Kaip atsiranda širdies ritmo sutrikimas? Širdies ritmo sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Ligos širdies ir kraujagyslių sistemosšiais laikais jie užima pirmąją vietą tarp kitų ligų. Bet kokio amžiaus žmonės kenčia. Nenormalus širdies ritmas gali būti širdies priepuolio ar insulto pirmtakas.

Širdies ritmo sutrikimai: ypatybės ir priežastys

Širdies nepakankamumas yra dažnas reiškinys visiškai sveikiems žmonėms. Kai kuriais atvejais tai nėra pavojinga žmonių sveikatai. O kartais tai sukelia rimtų ligų.

Širdies ritmo sutrikimas – tai žmogaus būklė, kai yra širdies raumens, atsakingo už širdies plakimą, susitraukiamosios funkcijos patologija. Sutrinka normalus ritmas, nestabili širdies veikla. Dėl to mūsų „variklis“ plaka labai greitai arba, atvirkščiai, lėtai. Yra širdies veiklos sutrikimas.

Jei žmogus sveikas, jo širdis plaka 75-100 dūžių per minutę greičiu, vaikams iki 120 dūžių per minutę. Jei širdis veikia tinkamai, tada žmogus jos „negirdi“. Jei atsiranda ritmo sutrikimų, atsiranda diskomforto jausmas. Remiantis statistika, kas trečias žmogus kenčia nuo aritmijos. Kai kuriais atvejais pacientai sužino apie savo ligą atlikdami bendrą tyrimą.

Pagrindinės priežastys širdies ritmo sutrikimai yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, padidėjęs arterinis spaudimas, psichikos sutrikimas, cukrinis diabetas, stresinė būsena, blogi įpročiai, daugelio vaistų vartojimas.

Aritmiją sukelia netinkamas tam tikrų kūno funkcijų veikimas:

• Sutrikęs kraujo tiekimas . Kraujo tekėjimo į širdį trūkumas trukdo perduoti elektrinius impulsus, todėl atsiranda širdies nepakankamumas.
• Širdies raumens pažeidimas arba mirtis . Dėl to išilgai jo yra impulsų kliūtis, o tai taip pat prisideda prie aritmijos vystymosi.

Tipiškos ligos, sukeliančios širdies veiklos sutrikimą:

• Širdies išemija . Remiantis šia liga, gali būti skilvelių aritmija ir širdis gali mirti. Kraujagyslės siaurėja tol, kol kraujas nebegali cirkuliuoti per širdį. Dėl to dalis širdies raumens miršta, sukeldama miokardo infarktą.
• Kardiomiopatija . Ištemptos skilvelių ir prieširdžių sienos. Jie tampa per ploni arba, priešingai, sustorėja. Širdies tūris tampa mažiau efektyvus. Sumažėja aortos aprūpinimas krauju, todėl žmogaus audiniai ir organai gauna mažiau mitybos.
• Širdies vožtuvų liga . Neteisingas jų veikimas taip pat sukelia širdies veiklos sutrikimus.

Rizikos grupė apima kenčiančius žmones hipertenzija, cukrinis diabetas, įgimtos patologijosširdies liga, skydliaukės liga ir genetinis polinkis sirgti širdies ligomis.

Pagrindinės širdies ritmo sutrikimų formos

Širdies aritmija pasireiškia įvairiais variantais:

Sinusinė tachikardija. Širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 150 dūžių per minutę. U sveikas žmogus tokie rodikliai stebimi sunkių fizinis darbas arba emocinio streso fone. Jei toks ritmas išlieka nuolat, tai yra dėl rimtų žmogaus ligų: širdies nepakankamumo, anemijos, netinkamos skydliaukės veiklos, neuralgijos. Žmogus nuolat patiria diskomfortas krūtinės srityje.

Sinusinė bradikardija. Čia širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 60 dūžių per minutę. Šis vaizdas stebimas sveikam žmogui, kai jis miega. Ši liga pasireiškia neurologinių ligų fone, padidėjus intrakranijiniam slėgiui, sulėtėjus skydliaukės funkcijoms, esant skrandžio patologijoms ir dažnas naudojimas vaistai.

Paroksizminė tachikardija. Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 140 iki 200 dūžių per minutę, kai žmogus ilsisi. Paprastai tai ateina staiga. Tam reikės skubios medicinos pagalbos.

Ekstrasistolė. Tai būklė, kai širdis ir jos dalys pradeda trauktis anksčiau laiko. Ekstrasistolija gali atsirasti sergant bet kokia širdies liga, psichikos sutrikimu, vartojant dideles vaistų dozes, vartojant vaistus ir alkoholio turinčius produktus.

Prieširdžių virpėjimas. Tam tikrų širdies raumenų grupių susitraukimas chaotiška seka. Skilveliai susitraukia nereguliariai 100-150 dūžių per minutę dažniu, o prieširdžiai nesusitraukia visai. Pavojus yra tas, kad žmogus nejaučia jokio diskomforto.

Širdies plakimas. Širdies nepakankamumas yra susijęs su nuolatinis jausmas padažnėję širdies susitraukimai. Jei žmogus sveikas, ši būklė yra didelio fizinio krūvio, karščio pasekmė, siejama su susijaudinimu ir nerimu, piktnaudžiavimu alkoholiu ir rūkymu. Palpitacija gali atsirasti dėl širdies ligų ir ligų, kurias lydi karščiavimas.

Įtakoje pasikeis širdies struktūra įvairių ligų. Atitinkamai, aritmija pasireiškia įvairiais būdais.

Kaip pasireiškia širdies ritmo sutrikimas?

Širdies aritmija– Liga nenuspėjama. Neretai žmogus išvis nejaučia jokių širdies veiklos pakitimų, o tokia diagnozė pacientui nustatoma tik apžiūros metu. Tačiau kai kuriais atvejais liga pradeda pasireikšti. Tuo pačiu metu sunkiausias aritmijos rūšis žmonės toleruoja gana lengvai.

Pagrindiniai simptomai, dėl kurių turėtumėte pradėti skambėti, yra šie:

• stiprus galvos svaigimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• deguonies trūkumas;
• alpimo pradžia arba prieš alpimą;
• skausmingi pojūčiai krūtinės srityje.

Tokie simptomai pastebimi ir esant kitoms ligoms. Vienaip ar kitaip, norint išsiaiškinti diagnozę, turėsite atlikti medicininę apžiūrą.

Diagnostika

Širdies ritmo sutrikimų diagnostika atliekama nuosekliai. Pirma, nustatoma liga, kuri kelia nerimą pacientui. Tai būtina norint nustatyti galimas aritmijos priežastis.

Apžiūros metu naudojami medicinos prietaisai, atliekami specialūs tyrimai. Galima išskirti pasyviuosius tyrimo metodus:

• Elektrokardiografija. EKG yra labiausiai paplitęs tyrimo metodas, kurį kiekvienas žmogus per savo gyvenimą patiria daugybę kartų. Prietaisas aprūpintas elektrodais, kurie tvirtinami prie paciento rankų, kojų ir krūtinės. Veikimo metu prietaisas registruoja širdies veiklą. Išspausdinamas grafikas su kiekvienos fazės susitraukimo intervalais ir trukme.
• Kasdienis stebėjimas Holterio metodu. Ant paciento rankos parai sumontuotas specialus registratorius, fiksuojantis širdies elektrinio aktyvumo rodmenis. Visą tą laiką žmogus daro įprastus dalykus. Nuėmęs registratorių, specialistas, remdamasis gautais rodikliais, pacientui nustato diagnozę.
• Echokardiografija. Toks tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinį jutiklį, kuris leidžia gauti daug informacijos: širdies kamerų vaizdą, sienelių ir vožtuvų judėjimą ir kitus duomenis.

Be to, atliekami keli tyrimai, siekiant nustatyti širdies problemas.

Vienas iš efektyviausių būdų tirti aritmijas ir gauti patikimų duomenų apie mūsų „variklio“ būklę yra kartografavimo metodas . Ploni elektrodai implantuojami į žmogaus širdį, kad aptiktų per širdį sklindančius elektros impulsus. Taigi išsiaiškinamas aritmijos tipas, jo struktūra ir lokalizacija. Naudojant šis metodas, galima pasitikrinti, kiek veiksmingi yra paciento vartojami vaistai.

Širdies ritmo sutrikimą gali sukelti didelis fizinis krūvis. Surengtas pratimų testas . Tyrimui naudojamas bet koks sporto inventorius ar vaistai, kurie veikia širdį taip pat, kaip ir sportuojant. Tyrimo metu registruojama EKG, pagal gautus duomenis nustatoma diagnozė.

Jeigu žmogui dažnai pasireiškia alpimo epizodai ir jų atsiradimo priežastis nežinoma, pasvirimo stalo testas . Pacientas guli horizontaliai ant specialaus stalo, o pulsas ir kraujospūdžio pokyčiai stebimi 20-30 minučių. Toliau stalas montuojamas vertikaliai, o tas pats stebėjimas atliekamas 10 minučių. Naudojant tokį testą galima įvertinti bendra būklėširdį ir nervų sistemą.

Širdies aritmijos gydymas

Vaistai aritmijai gydyti turėtų būti parenkami atsižvelgiant į išsami apklausa. Nustatomas aritmijos tipas ir jo atsiradimo priežastys. Pirmiausia reikia pašalinti priežastį, o tada gydyti ligą. Skiriami hormoniniai, priešuždegiminiai ar širdies vaistai. Tada skiriamas aritmijos gydymas:

• Antiaritminiai vaistai , kurie mažina arba padidina širdies laidumą. Be to, gali būti skiriami vitaminai.
• Refleksinis poveikis . Tai įtraukia specialus masažas kaklą iš abiejų pusių, prispaudžiant akių obuoliai, spaudimas pilvo presui, sukeliantis dusulio refleksą. Masažo rezultatas – sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Širdies stimuliatorių montavimas. Prietaisai naudojami kartu su refleksiniai efektai ir vaistai širdies nepakankamumui pašalinti po miokardo infarkto.
• Fizioterapinis gydymas : anglies dvideginio ir radono vonios, keturių kamerų vonios, žemo dažnio magnetinis laukas. Šis gydymo metodas naudojamas labai retai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Širdies ritmo sutrikimai vaikams, priežastys ir gydymas

Vaikų ir paauglių širdies ritmo sutrikimai stebimi gana dažnai. Tačiau liga progresuoja visiškai kitaip. Vaikų širdies veiklos sutrikimo priežastys nėra panašios į suaugusiųjų ligą. Aritmija gali būti skausminga ir kartais atpažįstama atliekant įprastinę EKG.

Pirmas ritmo sutrikimų požymiai kūdikiui yra: dusulys, blyškumas, odos pamėlynavimas, nerimas be priežasties, blogas apetitas, svorio trūkumas. Vyresniems vaikams dažnas alpimas, nuovargis, fizinio krūvio netoleravimas, silpnumas, diskomfortas krūtinės srityje.

Pagrindinės priežastys aritmija vaikystėje:

• įvairūs širdies defektai;
• paveldimumas;
• sunkus apsinuodijimas maistu ar vaistais;
• uždegiminės širdies ligos;
• vidaus organų ligos;
• širdies veiklos sutrikimai;
• nervų sistemos disfunkcijos.

20% atvejų širdies nepakankamumas pasireiškia sveikiems vaikams ir praeina tyliai, be pasekmių. Tokia aritmija laikui bėgant išnyksta, kai tik nervingi ir vegetacinė sistema. Šiuo atveju aritmija negydoma. Tačiau yra ir rimtesnių ligos tipų, pavyzdžiui, ekstrasistolija ir tachikardija, kurios yra pavojingos vaikų sveikatai. Tuo pačiu vaikai ligos ilgai nejaučia.

Vaikystėje aritmijos, atsirandančios dėl širdies raumens ligų ir širdies defektų, laikomos pavojingomis. Blogiausia prognozė gali būti prieširdžių virpėjimas ir visiška širdies blokada. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, galite tapti neįgalus ir neatmetama mirtis.

Dažnas alpimas taip pat yra netinkamos širdies veiklos pasekmė. Ekspertai nustatė, kad vaikų alpimą sukelia staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir laikinas širdies sustojimas.

Diagnozė vaikams atliekami skirtingai. Kartais užtenka atlikti EKG, o kartais atliekamas 24 valandų stebėjimas arba elektrofiziologinis transstemplės tyrimas. Pastaroji primena gastroskopiją. Labai plonas elektrodas perduodamas stemple arčiau širdies ir registruojamas širdies ritmas. Kartais fizinio krūvio testai naudojami širdies būklei įvertinti fizinio krūvio metu.

Vaikų aritmijos gydymas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Jei diagnozuojamas laikinas širdies ritmo sutrikimas, vaistai neskiriami. Rekomenduojama vaikui nusistatyti rutiną: ramybė, mažiau fizinio aktyvumo ir mažiau emocinės įtampos. Jei aritmija sunkesnė, skiriami vaistai, kurie pašalins ligos priežastį. IN retais atvejais reikalaujama chirurginė intervencija– širdies stimuliatorių įrengimas.

Vaiko širdies ritmo sutrikimas (vaizdo įrašas)

Pažiūrėkime filmuką, kuriame išsamiai pasakojama, kaip atrodo vaiko širdis, kas jai nutinka sutrikus širdies ritmui, ką jaučia liga sergantis vaikas. Simptomai ir gydymas. Vaikų aritmijų prevencija.

Širdies ritmo sutrikimai yra dažni. Širdies ritmo sutrikimų priežastys gali būti ne tik širdies, virškinamojo trakto, nervų ir endokrininės sistemos ligos, bet ir kai kurios fiziologinės organizmo būklės.

Širdis yra centrinis žmogaus kūno organas, jo variklis. Širdies raumuo nuolat pumpuoja kraują, tiek dieną, tiek naktį miego metu, kaip siurblys. Žmogus į tai visiškai nekreipia dėmesio. Būtent tai nukreipia kraują visame kūne. Kartais yra problemų su širdimi. Sutrinka ritmas, kuriuo ji veikia sklandžiai. Jei šis gedimas įvyksta neperžengiant fiziologinių ribų, nerimauti nėra pagrindo. Tačiau kartais aritmijos priepuoliai rodo rimtus organizmo sutrikimus ir lydi daugelį kitų širdies ir kraujagyslių sutrikimų.

Širdis susideda iš keturių kamerų, atstovaujamų dviejų skilvelių ir dviejų prieširdžių, ir turi unikalų savyje gebėjimą generuoti spontanišką elektrinį impulsą. Ši savybė vadinama širdies raumens automatizmu. Kaip gimsta šis impulsas? Tarp dešiniojo skilvelio ir prieširdžio yra specialių raumenų ląstelių sankaupa, kuri gali spontaniškai susitraukti, sukeldama audinių sužadinimą. Tada šis impulsas tam tikrų tarpininkų dėka išplinta į kitas širdies dalis. Šis raumenų ląstelių trigerinis taškas vadinamas sinusiniu mazgu. Iš jo per atrioventrikulinį mazgą seka elektrinis impulsas, plinta į His ryšulį ir Purkinje skaidulas. Taip susitraukia visa širdis. Per minutę įvyksta nuo 60 iki 90 laidų. Reikėtų pažymėti, kad vaikams širdies susitraukimų skaičius yra apie 120 per minutę, jiems tai yra norma. Esant teisingam ritmui, širdis susitraukia tolygiai ir periodiškai. Jei bet kurioje iš šių sričių atsiranda sutrikimų, ištinka aritmijos priepuolis. Tokie sutrikimai gali pasireikšti kaip susitraukimų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas.

Įvairių tipų širdies aritmijų charakteristikos

Yra keletas širdies ritmo sutrikimų tipų:

Impulsų formavimosi patologija

• Sužadinimo impulsai, atsirandantys sinusinis mazgas, vadinami sinusiniu ritmu. Šiuo atveju padidėjęs tokių ritmų skaičius vadinamas sinusine tachikardija. Sumažėjęs impulsų skaičius - sinusinė bradikardija. Sergant tachikardija, širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90 per minutę. Sergant bradikardija, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Tai yra širdies sukeliamų impulsų skaičiaus sutrikimai.
• Esant kai kurioms patologijoms, nervinis sužadinimas atsiranda ne sinusiniame mazge, kaip paprastai, o bet kuriame kitame laidumo elemente. nervinis susijaudinimasširdyje. Tokia netipiška elektrinio impulso atsiradimo vieta vadinama negimdiniu sužadinimo židiniu. Spontaniškas raumenų ląstelių susitraukimas gali atsirasti atrioventrikuliniame mazge, His ryšulyje, prieširdžiuose ar skilveliuose. Impulsas iš jų gali plisti ne tik per apatines širdies dalis, bet ir eiti kelias aukštyn. Tokie sutrikimai apima ekstrasistolę ir paroksizminę aritmiją. Netipiniai sužadinimo židiniai taip pat gali sukelti skilvelių ar prieširdžių virpėjimą. Tai yra nervinio impulso kilmės vietos pažeidimai.

Širdies blokai

Esant tokiai būklei, nervų sužadinimo laidumo sutrikimai atsiranda širdies viduje, bet kurioje jos srityje:

• ryšulio šakų blokas;
• sinoatrialinė blokada;
• atrioventrikulinė blokada.

Mišrios aritminės patologijos

Kartu su sinusiniu ritmu širdyje atsiranda negimdinis sužadinimo židinys. Abu nerviniai impulsai sklinda atskirai dėl tarp jų esančio užsikimšimo. Prieširdžiai susitraukia pagal vieną ritmą, o skilveliai – pagal antrąjį.

Aritmijų priežastys

Širdies ritmo sutrikimų priežastys skirstomos į dvi grupes:

• Fiziologiniai širdies ritmo sutrikimai gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Tai neturėtų kelti nerimo.
• Patologiniai ritmo sutrikimai peržengia fiziologines ribas, kuriuos gali sukelti kelios priežastys.

Su amžiumi susijusios organizmo savybės yra tokios, kad laikui bėgant širdies raumuo praranda elastingumą ir stangrumą, tampa sunku pumpuoti kraują reikiamu tūriu, o tai sukelia organo veiklos sutrikimus.

Genetinis polinkis yra ne mažiausias rizikos veiksnys patologinių ritminių susitraukimų atsiradimui. Šios ligos istorija padidina palikuonių širdies ritmo sutrikimų tikimybę.

Širdies vystymosi ir struktūros anomalijos taip pat gali sukelti pasikartojančius aritmijos priepuolius.

Natūralios ritmo sutrikimų priežastys

Širdies ritmo sutrikimai ne visada signalizuoja apie ligą. Yra nemažai normalių fiziologinės sąlygos kai pasikeičia ritmas. Tarp jų yra šios priežastys:

1. Miego metu širdies susitraukimų dažnis šiek tiek sumažėja, todėl atsiranda bradikardija.
2. Bradikardija yra natūrali žmonėms, kurie profesionaliai sportuoja. Kad geriau prisitaikytų prie nuolatinio stipraus fizinio krūvio, širdis pradeda dirbti kitaip.
3. Stresinėse situacijose arba neįprasto per didelio fizinio krūvio metu padidėja adrenalino gamyba, o tai sukelia tachikardiją.
4. Alkoholio vartojimas ir rūkymas sukelia fiziologinę tachikardiją. Ilgalaikis alkoholio vartojimas dideliais kiekiais gali sukelti širdies ritmo patologiją, pasireiškiančią paroksizminiu prieširdžių virpėjimu.

Laikini širdies veiklos pokyčiai sukelia:

• apsinuodijimas maistu,
• perkaitimas saulėje ir aukštoje temperatūroje,
• uždegiminiai procesai,
• karščiavimo sąlygos,
• šoko būsenos,
• hipotermija.

Ligos, sukeliančios aritmiją

1. Ligos endokrininė sistema: hormono insulino trūkumas (cukrinis diabetas), skydliaukės patologijos, moterų menopauzė, kai kurie navikiniai procesai antinksčiuose (feochromocitoma).

2. Nervų sistemos ligos:

• smegenų augliai ir traumos,
• neurozės,
• neurastenija,
• pažeidimai smegenų kraujotaka, smūgiai,
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija.
• Širdies ir kraujagyslių ligos:
• miokardinis infarktas,
• bet kokio sunkumo hipertenzija,
• endokarditas,
• miokarditas,
• širdies ydos, įgyti defektai,
• visų tipų širdies nepakankamumas.

3. Skrandžio ir žarnyno ligos:

• cholecistitas,
• kai kurios išvaržų rūšys,
• pankreatitas.

Kaip palengvinti aritmijos priepuolį?

Aritmijos simptomai yra gana įvairūs, kartais juos galima supainioti su kitų patologijų apraiškomis. Jei atsiranda tokių simptomų kaip spontaniškas be priežasties dusulys, alpimas ir būsenos prieš alpimą, diskomfortas krūtinėje, galvos svaigimas, staigus nuovargis, nesąmoningos baimės atsiradimas, akių patamsėjimas, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir imtis skubių priemonių pagerinti paciento būklę. Jei žmogus sako, kad pradėjo jausti širdies plakimą ir pokyčius jos darbe, galima įtarti aritmiją, kuri reikalauja šiek tiek pagalbos pacientui. Daugelis jų atsiradus panaši būklė jie pasimeta ir panikuoja, nes nežino, ką daryti ištikus širdies ritmo nepakankamumo priepuoliui.

Kaip palengvinti aritmijos priepuolį? Prieš atvykstant medicinos personalas būtina paguldyti žmogų ant lygaus paviršiaus, atpalaiduoti visus sutraukiančius aprangos elementus (kaklaraištį, diržą), suteikti gryno oro atidarant kambario langus, duoti jam atsigerti. raminamieji vaistai(keli lašai Corvalol arba valerijono tinktūros). Nualpus pacientą reikia paguldyti ant grindų, atremti galvą į šoną ir atgal, kad atsilaisvintų kvėpavimo takai. kvėpavimo takai. Jei žmogui, nepaisant viso to, sunku kvėpuoti ir yra įtarimas, kad išsivysto plaučių edema ir prieširdžių virpėjimas, pacientui reikia padėti užimti pusiau sėdimą padėtį.

Atvykusi medicinos pagalba atliks EKG, atliks gydomąsias manipuliacijas, palengvinančias ūminį aritmijos priepuolį, nugabens pacientą į ligoninę tolesniam jo būklės stebėjimui.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozei patvirtinti gydytojas atidžiai apžiūri pacientą, išsiaiškina visus simptomus, jų trukmę ir pasireiškimo dažnumą, paskiria papildomus tyrimo metodus. Jie apima:

• Kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai yra privalomos procedūros tiriant bet kokią patologiją.
• Elektrokardiograma.
• Širdies ultragarsinis tyrimas.
• Jei reikia, magnetinio rezonanso tomografija.
• Holterio elektrokardiogramos stebėjimas. Stebėjimas atliekamas visą dieną. Tam pacientas rankinėje nešiojasi specialų registratorių, kuris visą dieną fiksuoja elektrokardiogramą. Tada kardiologas iššifruoja gautus duomenis ir pacientui charakterizuoja tyrimo rezultatus.

Jei žmogų ištiko aritmijos priepuolis, jis neturėtų gydytis pats. Turite kreiptis kvalifikuotos pagalbos, kuri apims kelis etapus. Iš pradžių būtina pašalinti širdies nepakankamumo priežastį, vartojant priešuždegiminius, hormoninius ir kitus vaistus (ne širdies etiologijai). Tada skiriami įvairūs antiaritminiai vaistai, kurie esant reikalui stimuliuoja arba, priešingai, slopina nervinio impulso laidumą. Kai kuriuos iš šių vaistų teks vartoti ilgą laiką. Siekiant geriausio gydymo efekto, naudojami vitaminai. Teigiami širdies aritmijų rezultatai gaunami taikant fizioterapinius gydymo metodus. Tarp jų yra žemo dažnio magnetinis laukas.

Pagal indikacijas skiriamas chirurginis gydymas. Širdies ritmo reguliatoriaus ar specialaus defibriliatoriaus įvedimas į organizmą išsprendžia nenormalaus širdies ritmo problemą.

Įjungta Šis momentasŠirdies ritmo sutrikimai gali būti sėkmingai gydomi ir netampa rimta žmogaus problema. Laiku identifikuotos ligos priežastys ir diagnozė suteikia didelę galimybę sėkmingai gydyti patologiją.

Širdis svarbi žmogaus organas, atliekantis siurblio funkcijas. Sveikame kūne širdies ritmas išlieka pastovus ir tolygus. Įvairūs nukrypimai sukelia širdies ritmo sutrikimus. Ši liga vadinama aritmija. Normalus susitraukimų dažnis (HR) laikomas nuo 60 iki 80 dūžių per minutę. Šio rodiklio padidėjimas arba sumažėjimas rodo širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Širdies susitraukimą atlieka kūno laidumo sistema. Tai apima sinusinį mazgą (elektrinio impulso vietą), atrioventrikulinį mazgą (kuris perduoda signalą į His pluoštą) ir Purkinje skaidulas (būtinas skilvelių raumenims susitraukti). IN geros būklės širdies plakimas yra sinusas. Tie. kiekvienas impulsyvus signalas, provokuojantis širdies raumens susitraukimą, palieka sinusinį mazgą ir praeina laidžiaisiais kanalais. Teisingas širdies susitraukimas vyksta vienodu dažniu.

Širdies ritmo sutrikimai pagal širdies susitraukimų dažnį skirstomi į du tipus.

1. Tachikardija (kai širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 80 dūžių per minutę): būdinga organizmo reakcija į išorinės sąlygos(stresas, per didelis krūvis, emocinis poveikis, padidėjusi kūno temperatūra). Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis rami būsena nurodo reikšmingi nukrypimaiširdies darbe. Esant tokiai situacijai, būtina laiku teikiama pagalba gydytojas
2. Bradikardija (kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę): visiškai sveikiems žmonėms išsivysto ramioje būsenoje.

Bradikardija ir tachikardija atsiranda be širdies patologijų išsivystymo.

Atskira širdies ritmo sutrikimų klasifikacija apima tris aritmijų tipus.

1. Nukrypimai, kai atsiranda impulsas. Jei impulsas generuojamas sinusiniame mazge, šis tipas apima bradikardiją ir tachikardiją. O kai atsiranda signalas iš kitų laidumo mechanizmo dalių, susidaro negimdinis sužadinimo mazgas (t.y. židinys, esantis netinkamoje vietoje). Paprastai jis yra atrioventrikuliniame mazge, prieširdžiuose arba skilveliuose. Šiuo atveju impulsas perduodamas arba besileidžiančiais takais, arba pagal keliais aukštyn. Šiai širdies aritmijų grupei priskiriamos tam tikros sąlygos: lėtas (pabėgimas) ir greitas (ektopinis) ritmas, ekstrasistolija ir paroksizminė tachikardija. Dėl negimdinių sužadinimo židinių išsivysto virpėjimas (mirksėjimas) ir skilveliai.
2. Širdies laidumo sutrikimai. Ši būklė vadinama blokada. Įjungta skirtingų sričių laidumo mechanizmas, atsiranda blokai, neleidžiantys impulsui praeiti. Klasifikacija apima keletą blokadų tipų: intraatrialinę, atrioventrikulinę, sinoatrialinę ir ryšulio šakų blokadą. Šis tipas taip pat apima (širdies sustojimą) ir Wolff-Parkinson-White sindromą (SVC sindromą).
3. Kombinuoti tipai. Ši klasifikacija reiškia padalijimą į atrioventrikulinę disociaciją, parasistolę ir negimdinius rombus su išėjimo bloku. Šiuo atveju papildomas (ektopinis) sužadinimo židinys ir sinusinis mazgas veikia atskirai (dėl blokados). Dėl to atsiranda dvigubas ritmo formavimasis, skilveliai ir prieširdžiai dirba skirtingais ritmais.

Esant širdies patologijoms, dauguma pacientų kenčia nuo skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolių. Šiuo atveju prie normalaus ritmo pridedamas priešlaikinis susitraukimas. Širdies ritmo sutrikimai atsiranda esant vegetacinei-kraujagyslinei distonijai, gerklės skausmui, stipriam stresui, piktnaudžiavimui rūkant ir po miokardito.

Kitas dažnas širdies ritmo sutrikimo tipas yra prieširdžių virpėjimas (klasifikuojamas pagal impulso atsiradimo sutrikimą). Šiuo atveju nėra prieširdžių susitraukimo fazės. Kuriame raumenų skaidulų Jie praranda sinchroniškumą savo darbe, o prieširdžiai chaotiškai trūkčioja.

Aritmijos vystymosi priežastys

Širdies ritmo sutrikimai ne visada laikomi patologija. Tam tikrose situacijose miego metu atsiranda bradikardija, pavienės skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolės. Širdies susitraukimų sulėtėjimo priežastis gali būti vagalinis poveikis širdžiai (širdies ritmo lėtėjimas veikiant klajoklis nervas). Tachikardija dažnai atsiranda emocinės įtakos, streso ir sunkaus fizinio krūvio fone. Aktyvūs širdies susitraukimai atsiranda sutrikus autonominės nervų sistemos veiklai (padidėjus adrenalino – streso hormono – koncentracijai kraujyje). Blogi įpročiai ir piktnaudžiavimas stimuliuojančiais gėrimais (kava, energetiniais gėrimais) taip pat sukelia tachikardiją ir ekstrasistolę.

Širdies funkcijos ir kraujagyslių būklės pablogėjimo priežastys yra susijusios su kraujo elektrolitų sudėties pokyčiais. Kai veikiant uždegiminiams procesams pakinta tam tikrų mikroelementų (kalio, natrio, magnio) pusiausvyra organizme, karščiuoja, atsiranda hipotermija ir perkaitimas, apsinuodijimas, pavieniai širdies ritmo sutrikimo epizodai. Pašalinus paciento būklės priežastį, širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi. Specialus gydymas neprivaloma.

Aritmijos rizikos veiksniai:

• amžius (vyresni nei 45 metų žmonės);
• paveldimas polinkis;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• antsvorio.

Sunkios aritmijos formos atsiranda gretutinių ligų fone. Šiuo atveju širdies susitraukimo sutrikimų priežastys yra susijusios su tam tikromis patologijomis:

• ir kraujagysles (miokardo infarktas, išemija, arterinė hipertenzija, širdies ydos, endokarditas, miokarditas, širdies nepakankamumas);
• neurologinės problemos ir ligos (smegenų traumos, navikų dariniai, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, neurozės, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai);
• endokrininės problemos (moterų priešmenstruacinis sindromas, menopauzė, cukrinis diabetas, hipotirozė, hipertireozė, antinksčių navikas);
• ligų virškinimo trakto (lėtinis cholecistitas, pankreatitas, skrandžio opa, hiatal išvarža).

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti ligos priežasčių. Tokiu atveju diagnozuojamas idiopatinis širdies susitraukimų sutrikimas.

Ligos simptomai

Klinikinis įvairių tipų aritmijų vaizdas pasireiškia skirtingai, atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes. Retais atvejais širdies ritmo sutrikimų simptomai visai nepastebimi, o ligą galima diagnozuoti tik tada, kai planinis patikrinimas kardiologas. Tačiau dažniausiai širdies ritmo sutrikimus lydi akivaizdūs požymiai.

Pagrindiniai aritmijos simptomai:

• padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (su tachikardija) ir sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis (su bradikardija);
• širdies plakimo jausmas;
• pastebimi širdies veiklos sutrikimai (širdies plakimo „užšalimas“ ekstrasistolės metu);
• silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
• dusulys ir skausmas krūtinės srityje;
• nerimo jausmas, panika ir kiti neurotinio pobūdžio sutrikimai.

Vaikų aritmijos ypatybės

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems aritmija diagnozuojama gretutinių ligų fone, vaikų širdies aritmijos yra vienodai susijusios su įgimtomis vystymosi patologijomis ir sąlygomis normalus veikimasširdies ir kraujagyslių sistemos.

Remiantis statistika, apie 27% vaikų kenčia nuo įvairių širdies ritmo sutrikimų. Didžiausią pavojų kelia vaikai brendimo metu, kai funkciniai pokyčiai vyksta beveik visose organizmo sistemose.

Dažnai atsiranda per didelio psichologinio streso fone. Nustačius priežastis ir jas pašalinus, beveik visiškai pašalinami vaikų širdies ritmo sutrikimų simptomai ir požymiai.

Pagrindinis vaikų aritmijos požymis yra latentinis kursas ligų. Dažnai širdies susitraukimo problemos nustatomos vyresniame amžiuje tyrimo metu. Vaikai nesiskundžia standartiniais aritmijos simptomais ir klinikinis vaizdas Liga dažniausiai pasireiškia psichomotoriniu elgesiu ( padidėjęs nervingumas, ašarojimas, dirglumas, miego sutrikimai, trumpalaikis sąmonės netekimas).

Ryškūs vaikų širdies veiklos sutrikimai labai paveikia jų savijautą ir reikalauja medicininės intervencijos. Laiku diagnozavus ligą, aritmija sergančių vaikų gyvenimo prognozė yra gana gera.

Specialus vaikų širdies ritmo sutrikimų, nesusijusių su organinėmis patologijomis, gydymas nereikalingas. Paprastai ši būklė laikui bėgant regresuoja savaime. Kitų aritmijos formų gydymas prasideda nuo vaikų dienos režimo (darbo, mokymosi ir poilsio), mitybos, taip pat elementų naudojimo koregavimo. konservatyvi terapija. Ypač sunkiomis formomis reikalinga chirurginė intervencija.

Konservatyvus vaikų aritmijos gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• beta blokatoriai;
• raminamieji vaistai;
• širdies glikozidai (esant kartu esant širdies nepakankamumui).

Vaikų gydymas įprastiniais antiaritminiais vaistais atliekamas atsargiai, aiškiai pasirenkant dozes ir gydymo režimą. Laiku pradėtas gydymas padeda visiškai blokuoti širdies ritmo sutrikimų priepuolius, taip pat sumažina komplikacijų riziką suaugus.

Ligos diagnostika ir gydymas

Jei pacientas, apžiūrėtas gydytojo, skundžiasi būdingais aritmijos simptomais, diagnozuoti ligą nebus sunku. Konkretus širdies ritmo sutrikimo tipas nustatomas tik pagal elektrokardiogramos (EKG) rezultatus.

Ekstrasistolijai būdingi skilvelių kompleksų pokyčiai, tachikardija – trumpi intervalai tarp susitraukimų, prieširdžių virpėjimas – nereguliarus susitraukimų ritmas ir dažnis.

KAM papildomi metodai Aritmijos diagnostika apima:

• kraujospūdžio ir širdies ritmo stebėjimas visą dieną (Holterio diagnostika);
• matavimai esant apkrovai (ne važinėjant dviračiu, einant laiptais, ant bėgimo takelio);
• EKG per stemplę (nurodoma aritmijos vieta);
• elektrofiziologinis tyrimas per stemplę (stimuliuojant širdies susitraukimus, siekiant nustatyti konkretų aritmijos tipą).

Kai kuriais atvejais atliekamas širdies ultragarsas ir MRT (siekiant nustatyti naviko formacijas).

Atsižvelgiant į aritmijos tipą ir paciento būklę, skiriamas gydymas. Trumpalaikiai širdies ritmo sutrikimai gydomi ambulatoriškai. Ypač sunkiais atvejais gydymas atliekamas ligoninėje. Naudojami tokie metodai kaip defibriliacija, širdies stimuliavimas ir kateterio abliacija.

Tarp vaistų nuo aritmijos yra:

• kraujo skiedikliai;
• vaistai nuo didelio cholesterolio kiekio;
• antihipertenziniai vaistai nuo aukšto kraujospūdžio;
• diuretikai (nuo lėtinio širdies nepakankamumo);
• antiaritminiai vaistai (norėdami normalizuoti širdies ritmą).

Širdies blokada ir bradikardija reikalauja kitokio gydymo. Širdies susitraukimų dažniui "paspartinti" ir širdies susitraukimų dažniui padidinti skiriami vaistai.

Baigus gydymą, pacientas siunčiamas pas kardiologą. Būtina reguliariai tikrinti EKG, stebėti širdies ritmo rodiklius.

Galimos komplikacijos ir ilgalaikė prognozė

Aritmijos vystymosi fone įvairių tipų galima išvaizda rimtų komplikacijų:

• kolapsas: staigus kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 100 mm. rt. Art., silpnumas, alpimas;
• išeminis insultas (su pažangus išsilavinimas kraujo krešuliai širdies ertmėje): staigus kalbos sutrikimas, pusiausvyros sutrikimai, dalinis ar visiškas galūnių paralyžius;
• aritmogeninis šokas (su staigiu smegenų ar organų kraujotakos sumažėjimu): sąmonės netekimas, odos cianozė, žemas kraujospūdis, retas pulsas, sunkios būklės pacientas;
• ūminis miokardo infarktas (su deguonies trūkumu širdies audiniuose, atsiranda miokardo ląstelių nekrozė): aštrus stiprus skausmasširdies srityje;
• tromboembolija plaučių arterija(būklė, kuri atsiranda, kai arteriją užkemša kraujo krešulys): staigus dusulys, uždusimo jausmas, pamėlsta oda;
• virpėjimas,

Jei jūsų širdies susitraukimų dažnis ir reguliarumas nėra normalus, jums gali būti diagnozuota širdies aritmija. Iš esmės tai yra organinis pažeidimas, kuris yra intoksikacijos, nervų sistemos funkcinių sutrikimų ar vandens ir druskos balanso sutrikimų pasekmė.

Ar širdies aritmija pavojinga ir kaip ją gydyti? Turime ištirti šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Patologijos klasifikacija

Prieš aptariant patologijos esmę, būtina ištirti jos veisles. Yra keletas veiksnių, dėl kurių mūsų kūnas patenka į aritmijos būseną. Kiekviena šios ligos rūšis turi savo simptomus. Ligos pagrindas gali būti kalcio ir magnio disbalansas, pramoninės ir bakterinės prielaidos, blogi įpročiai (nikotinas, alkoholis), deguonies trūkumas.

Nugalėti endokrininiai organai ateityje gali turėti įtakos širdies raumens veiklai. Šalutiniai poveikiai Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti ligą. Aritmijos tipai yra pagrįsti tam tikrų širdies funkcijų sutrikimais. Yra žinomi keturi šios ligos tipai:

• sinusinė tachikardija.

Sinusinė bradikardija

Retas širdies susitraukimų dažnis yra vienas iš pagrindinių simptomų sinusinė bradikardija. Ši patologija paveikia sinusinį mazgą, kuris tarnauja kaip elektrinių impulsų induktorius. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50-30 dūžių / min. Patologija yra gana pavojinga - ji dažnai randama akivaizdžiai „sveikiems“ žmonėms, kuriems atliekama įprastinė medicininė apžiūra.

Priežastys yra skirtingos, tačiau dauguma jų slypi įgimtų genetinių anomalijų srityje (sumažėjęs mazgų automatizmas).

Rizikos grupei priklauso profesionalūs sportininkai. Nuolatinės treniruotės keičia jų kraujotakos modelius ir energijos apykaitą. Tačiau ritmo pasikeitimo priežastys yra labai įvairios. Išvardinkime juos:

• badas;
• nervų sistemos disbalansas (vegetatyvinis skyrius);
• hipotermija;
• apsinuodijimas švinu ir nikotinu;
• užkrečiamos ligos (vidurių šiltinės, gelta, meningitas);
• intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl navikų ir smegenų edemos;
• tam tikrų vaistų (digitalis, beta blokatorių, verapamilio, chinidino) vartojimo pasekmės;
• skleroziniai miokardo pokyčiai;
• skydliaukės disfunkcija.

Širdies susitraukimų dažnis smarkiai padidėja, viršija 90 dūžių / min. Sinusinis mazgas nustato ritmą, o širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 160 dūžių. Šis skaičius palaipsniui mažėja. Paprastai greitas ritmas yra pasekmė fizinė veikla, Tai normalu. Patologija pasireiškia tuo, kad pacientas ramybės būsenoje jaučia nenormalų širdies plakimą.

Tai nelaikoma savarankiška liga. Patologija vystosi fone įvairių negalavimų ir nesveiko gyvenimo būdo. Ši liga pavojinga, nes pažeidžiamas kraujo tiekimas įvairios sistemos mūsų kūnas. Išvardijame pagrindines tachikardijos priežastis:

• autonominis disbalansas;
• karščiavimas;
• anemija;
• piktnaudžiavimas arbata ir kavos gėrimai;
• nemažai vaistų (kalcio kanalų antagonistų, vazokonstriktorių nuo peršalimo tablečių);
• hipertiroidizmas ir feochromocitoma;
• širdies nepakankamumas;
• širdies ydos ir plaučių patologijos.

Sinusinės aritmijos atveju sinusinis mazgas ir toliau sukelia impulsus, tačiau suteikia jiems kintamą dažnį. Susidaro nenormalus širdies ritmas, kuriam būdingas sulėtėjimas ir pagreitis. Tokiu atveju pulsas svyruos normos ribose – 60-90 dūžių. Sveikiems žmonėms sinusinė aritmija siejama su kvėpavimu – įkvepiant/iškvepiant pakinta širdies ritmas.

Kada galima gydyti sinusinę aritmiją? Negalėsite patys nustatyti „lemtingos linijos“ - norėdami tai padaryti, turite susisiekti su profesionaliu kardiologu. Užrašant EKG, gydytojas prašo paciento sulaikyti kvėpavimą. Tokiu atveju kvėpavimo aritmija išnyksta, o lieka tik sinusinė aritmija. Patologinė forma Liga reta – tai širdies ligos požymis.

Paroksizminė tachikardija

Sergant šia liga širdies susitraukimai padažnėja/lėtėja staiga – priepuoliais. Teisingas ritmas išlaikomas ilgą laiką, tačiau kartais pasitaiko anomalijų. Gedimų šaltinis gali būti lokalizuotas įvairiose širdies srityse – nuo ​​to tiesiogiai priklauso širdies susitraukimų dažnis.

Suaugusiųjų pulsas dažnai pagreitėja iki 220 dūžių, vaikų – iki 300. Skiriasi ir priepuolių trukmė – priepuoliai praeina per kelias sekundes arba trunka valandas.

Tachikardijos priežastys slypi padidėjusio automatiškumo židinyje ir patologinėje elektros impulso cirkuliacijoje. Liga gali būti pagrįsta miokardo pažeidimu – skleroziniu, nekroziniu, uždegiminiu ir distrofiniu. Simptomai gali būti pykinimas, galvos svaigimas ir silpnumas.

Štai pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos klinikiniam vaizdui:

• susitraukiančio miokardo būklė;
• širdies ritmas;
• širdies plakimo trukmė;
• negimdinio vairuotojo lokalizacija;
• atakos trukmė.

Širdies negalavimo priežastys prieširdžių virpėjimo atveju

Nepaminėjome kitos ligos formos – prieširdžių virpėjimo, dar vadinamo. Tokiu atveju prieširdžiai plazdėja, o skilveliai gauna 10-15 procentų mažiau kraujo. Atsiranda tachikardijos būsena, kurią jau aptarėme aukščiau. Pacientas pilnai sužino, kas yra širdies aritmija – širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 180 dūžių.

Neritminiai širdies plakimai gali būti kitokios formos. Pulsas sumažėja iki 30-60 dūžių – gydytojai atkreipia dėmesį į bradikardiją. Tokie simptomai yra kupini širdies stimuliatoriaus naudojimo.

Išvardijame pagrindines prieširdžių virpėjimo priežastis:

• hormoniniai sutrikimai (Hashimoto tiroiditas, mazginis struma);
• širdies nepakankamumas;
• širdies liga ar vožtuvų liga;
• padidėjęs kraujospūdis;
• cukrinis diabetas ir kartu nutukimas;
• plaučių ligos (bronchų astma, bronchitas, tuberkuliozė, lėtinė pneumonija);
• per didelis alkoholio vartojimas;
• eilė vaistai;
• dėvėti aptemptus drabužius;
• diuretikai.

Rizikos veiksniai

Visų formų patologijos priežastys yra gana panašios. Dauguma jų yra kokios nors ligos, netinkamo paciento gyvenimo būdo pasekmė arba yra paveldimi. Išanalizavę širdies nepakankamumo šaltinius, gydytojai nustatė pagrindinius rizikos veiksnius.

Jie yra čia:

• genetinis polinkis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• skydliaukės ligos;
• elektrolitų sutrikimai;
• diabetas;
• stimuliatorių vartojimas.

Daugumą šių veiksnių aptarėme aukščiau. Gali sutrikti elektrolitų apykaita prasta mityba- Maiste turi būti kalcio, natrio, magnio ir kalio.

Draudžiami psichostimuliatoriai pirmiausia yra kofeinas ir nikotinas - jų dėka išsivysto ekstrasistolija. Vėliau skilvelių virpėjimas gali sukelti staigią širdies mirtį.

Kaip atpažinti aritmiją – ligos simptomai

Tachikardijos ir bradikardijos simptomai turi keletą nedidelių skirtumų. Širdies aritmija iš pradžių vystosi latentiškai, niekaip nepasireiškia. Vėliau simptomai, rodantys arterinė hipertenzija, širdies išemija, smegenų augliai ir skydliaukės patologijos. Štai pagrindiniai aritmijos požymiai:

• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• dusulys;
• greitas nuovargis;
• tamsėja akys;
• ribinės smegenų būklės (pacientas jaučia, kad tuoj praras sąmonę).

Jei patiriate ilgalaikį sąmonės netekimą, trunkantį apie 5-10 minučių, galite „nutraukti“ bradikardiją. Toks alpimas nėra būdingas šiai aritmijos formai. Tachikardijos simptomai atrodo kiek kitaip ir iš pradžių atrodo kaip bendras negalavimas. Jie atrodo taip:

• dusulys;
• kardiopalmusas;
• greitas nuovargis;
• bendras silpnumas.

Diagnostiniai tyrimo metodai

Reikia atidžiai ištirti įtariamos aritmijos simptomus. Nerimą keliantys požymiai yra ne tik greitas širdies plakimas, bet ir staigus širdies sustojimas, slėgio pokyčiai, silpnumas, besikeičiantis su mieguistumu.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, laikas kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę. Reikėtų kreiptis į kardiologą – pirmiausia jis pradės tikrintis Skydliaukė ir nustatyti galimas širdies ligas.

Aritmijai diagnozuoti buvo sukurta daug metodų. Būtina užrašyti elektrokardiogramą – ji gali būti trumpa arba ilga. Kartais gydytojai provokuoja aritmiją, norėdami įrašyti rodmenis ir tiksliau nustatyti problemos šaltinį. Taigi diagnostika skirstoma į pasyviąją ir aktyviąją. Pasyviosios technikos apima:

• Elektrokardiografija. Elektrodai tvirtinami prie paciento krūtinės, rankų ir kojų. Tiriama širdies raumens susitraukimo fazių trukmė ir užrašomi intervalai.
• Echokardiografija. Čia naudojamas ultragarsinis jutiklis. Gydytojas gauna širdies ertmių vaizdą, stebi vožtuvų ir sienelių judėjimą, nurodo jų dydžius.
• Kasdienis EKG stebėjimas. Ši diagnozė dar vadinama Holterio metodu. Pacientas visada su savimi nešiojasi nešiojamąjį įrašymo įrenginį. Tai įvyksta per 24 valandas. Gydytojai gauna informaciją apie širdies plakimus miego, poilsio ir veiklos metu.

Kai kuriais atvejais pasyvaus tyrimo neužtenka. Tada gydytojai sukelia aritmiją dirbtinėmis priemonėmis. Tam tikslui buvo sukurti keli standartiniai testai. Jie yra čia:

kartografavimas;

elektrofiziologinis tyrimas;

Pakreipto stalo testas.

Pirmoji pagalba

Aritmijos priepuoliai gali atsirasti savarankiškai ir prasidėti staiga. Ataka baigiasi taip pat nenuspėjamai. Jei pacientas patiria pirmąjį priepuolį, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Dažnai greitosios medicinos pagalbos medikai važiuoja lėtai, todėl reikėtų susirūpinti nukentėjusiojo sveikata. Daryk tai:

• nuraminti pacientą, slopinti panikos apraiškas;
• sudaryti sąlygas pacientui pailsėti – paguldyti arba pasodinti į patogią kėdę;
• pabandykite pakeisti aukos kūno padėtį;
• kartais reikia paskambinti vėmimo refleksas- darykite tai dviem pirštais, dirgindami gerklas.

Kas bus toliau, priklauso nuo medicinos darbuotojai. Vaistų nuo širdies aritmijos gydytojas kardiologas paskirs vėliau – kai pacientas bus išpumpuotas ir bus atlikta preliminari diagnozė.

Jei pastebite aritmijos simptomus, pabandykite nutraukti bet kokią fizinę veiklą.

Leidžiama naudoti raminamuosius:

• motininė žolė;
• valerijonas;
• Corvalol;
• valocordin (per 40-50 lašų);
• Elenium.

Terapinių ir prevencinių priemonių rinkinys

Neįmanoma pateikti vienareikšmiškos rekomendacijos, kurios tabletės padės susidoroti su širdies aritmija. Ši liga vystosi fone įvairūs pažeidimaiširdies raumuo (organinis ir funkcinis). Pavyzdžiui, automatiškumo pokyčiai sukelia sinusinę tachikardiją, aritmiją ar bradikardiją. Jei yra lėtinių/ūmių širdies patologijų, jas reikia skubiai gydyti.

Nustačius specifinę aritmijos formą, ji skiriama antrinė prevencija. Šis tipas bradikardijos gydymas netaikomas. Bet jei sergate tachikardija, teks gerti vaistus. Jums bus paskirti antiritminiai vaistai:

• kalcio antagonistai (Diltiazemas, Verapamilis);
• adrenerginiai blokatoriai (Atenololis, Anaprilinas, Egilokas);
• Sotalex;
• Kardaronas;
• Propanorm;
• Allalininas.

Griežtai draudžiama vartoti šias medžiagas be gydytojo recepto. Būtina griežta priežiūra, nes piktnaudžiavimas narkotikais turi pasekmių. Pavyzdžiui, gali atsirasti naujų aritmijos formų. Taigi nerizikuokite be reikalo.

Tikėtinos pasekmės

Pagrindinės aritmijos pasekmės yra širdies nepakankamumas ir tromboembolija. Blogas širdies raumens susitraukimas sukelia širdies nepakankamumą – sutrinka vidinis aprūpinimas krauju. Įvairūs organai kenčia nuo deguonies trūkumo ir prasideda sisteminiai sutrikimai. Tai sukelia daugybę sunkių ligų ir net mirčių.

Sergant aritmija, kraujas ne tik pumpuojamas, bet ir pradeda „sukilėti“ prieširdžiuose. Tai gali sukelti tromboemboliją. Kai kuriose širdies vietose susidaro kraujo krešuliai, kurie laikui bėgant linkę nutrūkti. Nutrūkęs kraujo krešulys blokuoja širdį, o tai sukelia pražūtingas pasekmes:

• širdies smūgis;
• krūtinės angina;
• mirtis;
• smegenų insultas.

Būdai stiprinti širdį

Norėdami atsikratyti gresiančių bėdų, jums nereikia ryti tablečių pakuotėse. Prevencija priklauso nuo teisingas režimas mityba ir kai kurių žalingų įpročių atsisakymas.

Remiantis statistika, rizikos grupėje yra rūkaliai – tarp jų ši liga yra daug dažnesnė. Be nikotino atsisakymo, yra ir kitų prevencinių priemonių:

• formuojant;
• fitnesas;
• vakarinis bėgiojimas;

Įdomus straipsnis, Ačiū. Po dar vieno tokio priepuolio su stipriu sirdies plakimu nuejau pas gydytoja, pasidariau EKG, pasidariau tyrimus, laimei nieko per rimto neatskleidė, bet stiprinti širdį ir sumažinti padidinta norma Dėl cholesterolio vartoju Cardioactive Taurine. Nebebuvo problemų su širdies ritmu, o cholesterolis pamažu mažėjo.

Širdis susitraukia dėl laidumo sistemos, esančios jos raumenų sienelėse. Jis generuoja nervinius impulsus, nustato smūgių ritmą ir dažnį. Normalus ritmas yra 70-80 dūžių/min., kurį nesunkiai galima nustatyti pagal pulsą. Kai šis rodiklis skiriasi, fiksuojamas širdies ritmo pažeidimas kritimo ar didėjimo kryptimi. Jei gedimas neatsistato savaime, nustatoma diagnozė: aritmija. Be ritmo pokyčių, gali būti stebimi ir elektrinių impulsų laidumo sutrikimai. Šis širdies ritmo sutrikimas vadinamas blokada. Jis pasireiškia savarankiškai arba kartu su aritmija.

Kodėl kinta širdies ritmas?

Fiziologiniai pokyčiai gali būti stebimi fizinės ar smegenų veiklos metu. Pavyzdžiui, sportuojant, mankštinantis, einant ir net garsiai intensyviai kalbant, padažnėja pulsas. Miego metu jis sulėtėja. Taip pat širdis plaka greičiau psichoemocinio šoko fone: juokas, baimė, verksmas. Nors organas pats susitraukia, spontaniškai (sinoatrialiniame mazge), smegenys jį veikia aktyvindamos nervines skaidulas.

Išvardintos priežastys turi natūralų pagrindą. Kai kūnas grįžta į ramybės būseną, atsistato širdies ritmas. Kitas dalykas – nuolatinė aritmija, kuri tapo patologine. Tokiu atveju fiksuojami organo veiklos sutrikimai, kraujotakos sutrikimai. Šią aritmiją būtina gydyti, nes ji savaime nepraeina.

Gedimo priežastys vis dar tiriamos. Nustatyta, kad endokrininės ir nervų sistemos pokyčiai yra širdies ritmo ir laidumo sutrikimų kaltininkai. Organiniai širdies pokyčiai taip pat sukelia aritmiją:

• vystymosi anomalijos;
• pažeidimai konstrukcijoje.

Šios priežastys atsiranda dėl kitų įgimtų ar anksčiau įgytų širdies ligų.

Aritmijos rodikliai skaičiais

Pagrindiniai ritmo sutrikimo simptomai yra kiti, nuo įprastų, miokardo susitraukimų dažnis, seka ir ritmas. Žmogus gali juos atpažinti padėdamas 2 pirštus tose vietose, kur pagrindinės arterijos yra arti paviršiaus. Jie apima:

• šventykla;
• riešas;
• alkūnė (vidinė pusė);
• kaklo kairėje pusėje (ant miego arterijos).

Priklausomai nuo žmogaus amžiaus, širdies ritmo normos pasiskirsto taip (tvinksniai/min.):

• suaugusiems 60-80 (įskaitant vyresnius nei 10 metų vaikus) ir iki 100 insultų vyresnio amžiaus žmonėms;
• naujagimiams 100-150 per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius;
• kūdikiai 3-6 gyvenimo mėnesiais - 90-120;
• 6-12 mėnesių kūdikiai - 80-120;
• vaikų iki 10 metų - 70-130.

Reikia pasakyti, kad suaugusio žmogaus miego metu pulsas gali nukristi iki 50 dūžių/min. Mankštos metu susitraukimų dažnis siekia 160 dūžių/min. Tokie rodikliai laikomi normaliais, jei parametrai atkuriami iš karto po pabudimo ar sustabdžius apkrovą.

Aritmijų tipai

Jei ritmo sutrikimas atsiranda jo kritimo kryptimi, registruojama bradikardija. Jei pagreičio kryptimi,. Tačiau aritmijų klasifikacija grindžiama tikslesniu kilmės vietos nurodymu ar kitais požymiais. Pavyzdžiui, „sinusinė tachikardija“ reiškia sinusinio mazgo nepakankamumą. Čia yra impulsą generuojančios ląstelės (širdies stimuliatoriai).

Ši klasifikacija leido suskirstyti patologiją į šiuos tipus (išvardijami dažniausiai pasitaikantys):

• sinusinė tachikardija;
• sinusinė bradikardija;

Taip pat yra sąlyginė šių būklių klasifikacija pagal tipą, kuri suskirsto aritmijas į tuos, kurie atsiranda dėl bet kokios funkcijos pažeidimo. Pavyzdžiui, autowave.

Kaip aritmija gresia vaikams?

Vaikams diagnozuojamos aritmijos, dažniausiai įgimtos. Tai apima skilvelių tachikardiją, pavyzdžiui, Brugados sindromą, „pirueto“ tipo. Šie vaikų širdies ritmo sutrikimai laikomi pavojingais gyvybei, nes skiriasi jų rizika staigi mirtis. Štai kodėl ankstyva diagnostika svarbu, jei vaikas turi panašių patologijų turinčių giminaičių. Tarp vaikų aritmijų dažniau nei kiti diagnozuojama tachikardija ir ekstrasistolija, o rečiau -.

Ištikus ūminiam tachikardijos priepuoliui vaikui (daugiau apie vaikų tachikardiją galite perskaityti), pastebimi šie simptomai:

• staigus būklės pasikeitimas;
• širdies skausmas;
• širdies plakimas;
• dusulys, akių patamsėjimas;
• "gerklės gumbelio" atsiradimas;
• pulsas iki 250 dūžių/min.

Net kai kurių išvardytų požymių buvimas turėtų būti priežastis skubiai kviesti greitąją pagalbą. Svarbu atsiminti, kad staigus širdies nepakankamumas vaikams gali sukelti apalpimą, staigią mirtį fizinio aktyvumo (šokinėjimo, laipiojimo, bėgimo, aktyvus žaidimas). Tas pats pasakytina apie paauglius ir suaugusiuosius.

Daugiau apie aritmijas

1. Ekstrasistolijai būdingas impulso atsiradimas ne sinusiniame mazge, kaip tikėtasi, o už jo ribų. Šis reiškinys gali pasireikšti bet kokios širdies ligos fone, taip pat be patologijos. Pavyzdžiui, esant streso, alkoholio, narkotikų (glikozidų) įtakai, rūkant.

Esant ekstrasistolijai, organas susitraukia dar kartą, be eilės, tarp įprastų miokardo dūžių. Jei patologinių pokyčių nėra, būklė laikoma nekenksminga. Esant ekstrasistolijai, iš skilvelio ar prieširdžio audinio atsiranda papildomas plakimas. Po tokio stūmimo atsiranda pauzė, o tikrasis impulsas atsiranda vėliau, nei reikia momento.. Ekstrasistolės poveikį žmogus jaučia taip:

• organas „užšalo“;
• buvo stiprus šokas;
• pulsas šiuo metu tarsi „nukrenta“;
• tada - lengvas smūgis, ir viskas kartojosi.

Ekstrasistolės diagnozė atliekama naudojant echokardiografą ir EKG. Esant tokiam širdies ritmo sutrikimui, gydymas grindžiamas antidepresantų, raminamųjų ir antiaritminių vaistų vartojimu. Be to, būtina atsikratyti pagrindinės ligos – šios būklės priežasties.
Vyresnio amžiaus žmonės nuo ekstrasistolių kenčia labiau nei kiti. Jiems pavojingiausia šios būklės skilvelių forma, pažymėta nepalankia prognoze.

1. Sinusinei tachikardijai būdingas greitas širdies plakimas net absoliučioje ramybėje. Pulsas nenukrenta žemiau 100 dūžių/min. Viršutinė riba suaugusiems gali siekti 380 dūžių / min.

Šio tipo širdies aritmijai būdingas silpnumas, galvos svaigimas ir jėgos praradimas. Tačiau net ir sveikam žmogui dėl emocijų pertekliaus ar didelio fizinio krūvio gali labai stipriai plakti širdis. Kartu turime prisiminti, kad tai laikina.

Patologija apibrėžiama taip:

• ritmo sutrikimo skirtumas iki 10 % laikomas normaliu;
• didesnis nei 10 % skirtumas leidžia nustatyti diagnozę.

Reikia pasakyti, kad tachikardija ligos vystymosi pradžioje lieka nepastebėta. Dažnai patologija aptinkama atsitiktinai EKG. Gydymas priklauso nuo kilmės pobūdžio. Jei tai širdies nepakankamumas, skiriami vaistažolių preparatai (širdies glikozidai). Jei sinusinė tachikardija susiformavo neurocirkuliacinės distonijos fone, būtina raminamieji vaistai. Ir pagrindinės ligos gydymas.

1. Paroksizminė tachikardija (skilvelinė, tai apima) pasižymi aštriu ir sunkūs priepuoliaiširdies plakimas. Ramybės būsenoje staiga dūžiai pasiekia 300 per minutę. Yra didelė sąmonės praradimo ir susižalojimo rizika. Pacientas gali netikėtai nukristi, jei tuo metu stovėjo ar vaikščiojo. Yra avarinė situacija, todėl svarbu, kad kas nors iškviestų greitąją pagalbą.

Priepuolis trunka kelias sekundes, minutes, kartais kelias dienas. Jai pasibaigus, stebimas normalus ritmas. Siekiant palengvinti ūminę būklę, vieną kartą vartojamas antiaritminis vaistas. Arba atliekami „vagaliniai testai“ - specialios manipuliacijos, palpacijos metodai, fizinis poveikis prie klajoklio nervo.

Yra šie paroksizminės tachikardijos tipai, kurie priklauso nuo patologijos vietos:

• mazgas;
• prieširdžių;
• skilvelių

Pastarasis yra pavojingiausias, nes jis dažnai vystosi miokardo pažeidimo fone, tai yra, tai reiškia, kad įvyko širdies priepuolis. Šios formos priepuoliui sustabdyti taikoma elektros impulsų terapija: srovės iškrovimas naudojant specialų prietaisą.

1. Sinusinė bradikardija diagnozuojama, kai ritmas nuolat sumažėja iki 60 ar mažiau. Sveikam žmogui tai galima pastebėti sapne, bet ne budrumo būsenoje. Atsiradimo priežastys dažnai nustatomos už miokardo ribų.

Dažniausiai iš jų yra:

• neurozės;
• virškinimo trakto ligos;
• skydliaukės hipofunkcija.

Laikinai šis ritmo sutrikimas atsiranda dėl neteisingo vartojimo padidinus dozę. Dėl sunkios bradikardijos gali prireikti stimuliuoti, kartais nuolat.

Ligos simptomai:

• silpnumas, nuovargis po mažos veiklos;
• galvos svaigimas (dažnai, bet nebūtinai ir ne visiems);
• nuolatinio poilsio poreikis, net jei nėra apkrovos;
• su stipriu ritmo kritimu, sąmonės netekimu.

Bradikardija gali pasireikšti vartojant šiuos vaistus: verapamilį, rezerpiną, širdies glikozidus. Visais atvejais gydymas sutelkiamas į pagrindinę ligą.

1. Prieširdžiuose susiformuoja prieširdžių virpėjimas ir sukelia chaotišką kai kurių jų skaidulų susitraukimą. Dėl to skilveliai susitraukia nereguliariai. Žmogus nejaučia jokių ryškių požymių, jei priepuolis yra lengvas ar vidutinio sunkumo. Šiuo atveju pulsas yra 100-150 dūžių / min. gali būti laikomas natūraliu.

Tačiau EKG rodo mirgančias bangas (virpėjimą), o ne įprastą prieširdžių susitraukimą. Jų skaičius didesnis nei įprastai, todėl pulso padažnėjimą pacientas pastebės tik jį pamatavęs.

Prieširdžių virpėjimas yra nuolatinis arba paroksizminis, trunkantis iki kelių dienų. Šiuo metu kiti organai negauna įprasto kraujo tūrio, nes širdis jo nepumpuoja. Tokie kraujotakos šuoliai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Krešuliai ir dėl to kraujagyslių užsikimšimas - pagrindinis pavojus šio tipo aritmijos.

Ligos priežastis yra įvairios patologijos pačioje širdyje ar kituose organuose. Pavyzdžiui:

• hipertenzija, diabetas, tirotoksikozė;
• patologija mitralinis vožtuvas, sinusinis mazgas;
• organizmo intoksikacija nuo alkoholio, narkotikų, nuodų.

Jei priežastys nenurodomos, jie kalba apie idiopatinę ligos formą. Gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą arba palengvinti simptomus. Tokiu atveju būtina atstatyti sinusinį ritmą, susitraukimų dažnį, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prieširdžiuose vartojant antikoaguliantus.

1. Skilvelių virpėjimas. Kartu su skilvelių tachikardijaši sąlyga yra viena iš labiausiai pavojingų rūšiųširdies ritmo sutrikimai, nes tai sukelia klinikinę mirtį. 90% pacientų tai baigiasi mirtimi. Būtent šiuo atveju gyvybė priklauso nuo to, kaip greitai iškviečiama ir atvykstama greitoji pagalba, prasideda gaivinimo darbai.

Vienintelis būdas sustabdyti priepuolį yra elektrinių impulsų terapija (EPT), dar vadinama kardioversija. Naudojamas prietaisas – elektrinis defibriliatorius, kuris perduoda elektros šoką į krūtinė per plokščius elektrodus.

Tai nėra savarankiška liga, o širdies patologijos pasekmė. Būklei būdinga greita skilvelių vibracija, o ne jų susitraukimas. Sustabdo kraujotaką, nes ji sustoja širdies išeiga. Būtent šiuo metu jie sako, kad širdis sustojo. Jei elektroimpulsinė terapija padėjo, ir elektrinis aktyvumas organas atsigavo, pacientas perkeliamas į medikamentinį gydymą.

Kai vaistai nepadeda

Nemedikamentiniai metodai taikomi visais sunkiais bet kokio tipo aritmijų atvejais. Tai apima chirurgines operacijas ir mažiau trauminius metodus: kriodestrukciją, zonos, atsakingos už aritmiją, pašalinimą radijo dažniu ().
Jei priepuoliai kartojasi dažnai, gydytojas svarsto galimybę pacientui įrengti širdies stimuliatorių. Prietaisas tvirtinamas po oda kairėje krūtinės pusėje. Savo veikimu jis yra širdies stimuliatorius, nes sukuria ir valdo dirbtinius elektros impulsus. Baterija veikianti. Šiuolaikinė medicina kuria technologijas, kurios leidžia pasiekti mikroskopinius prietaiso matmenis ir siūti jį tiesiai į širdies skilvelį.

Širdies blokada

Blokada, kaip ir aritmija, reiškia susitraukiančios širdies funkcijos sutrikimus. Tačiau šią būseną ne visada galima nustatyti pagal pulsą. Blokada reiškia elektros impulso laidumo sutrikimą. Šis gedimas atsiranda dėl to, kad sužadinimo kelyje atsiranda kliūtis. Būklę galima palyginti su nutrūkusia elektros grandine, per kurią nustojo tekėti srovė.

Kaip vyksta blokada?

Nervinis impulsas susidaro sinusiniame mazge, kuris yra dešiniajame prieširdyje. Kad širdies raumuo susitrauktų, jis praeina per šias sritis:

sinusinis mazgas > atrioventrikulinis mazgas (dešiniojo prieširdžio apačia) > atrioventrikulinis ryšulėlis (His ryšulėlis; susideda iš 2 kojų: dešinės, kairės) > His kojos > Purkinje skaidulos (atšakos nuo His kojų, einančios per visą skilvelio miokardą ).

Kairiajame prieširdyje impulsą suteikia tos pačios laidžios skaidulos, tačiau jos patenka tiesiai iš sinusinio mazgo.

klasifikacija

Yra keletas blokadų tipų, jų pavadinimus lemia vieta. Būtent:

• (SA, arba prieširdžių);
• atrioventrikulinis (AV arba atrioventrikulinis);
• intraventrikulinė (His pluošto ir Purkinje skaidulų sritis).

Pagal intensyvumą visos blokados skirstomos į 3 laipsnius. Pirmasis reiškia impulsų perdavimo vėlavimą. Antrasis – dalinis laidumo sutrikimas (pailgėja delsimo intervalas, o kai kurie susitraukimai visai „nukrenta“). Trečiasis laipsnis diagnozuojamas, kai visiškas nebuvimas impulsų perdavimas.

Sinoatrialinė blokada

Stebėta atriumo viduje. Tai pernelyg didelio klajoklio nervo aktyvumo pasekmė.Ši būklė gali išsivystyti vartojant glikozidus ir kalio papildus. Taip pat esant dideliam fiziniam krūviui.

Ženklai

1 laipsnio simptomai praktiškai nepastebimi. Progresuojant pastebimi šie simptomai: galvos svaigimas, blyškumas, sąmonės netekimas. Šie simptomai atsiranda staiga ir greitai išnyksta per kelias minutes. 3 laipsnio metu gali išsivystyti širdies priepuolis.

Gydymas

Sinoatrialinė blokada sustabdoma vaistai, pavyzdžiui, atropinas (injekcijos). Tačiau tai yra pagalbinė priemonė. Atsikratyti nuolatinių priepuolių galite tik pašalinę provokuojančius veiksnius ir gydydami pagrindinę ligą.

Atrioventrikulinė blokada (AV)

Sinonimas: atrioventrikulinis. Lėtas impulsas arba jo nebuvimas vietoje: išėjimas iš prieširdžių / patekimas į skilvelius. Galimos priežastys yra šios:

• glikozidų, antiaritminių vaistų perdozavimas;
• fizinis aktyvumas sportininkams;
• širdies ligos: defektai, širdies priepuolis.

Simptomai

1 klasėje nėra jokių matomų simptomų. Būklė paprastai aptinkama tik EKG. 2 laipsnio metu stebimas pulso padidėjimas, bradikardija ir galvos svaigimas. 3 laipsnio AV blokada pasižymi krūtinės skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, dusuliu ir sąmonės netekimu. Gali sukelti staigią mirtį.

Kaip galiu tau padėti?

Jei išsivystė 3 laipsnis, būtina skubiai skambinti skubi pagalba. Dėl to, kad žmogus negali žinoti, ar jį ištiko infarktas, bet kokiu atveju geriau kviesti greitąją pagalbą. Pacientas paguldomas į reanimaciją, kur prireikus atliekama elektroimpulsinė terapija medicininis poveikis dėl pagrindinės ligos. Simptominis gydymas recidyvų atveju pakeičiama įrengiant elektrinį širdies stimuliatorių.

1 stadijos gydymas nereikalingas, jei tai yra izoliuota būklė. Jei tai kitos ligos pasekmė, atkryčiai tęsis tol, kol priežastis bus pašalinta. 2 laipsnio atveju gydymas atropinu atliekamas siekiant pagerinti impulso perdavimą. Taip pat gali prireikti laikino arba nuolatinis nešiojimasširdies stimuliatorius.

Intraventrikulinė blokada

Šio tipo laidumo sutrikimas atsiranda ryšulių šakų ir skaidulų, išsišakojusių visame miokarde, srityje. Didelis skaičiusšakos suteikia būseną, kai impulsas, susidūręs su kliūtimi, sklinda žiediniais keliais.

Rūšys

Blokas gali paveikti didelius plotus, pavyzdžiui, vienos His kojos užpakalines arba priekines šakas. Jei viena pusė nustoja funkcionuoti, skilvelių sužadinimas praeina per kitą. Dėl to susidaro elektrinės ašies nuokrypis, kuris aiškiai aptinkamas EKG.

Rizika ir gydymas

Vienašalė blokada vienoje kojos šakoje vyresnio amžiaus žmonėms yra beveik įprasta. Taip yra dėl to, kad ši būklė atsiranda hipertenzijos, hipertenzijos ir širdies išemijos fone. Dvišalės blokados yra pavojingos, kai yra kliūtis abiejose vienos His kojos šakose (užpakalinėje ir priekinėje). Šiuo atveju yra didelė rizika visiška blokada organas.
IN dešinę koją Jo ryšulyje kliūčių pasitaiko tris kartus dažniau nei kairiajame. Būklė nereikalauja gydymo, tačiau būtina nustatyti jos atsiradimo priežastį. Dažnai tai yra kitų širdies dalių patologijos. Daugumoje sunkių atvejų Visiškai sutrikus vieno iš skilvelių funkcijai, išsivysto širdies nepakankamumas. Gydymui atliekama elektrinė širdies stimuliacija, vėliau – vaistų palaikymas, priežasties paieška ir jos atsikratymas.