בדיקת תימול. בדיקה חשובה לגילוי מוקדם של הפטיטיס היא בדיקת תימול.
בדיקות דם ביוכימיות משמשות לאבחון מחלות רבות. בדיקת תימול היא אחד המדדים הנבדקים במהלך ניתוח זה. זה מראה את יכולתו של הכבד לסנתז תרכובות חלבון. עם זאת, חריגות מהנורמה לא תמיד מעידות על פתולוגיה של הכבד. יש הרבה סיבות למה ערכים בדיקת תימולמשתנים. בואו נסתכל מהי בדיקת תימול בבדיקת דם ביוכימית.
בדיקת תימול - מה זה?
בדיקת תימול היא אינדיקטור המראה את היחס בין חלבונים (אלבומין וגלובולינים) בדם אנושי. בעזרתו תוכלו לזהות בקלות הפרה של האיזון הזה, שתמיד מלווה תהליך פתולוגי, המתרחש בכבד.
מדגם זה נמצא בשימוש ברפואה מאז 1944. כדי לבצע את זה, אתה צריך את פלזמת הדם של המטופל ו מגיב מיוחד- תערובת אלכוהול של תימול. במבחנה של ורולן משולבים תמיסה פיזיולוגית, תערובת תימול ופלזמה. במקרה זה, מידת העכירות של תכולת הצינור מוערכת. בדרך כלל, העכירות של התמיסה המתקבלת באה לידי ביטוי חלש, ובנוכחות פתולוגיה מסוימת זה הופך לבן עם כמות גדולהפתיתים (משקעים).
מידת העכירות של התערובת מוערכת בעזרת פוטוקולורימטר חשמלי. יחידת המידה היא "מקלאגן". הוא נקרא על שם המדען שהמציא את בדיקת התימול.
בדיקת תימול תקינה בדם של נשים, גברים וילדים
בהיעדר פתולוגיה הקשורה להפרה של ריכוז תצורות חלבון בדם, בדיקת התימול אינה חורגת מהנורמה, כלומר אינה חורגת מהם. יש לציין כי הגבולות הנורמליים זהים לכל האנשים ואינם תלויים במין ובגיל המטופל.
עכירות קלה של התמיסה במהלך הבדיקה מתאימה לערכים מ-0 עד 4-5 יחידות מקלאגן. ערכים אלה נחשבים שליליים, כלומר, יחס החלבונים בדם אינו מופרע.
אם תוצאת הבדיקה עולה על 5 יחידות, אזי הדגימה נחשבת חיובית ויש מחלת כבד ועוד איברים פנימיים, המתרחשים באקוטית או צורה כרונית. עם קבלת תוצאת ניתוח כזו, עליך לעבור בדיקה נוספתעל מנת לזהות את הסיבה לדיספרוטינמיה, כלומר חוסר איזון של חלבונים בגוף האדם.
יש לציין כי נשים עלולות לחוות תוצאה חיובית כוזבת.כלומר, המדגם חיובי (יותר מ-5 יחידות), אך אין פתולוגיות. זה אפשרי במקרה כאשר נציג של המין ההוגן הרבה זמןנוטלת אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים. לפיכך, על הרופא להבהיר נקודה זו לפני הפניית המטופל לבדיקת מעבדה.
פרשנות הניתוח לבדיקת תימול
יש לזכור כי במעבדה מתבצע רק חישוב האינדיקטורים. הרופא המטפל מעריך את התוצאות שהתקבלו. יחד עם זאת, עליו לקחת בחשבון גורמים שיכולים להשפיע על התוצאה:
- משקל החולה;
- גיל;
- מחלות קודמות;
- שימוש בקבוצות מסוימות של תרופות שיכולות להיות להן השפעה מסוימת על הכבד והפרמטרים שלו.
אם התוצאה שלילית, אז החולה בריא. אם מציינים חריגות מהנורמה, על הרופא לברר את הגורמים האטיולוגיים של מצב זה.
מה לשקול בעת הערכת תוצאה חיובית:
- בילדים צעירים, יש צורך לקחת בחשבון את ההיסטוריה הרפואית, שכן תוצאה גבוהה עשויה להיות תוצאה של הפטיטיס A לאחרונה. במקרה זה, באמצעות בדיקה זו, אתה יכול בקלות לעקוב אחר מידת ומהירות השיקום של תפקוד הכבד. עם הזמן, האינדיקטורים יורדים ואז מתנרמלים;
- אצל מבוגר, אינדיקטור זה עשוי להיות הסימן הראשון לפתולוגיה חמורה בכבד. הבדיקה הופכת לחיובית עוד לפני ההופעה תסמינים פתולוגיים, המאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם;
- אם מעט חריגה מהנורמה, יש צורך לברר אם התוצאה חיובית כוזבת (הפרה של ההכנה והטכניקה של דגימת דם). במידת הצורך, נקבע מחקר חוזר.
חשוב לדעת את זה במהלך הפיתוח צהבת חסימתיתללא תופעות דלקתיות, בדיקת התימול נשארת שלילית.
סיבות לרמות מוגברות של בדיקת תימול
עלייה בערכים נצפית כאשר יחסי חלבון בדם מופרעים. במקביל, רמת האלבומין יורדת, אך גלובולין, להיפך, עולה. פרגלובולינים נמצאים גם בדם של אדם חולה, שאינם נמצאים בגוף. אדם בריא.
הסיבות מדוע בדיקת תימול עולה:
- פתולוגיה בכבד: דלקת כבד, שחמת, גידולים בעלי אופי שונה;
- מחלות מערכת עיכולמלווה בהפרעות דיספפטיות (במילים אחרות, שלשול): דלקת לבלב, דלקת מעיים;
- מחלות כליה שבהן מופרש אלבומין בשתן כמויות גדולות: pyelonephritis, glamerulonephritis;
- מחלות ראומטיות מערכתיות;
- גידולים ממאירים לוקליזציות שונות;
- תזונה לקויה, המאופיינת במחסור ברכיבי תזונה.
יעניין אותך:
בילדים צעירים, סטייה של תוצאות הבדיקה מהנורמה מצוינת במקרים הבאים:
- צהבת של יילודים. מצב זה קשור לעומס רב על כבד התינוק בימים הראשונים לאחר הלידה. ככלל, מצב זה הוא פיזיולוגי ונעלם תוך 1 - 2 שבועות;
- הפטיטיס A - זיהום ויראליכָּבֵד. ברוב המקרים, התאוששות מלאה ושיקום תפקודי האיברים נרשמים.
בדיקה חיובית
קודם כל, אתה צריך לעבור בחינה מלאהולאחר זיהוי הגורם, התחל טיפול במחלה. טיפול אטיולוגייהיה תלוי בפתולוגיה, והוא מכוון לשחזר את הפונקציות של האיבר הפגוע.B מקרים חמורים(בנוכחות ניאופלזמות ממאירות) יש לציין טיפול כירורגי.
חוץ מזה טיפול תרופתי חשיבות רבהיש דיאטה.במקרה זה, מומחים ממליצים:
- הפחתת צריכת שומנים ממקור מן החי והצומח;
- הימנעו לחלוטין ממזון שומני, מטוגן, מלוח ומשומר;
- לא נכלל מהתזונה מַמתָקִים, פירות יער ופירות חמוצים, עגבניות, מרק בשר ודגים;
- העדפה ניתנת למרקים רזים ודייסות עם מים: ירקות עדיף לצרוך מבושלים, מבושלים או אפויים, בשר מבושל רזה וקציצות מאודות;
- הגבל את צריכת המלח;
- קפה, תה חזק ואלכוהול אינם נכללים.
ניתוח לבדיקת תימול
בדיקת דם ביוכימית נקבעת אם יש חשד ל:
- פתולוגיות של מערכת העיכול;
- תפקוד לקוי של הכליות;
- גידולים;
- מחלות של המפרקים וכלי הדם;
- בילדים צעירים עם צהבת ילוד מתמשכת לאורך זמן.
כמו כן, מתבצעת בדיקת תימול במהלך הטיפול ולאחריו להערכת יעילותו.
כדי להבטיח את אמינות התוצאה, יש צורך להתכונן כראוי לתרומת דם:
- כמה ימים לפני הבדיקה, להפסיק לאכול מזון שומני ומטוגן;
- ערב המחקר, עשה ארוחת ערב קלהלא יאוחר משעה 20:00;
- ביום איסוף הדם, אסור לאכול או לשתות שום דבר מלבד מים. המחקר מתבצע על קיבה ריקה בבוקר.
כדי לבצע את הבדיקה, יש צורך לקחת דם ורידי, אשר מעורבב עם ריאגנטים. תערובת זו נבדקת לאחר 30 דקות באמצעות פוטו-קולורימטר. המטופל יכול לקבל את התוצאה כבר למחרת לאחר תרומת הדם.
בדיקת התימול היא משקעים של חלבוני פלזמה כאשר מוסיפים להם תימול וורונאל. הבדיקה מראה האם ישנם שינויים בתכונות של אלבומינים וגלובולינים שנוצרים בכבד. זה מבוקשה אבחון מוקדםדלקת כבד נסתרת. קראו עוד על יתרונות השיטה, הסיבות להגברת התוצאות והטיפול בחריגות במאמר זה.
קרא במאמר זה
מה מראה בדיקת תימול?
חלבוני הדם מווסתים את חומציות הדם, את הלחץ האונקוטי שלו, תגובות חיסוניות, יוצרים מתחמי הובלה של כולסטרול ובילירובין, מעבירים יוני ברזל, מספר הורמונים ותרופות. אלבומין וגלובולינים חלקית מסונתזים על ידי הכבד. אם הפונקציות שלו נפגעות, השינויים הבאים:
- יחס של שברי חלבון (ירידה באלבומין);
- תצורת המולקולה, המסה והמטען שלה;
- עמידות בפני שקיעה (יציבות קולואידית).
כתוצאה מכך, חלבונים מתחברים לקומפלקסים ומשקעים. אובדן יציבות זה של חלק החלבון בדם הוא הבסיס לבדיקת התימול. זה לא ספציפי, מכיוון שהוא הופך חיובי בנגעים רבים בכבד.
הבדיקה משמשת לעתים רחוקות, מכיוון שישנן שיטות מודרניות יותר לחקר תפקוד תאי הכבד (ALT, AST, בילירובין, אינדקס פרוטרומבין). עם זאת, בדיקת מקלאגן יכולה לסייע באבחנה מבדלת והערכת חומרת הנזק של הפטיטיס ויעילות הטיפול.
אינדיקציות לקביעה
- עליית טמפרטורה;
- כאב גרון;
- שיעול קל;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חולשה כללית;
- כאבי שרירים ומפרקים;
- בחילות והקאות;
- נפיחות, תחושת כובד בבטן;
- טעם לא נעים או מר בפה.
המחקר מיועד לחולים ללא ביטויים קליניים, אם מזוהה:
- מגע עם חולה עם הפטיטיס ויראלית;
- מחלות אוטואימוניות (דרמטומיוזיטיס, לופוס, סקלרודרמה);
- כָּהֳלִיוּת;
- ציטומגלווירוס או זיהום בהרפס;
- מחלת כבד לא מאובחנת בעבר (מראה שינויים במשך שנה לאחר הפטיטיס ויראלית);
- עבודה עם חומרים רעילים וכימיים;
- מלריה, שחפת;
- סימנים של שינויים במבנה הכבד באולטרסאונד;
- כימותרפיה ארוכת טווח.
יתרונות השיטה
יתרון חשוב של בדיקת ה-thymoloveronal הוא הרגישות הגבוהה שלה.זה עוזר לבצע אבחנה עוד לפני הופעת התסמין העיקרי של הפטיטיס - צהבת.
בדיקת מקלאגן מגיבה לנזק לכבד מוקדם יותר מאחרות. זה מאפשר לזהות את המחלה שלב ראשוני, לרשום טיפול ולמנוע הרס של רקמת הכבד והתפשטות זיהום ויראלי.
בדיקת תימול משמשת גם כדי להבחין בחסימה מכנית דרכי המרהונזק לכבד.בשני המקרים, הסימפטומים דומים, אך צהבת בעת חסימת זרימת המרה לעיתים רחוקות נותנת תוצאה חיובית.
הניתוח מתבצע גם כדי לעקוב אחר השפעת הטיפול. זה יכול להירשם שוב ושוב, שכן בדיקת תימול אינה דורשת הכנה ממושכת או עלויות כספיות. אין התוויות נגד לשימוש בו.
צפו בסרטון על בדיקות דם AST ו-ALT:
הכנה והולכה לדוגמא
במהלך היום, אתה צריך לסלק לחלוטין מזונות שומניים, מזון מטוגן ומתובל ואלכוהול מהתזונה שלך. בערב, אתה צריך ארוחת ערב קלה, ולאחר מכן הפסקה של לפחות 8-10 שעות בין הארוחות. בבוקר הבדיקה ניתן לשתות רק מי שתייה נקיים. מיץ, תה או קפה ומשקאות מוגזים יכולים להטות את התוצאות. דם לניתוח ניתן רק בבוקר על בטן ריקה.
ניקור ורידים (אולנארי, יד) מתבצע בחדר המניפולציות. כ-5 מ"ל של דם נמשכים לצינור סטרילי, ואז מסומנים ונשלחים למעבדה לבדיקה. אין צורך בתוספת של נוגד קרישה. לאחר הפרדת הסרום, מערבבים אותו עם חיץ ורונאל ותימול מרוכז. התוצאה מוערכת לאחר חצי שעה.
עם עכירות עזה של התמיסה, מתרחשת היווצרות קומפלקסים של גלובולין + תימול + שומנים.לאחר מכן, טכנאי המעבדה משווה את מידת השינוי בשקיפות החומר עם גרף הכיול (שיטה פוטוקולורימטרית). עם ירידה באלבומין ועלייה בגלובולינים וליפופרוטאינים, בדיקת התימול הופכת לחיובית.
כאשר מטופל מופנה לאבחון דחוף, ניתן לקבל את התוצאה תוך שעה. אם מתבצעת בדיקה שגרתית, התשובה ניתנת באותו היום או למחרת.
נורמלי לנשים, גברים, ילדים
תוצאות המדידה ניתנות ביחידות מקלאגן - מ-0 עד 5 יחידות. מ' בטווח של עד 4 יחידות, בדיקת תימול נחשבת שלילית. נורמה זו אינה נבדלת לפי מין או גיל. הבדיקה חיובית ב-5 יחידות. מ' (לעיתים משתמשים בייעוד באד ס-ה).
בעת הערכת הנתונים שהתקבלו, יש צורך לקחת בחשבון שתוצאות האבחון יכולות להשתנות:
- מזון שומני ערב הבדיקה;
- שימוש אחרון בתרופות עם השפעות רעילות - אנטיביוטיקה, חומרים אנטי פטרייתיים, כימותרפיה;
- אמצעי מניעה הורמונליים, טיפול חלופיאסטרוגנים.
הסיבות לעלייה
הגדול ביותר ערך אבחוניבדיקת תימול מופיעה בעת זיהוי צורה חריפהדלקת כבד ויראלית. תוצאה חיובית מוכרת כסמן למחלה זו.
בדיקת מקלאגן היא הראשונה להגיב להתרבות הנגיף בכבד, בתקופה שבה אין צהבת, שינויים בבדיקות כבד אחרות ועלייה בריכוז הבילירובין.
הפרה של הרכב החלבון של הדם הנגרמת מסיבות אחרות מובילה גם לתוצאה חיובית של הבדיקה. זאת בשל העובדה שהכבד מגיב לדלקת והרס רקמות של כל מיקום. בנוכחות תהליכים כאלה בגוף, התוכן היחסי של אלבומין יורד, מכיוון שהגלבולינים לתגובה החיסונית מתחילים להיות מסונתזים באופן אינטנסיבי.
אובדן אלבומין בשתן במחלת כליות יכול לשנות את היחס בין חלבוני הדם. בדיקת תימול היא ברמה של 3 - 4 יחידות. M ועם עליה ברמת הליפופרוטאין בדם. מחלות הקשורות לבדיקת מקלגן מוגברת כוללות:
- שחמת הכבד;
- דלקת כבד רעילה (כולל תרופתית), זיהומית, אוטואימונית;
- זיהומים ויראליים, כולל HIV;
- ניאופלזמות בכבד או מעבר לכך עם גרורות;
- אלכוהוליזם כרוני (במיוחד בעת צריכת משקאות פונדקאים);
- ניוון כבד שומני (סטאטוזיס);
- גלומרולונפריטיס, תסמונת נפרוטית;
- דלקת לבלב חריפה, אנטרוקוליטיס;
- הפרעות תורשתיות ביחס של שברי חלבון (דיספרוטינמיה);
- מיאלומה נפוצה;
- מָלַרִיָה, קדחת טיפוס, מונונוקלאוזיס;
- מחלות אוטואימוניות.
טיפול בהפרעות
אֲפִילוּ עלייה קלהתוצאת הניתוח היא אינדיקציה לבדיקת הכבד, ביצוע בדיקות וירולוגיות לדלקת כבד ואולטרסאונד של איברים חלל הבטן, ולפעמים יש צורך בביופסיית מחט של הכבד.
הטיפול נקבע תוך התחשבות בגורם להפרעה בתפקוד הכבד. כדי לשחזר אותו אתה צריך:
- הַגבָּלָה פעילות גופניתבמהלך החמרה;
- כמות מינימלית של תרופות;
- אי הכללת אלכוהול, מזון שומני ומטוגן;
- הגבלה חדה של מזון משומר, מזון מעושן, מרינדות, רטבים חריפים, תבלינים וקפה חזק, תה;
- להבטיח אספקת חלבונים מבשר רזה, מוצרי חלב ודגים;
- לכלול בתפריט ירקות מבושלים ופירות שאינם חומציים.
כדי להגן על תאי כבד, נעשה שימוש בקבוצת תרופות הנקראות מגני כבד.אלה תרופותלמנוע הרס של ממברנות hepatocyte, להאיץ את תהליכי השיקום של סינתזת אלבומין. הם נרשמים בדרך כלל בקורסים של 2-3 חודשים לפחות פעמיים בשנה. היעילים ביותר הם Essentiale Forte N, Heptral, Glutargin, Hepa-merz, Gepadif.
עבור דלקת כבד נגיפית, אינטרפרון ניתן תוך שרירית או תוך ורידי בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות(ribavirin), וגם להשתמש באינטרפרונים חדשים משחק ארוך(PEGylated) - פגסיס, אלג'רון. אם הפטיטיס נגרמת תהליך אוטואימוני, אז יש לציין טיפול הורמונלי.
בדיקת תימול רגישה מאוד לפגיעה בכבד, במיוחד כאשר דלקת כבד ויראליתא.זה עוזר לזהות אותו בשלב הפרה-קליני. תוצאה חיובית מתרחשת גם עם זיהומיות, אוטואימוניות, תהליכי גידולבאורגניזם. הוא מהיר ומומלץ למעקב אחר הטיפול. אם יש חריגה מהנורמה, יש לציין בדיקה נוספת וטיפול חובה ודיאטה.
קרא גם
אם יש חשד להפרעת קצב, בדיקות יסייעו באבחנה מדויקת. אילו בדיקות צריך לעשות כדי לקבוע את האבחנה, מלבד דם?
בדיקת דם ביוכימית היא מחקר מקיף המאפשר לזהות הפרעות תפקודיות איברים שוניםומערכות. במסגרת זו מתבצעת גם בדיקת תימול לאיתור פתולוגיות בכבד. זה עדיין לא איבד את ערכו האבחוני, אם כי היום השתפר טכניקות מודרניות. מה המחקר, למה מחלות גורמות תגובה חיוביתאופן ביצוע ופענוח הניתוח - תשובות לכל השאלות במאמר.
לבדיקה זו מספר שמות: בדיקת מקלאגן, בדיקת תימולוברונלית או בדיקת עכירות תימול. סנאים סוגים שונים, האחראי על היווצרות התגובה החיסונית, מאפיינים אוסמוטיים של דם ואינדיקטורים אחרים, מיוצרים על ידי תאי כבד ו מח עצם. היחס בין אלבומינים וגלובולינים משתנה כאשר הפטוציטים נפגעים, וכך גם מבנה החלבונים עצמם, המאבדים יציבות קולואידית ומשקעים.
בדיקת תימול היא משקעים של ליפופרוטאינים וגמא גלובולינים עם תמיסת חיץ תימול.
על ידי קשירה לגלובולינים סוגים שוניםוליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, המגיב גורם לעכירות, שמידתה מאפשרת לנו לשפוט את השיבוש בסינתזת החלבון בהפטוציטים. התוצאה נמדדת ביחידות McLagan או Shank-Hoaland (מקיצור יחידות M ויחידות S-H, בהתאמה).
בדיקת תימול כשיטת הערכה מצב תפקודיכבד הוצע כבר בשנת 1944. כיום משתמשים בו לעתים נדירות למדי, בעיקר על פי אינדיקציות להתפתחות סימפטומים של הפטיטיס A בשילוב עם בדיקות אחרות. הוא משמש גם ברוקסיקולוגיה והפטולוגיה כדי להעריך את הדינמיקה החיובית של תהליך ההחלמה בכבד לאחר מחלות עבר. עוזר להבדיל בין סוגים שונים של צהבת, שכן במחלת בוטקין (סוג A) היא נותנת תוצאה חיובית בכמעט 100% מהמקרים, ובצהבת מכנית היא תמיד שלילית.
בדיקת תימול תקינה בגברים
עכירות התמיסה כאשר המגיב נקשר לשבריר הגלובולין יכולה להיות בעלת חומרה שונה. הערך הספציפי ביחידות מקלאגן או S-H נקבע באמצעות מכשיר מיוחדאלקטרוספקטרופוטומטר. U איש בריאהאינדיקטורים צריכים להיות בין 0 ל-4. עם זאת, חלק מהמעבדות קובעות את הגבול העליון של ערך הייחוס ל-5 יחידות. M.
בדיקת תימול תקינה בדם של נשים
לפיכך, הבדלים בין המינים אינם יכולים להשפיע על תוצאת הבדיקה בשום צורה. על תהליך סינתזת חלבון בתאי כבד, זכר וספציפי הורמונים נשייםאין השפעה. לכן, למין ההוגן אינדיקטורים רגיליםהבדיקות זהות לגברים: 0-4, מקסימום 5 יחידות עכירות.
עם זאת, שימוש על ידי אישה צעירה ובריאה מְנִיעַת הֵרָיוֹן(תִרגוּם אמצעי מניעה דרך הפה) יכולה להיות השפעה מסוימת על סינתזת חלבון. בהשפעת סמים מהסוג הזההיחס בין חלבוני הפלזמה משתנה, מה שמוביל לעלייה קלה באינדיקטורים.
בדיקת תימול תקינה בילדים
הגיל גם אינו משפיע על היחס בין גלובולינים מסוגים שונים בסרום הדם. אם הפרעות תפקודיותכבד לא נצפה, אז גלובולינים וליפופרוטאינים לא יגיבו עם תמיסת חיץ תימול והתוצאה של בדיקת Maclagan תהיה שלילית. לפיכך, בדיקת תימול בדרך כלל בילדים היא בעלת אותם אינדיקטורים כמו אצל מבוגרים ואינה עולה על 4 U/l.
עם זאת, ניתן להשיג תוצאות מוגברות כלפי חוץ לחלוטין ילד בריא. אם אין סימנים קליניים למחלה ותלונות סובייקטיביות, והניתוח מצביע על חריגה מהערכים המרביים המותרים, יש צורך לערוך בדיקה מקיפה עבור הפטיטיס A.
סיבות לעליית ערכי בדיקת תימול
ירידה בשבריר האלבומין עם עליה בו זמנית בכמות הגלובולינים בפלסמת הדם מעידה קודם כל על הפרה של הכבד. חוסר איזון זה מוסבר על ידי העובדה שאלבומינים מיוצרים במיוחד על ידי הפטוציטים. והנה מקרופאגים של רקמותאחראים לייצור גלובולינים. על רקע הפרעות בתפקוד הכבד ודיספרוטינמיה, שבריר הגלובולין תמיד עולה.
פתולוגיות בכבד
לפיכך, בדיקת תימול חיובית מצביעה, קודם כל, על הפתולוגיות הבאות בכבד:
- דלקת כבד נגיפית או מקור זיהומיות. בדיקה זו מאפשרת לזהות הפטיטיס A בשלב של שכפול ויראלי, כאשר בדיקות אחרות נותנות תוצאה שליליתו תסמינים קלינייםנֶעדָר.
- שַׁחֶמֶת.
- נזק לפרנכימה של הכבד על ידי אלכוהול.
- השפעה רעילה של מלחים על האיבר מתכות כבדות, תרכובות רעילות וכמה תרופות.
- ניאופלזמות, כולל ממאירות.
- הפטוזיס שומני הוא השם שניתן לניוון של הפטוציטים עקב השומן המצטבר בהם.
- הפרעות תפקודיות הנגרמות משימוש באמצעי מניעה דרך הפה ובתרופות אחרות המכילות הורמונים.
צהבת חסימתית, על כל מכלול וחומרתה תסמינים קליניים, נותן תוצאת בדיקה שלילית.
מחלות אחרות
בנוסף לפתולוגיות בכבד, יש לבדיקת תימול ערכים מוגבריםבמקרה של מחלות כגון:
- מחלות אוטואימוניות בעלות אופי מערכתי (SLE, דלקת מפרקים שגרונית ועוד).
- פתולוגיות כליות מלוות באלבומינוריה (גלומרולו- ו-pyelonephritis, עמילואידוזיס).
- תהליכי גידול של לוקליזציות שונות, הן ממאירות והן שפירות, כמו גם מיאלומה.
- כמה מחלות מערכת עיכול(דלקת מעיים המלווה בשלשול עז, דלקת לבלב),
- אנדוקרדיטיס ספטית (עם הזן השגרוני, הבדיקה מראה תוצאה שלילית).
- מצבים פתולוגיים של הגוף הנגרמים על ידי זיהום ויראלי, מלריה.
קורה גם שבדיקת התימול מוגברת אצל אדם בריא לחלוטין. אם התוצאה חיובית על הרקע היעדרות מוחלטתכל סימנים קלינייםפתולוגיה, אז יש אי ציות לתזונה. אנשים כאלה נוטים להיות מכורים למזון שומני. ורמות הכולסטרול בדם תמיד מוגברות.
בדיקת תימול גבוהה מהרגיל אצל גברים ונשים במקרה זה משמשת כאזהרה. עם הזמן, המצב הזה יהפוך ל צורה פתולוגיתויתפתח נגע טרשת עורקיםכלי שיט. לפני שהמצב הופך קריטי, יש לשנות את התזונה, ולהפחית את שיעור השומנים בה.
כמו כן, בדיקת התימול גבוהה בחולים הנוטלים תרופות של אנדרוגנים, אסטרוגנים, סטרואידים, אינסולין, אריתרומיצין, טטרציקלין וכלורמפניקול.
אינדיקציות לצורך ניתוח
בדיקת תימול נקבעת בדרך כלל במקרים הבאים:
- חשד להפטיטיס A - הבסיס הוא תסמינים אופיינייםבצורה של תופעות catarrhal, טמפרטורת חום, שיכרון כללי.
- הִסתַבְּרוּת מחלות אוטואימוניות- הם מלווים בפרקי פרקים ממושכים, נגעים בעור, חום, עלייה ב-ESRבבדיקת דם.
- מחקר מקיף של מצב הכבד - בדיקת תימול מתבצעת לצד בדיקות לפוספטאז אלקליין, טרנסמינאזות וכו'.
- אבחנה מבדלתמכני ו צהבת פרנכימית. במקרה הראשון, התוצאה היא בדרך כלל שלילית.
ניתוח זה גם עוקב אחר תוצאות הטיפול ותהליך ההחלמה של הפטוציטים.
כיצד להתכונן ולגשת למבחן
בדיקת התימול נעשית אך ורק במחצית הראשונה של היום; דם נטול חמצן. שמים אותו במבחנה ללא הוספת נוגד קרישה ונשלח למעבדה. שם מתבצעת תגובת משקעים תוך שעה תוך שימוש ב-0.1 גרם של פלזמה ותמיסת וורונאל ותמיסת תימול. אם התוצאה אינה נחוצה בדחיפות, אתה יכול לקבל אותה למחרת.
אין צורך בהכנה מיוחדת לנטילת דגימת דם. הדרישות די סטנדרטיות ומורכבות מהימנעות מאוכל בבוקר ביום המבחן. הארוחה האחרונה צריכה להיות ארוחת ערב ערב קודם. השתמש במהלך הארוחות מאכלים שומנייםלא רצוי, שכן עודף כולסטרול בדם משפיע על תוצאת הבדיקה.
22 בספטמבר 2014
כדי להעריך את המצב התפקודי של איברים ומערכות שונות של גוף האדם, הרופאים רושמים ניתוח ביוכימידָם. תוצאותיו מאפשרות לך לאבחן נכון, לרשום טיפול מתאים ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך. ככלל, ניתוח ביוכימי נקבע אם יש חשד לנזק לכבד, לכליות או חילוף חומרים של מים-מלח, כמו גם בנוכחות תהליך דלקתי פעיל.
בדיקת תימול: מה זה?
בדיקת תימול היא אחת הבדיקות הביוכימיות בהן ניתן להעריך את יכולת הסינתזה של הכבד. באיבר זה נוצרים רוב חלבוני הפלזמה בדם, הממלאים מספר פונקציות פונקציות חשובות: אחראי על הלחץ האונקוטי הנכון של הדם, משפיעים על הקרישה שלו ושומרים על ה-pH שלו בגבולות הנורמליים, וגם מעבירים תרכובות מסוימות (למשל, כולסטרול ובילירובין) לרקמות. הם מגיעים בחמישה שברים, ובזכות בדיקת תימול נקבע היחס ביניהם, המאפשר לזהות מחלות מסוימותעוד לפני הביטויים הקליניים הראשונים שלהם. 
המהות של זה בדיקת מעבדהמורכב ממשקעים של חלבוני סרום בדם, שעכירותו מעידה על תוצאה חיובית. דרגת העכירות נקבעת באופן פוטוקולומטרי ומתבטאת ביחידות מקלגן. ראוי לציין כי המאפיינים הפיזיקו-כימיים של בדיקת תימול לא הובהרו במלואם, אך ידוע כי במהלך התגובה נוצרים קומפלקסים מורכבים של גלובולינים, פוספוליפידים, תימול וכולסטרול.
בדיקת התימול גבוהה. מה זה אומר?
בעבר תוצאות חיוביותנחשב ל סימן ספציפינזק לכבד. כיום ידוע כי ישנן מספר לא מבוטל של פתולוגיות נוספות המאופיינות גם הן בדיספרוטינמיה. ככלל, בדיקת תימול מוגברת נרשמת כאשר:
- מחלות כבד (הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית, רעילה, סמים או אלכוהול, שחמת וחדירת שומן לכבד, גידוליו והפרעה בתפקודו עקב נטילת סטרואידים או אמצעי מניעה);
- מחלות כליה המאופיינות באובדן חלבון אלבומין בשתן (לדוגמה, גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס או עמילואידוזיס);
- בְּ- הפרעות תורשתיותמטבוליזם של חלבון;
- עבור פתולוגיות ראומטואידיות מערכתיות - דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרוניתאו לופוס אריתמטוזוס מערכתי;
- למחלות של מערכת העיכול, במיוחד דלקת לבלב ודלקת מעיים עם שלשולים חמורים;
- עם מיאלומה נפוצה;
- בנוכחות ניאופלזמות ממאירות;
- גורמים לבדיקת תימול מוגברת עשויים לכלול גם שימוש יתר מאכלים שומנייםלכן, כדי להעריך נכון את התוצאות, יש לקחת בחשבון אינדיקטורים ביוכימיים אחרים. אז, במקרה של מחלות כבד, אתה צריך לשים לב לרמת הבילירובין, הכולסטרול והטרנסמינאזות, פוספטאז אלקליין, כמו גם תוצאות בדיקת הסובלימט או אבץ סולפט.
פרשנות של בדיקת תימול
כדאי לזכור את זה הניתוח הזהרק מאשר או מכחיש הפרעות כמותיות או איכותיות בהרכב החלבון של הדם.
הפרשנות די פשוטה. במקרים שבהם הרכב חלבוןסרום הדם אינו מופרע, התוצאה ציינה מחקר ביוכימישלילי והוא לא יותר מ-5 יחידות (עם דיספרוטאינמיה נתון זה גבוה יותר).
למרות שישנן מחלות רבות המלוות 
בדיקת תימול חיובית, הגבוהה ביותר ערך אבחונייש לה עבור גילוי מוקדםהפטיטיס, שכן בשלבים הראשוניים של מחלה זו אין צהבת, ורמת הבילירובין והאמינוטרנספראזות עשויה להיות בגבולות הנורמליים.
תכונה חשובה היא שאם לילדים יש דלקת כבד A, בדיקת תימול תמיד נותנת תוצאות חיוביות, אך עם דלקת כבד מסוג B אינדיקטור זה אינו חורג מהנורמות שנקבעו. בדיקת תימול חיובית עשויה להעיד על דלקת כבד קודמת ומאפשרת להסיק מסקנות לגבי הדינמיקה של תהליכי החלמה בכבד, לכן, להבהרת האבחנה, מומלץ לבצע בדיקת דם סרולוגית.
קריטריון חשוב לאבחון דיפרנציאלי הוא גם הדפוס שב-75% מהמקרים של צהבת חסימתית במבוגרים, תוצאות הבדיקה שליליות. הם הופכים חיוביים רק כאשר התהליך הפתולוגי מסובך על ידי דלקת parenchymal של הכבד.
בעת הערכת התוצאות, יש לזכור כי הנורמה של בדיקת תימול תלויה בגיל, במשקל ובגורמים נוספים (לדוגמה, בתכולת אלפא וגמא גלובולינים, וכן ביכולת המעכבת של ליפופרוטאין בטא). גם העיתוי של הניתוח חשוב (עליך לשאוב דם בבוקר אך ורק על בטן ריקה לתוך מערכת ואקום מיוחדת ללא נוגדי קרישה). בעת פענוח הנתונים שהתקבלו, יש לקחת בחשבון כי נטילת hepatotoxic סוכנים תרופתייםיכול להשפיע על תוצאת הבדיקה, והנורמה בנשים עלולה לסטות מעט עקב שימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
יש לומר כי, למרות נוכחותם של עוד שיטות מודרניותאבחון (לדוגמה, אלקטרופורזה או בדיקות אימונולוגיות), בדיקת תימול ממשיכה להיות בשימוש נרחב ב פרקטיקה רפואית, המאפשר זיהוי וטיפול בזמן של מספר לא מבוטל של פתולוגיות חמורות הן של הכבד והן של איברים אחרים.
