואו נסתכל מקרוב על הסיבות לדימום אצל נשים.

סיבות נפוצות

רוב סיבה סבירהדימום מהרחם אצל נערות צעירות ונשים בגיל המעבר הוא כישלון באופן כללי רקע הורמונלי. IN במצב טובכאשר מיוצרים ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון כמות אופטימלית, איבוד דם הווסת אינו חורג מהנפח המותר. כאשר איזון זה מופרע, מתרחש דימום לא תפקודי פתולוגי מהרחם.

מחלות בלוטת התריס (היפותירואידיזם, יתר פעילות בלוטת התריס) מעלות את הסיכון לדימום. בנוסף, איבוד דם פתולוגי יכול להיגרם ממחלות של מערכת הדם, מה שמוביל לירידה במספר הטסיות בדם.

ככלל, הגורמים הבאים לדימום אצל נשים נחשבים:

• שרירנים (עם שרירנים פנימיים ברחם, איבוד הדם הוא מאוד אינטנסיבי).
• אדנומיוזיס (המאופיינת במחזור ארוך, כבד מאוד וכואב עד מאוד).
• פוליפים (ניאופלזמות שפירות המובילות למחזור כבד עם כאבים עזים ודימום רחם).
• הריון חוץ רחמי.
• היפרדות שליה, הפלה מאוימת, סיבוכי הריון אחרים.
• גידולים ממאירים. זה הכי הרבה סיבה מסוכנתדימום אצל נשים, ללא קשר למיקום הגידול (שחלות, רחם, צוואר הרחם וכו'). דורש התערבות רפואית מיידית.

IN השנים האחרונותבקרב נשים גיל הרבייההתופעה של דימום פורץ דרך מהרחם נצפית יותר ויותר. הם נגרמים משימוש בהתקנים תוך רחמיים, סוגים אחרים של אמצעי מניעה ושימוש באמצעי מניעה הורמונליים. יתר על כן, הסיכון לדימום רחמי עולה עם שימוש בו זמנית מְנִיעַת הֵרָיוֹןונוגדי קרישה.

IN תקופות מסוימותבחייה של אישה, דימום יכול להופיע מסיבות שונות. לכן, יש לשקול אותם בנפרד.

לפיכך, עיקר הפתולוגיות הגינקולוגיות אצל נערות ונשים צעירות בגילאי 12-18 קשורות להפרה של תהליך ויסות ההורמונים. הגורמים המעוררים למצב זה שונים מאוד:

• פגיעות פיזיות ונפשיות.
• תזונה לקויה.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס, פתולוגיה של קליפת יותרת הכליה.
• של ילדים מחלות מדבקות(שפעת, חזרת, חצבת, אבעבועות רוח, דלקת שקדים כרונית וכו').
• הריון מסובך ולידה קשה ליולדת.
• שחפת של איברי המין.
• הפרעות בקרישת דם.

בגיל הפוריות, דימום רחם בנשים קשור בעיקר לתפקוד לקוי של השחלות. הגורם לתפקוד לקוי של השחלות עשוי להיות:

• עבודה יתר כללית של הגוף, מתח, מתח נוירופסיכי מתמיד.
• תנאי חיים לא נוחים (אזורים עם תעשיות מתכות, כרייה, כימיות מפותחות).
• סכנה תעסוקתית.
• שינוי אקלים.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות שונות של אזור איברי המין הנשי.
• שרירנים ברחם.
• גידולים בשחלות.
• ניאופלזמות ממאירות ושפירות בצוואר הרחם וברחם עצמו.
• הריון חוץ רחמי.
• הַפָּלָה.
• הפלה רפואית או כירורגית, ריפוי.
• קבלה תרופות, המוביל לתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס.

IN אֲחוּזִיםלאחרים מחלות גינקולוגיותדימום רחם הוא הפתולוגיה השכיחה ביותר בנשים בגילאי טרום-מנופאוזה וגיל המעבר.

זאת בשל הירידה בתפקוד בלוטת יותרת המוח. ישנה ירידה הדרגתית בייצור הגונדוטרופינים על ידי בלוטת יותרת המוח, שחרור ההורמונים, בהתאם, הופך לא סדיר, וכתוצאה מכך מופרעת מחזוריות הביוץ, מתפתחת פוליקולוגנזה והגוף הצהוב עולה.

דימום רחם נפוץ במיוחד בתסמונת גיל המעבר, כאשר התסמינים של גיל המעבר אצל נשים הם החזקים ביותר. זה מוסבר על ידי העובדה שבמהלך תקופה זו המחסור בהורמון הפרוגסטרון הוא חריף במיוחד, וכתוצאה מכך צמיחת רירית הרחם והיפר-אסטרוגניזם.

בכל חשד קל ביותר לדימום בזמן הווסת, באמצע המחזור, בהריון או בגיל המעבר, אישה חייבת לפנות מיד לרופא נשים.

רק זיהוי בזמן של כל פתולוגיה, זיהוי מדויק של הסיבות שלהם טיפול הולםיעזור להימנע בעיות רציניותעם בריאות.

מאמרים פופולריים

הצלחתו של ניתוח פלסטי מסוים תלויה במידה רבה באיך...

לייזרים בתחום הקוסמטיקה נמצאים בשימוש די נרחב להסרת שיער, אז...

- זהו שחרור דם מהרחם. לרוב זה סימפטום רציני של מחלות גוף נשי. כל דימום רחמי צריך להיות מאובחן בזמן, והאישה צריכה לקבל סיוע רפואי.התעלמות מתסמין כזה מובילה לתוצאות חמורות, כולל מוות. חשוב לדעת שדימום רחמי תקין כולל רק מחזור שנמשך עד 5 ימים, עם הפסקות יציבות של 28 ימים. כל שאר הדימום הוא פתולוגי ודורש השגחה רפואית.

על פי הסטטיסטיקה, דימום ברחם, שהוא פתולוגי באופיו, ב-25% מהמקרים קשור למחלות אורגניות של איבר זה או של השחלות. 75% הנותרים קשורים להפרעות הורמונליות ומחלות של אזור איברי המין.

מחזור (מחזור) הוא הפיזיולוגי היחיד למראה רגילדימום ברחם. בדרך כלל, משך הזמן שלו הוא בין שלושה לחמישה ימים, והמרווח בין הווסת (מחזור הווסת) נמשך בדרך כלל בין 21 ל-35 ימים. לרוב, היומיים הראשונים של הווסת אינם בשפע, היומיים הבאים מתגברים ולבסוף הופכים שוב לדל; איבוד דם בימים אלה לא צריך להיות יותר מ-80 מ"ל. אחרת, מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל.

U נשים בריאותהווסת אינה כואבת. במקרה של כאב, חולשה, האישה צריכה להתייעץ עם רופא.

תחילת הווסת מתרחשת בדרך כלל בגיל 11-15 ונמשכת עד סוף תקופת הרבייה (מנופאוזה). במהלך ההריון ו הנקהאין מחזור, אבל תופעה זו היא זמנית.

חשוב לזכור כי הופעה מוקדמת של כתמים אצל בנות (עד 10 שנים), וכן אצל נשים לאחר גיל המעבר (45-55 שנים), היא סימן מדאיג למחלה קשה.

לפעמים תצפית באמצע המחזור (ביום ה-10-15 לאחר סיומו) יכולה להפוך לגרסה של הנורמה. הם נגרמים על ידי תנודות הורמונליות לאחר הביוץ: דפנות כלי הרחם הופכות לחדירות יתר על המידה, ולכן הפרשות מהנרתיק עשויות להכיל דם. הפרשה כזו לא צריכה להימשך יותר מיומיים. לפעמים הגורם לדימום הוא תהליך דלקתי, ולכן אישה בהחלט צריכה להתייעץ עם גינקולוג.

גרסה של הנורמה היא גם דימום השתלה, המתרחש כתוצאה מהשתלת העובר לדופן הרחם. תהליך זה מתרחש שבוע לאחר ההתעברות.

מדוע דימום רחם מסוכן?

לדימום הרחם יש את היכולת לעלות במהירות ולא להפסיק במשך זמן רבוקשה לעצור.

לכן, תלוי איזה סוג של דימום יש לאישה, זה יכול להיות מסוכן עם השלכות כגון:

עם איבוד דם מתון אך קבוע, יכולות להתפתח דרגות חומרה שונות. זה מתחיל אם נפח הדם המשתחרר הוא 80 מ"ל. למרות מתי תנאים דומיםאין איום ישיר על חייה של האישה, עם זאת, תהליך זה לא יכול להישאר ללא תשומת לב.

איבוד דם גדול יכול להיגרם מדימום כבד מיידי שקשה לעצור. לרוב נדרש כִּירוּרגִיָה, עם מילוי דם אבוד והסרת הרחם.

סכנה להתקדמות המחלה הבסיסית. במקרה זה, אנו מדברים על איבוד דם קטן, שהאישה לא שמה לב אליהם ואינה הולכת לטיפול. עזרה רפואית. במקרה זה, אפילו כמות קטנה של איבוד דם יכולה בסופו של דבר להוביל לדימום רב או לעובדה שהמחלה שגרמה לו מתקדמת.

הסכנה של דימום בנשים בהריון או לאחר לידה היא שהוא עלול לגרום להלם. עוצמתו וחומרתו של מצב זה נקבעת על ידי העובדה שהרחם אינו מסוגל להתכווץ במלואו ולעצור את איבוד הדם בכוחות עצמו.

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לדימום ברחם. על מנת לסדר אותם, יש צורך להבין כי איבוד הדם הנגרם יכול להיות הפרעה במערכות האיברים, כמו גם הפרעות בתחום המיני.

ל סיבות חוץ-גניטליותדימום רחם, כלומר, דימום שנגרם על ידי הפרעות בתפקוד של איברים שאינם איברי המין כוללים:

מחלות של המערכת ההמטופואטית הן: המופיליה, רמות נמוכות של ויטמין C ו-K וכו'.

צניחה של השופכה.

הפרעות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם למשל וכו'.

פונקציונליות מופחתת.

הגורמים לדימום ברחם הם גניטליים, בתורם, עשויים להיות קשורים לאישה הנושאת ילד.

במהלך ההריון, הגורמים הבאים לדימום מהרחם מזוהים:

הריון חוץ רחמי.

פתולוגיות של הביצית.

נוכחות של צלקת על הרחם.

שליה previa, שלה מיקום נמוךאו ניתוק מוקדם.

תהליכים שונים של הרס רקמת הרחם.

קרע ברחם במהלך הלידה.

טראומה לתעלת הלידה (נרתיק או פות).

הפרה או החזקה של השליה שעזבה.

אנומטריטיס.

מחלה טרופבלסטית.

חתך קיסרי.

Chorioepitheloma.

דימום באברי המין יכול להתרחש אצל אישה שאינה נושאת ילד. הסיבות שגורמות להם כוללות:

דימום דיססירקולרי, אשר, בתורו, יכול להיות אקלימי, רבייה ונוער.

תִסמוֹנֶת עייפות כרונית, המוגבר במיוחד על ידי צום ותשישות הגוף, עלול גם לגרום לדימום.

הפרעות הורמונליות קשות מתרחשות במהלך ההתבגרות של ילדה, במהלך ההריון ולאחר הלידה, ולאחר הפלה.

לפעמים זה יכול לגבות את שלו נטייה תורשתיתונטילת כדורים הורמונליים מסוימים.

דימום ממושך יכול להתפתח על רקע הפלה רפואית, שצוברת לאחרונה תאוצה בפופולריות.

נדרשת גישה פרטנית לטיפול בדימום הנגרם מחוסר איזון הורמונלי. זה יהיה תלוי בסיבה שגרמה לדימום מהרחם.

דימום ברחם לאחר ניתוח קיסרי

לאחר ניתוח קיסרי, האישה צריכה להיות תחת השגחה רפואית. לרוב, הדימום נמשך מעט יותר מאשר לאחר הלידה. באופן טבעי. זאת בשל העובדה שהוא נוצר על הרחם, מה שמקשה על התכווצות. בדרך כלל, הדימום נפסק לחלוטין לאחר מספר חודשים. אם זה ממשיך, אז האישה צריכה לדווח על בעיה זו לרופא.

הגורם לדימום פתולוגי לאחר הניתוח הוא לרוב דימום. לכן, על מנת לחסל הבעיה הזו, על הרופאים לגרד בעדינות אך ביסודיות את דפנות הרחם. אם לא ניתן לעצור את הדימום, נדרשת הרחקה.

אם הדימום היפוטוני, לא תמיד ניתן לעצור אותו, שכן הוא מתרחש לאחר שהרחם מתחיל להתכווץ. איבוד דם מוגזם יכול להוביל להלם היפוטוני. יש צורך בחידוש אספקת הדם באמצעות עירוי ובדיקה ידנית של הרחם על מנת לאתר שאריות אפשריות של השליה, לקבוע את תפקוד ההתכווצות של הרחם ולבסס את הקרע הקיים.

האמצעי הקריטי שרופאים נוקטים כדי להציל את חיי האישה הוא הסרת הרחם. שיטה זו משמשת אם לא ניתן לעצור דימום לאחר ניתוח קיסרי באמצעים אחרים (גירוי חשמלי של הרחם, קשירת כלי דם, מתן רחם).

סוגי דימום רחמי פתולוגי

גינקולוגים מחלקים דימום רחם לסוגים רבים. אבל יש כאלה שמתרחשים לרוב:

דימום נעורים.הם אופייניים לתחילת ההתבגרות אצל נערה. הם יכולים להיות מופעלים על ידי מספר גורמים, למשל, מחלות תכופות, פעילות גופנית מוגברת, תזונה לקויה וכו'. בהתאם לכמות הדם שאבדה, דימום כזה יכול להוביל לאנמיה בדרגות חומרה שונות.

על דימום רחם רבצריך לומר אם זה לא מלווה תחושות כואבות. במקרה זה, נפח הנוזל שאבד עשוי להשתנות. יש הרבה סיבות, זה יכול להיות הפלה קודמת, זיהומים בנרתיק, נטילת תרופות הורמונליות וכו'.

דימום אציקלימאופיין בעובדה שהוא מופיע במרווחים בין המחזורים החודשיים. זה יכול להיגרם על ידי שרירנים, אנדומטריוזיס ופתולוגיות אחרות. אם דימום אציקלי נצפה באופן קבוע, יש צורך בהתייעצות עם רופא. למרות שסוג זה אינו תמיד סימפטום לפתולוגיה כלשהי.

דימום anovulatory אופייני לנשים שנכנסו לגיל המעבר ולמתבגרים העוברים גיל ההתבגרות. זה נגרם על ידי העובדה כי הבשלת הזקיקים וייצור הפרוגסטרון מופרעים בהיעדר ביוץ. מין זה מסוכן כי ללא טיפול הוא יכול לעורר התפתחות של גידולים ממאירים.

לא מתפקדמתרחשת כאשר תפקוד השחלות מופרע. תכונה ייחודית היא שהיא מתרחשת לאחר שהמחזור נעדר במשך זמן רב, ואיבוד הדם הוא רב.

דימום היפוטונימתרחשת עקב טונוס שרירני נמוך, לאחר הפלה וכו' מופיעה לרוב לאחר לידה.

דימום רחמי לא מתפקד

דימום רחמי לא מתפקד כולל דימום הקשורים להפרעה בייצור הורמוני המין המיוצרים על ידי הבלוטות הפרשה פנימית. הם יכולים להופיע כמעט בכל גיל, הן במהלך גיל ההתבגרות והמנופאוזה, והן במהלך תקופת הרבייה של חייה של אישה. פתולוגיה זו נפוצה.

סוג זה של דימום מתבטא בכך שתקופת המחזור מתארכת, וכמות הנוזלים שאבדו עולה. ללא טיפול, זה תמיד מוביל להתפתחות אנמיה. התכונה העיקרית היא היעדרות ארוכהמחזור, לפעמים עד שישה חודשים, ולאחר מכן התרחשות של דימום בעוצמה משתנה.

דימום לא תפקודי יכול להיות ביוץ (מודאגים על ידי נשים בגיל הפוריות) ואנובולטורי (מתרחש לעתים קרובות יותר אצל מתבגרים ונשים לפני גיל המעבר). הפרעות במחזוריות במקרה זה מתבטאות בתקופות כבדות ולא סדירות, עם מרווחים ארוכים (יותר מ-35 ימים) וקצרים (פחות מ-21 ימים), בהיעדר מחזורים של יותר מחצי שנה.

טקטיקות הטיפול תלויות בגיל המטופלת והאם יש לה פתולוגיה נלווית. זה יכול להיות תרופתי או כירורגי. עם זאת, בגיל ההתבגרות, משתמשים בניתוח רק ב במקרה חירום. טיפול שמרנימורכב מנטילת הורמונים. אם דימום רחם לא מתפקד אינו מטופל, הוא עלול להוביל להפלות, אנמיה כרונית, סרטן רירית הרחם, במצב של הלםואפילו מוות.

דימום רחמי אטוני

דימום אטוני מאופיין בכך שהוא מתרחש כאשר הרחם אינו מסוגל להתכווץ. היעדר התכווצות בתרגול מיילדותי נקרא Kuveler's uterus. מאפיין אופייני של דימום אטוני הוא אפס טונוס ותגובה דומה למתן רחם.

כאשר לא ניתן לעצור את הדימום בעזרת תרופות מיוחדות, מניחים תפר עבה על השפה האחורית של צוואר הרחם ובנוסף מורחים מהדקים כדי לדחוס את עורק הרחם.

אם שיטות אלו אינן יעילות ולא ניתן לעצור את איבוד הדם, הרי שהן נחשבות כהכנה לניתוח להסרת הרחם. איבוד דם של 1200 מ"ל נחשב מסיבי. לפני הוצאת הרחם לחלוטין, מנסים לקשור את כלי הדם בשיטת ציצישווילי, גירוי חשמלי (שיטה זו הופכת פחות ופחות פופולרית, והרופאים נוטשים אותה בהדרגה) ודיקור. חשוב לחדש כל הזמן מאגרי דם שאבדו.

סוג זה מאופיין בירידה בטונוס שריר הריון. דימום כזה מתרחש כאשר הביצית המופרית נשמרת בחלל הרחם, במהלך הפרדת השליה, לאחר שחרורה. הסיבה נעוצה ברחם לאחר הלידה, כאשר הצירים מתרחשים לעיתים רחוקות והם ספונטניים. הדרגה הקריטית של מצב זה נקראת אטוניה, כאשר התכווצויות נעדרות לחלוטין.

המשימות העיקריות העומדות בפני הרופאים הן:

להפסיק לדמם כמה שיותר מהר.

חידוש הגירעון של BCC.

הימנעות מאיבוד דם של יותר מ-1200 מ"ל.

ניטור לחץ הדם ומניעת ירידה שלו לרמה קריטית.

הטיפול נועד להחזיר את התפקוד המוטורי של הרחם במהירות האפשרית. אם יש שאריות של הביצית המופרית, יש להסיר אותה או ביד או עם קורט. כאשר דימום היפוטוני מתרחש לאחר הלידה, יש צורך לסחוט את השליה במהירות האפשרית; אם זה לא עובד, אז זה מוסר ידנית. לרוב, הוצאת השליה היא שעוזרת להחזיר את התפקוד המוטורי של הרחם. במידת הצורך, בצע עיסוי עדין באגרוף.

כפי ש תרופותמתן pituitrin או אוקסיטוצין מסומן. במקרים מסוימים, מריחת בועה המכילה קרח על הבטן או גירוי הרחם עם אתר יעילה. לשם כך מוחדר טמפון לח לפורניקס הנרתיק האחורי. אם תת לחץ דם אינו מגיב לטיפול זה, ננקטים אמצעים האופייניים לאטוניה של הרחם.

דימום רחמי אציקלי

דימום רחמי אציקלי נקרא מטרורגיה. זה לא קשור למחזור החודשי, שמתקדם כרגיל, ומאופיין ב היעדרות מוחלטתכל תדר.

מצב זה יכול להתרחש באופן פתאומי ולהיות קשור להריון של אישה, עם הפלה לא שלמה, עם שליה פרוויה, עם ההתפתחות הריון חוץ רחמי, עיכוב של חלק מהשליה וכו'.

דימום אציקלי, אם אישה אינה נושאת ילד, ניתן להבחין בפתולוגיות כגון שרירנים ברחם, גידולים שפירים. אם הגידול ממאיר, אזי נצפית מטרורגיה בשלב ההתפוררות שלו.

לא ניתן לתאר את עוצמת איבוד הדם, מכיוון שההפרשה יכולה להיות נקודתית, בשפע או עם זיהומים קרישי דםובלעדיהם.

לנשים בגיל המעבר חשוב לשים לב היטב לדימום אציקלי, הן בשלב הראשוני והן מספר שנים לאחר מכן, לאחר הפסקת הווסת הקבועה. בשום מקרה אין לתפוס אותן כביוץ מחודש. Metrorrhagia בתקופה זו דורשת מחקר זהיר, שכן הם לעתים קרובות סימנים תהליך ממאיר, לדוגמה, .

דימום פורץ דרך ברחם

דימום פורץ דרך ברחם מתפתח על רקע הפרעות הורמונליות. הם מאופיינים בחוסר איזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון. לפעמים דימום מסוג זה מתרחש בזמן שאישה נוטלת אמצעי מניעה דרך הפה. במקרה זה, דימום פורץ דרך הוא תגובת הסתגלות לתרופה. אם לאחר נטילת התרופה שנקבעה מופיע דימום שאינו תואם את המחזור החודשי, יש להתייעץ עם הרופא לגבי התאמת המינון או החלפת התרופה.

דימום פורץ דרך יכול להתרחש גם כאשר דופן הרחם ניזוק מהסליל. אי אפשר להתעלם מכך; יש להסיר את הספירלה באופן מיידי.

לרוב, איבוד דם במהלך דימום פורץ דרך אינו משמעותי, עם זאת, אין לדחות ביקור אצל הרופא.

דימום רחם anovulatory

דימומים אלו מתרחשים בין הווסת, הסיבות שלהם מגוונות, כולל הם עשויים להיות ביטוי של מחלה. לרוב, דימום anovulatory הוא ממושך, נמשך יותר מ-10 ימים, והוא אציקלי באופיו. נשים סובלות מאובדן דם כזה גם במהלך דהייה תפקוד רבייה, או במהלך היווצרותו.

דימום זה נקרא גם חד פאזי; במהלך פתיחתו, הגופיף הצהוב אינו נוצר, התפתחות הזקיק מתרחשת עם הפרעות, והביוץ נעדר.

הדימום הזהיכול להיות היפר-אסטרוגני, כאשר הזקיק מתבגר, אך אינו נקרע, והיפואסטרוגני, כאשר מספר זקיקים מבשילים, אך הם אינם מבשילים לחלוטין.

לעתים נדירות, דימום רחמי אנובולרי נצפה במהלך תקופת הרבייה של חייה של אישה. תופעות דומותהקשורים להפרעות בתפקוד של האזור ההיפופוסוטרופי, לאחר סבל מהרעלה, זיהומים.

בקרב בני נוער, על פי הסטטיסטיקה, סוג זה של דימום נפוץ למדי. הפרעות כאלה מהוות עד 12% מכלל המחלות הגינקולוגיות. במקרה זה, הגורם המכריע עשוי להיות תזונה לקויה, טראומה נפשית ועומס פיזיולוגי.

דימום רחם דיסירקולטורי

התרחשות של דימום רחם לקוי במחזור נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של השחלות. לפעמים הדחף הוא גורמים חיצוניים כמו מועברים זיהום ויראלי, מתח וכו'. איבוד דם אינו גדול, נצפה לאחר שהווסת נעדרת במשך זמן רב.

נשים מבחינות לעיתים קרובות בנוכחות של קרישים בדימום ברחם. לרוב, הרופאים מסבירים את המראה שלהם בעובדה שהרחם עבר חריגות מסוימות במהלך התפתחות תוך רחמית. לכן, הדם עומד בחלל שלו ויוצר קרישים.

לרוב, הווסת גורמת לאי נוחות בולטת יותר אצל נשים כאלה, במיוחד כאשר היא מתרחשת עם רמות הורמונליות מוגברות. לפעמים סתם ככה אנומליה מולדתעלול לגרום לדימום מוגבר ולנוכחות של קרישים רבים בהפרשות.

בנוסף לעובדה שהחריגות הן מולדות, הן יכולות להירכש במהלך החיים. תופעות כאלה קשורות למאפיינים המקצועיים של האישה ולניצול לרעה של הרגלים רעים. לעתים קרובות במהלך הווסת עם קרישי דם, נשים חוות חמור כאבי חיתוך. על מנת לשלול נוכחות של תהליך פתולוגי, חשוב להתייעץ עם גינקולוג.

לפעמים חוסר איזון הורמונלי יכול גם להוביל להיווצרות קרישים. כדי להבהיר את הסיבה, יש לעבור סדרת בדיקות הכוללות הורמוני בלוטת התריס והורמוני יותרת הכליה ולבחון את רמות הפרוגסטרון והאסטרוגן.

נוכחות של קרישים כאב חמורבטן תחתונה, איבוד דם כבד בזמן הווסת, דימום מיני אציקלי - כל זה מצביע לרוב על אנדומטריוזיס. אבחנה כזו נקבעת לאחר אבחון יסודי ודורשת טיפול מתאים.

לפעמים הסיבה עשויה להיות קרישה לקויהדם וכמה סיבוכים שהופיעו לאחר הלידה.

דימום מהרחם במהלך ההריון

הגורמים השכיחים ביותר לדימום רחמי במהלך ההריון הם הפלה, מחלות רחם, הריון חוץ רחמי ופגיעה בשליה.

הפלה מלווה בחומרה כאבי התכווצותבבטן התחתונה, הדימום עז, צבע הדם הוא מארגמן בהיר עד כהה. במהלך הריון חוץ רחמי, הדימום מלווה בהידרדרות במצב הכללי, חולשה, בחילות, הזעה וכו'. צבעו של הדם כהה ובדרך כלל יוצא עם קרישים.

נזק לכלי הדם של צוואר הרחם במהלך ההריון יכול להתרחש במהלך קיום יחסי מין או בדיקה גינקולוגית. דימום כזה לרוב אינו רב ואינו נמשך זמן רב.

אם השליה פגומה או previa, דימום רחם עלול להתרחש בשליש השני או השלישי. הדימום בדרך כלל כבד מאוד. זה מהווה איום רציני על החיים והבריאות של האם המצפה וילדה.

יש לזכור שדימום ברחם בנשים בהריון הוא מסוכן מאוד, ולכן אישה בהחלט צריכה להתקשר לצוות רפואי שיספק לה סיוע דחוף.

עזרה ראשונה לדימום רחם היא להתקשר מהר ככל האפשר אַמבּוּלַנס. הדבר נכון במיוחד כאשר אישה נושאת ילד, אובדן הדם שלה רב, ומצבה מחמיר בצורה חדה. במקרה זה, כל דקה קובעת. אם לא ניתן להתקשר לצוות רפואי, אז אתה צריך לקחת את האישה לבית החולים בעצמך.

כל דימום רחמי מהווה איום רציני על החיים והבריאות, ולכן התגובה חייבת להיות מתאימה.

במקרה של דימום לא תפקודי, אסור בתכלית האיסור למרוח כרית חימום חמה או חמה על הבטן, לשטוף עם כל חומר, לעשות אמבטיה או להשתמש בתרופות המעודדות התכווצות הרחם.

ניתן לעזור לאישה באופן עצמאי, בבית עד הגעת האמבולנס, בדרכים הבאות:

יש להניח את האישה במיטה, רצוי על גבה, ולהניח את רגליה בהגבהה כלשהי. כדי לעשות זאת, אתה יכול להניח כרית או כרית משמיכה. בדרך זו, ניתן יהיה לשמור על הכרתו של החולה, במיוחד אם איבוד הדם משמעותי.

אתה צריך למרוח משהו קר על הבטן. אם אין לך כרית חימום בהישג יד, אתה יכול לעטוף את הקרח בבד רגיל. אתה יכול להחליף קרח בבקבוק רגיל מלא במים קרים. זמן החשיפה לקור הוא עד 15 דקות, ולאחר מכן הפסקה של 5 דקות. זה ישיג התכווצות כלי דם, כלומר הפחתת דימום קלה.

לאישה צריך לתת מים. מכיוון שלא ניתן להתקין IV בבית, יש להציע למטופל הרבה נוזלים. זה מה שאעשה מים רגיליםותה מתוק. זה יתרום לאיבוד נוזלים יחד עם הדם, גלוקוז יספק תזונה לתאי העצב של המוח.

לקביעת תור תרופותיש להתייחס בזהירות רבה, במיוחד אם אישה נושאת ילד. לפני נטילת אותם, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך, אבל לפעמים זה קורה כי אפשרות זו אינה זמינה. לכן, יש צורך לדעת את שמות החומרים המוסטטיים ואת המינון המינימלי שלהם. אלה כוללים Vikasol (נלקח 3 פעמים ביום, במינון של 0.015 גרם), חומצה אסקורבית (מינון יומי מקסימלי 1 גרם), Dition (לקחת 4 פעמים ביום, במינון של 0.25), סידן גלוקונאט (1 טבליה עד עד 4 פעמים ביום). לפני השימוש, חשוב לזכור שלכל התרופות יש תופעות לוואי.

איך לעצור דימום ברחם?

כאשר צוות האמבולנס יגיע למקום, פעולותיו יהיו כדלקמן:

בועה המכילה קרח מונחת על בטנה של האישה.

אם הדימום מרובה, יש לקחת את האישה על אלונקה לרכב.

אשפוז המטופל עם העברה ישירות למומחה.

מתן תמיסת חומצה גופרתית במקרה של איום או תחילת הפלה. לחלופין, אם מתרחשת הפלה ספונטנית, נותנים לאישה סידן כלוריד לווריד, וכן חומצה אסקורבית, מדולל בגלוקוז. ניתן לתת זריקת Etamzilat.

רופאים בבית החולים משתמשים בו כדי לעצור דימום. תרופות הורמונליות, אם אישה עדיין לא ילדה, היא לא חושדת בנוכחות גידול. ל תרופות הורמונליותכוללים את Jeannine Regulon וכו'. ביום הראשון הם נותנים מינון מוגבר (עד 6 טבליות), בימים שלאחר מכן טבליה אחת פחות, מביאה אותה ל-1 חתיכה. לעיתים משתמשים בגסטוגנים, אך ניתן להשתמש בהם רק בהיעדר אנמיה חמורה.

ניתן להשתמש גם בחומרים המוסטטיים, למשל, Dicynon, Vikasol, Ascorutin, Aminocaproic acid.

לפעמים נעשה שימוש בניתוח, כגון ריפוי רחם ( שיטה יעילהעצירת איבוד דם), הפרעה בהקפאה (שיטה ללא התוויות נגד), הסרת רירית הרחם בלייזר (משמשת באותן נשים שאינן מתכננות להביא ילדים נוספים לעולם).

הטיפול בדימום ברחם תלוי במידה רבה בסיבותיו ובגיל המטופל.

לרוב רושמים למתבגרים תרופות המכווצות את הרחם, תרופות המפסיקות דימום ומחזקות את דפנות כלי הדם. כמו כן, מומלץ ליטול תרופות צמחיות, ולעתים רחוקות יותר, תרופות הורמונליות המווסתות את המחזור החודשי. לנשים בגיל הפוריות רושמים תרופות הורמונליות, ולעיתים עוברות פעולות כירורגיות (לשרירנים, אנדומטריוזיס של הרחם ועוד) לאחר גיל המעבר, דימום רחם מצביע לרוב על פתולוגיות אונקולוגיות של הרחם והשחלות, ולכן הטיפול מצריך בעיקר התערבות כירורגית, כולל הסרת הרחם ותוספותיו.

בטיפול, הדבר החשוב ביותר הוא לאבחן בזמן את הסיבות לדימום, ולכן נשים חולות צריכות לפנות לעזרה רפואית ללא דיחוי.

חינוך:דיפלומה במיילדות וגינקולוגיה קיבלה מהמדינה הרוסית האוניברסיטה הרפואיתהסוכנות הפדרלית לבריאות ופיתוח חברתי (2010). ב-2013 סיימה את לימודי התואר השני ב-NIMU על שם. נ.י. פירוגובה.

חדשות פופולריות:

הוסף תגובה

לפני ששואלים שאלה, קראו את התגובות הקיימות, אולי יש תשובה לשאלתכם!

דימום רחם (דימום נרתיקי)

דימום רחם (דימום נרתיקי)

דימום ברחם עשוי להתרחש במהלך פיזיולוגי ומספר של מצבים פתולוגיים. מכיוון שהאישה עצמה אינה יכולה לקבוע את מקור הדימום, ביטוי של דימום רחם הוא דימום נרתיקי. דימום רחם יכול להיות תופעה פיזיולוגית לחלוטין בשני מקרים: במהלך הווסת, אם משך הזמן שלו הוא לא יותר מ-7 ימים ותדירות ההתרחשות היא לא פחות מפעם אחת כל 25 ימים. כמו כן, דימום ברחם בצורה של כתמים לטווח קצר עשוי להיות תקין במהלך הביוץ.

איזה דימום רחמי נחשב פתולוגי?

דימום ברחםיכול להופיע אצל נשים בגילאים שונים. פתולוגי דימום נרתיקילהתרחש במקרים הבאים:

• אורך הווסת מוגבר (מנורה), דימום מוגבר (מנוראגיה והיפרמנוריאה) ומחזורים תכופים מדי (פולימנוריאה)
• דימום שאינו קשור לווסת, המתרחש באופן לא סדיר - מטרורגיה
• דימום בתקופה שלאחר גיל המעבר (אם חלפו יותר מ-6 חודשים מאז הווסת הרגילה האחרונה

כמו כן, דימום רחם יכול להופיע אצל נשים בהריון בתחילת ובמוקדם יותר מאוחר.

מדוע מתרחש דימום ברחם?

המנגנונים העיקריים להתפתחות דימום ברחם הם כדלקמן:

• הפרעות הורמונליותויסות הקשר בין האלמנטים של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות-אנדומטריום
• הפרעות מבניות, דלקתיות והפרעות גינקולוגיות אחרות (כולל גידולים)
• הפרעות קרישת דם

המנגנון הנפוץ ביותר של דימום רחם הוא זה: במהלך מחזור הביוץ (הזקיק אינו מבשיל), הגופיף הצהוב אינו מתפתח. כתוצאה מכך, פרוגסטרון (אחד מהורמוני המין הנשיים) אינו מיוצר בכמות מספקת בשלב השני של המחזור. במקביל, אסטרדיול (הורמון מין נשי נוסף) ממשיך להיווצר בעודף. בהשפעת האסטרדיול מתרחשת צמיחה מוגברת של רירית הרחם (השכבה הפנימית של הרחם), שהופכת כה עבה עד כלי דםהם מפסיקים לספק לו דם בצורה מספקת. כתוצאה מכך, רירית הרחם מת ועוברת פיזור. תהליך הפירוק אינו שלם, מלווה בדימום רחמי ומתעכב זמן רב.

הגורמים השכיחים ביותר לדימום ברחם

• דימום במהלך הריון מוקדםלהתרחש במהלך הפלה ספונטנית. במקרה זה, דימום נרתיקי מתחיל מיד או זמן מה לאחר תחילת ההפלה עקב דליפת דם שהצטבר. דימום יכול להתרחש גם במהלך הריון חוץ רחמי.
• דימום בסוף ההריון יכול להיות קשור עם קרע שליה, שומה hydatidiform, פוליפים שליה, ושליה previa.
• דימום רחם יכול להיות תסמינים של מחלות הקשורות לשינויים במבנה של אברי הרבייה, כגון אדנומיוזיס (אנדומטריוזיס של הרחם), סרטן הרחם, צוואר הרחם או הנרתיק, היפרפלזיה של רירית הרחם, בלוטות תת-ריריות עם שרירנים ברחם או צמתים מתחילים, צוואר הרחם. ופוליפים רירית הרחם.
• דימום נרתיקיעשויים להיות סימנים דלקת נרתיק אטרופית, דלקת צוואר הרחם, גוף זר של הנרתיק, נזק לצוואר הרחם, הרחם או הנרתיק.
• דימום רחם עקב פגיעה בתפקוד השחלות יכול להופיע במצבים הבאים: דימום רחמי לא תפקודי, ציסטות שחלות תפקודיות, תסמונת שחלות פוליציסטיות (פוליציסטיות).
• הפרעות אנדוקריניות: תת פעילות של בלוטת התריס או היפרפרולקטינמיה.
• דימום נרתיקי כתוצאה מהפרעות בקרישת הדם מתפתח עם מחלות תורשתיות של מערכת הקרישה, מחלות כבד ועם נטילת תרופות מסוימות.
• דימום ברחם עלול להתרחש בעת שימוש באמצעי מניעה וטיפול הורמונלי. לרוב במקרים של מרשם תרופות כמו דפו פרוברה, עם טיפול הורמונלי חלופי, בנוכחות התקן תוך רחמי, עם שתלי לבונורגסטרל ובמקרה של פערים ארוכים בנטילת אמצעי מניעה.

מתי יש לפנות לרופא אם יש לך דימום ברחם?

במקרים בהם המחזור נמשך יותר מ-7 ימים, אם כמות ההפרשות בזמן הווסת גדולה מהרגיל, אם המחזור מופיע בתדירות גבוהה מפעם ב-25 ימים, אם יש לך דימום מחוץ לווסת, יש לפנות לרופא. בבדיקה בכיסא ניתן לראות פגיעה בנרתיק ובצוואר הרחם, הופעת דלקת בנרתיק ושחיקה של צוואר הרחם. כמו כן, בבדיקה ניתן לראות צומת תת-רירית בהתהוות עם שרירנים ברחם או פוליפ צווארי. דימום רחם מלווה לעיתים קרובות באי פוריות, מכיוון שהוא תמיד מבוסס על הפרה של מבנה רירית הרחם או הפרה ויסות הורמונליביוץ ו מחזור חודשי. בנוסף לבדיקה על הכיסא, לעיתים קרובות יש צורך לבצע אולטרסאונד טרנסווגינלי, שכן בשיטה זו ניתן להעריך שינויים בשחלות ובחלל הרחם. לעתים קרובות, אולטרסאונד רחם הוא קריטי לאבחון הגורמים לדימום רחמי. אם בדיקת אולטרסאונד של הרחם מגלה שינויים מבנייםשאין להם סימנים חד משמעיים, ניתן לרשום בדיקת דם לתוכן הורמוני המין והורמוני בלוטת התריס. בכל פעם שיש דימום ברחם, מבצעים בדיקת הריון. כדי להעריך את מידת אובדן הדם החריף או הכרוני, נקבעת בדיקת דם כללית, שבה מנוטרים האינדיקטורים של תאי דם אדומים, המוגלובין, המטוקריט, טסיות דם ו-ESR.

טיפול בדימום ברחם

טיפול בדימום ברחםתלוי בסיבה שגורמת לזה. לרוב, הטיפול הוא שמרני ומורכב משימוש בתרופות המגבירות את יכולת הקרישת הדם ותרופות המתקנות. חוסר איזון הורמונלי. בחירה נכונהתרופות אלו לוקחות בחשבון גורמים רבים המובאים יחדיו על ידי הרופא. אם הדימום אינו מסולק באמצעות תרופות או שיש לו סיבה בסיסית שאינה ניתנת לביטול באופן שמרני, מבוצע טיפול כירורגי. טיפול כירורגי יכול להיות מורכב הן מטיפול ואבחון של ריפוד רירית הרחם וכריתת רחם (הסרת הרחם).

במיילדות וגינקולוגיה אנו עוסקים בתחומים הבאים:

• הפרשות מהנרתיק אצל נשים, הפרשות במהלך ההריון

• אבחון אולטרסאונד של תסמונת דאון וחריגות כרומוזומליות אחרות

אנחנו מטפלים בבעיות כאלה.