תסמינים של אבנים בכיס המרה, טיפול ותזונה נכונה. כיצד להמיס אבני מרה באמצעות ליתוליזה במגע? סוגי אבני מרה

כיס המרה הוא איבר המאחסן את המרה המיוצרת על ידי הכבד. זה האחרון הכרחי לעיכול מזון. אם צריך, זה נזרק לתוכו תְרֵיסַריוֹן. מרה היא חומר מורכב המכיל מספר גדול שלבילירובין וכולסטרול.

אבנים פנימה כיס המרהנוצרים עקב סטגנציה של המרה, שבמהלכה נשמר הכולסטרול בשלפוחית ​​השתן ומשקעים. תהליך זה נקרא תהליך היווצרות "חול" - אבנים מיקרוסקופיות. אם ה"חול" אינו מסולק, האבנים נצמדות זו לזו ויוצרות אבנים. לאבנים בצינורות המרה ובכיס המרה עצמו לוקח זמן רב להיווצר. זה לוקח 5-20 שנים.

אבני מרה עלולות במשך זמן רבלא להתבטא בשום צורה, אבל עדיין לא מומלץ להתחיל את המחלה: האבן יכולה לפגוע בדופן כיס המרה והדלקת תתפשט ל איברים שכנים(חולים לרוב סובלים גם מדלקת קיבה, כיבים, דלקת לבלב). במאמר זה נבחן מה לעשות אם מתרחשות אבני מרה וכיצד לטפל בבעיה זו ללא ניתוח.

כיצד נוצרות אבני מרה?

כיס המרה הוא שק קטן שמכיל 50-80 מ"ל של מרה, נוזל שהגוף צריך כדי לעכל שומנים ולתחזק אותו. מיקרופלורה רגילה. אם המרה עומדת, מרכיביה מתחילים לזרז ולהתגבש. כך נוצרות אבנים שהולכות וגדלות בגודלן ובכמותן עם השנים.

יתרה מזאת, אחת מהן ביותר גורמים נפוצים למחלה נחשבים:

1. דלקת חמורה בכיס המרה.
2. ההתכווצות של כיס המרה יורדת, מה שגורם לסטגנציה של המרה.
3. כאשר המרה מכילה כמויות גדולות של סידן, כולסטרול, פיגמנט מרה, מדובר בבילירובין בלתי מסיס במים.
4. לרוב אצל נשים המחלה נגרמת על ידי השמנת יתר, כמות גדולהלידה, נטילת הורמונים - אסטרוגנים.
5. תוֹרָשָׁה. היווצרות אבני מרה נגרמת על ידי גורם גנטי. אם הורים סבלו ממחלה, גם לילדם יש סיכון לפתח פתולוגיה.
6. טיפול תרופתי - ציקלוספורין, קלופיבראט, אוקטראוטיד.
7. דִיאֵטָה. צום או מרווחים ארוכים בין הארוחות עלולים לגרום לאבני מרה. לא מומלץ להגביל את צריכת הנוזלים שלך.
8. אבני מרה יכולות להתרחש עקב, אנמיה המוליטית, עקב תסמונת קרולי, .
9. כתוצאה מניתוח שבמהלכו הם מסירים חלק תחתוןקְרָבַיִם.
10. כּוֹהֶל. שימוש לרעה בו מעורר סטגנציה בשלפוחית ​​השתן. בילירובין מתגבש ומופיעות אבנים.

כפי שאתה יודע, מרה מורכבת ממרכיבים שונים, ולכן אבנים עשויות להיות שונות בהרכבן. ניתן להבחין בין סוגי האבנים הבאים:

1. כולסטרול - בעלי צורה עגולה וקוטר קטן (כ-16-18 מ"מ);
2. גירניים - מכילים הרבה סידן והם נדירים למדי;
3. מעורב - מאופיין במבנה שכבות המורכב בחלק מהמקרים ממרכז פיגמנט וקליפת כולסטרול.

בנוסף, יכולות להיווצר בכיס המרה אבני בילירובין, שהן קטנות בגודלן וממוקמות הן בשקית והן בצינורות. עם זאת, לרוב האבנים מעורבות. בממוצע, הגדלים שלהם נעים בין 0.1 מ"מ ל-5 ס"מ.

תסמינים של אבנים בכיס המרה

התמונה הקלינית של התסמינים כאשר מופיעות אבני מרה מגוונת למדי. התסמינים תלויים בהרכב, כמות ומיקום האבנים. רוב החולים עם אבנים בודדות גדולות הממוקמות ישירות בכיס המרה לרוב אפילו לא מודעים למחלתם. מצב זה נקרא הצורה הנסתרת (הסמויה) של cholelithiasis.

לגבי סימנים ספציפיים, אז אבני מרה מרגישות עם תסמינים כאלה:

• (הקרנה של הכבד ודרכי המרה) - עוצמה מאי נוחות קלה לקוליק בכבד;
• תסמונת דיספפטית - ביטויים של הפרעות עיכול - בחילות, צואה לא יציבה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף היא תוצאה של תוספת של זיהום חיידקי משני.
• אם האבן יורדת לאורך צינור המרה, אז הכאב הוא מקומי במפשעה ומקרין לחלק הירך.

אצל 70% מהאנשים מחלה זו אינה גורמת לשום דבר אִי נוֹחוּת, אדם מתחיל להרגיש אי נוחות רק כאשר האבנים כבר גדלו וחסמו את צינור המרה וביטוי אופייני הוא קוליק מרה, זהו התקף של כאב חריף כאשר צינור המרה חסום מעת לעת על ידי אבן. התקף זה של כאב חריף, כלומר קוליק, יכול להימשך בין 10 דקות ל-5 שעות

אבחון

האבחון מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג. האבחנה נקבעת באמצעות תלונות המטופל וכמה מחקרים נוספים.

ראשית, המטופל עובר אולטרסאונד של איברי הבטן. – העיקרי והכי שיטה יעילהאבחנה של cholelithiasis. מזהה נוכחות של אבנים בכיס המרה, התעבות של דפנות כיס המרה, דפורמציה שלו, התרחבות דרכי מרה. יתרונותיו העיקריים הם אי-פולשניות (לא טראומטית), בטיחות, נגישות ואפשרות לשימוש חוזר.

אם המצב חמור יותר, הרופאים פונים לכולציסטוכולאנגיוגרפיה ( בדיקת רנטגןעם הכנסת חומר ניגוד).

השלכות

מהלך מחלת אבני מרה יכול להיות מסובך על ידי התנאים הבאים:

• פלגמון של דופן כיס המרה;
• פיסטולות מרה;
• תסמונת Mirizzi (דחיסה של צינור המרה המשותף);
• ניקוב כיס המרה;
• דלקת הלבלב המרה;
• חריף ו;
• הידרוצלה של כיס המרה;
• חסימת מעיים;
• סרטן כיס המרה;
• חַד דלקת מוגלתית(אמפימה) וגנגרנה של כיס המרה.

באופן כללי, נוכחות של אבן בשלפוחית ​​השתן אינה מסוכנת כל עוד היא אינה חוסמת את צינור המרה. אבנים קטנות בדרך כלל חולפות מעצמן, ואם גודלן דומה לקוטר הצינור (כ-0.5 ס"מ), אז מתרחש כאב עם המעבר - קוליק. גרגר החול "החליק" יותר פנימה מעי דק- הכאב נעלם. אם חלוקי הנחל כה גדולים עד שהוא נתקע, אז מצב זה מצריך התערבות רפואית מיידית.

אבני מרה: טיפול ללא ניתוח

איתור אבני מרה לא תמיד מרמז על התערבות כירורגית חובה, ברוב המקרים יש צורך בטיפול ללא ניתוח. אבל טיפול עצמי בלתי מבוקר בבית טומן בחובו חסימה של דרכי המרה וסיום חירום לשולחן הניתוחים של המנתח התורן.

לכן, עדיף לא לשתות קוקטיילים מפוקפקים מאסור בהחלט עשבי תיבול כולרטייםושמן צמחי, שיש הממליצים עליו מרפאים מסורתיים, ולקבוע תור לגסטרואנטרולוג.

ל טיפול שמרני cholelithiasisהתרופות הבאות נרשמות:

1. תרופות המסייעות לנרמל את הרכב המרה (ursofalk, lyobil);
2. תכשירי אנזים המשפרים את תהליכי העיכול, בפרט את תהליכי עיכול השומנים (Creon).
3. לכאבים הנגרמים כתוצאה מהתכווצות כיס המרה, מומלץ למטופלים להשתמש בתכשירים שונים להרפיית שרירים (plataphylline, drotaverine, no-spa, metacin, pirencipin).
4. ממריצים של הפרשת חומצת מרה (פנוברביטל, זיקסורין).

הטיפול השמרני המודרני, המאפשר שימור האיבר וצינורותיו, כולל שלוש שיטות עיקריות: המסת אבנים באמצעות תרופות, ריסוק אבנים באמצעות אולטרסאונד או לייזר וכולליתוליזה פרעורית (שיטה פולשנית).

פירוק אבנים (טיפול ליתוליטי)

המסת אבני מרה עם תרופותעוזר לרפא אבני מרה ללא ניתוח. התרופות העיקריות המשמשות להמסת אבני מרה הן חומצה ursodeoxycholic (Ursosan) וחומצה chenodeoxycholic (Chenofalk).

טיפול ליתוליטי המצוין במקרים הבאים:

1. האבנים קטנות בגודלן (מ-5 עד 15 מ"מ) וממלאות לא יותר מ-1/2 מכיס המרה.
2. תפקוד ההתכווצות של כיס המרה תקין, סבלנות דרכי המרה טובה.
3. האבנים הן בעלות אופי כולסטרול. תרכובת כימיתניתן לזהות אבנים באמצעות אינטובציה בתריסריון(תריסריון) או כיס כיס דרך הפה.

Ursosan והנופאלק מפחיתים את רמת החומרים במרה המעודדים יצירת אבנים (כולסטרול) ומגבירים את רמת החומרים הממיסים אבנים (חומצות מרה). טיפול ליתוליטי יעיל רק בנוכחות אבני כולסטרול קטנות, שלבים מוקדמיםמחלות. המינון ומשך התרופה נקבעים על ידי הרופא על סמך נתוני אולטרסאונד.

ריסוק אבנים (ליטוטריפסיה חוץ גופית)

חוץ גופי ליתוטריפסיה של גלי הלם(pulverization) היא טכניקה המבוססת על יצירת גל הלם, המוביל לריסוק האבן לגרגרי חול רבים. כַּיוֹם התהליך הזהמשמש כ שלב ההכנהלפני טיפול ליתוליטי דרך הפה.

התוויות נגדהם:

1. הפרעות דימום;
2. כְּרוֹנִי מחלות דלקתיותמערכת העיכול (דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, כיב).

ל תופעות לוואיליתוטריפסיה אולטרסאונד כוללת:

1. סיכון לחסימת דרכי מרה;
2. פגיעה בדפנות כיס המרה על ידי שברי אבנים כתוצאה מרטט.

האינדיקציה ל-ESWL היא היעדר חסימת פטנט. דרכי המרה, אבני כולסטרול בודדות ומרובות בקוטר של לא יותר מ-3 ס"מ.

cholelitholysis percutaneous transhepatic

משמש לעתים רחוקות כי זה מתייחס שיטות פולשניות. מוחדר צנתר לכיס המרה דרך העור ורקמת הכבד, דרכו מוזרקים 5-10 מ"ל מהתערובת בצורה טיפה. תרופות מיוחדות. יש לחזור על ההליך, תוך 3-4 שבועות ניתן להמיס עד 90% מהאבנים.

אתה יכול להמיס לא רק כולסטרול, אלא גם סוגים אחרים אבני מרה. אין חשיבות למספר וגודל האבנים. שלא כמו השתיים הקודמות, שיטה זו יכולה לשמש לא רק אצל אנשים עם כוללית אסימפטומטית, אלא גם בחולים עם ביטויים קליניים חמורים של המחלה.

ניתוח להסרת אבני מרה

עם זאת, כדאי להבין שבלי טיפול כירורגילא ניתן להימנע עם:

• קוליק מרה תכוף;
• "נכה" (התכווצות איבדה) שלפוחית ​​השתן;
• אבנים גדולות;
• החמרות תכופות של cholecystitis;
• סיבוכים.

ברוב המקרים מומלץ ניתוח להסרת אבנים מכיס המרה לחולים שמחלתם מלווה בהתקפים תכופים, התקפי כאב עזים, אבנים גדולות, טמפרטורה גבוההגוף, סיבוכים שונים.

טיפול כירורגי יכול להיות לפרוסקופי ופתוח (כריתת כיס המרה, כריתת כיס המרה, פפילוספינקטרוטומיה, כריתת כיס המרה). אוֹפְּצִיָה התערבות כירורגיתנקבע עבור כל מטופל בנפרד.

תְזוּנָה

בדרך כלל, דיאטה נקבעת ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים של אבני מרה. זה תוכנן במיוחד עבור חולים כאלה, זה נקרא - דיאטה טיפוליתמס' 5, אתה חייב לדבוק בו כל הזמן.

• בשר שמן;
• בשרים מעושנים שונים;
• מרגרינה;
• תבלינים חריפים;
• ביצים קשות;
• קפה חזק;
• שימורי בשר ודגים;
• מוצרים כבושים;
• מרק: בשר, דגים ופטריות;
• לחם טרי ומאפי שמרים;
• משקאות מוגזים;
• כּוֹהֶל.

מזון מוכן על ידי הרתחה או אפייה, ואתה צריך לאכול אותו לעתים קרובות - 5-6 פעמים ביום. התזונה לאבני מרה צריכה להכיל מקסימום ירקות ושמנים צמחיים. ירקות על חשבון חלבון צמחילעורר את פירוק הכולסטרול העודף, ו שמני ירקותלשפר את תנועתיות המעיים, לקדם את התכווצות שלפוחית ​​השתן, ובכך למנוע הצטברות של מרה בתוכה.

אם יש אבנים בכיס המרה, הם מדברים על cholelithiasis. מחלה זו נקראת גם cholelithiasis. לכיס המרה יש צורה דמוית שק והוא ממוקם מול הכבד. זה מיועד למרה נוזלית המיוצר על ידי הכבד ומבצע מאוד פונקציה חשובה, עוזר לעבד שומנים. אבל לעתים קרובות מגבישים מיקרוסקופיים של כולסטרול, או מ מלחי מרה, נוצרות אבנים בכיס המרה. הם יכולים להשתנות מאוד בגודלם. חלקם קטנים מאוד, אחרים מגיעים לגודל אגוז מלך.

כאשר אבן כזו חוסמת את צינור המרה, ומונעת את זרימת המרה למעי הדק, נוצר קוליק מרה (דלקת כיס המרה). כפי שאומרים מומחים, אבנים מתחילות להיווצר עקב חוסר איזון של החומרים המרכיבים את המרה. בפרט, תהליך זה מעורר כולסטרול גבוהבמרה. מהם הסימנים לאבני מרה, כיצד מתבצע הטיפול, כיצד עוזר הניתוח, באילו תרופות משתמשים?

תסמינים של מחלת אבני מרה

כאשר האבנים קטנות, מספרן קטן, ומיקומן נוח, למחלה אין תסמינים משמעותיים. היעדר תסמינים אופייני לרוב המקרים. מתי יגיעו האבנים מידה גדולה, אם דרכי המרה נסתמות במהלך תנועתן, כאב חזק(קוליק). לעתים קרובות היא חולפת מעצמה כשהאבן עוברת דרך צינור המרה. אבל אם זה נתקע שם, ייתכן שיידרש ניתוח חירום.

זה גם הכרחי לבקר מומחה אם אזור ההיפוכונדריום הימני כואב לעתים קרובות. הרופא יבצע אבחון וירשום את שיטת הטיפול הדרושה לך.

טיפול באבני מרה

שיטות טיפוליות:

טיפול ליתוליטי. זוהי טכניקה להמסת אבנים באמצעות מסוימות תרופות, בלי התערבות כירורגית. זה מתבצע עבור אבנים קטנות.

כיצד מטפלים באבני מרה? סמים

להמסת אבנים, לטיפול שמרני cholelithiasis, התרופות נקבעות: Ursosan (חומצה ursodeoxycholic) ו-Henofalk (chenodeoxycholic acid). תרופות אלו מורידות את רמות הכולסטרול וחומצות המרה. משטר המינון ומשך נטילת התרופות נקבעים על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על תוצאות האולטרסאונד.

אבני ריסוק:

ליתוטריפסיה חוץ גופית. טכניקה זו מניחה לחץ חזקעל האבן, שנוצרת באולטרסאונד. בהשפעתו, אבנים נהרסות ונמעכות לחלקיקים קטנים. לאחר מכן הם מומסים באמצעות סמים. הטכניקה אינה פעולה כירורגית והיא יעילה לאבני כולסטרול קטנות.

איך עוד לטפל באבני מרה? האם ניתוח יעזור?

כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה). כִּירוּרגִיָההסרת כיס המרה היא שיטת הטיפול הרדיקלית ביותר, אך גם היעילה ביותר. כריתת כיס המרה מתבצעת כאשר האבנים גדולות או במיקום מסוכן. הפעולה מסומנת אם יש תהליך דלקתי, עם התקפים תכופים וכואבים של קוליק כבד, או עם התפתחות של סיבוכים של cholelithiasis.

כריתת כיס מרה לפרוסקופית:

זוהי השיטה הנפוצה ביותר לטיפול במחלת אבני מרה. הטכניקה כוללת ביצוע חתכים קטנים דרכם מוחדר לפרוסקופ. כיס המרה מוסר באמצעות לפרוסקופיה. לשיטה זו יתרונות ברורים על פני כריתת כיס המרה, שכן היא מבוצעת בצורה עדינה. במקרה זה, החולה מתאושש במהירות, ולא נותרו צלקות לאחר הניתוח.

טיפול מסורתי

עַל בשלבים הראשוניםמחלות, ניתן להשתמש שיטות מסורתיותיַחַס. בעצת רופא, הם יכולים לשמש כתוספת לטיפול תרופתי. הנה כמה מתכונים שעשויים להיות שימושיים עבורך:

רוואן יער (אדום)

גרגרי רוואן אדומים יעילים מאוד בטיפול במחלת אבני מרה. לקטוף פירות יער טריים לפי העונה, לאכול שתי כוסות ביום. אתה יכול לטחון אותם ולערבב אותם עם דבש. אכלו ארוחות קטנות לאורך היום.

עלי ליבנה

עלים יבשיםעצי ליבנה משמשים גם כ תרופה נוספתבְּ- טיפול תרופתי(מסת) אבנים. להכנת התרופה, יוצקים 1 כף לסיר קטן. ל. משאיר. יוצקים עליהם כוס מים רותחים. מרתיחים שוב, מנמיכים את הטמפרטורה לנמוכה. מבשלים במשך 20 דקות. לאחר מכן הסר אותו מהכיריים ומבודד אותו. המתן שעה. שתו כוס מהמרק המסונן לפני הארוחות.

כְּרוּב כָּבוּשׁ

מאוד תרופה טובה. כדי להמיס אבנים קטנות, שתו כוס מי מלח כל יום מ כְּרוּב כָּבוּשׁ, לפני ארוחות.

צעדי מנע

כולם מבינים שקל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה בהתמדה ולאורך זמן. לכן, כדי למנוע הופעת אבני מרה, אתה צריך לנקוט כמה אמצעי מניעה. אז לא תצטרך לדאוג לגבי טיפול, ניתוח או תרופות למחלת אבני מרה.

פשוט הגבל את התזונה שלך למזונות שומניים ומטוגנים עשירים בכולסטרול. אם אתם סובלים מעודף משקל, נקטו באמצעים כדי להפחית אותו – עשו מה שאתם יכולים פעילות גופנית, לכו על דיאטה דלת קלוריות.

אם נמצאו אבנים בכיס המרה, הימנעו מנטילת תרופות המכילות אסטרוגנים. הם מקדמים היווצרות פעילה של אבני מרה.
עקוב אחר בריאותך, בקר את הרופא שלך מעת לעת למטרות מניעהותהיה בריא!

במאמר זה ננסה להבין את הגורמים לאבני מרה, התסמינים הראשונים, גורמי סיכון ואפשרות טיפול ללא ניתוח. כמו כן ניגע בנושא התזונה וננסה להסיק מסקנות לגבי הפעולה.

איך בעצם נוצרות אבני מרה?

קודם כל, אתה צריך לזכור את זה cholelithiasis – זוהי מחלה הקשורה להפרעות מטבוליות. בעיה זו מתרחשת אצל אנשים עם הפרעות בחילוף החומרים של שומנים והפרעות בחילוף החומרים של כולסטרול. המרה לוקחת חלק בפירוק השומנים ומביאה אותם למצב עדין מאוד. אם, למשל, אדם מוציא שומנים מהתזונה שלו, אז המרה תתרכז, מה שיוביל לאחר מכן להתגבשות של אבנים. העניין הוא שלא ניתן לסנן את הכולסטרול והבילירובין על ידי הכליות, ולכן הם מופרשים אך ורק דרך המרה. בתנאים לא נוחים, הם מסוגלים להתיישב וליצור גבישים. לאחר מכן הקריסטלים הללו מתחילים להפוך לאבנים אמיתיות, המסוכנות עקב חסימה של התעלות. אם הם נוצרים, קשה מאוד להבחין בין התסמינים המתקבלים מיד למחלות אחרות. אם הצינורות חסומים, המרה מפסיקה להיות מופרשת, מה שיוביל בהכרח לדלקת של כיס המרה.

אם אתה לא בטוח לגבי נוכחות של אבני מרה, אז אתה צריך ללכת ל אבחון אולטרסאונד, שיציג את התוצאה המדויקת.

תסמינים של מחלת אבני מרה:

• כאב בהיפוכונדריום הימני המקרין אל הצוואר, הזרוע או הלסת
• בחילות ומרירות בפה
• עצירות, גזים, שרפרף רופף, צרבת
• הצהבה של העור והעיניים

אבנים אלו יכולות להגיע לגדלים גדולים (עם ביצת שליו), כאשר גודל האבן מגיע ל-4-5 מ"מ, היא הופכת מידה גדולה יותרצינור והתעלה נסתמת.
ממיסים אבנים גדולות דרכים טיפוליותבלתי אפשרי, אז במקרים כאלה אתה צריך לעבור ניתוח. לרוב זה נובע מהזנחה של בריאות האדם ואי התייעצות עם רופא בזמן.

מה גורם להופעת אבנים?

• כולסטרול ומזונות שומניים
• צום מתמיד או אכילה לא סדירה
• אורח חיים פסיבי
• הפרעות מטבוליות
• מחלות של הכבד ואיברי העיכול
• מחלות של כיס המרה
• שתייה תכופה ומתח עצבני

הסכנה של אבנים בגוף

הסכנה הגדולה ביותר היא התפתחות של כל מיני סיבוכים. אם האבנים שלך ממשיכות לגדול, הן עלולות ליצור פצע במיטה על פני השלפוחית, פיסטולה, ואפילו התפלטות למעיים, מה שעלול להוביל לתוצאות מזיקות, ואפילו חסימת מעיים. האבנים עצמן מהוות איום גדול לא רק על אבני המרה, הן עלולות לסכן איברים אחרים, כולל הלבלב.

טיפול ללא ניתוח

הכל מתחיל בתזונה, אז נסו לקחת את זה ברצינות רבה מעכשיו. אתה צריך לנרמל מטבוליזם של שומנים, להוריד כולסטרול ולנקות את הדם. מלכתחילה, התחל לעקוב אחר דיאטה/תזונה דלת כולסטרול. כמו כן, אל תשכח את הצריכה הנכונה של שומנים:

• אכלו בעיקר שומני חמאה בבוקר
• בארוחת הצהריים שומן דגים(אומגה 3-6)
• IN זמן ערבלהשתמש באיכות גבוהה שומנים צמחיים

התאם את המשקל שלך ותוותר לחלוטין על עישון ואלכוהול, התאמן באופן קבוע ועשה ספורט או סתם ללכת.

עצות תזונה

האם יש צורך בניתוח אם יש אבנים בכיס המרה?

אם יש לך 1-2 אבנים קטנות, עם בעיות מרהלא נצפה (ללא חסימות), אין סיבוכים מהלבלב, אין ריפלוקס של מרה, מרירות או הפרעה בקיבה, אז אין צורך למהר לניתוח. אתה יכול לנסות לעשות לעצמך תזונה נכונה או לנסות להמיס אבני מרה. אבל אם יש לך כאבים והפרעות אכילה, אז אתה צריך לעבור ניתוח.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

מחלת אבני מרה (כולליתיאסיס) נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר. הוא מאופיין בהיווצרות בכיס המרה אבנים קשות, מידות שונותוצורות. לעתים קרובות יותר, נשים סובלות מהמחלה, כמו גם אנשים שמתעללים במזונות שומניים וחלבונים.

כיס המרה הוא איבר חשובמעורב בתהליך העיכול. הוא צובר מרה המיוצרת על ידי הכבד, הנחוצה לעיכול מזון. יש לו צינורות צרים הנפתחים לתוכם מעי דקומעבירים לו מרה לעיכול מאכלים שומניים, כולסטרול, בילירובין. ממרה נוצרות תצורות סלעיות שחוסמות את דרכי המרה.

מהי מחלת אבני מרה

המחלה מאופיינת ביצירת אבנים קשות בכיס המרה או בצינורות. הפתולוגיה מופיעה כתוצאה מהפרעה בחילוף החומרים של הכולסטרול. המרה מורכבת מבילירובין וכולסטרול, ואבנים בשלפוחית ​​השתן נוצרות עקב הקיפאון שלה. במקרה זה, הכולסטרול נשמר בגוף ויוצר משקע צפוף בכיס המרה, ממנו נוצר חול.

עם הזמן, אם לא מתחילים בטיפול, גרגרי החול נדבקים זה לזה ויוצרים קונגלומרטים מוצקים. היווצרות של אבנים כאלה נמשכת בין 5 ל 25 שנים, והמטופל אינו חווה אי נוחות במשך זמן רב.

קבוצת הסיכון לכולליתיאסיס כוללת אנשים מבוגרים, וכן חולים הנוטלים תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של הכולסטרול. גורמים תורשתיים יכולים לעורר את התפתחות המחלה, תזונה לקויה(אכילת יתר והרעבה), כמה מחלות במערכת העיכול, הפרעות מטבוליות.

צפו בסרטון על ההשפעות של צום על כיס המרה:

תסמינים של אבנים בכיס המרה

חומרת ומידת הביטוי של התסמינים תלויה בגודל האבנים ובמיקומן. ככל שהמחלה נמשכת זמן רב יותר, כך הסימפטומים כואבים יותר. אחד ה סימנים בולטים cholelithiasis הוא חמור ו כאב חד, הנקרא קוליק כבד או מרה.

הוא ממוקם בהיפוכונדריום הימני, וכמה שעות לאחר תחילת ההתקף הוא מכסה את כל שטח כיס המרה. הכאב יכול להקרין לצוואר, לגב, מתחת לשכמות וללב.

תסמינים עיקריים:

• צַרֶבֶת;
• מרירות בפה;
• גיהוק;
• כאב מתחת לצלעות מימין;
• חולשה כללית.

הסיבה להתקף היא לרוב צריכת מזון שומני, חריף ומטוגן, ואלכוהול. כאב יכול להיגרם על ידי מתח, עומס פיזי, ועווית של כיס המרה הנגרמת על ידי תנועת אבנים. חסימה של דרכי המרה מלווה קבוע כאב מציק, תחושת כבדות בצד ימין.

מראה אופייני בחילות קשותוהקאות, יציאות חריגות, נפיחות. במקרים מסוימים יש עלייה בטמפרטורה, חום, ואם צינור המרה הראשי חסום לחלוטין, נצפים צהבת וצואה לבנה.

גורמים להיווצרות אבנים

לכיס המרה יש נפח של לא יותר מ 70-80 מ"ל, והמרה הכלולה בו לא צריכה להתעכב או להצטבר. תהליך תנועתו למעיים חייב להיות רציף. עם סטגנציה ממושכת, כולסטרול ובילירובין משקעים, שם הם מתגבשים. תהליך זה מוביל להיווצרות אבנים בגדלים ובצורות שונות.

גורמים לכולליתיאסיס (כולליתיאסיס):

• הַשׁמָנָה;
• נטילת תרופות הורמונליות;
• תוֹרָשָׁה;
• שימוש באלכוהול;
• ארוחות לא סדירות, צום ממושך;
• נטילת תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של כולסטרול (Octreotide, Cyclosporine);
• תהליך דלקתי בכיס המרה;
• לנשים יש לידות מרובות;
• סוכרת;
• ניתוח מעיים;
• רמה מוגברתסידן במרה.

לעתים קרובות, cholelithiasis נגרמת על ידי אכילה שומנית ו אוכל חריף, פתולוגיות אנדוקריניות, נזק רעיל לכבד.

סוגי אבני מרה ולאילו גדלים הם מגיעים

ישנם מספר סוגי אבנים הנבדלים בהרכבם. זה תלוי ב מרכיבים מרכיביםמָרָה.

סוגי אבנים:

• כולסטרול;
• אֶבֶן גִיר;
• מעורב;
• אוֹדֶם הַמָרָה.

אבני כולסטרול הן תצורות עגולות וחלקות בעלות מבנה אחיד. הם יכולים להגיע לגודל של כ-15-20 מ"מ בקוטר, והסיבה להיווצרותם היא הפרעה מטבולית ב אנשים שמנים. הם ממוקמים אך ורק בכיס המרה ומופיעים בהיעדר תהליך דלקתי.

גירניים, מורכבים מסידן, והגורם להיווצרותם נחשב לדלקת של כיס המרה. מלחי סידן מצטברים סביב חיידקים או חלקיקי כולסטרול קטנים, שמתקשים במהירות ויוצרים אבנים צורות שונותוגדלים.

אבנים מעורבות מתרחשות כתוצאה מדלקת מוגברת בכבד ובכיס המרה. עבור כולסטרול ו תצורות פיגמנטמלחי סידן הם שכבות ויוצרים תצורות הטרוגניות מוצקות עם מבנה שכבות.

בילירובין, נוצרים ללא קשר לנוכחות של דלקת, והסיבה לכך היא הפרה הרכב חלבוןדם או מומים מולדיםקשור לפירוק מוגבר של תאי דם אדומים. אבנים אלה קטנות בגודלן ולעתים קרובות ממוקמות בצינורות המרה.

הפחות נפוצות הן אבנים גירניות, ולעתים קרובות יותר מעורבות, שגודלן נע בין 0.5 מ"מ ל-5-6 ס"מ.

אבחון של cholelithiasis

GSD הוא אסימפטומטי במשך זמן רב, וחולים הולכים לרופא רק עם חמור כְּאֵב. קוליק בכבד דורש בדיקה על ידי גסטרואנטרולוג כדי לאשר את האבחנה. הרופא חייב לרשום ניתוח כללידם וביוכימיה.

עַל מחקר ביוכימי, רמה מוגברת של בילירובין נראית בבירור, ובאופן כללי יש עלייה בלויקוציטים ו-ESR מהיר (קצב שקיעת אריתרוציטים).

אבחון נוסף מצריך אולטרסאונד של כיס המרה, אשר מראה נוכחות של אבנים בכיס המרה ובצינורות ב-90-95% מהמקרים, וכן כולדוכוסקופיה. נראה בצילום רנטגן תצורות גירניות, ובדיקת אולטרסאונד באמצעות אנדוסקופ מאפשרת לראות אבנים בכיס המרה בחולים הסובלים מעודף משקל וסובלים מהשמנת יתר.

ERPG (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) מזהה ביעילות תצורות אבנים בדרכי המרה.

מתי עדיף לא לגעת באבני מרה?

מנתח יעזור להיפטר מאבנים גדולות, אך אם המחלה אינה מתבטאת בשום צורה, אין צורך לטפל בה. הדבר העיקרי שצריך לעשות הוא להקפיד על דיאטה, לשמור תמונה בריאהחיים, לוותר על הרגלים רעים.

ניתן להמיס אבנים קטנות בעזרת תרופות, אך הטיפול ייקח זמן רב מאוד, וההשפעה היא קצרת מועד. בנוסף, השימוש בתרופות כאלה הורס תאי כבד וגורם לסיבוכים מרובים.

אם מוצאים 1-2 חלוקי נחל קטנים, ניתן לכתוש אותם באמצעות גל הלם. לאחר מכן, החול העדין שנוצר עוזב את הגוף בכוחות עצמו. בשום פנים ואופן אין להשתמש בסמים כולרטיים (כולל במהלך מבוסס צמחים). תנועה בלתי מבוקרת של אבנים דרך כיס המרה עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים.

שיטות טיפול

טיפול תרופתי משמש רק עבור שלב ראשוניפיתוח דיור ושירותים קהילתיים.

במקרה זה, הרופא רושם את התרופות הבאות:

תוספת של זיהום משני מצריכה שימוש באנטיביוטיקה, ולהמסת אבני כולסטרול משתמשים בתכשירי זיפלן וחומצת מרה. האחרונים מכילים שונים חומרים פעיליםומתחלקים לשתי קבוצות: ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) ו-chenodeoxycholic (Henosan, Henochol).

נטילת תרופות כאלה דורשת עמידה בתנאים מסוימים:

• גודל קטן של אבנים (קוטר 5-15 מ"מ);
• כיס המרה מתכווץ מעצמו;
• אין אבנים בדרכי המרה.

תצטרך לקחת את התרופות הללו במשך זמן רב, יותר משנתיים, והן עלולות לגרום לסיבוכים רבים.

יש טכניקה מעניינת למדי שנקראת פירוק מגע. המהות שלו היא שחומר מיוחד הממיס אבנים (Propionate) מוזרק לכיס המרה ולצינורות. לאחר הליך כזה, המטופל דורש טיפול תחזוקה ארוך טווח.

לא פחות פופולרי הוא ריסוס (טיפול בגלי הלם), שהופך אבנים לגרגרי חול קטנים. אבל שיטת טיפול זו יכולה לשמש רק אם אין אבנים בתעלות.

גלה בסרטון על כלי רב עוצמהשעוזר להסיר אבנים מכיס המרה:

מתי יש צורך בניתוח הסרת כיס המרה?

הסרה מלאה של כיס המרה מתבצעת עם התפתחות של דלקת כיס מרה חריפה או כרונית. במקרה זה, פתוח ניתוח בטן(כריתת כיס מרה קלאסית) או ניתוח באמצעות לפרוסקופיה (כריתת כיס מרה לפרוסקופית).

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בכך הסרה כירורגיתאבנים בלפרוסקופיה, מבלי להסיר את כיס המרה. זה מתבצע במקרים של הישנות תכופות ונוכחות של אבנים גדולות.

דיאטה למחלת אבני מרה

הסימנים הראשונים להופעת אבנים דורשים מעבר לקפדן מזון דיאטטי. במקרה זה, שולחן מס' 5 מוקצה, ותצטרך לדבוק בו לכל החיים.

הדברים הבאים אינם נכללים לחלוטין מהתפריט:

• כל מרק בשר ודגים;
• מטוגן, שומני ומלוח;
• מרינדות, בשרים מעושנים, תבלינים;
• ביצים;
• מאפים עשירים ולחם שיפון טרי;
• תה וקפה חזקים;
• אלכוהול וסודה;
• שימורי בשר ודגים.

כדאי לאכול במנות קטנות, לפחות 5-6 פעמים ביום, ויש להרתיח או לאפות את האוכל ללא חמאהושמן. התזונה צריכה להכיל כמות גדולה של ירקות ושמנים צמחיים.

מְנִיעָה

כדי למנוע cholelithiasis, אתה צריך לאכול נכון, לנרמל משקל, להתאמן, או פשוט לספק פעילות גופנית סדירה.

אם כבר אובחנה כוללית, על מנת למנוע הישנות חוזרות, יש צורך ליטול תרופות ליתוליטיות למשך שישה חודשים, להיזהר מנטילת תרופות מסוימות ולהתאפס עודף משקל. צום ממושךותזונה לא סדירה יכולה גם לעורר היווצרות של אבנים.

סיכום

1. Cholelithiasis שכיח יותר בנשים, והמראה שלה יכול להיגרם כתוצאה מתזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית, תורשה והרגלים רעים.
2. המחלה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב, מבלי לגרום לאי נוחות כלשהי.
3. אם מופיע קוליק בכבד, עליך לפנות מיד לרופא.
4. אתה לא יכול לקחת צמחי מרפא תרופות כולרטיותבעת אבחון כוללית.
5. אתה לא יכול לבחור תרופות להמסת אבנים בעצמך. זה צריך להיעשות על ידי מומחה.

גסטרואנטרולוג, הפטולוג

כל תושב עשירי של הפלנטה שלנו מאובחן עם אבני מרה. הם שונים בגודלם. לפעמים יש רק אבן אחת בבועה, אבל לרוב יש כמה, ו צורות שונות. הפתולוגיה הזו, ככלל, מתגלים במהלך הבדיקה המונעת הבאה. במקרה זה, נשאלת השאלה: "אבן מרה בכיס המרה - האם להסיר אותה או לא?" לא ניתן לתת על כך תשובה חד משמעית. הפתולוגיה לא יכולה להתבטא במשך זמן רב, אך לא מומלץ להתחיל בה. האבן עלולה לפגוע בדפנות האיבר, ודלקת יכולה להתפשט לאזורים אחרים. במאמר זה נדבר ביתר פירוט על הגורמים לפתולוגיה זו ועל שיטות הטיפול שמציעה הרפואה המודרנית.

מידע כללי

כיס המרה הוא מאגר קטן של תוכן נוזלי הממוקם ליד הכבד. האחרון מייצר ללא הרף מרה. זה מצטבר כל הזמן בשלפוחית ​​השתן, אשר, כאשר הוא מתרוקן, זורק אותו לתוך התריסריון. מרה מעודדת עיכול פעיל של מזון. זה מורכב למדי חומרים כימיים, כמו גם מכולסטרול ובילירובין. במשך תקופה ארוכה של זמן, הכולסטרול מתחיל לזרז בהדרגה ולאחר מכן להיות מופקד על מה שנקרא מסגרות חלבון. תהליך זה גורר היווצרות של אבנים מיקרוסקופיות, אשר עם הזמן יכולות להגדיל את גודלן ולהתמזג זו בזו. במקרה זה, אנחנו בדרך כלל מדברים על cholelithiasis.

היווצרות אבן בכיס המרה היא תהליך ארוך למדי, הנמשך בין 5 ל-20 שנים לערך. מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים:

• כולסטרול. הם נבדלים בצורתם העגולה ובקוטר הקטן של עד 18 מ"מ.
• גִירִי. הם מכילים הרבה סידן והם נדירים ביותר.
• מעורב. מאופיין במבנה שכבות.

סוג האבנים תלוי בעיקר בתזונה של האדם. לדוגמה, באירופה, 90% מכל אבני המרה המאובחנות הן כולסטרול בטבע. ביפן, עד 1945, שלטו צורות גיר. עם זאת, עם הזמן וכשהיפנים עברו לתזונה "מערבית", שיעור אבני הכולסטרול החל לעלות.

ראוי לציין כי ביבשת אפריקה סוג זה של פתולוגיה מאושרת לעתים רחוקות ביותר, אשר לא ניתן לומר על ארצנו. בשטחה של רוסיה, 12 מתוך 100 אנשים מאובחנים עם 600 אלף איש מדי שנה; בארה"ב נתונים אלה גבוהים בהרבה. באמריקה כ-1.2 מיליון אנשים עוברים ניתוח מדי שנה.

גורם ל

IN תנאים רגיליםבהחלט אנשים בריאיםהמרה בשלפוחית ​​השתן נמצאת במצב נוזלי ואינה תורמת להיווצרות אבנים. עם זאת, מומחים מכנים מספר גורמים המשפיעים על השינוי במאפיינים הראשוניים שלו. כתוצאה מכך נוצרות אבנים.

• דלקת בדופן הכיס.
• הפרעות מטבוליות עקב חוסר פעילות גופנית, סטגנציה של מרה, מחלות בעלות אופי זיהומיות.
• נטייה תורשתית.
• מחלות כבד.
• מזון. עקב צריכת מזונות המכילים כולסטרול, ריכוז החומר הזה עולה בהדרגה ונוצרות אבנים.
• דִיאֵטָה. צום גורם לרוב להתפתחות מחלת אבני מרה.
• משתנה ל רמה הורמונלית. עודף של הורמוני מין נשיים נצפה בדרך כלל במהלך ההריון ושימוש באמצעי מניעה אוראליים.
• גיל. הגוף של אנשים מבוגרים לעתים קרובות לא יכול להתמודד עם העומס על הכבד, הכרוך בהיווצרות פתולוגיה.
• לחץ.
• שתיית משקאות אלכוהוליים.

אילו תסמינים מצביעים על אבן מרה?

איך להקל על התקף כאב? אילו תרופות עלי לקחת עבור זה? לפני הבנת סוגיות אלה, יש צורך לומר אילו סימנים מצביעים על היווצרות של אבנים.

אנשים רבים עם פתולוגיה זו לעתים קרובות אפילו לא חושדים בכך. התסמינים מופיעים לרוב מספר שנים לאחר תחילת היווצרותו.

קוליק מרה מופיע פתאום. הכאב הוא קבוע באופיו וממוקם בעיקר באזור ההיפוכונדריום הימני. משך העוויתות יכול לנוע בין 15 דקות לכארבע שעות. אם לאחר זמן זה הכאב אינו חולף, ניתן לחשוד בדלקת בכיס המרה.

המטופלים מציינים גם נוכחות של תסמונת דיספפטית בולטת (בעיות בצואה, בחילות, נפיחות). יש אנשים שיש להם חום. סימפטום זה מצביע לרוב על תוספת של זיהום חיידקי משני.

תוכנית סקר

אם אובחנת עם אבן מרה, בלבד מומחה מוסמך. מתי תסמינים ראשונייםמומלץ להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. אבחון פתולוגיה זו כרוך בשיחה עם רופא, לימוד תלונות ספציפיות של המטופל ואיסוף אנמנזה.

אם יש חשד לאבני מרה, חובה להשתמש שיטות אינסטרומנטליותאבחון בדרך כלל לא ניתן לבחון את הפתולוגיה באמצעות הרנטגן הרגיל ביותר. למטופלים מומלצת בדיקת כולציסטוגרפיה, המשתמשת בקרני רנטגן יחד עם חומר ניגוד.

אפילו יותר שיטה נגישהאבחנה נחשבת אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות אבנים, לקבוע את גודלן וצורתן, כמו גם ניידות.

מה לעשות אם מתגלה פתולוגיה?

אם אובחנה אבן מרה, שיטות הטיפול צריכות להיות מקיפות. תרופה מודרניתבהתאם לאופי הפתולוגיה ולחומרת התהליך הדלקתי, הוא מציע מספר גישות לטיפול:

• דיאטה (עקרונות תזונה נכונה).
• תיקון אורח חיים (נורמליזציה של דפוסי שינה ומנוחה, פעילות גופנית).
• טיפול שמרני.
• פינוי אבנים לא מבצעי.
• התערבות כירורגית (אם, למשל, אבן המרה היא 32 מ"מ).

מה לעשות קודם? לכל המטופלים ללא יוצא מן הכלל עם אבחנה זו מומלץ לבחון את שלהם תמונה מוכרתחַיִים. יש צורך לוותר על הכל הרגלים רעים(עישון, שימוש לרעה באלכוהול) ולנסות להקפיד על אורח חיים בריא. מטופלים צריכים להגדיל פעילות מוטוריתלהגביר את שריפת השומנים בגוף ואת סילוק הכולסטרול. למטרות אלו, אין צורך כלל ללכת לחדר כושר ולעשות תרגילים רציניים. זה די מספיק לטייל אחרי העבודה, להשתתף בשיעורי יוגה או פעילות גופנית.

בואו נדבר על תזונה

מרה וכולסטרול קשורים באופן מהותי. הסיבה לכך היא שעודף של חומרים אלו עלול לעורר היווצרות אבני מרה. 80% מהכולסטרול מיוצר כל הזמן על ידי הכבד. השאר מגיע עם אוכל. כולסטרול חשוב ביותר לסינתזה של הורמוני מין, עיכול תקין וספיגת ויטמינים. עם זאת, עודף שלה מוביל להתקפי לב. על ידי שליטה ברמות הכולסטרול באמצעות תזונה, אתה יכול למנוע את התרחשותן של פתולוגיות כגון אבנים בכיס המרה.

התזונה למחלה זו מבוססת על הפחתת צריכת שומנים מן החי ומזונות עתירי קלוריות. כפי שמראה בפועל, צמחונים כמעט אינם צריכים להתמודד עם בעיה כזו. למטופלים עם אבחנה זו מומלץ להימנע ממזונות ממקור בעלי חיים עשירים בשומן (חזיר, מרק עשיר, בשרים מטוגנים וכו'). כמו כן אסורים בשרים מעושנים, שימורים ושומן חזיר. התזונה צריכה להיות מגוונת עם ירקות ופירות; בשר ודגים רזים מותרים בכמויות קטנות, כמו גם מוצרי חומצה לקטית. ארוחת הבוקר הטובה ביותרנחשב קְוֵקֶרעל המים עם פירות יער טרייםאו גבינת קוטג ', אתה יכול לאפות אותה לארוחת צהריים פילה עוףמתחת לירקות, ולארוחת ערב להכין ירק קלסלט עם קציצות דגים. המנות מאודות או מבושלות.

מומלץ לקחת מזון במנות קטנות, אך לעיתים קרובות (4-5 פעמים ביום). לכל מי שעושה הפסקה בין ארוחות של יותר מ-14 שעות יש סבירות מוגברתהתפתחות של סוג זה של פתולוגיה. בנוסף, קבוצת הסיכון כוללת נשים שיורדות כל הזמן במשקל וכאלה שאוהבות לסרב ארוחת בוקר מלאה. חוסר תזונה סדירה מוביל למחסור בחומצות מסוימות במערכת העיכול. עודף כולסטרול אינו מתפרק ונושר החוצה, כלומר נוצרת אבן בכיס המרה.

הדיאטה מציעה כישלון מוחלטמאלכוהול וקפה. רק חצי כוס מהמשקה המגרה הזה ביום מעוררת כיווץ מיותר ואפילו חסר תועלת של שלפוחית ​​השתן.

באשר למין ההוגן, אותן נשים שכוללות מדי יום פירות הדר, דגנים וקטניות בתזונה שלהן נמצאות פחות בסיכון לפתח פתולוגיה.

טיפול שמרני

דיאטה לבדה בדרך כלל לא מספיקה כדי לפתור אבנים בכיס המרה. איך ממיסים אותו מבחינה רפואית? הטיפול הטיפולי צריך להיות מכוון בעיקר לצמצום תסמינים לא נעימים. כאן אנחנו מדברים עלעל מה שנקרא קוליק מרה. הכאב העז הנלווה אליו נובע מעוצמה התכווצות שריריםבתחום לוקליזציה של אבנים. יחד עם זאת, זה נצפה לעתים קרובות מעגל קסמים. העווית מעוררת אי נוחות כאב חמורה. כאב, באמצעות אפקט נוירו-רפלקס על כל הרקמות הסובבות, רק מגביר את העווית. במקרה זה, הטיפול צריך לחתור לשתי מטרות בו זמנית: הקלה על עוויתות והעלמת כאב.

מומחים רושמים שונים נוגדי עוויתותכדי להפחית את אי הנוחות בכאב המתלווה לאבן מרה. רק הרופא מחליט כיצד לטפל בפתולוגיה ואיזה מינון של התרופה לבחור. ככלל, התקף מוקל על ידי זריקה של Papaverine או Dibazol. בְּ התקפות חריפות קוליק מרהמוּמלָץ הזרקה תוך שרירית"No-shpy" או "Eufillina". כמובן שלכל אחת מהתרופות הללו יש התוויות נגד שלה, ולכן הבחירה בתרופה כזו או אחרת נעשית רק לאחר בדיקת המטופל.

נוגדי עוויתות ניתנים לעתים קרובות במקביל עם משככי כאבים. "Baralgin" יעיל במיוחד.

אם לא ניתן להפחית את התסמינים בעזרת התרופות הנ"ל, עוד תרופות חזקותבשילוב ("טראמל" + "אטרופין").

לעתים קרובות מאוד, בגלל בחילה, החולה אינו יכול לקחת את התרופה. במצב מסוג זה, תרופות ניתנות באמצעות חוקן. ככלל, נעשה שימוש בשילוב של Eufillin, Analgin ובלדונה.

טיפול תרופתי משמש באופן פעיל גם להמסת אבני מרה. איך להציג את זה במקרה זה? ניתן להמיס את החשבון פשוטו כמשמעו בעזרת חומצות ursodeoxycholic (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) וחומצות chenodeoxycholic (Chenohol, Henofalk, Henodiol).

למי זה מתאים? השיטה הזאתיַחַס? קודם כל, האבנים בכיס המרה צריכות להיות בעלות אופי כולסטרול, גודלן לא יעלה על 15 מ"מ, וכיווץ השלפוחית ​​צריך להיות תקין. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל בין 6 ל-24 חודשים לערך. במהלך תקופה זו, מומלץ לחולים להימנע מתרופות המעודדות היווצרות אבנים ומפריעות לספיגה תקינה של רכיבי התרופה (לדוגמה, נוגדי חומצה).

הסרת אבנים ללא ניתוח

לשם כך, משתמשים ב-lithotripsy של גלי הלם - טכניקה שבה מומחה משתמש באולטרסאונד או בלייזר כדי "לשבור" אבן בכיס המרה. ניתוח להסרת אבן אינו מתאים לכל החולים. מומלץ רק אם מספר האבנים אינו עולה על שלוש, הן נבדלות באופי הכולסטרול. בשל העובדה שההליך כרוך ישירות השפעה פיזית, הוא אינו מתאים לחולים עם הפרעות דימום.

בסך הכל נדרשות לא יותר משבעה מפגשים טיפוליים. האבנים מתפצלות לחלקיקים של כ-3 מ"מ, ואז חולפות מעצמן יחד עם המרה. בפועל, טיפול זה משולב בדרך כלל עם טיפול תרופתי. בין הנפוצים תופעות לוואיכוללים את הדברים הבאים: התפתחות התהליך הדלקתי.

ניתן להשתמש בלייזר גם להסרת אבני מרה. ניתוח הסרת לייזר מתבצע על אותו עיקרון כמו אולטרסאונד. עם זאת, עם הליך זה יש סבירות גבוהה למדי של שריפת הקרום הרירי. לכן פונים לעזרתה רק במקרים חריגים.

התערבות כירורגית

ניתוח שונה יעילות גבוההעם בעיה כמו אבן מרה. פעולת הסרת אבן קיימת יכולה להתבצע בשתי דרכים:

• כריתת כיס מרה פתוחה. זהו הליך קלאסי המומלץ לאבנים גדולות. במהלך הניתוח הרופא מבצע חתך בחלל הבטן, לאחר מכן מוציא את כיס המרה ובמידת הצורך מנקז אותו. הניקוז כרוך בהתקנה של צינורות פלסטיק מיוחדים ליציאת דם, נוזלים ביולוגיים ותפליט פצעים. מספר ימים לאחר הניתוח מסירים את הצינורות.
• לפרוסקופיה נעשה כיום שימוש פעיל בתחומים רבים ברפואה. יש לפנות לעזרתה במקרה של פתולוגיה כזו כמו אבן בכיס המרה. פעולת הסרת האבנים מאופיינת באופיו הנמוך-טראומטי. בתחילה, המנתח מבצע מספר דקירות, באמצעות אחד מהם פחמן דו חמצניישירות לתוך עצמו חלל הבטן. זה הכרחי כדי שהבטן תגדל בגודלה, ובחלל שנוצר קל יותר לבצע מניפולציות. לאחר מכן, מוחדר הלפרוסקופ עצמו ישירות דרך הטרוקר. זה צינור עם מצלמה בקצהו. ניתן לחבר אליו כבל אופטי עם מקור אור. מכשיר זה מאפשר לצפות באיברים מבפנים, שכן התמונה מהלפרוסקופ מוצגת על מסך מחשב. מיקרומניפולטורים מוכנסים דרך הטרוקרים הנותרים כדי לבצע את הפעולה עצמה.

כיום, כאשר בוחרים מבין האפשרויות המוצעות לעיל, מומחים לרוב נותנים עדיפות לשני. לפרוסקופיה מומלצת אם האבן בכיס המרה היא בגודל 2 ס"מ. לניתוח מסוג זה יתרונות רבים. אלה כוללים את הדברים הבאים: התאוששות מהירה, היעדרות צלקות לאחר הניתוח, איבוד דם קל.